Adenogēns vēzis, kas tas ir

Plakstiņu adenogēnā vēža klīniskās gaitas iezīmes ir saistītas ar augstu tā ļaundabīgo audzēju pakāpi, kas galvenokārt izpaužas kā fakts, ka, neskatoties uz vēža procesa relatīvi lēnu un ilgstošu gaitu sākotnējā audzēja attīstības periodā, adenogēns vēzis pēc tam iegūst lielāku tendenci uz strauju augšanu un izplatīšanos un bieža atkārtošanās, īpaši pēc radikālas ķirurģiskas ārstēšanas.

Nepareiza ķirurģiska ārstēšana, piemēram, piemēram, iespējamā halaziona izkapšana vai izmešana ar asu karoti, daļēja, nepietiekami ablastiska audzēja izgriešana utt., Ne tikai nenoved pie izārstēšanas, bet, gluži pretēji, tikai stimulē audzēju iegūt citas ļaundabīgas īpašības. Plakstiņu ad izraisīta vēža augsts ļaundabīgums ir arī tajā, ka tas metastazē daudz biežāk nekā jebkurš plakans epitēlija plakstiņa ādas vēzis. Tas metastazē ne tikai reģionālos parotīdos un submandibulāros limfmezglos, piemēram, plakanā epitēlija vēzi, bet arī attālos orgānos, ieskaitot parenhīmas. Tātad kreisās acs augšējā plakstiņa adenogēnā vēža gadījumā, ko mēs novērojām, labajā plaušās tika konstatēta metastāze.

Visbeidzot, plakstiņu adenogēnā vēža augsto ļaundabīgo audzēju nosaka fakts, ka to ir grūti izārstēt un savlaicīgi vai radikāli neārstēts adenogēns vēzis parasti vienmēr noved pacientu līdz nāvei, turklāt daudz agrākā laikā nekā plakans acu plakstiņu epitēlija vēzis..

Tā kā literatūrā publicēto acu plakstiņu adenogēnā vēža gadījumu skaits ir mazs un šīs lokalizācijas adenokarcinomas histoģenēze, kā jau norādīts, lielākoties ir neviendabīga, atsevišķu autoru sniegtie audzēja morfoloģiskās struktūras apraksti ir ļoti dažādi. Katrs no tiem atšķiras ar vienu vai otru savdabīgu iezīmi..

Pēdējais apstāklis, protams, ievērojami sarežģī patoloģiskā attēla aprakstu, kas raksturīgs plakstiņu dziedzeru vēzim. Neskatoties uz to, mēs izvirzījām sev uzdevumu mēģināt, salīdzinot dažādu autoru izkliedētos datus, kas pieejami vietējā un ārvalstu literatūrā, aprakstot atsevišķu vai dažu acu plakstiņu adenogēna vēža gadījumu morfoloģisko ainu un datus, kurus mēs ieguvām, pētot 3 pacientu patoloģiskos preparātus, izcelt nozīmīgākās pazīmes atsevišķu vēža gadījumu morfoloģiskās struktūras un, pamatojoties uz šiem datiem, patoloģisko ainu izklāsta vairāk vai mazāk integrēta un harmoniska apraksta veidā..

Meibomijas dziedzera dziedzera hiperplāzijas vai tā patiesa labdabīga audzēja, piemēram, adenomu, mikroskopiskais attēls atspoguļo vienu vai otru vairāk vai mazāk dziedzeru audu hipertrofijas pakāpi un parāda dziedzera normālu anatomisko struktūru. Šeit tiek saglabāta mezglveida lobularitāte, kas raksturīga normālam dziedzerim. Lobulas ir ovālas vai vairāk vai mazāk noapaļotas, biežāk tāda paša izmēra, vienmērīgi palielinātas, pilnībā iekapsulētas un ieskautas ar skaidri izteiktu šķiedru kapsulu, kas izplūst no tarsala plāksnes. Ekskrēcijas kanāli un dziedzeru ejas ir izklāta ar viena vai divu slāņu cilindrisku epitēliju, un dziedzera lūmenā tiek atrasts parastais saturs, kas raksturīgs šim dziedzerim..
Šīs dziedzera adenokarcinomas morfoloģiskais attēls ir diezgan atšķirīgs..

Galvenā histoloģiskā iezīme, kas raksturīga meibomijas dziedzera adenogēnajam vēzim agrīnā attīstības periodā, ir tā, ka tās augšanas sākumā, līdz daļa plakstiņa tarsāla plāksnes tiek iznīcināta, tā ir noslēgta pēdējā un norobežota ar "skrimšļiem" no muskuļu slāņa un no plakstiņa ādas, saglabā lobular struktūru.

Adenogēnā vēža morfoloģiskais attēls galvenokārt ir saistīts ar noteiktiem, vairāk vai mazāk dziļiem normālas dziedzera struktūras traucējumiem, kas raksturīgi šim dziedzerim. Saglabājot lobulāro struktūru, audzēja masa sastāv no neregulāras, nevienmērīgas formas un neregulāras formas un lobuļu kontūras. Pēdējā būtiskākā iezīme ir pilnīga kapsulas trūkums vai izrāviens ap tiem. Atsevišķās iekapsulētās lobules tomēr tiek atdalītas viena no otras un atdalītas ar vairāk vai mazāk skaidri iezīmētiem saistaudu slāņiem, kas satur traukus, kas baro lobules. Šajos slāņos bieži infiltrējas plazmas šūnas vai leikocīti..

Nākamā morfoloģiskā attēla iezīme sastāv no ievērojama polimorfisma un audzēja šūnu nesakārtotā izvietojumā, kas izrādās netipisks, neregulārs un neregulārs gan pēc formas, gan izmēra. Pētot, jūs varat atrast kubiskas, cilindriskas, daudzstūra, iegarenas un citas formas šūnas. Tie satur vai nu gaišu, vai vairāk vai mazāk intensīvas krāsas protoplazmu, un ovālu, apaļu vai vezikulāru kodolu.

Papildus tik nozīmīgam polimorfismam meibomijas dziedzera adenokarcinomas šūnām ir arī nevienmērīga uzņēmība pret krāsvielām: tās šūnas, kas atrodas lobules perifērijā, tuvāk saistajai starpsienai, atšķiras ar blīvāk iekrāsotu citoplazmu nekā šūnas, kas atrodas vairāk centrāli.

Meibomijas dziedzera dziedzeru lobules dažreiz atsevišķās vietās saplūst viens ar otru, veidojot dobumus, kas izklāta ar vienu cilindrisku šūnu rindu, centrāli pārejot daudzstūra epitēlija šūnās, kurās ir viens vai vairāki lieli kodoli. Dažreiz lobulu dziedzeru maisi ievērojami palielinās un bieži sasniedz gigantiskas proporcijas. Tuvumā var novērot cistas, kas piepildītas ar tauku masu un holesterīna kristāliem.

Šāda veida cistisko dobumu veidošanās, kas parādās līdz ar pakāpenisku audzēja augšanu un turpmāku palielināšanos, noved pie tā sākotnējā vienmērīgā blīvuma izmaiņām, kas raksturīga adenogēnam vēzim. Šādos gadījumos palpācija atklāj atsevišķas audzēja mīkstināšanas zonas atbilstoši cistisko dobumu lokalizācijai. Šāda veida mīkstinātu zonu klātbūtne audzējā var kalpot kā papildu diferenciāldiagnostikas pazīme dziedzeru vēža klīniskajā atpazīšanā..

