Kardijas Achalasia: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Barības vada kardijas Achalasia - pazīmes, diagnostika un ārstēšana Cardia Achalasia ir barības vada slimība, ko izraisa kardijas refleksas atvēršanas neesamība rīšanas laikā un kurai ir pavājināta peristaltika un krūškurvja barības vada tonusa samazināšanās..

Informācija par tā izplatību ir ļoti pretrunīga, jo tā ir balstīta uz pārsūdzības datiem. Cardia Achalasia veido 3,1 līdz 20% no visiem barības vada bojājumiem. 0,51 - 1 gadījums uz 100 000 iedzīvotāju.

Visbiežāk kardijas ahalāzija notiek 41-50 gadu vecumā (22,4%). Zemākais saslimstības rādītājs (3,9) ir no 14 līdz 20 gadu vecumam. Sievietes no sirds ahalāzijas cieš nedaudz biežāk nekā vīrieši (attiecīgi 55,2 un 44,8%).

Notikuma cēloņi

Ir ļoti daudz teoriju, kas mēģina noteikt priekšnoteikumus slimības attīstībai..

  1. Daži zinātnieki saista patoloģiju ar barības vada nervu pinumu defektu, sekundāriem nervu šķiedru bojājumiem, infekcijas slimībām un B vitamīna trūkumu organismā..
  2. Ir arī teorija, saskaņā ar kuru slimības attīstība ir saistīta ar barības vada funkciju centrālā regulējuma pārkāpumu. Šajā gadījumā slimība tiek uzskatīta par neiropsihisku traumu, kas noveda pie garozas neirodinamikas traucējumiem un citām patoloģiskām izmaiņām..
  3. Tiek uzskatīts, ka pašā sākumā process ir atgriezenisks, bet laika gaitā tas pārvēršas par hronisku slimību.

Pastāv vēl viens viedoklis, ka slimības attīstība ir saistīta ar hroniskām iekaisuma slimībām, kas ietekmē plaušas, priecīgus limfmezglus, vagusa neirītu. [adsense1]

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk, ja ir sfinktera deficīts, vēlāk attīstās gastroezofageālā refluksa un barības vada striktūra.

Ārstēšanas trūkums var izraisīt vēža attīstību, statistika šajā gadījumā rada vilšanos - no 2% līdz 7%.

Kā komplikācija ir iespējama arī megaesophagus parādīšanās, tas ir, barības vada lieluma dramatiska palielināšanās. Šī diagnoze tiek noteikta apmēram 20% pacientu..

Interesanti! Kā ārstēt barības vada čūlu mājās - diēta

Klasifikācija

Ņemot vērā morfoloģiskās pazīmes un klīnisko ainu, izšķir šādus šī patoloģiskā procesa attīstības posmus:

Pirmais posmsbarības vads neizplešas, pārtikas pārejas traucējumi ir periodiski;
Otrais posmsparādās mērena barības vada paplašināšanās, disfāgija un stabils sirds sfinktera tonis;
Trešais posmsbarības vads tiek paplašināts vismaz divas reizes, kas ir saistīts ar cicatricial izmaiņām un ievērojamu barības vada sašaurināšanos
Ceturtais posmstuvējo audu iekaisums un barības vada deformācija.

Jāatzīmē, ka šie patoloģiskā procesa posmi var attīstīties mēneša vai vairāku gadu laikā. Viss ir atkarīgs no pacienta vēstures un vispārējās veselības..

Ārstēšana ar konservatīvām metodēm ir iespējama tikai līdz trešajam posmam - līdz sākas cicatricial izmaiņas. Sākot ar trešo posmu, tikai ķirurģiska ārstēšana ar zāļu terapiju un diētu.

etnozinātne

Kardiospasma ārstēšanā tiek izmantotas šādas tradicionālās medicīnas receptes:

  • 1 ēd.k. Brūvējiet karoti alkšņa čiekuru ar krūzi verdoša ūdens, atstājiet 2-4 stundas, filtrējiet. Ņem 2 ēd.k. karotes trīs reizes dienā;
  • Ņem 15 gramus. zefīra sakne, oregano zāle, cidoniju sēklas, sasmalcina, samaisa, 1 ēdamkarote. 200 ml verdoša ūdens pārlej ar karoti gatavās kolekcijas, atstāj uz 4 stundām. Filtrējiet, paņemiet ¼ tasītes 4 reizes dienā;
  • Katru dienu tukšā dūšā paņemiet tējkaroti alvejas sulas;
  • 2 ēd.k. Peoniju ziedu karotes ielej 300 ml degvīna, 2 nedēļas ievieto tumšā, aukstā vietā, periodiski kratot saturu. Pēc pāris nedēļām filtrējiet tinktūru, paņemiet 10 pilienus divas reizes dienā, atšķaidot 50 ml ūdens.

Barības vada ahalāzijas simptomi

Kardijas ahalāzijai ir raksturīgi šādi simptomi:

  • disfāgija,
  • regurgitācija,
  • sāpes krūtīs,
  • svara zudums.

Pārtikas norīšanas traucējumi (disfāgija) rodas pārtikas evakuācijas palēnināšanās rezultātā kuņģī. Ar kardiospasmu šim simptomam ir raksturīgas iezīmes:

  • pārtikas pāreja netiek nekavējoties traucēta, bet 3-4 sekundes pēc rīšanas sākuma;
  • subjektīvi obstrukcijas sajūta rodas nevis kaklā vai kaklā, bet krūšu rajonā;
  • disfāgijas paradoksalitāte - šķidrā pārtika sliktāk nonāk kuņģī nekā cieta un blīva.

Rīšanas akta pārkāpuma rezultātā pārtikas masas var iekļūt trahejā, bronhos vai nazofarneksā. Tas izraisa aizsmakumu, aizsmakumu un kakla sāpes..

Sāpes krūtīs ir plīšanas vai spazmas. Tos izraisa barības vada sieniņu izstiepšanās, spiediens uz apkārtējiem orgāniem un neregulāras vardarbīgas muskuļu slāņa kontrakcijas. Sāpju dēļ pacienti baidās no ēšanas, tāpēc viņi pamazām zaudē svaru. Svara zaudēšana ir saistīta arī ar nepietiekamu barības vielu uzņemšanu caur spazmotu barības vada sfinkteru.

Vēl viena kardijas ahalāzijas pazīme - regurgitācija - ir pasīva (piespiedu) gļotu vai nesagremota pārtikas noplūde caur muti. Regurgitācija var notikt pēc liela pārtikas daudzuma ēšanas, saliekot bagāžnieku un guļus, miegā.

Šī kaite notiek viļņos: saasināšanās periodus un stipras sāpes var aizstāt ar laiku, kad veselības stāvoklis ir apmierinošs. [adsense2]

Uztura ieteikumi

Diēta kardijas ahalāzijas gadījumā ir vissvarīgākais nosacījums efektīvai hroniskas patoloģijas ārstēšanai. Frakcionētas maltītes ir ieteicamas 5-6 reizes dienā, ēdienu lietojot mazās porcijās. Diētai jābūt pilnīgi brīvai no grūti sagremojamiem pārtikas produktiem, kas var ievainot barības vada sienas.


