Vai man jāpārbauda zarnu infekcijas

Lai atklātu infekcijas izraisītāju un izrakstītu pareizās zāles, ārsts nosūta pacientam pārbaudīt zarnu infekcijas. Bez šādas analīzes ir ļoti grūti izārstēt šādu slimību. Katram pacientam ir pilnīgi atšķirīgs zāļu jutīguma slieksnis. Tādēļ zarnu infekcija tiek ārstēta dažādos veidos..

Kas ir izkārnījumu analīze?

Zarnu slimību izcelsme ir vairāku veidu: baktēriju un vīrusu.

Zinātnieku pētījums parādīja, ka bakteriālas infekcijas izraisa patogēnās baktērijas. Pacients cieš:

  • Disentirija;
  • Salmoneloze;
  • Disbakterioze.

Bakteriālas infekcijas pārnešana notiek:

  • Netīras rokas;
  • Nemazgāti dārzeņi;
  • Pārtikas produkti;
  • Ūdens.

Infekcijas slimību var izraisīt arī patogēna mikroflora cilvēka zarnās. Tas galvenokārt ir saistīts ar gremošanas traucējumiem, caurejas un disbiozes parādīšanos. Vairumā gadījumu visas šādas slimības izraisa E. coli, dažādi celmi.

Vīrusu slimības ietver vairākus infekcijas veidus: rotavīrusu un enterovīrusu.

Šīs slimības var pārnēsāt arī pa gaisu. Pacientam pietiek ar šķaudīšanu vai klepu, jo baktērijas nokļūst gaisā, ko visi apkārtējie elpo. Šāda infekcijas pārnešana kļuva iespējama, pateicoties tam, ka vīruss inficē kuņģa traktu, kā arī apmetas elpošanas traktā.

Paļaujoties tikai uz slimības simptomiem, ir grūti precīzi pateikt, kurš izraisīja slimības sākumu. Tāpēc vienkārši nebūs iespējams noteikt pareizu ārstēšanu. Tāpēc šādi pacienti vienkārši jāpārbauda. Ar viņu palīdzību būs iespējams noteikt noteiktu zarnu slimības izraisītāju, kas parādījies..

Mikrobioloģiskā analīze

Lai noteiktu infekciju, tiek veikts izkārnījumu tests. Lai atklātu slimības izraisītāju, tiek veikta pilna mikroskopiska pārbaude. Dažreiz tas nedarbojas, jo dažreiz izkārnījumos baktēriju gandrīz nav.

Tad tiek veikta fekāliju sēšana attiecībā pret barības vielu. Tieši tur baktērijas ātri vairojas un pulcējas lielās kolonijās. Ņemiet vērā, ka papildus kaitīgajām baktērijām izkārnījumos var būt arī noderīgi mikroorganismi..

Pēc kolonijas augšanas beigām tiek atkārtota iepriekš veiktā mikroskopiskā izmeklēšana. Tīras kultūras tiek pārbaudītas, lai identificētu patieso infekcijas izraisītāju.

Kad fekāliju analīze parāda, ka mikroflorā ir atrodama salmonella, tiek veikts tests, lai noteiktu mikroorganismu jutības līmeni pret antibiotikām.

Šim nolūkam kaitīgo baktēriju uzkrāšanās tiek pakļauta antibiotikām. Turklāt tiek uzņemtas dažādas grupas, visi rezultāti tiek reģistrēti. Pēc tam, kad ir noteikts, kura antibiotiku grupa ir nomākusi baktēriju, ziņojumā norādīts tās jutības pakāpe pret šīm zālēm.

PCR metode

Divdesmitajā gadsimtā zinātnieki ir izstrādājuši oriģinālu metodi zarnu infekcijas noteikšanai, tā saukto PCR vai "polimerāzes ķēdes reakciju". Mūsdienās to plaši izmanto zarnu slimību diagnosticēšanai. Galvenais šīs metodes pozitīvais faktors ir tā ātrums. Tas ir daudz ātrāk nekā mikrobioloģiskā analīze, kas ilgst vairākas dienas..

Ar pieejamā, pat vismazākā bioloģiskā materiāla PĶR palīdzību ir iespējams noteikt slimības izraisītāja DNS. Tādā veidā jūs varat arī izpētīt jebkuru šķidrumu..

