Aknu abscess

Aknu abscesa ārstēšana dod pozitīvu rezultātu tikai savlaicīgas noteikšanas un uzsāktas terapijas gadījumā.

  1. Simptomi
  2. Aknu abscesa veidi un attīstības cēloņi
  3. Komplikācijas
  4. Diagnostikas metodes
  5. Ārstēšana
  6. Diēta
  7. Profilakse

Novārtā atstāta slimība var izraisīt nāvi.

Destruktīvas izmaiņas aknās, kurās tās audos veidojas dobums ar strutām, sauc par abscesu. Abscesu skartajai vietai parasti ir apaļa forma, strutojošais saturs pilnībā aizpilda dobumu un to ierobežo membrāna.

Parasti šī patoloģija notiek uz jau esošas aknu slimības (sekundārā abscesa) fona, bet dažreiz tā attīstās arī veselīgā orgānā - šajā gadījumā slimībai ir primārā forma.

Simptomi

Tā kā patoloģiskais process notiek divos posmos, katru no tiem raksturo savi simptomi. Pirmajā posmā pacientiem rodas vispārējas intoksikācijas pazīmes, savukārt aknu abscesa simptomi otrajā posmā izpaužas ar dažādiem orgāna darbības traucējumiem..

Pirmajam posmam raksturīgie simptomi:

  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Galvassāpes, bieža reibonis.
  • Bagātīgs, netīrs sviedri.
  • Sliktas dūšas, vemšanas uzbrukumi.
  • Redzes traucējumi, dažreiz halucinācijas.
  • Samazināta ēstgriba, letarģija.

Otrajā posmā parādās šādas aknu abscesa pazīmes:

  • Intensīvas sāpīgas sajūtas skartajā orgānā.
  • Ādas dzeltenums (rodas ievērojamu aknu bojājumu gadījumā ar abscesiem).
  • Ievērojams svara zudums.
  • Ascīts.
  • Liesas un aknu palielināšanās.
  • Urīna aptumšošana.
  • Asins piemaisījumi izkārnījumos, savukārt fekālijas pacientiem kļūst vieglākas.

Aknu abscesa veidi un attīstības cēloņi

Aknu abscesa cēloņi ir atkarīgi no slimības veida. Tātad slimība ir sadalīta šādos veidos:

  1. Piogēns.
  2. Amebic.

Piogēns attīstās holecistīta, holangīta, helmintiāzes un intraabdominālo infekcijas slimību fona apstākļos, piemēram, divertikulīts, čūlainais kolīts. Bieži baktēriju sepse veicina piogēnā abscesa attīstību..

Vēl viens šīs slimības formas cēlonis var būt aknu bojājums, kam seko hematomas veidošanās uz orgāna..

Šāda veida slimību izraisa piogēnas baktērijas, kas ir mikroorganismi, kas var izraisīt strutas veidošanos..

Amēbas abscesu izraisa amēbas, kas aknās iekļuvušas no zarnām. Šajā gadījumā vienkāršākie organismi vispirms inficē zarnu submucosālos slāņus un pēc tam sāk migrēt, inficējot visu orgānu audus, ieskaitot aknas..

Atkarībā no bojājuma vietas izšķir šādus abscesu veidus:

  • Labā daļa.
  • Kreisais.

Arī abscesi var būt atsevišķi vai vairāki..

Komplikācijas

Pirmajā slimības attīstības stadijā pacienti vairumā gadījumu sūdzas tikai par svara zudumu. Citu simptomu neesamība apgrūtina diagnozi. Un tikai ādas un gļotādu dzeltenuma parādīšanās dod pamatu aizdomām par abscesu.

Iekaisuma process izraisa aknu trauku trombozi vai saspiešanu, kas apdraud ascīta attīstību (stāvokli, kurā šķidrums uzkrājas vēdera dobumā)..

Aknu abscesa sekas:

  • Strutojoša satura izrāviens pleiras vai vēdera dobumā vai tuvējos orgānos.
  • Smagas asiņošanas rašanās asinsvadu sienu iznīcināšanas dēļ.
  • Infekcijas izplatīšanās rezultātā var veidoties subfrenisks abscess vai sepse, kurā abscess ietekmē citus orgānus (nieres, smadzenes, plaušas)..

Komplikācijas, kas attīstās šīs slimības rezultātā, ir ļoti bīstamas un, ja nav atbilstošas ​​medicīniskās ārstēšanas, tās izraisa nāvi..

Diagnostikas metodes

Slimības diagnostika tiek veikta, izmantojot instrumentālās un laboratorijas metodes. Instrumentālā ietver:

  • Rentgens - ļauj noteikt noapaļotus dobumus, kuriem ir skaidras malas, kas norobežotas no veselām aknu zonām.
  • Ultraskaņa - atklāj slimību, nosaka abscesa lielumu.
  • Biopsija - tiek veikta ultraskaņas aparāta uzraudzībā. Procedūra sastāv no materiāla savākšanas no abscesa skartās vietas un tā turpmākās pārbaudes. Šī metode ļauj ar 100% precizitāti noteikt patoloģijas attīstības cēloni.
  • CT (MRI) - izmanto, lai identificētu destruktīvas izmaiņas, noteiktu skartās teritorijas lielumu un patoloģijas attīstības cēloni.
  • Laparoskopija - izraksta ārkārtīgi reti, jo pastāv liels abscesa bojājuma risks un strutaina satura tūlītēja izplūšana vēdera dobumā.

Laboratoriskajos testos tiek pētīti urīna, asiņu indikatori, tiek veikti aknu testi.

RādītājiNormNovirze no normas ar abscesu
Vispārēja asins analīze
Hemoglobīns120 - 14090 -100
Eritrocīti3.2. - 4.33.5 - 3.7
ESRno 1 līdz 1515 - 20
Trombocīti180 - 400120 - 160
Leikocītino 4 līdz 9no 9 un vairāk
Retikulocīti0,2 - 1,2%2 - 4,8%
Vispārēja urīna analīze
Olbaltumvielas-0,03 - 5
Īpaša gravitāte1012 - 10241010 - 1012
Leikocītino 1 līdz 2no 5 līdz 7
Epitēlijsno 1 līdz 3no 5 līdz 20
PH reakcijanedaudz skābaneitrāls
Aknu funkcijas testi
Kopējais bilirubīns8,6 - 20,5 μmol / l20,5 - 30,0 μmol / l un vairāk
Tiešais bilirubīns8,6 μmol / l20,9 - 35,0 μmol / l
ALT5 - 30 SV / l30 - 50 SV / L
AST7 - 40 SV / L50 - 100 SV / l
Sārmainā fosfatāze50 - 120 SV / l130 - 140 SV / L
LDH0,8 - 4,0 piruvīts / ml-h5,0 - 9,0 piruvīts / ml-h
Timola tests1-4 vienības.4 vienības un vēl
Bioķīmiskais asins tests
Kopējais proteīns68 - 85 g / l60 - 63 g / l
Albumens40 - 50 mmol / l35 - 45 mmol / l
Glikoze3,3 - 5,5 mmol / l2,3 - 3,5 mmol / l
Fibrogēns2 - 4 g / l2 - 4 g / l
Kreatinīns0,044 - 0,177 mmol / l0,177 mmol / l un vairāk
Urīnviela3,3 - 6,6 mmol / l6,6 mmol / l un vairāk
Laktāta dehidrogenāze0,8 - 4,0 mmol / h * l0,8 - 4,0 mmol / h * l
Koagulogramma
Protrombīna trešais indekss60–100%60–70%
Trombocītu saķere20–50%20–30%
APTT30 - 40 sek40–50 sek

Ārstēšana

Aknu abscesa ārstēšanai tiek izmantotas gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes..

Ja pacientam ir vairāki mazi abscesi, kuru cēlonis ir saindēšanās ar asinīm, tad ķirurģiskas ārstēšanas izmantošana nedod pozitīvu rezultātu.

Konservatīvs

Abscesa ārstēšanas galvenais uzdevums ir iekaisuma mazināšana un strutas noņemšana. Šim nolūkam tiek izmantotas antibiotikas ar plašu darbības spektru. Tie ietver:

  • Ampicilīns.
  • Cefalosporīni.
  • Metronidazols.
  • Klindamicīns et al.

Ar vairākiem abscesiem ir nepieciešams atjaunot žults ceļu funkcionalitāti, kas atrodas ārpus aknām. Šāda procedūra tiek veikta, kad iekaisuma process izplatās kanālos..

Ķirurģiska

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta šādos veidos:

  1. Drenāžas iekārta - divas caurules tiek piegādātas skartajai zonai: pirmā ir paredzēta šķīduma piegādei ar antibiotiku, bet otra - satura noņemšanai.
  2. Abscess lancing - veic ar laparotomiju.

