Resnās zarnas jaunveidojumi

Resnās zarnas audzēji ir vai nu labdabīgi, vai ļaundabīgi. Resnās zarnas tubulārā adenoma un papildinājuma (papildinājuma) karcinoīds ir labdabīgi jaunveidojumi. Resnās zarnas adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dziedzera epitēlija šūnām. Šis ir viens no resnās zarnas vēža histoloģiskajiem veidiem..

Jusupova slimnīcā resnās zarnas jaunveidojumu klātbūtne tiek noteikta, izmantojot modernas diagnostikas metodes. Histologi pārbauda audzēja tipu, pārbaudot audu paraugus, kas iegūti biopsijas laikā mikroskopā. Resnās zarnas cauruļveida adenomas klātbūtnē tiek veikts mikropreparāta apraksts.

Atkarībā no audzēja lokalizācijas un histoloģiskā veida, pacienta stāvokļa un blakus esošo slimību klātbūtnes, onkologi izstrādā individuālu pacienta ārstēšanas plānu. Smagi resnās zarnas karcinomas gadījumi tiek apspriesti ekspertu padomes sēdē. Tās darbā piedalās medicīnas zinātņu kandidāti un doktori, augstākās kategorijas ārsti. Maskavas vadošie onkologi pieņem kolektīvu lēmumu par pacientu vadības taktiku.

Adenokarcinoma var attīstīties no resnās zarnas cauruļveida-villous adenomas ar displāziju. Secību "adenoma - vēzis" ir apstiprinājuši daudzi zinātnieku pētījumi. Taisnās zarnas un resnās zarnas ļaundabīgu jaunveidojumu rašanās risks cilvēkiem ar adenomatoziem polipiem ir 3–5 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā. Sakarā ar lielu resnās zarnas tubulārās adenomas ar displāziju ļaundabīgas transformācijas risku Jusupova slimnīcas onkologi veic agrīnu diagnostiku un veic preventīvus pasākumus, lai samazinātu resnās zarnas adenokarcinomas sastopamību..

Resnās zarnas histoloģiskie adenomu veidi

Ir 3 histoloģiski resnās zarnas adenomas veidi:

  • Cauruļveida;
  • Cauruļveida villous;
  • Villous.

Atdalīšanas kritērijs ir villu un cauruļveida struktūru attiecība. Cauruļveida resnās zarnas adenoma - kas tas ir? Mikroskopiski cauruļveida adenomu attēlo proliferējošs adenomatozs epitēlijs. Audzējs sastāv no zarojošām un ievērojami samocītām dziedzeru kanāliņām, kas ir garākas nekā normālā zarnu gļotādā. Cauruļveida adenomas gadījumā ne vairāk kā 25% no kaulu audiem ir sastopami. Cauruļveida resnās zarnas adenomai ir gļotādas pamatne. To attēlo saistaudi, gludās muskulatūras šūnas un asinsvadi. cauruļveida adenomām ir pedikuls un gluda lobulāra virsma. Retāk tie atrodas uz plaša pamata. Rāpojošas cauruļveida adenomas, kas nedaudz izvirzītas virs gļotādas virsmas, ir ļoti reti.

Cauruļveida-villozās adenomās palielinās villu skaits, ko var noteikt gan uz polipa virsmas, gan lielu dziedzeru iekšpusē. Dziedzeri pagarinās, iegūst neregulāru formu un cieši pieguļ viens otram. Epitēlija displāzijas pakāpe palielinās. Cauruļveida-villozās adenomas gadījumā kaulu audu procentuālais daudzums svārstās no 25 līdz 75%. Audzējs sastāv no izteiktām lobulām, tai ir nelieli laukumi ar villiem vai ļoti mazas lobules.

Villous adenoma sastāv no plāniem ar pirkstu līdzīgiem izaugumiem no lamina propria saistaudiem, kas pārklāti ar epitēliju. Villous adenomās var atrast nelielu skaitu dziedzeru un 75% no villous komponentiem. Makroskopiski villous adenomas ir ar plašu pamatni un "matainu" virsmu. Pastāv īpašs resnās zarnas adenomas histoloģiskais tips - zobainā adenoma. Audzējs pēc struktūras ir līdzīgs hiperplastiskam polipam, taču tam ir ļaundabīga audzēja iespēja.

Adenomatozais epitēlijs pieder neoplastikas kategorijai. Šī iemesla dēļ katrai adenomai ir dažāda smaguma displāzijas pazīmes. Histologi izšķir 3 resnās zarnas tubulārās adenomas displāzijas pakāpes:

  • 1 grāds - vājš;
  • 2 grādi - mēreni;
  • 3 grādi - smagi.

Zemas pakāpes resnās zarnas tubulārā adenoma ar displāziju ir slikti diferencēts audzējs. Tas var pārveidoties par adenokarcinomu.

Klasifikācija

Histologi izšķir šādus resnās zarnas ļaundabīgu audzēju veidus:

  • Ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma;
  • Vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma g2;
  • Slikti diferencēta adenoma.

Dziedzeru vēzi parasti var attēlot ar šādiem resnās zarnas karcinomas veidiem: cauruļveida, mucinozs, krikoīds, plakans. Cauruļveida adenokarcinomas veido cauruļveida struktūras. Šāda veida audzēji rodas vairāk nekā 50% pacientu ar dziedzeru vēzi. Viņiem ir ieeļļotas kontūras un mazi izmēri.

Gļotu adenokarcinomu veido gļotādas sastāvdaļas un epitēlija struktūras, tai nav norobežotu robežu. Metastāzes rodas limfogēnā ceļā. Augsts atkārtošanās risks nejutīguma dēļ pret staru terapiju.

Signet gredzenu šūnu adenokarcinomas raksturo ļoti agresīva klīniskā gaita. Lielākajai daļai pacientu ar šāda veida audzējiem, kuri vispirms meklē medicīnisko palīdzību Jusupovas slimnīcā, jau ir metastāzes limfmezglos un aknās. Vēzis visbiežāk sastopams jauniem pacientiem.

Tūpļa kanālā veidojas plakanšūnu adenokarcinomas. Audzējs sastāv no plakanām epitēlija šūnām. Plakanšūnu adenokarcinomu klīnisko gaitu raksturo augsts ļaundabīgo audzēju līmenis. Viņi bieži atkārtojas, iebrūkot maksts, urētera, urīnpūšļa un prostatas audos. Piecu gadu izdzīvošanas slieksnis plakanšūnu adenokarcinomām nepārsniedz 30%.

Izglītības iemesli

Cauruļveida resnās zarnas adenomas attīstību veicina uztura faktori: augsts tauku daudzums un maz pārtikas šķiedrvielu. Uztura izmaiņas ietekmē adenomas un adenokarcinomas attīstības iespējamību. Rafinēti tauki var izraisīt epitēlija šūnu proliferācijas traucējumus. Uzturvielu sastāvdaļas, kas atrodamas augļos, dārzeņos un citos pārtikas produktos, var regulēt resnās zarnas kancerogenitāti un ietekmēt adenomas progresēšanu līdz karcinomai..

Individuālais risks saslimt ar resnās zarnas adenomu palielinās pirmās pakāpes attiecībās ar kolorektālā vēža slimniekiem. Kolorektālo karcinomu attīstības varbūtība palielinās, ja cilvēkam ir pirmās līnijas radinieki, kuriem ir resnās zarnas vēzis pirms 50 gadu vecuma. Risks ir īpaši liels, ja šie radinieki ir brāļi vai māsas. Vides faktori var mijiedarboties ar ķermeņa ģenētiskajiem faktoriem, izraisot "adenomas-karcinomas" parādīšanos vai progresēšanu..

Polipa lieluma palielināšanās, villu skaits un smaga displāzija palielina ļaundabīgas resnās zarnas adenomas risku. Saskaņā ar statistikas datiem par adenokarcinomu tiek pārveidoti 4,8% cauruļveida, 22,5% cauruļveida un 40,7% villu adenomu. Labdabīgu jaunveidojumu pārveidošanās par ļaundabīgiem audzējiem risks palielinās līdz ar displāzijas pakāpi. 5,7% adenomu ar vieglu displāziju, 18% ar mērenu displāziju un 34,5% ar smagu displāziju pārvēršas par resnās zarnas adenokarcinomu.