PCR ir sadalīts vairākās grupās:

  • Augstas kvalitātes;
  • Kvantitatīvs.

Citiem vārdiem sakot, ir iespējams noteikt patogēna klātbūtni un tā daudzumu noteiktā bioloģiskā vidē..

Ar PCR palīdzību tiek noteikti ļoti dažādas izcelsmes infekcijas izraisītāji. Tie ietver:

  • Šigela;
  • Salmonella;
  • Yersinius;
  • Zizlis;
  • Rotavīrusi;
  • Enterovīrusi.

Asinsanalīze

Ja mikrobioloģiskais pētījums nesniedz pozitīvu rezultātu, asins papildinājums tiek veikts kā papildinājums. To nosaka ārsts, lai noteiktu antivielas, kad slimība ir ieilgusi vai kad pacients meklē palīdzību pārāk vēlu.

Lai ziedotu asinis, trīs dienas pirms testa jums jāpārtrauc smēķēšana, nelietojiet alkoholu un pakļaujiet sevi smagai fiziskai slodzei. Asinis jādod tikai tukšā dūšā.

Caureja

Ja cilvēkam ilgstoši nav caurejas, mēs varam runāt par jebkuras nopietnas slimības klātbūtni. Caureja ir ļoti bīstama. Tas var izraisīt ķermeņa dehidratāciju, un zarnu mikroflora no tā cieš. Caurejas dēļ asinīs nonāk ļoti maz noderīgu mikroelementu.

Lai uzzinātu caurejas cēloni, ir nepieciešams veikt pārbaudi. Kādi testi ir nepieciešami? Pirmkārt, tiek savākti fekālijas, lai noteiktu disbiozes cēloni. Tiek noteikts šādu mikroorganismu skaits:

  • Lactobacillus;
  • Bifidobaktērijas;
  • Irbulīši;
  • Enterobacteriaceae;
  • Stafilokoki;
  • Klostridijs;
  • Sēnes;
  • Proteus.

Samazinoties jebkura no šiem mikrobiem, samazinās līdzsvars zarnās, parādās caureja.

Papildus šai analīzei ļoti noderēs specializēta analīze, kas palīdzēs identificēt zarnu infekciju. Galu galā nelīdzsvarotības cēlonis var būt: dizentērija; rotavīrusa infekcija; salmoneloze; jersinioze.

Tad ziedo izkārnījumus, lai noteiktu lamblijas un tārpus. Šī analīze ir ļoti svarīga, pārbaudot bērnus un tos, kuriem patīk sazināties ar mājdzīvniekiem. Tas attiecas arī uz zivju barības mīļotājiem. Asinis tiek pārbaudītas arī, lai noteiktu vairāku veidu antivielas:

  • Toksokara;
  • Trihinellas;
  • Ehinokoks;
  • Opisthorchiasis.

Tārpu klātbūtne organismā izraisa caureju. Persona izjūt smagu nelabumu un vemšanu. Ar lielu skaitu tārpu zarnas kļūst iekaisušas, sākas toksikoze.

Caureja var parādīties arī vairāku citu slimību dēļ: hepatīts: apendicīts; stress; saplīst.

Cilvēka zarnas ir traucētas, kā rezultātā parādās caureja. Lai izslēgtu visas uzskaitītās slimības, jums jāziedo izkārnījumi, lai atklātu A hepatītu. Asins analīze var parādīt, vai cilvēks ir slims ar cita veida hepatītu, piemēram, C.

Kad vēdera lejasdaļa sāk sāpēt, it īpaši labajā pusē, mēs varam runāt par apendicītu. Ar šādām sāpēm jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Kad pacientam ir hroniska caureja, viņa izkārnījumi iegūst eļļu, kurā ir redzami nesagremoti pārtikas gabali. Šādi simptomi nozīmē gremošanas trūkumu, tie norāda uz aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt skatoloģiju. Viņa palīdzēs noteikt precīzu diagnozi. Parasti šādas pazīmes norāda uz pankreatīta parādīšanos..

Caurejas sākuma cēlonis palīdzēs noteikt asins analīzi, kas paredzēta bioķīmiskai pārbaudei. Laboratorija pārbauda aknu elementus asinīs. Aknu mazspējas gadījumā cilvēks sāk: slikta dūša; dzeltena caureja; vemšana.