Visiem pacientiem, kuri cietuši abscesu, jāievēro īpaša diēta Nr. 5, kā arī jāveic rehabilitācijas terapija. Obligāti jāārstē slimība, kas izraisīja abscesa veidošanos. Šāda profila pacienti jānovēro ķirurgam, gastroenterologam un, ja nepieciešams, infekcijas slimību speciālistam..

Diēta

Uzturā pret aknu abscesu jāiekļauj pārtikas produkti ar augstu olbaltumvielu saturu - piena produkti, gaļa un pākšaugi. Pacientiem diētā jāiekļauj arī pārtikas produkti, kas bagāti ar mikroelementiem, īpaši cinks, magnijs un vitamīni A, B, C un K. Šādi pārtikas produkti ietver:

  • Griķi.
  • Banāni.
  • Dārzeņi un augļi.
  • Zivs.
  • Trekns.
  • Cepts.
  • Kūpināts.
  • Rupja, nesagremojama pārtika.
  • Asi.

Pacientiem ir atļauts lietot sāli ne vairāk kā 3 g dienā.

Profilakse

Šīs slimības profilakse ir sadalīta primārajā un sekundārajā.

Primārie preventīvie pasākumi ietver abscesa veidošanās novēršanu. Tas prasa:

  • Ievērojiet personīgās higiēnas principus - pirms katras ēdienreizes nomazgājiet rokas, izvairieties no netīru augļu un dārzeņu ēšanas. Šādi pasākumi novērsīs amēbu invāziju..
  • Ja esat inficēts ar amēbām, nekavējoties ārstējiet.
  • Uzturiet kanalizācijas sistēmu pienācīgā stāvoklī, neļaujiet infekcijām iekļūt dzeramajā ūdenī.

Sekundārie profilaktiskie pasākumi jāievēro cilvēkiem ar slimībām, kas var izraisīt abscesu veidošanos. Šādas slimības ir:

  • Apendicīts.
  • Žultsakmeņu slimība un citi.

Aknu abscess ir nopietns stāvoklis. Viena strutaina bojājuma klātbūtnē vairumā gadījumu ir iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos. Tomēr ar vairākiem abscesiem pacienti, diemžēl, mirst diezgan bieži..

Aknu abscess

Absts ir dobums, kas piepildīts ar strutām, no veseliem audiem atdalīts ar šķiedru (saistaudu) apvalku. Tiek teikts, ka aknu abscess ir tad, kad aknās veidojas līdzīgs dobums. Civilizētās valstīs, kurām pieder Krievija, šī ir diezgan reta patoloģija - aptuveni 3,6 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Tomēr letalitāte aknu abscesos sasniedz 30% 1. Visbiežāk slimo 40-70 gadus veci cilvēki.

Aknu abscesu klasifikācija

Attiecībā uz izplatību aknu abscess var būt vienreizējs un daudzkārtējs.

To rašanās dēļ tos izceļ:

  • holangiogēns - infekcija iekļūst žults ceļu;
  • hematogēna - infekcija izplatās caur asinīm;
  • pēctraumatisks.

Saskaņā ar izraisītāju abscesi tiek sadalīti piogēnos (baktēriju) un parazitāros.

Pēc atrašanās vietas tie tiek izšķirti:

  • subkapsulārs (virspusējs);
  • subkapsulārais-parenhimāls (salīdzinoši sekls);
  • intraparenhimāls (dziļš).

Turklāt abscesi tiek klasificēti pēc atrašanās vietas noteiktā aknu daivā (pa labi, pa kreisi, abi).

Aknu abscesa cēloņi

Aknu abscess rodas, kad mikrobi vai parazīti (dizentērijas amēba, aknu plankumi) nonāk aknās. 37-50% gadījumu patogēns aknās nonāk caur žultsvadiem, apmēram 30% - ar asins plūsmu no citiem orgāniem vai uz septiska procesa fona. Pēc aknu bojājumiem rodas līdz 15% abscesu.

Holangiogēni abscesi parasti notiek uz jau traucētas žults aizplūšanas fona, cicatricial izmaiņām žults traktā, kad stagnējošā žults zaudē antiseptiskās īpašības un kļūst par labvēlīgu vidi mikrobiem. Veicināt žultspūšļa un žults ceļu abscesa un ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību.

Hematogēnie abscesi visbiežāk parādās kā pileflebīta sekas - vārtu vēnas sienu iekaisums, kas savāc asinis no vēdera orgāniem un pārnes to aknās. Pyleflebīta cēlonis parasti ir hronisks pankreatīts, retāk Krona slimība, čūlainais kolīts, apendicīts, peritonīts vai sepse. Bet infekcija var nokļūt aknās ar artēriju asinīm - tas ir iespējams ar osteomielītu, furunkulozi, septisko endokardītu. Parasti tas notiek, ja iekaisuma process ir ilgs un grūts, un uz šī fona ķermeņa imūnsistēmas aktivitāte samazinās..

Parazītiski abscesi attīstītajās valstīs ir samērā reti (ne vairāk kā 1%): tie parasti cieš no tūristiem, kuri apmeklējuši Dienvidaustrumu Āziju vai Āfriku un kuriem šī ceļojuma laikā vai pēc tā ir bijusi dizentērija. Dizentēriju amēbas caur zarnu sienām iekļūst asinīs un ar tās strāvu tiek nogādātas aknās caur apakšējo dobo vēnu. Amēbiskais aknu abscess parasti attīstās kā akūtas dizentērijas komplikācija, bet hroniska pārvadājuma rezultātā tas var parādīties vairākus mēnešus pēc atveseļošanās..

Aknu abscesa simptomi

Tiek uzskatīts, ka "klasiskā triāde" ir paaugstināta ķermeņa temperatūra virs 38, dzelte un mērena aknu palielināšanās. Protams, pacients pats nevar noteikt aknu palielināšanos, to reģistratūrā veic ārsts. Parasti pacients sūdzas par paaugstinātu drudzi, drebuļiem, vājumu un sāpēm vēdera augšējā labajā pusē. Iespējama slikta dūša un vemšana. Tāpat bieži sūdzas par apetītes zudumu, bezcēloņu svara zudumu..

Gados vecākiem pacientiem abscesi var attīstīties asimptomātiski, kas izpaužas kā vispārējs vājums, traucēta apetīte un svara zudums..

Aknu abscesu diagnostika

Galvenā metode aknu abscesa diagnosticēšanai ir vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Tas ļauj novērtēt abscesa lielumu un atrašanās vietu.

Precīzākas (bet dārgākas) diagnostikas metodes ir CT vai MRI ar kontrastu.

Ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams izmantot modernas diagnostikas metodes, varat izmantot krūškurvja un vēdera dobuma rentgenstarus, kas parādīs netiešas aknu palielināšanās pazīmes (labās plaušu tilpuma samazināšanās, diafragmas kupola pārvietošana). Reti rentgenstūris parāda pati abscesa dobumu ar šķidruma līmeni.

Asins klīniskajā analīzē ir iespējama anēmija (eritrocīti tiek iznīcināti smagas intoksikācijas dēļ), leikocītu un ESR līmeņa paaugstināšanās.

Bioķīmiskais asins tests atklāj mērenu bilirubīna, sārmainās fosfatāzes un seruma transamināžu līmeņa paaugstināšanos.

Pētot asins koagulācijas sistēmu, diezgan bieži tiek atklāts protrombīna laika pagarinājums (tas ir saistīts ar faktu, ka aknās tiek sintezēti visi proteīni - asins koagulācijas faktori).

Inokulējot asinis sterilitātei, parasti tiek atklāti mikroorganismi.

Ja laboratorijas un instrumentālo pētījumu dati ir neskaidri, var ieteikt diagnostikas laparoskopiju. Vēdera dobumā ievieto kameru un īpašus instrumentus, ļaujot nepieciešamības gadījumā noņemt abscesa saturu (aizplūšanu).

Aknu abscesu ārstēšana

Pirmkārt, tiek iecelts diētiskais galds ar numuru 5.

Nelielu (līdz 3 cm) nekomplicētu abscesu ārstēšana sākas ar konservatīvām metodēm. Pacientam tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas, parasti 2-3 zāļu kombinācijā. Pirmkārt, zāles tiek ievadītas intravenozi, pēc tam tās pāriet uz iekšķīgi lietojamām zālēm (iekšķīgai lietošanai). Antibiotiku lietošana ilgst no 2 līdz 6 nedēļām, bet dažreiz tā var ilgt pat sešus mēnešus.