Villous, cauruļveida-villous adenomas un adenomas, kas lielākas par 1 cm, palielina turpmākās resnās zarnas adenokarcinomas risku. Šis risks ir lielāks pacientiem ar vairākiem polipiem..

Simptomi un diagnostika

Lielākā daļa resnās zarnas adenomas klīniski neizpaužas. Tie tiek atklāti nejauši skrīninga testu laikā vai pārbaudot sūdzības, kas nav saistītas ar viņiem. Dažreiz adenomas izraisa ievērojamu asiņošanu vai noved pie hroniskas anēmijas ilgstoša latenta asins zuduma dēļ. Lielas taisnās zarnas adenomas var pavadīt tenesms, gļotu sekrēcija. Gļotu ražošana lielos daudzumos izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumus. Distālās taisnās zarnas adenomas var izkļūt caur tūpli.

Jusupovas slimnīcas ārsti identificē resnās zarnas adenomas, izmantojot sigmoidoskopiju un kolonoskopiju. Resnās zarnas adenoma bieži izskatās kā polips, kas atrodas uz plaša pamata vai savienots ar zarnu sienu ar kāju. Tā kājas garums ir atkarīgs no polipa lokalizācijas augšanas ātruma. Ātri augošām adenomām ir plaša bāze. Lēnām augošie atrodas uz pedikula, kas veidojas peristaltikas un polipa vilces rezultātā ar peristaltisko viļņu.

Dažām resnās zarnas adenomām ir plakana vai plakana izskats. Viņi nepaaugstinās virs gļotādas virsmas. Tos var vizuāli identificēt pēc krāsas, gļotādas struktūras maiņas un kapilāru tīkla trūkuma. Jusupova slimnīcā to identificēšanai tiek izmantota vienkārša un efektīva metode - hromoskopija ar indigokarmīnu..

Pacientu vadības taktika

Kad sigmoidoskopijas laikā Jusupovas slimnīcas proktologi atrod nelielu polipu, kura izmērs nepārsniedz 1 cm, tiek veikta biopsija. Ja morfoloģiski tiek pārbaudīta adenoma, tiek veikta kolonoskopija, lai identificētu iespējamos sinhronos bojājumus proksimālajā resnajā zarnā. Šajā gadījumā tiek noņemta iepriekš noteiktā distālā adenoma. Kolonoskopija tiek veikta pat tad, ja sigmoidoskopija atklāj nelielu resnās zarnas cauruļveida adenomu.

Ja sigmoidoskopijas laikā ārsti atrod polipu ar izmēru 1 cm vai vairāk, nav nepieciešams veikt biopsiju. Neoplazma tiek noņemta kolonoskopijas laikā, kas tiek veikta, lai pārbaudītu sinhronos bojājumus resnās zarnas augšdaļā. Ja tiek atklāts neoplastisks polips (hiperplastisks, iekaisīgs), nav nepieciešama turpmāka uzraudzība.

Pēc pilnīgas kolonoskopijas un visu polipu noņemšanas 3 gadus vēlāk tiek veikta turpmāka kolonoskopija. Ar nepilnīgu polipa noņemšanu, lielu adenomu noņemšana uz plaša pamata, vairākiem polipiem, turpmāka kolonoskopija tiek veikta agrāk. Ja kontroles kolonoskopijas laikā jaunas adenomas netiek atrastas, novērošanas intervāls tiek palielināts līdz pieciem gadiem.

Lielu polipu klātbūtnē uz plaša pamata, ar endoskopisku noņemšanu, ir liels komplikāciju risks, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta no laparotomiskas pieejas. Pēc pilnīgas endoskopiskas adenomatozo polipu noņemšanas ar smagu displāziju) nav nepieciešama papildu izmeklēšana vai pacientu ārstēšana. Pēcpārbaudes kolonoskopija tiek veikta trīs gadus. Ja jaunas adenomas netiek atrastas, novērošanas intervāls tiek palielināts līdz 5 gadiem.

Pēc endoskopiskas adenomatoza polipa noņemšanas ar ļaundabīga audzēja pazīmēm turpmāko taktiku nosaka, pamatojoties uz prognostiskajiem kritērijiem. Ja endoskopists ir pārliecināts, ka polips ir pilnībā noņemts, morfoloģiskā pārbaude atklāja ļoti diferencētu vai vidēji diferencētu adenokarcinomu, netika novērota asins un limfātisko asinsvadu invāzija, un rezekcijas malās netika atrastas ļaundabīgas šūnas, endoskopiskā polipektomija tiek uzskatīta par radikālu. Kad nav pārliecības par adenomas pilnīgu noņemšanu, morfoloģiskā pārbaude atklāja slikti diferencētu adenokarcinomu, notiek limfātisko vai asinsvadu invāzija, rezekcijas malās ir konstatētas ļaundabīgas šūnas, pacientam tiek veikta operācija, jo pastāv liels adenokarcinomas atlikuma un metastāžu risks reģionālajos limfmezglos..

Ja ir zarnu diskomforta pazīmes, ko var izraisīt resnās zarnas vai cauruļveida villous adenoma, ļoti diferencēta vai slikti diferencēta adenokarcinoma, aklās zarnas karcinoīds, sazinieties ar klīnikas onkologiem. Jums tiks ieplānots apmeklēt ārstu Jusupovas slimnīcā. Jūs saņemsiet padomus no vadošajiem proktologiem, onkologiem jums ērtā laikā. Savlaicīga resnās zarnas adenomas ārstēšana novērš adenokarcinomas attīstību.

Viss, kas jums jāzina par resnās zarnas adenomu

Resnās zarnas adenoma vai, kā to sauc arī medicīnā, adenomatozais polips ir labdabīgs audzējs, kas aug uz resnās zarnas sienām. Neskatoties uz patoloģijas labdabīgo raksturu, adenomatozie polipi bieži izraisa kolorektālā vēža attīstību. Visi cilvēki ir pakļauti riskam, taču, pēc statistikas datiem, pacienti, kas vecāki par 50 gadiem, visbiežāk saskaras ar adenomu.

Saturs
  1. Kas tas ir
  2. Veidi
    1. Zobaini
    2. Villous
    3. Cauruļveida
    4. Cauruļveida-villous
  3. Notikuma cēloņi
  4. Tipiski simptomi
    1. Vai tas var attīstīties vēzī
  5. Diagnostikas funkcijas
  6. Ārstēšana
  7. Diēta
  8. Iespējamās komplikācijas
  9. Prognoze
  10. Preventīvie pasākumi

Kas tas ir

Adenoma ietekmē gļotādu, un slimības attīstības gaitā var rasties patoloģiski izmainītu šūnu iekļūšana resnās zarnas audu dziļumos..

Agrīnā adenomas attīstības stadijā nav simptomu, kas apgrūtina diagnostikas procesu. Jaunizveidotā audzēja robežas ir neskaidras, un krāsa ir spilgti sarkana.

Saskaņā ar statistiku, vīrieši visbiežāk saskaras ar šo slimību. Adenoma ietekmē resnās zarnas sienas, parasti vecumā no 50 līdz 60 gadiem.

Retos gadījumos jaunāki cilvēki (30-40 gadi) sastopas arī ar adenomatozo polipu, taču tas drīzāk ir izņēmums. Tādēļ šo slimību pamatoti sauc par vecāka gadagājuma cilvēku patoloģiju..

Medicīnā izšķir vairākus adenomu veidus, ieskaitot zobainus, cauruļveida-villous vai jauktus, villous un cauruļveida. Viņi visi atšķiras pēc klīniskajām izpausmēm un kursa īpašībām..

Zobaini

Iegūtajai adenomai ir zobaina virsma, un epitēlija virsmas slāņiem raksturīga patoloģiska attīstība. Atkarībā no displāzijas pakāpes slimības risks un pacienta stāvokļa smagums var atšķirties. Zobainās adenomas īpatnība ir tāda, ka audzējs var izaugt dažādos izmēros.

