Ko izkārnījumu analīze parāda zīdaiņiem un bērniem no gada: normas un koprogrammas dekodēšana

Ja jums ir aizdomas par kuņģa-zarnu trakta slimību, ārsts parasti pacientam izraksta koprogrammu - fekāliju fizikālo, bioķīmisko un mikroskopisko rādītāju izpēti. Jebkuras novirzes no normas var atklāt nopietnus gremošanas trakta pārkāpumus. Šim pētījumam nepieciešama īpaša apmācība, kas nodrošinās augstu rezultātu precizitāti..

Analīzei ir jāsavāc izkārnījumi saskaņā ar īpašiem norādījumiem.

Kas ir koprogramma un kāpēc tas tiek darīts?

Coprogram ir fekāliju laboratoriskā diagnoze, kas tiek veikta, lai pētītu tā īpašības, fizikālo un ķīmisko sastāvu, ieskaitot krāsu, smaržu, kā arī modificēto vielu klātbūtni. Fēces ir pārtikas pārstrādes rezultāts. Šis ilgais process sākas mutē un beidzas resnajā zarnā. Šajā gadījumā katrā departamentā notiek sarežģītas reakcijas, kuru procesa pārkāpums izpaužas kā fekāliju pamatrādītāju izmaiņas.

Izkārnījumos var būt nesagremoti pārtikas atliekas, šķiedras, fermenti, krāsojošie pigmenti, baktērijas un epitēlija atliekas no dažādām kuņģa-zarnu trakta daļām. Šo rādītāju diagnostika ļauj identificēt gremošanas trakta pārkāpumus pat zīdainim.

Galvenās indikācijas fekāliju vispārīgai analīzei:

  • akūta un hroniska kuņģa slimību forma;
  • aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi;
  • jaunveidojumi gremošanas traktā;
  • zarnu patoloģija;
  • helmintiāze;
  • iekaisuma procesa klātbūtne;
  • zarnu mikrofloras traucējumi, ieskaitot zarnu kolikas.

Analīzi atkārto pēc tam, kad zīdainis ir izgājis atbilstošu ārstēšanas kursu. Ja diagnoze tiek apstiprināta otro reizi, ārsts nedrīkst aprobežoties tikai ar koprogrammu un izrakstīt papildu diagnostikas metodes.

Kā pareizi savākt biomateriālu?

Bērniem no 1,5-2 gadu vecumam

Bērnu fekāliju savākšanas algoritms ir atkarīgs no vecuma. Zīdainim, kurš dodas uz tualeti uz podiņa, nebūs grūti savākt biomateriālu. Pamatnoteikums ir tāds, ka katlam jābūt tīram. Tas rūpīgi jānomazgā ar ziepēm zīdaiņiem un pēc tam noskalo ar verdošu ūdeni. Jebkuri ķīmiski līdzekļi katla tīrīšanai ir absolūts tabu. Otrkārt, bērns jāmazgā pēc katras zarnu kustības. Vecāki ne vienmēr var paredzēt, kad varēs savākt biomateriālu, tāpēc mazulim tam vienmēr jābūt gatavam..

Fēces tiek savāktas ar īpašu nūju. Aptuvenais nepieciešamā biomateriāla daudzums ir 10-15 grami. Ekskrementi tiek ievietoti sterilā burkā un cieši noslēgti, pēc tam dažu stundu laikā analīze jānosūta laboratorijai. Maksimālais piegādes laiks ir 8-9 stundas ar nosacījumu, ka fekālijas visu laiku tiek turētas temperatūrā, kas nepārsniedz 5 grādus. Biomateriāls helmintu klātbūtnei jānogādā laboratorijā 30-60 minūšu laikā.

Paņemot izkārnījumus analīzei, jums jārūpējas par katla sterilu tīrību.

Zīdaiņiem

Īpaša uzmanība jāpievērš fekāliju savākšanas jautājumam no zīdaiņiem. Ja bērns tiek barots ar krūti, pirms analīzes mātei jāpāriet uz stingru diētu, kas izslēdz šādus pārtikas produktus:

  • cepti, tauki un marinēti ēdieni;
  • citrusaugļi;
  • šokolāde un tās atvasinājumi.

Šajā gadījumā ekskrementi tiek savākti no autiņbiksītes. Ja jūsu mazulim ir izkārnījumi, vislabāk ir ievietot vienreizēju absorbējošu autiņu zem viņa dibena. Zīdaiņiem ar aizcietējumiem ir atļauts izmantot gāzes izplūdes cauruli (sīkāku informāciju skatiet rakstā: noteikumi par gāzes izplūdes caurules lietošanu jaundzimušajiem). Coprogram zīdaiņiem visbiežāk tiek veikts, lai apstiprinātu disbiozi.

Analīzes noteikumi

Skatoloģiskās analīzes nokārtošana prasa rūpīgu sagatavošanos, galvenās darbības ir vērstas uz diētas ievērošanu. Dažu vienkāršu noteikumu ieviešana nodrošinās augstu rezultātu precizitāti, ļaus pareizi noteikt rādītājus un identificēt problēmas gremošanas traktā.

Pirms koprogrammas bērnam pāris dienas jāievēro viegla diēta.

Pacientam, kurš gatavojas lietot koprogrammu dažas dienas pirms analīzes, jāievēro viena no divām diētām:

  • Diēta pēc Pevznera. Pēc viņas teiktā, bērniem ir atļauts patērēt ne vairāk kā 3000 kalorijas dienā. Uzturs jāierobežo ar melnbaltu maizi, ceptu vai vārītu gaļu, rīsiem / griķiem, kartupeļiem, sviestu un svaigiem āboliem.
  • Šmita diēta. Pieļaujamā kilokaloriju norma dienā ir 2400. Atļautie pārtikas produkti - piena produkti, sviests, olas, gaļas produkti, kartupeļi un auzu pārslas.

Ja zīdainim jāiziet slēpto asiņu fekāliju tests, ieteicams pārtraukt ēst zaļos dārzeņus un augļus, tomātus, gaļu, zivis un olas (ieteicams izlasīt: tabula asins analīžu dekodēšanai bērniem pēc vecuma). Pirms koprogrammas ir jāatsakās arī no zālēm, kas satur dzelzi..

Sagatavošanās izkārnījumu analīzei nodrošina izņēmumu:

  • caurejas līdzekļi, ieskaitot taisnās zarnas svecītes;
  • zāles, kas var mainīt izkārnījumu krāsu (piemēram, bārija sulfāts);
  • antibiotikas un fermenti;
  • klizmas vadīšana;
  • dzerot kafijas dzērienus.

Tabula ar normām bērniem

Ārsti, novērtējot izkārnījumu analīzes rezultātus, sāk no vispārpieņemtajām normām. Interesanti, ka lielākā daļa normas rādītāju dažāda vecuma bērniem būtiski atšķiras viens no otra. Piemēram, izkārnījumu krāsa jaundzimušajam nevar būt tāda pati kā gadu vecam bērnam. Zīdaiņu un bērnu fekāliju fizisko, bioķīmisko un makroskopisko parametru normas gada laikā ir norādītas tabulā:

ParametrsNorm zīdaiņiem līdz 1 gadamNorma bērniem no 1 gada vecuma
KrāsaDzeltena, zaļa, brūna, melna (lietojot dzelzs preparātus)Brūns
summa20-60 grami dienā90-300 grami dienā
SmaržaSkābs un sapuvisKā parasti
KonsekvenceRupjš vai viskozsDekorēts, līdzīgs desām
Piemaisījumi (gļotas, asinis)Iespējama gļotu veidošanās izkārnījumos līdz 3 mēnešiem
Ph4.8-7.57-7,5
BilirubīnsIespējama pozitīva reakcijaNegatīva reakcija
Stercobilin75-150 mg dienā75-350 mg dienā
Taukskābju sāļi
Eritrocīti
LeikocītiMaksimālais atļautais skaits ir 1-2Līdz 2-4
Ciete
Muskuļu šķiedrasViens
Detritstur irtur ir
Koprogrammas rezultātu precizitāte būs atkarīga no veikto analīžu kvalitātes.

