Taisnās zarnas adenokarcinoma

Taisnās zarnas adenokarcinoma ir nopietns vēzis, kam vairumā gadījumu ir ģenētisks raksturs. Kaites ietekmē dziedzeru audus, kas pārklāj zarnu iekšpusi. Vēl viens slimības nosaukums ir dziedzeru vēzis. Adenokarcinoma strauji progresē un pacienta dzīvi var atņemt vienā gadā.

  1. Kāpēc slimība parādās
  2. Klīniskās izpausmes
  3. Slimības stadijas
  4. Diferencēšanas pakāpes
  5. Diagnostika
  6. Ārstēšana

Kāpēc slimība parādās

Taisnās zarnas adenokarcinoma ir diezgan izplatīta ļaundabīga forma starp citām onkoloģiskām slimībām. Galvenais iemesls ir iedzimtais faktors. Ja tuviem radiniekiem ir diagnosticēta šāda kaite, ir liela varbūtība attīstīt ļaundabīgu audzēju jebkurā šīs ģints pārstāvī..

Nav izslēgta ārējo faktoru ietekme. Iemesli var būt šādi:

  • hroniskas resnās zarnas slimības, tādu slimību klātbūtne kā hemoroīdi, fistula, kolīts, polipoze;
  • labvēlīgu vidi vēža šūnu attīstībai rada difūza polipoze un Gardnera un Tyurko sindroms;
  • cilvēki vecāki par 50 gadiem;
  • bieži aizcietējums;
  • noteiktu zāļu ilgstoša lietošana;
  • papilomas vīruss;
  • nepareiza diēta, kurā ir daudz tauku un maz šķiedrvielu;
  • uzņēmība pret stresu un depresiju;
  • liekais svars;
  • slikti ieradumi.

Medicīnas zinātne vēl nav noteikusi precīzus slimības cēloņus. Ir identificēti tikai faktori, kas veicina slimības attīstību..

Klīniskās izpausmes

Sākotnējā posmā slimība nekādā veidā neizpaužas. Pirmie simptomi parādās tikai tad, kad audzējs sāk augt. Pieaugot, audzēja veidošanās ietekmē blakus esošos orgānus: nieres, urīnpūsli, aknas. Slimības attīstību papildina šādi simptomi:

  • krampjveida sāpes vēderā;
  • samazināta ēstgriba;
  • svara samazināšana;
  • temperatūras rādītāju pieaugums;
  • vispārējs vājums un pastāvīgs nogurums;
  • ādas blanšēšana;
  • asiņu un gļotu klātbūtne izkārnījumos;
  • vēdera uzpūšanās;
  • aizcietējums dod caureju;
  • sāpes zarnu kustības laikā.

Pēc kāda laika ļaundabīgais veidojums sāk sadalīties. Puves produkti iekļūst izkārnījumos, fekālijas iegūst smaku smaku.

Slimība norit četrās galvenajās stadijās. Pēdējā posmā pastāv liels zarnu aizsprostošanās risks..

Slimības stadijas

Taisnās zarnas adenokarcinoma attīstās pakāpeniski. Pirmajā posmā ir ļoti grūti aizdomas par patoloģiju, simptomi ir ļoti vāji. Tomēr rodas resnās zarnas gļotādu un submucous audu bojājumi..

Otrajā posmā audzējs sāk iebrukt zarnu muskuļu audos. Ļaundabīgs veidojums 1 cm izvirzīts zarnu lūmena iekšējā daļā. Pamazām šie parametri palielinās, un pacients sāk uztraukties par aizcietējumiem..

Trešo posmu raksturo apjomīgāki bojājumi. Audzēja veidošanās ietekmē visu zarnu sienu, savukārt limfmezgli netiek ietekmēti, bet laika gaitā metastāzes sāk iekļūt limfmezglos. Ļaundabīgs veidojums aug serozās membrānas audos, kur atrodas nervu šķiedras, tāpēc pacients sāk izjust nepanesamas sāpes.

Ceturtajam posmam raksturīgas daudzas metastāzes, pirmkārt, tiek ietekmēti limfmezgli, pēc tam sāk ciest blakus esošie orgāni.

Terapeitiskais kurss tiek izvēlēts, ņemot vērā slimības stadiju. Tikpat svarīga ir diferenciācijas pakāpe, kas ietekmē slimības prognozi un iznākumu..

Diferencēšanas pakāpes

Zarnu adenokarcinomas diferenciācijas līmenis sniedz informāciju par dziedzera epitēlija šūnu transformācijas pakāpi un norāda audos esošo ļaundabīgo un labdabīgo šūnu attiecību. Diferencēšanas klasifikācija ietver četrus punktus:

  1. Ļoti diferencēta iespēja.
  2. Vidēji diferencēta forma.
  3. Zems diferencēts tips.
  4. Nediferencēts vēzis.

Ļoti diferencēto variantu raksturo labvēlīgāks iznākums nekā citi veidi. Ar šo slimības formu šūnu struktūra nemainās. Pieaugums notiek tikai kodolos. Vēža šūnas joprojām ir līdzīgas veselām un pilda savas funkcijas. Šo slimības formu raksturo labvēlīgs iznākums. 98% gadījumu pacientu var glābt.

Mēreni diferencēta forma pasliktina prognozi. Šajā gadījumā taisnās zarnas adenokarcinomu izārstē 75%. Rādītāji ir iepriecinoši, un tomēr atgūšanas procents samazinās. Šo formu izārstē galvenokārt ar operāciju vai radioviļņu iedarbību..

Slikti diferencētais tips ir nopietna slimība, labvēlīgais rezultāts tiek strauji samazināts. Šāda veida slimību sauc par gļotādu vēzi, jo slimības attīstības laikā palielinās sekrēcijas produkcija. Audzējs ar šādu slimību aug ļoti ātri. Ļaundabīgi audzēji ātri metastējas. Bieži vien šī slimības forma ir letāla. Terapeitiskā iejaukšanās reti rada atvieglojumu.

Nediferencētu slimības veidu pavada patoloģisku ļaundabīgu šūnu veidošanās, kas metastāzes dod limfmezgliem. Slimības iznākums reti ir labvēlīgs.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, nepieciešama visaptveroša diagnoze. Pacientam būs jāveic laboratoriski un endoskopiski izmeklējumi. Turklāt būs nepieciešama taisnās zarnas palpācija..

Šajā gadījumā diagnostikas procedūras ietver:

  • audzēja audu biopsija;
  • fluoroskopija ar kontrastu, kā kontrastviela tiek izmantota bārija sulfāts, ko injicē zarnās, izmantojot klizmu;
  • visinformatīvākā metode ir kolonoskopija;
  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana informē par metastāžu neesamību vai klātbūtni;
  • mūsdienu diagnostikas metodes - datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses terapija, pozitronu emisijas tomogrāfija.

Visaptveroša diagnostika ļauj diagnosticēt un noteikt audzēja veidošanās lokalizāciju un slimības smagumu.

Ārstēšana

Terapeitiskais kurss tiek izstrādāts, pamatojoties uz diagnostikas pētījumiem. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja. Medicīniskā palīdzība katram pacientam būs individuāla. Svarīga loma ir vēža šūnu diferenciācijas pakāpei..

Vislielākais terapeitiskais efekts tiek sasniegts ar kompleksas ārstēšanas palīdzību. Vēža šūnas ietekmē:

  • starojuma starojums;
  • ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās;
  • izmantot ķīmijterapiju.