Villous

Tas tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajiem audzēju veidiem, kas var deģenerēties par vēzi (pēc statistikas datiem deģenerācija notiek 40% gadījumu).

Patoloģiju papildina vairāku formējumu parādīšanās, kas ietekmē gandrīz visu zarnu virsmu. polipu konsistence ir maigāka, salīdzinot ar citām sugām.

Cauruļveida

Izplatīts resnās zarnas adenomas veids, kurā iegūtajiem audzējiem ir gluda virsma. Polipi ir blīvi un rozā krāsā..

Parasti cauruļveida adenomas diametrs reti pārsniedz 12-14 mm. Šīs slimības prognoze gandrīz visos gadījumos ir labvēlīga..

Cauruļveida-villous

Šīs sugas struktūra ir villous un cauruļveida adenomu kombinācija. Medicīnā ir nosaukums - resnās zarnas tubulovillozais polips.

Patoloģija izpaužas lielu audzēju formā, kuru vidējais diametrs ir 20 mm. Arī adenomu var pavadīt mazāku audzēju parādīšanās, bet tas notiek apmēram 9% gadījumu.

Notikuma cēloņi

Nav droši apstiprinātu iemeslu slimības attīstībai resnās zarnās, taču lielākā daļa ārstu piekrita, ka daudzi faktori var izraisīt adenomas parādīšanos, piemēram, ģenētiska nosliece vai somatisko slimību gaita, ko izraisa negatīva ietekme uz vidi..

Par šo tēmu
    • Gremošanas sistēma

Atšķirības starp sigmoidoskopiju un kolonoskopiju

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 9. decembris.

Citi provocējoši faktori, kas veicina audzēju veidošanos, ir:

  • liekais svars;
  • Krona slimības un citu kuņģa-zarnu trakta slimību attīstība;
  • mazkustīga dzīvesveida saglabāšana, nepietiekams aktīvās fiziskās aktivitātes daudzums visas dienas garumā;
  • sliktu ieradumu klātbūtne, piemēram, smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana;
  • pastāvīgs darbs bīstamās ražošanā ar toksisku vielu negatīvu iedarbību;
  • dzīvošana nelabvēlīgā ekoloģiskā vidē;
  • nepareiza vai nesabalansēta diēta. Augstas kaloritātes vai kancerogēnas pārtikas, kas satur nepietiekamu daudzumu noderīgu šķiedrvielu, ļaunprātīga izmantošana izjauc zarnu kustīgumu. Uz veselīga uztura noteikumu pārkāpšanas fona mainās iekšējā mikroflora, kā rezultātā var rasties adenomas.

Nevar izslēgt arī citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas un sliktus ieradumus. Pat regulāras nakts uzkodas vai izvairīšanās no fiziskām aktivitātēm var negatīvi ietekmēt resnās zarnas stāvokli un būt pirmais solis ceļā uz adenomatoza polipa veidošanos..

Tipiski simptomi

Agrīnā attīstības stadijā slimība nav saistīta ar raksturīgiem simptomiem, tādēļ polipu diagnoze galvenokārt notiek nejauši, kad ārsts izskata pacientu citu slimību attīstībai. Tikai palielinoties audzēja izmēram, var rasties raksturīgi simptomi.

Galvenās zarnu adenomas pazīmes ir:

  • bieži izkārnījumu traucējumi;
  • asiņu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos;
  • gļotu daudzuma palielināšanās ekskrementos;
  • nieze vai svešķermeņa sajūta tūpļa rajonā;
  • sāpīgas sajūtas vēderā, smags diskomforts;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • sāpes, kas rodas zarnu kustības laikā.

Daudzi no iepriekš minētajiem simptomiem var norādīt uz citu patoloģiju vai traucējumu rašanos organismā, tāpēc precīzas diagnozes noteikšanai nepieciešama savlaicīga un kvalitatīva diagnostika..

Vai tas var attīstīties vēzī

Neskatoties uz adenomas labdabīgo raksturu, noteiktos apstākļos slimība var kļūt par vēzi. Pirmkārt, deģenerācija vēzī var notikt, ja polips satur daudz villous komponentu vai tā diametrs pārsniedz 10 mm. Polipu forma ietekmē arī vēža attīstību..

Saskaņā ar statistiku, zobainais un cauruļveida-villous slimības veids ir visvairāk uzņēmīgs pret ļaundabīgiem audzējiem.

Diagnostikas funkcijas

Ja parādās aizdomīgi simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu. Ja ir aizdomas par adenomatozo polipu, tad, lai noteiktu slimību, tās smagumu un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni, nepieciešama visaptveroša diagnoze..

Par šo tēmu
    • Gremošanas sistēma

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu nozīme aknu hemangiomas attīstībā

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 6. decembris.

Tiek piemēroti šādi diagnostikas pasākumi:

  • palpācija. Vizuālās pārbaudes laikā ārsts varēs noteikt ne tikai izglītības klātbūtni, bet arī tās konsekvenci;
  • laboratorijas asins analīze. Tas ir nepieciešams, lai identificētu tā sauktos audzēja marķierus. Ārsts paņem materiālu analīzei no pacienta vēnas;
  • sigmoidoskopija. Efektīva diagnostikas metode, kas ļauj identificēt dažāda veida veidojumus, kā arī noteikt to struktūru. Šī pētījuma gaitā tiek izmantots īpašs instruments - sigmoidoskops;
  • rentgens. Parasta diagnostikas metode, ko izmanto, ja ir aizdomas par audzēju. Rentgena izmeklēšanas laikā ir iespējams ne tikai identificēt adenomu, bet arī noteikt tās precīzu lokalizāciju.

Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts varēs precīzi noteikt diagnozi un izrakstīt atbilstošu terapeitisko kursu. Pēc diagnozes tiek noteikta arī operācijas nepieciešamība..

Ārstēšana

Diagnozējot resnās zarnas adenomu, ārsti vairumā gadījumu izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība tiek diagnosticēta tikai tajos gadījumos, kad audzēja lielums ievērojami palielinās.

Par šo tēmu
    • Gremošanas sistēma

Kas izraisa zarnu sienas sabiezēšanu

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 3. decembris.

Adenomas ķirurģiskai noņemšanai var izmantot šādas metodes:

  • minimāli invazīvas operācijas ir efektīvs ķirurģiskas iejaukšanās veids. Adenomas noņemšana notiek caur pacienta tūpli. Lai veiktu minimāli invazīvu iejaukšanos, ir nepieciešams īpašs rīks;
  • endoskopiskā metode ir efektīvs un maz traumatisks ķirurģiskas operācijas veids, kas ietver adenomas noņemšanu daļās. Operācijas laikā tiek izmantots endoskops, ar kura palīdzību ķirurgs notver veidojumu un to cauterizes.

Pēc veiksmīgas audzēja noņemšanas pacients gaida rehabilitācijas procesu, kura ilgums var atšķirties atkarībā no izmantotās operācijas metodes. Parasti rehabilitācijas periods ir no 1 līdz 3 mēnešiem.

Pirmajā nedēļā pēc operācijas var rasties viegla asiņošana vai sāpīgums. Šādos gadījumos jums jāsazinās ar ārstu. Viņš parasti izraksta pretsāpju līdzekļus sāpju apkarošanai..

Diēta

Visā ārstēšanas kursā un pēcoperācijas periodā pacientam tiek noteikta īpaša diēta, kuras ievērošana ievērojami paātrinās dziedināšanas procesu.

Pirmkārt, uztura terapija adenomatozajiem polipiem ir izvairīšanās no kaitīgiem produktiem. jums jāizslēdz pikanti, cepti un tauki ēdieni, gāzētie dzērieni un saldumi.

Dienas uzturā vajadzētu būt veselīgiem ēdieniem, kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta kustīgumu. Tāpēc ar adenomu ieteicams ēst svaigus dārzeņus un augļus, dažādus graudaugus un citus pārtikas produktus, kas satur daudz šķiedrvielu. Ir nepieciešams atteikties no alkohola lietošanas, lai neizraisītu slimības saasināšanos.