Ja abscess ir lielāks par 3 cm vai konservatīvie pasākumi ir neefektīvi, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Visbiežāk viņi izmanto modernu, maz traumatisku metodi - perkutānu drenāžu. Ultraskaņas, rentgena vai CT kontrolē abscesa dobumā tiek ievietota gara adata, caur kuru tiek izsūknēts tās saturs. Tālāk caur adatas dobumu tiek izvadīta plāna caurule - drenāža, lai nodrošinātu pastāvīgu strutas aizplūšanu no abscesa zonas.

Ja pēc perkutānas drenāžas ir aizdomas par holangiogēnu abscesa izcelsmi, ieteicams atjaunot žults ceļu (veicot endoskopiski), lai atjaunotu normālu žults aizplūšanu. Arī pēc indikācijām var veikt abscesa laparoskopisku drenāžu - parasti šī manipulācija tiek veikta, ja ir aizdomas par peritonītu.

Ja kāda iemesla dēļ nav iespējama zema traumatiska iejaukšanās, laparotomijas laikā abscess tiek iztukšots - atklāta operācija.

Kā vienlaicīgu terapiju ieteicams lietot pretiekaisuma līdzekļus, lai pazeminātu temperatūru, pretsāpju līdzekļus (ieskaitot narkotikas) stipru sāpju gadījumā, zāles hemodinamikas atjaunošanai (paaugstina asinsspiedienu) šokā, spazmolītiskos līdzekļus, lai atjaunotu žults aizplūšanu utt..

Atveseļošanās periodā ārsts izraksta arī hepatoprotektorus (piemēram, ursosānu), lai uzlabotu aknu audu reģenerāciju..

Prognoze un profilakse

Aknu abscesa prognoze ir nopietna: kā jau minēts, mirstība sasniedz 30%, neskatoties uz mūsdienu plaša spektra antibiotiku klātbūtni.

[1] P. S. Bušlanovs, N. V. Merzļikins, E. V. Semičevs, V. F. Cskhai. Aknu abscesu ārstēšanas pašreizējās tendences. Operācijas biļetens. 2018. gads.

Aknu abscesa briesmas un kā ārstēt slimību

Aknu abscess ir orgānu slimība, kurai ir strutojoša-iekaisuma etioloģija. Iznīcinošais process var notikt patstāvīgi, tomēr vairumā gadījumu tas attīstās citu vienlaicīgu slimību rezultātā. Ieteicams pēc iespējas ātrāk sākt atbilstošu ārstēšanu, jo bieži rodas komplikācijas, tostarp saindēšanās ar asinīm un nāve.

Kādi ir iemesli

Aknu abscesi pēc būtības ir destruktīvi un attēlo dobumus orgānā, kura iekšpusē ir strutojošs eksudāts. Tam ir daudz iemeslu, tomēr parasti slimība attīstās uz blakus esoša apendicīta, žultsakmeņu slimības fona.

Ir grūti diagnosticēt strutojošas dobuma klātbūtni, tāpēc katru gadu eksperti veic pētījumus, lai uzlabotu diagnostikas pasākumus un turpmāku ārstēšanu. Laparotomiskās iejaukšanās tika aizstātas ar laparoskopisku, smalkas adatas infekcijas fokusa drenāžu.

Ir vairāki veidi, kā infekcijas patogēni var izplatīties aknās:

  • gar žults ceļu (uz holecistīta, holangīta, žultsakmeņu slimības, jaunveidojuma fona, kas atrodas šajā nodaļā);
  • gar asinsriti (sepses dēļ);
  • kontaktā (ar apendicītu, divertikulītu, čūlaino kolītu).

Šīs nodaļas operācijas laikā ir traumatisks infekcijas avots - sakarā ar iepriekšēju orgāna ievainojumu. Dažos gadījumos abscesa attīstība notiek uz aknu cistas (parazītu vai bez parazītu) infekcijas fona no audzēja sabrukšanas un specifiskas granulomas..

Ne vienmēr ir iespējams noteikt slimības attīstības avotu, tomēr predisponējošs faktors ir ķermeņa un vietējās imūnsistēmas aizsargfunkcijas samazināšanās..

Dažādi mikroorganismi ietekmē aknu abscesa attīstību. Bieži to izraisa hemolītiskie streptokoki, streptokoki aureus, enterobaktērijas, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobi mikroorganismi. Tiek diagnosticēta arī jauktā mikroflora, kas izraisīja slimību.

Strutojošu dobumu veidi aknās

Medicīnas zinātņu doktors A.A. Šalimovs 1975. gadā ierosināja šādu aknu abscesu klasifikāciju, pamatojoties uz etioloģisko faktoru:

  • tromboflebīta abscess;
  • jaunveidojums, kas veidojas uz holangīta fona;
  • dobumi, kas veidojas citu iemeslu dēļ.

Iepriekš, 1972. gadā, O.B. Milonovs un O. G. Babajevs izstrādāja šādu klasifikāciju:

Aknu abscesa primārā izcelsme:

  • baktēriju: coccal, bacillary, jaukts;
  • parazitāras: amoebiskas, ascaris, ehinokoku, retas formas.

Abscesa sekundārā izcelsme:

  • pret parazītu cistas fona;
  • uz bojājoša vēža veidošanās fona ir sifilīta vai tuberkulozes rakstura granulomas;
  • uz citu orgānu jaunveidojumu fona.

Pēctraumatiskā abscesa izcelsme:

  • pūžņojoša brūce vai hematoma;
  • strutojošs process ap svešķermeni orgānā.

2002. gadā G.N. Khabas ieteica vēl vienu abscesu sadalījumu aknās pēc veida:

Pamatojoties uz etioloģisko faktoru:

  • holangīts;
  • strutojošs process opisthorchiasis cistā;
  • procesa izplatīšanās no žultspūšļa.

Pamatojoties uz izmēru:

  • mazs;
  • liels dobums;
  • kopā.

Pamatojoties uz patoloģiskā procesa izplatības pakāpi:

  • viens;
  • vairākkārtējs.

Pamatojoties uz klīniskā kursa īpašībām:

  • nekomplicēts;
  • sarežģīts (ar strutojoša satura izplatīšanos vēdera rajonā, retroperitoneālajā dobumā, ar akūtas aknu mazspējas, obstruktīvas dzelti, portāla hipertensijas, pleirīta, sepses attīstību);
  • atkārtojas.

Pamatojoties uz žults ceļu stāvokli:

  • ar vienlaicīgu žults šķidruma aizplūšanas pārkāpumu;
  • bez šādām izmaiņām.

Slimības simptomi un pirmās pazīmes

Aknu slimību klīniskās izpausmes ir sadalītas 2 lielās grupās:

  • vietējie, kas rodas tieši apgabalā ar iekaisuma patoloģiju;
  • attiecībā uz visu organismu.

Pirmie parādās vietējie simptomi, kas parādās jau pirmajā strutojošās dobuma veidošanās dienā. Starp viņiem:

  • sāpju simptomi labajā hipohondrijā;
  • hepatomegālija - orgānu lieluma palielināšanās;
  • smagums no aknām.

Sāpju sindromam var būt blāvs vai sāpošs raksturs, tas var būt ilgstošs un neatlaidīgs, kas, kā likums, raksturo progresējošu patoloģijas attīstības posmu. Plosošs diskomforts ir pat miega laikā, no slimā orgāna puses izstaro apakšdelmu, lāpstiņu, atslēgas kaulu..

Vispārējās klīniskās izpausmes attiecas uz ķermeni kopumā un netieši norāda uz strutojoša abscesa klātbūtni aknās. Tas norāda arī uz citām kuņģa-zarnu trakta slimībām..

Pirmajā vispārējo simptomu grupā ietilpst:

  • dzelte, kas bieži notiek ar vairākām mazām un vidējām neoplazmām (šajā gadījumā āda, gļotādas, nagu plāksnes iegūst dzeltenīgu nokrāsu);
  • izglītība brīvā eksudāta (ascīta) vēdera rajonā.

Otrajā kopējā klīnisko izpausmju grupā ietilpst:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • febrils sindroms, ko izraisa asinsvadu spazmas;
  • samazināta ēstgriba;
  • svara zudums.

Diagnostika

Lai savlaicīgi diagnosticētu patoloģiju, ir svarīgi detalizēti un precīzi savākt potenciālā pacienta anamnēzi. Šim nolūkam ārsts sīki jautā pacientam par vienlaicīgu infekcijas un iekaisuma etioloģijas hroniska rakstura patoloģiju attīstību, noskaidro, vai anamnēzē ir smagas kuņģa un zarnu trakta slimības, audzēji, ķirurģiskas iejaukšanās dziedzerī, orgānu bojājumi.

Ārsts jautā par simptomiem, kas rodas, izpausmju intensitāti, rašanās ilgumu. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteikti laboratorijas testi, saskaņā ar kuru rezultātiem tiek atklātas raksturīgās izmaiņas:

  • samazināts hemoglobīna līmenis;
  • sarkano asins šūnu samazināšanās;
  • palielināts balto asins šūnu skaits;
  • paaugstināts bilirubīna līmenis.

