Taisnās zarnas adenokarcinoma - ārstēšanas metodes

Taisnās zarnas adenokarcinoma ir diezgan agresīvs vēža veids. Šajā rakstā mēs sīki analizēsim taisnās zarnas adenokarcinomas veidus un ārstēšanas metodes.

  • Kas ir taisnās zarnas adenokarcinoma
  • Taisnās zarnas adenokarcinomas ķirurģiska ārstēšana
  • Adenokarcinomas operāciju veidi

Kas ir taisnās zarnas denokarcinoma

Taisnās zarnas adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzēja veidojums zarnu galā. Šim vēža veidam taisnās zarnas zonā ir iespējamas tikai trīs iespējas: ķirurģiska ārstēšana, kompleksa vai kombinēta ārstēšana.

Taisnās zarnas adenokarcinomas ķirurģiska ārstēšana

Taisnās zarnās lokalizētas adenokarcinomas ārstēšanas pamats neapšaubāmi ir radikāla audzēja noņemšana. Tikai ķirurģiska iejaukšanās izglābs pacientu no šādām slimībām. Procesa ļaundabīguma dēļ pacientam var palīdzēt tikai pilnīga audzēja, kā arī apkārtējo audu un limfmezglu tuvu bojājuma vietai noņemšana..

Operācijas galīgo apjomu noteiks, pamatojoties uz šādiem faktoriem:

  • ļaundabīgā procesa stadija un adenokarcinomas izplatība;
  • adenokarcinomas lielums;
  • pacienta vecums;
  • vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne.

Adenokarcinomas operāciju veidi

Mūsu ķirurģijas klīnikā Maskavā tiek izmantotas visas mūsdienu onkokirurģijas metodes. Lai izārstētu vēzi, piemēram, taisnās zarnas adenokarcinomu, operācijai ir šādas iespējas:

  1. Taisnās zarnas priekšējā rezekcija (daļēja noņemšana) - šāda veida darbība ietver zarnu daļas, kas satur adenokarcinomu, noņemšanu un turpmāku anastomozes veidošanos no abiem zarnu galiem. Operācijas atšķirīgā iezīme ir anālā sfinktera saglabāšana. To veic pietiekami augstās adenokarcinomas vietās: gala zarnas vidējā, augšējā ampullārajā daļā vai taisnās zarnas mezgla rajonā..
  2. Vēdera anālās daļas rezekcija - nozīmē taisnās zarnas, kā arī periapikālo audu pilnīgu noņemšanu, saglabājot taisnās zarnas sfinkteru. Šāda taisnās zarnas adenokarcinomas operācija ir iespējama, ja attālums no tūpļa līdz vēzim ir 7-10 cm.
  3. Pilnīga taisnās zarnas noņemšana vai ekstirpācija - šī taisnās zarnas adenokarcinomas radikālas iejaukšanās iespēja tiek izmantota, ja audzējs atrodas tūpļa tuvumā. Operācijas būtība ir līdzīga iepriekšējai, tomēr atšķirībā no rezekcijas ir jānoņem arī taisnās zarnas sfinkteris. Lai izvadītu fekālijas no ķermeņa ar šāda veida ķirurģisku iejaukšanos, zarnu daļa tiek noņemta uz vēdera sienas virsmas - tiek veikta kolostomija..
  4. Paliatīvās operācijas tiek veiktas adenokarcinomas pēdējā, 4. posmā, kas paredzētas pacienta stāvokļa atvieglošanai. Šādas operācijas neietekmē paredzamo dzīves ilgumu..
Uzdod jautājumu

Taisnās zarnas adenokarcinoma

Taisnās zarnas atrodas resnās zarnas apakšējā daļā. Veic fekāliju noturēšanas funkciju. Sastāv no trim slāņiem:

  • Gļotādas slānis izklāj orgāna sienas un nodrošina izdalītās sekrēcijas dēļ zarnu peristaltiku.
  • Muskuļu slānis nodrošina zarnu iztukšošanos un tā tonusa uzturēšanu.
  • Taukaudi pārklāj orgāna ārpusi un pasargā no mehāniskiem bojājumiem.

Limfmezgli ap orgānu darbojas kā aizsardzība pret patogēnu mikrofloru.

Atšķirībā no citiem vēža veidiem, adenokarcinoma ietekmē tikai dziedzeru epitēliju, kas veido gļotādu.

Taisnās zarnas adenokarcinoma ir ļaundabīgs orgāna process, kas veido neoplazmu. Atrasts vēlākos attīstības posmos. 95% pacientu izdzīvošanas prognoze ir negatīva. Riska grupā ietilpst gados vecāki cilvēki. Saskaņā ar ICD-10 taisnās zarnas ļaundabīgais audzējs C20.

Slimības etioloģija

Ārsti saista adenokarcinomas rašanos ar labdabīgiem jaunveidojumiem taisnās zarnās, piemēram, ar polipiem. Bojāti audi ir vieglāk ļaundabīgi nekā veseli audi. Mutācijas un netipisku šūnu dalīšanās notiek šādu faktoru ietekmē:

  • Vecums virs 50 gadiem.
  • Vēža klātbūtnē asinsradinieku vēsturē palielinās adenokarcinomas risks.
  • Hroniskas iekaisuma patoloģijas zarnās, īpaši ilgāk par 10 gadiem. Jāārstē kolīts, čūlas, disbioze un citi traucējumi. Ar ilgstošu iedarbību uz orgāna audiem slimība provocē ļaundabīgu procesu.
  • Bieža aizcietējums rada spiedienu uz zarnu sienu, un var attīstīties čūlas. Šādas vietas ir vislabvēlīgākās adenokarcinomas veidošanai..
  • Anālais sekss ievaino taisnās zarnas sienas. Palielinās infekcijas un vēža attīstības risks. Kombinējot ar cilvēka papilomas vīrusu, risks tiek dubultots.
  • Slikti ēšanas paradumi kaitīgi ietekmē visus kuņģa-zarnu trakta orgānus. Taukskābju gaļa, ātrās ēdināšanas ēdieni, kūpināti un sāļi ēdieni, stiprie alkoholiskie dzērieni un nekontrolēts pārtikas patēriņš ir nozīmīgs iemesls onkoloģiskās patoloģijas attīstībai.
  • Pasīvais dzīvesveids samazina asinsriti zarnu audos.
  • Profesija, kurā neizbēgama pastāvīga saskare ar ķīmiskām un radioaktīvām vielām.
  • Liekais svars.
  • Alkohola un nikotīna atkarība.

Slimības klasifikācija un attīstības pakāpe

Jaunveidojumam ir 4 attīstības pakāpes:

  • Pirmajā stadijā vēzis veido audzēju, kura diametrs ir līdz 2 cm, tiek ietekmētas orgāna gļotādas un zemādas. Simptomi ir vāji vai nav. Slimība ir ārstējama.
  • 2. posmu raksturo muskuļu audu iesaistīšanās onkoloģiskajā procesā. Orgāna lūmeni bloķē audzējs. Audzēja pazīmes: aizcietējums, pēc kura izdalītajiem izkārnījumiem ir asiņu un gļotu ieslēgumi. Limfmezgli ir nedaudz ietekmēti. Ārstēšana ir efektīva.
  • 3. stadijā jaunveidojums ievērojami bloķē zarnu lūmenu, ietekmē visus orgāna slāņus. Personai rodas stipras sāpes, kuru cēlonis ir orgāna serozās membrānas nervu galu bojājums. Sekundārie foci veidojas reģionālajos limfmezglos. Svarīgi orgāni paliek nemainīgi. Audzēja ārstēšana ir problemātiska un var nedot vēlamo rezultātu.
  • 4. stadijā audzējs rūpīgi ietekmē taisnās zarnas. Metastāzes izplatās atsevišķos orgānos un sistēmās. Audzēja noņemšanas operācija ir nepraktiska liela apjoma ķermeņa bojājumu dēļ.

