Cauruļveida adenoma - veidi, cēloņi, simptomi un noņemšana

Zarnu jaunveidojumi var ilgstoši neizpausties. Tāpēc tie tiek atklāti pēc ievērojama izmēra pieauguma. Tas ir iespējams ar cauruļveida adenomu. Šī ir labdabīga neoplazma, kas rodas 5% pacientu ar līdzīgu audzēju. Adenoma ir bīstama, jo tā var kļūt par ļaundabīgu.

Kas ir cauruļveida adenoma

Daudzi cilvēka iekšējie orgāni sastāv no dziedzeru epitēlija. No šiem audiem var veidoties adenoma - labdabīgs jaunveidojums, kura lielums svārstās no maza polipa līdz lielam plakanam audzējam. Zarnās bieži rodas cauruļveida tips. Izglītībai ir gluda virsma, skaidras robežas, plaša pamatne un sarkans nokrāsa.

Audzējs var ietekmēt dažādas zarnas daļas:

  • taisnās zarnas;
  • sigmoīds;
  • plāns;
  • bieza.

Zarnu pēdējo daļu adenoma ietekmē biežāk nekā citas. Attīstības mehānisms ir balstīts uz hiperplāziju - šūnu aizaugšanu zarnu gļotādā. Šis process sākas šī orgāna iekaisuma procesu ietekmē, kas laika gaitā izraisa audu atrofiju..

Kāpēc resnās zarnas cauruļveida adenoma ir bīstama?

Galvenais risks, ka šāda neoplazma ir, ir deģenerācijas iespējamība kolorektālā vēža gadījumā. Tas viss ir atkarīgs no adenomas lieluma. Ja tā diametrs nepārsniedz 1 cm, tad vēža attīstības risks ir mazs. Lielām neoplazmām 40% gadījumu ir ļaundabīgo audzēju perēkļi.

Adenomas veidošanās iemesli

Precīza šāda audzēja attīstības etioloģija zarnās vēl nav noskaidrota. Ārsti sniedz tikai to riska faktoru sarakstu, kas var izraisīt aktīvas šūnu dalīšanās sākumu.

Citi cauruļveida audzēju riska faktori:

  • gastrīts, čūlas un citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas;
  • darbs ar toksīniem vai putekļainā vidē;
  • slikta vides situācija;
  • fizisko aktivitāšu trūkums;
  • starojuma iedarbība;
  • stresa situācijas;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • nepareiza diēta, dzīvnieku tauku pārpilnība;
  • iedzimtība;
  • liekais svars;
  • sastrēgumi mazajā iegurnī;
  • pārnesta holecistektomija;
  • 2. tipa cukura diabēts;
  • ateroskleroze, augsts holesterīna līmenis.

Polipoīdo adenomu klasifikācija

Atkarībā no skaita, jaunveidojumi var būt gan atsevišķi, gan vairāki. Saskaņā ar galveno klasifikāciju adenoma tiek sadalīta tipos, ņemot vērā ļaundabīga audzēja deģenerācijas lielumu, izskatu un risku. Diagnozes procesā ir svarīgi noteikt polipa veidu, jo tas ietekmē ārstēšanas taktiku: vai tas būs zāles vai ķirurģiska. Turklāt, nosakot audzēja veidu, bieži vien ir iespējams izvairīties no tā deģenerācijas par vēzi..

Labdabīga cauruļveida adenoma

Šāda veida polips sastāv no šūnām sazarotu vai iegarenu kanāliņu formā, ko ieskauj saistaudi. To biežāk attēlo mazi jaunveidojumi, kas sastāv no maziem, noapaļotiem dziedzeriem. Kaut arī audzējs ir labdabīgs, vairumā gadījumu tas pārveidojas par villous polipu, kuram ir augsts vēža risks.

Cauruļveida-villous

Šo audzēju sauc arī par papilāru. Tas apvieno divu veidu adenomas īpašības: cauruļveida un villous. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj cauruļveida šūnas un fibrozes laukumus. Jaunveidojuma diametrs var pārsniegt 30 mm.

Villous resnās zarnas adenoma

Šis ir visbīstamākais šāda veida audzējs, jo 40% gadījumu tas kļūst ļaundabīgs, tāpēc to uzskata par pirmsvēža stāvokli. Adenomas diametrs sasniedz 100 mm, tā struktūra ir mīksta, un virsma ir samtaina. Pats audzējs veidojas no bārkstiņām, kas izklāta ar resnās zarnas oderi. Ārēji jaunveidojums ir līdzīgs jūras aļģēm.

Taisnās zarnas adenoma ar displāziju

Šajā zarnu zonā attīstās cauruļveida, cauruļveida-villous vai villous adenoma. Viņai var būt dažādas pakāpes displāzija. Tas ir atgriezenisks patoloģisks process, kas var izraisīt ļaundabīgu audzēju (ļaundabīgu audzēju).

Izmantojot cauruļveida polipu, šāda procesa nav, bet villous polipam ir raksturīgi šūnu pārkārtojumi. Ņemot tos vērā, tika izšķirta šāda klasifikācija:

  1. Cauruļveida adenoma ar 1. pakāpes epitēlija displāziju, kas atspoguļo relatīvi normālu šūnu dalīšanos. Audu izmaiņas nav izteiktas.
  2. Adenoma ar mērenu displāziju. Netipiskas šūnas kļūst arvien vairāk, tās ir hiperhromas. Patoloģiskais process ir atgriezenisks, robežas starp audu slāņiem vēl nav tik atšķiramas.
  3. Ar 3. pakāpes hiperplāziju. Tas ir pirmsvēža stāvoklis ar minimālu patoloģiskā procesa reversās attīstības varbūtību. Termināla stadijā pacientam nepieciešama pastāvīga onkologa uzraudzība.

Patoloģijas attīstības posmi

Adenomas veidošanās sākas ar nekaitīgu polipoīdu veidošanos. Tās augšana līdz ievērojamam izmēram var ilgt 3-4 gadus, pēc tam var notikt šūnu transformācija vēža šūnās. Kopumā tiek izdalīti 3 adenomas attīstības posmi:

  1. Pirmkārt. Lobētās virsmas dēļ polipozes veidošanās pēc izskata un lieluma ir līdzīga aveņu oga. Zarnu disfunkcijas nav, jo audzēja diametrs ir mazs.
  2. Otrkārt. Audzējs izaug līdz diametram 10 mm vai vairāk. Šajā posmā pacientam rodas nepatīkami simptomi gremošanas trakta problēmu formā..
  3. Trešais. Audzēja diametrs pārsniedz 30 mm, audzējs sāk deģenerēties par vēzi. Var ietekmēt citus orgānus: smadzenes, plaušas, aknas. Smagos gadījumos attīstās peritonīts.

Cauruļveida adenomas simptomi

Tāpat kā daudzas neoplastiskas slimības, šāda veida adenoma agrīnā stadijā norit gandrīz nepamanīti. Pacientiem ar zemu audu displāzijas pakāpi nav diskomforta. Simptomi parādās, kad jaunveidojums palielinās un izjauc gremošanu.

Ar 10 mm diametru jau var rasties asiņošana, kas nav saistīta ar hemoroīda konusiem. Izkārnījumos parādās gaiši sarkanas asins svītras, kas galu galā noved pie anēmijas. Audzēja augšanas dēļ ir problēmas ar zarnu kustību. Turpmākie mēģinājumi provocē vēl lielāku polipa augšanu, tāpēc stāvoklis tikai pasliktinās. Citas cauruļveida adenomas raksturīgās pazīmes:

  • hronisks vēdera uzpūšanās;
  • diskomforts un nieze tūpļa zonā;
  • svešķermeņa sajūta zarnās;
  • gļotu parādīšanās izkārnījumos;
  • sāpes zarnu kustības laikā;
  • izkārnījumu nestabilitāte, pārmaiņus aizcietējums un caureja;
  • zarnu aizsprostojums.