Iespējamās komplikācijas

Starp visām iespējamām komplikācijām, ar kurām pacients var saskarties pēc operācijas, ir vērts izcelt iekšējo asiņošanu. Nepietiekamas koagulācijas fona gadījumā asiņošana var turpināties vairāk nekā 7 dienas. Kašķa pāreju var pavadīt vēlāk asiņošana, kuras klātbūtne un intensitāte var liecināt par nopietnām briesmām.

Resnās zarnas adenomas komplikācijas ietver arī zarnu sienu perforāciju - patoloģisku procesu, kas notiek uz dziļu apdegumu fona, kas saņemts elektrokoagulācijas laikā (veidojumu noņemšanas metode, izmantojot augstas frekvences strāvu). Šajā gadījumā tiek veikta laparotomija..

Prognoze

Pēc veidošanās rezekcijas retos gadījumos rodas recidīvi, tāpēc adenomatozā polipa prognoze ir labvēlīga. Ar villous vai cauruļveida slimības formu ir iespējams pilnībā izārstēt. Bet jaukta tipa adenomas attīstībai parasti ir slikta prognoze, jo slimība bieži pārvēršas par vēzi..

Adenomas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot patoloģijas veidu. Lai novērstu komplikāciju attīstību, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts pēc aizdomīgu simptomu parādīšanās, nevis jāgaida, kamēr viņi paši pāriet.

Preventīvie pasākumi

Nav īpašu profilaktisku pasākumu, lai novērstu adenomas attīstību. Bet ir daži ieteikumi, kuru ievērošana samazinās patoloģijas attīstības varbūtību. Tie ietver:

  • sliktu ieradumu noraidīšana. Nav noslēpums, ka cigarešu dūmi negatīvi ietekmē ne tikai plaušas, bet arī gremošanas traktu, tāpēc bieža smēķēšana var provocēt adenomas attīstību. Tas attiecas arī uz alkoholiskajiem dzērieniem;
  • aktīvā dzīvesveida vadīšana. Regulāras fiziskās aktivitātes ievērojami samazina daudzu slimību, tostarp adenomatozā polipa, attīstības risku. Tāpēc, veicot sēdošu darbu, ieteicams katru stundu veikt īsu iesildīšanos;
  • izvairīšanās no smagas ķermeņa hipotermijas;
  • regulāras vizītes ārsta kabinetā, lai veiktu profilaktiskas pārbaudes. Šādi izmeklējumi atklās iespējamās slimības agrīnā to attīstības stadijā, kas ievērojami atvieglos terapijas procesu;
  • saglabājot kontroli pār savu svaru. Aptaukošanās negatīvi ietekmē visa ķermeņa stāvokli, bet visvairāk - uz gremošanas sistēmu..

Profilakses nolūkos eksperti iesaka ievērot pareizu uzturu. Ir jāatsakās no kaitīgiem produktiem ne tikai ārstēšanas periodā, bet arī pēc tā. Ideālā gadījumā ir nepieciešams izslēgt no uztura visu pārtiku, kas negatīvi ietekmē zarnu gļotādu, kairinot to.

Zarnu adenoma

Kas ir zarnu adenoma? Zarnu adenoma ir labdabīgs audzējs, ko veido epitēlija izplatīšanās. Patoloģija attīstās vairākus mēnešus. Maksimālais adenomas izmērs ir desmit milimetri. Šajā gadījumā mēs runājam par labdabīgu jaunveidojumu. Ja audzējs strauji aug, tad tas pārvēršas par resnās zarnas karcinomu, ļaundabīgu patoloģiju. Ir īslaicīga labdabīgu šūnu mutācija par vēzi.

Pat ar labdabīgu bojājumu pacients sūdzas par trauksmi. Pirmkārt, zarnu gļotāda ir deformēta, kļūst traumēta un jutīga. Iekšējo orgānu darbs tiek traucēts, imunitāte samazinās, ķermenis kļūst vājš. Pacients ir noraizējies par pastāvīgu diskomfortu. Divpadsmitpirkstu zarnas adenomu papildina vemšana, traucēta apetīte.

Adenomas veidi

Pacientiem tiek diagnosticēti vairāki adenomas veidi:

  • Villous adenoma;

Šī šķirne sastāv no villi, kas atrodas epitēlija iekšējā pusē zarnās. Tie ir piestiprināti skartajai zonai, kur atrodas neoplazma. Dažos gadījumos villous adenoma tiek novietota uz īpašas kājas. Jaunveidojumam var būt ložņājoša virsma. Ja adenoma atrodas uz kājas, tad tās izmērs ir vidēji trīs centimetri. Adenoma var attīstīties resnajā vai tievajā zarnā. Maksimālais polipu diametrs ir divi centimetri. Ārkārtīgi reti izmērs pārsniedz pieļaujamo normu un norāda uz pāreju uz vēža formu..

  • Cauruļveida adenoma;

Cauruļveida šķirnei ir blīva struktūra un vienmērīga virsma. Tiek diagnosticēti mazi polipi. Vidēji to izmērs ir divi centimetri. Vizuāli jaunveidojuma izskats atgādina dziedzeru zarojošo struktūru. Polips ir saistīts tikai ar saistaudiem. Šo jaunveidojumu sauc par adenomatozo polipu.

  • Cauruļveida villous adenoma;

Šāda veida adenoma tiek diagnosticēta reti. Maksimālais izmērs ir trīs centimetri. Neoplazma sastāv no iepriekšējiem diviem patoloģijas veidiem. Nepieciešama steidzama ārstēšana.

  • Zāģēta adenoma;

Šis adenomas veids var būt gan mazs, gan liels. Diametrs arī atšķiras atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ir netipisks šūnu dalījums, kam ir robainas malas un laika gaitā deformējas.

Lai sāktu efektīvu un pareizu ārstēšanu, ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi noteikt polipa veidu. Tādējādi pacients varēs novērst šūnu ļaundabīgumu. Laicīgi uzsākta ārstēšana palīdzēs izvairīties no slimības pārejas uz ļaundabīgu.

Medicīnas speciālisti izšķir vairākus adenomas veidus pēc atrašanās vietas. Starp tiem resnās, mazās un taisnās zarnas adenoma.

Pēc adenomu skaita tie tiek sadalīti:

  1. viena adenoma;
  2. multiplā adenoma;

Resnās zarnas papilārā adenoma

Resnās zarnas adenoma ir ārkārtīgi bīstama, jo palielinās vēža progresēšanas risks. Simptomi parādās pat agrīnā stadijā un traucē pacienta ierasto dzīvesveidu. Visbiežāk pacients vēršas pie proktologa tikai tad, kad patoloģija ir pārgājusi uz progresējošām stadijām, un ietekmē iekšējos orgānus.

Izkārnījumi tiek savākti resnajā zarnā. Šis iekšējais orgāns sastāv no sigmoīdās, šķērsvirziena un aklās daļas. Polips var veidoties jebkurā no departamentiem, bet visbiežāk tas ir atrodams sigmoīdā. Izvērstos gadījumos attīstās resnās zarnas karcinoma.

Tievās zarnas adenoma

Tievā zarna ir viens no lielākajiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem. Ietekmē citu orgānu darbu un funkcionalitāti. Šī adenoma ir ārkārtīgi reti sastopama, to diagnosticē tikai trīs procentos gadījumu..

Labdabīgu patoloģiju ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt, jo tai nav specifisku simptomu. Progresīvos posmos pacients izjūt smagas griešanas sāpes, kas nepazūd pat pēc sāpju zāļu lietošanas.

Taisnās zarnas adenoma

Kas ir taisnās zarnas adenoma? Šo patoloģiju sauc par visbīstamāko no visām šķirnēm, jo ​​vairumā gadījumu tā veicina vēža šūnu parādīšanos. Pat mazi polipi bieži attīstās ļaundabīgos audzējos un ietekmē visus iekšējos orgānus. Adenoma nekavējoties jānoņem un jāuzrauga ārstam..