Taisnās zarnas adenokarcinoma atšķiras pēc diferenciācijas pakāpes:

  • Ļoti diferencēts vēzis (G1): netipiska šūna atšķiras no veselīga kodola. Daļēji saglabā normālas funkcijas. Ja tiek skarta persona, kas vecāka par 50 gadiem, vēzis attīstās lēni, neizplatās metastāzes un gandrīz netraucē zarnu darbību. Jauniem pacientiem adenokarcinoma izpaužas agresīvāk, strauji attīstās un procesā iesaista kaimiņu orgānus. Ar agrīnu audzēja diagnostiku un ārstēšanu pacients dzīvos normālu ilgu mūžu.
  • Mēreni diferencēts audzējs (G2) izraisa zarnu aizsprostojumu, jo dziedzeru audi aktīvi aug. Nenormālas šūnas veido pusi no jaunveidojuma. Mezgliņš var izraisīt zarnu plīsumu, kam seko asiņošana un peritonīts. Prognoze ir līdz 80% izdzīvošanas. Ar limfmezglu bojājumiem prognoze samazinās atkarībā no patoloģijas mēroga. Bez operācijas nav iespējas atgūties.
  • Slikti diferencētā forma (G3) rodas 20 no 100 pacientiem. Pārstāv lielāko daļu taisnās zarnas vēža. notiek aktīva metastāze. Galvenā uzmanība strauji pieaug. Praktiski neārstējama.
  • Nediferencēts vēzis (G4) veido audzēju, kas pilnībā sastāv no mutācijas šūnām. Agrīna ārstēšana nav izdevīga. Adenokarcinoma atkārtojas.

Atkarībā no jaunveidojuma struktūras adenokarcinomu iedala šādās formās:

  • Ar gļotādu vai mucīnu formu audzējs galvenokārt satur mucīnu, epitēlija šūnas nelielā skaitā. Neoplazmas kontūras ir vājas vai tās nav vispār. Limfmezglu sakāve notiek sākotnējā attīstības stadijā. Nereaģē uz staru terapiju. Augsts recidīvu risks.
  • Audzējs ar krikoīdām šūnām attīstās agresīvi, metastazē vēdera dobuma orgānos un limfmezglos. Tas aug caur visiem orgāna slāņiem un izplatās tuvējos audos. Jaunveidojumi ir raksturīgi jauniem pacientiem.
  • Plakano šūnu jaunveidojums bieži atrodas netālu no tūpļa. Ir zema diferenciācijas pakāpe. Izplatoties ārpus zarnas, tas izaug urīnpūslī un urēterī, sieviešu un vīriešu dzimumorgānos. Pēc ārstēšanas slimība atkārtojas.
  • Taisnās zarnas cauruļveida adenokarcinoma ietver cauruļveida šūnas. Audzējs aizņem nelielu platību. Rodas pusei pacientu.

Slimības klīniskā aina

Simptomi ilgstoši nav. Kad audzējs aug, pacients sāk justies:

  • Krampjveida un vilkšanas sāpes zarnās;
  • Bieža vēlme iet uz tualeti, neiztukšojot zarnas;
  • Apetītes trūkums;
  • Nepamatots svara zudums;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • Ādas krāsa kļūst bāla, pelēka;
  • Izkārnījumos ir strutas, gļotas vai asinis;
  • Izkārnījumu traucējumi: aizcietējums, kas mainās ar caureju.

Terminālajā vēža gadījumā pacientam rodas šādi simptomi:

  • Vājums;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Dzelzs deficīta anēmija;
  • Nepatika pret pārtiku;
  • Aizdusa;
  • Sāpes metastātiskos orgānos.

Taisnās zarnas vēža diagnostika

Lai identificētu onkoloģiskā procesa raksturu, ļaundabīgo audzēju pakāpi, lielumu un stadiju, ārsti izraksta fizisku pārbaudi un vairākus instrumentālos un laboratoriskos testus:

  1. Lai pārbaudītu asins saturu paraugā, tiek veikts izkārnījumu tests..
  2. Bioķīmiskais asins tests parāda vitāli svarīgo orgānu stāvokli.
  3. Nepieciešama analīze, lai identificētu audzēja marķierus CEA, CA 242 un CA 72-4. Tie ir sastopami visos slimības posmos un ļauj savlaicīgi diagnosticēt vēzi.
  4. Pateicoties sigmoidoskopijai, ārsts novērtē zarnu gļotādas ārējo stāvokli. Tiek veikta elektrisko cilpu novērošanas biopsijas paraugu ņemšana.
  5. Kontrasta radiogrāfija. Ar klizmas palīdzību taisnās zarnās tiek ievadīts bārija sulfāts. Attēli parāda zarnu aizsprostojumu un deformāciju.
  6. Kolonoskopija ļauj pārbaudīt zarnu sienas no iekšpuses, ievietojot endoskopu tūpļa iekšpusē.
  7. Ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta vēdera dobumā un transrektāli. Diagnostika identificē jaunveidojumus un metastāzes blakus esošajos orgānos. Procedūra ir praktiski nesāpīga.
  8. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija ļauj pārbaudīt pacienta ķermeņa slāni pēc slāņa un atklāt audzējus visā ķermenī. Ar diagnostikas palīdzību tiek noteikta audzēja asins piegādes metode.

Adenokarcinomas ārstēšanas taktika

Vislabākos rezultātus var iegūt ar ļoti diferencētu audzēju sākotnējā veidošanās stadijā. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz iepriekš minēto testu rezultātiem. Ārstēšana tiek izvēlēta katram gadījumam individuāli un atkarīga no onkoloģiskā procesa attīstības pakāpes, diferenciācijas, bojājuma laukuma un sekundāro perēkļu klātbūtnes.

Ar normālām pacienta vitālajām pazīmēm ieteicams veikt audzēja rezekciju. Skartie audi tiek izgriezti kopā ar augšanas punktu. Ja zarnu darbību nevar saglabāt, vēdera priekšpusē tiek noņemta kolostomija. Ķirurgu darbības mērķis ir maksimāli novērst ļaundabīgo fokusu.

Pēc operācijas tiek noteikts ķīmijterapijas kurss. Tas pabeidz ļaundabīgās šūnas visās sistēmās un orgānos. Iekļūstot vēža DNS, zāles pārtrauc šūnu dalīšanos un novērš to izplatīšanos. Ārstēšana tiek nozīmēta kursos, jo lietotās zāles negatīvi ietekmē veselās šūnas.

Staru terapija ar absolūtu precizitāti ietekmē neoplazmas fokusu. Tāpat kā ķīmijterapiju, to lieto, gatavojoties operācijai un pēc tās. Jonizējošais starojums palēnina netipisko šūnu augšanu un iznīcina to struktūru. Pēcoperācijas periodā stari pozitīvi ietekmē brūču sadzīšanu un mazina sāpes..

Imūnterapija sastāv no zāļu lietošanas, lai aktivizētu ķermeņa dabisko aizsargspēju.

Ar neoperējamu taisnās zarnas adenokarcinomas formu pacientam tiek nozīmēta paliatīvā ārstēšana, ieskaitot radiāciju un ķīmijterapiju. Ārstu uzdevums ir palēnināt onkoloģisko procesu, mazināt intoksikācijas simptomus un pagarināt pacienta dzīvi.