Pēc šādas analīzes veikšanas jūs varat ātri uzzināt par slimības izskatu un nekavējoties sākt ārstēšanu.

Zarnas bieži tiek traucētas citu orgānu darbības traucējumu dēļ:

  • Aknas;
  • Žultspūslis;
  • Aizkuņģa dziedzeris;
  • Liesa;
  • Kuņģa-zarnu trakta.

Lai atklātu šādas novirzes, nepieciešama ultraskaņas skenēšana. Tas parādīs, kuras ērģeles nedarbojas pareizi. Ārstam būs daudz vieglāk noteikt pareizo diagnozi..

Ja, nokārtojot visus iepriekš minētos testus, pareizu diagnozi nevarēja noteikt, varat mēģināt pārbaudīt vairogdziedzera darbību. Kad palielinās hormoni un iestājas hipertireoze, var rasties ilgstoša caureja..

Caurejas cēlonis var būt arī nervu traucējumi, kas izraisa kairinātu zarnu pazīmes..

Zarnu grupas noteikšana

Mūsu zarnās dzīvo ļoti dažādas baktērijas. Katrai sugai ir pozitīva ietekme uz mikrofloru. Šī kopiena cieši uzrauga tās sastāvu un skaitu.

Daži no šiem mikroorganismiem ir pilnīgi droši, un daži pieder oportūnistisko patogēnu grupai. Citiem vārdiem sakot, ja jūs izveidojat viņiem piemērotu vidi, piemēram, imunitātes pavājināšanos vai disbiozes parādīšanos, šīs baktērijas var pārvērsties par "kaitīgām". Tā rezultātā ir iespējama nopietnu slimību parādīšanās..

Ir arī mikroorganismi, kurus jau pašā sākumā uzskata par patogēniem. Kad viss ir normāli, tos nevar atrast cilvēka ķermenī. Viņiem nonākot zarnās, cilvēkā sākas zarnu infekcija, iespējams, baktērijas veidošanās sākums. Lai atklātu šādus patogēnus, pacientam jāiziet fekāliju analīze, lai atrastu zarnu grupas pēdas.

Kā tiek veikti pētījumi

Šādas analīzes mērķis ir noteikt bīstamu baktēriju klātbūtni. Tam tiek veikta rūpīga fekāliju pārbaude..

Vispirms to rūpīgi pārbauda lielā palielinājumā. Mikroskops parāda kaitīgu vielu klātbūtni. Pat neliels skaits no tiem joprojām būs pamanāms mikroskopā..

Tad tiek sētas fekālijas. Baktērijas ir iegremdētas barības vielu vidē. Mikroorganismu skaits sāk strauji pieaugt. Kad kolonijas sasniedz lielus izmērus, katru paraugu rūpīgi pārbauda, ​​lai precīzi noteiktu, kurš mikroorganisms ir paraugā..

Ja tiek atklātas kaitīgas baktērijas, piemēram, Salmonella, tiek veikts īpašs tests, lai noteiktu mikrobu jutīgumu pret antibiotikām.

Pieaugušās kolonijas tiek pakļautas dažādām antibiotiku grupām.

Tad tiek pētīta viņu reakcija. Ja mikrobi mirst īpašas antibiotikas iedarbībā, infekcijas izraisītājam ir paaugstināta jutība pret to.

Šīs analīzes rezultāti, izmantojot īpašu veidlapu, tiek nodoti klientam. Turklāt analīzē uzskaitīti visi mikrobu veidi, kas bija izkārnījumos..

Nekļūdieties uzreiz, ieraugot lielu organismu sarakstu, kas atrodams izkārnījumos. Varbūt lielākā daļa no tām ir pozitīvas. Atšifrēt šādu analīzi ir diezgan grūti, to var izdarīt tikai ārsts..

Bet, ja blakus apzīmējumam "Salmonella" veidlapā ir pluss, jūs varat uzreiz saprast, kurš ir vainīgs slimības parādīšanās dēļ. Bet disbiozes sākuma galīgā diagnoze, labāk likt ārstējošo ārstu.