Barības vada slimības gadījumā ieteicamas frakcionētas maltītes

Ēdienam ērtībai jābūt optimālā temperatūrā, tas ir, ne pārāk karsts vai pārāk auksts Pēc ēšanas pacientiem jāizvairās no rumpja sasvēršanās, ķermeņa horizontālā stāvokļa un pārāk enerģiskām aktivitātēm.

Diagnostika

Visizplatītākās slimības diagnosticēšanas metodes ir šādas:

  • diagnostika, izmantojot krūšu kurvja rentgena aparātu;
  • kontrasta radiogrāfijas izmantošana;
  • barības vada pārbaude, izmantojot ezofagoskopu;
  • barības vada manometrija (šis pētījums ir nepieciešams precīzas diagnozes noteikšanai). Palīdz noteikt barības vada spēju sarauties.

Tomēr šī slimība ievērojami sarežģī diagnozi, jo šādi simptomi var būt raksturīgi barības vada vēzim un citiem tā veidojumiem. Tādēļ, ja tiek konstatēti kādi kuņģa-zarnu trakta defekti, jāveic biopsija..

Diagnostiskā pārbaude

Sakarā ar simptomātisko pazīmju līdzību ar citām kuņģa-zarnu trakta slimībām ir nepieciešama diferenciāldiagnoze sirds kardiālijai.


Kardijas Achalasia ultraskaņas attēlā

Tradicionāli tiek izmantotas šādas slimības instrumentālās pārbaudes metodes:

  • Bārija kontrastējošā barības vada radiogrāfija.
  • Ezofagomanometrija - barības vada, rīkles, augšējā un apakšējā sfinktera saraušanās aktivitātes novērtējums.
  • Barības vada un kuņģa endoskopija.

Pēdējā diagnostikas metode ļauj novērtēt gremošanas sistēmas sienu stāvokli, identificēt kardijas ahalasijas komplikācijas pakāpi un, ja tiek konstatētas aizdomīgas neoplazmas un citi virspusēji defekti, veikt biopsiju barības vada un / vai kuņģa gļotādā..

Kardijas ahalasijas ārstēšana

Slimību terapija ietver zāļu terapiju un ķirurģisku ārstēšanu.

Sākotnējā slimības stadijā ir ieteicams veikt minimāli invazīvas iejaukšanās kombinācijā ar konservatīvu terapiju, lai novērstu barības vada apakšējā sfinktera komplikāciju attīstību un cicatricial deģenerāciju. Vēlākajos posmos ķirurģiskā ārstēšana tiek norādīta kopā ar zāļu lietošanu.

Ārstējot kardijas ahalāziju, tiek parakstītas šādas zāļu grupas:

  1. Nitrāti ir nitroglicerīna analogi. Viņiem ir izteikta relaksējoša iedarbība uz barības vada apakšējā sfinktera muskuļiem, turklāt tie veicina barības vada kustīgumu normalizāciju. No šīs grupas biežāk tiek noteikts nitrozorbīds - ilgstoša nitroglicerīna forma. Iespējamās blakusparādības, piemēram, stipras galvassāpes, reibonis un zems asinsspiediens.
  2. Kalcija antagonisti ir verapamils ​​un nifedipīns (korinfārs). Ir līdzīga ietekme uz nitroglicerīnu.
  3. Prokinētika - motilium, ganaton utt. Veiciniet barības vada un citu kuņģa-zarnu trakta daļu normālu kustīgumu, nodrošinot pārtikas bolusa pārvietošanos kuņģī.
  4. Spazmolītiskie līdzekļi - drotaverīns (no-shpa), papaverīns, platifilīns utt. Efektīvi ietekmē kardijas gludās muskuļu šķiedras, novēršot barības vada apakšējā sfinktera spazmu.
  5. Sedācijas terapija tiek izmantota, lai normalizētu pacientu emocionālo fonu. Tiek izmantoti gan ārstniecības augu (asinszāles, salvijas, mātes, baldriāna), gan ārstnieciskie preparāti.

Pneimokarda dilatācija attiecas uz minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm un sastāv no procedūru kursa ik pēc 4-5 dienām. Dilatāciju veic, ievadot noteikta diametra (30 mm vai vairāk) balonu kardijas lūmenā ar rentgena kontroli vai bez tā. Pirms procedūras tiek parādīta premedikācija - atropīna un difenhidramīna šķīdumu intravenoza ievadīšana sāpju un vemšanas mazināšanai. Metodes būtība ir panākt sirds paplašināšanos, izstiepjot vai saplēšot muskuļu šķiedras šaurajā zonā. Jau pēc pirmās procedūras ievērojama pacientu daļa atzīmēja nepatīkamu kardijas ahalāzijas simptomu likvidēšanu.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta vēlīnās slimības stadijās, kā arī gadījumos, kad kardiodilācijas lietošana nav bijusi veiksmīga. Operācijas būtība ir sadalīt sirds reģiona muskuļu slāni, kam seko sašūšana otrā virzienā un šūtās ​​daļas pārklājšana ar kuņģa sienu. [adsense3]

Pareiza uzturs

Ar kardijas ahalāziju ir ļoti svarīgi ievērot diētu. Pareiza uztura mērķis ir novērst komplikāciju attīstību un slimības progresēšanu.

Šeit ir diētas pamatprincipi:

  • Jums jāēd ļoti lēni, pēc iespējas rūpīgāk košļājot ēdienu.
  • Jūs varat dzert ēdienu. Šķidrums rada papildu spiedienu uz apakšējo sfinkteru. Tas ievērojami atvieglo norīto masu iekļūšanu kuņģī..
  • Būtu jāsamazina patērētās pārtikas daudzums. Pārēšanās nedrīkst pieļaut. Ēst labāk 5-6 reizes dienā, bet mazās porcijās.
  • Pārtikai jābūt siltai. Pārāk karsti vai auksti ēdieni izraisa krampjus un pasliktina pacienta stāvokli.
  • Pēc ēšanas jums nav jāieņem horizontāls stāvoklis vai noliecieties uz priekšu. Ieteicams pat gulēt 10 grādu leņķī. Horizontālā stāvoklī ēdiens tiek saglabāts lūmenā.
  • Ir jāatsakās no kūpināta, pikanta, sāļa, cepta un pikanta ēdiena. Arī mērces, garšvielas un konservi ir aizliegti. Jūs joprojām nevarat ēst svaigu mīkstu maizi, taukainu gaļu, vārītus kartupeļus, persikus, ābolus, hurmas un kefīru.

Uzturam jābūt mehāniski un ķīmiski maigam. Ieteicams ēst augu izcelsmes produktus, īpaši tos, kas ir bagāti ar B grupas vitamīniem.Diēta jāmaina ar dārzeņu biezeņa zupām, graudaugu biezeni, želeju, augļu sulām. Un dzeriet parastās vājās tējas un zāļu uzlējumus.

Darbība

Stabils kardijas ahalāzijas ārstēšanas rezultāts tiek sasniegts pēc ķirurģiskas iejaukšanās - ezofagokardiomiotomijas - kardijas sadalīšanas ar sekojošu plastiku (fundoplikācija).