Tradicionālā medicīna nespēj tikt galā ar vēža problēmām. Atliekot tradicionālo ārstēšanu, pacients savu dzīvību apdraud nāves briesmās. Tinktūras un garšaugi parasti saasina procesu. Visi lēmumi jāsaskaņo ar onkologu.

Atveseļošanās posms

Ir svarīgi iziet pirmās pāris dienas pēc operācijas. Pacients atrodas intensīvajā terapijā pastāvīgā medicīnas personāla uzraudzībā.

Lai novērstu komplikācijas iekaisuma procesa formā, tiek ņemti vērā spiediena, ķermeņa temperatūras un asins analīzes rādītāji. Tiek parakstīti arī plašas darbības antibakteriālie līdzekļi. Normālai rētas sadzīšanai pacientam ir aizliegts lietot jebkādu ēdienu. Svarīgi elementi tiek ievadīti intravenozi pirmās nedēļas laikā. Tad uzturā ir pieņemams šķidrs viegli sagremojams ēdiens..

Pēc izrakstīšanās cilvēks turpina ievērot diētu, darba un atpūtas režīmu. Ieteicams staigāt svaigā gaisā, bet ne atklātā saulē, elpošanas vingrinājumus un lietot noteiktos medikamentus.

Taisnās zarnas adenokarcinoma

Medicīnas ekspertu raksti

Slimība, kas tiks apspriesta, proti, taisnās zarnas adenokarcinoma, ir bīstama ar to, ka tā netiek pārnesta ne ar gaisā esošām pilieniņām, ne seksuāli, kā arī nav medicīniskas iejaukšanās sekas. Tas ir iestrādāts cilvēka ģenētiskajā kodā, tāpēc ir maz cerību uz vienreiz lietojamām šļircēm, marles saitēm un prezervatīvu..

Šīs briesmīgās slimības vēstītāji tiek novēroti ceturtdaļā iedzīvotāju. Šī slimība, aktivizējoties, gada laikā nogalina šķietami veselīgu cilvēku. Pirmās ietekmes izdzīvojušie parasti nedzīvo ilgāk par diviem gadiem. Iepazīstieties ar taisnās zarnas adenokarcinomu ir taisnās zarnas vēzis. Tieši adenokarcinoma ir visizplatītākā no zināmajiem taisnās zarnas ļaundabīgajiem audzējiem..

Kolorektālais vēzis, bet mēs to zinātniski sauksim par taisnās zarnas adenokarcinomu, pasaulē jau ir atzīts par galveno cilvēces onkoloģisko problēmu 21. gadsimtā. Un aizvainojošākais ir tas, ka labdabīga vai ļaundabīga audzēja agrīnā stadija tā nesējam nerada neērtības. Ja adenokarcinomas diagnoze notiktu agrīnā stadijā, nebūtu tik lielas mirstības. Diemžēl audzēji, kurus nevar izārstēt, liek par sevi manīt, un iespējas atgūties pat pēc operācijas un ķīmijterapijas ir mazas. Tāpēc ārsti visā pasaulē ir vērsti uz taisnās zarnas adenokarcinomas izpēti un galvenokārt uz šīs slimības simptomiem..

ICD-10 kods

Taisnās zarnas adenokarcinomas cēloņi

Attīstība medicīnas jomā ir atklājusi kolorektālā vēža izcelsmes noslēpumu. Sniegsim piemēru - audzēja vienībās - ģenētisko mutāciju sekas. Lielākajai daļai pacientu ar taisnās zarnas adenokarcinomu slimība ir sarežģīta ārējo faktoru un mantojuma mijiedarbība. Zinātnieki ir atraduši modeli un apgalvo, ka vairumā gadījumu taisnās zarnas adenokarcinoma attīstās no labdabīgas adenomas (citiem vārdiem sakot, polipa). Starp tādas slimības kā taisnās zarnas adenokarcinomas cēloņiem zinātnieki nosauc:

  • Pirmkārt, diemžēl tas ir iedzimts faktors. Resnās zarnas vēzis visticamāk rodas tiem, kuru radiniekiem ir bijusi šī slimība;
  • Ēdiens. Neliels augu šķiedru daudzums, kas atrodams svaigos dārzeņos un augļos, tauku pārsvars, cietes saturošu pārtikas produktu pārpalikums, nav piemērota diēta;
  • Vecums. Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa pacientu ar taisnās zarnas adenokarcinomu ir cilvēki, kas vecāki par piecdesmit;
  • Persona, kas strādā ar azbestu, divkāršo risku saslimt;
  • Pastāvīgs nervu stress, ilgstošs aizcietējums, toksisku ķīmisku vielu (ieskaitot zāles) iedarbība
  • Anālais sekss, papilomas vīruss;
  • Resnās zarnas slimības - polipi, fistulas, kolīts.

Taisnās zarnas adenokarcinomas simptomi

Ir svarīgi zināt slimības simptomus, lai pēc iespējas agrāk diagnosticētu un ārstētu. Jums vajadzētu būt piesardzīgam, ja sastopaties ar vienu, un vēl jo vairāk, ar vairākiem turpmāk uzskaitītajiem faktoriem. Tātad, galvenie slimības simptomi:

  • Neregulāras sāpes vēderā;
  • Nav bada, svara zudums;
  • Neliela temperatūras paaugstināšanās;
  • Pacienta novājināts stāvoklis, bāls izskats;
  • Asins, gļotādu ieslēgumu vai, iespējams, strutas klātbūtne izkārnījumos;
  • Izstiepts vēders;
  • Neregulāra zarnu kustība - kad aizcietējums mijas ar caureju, ir iespējams tikai pastāvīgs aizcietējums vai pastāvīga caureja;
  • Defekāciju papildina sāpīgas sajūtas.

Kur tas sāp?

Taisnās zarnas adenokarcinomas klasifikācija

Zinātnieki un medicīnas speciālisti resnās zarnas vēža klasifikācijā ņem vērā dažādus parametrus. Saskaņā ar slimības veidu galvenais rādītājs ir diferenciācijas pakāpe (viendabīgums), šis faktors nosaka vēža ārstēšanas metodi, un, lai identificētu audzēja veidu, nepieciešama rūpīga diagnoze. Tāpēc atšķiriet

  • Ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma,
  • Vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma,
  • Slikti diferencēta adenokarcinoma
  • Un slikti ārstējams nediferencēts vēzis.

Ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma tiek ārstēta ātrāk, vieglāk, cerība uz atveseļošanos šādos gadījumos ir lielāka.

Zema resnās zarnas adenokarcinoma ir sadalīta šādos veidos:

  1. Gļotādas adenokarcinoma (saukta arī par gļotādas vēzi, koloīdo vēzi). Galvenā atšķirība ir liels gļotu sekrēcijas daudzums ar dažāda lieluma uzkrāšanos;
  2. Signeta gredzenveida šūna (mukocelulārs vēzis). Šis vēža veids rodas arī jauniešiem. Šī adenokarcinomas apakštipa ārstēšanu sarežģī plaša audzēja iekšējā augšana ar izplūdušām robežām. Šajā gadījumā zarnu rezekcija ir sarežģīta. Šis vēža veids ātri "iedarbina" metastāzes, parasti izplatās ne tikai zarnās, bet arī izplatās uz kaimiņu orgāniem un audiem, ja zarnā ir pat nedaudz bojāti.
  3. Plakanšūnu karcinoma
  4. Dziedzera plakanšūnu karcinoma (diagnosticēta retāk nekā citi resnās zarnas vēža veidi).