Adenokarcinomu var veiksmīgi ārstēt ar operāciju. Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību tiek noņemti ļaundabīgi veidojumi uz audiem, kā arī metastāzes. Dažreiz ir nepieciešams noņemt taisnās zarnas daļu un noņemt kolostomiju - mākslīgu kanālu izkārnījumu izejai. Ar šo metodi nevar izārstēt sarežģītas slimības formas..

Radiācijas metode ir paredzēta, lai palēninātu audzēja augšanu un palēninātu vēža šūnu dalīšanās procesu. Tādā veidā tiek novērsta metastāžu attīstība. Ķīmijterapija tiek izmantota kā papildu metode, lai uzlabotu veiktās operācijas efektivitāti un novērstu recidīvu attīstību..

Pareiza pieeja diagnozei un ārstēšanai uzlabo prognozi un palielina atveseļošanās iespēju tādas slimības kā taisnās zarnas adenokarcinoma klātbūtnē..

Zarnu un resnās zarnas adenokarcinoma

Zarnu adenokarcinoma ir vēža audzējs, kas aug no zarnu iekšējā slāņa dziedzeru (kausa) šūnām. Tas veido līdz pat 80% no visām zarnu ļaundabīgajām neoplazmām. Biežāk tiek skartas resnās zarnas sekcijas, retāk mazās.

Saskaņā ar statistiku sievietēm resnās zarnas adenokarcinoma pēc krūts vēža izplatības ziņā ir otrajā vietā, bet vīriešiem - trešā, tikai plaušu un prostatas vēzis pāriet uz priekšu. Resnās zarnas vēzis ir 15% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem.

Šī slimība ir nopietna problēma attīstītajās valstīs. Vislielākā izplatība ir ASV, Japānā, Anglijā. Neaizmirsīsim, ka šajās valstīs onkopatoloģijas noteikšana ir vislabāk izveidojusies. Krievija ir ierindota piektajā vietā.

Maksimālā saslimstība tiek novērota 40–70 gadu vecumā. Pasaules Veselības organizācija ir reģistrējusi patoloģijas atjaunošanās tendenci. Savlaicīgas diagnostikas grūtības ir simptomu trūkums agrīnā stadijā un strauja izaugsmes progresēšana nākotnē..

  1. Nedaudz par zarnām un šūnām, kas ir atbildīgas par slimību
  2. Iemesli
  3. Audzēja veidi atkarībā no šūnu izmaiņām
  4. Simptomu pazīmes atkarībā no lokalizācijas zarnās
  5. Tievās zarnas bojājums
  6. Pietūkums no Vater nipeles
  7. Resnās zarnas audzēji
  8. Sigmoidā resnās zarnas bojājumu pazīmes
  9. Kāda ir atšķirība starp cecum un taisnās zarnas audzējiem?
  10. Posmu klasifikācija
  11. Simptomi un diagnostikas pazīmes
  12. Ārstēšana
  13. Pacienta aprūpes iezīmes
  14. Kāds ēdiens ir vajadzīgs?
  15. Prognoze

Nedaudz par zarnām un šūnām, kas ir atbildīgas par slimību

Cilvēka zarnas ir sadalītas 2 sekcijās: plānas un biezas. Savienojums ar kuņģi sākas ar smalku. Atšķirt:

  • divpadsmitpirkstu zarnas;
  • izdilis;
  • iliac.

Šeit atrodas maksimālais fermentu daudzums, tiek veikta barības vielu sadalīšana un asimilācija. Viss nepieciešamais tiek absorbēts asinīs. Resnā zarna nodrošina ūdens uzkrāšanos, reabsorbciju, masas veidošanos no toksīniem un to izvadīšanu no organisma. Viņš dalās ar:

  • uz cecum ar vermiformu papildinājumu (pielikums);
  • kolikas ar četrām daļām (augšupejošs, šķērsvirziena resnais, dilstošs, sigmoīds un taisns).

Pēdējais segments ir taisnās zarnas ampula, anālais kanāls un tūpļa. Dziedzera šūnas atrodas uz visu departamentu gļotādas. Tie ir ieķīlāti starp epitēliju; villu galotnēs to nav. Kopumā tie veido līdz 9,5% no tievās zarnas gļotādas šūnu sastāva, koncentrācija palielinās, tuvojoties biezajai sekcijai. No kaimiņos esošajiem tie atšķiras ar spēju radīt gļotas, kas nepieciešama, lai pasargātu sienu no izkārnījumiem.


Uzkrājoties gļotām, šūnas apikālajā galā izplešas un iegūst kauss

Pēc sekrēcijas izdalīšanās zarnās tie atkal kļūst prizmatiski. Ļaundabīgo deģenerāciju vispirms raksturo lēna augšana zarnās (endofītiska augšana) vai ārēja (eksofītiska), pēc tam ātra pāreja uz metastāzēm caur traukiem uz tuvākajiem limfmezgliem, plaušām, aknām un citiem orgāniem.

Vissmagākais kurss tiek novērots jaunībā. To izskaidro anatomiskās izmaiņas asinsvados cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma: lūmenis samazinās, metastāžu pārnešanas aktivitāte ir mazāk izteikta. Līdz 30 gadu vecumam zarnās ir izteikts asinsvadu un limfātiskais tīkls, tas nodrošina augstu metastāžu risku.

Iemesli

Lai apsvērtu adenokarcinomas cēloņus, izdalīsim kopējo daļu, kas raksturīga jebkurai neoplazmu lokalizācijai. Un mēs apsvērsim tipiskākos riska faktorus īpašos gadījumos..

Tika konstatēts, ka dziedzera šūnu audzēju deģenerāciju var izraisīt nepareiza diēta ar palielinātu patēriņu:

  • dzīvnieku tauki no gaļas, eļļas;
  • saldumu pārpalikums;
  • cepti, kūpināti, pikanti ēdieni;
  • alkoholiskie dzērieni.

Turklāt uzturā trūkst:

  • dārzeņi;
  • augļi;
  • zivis;
  • piena produkti;
  • krupa.

Riska faktori ir:

  • tendence uz aizcietējumiem;
  • zarnu polipi;
  • hronisks iekaisums (kolīts, enterokolīts);
  • iedzimta nosliece;
  • slikta dzeramā ūdens kvalitāte;
  • ilga pieredze darbā ar profesionāliem apdraudējumiem;
  • papilomas vīrusa klātbūtne;
  • aizraušanās ar anālo seksu.


Endofītu audzēja augšana

Audzēja veidi atkarībā no šūnu izmaiņām

Audzēja augšana maina dziedzeru šūnu izskatu. Vismazāk briesmas ir tām šūnām, kas maz atšķiras no normāla. Tos iespējams diferencēt (atšķirt) pēc noviržu pakāpes biopsijas materiāla citoloģiskajā pārbaudē. Jo izteiktākas ir atšķirīgās pazīmes, jo mazāk diferenciācijas ir vēža šūnās..