Operācija ir paredzēta kardijas ahalāzijas kombinācijai ar hiatal trūci, barības vada divertikulām, kuņģa sirds daļas vēzi, barības vada instrumentālās dilatācijas neveiksmei, tās plīsumiem.

Ja kardijas ahalāzija tiek kombinēta ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, papildus tiek norādīta selektīva proksimālā vagotomija. Smagas peptiskas erozijas-čūlas refluksa ezofagīta un barības vada smagas atonijas klātbūtnē tiek veikta barības vada kuņģa un vēdera daļas proksimālā rezekcija, uzliekot invaginācijas ezofagogastroanastomozi un piloroplastiku.

Slimības simptomi

Pirmais un galvenais kardijas ahalāzijas simptoms ir rīšanas traucējumi, kas pēkšņi rodas lielākajai daļai pacientu. Pašā patoloģijas sākumā simptoms var nebūt pastāvīgs, taču to var provocēt pārāk sasteigta ēšana vai daži pārtikas produkti, piemēram, sulas, cietie augļi..

Pacienti atzīmē, ka brokastis viņiem ir daudz vieglākas nekā pusdienas vai vakariņas. Tas ir saistīts ar faktu, ka pārtika pakāpeniski uzkrājas barības vadā, tādējādi izraisot sāpīgas sajūtas, diskomfortu, smaguma sajūtu un saspiešanu krūšu rajonā. Ja rodas šādi simptomi, ieteicams izdzert glāzi ūdens vai aizturēt elpu 10-15 sekundes. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm bija skaidrs, ka šī metode vairumā gadījumu palīdzēja.

Otrais izplatītais slimības simptoms ir pārtikas apgrieztā kustība caur kuņģi, kamēr to nepapildina slikta dūša vai vemšana. Šis simptoms var rasties ar fizisku piepūli un pat mierīgā stāvoklī..

Trešais simptoms ir sāpes vai smaguma sajūta krūšu rajonā. Dažreiz šādas nepatīkamas izpausmes var piešķirt kakla zonai vai starp plecu lāpstiņām..

Ja slimība netiek ārstēta, tad pēc kāda laika sāk parādīties gastrītam vai čūlām līdzīgi simptomi. Pacients var sajust dedzinošu sajūtu un sliktu dūšu, tiek novērots arī atraugas.

Slimības sarežģītība ir tāda, ka tai nav pastāvīga gaita, un visi simptomi rodas dažādos intervālos. Tāpēc ir grūti nekavējoties noteikt patoloģiju..

Prognoze

Cardia achalasia gaita ir lēnām progresējoša. Nelaikus patoloģijas ārstēšana ir saistīta ar asiņošanu, barības vada sienas perforāciju, mediastinīta attīstību un vispārēju izsīkumu. Cardia Achalasia palielina barības vada vēža risku.

Pēc pneimokardiodilācijas nav izslēgta kardijas ahalāzijas recidīvs 6-12 mēnešu laikā. Vislabākie prognostiskie rezultāti ir saistīti ar barības vada kustīgumu neatgriezenisku izmaiņu neesamību un agrīnu ķirurģisku ārstēšanu. Pacientiem ar sirds ahalāziju tiek parādīts gastroenterologa novērojums ambulatorā stāvoklī, veicot nepieciešamās diagnostikas procedūras.

Diēta

Maltītēm ar kardijas ahalāziju jābūt biežai, ar minimālām porcijām vismaz 5-6 reizes dienā. Pārtika tiek pasniegta sasmalcināta, kas pēc maltītes tiek kārtīgi sakošļāta un mazgāta ar siltu ūdeni. Jāizvairās no pārāk karstiem vai aukstiem ēdieniem.

  • Veģetārās zupas;
  • Liesa gaļa, mājputni, zivis;
  • Labība, labība;
  • Dārzeņi, ogas, augļi;
  • Zaļie;
  • Kviešu maize;
  • Kissel, mežrozīšu buljons;
  • Raudzēti piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • Tējas kafija.
  • Konservi;
  • Pikanti, cepti, sāļi, tauki, marinēti ēdieni;
  • Kefīrs;
  • Āboli, persiki, hurma;
  • Augu eļļa, tomātu mērce, majonēze;
  • Svaiga maize;
  • Kartupeļi;
  • Garšvielas, garšaugi;
  • Pusfabrikāti;
  • Alkoholiskie un gāzētie dzērieni.

Kā slimība norit bērniem

Neskatoties uz to, ka šī slimība ir visvairāk uzņēmīga pret cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem, barības vada ahalāzija rodas arī bērniem pēc pieciem gadiem. Zīdaiņiem un mazuļiem līdz četru gadu vecumam šādas problēmas praktiski netiek diagnosticētas. Tomēr, ja tas tomēr notiek, tad ārsti atklāj, ka kardija nespēj pareizi atvērties..

Ja mēs runājam par bērniem, tad zāļu terapiju nevar veikt. Tāpēc, ja zīdaiņiem tiek konstatēta barības vada kardijas ahalāzija, operācija kļūst par vienīgo iespējamo iespēju atbrīvoties no slimības. Tomēr ķirurģiska orgānu palielināšanās nesniedz ilgtermiņa rezultātus..

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja pacienta stāvoklis pasliktinās, un zāļu ārstēšana nedod rezultātus, tad ir nepieciešams veikt nopietnākus pasākumus, lai apkarotu šo slimību. Divpusēja kardiomiotomija ir barības vada ahalāzijas operācija, kas tiek uzskatīta par visefektīvāko patoloģijas apkarošanas metodi..

Ķirurģiskās iejaukšanās procesā tiek rūpīgi sadalīti slimo orgānu sekciju slāņi. Ja slimība nav nonākusi nopietnā stadijā, tad ir iespējama vienkāršāka procedūra - vienpusēja kardiomiotomija.

Patoģenēze

Faktiskā augšējā kuņģa-zarnu trakta denervācija izraisa peristaltikas un barības vada tonusa samazināšanos, neiespējamību fizioloģiski atslābināt sirds atveri rīšanas akta laikā un muskuļu atoniju. Ar šādiem pārkāpumiem pārtika nonāk kuņģī tikai pateicoties sirds atvēruma mehāniskai atvēršanai, kas notiek barības vadā uzkrāto šķidro pārtikas masu hidrostatiskajā spiedienā. Ilgstoša pārtikas bolusa stagnācija noved pie barības vada - megaesophagus - paplašināšanās.

Barības vada sienas morfoloģiskās izmaiņas ir atkarīgas no kardijas ahalāzijas esamības ilguma. Klīnisko izpausmju stadijā notiek barības vada sirds sašaurināšanās un paplašināšanās, tās pagarināšanās un S formas deformācija, gļotādas rupjība un barības vada locīšanas izlīdzināšana. Mikroskopiskās izmaiņas kardijas ahalāzijā atspoguļo gludo muskuļu šķiedru hipertrofija, saistaudu izplatīšanās barības vada sieniņā, izteiktas izmaiņas starpmuskulāro nervu pinumos.

