Zarnu amebiāze

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir amebiasis?

Slimības izraisītājs

Pārraides veidi

Cilvēks var inficēties ar amebiāzi tikai no citas personas, kas jau ir slims un ir klīniski veselīgs cistu nesējs. Amebiāzi, tāpat kā daudzas citas zarnu infekcijas, var saukt par "netīro roku slimību".

Ja cistu nesējs neievēro personīgās higiēnas noteikumus, cistas ar viņa izkārnījumiem var iekļūt notekūdeņos, augsnē, atvērtu rezervuāru ūdenī un no turienes - dārzeņos un augļos, kas audzēti privātās saimniecībās. Ja pēc tualetes apmeklējuma cistu nesējs rūpīgi nenomazgā rokas, viņš var pārnest cistas uz sadzīves priekšmetiem, uz pārtiku; visbeidzot, viņš var inficēt citu cilvēku, vienkārši paspiežot roku. Pirms ēšanas nemazgājot rokas, neēdot nemazgātus dārzeņus un augļus, vesels cilvēks ieved mutē cistas, no kurienes tās izplatās tālāk pa kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Šo pārraides veidu sauc par fekāliju-orālo.

Slimības attīstības mehānisms

Sasniegušas resno zarnu, cistas pārvēršas par dizentērijas amēbas aktīvo formu. Bet slimība ar amebiāzi ne vienmēr attīstās. Amēbas vienkārši var dzīvot resnajā zarnā, barojoties ar tās saturu un nekaitējot cilvēka veselībai, kas tomēr ārējā vidē sāk izdalīt amēbu cistas ar izkārnījumiem. To sauc par asimptomātisku pārvadāšanu..

Ja amēbiskās cistas iekļuvušas cilvēka ķermenī ar novājinātu imūnsistēmu, ar traucētu zarnu mikrofloru; bada cilvēks, kurš piedzīvo biežu stresu, aktīvās amēbas formas sāk izturēties agresīvi. Viņi piestiprinās pie zarnu sienas, kļūstot par audu parazītiem. Zarnu siena sāk sabrukt: vispirms uz tās parādās poras, pēc tam čūlas ar diametru līdz 10 mm vai vairāk. No šīm čūlām toksiskie produkti, kas veidojas amēbu vitālās aktivitātes un to sabrukšanas rezultātā, tiek absorbēti pacienta asinīs.

Čūlas visbiežāk atrodas tādās resnās zarnas daļās kā taisnās zarnas, sigmoīdā un cecum. Smagos gadījumos var ietekmēt visu resno zarnu un pat papildinājumu (papildinājumu).

Čūlu dziļums var būt ievērojams; viņi var ēst pat caur resno zarnu, izraisot tā perforāciju (perforāciju). Tā rezultātā zarnu saturs nonāk vēdera dobumā; attīstās nopietna komplikācija - peritonīts, t.i. vēderplēves iekaisums.

Ja čūlas vietā iziet liels asinsvads, pacienta veselībai un dzīvībai ir vēl viens apdraudējums - masīva zarnu asiņošana. Turklāt amēbas aktīvajā formā, nonākot asinīs, ar savu gaitu tiek pārvadātas visā ķermenī. To iekļūšana aknās, smadzenēs, plaušās izraisa amēbu abscesu attīstību šajos orgānos - lielos abscesos. Visbiežāk amēbiskie abscesi veidojas aknu labajā daivā. Novēlota šādu abscesu atklāšana pacientam ir nāvīgi bīstama..

Klasifikācija. Amebiāzes formas

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju visas amebiāzes formas ir sadalītas 2 lielās grupās:
I. Asimptomātiska amebiāze.
II. Manifesta amebiasis (ar klīniskiem simptomiem):
1. Zarnas (amēbiskā dizentērija vai amēbiskais dizentērijas kolīts):

  • akūta;
  • hronisks.

2. ārpus zarnu trakta:
  • aknu:
    • akūts amēbiskais hepatīts;
    • aknu abscess.
  • plaušu;
  • smadzeņu;
  • uroģenitālā.
3. Āda (šī forma ir biežāk sastopama nekā citas amoebiasis ekstraintestinālās šķirnes, un tā tiek piešķirta neatkarīgai grupai).

Iekšzemes medicīna ārpus zarnu un ādas formas uzskata par zarnu amebiāzes komplikācijām.

Amebiasis simptomi

Zarnu amebiāzes simptomi

Zarnu amebiāze, kā jau minēts, pēc simptomiem atgādina dizentēriju. Slimība sākas pakāpeniski, latentā (inkubācijas) perioda ilgums ir no vienas nedēļas līdz četriem mēnešiem. Tad sāk parādīties simptomi.

Zarnu amebiāzes galvenie klīniskie simptomi:

  • Biežas izkārnījumi (no 4-6 reizes dienā sākumā, līdz 10-20 reizes dienā slimības augstumā). Pamazām izkārnījumos parādās gļotu un asiņu piemaisījumi, un progresējošos gadījumos izkārnījumi izskatās kā "aveņu želeja", t.i. sastāv no asinīm iekrāsotām gļotām.
  • Ķermeņa temperatūra slimības sākuma stadijā ir normāla vai nedaudz paaugstināta, tad parādās drudzis (līdz 38,5 o un augstāks).
  • Sāpes vēderā (apakšējā daļā), kam ir krampjveida vai vilkšanas raksturs. Zarnu kustības laikā sāpes palielinās.
  • Sāpīgs tenesms, t.i. nepatiesa vēlme izkārnīties, kas beidzas ar pilnīgi nenozīmīga fekāliju daudzuma izvadīšanu.