Adenogēnā vēža stroma ir diezgan daudzveidīga un attīstīta dažādos veidos. Tas var sastāvēt no blīviem saistaudu pavedieniem, kas veido daudzas, dažādas formas un nevienlīdzīga izmēra cilpas, kas izgatavotas ar dziedzeru struktūrām. Citos gadījumos tam var būt maza vai liela alveolārā struktūra, un tajā var būt apaļu vai kubisku epitēlija šūnu ligzdas. Stromas pārsvars noved pie audzēja skirroidālas formas parādīšanās un, gluži pretēji, ar vāji attīstītu stromu skaidri dominē dziedzeru elementi, un tad adenogēnā vēža attēls parādās daudz spilgtāk.

Visbeidzot, pēdējā nozīmīgā meibomijas dziedzera vēža morfoloģiskā iezīme ir tāda, ka audzējā kopā ar blastomatozām lobulēm un bieži vien pat ļoti tuvu pēdējām, kas pārstāv meibomijas dziedzera neatpazīstamos audus, paliekās ir apgabali ar nemainītu, pilnīgi normālu dziedzera struktūru konservēta tarsa ​​plāksne.

Gadījumā, ja meibomijas dziedzera audzējs tiek sajaukts ar halazionu, nepareizu adenogēna vēža klīnisko diagnozi nākotnē var labot gan tad, kad šāds pseidohalazions atkārtojas, gan tad, kad atkārtota, rūpīgāka biopsijas materiāla atlikušās daļas pārbaude ar papildu sekciju ražošanu dažādās plaknēs un slāņos.

Ja meibomijas dziedzera adenogēnisks vēzis ir ārkārtīgi reti sastopams, tad tas pats vēzis no skropstu mazajiem tauku dziedzeriem, tas ir, Zeiss dziedzeriem, no Moll plakstiņa malas elementārajiem sviedru dziedzeriem un, visbeidzot, no papildu asaru, acido-cauruļveida Krause dziedzeriem, kas atrodas degunā. plakstiņa malas daļas, kas sakausētas ar tarsal plāksni, attiecas uz vēl retāk novērotām plakstiņu vēža dziedzeru formām.

Literatūrā ir tikai daži adenogēnā vēža apraksti, un tie ir tik lakoniski, ka praktiski nav iespējams sastādīt vairāk vai mazāk pilnīgu un pietiekami detalizētu klīniskā attēla un morfoloģisko pazīmju aprakstu, kas raksturīgs šim vēzim. Visu veidu adenogēnā vēža, kā arī labdabīgu audzēju, kuru izcelsme ir visu četru veidu plakstiņu dziedzeru, Kalt apraksts.

Īpaši retajā un interesantajā kreisās acs apakšējā plakstiņa brīvās malas audzēja bojājuma gadījumā, ko mēs šeit novērojām un parādījām, histoloģiskā izmeklēšana no šī audzēja paņemtai mazai audu daļiņai vienā un tajā pašā preparātā atklāja ļaundabīga audzēja - bazaliomas - kombināciju ar divu veidu labdabīgiem audzējiem - adenomu. skropstu tauku dziedzeris un plakstiņa malas sviedru dziedzera hidradenoma.

Onkoloģiskās slimības

Salīdzinot ar ļoti diferencētiem variantiem, nediferencētu vēzi raksturo straujāka un agresīvāka augšana, agrīna metastāze, kā arī bieža atkārtošanās un sliktāka izdzīvošanas prognoze..

Kuņģa vēzis ir slimība, kas uztrauc daudzus cilvēkus. Tūkstošiem zinātnieku visā pasaulē izstrādā jaunas onkoloģiskās ārstēšanas metodes. Lai ļautu ārstiem plānot nepieciešamo ārstēšanu un, visticamāk, noteikt pareizu diagnozi, tika izveidota kuņģa vēža klasifikācija pēc diferenciācijas pakāpēm..

Diferencēšanās pakāpi nosaka mikroskopiskā pārbaudē, pamatojoties uz to, kā izskatās audzēja šūnas un kādu aktivitāti tās izrāda.

Adenogēns kuņģa vēzis: simptomi un izpausmes

Atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes ir 4 vēža veidi:

  • ļoti diferencēts kuņģa vēzis. Šādiem jaunveidojumiem ir zems ļaundabīgais audzējs, to šūnas praktiski neatšķiras no veselām, tāpēc to prognoze ir labvēlīga;
  • vidēji diferencēts kuņģa vēzis. Attiecas uz vidējo ļaundabīgo audzēju pakāpi un, tā teikt, ir pārejas forma;
  • slikti diferencēts kuņģa vēzis. Slikti diferencētu formējumu šūnas ir zaudējušas gandrīz visas līdzības ar normāliem audiem. Viņi aktīvi vairojas un izplatās visā ķermenī;
  • nediferencēts. Šūnas ir absolūti netipiskas, nekādā veidā neatgādina veselīgas šūnas un nevar veikt savas funkcijas. Viņi saņem tikai barības vielas un pastāvīgi dalās. Diezgan bieži speciālisti nevar noteikt audzēja histoģenēzi. Adenogēnās neoplazmas pieder pie agresīvākās onkoloģijas formas, kuras šūnas nav spējīgas diferencēt..

Nediferencētu kuņģa karcinomas veidu iezīmes:

  • strauja izaugsme un metastāzes;
  • infiltratīvās izaugsmes pārsvars (ekspansīvas formas praktiski nav atrodamas). Audzējam nav skaidru robežu un tas izplatās lielā mērā;
  • biežāk lokalizēti proksimālajā kuņģī, vai arī tie pilnīgi ietekmē visu orgānu;
  • struktūrai, no kuras sastāv audzējs, ir vaļīgs izaugums. Parenhīma dominē pār stromu;
  • šūnu kodoli ir neregulāras formas un pēc izmēra atšķiras viens no otra.

Nediferencētu kuņģa audzēju veidi un veidi

Nediferencēta kuņģa vēža formas:

  • ciets vēzis, tas ir trabekulārs. Audzējam ir blīva struktūra. Tas sastāv no vēža šūnu trabekulām, kurām nav dziedzeru struktūras, kas atrodas starp saistaudiem;
  • skirru (šķiedru vēzi) attēlo hiperhromas šūnas, kas ir nosēdušās starp rupjo šķiedru audu pavedieniem;
  • gļotādas vēzis (zīmoga gredzens, koloīds), raksturo liela gļotu daudzuma veidošanās, kas pēc apjoma sasniedz vairāk nekā pusi no visiem pārējiem audiem. Struktūra atgādina gļotādu masu, kurā ir grūti atrast mutāciju šūnas, līdzīgas gredzeniem, kuru dēļ viņi ieguva savu vārdu.

Interesants fakts! Kuņģī notiek nediferencēti adenokarcinomas, sīkšūnu un lielšūnu karcinomas varianti.

Nediferencēta kuņģa vēža cēloņi

Adenogēnā kuņģa vēža cēloņi ir saistīti ar iedzīvotāju dzīves līmeni. Veicot pētījumus par šo jautājumu, tika atzīmēts, ka šī kaite biežāk parādās nabadzīgiem cilvēkiem un retāk turīgiem cilvēkiem. Uzturam un dzīvesveidam šajā ziņā ir izšķiroša loma..

Onkoloģijas attīstības risks palielinās, pārmērīgi patērējot ogļhidrātus, sāļus ēdienus, zivis, kā arī vitamīnu un minerālvielu trūkuma dēļ. Nav mazsvarīga ūdens un pārtikas kvalitāte, ko cilvēks ēd. Augsts nitrītu un nitrātu līmenis, kas veicina vēža pārveidošanos, kaitē kuņģim. Zinātnieki norāda arī uz smēķēšanas un alkohola kaitējumu..