Dekodēšanas rādītāji

Fizikālo, bioķīmisko un mikroskopisko parametru novirzes koprogrammā var liecināt par zināmu gremošanas trakta traucējumu:

  • Izkārnījumu konsistences izmaiņas. Zīdaiņiem neformēti vaļīgi izkārnījumi tiek uzskatīti par normu (sīkāku informāciju skatiet rakstā: kā rīkoties, ja zīdīšanas laikā zīdaiņiem ir putas izkārnījumi?). Blīvi ekskrementi gabalu formā var liecināt par aizcietējumiem, tas pats simptoms ir raksturīgs bērniem, kas vecāki par gadu. Bērna, kas vecāks par 1 gadu, izkārnījumos ir caureja, un putojošie fekāli nozīmē zarnu infekcijas klātbūtni organismā.
  • Piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos. Saskaņā ar dekodēšanu zīdaiņiem līdz trīs mēnešu vecumam gļotu klātbūtni izkārnījumos var uzskatīt par normu. Bailes zīdaiņiem, kas vecāki par gadu, vajadzētu izraisīt nesagremota ēdiena paliekas, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem, kā arī asinis, kas liecina par iespējamu asiņošanu vienā no zarnu daļām..
  • Skābes-bāzes vides pārkāpums. Ārsti var atšifrēt šo rādītāju šādi. Pārmērīgs ph rodas, ja olbaltumvielu sabrukšana notiek pārmērīgas gaļas lietošanas dēļ. Ja ph vērtības ir zem normas, tad ir pamats runāt par taukskābju absorbcijas traucējumiem un piena produktu nepanesamību.
  • Bilirubīna klātbūtne. Bilirubīnu var noteikt tikai analizējot zīdaini, kurš atrodas HB. Visos citos gadījumos reakcijai jābūt negatīvai. Ja vecākam bērnam fekālos ir bilirubīns, tas norāda uz caureju, gastroenterītu vai disbiozi (skat. Arī: kas jādara, ja zīdaiņa izkārnījumos tiek konstatētas asinis?).

Par ko liecina fekāliju krāsas un smaržas izmaiņas??

Tā kā bērni, kas baroti ar krūti, bilirubīnu ražo līdz sešiem mēnešiem, fekālijas var kļūt zaļas. Lietojot preparātus ar dzelzi, ekskrementi ir melni. Vecāka bērna fekālijas pārsvarā ir brūnas. Atkāpes no normas norāda uz patoloģijas attīstību:

  • melna ir asiņošanas pazīme kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā;
  • dzeltenā krāsa ir fermentācijas simptoms vienā no zarnu daļām, dažreiz pārmērīga piena produktu patēriņa dēļ;
  • krāsas izmaiņas, baltas krāsas - vīrusu hepatīta izpausmes, divpadsmitpirkstu zarnas disfunkcija vai žultsakmeņu slimība.

Ekskrementu smarža var norādīt arī uz gremošanas trakta disfunkciju:

  • pārāk smaga smaka palīdz identificēt sabrukšanas procesus vienā no zarnu daļām, kā arī mikrofloras traucējumus;
  • skāba smarža, izņemot vecumu līdz vienam gadam, norāda uz pārmērīgu tauku saturu;
  • ar aizcietējumiem tiek novērots pārāk mazs aromāts.

Procedūras izmaksas

Izkārnījumu analīze šodien tiek veikta visos valsts un privātajos diagnostikas centros. Izmaksas ir atkarīgas no pilsētas, kurā tiek veikts pētījums, kā arī no pabeigšanas laika. Parasti koprogrammas rezultātu var iegūt 5-6 darba dienu laikā. Medicīnas centros, ja nepieciešams, tiek veikti steidzami testi, kas ir nedaudz dārgāki. Vidējās izpētes izmaksas galvaspilsētā ir aptuveni 400-600 rubļu. Kazaņā analīzi var veikt par 300–400 rubļiem, bet Samarā - par 200–250.

Izšifrējuma koprogrammas atšifrēšana bērniem: normāli tauki, olbaltumvielas, pH un citi

Rakstā aplūkota izkārnījumu koprogramma, piedāvāts bērnu analīzes atšifrējums. Izkārnījumu koprogramma zīdaiņiem un vecākiem bērniem ir svarīga analīze, kas, neskatoties uz rezultātu iegūšanas vienkāršību un ātru laiku, ļauj diezgan precīzi diagnosticēt daudzu patoloģiju klātbūtni kuņģa-zarnu trakta darbā (GIT). Analīzes veikšanai tiek izmantota mikroskopijas metode - ekskrementu izpēte mikroskopā, kas ietver asins šūnu skaitīšanu (ja tāda ir).

Kas ir izkārnījumu koprogramma bērniem?

Bērnu koprogramma ir pirmais posms, diagnosticējot gremošanas trakta, kā arī aknu un žults ceļu veselīgu stāvokli. Šī ir visprecīzākā analīze, jo tiek novērtēts plašs rādītāju saraksts: fekāliju fizikālās un ķīmiskās īpašības, dabisko un neraksturīgo ieslēgumu klātbūtne, kā arī asins korpuskulu klātbūtne. Jāatzīmē, ka, veicot galīgo diagnozi, nav pieļaujama izkārnījumu koprogrammas izolēta lietošana bērniem, neņemot vērā laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metožu datus..

Izkārnījumu analīze koprogrammai zīdaiņiem un vecākiem pacientiem tiek veikta 1 dienas laikā, neņemot vērā biomateriāla ņemšanas dienu.

Kad tiek piešķirta koprogramma?

Bērnam nosūtījumu var uzrakstīt pediatrs, gastroenterologs, ķirurgs vai infekcijas slimību speciālists. Indikācijas pētījumiem ir gremošanas traucējumu simptomi, piemēram:

  • slikta dūša vai vemšana;
  • vēdersāpes;
  • neizskaidrojams straujš ķermeņa svara samazinājums ar apetītes trūkumu;
  • asins recekļu klātbūtne izkārnījumos;
  • izkārnījumu konsistences vai krāsas maiņa;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • vēdera uzpūšanās;
  • ādas vai acu baltumu dzeltēšana;
  • slikts ādas, matu un naglu stāvoklis.

Pēc ārstēšanas tiek noteikti atkārtoti testi, lai novērtētu izvēlēto metožu efektivitāti.

Vispārēja ekskrementu analīze

Pēc ķīmiskā sastāva izkārnījumos ir 80% ūdens, atlikušais procentuālais daudzums ir sausais atlikums - dzīvi mikroorganismi un nesagremotas pārtikas daļiņas (attiecībās 1: 1). Ir svarīgi saprast, ka sastāvs un struktūra var ievērojami atšķirties pat vienas nedēļas laikā. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no uztura un patērētā ūdens daudzuma..

Kuņģa-zarnu trakta patoloģiju klātbūtnē ir vēl lielākas pētītā biomateriāla ķīmiskā sastāva variācijas. Netieša ietekme ir arī visu citu pārbaudītā pacienta sistēmu un orgānu veselībai..

Īpaša uzmanība jāpievērš normālam amonjaka, muskuļu un saistaudu, taukskābju, ziepju, detrīta, augu šķiedru, kā arī leikocītu saturam izkārnījumos..

Visu bērnu koprogrammas noteikto kritēriju norma ir parādīta tabulā ar dekodēšanu.

Analizētais rādītājs Norm variants
StruktūraIr atļauts mīksts un blīvs
FormaCilindrisks
SmaržaDabiski fekāli, zīdaiņiem nedaudz skābi
KrāsaBrūns (no gaišas līdz tumšai) ir atļauts, dzeltens - zīdaiņiem
pH7,0 - 9,0
Asinis un to elementi (eritrocīti un leikocīti)Atsevišķi elementi nav atrasti vai atzīmēti
Gļotas
Nesagremotu pārtikas daļiņu paliekas
Muskuļu šķiedras nemainītas / izmainītas
Detrits
Augu šķiedra
Tauki neitrāli
Taukskābju
Ziepes
Intra- un ārpusšūnu ciete
Kristāli
Jodofilās baktērijas
Klostridija
Zarnu epitēlijs
Mikroskopiskās sēnes (raugs)

Bērnu izkārnījumu koprogrammas atšifrēšana

Koprogrammas atšifrēšana bērnam ir ārstējošā ārsta prerogatīva. Pašinterpretācijas mēģinājumi, kam seko zāļu izvēle, var būt ne tikai neefektīvi, bet arī potenciāli bīstami bērna veselībai. Lai pilnīgāk izprastu apskatāmos kritērijus un to noviržu no normas iemeslus, tie jāanalizē atsevišķi..

Konsekvence

Kritērija variācijas nosaka ūdens procentuālais daudzums pētītajā biomateriālā. Dekorēts krēsls, bieži vien cilindriskas formas, tiek uzskatīts par normu. Ja zīdainis patērē lielu daudzumu augu šķiedru, tas izraisa pastiprinātu peristaltiku zarnās un sārņu izkārnījumu veidošanos..

Palielinātu ūdens koncentrāciju (vairāk nekā 85%) norāda ar vaļīgiem izkārnījumiem, šo stāvokli apzīmē ar terminu "caureja". Līdzīgu situāciju var izraisīt tādu pārtikas produktu vai zāļu lietošana, kas aktivizē zarnu peristaltiku un šķidruma sekrēciju no zarnu epitēlija virsmas. Vēl viens iespējamais cēlonis ir patogēno mikroorganismu infekcija, kas izraisa zarnu trakta iekaisumu..

Ūdens koncentrācijas samazināšanās līdz 50% rada grūtības izkārnījumu kustībā gar zarnu traktu un cietu izkārnījumu veidošanos, ko bieži pavada aizcietējums.