Smagas slimības gaitas gadījumā pacientam ir tādi simptomi kā samazināta ēstgriba, vemšana, slikta dūša.

Akūta zarnu amebiāze ilgst 4-6 nedēļas, un, uzsākot savlaicīgu ārstēšanu, tā beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Ja ārstēšana netika veikta vai tā tika pārtraukta agri, slimības pazīmes tomēr izzūd. Pienāk remisijas, labsajūtas periods. Šī perioda ilgumu var mērīt nedēļās vai pat mēnešos. Tad amebiāze atjaunojas hroniskā formā, kas, ja to neārstē, var ilgt vairākus gadus.

Hroniska zarnu amebiāze izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • nepatīkamas garšas sajūta mutē, apetīte samazinās, līdz tā pilnībā izzūd - rezultātā pacientam rodas izsīkums;
  • ātrs nogurums, vispārējs vājums;
  • palielinātas aknas;
  • anēmijas attīstība (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs), ko papildina bāla āda;
  • kuņģī var būt vieglas sāpes;
  • ir sirds un asinsvadu sistēmas bojājuma pazīmes (sirds sirdsklauves, neregulārs pulss).

Zarnu amebiāzes gaitu var pavadīt komplikācijas:
  • zarnu sienas perforācija;
  • iekšēja asiņošana;
  • peritonīts;
  • apendicīts;
  • amēbas attīstība (zarnu audzējs, ko izraisa amēbu darbība);
  • resnās zarnas gangrēna.

Ārējās zarnas amebiasis simptomi

Ārkārtas zarnu amebiāzes simptomi ir atkarīgi no izveidojušās komplikācijas formas.

Akūtu amēbisko hepatītu raksturo palielinātas un sacietējušas aknas. Ķermeņa temperatūra nepārsniedz 38 o.

Attīstoties amēbiskajam aknu abscesam, pacienta temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem un augstāk. Aknas ir palielinātas, strauji sāpīgas pūšanas lokalizācijas vietā. Pacienta āda var iegūt ikterisku krāsu, kas raksturīga lieliem abscesiem, un tā ir slikta zīme.

Plaušu (vai pleuropulmonārā) amebiāze attīstās, kad aknu abscess iekļūst plaušās (caur diafragmu). Retāk šīs slimības cēlonis var būt amēbu novirzīšanās plaušās ar asins plūsmu. Plaušās ir abscesi, attīstās strutojošs pleirīts (pleiras iekaisums, plaušu membrāna). Pacientam rodas sāpes krūtīs, klepus ar krēpas atkrēpošanu, kas satur asinis un strutas, elpas trūkums, drudzis ar drebuļiem.

Smadzeņu amēbioze rodas, kad amēbas iekļūst smadzenēs ar asins plūsmu, pēc tam rodas viens vai vairāki smadzeņu abscesi. Šīs slimības gaita ir zibenīga, nāve attīstās agrāk, nekā tiek noteikta diagnoze.

Uroģenitālā amebiāze attīstās, kad patogēns iekļūst uroģenitālajā sistēmā caur taisnās zarnās izveidojušām čūlām. Raksturo urīnceļu un dzimumorgānu iekaisuma pazīmes.

Ādas amebiāzes simptomi

Ādas amebiāze attīstās kā zarnu amebiāzes komplikācija pacientiem ar samazinātu imunitāti.

Šajā procesā galvenokārt iesaistīti ādas laukumi uz sēžamvietām, starpenē, ap tūpli, t.i. kur amēba var nokļūt no pacienta izkārnījumiem. Šajās vietās uz ādas parādās dziļas, bet gandrīz nesāpīgas čūlas un erozijas ar melnām malām, kas izstaro nepatīkamu smaku. Starp atsevišķām čūlām var būt savienojošās ejas..

Slimības diagnostika

Amebiāzes ārstēšana

Tradicionālās medicīnas metodes

Ja amebiāze ir viegla, pacients tiek ārstēts mājās. Pacienti ar smagu slimības gaitu tiek nosūtīti ārstēšanai uz slimnīcu, uz infekcijas slimību slimnīcu.

Amebiāzes ārstēšana galvenokārt ir zāles.

Visefektīvākās un biežāk lietotās zāles amebiāzes ārstēšanā:

  • trihopolums (metronidazols, flagils);
  • Fazigīns (tinidazols).

Papildus šīm zālēm tiek izmantotas arī citu grupu zāles:
  • amēbas zarnu lūmenā ietekmē zarnas, enteroseptols, hiniofons (yatren), meksaforms uc;
  • amēbas, kas iebrukušas zarnu sienās, aknās un citos orgānos, ietekmē tādas zāles kā ambilgar, emetīna hidrohlorīds, dehidroemetīns;
  • netieši tetraciklīna antibiotikas iedarbojas uz amēbām, kas atrodas zarnu sienā un zarnu lūmenā.

Zāļu kombināciju, to devu un ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārsts atkarībā no slimības formas un kursa smaguma pakāpes.

Ja pacientam ir amēbi iekšējo orgānu abscesi, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās kopā ar anti-amebisko līdzekļu lietošanu.

Ar ādas amebiāzi papildus zāļu lietošanai iekšpusē tiek nozīmēta vietēja ārstēšana - ziede ar yatren.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Cilvēki jau sen ir ārstējuši amebiāzi ar ārstniecības augiem. Daudzas tautas receptes tiek izmantotas arī šodien kopā ar tradicionālajām zālēm:

Vilkābele vai smiltsērkšķu augļu infūzija (ķīniešu recepte)
100 g žāvētu vilkābeles vai smiltsērkšķu augļu tiek pagatavoti ar divām glāzēm verdoša ūdens, un pēc atdzesēšanas tos izdzer dienas laikā.