Adenomas, kuru izmērs pārsniedz vienu centimetru, papildina vairāki simptomi. Starp tiem ir kuņģa-zarnu trakta problēmas, vemšana un pat zarnu aizsprostojums. Adenomu ievaino fekālijas, gļotāda kļūst iekaisusi. Infekcija izplatās visā ķermenī. Komplikāciju sauc arī par taisnās zarnas karcinomu..

Zarnu adenomas parādīšanās iemesli

Zarnu adenoma veidojas dažādos gadījumos. Proktologi privātajā proktoloģijas klīnikā "Proktologs 81" apgalvo, ka nepietiekams uzturs var provocēt polipa augšanu. Taukainu, ceptu ēdienu, maizes izstrādājumu ēšana negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbu. Dzīvnieku izcelsmes produktu ēšana ietekmē arī barības vada veselību. Bieži zarnu adenomas rodas, ja organismā nav pietiekami daudz šķiedrvielu. Dziedzeru šūnas aug un provocē patoloģiju augšanu.

Ir arī citi slimības cēloņi, tostarp:

  • kuņģa-zarnu trakta patoloģija;
  • iedzimtas slimības un ģenētiskā nosliece;
  • traucēta vielmaiņa;
  • samazināta imunitāte;
  • liekais svars;
  • darbs bīstamos uzņēmumos un rūpnīcās;
  • kaitējums videi;

Mazkustīgs dzīvesveids, sporta trūkums ietekmē asinsrites traucējumus iegurņa orgānos. Izkārnījumi stagnē, veidojas iekaisuma process, kas izraisa zarnu adenomas veidošanos.

Adenoma zarnās - simptomi un ārstēšana

Jaunveidojums zarnās attīstās lēni. Šūnu struktūras iziet vairākus patoloģijas posmus.

Starp tiem ir:

  • Epitēlija displāzija. Nenormālas šūnas dalās, neradot nekādus simptomus vai izmaiņas iekšējos orgānos.
  • Otrais patoloģijas posms. Patoloģisko šūnu dalīšanās paātrinās, mainās šūnu struktūras.
  • Interaepitēlija neoplāzija. Notiek nopietna šūnu struktūru mutācija. Slimība kļūst vēža, tiek ietekmēti iekšējie orgāni.

Sākotnējā slimības stadijā visbiežāk nav simptomu. Palielinoties polipa izmēram, parādās šādi simptomi:

  • svešķermeņa sajūta iegurņa orgānos;
  • apetītes trūkums;
  • diskomforts skartajā zonā;
  • nieze un dedzināšana;
  • sāpīgas sajūtas zarnu kustības laikā;
  • meteorisms un caureja;
  • gļotu un asiņu piemaisījumi izkārnījumos;

Zarnu adenoma izraisa zarnu aizsprostojumu. Pacients ir noraizējies par griešanas sāpēm zarnās, kurām ir krampjveida raksturs. Šādi simptomi parādās, ja jaunveidojuma lielums pārsniedz divus centimetrus..

Zarnu adenomas diagnostika

Lai diagnosticētu zarnu adenomu, jums savlaicīgi jāapmeklē proktologs. Medicīnas speciālists pārbauda pacienta anamnēzi, veic aptauju. Ir ārkārtīgi svarīgi informēt ārstējošo ārstu par sāpju raksturu, biežumu un intensitāti. Privātajā proktoloģijas klīnikā "Proktologs 81" medicīnas eksperts ar palpāciju nosaka audzēja lielumu. Ar ķirurģisko instrumentu palīdzību ārsts nosaka zonu, kurā atrodas adenoma.

Tālāk tiek veikti diagnostikas testi, lai noteiktu, vai pacientam ir kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Tiek veikta sigmoidoskopija un ultraskaņas diagnostika. Pacientam tiek nosūtīts asins, izkārnījumu, urīna tests. Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt bioķīmisko asins analīzi vai glikozes līmeni asinīs.

Lai identificētu vēža šūnas, tiek veikta biopsija un dažādi histoloģiski pētījumi. Pacients atrodas pastāvīgā ārstējošā ārsta uzraudzībā, kurš uzrauga viņa stāvokli.

Patoloģijas ārstēšana

Adenomas ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, no vienlaicīgu simptomu un slimību klātbūtnes. Ja mēs runājam par narkotiku ārstēšanu, tad pacientam tiek piedēvētas zāles, kas atvieglo viņa stāvokli. Starp viņiem:

  • Linex, Bifiform, Normobact;
  • preparāti, kas satur kalciju: Kalcijs D3 Nycomed, Supravit;
  • vitamīni un minerālvielas, folskābe;

Medicīnas eksperti apgalvo, ka pietiekams folātu daudzums organismā samazina adenomu risku organismā..

Pacientam jāievēro stingra diēta. No uztura ieteicams izslēgt ceptus, saldus, kūpinātus ēdienus. Stingri aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus. Diēta pirms operācijas ir obligāta. Vairumā gadījumu tiek veikta operācija, lai uz visiem laikiem atbrīvotos no jaunveidojuma..

Ir šādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

  1. transāla izgriešana;
  2. laparoskopiska noņemšana;
  3. laparotomija;
  4. rezekcija.

Pirmā ķirurģiskās iejaukšanās metode tiek izmantota, kad jaunveidojums tiek ievietots taisnās zarnas zonā blakus tūpļam. Laparoskopisko operāciju veic, izmantojot īpašu ķirurģisku instrumentu, anoskopu. Veiciet punkcijas vēdera sienā.

Trešā metode ir arī vēdera sienas iegriezums, pēc kura adenomas tiek noņemtas.

Ar šādu ķirurģisku iejaukšanos kā rezekciju adenoma tiek noņemta kopā ar zarnu daļu. Operācija ir nepieciešama ļaundabīgai audzējai.

Visu veidu operācijas jāveic vispārējā anestēzijā. Pirms procedūras zarnas notīra ar klizmu vai caurejas līdzekļiem. Pēc operācijas skarto zonu piesūcina ar elektrodu, lai izvairītos no asiņošanas un infekcijas.

Rehabilitācijas periods

Izvērstos gadījumos rehabilitācijas periodā pacients tiek ievietots stomā, kurā tiek savāktas kalija. Tas ir uzstādīts vairākus mēnešus. Lai mazinātu sāpes un atbrīvotos no nepatīkamām sajūtām, pacientam tiek nozīmētas injekcijas vai pilinātāji ar anestēzijas zālēm. Nepieciešama glikozes, vitamīnu un minerālvielu uzņemšana. Kompreses un vannas tiek uzskatītas par diezgan efektīvām..

Diētai vajadzētu sastāvēt no graudaugiem, zupām. No uztura ir jāizslēdz ātrie ēdieni, gāzētie un alkoholiskie dzērieni, maizes izstrādājumi, kūpināti un sālīti ēdieni. Ēst ieteicams bieži un mazās porcijās. Dzeriet daudz šķidruma. Rehabilitācijas periodā ir jāizslēdz fiziskās aktivitātes. Ir aizliegts lietot karstu vannu un izmantot saunu.

Dažos gadījumos pacientam ieteicams valkāt pārsēju, kas atbalsta vēdera muskuļus vēlamajā līmenī. Rehabilitācijas periodā ir svarīgi reizi mēnesī apmeklēt ārstu, lai uzraudzītu brūces stāvokli. Tiek veikta sigmoidoskopija, kas ļauj uzraudzīt iekšējo orgānu stāvokli.

Prognoze pēc operācijas

Ja zarnu adenoma tika atklāta agrīnā stadijā, tad atveseļošanās risks ir augsts. Recidīvs un komplikācijas ir izslēgtas. Ārstēšanai tiek izmantotas gan konservatīvas metodes, gan ķirurģiska iejaukšanās..

Slimības progresēšanas stadijā ārstēšana būs ilga un grūta. Palielinās vēža šūnu, infekcijas un iekaisuma risks. Adenomas izmērs strauji pieaug, pacienta veselība pasliktinās. Ķermenis ir metastāzēts. Recidīva risks ir ārkārtīgi augsts.