Smarža

Parasti fekālijām nav asas smakas, kas veidojas gaistošo sastāvdaļu veidošanās dēļ - pārtikas baktēriju fermentācijas sekas. Smaržas intensitāte palielinās, ja bērns patērē lielu daudzumu olbaltumvielu un maz augu šķiedru.
Putrefaktīvo procesu gaitu zarnu traktā papildina asa smaga fekāliju smaka. Infekcijas slimībām un darbības traucējumiem fermentatīvās sistēmas darbā, jo īpaši ogļhidrātu sadalīšanās procesu pārkāpumiem, ir raksturīga skāba smarža.

Izkārnījumu brūnā krāsa veidojas sterkobilīna klātbūtnes dēļ, kas ir heme bilirubīna sadalīšanās produkts. Aholisko fekāliju cēloņi (sterkobilīna koncentrācijas samazināšanās, kas izraisa fekāliju krāsas maiņu) ir:

  • žults ceļu un žultspūšļa patoloģija;
  • Gospell slimība (dzelte);
  • onkoloģija, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri;
  • C hepatīts;
  • aknu darbības traucējumi toksiskas ietekmes rezultātā.

Tumšā krāsa ir raksturīga pacientiem, kuru uzturā dominē gaļa, un gaišā krāsa ir piena un augu produkti. Sarkana krāsošana norāda uz latentās zarnu trakta latentās asiņošanas klātbūtni, melnā - augšējā kuņģa-zarnu trakta.

PH reakcija

Normas varianti tiek uzskatīti par neitrālu vai nedaudz sārmainu pētāmā biomateriāla reakciju. Iemesli fekāliju pH izmaiņām skābā pusē:

  • patogēnas mikrofloras aktivitātes aktivizēšana, pastiprinot fermentāciju;
  • fermentu sistēmas darbības traucējumi.

Sārmainības palielināšanās ir olbaltumvielu pārtikas fermentatīvās sadalīšanās pārkāpuma pazīme, kā rezultātā veidojas blakusprodukts - amonjaks.

Asins korpusu elementi

Leikocīti nodrošina aizsargfunkciju pret svešiem mikroorganismiem, tādēļ to klātbūtne pētītajā biomateriālā norāda uz aktīvu bērna ķermeņa cīņu ar iekļūto infekciju. Eritrocītu un asiņu, tostarp latento asiņu klātbūtne norāda uz gremošanas trakta asiņošanu.

Gļotas

Gļotas sintezē zarnu epitēlija audi, tas ir nepieciešams dažādu bojājumu aizsardzībai. Gļotu cēloņi izkārnījumos: infekcijas slimība vai iekaisums.

Detrits

Iegūtajos zīdaiņa vai vecāka bērna skatoloģijas analīzes rezultātos parasti jāatrod neliels daudzums detrīta. Patoloģisks stāvoklis ir stāvoklis, kad tiek diagnosticēta kombinēta novirze no standarta vērtībām. Piemēram, liels daudzums detrīta un leikocītu norāda uz disbiozi - bērna kuņģa-zarnu trakta normālas mikrofloras pārkāpumu. Vairāku parametru novirze ir iemesls papildu pārbaudes metožu noteikšanai.

Nesagremotu pārtikas daļiņu paliekas

Ir pieļaujams neliels daudzums, savukārt nesagremoto daļiņu palielināšanās norāda uz nepietiekamu fermentatīvās sistēmas aktivitāti. Zarnu trakta peristaltikas nostiprināšana noved pie pārtikas bolusa paātrinātas iziešanas caur to, kas arī noved pie nepilnīgas šķelšanās.

Muskuļu šķiedras

Muskuļu šķiedras tiek klasificētas 2 veidos:

  • modificēts - izveidots pie ieejas gaļas produktu šķelšanā;
  • nemainīts - gaļas produktu daļiņas, kas nav pilnībā sagremotas.

Iemesli palielinātajam muskuļu šķiedru saturam:

  • fermentatīvās sistēmas darbības traucējumi;
  • žultsvadu aizsprostojums;
  • žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai kuņģa patoloģija;
  • kuņģa-zarnu trakta kustīgumu aktivizēšana.

Celuloze

Veselam cilvēkam augu pārtika tiek pilnībā sagremota. Iemesli sagremojamas šķiedras parādīšanās izkārnījumos:

  • kuņģa sekrēcijas funkcijas nepietiekamība;
  • pārtikas putrefaktīvās sadalīšanās aktivizēšana infekcijas rezultātā ar patogēnu mikrofloru;
  • žultspūšļa apspiešana;
  • žults ceļu lūmena bloķēšana;
  • tievās zarnas patoloģija.

Neitrālas tauku molekulas

Neitrālie tauki ir pārtikas sastāvdaļa, kas netiek sadalīta un vēlāk absorbēta. Parasti tauku daļiņas sadala ar aizkuņģa dziedzera fermentiem un žults līdz emulsijai (pilienu šķīdums). Pēc tam emulsija tiek pakļauta lipāzu specifisko enzīmu iedarbībai, kas izšķīdina un frakcionē taukus. Tāpēc neitrālu tauku klātbūtne norāda uz aizkuņģa dziedzera slimību, kavējot tā funkcionālo aktivitāti..

Svarīgi: mazu zīdaiņu fekāliju maza daudzuma atrašana ir pieņemama iespēja. Šis fakts ir saistīts ar nepietiekamu gremošanas orgānu veidošanos, uz kura fona bērna ķermenis pilnībā neuzsūc ēdienu..

Taukskābju

Taukskābju klātbūtne izkārnījumos zīdaiņiem ir atļauta, tomēr vecākiem bērniem šāds stāvoklis ir pazīme par pārtikas sastāvdaļu absorbcijas zarnās pārkāpumu infekcijas vai iekaisuma procesa fona vai paaugstinātas gremošanas trakta kustības fona apstākļos.

Ziepes ir modificētas tauku daļiņas, kuras organisms nav absorbējis. Veseliem cilvēkiem līdz 98% patērēto tauku uzsūcas, atlikušie 2% saistās ar Ca un Mg joniem, veidojot nešķīstošu kompleksu. Ziepju koncentrācijas palielināšanās izkārnījumos cēloņi ir fermentatīvās un žults sekrēcijas darbības traucējumi.

Ciete

Cietes nav veselīga cilvēka izkārnījumos, jo to pilnībā noārda gremošanas fermenti un absorbē zarnu traktā. Cietes izkārnījumos cēloņi:

  • samazināta kuņģa sulas ražošana;
  • pārtikas sabrukšanas vai fermentācijas procesu aktivizēšana patogēno baktēriju sugu pārsvara dēļ;
  • samazināta fermentatīvā aktivitāte;
  • palielināta gremošanas trakta peristaltika.

Kristāli

Kristālu noteikšana norāda uz patoloģisku procesu, piemēram:

  • pūšanas baktēriju aktivitātes aktivizēšana izraisa trīskāršu fosfātu veidošanos;
  • hematoidīnam tiek diagnosticēta iekšēja asiņošana;
  • olbaltumvielu kristalizācija, veidojot Charcot-Leiden kristālus - tipiska alerģiskas reakcijas uz helmintu invāziju parādīšanās pazīme.

Mikroorganismi

Jodofilās floras klātbūtne (ar joda šķīdumu iekrāsoti mikroorganismi) ir fermentatīvo baktēriju augšanas pazīme, klostridijas ir pārtikas putraktīvās sadalīšanās aktivizēšana. Ir zināms, ka oportūnistisko floru un raugu nomāc simbiotiskie mikroorganismi, tomēr noteiktos apstākļos (lietojot antibiotikas, samazinot imunitāti, vienlaicīgas patoloģijas) baktēriju patogēnās īpašības tiek aktivizētas.

Epitēlijs

Pārmērīgs epitēlija šūnu skaits izkārnījumos norāda uz to veidošanās aktivizēšanos infekcijas slimības vai iekaisuma rezultātā..

Olbaltumvielas

Neliels daudzums olbaltumvielu izkārnījumos var atrast zīdainim, bet vecākiem bērniem to nav. Olbaltumvielu noteikšanas cēloņi ir zarnu trakta iekaisums, kā rezultātā tiek aktivizēta neitrofilu sintēze. Šī neitrofīla sadalīšanās rezultātā olbaltumvielu daļiņas iekļūst testa materiālā (no 0 līdz 125 μg olbaltumvielu uz 1 g). Olbaltumvielas var atzīmēt arī pacientiem ar barības vielu malabsorbciju zarnās..

  • par autoru
  • Jaunākās publikācijas

Absolvējusi speciāliste, 2014. gadā ar izcilību absolvējusi Orenburgas Valsts universitātes Federālās valsts budžeta izglītības augstākās izglītības iestādi ar mikrobioloģijas grādu. Federālās valsts budžeta izglītības augstskolas Orenburgas GAU pēcdiploma studiju absolvents.