Ķiploku tinktūra
100 ml degvīna pievieno 40 g sasmalcinātu ķiploku, divas nedēļas uzstāj tumsā, filtrē. Lietojiet trīs reizes dienā, kopā ar kefīru vai pienu, 10-15 pilienus. Ēdienu var lietot pusstundu vēlāk.

Ķiršu augļu infūzija
Uzstāj 10 g sausu putnu ķiršu ogu, ielejot 200 ml verdoša ūdens. Paņemiet 100 ml trīs reizes dienā. Viņi sāk ēst pusstundu vēlāk..

Izmanto arī zirgu skābenes, ķimeņu sēklas, dedzināmo sakneņu, ganu maciņa, cinquefoil garšaugu, ceļmallapu utt. Ūdens uzlējumus..

Amebiāzes profilakse

Amebiasis profilaksei ir trīs virzieni:
1. Identifikācija un ārstēšana starp riska grupām personām, kuras ir amēbisko cistu nesēji.
2. Ārējās vides sanitārā aizsardzība (lai izjauktu infekcijas pārnešanas mehānismu).
3. Sanitārais un izglītojošais darbs.

Riska grupā saslimt ar amebiāzi ietilpst šādas personas:

  • cilvēki, kas cieš no hroniskām zarnu slimībām;
  • apdzīvotu vietu iedzīvotāji, kur nav notekūdeņu sistēmas;
  • personas, kas atgriezušās no ceļojumiem uz valstīm ar tropu un subtropu klimatu, kur amēbiāze ir ļoti izplatīta (Indija un Meksika dala pirmo vietu starp šādām valstīm);
  • pārtikas tirdzniecības un pārtikas uzņēmumu darbinieki;
  • notekūdeņu un attīrīšanas iekārtu, siltumnīcu, siltumnīcu darbinieki;
  • homoseksuāļi.

Uzskaitītās personas katru gadu (reizi gadā) pārbauda par amēbisko cistu pārvadāšanu. Aptauju veic vietējo sanitāro un epidemioloģisko staciju darbinieki.

Pacienti ar hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām tiek pārbaudīti klīnikās vai slimnīcās.

Personām, kuras piesakās darbam bērnu iestādēs, pārtikas uzņēmumos, sanatorijās, ūdens attīrīšanas iekārtās utt., Arī tiek veiktas olšūnu, tārpu un zarnu vienšūņu (tostarp amēbu) pārbaudes. Ja fekāliju analīzē tiek konstatētas amēbas cistas, šādus cilvēkus nepieņem darbā līdz pilnīgai atveseļošanai.
Tiem, kuriem ir bijusi amēbiāze, gada laikā tiek veikta ambulatorā novērošana.

Lai izjauktu infekcijas pārnešanas mehānismu, tiek veikta sanitārā uzraudzība pār ūdensapgādes avotu stāvokli, kanalizāciju (apdzīvotās vietās bez kanalizācijas - virs tualešu un tvertņu stāvokļa). Sanitārās uzraudzības mērķis ir novērst ārējās vides piesārņošanu ar fekālijām.

Sanitārais un izglītojošais darbs tiek veikts ar mērķi iemācīt masām personīgās higiēnas noteikumus.

Slimības prognoze

Ar zarnu amebiāzi prognoze ir labvēlīga: savlaicīga diagnostika un pareizi izvēlēta ārstēšana nodrošina pacienta pilnīgu atveseļošanos dažu mēnešu laikā.

Amebiasis ārpus zarnu trakta formu prognoze ir daudz nopietnāka, it īpaši, ja aknu un citu orgānu abscesi tiek atklāti novēloti. Bez ārstēšanas vai ar novēlotu ārstēšanu ir iespējama nāve (pacienta nāve).

Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir amebiāze, nekavējoties konsultējieties ar infekcijas slimību speciālistu vai parazitologu.

Zarnu amebiāze: pazīmes, ārstēšana un profilakses pasākumi

Zarnu amebiāze attiecas uz antroponotiskām slimībām, kuras pārnēsā cilvēki. Amebiāzi galvenokārt izraisa dizentērijas amēba, un to raksturo daudzas klīniskās pazīmes. Patoloģijas izraisītājs tika identificēts 1875. gadā. Militārais ārsts F.A. Lesh.

Šīs patoloģijas izplatīšanās problēma kļuva aktuālākā, kad kļuva iespējams apmeklēt dažādas valstis, īpaši reģionus ar karstu klimatu. Turklāt ir pieaudzis tūristu skaits no šādām vietām. Tas palielina infekcijas risku, jo šo valstu pamatiedzīvotāji ir uzņēmīgi pret šo infekciju. Saskaņā ar statistiku, gandrīz 480 miljoni cilvēku ir inficēti ar zarnu amebiāzi.

Zarnu amebiāzes izraisītājs

Patoloģiju izraisa histoloģiskā amēba (Entamoeba histolytica), kas pieder vienkāršākajai.

Dzīves cikls sastāv no 2 posmiem:

  • Veģetatīvā forma.
  • Atpūtas posms.

Kā tiek pārnesta zarnu amebiāze??

Infekcija tiek veikta ar fekāliju-orālo ceļu. Patogēns tiek pārnests ar pārtiku un ūdeni, kā arī saskarē ar slimu cilvēku.