Interesants fakts! Ir pierādīts, ka difūzo karcinomas veidu var pārmantot.

Iekšējie riska faktori ietver:

  • personas klātbūtne ar duodenogastrisku vai gastroezofageālu refluksu;
  • barības vielu absorbcijas pārkāpums;
  • ģenētiskās novirzes.

Ja gļotāda ir bojāta viena vai vairāku iepriekš minēto faktoru ietekmē, palielinās infekcijas iespējamība ar Helicobacter pīlāra baktēriju. Šī mikroorganisma klātbūtne cilvēkiem palielina karcinomas risku 10-12 reizes! Helicobacter pilory izraisa iekaisumu, pret kuru gļotādas šūnās var notikt mutācijas un genomu pārkārtošanās. Jāatzīmē, ka šie procesi ilgst 30-40 gadus..

Arī tādas slimības kā gastrīts un čūlas, kas ir pirmsvēža apstākļi, ir cieši saistītas ar nepietiekamu uzturu un H. Pilory baktērijām. Hronisks gastrīts 75-80% gadījumu pārvēršas par vēzi, ja to ilgstoši neārstē.

Adenogēna kuņģa vēža simptomi

Lielākā daļa kuņģa-zarnu trakta onkoloģijas gadījumu tiek atklāti vēlīnās stadijās, kas izraisa neiespējamu radikālas terapijas veikšanu, vienlaikus samazinot pacienta iespējas atgūties.

Simptomi ir sadalīti divās grupās:

  • vietējais;
  • ir izplatītas.

Vietējās iezīmes ietver:

  • nospiežot sāpes kuņģī;
  • grēmas;
  • atraugas ar nepatīkamu smaku;
  • disfāgija (atkarībā no audzēja lokalizācijas departamenta);
  • apetītes trūkums;
  • garšas izvēles maiņa, nepatika pret iepriekš iemīļotajiem ēdieniem;
  • piesātinājums ar nelielu daudzumu pārtikas;
  • slikta dūša un vemšana (dažreiz asiņaina).

Bieži nediferencēta kuņģa vēža simptomi ir:

  • pēkšņs svara zudums;
  • anēmija;
  • apātija un vājums;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • nervozitāte, uzmanības novēršana.

Adenogēna vēža diagnostika un ārstēšana

Starp dažādām kuņģa karcinomas formām nav īpašu atšķirību diagnostikas metodēs. Sākumā tiek veikti standarta pētījumi, lai identificētu slimības simptomus: tie apkopo sūdzības un anamnēzi, veic ārēju pārbaudi, palpāciju, perkusiju utt..

Pacienti ar kuņģa onkoloģiju parasti sūdzas par noteiktiem kuņģa darbības traucējumiem, kā arī par sāpēm vēderā, apetītes zudumu, novājēšanu, vispārēju nespēku un savārgumu. Atkarībā no slimības stadijas mainās pacienta kopējais izskats: āda kļūst bāla, kļūst sausa, sejas vaibsti ir iegrimuši, acis ir blāvas..

Palpācijas laikā epigastrālajā reģionā ir sāpes. Retos gadījumos ir iespējams sajust kuņģa audzēju, bet var konstatēt metastāzes limfmezglos, aknās un vēdera lejasdaļā..

Adenogēna kuņģa vēža simptomi ir ļoti līdzīgi gastrītiem vai čūlām, tāpēc pareizas diagnozes noteikšanai ir nepieciešama papildu pārbaude..

Ārsti parasti izraksta vairākus testus:

  • asinsanalīze. Parāda anēmijas, proteīnēmijas, leikocitozes, asins recēšanas traucējumu klātbūtni, olbaltumvielu, albumīna un citu vielu līmeņa maiņu. Lai gan slimības sākuma stadijā būtiskas izmaiņas var nebūt.
  • fluoroskopiskā izmeklēšana. Ar tā palīdzību ir iespējams identificēt audzēja klātbūtni vai pazīmes, kas uz to norāda, proti: nepareiza gļotādas atvieglošana, tās kroku sabiezēšana, erozija, defekts kuņģa piepildīšanā, novēlota kontrastviela, lūmena sašaurināšanās vai izejas daļa. Jaunāko rentgena metožu izmantošana var atklāt vēzi 80% gadījumu;
  • endoskopiskie izmeklējumi (FGES). Šī ir uzlabota kuņģa vēža diagnosticēšanas metode, kas ļauj veikt diferenciāldiagnozi un savlaicīgi atklāt onkoloģisko audzēju. Tāpat ar FGES palīdzību var veikt biopsiju ar turpmāku histoloģisko un citoloģisko izmeklēšanu, kas ir obligāta neoplazmas pārbaudei. Pēc biopsijas būs iespējams apstiprināt, ka audzējs nav diferencēts.

Ja kuņģī tiek atklāts vēzis, tiek veikta laparoskopiskā izmeklēšana, vēdera dobuma CT un ultraskaņa, aknu skenēšana, limfogrāfija un angiogrāfija. Visas šīs metodes tiek izmantotas, lai uzzinātu, cik tālu audzējs ir pieaudzis, un noteiktu turpmāko ārstēšanu..

Adenogēna kuņģa vēža ārstēšana

Ļaundabīgu kuņģa audzēju ārstēšana var ietvert:

  1. Operācija, kuras mērķis ir noņemt audzēja skarto orgāna daļu un apkārtējos limfmezglus, jo tiem var būt metastāzes. To sauc par starpsummas rezekciju. Izvērstos gadījumos kuņģi var pilnībā noņemt (to sauc par gastrektomiju). Ja apkārtējos orgānos ir metastāzes, tad operāciju papildina to noņemšana.
  2. Ķīmijterapija. Ievieš citostatisku zāļu ieviešanu, kas kavē ļaundabīgu jaunveidojumu augšanu.
  3. Radiācijas terapija (audzēja apstarošana ar starojumu, kas iznīcina tā šūnas).

Vislabāko nediferencētā kuņģa vēža ārstēšanu uzskata par kombinētu terapiju ar obligātu ķirurģiskas iejaukšanās izmantošanu. Rezekcijas indikācijas ir balstītas uz audzēja augšanas lielumu, atrašanās vietu un formu, kā arī uz tā apjomu apkārtējos audos un struktūrās..

Viena no svarīgām problēmām kuņģa audzēju ārstēšanā ir pacienta nedarbošanās. Novēlota diagnoze tiek uzskatīta par galveno nedarbojamības cēloni. Bieži audzējs tiek atrasts, kad tas jau ir pieaudzis ārpus skartā orgāna, un metastāzes process ir sācies. Tad nav iespējams pilnībā noņemt jaunveidojumu..

Ar adenogēniem vēža veidiem ir papildu grūtības, kas saistītas ar infiltratīvu agresīvu augšanu. Pat pieredzējis speciālists nespēs skaidri noteikt robežas starp skartajiem un veselajiem audiem. Tāpēc vairāk nekā puse no visiem diagnosticētajiem pacientiem ir nedarbināmi.

Turklāt radikāla ārstēšana ir kontrindicēta cilvēkiem ar smagu izsīkumu vai aptaukošanos, vienlaicīgām patoloģijām (cukura diabēts, nieru mazspēja utt.). Tas ir saistīts ar kuņģa operāciju sarežģītību. Operācija dažkārt izraisa komplikācijas un pat pacientu nāvi.

Kā tiek ārstēts neoperējams vēzis??

Šādās situācijās tiek noteikta paliatīvā ārstēšana operāciju veidā, lai noņemtu audzēja daļu, izveidotu apvedceļa anastomozi starp kuņģi un zarnām vai piemērotu gastrostomu. Tas ļauj novērst komplikācijas, kuras bieži novēro šādiem pacientiem: disfāgija, pīlora stenoze, asiņošana un jaunveidojumu sabrukšana.