Cardia Achalasia: cēloņi, simptomi, ārstēšanas metodes

Cardia Achalasia ir diezgan izplatīta hroniska barības vada slimība gastroenteroloģijā, kurai raksturīga barības vada apakšējā sfinktera refleksiskās relaksācijas trūkums, kas atdala apakšējo barības vadu un kuņģi. Gremošanas sistēmas sirds atveres peristaltikas pārkāpums izpaužas norīšanas laikā, kad pārtikas vienība gandrīz neiekļūst kuņģī.
Arī klīnisko patoloģiju medicīniskajā terminoloģijā var definēt kā hiatal spazmu vai barības vada kardiospasmu..
Saskaņā ar 10. pārskatīšanas starptautisko slimību klasifikāciju kardijas ahalāzijai (ICD10) ir kods K22.0 un tā pieder pie klases "Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības 12"..

Klīniskās patoloģijas cēloņi

Līdz šim medicīnas eksperti nesniedz precīzu barības vada obstrukcijas pārkāpuma cēloņsakarīgu definīciju, jo barības vada kanāla sašaurināšanās pirms iekļūšanas kuņģī nav nemainīga. Barības vada distālās un vidējās daļas gludo muskuļu haotiska neiromuskulārā kontrakcija notiek nejaušā amplitūdā, pēc tam strauji samazinās, tad, gluži pretēji, palielinās.
ASV mēģināja izskaidrot slimības būtību, eksperimentējot ar jūrascūciņām. Dzīvnieki kādu laiku uzturā nesaņēma tiamīnu vai B vitamīnu, kas stimulē vielmaiņas vielmaiņas procesus zīdītāju ķermenī.
Tomēr laboratorijas pētījumi nav atraduši klīnisku apstiprinājumu hroniski slimiem cilvēkiem..
Nākamā ļoti izplatītā kardijas ahalāzijas cēloņa versija ir nervu sistēmas un psihes traucējumi. Ilgstoša depresija, psihoemocionālā nestabilitāte un citi apstākļi var traucēt gremošanas darbību cilvēka ķermenī. Šim pieņēmumam par barības vada disfunkcijas cēloņsakarību ir jēga..

Tomēr klīnicisti lielākoties ir nosliece uz citu hroniskas patoloģijas rašanās teoriju. Plaušu sistēmas limfmezglu infekcijas slimība izraisa vagusa nerva neirītu, kas, iespējams, izraisa barības vada kardijas ahalāziju.
Neskatoties uz klīniskā apstiprinājuma trūkumu, gastroenterologi ir vienisprātis, ka slimības attīstības cēlonis ir barības vada šūnu paaugstināta jutība pret kuņģa izdalītajiem peptīdu hormoniem..

Slimību klasifikācija

Veicot rentgena skenēšanu, var novērot divas kardijas ahalāzijas pakāpes, kad barības vads ir mēreni paplašināts vai tā muskuļu sienas ir pilnībā vai daļēji atrofējušās un kardijas segments ir ievērojami sašaurināts..
Turklāt ir četri barības vada kardijas ahalāzijas posmi (skatīt tabulu).

Pirmais posmsJa nav barības vada patoloģiskas paplašināšanās, tiek noteikti īstermiņa traucējumi pārtikas pārejā. Barības vada apakšējā sfinktera muskuļi ir nedaudz atviegloti.
Otrais posmsNosaka stabilu sfinktera muskuļu tonusa palielināšanos norijot.
Trešais posmsBarības vada distālās daļas radiogrāfiski apstiprināti cicatricial veidojumi, ko papildina tā ievērojamā sašaurināšanās.
Ceturtais posmsBarības vads ir S formas, un tam ir izteikta cicatricial sašaurināšanās. Bieži tiek noteiktas komplikācijas - parezofagīts un / vai ezofagīts.

Klīniskie simptomi

Cardia achalasia klīnisko stāvokli raksturo lēni progresējoša slimības gaita, kuras galvenās pazīmes un simptomi izpaužas barības vada disfāgijā.
Šis slimības simptoms tiek uzskatīts par visstabilāko kardijas ahalāzijas simptomu, un tam ir atšķirīgas iezīmes:

  • ilgstošas ​​pārtikas komas sajūta krūtīs;
  • pēc norīšanas 3-5 sekundes pēc akta sākuma ir grūtības ar pārtikas pāreju;
  • pacientu sūdzības par pārtikas sajūtu, kas nonāk nazofarneksā.

Parasti šie barības vada disfāgijas simptomi tiek aktivizēti, ēdot cietu pārtiku. Lai uzlabotu rīšanas darbību, personai ir nepieciešams dzert nedaudz silta ūdens..

Nākamais simptoms ir regurgitācija, kad kuņģa vai barības vada saturs pasīvi atgriežas mutes dobumā. Regurgitācijas jeb regurgitācijas process var notikt pat vairākas stundas pēc ēšanas. Visu šo laiku pārtikas masa var būt barības vada apakšējā daļā, neradot cilvēkam nelabumu un gag refleksu. Šādus simptomus var pastiprināt neērta ķermeņa pozīcija, ātra staigāšana vai skriešana, rumpja locīšana utt..
Vairumā gadījumu kardijas ahalāzijas simptomi pēc barības vada pārpildīšanas ir saistīti ar sāpēm krūtīs, kas izstaro dzemdes kakla, plecu un lāpstiņas reģionus..
Biežas sāpju sajūtu izpausmes, sagādājot ķermenim diskomfortu, cilvēkam rada apzinātu uztura ierobežošanas sajūtu, kas ietekmē viņa izskatu. Cilvēks sāk zaudēt svaru, un tajā pašā laikā piedzīvo pastāvīgu bada sajūtu.
Barības vada kardijas Alahasia kopā ar citiem simptomiem, kas raksturīgi daudzām kuņģa un zarnu trakta slimībām:

  • atraugas ar satrunējušu saturu;
  • slikta elpa;
  • grēmas un smaguma sajūta;
  • nekontrolējama slikta dūša un gag reflekss;
  • palielināta siekalošanās;
  • vispārējā stāvokļa pārkāpums (vājums, reibonis, sirds aritmija).

Klīniskās patoloģijas sarežģītība ir saistīta ar faktu, ka kardijas ahalasijas simptomiem nav pastāvīgas norises, un tie var rasties spontāni ar dažādu biežumu un intensitāti. Jebkurš sāpīgs diskomforts barības vadā ir rūpīgi jāizpēta un jāveic atbilstoši terapeitiskie pasākumi.

Diagnostiskā pārbaude

Sakarā ar simptomātisko pazīmju līdzību ar citām kuņģa-zarnu trakta slimībām ir nepieciešama diferenciāldiagnoze sirds kardiālijai.

Tradicionāli tiek izmantotas šādas slimības instrumentālās pārbaudes metodes:

  • Bārija kontrastējošā barības vada radiogrāfija.
  • Ezofagomanometrija - barības vada, rīkles, augšējā un apakšējā sfinktera saraušanās aktivitātes novērtējums.
  • Barības vada un kuņģa endoskopija.

Pēdējā diagnostikas metode ļauj novērtēt gremošanas sistēmas sienu stāvokli, identificēt kardijas ahalasijas komplikācijas pakāpi un, ja tiek konstatētas aizdomīgas neoplazmas un citi virspusēji defekti, veikt biopsiju barības vada un / vai kuņģa gļotādā..