Starp zarnu adenokarcinomas tipa jaunveidojumiem izceļas:

  1. Ļoti diferencēts audzējs - lielā mikroskopa palielinājumā, atšķirībā no normāla, ir redzami palielināti šūnu kodoli, nav funkcionālu izmaiņu, tāpēc savlaicīga ārstēšana ir efektīva. Īpaši efektīva ir vecāka gadagājuma pacientu terapija. Ir iespējams panākt ilgstošu remisiju. Jauniem pacientiem recidīvu iespējamība nepazūd nākamajos 12 mēnešos.
  2. Vidēji diferencēta adenokarcinoma - sasniedz lielu izmēru, šūnas spēcīgi aug, izraisa priekšstatu par zarnu aizsprostojumu, asiņošanu, sienas plīsumiem. Klīnisko gaitu sarežģī peritonīts, fistulāru eju veidošanās. Pārejas uz slikti diferencētu formu risks ir augsts. Tomēr pēc ķirurģiskas izņemšanas un turpmākas ārstēšanas 5 gadu izdzīvošana tiek novērota 70-75% pacientu..
  3. Slikti diferencēts - audzēju raksturo polimorfisms (daudzveidīgs šūnu sastāvs), tas ļoti aktīvi aug, ātri izplatās citos orgānos un ietekmē limfmezglus. Nav skaidru robežu. Operācija ir norādīta agrīnā stadijā, ir grūti iepriekš paredzēt remisijas ilgumu. Vēlā izteiksmē ārstēšana ir neefektīva.

Atkarībā no dziedzeru šūnu veida zarnu adenokarcinomu iedala:

  1. Gļotu audzējs (gļotādas) - sastāv no epitēlija, gļotas ar mucīnu, nav skaidru robežu, metastāzes galvenokārt kaimiņu limfmezglos. Ir svarīgi, lai šī suga nebūtu jutīga pret staru terapijas iedarbību. Tāpēc tas bieži atjauno.
  2. Cricoid - raksturīgs ievērojams ļaundabīgais audzējs, biežāk atklāts ar vairākām metastāzēm. Īpaši aknās un limfmezglos. Vairāk ietekmē jauniešus un lokalizējas resnās zarnas gļotādā.
  3. Squamous - ir augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe, visbiežāk lokalizācija ir taisnās zarnas. Tas izaug urīnpūslī, maksts, prostatā, urīnizvadkanālos. Ārstēšanas rezultātus raksturo bieži recidīvi, zema izdzīvošana (ne vairāk kā 1/3 pacientu dzīvo līdz pieciem gadiem, pārējie mirst pirmajos 3 gados).
  4. Cauruļveida - neskaidrs audzējs sastāv no caurulēm līdzīgiem veidojumiem kubu vai cilindru formā. Izmēri var būt mazi, aug pakāpeniski un ir pakļauti masīvai asiņošanai. Rodas pusei zarnu vēža pacientu.

Simptomu pazīmes atkarībā no lokalizācijas zarnās

Dažādu resnās un tievās zarnas daļu ļaundabīgam bojājumam ir savas īpašās īpašības un atšķirības klīniskajā gaitā.

Tievās zarnas bojājums

Adenokarcinoma biežāk atrodas ileum un divpadsmitpirkstu zarnā. Tas var izaugt gredzena formā un aptvert visu zarnu lūmenu, izraisot stenozi un obstrukciju. Bet infiltratīva izaugsme ir iespējama noteiktās vietās, tad obstrukcijas simptomi nav.

Tas tiek kombinēts ar cita veida audzējiem: ar ileālo limfomu (18% gadījumu lokalizējas ileumā), ar limfogranulomatozi (Hodžkina slimība), ar limfosarkomām (ne-Hodžkina limfomas)..

Pietūkums no Vater nipeles

Konusa formas veidojums, kas anatomijā tiek saukts par Vatera sprauslu, atrodas divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas vidū, 12-14 cm uz leju no pīlora. Tajā atrodas Oddi sfinkteris. Šī ir muskuļu mīkstums, kas regulē žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. No tā ir atkarīga zarnu satura atgriešanās bloķēšana pārklājošajos kanālos..

Vater papilla rajonā tiek apvienoti dažādas ģenēzes audzēji. Šeit ir iespējamas neoplazmas no aizkuņģa dziedzera epitēlija, žultsvada. Viņiem ir mazs izmērs un lēna izaugsme.

Bieži saistīts ar iedzimtu polipozi un gēnu mutācijām. Metastāzes aknās un tuvējos limfmezglos. Izpaužas ar izteiktu klīnisko ainu.

Pacienti atrod:

  • apetītes zudums;
  • vemšana;
  • ievērojams svara zudums;
  • ādas un sklēras dzeltenums;
  • ādas nieze;
  • sāpes vēdera augšdaļā, iespējams starojums aizmugurē;
  • neskaidra temperatūras paaugstināšanās;
  • asinis izkārnījumos.

Resnās zarnas audzēji

Resnās zarnas dziedzeru jaunveidojumu atrašanās vieta un struktūra atšķiras pēc konsistences, lieluma un diferenciācijas pakāpes. 40% pacientu tiek konstatēta šķērsvirziena resnās zarnas neoplazma. Cecum adenokarcinoma tiek novērota 20% gadījumu. Apmēram tāds pats biežums - taisnās zarnas vēzis.


Sigmoīdo reģionu ietekmē 10% pacientu

Visi audzēji izraisa zarnu iekaisuma reakciju un vēlīnā periodā izplatās metastāžu, vienas vai vairāku stāžu formā. Augot vēderplēvē caur sienu, pat ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma pakāpeniski izraisa:

  • apetītes zudums;
  • bieža slikta dūša ar vemšanu;
  • periodiskas mērenas sāpes gar zarnām;
  • aizcietējums un caureja;
  • izkārnījumos ir gļotas, strutas un asiņu piemaisījumi.

Pieaugot intoksikācijai infekcijas pievienošanas dēļ, pacients parādās:

  • intensīvas sāpes vēderā;
  • paaugstināts drudzis;
  • peritonīta pazīmes.

Sigmoidā resnās zarnas bojājumu pazīmes

Sigmoīdā resnās zarnas vēža riska faktori ir:

  • pacienta vecums:
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ilgstošs aizcietējums, traumējot gļotādu ar fekāliju akmeņiem.

Tādas slimības kā:

  • polipoze;
  • terminālais ileīts;
  • zarnu divertikulas;
  • nespecifisks čūlainais kolīts.

Audzēju raksturo trīs tā kursa varianti:

  • līdz 15 mm diametrā, ja nav metastāžu;
  • līdz pusei zarnu lūmena, bet bez sienas invāzijas un ar atsevišķām reģionālām metastāzēm;
  • pilnīga zarnu lūmena pārklāšanās, dīgšana blakus esošajos orgānos, ar daudzām tālu metastāzēm.

Bojājuma agrīnā stadijā ir iespējama gļotādas pirmsvēža displāzijas veidošanās. Tipiski simptomi:

  • sāpes vēdera lejasdaļā pa kreisi;
  • meteorisms (vēdera uzpūšanās);
  • caurejas un aizcietējuma maiņa;
  • periodiski zarnu aizsprostojuma pazīmes;
  • izkārnījumos gļotu, strutas, asiņu piemaisījumu klātbūtne.

Kāda ir atšķirība starp cecum un taisnās zarnas audzējiem?

Cecum atrodas pie tievās un resnās zarnas robežas. Šeit visbiežāk tiek konstatētas pirmsvēža slimības (polipozes). Sakāve ietekmē gan bērnus, gan vecāka gadagājuma cilvēkus. Starp cēloņiem vissvarīgākie ir papilomas vīrusi, nesabalansēta diēta.


