Kādas ir sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas briesmas un kā tā tiek ārstēta?

Adenokarcinoma ir sigmoīdās resnās zarnas ļaundabīgs audzējs, kas rodas no dziedzera epitēlija audiem. Onkoloģiskā slimība attīstās orgāna apakšējā daļā, kur uzkrājas fekāliju masas. Pārstrādāta pārtika, kas izdala toksīnus un kancerogēnus, nonāk saskarē ar sigmoīdās resnās zarnas sieniņām, izraisot dziedzeru vēža attīstību - adenokarcinomu..

  1. Slimības cēloņi
  2. Slimības klasifikācija
  3. Galvenie simptomi
  4. Diagnostikas metodes
  5. Slimības ārstēšana
  6. Darbība
  7. Ķīmijterapija
  8. Profilakse

Slimības cēloņi

Taisnās zarnas S formas anatomiskās struktūras īpatnība veicina pastāvīgu fekāliju uzkrāšanos sigmoīdajā reģionā.

Papildu iemesli, kas izraisa adenokarcinomas attīstību, ir:

  • iedzimtība;
  • hronisks aizcietējums;
  • zarnu atonija.

Sigmoidā resnās zarnas slimības:

  • čūlainais kolīts;
  • terminālais ileīts;
  • polipoze;
  • Krona slimība;
  • resnās zarnas divertikuloze.
  • agresīvu vides faktoru negatīvā ietekme;
  • starojuma iedarbība;
  • ekoloģiskā situācija;
  • augu šķiedrvielu saturošu pārtikas produktu trūkums uzturā;
  • regulārs trauku, kas sastāv no kancerogēniem, ķīmiskām vielām, lietošana;
  • ģenētiski modificētu pārtikas produktu iekļaušana;
  • ļaunprātīgu paradumu ļaunprātīga izmantošana;
  • fizisko aktivitāšu trūkums;
  • anālais dzimumakts;
  • ilgstoša zāļu lietošana;
  • darba aktivitāte azbesta uzņēmumā;
  • vecuma īpatnības;
  • stresa iedarbība.

Sigmoidās resnās zarnas slimībai ir ārēji un iekšēji cēloņi. Fēces stagnācija ir nepareizas uztura sekas: svaigu dārzeņu, augļu, ogu trūkums uzturā, taukainas gaļas ļaunprātīga izmantošana.

Vecuma pazīmes ir muskuļu tonusa zuduma iemesls, kas noved pie orgānu darbības traucējumiem. Ļaundabīgi adenokarcinomas audzēji attīstās veselīga dzīvesveida trūkuma dēļ: fiziska neaktivitāte, alkohola, tabakas izstrādājumu ļaunprātīga izmantošana. Hroniska iekaisuma zarnu slimība izraisa aizcietējumus, kā rezultātā rodas nesagremots ēdiens.

Slimības klasifikācija

Jaunveidojumu klātbūtnei ir atšķirīgs vēža šūnu diferenciācijas līmenis.

Atkarībā no Glissona indeksa izšķir 4 adenokarcinomas veidus:

  • ļoti diferencēta;
  • mēreni diferencēts;
  • slikti diferencēts: mucīns, krikoīds, plakanšūnu, cauruļveida;
  • nediferencēts.

Sigmoidās resnās zarnas ļoti diferencēto adenokarcinomas formu raksturo veselīgu šūnu pārsvars pār vēža jaunveidojumiem ar zemu patogenitātes līmeni. Slimības daudzveidību raksturo lēna ļaundabīga audzēja augšana, metastāžu trūkums. Ar ļoti diferencētu formu šūnu struktūrā nav kardinālu izmaiņu, izņemot palielinātu kodolu. Efektīva ārstēšanas metode ir savlaicīga ķirurģiska noņemšana ar labvēlīgu prognozi galīgai atveseļošanai.

Vidēji diferencētu adenokarcinomas šķirni agrīnā attīstības stadijā raksturo relatīvi lēna neoplazmas, metastāžu augšana. Vēža šūnu struktūrai ir izteiktas atšķirīgas iezīmes. Provocējošie slimības progresēšanas faktori ir vecums, stress, nepareiza ārstēšana. Vidēji diferencēta forma ar novēlotu atklāšanu noved pie sigmoīdās resnās zarnas lūmena sašaurināšanās, iekšējas asiņošanas ar sigmoīdās sienas plīsumu, fistulu veidošanos.

Slikti diferencēti audzēji ir agresīvs resnās zarnas vēža veids. Patoloģijas formu raksturo strauja ļaundabīga jaunveidojuma augšana un izplatīšanās. Strauji attīstoties audzēja procesam, ir grūti noteikt vēža šūnu rašanās lokalizācijas zonu. Slikti diferencētai patoloģijas formai ir šādas šķirnes:

  • mucīns;
  • cricoid;
  • plakanšūnu;
  • cauruļveida.

Mucinošu audzēju raksturo resnās zarnas epitēlija fragmenta klātbūtne struktūrā. Patoloģijas formai nav izteiktu vēža šūnu veidošanās robežu. Ar mucīna audzēju metastāzes izplatās reģionālajos limfmezglos. Adenokarcinomas gredzenveida formu raksturo resnās zarnas gļotādas iekšējā slāņa bojājums.

Plakanšūnu audzējs ir lokalizēts anālā kanālā ar iespējamu izplatīšanos maksts, prostatas, urīnpūšļa, urētera zonā. Adenokarcinomas cauruļveida forma ir jaunveidojums mazu kanāliņu formā, kuriem nav izteiktas atrašanās vietas robežas.

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomai ir attīstības stadijas:

  • I posms;
  • II posms;
  • III posms;
  • IV posms.

Slimības I pakāpi raksturo vēža šūnu veidošanās, kuru diametrs nepārsniedz 1,5 cm, uz sigmoīdās daļas augšējā epitēlija un submucosal slāņa, neizplatot metastāzes. II posms - audzēja klātbūtne, kas aizņem apmēram pusi no zarnu lūmena. III posmu raksturo iekšējie bojājumi, kas atrodas uz orgāna lielākās daļas, metastāzes blakus esošajos limfmezglos. IV stadijā tiek bloķēta zarnu sigmoīdās daļas lūmenis, vēža šūnu izplatīšanās visā ķermenī.

Galvenie simptomi

Agrīnā patoloģijas sākuma stadijā izteiktas pazīmes netiek novērotas. Slimību var noteikt tikai ar instrumentālo pētījumu palīdzību. Smagie sigmoīdā resnās zarnas vēža simptomi, kas sakrīt ar kuņģa-zarnu trakta, vēdera orgānu patoloģijas pazīmēm, parādās pēdējās attīstības stadijās.

Galvenās adenokarcinomas pazīmes ir:

  • I posms: meteorisms, gāzu veidošanās, rīboņa vēderā, nestabila izkārnījumi (caurejas un aizcietējumu sērija);
  • II-III posms: izkārnījumu izdalīšanās ar strutas, asiņu un gļotu piemaisījumiem, krampjveida sāpes ileuma kreisajā pusē, atraugas, slikta dūša, smaga vemšana;
  • IV posms: izsīkums, palielināts aknu tilpums, dzelte, anēmija.

Iekšējie resnās zarnas bojājumi izraisa sāpīgas sajūtas, daļēji bloķējot lūmenu ar vēža jaunveidojumiem. Dispeptiski traucējumi ir raksturīga adenokarcinomas onkoloģiskā simptomatoloģija. Vēža intoksikācija pēdējos posmos noved pie vājuma, noguruma, apetītes zuduma, ķermeņa svara zuduma, augstas temperatūras un vēdera apkārtmēra palielināšanās. Resnās zarnas adenokarcinoma ir vēdera orgānu abscesu attīstības cēlonis.