Amebiāzes infekcijas līmeni nosaka dzīves apstākļi, dzīvesvietas ekoloģija, ūdens tīrība un iedzīvotāju sanitārās attīstības pakāpe..

Slimības sezonalitāte šai patoloģijai nav raksturīga..

Patoloģijas attīstības mehānisms

Infekcijas nosaukums runā par audu kaitīgo iedarbību. Infekcija tiek fiksēta uz zarnu gļotādas ar noteiktu vielu. Tas ir adhezīvs lektīns, viela, kas veido poras zarnu gļotādā.

Kad parazīts iekļūst gļotādā, sākas to strauja pavairošana un parādās bojājumi. Tad parazīti pārvietojas muskuļu slānī.

Mazas čūlas saplūst un kļūst par lielu čūlu. Skartās vietas apakšā uzkrājas nekrotiskās masas. Parasti čūlainais process ietver papildinājumu un cecum.

Turklāt pastāv parazītu iekļūšanas risks aknu vēnu sistēmā, kas izraisa infekcijas izplatīšanos visā ķermenī. Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā var veidoties polipi un audzēji. Spēcīga imūnsistēma kavē parazīta izplatīšanos.

Vai krieviem ir imunitāte pret zarnu amebiāzi?

Krievijas teritorijā masveida šādu slimību uzliesmojumi netiek novēroti. Inficēšanās notiek tikai saskarē ar inficētu personu.

Amebiāzes formas

Atkarībā no pazīmju smaguma ir:

Manifesta strāva. To papildina bieža caureja, sāpes vēderā, vājums un drudzis.

Piešķirt veidus:

  • Zarnu amebiāze - tiek ietekmētas zarnas.
  • Ārpus zarnu - tiek ietekmēti citi orgāni.
  • Āda - rodas novājinātiem cilvēkiem un tiek uzskatīta par zarnu amebiāzes komplikāciju.

Asimptomātiska gaita. Patoloģija ilgstoši neizpaužas.

Slimības stadijas:

Akūti - smagi simptomi strauji attīstās, un veselības stāvoklis strauji pasliktinās.

Hroniska - slimības gaita ir nepārtraukta, un to raksturo recidīvi.

Ārējā zarnu amebiāze ir sadalīta:

  • Aknu abscess - orgānā veidojas abscess.
  • Smadzeņu amebiāze - tiek ietekmētas smadzenes.
  • Amebiskais hepatīts - aknas kļūst iekaisušas.
  • Plaušu amebiāze - tiek ietekmēti elpošanas orgāni.
  • Ādas amebiāze.

Ir arī neinvazīva amebiasis. Šī ir īslaicīga parazītu dzīvotņu forma, kas rodas noteiktos apstākļos..

Šo sugu raksturo:

  • Slimības gaita bez simptomiem.
  • Patoloģisku izmaiņu neesamība.
  • Aktīvo parazītu formu neesamība.
  • Antivielu trūkums.

Zarnu amebiāzes simptomi

Zarnu amebiāzes klātbūtnē pazīmes ir atkarīgas no slimības smaguma un formas..

Tipiski simptomi:

  • Bieža asiņaini izkārnījumi.
  • Smagu slimības gaitu papildina intoksikācija.
  • Apetītes trūkums.
  • Slikta dūša un vēlme vemt.
  • Defekācija ir sāpīga.
  • Palpējot, vēderā var atrast sāpīgas vietas.

Pēc 1,5 mēnešiem akūtais process apstājas un sākas remisija. Tad zīmes atkal atgriežas. Ja ārstēšana tiek ignorēta, slimība kļūst hroniska. Simptomi palielināsies: parādīsies astēniskais sindroms, notiks smags izsīkums, palielināsies aknas un samazināsies veiktspēja.

Ārējā zarnu amebiāze

Šī slimība attīstās ar zarnu amebiāzes komplikāciju. No zarnām parazīti nonāk citos orgānos. Tas noved pie amēbiskā hepatīta vai aknu abscesa attīstības. Šī slimības forma var parādīties mēnešus pēc inficēšanās..

Amēbiskā hepatīta gadījumā raksturīgi šādi simptomi:

  • Aknu izmērs palielinās.
  • Hepatomegālija.
  • Orgāns sabiezē un sāk sāpēt.

Aknu abscesu papildina:

  • Temperatūras paaugstināšanās.
  • Drebuļi.
  • Dziļa svīšana.
  • Aknu sāpīgums.
  • Dzelte attīstība.

Ja aknu abscess ir izlauzies, rodas šādi slimības veidi:

    Smadzeņu. Forma tiek reti diagnosticēta dzīvam cilvēkam, jo ​​slimība attīstās zibens ātrumā un beidzas ar nāvi.

Ādas amebiāze. Čūlas attīstās novājinātiem pacientiem.

Pleiropulmonāls. Parādās klepus, drudzis un sāpes krūtīs.

Urogenitāls. Parazīti iekļūst dzimumorgānos caur zarnu gļotādu.

  • Amebic. Notiek sirds tamponāde, kā rezultātā iestājas nāve.
  • Ādas amebiāze

    Galvenokārt ietekmē ādu.

    Sakāves vietas:

    • Kājstarpes.
    • Tūpļa zona.
    • Sēžamvieta.
    • Gurni.

    Šajās vietās veidojas čūlas un erozija. Čūlas ir dziļas un smaržo, bet nav sāpīgas.

    Diagnostika

    Diagnoze balstās uz klīniskajiem simptomiem, slimības vēsturi un laboratorijas testiem.

    Diagnozi apstiprina šāda informācija:

      Tiek veikta sigmoidoskopija, tas ir, tiek pārbaudīta taisnās zarnas.