2015. gadā. Krievijas Zinātņu akadēmijas Urāla filiāles Šūnu un intracelulārās simbiozes institūtā nokārtoja uzlabotas apmācības programmu saskaņā ar papildu profesionālo programmu "Bakterioloģija".

Visu Krievijas konkursa par labāko zinātnisko darbu laureāts nominācijā "Bioloģijas zinātnes" 2017.

Bērnu koprogrammu dekodēšana

Coprogram ir fekāliju analīze, kas nepieciešama, lai novērtētu kuņģa-zarnu trakta stāvokli. Bērnu koprogrammas atšifrēšana ļauj noteikt novirzes, kas norāda uz noteiktiem zarnu un kuņģa bojājumiem.

Kas ir koprogramma un kāpēc tas tiek darīts?

Šī fekāliju analīze ietver vairākas rādītāju grupas, kas nepieciešamas, lai visaptveroši novērtētu fekāliju raksturu:

  • Makroskopiskās īpašības - krāsa, konsistence, patoloģisku asiņainu vai gļotādu piemaisījumu klātbūtne, parazītu izdalīšanās;
  • Ķīmiskie pētījumi - nosaka pigmentu (bilirubīna), olbaltumvielu, šķiedrvielu un citu sastāvdaļu saturu;
  • Mikroskopiskā pārbaude - mikroorganismu (patogēnu baktēriju) noteikšana.

Izkārnījumu analīze bērniem līdz viena gada vecumam ļauj novērtēt sistēmas stāvokli kopumā, pēc analīzes ne vienmēr ir skaidrs, kura gremošanas trakta daļa ir skarta. Tomēr noviržu atklāšana ir iemesls turpmākai pārbaudei..

Vecākiem vajadzētu zināt, kas ir izkārnījumu koprogramma bērniem, kad tas jādara un kā to pareizi pārbaudīt. Kopprogramma ir nepieciešama, ja parādās simptomi, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta patoloģiju (caureja, vemšana, vaļīgi izkārnījumi, aizcietējums). Tie var norādīt uz šādu slimību klātbūtni, kas izraisa izkārnījumu rakstura izmaiņas:

  • Helmintiāze;
  • Iekaisuma procesi (enterīts, kolīts);
  • Polipi un ļaundabīgi audzēji;
  • Žults sistēmas un aknu patoloģija;
  • Gastrīts;
  • Disbakterioze.

Izkārnījumu analīze tiek izmantota ne tikai kā diagnostikas metode, bet arī kā metode bērna atveseļošanās uzraudzībai. Pēc jebkuras patoloģijas simptomu izzušanas pacients tiek atkārtoti pārbaudīts. Tikai tad, ja koprogrammā nav slimības pazīmju, bērns tiek uzskatīts par pilnībā atveseļotu..

Kā pareizi savākt fekālijas koprogrammai?

Bērnu fekāliju savākšanas iezīmes ir atkarīgas no viņu vecuma.

Izkārnījumu kolekcija no bērniem no pusotra līdz 2 gadiem

Jaunībā, kamēr bērns dodas uz podiņa, ir diezgan vienkārši veikt fekāliju analīzi skatoloģijai. Svarīgi ir katlu iepriekš apstrādāt - rūpīgi nomazgāt un noskalot ar verdošu ūdeni. Nav ieteicams lietot spēcīgus dezinfekcijas līdzekļus, jo to atlikumi var ietekmēt fekālijās esošo mikrofloru un daļēji to iznīcināt, kas novedīs pie nepareiza diagnostikas rezultāta.

Pēc tam, kad bērns ir devies uz podiņa, vecākiem ar speciālu lāpstiņu jāņem koprogrammas izkārnījumu gabals un jāievieto burkā analīzei. Ieteicams izmantot aptiekā iegādātos traukus, jo tie tur tiek garantēti sterili. Aptuvenais fekāliju apjoms, kas nepieciešams pētījumiem, ir 10-20 g. Tūlīt pēc saņemšanas materiāls tiek nogādāts laboratorijā (2-3 stundu laikā). Analīzes ir iespējams izmantot pēc 8–9 stundām ledusskapī. Ilgāk uzglabāti paraugi pirms pārbaudes nav atļauti..

Izkārnījumu savākšana koprogrammai zīdaiņiem

Vecākiem parasti rodas jautājumi par to, kā savākt fekālijas koprogrammai jaundzimušajiem. To var izdarīt vairākos veidos:

  • Savāc izkārnījumu paraugu no autiņbiksītes;
  • Izmantojiet absorbējošu autiņu, kas tiek nosūtīts pētniecībai (ar nosacījumu, ka bērnam ir vaļīgi izkārnījumi);
  • Pēc ventilācijas caurules ievietošanas (ja aizcietējums) iegūst paraugu.

Noteikumi par koprogrammas nodošanu bērniem

Pirms bērna fekāliju analīzes ir jāievēro vairāki ieteikumi:

  1. Ievērojiet mazuļa diētu (ja analīzi veic zīdainim, tiek normalizēta arī mātes uzturs);
  2. Veiciet bērna anālās zonas tualeti;
  3. Nemazgājiet bērnu dienu pirms izkārnījumu analīzes;
  4. Ja iespējams, pārtrauciet zāļu lietošanu;
  5. Nelietojiet taisnās zarnas svecītes, klizmas.

Bērnu koprogrammas rādītāju atšifrēšana

Bērnu izkārnījumu koprogrammas atšifrēšana ietver vairāku rādītāju analīzi, kas norāda bērna gremošanas sistēmas stāvokli. Daži rādītāji var atšķirties atkarībā no bērnu vecuma un viņu barošanas īpašībām. Tomēr lielas novirzes no normas norāda uz patoloģijas klātbūtni jebkurā gremošanas sistēmas daļā..

Iespējamie iemesli novirzēm koprogrammas rādītājos

Nav iespējams spriest par gremošanas sistēmas slimību klātbūtni bērnam tikai pēc vienas fekāliju analīzes rezultātiem. Ja, dekodējot koprogrammu, bērniem tiek atklāti patoloģiski simptomi, ir jāveic papildu diagnostika, ieskaitot instrumentālās izpētes metodes. Tādēļ koprogrammu var uzskatīt par pārbaudes metodi, kas ļauj aizdomas par gremošanas trakta pārkāpumu. Tās var būt iekaisuma patoloģijas, disbioze, zarnu infekcija vai audzēja procesi. Diagnozējot slimības, tiek novērtēti vairāki rādītāji, no kuriem katram ir savas īpatnības..

Tabula ar bērnu koprogrammas rādītāju normām

IndekssNormālā vērtība
SkaļumsDienas norma ir 50-70 grami
KonsekvenceCiets, dekorēts, bet ne "akmens"
KrāsaAr dabīgu barošanu - dzeltenīgi, zeltaini, ar mākslīgu barošanu - gaiši brūni
SmaržaAr dabīgu barošanu - skābu, ar mākslīgu barošanu - fekālijas, sapuvušas
Fekālu reakcija (pH)5.-7.5
GļotasNav
Asiņaini izdalījumi, eritrocītiNav
OlbaltumvielasNav
Pigmenti (bilirubīns, sterkobilīns)No 75 līdz 350 mg dienā tilpumā vecākiem bērniem fekālijās nav bilirubīna
DetritsIndikators var svārstīties atkarībā no uztura īpašībām
Muskuļu šķiedras, saistaudu šķiedrasNav
CieteNav
Sagremojama šķiedraNav
TaukskābjuAtlikušās summas zīdaiņa vecumā, vecākiem bērniem nav
LeikocītiAtsevišķi rādītāji
Neitrāli lipīdiZīdaiņa vecumā - mazi pilieni, vecākiem bērniem nav
ZiepesAtlikušie daudzumi

Izkārnījumi

Izkārnījumu ikdienas daudzums norāda uz normālu gremošanas sistēmas darbību. Ja tas samazinās, var būt aizdomas par aizcietējumiem. Hroniskas grūtības izkārnījumu masu nodošanā ir zarnu tonusa pārkāpuma pazīme. Ja stāvoklis rodas akūti, tad ir vērts aizdomas par zarnu aizsprostojumu - bīstamu slimību, kurai nepieciešama steidzama ārstu iejaukšanās.

Izkārnījumu daudzuma palielināšanās notiek ar peristaltikas paātrinājumu. To var novērot ar caureju, ko izraisa zarnu infekcijas, čūlainais kolīts, helmintiāze. Izteikts zarnu muskuļu darbības pārkāpums var būt funkcionālu traucējumu - kairinātu zarnu sindroma - izpausme.