Arī tad, ja radikāla operācija kuņģa vēža gadījumā nav iespējama, tiek izmantota paliatīvā ķīmijstarojuma terapija. Šī pieeja tikai nedaudz palielina paredzamo dzīves ilgumu, taču tā var labvēlīgi ietekmēt un uzlabot pacienta vispārējo stāvokli. Dažreiz pat ir iespējams panākt audzēja pāreju uz rezekciju.

Kaut arī vēzis, kuram ir adenogēns veidošanās raksturs, slikti reaģē uz ķīmijterapijas kursu, to bieži lieto pēcoperācijas vai pirmsoperācijas periodā, lai samazinātu slimības atkārtošanās iespējamību un palielinātu kuņģa rezekcijas efektivitāti..

Tika atzīti visproduktīvākie:

  • 5-fluoruracils;
  • platīna preparāti;
  • Etopozīds;
  • Adriamicīns;
  • Mitomicīns.

Tie ir apvienoti dažādās shēmās. Ķīmijterapijas kursi kuņģa vēzim tiek atkārtoti vairākas reizes pirms un pēc operācijas.

Fakts! Vairāk nekā puse adenogēno jaunveidojumu tiek uzskatīti par nederīgiem.

Radiācijas terapija kuņģa vēzim tiek nozīmēta 2 nedēļas pirms operācijas, ja nav saistītas komplikācijas. Ārsts radiācijas devu izvēlas atbilstoši individuālām indikācijām. Apstarošana parasti notiek 5 reizes nedēļā, 2-4 Gy vienlaikus. Kopējais sesiju skaits ir no 10 līdz 20, un kopējā starojuma deva ir 30-40 Gy. Radiācijas terapiju var turpināt pēc operācijas.

Slikti diferencētu karcinomu un tās šķirnes ir grūti ārstēt onkoloģijas formas, jo tās slikti reaģē uz ķīmijterapiju un starojumu. Tāpēc tiek izstrādātas jaunas metodes ķīmijterapijas zāļu un radioaktīvo vielu ieviešanai tieši onkoloģiskajā centrā. Piemērs tam ir intraarteriāla polihemoterapija - citostatisko zāļu ievadīšana artērijās, kas baro audzēju.

Lai palielinātu nediferencētu jaunveidojumu jutīgumu pret ķīmiju un radiāciju, tika izgudroti modificējoši faktori: hipertermija (audzēja sildīšana), imūnterapija, magnētisko lauku darbība, mākslīgā hiperglikēmija. To izmantošana ļauj iznīcināt vairāk vēža šūnu..

Metastāzes un adenogēna kuņģa vēža atkārtošanās

Slikti diferencēts audzējs veidojas no kuņģa gļotādas epitēlija, dziļi iekļūstot tā slāņos un veidojot vaļīgas kopas. Neoplazma ātri izplatās no kuņģa audiem uz apkārtējiem audiem un blakus esošajiem orgāniem. Šo procesu sauc par implantācijas metastāzi..

Interesants fakts! 50% pacientu ar šāda veida onkoloģiju tiek novērots slimības recidīvs, un metastāzes kuņģa vēzē tiek atklātas jau slimības pirmajās stadijās 75% pacientu.

Turklāt audzēja šūnas var iekļūt limfātiskajos vai asinsvados, caur tiem izplatoties dažādās ķermeņa daļās. Kuņģa vēža gadījumā limfogēna metastāze notiek ļoti ātri. Biežāk nekā citi sekundārie foci veidojas aknās, reģionālajos limfmezglos, liesā, aizkuņģa dziedzerī, zarnās. Arī lielākajai daļai pacientu tiek novērota peritoneālā karcinomatoze. Nediferencēto tipu raksturo agrīna recidīvs (pirmajos trīs gados pēc operācijas), kas diagnosticēta 90% gadījumu.

Ar vēža attīstību kuņģa celmā tas tiek izdzēsts, un pēc tam tiek izveidota ezofagojejunostomija. Var papildināt arī ārstēšanu ar radiāciju un ķīmijterapiju.

Metastāzes attālos orgānos tiek noņemtas tikai labi norobežotu audzēju gadījumā un pacienta labā veselības stāvoklī, kas ir ļoti reti sastopams adenogēnā vēža gadījumā.

Adenogēnā kuņģa vēža dzīves prognoze

Diferencētu vēža formu prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu agresīvā kursa dēļ. Tas labi reaģē uz ārstēšanu tikai agrīnā stadijā, tāpēc, lai palielinātu atveseļošanās iespēju, ir nepieciešama savlaicīga neoplazmas atklāšana, un tas prasa pacientam noteiktu pašorganizēšanos un atbildīgu attieksmi pret veselību..

Vidējais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs pēc radikālas ārstēšanas nepārsniedz 20%. Dzīves ilgums pēc recidīva ir ārkārtīgi zems, vidēji trīs mēneši.

4. pakāpes nediferencēta kuņģa vēža prognoze ir ļoti slikta. Tikai daži dzīvo līdz 5 gadiem, un paredzamais dzīves ilgums bieži nepārsniedz 1 gadu.

Nediferencēts (adenogēns) kuņģa vēzis

Salīdzinot ar audzējiem ar augstu un mērenu diferenciācijas pakāpi, nediferencētu kuņģa vēzi raksturo visagresīvākā augšana, agrīnas metastāzes un bieži recidīvi. Visi šie faktori pasliktina to pacientu izdzīvošanas prognozi, kuri saskaras ar šo diagnozi. Mēs piedāvājam jums uzzināt, kas ir nediferencēta kuņģa karcinoma un vai ir iespējams tikt galā ar šo kaiti.

Apraksts un statistika

Jebkura orgāna - kuņģa, zarnu vai dzemdes - ļaundabīgi audzēji var atšķirties pēc morfoloģiskajām īpašībām. Visbīstamākā vēža forma ir nediferencēts veids.

Šādas neoplazmas šūnām ir nepietiekama mitotiskā aktivitāte un pārmērīga vēlme augt. Uz šī fona skartie orgāna audi pilnībā zaudē sākotnējās pazīmes, kas norāda uz onkoloģiskā procesa neatgriezeniskumu.

Nediferencēta kuņģa audzēja šūnas ir līdzīgas mātes cilmes šūnām, kuras citoloģijā tiek uzskatītas par primitīvāko materiālu. Patiesībā viņiem ir piešķirtas tikai divas funkcijas - spēja barot un dalīties. Tas ir tas, kas nosaka jaunās audzēja iespējamo ļaundabīgo audzēju palielināšanos..

ICD-10 kods: C16 Kuņģa ļaundabīgs audzējs.

Kas ir diferenciācija?

Diferenciāciju onkoloģiskajās diagnozēs saprot kā morfoloģisko izmaiņu pakāpi un neatgriezeniskumu. Piemēram, audzējs slimības sākuma stadijā vienmēr ir ļoti diferencēts, jo tā šūnām ir kopīgas iezīmes un tām ir tādas pašas funkcijas kā veselām..

Kas attiecas uz nediferencētām neoplazmām, onkoloģiskais process izraisa nopietnas izmaiņas to struktūrā, kas neļauj atpazīt, par kuru skarto orgānu ir runa. Šiem audzējiem raksturīga ātra dalīšanās ar ātrumu, kas neļauj netipiskām šūnām veidoties normālām. Prognoze šajā gadījumā ir ārkārtīgi vilšanās.