    Asins seruma izpētei tiek izmantotas seroloģiskās metodes.

    Skartā orgāna gļotādas biopsija.

    Amēbas šūnas ir jānosaka:

    • Pacienta izkārnījumos.
    • Čūlu audos.
    • Asinīs un siekalās.

    Turklāt asinis tiek ziedotas un analīzei.

    Ja ir slimības pazīmes, jāpārbauda seroloģiskie testi. Viņi asinīs atklāj specifiskas antivielas pret infekciju, kas var izraisīt amēbiāzi.

    Tiek izmantotas šādas metodes:

    • ELISA.
    • PCR.
    • RSK.
    • Gemaglutinācijas bloķēšanas testi.

    Zarnu infekcijas klātbūtnē pacientam seroloģiskie testi parāda pozitīvu rezultātu gandrīz 75%. Ja ārpus zarnu trakta amebiasis - 95%.

    Ja ķermenī ir parazīti, kas izraisa ārpus zarnu trakta amebiāzi, ir nepieciešama instrumentāla pārbaude:

    • Ultraskaņa.
    • MRI.
    • Rentgens.

    Šie pētījumi ļauj atrast parazītu dzīvotni, to abscesu skaitu un platību.

    Zarnu amebiāzes ārstēšana

    Terapiju galvenokārt veic slimnīcā, jo ārstēšanu var papildināt ar nevēlamām reakcijām. Pacients ir nepārtraukti jāuzrauga.

    Ārstēšanas periodā jums būs jāievēro noteikta diēta. Tas sākas no organisma uzņēmības pret dažādiem pārtikas produktiem..

    Zarnu amebiāzes klātbūtnē ir aizliegts lietot:

    • Dzīvnieku vāveres.
    • Rupja šķiedra, kuru ir grūti sagremot.

    Lai nomāktu parazītu iedarbību, izmantojiet:

    • Tinidazols - ņem 3 dienas.
    • Metronidazols - 10 dienas.
    • Hingamīns - spēcīgi iedarbojas. To bieži lieto aknu abscesa gadījumā. Veikt 21 dienu.

    Turklāt tiek izmantotas arī citas ārstēšanas metodes. Ja klīniskā aina ir izteikta, tiek izmantota simptomātiska ārstēšana. Sāpju sindroms labi mazina pretsāpju līdzekļus, un spazmas - spazmolītiskos līdzekļus.

    Vai ir iespējams patstāvīgi pārvarēt zarnu amebiāzi?

    Parazītu negatīvā ietekme uz cilvēka ķermeni izraisa daudz nopietnu seku. Labāk ir aizmirst par pašapstrādi, jo pastāv liela nepareizas diagnozes iespējamība.

    Labākais risinājums ir apmeklēt ārstu, kurš sniegs pirmo palīdzību un ieteiks nepieciešamos medikamentus..

    Zarnu amebiāzes komplikācijas

    Galvenās komplikācijas ir:

      Amēbiskais apendicīts. Pielikums kļūst iekaisis. Ķirurģiska iejaukšanās ir izslēgta, jo var attīstīties iebrukuma vispārināšana.

    Peritonīts. Notiek ar progresējošu slimību un bieži ir nāves cēlonis.

    Amēbiskais audzējs. Tas notiek ārkārtīgi reti. Labi reaģē uz parasto terapiju.

    Perikolīts. Caecum zonā attīstās šķiedrveida peritonīts.

  • Zarnu aizsprostojums. Resnās zarnās veidojas rētas.
  • Dažreiz ir taisnās zarnas gļotādas prolapss un asiņošana.

    Ārkārtas zarnu amoebiozes gadījumā visnopietnākā komplikācija ir amēbiskais abscess. Izrāviens notiek subfreniskajā reģionā, žultsvados un vēdera dobumā. Šo komplikāciju pavada augsta mirstība..

    Prognoze

    Bez savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas amebiāze var iziet hronisku gaitu. Šajā gadījumā to papildina vielmaiņas traucējumi un abscesu attīstība. Nākotnē tas novedīs pie pacienta nāves..

    Bet mūsdienu diagnostikas metodes ļauj veiksmīgi ārstēt. Uz specifiskas terapijas fona pacienta stāvoklis strauji uzlabojas. Bet jums jāzina, ka pēc ārstēšanas dažiem pacientiem rodas kairinātu zarnu sindroms, kas izzūd pēc dažām nedēļām..

    Zarnu amebiāzes profilakse

    Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, jāveic epidemioloģiskie pasākumi:

      Pacients, kuram ir amēbiāze, ir jāizolē. Šajā periodā zarnas tiek dezinficētas, kas jāiztīra no histolītiskām amēbām. Izolēšana tiek pārtraukta, ja seškārtīgs izkārnījumu tests ir negatīvs.

    Dezinfekcija tiek veikta pacienta vidē. Lai to izdarītu, izmantojiet lizola šķīdumu (3%) un krezola šķīdumu (2%).

  • Pēc atveseļošanās 12 mēnešus nepieciešams novērot infekcijas slimību speciālistu.
  • Preventīvie pasākumi ir šādi:

    • Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.
    • Produktus applaucē ar verdošu ūdeni vai mazgā zem tekoša ūdens.
    • Ieteicams ūdeni dezinficēt.
    • Ja jums ir ceļojums uz reģionu, kurā amebiāze ir izplatīta, jums jāiegādājas amoebicīdi līdzekļi.

    Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, tad atveseļošanās prognoze ir ļoti labvēlīga. Kad patoloģiskais process tiek atklāts novēloti, pastāv nāves iespēja..