Kombinācijā ar laboratorijas diagnostiku tiek veikta instrumentālā diagnostika. Rentgena fotogrāfijā redzama izgaismota sadaļa ar šķidru eksudātu iekšpusē, brīvs eksudāts pleiras daļā, labās diafragmas mobilitātes ierobežojums.

Veicot ultraskaņas skenēšanu, tiek atklāta šķidruma zona, kas ir abscess, strutojošu masu recekļi, kā arī tiek identificēts neoplazmas lielums un topogrāfija. Smalkadatas dobuma biopsija bieži tiek veikta vienlaikus ar ultraskaņu. Paņemto bioloģisko materiālu pakļauj histoloģiskai analīzei.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija nosaka abscesa skaitu un lokalizāciju, jaunveidojuma lielumu, kas ļauj izvēlēties terapijas taktiku un ķirurģiskas iejaukšanās plānu. Ja šādiem pētījumiem ir kontrindikācijas, tiek noteikti tādi pasākumi kā orgāna angiogrāfija un radioizotopu skenēšana..

Šīs aknu patoloģijas diferenciālā analīze tiek veikta ar tādām slimībām kā subfrenisks abscess, strutojošs pleirīts, strutains holecistīts.

Ārstēšanas metodes

Nekomplicētam aknu abscesam nepieciešama konservatīva ārstēšana. Šajā gadījumā terapija tiek nozīmēta, izvēloties efektīvas zāles, kas ļauj atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem..

Ja dinamiskās novērošanas un kontrolpārbaudes laikā pozitīvā dinamika vispārējā stāvoklī netiek atrasta, tiek noteikta operatīva iejaukšanās.

Medikamenti

Narkotiku ārstēšana aknās tiek veikta, izmantojot šādas zāles:

  1. Pretsāpju līdzekļi. Ketoprofēnu bieži lieto intramuskulāri vai intravenozi. Terapijas ilgums ir ne vairāk kā 5 dienas. Devu nosaka individuāli..
  2. Antibiotikas (ja norādīts). Ceftriaksons tiek nozīmēts 5 dienas, to ievada intravenozi vai intramuskulāri. Cits antibakteriāls līdzeklis, kas ir efektīvs iekšējo abscesu ārstēšanā, ir metronidazols, ko ievada 5 dienas, intravenozi.
  3. Pretsēnīšu (kā norādīts). Tā var būt viena Flukonazola deva.
  4. Spazmolītiskie līdzekļi ar miotropisku darbību. Viens no tiem ir Drotaverin tablešu formā. Devas un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts..

Kombinācijā ar narkotiku ārstēšanu tiek noteikta īpaša diēta.

Ēdiens

Aknu abscess prasa pareizu uzturu. Tas ir īpaši svarīgi, ja cilvēkam ir veikta orgāna operācija. Uzturā ir jāiekļauj pārtika, kas ietver retinolu, askorbīnskābi, vitamīnus B. Pirmās nedēļas pēc operācijas pārtika tiek patērēta rīvētā veidā. Diēta aknu slimību gadījumā ir būtiska.

Diētā ir atļauts iekļaut:

  • zupas ar graudaugiem;
  • vistas gaļa, zivis, liellopa gaļas biezenis;
  • mīksti vārītas vistas olas;
  • vārītas bietes un burkāni;
  • cepti āboli;
  • raudzēti piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • augļu un ogu buljons, želeja.

Darbības

Bieži tiek nozīmēta ķirurģiska terapija aknu abscesa ārstēšanai. Šajā gadījumā tiek izmantota laparoskopiska metode, kas ietver plānu adatu instrumentu ievadīšanu orgānā, patoloģiskās neoplazmas novadīšanu, izveidojot ceļu strutaina eksudāta izdalīšanai ārpusē..

Pēc operācijas, lai samazinātu komplikāciju risku, tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi..

Profilakse un prognoze

Aknu abscess ir slimība, kuru ir vieglāk novērst nekā cīnīties ar to un tās negatīvajām sekām. Profilaktiskie pasākumi ietver personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu, savlaicīgu infekcijas slimību ārstēšanu, dzeramā ūdens attīrīšanu, izmantojot filtru.

Lai izslēgtu negatīvu seku iespējamību, pirmajos satraucošajos simptomos ir svarīgi konsultēties ar ārstu, jo agrāk tiek diagnosticēta patoloģija, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Aknu abscess

Aknu abscess ir ierobežota dobums, kas atrodas aknās un ir piepildīts ar strutām. Tas attīstās citu slimību vai primāro bojājumu rezultātā. Tas izpaužas ar sāpēm labajā hipohondrijā, drudzi, ādas dzeltenumu. Diagnoze tiek noteikta, veicot anamnēzi, izmeklēšanu, veicot aknu ultraskaņu, izmantojot papildu pētījumu metodes. Ārstēšana var būt konservatīva (antibiotiku terapija) vai ķirurģiska (abscesa atvēršana). Slimības prognoze ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu ir labvēlīga.

ICD-10

  • Iemesli
  • Klasifikācija
  • Aknu abscesa simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Aknu abscesa ārstēšana
    • Konservatīvs
    • Ķirurģiska
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Aknu abscess ir destruktīva slimība, kuras laikā aknu audos veidojas dobums ar strutojošu saturu. Līdz šim ir identificēti daudzi abscesu cēloņi aknās, bet visnozīmīgākie no tiem ir apendicīts, žultsakmeņu slimība un sepse. Šādus abscesus ir diezgan grūti diagnosticēt, tāpēc pastāvīgi tiek izstrādātas jaunākās metodes šī stāvokļa noteikšanai un ārstēšanai. Tiek izmantotas modernākas ārstēšanas metodes - arvien biežāk, kad aknās tiek konstatēts abscess, ķirurgi ķeras pie laparoskopiskas vai smalku adatu drenāžas, un pagarinātās laparotomijas operācijas pamazām kļūst par pagātni..

Iemesli

Galvenais abscesa veidošanās nosacījums aknās ir vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās. Abscesa veidošanos var izraisīt dažādi patogēni, visbiežāk tas ir hemolītiskais streptokoks, Staphylococcus aureus, enterobacteriaceae, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobi mikroorganismi. Bieži vien, sējot strutas, izdalās jaukta flora. Vīrieši biežāk cieš no šīs slimības. Amebiskā etioloģija dominē vecuma grupā no 20 līdz 35 gadiem, bet baktēriju - pēc 40 gadiem. Aknu abscesi tiek sadalīti pa infekcijas ceļu:

  • gar žults ceļu ar holecistītu, holangītu, holelitiāzi, žults ceļu vēzi;
  • kontakts ar iekaisuma procesu rašanos vēdera dobumā: apendicīts, divertikulīts, čūlainais kolīts personām ar imūnsupresiju;
  • caur asinsvadiem ar sepsi.

Infekcijas ierosinātājs var iekļūt orgānā ar aknu traumām aknu operācijas laikā ar dažādu aknu cistu (parazītu un parazītu) infekciju, sākot no audzēju sabrukšanas perēkļiem un specifiskām granulomām. Dažreiz patoloģijas cēloni nevar noteikt.

Klasifikācija

Vēdera ķirurģijā ir vairākas aknu abscesa klasifikācijas:

  • Pēc skaita: viens un vairāki abscesi.
  • Notikuma vietā: aknu kreisās vai labās daivas bojājums.
  • Pēc etioloģijas: baktēriju un parazītu abscesi.

Attīstības dēļ patoloģija var būt primāra vai sekundāra. Dažādi autori šo sadalījumu interpretē dažādos veidos - vairāki eksperti runā par infekcijas primāro fokusu, citi - par izmaiņu klātbūtni vai trūkumu aknu audos pirms abscesa rašanās. Viņi vienojas par vienu lietu: primārā abscesa cēloni parasti nevar noteikt (šādus abscesus sauc par kriptogēniem).

Aknu abscesa simptomi

Abscesa veidošanos parasti raksturo sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā, kas var izstarot zem lāpstiņas vai labajā plecā. Pacients atzīmē sāpju palielināšanos kreisajā pusē. Sāpju intensitāte var samazināties labajā pusē esošajā stāvoklī, ceļgaliem pievilkoties līdz krūtīm. Sāpes ir blāvas, sāpošas, nemainīgas. Labajā hipohondrijā ir arī smaguma sajūta. Aknas ir palielinātas, izceļas no zem piekrastes arkas. Palpējot aknas vai nospiežot hipohondriju abscesa projekcijā, tiek novērotas ievērojamas sāpes.