Diagnostika

Sigmoidā resnās zarnas un citu zarnu daļu tubulārā adenoma prasa visaptverošu pārbaudi. Pirmais diagnozes posms pēc anamnēzes izpētes ir palpācija. Pārbaudes laikā ārsts var precizēt sākotnējo diagnozi, noteikt neoplazmas konsistenci un lielumu. Lai apstiprinātu savus pieņēmumus, speciālists izraksta šādus pētījumus:

  • Sigmoidoskopija. Ir nepieciešams novērtēt zarnu apakšējo stāvokli. Pacienta tūpļa iekšpusē ievada īpašu ierīci, kas aprīkota ar kameru. Pētījuma laikā speciālists biopsijai paņem daļu no epitēlija.
  • Kolonoskopija. To veic tāpat kā sigmoidoskopiju, bet tas palīdz izpētīt zarnu dziļāko daļu stāvokli. Kolonoskopijas beigās tiek ņemts arī biopsijas materiāls.
  • Irrigoskopija. Šī ir rentgena izmeklēšanas metode. Pacienta taisnās zarnās tiek ievadīta bārija suspensija, kas darbojas kā kontrastviela. Kad šķīdums piepilda visu zarnu, tiek uzņemti vairāki attēli..

Ja pacientam ir kontrindikācijas endoskopiskiem izmeklējumiem (irrigoskopija vai sigmoidoskopija), viņam tiek noteikts MRI un ultraskaņa. Tie palīdz vizualizēt audzēju, noteikt tā atrašanās vietu un lielumu. Turklāt pacientam tiek nozīmētas vēl vairākas procedūras:

  • asinsanalīze;
  • fekāliju pārbaude;
  • asins analīze audzēja marķieriem.

Vai cauruļveida adenoma ir ārstējama?

Ja pacientam ir 1 neoplāzijas pakāpe, tad ārsti izvēlas novērošanas taktiku. Speciālisti uzrauga patoloģijas attīstības dinamiku. Tajā pašā laikā tiek veikta terapija, kas novērš turpmāku polipu augšanu. Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no audzēja atklāšanas stadijas. Jo agrāk viņai tika diagnosticēta, jo lielāks bija pilnīgas atveseļošanās procents..

Rezultātu ietekmē adenomas veids. Cauruļveida-villous biežāk atdzimst vēzī, tāpēc tam ir mazāk labvēlīga terapijas prognoze. Ķirurģiskā ārstēšana ir vienīgais iespējamais veids, kā atbrīvoties no adenomas. Zāles lieto pacienta stāvokļa uzlabošanai. Terapijas shēmā ir iekļauti šādi medikamenti:

  • A, C, E4 vitamīni un folijskābe.
  • Probiotikas: Linex, Bifiform, Normobact.
  • Kalcija preparāti: Kalcijs D3 Nycomed, SupraVit.

Neoplazmas noņemšana

Cauruļveida adenomas gadījumā tiek parādīta neoplazmas izgriešana, dažreiz kopā ar zarnu daļu. Operācija tiek veikta pēc histoloģiskas izmeklēšanas, kas apstiprina vai atspēko vēža šūnu klātbūtni.

Ar 2 displāzijas pakāpēm ir iespējama minimāli invazīva iejaukšanās - elektrokoagulācija, tas ir, patoloģisko audu cauterization. Lielie polipi tiek izgriezti pa daļām. Iespējamie audzēja noņemšanas veidi:

  • Laparoskopija. Tas ir audzēja noņemšana ar nelielu punkciju vēdera priekšējā sienā.
  • Transanāla izgriešana. Parādīts tikai taisnās zarnas adenomām, kas atrodas netālu no tūpļa.
  • Laparotomija. Šī ir atklāta operācija, kurā audzējs tiek noņemts caur iegriezumu vēdera sienā.
  • Pilnīga adenomas rezekcija. To norāda, ja ir aizdomas par vēzi vai ja polips ir skaidri ļaundabīgs. Biežāk tiek veikta pilnīga izgriešana, kad tiek atklāta adenoma ar 3. pakāpes displāziju.

Alternatīvās medicīnas metodes tubulārai adenomai

Pirms lietojat tautas līdzekļus, noteikti konsultējieties ar ārstu. Ja ir kontrindikācijas vai nepareiza pieeja, stāvoklis var tikai pasliktināties. Ja ārsts atļauj, varat izmantot kādu no šīm tautas receptēm:

  • Sajauc 200 g pētersīļu un 100 g piena dadzis. Ielej 3 litrus verdoša ūdens, atstāj uz 1 nedēļu tumšā vietā. Izkāš un lej pudelēs. Dzert 50 g 3 rubļus / dienā. Atkārtojiet procedūru, kamēr formālā ārstēšana ilgst.
  • Paņemiet dažas veselkas sēnes, ielejiet degvīnu proporcijā 0,4 litri uz 1 gab. Alkoholu nevar lietot, jo tas iznīcinās labvēlīgos mikroorganismus. Uzstājiet līdzekli 30 dienas. Dzert katru dienu no rīta 1 ēdamkarote. l. infūzija. Turpiniet ārstēšanu visā formālās terapijas kursā.

Sigmoīdā resnās zarnas vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ja labdabīgs jaunveidojums ir kļuvis par vēzi, ir nepieciešams radikāli noņemt skarto zarnu daļu kombinācijā ar radiāciju un ķīmijterapiju. Ja nepieciešams, pacientam tiek piešķirta mākslīgā tūpļa - kolostomija. Tradicionālās metodes var izmantot tikai kā papildinājumu oficiālajai terapijai, lai palielinātu imunitāti, un tikai ar ārsta atļauju.

Jaunveidojumu profilakse

Lai izslēgtu zarnu slimību attīstību, ir svarīgi ēst pareizi. Uzturā jābūt fermentētiem piena produktiem, svaigiem augļiem un dārzeņiem. Pikanti un taukaini ēdieni ir pilnībā izslēgti, jo tie kairina gremošanas trakta gļotādu. Zarnu adenomas profilaksei jums jāievēro vēl daži noteikumi:

  • regulāri apmeklējiet ārstu;
  • dzīvot aktīvu dzīvesveidu;
  • atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • atteikties lietot pretsāpju līdzekļus;
  • saglabāt savu svaru normālu;
  • izslēgt hipotermiju.

Video

Atradāt kļūdu tekstā?
Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs visu izlabosim!

Resnās zarnas cauruļveida adenoma

Cauruļveida resnās zarnas adenoma ir labdabīgs polipu izaugums gļotādā. Izmērs sasniedz 1 cm diametru. Lielos izmēros tie neatšķiras. Audzējs tiek klasificēts kā bīstama kategorija. Laika gaitā tas spēj mutēt par vēzi, paplašinoties visos orgānos. Slimībai ir kods saskaņā ar ICD-10 D12.

Cauruļveida adenoma ir mazu polipu grupa. Tie ir veidoti no epitēlija materiāla. Polipi tiek novietoti uz maza, šaura kātiņa. Šī slimība kļūst par kolorektālo audzēju attīstības galveno cēloni..

Taisnās zarnas adenoma ir sadalīta 4 veidos. Klasifikācija ir atkarīga no lieluma, izskata un tieksmes attīstīties ļaundabīgā vēzī. Diagnozes laikā ir svarīgi noteikt patoloģijas veidu. Tas palīdzēs jums izvēlēties pareizo ārstēšanu un novērst mutācijas. Histoloģijā ir 3 neoplazmas pakāpes ar vāju dziedzeru displāziju, ar mērenu un smagu (augstu pakāpi). Zema pakāpe - slikti norobežots audzēja tips.