    Amebiasis

    Amebiāze ir vienšūņu antroponiska slimība, kurai raksturīga čūlaina kolīta attīstība un iekšējo orgānu abscesa veidošanās. Tas ir plaši izplatīts valstīs ar subtropu un tropu klimatu. Pēdējos gados amebiāzi sāka diagnosticēt citos reģionos, kas izskaidrojams ar ārvalstu tūrisma attīstību un iedzīvotāju migrācijas pieaugumu, tomēr epidemioloģiskie uzliesmojumi šeit praktiski netiek novēroti, slimība tiek fiksēta sporādisku gadījumu formā..

    Amebioze visbiežāk skar vecākus bērnus un pusmūža cilvēkus. Kopējā mirstības no parazitārām infekcijām struktūrā tā ierindojas otrajā vietā, otrajā vietā pēc malārijas.

    Slimības imunitāte nav sterila. Imunitāte pret infekciju saglabājas tikai uz laiku, kamēr dzīvo amebiāzes izraisītāja zarnu zarnā.

    Cēloņi un riska faktori

    Amebiāzes izraisītājs ir Entamoeba histolytica (histolītiskā amēba), kas pieder vienkāršākajai. Parazīta dzīves ciklu attēlo divi posmi, kas aizstāj viens otru atkarībā no vides apstākļiem: cistas (miera stadija) un trofosīts (veģetatīvā forma). Trozofīts iziet vairākus attīstības posmus, katrā no kuriem tas var palikt ilgu laiku:

    • audu forma - raksturīga akūtai amebiāzei, kas atrodas skartajos orgānos, reizēm arī izkārnījumos;
    • liela veģetatīvā forma - dzīvo zarnās, absorbē eritrocītus, ir atrodama izkārnījumos;
    • lumināla forma - raksturīga hroniskai amebiāzei, ir atrodama arī remisijas laikā izkārnījumos pēc caurejas līdzekļa lietošanas;
    • precysta forma, kā arī luminal forma, ir raksturīga hroniskai amebiāzei un amoebiāzei remisijas (atveseļošanās) stadijā.

    Infekcijas avots ir pacienti ar hronisku amebiāzes formu remisijas laikā un cistu nesējus. Akūtā slimības formā vai hroniskas slimības saasināšanās gadījumā pacienti vidē atbrīvo nestabilas Entamoeba histolytica veģetatīvās formas, kas nerada epidemioloģisku bīstamību..

    Infekcijas mehānisms ir fekāli-orāls. Amebiāzes izraisītāja pārnešanas ceļš ir pārtika, ūdens, kontakts. Nokļuvušas kuņģa-zarnu trakta apakšdaļā, nobriedušas cistas pārvēršas par lūmenu, kas nav patogēna forma, kas barojas ar zarnu baktērijām un detrītu. Nākotnē šī forma vai nu atkal pārvēršas par cistām, vai arī kļūst par parazīta lielu veģetatīvo formu. Pēdējais izdala proteolītiskos enzīmus, kas ļauj tai iekļūt zarnu sienā, kur tā pārvēršas par audu formu.

    Amebiāzes izraisītāja audu forma parazitē resnās zarnas sieniņu submucosā un gļotādā slānī, kā rezultātā pakāpeniski iznīcina epitēlija šūnas, veidojas mikroabscesi un mikrocirkulācijas traucējumi. Tas viss rezultātā kļūst par resnās zarnas vairāku čūlu veidošanās cēloni. Patoloģiskais process lokalizēts galvenokārt cecum reģionā un resnās zarnas augšupejošajā daļā, daudz retāk ietekmē taisnās un sigmoidās resnās zarnas.

    Ar asins plūsmu histolītiskās amēbas tiek nēsātas visā ķermenī un nonāk iekšējos orgānos (aizkuņģa dziedzerī, nierēs, smadzenēs, plaušās, aknās), kā rezultātā tajās veidojas abscesi..

    Faktori, kas palielina amebiāzes saslimšanas risku, ir:

    • zems sociāli ekonomiskais stāvoklis;
    • dzīvo reģionos ar karstu klimatu;
    • personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
    • nesabalansēta diēta;
    • stress;
    • zarnu disbioze;
    • imūndeficīts.

    Slimības formas

    Pēc 1970. gadā pieņemtā PVO ieteikuma izšķir šādas amebiāzes formas:

    • zarnu;
    • ārpus zarnu trakta;
    • ādas.

    Krievijas infekcijas slimību speciālisti ādas un ārpus zarnu trakta formu uzskata par zarnu formas komplikāciju.

    Ārkārtas zarnu amebiāzes visbīstamākā komplikācija ir amēbiskā abscesa perforācija. Tas tiek novērots 10-20% aknu amebiāzes gadījumu, un to papildina ļoti augsts mirstības līmenis (50-60%).

    Zarnu amebiāze var rasties dažāda smaguma akūtu vai hronisku (atkārtotu vai nepārtrauktu) procesu veidā.

    Bieži amebiāzi reģistrē kā jauktu infekciju, vienlaikus ar citām vienšūņu un baktēriju zarnu infekcijām.

    Amebiasis simptomi

    Inkubācijas periods ilgst no nedēļas līdz vairākiem mēnešiem, bet visbiežāk tas ir 3-6 nedēļas.

    Amebiasis simptomus nosaka slimības klīniskā forma.

    Ar zarnu amebiāzi pacients attīstās un pakāpeniski palielina sāpes vēderā. Biežas izkārnījumi notiek. Fēcēs ir ievērojams daudzums gļotu un asiņu, kā rezultātā raksturīgs aveņu želejas izskats..