Slimības ārstēšana

Kardijas ahalasijas ārstēšana ietver galveno klīnisko izpausmju novēršanu ar zāļu terapijas, diētas, ārstēšanas ar tautas līdzekļiem vai ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Barības vada kardijas ahalasijas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un pacienta individuālās fizioloģijas..

Neoperatīva kardijas ahalāzijas ārstēšana

Terapeitisko pasākumu sākums ir galveno sāpju simptomu novēršana ar nitroglicerīna grupas anestēzijas līdzekļu palīdzību.

Starp populārākajām un efektīvākajām farmakoterapijas zālēm, kas pozitīvi ietekmē barības vada un kuņģa peristaltiku, ir Maalox®, Almagel®.
Zāles ir aptverošas un adsorbējošas, kuru dēļ ārējā agresija uz kuņģa un barības vada gļotādas sienām ir ievērojami samazināta..

Devas un ārstēšanas kursu ar antacīdu grupas zālēm nosaka ārstējošais ārsts, jo zālēm ir blakusparādība un kontrindikācijas..

Farmakoloģiskie preparāti nav ieteicami cilvēkiem ar nieru mazspēju, pacientiem ar paaugstinātu jutību pret aktīvajām sastāvdaļām, jauniešiem līdz 15 gadu vecumam.

Operatīva iejaukšanās

Sirds ahalāzijas ķirurģiskās operācijas ir visefektīvākā ārstēšana. Visprogresīvākā ķirurģiskās iejaukšanās metode ir minimāli invazīva procedūra, veicot laparoskopiju. Ieeja gremošanas kanāla dobuma vidē tiek veikta gadījumā, ja cilvēks nespēj ēst. Ja arī šī ārstēšanas metode nedod vēlamo rezultātu, tad radikālāks veids, kā ietekmēt klīnisko patoloģiju, ir barības vada noņemšana.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ir svarīgi atcerēties, ka tradicionālā medicīna neizslēdz tradicionālās ķirurģiskās vai zāļu ārstēšanas metodes, bet ir tikai papildinājums oficiāli atzītām zālēm. Kardijas ahalāzijas ārstēšana mājās neatbrīvo cilvēku no galvenajām klīniskajām problēmām, bet ir tikai vājinošs faktors hroniskā slimības gaitā..

Populārākā kardijas ahalāzijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem:

  • Žeņšeņa sakņu tinktūra palīdzēs atjaunot barības vada apakšējā sfinktera darba funkciju.
  • Oregano, citronzāles vai linu sēklu novārījums palīdzēs mazināt cilvēku ciešanas un mazināt iekaisuma procesu barības vada dobumā..

Hroniska ahalāzijas problēma ir ne tikai sāpīgs barības vada uzbrukums, bet arī cilvēka psiholoģiska trauma. Lai mazinātu stresu, ārsti iesaka lietot mātes vai baldriāna tinktūru.

Uztura ieteikumi

Diēta kardijas ahalāzijas gadījumā ir vissvarīgākais nosacījums efektīvai hroniskas patoloģijas ārstēšanai. Frakcionētas maltītes ir ieteicamas 5-6 reizes dienā, ēdienu lietojot mazās porcijās. Diētai jābūt pilnīgi brīvai no grūti sagremojamiem pārtikas produktiem, kas var ievainot barības vada sienas.

Pārtikai jābūt optimālā komforta temperatūrā, t.i., ne pārāk karstai vai pārāk aukstai..
Pēc ēšanas pacientiem jāizvairās no ķermeņa locīšanas, ķermeņa horizontālā stāvokļa un pārāk aktīvām darbībām.

Iespējamās kardijas ahalāzijas komplikācijas un profilakse

Slimības gaita lēnām progresē, tāpēc savlaicīga ārstēšana var izraisīt traģiskas sekas dažādu komplikāciju veidā:

  • Barības vada perforācija, kad tiek traucēta visu barības vada slāņu anatomiskā integritāte.
  • Mediastinīta attīstība, kas izpaužas ar sāpīgiem simptomiem aiz krūšu kaula, drudzi, traucētiem sirds ritmiem, pastāvīgu drebuļu sajūtu.
  • Barības vada asiņošana.
  • Vispārēja ķermeņa izsīkšana.

Atveseļošanās prognoze ir labvēlīga, ja barības vada diagnostiskā pārbaude tiek veikta savlaicīgi, pacients izpilda visas ārstējošā ārsta receptes un ieteikumus, uzrauga diētu un ķermeņa vispārējo fizisko stāvokli.
Terapeitiskā profilakse būs racionālas uztura noteikumu ieviešana, hosteļa sanitāri higiēnisko standartu ievērošana. Līdzīgas darbības jāveic gan pieaugušajiem, gan bērniem..
Rūpējies par sevi un vienmēr esi vesels!

Achalasia cardia

Cardia Achalasia ir neirogēnas etioloģijas apakšējā barības vada relaksācijas trūkums vai nepietiekama relaksācija. To papildina sirds atvēršanas refleksās atvēršanās traucējumi norīšanas laikā un pārtikas masu iekļūšanas no barības vada kuņģī pārkāpums. Kardijas ahalāzija izpaužas kā disfāgija, regurgitācija un sāpes epigastrijā. Vadošās diagnostikas metodes ir barības vada fluoroskopija, ezofagoskopija un ezofagomanometrija. Konservatīvā ārstēšana sastāv no pneimokardiodilācijas; ķirurģiska - veicot kardiomiotomiju.

ICD-10

  • Iemesli
  • Patoģenēze
  • Klasifikācija
  • Cardia achalasia simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Kardijas ahalasijas ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Medicīnas literatūrā kardijas ahalāziju dažreiz apzīmē ar apzīmējumiem megaesophagus, cardiospasm, idiopātisku barības vada paplašināšanos. Cardia Achalasia, pēc dažādiem avotiem, praktiskajā gastroenteroloģijā veido 3 līdz 20% no visām barības vada slimībām. Starp barības vada caurlaidības traucējumu cēloņiem kardiospasms ir trešajā vietā pēc barības vada vēža un pēc sadedzināšanas esošajām cicatricial striktūrām.

Patoloģija ar tādu pašu biežumu ietekmē sievietes un vīriešus, biežāk attīstās 20-40 gadu vecumā. Ar kardijas ahalāziju neiromuskulāro traucējumu rezultātā samazinās barības vada peristaltika un tonuss, norijot, barības vada sfinktera refleksā relaksācija nenotiek, kas apgrūtina pārtikas evakuāciju no barības vada kuņģī.

Iemesli

Ir izvirzītas daudzas etioloģiskas kardijas ahalāzijas izcelsmes teorijas, kas saista patoloģijas attīstību ar iedzimtu barības vada nervu pinumu defektu, sekundāriem nervu šķiedru bojājumiem tuberkulozā bronhoadenīta gadījumā, infekcijas vai vīrusu slimībām; B vitamīna deficīts utt. Barības vada funkciju centrālā regulējuma traucējumu jēdziens ir plaši izplatīts, uzskatot kardijas ahalāziju par neiropsihiskas traumas sekām, kas izraisa kortikālās neirodinamikas traucējumus, barības vada inervāciju un sirds sfinktera darba koordinācijas traucējumus. Tomēr līdz beigām slimības attīstības faktori joprojām ir neskaidri..