Nediferencētu vēzi raksturo audzēja intra-wall augšana, kas jāņem vērā ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Ārstēšanai ir jāzina tāds rādītājs kā dīgtspējas dziļums, audzēja robežu skaidrība, limfogēnās metastāzes biežums..

Taisnās zarnas adenokarcinomas diagnostika

Pieņemtās mūsdienu ārstēšanas metodes liecina par iespēju noteikt resnās zarnas vēzi vienmēr šādos apstākļos - stingri ievērojot diagnostikas algoritmu un izmantojot visas zinātnei pieejamās diagnostikas metodes. Resnās zarnas adenokarcinomas diagnostikas secība ir šāda: sūdzību novērtēšana, klīniskie pētījumi, taisnās zarnas digitālā pārbaude, rūpīga sigmoidoskopija, klīniskā asins analīze, obligāta fekāliju analīze slēpto asiņu klātbūtnei, kolonoskopija, īpašos gadījumos un irrigoskopija, vēdera un mazā iegurņa ultraskaņa, endorektāla ultraskaņa pētījumi, audzēja biopsija, kad tas tiek atklāts. Jebkuri satraucoši zarnu simptomi jāuzskata par iespējamu risku cilvēkiem, kas vecāki par piecdesmit. Septiņdesmit procenti audzēju, kā liecina statistika, lokalizējas taisnās zarnas taisnās un sigmoīdās daļās. Tāpēc vienkārša pirkstu pārbaude dod labus rezultātus diagnostikā. Ir svarīgi arī pareizi veikt ultraskaņas pārbaudi - audzēja apjoma un iespējamo metastāžu novērtējums tiek veikts tikai šādā veidā. Vissarežģītākajos gadījumos ārstiem parasti nepieciešama datortomogrāfija un MRI.

Kas jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Ar ko sazināties?

Taisnās zarnas adenokarcinomas ārstēšana

Šāda veida vēža ārstēšanai ir trīs metodes - tīri ķirurģiskas, kombinētas un sarežģītas. Pirmo metodi izmanto tikai slimības sākuma stadijā..

Galvenā ārstēšanas metode ir radikāla iejaukšanās un iekaisuma orgāna ķirurģiska noņemšana. Ķirurģiska iejaukšanās ir radikāla, ablastiska un aseptiska. Veiksmīga ķirurģiska operācija ir saistīta ar rūpīgu operācijas sagatavošanos. Ablastiskums un aseptiskums ķirurģiskas iejaukšanās laikā ir visa savstarpēji saistītu darbību kompleksa rezultāts. Piemēram, rūpīga rīcība ar resno zarnu, agrīna galveno trauku ārstēšana, zarnu mobilizācija. Operācijas radikālisms ir ķirurga lēmums par pietiekamu iejaukšanās apjomu ar obligātu metastātiskās zonas noņemšanu.

Visbiežāk ārsti izmanto kombinētu un kompleksu taisnās zarnas adenokarcinomas ārstēšanu. Pirmkārt, ārsti iedarbojas uz audzēju, lai samazinātu tā masu, devitalizētu audzēja šūnas un tikai pēc tam ķertos pie operācijas. Taisnās zarnas un resnās zarnas adenokarcinoma, pēc pētījumiem, ir radiosensitīva, un tāpēc tā tiek apstarota ar Bebatron bremsstrahlung starojumu. Daudziem pacientiem pēc šādas procedūras samazinās audzēja lielums (piecdesmit procentos pacientu) bīstamu šūnu devitalizācijas dēļ. Tas rada auglīgu vidi turpmākai ķirurģiskai iejaukšanai..

Tagad ir izstrādāts pietiekams skaits taisnās zarnas adenokarcinomas ārstēšanas shēmu, kas ietver gan pirms, gan pēcoperācijas ķīmisko iedarbību uz vēža šūnām, dažos gadījumos ārsti pieņem lēmumus individuāli. Parasti starojuma un ķīmijterapijas apvienošana ir ieteicama kā pēdējais līdzeklis, ja citas metodes nepalīdz..

Taisnās zarnas adenokarcinomas operācija

Pēc apjoma ķirurgi sadala ķirurģiskas iejaukšanās tipiskās, kombinētās pagarinātās. Tas viss ir atkarīgs no vēža stadijas, izplatīšanās pakāpes, metastāžu klātbūtnes. Tipiskas rezekcijas - lokalizējiet audzēju. Kombinētās rezekcijas tiek izmantotas, ja vēzis ir izplatījies uz citiem orgāniem. Paplašinātas rezekcijas tiek izmantotas vairākiem sinhroniem audzējiem, kas radās vienlaikus.

Papildu ārstēšana

Taisnās zarnas adenokarcinomas profilakse

Diemžēl pacienti bieži pārvar kaunu, kad problēma kļūst nepanesama. No visiem ārstiem visvairāk baidās proktologi. Cilvēki iztur neērtības līdz pēdējam. Šī ir kļūdaina attieksme pret sevi un savu veselību, kas noved pie briesmīgām sekām - ieskaitot taisnās zarnas adenokarcinomas attīstību. Un šādas slimības prognoze nav ļoti mierinoša. Un ārstēšana ir viena no grūtākajām. Ir jāpārvar baiļu sajūta, jo tieši proktologs nodarbojas ar slimības diagnostiku. Kas jādara, lai izvairītos no slimības? Pirmkārt, viņš rūpējas par savu kuņģa un zarnu traktu. Savlaicīgi ārstējiet kuņģa-zarnu trakta slimības. Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība pareizai uzturam, ja nepieciešams, konsultējieties ar dietologu. Ja jums jau ir izrakstīta diēta, ievērojiet to. Centieties izvairīties no kaitīgu vielu (azbesta) iedarbības. Pēc rūpīgas pārbaudes lietojiet tikai tās zāles, kas jums izrakstītas. Stresa novēršana ir obligāta. Saprotiet savu problēmu un iemācieties ar to tikt galā. Infekcijas slimības jāārstē, princips "paies pats no sevis" ir destruktīvs. Anālais sekss ir aizliegts. Uzmanīgi izpētiet, kādi bija tavi radinieki. Ja radinieku vidū konstatējat taisnās zarnas adenokarcinomas gadījumus, ņemiet vērā, ka esat pakļauts riskam. Esiet pārbaudīts! Parasti cilvēkam rodas taisnās zarnas adenokarcinoma, kad vienlaikus darbojas vairāki nelabvēlīgi faktori. Tātad tas ir jūsu spēkos un spējā novērst kaitīgos faktorus, kas ietekmē jūsu ķermeni. Viena, divu nelabvēlīgu faktoru atstāšana no saraksta nav tik biedējoša kā vispārēja bezdarbība.

Taisnās zarnas adenokarcinomas prognoze

Resnās zarnas vēža prognoze tieši atkarīga no audzēja procesa stadijas. Sākotnējie slimības posmi ir laba pacientu izdzīvošanas statistika pat pēc radikālām operācijām, pacienti izdzīvo 90% gadījumu. Bet, palielinoties slimības stadijai, izārstējamo rādītāji pasliktinās. Ar limfātiskās sistēmas bojājumiem piecu gadu izdzīvošanas rādītājs jau ir 50% vai mazāks. Ar labās puses audzēja lokalizāciju resnajā zarnā piecu gadu dzīvildze tiek prognozēta tikai 20% pacientu. Vidējais izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar šādu diagnozi, kuriem tika veikta radikāla operācija, ir ne vairāk kā 50%.