Dispeptiskie simptomi var traucēt: apetītes samazināšanās vai trūkums, slikta dūša, meteorisms, izkārnījumi (caureja). Temperatūra paaugstinās līdz drudža skaitļiem (virs 38 ° C), drebuļi rodas ar aukstām kājām, uz tām parādās zosu izciļņi. Tiek atzīmētas smagas intoksikācijas, tahikardijas, straujas sviedru parādības.

Svara zaudēšana bieži ir vienīgā sūdzība agrīnā abscesa stadijā, kas apgrūtina agrīnu diagnostiku. Vēlākajos posmos parādās gļotādu un ādas dzeltenums. Ar aknu trauku saspiešanu vai to trombozi iekaisuma procesa dēļ var parādīties ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā)..

Aknu abscesu norises galvenā iezīme ir tā, ka klīniku bieži maskē pamatslimība, pret kuru attīstījās abscess, tāpēc no patoloģiskā procesa veidošanās sākuma līdz tā diagnosticēšanai bieži vien vajadzīgs ilgs laiks..

Komplikācijas

Aknu abscesu var sarežģīt strutas izrāviens vēdera vai pleiras dobumā, perikarda dobumā, blakus esošajos orgānos (zarnās, kuņģī). Ja kuģa siena tiek iznīcināta, ir iespējama smaga asiņošana. Infekciju ir iespējams izplatīt arī ar subfreniska abscesa veidošanos, sepses attīstību ar abscesu veidošanos citos orgānos (plaušās, smadzenēs, nierēs utt.).

Diagnostika

Lai savlaicīgi diagnosticētu aknu abscesu, liela nozīme ir pareizai un detalizētai anamnēzes savākšanai. Tajā pašā laikā tiek atklāta hronisku infekcijas perēkļu klātbūtne pacienta ķermenī un smagu infekcijas slimību, audzēju, operāciju, traumu anamnēzē. Ir jānoskaidro, ar ko pats pacients saista sūdzību rašanos, kad tās parādījās un kā to būtība ir mainījusies kopš parādīšanās brīža.

  • Aknu ultraskaņa. Saskaņā ar aknu un žultsceļu sistēmas ultraskaņu, aknās ir iespējams arī atklāt dobumu, kas piepildīts ar šķidrumu, un strutas trombus, noteikt tā lielumu un topogrāfiju. Tajā pašā laikā ultraskaņas kontrolē ir iespējams veikt abscesa smalku adatu biopsiju, lai noteiktu izsvīduma raksturu, floras jutīgumu pret antibiotikām. Šī procedūra ir terapeitiska un diagnostiska, jo vienlaikus tiek veikta aknu abscesa drenāža.
  • OBP radiogrāfija. Lai precizētu diagnozi, tiek izmantotas klasiskās un modernās metodes. Veicot rentgena starus, jūs varat atrast apgaismojuma zonu aknās ar šķidruma līmeni, šķidrumu pleiras dobumā (reaktīvs pleirīts), diafragmas mobilitātes ierobežojumu labajā pusē.
  • Tomogrāfija. Vēdera dobuma MRI vai MSCT ļauj noteikt abscesu skaitu un lokalizāciju, to lielumu, palīdzēt izstrādāt optimālu ārstēšanas taktiku un operācijas plānu. Ja ir grūti diagnosticēt vai nav iespējams veikt šos pētījumus, var veikt aknu angiogrāfiju un radioizotopu skenēšanu - abas šīs metodes var atklāt asins piegādes defektu un izotopu uzkrāšanos aknās, kas atbilst abscesa lokalizācijai un lielumam..
  • Laboratorijas pētījumi. Laboratoriskajos testos parasti tiek atzīmētas iekaisuma slimībām raksturīgas izmaiņas (hemoglobīna un eritrocītu līmeņa pazemināšanās, leikocītu kopuma palielināšanās, leikoformulas izmaiņas). Asins bioķīmiskajā analīzē palielinās rādītāji, kas norāda uz aknu audu bojājumiem (ASAT, ALAT, ALP, bilirubīns).

Vissarežģītākajos gadījumos viņi izmanto diagnostikas laparoskopiju. Tajā pašā laikā vēdera dobumā tiek ievadīts īpašs video rīks, kas ļauj pārbaudīt orgānus, noteikt diagnozi un, ja iespējams, iztukšot abscesu. Aknu abscesa diferenciāldiagnostika tiek veikta ar subfrenisku abscesu, strutojošu pleirītu, strutainu holecistītu.

Aknu abscesa ārstēšana

Ārstēšanas taktika katrā gadījumā tiek izstrādāta individuāli. Neliela atsevišķa vai vairāku mazu abscesu klātbūtnē taktika būs konservatīva.

Konservatīvs

Antibiotiku izraksta atbilstoši kultūrām un mikrofloras jutīgumam (ar abscesa amēbisko etioloģiju tiek parakstīti pretparazītu līdzekļi). Tā kā strutas sēšana ļauj patogēnu izolēt tikai trešdaļā gadījumu, empīriski tiek nozīmēti trešās paaudzes cefalosporīni, makrolīdi un aminoglikozīdi. Ja ir iespējams veikt dobuma perkutānu drenāžu, tajā tiek uzstādītas drenāžas caurules, caur kurām dobumā injicē arī antibiotiku, antiseptiskus šķīdumus.

Ķirurģiska

Ja nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, viņi mēģina izmantot minimāli invazīvas metodes (endoskopisko drenāžu), bet ar sarežģītu procesa lokalizāciju priekšroka tiek dota klasiskajai laparotomijai ar aknu abscesa atvēršanu. Visiem pacientiem ar iepriekšēju abscesu tiek noteikta īpaša diēta Nr. 5, rehabilitācijas terapija. Noteikti veiciet atbilstošu slimības ārstēšanu, kas izraisīja abscesa veidošanos. Šāda profila pacientus novēro hepatologs ķirurgs. Ja nepieciešams, tiek piesaistīts infekcijas slimību speciālists.

Prognoze un profilakse

Laika un adekvāta viena aknu abscesa ārstēšanas prognoze ir labvēlīga - atveseļojas līdz 90% pacientu. Ar vairākiem maziem abscesiem vai viena fokusa ārstēšanas neesamību letāls iznākums ir ļoti iespējams. Šīs slimības profilakse ir novērst inficēšanos ar amebiāzi (pirmkārt, personīgo higiēnu), savlaicīgi atklāt un ārstēt slimības, kas var izraisīt abscesu veidošanos aknās.

Aknu abscess: simptomātiskas izpausmes un efektīvas ārstēšanas metodes

Viena no patoloģijām, kas var nopietni kaitēt mūsu veselībai, ir aknu abscess. Iekaisums, kas attīstās orgāna audos, laika gaitā iznīcina šūnas. Slimība vienmēr izraisa nopietnas sekas, īpaši, ja visi nepieciešamie ārstēšanas pasākumi netiek veikti savlaicīgi. Slimība var parādīties gan kā komplikācija, cita disfunkcionāla procesa klātbūtnē, gan ar primāru raksturu. Abscesa veidošanās iemesls daudzos gadījumos joprojām nav noskaidrots.

Slimības definīcija

Ja jums ir aizdomas par šāda veida patoloģijas attīstību, daudzi nesaprot, kas ir aknu abscess un kā tas var izrādīties. Parasti šis process tiek definēts kā destruktīvs traucējums šūnās, kā rezultātā veidojas cistas ar strutojošu komponentu. Tie parādās vienskaitlī vai daudzskaitlī, atkarībā no slimības gaitas un attīstības cēloņiem.

Eksperti klasificē slimību vairākās grupās:

  • Primārā (baktēriju, parazītu, jauktas vai retas formas).
  • Sekundārā (nonparazītu dobuma pūšana, tuberkulozes granuloma, posttraumatiskās cistas).

Pārsvarā abscess tiek diagnosticēts cilvēkiem vecākiem vai vecākiem. Pilnīga atveseļošanās ir iespējama tikai tad, ja ķermenis ir izturīgs un kvalificēta palīdzība tika saņemta laikā. Sakarā ar to, ka aknās nav nervu galu, sākotnējā posmā problēmu var būt grūti noteikt. Bet, ja ir mazākās aizdomas par pārkāpumu, ārsti izmanto modernas diagnostikas metodes.

Attīstības iemesli

Galvenais iekaisuma un pūšanas cēlonis ir infekcija. Amebic parazīti vai baktērijas kopā ar asinīm iekļūst orgānā (jūs varat inficēties caur netīru priekšmetu) un aktīvi veic savas vitālās aktivitātes, kas izraisa iekaisuma un strutojošus procesus. Absts var attīstīties pat pilnīgi veselam cilvēkam, un šajā gadījumā mēs runājam par slimības primāro raksturu. Etiopatoģenēze tiek novērota arī citu patoloģiju fona apstākļos:

  • Cistisko veidojumu klātbūtnē aknās parazītu aktivitātes dēļ (piemēram, ehinokokoze).
  • Neparazītu raksturu cistas strutojošie procesi.
  • Gan ļaundabīgu, gan labdabīgu veidojumu iznīcināšana aknās.
  • Holecistīts, holagīts.
  • Holelitiāze.
  • Žults ceļu trakta vēzis.
  • Apendicīts vai čūlainais kolīts.