    Vienlaicīgi ar kolīta simptomu parādīšanos attīstās intoksikācijas sindroms, ko raksturo:

    • subfebrīla drudzis (retāk tas var būt drudžains pēc būtības, tas ir, virs 38 ° C);
    • vispārējs vājums, samazināta veiktspēja;
    • arteriālā hipotensija;
    • tahikardija;
    • samazināta apetīte.

    Amebiāzes zarnu formas akūtā gaita bez ārstēšanas ilgst 4-6 nedēļas. Spontāna pacienta ķermeņa atveseļošanās un pilnīga sanitārija no patogēna ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk bez ārstēšanas slimība pārvēršas par hronisku atkārtotu formu, kurā paasinājumi rodas ik pēc pāris nedēļām vai mēnešiem.

    Zarnu amebiāzes hroniskā forma bez atbilstošas ​​terapijas ilgst vairākus gadu desmitus. To raksturo visu veidu metabolisma traucējumu attīstība (anēmija, endokrinopātija, hipovitamīnoze, izsīkums līdz kaheksijai). Ja hroniska amebiāze tiek kombinēta ar citām zarnu infekcijām (salmoneloze, šigeloze), veidojas tipiska smagas zarnu slimības klīniskā aina, ko papildina izteiktas intoksikācijas pazīmes un nopietni ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi..

    Amebiasis ārpus zarnu trakta izpausme visbiežāk ir amēbiskais aknu abscess. Šādi abscesi ir vairāki vai atsevišķi abscesi, kas lokalizēti aknu labajā daivā, bez pirogēnas membrānas.

    Slimība sākas ar pēkšņu temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C, ko papildina smagas drebuļi. Pacientam ir smagas sāpes labajā hipohondrijā, kuras pastiprina, mainot ķermeņa stāvokli, šķaudot, klepojot. Vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās. Aknu izmērs ievērojami palielinās un palpējot kļūst strauji sāpīgs. Āda kļūst piezemēta, dažos gadījumos attīstās dzelte.

    Amēbiskā pneimonija rodas ar izteiktām iekaisuma izmaiņām plaušu audos. Slimībai ir ilga gaita, un, ja nav īpašas terapijas, tā var izraisīt plaušu abscesu veidošanos.

    Amebisks meningoencefalīts (smadzeņu amēbiskais abscess) rodas ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem un smadzeņu un fokālo neiroloģisko simptomu parādīšanos. Amēbisko meningoencefalītu raksturo vairāku abscesu veidošanās, galvenokārt lokalizēta kreisajā puslodē.

    Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
    Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.

    Galvenais ādas amēbiāzes simptoms ir nedaudz sāpīga čūla ar vājinātām nevienmērīgām malām, kurām ir nepatīkama smaka. Visbiežāk čūlas veidojas starpenē, dzimumorgānos, kā arī pēcoperācijas brūču un fistulu zonā..

    Amebiasis diagnostika

    Amebiāzes diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgiem klīniskiem simptomiem, epidemioloģiskās vēstures datiem, kā arī laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem.

    Diagnozi apstiprina amebiāzes izraisītāja lielu veģetatīvo un audu formu noteikšana izkārnījumos, krēpās, abscesa saturā, atdalot no čūlaino defektu apakšas. To noteikšanas nolūkā tiek veikta vietējo uztriepju mikroskopija, kas iekrāsota saskaņā ar Heiderhainu vai Lugola šķīdumu. Atklāšana Entamoeba histolytica vai cistu luminālo, precīzo formu uztriepē norāda tikai uz subjekta infekciju, nevis slimības klātbūtni.

    Amebiasis laboratorijas diagnostikā tiek izmantotas šādas metodes:

    • amēbu audzēšana uz mākslīgām barības vielām;
    • laboratorijas dzīvnieku piesārņošana;
    • seroloģiskais tests (ELISA, RIF, RNGA).

    Ja nepieciešams, veiciet kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju, datortomogrāfiju un vēdera dobuma vispārējo radiogrāfiju.

    Vispārējs asins tests atklāj izmaiņas, kas raksturīgas jebkuram akūtam iekaisuma procesam (leikocitoze, leikocītu formulas nobīde pa kreisi, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās)..

    Amebioze ir plaši izplatīta valstīs ar subtropu un tropu klimatu.

    Amebiozei nepieciešama diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām:

    • akūtas zarnu infekcijas ar kolīta pazīmēm (balantidiāze, salmoneloze, escherichiosis, šigeloze);
    • neinfekciozs kolīts (išēmisks kolīts, Krona slimība, čūlainais kolīts);
    • strutojošs holecistoholangīts;
    • resnās zarnas ļaundabīgi audzēji;
    • aknu šūnu karcinoma;
    • aknu ehinokokoze;
    • malārija;
    • labās puses eksudatīvs pleirīts;
    • dermatomikoze;
    • tuberkuloze;
    • ādas vēzis.

    Amebiāzes ārstēšana

    Hospitalizācija ar amebiāzi tiek norādīta tikai smagas slimības gaitas vai tās ārpuszarnu formu attīstības gadījumā. Citos gadījumos amebiāzes ārstēšana tiek veikta ambulatorā stāvoklī..

    Ar asimptomātisku histolītiskās amēbas pārvadāšanu, kā arī paasinājumu novēršanai tiek noteikti tiešas iedarbības luminārie amoebicīdi. Zarnu amebiāzes, kā arī amēbisko abscesu ārstēšanā tiek izmantoti audu amoebicīdi, kuriem ir sistēmiska iedarbība. Specifisku amebiāzes ārstēšanu nevar veikt grūtniecības laikā, jo šīm zālēm ir teratogēna iedarbība, tas ir, tās var izraisīt augļa patoloģijas.

    Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti un strutojoša procesa izplatīšanās draudiem rodas norādes uz ķirurģisku iejaukšanos. Ar maziem atsevišķiem amēbiskiem abscesiem ir iespējams tos punkcionēt (veicot ultraskaņas kontrolē), kam seko strutojoša satura aspirācija un dobuma skalošana ar amoebicīdu zāļu šķīdumu. Lielu abscesu gadījumā tiek veikta to dobuma ķirurģiska atvēršana, kam seko tā drenāža.

    Smaga zarnu sienas nekroze ap amēbisko čūlu vai tās perforācija ir norādes uz ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos - resnās zarnas daļas rezekcija, dažos gadījumos var būt nepieciešama kolostomija..

    Iespējamās sekas un komplikācijas

    Amebiasis zarnu formas komplikācijas ir:

    • zarnu sienas perforācija ar peritonīta attīstību - komplikācija, kas raksturīga smagām slimības formām un ir mirstības cēlonis 20–45% no tiem, kas nomira no amebiāzes. Klīniski izpaužas ar akūta vēdera simptomu kompleksa smaguma pakāpes parādīšanos un strauju pieaugumu;
    • resnās zarnas čūlu iekļūšana citos vēdera dobuma orgānos;
    • perikolīts - tiek reģistrēts 10% pacientu ar amebiāzi. To raksturo pielipuša šķiedraina peritonīta attīstība biežāk cecum vai augšupejošās resnās zarnas reģionā. Galvenā slimības klīniskā pazīme ir sāpīga infiltrāta veidošanās ar diametru 3–15 cm, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un vēdera priekšējās sienas muskuļu vietēja spriedze. Perikolīts labi reaģē uz specifisku ārstēšanu un neprasa ķirurģisku iejaukšanos;
    • amēbiskais apendicīts ir akūts vai hronisks papildinājuma iekaisums. Ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā nav vēlama, jo tā var provocēt iebrukuma vispārināšanu;
    • zarnu aizsprostojums - attīstās resnās zarnas cicatricial striktūras rezultātā, kam raksturīga zema dinamiskā zarnu aizsprostojuma klīnika ar tipisku sāpju sindromu, taustāma sāpīga blīva infiltrācija, vēdera uzpūšanās un asimetrija;
    • amēbiskais audzējs (amēba) ir reta amebiāzes komplikācija. Veidojas augšupejošā vai cecum, daudz retāk resnās zarnas liesā vai aknās. Nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, jo tā labi reaģē uz specifisku konservatīvu terapiju.

    Retākas amebiāzes zarnu formas komplikācijas ir taisnās zarnas gļotādas prolapss, resnās zarnas polipoze, zarnu asiņošana.

    Amebioze visbiežāk skar vecākus bērnus un pusmūža cilvēkus. Kopējā mirstības no parazitārām infekcijām struktūrā tā ierindojas otrajā vietā, otrajā vietā pēc malārijas.

    Ārkārtas zarnu amebiāzes visbīstamākā komplikācija ir amēbiskā abscesa perforācija. Aknu amēbiskā abscesa izrāviens var notikt subfreniskajā reģionā, ko ierobežo saaugumi, vēdera dobums, žultsvadi, krūtis, zemādas vai perirenāla audi. Šī komplikācija tiek novērota 10-20% aknu amebiāzes gadījumu, un to papildina ļoti augsts mirstības līmenis (50-60%).

    Prognoze

    Bez atbilstošas ​​ārstēšanas amebiāze ilgstoši ieņem hronisku gaitu, to papildina abscesu attīstība iekšējos orgānos, visu vielmaiņas procesu pārkāpums un galu galā kļūst par pacienta nāves cēloni.

    Uz specifiskas terapijas fona pacienti ātri uzlabo savu veselību.

    Dažiem pacientiem pēc amebiāzes terapijas kursa beigām sūdzības par kairinātu zarnu sindroma izpausmēm turpinās vairākas nedēļas..

    Iespējami amebiāzes recidīvi.

    Profilakse

    Lai novērstu turpmāku infekcijas izplatīšanos, veic šādus sanitāros un epidemioloģiskos pasākumus:

    • amebiāzes slimnieka izolācija tiek pārtraukta tikai pēc pilnīgas zarnu sanitārijas no histolītiskām amēbām, kas jāapstiprina ar sešreizēju fekāliju pētījuma rezultātiem;
    • atveseļošanos infekcijas slimības speciālists uzrauga 6-12 mēnešus;
    • pacienta ieskauj, regulāri veic pašreizējo dezinfekciju, izmantojot 2% krezola šķīdumu vai 3% lizola šķīdumu.

    Lai novērstu inficēšanos ar amebiāzi, jums:

    • uzmanīgi ievērojiet personīgās profilakses pasākumus;
    • mazgājiet dārzeņus un augļus zem tekoša krāna ūdens, pārlejiet tos ar verdošu ūdeni;
    • nedzeriet ūdeni no apšaubāmiem avotiem (vislabāk ir dot priekšroku labi pazīstamu ražotāju pudelēs iepildītam ūdenim).

    Personām, kas dodas uz reģioniem ar epidemioloģiski nelabvēlīgu amebiāzi, tiek nozīmēta individuāla ķīmijprofilakse, izmantojot universālos amoebicīdos līdzekļus.

    YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

    Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti apmeklēja kvalifikācijas celšanas kursus.

    Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.

    Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

    Raksti Par Holecistīts