Cauruļveida resnās zarnas adenoma ar 1. pakāpes displāziju ir visizplatītākais veids. Otrais nosaukums ir cauruļveida. Šim tipam raksturīgs vienmērīgs izskats ar sarkanu nokrāsu un plašu pamatni. Robežas ir labi noteiktas. Normālais izmērs ir 11 mm. Izaugums līdz 3 cm - retums.

Villous adenoma veidojas uz zarnu virsmas. Pieskaroties, tam ir mīksta struktūra, un stromā tiek atzīmēts iekaisums. Izskats ir līdzīgs ziedkāpostu izskatam. Kombinācija ar epitēlija daļu, gļotādu un šķiedru audiem kļūst par pamatu audzēja veidošanai. Visbiežāk vēzis izplatās visā zarnu augšējā slānī. Standarta izmērs ir līdz 2-3 cm, dažreiz 9 cm (viens no visbīstamākajiem adenomu veidiem). 40% gadījumu tas mutējas par ļaundabīgu.

Tubulo-villous adenomai ir cits nosaukums - villous vai papilārs. Tas apvieno iepriekšējo tipu īpašības. Audzējs ir polipa mikropreparāts un satur plakanu pamatni. Izmērs ir 20-30 mm. Mutācijas varbūtība ir vidēja. Forma rodas 10% gadījumu.

Zobainu adenomu sauc par papilāru. Tas ir sava veida adenomatozo un hiperplastisko polipu maisījums. Epitēlija augšējais slānis izskatās kā mazas, zobainas daivas. Virsma ir pakļauta displāzijai. Tiek atzīmēta audu materiāla veidošanās nebrīvē. Izmērs sasniedz 1 cm, citos gadījumos - vairāk nekā 2 cm.Displāzija palielina risku pārveidoties par ļaundabīgu audzēju. Nepieciešama pārbaude.

Iemesli

Resnās zarnas adenoma ir pētīta ilgu laiku. Bet zinātnieki nevar noteikt konkrētus tā rašanās cēloņus. Bija iespējams identificēt vairākus faktorus, kas provocēja ļaundabīgo šūnu paplašināšanos. Galvenais virzītājspēks tiek uzskatīts par infekciju. Slimība ir tuvu intraepiteliālajai neoplāzijai.

Tas izplatās pa visu gļotādas virsmu. Somatiskajam ir spēcīga ietekme uz slimības attīstību. Ārējie faktori ir atšķirīgi. Svarīga ir anatomija un iedzimta nosliece. Retākā lokalizācija ir cecum.

  • Neveselīgs uzturs veicina sliktu zarnu darbību. Tas izkropļo mikrofloru, un parādās vēža šūna..
  • Darbs, kas tieši saistīts ar ķīmiskām vielām.
  • Slikti ieradumi: smēķēšana un alkohols.
  • Hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības.
  • Liekais svars.
  • Kustības trūkums nepārtrauktas sēdēšanas dēļ.

Patoloģisko pēdu ģimenē raksturo liela slimības varbūtība. Šādiem pacientiem bieži veidojas labdabīgs izaugums. Nepareiza diēta kļūst arī par kuņģa un zarnu nepareizas darbības cēloni. Tas ir saistīts ar hronisku iekaisumu un provocē infekcijas procesu..

Slikta ekoloģija vājina imūnsistēmu. Ķermenis ir saindēts un tajā uzkrājas kaitīgi toksīni. Tas noved pie izmaiņām šūnu sastāvā un adenomu veidošanās. Līdzīgu efektu rada darba vide, ko ieskauj toksiskas vielas nevēdinātā telpā..

Ar traucētu vielmaiņu organismam ir grūti absorbēt vitamīnus un minerālvielas. Aizsardzība samazinās, attīstās slimības. Cilvēki ar lieko svaru ir pakļauti riskam. Svarīga ir pastāvīga kustība. Aktivitātes trūkums izraisa stagnējošus procesus. Neskatoties uz to, šie iemesli tieši neietekmē audzēja veidošanos, tikai palielina tā veidošanās varbūtību.

Simptomi

Simptomi atšķiras atkarībā no adenomas struktūras. Sākotnējās attīstības stadijās ir grūti pamanīt audzēja pazīmes. Jaunveidojums tiek atklāts vēlākos posmos. Parasti tas notiek, pārbaudot citas slimības..

Pirmais simptoms parādās, kad uzkrāšanās ir 2 cm.Pacientiem ir noteiktas sūdzības. Katrs gadījums ir atšķirīgs. Adenomu raksturo:

  • Sāpīga sajūta zarnu kustības laikā.
  • Dedzinoša sajūta tūpļa zonā.
  • Uzpūšanās un iekšējas sāpes (ja tiek ietekmēta šķērsvirziena resnās zarnas).
  • Asins izolēšana.
  • Sajūta par svešķermeni zarnās.
  • Aizcietējums pārmaiņus ar caureju.

Mazais adenomas izmērs nerada neērtības. Kad audzējs aug, tas samazina zarnu sienas. Tā rezultātā attīstās obstrukcija. Pastāv liela patoloģiju progresēšanas varbūtība.

Diagnostika un ārstēšana

Neviena narkotika nevar apturēt vēža izplatīšanos. Zāļu uzdevums ir novērst nepatīkamus simptomus un uzlabot pacienta pašsajūtu. Pirmajos adenomas attīstības posmos nepieciešams izmantot kriodestrukciju, diatermokoagulāciju, lāzera noņemšanu. To efekts tiek sasniegts, ja jaunveidojuma lielums nav lielāks par 1 cm.

Sarežģītos gadījumos tiek apvienotas ķirurģiskas metodes. Tiek izmantota pilnīga izgriešana un elektrokauterizācija. Biežāk polips tiek izslēgts otrajā veidā. Metode ir droša, pacienti ātrāk atveseļojas.

Diagnostika

Pēc tam, kad pacients sūdzas, ārsts pārbauda anālo zonu. Atklāta tūpļa hiperēmija un audu griezuma pārkāpums. Speciālists nosaka izkārnījumu un gāzu daudzumu zarnās. Lai to izdarītu, palpē vēdera priekšējo sienu. Uzpūšanās un sāpīgums tiek uzskatīti par pazīmēm..

Palpācija tiek veikta caur taisnās zarnas pārbaudi. Tas palīdz atklāt neoplazmu, noteikt tā lielumu un atrašanās vietu. Ar minētā pētījuma palīdzību tiek noteiktas kontrindikācijas procedūrām. Pārbaudes rezultāti netiek uzskatīti par pietiekamiem. Turklāt viņi izmanto pārbaudes metodes:

  1. Sigmoidoskopija. Novērtē resnās zarnas apakšējo daļu. Caur tūpli tiek ieviesta kamera. Tas ir efektīvs vēža lokalizācijā taisnās vai sigmoīdās resnās zarnās. Analīzei tiek ņemti epitēlija fragmenti.
  2. Kolonoskopija. Līdzīgi kā iepriekšējā metode: novērtē situāciju resnajā zarnā, sasniedzot grūti sasniedzamas vietas. Beigās audu gabals tiek noņemts patoloģiskai izmeklēšanai.
  3. Irrigoskopija. Izmanto rentgena stariem. Iekšpusē ielej kontrastvielu, aizpildot zarnu telpu. Tad tiek veikti rentgenstari.

Divpadsmitpirkstu zarnas bojājuma gadījumā tiek noteikta ultraskaņa un MRI. Ar viņu palīdzību ir iespējams noteikt cauruļveida adenomas lielumu un vispārējo slimības ainu. Bet ar metodēm nepietiek, lai iegūtu precīzu diagnozi. Nepieciešama patomorfoloģiskā analīze, lai aprakstītu jaunveidojuma uzvedības raksturu. Diagnozei ir nepieciešama ģimenes vēsture, lai pētītu ģenētisko noslieci.