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu sigmoīdā resnās zarnas adenokarcinomu, tiek noteiktas galvenās diagnostikas metodes, tostarp laboratorijas testu piegāde, instrumentālā pārbaude:

  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • irrigoskopija;
  • ultraskaņas izmeklēšana, zarnu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Pirmais veids, kā diagnosticēt slimību, ir ziedot asinis vispārējai, bioķīmiskai analīzei, izkārnījumu ņemšanai iekšējās izsvīduma noteikšanai. Olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās, hemoglobīna koncentrācija un paaugstināts haptoglobīna līmenis rada bažas.

Konsultācijā ārsts veic manuālu pārbaudi - palpāciju. Procedūra ietver maksimālu vēdera orgāna palpāciju.

Viena no galvenajām diagnostikas metodēm ir sigmoidoskopija, kuras iezīme ir sigmoidā resnās zarnas vizuāla pārbaude, izmantojot zondi ar optisko kameru. Ierīces struktūra ļauj novērtēt gļotādas virsmas stāvokli, paņemt šūnas audu laboratoriskai analīzei. Kolonoskopija ietver ierīces ievietošanu caur tūpli, lai pārbaudītu visu resno zarnu, ņemot audzēja marķieru izpētei bioloģisko materiālu.

Irrigoskopija - radiogrāfija, izmantojot bārija sulfātu. Kontrastvielas ieviešana ļauj noteikt lokalizācijas zonu, ļaundabīgo jaunveidojumu raksturu, lai izveidotu iespējamu zarnu lūmena sašaurināšanos. Ultraskaņas izmeklēšana un magnētiskās rezonanses attēlveidošana dod priekšstatu par iespējamo metastāžu izplatīšanos, audzēja procesu limfmezglos. Kolonoskopija ir kontrindicēta pacientiem ar zarnu divertikulozi, tāpēc MRI ir vienīgā atļautā diagnostikas metode patoloģijas etioloģijas noteikšanai.

Slimības ārstēšana

Galvenās adenokarcinomas ārstēšanas metodes ir ķirurģija, ķīmijterapija. Papildu veidi, kā atvieglot slimības gaitu, ir imūnterapija, staru terapija, pareiza uztura ievērošana.

Darbība

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, lai noņemtu jaunveidojumus agrīnā un vēlīnā onkoloģijas noteikšanas stadijā. Sākotnējās vēža attīstības stadijās tiek veikta minimāli invazīva endoskopiskā operācija. III-IV posmā iejaukšanās ietver resnās zarnas sagriešanu, noņemot bojātās vietas un limfmezglus, kuriem tiek veikta metastāze.

Lai novērstu onkoloģijas atkārtotu attīstību operācijas laikā, tiek noņemti mazi veselīgu audu fragmenti. Obstrukcijas gadījumā tiek noteikta zarnu izņemšanas procedūra vēdera dobumā, lai nesagremoto pārtiku noņemtu caur kolostomijas maisu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju veic pirms un pēc operācijas. Procedūra ietver zāļu ieviešanu. Ķīmijterapija tiek veikta, lai palēninātu vēža šūnu augšanu un izplatīšanos. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka tai ir spēcīgas blakusparādības. Alternatīva metode ir staru terapija, kas nozīmē radioaktīvo starojumu.

Pareiza adenokarcinomas uztura mērķis ir atjaunot zarnu darbību. Uztura iezīmes - daļēja pārtikas uzņemšana, iekļaušana rīvētu, sasmalcinātu ēdienu uzturā. No ikdienas ēdienkartes jāizslēdz taukaini, cepti, sāļi, kūpināti ēdieni.

Profilakse

Atbilstība preventīvajiem pasākumiem var samazināt slimības atkārtošanās riska faktoru:

  • regulāri vingrojiet;
  • fermentētu piena produktu, augu šķiedrām bagātu sastāvdaļu izmantošana;
  • dzeršanas režīma ievērošana;
  • izvairīšanās no stresa;
  • atteikums lietot tabaku, alkoholiskos produktus;
  • frakcionētas maltītes;
  • regulāra visaptveroša pārbaude.

Laicīgi atklājot jaunveidojumus agrīnās stadijās, veiksmīga atveseļošanās tiek garantēta vairāk nekā 90% pacientu. Liela audzēja klātbūtnē, metastāžu izplatīšanās gadījumā 5 gadu laikā atveseļošanās prognoze ir ne vairāk kā 10%.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Neveiciet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Autors: Rumjancevs V.G. 34 gadu pieredze.

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Ieceļ diagnozi un ārstēšanu. Grupas eksperts par iekaisuma slimībām. Vairāk nekā 300 zinātnisko rakstu autors.

Sigmoidā resnās zarnas onkoloģija

Sigmoīdā resnās zarnas vēzis bieži ilgstoši neizrāda klīniskos simptomus. Šī iemesla dēļ diagnoze bieži tiek noteikta vēlīnā audzēja procesa stadijā. Jusupova slimnīcas ārsti iesaka pat ar nelielām zarnu diskomforta izpausmēm nekavējoties meklēt palīdzību.

Jusupovas slimnīcā onkologi izmanto jaunākās metodes sigmoīdā resnās zarnas slimību diagnosticēšanai. Pacienti tiek pārbaudīti, izmantojot pasaules vadošo ražotāju jaunākās iekārtas. Laboratorijas palīgi asinis, izkārnījumus un citus bioloģiskos materiālus veic, izmantojot augstas kvalitātes reaģentus, kas ļauj iegūt precīzus testa rezultātus.

Onkoloģijas klīnikas ķirurgi meistarīgi veic tradicionālas un novatoriskas ķirurģiskas iejaukšanās. Ķīmijterapeiti izraksta pacientiem visefektīvākās pretvēža zāles, kurām ir minimālas blakusparādības. Radiologi veic staru terapiju ar modernām ierīcēm, kas ļauj mērķēt patoloģisko fokusu, nesabojājot audus, kas ap audzēju.

Audzēju cēloņi

Sigmoīdais resnās zarnas vēzis rodas no dziedzera epitēlija šūnām. Tas veido 34% no kopējā kolorektālā vēža gadījumu skaita. 60% gadījumu ļaundabīgs audzējs tiek atklāts 40-60 gadus veciem pacientiem. Vīrieši cieš 1,5 reizes biežāk nekā sievietes.

Liela sigmoīdā resnās zarnas vēža attīstības varbūtība ir saistīta ar orgāna īpašībām. Sigmoidā kols atrodas vēdera kreisajā pusē, virs taisnās zarnas. Tas ir S formas. Ja satura kustība caur zarnām palēninās, tā ilgstoši paliek sigmoīdajā resnajā zarnā. Tas palielina toksisko pārtikas pārstrādes produktu saskares laiku ar orgāna gļotādu..

Sigmoid resnās zarnas vēzis var attīstīties šādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē:

Nesabalansēta diēta - ēst lielu daudzumu taukainu un gaļīgu ēdienu, nepietiekams augļu un dārzeņu, šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu patēriņš;

Sarežģīta iedzimtība - palielinās ļaundabīga jaunveidojuma attīstības risks, ja tuvie radinieki cieta no sigmoidā resnās zarnas vēža;

Hroniski iekaisuma procesi zarnās - čūlainais kolīts, divertikuloze, Krona slimība;

Mazkustīgs dzīvesveids, kā rezultātā zarnu satura evakuācija palēninās;

Ar vecumu saistīta zarnu atonija.

Smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana, kancerogēnu pārtikas piedevu saturošu produktu lietošana izraisa sigmoīdā resnās zarnas vēža attīstību.

Klasifikācija

Ņemot vērā audzēja augšanas īpatnības, onkologi izšķir divus sigmoidā resnās zarnas vēža veidus: eksofītisko un endofītisko. Exophytic audzēji izaug zarnu lūmenā. Tie ir izvirzīti mezgli uz bieza kāta. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu sigmoīdais resnās zarnas vēzis bieži čūlas. Notiek asiņošana un infekcija.

Sigmoidā resnās zarnas endofītiskais vēzis galvenokārt aug dziļi zarnās. Audzējs izplatās gar zarnu sienu un var cirkulāri pārklāt zarnu. Tās centrā parādās čūlas zonas. Sakarā ar sigmoīdā resnās zarnas vēža apļveida augšanu zarnu lūmenis sašaurinās, un fekāliju kustība kļūst apgrūtināta. Šāda veida augšana ir visizplatītākā sigmoīdā resnās zarnas vēža gadījumā..

Histologi izšķir trīs sigmoīdā resnās zarnas vēža veidus:

  • Adenokarcinomas izcelsme ir dziedzeru epitēlija šūnas. Tas var būt ļoti diferencēts, mēreni diferencēts un slikti diferencēts;
  • Gļotādas (gļotādas) adenokarcinoma ir slikti diferencētas adenokarcinomas veids, ko attēlo mucīnveida šūnas, kas izdala lielu daudzumu gļotu. Audzējs strauji aug un agri metastāzes;
  • Sigmoīdā resnās zarnas cricoid šūnu karcinomu attēlo netipiskas krikoīdu šūnas, kas veidojas mucīna intracelulārās uzkrāšanās rezultātā, kas šūnu kodolus pārvieto uz perifēriju. Pietūkums ir agresīvs, nelabvēlīgs.

Taisnās-sigmoīdās resnās zarnas vēzis ir divās formās: scirrh un adenocarcinoma.

Posmi

Onkologi izšķir 4 sigmoīdā resnās zarnas vēža stadijas:

Pirmajā audzēja stadijā jaunveidojuma lielums nepārsniedz divus centimetrus. Audzējs atrodas submucosa vai gļotādā. Reģionālos limfmezglus neietekmē patoloģiskas šūnas.

Audzējs otrās A vēža stadijas gadījumā aizņem mazāk nekā pusi no zarnu perimetra, neiebrūk sienā. Limfmezglos un iekšējos orgānos nav metastāžu. Vēzis 2B stadijā atrodas zarnu sienā, bet nepārsniedz to. Onkologi meklē metastāzes limfmezglos. Attālās metastāzes nav.

Sigmoidā resnās zarnas vēža 3.A stadijā audzējs ir lielāks par pusi no resnās zarnas apkārtmēra. Netipiskas šūnas reģionālajos limfmezglos nav. Audzēja 3. stadijā reģionālos limfmezglus ietekmē metastāzes.

Audzējs 4. vēža stadijā bloķē sigmoīdās resnās zarnas lūmenu. Atklāja hematogēnās metastāzes citos orgānos. 4 sigmoidā resnās zarnas vēža stadijās tiek ietekmēti blakus esošie orgāni, veidojas zarnu-vezikulārās fistulas un konglomerāti.

Simptomi

Sākotnēji sigmoidā resnās zarnas vēzis bieži ir asimptomātisks vai ar zemu simptomu, kas sarežģī savlaicīgu diagnostiku. Audzēja progresēšanas laikā tas izplatās tuvējos orgānos, dod reģionālas un hematogēnas metastāzes (aknām, plaušām, mugurkaulam, retāk citiem orgāniem)..

Zarnas apakšējā daļā - sigmoīdā resnās zarnas - beidzot izveidojas izkārnījumi, uzsūcas ūdens un barības vielas. Ar nepareizu uzturu izkārnījumi tiek saglabāti šajā resnās zarnas segmentā. Uzkrātais izkārnījums nospiež zarnu sienas, kā rezultātā tiek traucēta asinsriti, toksiskas vielas caur sigmoīdās resnās zarnas sienām nonāk ķermenī. Pastāvīgs aizcietējums negatīvi ietekmē visu ķermeni. Zarnu satura stagnācijas rezultātā attīstās pirmsvēža slimības, sigmoīdās resnās zarnas ļaundabīgi audzēji.

Ilgu laiku sigmoīdā resnās zarnas audzējs neizpauž klīniskos simptomus, kas sarežģī savlaicīgu diagnostiku. Pirmais sigmoīdā resnās zarnas vēža simptoms ir diskomforts zarnās. Sākumā tas notiek periodiski, un ar jaunveidojuma augšanu tas kļūst izteikts. Sigmoidā resnās zarnas vēža progresējošākās stadijas izpaužas šādi simptomi:

Meteorisms, atraugas, slikta dūša, aizcietējums vai caureja, sāpes;

Gļotu un asiņu svītru parādīšanās izkārnījumos;

Intensīvas, blāvas vai krampjveida sāpes, kas nav atkarīgas no ēdiena uzņemšanas;

Zarnu obstrukcijas attīstība;

  • Vēdera abscess, asiņošana, peritonīts (vēderplēves iekaisums).
  • Pacientiem caureja mijas ar aizcietējumiem. Bieži vien vēdera kreisajā pusē ārstiem izdodas sajust audzējam līdzīgu veidojumu. Dažreiz audzēja procesa pirmā izpausme ir zarnu aizsprostošanās attīstība. Audzēja progresēšanas laikā tas izplatās tuvējos orgānos, dod reģionālas un hematogēnas metastāzes (aknām, plaušām, mugurkaulam, retāk citiem orgāniem)..

    Pacientiem ar sigmoīdo resnās zarnas vēzi ārsti identificē šādus simptomus:

    • Vājums;
    • Nogurums;
    • Balta vai pelēcīga ādas nokrāsa;
    • Hipertermija;
    • Svara un apetītes zudums intoksikācijas dēļ vēža dēļ.

    Attīstoties zarnu aizsprostojumam, rodas paroksizmālas krampjveida sāpes, kuras atkārtojas ik pēc 10-15 minūtēm, ir vēdera uzpūšanās, gāzu un izkārnījumu aizture. Vemšana ir iespējama. Zarnu sienas iznīcināšanas gadījumā attīstās peritonīts. 4. pakāpes sigmoidais vēzis ar metastāzēm aknās izpaužas kā kaheksija (vēža izšķērdēšana), anēmija (anēmija), dzelte un palielinātas aknas. Kad parādās hematogēnas metastāzes, tiek pievienoti simptomi, kas norāda uz skarto orgānu disfunkciju.

    Diagnostika

    Sigmoidās resnās zarnas audzēja diagnozi Jusupovas slimnīcas onkologi nosaka, ņemot vērā vēsturi, sūdzības, fiziskās pārbaudes datus un papildu pētījumu rezultātus. Visinformatīvākais sigmoidā resnās zarnas vēzim ir endoskopiskās metodes (sigmoidoskopija un kolonoskopija). Tie ļauj vizuāli novērtēt neoplazmas apjomu un lokalizāciju, ņemt materiālu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

    Izmeklējot pacientus, kuriem ir aizdomas par sigmoīdo resnās zarnas vēzi, Jusupovas slimnīcas ārsti izmanto irrigoskopiju (rentgena pārbaudi, izmantojot bārija suspensiju) un slēpto asiņu fekāliju testu. Lai detalizētu audzēja procesa stadiju, tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija. Visas instrumentālās pētījumu metodes tiek veiktas, izmantojot jaunākās iekārtas no vadošajiem ASV, Japānas un Eiropas valstu ražotājiem.