Izkārnījumu krāsošana

Izkārnījumu krāsa ir atkarīga no ēdiena. Jaundzimušajiem tas ir gaišāks, ar vecumu krāsa kļūst tumšāka un iegūst brūnu nokrāsu. Izkārnījumu patoloģiskas izmaiņas ietver:

  • Melni izkārnījumi ir asiņošanas pazīmes kuņģī vai tievās zarnās;
  • Zaļa krāsa - rodas ar dažām zarnu infekcijām, palielinātu biliverdīna ražošanu;
  • Balta vai pelēcīga izkārnījumi ir žults veidošanās traucējumu simptoms, kas raksturīgs holecistītam un žultsakmeņu slimībai.

Izkārnījumu konsistence

Blīvs izkārnījums ir raksturīgs aizcietējumiem, bet šķidrs izkārnījums - slimībām, kuras pavada caureja. Putu izkārnījumi ir izplatīts fermentatīvās caurejas simptoms..

Izkārnījumu smarža

Parasti fekālijām ir raksturīga fekāliju smaka, kas ir samērā vāja. Spēcīga smaga fekāliju smaka ir raksturīga tādām patoloģijām kā holecistīts, pankreatīts. Pūšanas smarža rodas, ja pārtika netiek sagremota kolīta vai gastrīta attīstības laikā. Skāba smarža ir raksturīga fermentatīvai dispepsijai, traucēta zarnu kustīgums.

Izkārnījumu skābums

Izkārnījumu skābums ir izkārnījumu vides rādītājs. Parasti tas ir nedaudz skābs (zīdaiņiem) vai neitrāls. Skābuma samazināšanās ir fermentatīvās dispepsijas simptoms. Izkārnījumu sārmainā vide ir raksturīgāka kolitam, pastāvīgam aizcietējumam un pūšanas dispepsijai.

Gļotas izkārnījumos

Gļotas ir viela, ko parasti mazos daudzumos ražo zarnās. Tās izdalīšanās veicina pārtikas bolusa pārvietošanos caur gremošanas sistēmu. Palielināta vielas veidošanās noved pie tā, ka pārbaudē tiek konstatētas gļotas izkārnījumos, no ārpuses aptverot izveidojušās fekālijas. Gļotu cēloņi izkārnījumos ir:

  1. Nespecifisks čūlainais kolīts;
  2. Polipoze;
  3. Zarnu infekcijas;
  4. Helmintiāze;
  5. Divertikulārā slimība;
  6. Gremošanas enzīmu trūkums (nespēja sagremot laktozi, lipekli);
  7. Kairinātu zarnu sindroms.

Leikocīti izkārnījumos

Leikocīti ir imūnsistēmas šūnas, kas nodrošina cīņu ar mikroorganismiem. Tāpēc to noteikšana izkārnījumos norāda uz zarnu infekcijas klātbūtni..

Stercobilīns izkārnījumos

Stercobilīns ir žults ferments, ko ražo, sadaloties hemoglobīnam. Vielu veido aknas un caur žults ceļu izdalās divpadsmitpirkstu zarnā. Sterkobilīna daudzuma samazināšanās izkārnījumos norāda uz žults ceļu aizsprostojumu ar akmeņiem vai saspiešanu ar audzēju. Simptoms var rasties arī ar aknu un žultspūšļa patoloģijām..

Sterkobilīna līmeņa paaugstināšanās izkārnījumos norāda uz paaugstinātu hemoglobīna sadalīšanos organismā. Šis stāvoklis attīstās uz hemolītiskās anēmijas fona, kam raksturīga paātrināta sarkano asins šūnu iznīcināšana no asinsrites..

Bilirubīns izkārnījumos

Bilirubīns ir vēl viens žults enzīms, kas aknās parasti tiek pārveidots par sterkobilīnu. Tāpēc tā fekāliju līmeņa paaugstināšanās norāda uz hepatītu un citām aknu patoloģijām..

Muskuļu šķiedras izkārnījumos, šķīstošs proteīns

Olbaltumvielu un muskuļu šķiedru klātbūtne bērna izkārnījumos norāda uz gremošanas traucējumiem kuņģī un zarnās. Šo stāvokli var izraisīt gastrīts un pankreatīts..

Asinis izkārnījumos

Asinis izkārnījumos ir zarnu sienas integritātes pārkāpuma simptoms jebkurā daļā. Ja tiek ietekmēts kuņģis un augšējās zarnas, asinis parasti tiek ražotas tumšos recekļos. Ar resnās un taisnās zarnas sakāvi asinis ir sarkanas, tās nesajaucas ar izkārnījumiem, pārklāj tos no augšas.

Ziepes izkārnījumos

Ziepes ir fragmenti, kas iegūti pēc tauku sagremošanas zarnās. Parasti tie ir nelielā daudzumā, jo bērna ķermenis spēj asimilēt lielāko daļu lipīdu. Ja ziepes izkārnījumos ir paaugstinātas, tad ir vērts aizdomas par pankreatīta, holecistīta vai žultsakmeņu slimības klātbūtni.

Saistaudu šķiedras izkārnījumos

Saistaudu šķiedras izkārnījumos, tāpat kā muskuļu šķiedras, norāda uz olbaltumvielu gremošanas pārkāpumu kuņģī un zarnās. Gremošanas enzīmu sekrēcijas samazināšanās notiek uz bērna pankreatīta vai gastrīta fona.

Dārzeņu šķiedra, ciete bērna izkārnījumos

Šķiedra un ciete ir sarežģīti ogļhidrāti, kas tiek sagremoti divpadsmitpirkstu zarnā. Cietes klātbūtne bērna izkārnījumos ir pankreatīta pazīme. Dažos gadījumos augu valsts uzturs var izraisīt šķiedrvielu līmeņa paaugstināšanos.

Detrīts izkārnījumos

Detritus ir sagremotu pārtikas produktu nelielu fragmentu saturs, desquamated zarnu epitēlija šūnas un mirušās mikrofloras baktērijas. Veseliem bērniem detrīts tiek atklāts gan lielā, gan mazā daudzumā, tādēļ šim rādītājam nav diagnostiskas vērtības..

Neitrālie tauki izkārnījumos

Neitrālie tauki ir būtiskas pārtikas sastāvdaļas. To gremošana notiek arī divpadsmitpirkstu zarnā žults un enzīmu ietekmē. Tāpēc neitrālos taukus, piemēram, cieti, ziepes, uzskata par holecistīta vai pankreatīta pazīmi..

Taukskābes bērna izkārnījumos

Taukskābes koprogrammā ir neitrālu tauku sadalīšanās produkti. Parasti tie uzsūcas tievajās zarnās un nonāk asinīs. Taukskābju līmeņa paaugstināšanās norāda uz malabsorbciju, kas ir caurejas un fermentatīvās dispepsijas simptoms. Taukskābju satura normālā vērtība ir svarīgs aizkuņģa dziedzera un žults ceļu darbības rādītājs.

Izkārnījumu koprogramma bērniem: analīzes rezultātu interpretācija, normālās vērtības un novirzes no normas

Vecāki, kuri rūpīgi uzrauga mazuļa veselību, vienmēr interesējas par skaitļu un jēdzienu nozīmi, kas atrodami laboratorijas pētījumu rezultātos. Lai identificētu slimības un novērstu iekaisuma procesu attīstību organismā, pediatrs ar nepieciešamo biežumu nosaka urīna, asiņu un izkārnījumu analīzi. Ja ārsts pieņem, ka bērnam ir traucējumi gremošanas sistēmas darbībā, tad viņš novirza bērnu uz šādu pētījumu kā koprogrammu bērniem. Analīzes rezultātu formā ir daudz jēdzienu, kas mammai un tētim rada neizpratni, ar kuriem jārisina.

Kādos gadījumos tiek noteikta koprogramma?

Maza cilvēka izkārnījumi vairumā gadījumu nav vienmērīgi. Tas satur dažādas baktērijas, zarnu epitēlija daļiņas, pigmentus un daļēji sagremota pārtikas gabalus. Coprogram ir analīze, kuras mērķis ir apkopot informāciju par bērna zarnu mikrofloras veidošanos, kas sintezē enzīmus, vitamīnus un citas vielas, kas veido mazuļa ķermeņa imūnsistēmu..

Ārsts var ieteikt skatoloģiju, ja vecāki sūdzas par biežiem un smagiem kolikas uzbrukumiem, zaļām izkārnījumiem vai lielu daudzumu asiņotu gļotu. Lai noteiktu šādas patoloģijas, speciālists izraksta analīzi kopā ar citiem:

Kā pareizi savākt materiālu analīzei?