Ārstēšana

Izplūdušas adenomas ārstēšanai ir piemērota tikai ķirurģiska iejaukšanās. Citi gadījumi ir pakļauti zāļu terapijai. Ārsti dod priekšroku operācijai. Iejaukšanās samazina slimības atkārtošanās iespējamību. Lai novērstu uzkrāšanos, tiek noteikta endoskopiska procedūra. To lieto, ja taisnās zarnās tiek atrasts polips..

Audzējs var ietekmēt zarnu apakšējo daļu. To noņem anālais ceļš: viņi izmanto endoskopijas aprīkojumu. Uz vēdera tiek veikts neliels iegriezums.

Mazie polipi labi iederas kauterizācijā. Ar īpašu nazi ārsts izgriež audzēja stublāju, cauterizing to ar elektrodu. Liela adenoma jānoņem bez kājas. Ārsts pa vienam noņem skartās šūnas. Izņemšanas operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Pacients nejutīs neērtības vai sāpes. Ir 3 ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

  • Endomikroķirurģija - audzējs tiek iznīcināts transanāli.
  • Cilpu elektrokoagulācija - izmanto, ja polipu skaits ir mazāks par 3.
  • Bojātās daļas transanālā rezekcija.

Nepareizs ķirurģiskā procesa algoritms izraisa asiņošanu. Ir jāspēj atšķirt pēcoperācijas asiņošanu no komplikāciju rašanās. Zarnu sienas integritātes bojājumi, kas rodas pēc elektrokoagulācijas, tiek uzskatīti arī par blakusparādību. Onkoloģijas iespējamību pēc operācijas sauc par vāju. Bet nav izslēgta vēža šūnu atjaunošanās. Lai novērstu recidīvu, ik pēc pāris gadiem tiek veikta sigmoidoskopija.

Pareizas diētas gadījumā tiek samazināts tubulārās adenomas risks. Taukaini un cepti ēdieni, šķiedrvielu trūkums tiek uzskatīti par labvēlīgu pamatu vēža attīstībai kuņģī. Onkoloģiju izprovocē smēķēšana un alkoholiskie dzērieni. Pievienojiet ikdienas ēdienkartei produktus ar nelielu vitamīnu E un C. Ja ģimenē tiek reģistrēts vēzis, regulāri veiciet medicīniskās pārbaudes. Polips rodas pēkšņi, tā pazīmes ir grūti pamanāmas.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no laika, kas pagājis no adenomas veidošanās līdz tās noteikšanai. Tā savlaicīga atrašana veicina pilnīgu atveseļošanos. Pacientam jābūt absolūtai izpratnei par cauruļveida adenomu. Slimība var būt bīstama.

Veiksmīgai terapijai tiek noteikti faktori, kas negatīvi ietekmē pacienta veselību. Tiek reģistrēta polipa attīstības un uzvedības dinamika. Ārsts aprēķina noslieci uz mutāciju uz ļaundabīgu audzēju. Savlaicīga palīdzība un operācija palīdz atbrīvoties no cīņas pret smagu formu.

Pēc adenomas noņemšanas, kas pārsniedz 20 mm, pacientam tiek piešķirta kolonoskopija. Tas ir nepieciešams ļaundabīgo šūnu pilnīgai iznīcināšanai. Pēc ārstēšanas pacientus ieteicams pārbaudīt ik pēc sešiem mēnešiem. Regulāra pārbaude novērš recidīvu. Efektīvai operācijai raksturīga zema atkārtošanās iespējamība ar fokālu minimizāciju.

Negarantē ārstēšanu un komplikāciju neesamību. Asiņošana tiek saukta par iespējamo. Var notikt pāris nedēļas pēc operācijas. Nelietojiet tautas līdzekļus. Šajā gadījumā tiek nozīmēta tūlītēja iecelšana pie ārsta..

Resnās zarnas cauruļveida adenoma

Kas ir cauruļveida resnās zarnas adenoma? Tā ir labdabīga neoplazma, kas uzreiz uzbrūk zarnu gļotādai. Neoplazmu izmērs ir 2 centimetri, pēc kura augšana apstājas. Ja adenomas apjoms strauji pieaug, tad slimība progresē un ietekmē kaimiņu veselos orgānus. Cauruļveida resnās zarnas adenoma ar displāziju tiek uzskatīta par resnās zarnas zemas pakāpes intraepiteliālās neoplāzijas pirmo posmu. Patoloģija pārvēršas par ļaundabīgu audzēju, ja nav savlaicīgas ārstēšanas.

Kad parādās pirmās adenomas pazīmes, jums jāsazinās ar proktologu, lai veiktu visaptverošu ķermeņa diagnostiku un sāktu ārstēšanu. Privātajā proktoloģijas klīnikā "Proctolog 81" strādā augsti kvalificēti speciālisti, kuri izmanto modernas ārstēšanas metodes un jaunu aprīkojumu, kas spēj diagnosticēt slimību pat agrīnā stadijā..

Tubulo-villous resnās zarnas adenomas ar displāziju attīstības iemesli

Ir daži iemesli resnās zarnas cauruļveida-villous adenomas attīstībai ar displāziju. Visās resnās zarnas daļās parādās patoloģijas ar ietekmēm, kas provocē labdabīgu audzēju augšanu. Iemesli ir augsts dzīvnieku tauku saturs pārtikā. Dārzeņu šķiedrvielu trūkums uzturā izraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Šī problēma ir raksturīga apgabaliem ar aukstu klimatu un neattīstītu lauksaimniecību..

Tiek pārmantota arī sigmoīdā resnās zarnas tubulārā adenoma. Cilvēki ar ģenētisku noslieci ir vairāk pakļauti patoloģijas attīstībai. Slimība bieži kļūst par ļaundabīgu. Veidošanās cēloni sauc par hroniskām un akūtām kuņģa un zarnu trakta slimībām, ieskaitot Krona slimību, čūlaino kolītu, hemoroīdu parādīšanos un citus.

Svarīgi ir pacienta dzīvesveids un vide. Tādi faktori kā radiācijas iedarbība, pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana negatīvi ietekmē zarnu kustīgumu un gremošanas traktu. No diētas ieteicams izslēgt pārtiku, kas izraisa fermentāciju, gāzētos dzērienus, maizes izstrādājumus.

Adenomatozie polipi

Visu veidu polipiem ir savas pazīmes, kuras pacients pamana. Izšķir šādas īpašības:

  • nav iekaisuma reakciju;
  • polipi atrodas resnās zarnas gala daļā;
  • izskatās kā atsevišķi polipi no epitēlija;
  • ir gluda un vienmērīga virsma;
  • struktūra tiek uzskatīta par blīvu;
  • novietots uz plāna kāta, kas strauji aug;
  • uz gļotādas parādās apsārtums un kairinājums;
  • veidojas plaisas;

Izglītības iezīme ir polipa lielums. Tas ir mazs un palielinās, ja to neārstē. Sigmoidās resnās zarnas cauruļveida villous adenomas diagnostikai tiek veikti pētījumi, ieskaitot rektoskopiju un irrigoskopiju. Procedūras ļauj novērtēt kuņģa-zarnu trakta orgānu stāvokli, diagnosticēt audzēju un cistu klātbūtni. Polipa veida noteikšana tiek veikta bez histoloģiskas izmeklēšanas.

Cauruļveida resnās zarnas papilārā adenoma un resnās zarnas tubulovillozā adenoma ir ārēji līdzīgas viena otrai, tāpēc jums jākonsultējas ar proktologu, kurš var skaidri noteikt pacienta diagnozi.

Tubulo-villous slimības daudzveidības simptomi

Atkarībā no histoloģiskās struktūras adenomas iedala trīs grupās. Starp viņiem:

  • briesmīgs;
  • cauruļveida;
  • jaukts.