Kardijas ahalāzijas patoģenēzē vadošā loma tiek piešķirta parasimpātiskās nervu sistēmas sekciju sakāvei, kas regulē barības vada un kuņģa (jo īpaši Auerbach pinuma) kustīgumu. Sekundāru (simptomātisku) kardijas ahalāziju var izraisīt pinuma infiltrācija ar ļaundabīgu audzēju (kuņģa adenokarcinoma, aknu šūnu vēzis, limfogranulomatoze, plaušu vēzis utt.). Dažos gadījumos Auerbach pinumu var ietekmēt myasthenia gravis, hipotireoze, poliomiozīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Patoģenēze

Faktiskā augšējā kuņģa-zarnu trakta denervācija izraisa peristaltikas un barības vada tonusa samazināšanos, neiespējamību fizioloģiski atslābināt sirds atveri rīšanas akta laikā un muskuļu atoniju. Ar šādiem pārkāpumiem pārtika nonāk kuņģī tikai pateicoties sirds atvēruma mehāniskai atvēršanai, kas notiek barības vadā uzkrāto šķidro pārtikas masu hidrostatiskajā spiedienā. Ilgstoša pārtikas bolusa stagnācija noved pie barības vada - megaesophagus - paplašināšanās.

Barības vada sienas morfoloģiskās izmaiņas ir atkarīgas no kardijas ahalāzijas esamības ilguma. Klīnisko izpausmju stadijā notiek barības vada sirds sašaurināšanās un paplašināšanās, tās pagarināšanās un S formas deformācija, gļotādas rupjība un barības vada locīšanas izlīdzināšana. Mikroskopiskās izmaiņas kardijas ahalāzijā atspoguļo gludo muskuļu šķiedru hipertrofija, saistaudu izplatīšanās barības vada sieniņā, izteiktas izmaiņas starpmuskulāro nervu pinumos.

Klasifikācija

Pēc barības vada disfunkciju smaguma pakāpes izšķir kardijas ahalāzijas kompensācijas, dekompensācijas un asas dekompensācijas stadijas. Starp daudzajām ierosinātajām klasifikācijas iespējām vislielāko klīnisko interesi rada šāda pakāpes izvēle:

  • I posms To raksturo intermitējošs sirds reģiona spazmas. Makroskopiskas izmaiņas (kardijas stenoze un barības vada lūmena suprastenotiskā paplašināšanās) nav novērotas.
  • II posms. Cardia spazmas ir stabilas, ir neliela barības vada paplašināšanās.
  • III posms. Atklāta kardijas muskuļu slāņa cicatricial deformācija un barības vada strauja suprastenotiska paplašināšanās.
  • IV posms. Tas notiek ar izteiktu sirds departamenta stenozi un ievērojamu barības vada paplašināšanos. To raksturo ezofagīta parādības ar gļotādas čūlu un nekrozi, periesofagītu, šķiedru mediastinītu.

Saskaņā ar radioloģiskajām pazīmēm izšķir divus kardijas ahalāzijas veidus. Pirmo patoloģijas veidu raksturo barības vada distālā segmenta mērena sašaurināšanās, vienlaicīga tā apļveida muskuļu hipertrofija un distrofija. Barības vada paplašināšanās ir mēreni izteikta, izplešanās laukumam ir cilindriska vai ovāla forma. Pirmā tipa kardijas ahalāzija rodas 59,2% pacientu.

Par otro kardijas ahalāzijas veidu runā ar ievērojamu barības vada distālās daļas sašaurināšanos, tās muskuļu membrānas atrofiju un daļēju muskuļu šķiedru aizstāšanu ar saistaudiem. Ir izteikta (līdz 16-18 cm) suprastenotiskā barības vada izplešanās un tās S formas deformācija. Pirmā tipa kardijas Achalasia laika gaitā var pāriet uz otro tipu. Zināšanas par kardijas ahalāzijas veidu ļauj gastroenterologiem paredzēt iespējamās grūtības veikt pneimokardiodilāciju.

Cardia achalasia simptomi

Klīniskās patoloģijas izpausmes ir disfāgija, regurgitācija un sāpes krūtīs. Disfāgiju raksturo grūtības norīt pārtiku. Dažos gadījumos norīšanas darbības pārkāpums attīstās vienlaicīgi un norit stabili; disfāgijas priekšā parasti ir gripa vai citas vīrusu slimības, stress. Dažiem pacientiem disfāgija sākotnēji ir epizodiska (piemēram, ar sasteigtu maltīti), pēc tam tā kļūst regulārāka, apgrūtinot gan blīvu, gan šķidru ēdienu..

Disfāgija kardijas ahalāzijā var būt selektīva un rasties, ja tiek patērēts tikai noteikta veida ēdiens. Pielāgojoties norīšanas traucējumiem, pacienti var patstāvīgi atrast veidus, kā regulēt pārtikas masu pāreju - aizturēt elpu, norīt gaisu, dzert ēdienu ar ūdeni utt. Dažreiz ar kardijas ahalāziju rodas paradoksāla disfāgija, kurā šķidras pārtikas pāreja ir grūtāka nekā cieta.

Pārtikas masas atgriešanās rezultātā mutes dobumā, samazinoties barības vada muskuļiem, attīstās kardia regurgitācija ar ahalāziju. Regurgitācijas smagums var būt vieglas regurgitācijas vai barības vada vemšanas raksturs, kad bagātīga regurgitācija attīstās "ar kumosu". Regurgitācija var būt periodiska (piemēram, ēšanas laikā vienlaikus ar disfāgiju), kas notiek tūlīt pēc ēšanas vai 2-3 stundas pēc ēšanas. Retāk ar kardijas ahalāziju pārtiku var mest miega laikā (tā sauktā nakts regurgitācija): šajā gadījumā pārtika bieži nonāk elpošanas traktā, ko papildina "nakts klepus". Neliela regurgitācija ir raksturīga kardia achalāzijas I - II stadijai, barības vada vemšana - III - IV stadijai, kad notiek barības vada pārplūde un izstiepšanās..

Sāpes ar kardijas ahalāziju var traucēt tukšā dūšā vai ēšanas laikā norijot. Sāpju sajūtas ir lokalizētas aiz krūšu kaula, bieži izstaro uz žokli, kaklu, starp lāpstiņām. Ja kardijas ahalāzijas I - II stadijā sāpes izraisa muskuļu spazmas, tad III - IV stadijā - attīstās ezofagīts. Kardijas ahalāzijai raksturīgas periodiskas paroksizmālas sāpes - ezofagodīniskas krīzes, kas var attīstīties uz satraukuma, fizisko aktivitāšu fona naktīs un ilgt no vairākām minūtēm līdz vienai stundai. Sāpīgs uzbrukums dažreiz izzūd pats pēc vemšanas vai pārtikas masu nokļūšanas kuņģī; citos gadījumos to pārtrauc ar spazmolītisko līdzekļu palīdzību.

Komplikācijas

Pārtikas traucējumu pārtraukšana un pastāvīga regurgitācija ar kardijas ahalāziju izraisa svara zudumu, invaliditāti un samazinātu sociālo aktivitāti. Uz raksturīgo simptomu fona pacientiem rodas neirozei līdzīgi un afektīvi stāvokļi. Bieži vien neirologs šos traucējumus ilgstoši un neveiksmīgi ārstē. Tikmēr neirogēnie traucējumi gandrīz vienmēr regresē pēc kardia achalāzijas izārstēšanas..