Kas jāpārbauda

Protams, šādi testi tiek noteikti, pirmkārt, personām, kurām ir aizdomas par zarnu infekcijas klātbūtni. Dažreiz tiek veikta pat vemšanas mikroskopija. Dažos gadījumos šķīvju mazgāšana tiek pētīta, ja ir aizdomas, ka pārtika ir piesārņota. Bet precīzākus datus nodrošina fekāliju analīze, jo tajā ir informācija par visu zarnu mikrofloru.

Zarnu grupas noteikšanas analīzes vērtība ir spēja noteikt, kuras zāles sniegs pacientam maksimālu palīdzību. Tā rezultātā terapeitiskās procedūras tiks mērķētas, un tās ļaus ātrāk atgūties..

Diemžēl sēšanas rezultāti nav tūlītēji. Būs jāgaida gandrīz nedēļa.

Man jāsaka, ka šādus testus iztur ne tikai slimi cilvēki. Dažiem cilvēkiem šie testi jānokārto bez kļūdām.

Tas attiecas uz cilvēkiem, kuri strādā medicīnas iestādēs, kā arī pastāvīgi saskaras ar pārtiku. Patiešām, viņu ķermenī var būt patogēni mikrobi. Viņu dēļ var parādīties infekcija, un ir iespējami daudzu slimību gadījumi. Visiem iepriekš minētajiem pilsoņiem katru gadu jāveic šāda aptauja..

Kā tiek veikta analīze zarnu grupas noteikšanai

Izkārnījumi tiek savākti un nogādāti laboratorijā parastajā veidā. Vienīgā atšķirība būs ēdieni, kuros tas tiks ievietots. Tam jābūt stingri sterilam. Labi vāriet hermētiskā burkā. Lai glābtu sevi no šādas procedūras, aptiekās tiek pārdoti īpaši noslēgti konteineri. Viņi neļaus svešiem mikrobiem iekļūt iekšā. Pētījums parādīs ļoti precīzu un uzticamu rezultātu.

Secinājums

Lai novērstu mūsu bērnu un pieaugušo inficēšanos ar infekcijas slimībām, obligāti jāievēro higiēna. Pirms apsēsties pie galda, vienmēr labi nomazgājiet rokas..

Tikai analīze, kas veikta zarnu infekciju noteikšanai, var palīdzēt ārstam noteikt precīzu diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu. Atcerieties to vienmēr. Neatsakieties no testa veikšanas, bez tā diagnoze var būt kļūdaina, un ārstēšana ir bezjēdzīga.

Kā pareizi analizēt izkārnījumus un asinis zarnu infekciju gadījumā

Zarnu infekciju analīze tiek veikta, lai atklātu patogēnu mikrofloru kuņģa-zarnu traktā. Šis pētījums ir pamats baktēriju slimību diagnostikai. Pateicoties viņam, jūs varat noteikt mikrobu tipu un noteikt, kura narkotika uz tiem iedarbojas..

Pētījuma vispārējā izpratne

Zarnu grupas pārbaudei tiek ņemti dažādi bioloģiskie līdzekļi. Tie ietver:

  • asinis;
  • izkārnījumi.

Pētījums tiek veikts, lai noteiktu nosacīti patogēnās floras daudzumu. Tie ir tie mikroorganismi, kas noteiktos apstākļos var izraisīt dažādas gastroenterīta izpausmes..

Analīze tiek noteikta šādos klīniskos gadījumos:

  • saindēšanās simptomu klātbūtnē, piemēram, vemšana, caureja;
  • pēc uzņemšanas infekcijas slimnīcā;
  • periodiskas medicīniskās pārbaudes;
  • kontakta gadījumā ar pacientu ar akūtu infekciju;
  • lai diagnosticētu ārstēšanas efektivitāti.

Galvenais mērķis ir identificēt patogēnu pēc tā morfoloģiskajām īpašībām un noteikt jutību pret antibiotisko līdzekļu darbību. Tas ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga..

Materiāla savākšanu var veikt stacionārā vidē vai mājās. Viss ir atkarīgs no norīkotā pētījuma stāvokļa un mērķa.

Neveiksmīgi tiek veikta zarnu grupas analīze:

  • medicīnas iestāžu darbinieki;
  • personas, kas strādā pārtikas pārstrādes uzņēmumā un gatavo ēdienu gatavošanā;
  • bērnudārza audzinātājas.