Resnās zarnas tubulo-villous adenoma tiek uzskatīta par slimības gaitas ļaundabīgu variantu. Pārvēršanās par audzēju notiek dažu nedēļu laikā. Piešķiriet pirmās, otrās un trešās pakāpes trīs izmaiņas šūnu morfoloģijā.

Cauruļveida resnās zarnas adenoma ar 1. pakāpes displāziju tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli. Tas kļūst par ļaundabīga audzēja parādīšanās pamatu. Pacientam jāpievērš uzmanība simptomiem, saskaņā ar kuriem ārstējošais ārsts nosaka diagnozi. Agrīnās stadijās polipu izmērs ir viens centimetrs, tāpēc simptomu nav. Neoplazmas palielināšanās izraisa šādu pazīmju parādīšanos:

  • neliela intraintestinālā asiņošana;
  • asiņu plankumi izkārnījumos;
  • strutas un gļotu parādīšanās zarnu kustības laikā;
  • traucēts kuņģa un zarnu trakta darbs, caureja un aizcietējums;
  • vemšana un slikta dūša;
  • gremošanas sistēmas motora funkcijas pārkāpums;
  • vispārējs vājums;
  • galvassāpes;
  • svešķermeņa sajūta tūpļa rajonā;
  • meteorisms un vēdera uzpūšanās;
  • nieze un dedzināšana tūpļa rajonā;

Pacients sajūt nopietnu diskomfortu vēderā, kas pastiprinās pēc ēšanas. Iespējams, apetītes trūkums. Ja neārstē, cauruļveida adenoma ar displāziju nonāk otrajā posmā. Morfoloģija un bioķīmiskie procesi organismā mainās. Slimība bieži pārvēršas par ļaundabīgu, parādās vairākas komplikācijas. Tādēļ jums pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts. Tiek novērota slimības progresēšana.

Slimības diagnostika

Cauruļveida adenomas klātbūtni agrīnās stadijās ir ārkārtīgi grūti noteikt. Simptomi nav, un jaunveidojuma lielums nepārsniedz dažus milimetrus. Saskaņā ar medicīnisko statistiku daudzus gadus patoloģija norit bez klīniskām izpausmēm un nerada pacientam neērtības..

Diagnozei pacients apmeklē proktologu, kurš veic sākotnējo pārbaudi, uzzina par anamnēzi. Tiek veikti klīniskie un bioķīmiskie pētījumi. Pacients veic asins, urīna un fekāliju vispārēju analīzi. Obligāts ir fekāliju pētījums slēptām asinīm, kas noteiks zarnu darbības traucējumu klātbūtni. Tādi pētījumi kā irrigoskopija un kolonoskopija ir populāri..

Irrigoskopija ir resnās zarnas rentgena izmeklēšana, kas tiek veikta, izmantojot kontrastvielu. Piemēram, bārija sulfāts. Procedūra atklāj gļotādas kontūras skartajā zonā, pieņem ķermeņa izmaiņu raksturu. Diagnostikas pētījumi netiek veikti alerģiskām slimībām, grūtniecības un zīdīšanas periodā. Kontrastvielas tiek uzskatītas par alergēniem.

Kolonoskopija ir visefektīvākā adenomu noteikšanā un diagnosticēšanā. Ļauj medicīniskajam pārbaudītājam noteikt gļotādas masu un biopsiju skarto audu morfoloģiskai pārbaudei. Kolonoskopijas laikā ķirurgs var identificēt esošu polipu vai sarecēt to ar medicīnas ierīci.

Pārbaudes rezultātu interpretāciju veic speciālists, kurš skaidri diagnosticēs un izraksta efektīvu ārstēšanas kursu.

Adenomas ārstēšana

Cauruļveida adenomas ārstēšanai ir divas pieejas:

  • elektrokoagulācija;
  • polipa izgriešana;

Konservatīvā ārstēšana negarantē pacienta pilnīgu atveseļošanos. Atkārtošanās un ļaundabīgu jaunveidojumu risks saglabājas. Vairumā gadījumu tiek veikta pilnīga adenomas izgriešana. Viena polipa rezekcija vai noņemšana nerada pacientam diskomfortu un samazina atkārtošanās risku.

Pirms polipa izgriešanas tiek veikta histoloģiska izmeklēšana, kas palīdzēs pārbaudīt izņemto paraugu. Speciālists nosaka precīzu diagnozi un izraksta ārstēšanu.

Tādējādi ir iespējams identificēt polipa pāreju uz ļaundabīgu augšanu. Ja tiek atrasti vairāki polipi, rezekcija netiek veikta. Lielais operācijas apjoms neļauj turpināt izgriešanu. Tiek veikta tikpat efektīva procedūra, proti, elektrokoagulācija.

Secinājums

Resnās zarnas tubulārā adenoma ir izplatīta proktoloģiska slimība, kas agrīnā stadijā neizpaužas, vienlaikus turpinot progresēt. Daži veidojumu veidi izraisa ļaundabīgu jaunveidojumu augšanu, kas ir bīstami dzīvībai. Pacientiem, kuri pamanījuši zarnu bojājumu simptomus, jāmeklē profesionāla medicīniskā palīdzība privātajā proktoloģijas klīnikā "Proctologist 81".

Resnās zarnas jaunveidojumi

Resnās zarnas audzēji ir vai nu labdabīgi, vai ļaundabīgi. Resnās zarnas tubulārā adenoma un papildinājuma (papildinājuma) karcinoīds ir labdabīgi jaunveidojumi. Resnās zarnas adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dziedzera epitēlija šūnām. Šis ir viens no resnās zarnas vēža histoloģiskajiem veidiem..

Jusupova slimnīcā resnās zarnas jaunveidojumu klātbūtne tiek noteikta, izmantojot modernas diagnostikas metodes. Histologi pārbauda audzēja tipu, pārbaudot audu paraugus, kas iegūti biopsijas laikā mikroskopā. Resnās zarnas cauruļveida adenomas klātbūtnē tiek veikts mikropreparāta apraksts.

Atkarībā no audzēja lokalizācijas un histoloģiskā veida, pacienta stāvokļa un blakus esošo slimību klātbūtnes, onkologi izstrādā individuālu pacienta ārstēšanas plānu. Smagi resnās zarnas karcinomas gadījumi tiek apspriesti ekspertu padomes sēdē. Tās darbā piedalās medicīnas zinātņu kandidāti un doktori, augstākās kategorijas ārsti. Maskavas vadošie onkologi pieņem kolektīvu lēmumu par pacientu vadības taktiku.

Adenokarcinoma var attīstīties no resnās zarnas cauruļveida-villous adenomas ar displāziju. Secību "adenoma - vēzis" ir apstiprinājuši daudzi zinātnieku pētījumi. Taisnās zarnas un resnās zarnas ļaundabīgu jaunveidojumu rašanās risks cilvēkiem ar adenomatoziem polipiem ir 3–5 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā. Sakarā ar lielu resnās zarnas tubulārās adenomas ar displāziju ļaundabīgas transformācijas risku Jusupova slimnīcas onkologi veic agrīnu diagnostiku un veic preventīvus pasākumus, lai samazinātu resnās zarnas adenokarcinomas sastopamību..

Resnās zarnas histoloģiskie adenomu veidi

Ir 3 histoloģiski resnās zarnas adenomas veidi:

  • Cauruļveida;
  • Cauruļveida villous;
  • Villous.