Abscesu parādīšanās filtrēšanas orgānā ir saistīta ar ievērojamu imūnās atbildes samazināšanos. Hemolītiskā streptokoka, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella vitālās aktivitātes ietekmē veidojas abscess. Strutojoša procesa sākuma cēlonis ir arī anaerobi mikroorganismi..

Galvenās slimības pazīmes

Aknu abscesa simptomi ir netipiski, un klīniskā aina ir līdzīga vairākām citām slimībām. Parasti to sajauc ar tādām patoloģijām kā pleirīts, pneimonija vai sirds problēmas. Process norit lēni, uz augstas ķermeņa temperatūras fona. Persona pastāvīgi jūt drebuļus, drudzi vai pastiprinātu svīšanu. Turklāt var parādīties arī citi simptomi:

  • Slikta dūša vai vemšana.
  • Palielināts nogurums.
  • Drastisks svara zudums.
  • Trulas sāpes zem ribu labās puses.
  • Smaguma sajūta sānos.
  • Maigums līdz aknu palpācijai.

Sākotnējā abscesa attīstības stadijā pacientam nav izteiktas pazīmes, un tiek novērots tikai neliels svara zudums. Tāpēc diagnoze šajā laikā ir sarežģīta. Ar progresēšanu progresē ādas dzeltenība kļūst pamanāma, un rodas citi simptomi..

Ir svarīgi zināt! Abscesa klīniku bieži maskē pamatslimība, ar kuru cilvēks cieš abscesu parādīšanās brīdī. Tāpēc diagnoze bieži tiek veikta vēlāk..

Diagnostikas procedūras

Tiklīdz cilvēks pamana pat nelielus aknu darbības traucējumus vai notiekošu iekaisuma procesu (pastāvīgi mērena ķermeņa temperatūra, bez iemesla sāpes, drebuļi), nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Primāro iecelšanu veic terapeits, un, ja ir aizdomas par nopietnu patoloģiju, viņš izraksta konsultāciju ar ļoti specializētu speciālistu - hepatologu. Pēc pārbaudes ieteicams veikt virkni testu. Pat vispārējs asins pētījums var parādīt iekaisuma rašanos organismā. Pēc pamatinformācijas apkopošanas par pacienta stāvokli tiek noteiktas šādas diagnostikas metodes:

  • Labās hipohondrija ultraskaņa (lai atklātu dobumus ar strutām).
  • Vēdera rentgenogrāfija.
  • MRI (lai noteiktu abscesu skaitu, precīzu to atrašanās vietu un lielumu).
  • Vēdera MSCT (bieži kā papildu pētījums).
  • Radioizotopu skenēšana (lai identificētu audu asinsrites problēmas).

Aknu abscesa veidošanās gadījumā speciālisti izmanto arī laparoskopiju. Tas ļauj jums izpētīt citu iekšējo orgānu stāvokli un veikt drenāžu. Pēc rezultātu saņemšanas ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz testiem, klientu sūdzībām un anamnēzi. Viņi sāk cīnīties ar slimību tūlīt pēc abscesa apstiprināšanas. Tas tiek darīts pastāvīgi, lai nodrošinātu pareizus apstākļus efektīvai ietekmei uz patoloģisko procesu..

Patoloģijas ārstēšanas metodes

Ņemot vērā aknu abscesa cēloni, speciālists izvēlas vispiemērotāko terapiju. Katram pacientam ir savs zāļu režīms.

Parasti tiek nozīmēta sarežģīta zāļu ārstēšana, izmantojot antibakteriālus līdzekļus (parasti cefalosporīnus). Sējot strutas ar augstu precizitāti, patogēns tiek izolēts, šajā gadījumā tiek izmantota ļoti specializēta antibiotika, kas efektīvāk iedarbojas uz iekaisuma procesa cēloni. Aknu abscesa ārstēšanai ir vairāki veidi..

Konservatīva pieeja

Pēc diagnozes noteikšanas pacientam tiek ieteikta terapija, kas ietver gultas režīmu, diētas maiņu un vairākus medikamentus. Tas tiek nozīmēts tūlīt pēc aknu iekaisuma procesa apstiprināšanas, un tā mērķis ir stabilizēt pacienta stāvokli un sagatavot viņu operācijai..

Galvenās konservatīvās terapijas darbības ir:

  • pilnīga atpūta un atpūta, galvenokārt guļus stāvoklī;
  • frakcionētā deva dienas laikā nelielās porcijās (5. tabulas numurs);
  • lietojot antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļus, vitamīnus, anti-amebiku (ja tie bija cēlonis) un pretprotozoālos līdzekļus (metronidazols).
  • pilinātāji ar fizioloģiskiem šķīdumiem, asins komponentiem vai olbaltumvielu šķīdumiem.

Ārstēšana turpinās, līdz persona ir gatava operācijai. Nav iespējams precīzi pateikt, cik daudz laika tas prasīs, jo viss ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes, pacienta vecuma un blakus esošajām slimībām.

Minimāli invazīva metode

Radikāla ķirurģija ir bīstama cilvēka dzīvībai un veselībai, tāpēc tā tiek nozīmēta kā pēdējais līdzeklis. Viena no mūsdienu ārstēšanas metodēm ir invazīva neoperatīva metode. Tas ietver adatas iespiešanos caur vēdera sienu aknās un strutas izsūknēšanu. Pēc tam iekšpusē injicē antibakteriālas zāles. Turpmākai abscesu skalošanai un atlikušā satura likvidēšanai tiek atstātas plānas drenāžas caurules. Šis paņēmiens ir galvenais speciālistu ieteikums, jo atklāta ķirurģija pacientam rada pārāk lielu risku..

Ķirurģiska iejaukšanās

Aknu abscesu operācijas tiek nozīmētas, ja abscesa izmērs ir pārāk liels vai orgānā ir daudz veidojumu. Bez tiem nevar iztikt arī tad, ja drenāžas efektivitāte ir zema vai šī procedūra ir tehniski neiespējama..

Uzmanību! Ja abscess plīst, rezekcija ir nepieciešama un tiek veikta nekavējoties..

Diēta par abscesu

Pareiza uzturs šāda veida patoloģiju attīstībā ir daļa no integrētas pieejas orgānu atjaunošanā. Pacientam tiek piešķirts tabulas numurs 5, kas jāievēro ne tikai ārstēšanas laikā, bet arī rehabilitācijas periodā. Diēta ietver vairāku šādu noteikumu ievērošanu:

  • Izvairīšanās no pikanta, pārāk cieta un rupja ēdiena.
  • Iekļaušana uzturā ar zemu tauku šķirņu zivīm, gaļu, dārzeņu zupām.
  • Visu ēdienu gatavo tikai vārot, cepot vai sautējot.
  • Melnās tējas un kafijas vietā tiek izmantots mežrozīšu buljons, zāļu tēja, kompots vai augļu dzēriens (izņemot tautas maisījumus un tējas).
  • Marinēti gurķi, kūpināti produkti un konservi nav iekļauti.
  • Pilnīga saldumu, miltu, olu, pilnpiena un gāzēto dzērienu noraidīšana.


Jāatceras, ka mājās iekaisuma un strutojošus procesus neārstē, lai gan pacienti nav lipīgi. Mikropreparātu un makropreparātu lietošanas laikā ir stingri aizliegts lietot alkoholu, smēķēt vai lietot tradicionālās medicīnas receptes..

Kāpēc slimība ir bīstama??

Mūsdienās operācija ir guvusi lielus panākumus, tāpēc pat tik nopietnus traucējumus kā aknu abscess var veiksmīgi ārstēt. Bet tikai ar nosacījumu, ka pacients savlaicīgi vēršas pie speciālistiem. Ja notiek plīsums un strutojošs komponents ir nonācis iekšējos orgānos, ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • Strutojošs gastrīts (kad strutas nonāk kuņģī).
  • Peritonīts (izplatījies vēderā).
  • Pleirīts (iekļūst pleiras dobumā).
  • Perikardīts (strutas izplatīšanās sirds un asinsvadu sistēmā).
  • Enterīts (ja tiek ietekmētas zarnas).

Pacientiem uz abscesa fona var parādīties nopietni iekšējo orgānu darbības traucējumi. Slimību nav iespējams novest līdz šai vietai, jo kāds no uzskaitītajiem apstākļiem apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvību.