Iemesli

Faktori, kas izraisa nediferencēta kuņģa vēža attīstību, tā otrais nosaukums ir adenogēns, onkoloģijā nav pilnībā izprasti. Ir zināms, ka veselīgu šūnu nevar atdzimt par ļaundabīgu, ja noteikti onkogēni aspekti netraucē tās struktūru. Galvenie aizdomas par mutāciju cēloņiem ir:

  • iedzimtība;
  • neapmierinošs ārējās vides stāvoklis;
  • nepareiza uzturs;
  • slikti ieradumi;
  • pirmsvēža stāvokļi kuņģa-zarnu traktā - gastrīts, čūlas, polipi utt.;
  • kuņģa operācijas anamnēzē - dubultā vēža risks;
  • infekcija ar Helicobacter pylori;
  • darba aktivitāte, kas saistīta ar radiācijas produktiem, toksīniem un citiem elementiem;
  • vāja ķermeņa imūnā aizsardzība.

Kurš ir pakļauts riskam?

Liela uzmanība jāpievērš pirmsvēža kuņģa patoloģijām. Cilvēki ar gastrītu, polipiem un citām kuņģa un zarnu trakta problēmām automātiski tiek iekļauti onkoloģijas riska grupā. Saskaņā ar speciālistu novērojumiem, sākot no pirmsvēža stāvokļa rašanās līdz ļaundabīgas neoplazmas veidošanās, tas aizņem no 10 līdz 15 gadiem. Lai izvairītos no nevajadzīgām problēmām un komplikācijām, ir svarīgi regulāri apmeklēt gastroenterologu, lai izslēgtu onkoloģisko procesu.

Simptomi

Sakarā ar to, ka nediferencētu karcinomas formu var izraisīt tādi bieži sastopami cēloņi kā uztura kļūdas, kuņģa slimības, alkohola un smēķēšanas pārmērīga lietošana, primārie slimības simptomi tiek uztverti kā izplatīta savārgums, ko izraisa kāds no uzskaitītajiem faktoriem.

Ar patoloģijas progresēšanu audzējs parāda izteiktu klīnisko ainu. Apsveriet to:

  • sāpju sindroms ar intensīvu pastāvīgu raksturu, kam nav nekādas saistības ar ēdienreizēm;
  • vemšana, kas sajaukta ar asinīm;
  • darva šķidra izkārnījumi, kas norāda uz iekšēju asiņošanu kuņģa-zarnu traktā;
  • vispārējs vājums un miegainība - simptomi, ko izraisa vēža intoksikācija.

Daudzi pacienti jau agrīnā stadijā atzīmē apetītes problēmas - tās vai nu nav, vai arī garšas ieradumi nopietni mainās, piemēram, cilvēkam pēkšņi sāk šķist nepatika pret gaļu.

Ja audzējs atrodas kuņģa augšējā daļā, ir disfāgisku traucējumu pazīmes, proti, grūtības ar rīšanas refleksu, sāpes, kad pārtika iet caur barības vadu utt. Parasti tiek atzīmēti kuņģa krampji, kas provocē gag refleksu. Tā rezultātā orgānu peristaltika kļūst patoloģiska - spontāni saraujas, muskuļu audi sāk dzīt audzēju dziļi kuņģa-zarnu traktā.

Ar karcinomas progresēšanu sāpju sindroms palielinās, jo onkoloģiskais process uztver audus un anatomiskās struktūras, kas atrodas blakus kuņģim. Iesaistoties aizkuņģa dziedzerim, sāpes kļūst jostas rozes..
Ar ļaundabīgo šūnu iekļūšanu diafragmā un plaušās diskomforts ir līdzīgs sirds patoloģijām.

Ja bojājums ir izplatījies divpadsmitpirkstu zarnas audos, rodas tādi simptomi kā meteorisms un aizcietējums. Izsauc diskomfortu un metastātiskas izmaiņas aknās. Šajā gadījumā situāciju papildina aknu mazspējas pazīmes..

Audzēja strauju augšanu papildina dažādas komplikācijas, piemēram, iekšējas asiņošanas rašanās, kas ir tās sadalīšanās rezultāts un ir bīstama cilvēka dzīvībai. Šis nosacījums prasa steidzamu hospitalizāciju..

Starptautiskās TNM sistēmas klasifikācija

Onkoloģiskā procesa stadijas noteikšana ir atkarīga no TNM klasifikācijas. Apsveriet nākamajā tabulā, kā tas izskatās pēc adenogēna kuņģa vēža.

PosmiT - primārais audzējsN - reģionālo limfmezglu bojājums.M - tālas metastāzes
EsT1N0M0
IIAT1N1M0
IIBT2N1M0
IIIAT3N1M0
IIIBT3N2M0
IVAT4N3M1
IVBT jebkuraN nevienaM jebkurš

Apsveriet iespēju atsākt uzskaitīto kritēriju izpildi.

T - primārais audzējs:

  • T1 - atrodas kuņģa gļotādā;
  • T2 - izaug par muskuļu slāni.
  • T3 - ietekmē visas kuņģa sienas un pārsniedz tās robežas.
  • T4 - izplatās kaimiņu orgānos - barības vadā, aknās utt..

N - reģionālo limfmezglu bojājums:

  • N0 - nav;
  • N1 - viena audzēja perēkļi;
  • N2 - tiek ietekmēti 3-7 limfmezgli;
  • N3 - vairākas metastāzes.

M - tālās metastāzes:

  • М0 - nav;
  • M1 - noteikts dažādos orgānos.

Posmi

Apsveriet nākamajā tabulā galvenos kuņģa vēža attīstības posmus.

PosmiApraksts
EsJaunveidojums aizņem ierobežotu orgāna platību. Patoloģijas un metastāžu simptomi nav.
IIAudzējs ievērojami palielinās, bet nepārsniedz kuņģa malas. Tiek konstatētas atsevišķas reģionālas metastāzes.
IIIJaunveidojums turpina strauji augt, tiek atzīmēts tā sabrukums. Audzējs nonāk vēdera dobumā, izplatot vairākas reģionālas metastāzes.
IVNeoplazma ietekmē blakus esošos audus, ieskaitot neatgriezeniskos audus - dobu dobu, aortu utt. Tiek diagnosticētas gan reģionālās, gan tālākās metastāzes.

Veidi, veidi, formas

Kuņģa vēzis, neatkarīgi no tā diferenciācijas pakāpes, ir problēma, kas uztrauc daudzus. Lai plānotu kompetentu terapiju, ir svarīgi ne tikai pareizi noteikt diagnozi, bet arī noteikt onkoloģiskā procesa klasifikāciju pēc atšķirīgām pazīmēm.

Ir četri kuņģa karcinomas veidi:

  • ļoti diferencēta - audzēja šūnas gandrīz neatšķiras no veselām, prognoze ir pozitīva;
  • mēreni diferencēta - atšķiras ar vidēju agresijas pakāpi, to uzskata par tā saukto pārejas formu starp karcinomu ar augstu diferenciāciju līdz zemai;
  • slikti diferencēta - šūnām nav līdzības ar veselām, tās nekontrolējami sadalās un izplatās caur blakus esošajiem audiem;
  • nediferencētas - šūnas absolūti nav pakļautas diferenciācijai, nav iespējams novērtēt neoplazmas histoģenēzi.

Apsveriet nediferencēta vēža pazīmes:

  • strauja nekontrolēta augšana un agrīnas metastāzes;
  • infiltratīvās izaugsmes pārsvars pār exophytic;
  • audzēja robežu trūkums;
  • onkoloģiskā procesa lokalizācija visā kuņģa zonā;
  • neoplazmas strukturālajai struktūrai ir īpašs brīvs raksturs;
  • netipisku šūnu kodoliem ir principiāli neregulāras kontūras, dažreiz tās var būt vairākas.