Atdalīšanas kritērijs ir villu un cauruļveida struktūru attiecība. Cauruļveida resnās zarnas adenoma - kas tas ir? Mikroskopiski cauruļveida adenomu attēlo proliferējošs adenomatozs epitēlijs. Audzējs sastāv no zarojošām un ievērojami samocītām dziedzeru kanāliņām, kas ir garākas nekā normālā zarnu gļotādā. Cauruļveida adenomas gadījumā ne vairāk kā 25% no kaulu audiem ir sastopami. Cauruļveida resnās zarnas adenomai ir gļotādas pamatne. To attēlo saistaudi, gludās muskulatūras šūnas un asinsvadi. cauruļveida adenomām ir pedikuls un gluda lobulāra virsma. Retāk tie atrodas uz plaša pamata. Rāpojošas cauruļveida adenomas, kas nedaudz izvirzītas virs gļotādas virsmas, ir ļoti reti.

Cauruļveida-villozās adenomās palielinās villu skaits, ko var noteikt gan uz polipa virsmas, gan lielu dziedzeru iekšpusē. Dziedzeri pagarinās, iegūst neregulāru formu un cieši pieguļ viens otram. Epitēlija displāzijas pakāpe palielinās. Cauruļveida-villozās adenomas gadījumā kaulu audu procentuālais daudzums svārstās no 25 līdz 75%. Audzējs sastāv no izteiktām lobulām, tai ir nelieli laukumi ar villiem vai ļoti mazas lobules.

Villous adenoma sastāv no plāniem ar pirkstu līdzīgiem izaugumiem no lamina propria saistaudiem, kas pārklāti ar epitēliju. Villous adenomās var atrast nelielu skaitu dziedzeru un 75% no villous komponentiem. Makroskopiski villous adenomas ir ar plašu pamatni un "matainu" virsmu. Pastāv īpašs resnās zarnas adenomas histoloģiskais tips - zobainā adenoma. Audzējs pēc struktūras ir līdzīgs hiperplastiskam polipam, taču tam ir ļaundabīga audzēja iespēja.

Adenomatozais epitēlijs pieder neoplastikas kategorijai. Šī iemesla dēļ katrai adenomai ir dažāda smaguma displāzijas pazīmes. Histologi izšķir 3 resnās zarnas tubulārās adenomas displāzijas pakāpes:

  • 1 grāds - vājš;
  • 2 grādi - mēreni;
  • 3 grādi - smagi.

Zemas pakāpes resnās zarnas tubulārā adenoma ar displāziju ir slikti diferencēts audzējs. Tas var pārveidoties par adenokarcinomu.

Klasifikācija

Histologi izšķir šādus resnās zarnas ļaundabīgu audzēju veidus:

  • Ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma;
  • Vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma g2;
  • Slikti diferencēta adenoma.

Dziedzeru vēzi parasti var attēlot ar šādiem resnās zarnas karcinomas veidiem: cauruļveida, mucinozs, krikoīds, plakans. Cauruļveida adenokarcinomas veido cauruļveida struktūras. Šāda veida audzēji rodas vairāk nekā 50% pacientu ar dziedzeru vēzi. Viņiem ir ieeļļotas kontūras un mazi izmēri.

Gļotu adenokarcinomu veido gļotādas sastāvdaļas un epitēlija struktūras, tai nav norobežotu robežu. Metastāzes rodas limfogēnā ceļā. Augsts atkārtošanās risks nejutīguma dēļ pret staru terapiju.

Signet gredzenu šūnu adenokarcinomas raksturo ļoti agresīva klīniskā gaita. Lielākajai daļai pacientu ar šāda veida audzējiem, kuri vispirms meklē medicīnisko palīdzību Jusupovas slimnīcā, jau ir metastāzes limfmezglos un aknās. Vēzis visbiežāk sastopams jauniem pacientiem.

Tūpļa kanālā veidojas plakanšūnu adenokarcinomas. Audzējs sastāv no plakanām epitēlija šūnām. Plakanšūnu adenokarcinomu klīnisko gaitu raksturo augsts ļaundabīgo audzēju līmenis. Viņi bieži atkārtojas, iebrūkot maksts, urētera, urīnpūšļa un prostatas audos. Piecu gadu izdzīvošanas slieksnis plakanšūnu adenokarcinomām nepārsniedz 30%.

Izglītības iemesli

Cauruļveida resnās zarnas adenomas attīstību veicina uztura faktori: augsts tauku daudzums un maz pārtikas šķiedrvielu. Uztura izmaiņas ietekmē adenomas un adenokarcinomas attīstības iespējamību. Rafinēti tauki var izraisīt epitēlija šūnu proliferācijas traucējumus. Uzturvielu sastāvdaļas, kas atrodamas augļos, dārzeņos un citos pārtikas produktos, var regulēt resnās zarnas kancerogenitāti un ietekmēt adenomas progresēšanu līdz karcinomai..

Individuālais risks saslimt ar resnās zarnas adenomu palielinās pirmās pakāpes attiecībās ar kolorektālā vēža slimniekiem. Kolorektālo karcinomu attīstības varbūtība palielinās, ja cilvēkam ir pirmās līnijas radinieki, kuriem ir resnās zarnas vēzis pirms 50 gadu vecuma. Risks ir īpaši liels, ja šie radinieki ir brāļi vai māsas. Vides faktori var mijiedarboties ar ķermeņa ģenētiskajiem faktoriem, izraisot "adenomas-karcinomas" parādīšanos vai progresēšanu..

Polipa lieluma palielināšanās, villu skaits un smaga displāzija palielina ļaundabīgas resnās zarnas adenomas risku. Saskaņā ar statistikas datiem par adenokarcinomu tiek pārveidoti 4,8% cauruļveida, 22,5% cauruļveida un 40,7% villu adenomu. Labdabīgu jaunveidojumu pārveidošanās par ļaundabīgiem audzējiem risks palielinās līdz ar displāzijas pakāpi. 5,7% adenomu ar vieglu displāziju, 18% ar mērenu displāziju un 34,5% ar smagu displāziju pārvēršas par resnās zarnas adenokarcinomu.

Villous, cauruļveida-villous adenomas un adenomas, kas lielākas par 1 cm, palielina turpmākās resnās zarnas adenokarcinomas risku. Šis risks ir lielāks pacientiem ar vairākiem polipiem..

Simptomi un diagnostika

Lielākā daļa resnās zarnas adenomas klīniski neizpaužas. Tie tiek atklāti nejauši skrīninga testu laikā vai pārbaudot sūdzības, kas nav saistītas ar viņiem. Dažreiz adenomas izraisa ievērojamu asiņošanu vai noved pie hroniskas anēmijas ilgstoša latenta asins zuduma dēļ. Lielas taisnās zarnas adenomas var pavadīt tenesms, gļotu sekrēcija. Gļotu ražošana lielos daudzumos izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumus. Distālās taisnās zarnas adenomas var izkļūt caur tūpli.

Jusupovas slimnīcas ārsti identificē resnās zarnas adenomas, izmantojot sigmoidoskopiju un kolonoskopiju. Resnās zarnas adenoma bieži izskatās kā polips, kas atrodas uz plaša pamata vai savienots ar zarnu sienu ar kāju. Tā kājas garums ir atkarīgs no polipa lokalizācijas augšanas ātruma. Ātri augošām adenomām ir plaša bāze. Lēnām augošie atrodas uz pedikula, kas veidojas peristaltikas un polipa vilces rezultātā ar peristaltisko viļņu.

Dažām resnās zarnas adenomām ir plakana vai plakana izskats. Viņi nepaaugstinās virs gļotādas virsmas. Tos var vizuāli identificēt pēc krāsas, gļotādas struktūras maiņas un kapilāru tīkla trūkuma. Jusupova slimnīcā to identificēšanai tiek izmantota vienkārša un efektīva metode - hromoskopija ar indigokarmīnu..