Atveseļošanās prognoze

Cik efektīva būs terapija un vai pacients atveseļosies, ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, pacienta vecuma un sekojošo slimību ārstēšanas panākumiem, kas izraisīja patoloģiskā procesa parādīšanos. Labvēlīgs rezultāts tiek novērots, savlaicīgi noņemot vienu abscesu aknu audos. Lai gan paredzams, ka terapija būs diezgan ilga, aptuveni 90% no visiem, kas apmeklē ārstu, ir pilnībā izārstēti.

Ar vairāku abscesu uzkrāšanos vai savlaicīgu patoloģijas diagnozi pacienta nāve ir iespējama. Īpaši bīstami ir aknu abscesa ārstēšana tikai ar tautas līdzekļiem. Nekontrolēta ietekme uz iekaisumu ar dažādiem augiem un uzlējumiem izraisa nopietnas komplikācijas un dobuma plīsumu.

Abscesa attīstības novēršana

Labākais veids, kā pasargāt sevi no infekcijas (un līdz ar to arī no aknu abscesa), ir uzraudzīt savu veselību un regulāri apmeklēt ārstu. Īpaši svarīgi ir uzraudzīt orgāna stāvokli tādu patoloģiju klātbūtnē kā apendicīts, žults sistēmas slimības vai kad tiek atklāti akmeņi kanālos.

Liela nozīme kā preventīvs pasākums ir pamata higiēnas noteikumu ievērošana, kā arī obligāta neapstrādātas pārtikas mazgāšana pirms ēšanas. Tas viss novērsīs amēbu un infekcijas izraisītāju iekļūšanu organismā..

Aknu abscess ir sarežģīta patoloģija, kas apdraud dzīvību. Tāpēc pat nelielu aknu disfunkcijas simptomu gadījumā jums jāsazinās ar speciālistu, lai veiktu visus diagnostikas pētījumus, un jāveic visi nepieciešamie pasākumi, lai atjaunotu veselību.

Aknu abscesi: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana, sekas

Viena no nepatīkamajām šī orgāna slimībām ir aknu abscess, ko papildina vairāki simptomi, kas neļauj cilvēkam normāli dzīvot un strādāt. Mēs jums pastāstīsim sīkāk par to, kā arī par šīs kaites cēloņiem..

Kas ir aknu abscess

Aknu abscess ir strutains veidojums, kas rodas audu iekaisuma un iznīcināšanas un strutainas plaknes veidošanās rezultātā. Visbiežāk abscess ir citu aknu slimību sekas. Šī procesa rezultātā rodas iekaisums, kas ietekmē aknu virsmu, kuras vietā veidojas dobums. Šis pats dobums ir piepildīts ar strutojošu saturu, tas ir, tas ir pats aknu abscess, par kuru mēs runājam.

Šī kaite, kā likums, ir sekundāra: cilvēkam tā attīstās uz citu aknu bojājumu fona. Bet šim noteikumam ir savi noteikti izņēmumi - tie ir parazītu etioloģijas abscesi, kas var saņemt stabilu attīstību neatkarīgi no citu aknu slimību klātbūtnes..

Vecāki vīrieši biežāk cieš no aknu abscesiem. Turklāt visbiežāk šī slimība rodas tur, kur sanitārijas un vispārējo dzīves apstākļu ziņā ir ārkārtīgi nelabvēlīga situācija..

Neskatoties uz šīs slimības acīmredzamo bīstamību, abscess labi reaģē uz ārstēšanu, ja tā tika uzsākta laikā un tika izvēlēts pareizs jēdziens. Tomēr šo ainu sarežģī komplikāciju risks, ko papildina strutojošas formācijas izrāviens, kas bieži var izraisīt ļoti nožēlojamas un traģiskas sekas..

Simptomi

Cilvēks neko nejūt, neskatoties uz to, ka viņa aknās veidojas liels veidojums. Tikai tad, kad cista kļūst ļoti liela, labajā hipohondrijā var parādīties blāvas sāpes.

Var attīstīties komplikācijas, kas saistītas vai nu ar alerģisku reakciju uz helminta atkritumiem, vai ar blakus esošo orgānu saspiešanu ar lielu cistu. Galvenās komplikācijas:

  • alerģijas simptomi - galvenokārt nātrene vai caureja;
  • zarnu aizsprostojums, ja to saspiež cista;
  • portāla hipertensijas sindroms spiediena gadījumā uz vārtu vēnu vai tās galvenajiem zariem;
  • obstruktīva dzelte - ko izraisa žults aizplūšanas tievajās zarnās pārkāpums.

Cistas pūšana un abscesa veidošanās aknās ir viena no iespējamām ehinokokozes komplikācijām.

Iemesli

Pirms spriest par aknu abscesa cēloņiem, jāsaka, ka tie var būt dažādi atkarībā no konkrētā pacienta novērotā slimības veida.

Tiek atzīmētas divas šķirnes - baktēriju un parazītu.

  1. Ja mēs runājam par baktēriju formu, tad to var izraisīt šādas baktērijas: streptokoki un stafilokoki; colibacillus; protea; klebsiella.
  2. Parazitārās formas gadījumā galvenie vaininieki ir šādi parazīti: Ascaris; amēba; ehinokoks utt..

Papildus dažādām slimības formām aknu abscesu raksturo atšķirīgs veids, kā infekcija nokļūt pašā orgānā. Ir vairāki šādi veidi:

  • Infekcija caur žultsvadiem. Parasti to veicina šādu slimību klātbūtne pacientā: holelitiāze, holecistīts un vēzis uz žultsvadiem.
  • Tieši caur asinsvadiem. To papildina pacienta sepses klātbūtne, kad infekcija caur asinīm tiek pārnesta uz orgāniem.
  • Iekaisuma klātbūtne vēdera dobumā ir arī katalizators slimības izplatībai aknās..
  • Dažādi aknu un vēdera dobuma mehāniski bojājumi, kas rodas negadījumu, kautiņu, kritienu utt..
  • Arī vēdera operācijas var radīt zināmu risku, jo operācijas laikā var tikt ieviesta infekcija.

Neskatoties uz diezgan daudziem iespējamiem variantiem aknu abscesa rašanās gadījumā, infekcija visbiežāk notiek divos gadījumos - ar apendicītu un holelitiāzes klātbūtnē.

Galvenā informācija

Kas ir "aknu abscess" un kāpēc tas veidojas? Šī ir destruktīva slimība, kurai raksturīga aknu audu iznīcināšana iekaisuma procesa rezultātā. Iegūtais dobums ir piepildīts ar strutām. Abscesa veidošanai var būt daudz iemeslu. Visizplatītākās no tām ir žultsakmeņu slimība, sepse un apendicīts..

Pateicoties mūsdienu diagnostikas metodēm, patoloģiju var noteikt agrīnā stadijā. Abscesi tiek noņemti ar smalku adatas drenāžu vai laparoskopiju. Šīs minimāli invazīvās metodes ļauj novērst slimību ar pēc iespējas mazākām sekām..

Slimības šķirnes

Iepriekš mēs runājām par to, ka šī slimība var būt baktēriju un parazītu, izceļot šīs sugas kā cēloņsakarības. Bet tas ir tālu no visas aknu abscesa klasifikācijas, ko eksperti identificē. Apsvērsim šo sadalījumu sīkāk..

Pēc abscesa atrašanās vietas uz orgāna izšķir divus veidus:

  • Aknu kreisās puses abscess.
  • Aknu labās puses abscess, kas rodas apmēram 65% gadījumu.

Pēc patogēno veidojumu skaita:

  • Vientuļie abscesi.
  • Vairāki abscesi.

Starp citu, kā infekcija nonāk orgānā:

  • Holangiogēni abscesi, kas aknās nonāk caur žults ceļu.
  • Hematogēni abscesi, kas orgānā nonāk caur asinsvadiem.
  • Kontaktu abscesi vēdera dobuma iekaisuma dēļ.
  • Pēctraumatiskie abscesi, kas rodas ārēju darbību dēļ, t.i., dažādas traumas un aknu un vēdera traumas.
  • Kriptogēna forma, kas nekad nav pilnībā izprasta.

Pēc strutojošu veidojumu lieluma:

  • Nelieli abscesi, dobuma diametrs līdz 3 cm.
  • Lieli abscesi, dobuma diametrs ir lielāks par 3 cm.

Pēc slimības rakstura ir šādas formas:

  • Vienkārša slimības forma bez komplikācijām.
  • Sarežģīta forma, kurai pievienoti dažādi negatīvi procesi: izrāviena strutas, sepse, aknu mazspēja utt..

Klasifikācija

Līdz šim aknu abscesus var sistematizēt pēc dažādām shēmām..