Nediferencēta kuņģa vēža formas:

  • ciets vēzis - audzējs izceļas ar blīvu struktūru, tajā ietilpst trabekulas - šūnas, kurām nav dziedzeru struktūras. Tie atrodas atstarpēs starp saistaudu membrānām;
  • svārks jeb šķiedrains vēzis - sastāv no hiperhroma tipa šūnām, starp kurām atrodas rupjas auklas;
  • gļotādas karcinoma (cricoid) - to raksturo pastiprināta caurspīdīgas viskozas sekrēcijas sintēze, kas veido audzēja pamatu. Pēc strukturālās struktūras šāda neoplazma izskatās kā gļotāda, kurā atrodas krikoīdu šūnas, kas deva nosaukumu šai kaitei.

Kuņģa zonu ietekmē arī nediferencētas adenokarcinomas, mazo šūnu, plakanšūnu un lielo šūnu karcinomas.

Diagnostika

Pārbaudes pamatmetodes:

  • EGD - nodrošina kuņģa audu vizuālu novērtējumu, palīdzot noteikt audzēja klātbūtni, izpētīt tā lielumu un saistību ar blakus esošajām anatomiskām struktūrām. FGDS procesā, ja nepieciešams, histoloģijai tiek ņemti atklātie jaunveidojumi, tas ir, biopsija;
  • audzēja audu histoloģiskā izmeklēšana ļauj ar lielu precizitāti noteikt diagnozi un šūnu diferenciācijas pakāpi;
  • asins analīzes - vispārējās klīniskās un audzēja marķieri - ļauj izdarīt secinājumus par onkoloģiskā procesa klātbūtni organismā;
  • radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu;
  • MRI un CT ir augstas precizitātes procedūras, pateicoties kurām kļūst iespējams novērtēt audzēja stāvokli, identificēt reģionālu un tālu metastāžu klātbūtni.

Ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās. Tā ir galvenā nediferencētās kuņģa karcinomas apkarošanas metode. Operācija parasti sastāv no onkoloģiskā procesa skartā orgāna, blakus esošo audu un reģionālo limfmezglu noņemšanas, kur, visticamāk, jau ir metastātiskas izmaiņas, ņemot vērā šīs slimības agresīvo raksturu. Eksperti šo iejaukšanos sauc par starpsummas rezekciju vai gastrektomiju. Pirmajā gadījumā kuņģis tiek daļēji noņemts, tikai apgabals, kurā audzējs ir lokalizēts, otrajā - pilnībā.

Ķīmijterapija. Tas ir balstīts uz citostatisko zāļu ievadīšanu organismā, kas mērķtiecīgi kavē ļaundabīgo šūnu augšanu un attīstību. Šo metodi papildina staru terapija, kuras laikā ar radiācijas palīdzību tiek iznīcinātas netipiskas struktūras..

Norādes uz orgānu starpsummas rezekciju vai gastrektomiju ir audzēja lielums un atrašanās vieta, tā augšanas virziens, izplatīšanās pakāpe blakus audos..

Arī grūtības nediferencēta kuņģa vēža ārstēšanā var izraisīt audzēja infiltratīvā augšana. Pat pieredzējuši onkologi šādās situācijās ne vienmēr var precīzi noteikt skarto un veselīgo audu robežas. Šī iemesla dēļ daudzi pacienti ar šo diagnozi ir iekļauti nederīgo sarakstā.
Ķirurģiskajai ārstēšanai bieži ir kontrindikācijas, piemēram, aptaukošanās vai izsīkums, vienlaicīgu slimību klātbūtne (diabēts, hipertensija utt.). Šajā gadījumā operācija var izraisīt dažādas sekas līdz pat pacienta nāvei..

Neoperējama vēža ārstēšana. Ja tiek sniegts šāds spriedums, tiek noteikti paliatīvie pasākumi, no kuriem galvenais ir operācija, kuras mērķis ir onkoloģiskā fokusa rezekcija, anastomozes uzstādīšana kā saikne starp kuņģi un zarnām vai gastrostomija. Pateicoties tam, var novērst tādas komplikācijas kā disfāgiski traucējumi, iekšēja asiņošana un neoplazmas sadalīšanās..

Tiek izmantotas arī paliatīvās ķīmijterapijas un radiācijas metodes. Lai gan tie ir īslaicīgi, tie kavē audzēja augšanu, tādējādi pagarinot cilvēka dzīvi un uzlabojot viņa labsajūtu. Ir gadījumi, kad, izmantojot šo pieeju, neoperējamu jaunveidojumu bija iespējams pārveidot par rezekējamu.

Neskatoties uz to, ka nediferencēts vēzis slikti reaģē uz ķīmijterapiju, šo metodi bieži izmanto pirms un pēc operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu un novērstu slimības atkārtošanos..

Staru terapija tiek nozīmēta 10-14 dienas pirms ķirurģiskas ārstēšanas, ja vien nav pievienotu komplikāciju. Speciālists radiācijas devu izvēlas atbilstoši katra pacienta individuālajām īpašībām. Radioterapija, ja tā ir norādīta, turpinās arī pēc operācijas.

Jebkādas diferenciācijas pakāpes kuņģa vēža ārstēšana mājās netiek izslēgta, kā arī citas ļaundabīgas slimības. Tautas līdzekļiem nav pierādīta efektivitāte un drošība, tāpēc tos nevajadzētu izmantot onkoloģiskā procesa apkarošanai bez ārsta atļaujas.

Atveseļošanās process pēc ārstēšanas

Operācija uz vēdera vēža audzējiem cilvēkam nepaliek nepamanīta. Atkarībā no audzēja izplatīšanās orgānā notiek daļēja vai pilnīga rezekcija, tāpēc pārtikas asimilācijas un apstrādes loma no šī brīža tievā zarnā kļūst būtiska. Nav noslēpums, ka divpadsmitpirkstu zarna šiem mērķiem nemaz nav radīta dabā, un pacienta rehabilitācijas periodā speciālisti šo faktu obligāti ņem vērā..

Pareiza diēta veicina veiksmīgu atveseļošanos pēc ārstēšanas. Trauki, kas prasa ilgu laiku un ir grūti sagremojami, tiek izņemti no ēdienkartes - priekšroka tiek dota viegliem, ar zemu tauku saturu produktiem, kas pagatavoti vārot vai sautējot..

Svarīga ir arī dienas kārtība. Pēc cieš no nediferencēta vēža personai ir nepieciešams daudz laika atpūtai, lai ķermenis iegūtu spēku, būtu enerģija cīņai ar šo slimību. Šajā periodā ir jāizslēdz jebkādas fiziskas aktivitātes, augsta temperatūra, ultravioletais starojums un sliktie ieradumi.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ieteicams regulāri apmeklēt onkologu, lai izslēgtu slimības recidīvus..

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, vecāka gadagājuma cilvēkiem

Bērni. Kuņģa vēzis dažreiz notiek bērnībā. Nediferencēti onkoloģiskie procesi tiek atklāti retāk, taču to attīstību pilnībā nevar izslēgt, īpaši uz novēlotu vai kļūdainu slimības diagnozi. Nedomājot, ka bērnam ir vēzis, ārsti var sajaukt sākotnējos onkopatoloģijas simptomus ar gastrītu, enterokolītu utt. Šajā gadījumā mazam pacientam tiek nozīmēta ārstēšana, kas īslaicīgi izlīdzina pamatslimības pazīmes. Ar nediferencētu kuņģa karcinomu tiks izteikta slimības klīniskā aina: bērns sūdzas par intensīvām pastāvīgām sāpēm vēderā, ilgstošu aizcietējumu un apetītes trūkumu. Audzēju šādos gadījumos var redzēt ar neapbruņotu aci vēdera sienas zonā. Ārstēšana katrā gadījumā tiek izvēlēta atsevišķi. Papildus ķirurģiskai iejaukšanai var izmantot ķīmijterapijas un staru terapijas metodes atbilstoši bērna vecuma īpatnībām. Perspektīva parasti ir nelabvēlīga.