Ir identificēti vairāk nekā 600 papilomovīrusu veidi, no kuriem 40 ir onkogēnas īpašības

Taisnās zarnās gremošanas process ir pabeigts. Adenokarcinomas attīstībā primārā nozīme ir šādām:

  • trauma ar fekāliju akmeņiem ar ilgstošu aizcietējumu;
  • papilomas vīrusi;
  • toksisko toksisko vielu darbība, kas izdalās ar izkārnījumiem;
  • nedzīstošas ​​plaisas tūpļā;
  • nespecifisks čūlainais kolīts;
  • anālais sekss.

Visbiežāk vīriešus skar pēc 50 gadiem. Simptomi ir:

  • sāpes taisnās zarnās zarnu kustības laikā;
  • viltus vēlmes (tenesms);
  • taisnās zarnas asiņošana.

Taisnās zarnas anatomija izšķir 3 zonas:

  • tūpļa,
  • ampulārs,
  • preampular.

Adenokarcinoma bieži attīstās ampulārās zonas epitēlijā. Tūpļa reģionam raksturīgāka ir plakanšūnu karcinoma. Audzēja kontūras ir nevienmērīgas, līdzīgas čūlai ar zemām malām. Ātri progresē un metastāzes.

Posmu klasifikācija

Lai izveidotu vienotu pieeju adenokarcinomas smaguma novērtēšanai, ir pieņemta starptautiska klasifikācija. Tas sadala visas zarnu adenokarcinomas 5 posmos. Katram definētajam:

  • pieļaujamais audzēja augšanas lielums;
  • tuvu un tālu metastāžu klātbūtne.

0. stadijā audzējs ir minimāls, nekur neaug un nav metastāžu. I-II posmā - izmēri ir pieļaujami no 2 līdz 5 cm vai vairāk, bet nav metastāžu. Trešais posms ir sadalīts:

  • IIIa - ir atļauta dīgšana kaimiņu orgānos un metastāžu klātbūtne limfmezglos;
  • IIIc - apvieno lielus izmērus un metastāzes klātbūtni tikai kaimiņu orgānos.

IV posms - novietots ar attālām metastāzēm, pat ja paša audzēja izmērs ir salīdzinoši mazs.

Pastāv zarnu vēža klasifikācija, kas ietver tādu pazīmi kā šūnu sastāva diferenciācija. Tas nozīmē, ka:

  • Gx - diagnosticēts, ja šūnas nevar atšķirt;
  • G1 - diferenciācijas pakāpe tiek vērtēta kā augsta, šūnas ir līdzīgas normālām epitēlija šūnām;
  • Resnās zarnas vēža G2 pakāpe - parāda mērenu deģenerāciju;
  • G3 - audzēja šūnām ir maz līdzības ar normu;
  • G4 - šūnu tips pieder pie slikti diferencētām, tās izceļas ar vislielāko ļaundabīgo audzēju.


Novecojusi, bet ļoti pārsteidzoša klasifikācija

Simptomi un diagnostikas pazīmes

Papildus norādītajiem vispārējiem simptomiem varat pievienot progresējošas slimības stadijas pazīmes:

  • audzējs ir jūtams caur vēderu;
  • ir aizdomas par peritonītu;
  • attīstoties obstrukcijai, pacientam parādās vemšana ar izkārnījumiem, gāzes izplūdes pārtraukšana, intensīvas sāpes;
  • vājums, svara zudums;
  • zarnu asiņošana ir izplatīta.

Nozīmīgākās un informatīvākās diagnostikas metodes ir:

  • audzēja marķieri;
  • biopsija;
  • histoloģiskie izmeklējumi;
  • dažādas endoskopijas iespējas.

Audzēja marķieru identificēšana ir vielas, kas dabiski palielina koncentrāciju ar noteiktu vēža veidu, tās nosaka vēnu asinīs. Zarnu vēža gadījumā nosaka:

  • audzēja šūnu marķiera CA 19-9 un CEA klātbūtne, ja ir aizdomas par taisnās zarnas vēzi;
  • embrija vēža antigēns.

Endoskopisko pētījumu veikšana, ieviešot sigmoidoskopu, fibrokolonoskopu taisnās zarnās, laparoskopu vēdera dobumā, kā arī spēja operācijas laikā steidzami izmeklēt audus, dod ārstiem iespēju noteikt vidēji diferencētu dziedzeru šūnu augšanu. Piemērots citoloģijai:

  • audu fragmenti;
  • noņemtās gļotādas nospiedumi;
  • strutojošas un gļotādas izdalījumi.

Noslēgumā audzēja tips ir norādīts kā resnās zarnas vai mazas daļas ļoti zemas pakāpes adenokarcinoma.
Kolorektālā pētījumā vēzi pārbauda un daļu audu ņem citoloģijai

Resnās zarnas adenokarcinoma histoloģiskajā struktūrā joprojām atšķiras, ir:

  • tumšo šūnu audzējs;
  • mucīns;
  • vēzis bez klasifikācijas.

Ārstēšana

Zarnu adenokarcinomu ārstē ar trim metodēm:

  • ķirurģiska noņemšana;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija.

Visbiežāk jums ir jāapvieno un jāapvieno visas pieejamās metodes. Lai izvēlētos darbības metodi, tiek ņemtas vērā:

  • lokalizācija;
  • izmēri;
  • šūnu diferenciācijas raksturs;
  • starptautiskā klasifikācija.

Operācijas sagatavošanās periodā tiek izmantots īpašs uzturs ar maisījumiem bez toksīniem, caurejas un tīrīšanas klizmas sistēmu, Fortrans kaitīgu vielu noņemšanai.


Fortrans tiek ņemts saskaņā ar instrukcijās norādīto shēmu

Operatīvi veikt:

  • skartās ierobežotās zonas rezekcija (izgriešana);
  • zarnu, limfmezglu un kaimiņu orgānu ekstirpācija (noņemšana), kad tajos aug metastāzes.

Parasti operācija beidzas ar mākslīgu izkārnījumu veidošanos vēdera priekšējā sienā (kolostomija). Radiācijas terapiju veic 5 dienas pirms operācijas un mēnesi pēc tās. Apstarošanas laukumu nosaka audzēja augšanas lokalizācija.

Ķīmijterapijai tiek izmantotas zāļu kombinācijas ar atkārtotiem kursiem:

  • 5-fluoruracils;
  • Ftorafur;
  • Adriamicīns;
  • Mitomicīns-C.

Zāles ir izteiktas negatīvas īpašības, tāpēc darbību kontrolē ar asins un urīna testiem.

Pacienta aprūpes iezīmes

Pēcoperācijas periodā pacienti ir stipri novājināti. Pateicoties ķīmijterapijas un radiācijas lietošanai, imūno stāvoklis strauji samazinās. Viņus apdraud jebkura patogēna infekcija. Tāpēc ieteicams:

  • biežāk mainīt veļu;
  • katru dienu iesaistieties higiēnas procedūrās (notīriet zobus, izskalojiet muti, noslaukiet ķermeni);
  • novērstu izgulējumu veidošanos (mainiet ķermeņa stāvokli, izlīdziniet linu krokas, ieeļļojiet ādu ar kampara spirtu, veiciet masāžu);
  • pirmajās dienās barošana tiek veikta, izmantojot mēģeni un intravenozus maisījumus;
  • jāparedz autiņbiksīšu lietošana urīna nesaturēšanai;
  • nomainot kolostomijas maisu, apstrādājiet ādu ap kolostomiju ar siltu ūdeni, noslaukiet to sausu;
  • ārsts var ieteikt eļļot ar krēmu.