    Lai identificētu metastāzes, tiek izmantotas citas diagnostikas metodes:

    • Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
    • Mugurkaula rentgenogrāfija;
    • Krūškurvja rentgenogrāfija.

    Jusupovas slimnīcas onkologi veic galīgo diagnozi, pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Sigmoidā resnās zarnas ļaundabīgo jaunveidojumu ar pirmsvēža un iekaisuma zarnu slimībām, retroperitoneālās telpas nekustīgiem audzējiem un mezentērijas mobilajām neoplazmām diferenciāldiagnostika.

    Kompleksa terapija

    Jusupovas slimnīcas onkologi veic kombinētu sigmoīdās resnās zarnas ļaundabīgo audzēju ārstēšanu. Tas ietver ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju. Vadošo lomu spēlē ķirurģiskā ārstēšana, kuras mērķis ir radikāla audzēja noņemšana. Operācijas apjoms ir atkarīgs no sigmoīdā resnās zarnas vēža izplatības. Sākotnējā slimības stadijā dažos gadījumos tiek izmantotas endoskopiskās metodes..

    Bieža audzēja procesu gadījumā ķirurgi veic sigmoīdās resnās zarnas rezekciju ar mezenteriju un blakus esošajiem limfmezgliem. Skarto sigmoidās resnās zarnas zonu noņem ar pieciem centimetriem nemainītas zarnas, kas atrodas virs un zem audzēja. Sigmoidā resnās zarnas vēža ķirurģiska iejaukšanās var būt viena vai divpakāpju. Veicot vienas stadijas operācijas pēc audzēja noņemšanas, ķirurgs atjauno zarnu nepārtrauktību, piemērojot anastomozi. Izvērstos gadījumos tiek veikta zarnu rezekcija un veidojas kolostomija. Zarnu integritāte tiek atjaunota pēc dažiem mēnešiem no pirmās operācijas dienas.

    Operācija var būt tipiska, kombinēta, pagarināta vai kombinēta. Tipiska operācija ir zarnu pietūkušās daļas rezekcija. Kombinēto ārstēšanas metodi izmanto, ja ir nepieciešams veikt operāciju vēža skartajā zarnu segmentā un citos orgānos, kuros audzējs ir pieaudzis. Paplašināta operācija tiek veikta, kad audzējs aug vai ir sinhronas neoplazmas. Kombinēta operācija ietver skartās zarnas segmenta noņemšanu kopā ar citiem orgāniem vienlaicīgu slimību dēļ.

    Vēža metastāžu klātbūtnē onkoloģijas klīnikas ārsti veic ķīmijterapiju. Sigmoidā resnās zarnas vēža ārstēšanu ar pretvēža līdzekļiem pēc operācijas lieto piesardzīgi - dažos gadījumos tas var izraisīt negatīvus rezultātus. Visbiežāk neoperējamu audzēju gadījumā ieteicams lietot ķīmijterapiju - tas palīdz samazināt neoplazmas lielumu. Sigmoido vēzi ir grūti ārstēt ar starojumu. Radioaktīvie stari var sabojāt normālus audus, tāpēc šo metodi neizmanto sigmoīdā resnās zarnas vēža ārstēšanā..

    Progresējošos vēža gadījumos tiek veikta paliatīvā terapija, lai mazinātu sāpes un nodrošinātu zarnu caurlaidību. Dažreiz sigmoidā resnās zarnas vēža gadījumā tiek veikta ārkārtas operācija. Tie ir vērsti uz vēdera dobuma sanitāriju ar peritonītu, zarnu aizsprostojuma novēršanu.

    Uzturs pēc operācijas

    Pēc ķirurģiskas iejaukšanās resnās zarnas slimniekiem Jusupovas slimnīcā tiek nodrošinātas diētiskās maltītes. Pavāri gatavo maltītes no kvalitatīviem produktiem. Tie satur pietiekamu daudzumu vitamīnu un minerālvielu. Izvēlnē ir kefīrs, jogurts, bifidoprodukti, svaigi dārzeņi un augļi. Visi ēdieni tiek gatavoti, izmantojot saudzīgas tehnoloģijas: tvaicēti, vārīti, cepti cepeškrāsnī vai grilēti. Ja norādīts, ēdiens tiek sasmalcināts. Pacienti ēd regulāri, daļēji, mazās porcijās.

    • ēst tikai svaigu ēdienu;
    • produktos jābūt pietiekami daudzam vitamīnu un minerālvielu kompleksam;
    • samazināt gaļas patēriņu līdz minimumam;
    • biežāk lieto kefīru, jogurtu, bifidoproduktus;
    • ēst vairāk svaigu dārzeņu un augļu;
    • iekļauj ēdienkartē graudaugus, produktus no pilngraudu miltiem ar klijām;
    • periodiski iekļaujiet ēdienkartē vārītas vai tvaicētas jūras zivis;
    • uzņemiet ēdienu sasmalcinātā veidā, rūpīgi sakošļājiet;
    • nepārēsties, ēst daļēji un regulāri.

    Prognoze

    Sigmoidā resnās zarnas vēža slimnieku izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no neoplazmas histoloģiskā veida, šūnu diferenciācijas līmeņa, ļaundabīgā procesa izplatības, vienlaicīgu slimību klātbūtnes un pacienta vecuma..

    Vidējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 65,2%. Optimistiskāka prognoze pēc sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas operācijas, jo audzējs aug lēni un praktiski nemetastējas. Atklājot sigmoīdo resnās zarnas vēzi pirmajā posmā, 93,2% pacientu pārvar piecu gadu atskaites punktu, 82,5% otrajā un 59,5% trešajā. 8,1% pacientu ar 4. stadijas sigmoido resnās zarnas vēzi izdzīvo līdz pieciem gadiem. Tādēļ pēc pirmajām zarnu disfunkcijas pazīmēm apmeklējiet ārstu..

    Lai noteiktu precīzu diagnozi sigmoīdā resnās zarnas vēža agrīnā stadijā, kad parādās pirmās zarnu trakta traucējumu pazīmes, zvaniet uz Jusupova slimnīcu. Pēc visaptverošas pārbaudes, ja diagnoze ir apstiprināta, onkologi veiks adekvātu terapiju. Pēc ārstēšanas onkoloģijas klīnikas ārsti veic ambulatoro novērošanu, kuras mērķis ir savlaicīga agrīnu metastāžu noteikšana un ārstēšana. Tas uzlabo kvalitāti un paildzina pacientu dzīvi, kuriem diagnosticēts sigmoidais resnās zarnas vēzis..

    Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma

    Adenokarcinoma ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas attīstās no dziedzera epitēlija šūnām. No visiem sigmoīdā resnās zarnas vēža gadījumiem tas ieņem vadošo pozīciju. Tas veido vairāk nekā 90% no visiem šīs lokalizācijas ļaundabīgajiem jaunveidojumiem..