Lai iegūtu ticamu koprogrammas rezultātu, vecākiem iepriekš jāsagatavo mazulis analīzei, ievērojot dažus vienkāršus noteikumus:

  • bērnam jāpārtrauc lietot zāles, kas satur dzelzi, antibiotikas un fermentus;
  • jums nevajadzētu stimulēt defekācijas procesu ar dažādām taisnās zarnas svecītēm vai klizmām;
  • vairākas dienas ir jāizslēdz eksotisku augļu, biešu, tomātu, pārtikas produktu ar krāsvielām, kūpinātas gaļas, pikantu marinētu gurķu un olu lietošana;
  • 2 dienas pirms fekāliju savākšanas izveidojiet diētu ar pietiekamu daudzumu putras, augļu (banānu, ābolu), dārzeņu un raudzētu piena produktu;
  • zīdīšanas laikā (HB) barojošai mātei jāievēro diēta ar aprakstītajiem ierobežojumiem;
  • mazulim nevajadzētu pārēsties.

Pirms fekāliju savākšanas jums rūpīgi jāizskalo un jāizžāvē katls, pēc tam atlaidiet bērnu tā, lai viņš kakātu. Ja ir nepieciešams savākt testus no jaundzimušā bērna, tad tos var ņemt no netīras autiņbiksītes vai autiņbiksītes. Tomēr autiņš ir jānoņem tūlīt pēc zarnu kustības, lai šķidrums netiktu absorbēts. Vizuāli noteikti tārpi jāievieto vienā un tajā pašā traukā ar izkārnījumiem.

Lai veiktu pētījumu, būs pietiekami nodot 1 tējkaroti biomateriāla, kuru var atšifrēt tikai laboratorijas palīgi, izmantojot īpašu algoritmu. Aptiekas analīzes apkopošanai pārdod īpašus sterilus plastmasas traukus ar karoti (lāpstiņu). Ideāla situācija būtu, ja bērns no rīta izkārnītos, un vecāki nekavējoties varētu nogādāt izkārnījumus laboratorijā..

Materiāls jāuzglabā pareizi: cieši noslēgtā traukā ledusskapī ne ilgāk kā 6-7 stundas. Gadījumā, ja jebkuram komponentam ir pozitīvs rezultāts, ārsts var izteikt piedāvājumu vēlreiz veikt skatoloģisko analīzi vai noteikt vispārēju izkārnījumu analīzi. Šāda veida analīzes dekodēšana ir ātrāka un vienkāršāka..

Koprogrammas atšifrēšana zīdainim

Zīdaiņiem eksperti izšķir šādus parametrus pētījuma rezultāta normas dekodēšanai:

  • tilpums - līdz 50 gramiem fekāliju dienā;
  • pH reakcija - rādītāji 4,8-7,5;
  • krāsa - no gaiši dzeltenas, zaļganas līdz brūnai (atkarībā no barošanas veida);
  • konsistence - šķidrums-viskozs;
  • smarža ir skāba, nedaudz sapuvusi;
  • ir žults pigments, bilirubīns, detrīts;
  • zems leikocītu, organisko minerālu vielu, taukskābju un ziepju saturs;
  • amonjaka, gļotu, asiņu, šķīstošo olbaltumvielu, cietes trūkums;
  • zems muskuļu un saistaudu šķiedru saturs.

Testa rezultātu interpretācija vecākiem bērniem

Bērni, kas vecāki par gadu, ēd daudzveidīgāku ēdienu nekā zīdaiņi, tāpēc viņu koprogrammas rezultāts ievērojami atšķirsies:

  • izkārnījumu dienas daudzums - līdz 250 gramiem;
  • integritāte un izskats - formas (iegūst zarnu formu un ir tūpļa diametrs), mīksts;
  • krāsa - brūna (visi toņi);
  • smarža - specifiska fekālija bez nevajadzīgiem piemaisījumiem;
  • skābums (pH) mazāks par 7,5;
  • sterkorubīns - 150 mg;
  • amonjaks ar ātrumu līdz 40 mmol uz 1 kg bērna svara;
  • šķiedru, augu un audumu, bilirubīna, cietes graudu, detrīta, neitrālu tauku, taukskābju, kā arī strutas, tārpu, gļotādu elementu un asiņu trūkums;
  • leikocīti, ziepes nelielos daudzumos.

Daudzums un konsekvence

Blīvuma un fekāliju daudzuma rādītāji tieši ir atkarīgi no mazuļa ikdienas uztura un viņa vecuma. Turklāt var novērot šādas fekāliju veidošanās pazīmes:

  • bērnu fekālijas uz HB ir šķidrākas un vieglākas nekā bērnu mākslīgās barošanas laikā;
  • graudaugu, dārzeņu un augļu ēšana palielinās sekrēciju daudzumu;
  • pēc 2 gadiem zarnu kustība ir jāpabeidz.

Izvadīto izkārnījumu daudzuma izmaiņas dienā ir skaidri redzamas tabulā:

vecumsDaudzums (gramos)
jaundzimušais20
6 mēneši līdz 1 gads100 - 200
Vairāk nekā gadu250

Krāsa un smarža

Veselam bērnam zarnu kustības krāsa var atšķirties atkarībā no uzturā esošajiem pārtikas produktiem vai gremošanas sistēmas patoloģijām:

  • melna krāsa var būt melleņu ēšanas rezultāts vai čūlas un kuņģa asiņošanas pazīme;
  • zaļā nokrāsa var parādīties, ēdot dažādus dārzeņus vai ar enterītu un disbiozi;
  • gaiši dzeltena - piena produktu pārsvars uzturā;
  • balts - aknu un divpadsmitpirkstu zarnas slimības, dzelte izpausme;
  • sarkans - krāsošana ar bietēm vai pierādījumi par daļēju kuņģa bojājumu, resnās zarnas mehāniskiem bojājumiem;
  • tumši brūns - aizcietējums, kolīts, olbaltumvielu pārtika;
  • antibiotiku terapijas laikā parādās dzeltenīgi zeltainā krāsa.

Maza cilvēka fekāliju smaržai nevajadzētu būt pārāk specifiskai, jebkādas novirzes var liecināt par diagnostikas pasākumu nepieciešamību. Pārāk smaga smaka var būt saistīta ar pankreatītu, holecistītu, resnās zarnas hipersekrēciju, pūšanas kolītu un gastrītu.

izkārnījumu pH

Mākslīgo zīdaiņu fekāliju skābumam ir normāli jābūt robežās no 6,8-7,5; zīdaiņiem, kuri lieto HB, tas ir skābāks 4,8-5,8; bērniem, kas vecāki par gadu, tāpat kā pieaugušajiem - 7,0-7,5. Skābuma līmeņa izmaiņas var ietekmēt ogļhidrātu pārtika, kas izraisa fermentāciju, samazinot parametru nolasīšanu vai izmaiņas gremošanas traktā, kam nepieciešama medicīniska korekcija:

  • 7.8-8.0 tievās zarnas vāja darba izpausme;
  • 8,0-8,5 norāda uz aizkuņģa dziedzera vai resnās zarnas disfunkciju;
  • Vairāk nekā 8,5 - pūšanas dispepsija;
  • Mazāk par 5,5 - fermentācijas gremošanas traucējumi.

Gļotu klātbūtne

Neliels gļotādu gabalu parādīšanās bērna, īpaši mazuļu, izkārnījumos var būt normas variants un zarnu mikrofloras attīstības individuāla iezīme..

Asins klātbūtne

Šim simptomam vajadzētu radīt bažas vecākiem un nekavējoties vērsties pie speciālista, lai saņemtu padomu un diagnosticētu. Korogrammai asinīs bērna fekālijās jebkurā gadījumā jābūt negatīvai, pretējā gadījumā var būt aizdomas par nopietniem zarnu gļotādas pārkāpumiem: anālās plaisas, kuņģa čūlas, gremošanas sistēmas infekcijas.

Bilirubīns un Stercobilīns

Mazu bērnu zarnu mikroflora ilgstoši attīstās līdz 9 mēnešiem. Līdz šim mazuļa izkārnījumos var būt bilirubīns, aknu enzīms, ko nevar pilnībā pārstrādāt sterkobilīna trūkuma dēļ - fermenta, ko veido žults un izkārnījumi krāso pieaugušajiem pazīstamu brūnu krāsu (iesakām izlasīt: kādam bilirubīna līmenim jābūt normālam) mēnesi vecam bērnam?).

Bilirubīns, kas konstatēts mazuļa, kas vecāks par 10 mēnešiem (vai ahola fekāliju), skatoloģiskajā analīzē, var būt liesas nepareizas darbības, limfmezglu iekaisuma, hepatīta, disbiozes un vielmaiņas traucējumu interpretācija. Sterkobilīna pārpalikums izkārnījumos padara to hiperholisku un norāda uz paaugstinātu žults sekrēciju.

Olbaltumvielas koprogrammā

Olbaltumvielas vai cieti nevajadzētu atrast bērnu biomateriālā, jo tie pilnībā jāapstrādā gremošanas sistēmā. Ciete ir atrodama lielākajā daļā graudu, dārzeņu un augļu, kas ir pietiekami gaiši mazuļa gremošanas sistēmai. Šo piedevu klātbūtne var liecināt par pankreatītu, caureju, paātrinātu gremošanu, dispepsiju, celiakiju un iekaisuma procesiem, un tiem var būt nepieciešami papildu diagnostikas pasākumi.