Kāds ēdiens ir vajadzīgs?

Pārtikai vajadzētu atbalstīt pacienta izturību, tai jābūt pietiekami daudz kaloriju, nesatur kairinošus elementus un viegli sagremojamu. Ir kategoriski kontrindicēts:

  • treknas maltītes;
  • asas garšvielas;
  • cepti un kūpināti gaļas produkti;
  • alkohols;
  • pākšaugi;
  • svaigi dārzeņi salātos.

Pacientam jābaro 6 reizes dienā, nelielās porcijās. Noderīgi:

  • tvaicētas kotletes, kotletes no liesas gaļas, mājputni;
  • maigas jūras veltes;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • biezputra šķidrā veidā ar tējkaroti sviesta;
  • zupas no piena, dārzeņiem;
  • vārīti augļi un dārzeņi;
  • ogu želeja, kompoti, zāļu tējas.

Pacientam visu mūžu būs jāievēro diēta..

Prognoze

Zarnu adenokarcinomas kombinētās ārstēšanas rezultātā ir iespējams sasniegt piecu gadu izdzīvošanas līmeni atkarībā no stadijas:

  • pirmajā posmā un pilnīga ārstēšana - 80% pacientu;
  • otrajā posmā - līdz 75%;
  • no pacientiem ar IIIa - pusei pacientu;
  • no IIIb - ne vairāk kā 40%.

Ceturtajā posmā pacientiem tiek sniegta simptomātiska palīdzība. Sniegtā informācija paredzēta, lai aicinātu lasītājus aktīvi aizsargāt savu un tuvinieku veselību. Ja jūs nevarat sevi pasargāt, mēģiniet pēc iespējas agrāk apmeklēt ārstu..

Taisnās zarnas adenokarcinoma

Medicīnas ekspertu raksti

Slimība, kas tiks apspriesta, proti, taisnās zarnas adenokarcinoma, ir bīstama ar to, ka tā netiek pārnesta ne ar gaisā esošām pilieniņām, ne seksuāli, kā arī nav medicīniskas iejaukšanās sekas. Tas ir iestrādāts cilvēka ģenētiskajā kodā, tāpēc ir maz cerību uz vienreiz lietojamām šļircēm, marles saitēm un prezervatīvu..

Šīs briesmīgās slimības vēstītāji tiek novēroti ceturtdaļā iedzīvotāju. Šī slimība, aktivizējoties, gada laikā nogalina šķietami veselīgu cilvēku. Pirmās ietekmes izdzīvojušie parasti nedzīvo ilgāk par diviem gadiem. Iepazīstieties ar taisnās zarnas adenokarcinomu ir taisnās zarnas vēzis. Tieši adenokarcinoma ir visizplatītākā no zināmajiem taisnās zarnas ļaundabīgajiem audzējiem..

Kolorektālais vēzis, bet mēs to zinātniski sauksim par taisnās zarnas adenokarcinomu, pasaulē jau ir atzīts par galveno cilvēces onkoloģisko problēmu 21. gadsimtā. Un aizvainojošākais ir tas, ka labdabīga vai ļaundabīga audzēja agrīnā stadija tā nesējam nerada neērtības. Ja adenokarcinomas diagnoze notiktu agrīnā stadijā, nebūtu tik lielas mirstības. Diemžēl audzēji, kurus nevar izārstēt, liek par sevi manīt, un iespējas atgūties pat pēc operācijas un ķīmijterapijas ir mazas. Tāpēc ārsti visā pasaulē ir vērsti uz taisnās zarnas adenokarcinomas izpēti un galvenokārt uz šīs slimības simptomiem..

ICD-10 kods

Taisnās zarnas adenokarcinomas cēloņi

Attīstība medicīnas jomā ir atklājusi kolorektālā vēža izcelsmes noslēpumu. Sniegsim piemēru - audzēja vienībās - ģenētisko mutāciju sekas. Lielākajai daļai pacientu ar taisnās zarnas adenokarcinomu slimība ir sarežģīta ārējo faktoru un mantojuma mijiedarbība. Zinātnieki ir atraduši modeli un apgalvo, ka vairumā gadījumu taisnās zarnas adenokarcinoma attīstās no labdabīgas adenomas (citiem vārdiem sakot, polipa). Starp tādas slimības kā taisnās zarnas adenokarcinomas cēloņiem zinātnieki nosauc:

  • Pirmkārt, diemžēl tas ir iedzimts faktors. Resnās zarnas vēzis visticamāk rodas tiem, kuru radiniekiem ir bijusi šī slimība;
  • Ēdiens. Neliels augu šķiedru daudzums, kas atrodams svaigos dārzeņos un augļos, tauku pārsvars, cietes saturošu pārtikas produktu pārpalikums, nav piemērota diēta;
  • Vecums. Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa pacientu ar taisnās zarnas adenokarcinomu ir cilvēki, kas vecāki par piecdesmit;
  • Persona, kas strādā ar azbestu, divkāršo risku saslimt;
  • Pastāvīgs nervu stress, ilgstošs aizcietējums, toksisku ķīmisku vielu (ieskaitot zāles) iedarbība
  • Anālais sekss, papilomas vīruss;
  • Resnās zarnas slimības - polipi, fistulas, kolīts.

Taisnās zarnas adenokarcinomas simptomi

Ir svarīgi zināt slimības simptomus, lai pēc iespējas agrāk diagnosticētu un ārstētu. Jums vajadzētu būt piesardzīgam, ja sastopaties ar vienu, un vēl jo vairāk, ar vairākiem turpmāk uzskaitītajiem faktoriem. Tātad, galvenie slimības simptomi:

  • Neregulāras sāpes vēderā;
  • Nav bada, svara zudums;
  • Neliela temperatūras paaugstināšanās;
  • Pacienta novājināts stāvoklis, bāls izskats;
  • Asins, gļotādu ieslēgumu vai, iespējams, strutas klātbūtne izkārnījumos;
  • Izstiepts vēders;
  • Neregulāra zarnu kustība - kad aizcietējums mijas ar caureju, ir iespējams tikai pastāvīgs aizcietējums vai pastāvīga caureja;
  • Defekāciju papildina sāpīgas sajūtas.

Kur tas sāp?

Taisnās zarnas adenokarcinomas klasifikācija

Zinātnieki un medicīnas speciālisti resnās zarnas vēža klasifikācijā ņem vērā dažādus parametrus. Saskaņā ar slimības veidu galvenais rādītājs ir diferenciācijas pakāpe (viendabīgums), šis faktors nosaka vēža ārstēšanas metodi, un, lai identificētu audzēja veidu, nepieciešama rūpīga diagnoze. Tāpēc atšķiriet

  • Ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma,
  • Vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma,
  • Slikti diferencēta adenokarcinoma
  • Un slikti ārstējams nediferencēts vēzis.

Ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma tiek ārstēta ātrāk, vieglāk, cerība uz atveseļošanos šādos gadījumos ir lielāka.