    • Adenokarcinomas cēloņi
    • Riska grupa sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas attīstībai
    • Sigmoid resnās zarnas vēža simptomi
    • Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas diagnostikas metodes
    • Slimības klasifikācija
    • Sigmoidā resnās zarnas vēža stadijas
    • Sigmoīdā resnās zarnas vēža komplikācijas
    • Sigmoid resnās zarnas vēža ārstēšana
    • Recidīvs
    • Atveseļošanās pēc ārstēšanas
    • Sigmoīdās resnās zarnas ļaundabīgo audzēju prognozēšana un profilakse

    Adenokarcinomas cēloņi

    Adenokarcinoma, tāpat kā jebkurš ļaundabīgs audzējs, attīstās šūnas ģenētisko sadalījumu dēļ, kā rezultātā tie sāk nekontrolējami augt un vairoties. Šīm mutācijām ir daudz iemeslu. Starp tiem ir vērts atzīmēt dažu vīrusu, ķīmisko vielu utt..

    Pašlaik ir ierasts runāt par riska faktoriem, kuru klātbūtnē palielinās sigmoīdā resnās zarnas vēža attīstības varbūtība:

    • Adenomatozo polipu klātbūtne. Lielākajā daļā gadījumu vēzis attīstās adenomatozo polipu ļaundabīgā audzēja (ļaundabīgas transformācijas) dēļ. Jo lielāks polips un jo ilgāk tas pastāv, jo lielāka ir tā ļaundabīgās transformācijas iespējamība..
    • Uztura iezīmes. Pārēšanās, augsts dzīvnieku tauku saturs uzturā, augu pārtikas trūkums - visi šie faktori ievērojami palielina resnās zarnas adenokarcinomas attīstības risku. Pastāv viedoklis, ka gaļa ir zarnu kancerogēna viela. Tomēr līdz šim šai teorijai vēl nav zinātnisku pierādījumu. Veģetāriešiem ir ievērojami mazāka sigmoidā resnās zarnas vēža sastopamība nekā gaļas ēdājiem. Tomēr tas nav saistīts ar gaļas noraidīšanu kā tādu, bet gan ar lielu daudzumu šķiedrvielu uzturā. Viņiem patīk suka, kas attīra zarnu sienu no potenciālo kancerogēnu iedarbības, tādējādi samazinot epitēlija ļaundabīgas transformācijas iespējamību..
    • Vecums virs 50 gadiem.
    • Ģenētiskā nosliece. Aptuveni 5-7% sigmoidās resnās zarnas adenokarcinomas gadījumu attīstās uz ģimenes slimību fona. Tas ir ģimenes adenomatozais polipoze un iedzimts nepolipozes resnās zarnas vēzis..
    • Iekaisīga zarnu slimība: čūlainais kolīts, Krona slimība.
    • Imūndeficīti.

    Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas attīstības riska grupa

    • Vecums virs 50 gadiem.
    • Cilvēki, kuru uzturā ir pārmērīgs gaļas daudzums, marinādes, kūpināta gaļa, daudzu garšvielu ēdienu piekritēji.
    • Alkohola ļaunprātīgie.

    Sigmoid resnās zarnas vēža simptomi

    Adenokarcinomas mānīgums slēpjas faktā, ka agrīnā stadijā tas nekādā veidā neizpaužas. Problēmas rodas, kad audzējs izaug liels vai izplatās citos orgānos.

    Pirmās slimības pazīmes ir nespecifiskas. Tas var būt ātrs svara zudums, samazināta ēstgriba, slikta dūša. Pakāpeniski pievienojas specifiskāki simptomi:

    • Izkārnījumu traucējumi - aizcietējums, kam seko augļa caureja.
    • Vēdersāpes.
    • Patoloģisko piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos: asinis, gļotas.
    • Uz hroniskas audzēja asiņošanas fona attīstās anēmija.
    • Ar lieliem primārā audzēja fokusa izmēriem var rasties obstruktīva zarnu aizsprostojums.

    Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas diagnostikas metodes

    Galvenā metode sigmoīdā resnās zarnas audzēja noteikšanai ir resnās zarnas endoskopiska izmeklēšana. To var izdarīt kopējās kolonoskopijas laikā (visas resnās zarnas virsmas pārbaude) vai sigmoidoskopijas laikā - taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas pārbaude..

    Dažās valstīs kolonoskopija ir ieteicama visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50-60 gadiem, vismaz reizi desmit gados. Šī procedūra ļaus savlaicīgi atklāt polipus un to noņemšanu, tādējādi novēršot ļaundabīga audzēja rašanos. Vai arī atrodiet vēzi agrīnā pirms simptomu stadijā, kad ir iespēja pilnībā izārstēties.

    Galīgo adenokarcinomas diagnozi nosaka tikai pēc audzēja materiāla histoloģiskās izmeklēšanas. Lai to izdarītu, ir jāveic biopsija - audu fragmenta noņemšana. To veic kolonoskopijas vai sigmoidoskopijas laikā. Histoloģiskā izmeklēšana identificēs audzēja veidu un izveidos molekulāro profilu. Šie dati ir nepieciešami, lai izvēlētos optimālu ārstēšanu.

    Ja tiek apstiprināta sigmoīdās resnās zarnas ļaundabīga audzēja diagnoze, pacientam tiek piešķirta turpmāka pārbaude, kas noteiks vēža izplatības pakāpi, tā mijiedarbību ar apkārtējiem audiem un orgāniem, kā arī atklās tālu metastāzes. Šim nolūkam tiek veikta ultraskaņa, CT, MRI, PET-CT un citas metodes, lai vizualizētu audzēja perēkļus. Turklāt ārsts var noteikt audzēja marķieru līmeņa noteikšanu (CEA un CA 19-9). Tie palīdzēs izsekot procesa dinamikai, kontrolēt ārstēšanas kursu, recidīvu rašanos vai slimības progresēšanu..

    Slimības klasifikācija

    Izšķir šādus sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas veidus:

    • Ļoti diferencēta sigmoīdā resnās zarnas adenokarcinoma. Šī audzēja šūnas pēc struktūras ir "līdzīgas" normālām un spēj veikt savas funkcijas. Šis audzēja veids aug ļoti lēni (gadu gaitā), taču agrīnā stadijā tos ir grūti noteikt, jo audzējs vizuāli neatšķiras no sigmoīdās resnās zarnas veselajiem audiem..
    • Vidēji diferencēta sigmoīdā resnās zarnas adenokarcinoma. Šeit šūnas ir polimorfas, tas ir, tām ir dažādi izmēri, formas un struktūras. Šis vēža veids nav tik labvēlīgs, jo šūnas ātri aug un vairojas..
    • Zemas pakāpes adenokarcinoma ir visagresīvākā iespēja. Šis audzējs ātri aug caur zarnu sienām un izplatās kaimiņu audos, agrīnās metastāzēs.

    Sigmoidā resnās zarnas vēža stadijas

    • Adenokarcinomas 0. posms - ļaundabīgo audzēju pazīmes ir sastopamas tikai zarnu sienas gļotādas slāņa šūnās.
    • 1. posms - vēzis sāk infiltrēties zarnu sienās, augot caur tā submucosa un muskuļu slāni.
    • 2A stadija - vēzis iebrūk sigmoīdajā resnajā zarnā visā tās sienas biezumā.
    • 2 B - jaunveidojums iziet ārpus zarnu sienas, ietekmējot blakus esošos audus, bet limfmezglos vēl nav metastāžu.
    • 3. posms - vēzis sāk metastazēt, kamēr tie atrodas reģionālajos limfmezglos.
    • 4. posms - ir metastāzes attālām limfmezglu vai iekšējo orgānu grupām. Ja tā ir viena metastāze iekšējiem orgāniem, viņi runā par 4.a pakāpi, ja ir vairāku limfmezglu tālu grupu bojājums, tiek iestatīta 4.b pakāpe, un, ja ļaundabīgais process ir izplatījies pa vēderplēves virsmu (karcinomatoze), tas atbilst 4.c pakāpei.