Grūtniecība un zīdīšanas periods. Nediferencētas kuņģa karcinomas ārstēšanai topošajām māmiņām ir vairākas specifiskas iezīmes. Ja patoloģija tiek atklāta agrīnā stadijā, ārsti iesaka sievietei pārtraukt grūtniecību, jo risks viņas veselībai var būt diezgan augsts. Ja otrajā un trešajā trimestrī tiek diagnosticēts zemas diferenciācijas audzējs, ārstēšanu sāk pēc dzemdībām. Katram gadījumam nepieciešama sava individuālā pieeja. Ķīmijterapiju un radiāciju grūtniecības laikā nevar izmantot, jo tās ir bīstamas nedzimušā bērna attīstības patoloģiju un pašas sievietes komplikāciju ziņā. Ir iespējams veikt operāciju, kuras mērķis ir ļaundabīga fokusa rezekcija, savukārt sieviete jābrīdina par seku risku. Tāpat kā citos gadījumos, arī šajā karcinomas formā izdzīvošanas prognoze joprojām ir slikta. Ja slimība tiek diagnosticēta zīdīšanas laikā, laktācija jāpārtrauc, jo ārstēšanas metodes var ietekmēt mātes piena sastāvu un kaitēt mazulim.

Vecāks vecums. Gados vecākiem cilvēkiem zemas pakāpes kuņģa vēzis rodas galvenokārt vīriešiem. Patoloģijai parasti ir līdzīgas klīniskās pazīmes ar citām kuņģa-zarnu trakta slimībām, tādēļ karcinomu bieži diagnosticē ar nopietnu kavēšanos. Pacients var sūdzēties gan par gremošanas problēmām, gan par vispārēju diskomfortu un slimībām. Ja kuņģī tiek atklāts onkoloģisks process, ir svarīgi izslēgt kaimiņu orgānu - zarnu, aknu, liesas utt. - bojājumus. Ieteicamā ārstēšana ir starpsumma gastrektomija vai gastrektomija. Radiācijas un ķīmijterapijas metodes vecumdienās tiek nozīmētas retāk to smagās tolerances dēļ. Jebkurā gadījumā pieejai katram pacientam jābūt individuālai..

Adenogēna kuņģa vēža ārstēšana Krievijā, Izraēlā un Vācijā

Mēs aicinām jūs uzzināt, kā notiek nediferencēta kuņģa vēža ārstēšana dažādās valstīs.

Ārstēšana Krievijā

Pēc ārsta apmeklējuma visiem pacientiem tiek veikta visaptveroša pārbaude. Ir nepieciešams apstiprināt diagnozi, noteikt onkoloģiskā procesa stadiju un izstrādāt optimālu terapeitisko taktiku..

Ārstēšanu izvēlas speciālistu - onkologa ķirurga, ķīmijterapeita, anesteziologa un endoskopista - konsultācija. Pamata metodes:

  • endoskopisks, kas sastāv no gļotādas rezekcijas un zemgļotādas izgriešanas;
  • ķirurģiska - starpsummas rezekcija vai gastrektomija ar limfmezglu sadalīšanu, ko papildina kuņģa rekonstrukcija;
  • kombinēta - operācija kombinācijā ar neoadjuvantu un palīgvielu ķīmijterapiju.

Kuņģa vēža ārstēšanas izmaksas Maskavā un citās Krievijas pilsētās tiek noteiktas individuāli. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma, diagnozes un terapijas sarežģītības, rehabilitācijas pasākumu apjoma.

Kurās klīnikās es varu sazināties?

  • Klīniskā slimnīca Maskavas pilsētā Yauza. Daudznozaru privāta medicīnas iestāde, kas specializējas onkoloģijā. Šeit jūs varat saņemt visu nepieciešamo palīdzību vēža diagnostikā un ārstēšanā.
  • EMC Eiropas medicīnas centrs, Maskava. Liela privāta klīnika, kurā strādā ne tikai krievu speciālisti, bet palīdzību sniedz ārsti no Japānas, ASV un Izraēlas.
  • Vēdera onkoloģijas centrs, Sanktpēterburga. Šīs medicīnas iestādes ārsti nodarbojas ar kuņģa-zarnu trakta labdabīgu un ļaundabīgu audzēju pilnīgu diagnostiku un ārstēšanu..

Apsveriet uzskaitīto klīniku pārskatus.

Ārstēšana Vācijā

Cīņa pret ļaundabīgiem kuņģa bojājumiem Vācijas klīnikās notiek ciešā visu speciālistu komandas - onkologu, ķirurgu, ķīmijterapeitu utt. Uzraudzībā. Ārstu galvenais uzdevums ir pareizi diagnosticēt un tikai pēc tam turpināt sniegt atbilstošu onkoloģisko aprūpi..

Galvenā nediferencēto kuņģa audzēju ārstēšanas metode Vācijā ir ķirurģiska iejaukšanās. Nekādi citi šīs slimības ietekmēšanas līdzekļi to nevar aizstāt. Ja jaunveidojumam vēl nav izdevies atstāt kuņģi, tiek veikta starpsummas rezekcija, kuras laikā ārsts var noņemt līdz ⅘ orgānam. Citos gadījumos pats skartais orgāns un blakus esošie audi, kurus skārušas metastāzes, tiek pakļauti noņemšanai, pēc kura speciālists savieno barības vadu ar tievo zarnu.

Arī Vācijā tiek izmantotas šādas konservatīvas metodes, kuras var izmantot pirms un pēc operācijas:

  • intraoperatīvā staru terapija (ja audzējs nav darbināms);
  • ķīmijterapija - neoadjuvants un palīglīdzeklis;
  • imūnterapija.

Ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no nepieciešamo diagnostisko un terapeitisko iejaukšanos apjoma, kā arī no slimības stadijas. Apsveriet aptuvenās cenas:

  • operācija un rehabilitācija (10 dienu uzturēšanās klīnikā) - no 10 tūkstošiem €;
  • starpsummas rezekcija - no EUR 7500;
  • kopējā rezekcija - no 8500 €;
  • ķīmijterapija - no 7 līdz 12 tūkstošiem €.

Kurās klīnikās es varu sazināties?

  • Minhenes Universitātes slimnīca. Lielākā medicīnas iestāde, kurā ietilpst 10 pētniecības institūti un 17 specializēti medicīnas centri. Šeit esošās radioloģijas nodaļas pamatoti tiek uzskatītas par labākajām pasaulē.
  • Hamburgas Universitātes slimnīca. Tas ietver specializētu onkoloģisko iestāžu kompleksu, kas ietver centrus dažādu ķermeņa orgānu ārstēšanai: krūts, zarnu, kuņģa utt..
  • Universitātes slimnīca Freiburga. Īpaša uzmanība diagnostikai: tiek izmantotas tradicionālās un molekulāri bioloģiskās metodes, imūn-citoloģiskie testi. Pamatojoties uz šiem datiem, tiek sastādīts individuāls ārstēšanas plāns. Aktīvi attīstās arī paliatīvā medicīna.

Apsveriet uzskaitīto klīniku pārskatus.