Zema resnās zarnas adenokarcinoma ir sadalīta šādos veidos:

  1. Gļotādas adenokarcinoma (saukta arī par gļotādas vēzi, koloīdo vēzi). Galvenā atšķirība ir liels gļotu sekrēcijas daudzums ar dažāda lieluma uzkrāšanos;
  2. Signeta gredzenveida šūna (mukocelulārs vēzis). Šis vēža veids rodas arī jauniešiem. Šī adenokarcinomas apakštipa ārstēšanu sarežģī plaša audzēja iekšējā augšana ar izplūdušām robežām. Šajā gadījumā zarnu rezekcija ir sarežģīta. Šis vēža veids ātri "iedarbina" metastāzes, parasti izplatās ne tikai zarnās, bet arī izplatās uz kaimiņu orgāniem un audiem, ja zarnā ir pat nedaudz bojāti.
  3. Plakanšūnu karcinoma
  4. Dziedzera plakanšūnu karcinoma (diagnosticēta retāk nekā citi resnās zarnas vēža veidi).

Nediferencētu vēzi raksturo audzēja intra-wall augšana, kas jāņem vērā ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Ārstēšanai ir jāzina tāds rādītājs kā dīgtspējas dziļums, audzēja robežu skaidrība, limfogēnās metastāzes biežums..

Taisnās zarnas adenokarcinomas diagnostika

Pieņemtās mūsdienu ārstēšanas metodes liecina par iespēju noteikt resnās zarnas vēzi vienmēr šādos apstākļos - stingri ievērojot diagnostikas algoritmu un izmantojot visas zinātnei pieejamās diagnostikas metodes. Resnās zarnas adenokarcinomas diagnostikas secība ir šāda: sūdzību novērtēšana, klīniskie pētījumi, taisnās zarnas digitālā pārbaude, rūpīga sigmoidoskopija, klīniskā asins analīze, obligāta fekāliju analīze slēpto asiņu klātbūtnei, kolonoskopija, īpašos gadījumos un irrigoskopija, vēdera un mazā iegurņa ultraskaņa, endorektāla ultraskaņa pētījumi, audzēja biopsija, kad tas tiek atklāts. Jebkuri satraucoši zarnu simptomi jāuzskata par iespējamu risku cilvēkiem, kas vecāki par piecdesmit. Septiņdesmit procenti audzēju, kā liecina statistika, lokalizējas taisnās zarnas taisnās un sigmoīdās daļās. Tāpēc vienkārša pirkstu pārbaude dod labus rezultātus diagnostikā. Ir svarīgi arī pareizi veikt ultraskaņas pārbaudi - audzēja apjoma un iespējamo metastāžu novērtējums tiek veikts tikai šādā veidā. Vissarežģītākajos gadījumos ārstiem parasti nepieciešama datortomogrāfija un MRI.

Kas jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Ar ko sazināties?

Taisnās zarnas adenokarcinomas ārstēšana

Šāda veida vēža ārstēšanai ir trīs metodes - tīri ķirurģiskas, kombinētas un sarežģītas. Pirmo metodi izmanto tikai slimības sākuma stadijā..

Galvenā ārstēšanas metode ir radikāla iejaukšanās un iekaisuma orgāna ķirurģiska noņemšana. Ķirurģiska iejaukšanās ir radikāla, ablastiska un aseptiska. Veiksmīga ķirurģiska operācija ir saistīta ar rūpīgu operācijas sagatavošanos. Ablastiskums un aseptiskums ķirurģiskas iejaukšanās laikā ir visa savstarpēji saistītu darbību kompleksa rezultāts. Piemēram, rūpīga rīcība ar resno zarnu, agrīna galveno trauku ārstēšana, zarnu mobilizācija. Operācijas radikālisms ir ķirurga lēmums par pietiekamu iejaukšanās apjomu ar obligātu metastātiskās zonas noņemšanu.

Visbiežāk ārsti izmanto kombinētu un kompleksu taisnās zarnas adenokarcinomas ārstēšanu. Pirmkārt, ārsti iedarbojas uz audzēju, lai samazinātu tā masu, devitalizētu audzēja šūnas un tikai pēc tam ķertos pie operācijas. Taisnās zarnas un resnās zarnas adenokarcinoma, pēc pētījumiem, ir radiosensitīva, un tāpēc tā tiek apstarota ar Bebatron bremsstrahlung starojumu. Daudziem pacientiem pēc šādas procedūras samazinās audzēja lielums (piecdesmit procentos pacientu) bīstamu šūnu devitalizācijas dēļ. Tas rada auglīgu vidi turpmākai ķirurģiskai iejaukšanai..

Tagad ir izstrādāts pietiekams skaits taisnās zarnas adenokarcinomas ārstēšanas shēmu, kas ietver gan pirms, gan pēcoperācijas ķīmisko iedarbību uz vēža šūnām, dažos gadījumos ārsti pieņem lēmumus individuāli. Parasti starojuma un ķīmijterapijas apvienošana ir ieteicama kā pēdējais līdzeklis, ja citas metodes nepalīdz..

Taisnās zarnas adenokarcinomas operācija

Pēc apjoma ķirurgi sadala ķirurģiskas iejaukšanās tipiskās, kombinētās pagarinātās. Tas viss ir atkarīgs no vēža stadijas, izplatīšanās pakāpes, metastāžu klātbūtnes. Tipiskas rezekcijas - lokalizējiet audzēju. Kombinētās rezekcijas tiek izmantotas, ja vēzis ir izplatījies uz citiem orgāniem. Paplašinātas rezekcijas tiek izmantotas vairākiem sinhroniem audzējiem, kas radās vienlaikus.

Papildu ārstēšana

Taisnās zarnas adenokarcinomas profilakse

Diemžēl pacienti bieži pārvar kaunu, kad problēma kļūst nepanesama. No visiem ārstiem visvairāk baidās proktologi. Cilvēki iztur neērtības līdz pēdējam. Šī ir kļūdaina attieksme pret sevi un savu veselību, kas noved pie briesmīgām sekām - ieskaitot taisnās zarnas adenokarcinomas attīstību. Un šādas slimības prognoze nav ļoti mierinoša. Un ārstēšana ir viena no grūtākajām. Ir jāpārvar baiļu sajūta, jo tieši proktologs nodarbojas ar slimības diagnostiku. Kas jādara, lai izvairītos no slimības? Pirmkārt, viņš rūpējas par savu kuņģa un zarnu traktu. Savlaicīgi ārstējiet kuņģa-zarnu trakta slimības. Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība pareizai uzturam, ja nepieciešams, konsultējieties ar dietologu. Ja jums jau ir izrakstīta diēta, ievērojiet to. Centieties izvairīties no kaitīgu vielu (azbesta) iedarbības. Pēc rūpīgas pārbaudes lietojiet tikai tās zāles, kas jums izrakstītas. Stresa novēršana ir obligāta. Saprotiet savu problēmu un iemācieties ar to tikt galā. Infekcijas slimības jāārstē, princips "paies pats no sevis" ir destruktīvs. Anālais sekss ir aizliegts. Uzmanīgi izpētiet, kādi bija tavi radinieki. Ja radinieku vidū konstatējat taisnās zarnas adenokarcinomas gadījumus, ņemiet vērā, ka esat pakļauts riskam. Esiet pārbaudīts! Parasti cilvēkam rodas taisnās zarnas adenokarcinoma, kad vienlaikus darbojas vairāki nelabvēlīgi faktori. Tātad tas ir jūsu spēkos un spējā novērst kaitīgos faktorus, kas ietekmē jūsu ķermeni. Viena, divu nelabvēlīgu faktoru atstāšana no saraksta nav tik biedējoša kā vispārēja bezdarbība.