    Sigmoīdā resnās zarnas vēža komplikācijas

    Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas komplikācijas var aptuveni iedalīt trīs grupās:

    1. Komplikācijas, kas saistītas ar zarnu bojājumiem. Audzējs var izraisīt zarnu lūmena sašaurināšanos līdz pilnīgai obstrukcijai. Tajā pašā laikā attīstās zarnu aizsprostojuma simptomi: sāpes un vēdera uzpūšanās, izkārnījumu trūkums, intoksikācijas simptomu palielināšanās. Otrais komplikācijas veids ir audzēja sadalīšanās, ko papildina asiņošana un / vai zarnu sienas perforācija ar difūzā peritonīta attīstību. Visas šīs komplikācijas ir dzīvībai bīstamas un tām nepieciešama tūlītēja operācija..
    2. Komplikācijas, kas saistītas ar audzēja bojājumiem tuvējos orgānos. Sigmoidais vēzis vīriešiem var iebrukt urīnpūslī, dzemdē vai prostatā. Fistulas bieži veidojas starp sigmoīdo kolu un taisnās zarnas. Var tikt ietekmēts arī anālais sfinkteris.
    3. Komplikācijas, kas saistītas ar metastāžu klātbūtni iekšējos orgānos. Visbiežāk tiek skartas aknas un plaušas. Retāk smadzenes.

    Sigmoid resnās zarnas vēža ārstēšana

    Galvenā sigmoidā resnās zarnas vēža ārstēšana ir ķirurģiska iejaukšanās. Agrīnā stadijā jūs varat tikai aprobežoties ar to. Progresīvākos gadījumos ir nepieciešamas papildu iedarbības metodes ķīmijterapijas vai mērķterapijas veidā.

    Darbība

    Kā mēs teicām, agrīnās stadijās (vēzis in situ vai 1. stadija) sigmoīdo audzēju var noņemt kolonoskopijas laikā. Šī ir minimāli invazīva iejaukšanās, kuru pacients viegli panes un kurai nav nepieciešama ilgstoša atveseļošanās. Diemžēl šāda ārstēšana ne vienmēr ir iespējama, jo vēzis tiek diagnosticēts progresējošā stadijā..

    Šajos gadījumos ir nepieciešams noņemt skarto zarnu segmentu veselos audos. Ideālā gadījumā tiek noņemti apmēram 20-30 cm zarnas, jo griešanas malai jāatkāpjas no audzēja robežas par 5 cm. Operāciju var veikt vienā vai divos posmos:

    • Vienpakāpes ārstēšanā pēc audzēja noņemšanas operācijas beigās tiek piemērota anastomoze - zarnu nepārtrauktības atjaunošana. To var izdarīt, ja ir izpildīti trīs nosacījumi: pievienojamās vietas ir labi apgādātas ar asinīm, to krustojumā nav pārmērīgas spriedzes, un infekcijas komplikāciju risks ir minimāls. Visos citos gadījumos tiek veiktas divpakāpju operācijas ar kolostomiju.
    • Divpakāpju darbības. Pirmajā posmā zarnā tiek veikta rezekcija, noņemot adenokarcinomu, un tiek veikta kolostomija - caurums vēdera priekšējā sienā, caur kuru izdalīsies izkārnījumi. Pēc tam tiek veikta nepieciešamā ārstēšana (ķīmijterapija), un pēc atveseļošanās, ja nav recidīva, var atjaunot zarnu integritāti.

    Vienlaikus ar sigmoīdā resnās zarnas audzēja izņemšanu tiek izgriezti reģionālie limfmezgli. Tie tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai, un, ja tiek konstatētas metastāzes, ārstēšanas shēma tiek koriģēta, tai pievienojot ķīmijterapijas zāles. Turklāt limfadenektomija novērsīs adenokarcinomas limfogēnās metastāzes..

    Ja vēzis ir izplatījies tuvējos audos, tos arī rezekē, paplašinot operācijas apjomu. Iekšējo orgānu metastāžu noņemšana tiek veikta atsevišķas operācijas laikā.

    Ķīmijterapija

    Ķīmijterapija ir papildu ārstēšana sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomai. Tās mērķis ir novērst recidīvu un palēnināt patoloģijas progresēšanu. Ārstēšanu var noteikt pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā:

    • Pirmsoperācijas vai neoadjuvanta ķīmijterapija tiek veikta, lai samazinātu audzēja lielumu, samazinātu operācijas apjomu un veiktu to vismazāk traumatiski..
    • Pēc operācijas tiek veikta pēcoperācijas vai adjuvanta ķīmijterapija. Tās mērķis ir novērst recidīvu un novērst iespējamās mikrometastāzes..

    Kā neatkarīgu ārstēšanu ķīmijterapiju izmanto sigmoidā resnās zarnas vēža 4. stadijā kā daļu no paliatīvās terapijas. Tas palīdz atvieglot pacienta stāvokli un uzlabot viņa dzīves kvalitāti..

    Papildus ķīmijterapijai tiek izmantota mērķtiecīga terapija un imūnterapija. To iedarbība ir mērķtiecīgāka salīdzinājumā ar citostatiskiem līdzekļiem. Ārstēšana tiek nozīmēta tikai pēc molekulāri ģenētiskiem testiem, kas apstiprina audzēja jutīgumu pret šo efektu..

    Recidīvs

    Pēc operācijas joprojām ir iespējams, ka ir ļaundabīgu šūnu uzkrāšanās, kuras ir paspējušas izkliedēt visā ķermenī. Operācijas laikā tie var būt mikroskopiski, tāpēc tos nav iespējams noteikt. Pēc kāda laika viņi sāk augt, dodot recidīvu vai tālu metastāzes. Ir ļoti svarīgi laikus noteikt slimības atgriešanos, jo, savlaicīgi palīdzot, pacientam ir lielākas izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu.

    Vairumā gadījumu tie izpaužas pirmajos divos gados pēc ārstēšanas beigām, tāpēc šajā periodā pacients tiek dinamiski novērots. Pēc piecu gadu atskaites punkta slimības atgriešanās iespējamība ir ievērojami samazināta.

    Atveseļošanās pēc ārstēšanas

    Atveseļošanās pēc zarnu operācijas ietver visaptverošu pieeju, kas ietver šādus aspektus:

    1. Anestēzija. Visbiežāk šim nolūkam tiek nozīmēti medikamenti, bet reģionālā anestēzija (mugurkaula, epidurāla utt.).
    2. Pēcoperācijas šuves kopšana - sākumā pārsēju veiks medicīnas personāls, bet pēc tam pacients. Ir svarīgi nodrošināt, lai brūce neasiņotu un neuzbriest..
    3. Diēta. Sākumā pēc operācijas ir stingri aizliegts ēst un dzert, pēc tam ēdienu un dzērienus ievada mazās porcijās līdz 6-8 reizēm dienā. Šajā gadījumā jums jāievēro stingra diēta. Par to vairāk pastāstīs klīnika..
    4. Fizioterapija. Lai atveseļošanās noritētu ātrāk, ir svarīgi saglabāt vismaz minimālu fizisko slodzi. Pat ja pacientam tiek noteikts gultas režīms, viņam tiks parādīti vairāki vingrinājumi, kas būtu stingri jāveic. Vingrinājumu komplekts obligāti ietvers elpošanas vingrinājumus, tas tonizēs ķermeni un novērsīs pēcoperācijas pneimonijas attīstību.