No veidošanas metodes:

  • primārais (kad veselīga orgāna parenhīmā veidojas strutojošs process);
  • sekundārs (parādās uz citas slimības fona).

No infekcijas rakstura:

  • parazītisks;
  • baktēriju.

Pēc abscesu skaita:

  • viens;
  • vairākkārtējs;
  • miliārs.

Lokalizācija atšķir:

  • pareizajā zonā;
  • kreisajā daivā;
  • visā ķermenī.

Ja mēs ņemam vērā infekcijas izplatīšanās kritēriju, tad aknu abscesus iedala:

  • hematogēns (vīrusi nonāk asinīs);
  • holangiogēns (patogēns tiek sūtīts no žults trakta);
  • kontakts (iekaisums pārvietojas no tuvākajiem orgāniem);
  • posttraumatisks (parādās pēc traumu vai operāciju komplikācijām);
  • kretogēns (šādu patoloģiju cēloņi līdz šim nav pilnībā izprotami).

Simptomi

Runājot par šīs slimības simptomiem, slimais cilvēks vispirms izjūt ķermeņa intoksikācijas izpausmes:

  • Vājums ķermenī.
  • Drebuļu sajūta.
  • Drudzis.
  • Spēcīga kakla un sejas svīšana.
  • Ievērojams temperatūras paaugstinājums - virs 39 grādiem.
  • Redzes traucējumi.
  • Reibonis un sāpes temporālajā un frontālajā daivā.
  • Koncentrācijas pasliktināšanās.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Halucinācijas.

Nav nepieciešams, lai personai būtu visi iepriekš minētie simptomi vienlaikus, bet vairāku parādīšanās ir iemesls, lai dotos pie speciālista.

Ja pacients ar abscesu neko nedara, tad drīz viņam būs nopietni aknu bojājuma simptomi:

  • Stipras sāpes labajā pusē zem ribas.
  • Liesas un aknu palielināšanās.
  • Cilvēks zaudē svaru.
  • Āda kļūst nedabiski dzelte (dzelte).
  • Urīns kļūst tumšāks.
  • Izkārnījumi zaudē krāsu.
  • Asiņainu izdalījumu klātbūtne kopā ar izkārnījumiem.
  • Asiņošana barības vada un resnās zarnas vēnās, ko papildina asins recekļu vemšana un caureja.
  • Hemoroīdi.

Diagnostika

Lai padarītu to skaidrāku, apsveriet šīs slimības diagnozi soli pa solim:

  1. Anamnēzes uzņemšana. Speciālistam jāreģistrē pacienta sūdzības par to, kad tieši parādījās sāpju sajūtas labajā pusē, uz kādiem rādītājiem paaugstinājās temperatūra utt..
  2. Slimību vēsture. Arī ārstam no pacienta jānoskaidro, vai viņam ir kādas vēdera dobuma slimības, vai viņam ir kādas slimības, kuras viņam pārnesa no vecākiem. Speciālistam jānovērtē personas dzīvesveids, tas ir, vai viņš lieto alkoholu, cigaretes, kā arī jānoskaidro, kādas narkotikas viņš pašlaik lieto vai lieto ilgu laiku.
  3. Pārbaude. Ārsts palpē labo pusi, un, ja pacients sajūt sāpes, tad tā ir pirmā aknu palielināšanās pazīme.
  4. Asinsanalīze. Ja rezultāti rāda leikocītu skaita palielināšanos un hemoglobīna samazināšanos, tad tā ir anēmijas pazīme..
  5. Rentgens. Dažos gadījumos, izmantojot šo pētījumu, jūs varat nekavējoties identificēt aknu abscesu, bet visbiežāk parādās tā sekundārās pazīmes - šķidruma klātbūtne vēdera dobumā, diafragmas mobilitātes samazināšanās utt..
  6. Ultraskaņa. Kas attiecas uz precīzākām aknu abscesa noteikšanas metodēm, tad viņiem noteikti pieder ultraskaņa, kas arī ļauj noteikt precīzu pašas formācijas lielumu..

  • MRI un SCT. Var izmantot arī citas mūsdienu slimību diagnosticēšanas metodes. Īpaši labus rezultātus parāda MRI un SCT (spirālveida datortomogrāfija), kas ļauj iegūt detalizētāku aknu attēlu ar visiem tā traucējumiem..
  • Punkcijas biopsija. Ļauj noteikt pašas slimības cēloni. Šīs metodes būtība ir vienkārša: strutojoša abscesa vietā tiek veikta neliela punkcija, pēc kuras tajā tiek ņemts strutas saturs..

  • Vēdera dobuma laparoskopija. To var parakstīt papildus, taču tas ir diezgan traumatisks, tādēļ to lieto ārkārtīgi reti.
  • Ārstēšana

    Aknu abscesa ārstēšanā var izmantot divas metodes: ar medikamentu palīdzību un ķirurģisku iejaukšanos. Metodes izvēle tieši atkarīga no slimības smaguma pakāpes, tāpēc mēs apsvērsim abas iespējas.

    • Medikamenti

    Ja pacientam ir bakteriāls aknu abscess, tad viņam tiek izrakstītas dažādas antibiotikas, kas ir pieejamas tablešu veidā vai tiek ievadītas intravenozi. Šīs zāles ietver amoksiklavu, ciprofloksacīnu utt..

    Parazitārai formai metronidazolu ordinē 1-2 tabletes divas reizes dienā.

    • Ķirurģiska iejaukšanās

    Ja zāles ir neefektīvas, ārsts var izrakstīt nosūtījumu uz operāciju.

    Ķirurģisko iejaukšanos var veikt šādos veidos:

    1. Drenāža caur ādu. Divas caurules tiek ievietotas strutainā dobumā, kas veidojas uz aknām. Vienā no tām šķidrumā ir īpaša antibiotika, un caur otro mēģeni dobuma saturs tiek izvadīts. Parasti šis process ilgst vismaz trīs dienas. Šis video parāda operāciju, tāpēc mēs jūs brīdinām: neskatieties to, ja jums ir vāja nervu sistēma.
    1. Nākamo metodi izmanto, ja aknās ir daudz abscesu. Vēdera dobumā tiek izdarīts iegriezums, pēc tam ārsts nogādā aknas griezuma zonā, pēc kura tiek atvērtas dobumi ar strutām. Visas strutas no tām tiek noņemtas ar īpašu ierīci - aspiratoru. Tad tukšo dobumu izgriež uz veselīgu aknu audu virsmas un pēc tam šuj.

    Prognoze

    Ar savlaicīgu diagnozi un pareizi izrakstītu ārstēšanu aknu abscesa gaitas prognoze parasti ir labvēlīga - ja abscess ir viens vai divi vai trīs no tiem, tad lielākā daļa pacientu atveseļojas bez sekām. Vairāki abscesi un novēlota cirkulācija izraisa augstu mirstību.

    Oksana Kovtonyuk, medicīnas komentētāja, ķirurģe, ārsta konsultante

    9, šodien kopā

    (187 balsis, vidēji: 4.52 no 5)

    Līdzīgas ziņas
    Atklātu brūču ārstēšanas pamatprincipi mājās
    Asas sāpes vēdera lejasdaļā - iemesli un kā rīkoties?

    Diēta

    Lai gan diēta nav tieša aknu abscesa ārstēšana, tā var palielināt zāļu lietošanas efektivitāti, kā arī ļaut organismam ātri atjaunoties normālai pēc operācijas.

    Galvenie ieteikumi:

    • jāēd visas dienas garumā. Tajā pašā laikā porcijām jābūt mazām, un ievadīšanas biežums ir apmēram 7 reizes dienā;
    • izvairoties no rupjas un cietas pārtikas.

    Atļauto paraugu saraksts:

    • šķidra pārtika graudaugu un dārzeņu zupu veidā,
    • cepti dārzeņi, augļi,
    • trušu, tītara un cita gaļa ar zemu tauku saturu,
    • kefīrs, raudzēts cepts piens ar zemu tauku saturu,
    • kompots, tēja.

    Aizliegt šādus produktus:

    • jebkurš konservs,
    • taukaini un kūpināti ēdieni,
    • sāļi un pikanti produkti,
    • olas,
    • dzērieni ar kofeīnu,
    • piens,
    • ir nepieciešams pilnībā atteikties no alkohola, dažādiem gāzētiem dzērieniem, konditorejas izstrādājumiem un saldumiem.

    Aknu abscess nav letāla slimība, ja ārstēšana tiek uzsākta pareizajā laikā. Bet no šīs slimības var pilnībā izvairīties, ja ievērojat visus higiēnas noteikumus un ievērojat veselīgu dzīvesveidu. Protams, tie ir diezgan vispārīgi ieteikumi, taču tie nezaudē savu nozīmi, ticiet man!

    Raksti Par Holecistīts