Mēs nevaram jūs iepriecināt, sakot, ka pasaulē jau ir metodes, kas atklāj šo slimību sākuma brīdī. Nav arī ārstēšanas metožu, kas pilnībā garantētu atveseļošanos. Vissvarīgākais uzdevums pacientam ar taisnās zarnas adenokarcinomu ir piecu gadu izdzīvošana pēc vēža diagnosticēšanas. Turklāt ķermenis jutīsies labāk. Mēs ceram, ka eskalulieši joprojām atklās šīs slimības cēloni un apturēs tās izplatīšanos. Šeit ir tikai divi fakti, par kuriem jādomā - resnās zarnas adenokarcinoma Japānā un Ziemeļāfrikā praktiski netiek diagnosticēta un nav sastopama veģetāriešiem..

Taisnās zarnas adenokarcinomas prognoze un tās ārstēšana

Katram cilvēkam jāzina, kas ir taisnās zarnas gļotādas adenokarcinoma, jo šī patoloģija var rasties ikvienam. Taisnās zarnas adenokarcinomas ir jaunveidojumi, kas sastāv no dziedzera epitēlija šūnām, kas pārklāj zarnu sienas. Šī kaite, ko sauc arī par dziedzeru vēzi, ir kolorektālā vēža veids un pēc kuņģa un resnās zarnas vēža ir trešajā vietā biežumā starp visām kuņģa-zarnu trakta onkoloģiskajām patoloģijām. Tievajās zarnās šāda veida vēzis notiek visbiežāk..

Vīriešu vidū slimība ir biežāk sastopama nekā sieviešu vidū, un tā galvenokārt notiek pēc četrdesmit piecu gadu vecuma sasniegšanas. Netipiskas šūnas var ļoti ātri sadalīties un izraisīt audu, kas veido audzēju, iznīcināšanu. Ar adenokarcinomu tiek novērota agrīna ļaundabīgo šūnu metastāze tuvējos un tālu orgānos, kas gada laikā pēc onkoloģiskā procesa sākuma var izraisīt nāvi..

Iemesli

Precīzi adenokarcinomas cēloņi nav zināmi, vairumā gadījumu ļaundabīgo audzēju attīstība notiek cilvēkiem, kuru radinieki ir saskārušies arī ar kuņģa-zarnu trakta onkoloģiju, tāpēc iedzimta nosliece nav pēdējā vietā. Taisnās zarnas adenokarcinoma bieži rodas tiem, kas ēd daudz pārtikas, kurā ir daudz dzīvnieku tauku un šķiedrvielu, vienlaikus neņemot vērā selēnu, kas atrodams svaigos dārzeņos.

  • Hroniskas norises zarnu slimības, piemēram, hemoroīdi, fistulas, polipi, kolīts, taisnās zarnas plaisas. Pirmsvēža slimības ietver Krona slimību un čūlaino kolītu.
  • Iedzimtas slimības - Turkota sindroms, Gardnera sindroms, difūza polipoze.
  • Pastāvīgs stress.
  • Ilgstošs aizcietējums.
  • Ilgtermiņa noteiktu zāļu lietošana.
  • Anālais sekss.
  • Cilvēka papilomas vīruss (HPV).
  • Saskare ar bīstamām vielām darbā, kas ietver tirozīnu, amīdus, azbestu.
  • Pasīvais dzīvesveids.
  • Aptaukošanās un diabēts.
  • Slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana, narkotiku lietošana un alkohola pārmērīga lietošana.

Cilvēki, kuri ir pakļauti riskam, jāpārbauda gastroenterologam un onkoproktologam vismaz reizi sešos mēnešos..

Slimības formas

Attiecībā uz diferenciāciju, tas ir, procesa ļaundabīgo audzēju pakāpi, ir šādas taisnās zarnas adenokarcinomas formas:

  1. Ļoti diferencēta;
  2. Vidēji diferencēts;
  3. Zems diferencēts;
  4. Nediferencēts.

Diferenciācijas pakāpi nosaka audzēja šūnu līdzība ar veselām. Jo mazāk diferenciācijas, jo vairāk vēža šūnu atšķiras no šūnām, no kurām tās sāka veidoties. Tas nozīmē, ka audzēji ar zemu diferenciācijas pakāpi ir ļaundabīgāki, tos ir grūti ārstēt un viņu dzīves prognoze ir sliktāka. Simptomi un ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no neoplazmas diferenciācijas pakāpes.

Turklāt ir šādi dziedzeru vēža veidi:

  1. Mucinous (gļotādas) - sastāv no mucīna un neliela skaita epitēlija šūnām. Šāda neoplazma ir nejutīga pret staru terapiju, tāpēc pēc ārstēšanas tā ļoti bieži atkārtojas..
  2. Cricoid - pakļauts agrīnai metastāzei limfmezglos un aknās. Šāds audzējs biežāk tiek diagnosticēts jauniešiem (no divdesmit līdz četrdesmit pieciem gadiem).
  3. Plakanais - visbiežāk ietekmē anālo kanālu, ir agresīvs un ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Neoplazma ir pakļauta invāzijai urīnpūslī, prostatā, urīnizvadkanālos, maksts. Patoloģija ir pakļauta recidīviem un vilšanās prognozēm pacientam.
  4. Cauruļveida - audzējs sastāv no cauruļveida veidojumiem, ir mazs un izplūdis.

Pēdējā forma tiek diagnosticēta pusē taisnās zarnas dziedzeru vēža gadījumu..

Mērena forma

Ar mēreni diferencētu taisnās zarnas adenokarcinomu jaunveidojumam ir vidējā šūnu viendabīguma pakāpe. Šāds audzējs izplatās caur limfas plūsmu un ir neatrisināms. Ķirurģiska iejaukšanās un punktveida staru terapija agrīnā adenokarcinomas stadijā var glābt cilvēku no patoloģijas, šajā gadījumā prognoze būs labvēlīga. Tomēr ļaundabīgās šūnas ir ļoti līdzīgas veselām, tāpēc biežāk slimība tiek diagnosticēta pārāk vēlu, lai to varētu izārstēt..

Ļoti diferencēta

Ar ļoti diferencētu taisnās zarnas adenokarcinomu prognoze ir labvēlīgāka, jo audzēja šūnas ļoti atšķiras no parastajām, un patoloģiju bieži diagnosticē pašā tās attīstības sākumā. Netipisku šūnu krāsas dēļ šādu adenokarcinomu sauc arī par tumšo šūnu vēzi. Diemžēl šī patoloģija ļoti bieži atkārtojas tikai sešus mēnešus vai gadu pēc ķirurģiskas ārstēšanas..

Zems diferencēts

Audzējs ir slikti diferencēts, kura klātbūtnē viņi runā par gļotādu adenokarcinomu vai koloīdu gļotādu vēzi. Šī patoloģijas forma atšķiras ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi, strauji palielinās audzēja lielums, kā arī metastāžu izplatīšanās limfmezglos, tuvākajos un tālākajos orgānos. Pacienta nāve var notikt īsā laikā pēc slimības sākuma.

Nediferencēts

Nediferencēta adenokarcinoma ir anaplastisks taisnās zarnas vēzis. Šāda veida audzējs veidojas no netipiskām šūnām, kurām nav histoloģiska rakstura pazīmju. Ar šādu jaunveidojumu agrīnā attīstības stadijā tiek atzīmēta metastāžu klātbūtne limfmezglos un audzēja infiltrācija ārpus zarnas. Terapeitiskie pasākumi šāda veida audzēju ārstēšanai bieži ir neefektīvi, vairumā gadījumu slimības iznākums ir letāls.