Lai izārstētu slimību, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu, jāveic visaptveroši ķermeņa diagnostikas pētījumi. Nelietojiet pašārstēšanos, jo tas var negatīvi ietekmēt iekšējo orgānu stāvokli. Komplikācija var būt zarnu adenoma ar epitēlija displāziju. Bieži novēro fokālo adenomatozi un poliendokrīno adenomatozi.

Kas ir taisnās zarnas (resnās) adenoma un vai audzējs var būt labdabīgs?

Taisnās zarnas ir zarnu caurules gals. Tā to sauc, jo tam nav līkumu. Tās funkcijas ir fekāliju uzkrāšanās un izvadīšana. Taisnās zarnas adenoma ir labdabīgs jaunveidojums, kas attīstās no orgāna dziedzeru epitēlija. Gados vecāki cilvēki biežāk ir slimi. Laicīgas vai nepareizas ārstēšanas gadījumā audzējs palielinās un bloķē zarnu lūmenu, kas izraisa zarnu aizsprostojumu. Pastāv neoplazmas ļaundabīgas transformācijas risks.

Diagnostika un klasifikācija

Zarnu adenoma ir cauruļveida (raksturīga ar gludu virsmu, platu pamatu, skaidrām robežām un sarkanu nokrāsu), villoza (liela, mīksta un samtaina, attīstās no villiem), jaukta un zobaina (ar robainām malām).

Taisnās zarnas jaunveidojumu diagnosticēšanas metodes ir:

  1. Fiziskā pārbaude (palpācija).
  2. Pacienta intervija.
  3. Digitālā taisnās zarnas pārbaude. Palīdz atklāt zarnu audzēju, noteikt tā lokalizāciju, kontūras un izmērus.
  4. Ultraskaņa. To veic, lai izslēgtu citas vēdera orgānu patoloģijas.
  5. Sigmoidoskopija (zarnu pārbaude ar optisko ierīci). Tūbā tiek ievietota caurule ar kameru, caur kuru ārsts (kolonoproktologs) pārbauda taisnās un sigmoīdās resnās zarnas gļotādu. Lai iegūtu precīzus datus, ir svarīgi dienu pirms testa attīrīt zarnas (ielieciet vairākas tīrīšanas klizmas).
  6. Kolonoskopija. Palīdz detalizēti izpētīt visu resno zarnu. Procedūra ir ilga un sāpīga.
  7. Biopsija. Sigmoidoskopijas procesā analīzei var ņemt audu gabalu.
  8. Histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana.
  9. Irrigoskopija.
  10. Vienkārša radiogrāfija.
  11. Vispārējās klīniskās analīzes.
  12. Fekālo slēpto asiņu tests.
  13. Audzēja marķieru analīze.
  14. Bioķīmiskais asins tests.

Resnās zarnas adenoma ir slimība, kas jādiferencē (jānošķir) no vēža, polipiem un iekaisuma slimībām.

Cēloņi un simptomi

Zarnu adenoma ir nenoteiktas etioloģijas slimība.

Iespējamie iemesli ir:

  1. Hronisks aizcietējums. Rodas uz uztura šķiedrvielu un šķiedrvielu trūkuma (tās ir augļos un dārzeņos), mazkustīga dzīvesveida un nepietiekamas fiziskās aktivitātes fona apstākļos.
  2. Čūlu klātbūtne taisnās zarnas gļotādā.
  3. Gremošanas trakta iekaisuma slimības.
  4. Saskare ar kaitīgām ķīmiskām vielām.
  5. Slikta vides situācija.
  6. Proktīts.
  7. Vīrusu infekcijas.

Šī patoloģija bieži attīstās cilvēkiem ar iedzimtu noslieci un ir aptaukošanās..

Palielina labdabīga resnās zarnas audzēja veidošanās stresa risku.

Ar zarnu adenomu simptomi ir viegli un parādās tikai ar lielām neoplazmām, kad izkārnījumi ir grūti iziet. Slimības pazīmes ir:

  1. Diskomforts tūpļa rajonā.
  2. Asiņaini izdalījumi no tūpļa. Tie ir mēreni un rodas resnās zarnas adenomas trauku bojājumu dēļ ar izkārnījumiem.
  3. Asins piejaukums izkārnījumos.
  4. Gļotādas izdalījumi.
  5. Zarnu obstrukcijas simptomi fekāliju aiztures formā (zarnu kustības mazāk nekā 1 reizi 3 dienās), sāpes, vemšana, vēdera uzpūšanās (rodas gāzes aiztures dēļ), ādas bālums un asimetriska vēdera forma.
  6. Sajūta par svešķermeņu klātbūtni tūpļa zonā.

Ar labdabīgiem taisnās zarnas audzējiem intoksikācijas un izsīkuma simptomi svara zuduma, zemas pakāpes drudža un vājuma formā var nebūt.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no audzēja lieluma un zarnu aizsprostojuma pazīmju klātbūtnes. Galvenā ārstēšanas metode ir neoplazmas ķirurģiska noņemšana zarnās. Visbiežāk tiek veikta rezekcija. Ar akūtas zarnu aizsprostošanās simptomiem operācija tiek veikta ārkārtas gadījumos. Tiek izmantotas endoskopiskas un minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes. Pēc neoplazmas noņemšanas gulta tiek cauterized. Radiācija un ķīmijterapija šai patoloģijai netiek izmantota..

Pēc operācijas ieteicams ievērot diētu. Lai novērstu audu pūšanu, var ordinēt plaša spektra antibiotikas. Ja nepieciešams, tiek veikta infūzijas terapija.

Sekas un prognozes

Iespējamās adenomas komplikācijas ir:

  1. Šoks. Attīstās uz smagas zarnu aizsprostošanās fona.
  2. Anēmija. Vai taisnās zarnas asiņošanas rezultāts.
  3. Ļaundabīgais audzējs (deģenerācija ļaundabīgā patoloģijā).
  4. Peritonīts (vēderplēves iekaisums).

Labdabīga taisnās zarnas audzēja darbības sekas var būt slimības recidīvs..

Profilakse

Lai novērstu zarnu adenomas rašanos, jums jāievēro šādi ieteikumi:

  • iekļaujiet ikdienas uzturā augļus, dārzeņus un ogas (katram tie ir jāizlieto 400–500 g);
  • atmest pikantu, taukainu, ceptu un rupju pārtiku;
  • atmest alkoholu un cigaretes;
  • nodarboties ar sportu;
  • normalizēt izkārnījumus;
  • izslēgt saskari ar toksiskām vielām;
  • pārvietoties vairāk;
  • uzturēt optimālu svaru;
  • nekavējoties ārstēt zarnu iekaisuma slimības un helmintiāzi;
  • uzturēt optimālu zarnu mikrofloru;
  • regulāri iziet medicīnisko pārbaudi un ziedo izkārnījumus analīzei.

Kas ir cauruļveida un villous resnās zarnas adenoma

Resnās zarnas adenoma (adenomatozais polips) ir ļaundabīgs audzējs (neoplāzija), kas attīstās līdz ar dziedzeru epitēlija augšanu (hiperplāziju) gaļainu mezglu formā, kas izvirzīti virs resnās zarnas gļotādas virsmas vai papilāru ložņu izaugumiem. Uzskata par pirmsvēža patoloģiju, jo tā bieži deģenerējas par kolorektālo vēzi.

Zarnu polipi tiek diagnosticēti gan sievietēm, gan vīriešiem (16–40% iedzīvotāju), savukārt gandrīz puse pacientu, kas vecāki par 50 gadiem, tiek diagnosticēti.