Nediferencēta kuņģa vēža ārstēšana Izraēlā

Nediferencēta kuņģa vēža terapiju Izraēlā veic vadošie speciālisti, kuri garantē ticamu esošās slimības diagnostiku, veiksmīgu orgānu saglabājošu ķirurģisku iejaukšanos (ja tam ir pat vismazākā iespēja), jaunākās paaudzes ķīmijterapijas zāļu un mūsdienīgu iekārtu izmantošanu staru terapijas ieviešanai..

Kuņģa ļaundabīgo audzēju ārstēšanas taktikas izvēle ir balstīta uz šādiem principiem:

  • patoloģijas stadija;
  • pacienta vecums;
  • pavadošās slimības;
  • vispārējā veselība utt..

Ķirurģiskās operācijas - gastrektomija, starpsummas rezekcija un paliatīvās iejaukšanās - tiek uzskatītas par efektīvām metodēm cīņā pret kuņģa vēzi. Un Izraēlas vēža centri to spēja pierādīt. Atkarībā no slimības stadijas ārstēšanas shēmu var papildināt ar konservatīvām metodēm - ķīmijterapiju, radiāciju un paliatīvo aprūpi.

Vēža ārstēšanas izmaksas Izraēlā ir par aptuveni 30% zemākas nekā Eiropas valstīs. Apsveriet individuālās sniegto medicīnisko pakalpojumu cenas:

  • sarežģīta kuņģa vēža diagnostika - 3700- 4700 USD;
  • gastrektomija - 32 tūkstoši USD;
  • ķīmijterapija - no 14 tūkstošiem dolāru.

Ar kurām Izraēlas klīnikām es varu sazināties?

  • Ichilova medicīnas centrs, Telaviva. Valsts onkoloģijas centrs valstī, kur iedzīvotājiem tiek nodrošināts viss nepieciešamās onkoloģiskās aprūpes klāsts.
  • Assuta klīnika, Telaviva. Šīs klīnikas ārsti ir pirmie valstī, kas cīņā pret vēzi ievieš novatoriskas tehnoloģijas, kas ļauj gūt labus rezultātus pat visgrūtāko gadījumu ārstēšanā..
  • Medicīnas centrs "Carmel", Haifa. Viņš specializējas ārvalstu pacientu diagnostikā un ārstēšanā. Klīnika veic augstas precizitātes pārbaudi un sniedz profesionālu palīdzību vēža slimniekiem.

Apsveriet uzskaitīto klīniku pārskatus:

Komplikācijas

Arī ļaundabīgās šūnas var izplatīties visā ķermenī ar asins un limfas plūsmu. Tajā pašā laikā sekundārie onkoloģiskie perēkļi biežāk tiek diagnosticēti reģionālajos limfmezglos, aknu audos un liesā utt..

Papildus metastāzēm nediferencēts kuņģa vēzis var izraisīt šādas komplikācijas:

  • iekšēja asiņošana;
  • kuņģa sienas stenoze un / vai perforācija;
  • izsīkums;
  • ascīts;
  • Dzelzs deficīta anēmija.

Visām šīm komplikācijām nepieciešama medicīniska iejaukšanās, dažas no tām ir steidzamas..

Recidīvi

Kuņģa gļotādas epitēlija audos veidojas nediferencēts audzējs, dziļi iekļūstot visos orgāna slāņos un pārsniedzot to. Karcinoma aug nekontrolējami un izplatās blakus esošajās anatomiskajās struktūrās. Kad kaimiņu orgāni ir bojāti, procesu sauc par implantācijas metastāzi..

Saskaņā ar onkologu novērojumiem pusei pacientu ar nediferencētu kuņģa vēzi slimības recidīvi tiek diagnosticēti pirmajos 6 mēnešos pēc ārstēšanas, bet 90% - nākamajos 3 gados..

Ja kuņģa celmā tiek atklāts sekundārs onkoloģiskais process, tas tiek noņemts, vienlaicīgi uzstādot esophagojejunostomy. Turklāt ārstēšanu papildina radiācijas un ķīmijterapijas kursi.

Ja attālos orgānos tiek diagnosticēti recidīvi, arī ķirurģiski jānoņem audzēji, ar nosacījumu, ka pacients ir apmierinošā stāvoklī un sekundāro jaunveidojumu robežas ir redzamas. Praksē primārā nediferencētā vēža gadījumā šī situācija ir reta..

Prognoze dažādos posmos

Nediferencēta audzēja kuņģī prognoze nav labvēlīga slimības augstā ļaundabīguma dēļ. Terapeitiskā palīdzība ir efektīva tikai slimības sākuma stadijā - pirmās un otrās stadijas laikā, citos gadījumos tā ir vairāk paliatīva nekā ārstnieciska..

Vidējais izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā pēc radikālas iejaukšanās ir ne vairāk kā 20%. Šī prognoze pasliktinās līdz minimālām vērtībām, ja cilvēkam ir karcinomas recidīvs - šajā gadījumā saskaņā ar aptuvenākajām aplēsēm cilvēks paliek apmēram 3 mēnešus.

Nediferencētā vēža ceturtajā posmā prognoze ir ārkārtīgi slikta. Tikai daži pārvar 5 gadu slieksni, parasti paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 6-12 mēnešus.

Diēta

Kuņģa vēzis prasa pacientam ievērot īpašu režīmu un diētu. Tam vajadzētu kalpot šādiem mērķiem:

  • pārtraukt svara zudumu;
  • palielināt ķermeņa izturību, dot tai vairāk enerģijas;
  • uzlabot pretvēža terapijas efektivitāti;
  • normalizēt vielmaiņu;
  • atbalstīt imūnsistēmu;
  • stimulēt audu reģenerācijas procesu pēc operācijas.

Uztura pamatā pacienta ārstēšanas stadijā jāiekļauj ēdieni, kas pagatavoti vārot, sautējot vai cepot. Neapstrādāti pārtikas produkti, ieskaitot dārzeņus un augļus kā augu šķiedras avotus, ir aizliegti. Izslēgti ir cepti, kūpināti un marinēti ēdieni.

Diētai jābūt daļējai, pārtika jālieto vismaz 6 reizes dienā. Patēriņam pieņemamu produktu komplektu ārsts nosaka individuāli, jo ir jāņem vērā esošās slimības gaitas īpatnības.

Profilakse

Novērst onkoloģisko slimību attīstību nav viegli - šim nolūkam, pirmkārt, ir jāizslēdz negatīvo faktoru ietekme uz ķermeni, kas var izraisīt veselīgu šūnu mutāciju. Šie faktori ietver:

  • slikti ieradumi;
  • nepareiza uzturs;
  • nekontrolēta zāļu uzņemšana;
  • neapmierinošs vides stāvoklis utt..

Tā kā slimības riska grupā ietilpst personas, kuras cieš no kuņģa patoloģijām - gastrīta, polipiem utt., Viņiem ieteicams īpaši uzmanīgi uzraudzīt savu veselību un savlaicīgi apmeklēt gastroenterologu, lai izslēgtu šo slimību progresēšanu un komplikāciju attīstību. Šajā gadījumā sākotnējā stadijā var pamanīt onkoloģisko procesu kuņģa-zarnu traktā..

Nediferencēts vēzis ir smagākā kuņģa audu bojājuma forma. Visbiežāk speciālisti atsakās sniegt nekādas garantijas un nesola, ka izvēlētā ārstēšana būs veiksmīga. Saskaņā ar statistiku pēc terapijas kursa beigām vismaz 50% pacientu mirst 6 mēnešu laikā - tas ir saistīts ar dzīvībai nesaderīgām komplikācijām un recidīviem.

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Katra cilvēka viedoklis mums ir svarīgs.

Raksti Par Holecistīts