Šķiedra izkārnījumos

Šķiedru elementus izkārnījumos var novērot bērniem, kuri ēd dzīvnieku izcelsmes pārtiku (gaļu, olas, zivis, piena produktus) vai pārmērīgu olbaltumvielu daudzumu. Tomēr šķiedrām jābūt slikti vizualizētām, ja to ir daudz un tās izdalās, tad tas var liecināt par distrofiskām iekaisuma izmaiņām kuņģa gļotādā, aizkuņģa dziedzerī, caureju, fermenta pepsīna un skābes trūkumu, pankreatītu.

Ziepes izkārnījumos

Tādas vielas kā ziepes klātbūtne kļūst par signālu par aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa attīstību, traucētu žults veidošanos un nepietiekamu zarnu absorbciju.

Leikocītu klātbūtne

Jebkurā analīzē leikocītu normas pārsniegums norāda uz iekaisuma infekcijas procesa attīstību kādā zarnu daļā. Koprogrammā var būt atļauti atsevišķi leikocītu rādītāji, taču lielam skaitam (vairāk nekā 10 vienībām) jābūt par iemeslu turpmākai diagnostikai un nosūtīšanai pie gastroenterologa. Nav pieņemams arī tas, ka koprogramma uzrāda pozitīvu reakciju uz eritrocītu saturu. Šādu rādītāju var izraisīt dizentērija, inficēšanās ar parazītiem, disbioze, alerģiskas reakcijas.

Nesagremota šķiedra

Mammas un tēti mazuļa izkārnījumos var katru dienu novērot dienas laikā apēstus dārzeņu gabaliņus, augļu mizas. Šo funkciju var izraisīt liels daudzums augu pārtikas ikdienas uzturā vai signalizēt par iespējamu čūlaino kolītu, puvušu dispepsiju un pankreatītu..

Koprogrammas dekodēšana - bērna fekāliju analīze

Coprogram bērniem tiek noteikts, lai noteiktu gremošanas sistēmas stāvokli un darbību. Šāds fekāliju pētījums palīdz noteikt gremošanas sistēmas iekaisuma un infekcijas bojājumu klātbūtni bērnam. Izmantojot fekāliju koprogrammu, ir iespējams atklāt slēptās asinis (diagnosticēt iekšēju asiņošanu) un tārpu olšūnas.

Norm

Lai varētu atšifrēt koprogrammu, jums jāzina, kādas izkārnījuma īpašības tiek pētītas un kādas ir to normālās vērtības. Ņemiet vērā, ka mazam bērnam barošanas veids ietekmē fekāliju īpašības..

Indekss

Zīdīti mazi bērni

Mazi bērni, baroti ar piena maisījumiem

Bērni vecāki par gadu

Daudzums (grami dienā)

Iespējama dzeltena, zaļgana vai sinepju nokrāsa

Brūns vai dzeltens

Konkrēti fekālijām, bet ne skarbi

PH indikators (skābums)

4,8 līdz 5,8 (nedaudz skābs)

6,8 līdz 7,5 (nedaudz sārmains)

6 līdz 8 (nedaudz sārmains)

Var noteikt mazā skaitā

Var būt viens

Var būt viens

75 līdz 350 mg dienā

Amonjaks (mmol / kg)

Var noteikt nelielos daudzumos

Var noteikt mazos daudzumos

Nelielā daudzumā

Nelielā daudzumā

Mazos daudzumos

Saistaudu šķiedras

Sagremojama šķiedra

Dažādos daudzumos

Dažādos daudzumos

Dažādos daudzumos

Mazos daudzumos, ko attēlo kristāli

Mazos daudzumos, ko attēlo kristāli

Mazos daudzumos

Iespējamie noviržu cēloņi

summa

Izkārnījumu apjomu var ietekmēt mazuļa uzturs - ja viņš ēd vairāk augu pārtikas, tad izkārnījumu apjoms var palielināties, un, ēdot dzīvnieku izcelsmes pārtiku, gluži pretēji, izkārnījumu apjoms samazinās.

Iespējamie izkārnījumu tilpuma izmaiņu cēloņi ir:

Virs normas (polifekāls)

Zem normas (oligofeces)

  • Caureja;
  • Pankreatīts;
  • Nespecifisks čūlainais kolīts;
  • Enterīts;
  • Holecistīts;
  • Holelitiāze;
  • Krona slimība;
  • Dispepsija;
  • Obstruktīva dzelte.
  • Aizcietējums;
  • Peptiska čūlas;
  • Hronisks kolīts;
  • Miksedēma;

Krāsošana

Izkārnījumu krāsu ietekmē bērna uzturs un zāļu lietošana..

Krāsa

Iespējamie iemesli

Brūns (tumšs tonis)

  • Pārmērīgs olbaltumvielu daudzums uzturā;
  • Putru dispepsija;
  • Gremošanas traucējumi kuņģī;
  • Kolīts;
  • Aizcietējums;
  • Hemolītiskā dzelte;

Brūns (gaišs tonis)

  • Pārmērīgs augu pārtikas daudzums uzturā;
  • Zarnu peristaltikas paātrināšanās;
  • Zarnu peristaltikas paātrināšanās;
  • Ēdot daudz zaļumu;
  • Piena produktu pārpalikums uzturā;
  • Dispepsija;
  • Pankreatīts;

Ātra fekāliju evakuācija no zarnām (caureja).

  • Ēšana no tumšas krāsas produktiem (mellenēm, vīnogām, bietēm, jāņogām un citiem);
  • Dzelzs piedevu lietošana;
  • Asiņošana no augšējā kuņģa-zarnu trakta;

Ar sarkanu nokrāsu

  • Čūlainais kolīts;
  • Asiņošana no apakšējā kuņģa-zarnu trakta;
  • Ēšana ar sarkanām krāsvielām;
  • Zarnu infekcija
  • Dzelzs piedevas
  • Hepatīts;
  • Pankreatīts;
  • Bloķēti žultsvadi.

Rīsu krāsas

Zirņu zupas krāsas

Konsekvence

Izkārnījumu konsistenci nosaka šķidruma daudzums bērna izkārnījumos. Aptuveni 70–75% izdalījumu ir ūdens, bet pārējie ir šūnas no zarnām, pārtikas atliekām un mirušiem mikroorganismiem.

Konsekvence

Iespējamais iemesls

Aitu ekskrementi (ļoti blīvu gabalu veidā)

  • Aizcietējums;
  • Resnās zarnas stenoze vai spazmas.

Tāpat kā biezputra

  • Paaugstināta sekrēcija zarnu lūmenā;
  • Fermentējoša dispepsijas forma;
  • Caureja ar kolītu;
  • Zarnu peristaltikas paātrināšanās.
  • Pārtikas gremošanas problēmas resnās zarnās;
  • Slikta ūdens absorbcija resnajā zarnā.
  • Žultspūšļa slimības, kas traucē žults plūsmu;
  • Hronisks pankreatīts.

Putām līdzīgs

Smarža

Normāla fekāliju smaka ir specifiska, bet ne spēcīga. To izraisa fermentācijas procesi, ko normāla baktēriju flora izraisa zarnās. Smaka kļūst vājāka, ja bērnam ir aizcietējums vai diēta uz augu bāzes, un, ja uzturā ir pārāk daudz gaļas vai caurejas, smarža palielinās.

Smagas, asas smakas klātbūtne liecina, ka zarnu lūmenā dominē putrefaktīvie procesi..

Spēcīga, skāba smarža bērna zarnu kustībās norāda uz taukskābju līmeņa paaugstināšanos.

Skābums

Izkārnījumu skābes bāzes stāvoklis ir saistīts ar baktēriju floru, kas dzīvo zarnās. Ja baktēriju ir pārmērīgi, izkārnījumu pH pāriet uz skābo pusi. Arī šāda maiņa ir raksturīga ogļhidrātu pārtikas pārmērīgai lietošanai..

Ja bērns patērē daudz olbaltumvielu vai viņam ir slimības, kas saistītas ar olbaltumvielu gremošanas traucējumiem (kā rezultātā zarnās ir iespējama pūšanas procesu palielināšanās), tad skābums kļūst sārmaināks.

Fekālu reakcija (pH)

Iespējamie iemesli

Spēcīgi skābs (līdz 5,5)

  • Fermentācijas procesi zarnu lūmenā;
  • Laktozes nepanesamība.

Skābs (5,5 līdz 6,8)

Problēmas ar tauku uzsūkšanos tievajās zarnās

Sārmains (no 8 līdz 8,5)

  • Aizcietējums;
  • Kolīts;
  • Aizkuņģa dziedzera problēmas.