Posmi

Taisnās zarnas adenokarcinoma ir sadalīta četrās smaguma pakāpēs, kuras sauc par posmiem. Katram posmam ir raksturīgas iezīmes:

  1. Pirmajā posmā tiek ietekmēts zarnu sienu gļotādas un submucous slānis. Šajā attīstības stadijā patoloģija tiek atklāta ļoti reti, jo tā gandrīz vienmēr iziet bez simptomiem. Tikai tad, ja persona vēršas pie ārsta kādas citas slimības dēļ, ārsts var aizdomas par audzēja klātbūtni un nosūtīt pacientu sīkākai pārbaudei..
  2. Otrais posms ir sadalīts divos apakšposmos. 2.A stadijā audzējs infiltrējas muskuļu audos un bloķē zarnu lūmenu par vienu centimetru, bet vēl nepieskaras limfmezgliem un blakus esošajām struktūrām. 2B stadijā zarnu lūmenis pārklājas vairāk nekā par vienu centimetru. Šajā posmā lielākajai daļai pacientu rodas hronisks aizcietējums, un izkārnījumos var atrasties asiņu, gļotu un strutas svītras..
  3. Arī ārsti trešo posmu sadala divās daļās. 3A stadiju raksturo audzēja augšana visā zarnu biezumā un lūmena pārklāšanās vairāk nekā par vienu centimetru. Tajā pašā laikā limfmezgli paliek veseli. Ja cilvēkam tika diagnosticēta 3B stadija, tas nozīmē, ka jaunveidojums ir metastāzējies reģionālajos limfmezglos un izauguši ārējās serozās membrānas audi, kuros ir daudz nervu galu. Tāpēc tikai 3B stadijā pacienti sāk sūdzēties par smagām sāpīgām sajūtām un pirmo reizi vēršas pie ārsta.
  4. Ceturtais posms ir pats pēdējais un ir letāls. Audzējs izaug līdz milzīgam izmēram, infiltrējas jebkurā tuvumā esošajā struktūrā un dod metastāzes attāliem orgāniem.

Jo agrāk tiek atklāts onkoloģiskais process, jo vairāk iespēju pacientam izārstēties..

Simptomi

  • sāpes vai asas sāpes vēderā;
  • nepatika pret pārtiku (galvenokārt pret gaļas ēdieniem);
  • ievērojams svara zudums;
  • pastāvīga hipertermija;
  • augošs vājums un sāpes;
  • anēmija (ādas bālums, reibonis);
  • defekācijas traucējumi - aizcietējums, caureja, sāpes, dodoties uz tualeti;
  • asiņu, strutas un gļotu piemaisījumi izkārnījumos;
  • vēdera uzpūšanās un meteorisms.

Kad vēža process izplatās citos orgānos, rodas attiecīgi simptomi, piemēram, urīnceļu traucējumi. Patoloģijas komplikācijas ir zarnu aizsprostojums, zarnu sienas izrāviens un asiņošana, akūta anēmija, fistulas un vēdera dobuma peritonīts..

Diagnostika

Taisnās zarnas adenokarcinomu diagnosticē, izmantojot virkni diagnostikas pasākumu, kas sākas ar anamnēzi un sākotnējo taisnās zarnas pārbaudi. Tā kā pacienti bieži meklē medicīnisko palīdzību pat ar attīstītu onkopatoloģijas formu, ārsts vairumā gadījumu var atklāt neoplazmu palpācijas laikā. Diagnozes noteikšanai ir obligātas šādas instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes:

  • izkārnījumu analīze slēptām asinīm;
  • vispārējs klīniskais un bioķīmiskais asins tests;
  • tests audzēja marķieriem;
  • transabdomināla vai endorektāla ultraskaņa;
  • kolonoskopija;
  • Datortomogrāfija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • scintigrāfija;
  • irrigoskopija;
  • sigmoidoskopija.

Pēc visu diagnostikas pasākumu veikšanas ārsts izvēlas ārstēšanu, kas ļauj veiksmīgi cīnīties ar šo onkoloģisko patoloģiju.

Ārstēšana

Taisnās zarnas adenokarcinomas ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, un tā ir atkarīga no audzēja diferenciācijas pakāpes, onkoloģiskā procesa attīstības pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa. Terapijā tiek izmantoti dažādi paņēmieni, lai atbrīvotos no jaunveidojuma. Ārstēšanu var veikt, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos, ķīmiskas vielas un radiāciju. Šo metožu kombinācija ir visefektīvākā cīņā pret dziedzeru zarnu vēzi..

Visefektīvākā adenokarcinomas gadījumā ir ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā ārsti noņem audzēju un skarto zarnu zonu, kā arī sfinktera aparātu. Uzreiz caur vēdera sieniņu tiek noņemta kolostomija (mākslīga atvere fekālijām), kurai piestiprināta kolostomijas maiss. Pirms un pēc operācijas pacients iziet vairākus ķīmiskās un staru terapijas kursus.

Ja vecums vai vājināts pacienta stāvoklis traucē operācijai, tad ir jāveic paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt sāpes, uzlabot dzīves kvalitāti un ilgumu. Šajā gadījumā ārsti veic neoplazmas elektrokoagulāciju (cauterizāciju ar strāvu), kā arī:

  1. Ķīmijterapija ir citostatisku zāļu ievadīšana pacienta ķermenī, piemēram, Irinotecan vai Fluorouracil. Dažos gadījumos ir nepieciešams lietot ķīmisko zāļu kompleksu.
  2. Radiācijas terapija - tā kā taisnās zarnas, atšķirībā no citām zarnu daļām, ir stingri nostiprinātas tās vietā, stingri noteikta zona ir pakļauta starojumam.

Pēc šādas terapijas liela neoperējama audzēja izmērs var kļūt mazāks, kas ļaus ārstiem veikt operāciju, lai to noņemtu..

Uzturam taisnās zarnas onkoloģijā jābūt daļējai (piecas vai sešas reizes dienā mazās porcijās) un satur pietiekamu daudzumu vitamīnu un noderīgu elementu.

Ar šādu slimību ir nepieņemami lietot alkoholu, pikantu, taukainu, ceptu un pārāk sāļu pārtiku, kā arī pārtikas produktus, kas izraisa fermentāciju un palielinātu gāzes veidošanos.

Uzstādot kolostomiju, pacientam pirmajā dienā pēc operācijas nevajadzētu ēst neko, turpmākajam uzturam vajadzētu būt pusšķidrā veidā un ne vairāk kā diviem kilogramiem dienā. Dzeramā šķidruma daudzums dienā nedrīkst pārsniegt pusotru litru.

Prognoze un profilakse

Taisnās zarnas adenokarcinomas prognoze ir atkarīga no onkoloģiskā procesa stadijas, pacienta vecuma, viņa imunitātes, ārstēšanas un citām individuālajām īpašībām. Ja patoloģija tika atklāta pirmajā attīstības stadijā, tad piecu gadu dzīvildze pēc operācijas ir aptuveni deviņdesmit pieci procenti. Dziedzera vēža diagnostika otrajā posmā pazemina šo skaitli līdz septiņdesmit procentiem. Kad patoloģija izplatās limfmezglos, tas ir, trešajā posmā pēc ārstēšanas, izdzīvo tikai puse pacientu. Ceturtais slimības posms dod iespēju izdzīvot piecus gadus ne vairāk kā desmit procentiem pacientu.

Lai novērstu vēzi, jums jāievēro daži ieteikumi:

  • ēst pareizi - ēst minimālu tauku un gaļas ēdienu daudzumu (izņemot balto gaļu);
  • atteikties no mazkustīga dzīvesveida;
  • monitora svars;
  • konsultējieties ar ārstu un savlaicīgi ārstējiet kuņģa un zarnu trakta slimības;
  • nedrīkst ļaunprātīgi izmantot alkoholu un atmest smēķēšanu.