Iemesli

Cēloņi, kas izraisa resnās zarnas adenomas parādīšanos un augšanu, tiek pētīti, bet nav pilnībā noskaidroti. Proktologi apgalvo, ka slimības veidošanās mehānisms ir balstīts uz daudziem cēloņsakarības faktoriem:

  • divertikulāra slimība, kurā izvirzījumi veidojas zarnu sienas muskuļu slānī;
  • ilgstoši iekaisuma procesi (Krona slimība, čūlainais kolīts, divertikulīts - divertikulas iekaisums);
  • iedzimtais faktors;
  • ilgstošs aizcietējums;
  • diētas iezīmes, kas izraisa zarnu floras disbiozi (ēdot lielu daudzumu dzīvnieku pārtikas, tauku, rafinētu pārtikas produktu, kūpinātas gaļas, konservu);

Zarnu saturs ar augstu tauku saturu, žultsskābju kancerogēni, fenoli ilgāk ietekmē zarnu sienas, palielinot audzēju attīstības varbūtību. Patoloģijas attīstības varbūtība palielinās līdz ar vecumu..

Klasifikācija

Resnās zarnās ir vairāki adenomatozu epitēlija labdabīgu audzēju veidi, klasificējot tos pēc morfoloģiskajām īpašībām (struktūras):

  1. Cauruļveida vai cauruļveida resnās zarnas adenoma ir visizplatītākais resnās zarnas polipozes izaugums, kas sastāv no šauriem cauruļveida kanāliem. Salīdzinot ar citiem neoplazmu veidiem, šim tipam ir vismazāk iespējamas vēža izmaiņas. Bet, jo lielāka ir resnās zarnas cauruļveida adenoma, jo lielāka ir ļaundabīgo audzēju iespējamība, jo veidojas lielāks skaits villous foci un paplašinās neoplāzijas pamatne.
  2. Villous resnās zarnas adenoma. Šo anomāliju, ko sauc arī par villozu, papilāru adenomu, raksturo maksimāla deģenerācijas iespējamība vēža gadījumā (60 - 89%). Tas izskatās kā audzēja mezgls ar plašu pamatni vai attīstās kā ložņaina forma, kas aptver zarnu sienas virsmu. Parasti šāda veida adenomai ir plaša bāze, un tā ārēji atgādina villozu-samtainu papilāru izaugumus, piemēram, ziedkāpostu ziedkopas, caurstrāvotas ar asinsvadiem. Šāda polipveida audzēja lielums svārstās no 15 līdz 50 mm, dažos gadījumos tas izaug līdz 8-10 cm. Palielināta papilārā adenoma bagātīgi izdala gļotādu noslēpumu, dažreiz līdz 3 litriem dienā..
  3. Cauruļveida-villous resnās zarnas adenoma (cauruļveida-villous). Attiecas uz jaukta tipa papilāru adenomām, jo ​​tās satur cauruļveida un kaulu audzēju elementus. Tubulo-villous adenomai ir augsts vēža transformācijas risks, un karcinomas veidošanās varbūtība no šāda veida izaugumiem sasniedz 35-40 procentus vai vairāk..
  4. Zāģēta resnās zarnas adenoma (zāģa zoba, zobaina). Šis papilārais audzējs tiek reti diagnosticēts (0,6 - 1,8%); tā struktūra atgādina villous adenomu, bet atšķiras ar zobainu cauruļveida depresiju (kriptām) klātbūtni. Visbiežāk attīstās "mazkustīgs" veidojumu veids ar plašu pamatni. Zobaini resnās zarnas bojājumi ir arī kolorektālā vēža priekšgājēji, kas deģenerējas 30% gadījumu.

Atkarībā no audzēja mezglu skaita izšķir: vienu neoplazmu (izolētu mezglu) un vairākas zarnu adenomas (adenomatozi).

Iedzimtu cauruļveida un villu zarnu adenomatozi raksturo agrīna (bērnībā) attīstība un simtiem un tūkstošiem tievās zarnas polipu veidošanās. Slimība var progresēt ar ļenganiem, izdzēstiem simptomiem (asinis izkārnījumos, anēmija, nestabila izkārnījumi), līdz tā deģenerējas progresējošā resnās zarnas vēzī..

Simptomi

Ja adenoma ir viena un tās izmērs nepārsniedz 3-10 mm diametrā, slimība turpinās, neradot pacientam neērtības. Smagi simptomi attīstās ar vairākām resnās zarnas adenomām vai lielu proliferējošu (augošu) audzēju.

Galvenās resnās zarnas villu un cauruļveida adenomas attīstības pazīmes:

  • spriedze vēderā, sāpes, nieze, nejutīgums tūpļa rajonā, smaguma sajūta taisnās zarnās, nestabila izkārnījumi;
  • nepilnīgas iztukšošanās sajūta, aizcietējums;
  • sāpes un asiņošana ar adenomas čūlu;
  • anēmija, olbaltumvielu satura izmaiņas asinīs, ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums (raksturīgs lielām villous adenomām).

Ar patoloģijas progresēšanu ir:

  • bagātīgs viskozs gļotādas izdalījums, līdzīgs olu baltumam, bieža zarnu iztukšošana ar gļotām (villous adenomu izpausme);
  • smags vājums, straujš ķermeņa svara zudums;
  • palielinātas aknas;
  • vēdera dobuma pilienu pazīmes (ascīts), zarnu sienas plīsums;
  • dažāda veida pilnīga vai daļēja zarnu aizsprostojums.

Ar ilgstošu pašreizējo slimību 20 - 45% no labdabīgiem izaugumiem ir ļaundabīgi pārveidoti (ļaundabīgi), ko papildina asiņošana un sāpes.

Riski un draudi

Vislielākos draudus rada resnās zarnas adenomu ļaundabīga transformācija, pārveidojoties par adenokarcinomu.

Vēža deģenerācijas iespējamību ietekmē šādi faktori:

  1. Audzēja struktūra. Ligamentozā adenoma ir mazāk bīstama nekā veidojums, kas "sēž" uz plaša pamata.
  2. Audzēja lielums. Jo lielāka ir adenomatozā augšana, jo lielāka ir tendence uz ļaundabīgu audzēju. Ar polipa izmēru 5-10 mm deģenerācijas risks ir ierobežots līdz 1-5%, ar izmēru 11-20 mm resnās zarnas vēža iespējamība palielinās līdz 22-45%, lielāki audzēji 70% gadījumu ir ļaundabīgi..
  3. Nelietības pakāpe. Vislielākās briesmas ir resnās zarnas villozā, zobainā un tubulo-villous adenoma..
    Cauruļveida adenomas ļaundabīgo audzēju indekss ir 5-6%, tubulo-ville audzējs ir ļaundabīgi pārveidots 23-30 pacientiem no 100, un ville masu ļaundabīguma līmenis sasniedz 57-90%.
  4. Displezijas pakāpe (patoloģiskas izmaiņas audu šūnās). Jo vairāk segmentu ar patoloģiskām šūnām, jo ​​lielāks ir to turpmākas attīstības risks vēzim.
  5. Patoloģisku izaugumu skaits. Īpašu draudu rada iedzimtas izcelsmes adenomatoze - ļaundabīgi procesi attīstās 80 - 98 pacientiem no simts.

Lai gan vēža elementi bieži netiek atklāti audzējos, kas ir mazāki par 20 mm, ārsti uzstāj, ka jānoņem visas atklātās labdabīgās struktūras, lai samazinātu vēža attīstības iespējamību..

Diagnostika

Adenomas problēmas risina proktologs un gastroenterologs. Pirms instrumentālajām metodēm ārstam pacientam jānosaka fekāliju asins analīze, vispārēja un klīniska asiņu, urīna analīze.

Aparatūras diagnostikas metodes:

  1. Sigmoidoskopija ir metode, kurā zarnas tiek pārbaudītas ar endoskopa palīdzību (elastīga mēģene ar optiku) 20 - 30 cm garumā. Ārsts histoloģijai un citoloģijai saspiež nelielu audu gabalu (biopsiju), lai iegūtu priekšstatu par resnās zarnas adenomas morfoloģisko ainu (resnās zarnas adenomas struktūru) un izslēgt vēža izmaiņas.
  2. Irrigoskopija - zarnu rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu (bārija suspensiju). Metode palīdz noteikt dažāda lieluma resnās zarnas audzējus, bet nav efektīva cecum adenomas lokalizācijā..
  3. Kolonoskopija ir endoskopiska izmeklēšana, lai savlaicīgi atklātu vēža perēkļus zarnās. Ļauj atklāt neoplazmas līdz 5 mm, kuras nenosaka ar rentgena metodēm, pārbauda resnās zarnas līknes visā garumā, ieskaitot augšējo daļu, pie kurām nav iespējams veikt sigmoidoskopiju, nekavējoties noņemiet atrasto adenomu.