Diagnostika

Papildus tipiskām sūdzībām un fiziskās pārbaudes datiem instrumentālās izpētes rezultāti ir ārkārtīgi svarīgi, lai diagnosticētu sirds ahalāziju. Pacienta izmeklēšana ar aizdomām par kardijas ahalāziju sākas ar vienkāršu krūšu kurvja rentgenu. Ja rentgenā tiek atklāta palielināta barības vada ēna ar šķidruma līmeni, tiek parādīts barības vada rentgens ar provizorisku bārija suspensijas uzņemšanu. Rentgenstaru attēlu kardijas ahalāzijā raksturo barības vada gala daļas sašaurināšanās un pārklājošās zonas paplašināšanās, S formas orgāns.

Ar ezofagoskopijas palīdzību tiek precizēta kardijas ahalāzijas stadija un veids, ezofagīta klātbūtne un smagums. Lai izslēgtu barības vada vēzi, tiek veikta endoskopiska biopsija, kam seko biopsijas morfoloģiskā izmeklēšana. Lai novērtētu barības vada saraušanās funkciju un sirds sfinktera tonusu, tiek veikta barības vada manometrija, reģistrējot intraezofageālo spiedienu un peristaltiku. Tipiska ahalāzijas manometriskā pazīme ir kardijas atvēršanas refleksa trūkums norijot.

Vērtīgs kardijas ahalāzijas diagnostikas kritērijs ir farmakoloģisko testu ar karbaholīnu vai acetilholīnu rezultāti: ievadot, krūšu kurvja barības vadā rodas nepropulāras nekārtīgas muskuļu kontrakcijas un palielinās barības vada apakšējā sfinktera tonuss, kas norāda uz orgāna denervācijas paaugstinātu jutību. Diferenciāldiagnoze kardijas ahalāzijā tiek veikta ar labdabīgiem barības vada audzējiem, barības vada divertikulām, sirds un barības vada vēzi, barības vada striktūrām.

Kardijas ahalasijas ārstēšana

Ārstēšana ietver kardiospasma likvidēšanu, un to var veikt, izmantojot konservatīvas vai ķirurģiskas metodes, dažreiz zāļu terapiju. Konservatīva metode kardijas ahalāzijas novēršanai ir pneimokardiodilācija - sirds sfinktera balona izplešanās, kas tiek veikta pakāpeniski ar dažāda diametra baloniem ar secīgu spiediena palielināšanos. Ar kardiodilācijas palīdzību tiek panākta barības vada sfinktera pārspīlēšana un tā tonusa samazināšanās. Balona dilatācijas komplikācijas var būt barības vada plaisas un plīsumi, refluksa ezofagīta attīstība un sirds sfinktera cicatricial striktūras.

Stabils kardijas ahalāzijas ārstēšanas rezultāts tiek sasniegts pēc ķirurģiskas iejaukšanās - ezofagokardiomiotomijas - kardijas sadalīšanas ar sekojošu plastisko operāciju (fundoplikācija). Operācija ir paredzēta kardijas ahalāzijas kombinācijai ar hiatal trūci, barības vada divertikulām, kuņģa sirds daļas vēzi, barības vada instrumentālās dilatācijas neveiksmei, tās plīsumiem.

Ja kardijas ahalāzija tiek kombinēta ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, papildus tiek norādīta selektīva proksimālā vagotomija. Smagas peptiskas erozijas-čūlas refluksa ezofagīta un barības vada smagas atonijas klātbūtnē tiek veikta barības vada kuņģa un vēdera daļas proksimālā rezekcija, uzliekot invaginācijas ezofagogastroanastomozi un piloroplastiku.

Narkotiku terapija kardijas ahalāzijas gadījumā spēlē papildu lomu un ir vērsta uz remisijas pagarināšanu. Šim nolūkam ieteicams izrakstīt antidopaminerģiskus līdzekļus (metoklopramīdu), spazmolītiskus līdzekļus, mazus trankvilizatorus, kalcija antagonistus, nitrātus. Pēdējos gados botulīna toksīna pārvaldība ir izmantota sirds ahalāzijas ārstēšanai. Svarīgi kardia achalāzijas punkti ir saudzīgas diētas un diētas ievērošana, emocionālā fona normalizēšana, pārmērīgas slodzes novēršana.

Prognoze un profilakse

Cardia achalasia gaita ir lēnām progresējoša. Nelaikus patoloģijas ārstēšana ir saistīta ar asiņošanu, barības vada sienas perforāciju, mediastinīta attīstību un vispārēju izsīkumu. Cardia Achalasia palielina barības vada vēža attīstības risku. Pēc pneimokardiodilācijas recidīvs nav izslēgts 6-12 mēnešu laikā. Vislabākie prognostiskie rezultāti ir saistīti ar barības vada kustīgumu neatgriezenisku izmaiņu neesamību un agrīnu ķirurģisku ārstēšanu. Pacientiem ar kardijas ahalāziju tiek parādīts gastroenterologa ambulatorais novērojums, veicot nepieciešamās diagnostikas procedūras.

Barības vada kardijas Achalasia

Galvenā informācija

Barības vada kardijas Achalasia ir hroniska slimība, kurai raksturīga barības vada caurlaidības pasliktināšanās, ko izraisa barības vada apakšējā sfinktera refleksiskās relaksācijas neesamība vai nepietiekamība un gremošanas kanāla sašaurināšanās veidošanās kuņģa priekšā.

Slimību papildina iepriekš izvietoto zonu paplašināšanās un peristaltikas traucējumi, kas izpaužas kā dažādu amplitūdu gludo muskuļu haotiskas kontrakcijas..

Patoģenēze

Barības vada kardijas Achalasijai ir 4 posmi:

  • Pirmajā posmā ēdiena pārejas pārkāpums ir nestabils, to izraisa īslaicīgs barības vada apakšējā sfinktera (gredzenveida gludo muskuļu struktūras, kas regulē pāreju) relaksācijas pārkāpums norīšanas laikā, kā arī mērens bazālā tonusa pieaugums.
  • Otrkārt, bazālā tonusa palielināšanās ir stabila, un sirds sfinktera relaksācijas pārkāpumi rīšanas laikā ir izteiktāki, savukārt barības vadā ir mērena paplašināšanās virs spazmas vietas.
  • Trešo posmu raksturo stenozes veidošanās (sašaurināšanās) cicatricial izmaiņu rezultātā barības vadā kuņģa priekšā, kā arī ievērojamas izplešanās veidošanās virs sirds (vismaz 2 reizes).
  • Ceturtajā posmā S veida deformācija un izteikta cicatricial sašaurināšanās izraisa komplikācijas - ezofagītu un paraezofagītu.

Cardia achalasia stadijas

Halāzija un Ahalāzija

Ir jānošķir ahalāzija un halāzija.

Cardia chalasia ir barības vada sirds daļas paplašināšanās, ko izraisa barības vada neiromuskulārā aparāta nepietiekama attīstība vai barības vada leņķa iztaisnošana kuņģī - tā sauktais Viņa leņķis.