    Dažreiz sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas operācijas pēc būtības ir kropļojošas, jo ir nepieciešama kolostomija. Pacientiem tas ir grūti. Dažiem no viņiem, iespējams, būs jākonsultējas ar psihologu. Tomēr ir vērts atcerēties, ka mūsdienu aprūpes metodes ļauj sasniegt labu dzīves kvalitāti, bez ievērojamiem ierobežojumiem. Kolostomijas aprūpes apmācība tiek veikta klīnikā, kurā tiek veikta operācija.

    Sigmoīdās resnās zarnas ļaundabīgo audzēju prognozēšana un profilakse

    Adenokarcinomas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sākotnējās stadijās (1.-2. Pakāpe) sasniedz 90%, 3 posmos - apmēram 70% un 4 - 11-14%.

    Jāatzīmē, ka sigmoīdā resnās zarnas vēzis ir novēršams. Lai to izdarītu, ir jāievēro racionālas uztura principi (pietiekams daudzums šķiedrvielu, vitamīnu, atteikšanās pārēsties) un savlaicīgi jānoņem zarnu polipi. Šim nolūkam riska grupas pacientiem reizi desmit gados ieteicams veikt pilnīgu kolonoskopiju.

    Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma

    Adenokarcinoma (dziedzeru vēzis) attīstās resnajā zarnā - sigmoīdā reģionā. Veido audzēju, audus, kas satur glandulocītus. Patoloģija ir ļaundabīga. Onkoloģija notiek zarnu apakšējā daļā - fekāliju uzkrāšanās vietā. Izkārnījumi izdala toksiskas un kancerogēnas vielas, kas kairina sigmoidā resnās zarnas sienas. Un tas noved pie ļaundabīga veidojuma veidošanās..

    Slimības raksturojums

    Sigmoidais kols iegūst angļu burta S formu, kas atrodas vēdera lejasdaļā pa kreisi. Sekcija savieno resno un taisnās zarnas. Tieši šeit tiek veidoti visi fekālijas, no apstrādātās pārtikas tiek absorbēti noderīgi elementi.

    Zarnu īpašās struktūras dēļ šeit veidojas labdabīga un ļaundabīga rakstura mezgli. Iemesls tam ir ilgstošs izkārnījumu iedarbības process uz orgāna sienām. Primārie jaunveidojumi ir labdabīgi polipi, kas galu galā deģenerējas ļaundabīgos audzējos.

    Biežāk tiek diagnosticētas adenokarcinomas, veidošanā ir iesaistīts dziedzeru epitēlijs. Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma ir audzējs, kas attīstās no glandulocītiem. Agrīnā stadijā slimība norit bez specifisku simptomu izpausmes. Ar turpmāku attīstību parādās sāpīgi spazmas un diskomforts vēderā - vēdera uzpūšanās un sajūta, ka zarnas nav pilnībā iztukšotas. Caureja dod vietu aizcietējumiem. Ar lielākiem izmēriem audzējs ir viegli taustāms.

    To novēro cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, bet tas var ietekmēt ķermeni jaunākā vecumā. Slimība vīriešiem ir biežāka, metastāzes var izplatīties aknās, mugurkaulā un plaušās. Terapiju koordinē onkologs, proktologs un onkosurgs.

    Slimības ICD-10 kodā ir C18.7 "Sigmoidās resnās zarnas ļaundabīgi audzēji" un C19 "Taisnās zarnas mezgla ļaundabīgi jaunveidojumi".

    Slimības attīstības cēloņi

    Galvenais slimības attīstības faktors ir orgāna struktūra. Ir vairāki citi faktori, kas var izraisīt patoloģiju:

    • Iedzimta nosliece;
    • Iedarbība ar radioaktīvām vielām, kas saistītas ar profesionālo darbību vai dzīvošanu piesārņotās vietās;
    • Augu pārtikas, kas bagāts ar šķiedrvielām, trūkums uzturā;
    • Mijiedarbība ar ķīmiskiem un kancerogēniem elementiem;
    • ĢMO produktu ēšana;
    • Pārmērīga atkarība no alkohola un nikotīna;
    • Fizisko aktivitāšu trūkums izraisa zarnu peristaltikas palēnināšanos;
    • Hroniskas zarnu slimības - aizcietējums;
    • Hronisku patoloģiju klātbūtne - čūlainais kolīts, Krona slimība, polipoze, resnās zarnas divertikuloze un terminālais ileīts;
    • Gados vecākiem cilvēkiem zarnu astonija izraisa slimības;
    • Sadzīves ķimikālijās esošo kancerogēno vielu mijiedarbība;
    • Depresija un stress;
    • Atbilstošu zāļu lietošana, kas provocē patoloģiju;
    • Kokapstrādes uzņēmumu un azbesta rūpniecības darbiniekiem.

    Adenokarcinomas šķirnes

    Adenokarcinomu klasificē pēc Gleason rādītāja - diferencētu ļaundabīgu patogēnu klātbūtnes. Šo šūnu līmenis izšķir šādus veidus:

    • Ļoti diferencēts adenokarcinomas veids attiecas uz neagresīvām neoplazmām. Ārstēšana notiek ar pozitīvu rezultātu. Attīstība notiek lēni, neietekmējot veselīgas šūnas. Vēža šūnas satur lielus kodolus, kas ļauj tos viegli noteikt uz veselīgu audu fona. Metastāzes ir reti. Neskatoties uz to, ieteicams steidzami izgriezt mezglu. Radiācijas terapija ar ķīmijterapiju ne vienmēr tiek izmantota. Pēc operācijas pacients atrodas ārsta uzraudzībā.
    • Mēreni diferencēta audzēja forma ievērojami atšķiras no veseliem audiem. Bet ļaundabīgo šūnu ir grūti noteikt. Atklāšanai ir nepieciešams palielināt izmēru. Attīstības process ir līdzīgs ļoti diferencētam audzējam. Agrīnās stadijās metastāžu nav, izaugsme sākas vēlāk ar vairākiem provocējošiem faktoriem. Ārstēšana notiek ar mezgla ķirurģisku noņemšanu.
    • Slikti diferencēta adenokarcinoma ir agresīva rakstura. Šeit nepieciešama steidzama ārstēšana. Neoplazmai nav skaidru robežu, kas apgrūtina operācijas veikšanu un skartā orgāna identificēšanu. Tas notiek ar metastāzēm agrīnā attīstības stadijā. Dažreiz metastāžu augšana provocē operāciju. Tāpēc ārsti bieži velta laiku operācijai..
    • Nediferencētā forma ietver krikoīdu un plakanšūnu karcinomu. Atšķiras no slimības agresīvā rakstura. Metastāzes ātri izplatās visā ķermenī.

    Slimības stadijas

    Viss adenokarcinomas attīstības process ir sadalīts šādos posmos:

    • 1. posmu (g1) nosaka mezgla atrašanās vieta uz gļotādas vai submucous slāņa ar diametru līdz 15 mm. Metastāzes netiek diagnosticētas.
    • 2. pakāpi (g2) raksturo lieluma palielināšanās, bet zarnu lūmenis ir uz pusi brīvs. Metastāžu klātbūtne ir atkarīga no audzēja formas.
    • 3. stadijā (g3) zarnu audi dziļi izaug lūmena dziļumā. Metastāzes izplatās limfmezglos un citos orgānos.
    • 4. posms (g4) tiek uzskatīts par nederīgu. Ļaundabīgs mezgls bloķē zarnu lūmenu, veidojot lielu skaitu metastāžu attālinātās ķermeņa daļās.