Šis kontingents tiek pārbaudīts reizi gadā. Tas ir paredzēts, lai novērstu infekcijas uzliesmojumus. Tas ir īpaši svarīgi bērnudārziem. Tā kā komandas pārpildītība veicina infekcijas ātru izplatīšanos.

Izkārnījumu pārbaude zarnu infekciju gadījumā

Testu patogēnās floras noteikšanai veic ar seroloģiskām, bakterioloģiskām un mikrobioloģiskām metodēm. Sākumā tiek veikta materiāla mikroskopija. Tas ir, vietējā preparātā patogēnu novērtē mikroskopā. Tomēr tas ir iespējams tikai pēc dažām infekcijas dienām..

Saskaņā ar mikroskopijas rezultātiem tiek noteikts, kurā konkrētajā barības vidē materiāls tiks sēts. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašas krūzes ar barotni, kas satur vielas mikrobu augšanai. To attīstībai tiek radīti apstākļi, pēc tam tiek noteiktas morfoloģiskās īpašības.

Patogēno mikroorganismu noteikšanas gadījumā obligāti jāveic antibiotiku rezistences pētījums.

Tas ļaus ārstam precīzi noteikt terapiju..

Kā sagatavoties analīzei?

Pirms testa nelietojiet šādas zāles:

  • dzelzi saturoši;
  • bismuta trikālija dicitrāts;
  • dažādi enterosorbenti, piemēram, aktivētā ogle;
  • caurejas līdzekļi;
  • plaša spektra antibiotikas.

Ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu vienu nedēļu pirms analīzes.

Kā pārbaudīt zarnu infekcijas, ārsts jums sīki pateiks. Bet jums vajadzētu zināt šādas fekāliju savākšanas analīzei funkcijas un to, ko tā ietver:

  • pētniecībai jāizmanto tikai sterili trauki;
  • ērtai savākšanai ir īpaši konteineri ar nelielu karoti;
  • ja aptiekā nebija iespējams iegādāties šādu trauku, varat ņemt parasto burku, iepriekš to vārot;
  • labāk ir savākt fekālijas no rīta;
  • materiālu vēlams nogādāt laboratorijā tūlīt pēc savākšanas;
  • pirms savākšanas nomazgājiet ārējos dzimumorgānus, tas samazinās kļūdainu rezultātu risku;
  • nav pareizi savākt materiālu no tualetes, jums iepriekš jāsagatavo trauks;
  • nekādā gadījumā pirms izkārnījumu paraugu ņemšanas nedrīkst izmantot klizmu, tas sniegs kļūdaini negatīvus rezultātus.

Tvertni ar materiālu varat uzglabāt ledusskapī. Bet to nevar iesaldēt. Tas radikāli mainīs fekāliju bakterioloģisko sastāvu.

Zarnu infekciju izkārnījumu analīze tiek sagatavota 5 dienu laikā. Šis periods ir saistīts ar mikroorganisma augšanu un tā identificēšanu..

Pētījuma rezultāti var būt šādi:

  1. Mikrofloru pārstāv bifidobaktērijas un laktobacilli. Šie mikrobi ir normāli cilvēka ķermeņa iemītnieki un nerada briesmas.
  2. E. coli ir arī dabisks floras pārstāvis. Bet tā saturs ir nenozīmīgs. Bet neaizmirstiet, ka, samazinoties gļotādu vietējai imunitātei, tas var izraisīt disbiozi.
  3. Analīzē var atrast arī patogēnās floras pārstāvjus. Tie ietver:
    • salmonellas;
    • šigella;
    • Klebsiels;
    • Proteus.

Zarnas par 90% apdzīvo tikai ar bifidobaktērijām. Patogēno mikrobu klātbūtne izraisīs gastroenterītu.

Rezultātu veidā iepretim noteikta veida mikrobu kolonnai tiek likts pluss, ja tāds ir, mīnus - ja tas netika atklāts. Nosakot rezistenci, katras sugas priekšā tiek uzrakstīta antibiotiku grupa un jutības līmenis pret to. Jo vairāk plusu, jo mazāk mikrobs ir izturīgs pret antibiotikām.

Asinsanalīze

Zarnu infekciju asins analīzes pamatā ir materiāla piegāde vispārējiem un seroloģiskiem pētījumiem.