Pēc terapijas veikšanas periodiski jāveic eksāmens, lai novērstu recidīvu attīstību..

Taisnās zarnas adenokarcinoma

Taisnās zarnas vēzim ir ICD kods 10 - C18. Viens no taisnās zarnas vēža veidiem ir adenokarcinoma. Audzējs attīstās no epitēlija šūnām un atrodas gremošanas trakta galā. Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta vecākiem cilvēkiem. Precīzi taisnās zarnas vēža cēloņi nav noskaidroti. Pēc piecdesmit gadu vecuma sasniegšanas risks ievērojami palielinās.

Priekšrocības, ārstējot pacientus ar taisnās zarnas ļaundabīgu audzēju, Jusupovas slimnīcā ir:

  • Savlaicīga precīza diagnoze;
  • Pārbaude, izmantojot jaunākās metodes;
  • Taupot efektīvas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • Jaunāko ķīmijterapeitisko zāļu un apstarošanas metožu pielietošana, izmantojot modernas iekārtas;
  • Katra pacienta rūpīga aprūpe un novērošana.

Onkoloģijas klīnikas palātu komforts atbilst Eiropas līmenim. Pacientiem tiek nodrošināti individuālie personīgās higiēnas līdzekļi un diētiskā pārtika. Visi sarežģītie vēža gadījumi tiek apspriesti Ekspertu padomes sēdē, kurā piedalās augstākās kategorijas profesori un ārsti. Vadošie Maskavas onkologi katram pacientam, kas cieš no taisnās zarnas vēža, izstrādā individuālu ārstēšanas shēmu. Ja pacientam ir metastātisks taisnās zarnas 4. pakāpes vēzis, tiek nodrošināta paliatīvā aprūpe.

Adenokarcinomas un taisnās zarnas sarkomas simptomi

Visbiežāk pacientiem, kas cieš no taisnās zarnas ļaundabīga audzēja, ir šādas sūdzības:

  • Apetītes trūkums;
  • Nepamatota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • Sāpes vēdera lejasdaļā;
  • Ķermeņa svara samazināšanās īsā laika posmā;
  • Bieža vēdera uzpūšanās
  • Sāpes un diskomforts zarnu kustības laikā;
  • Neizskaidrojams aizcietējums un caureja;
  • Asins piemaisījumu klātbūtne un liels gļotu daudzums izkārnījumos.

Pacienti ar taisnās zarnas karcinomu ir noraizējušies par vispārēju vājumu. Tiek atzīmēta ādas bālums.

Taisnās zarnas sarkoma rodas apmēram 1% taisnās zarnas vēža. Tās var rasties no saistaudu elementiem, limfātiskajiem audiem, asinsvadu endotēlija. Pamatojoties uz dažādiem zarnu sienas elementiem, kas atrodas zem epitēlija apvalka, sarkoma sākotnējā augšanas periodā ir dažāda lieluma mezgli, pārklāti ar neskartu gļotādu. Palpējot, tie ir nesāpīgi, ar spiedienu, tie nemazinās.

Atrodas taisnās zarnas sienas biezumā, vienkāršas sarkomas ilgu laiku nerada pacientiem neērtības. Taisnās zarnas sarkomu simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, augšanas formas un histoloģiskās struktūras. Galvenie sarkomu simptomi ir:

  • Mērenas sāpes;
  • Patoloģiska izdalīšanās no taisnās zarnas (tikai asiņaini izdalījumi vai gļotas ar asinīm);
  • Defekācijas traucējumi.

Šīs ir pazīmes, kas raksturo taisnās zarnas vēzi..

Taisnās zarnas adenokarcinomas diagnostika

Kā definēt taisnās zarnas vēzi? Taisnās zarnas vēža diagnoze Jusupovas slimnīcā ir balstīta uz visaptverošu pacientu, kas cieš no taisnās zarnas ļaundabīgām neoplazmām, izmeklēšanas rezultātus. Taisnās zarnas adenokarcinomas gadījumā ārstēšana sākas ar detalizētu diagnozi. Atkarībā no klīniskā attēla īpašībām katrs pacients izmanto noteiktu diagnostikas metožu kopumu:

  • Asins analīze - ļauj noteikt raksturīgas hematoloģiskas un bioķīmiskas izmaiņas, noteikt resnās zarnas vēzim raksturīgo audzēja marķieru koncentrāciju;
  • Izkārnījumu analīze asinīm - palīdz ārstiem noteikt agrīnās latentās asiņošanas pazīmes;
  • Sigmoidoskopija ir endoskopisks pētījums, kura mērķis ir vizualizēt zarnu gala sekciju gļotādas virsmas izmaiņas;
  • Kolonoskopija ir visinformatīvākā zarnu pārbaude, kas ļauj pārbaudīt taisnās zarnas, sigmoīdo un resno zarnu;
  • Ultraskaņas izmeklēšana - ar šī neinvazīvā pētījuma palīdzību ārsti nosaka dažas audzēja augšanas pazīmes, novērtē vēdera dobuma orgānu stāvokli (atkarībā no slimības klīniskās gaitas īpašībām tiek veikta transabdomināla vai endorektāla ultraskaņa);
  • Biopsija - ļauj apstiprināt resnās zarnas adenokarcinomas diagnozi (veikta zarnu endoskopiskās izmeklēšanas laikā vai operācijas laikā).

Datoru, magnētiskās rezonanses, pozitronu emisijas datortomogrāfiju, scintigrāfiju izmanto, lai noskaidrotu audzēja struktūras un atrašanās vietas iezīmes attiecībā pret citiem orgāniem un audiem, lai identificētu vēža metastāzes pazīmes. Zarnu un taisnās zarnas vēža audzēju marķieri ļauj aizdomas par ļaundabīgu audzēju pirms vēža pirmo simptomu parādīšanās.

Kā izskatās taisnās zarnas vēzis

Jusupovas slimnīcas ārsti endoskopiskās izmeklēšanas vai operācijas laikā paņem materiālu no taisnās zarnas audzēja un nosūta uz histoloģisko laboratoriju. Laboratorijas tehniķi nosaka histoloģisko audzēja tipu pēc taisnās zarnas vēža izskata.

Taisnās zarnas adenokarcinomu veido netipiskas šūnas, kas rodas no dziedzeru epitēlija audiem un tiek veidotas cauruļveida, papilāru un citās struktūrās. Šūnu struktūrai var būt dažāda diferenciācijas pakāpe: ļoti diferencētām neoplazmām ir mātes epitēlija audu citoloģiskās iezīmes, un slikti diferencētas adenokarcinomas tikai neskaidri atgādina sākotnējo materiālu. Viņi ir ļoti agresīvi, aug un izplatās ātrāk..

Gļotādas adenokarcinoma ir šūnu grupa, ko ieskauj gļotas. Gļotādas tipa audzēji var būt slikti diferencēti un ļoti diferencēti. Audzēja struktūrās gļotas uzkrājas dažāda lieluma "ezeru" formā

Signet gredzena vēzis savu nosaukumu ieguva no šūnu formas, kas, ņemot vērā tajos esošo gļotu pārpalikumu un kodolu pārvietošanos uz membrānām, iegūst gredzena formu. Gļotādas viela, kas aizņem šūnu telpu, ir specifisks proteīns, ko sauc par mucīnu. Cricoid taisnās zarnas audzēji ir diezgan agresīvi.