Ja nepieciešams, ieceļ endorektālo ultraskaņu, iegurņa tomogrāfiju. Informatīvie marķieri, kas norāda primāro zarnu audzēju rašanās varbūtību, ir CA-19-9, CA-50.

Resnās zarnas adenomas ārstēšanas metodes

Zarnu adenomu nav iespējams izārstēt ar neķirurģiskām metodēm, zāļu lietošanu vai fizioterapiju..

Darbības paņēmieni

Efektīva resnās zarnas adenomas ārstēšana ietver tikai ķirurģiskas metodes, kas ietver vairāku metožu izmantošanu:

  1. Endoskopiska elektroekscīzija vai kolonoskopiska polipektomija. To veic, izmantojot endoskopisko aprīkojumu (rektoskops, kolonoskops). Izmantojot cilpu uz elektroda, ārsts nogriež mezglu un ar elektrokoagulāciju cauterizes operācijas gultas traukus. Vienlaicīga polipa noņemšana ar cilpas elektrodu tiek veikta, ja mezglveida neoplazma ir piestiprināta pie pedikula, tā izmērs nepārsniedz 40 mm, un dīgtspēja zarnu sienās ir ierobežota ar gļotādu. Lielu resnās zarnas adenomu noņemšana pat uz īsa kātiņa vai villous ložņu veidojumi tiek veikta daļēji - sadrumstaloti. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielu formējumu vienlaicīga noņemšana ir bīstama ar intensīvu asiņošanu, apdegumiem un zarnu sienas plīsumiem. Ar fragmentu noņemšanu diatermiskā cilpa pakāpeniski nogriež atsevišķas polipa daļiņas, līdz tā tiek pilnībā noņemta. Metode ir nesāpīga, tai nav nepieciešama intravenoza anestēzija un tā iet bez būtiskiem zarnu sienas bojājumiem. Ar maziem veidojumiem pacients tiek izvadīts 2 - 3 dienas. Kolonoskopiskās polipektomijas trūkums ir liela asiņošanas varbūtība, ievērojams skaits recidīvu pēc operācijas (līdz 45%).
  2. Transanāla izgriešana. Transanālā endomikroķirurģija (TEM) ir radikālāka taisnās zarnas adenomas izgriešanas metode caur anālo kanālu. Metode ietver adenomas noņemšanu kopā ar zarnu sienas fragmentu, izmantojot operējošu proktoskopu. Sienas rezekcija (fragmenta izgriešana) ir nepieciešama, ja tiek konstatēts audzējs ar smagu vai mērenu displāziju, lieliem villu veidojumiem. TEM tiek nozīmēts tikai tad, ja adenoma atrodas tuvu tūpļa zonai. Recidīvu biežums - 12-15%.
  3. Kolotomija. Radikāla operācija resnās zarnas adenomas noņemšanai ar atvērtu piekļuvi ar vēdera sienas (transabdomināla) iegriezumu tiek veikta multiplai adenomatozei, lieliem, ložņājošiem veidojumiem, audzējiem ar paaugstinātu ļaundabīgo audzēju risku. Veicot intravenozu anestēziju, ķirurgs caur vēdera sienas iegriezumu noņem audzēja skarto resnās zarnas daļu (ekstirpāciju). Atveseļošanās periods pēc vēdera operācijas ir ilgāks. Mūsdienās kolotomija tiek veikta, izmantojot laparoskopisko aprīkojumu, veicot visas manipulācijas, veicot 4 punkcijas, kurās ievieto laparoskopu un mikroinstrumentus. Audu dzīšana pēc laparoskopijas ir daudz aktīvāka. Izņemtais polips jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai, lai izslēgtu ļaundabīgas izmaiņas.

Pēc resnās zarnas adenomas noņemšanas jānosaka diēta (atkarībā no operācijas apjoma). Ja pēc izņemšanas procedūras netiek konstatēti gremošanas traucējumi, 2 dienu laikā pacients ievēro "šķidruma galdu". Veicot radikālu ķirurģisku iejaukšanos, pacients uzturas ilgāk - līdz 1 - 2 mēnešiem. Pārtikā tiek ievadīts pusšķidrs un biezenis ēdiens, tostarp gaiši graudaugi, kartupeļu biezeni, dārzeņi, gļotas dārzeņu zupas, želeja, želeja. Visi ēdieni tiek sautēti bez eļļas vai tvaicēti. Pārtiku lieto bieži, mazās porcijās. Ierobežojiet sāli. Izslēdziet ceptas, kūpinātas, marinādes, marinētus gurķus, neapstrādātus dārzeņus un augļus, pārtikas produktus ar rupjām šķiedrām.

Zāles un tautas līdzekļi

Narkotiku ārstēšana neietekmē pašu zarnu adenomu un to neatrisina, bet tā palīdz mazināt simptomus, kas saistīti ar sāpīgumu, spazmām, iekaisumu, infekciju un gremošanas traucējumiem. Ja nepieciešams, tiek nozīmētas antibiotikas, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi. Bet zāles pašas slimības ārstēšanai vēl nav izstrādātas..

Samaziniet adenomatozes un zarnu vēža risku, novērsiet recidīvus:

  • ilgstoša folijskābes uzņemšana (par 50 -75%), bet ar jau esošiem vēža perēkļiem lielas B9 vitamīna devas palielina sigmoīdā, taisnās zarnas audzēju bīstamību un augšanas ātrumu;
  • vitamīni D3, E, A, C, selēns, kalcija preparāti;
  • zāles ar acetilsalicilskābi, COX-2 inhibitori (dod sirdij komplikācijas, tāpēc pirms lietošanas nepieciešams konsultēties ar speciālistu).

Labus rezultātus parāda metformīns - zāles cukura diabēta ārstēšanai, kas, kā liecina pētījumi, samazina zarnu audzēju sastopamību.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem pret zarnu adenomu (it īpaši no resnās un tievās zarnas) netiek plaši izmantota, jo ir apšaubāma efektivitāte. Izmantojot mājās gatavotas receptes ar chaga, strutene, kliņģerītes, propolisu, ir atļauta tikai ar ārsta atļauju. Pašārstēšanās ar zālēm un bioloģiskām vielām nav piemērota, jo tas tikai noved pie operācijas atlikšanas un audzēja progresēšanas līdz vēža procesam.

Prognoze un profilakse

Slimību profilakse ietver:

  • kolonoskopijas vai sigmoidoskopijas veikšana ik pēc 3 līdz 5 gadiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem;
  • pareizs uzturs - minimums dzīvnieku tauku, kūpinātu un konservētu pārtikas produktu, ne vairāk kā fermentēti piena dzērieni, biezpiens, šķiedrvielām piesātināti ēdieni;
  • motora aktivitātes palielināšana, lai paātrinātu asinsriti vēdera orgānos;
  • savlaicīga gremošanas orgānu iekaisuma procesu ārstēšana;
  • alkohola, nikotīna ierobežošana.

Resnās zarnas, taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas labdabīgu audzēju (adenomu) prognoze var būt diezgan optimistiska, ja audu jaunveidojumi tiek diagnosticēti un noņemti laikā.

Pēc labdabīgu bojājumu izgriešanas no 20 mm, adenomas ar villous elementiem, vairākiem polipiem (no 4 līdz 5), gada laikā nepieciešama kontroles endoskopija. Ja vēža fokuss bija adenomas ķermenī, bet patoloģiskās šūnas neiekļuva kājā, tad pacients tiek pārbaudīts 3-4 reizes gadā. Pirmajos 24 mēnešos pēc operācijas audzējiem līdzīgu izaugumu attīstības atkārtošanās notiek 15% gadījumu..

Raksti Par Holecistīts