Taisnās zarnas adenokarcinomas prognoze

Resnās zarnas vēža prognoze tieši atkarīga no audzēja procesa stadijas. Sākotnējie slimības posmi ir laba pacientu izdzīvošanas statistika pat pēc radikālām operācijām, pacienti izdzīvo 90% gadījumu. Bet, palielinoties slimības stadijai, izārstējamo rādītāji pasliktinās. Ar limfātiskās sistēmas bojājumiem piecu gadu izdzīvošanas rādītājs jau ir 50% vai mazāks. Ar labās puses audzēja lokalizāciju resnajā zarnā piecu gadu dzīvildze tiek prognozēta tikai 20% pacientu. Vidējais izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar šādu diagnozi, kuriem tika veikta radikāla operācija, ir ne vairāk kā 50%.

Mēs nevaram jūs iepriecināt, sakot, ka pasaulē jau ir metodes, kas atklāj šo slimību sākuma brīdī. Nav arī ārstēšanas metožu, kas pilnībā garantētu atveseļošanos. Vissvarīgākais uzdevums pacientam ar taisnās zarnas adenokarcinomu ir piecu gadu izdzīvošana pēc vēža diagnosticēšanas. Turklāt ķermenis jutīsies labāk. Mēs ceram, ka eskalulieši joprojām atklās šīs slimības cēloni un apturēs tās izplatīšanos. Šeit ir tikai divi fakti, par kuriem jādomā - resnās zarnas adenokarcinoma Japānā un Ziemeļāfrikā praktiski netiek diagnosticēta un nav sastopama veģetāriešiem..

Taisnās zarnas adenokarcinoma

Taisnās zarnas atrodas resnās zarnas apakšējā daļā. Veic fekāliju noturēšanas funkciju. Sastāv no trim slāņiem:

  • Gļotādas slānis izklāj orgāna sienas un nodrošina izdalītās sekrēcijas dēļ zarnu peristaltiku.
  • Muskuļu slānis nodrošina zarnu iztukšošanos un tā tonusa uzturēšanu.
  • Taukaudi pārklāj orgāna ārpusi un pasargā no mehāniskiem bojājumiem.

Limfmezgli ap orgānu darbojas kā aizsardzība pret patogēnu mikrofloru.

Atšķirībā no citiem vēža veidiem, adenokarcinoma ietekmē tikai dziedzeru epitēliju, kas veido gļotādu.

Taisnās zarnas adenokarcinoma ir ļaundabīgs orgāna process, kas veido neoplazmu. Atrasts vēlākos attīstības posmos. 95% pacientu izdzīvošanas prognoze ir negatīva. Riska grupā ietilpst gados vecāki cilvēki. Saskaņā ar ICD-10 taisnās zarnas ļaundabīgais audzējs C20.

Slimības etioloģija

Ārsti saista adenokarcinomas rašanos ar labdabīgiem jaunveidojumiem taisnās zarnās, piemēram, ar polipiem. Bojāti audi ir vieglāk ļaundabīgi nekā veseli audi. Mutācijas un netipisku šūnu dalīšanās notiek šādu faktoru ietekmē:

  • Vecums virs 50 gadiem.
  • Vēža klātbūtnē asinsradinieku vēsturē palielinās adenokarcinomas risks.
  • Hroniskas iekaisuma patoloģijas zarnās, īpaši ilgāk par 10 gadiem. Jāārstē kolīts, čūlas, disbioze un citi traucējumi. Ar ilgstošu iedarbību uz orgāna audiem slimība provocē ļaundabīgu procesu.
  • Bieža aizcietējums rada spiedienu uz zarnu sienu, un var attīstīties čūlas. Šādas vietas ir vislabvēlīgākās adenokarcinomas veidošanai..
  • Anālais sekss ievaino taisnās zarnas sienas. Palielinās infekcijas un vēža attīstības risks. Kombinējot ar cilvēka papilomas vīrusu, risks tiek dubultots.
  • Slikti ēšanas paradumi kaitīgi ietekmē visus kuņģa-zarnu trakta orgānus. Taukskābju gaļa, ātrās ēdināšanas ēdieni, kūpināti un sāļi ēdieni, stiprie alkoholiskie dzērieni un nekontrolēts pārtikas patēriņš ir nozīmīgs iemesls onkoloģiskās patoloģijas attīstībai.
  • Pasīvais dzīvesveids samazina asinsriti zarnu audos.
  • Profesija, kurā neizbēgama pastāvīga saskare ar ķīmiskām un radioaktīvām vielām.
  • Liekais svars.
  • Alkohola un nikotīna atkarība.

Slimības klasifikācija un attīstības pakāpe

Jaunveidojumam ir 4 attīstības pakāpes:

  • Pirmajā stadijā vēzis veido audzēju, kura diametrs ir līdz 2 cm, tiek ietekmētas orgāna gļotādas un zemādas. Simptomi ir vāji vai nav. Slimība ir ārstējama.
  • 2. posmu raksturo muskuļu audu iesaistīšanās onkoloģiskajā procesā. Orgāna lūmeni bloķē audzējs. Audzēja pazīmes: aizcietējums, pēc kura izdalītajiem izkārnījumiem ir asiņu un gļotu ieslēgumi. Limfmezgli ir nedaudz ietekmēti. Ārstēšana ir efektīva.
  • 3. stadijā jaunveidojums ievērojami bloķē zarnu lūmenu, ietekmē visus orgāna slāņus. Personai rodas stipras sāpes, kuru cēlonis ir orgāna serozās membrānas nervu galu bojājums. Sekundārie foci veidojas reģionālajos limfmezglos. Svarīgi orgāni paliek nemainīgi. Audzēja ārstēšana ir problemātiska un var nedot vēlamo rezultātu.
  • 4. stadijā audzējs rūpīgi ietekmē taisnās zarnas. Metastāzes izplatās atsevišķos orgānos un sistēmās. Audzēja noņemšanas operācija ir nepraktiska liela apjoma ķermeņa bojājumu dēļ.

Taisnās zarnas adenokarcinoma atšķiras pēc diferenciācijas pakāpes:

  • Ļoti diferencēts vēzis (G1): netipiska šūna atšķiras no veselīga kodola. Daļēji saglabā normālas funkcijas. Ja tiek skarta persona, kas vecāka par 50 gadiem, vēzis attīstās lēni, neizplatās metastāzes un gandrīz netraucē zarnu darbību. Jauniem pacientiem adenokarcinoma izpaužas agresīvāk, strauji attīstās un procesā iesaista kaimiņu orgānus. Ar agrīnu audzēja diagnostiku un ārstēšanu pacients dzīvos normālu ilgu mūžu.
  • Mēreni diferencēts audzējs (G2) izraisa zarnu aizsprostojumu, jo dziedzeru audi aktīvi aug. Nenormālas šūnas veido pusi no jaunveidojuma. Mezgliņš var izraisīt zarnu plīsumu, kam seko asiņošana un peritonīts. Prognoze ir līdz 80% izdzīvošanas. Ar limfmezglu bojājumiem prognoze samazinās atkarībā no patoloģijas mēroga. Bez operācijas nav iespējas atgūties.
  • Slikti diferencētā forma (G3) rodas 20 no 100 pacientiem. Pārstāv lielāko daļu taisnās zarnas vēža. notiek aktīva metastāze. Galvenā uzmanība strauji pieaug. Praktiski neārstējama.
  • Nediferencēts vēzis (G4) veido audzēju, kas pilnībā sastāv no mutācijas šūnām. Agrīna ārstēšana nav izdevīga. Adenokarcinoma atkārtojas.