Taisnās zarnas plakanšūnu karcinoma sastāv no netipiskām šūnām. Tie pieder pie plakanā zarnu epitēlija. Patoloģiskajos perēkļos ir starpšūnu tilti un keratīns. Taisnās zarnas reģiona plakanšūnu audzēji var būt keratinizējoši un keratinizējoši.

Dziedzera plakanšūnu adenokarcinoma ir reta taisnās zarnas reģiona suga. Šādas neoplazmas attēlo adenokarcinoma, apvienojumā ar plakanšūnu karcinomu. Histologi mikroskopā redz nelielus plakanšūnu transformācijas fragmentus.

Nediferencētos taisnās zarnas audzējus veido netipiskas epitēlija šūnas, kas neveido dziedzeru struktūras un nerada gļotas. Šīs šūnas pārstāv dažādas citoloģiskās struktūras. Viņi veido loksnes vai auklas, kuras atdala saistaudu maza stroma..

Skirrom ir vēzis, kurā saistaudi dominē pār stromu. Citoloģiskās struktūras šķūnī ir kubiskās šūnas, kas savāktas virknēs vai mazās šūnās. Dažreiz taisnās zarnās ir jaunveidojumi, kas neatbilst nevienam histoloģiskam tipam. Šajā gadījumā onkologi runā par neklasificētu taisnās zarnas vēzi..

Taisnās zarnas neiroendokrīnie audzēji rodas no difūzās neiroendokrīnās sistēmas šūnām. Viņiem ir labi attīstīta šķiedru stroma, histoloģiski atšķirīga no adenokarcinomas.

Atšķirība starp hemoroīdiem un taisnās zarnas vēzi

Hemoroīdi un taisnās zarnas vēzis ir visizplatītākās proktoloģiskās slimības. Kā atšķirt hemoroīdus no taisnās zarnas vēža? Pēc simptomiem jūs varat patstāvīgi noteikt slimības raksturu, bet vislabāk ir lūgt padomu Jusupova slimnīcas ārstiem. Onkologi veiks visaptverošu pārbaudi un diferenciāldiagnozi.

Hemoroīdiem un taisnās zarnas vēzim ir ļoti līdzīgi simptomi, un tie lieliski maskē. Ilgu laiku tie nekādā veidā neizpaužas. Raksturīgā atšķirība ir asins krāsa. Ar hemoroīda asiņošanu asinis ir spilgti sarkanā krāsā, praktiski nesajaucas ar izkārnījumiem. Taisnās zarnas vēža gadījumā zarnu kustības laikā parādās tumšas asinis. Tas ir vienmērīgi sadalīts izkārnījumos.

Vēzim un hemoroīdiem ir raksturīga izdalīšanās. Ar hemoroidālo vēnu patoloģisku iekaisumu gļotas ir caurspīdīgas un tām nav asas smakas. Taisnās zarnas vēža pazīme ir fetid, strutojošas vielas klātbūtne izkārnījumos, kas parādās ne tikai zarnu kustības laikā.

Ar hemoroīdiem izkārnījumi nemaina formu. Ļaundabīga audzēja augšana, pakāpeniska tūpļa lūmena sašaurināšanās veicina lentveida lāču fekālo masu veidošanos. Ar hemoroīdiem pacienti apzināti atsakās ēst sāpju dēļ ar aizcietējumiem vai defekācijām, kamēr viņi izjūt badu un letarģiju. Taisnās zarnas vēža gadījumā slimā zarna nesūdzas par sliktu apetīti, bet ātri zaudē ķermeņa svaru.

Labdabīgi taisnās zarnas audzēji

Taisnās zarnas cauruļveida adenoma ir labdabīgs jaunveidojums. Audzējs attīstās no zarnu dziedzeru šūnām. Šāda veida adenoma ir maza izmēra un ar vienmērīgu, vienmērīgu virsmu. Lielai adenomai ir lobular struktūra.

Ir 3 displāzijas pakāpes ar cauruļveida zarnu adenomām. Mērenu displāziju raksturo zarnu epitēlija bazālā slāņa sabiezējums. Šūnas kodols satur maz hromatīna, palielinās mitozu skaits (šūnu dalīšanās). Cauruļveida resnās zarnas adenomai ar 2. pakāpes displāziju ir pazīmes: epitēlija slānis ir izplūdis, šūnu augšanas zonā ir izteikta proliferācija. Paši elementi atšķiras pēc formas un lieluma. Smaga displāzija ir termināla stadija. Tajā pašā laikā šūnas atšķiras ar augstu hromatīna saturu un dažādu formu. Mainīto elementu skaits svārstās no 0,5 līdz 1% no epitēlija audiem.

Taisnās zarnas briesmīgais audzējs ir labdabīgs jaunveidojums. Tas ir porains sārti sarkans veidojums uz bieza kātiņa vai platas pamatnes, kas skaidri norobežots no nemainītiem apkārtējiem audiem. Virsma ir pārklāta ar plānām bārkstīm, kas sastāv no saistaudu šķiedrām, kas pārklātas ar epitēlija šūnu slāni. Resnās zarnas kaula audzēja stromu attēlo saistaudi, ko caurstrāvo liels skaits plānsienu asinsvadu..

Taisnās zarnas adenokarcinomas ārstēšana

Ar taisnās zarnas adenokarcinomu metastāzes parādās diezgan agri. Šī iemesla dēļ pēc precīzas diagnozes noteikšanas Jusupovas slimnīcas onkologi nekavējoties sāk ārstēšanu. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo labāka pacienta prognoze. Diferencēta taisnās zarnas adenokarcinoma labāk reaģē uz ārstēšanu. Nediferencēta vēža sekas ir smagākas. Katrs pacients ar šādu diagnozi onkoloģijas klīnikā nodrošina individuālu pieeju un kvalitatīvu medicīnisko aprūpi..

Pašlaik priekšroka tiek dota taisnās zarnas adenokarcinomas kombinētai ārstēšanai. Operācijas laikā ķirurgi novērš audzēja augšanas galveno uzmanību. Ar citu darbības metožu palīdzību tie iznīcina atlikušās vēža šūnas.

Atkarībā no audzēja procesa izplatības tiek noteikts ķirurģiskas iejaukšanās apjoms. Taisnās zarnas ekstirpāciju un rezekciju papildina reģionālo limfmezglu un mīksto audu izgriešana. Veicot šādas operācijas, onkoloģiskie ķirurgi ievēro visus ablastiskās un antiblastiskās operācijas principus. Tas var ievērojami samazināt vēža šūnu izplatīšanās risku visā ķermenī. Dažiem pacientiem operācija tiek veikta vairākos posmos. Pacientiem, kuriem ir veikta taisnās zarnas vēža kolostomija, tiek piegādāti visi nepieciešamie materiāli. Medicīnas personāls viņai veic higiēnisku aprūpi.

Radioterapijas metodes, ko izmanto taisnās zarnas vēža ārstēšanā, dažos gadījumos var nomākt audzēja procesa progresēšanu. Radioterapijas sesijas tiek veiktas novājinātiem pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai vai kuriem diagnosticēts neoperējams audzējs.

Mūsdienu citostatisko zāļu lietošana ķīmijterapijā ļauj iznīcināt vēža šūnas visos pacienta ķermeņa audos. Patoloģiskā procesa atkārtošanās risks samazinās, un tiek uzlabota prognoze pacientiem ar taisnās zarnas audzējiem. Jūs varat saņemt padomu pie onkologa, proktologa, pierakstoties pa tālruni Jusupova slimnīcā.

Raksti Par Holecistīts