Pacientu vadības taktika

Kad sigmoidoskopijas laikā Jusupovas slimnīcas proktologi atrod nelielu polipu, kura izmērs nepārsniedz 1 cm, tiek veikta biopsija. Ja morfoloģiski tiek pārbaudīta adenoma, tiek veikta kolonoskopija, lai identificētu iespējamos sinhronos bojājumus proksimālajā resnajā zarnā. Šajā gadījumā tiek noņemta iepriekš noteiktā distālā adenoma. Kolonoskopija tiek veikta pat tad, ja sigmoidoskopija atklāj nelielu resnās zarnas cauruļveida adenomu.

Ja sigmoidoskopijas laikā ārsti atrod polipu ar izmēru 1 cm vai vairāk, nav nepieciešams veikt biopsiju. Neoplazma tiek noņemta kolonoskopijas laikā, kas tiek veikta, lai pārbaudītu sinhronos bojājumus resnās zarnas augšdaļā. Ja tiek atklāts neoplastisks polips (hiperplastisks, iekaisīgs), nav nepieciešama turpmāka uzraudzība.

Pēc pilnīgas kolonoskopijas un visu polipu noņemšanas 3 gadus vēlāk tiek veikta turpmāka kolonoskopija. Ar nepilnīgu polipa noņemšanu, lielu adenomu noņemšana uz plaša pamata, vairākiem polipiem, turpmāka kolonoskopija tiek veikta agrāk. Ja kontroles kolonoskopijas laikā jaunas adenomas netiek atrastas, novērošanas intervāls tiek palielināts līdz pieciem gadiem.

Lielu polipu klātbūtnē uz plaša pamata, ar endoskopisku noņemšanu, ir liels komplikāciju risks, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta no laparotomiskas pieejas. Pēc pilnīgas endoskopiskas adenomatozo polipu noņemšanas ar smagu displāziju) nav nepieciešama papildu izmeklēšana vai pacientu ārstēšana. Pēcpārbaudes kolonoskopija tiek veikta trīs gadus. Ja jaunas adenomas netiek atrastas, novērošanas intervāls tiek palielināts līdz 5 gadiem.

Pēc endoskopiskas adenomatoza polipa noņemšanas ar ļaundabīga audzēja pazīmēm turpmāko taktiku nosaka, pamatojoties uz prognostiskajiem kritērijiem. Ja endoskopists ir pārliecināts, ka polips ir pilnībā noņemts, morfoloģiskā pārbaude atklāja ļoti diferencētu vai vidēji diferencētu adenokarcinomu, netika novērota asins un limfātisko asinsvadu invāzija, un rezekcijas malās netika atrastas ļaundabīgas šūnas, endoskopiskā polipektomija tiek uzskatīta par radikālu. Kad nav pārliecības par adenomas pilnīgu noņemšanu, morfoloģiskā pārbaude atklāja slikti diferencētu adenokarcinomu, notiek limfātisko vai asinsvadu invāzija, rezekcijas malās ir konstatētas ļaundabīgas šūnas, pacientam tiek veikta operācija, jo pastāv liels adenokarcinomas atlikuma un metastāžu risks reģionālajos limfmezglos..

Ja ir zarnu diskomforta pazīmes, ko var izraisīt resnās zarnas vai cauruļveida villous adenoma, ļoti diferencēta vai slikti diferencēta adenokarcinoma, aklās zarnas karcinoīds, sazinieties ar klīnikas onkologiem. Jums tiks ieplānots apmeklēt ārstu Jusupovas slimnīcā. Jūs saņemsiet padomus no vadošajiem proktologiem, onkologiem jums ērtā laikā. Savlaicīga resnās zarnas adenomas ārstēšana novērš adenokarcinomas attīstību.

Resnās zarnas cauruļveida adenoma

Cauruļveida resnās zarnas adenoma ir labdabīga neoplazma ar pedikulu vai sēdošu pamatni, kuras izcelsme ir resnās zarnas epitēlijs un kas paceļas virs tās. Tubulārā adenoma attiecas uz adenomatozajiem polipiem, kas saskaņā ar mūsdienu koncepcijām attiecas uz pirmsvēža resnās zarnas slimībām, kas izskaidro koloproktologu rūpīgo uzmanību šai problēmai..

  • Cauruļveida resnās zarnas adenoma - kādas ir tās pazīmes?
  • Cauruļveida resnās zarnas adenoma ar displāziju
  • Attīstības iemesli
  • Diagnostika un ārstēšana
  • Cauruļveida adenomu attīstības novēršana

Cauruļveida resnās zarnas adenoma - kādas ir tās pazīmes?

Resnās zarnas adenomas ir biežāk sastopamas vīriešiem nekā sievietēm un galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Cauruļveida adenomas var būt dažāda lieluma, taču biežāk tās ir mazas, līdz 1 cm diametrā. Pārbaudot resnās zarnas, var noteikt vienu vai vairākas vientuļās adenomas. Pastāv viedoklis, ka tieši daudzās resnās zarnas adenomas ir obligātas pirmsvēža stadijā, tas ir, tām ir gandrīz simtprocentīgs deģenerācijas risks ļaundabīgā audzējā..

Cauruļveida adenoma ir visizplatītākais resnās zarnas adenomatozo polipu veids, saskaņā ar literatūru tie sastopami 75-87% gadījumu. To var noteikt jebkurā zarnu daļā. Cauruļveida adenomas iezīme ir tās histoloģiskā struktūra, ko galvenokārt nosaka cauruļveida - kā norāda nosaukums - struktūras. Mikroskopiskā līmenī resnās zarnas cauruļveida adenoma sastāv no dziedzeru kanāliņiem, kas ir garāki nekā normālā gļotādā.

Makroskopiski cauruļveida adenomām ir pedikuls un gluda lobulāra virsma, retāk plaša pamatne. Krāsā tie ir līdzīgi apkārtējai gļotādai, bet tiem ir blīvāka konsistence, tie pārvietojas kopā ar gļotādu, reti asiņo un čūlas..

Papildus cauruļveida adenomām izšķir vēl divus veidus - tubulo-villous adenoma un villous adenoma. No trim iepriekš uzskaitītajām cauruļveida adenomām ir viszemākais ļaundabīgo audzēju potenciāls (lai gan to nevar pilnībā izslēgt), taču laika gaitā var parādīties un to struktūrā dominēt villous komponenti, tas ir, cauruļveida adenomas var pārvērsties tubular-villous un pēc tam villous, kurām ir risks pārveidošanās par ļaundabīgu audzēju jau ir nozīmīga.

Cauruļveida resnās zarnas adenoma ar displāziju

Katrai no identificētajām adenomām neatkarīgi no veida un struktūras ir displāzijas pazīmes. Ir trīs displāzijas pakāpes - viegla, mērena un smaga (vai augsta). Displāzijas pakāpi nosaka histoloģiska tālas adenomas izmeklēšana pēc vairākām pazīmēm. Galvenokārt tiek diagnosticētas adenomas ar vieglu displāzijas pakāpi. Jo lielāka ir adenoma un vecāks pacients, jo lielāks risks saslimt ar adenomu ar smagas displāzijas pazīmēm. Displezijas pakāpe ir viens no vissvarīgākajiem adenomas ļaundabīgo audzēju faktoriem, kā arī tās lielums, lokalizācija, slimības ilgums un cauruļveida struktūras aizstāšana ar villu. Galējā displāzija parasti tiek pielīdzināta vēzim in situ. Tajā pašā laikā pati epitēlija displāzija nav vēzis, bet, tā kā tas būtībā ir orgāna daļas, šajā gadījumā resnās zarnas, normālas audu struktūras pārkāpums, tas ar turpmāku progresēšanu un tā smaguma palielināšanos var izraisīt audzēja šūnu parādīšanos..

Attīstības iemesli

Galvenais tubulāro adenomu attīstības iemesls vēl nav noskaidrots, tomēr ir identificēti faktori, kas var izraisīt to izskatu..

Iedzimtībai ir svarīga loma resnās zarnas cauruļveida adenomas attīstībā.