Atkarībā no jaunveidojuma struktūras adenokarcinomu iedala šādās formās:

  • Ar gļotādu vai mucīnu formu audzējs galvenokārt satur mucīnu, epitēlija šūnas nelielā skaitā. Neoplazmas kontūras ir vājas vai tās nav vispār. Limfmezglu sakāve notiek sākotnējā attīstības stadijā. Nereaģē uz staru terapiju. Augsts recidīvu risks.
  • Audzējs ar krikoīdām šūnām attīstās agresīvi, metastazē vēdera dobuma orgānos un limfmezglos. Tas aug caur visiem orgāna slāņiem un izplatās tuvējos audos. Jaunveidojumi ir raksturīgi jauniem pacientiem.
  • Plakano šūnu jaunveidojums bieži atrodas netālu no tūpļa. Ir zema diferenciācijas pakāpe. Izplatoties ārpus zarnas, tas izaug urīnpūslī un urēterī, sieviešu un vīriešu dzimumorgānos. Pēc ārstēšanas slimība atkārtojas.
  • Taisnās zarnas cauruļveida adenokarcinoma ietver cauruļveida šūnas. Audzējs aizņem nelielu platību. Rodas pusei pacientu.

Slimības klīniskā aina

Simptomi ilgstoši nav. Kad audzējs aug, pacients sāk justies:

  • Krampjveida un vilkšanas sāpes zarnās;
  • Bieža vēlme iet uz tualeti, neiztukšojot zarnas;
  • Apetītes trūkums;
  • Nepamatots svara zudums;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • Ādas krāsa kļūst bāla, pelēka;
  • Izkārnījumos ir strutas, gļotas vai asinis;
  • Izkārnījumu traucējumi: aizcietējums, kas mainās ar caureju.

Terminālajā vēža gadījumā pacientam rodas šādi simptomi:

  • Vājums;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Dzelzs deficīta anēmija;
  • Nepatika pret pārtiku;
  • Aizdusa;
  • Sāpes metastātiskos orgānos.

Taisnās zarnas vēža diagnostika

Lai identificētu onkoloģiskā procesa raksturu, ļaundabīgo audzēju pakāpi, lielumu un stadiju, ārsti izraksta fizisku pārbaudi un vairākus instrumentālos un laboratoriskos testus:

  1. Lai pārbaudītu asins saturu paraugā, tiek veikts izkārnījumu tests..
  2. Bioķīmiskais asins tests parāda vitāli svarīgo orgānu stāvokli.
  3. Nepieciešama analīze, lai identificētu audzēja marķierus CEA, CA 242 un CA 72-4. Tie ir sastopami visos slimības posmos un ļauj savlaicīgi diagnosticēt vēzi.
  4. Pateicoties sigmoidoskopijai, ārsts novērtē zarnu gļotādas ārējo stāvokli. Tiek veikta elektrisko cilpu novērošanas biopsijas paraugu ņemšana.
  5. Kontrasta radiogrāfija. Ar klizmas palīdzību taisnās zarnās tiek ievadīts bārija sulfāts. Attēli parāda zarnu aizsprostojumu un deformāciju.
  6. Kolonoskopija ļauj pārbaudīt zarnu sienas no iekšpuses, ievietojot endoskopu tūpļa iekšpusē.
  7. Ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta vēdera dobumā un transrektāli. Diagnostika identificē jaunveidojumus un metastāzes blakus esošajos orgānos. Procedūra ir praktiski nesāpīga.
  8. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija ļauj pārbaudīt pacienta ķermeņa slāni pēc slāņa un atklāt audzējus visā ķermenī. Ar diagnostikas palīdzību tiek noteikta audzēja asins piegādes metode.

Adenokarcinomas ārstēšanas taktika

Vislabākos rezultātus var iegūt ar ļoti diferencētu audzēju sākotnējā veidošanās stadijā. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz iepriekš minēto testu rezultātiem. Ārstēšana tiek izvēlēta katram gadījumam individuāli un atkarīga no onkoloģiskā procesa attīstības pakāpes, diferenciācijas, bojājuma laukuma un sekundāro perēkļu klātbūtnes.

Ar normālām pacienta vitālajām pazīmēm ieteicams veikt audzēja rezekciju. Skartie audi tiek izgriezti kopā ar augšanas punktu. Ja zarnu darbību nevar saglabāt, vēdera priekšpusē tiek noņemta kolostomija. Ķirurgu darbības mērķis ir maksimāli novērst ļaundabīgo fokusu.

Pēc operācijas tiek noteikts ķīmijterapijas kurss. Tas pabeidz ļaundabīgās šūnas visās sistēmās un orgānos. Iekļūstot vēža DNS, zāles pārtrauc šūnu dalīšanos un novērš to izplatīšanos. Ārstēšana tiek nozīmēta kursos, jo lietotās zāles negatīvi ietekmē veselās šūnas.

Staru terapija ar absolūtu precizitāti ietekmē neoplazmas fokusu. Tāpat kā ķīmijterapiju, to lieto, gatavojoties operācijai un pēc tās. Jonizējošais starojums palēnina netipisko šūnu augšanu un iznīcina to struktūru. Pēcoperācijas periodā stari pozitīvi ietekmē brūču sadzīšanu un mazina sāpes..

Imūnterapija sastāv no zāļu lietošanas, lai aktivizētu ķermeņa dabisko aizsargspēju.

Ar neoperējamu taisnās zarnas adenokarcinomas formu pacientam tiek nozīmēta paliatīvā ārstēšana, ieskaitot radiāciju un ķīmijterapiju. Ārstu uzdevums ir palēnināt onkoloģisko procesu, mazināt intoksikācijas simptomus un pagarināt pacienta dzīvi.

Tradicionālā medicīna nespēj tikt galā ar vēža problēmām. Atliekot tradicionālo ārstēšanu, pacients savu dzīvību apdraud nāves briesmās. Tinktūras un garšaugi parasti saasina procesu. Visi lēmumi jāsaskaņo ar onkologu.

Atveseļošanās posms

Ir svarīgi iziet pirmās pāris dienas pēc operācijas. Pacients atrodas intensīvajā terapijā pastāvīgā medicīnas personāla uzraudzībā.

Lai novērstu komplikācijas iekaisuma procesa formā, tiek ņemti vērā spiediena, ķermeņa temperatūras un asins analīzes rādītāji. Tiek parakstīti arī plašas darbības antibakteriālie līdzekļi. Normālai rētas sadzīšanai pacientam ir aizliegts lietot jebkādu ēdienu. Svarīgi elementi tiek ievadīti intravenozi pirmās nedēļas laikā. Tad uzturā ir pieņemams šķidrs viegli sagremojams ēdiens..

Pēc izrakstīšanās cilvēks turpina ievērot diētu, darba un atpūtas režīmu. Ieteicams staigāt svaigā gaisā, bet ne atklātā saulē, elpošanas vingrinājumus un lietot noteiktos medikamentus.

Raksti Par Holecistīts