Vispārējās asins analīzes būtība ir noteikt asins šūnu hematoloģiskās izmaiņas. Tas ir, patogēnā flora izraisa kuņģa-zarnu trakta iekaisumu. Citā veidā šo stāvokli sauc par gastroenterītu. Tas izpaužas kā vemšana, caureja, rīboņa un sāpes vēderā. Asinis ir pirmās, kas reaģē uz šādām izmaiņām..

Vispārējā zarnu infekciju asins analīzē novēro:

  • paaugstināts leikocītu līmenis;
  • palielināta ESR;
  • leikocītu formulas nobīde pa kreisi.

Šīs izmaiņas raksturo iekaisuma klātbūtni. Un ārsts saskaņā ar klīnisko ainu izdara secinājumu par to, kur ir fokuss.

Vēl viens pētījums, kas ļauj precīzi pateikt par zarnu infekciju, ir seroloģija. Šī ir metode, kas nosaka antivielu līmeni asinīs..

Ķermenī antivielas tiek ražotas jebkuram patoloģiskam procesam. Tāpēc ar zarnu infekcijām viņi arī tur atrodas.

Parasti tiek pārbaudīts imūnglobulīnu M un G. līmenis. Pārbaudot zarnu infekciju, tiek veikta seroloģija. Tas ir saistīts ar faktu, ka vispirms reaģē M klases imūnglobulīns. To citādi sauc arī par akūtu. Pirmajā slimības nedēļā tā līmenis paaugstinās un pēc tam pakāpeniski samazinās. Pēc dažām nedēļām G daudzums palielinās.

Augsta titra G klātbūtne norāda uz pārvadāšanu vai to, ka kādreiz cilvēkam ir bijusi zarnu infekcija.

Bērnu pārbaude par zarnu infekciju

Bērnu zarnu infekcijas analīzes parāda normālas un patogēnas floras daudzumu. Tie ietver fekāliju un asiņu izpēti.

Bērna fekāliju izpēte tiek veikta, bakterioloģiski nosakot patogēna veidu. Tas prasa:

  • ziedot izkārnījumus analīzei laboratorijai;
  • ir svarīgi savākt fekālijas īpašā traukā;
  • ja bērnam ir caureja, varat ziedot nelielu daudzumu fekāliju;
  • pirms materiāla vākšanas nevajadzētu dot bērnam klizmu.

Žoga priekšvakarā nedodiet bērniem caurejas līdzekļus. Jums jāizslēdz arī antibiotiku un enterosorbentu uzņemšana..

Bērnu fekāliju pētījuma rezultāti var būt šādi:

  • liels skaits laktobacillu;
  • patogēnas floras neesamība vai klātbūtne.

Pat nelielam skaitam patogēnu sugu pārstāvju nepieciešama antibakteriāla terapija.

Asins pārbaudei bērniem ir savas īpatnības. Tie ir saistīti ar faktu, ka normālās vērtības bērnam atšķiras no pieaugušajiem. Tas ir svarīgi saprast, novērtējot rezultātus..

Vispārējs asins tests zarnu infekcijām parādīs leikocitozi, ESR virs normas. Palielināts leikocītu skaits norāda uz iekaisuma procesu. Jo augstāks šis līmenis, jo aktīvāks process.

Bērnu seroloģiskā izmeklēšana balstās arī uz imūnglobulīnu noteikšanu.

Zarnu grupas analīze bērniem tiek noteikta šādos gadījumos:

  • simptomi, kas raksturīgi zarnu infekcijām;
  • sazinoties ar slimu cilvēku;
  • lai noteiktu patogēnu un izrakstītu adekvātu terapiju.

Patogēna veida un tā jutīguma noteikšana pret antibiotikām ļauj veiksmīgi ārstēt slimības.

Zarnu infekcijas ir mikrobu grupa, kurai nepieciešama pareizi izvēlēta ārstēšana un savlaicīga diagnostika. Tāpēc ir svarīgi veikt laboratorijas testus, lai noteiktu mikrobu tipu. Pareiza ārstēšana novērš nopietnu komplikāciju rašanos. Zarnu grupas fekāliju un asiņu analīze ir svarīgs un nepieciešams diagnozes veids.

Raksti Par Holecistīts