Asas sārmainas (virs 8,5)

Pūtīta dispepsijas forma

Gļotas

Epitēlija šūnas zarnās parasti rada gļotas, kas palīdz pārvietot bērna izkārnījumus caur gremošanas traktu. Vesela bērna fekālijās redzamas gļotas rodas tikai pirmajos 6 dzīves mēnešos, barojot ar cilvēka pienu.

Citos gadījumos redzamu gļotu klātbūtne izkārnījumos norāda:

  • Zarnu infekcijas;
  • Kairinātu zarnu sindroms;
  • Celiakija;
  • Malabsorbcijas sindroms;
  • Laktāzes deficīts;
  • Hemoroīdi
  • Polipoze zarnās;
  • Divertikulas zarnās;
  • Cistiskā fibroze.

Ja bērns izdala gļotas bez izkārnījumiem, tad tas var liecināt par parazītu invāziju, zarnu aizsprostojumu vai ilgstošu aizcietējumu..

Leikocīti

Parasti šādas šūnas bērna izkārnījumos nonāk nelielos daudzumos, un tās var attēlot mikroskopa redzes laukā līdz 8-10 gabaliem. Balto asins šūnu skaita palielināšanās izkārnījumos ir raksturīga kuņģa-zarnu trakta infekcijas un iekaisuma bojājumiem. Lasiet vairāk par leikocītiem fekālijās bērniem citā rakstā..

Lai noteiktu patoloģiju, svarīgs ir arī leikocītu veids:

Ja tiek atklāti neitrofīli, bērnam var būt:

Kad tiek atklāti eozinofīli, bērnam var būt:

  • Enterīts;
  • Kolīts;
  • Proktīts;
  • Paraproktīts;
  • Zarnu tuberkuloze.
  • Amebiskā dizentērija;
  • Tārpi;
  • Nespecifisks čūlainais kolīts;
  • Alerģisks kolīts.

Stercobilin

Šis žults pigments ir atbildīgs par normālu izkārnījumu krāsu. Tas veidojas resnajā zarnā no bilirubīna. Sterkobilīna daudzumu nosaka vecākiem bērniem. Ar tā palielināšanos izkārnījumus sauc par hiperholiskiem. Šāda izkārnījumi ir raksturīgi paaugstinātai žults sekrēcijai un hemolītiskai anēmijai..

Ja sterkobilīna ekskrementi ir mazāk nekā parasti, šāds izkārnījums ir aholisks. Tas ir izplatīts hepatīta, pankreatīta un žultspūšļa problēmu gadījumā..

Bilirubīns

Šis pigments bērna izkārnījumos parasti nonāk tikai agrā vecumā, īpaši zīdīšanas laikā. Tas izkārnījumiem piešķir zaļganu nokrāsu. Bērniem, kas vecāki par gadu, ar fekālijām izdalās tikai šī pigmenta sabrukšanas produkti.

Ja bilirubīns tiek atrasts izkārnījumos, tas var apstiprināt problēmas ar zarnu floru (bieži tas ir disbioze pēc antibiotiku lietošanas). Arī bilirubīns tiek atklāts ar caureju, jo izkārnījumi tiek ātri evakuēti no zarnām..

Muskuļu šķiedras

Šādas šķiedras parādās izkārnījumos dzīvnieku izcelsmes pārtikas sagremošanas rezultātā. Parasti, ja netiek traucēta gremošanas funkcija, ļoti mazs muskuļu šķiedru skaits nonāk izkārnījumos, bet tie zaudē šķērsvirziena striatūru.

Ja šis rādītājs tiek palielināts (šo parādību sauc par kreatoreju), bērnam var būt:

  • Dispepsija;
  • Paātrināta peristaltika (caureja);
  • Pankreatīts;
  • Achilia;
  • Gastrīts (tas var būt hipohapis vai anacīds).

Asinis

Parasti asinis bērna izkārnījumos nedrīkst noteikt. Tas var parādīties izkārnījumos redzamā daudzumā, ja:

  • Polipi taisnās zarnās;
  • Čūlainais kolīts;
  • Hemoroīdi
  • Tūpļa plaisas;
  • Proktyte;
  • Resnās zarnas audzēji;
  • Krona slimība;
  • Išēmisks kolīts;
  • Resnās zarnas divertikuloze.

Ja asinis nokļūst izkārnījumos nelielos daudzumos, tas var nebūt redzams ārēji, bet tas tiek atklāts, reaģējot uz slēptām asinīm. Ja reakcija ir pozitīva, tas norāda:

  • Smaganu slimība;
  • Peptiska čūlas;
  • Deguna asiņošana;
  • Varikozas vēnas barības vadā;
  • Audzēja process kuņģa-zarnu traktā;
  • Mallory-Weiss sindroms;
  • Dizentērija;
  • Kolīts;
  • Zarnu tuberkuloze;
  • Tārpi;
  • Hemorāģisks vaskulīts;
  • Vēdertīfs utt..

Šķīstošs proteīns

Ja šādi ieslēgumi tiek konstatēti izkārnījumos, lai gan tie parasti nav atrodami, iemesls var būt:

  • Asiņošana gremošanas traktā;
  • Iekaisuma procesi gremošanas sistēmā;
  • Čūlainais kolīts;
  • Pūtīta dispepsijas forma;
  • Celiakija.

Šāda veida ieslēgumi mazuļu izkārnījumos parasti ir nelielos daudzumos, un tie ir tauku sagremošanas atlikumi..

Ja izkārnījumos nav ziepju, tad tiek traucēta tauku apstrādes funkcija gremošanas traktā. Tas notiek, ja:

  • Pankreatīts, kad tiek traucēta fermentu ražošanas funkcija;
  • Fermentatīvā dispepsija;
  • Problēmas ar žults ražošanu, kā arī ar tās iekļūšanu tievajās zarnās (aknu un žultspūšļa slimības);
  • Paātrināta fekāliju kustība caur gremošanas sistēmu;
  • Traucēta vielu absorbcija zarnās.

Saistaudu šķiedras izkārnījumos

Ja šādas šķiedras ir sastopamas bērnu fekālijās, tad tās norāda uz dzīvnieku izcelsmes pārtikas sagremošanas problēmām. Iespējamie cēloņi var būt gastrīts ar samazinātu sekrēcijas funkciju vai pankreatīts, kā arī caureja.

Augu šķiedra

Analizējot fekālijas, tiek ņemta vērā tikai šķiedru klātbūtne, kas tiek sagremota zarnās. Parasti šāda veida šķiedrvielām nevajadzētu būt, atšķirībā no šķiedrvielām, kuras netiek sagremotas (tās rodas izkārnījumos un norāda uz augu pārtikas izmantošanu).

Sagremojama augu šķiedra atrodama izkārnījumos, ja:

  • Pankreatīts;
  • Čūlainais kolīts;
  • Anacīds, kā arī hiposkābes gastrīts;
  • Ēdot lielu daudzumu augu pārtikas;
  • Putrid dispepsija;
  • Paātrināta pārtikas pāreja caur zarnām ar caureju.

Detrits

Šis ir fekāliju daļas nosaukums, ko pārstāv sagremota pārtika, mikrobi un epitēlija zarnu šūnas. Jo vairāk šis rādītājs koprogrammā, jo labāk bērns sagremo pārtiku..

Cietes klātbūtne

Šāda veida ogļhidrāti, kas atrodas graudaugos, augļos un dārzeņu ēdienos, parasti nedrīkst būt izkārnījumos. Ja tas ir atrodams izkārnījumos, bērnam var būt:

  • Gastrīts;
  • Pankreatīts;
  • Caureja;
  • Fermentatīvā dispepsija;

Taukskābju

Tie ir tauku sagremošanas produkts. Un, ja zīdaiņiem līdz gadam šādas skābes var būt izkārnījumos, tad vecākiem bērniem to identifikācija norāda:

  • Aizkuņģa dziedzera traucējumi;
  • Caureja (pārtika pārāk ātri atstāj zarnas);
  • Zarnu absorbcijas problēmas;
  • Problēmas ar žults ražošanu, kā arī tās iekļūšanu zarnās;
  • Fermentatīvā dispepsija.

Neitrālu tauku noteikšana izkārnījumos

Neliels daudzums tā ir pieņemams, lai analizētu bērnu fekālijas pirmajā dzīves gadā, jo viņu fermentu sistēma vēl nav pilnībā izveidojusies. Vecākiem bērniem izkārnījumos nedrīkst būt neitrālu tauku, jo ķermenis tos pilnībā pārstrādā enerģijas iegūšanai. Ja bērna izkārnījumos ir atrodami neitrāli tauki, iemesli būs tādi paši kā tad, ja izkārnījumos tiek konstatētas taukskābes..

Citi patoloģiski ieslēgumi

Helmintijas laikā tiek konstatēta helmintu kāpuru, segmentu un olu klātbūtne, un lambliju klātbūtne izkārnījumos norāda uz giardiozi. Pus var nonākt izkārnījumos, ja zarnās ir abscess vai strutošana.

Raksti Par Holecistīts