    Slimības pazīmes

    Agrīnā stadijā slimība var veidoties bez specifisku simptomu klātbūtnes. Tas var attīstīties šādā veidā līdz 4. pakāpei, kurā sāk parādīties šādi simptomi:

    • Pacientam ir palielināta gāzes ražošana un raksturīga rībēšana tievajās zarnās.
    • Zarnu kustība ir nestabila - caureja aizstāj aizcietējumus.
    • Ar turpmāku neoplazmas attīstību veidojas hronisks aizcietējums, fekāliju izdalījumi sajaukti ar asinīm, gļotām un strutām..
    • Kreisajā pusē ir jūtamas paroksizmālas blāvas sāpes.
    • Pastāvīgas atraugas klātbūtne, slikta dūša ar vemšanu.
    • Raksturīgs muskuļu vājums un nogurums bez redzamas fiziskas slodzes.
    • Āda kļūst dzeltenīga vai bāla.
    • Pilnīgs apetītes trūkums ar svara zudumu.
    • Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 grādiem.
    • Sāpes zarnās pastiprinās ar intervālu līdz 15 minūtēm.
    • Zarnu gļotāda sāk sabrukt, provocējot peritonītu.
    • Palielinās aknu lielums, ko papildina dzelte un anēmija.
    • Pacientam tiek diagnosticēts ārkārtējs izsīkums.

    Patoloģijas diagnostika

    Lai noskaidrotu diagnozi, ieteicams veikt paplašinātu ķermeņa pārbaudi, lai identificētu ļaundabīgu mezglu un noteiktu iekšējo orgānu bojājuma pakāpi..

    Diagnostika ietver šādas darbības:

    • Ārsts veic fizisko pārbaudi, izmantojot palpāciju un anamnēzes iegūšanu.
    • Sigmoidoskopija ļauj vizuāli pārbaudīt orgānu un iegūt bioloģisko paraugu.
    • Kolonoskopija tiek veikta vietējā anestēzijā - tiek pārbaudīts viss resnās zarnas laukums.
    • Irrigoskopija ar bārija sulfāta šķīdumu un gaisa iesmidzināšana padara skartās vietas punktu attēlus.
    • Ultraskaņas izmeklēšana spēj atklāt ķermeņa bojājumu pakāpi ar ļaundabīgām metastāzēm, iekaisuma procesiem un sekundāriem patoloģijas perēkļiem..
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj veikt detalizētu ķermeņa izpēti, iegūstot ļaundabīgā apgabala attēlus un nosakot audzēja etioloģiju..
    • Izkārnījumos jāpārbauda slēptās asinis.
    • Vispārējai analīzei un audzēja marķieriem ieteicams ziedot asinis no pirksta un vēnas.

    Adenokarcinomas ārstēšana

    Slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķīmijterapiju, staru terapiju, un tiek veikta operācija, lai noņemtu sigmoīdā resnās zarnas adenokarcinomu. Audzēju var izārstēt ar savlaicīgu atklāšanu un adekvātu terapiju.

    Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta ar radikālu slimības zonas izgriešanu. Šī metode ir galvenā patoloģijas ārstēšanā. Process notiek šādos posmos:

    • 1. vai 2. pakāpes jaunveidojums tiek noņemts, izmantojot minimāli invazīvu endoskopisko ķirurģisko metodi.
    • Audzējs vēlīnā attīstības stadijā - tiek veikta resnās zarnas skartās vietas rezekcija, notverot daļu mezentērijas un limfmezglu - tiek noņemti 50 mm veseli audi, lai novērstu atkārtošanos..
    • Operācija vienā posmā tiek veikta bez zarnu aizsprostojuma - orgāna gali ir sašūti (anastomoze).
    • Audzēja noņemšanas operācija bieži notiek divos posmos - vispirms tiek uzstādīta kolostomija - caurule izkārnījumu noņemšanai (uzstādīta no zarnu aizsprostojuma), pēc dažiem mēnešiem tiek veikta otra operācija, lai atjaunotu zarnu integritāti..
    • Peritonīta klātbūtnei nepieciešama steidzama vēdera dobuma sanitārija un akūtas zarnu obstrukcijas likvidēšana.
    • Neoperējamā stadijā tiek izmantota paliatīvā ārstēšana ar anastomozes operāciju.

    Ķīmijterapiju veic pirms un pēc ķirurģiskas rezekcijas. Lai bloķētu metastātisko izaugumu izplatīšanos un samazinātu mezgla izmēru, tiek izmantotas vairākas zāles. Pēc operācijas šādas procedūras izmantošana ļauj novērst atlikušās ļaundabīgās šūnas un novērst recidīvu..

    Radioterapiju lieto reti - ar ārstējošā ārsta lēmumu. Adenokarcinoma ir nejutīga pret radiācijas iedarbību. Devu un kursu katram pacientam izvēlas individuāli.

    Izdzīvošanas prognoze

    Labvēlīga prognoze ar pacienta izdzīvošanu no adenokarcinomas līdz 5 gadiem ir atkarīga no šādu faktoru klātbūtnes:

    • Agrīna bīstamas neoplazmas noteikšana;
    • Pacienta vecums - lielākas iespējas ir jauniešiem;
    • Savlaicīga un adekvāta terapija;
    • Ārstējošā ārsta kvalifikācijas līmenis;
    • Jaunāko moderno iekārtu klātbūtne ļauj veikt saudzīgas terapijas metodes.

    Saskaņā ar medicīnisko statistiku ir noteikta saistība starp slimības stadiju un pacienta izdzīvošanu:

    • 1. posmā izdzīvošana līdz 5 gadiem ir 96% pacientu.
    • 2. posmā ar atvērtu lūmenu izdzīvo 75%, iekļūstot zarnu audos - izdzīvo 67%.
    • 3. posms ar metastāžu neesamību ļauj izdzīvot 45% pacientu, metastāžu klātbūtne citos orgānos samazina iespēju līdz 35%.
    • 4. stadijā tikai 10% var izdzīvot, kvalitatīvi ķirurģiski noņemot audzēju.

    Ļoti diferencēta adenokarcinoma turpinās ar mazāk agresīvu metastāžu izplatīšanos, tāpēc pacienti pēc nepieciešamās ārstēšanas biežāk atveseļojas - aptuveni 96%. Slikti diferencēta audzēja klātbūtnē izdzīvo tikai 20%.

    Preventīvie pasākumi

    Lai novērstu bīstamas slimības attīstību, ārsti iesaka ievērot vairākus profilaktiskus pasākumus, kas palielinās zarnu peristaltiku un uzlabos cilvēka labklājību:

    • Aktīvs dzīvesveids - ikdienas fiziskās aktivitātes uzlabo veselību.
    • Dienas uzturā jābūt pietiekamam daudzumam augu šķiedrvielu.
    • Nepieciešams ievērot dzeršanas režīmu - patērēt pietiekami daudz šķidruma.
    • Fermentēti piena produkti ļauj uzturēt normālu zarnu mikrofloru.
    • Gaļas produktus aizstāj ar citiem produktiem.
    • Novērst stresa situācijas.
    • Ierobežojiet alkohola un nikotīna uzņemšanu.
    • Ievērojiet noteiktu pārtikas uzņemšanas un daudzuma grafiku - izslēdziet pārēšanās.

    Galvenais profilakses pasākums, ārsti izsauc iekšējo orgānu ikgadēju pārbaudi. Tas ļaus jums identificēt slimību agrīnā stadijā, kas palielina atveseļošanās iespēju..

    Raksti Par Holecistīts