Difūza iedzimta polipoze un ģimenes adenomatozās resnās zarnas polipozes sindroms ir slimības, kurās attīstās vairākas resnās zarnas adenomas, ieskaitot cauruļveida adenomas, kurām ir vislielākais deģenerācijas risks vēzī. Tādēļ pacientiem ar šādiem sindromiem nepieciešama pēc iespējas agrāka ķirurģiska ārstēšana, un viņu tuvākajiem radiniekiem nepieciešama rūpīga skrīninga novērošana..

Citi cauruļveida adenomu attīstības iemesli ir šādi:

  • Diēta ar pārsvarā rafinētu pārtiku, dzīvnieku taukiem un nepietiekamu šķiedrvielu uzņemšanu,
  • Resnās zarnas disbakterioze, jo šajā stāvoklī tiek traucēta vietējā imunitāte un tiek traucēta zarnu sienas gļotādas atjaunošana.,
  • Resnās zarnas hroniskas slimības, galvenokārt iekaisuma,
  • Divertikuloze,
  • Bieža aizcietējums un zarnu diskinēzija,
  • Fiziskā neaktivitāte, liekais svars.

Diagnostika un ārstēšana

Resnās zarnas adenomas parasti neizpaužas ar jebkādiem simptomiem, un tās ir nejaušas atziņas skrīninga vai citu sūdzību izmeklēšanas laikā.

Retos gadījumos cauruļveida resnās zarnas adenoma var asiņot, kas kļūst par iemeslu medicīniskās palīdzības meklēšanai. Turklāt pacienti var sūdzēties par sāpēm vēderā, biežiem aizcietējumiem vai caureju..

Kolonoskopija ir zelta standarts diagnostikai. Papildus viņai var izrakstīt irrigoskopiju un sigmoidoskopiju.

Pastāv viedoklis, ka ieteicams veikt tikai adenomu, kuru diametrs ir lielāks par 5 mm, endoskopisku noņemšanu, jo mazāki veidojumi ļoti reti kļūst ļaundabīgi un ir pieļaujama dinamiska novērošana. Tomēr biežāk sastopamā taktika ir tāda, ka tiek noņemtas visas adenomas neatkarīgi no jaunveidojuma lieluma, jo histoloģiskie pētījumi rāda, ka 60–70% gadījumu polipiem, kuru diametrs ir pat mazāks par 5 mm, 60–70% gadījumu ir cauruļveida tipa laukumi un attiecīgi potenciāls deģenerēties ļaundabīgi veidojumi.

Pašlaik nav efektīvas konservatīvas tubulāru adenomu ārstēšanas metodes, un pacienti ir norādīti ķirurģiskai ārstēšanai. Ķirurģiskās ārstēšanas taktika lielā mērā ir atkarīga no diagnostikas metodes, kuras laikā tika diagnosticēta resnās zarnas adenoma ar displāziju. Ja pacientam tiek veikta kolonoskopija, tad visi atklātie polipi, kuru izmērs pārsniedz 5 mm, tiek noņemti. Ja polipi tika konstatēti ar cita veida zarnu izmeklēšanu (piemēram, irrigoskopiju), tad, ja tiek atklāta mazāka par 1 cm tubulāra adenoma, jāveic biopsija, un pēc diagnozes apstiprināšanas pacientam tiek parādīta kolonoskopija, lai noņemtu visas vizualizētās adenomas un to histoloģisko izmeklēšanu. Ja tika atklāta resnās zarnas adenoma, kas pārsniedz 1 cm, tad biopsija nav nepieciešama - nepieciešams nekavējoties nosūtīt pacientu kolonoskopijai. Tādējādi kolonoskopija ar identificētām adenomām kļūst gan par diagnostisku, gan par terapeitisku pasākumu..

Kad adenomas ir lokalizētas resnās zarnās, noņemšana tiek veikta endoskopiski caur kolonoskopu. Ja adenoma atrodas taisnās zarnās, noņemšanu var veikt, izmantojot endoskopu vai ar transanālo endomikroķirurģiju. Šīs operācijas iezīme ir tāda, ka šajā gadījumā cauruļveida adenoma tiek noņemta vienlaikus ar zarnu sienas rezekciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka tad, kad adenoma ir lokalizēta taisnās zarnās, gandrīz katrā trešajā gadījumā vēža šūnas jau tiek konstatētas tās pamatnē..

Vairāku polipu (tā saukto difūzo bojājumu) gadījumā ieteicams veikt zarnu skartās vietas kolotomiju vai rezekciju..

Diemžēl cauruļveida adenomas ir tendētas uz recidīvu. Visbiežākais recidīvu cēlonis ir nepilnīga adenomas pamatnes noņemšana, ja tā neatrodas uz garas kājas. Atkārtotas tubulāras adenomas gadījumā var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt skarto resnās zarnas zonu ar laparotomijas metodi, jo pēcoperācijas izmaiņas var būt šķērslis atkārtotas adenomas pilnīgai noņemšanai endoskopiski..

Cauruļveida adenomu attīstības novēršana

Daudzos gadījumos resnās zarnas adenoma ir iedzimtas slimības pazīme, tāpēc pacienti ar resnās zarnas slimības, tai skaitā vēža, ģimenes anamnēzē veido riska grupu, kas ārstiem rūpīgi jāuzrauga un regulāri jāveic skrīninga testi, lai agri atklātu adenomas.

Tā kā hroniskas resnās zarnas slimības, piemēram, kolīts, var veicināt tubulāro adenomu attīstību, šo slimību ārstēšana vai kompensācija arī novērsīs adenomu veidošanos..

Tā kā tādi uzturvērtības faktori kā augsts tauku saturs, īpaši rafinēts, un zems šķiedrvielu saturs ikdienas uzturā, ir tieši saistīti ar zarnu adenomu parādīšanos, uztura korekcija palīdzēs ne tikai novērst cauruļveida adenomu parādīšanos, bet arī pozitīvi ietekmēt esošo augšanas dinamiku. adenomas.

Tāpat tika atrasta saikne starp smēķēšanu un cauruļveida adenomu attīstību, un adenomu skaits ir tieši proporcionāls smēķēšanas ilgumam, tāpēc šī sliktā ieraduma atmešana pozitīvi ietekmēs ne tikai plaušas, bet arī resno zarnu..

Visbeidzot, tā kā mazkustīgs dzīvesveids un liekais svars veicina resnās zarnas adenomu attīstību, vingrinājumi un svara kontrole var būt arī pamatoti ieteikumi tubulāru adenomu attīstības novēršanai..

Jau identificētu tubulāru adenomu gadījumā tiek norādīta dinamiska pacientu novērošana, izmantojot endoskopiskās metodes. Pārbaužu biežumu nosaka individuāli, pamatojoties uz konkrētu klīnisko situāciju, bet šāds režīms tiek uzskatīts par optimālu:

  • pēc lielu adenomu noņemšanas uz kājām un sašaurinātām pamatnēm: pirmajā gadā - ik pēc 6 mēnešiem, nākamajā - reizi gadā;
  • pēc lielu adenomu noņemšanas uz platām pamatnēm un cauruļveida adenomas ar displāziju (neatkarīgi no to makroskopiskajām īpašībām): pirmajā gadā - reizi 3 mēnešos, otrajā gadā - reizi 6 mēnešos, pēc tam - reizi gadā.

Cauruļveida resnās zarnas adenoma ir labdabīgs jaunveidojums, kas var būt ļaundabīga audzēja - resnās zarnas vēža - avots. Tāpēc nekādā gadījumā nedrīkst noraidīt šo patoloģiju. Eiropas klīnikā ir visas iespējas veikt visaptverošu diagnostiku, profesionālu adenomu noņemšanu un augsti kvalificētu speciālistu novērošanu.

Raksti Par Holecistīts