Galvenās kardijas chalasia izpausmes tiek uzskatītas par nespēju norīt blīvu konsistenci saturošu pārtiku, ja nav redzamu šķēršļu un barības vada sašaurināšanās..

Klasifikācija

Kardijas Achalasia notiek:

  • subkompensēts, kad tiek saglabāts barības vada sienu tonis un tā forma;
  • dekompensēts, kam raksturīgs barības vada sieniņu tonusa zudums, kā arī tā izliekums un ievērojama izplešanās virs stenozes vietas.

Iemesli

Slimības izcelsme vēl nav noskaidrota, bet kardijas ahalāzija kā barības vada caurules neiromuskulāro traucējumu komplekss:

  • var izraisīt barības vada intramurālā nerva pinuma iedzimti vai iegūti infekciozi toksiski bojājumi;
  • rodas daudzu faktoru - psihogēno efektu, hipovitaminozes, ģenētiskās noslieces - sarežģītas ietekmes rezultātā;
  • iespējams autoimūna procesa rezultātā.

Barības vada ahalāzijas simptomi

Klīniskā aina attīstās lēnām, bet galvenie simptomi vienmērīgi progresē, un tie ietver:

  • Disfāgija ir rīšanas darbības traucējums, kam ar barības vada kardijas ahalāziju raksturīgas sāpes krūtīs, nevis kaklā, 3-4 sekunžu laikā tiek novērotas pārtikas vienreizējas norīšanas grūtības, un to var papildināt ar pārtikas iekļūšanu nazofarneksā, aizsmakums, aizsmakums utt..
  • Regurgitācija (regurgitācija) - nesagremota pārtikas pasīva atgriešanās, ko pastiprina pārēšanās, kā arī slīpā, guļus stāvoklī un miega laikā.
  • Sāpes kaklā, krūšu kaulā un aiz krūšu kaula (starp lāpstiņām) - tās parasti izraisa gludu muskuļu spastiskas kontrakcijas vai liela barības uzkrāšanās palielinātajā barības vada daļā..
  • Grēmas, kas rodas daļējas pārtikas vienreizējas sagremošanas dēļ tieši barības vada paplašināšanās laikā.

Vēlākajās slimības stadijās (trešajā un ceturtajā) samazinās ķermeņa svars ar labu apetīti, ko izraisa apzināta pārtikas uzņemšanas ierobežošana, lai novērstu sāpes krūšu kaula daļā un norijot. Turklāt pacientam var rasties slikta dūša, atgremot "sapuvis", cieš no pastiprinātas siekalošanās, slikta elpa un citas stagnējoša ezofagīta izpausmes, kas attīstās, pārtraucot pārtiku un sadaloties, izplešoties sirds priekšā.

Analīzes un diagnostika

Lai kardijas ahalāzijas diagnozi nesajauktu ar gastroezofageālā refluksa slimību (GERD) un diafragmas trūci, jāveic:

  • radiogrāfija ar barības vada kontrastēšanu ar bārija sulfātu;
  • manometrija, kas novērtēs rīkles motora iespējas, mērot spiediena vilni, barības vada sienas, kā arī tās sfinkterus;
  • barības vada un kuņģa endoskopija, rūpīgi pārbaudot neuzbrīvētā barības vada apakšējā sfinktera gastroezofageālo savienojumu;
  • krūtīm datortomogrāfija.

Barības vada ahalāzijas ārstēšana

Ārstēšanas stratēģija tiek veidota, pamatojoties uz morfoloģisko un funkcionālo izmaiņu īpašībām, kā arī uz pacienta individuālajām īpašībām. Ārstēšana var būt zāles, jo obstrukcijas veidu kardijas ahalāziju var novērst arī ar īslaicīgu rezorbējamu stentu, kas aprīkots ar antirefluksa vārstu..

Izmantojot balona dilatāciju

Ķirurģiskas iejaukšanās tiek izmantotas, ja ir steidzams ķirurga ieteikums.

Achalasia cardia ir

Paldies, darba laikā mēs jums piezvanīsim 1 stundas laikā
(no plkst. 8 līdz 21 pēc Maskavas laika).

Šis lietotāja līgums ir vietnes www.puchkovk.ru administratora (turpmāk tekstā - Administrators) publisks dokuments un nosaka kārtību, kādā apmeklētāji (turpmāk Apmeklētājs) var izmantot administratoram piederošo vietni www.puchkovk.ru, kā arī apstrādāt, uzglabāt un citādi izmantot informāciju, kuru Administrators saņēmis no Apmeklētājs administratora vietnē. Vietnes administrators var jebkurā laikā mainīt šo lietotāja līgumu, par to nepaziņojot Vietnes apmeklētājam.

  • Vietnes apmeklētājs, atstājot jebkādu informāciju, kas tieši vai netieši saistīta ar konkrētu vai identificējamu personu (turpmāk - Personas dati), apstiprina, ka ir izlasījis šo Lietotāja līgumu un tam piekrīt..
  • Attiecībā uz visiem iesniegtajiem Personas datiem Apmeklētājs Administratoram dod pilnīgu piekrišanu to apstrādei.
  • Vietnes administrators garantē Apmeklētājam, ka saņemto Apmeklētāja personas datu apstrāde un glabāšana tiks veikta saskaņā ar 2006. gada 27. jūnija Federālā likuma Nr. 152-FZ "Par personas datiem" noteikumiem..
  • Vietnes apmeklētājs saprot un piekrīt, ka ir aizliegts sniegt administratoram jebkādu informāciju, kurai nav nekāda sakara ar vietnes mērķiem. Šāda informācija var būt informācija par Apmeklētāja veselības stāvokli, intīmo dzīvi, tautību, reliģiju, politisko, filozofisko un citu pārliecību, kā arī informācija, kas ir komerciāla, banku un citi Apmeklētāja noslēpumi.
  • Administrators garantē Apmeklētājam, ka viņš no Apmeklētāja saņemtos personas datus izmanto tikai mērķiem, kas aprobežojas ar Administratora mārketinga, reklāmas, informatīviem mērķiem, kā arī Vietnes apmeklētāju analīzei un izpētei, kā arī lai nodrošinātu viņam preces vai pakalpojumus, kas atrodas tieši vai nav, administratora vietnē.
  • Apmeklētājs saskaņā ar Art. Federālā likuma "Par reklamēšanu" 18. pants dod administratoram piekrišanu saņemt reklāmas ziņojumus, izmantojot norādīto kontaktinformāciju.
  • Apmeklētājs ir pilnībā atbildīgs par likuma pārkāpumu, lietojot Administratora vietni.
  • Administrators neuzņemas nekādu atbildību, ja Apmeklētājs pārkāpj likumu, tostarp negarantē, ka vietnes saturs atbilst Vietnes apmeklētāja mērķiem.
  • Vietnes apmeklētājs ir pilnībā atbildīgs, ja Apmeklētājs, izmantojot Administratora vietni, ir pārkāpis trešo personu tiesības un likumīgās intereses.
  • Administratoram ir tiesības aizliegt Apmeklētājam izmantot vietni, ja tam ir juridisks pamats.

Raksti Par Holecistīts