Anālais sekss

Gandrīz 20 gadu seksologa pieredze ļauj jums izvēlēties pats, balstoties uz tūkstošiem reālu interviju. Anālā seksa "vaļasprieki" sāka parādīties saistībā ar plašu pornogrāfijas izmantošanu.

Liels skaits pusaudžu un vīriešu, skatoties pornogrāfiju, parasti novēro anālo seksu, ar laiku šāda veida seksuālās darbības sāk uzskatīt par normatīvu un plaši izplatītu, kas ir viens no mūsdienu mītiem. Faktiski tas kropļo normālas seksuālās dzīves stereotipu uztveri. Tikai neliela daļa sieviešu var pilnībā izbaudīt anālo seksu. Diezgan bieži reģistratūrā pacienti lūdz padomu, kā atradināt un novērst uzmanību, lai pārietu no laulātā apsēstības, kurš ir redzējis pietiekami daudz "speciāli apmācītu cilvēku", kuri cirka atrakcijas ietvaros zina taisnās zarnas šampanieša pudeles. Vīrieši mēģina iebrukt bastionos, uzduroties vai nu kategoriskam “nē”, vai mazohistiskam “jā”. Šādas iniciatīvas kā šī bieži izraisa disharmoniju ģimenes attiecībās. No medicīniskā viedokļa anālais sekss ir kaitīgs, jo var parādīties plaisas, taisnās zarnas prolapss un galu galā pat fekālu nesaturēšana. Tomēr šī teritorija ir funkcionāli pielāgota defekācijai, nevis mīlestībai un atražošanai. Jā, šajā zonā var būt erogēnas zonas gan sievietēm, gan vīriešiem. Bet stimulēšanu seksa laikā var panākt citos veidos un bez iekļūšanas, piemēram, ar tā sauktā sunīšu stila franču tehniku, protams, abpusēji vienojoties. Un, protams, šīs zonas, kā likums, joprojām nevar salīdzināt ar klitora zonu. Tāpēc vīriešiem gultā ir svarīgi pievērst uzmanību savai sievietei un mīlēt viņu, nevis mēģināt darīt ar viņu to, ko citi cilvēki dara citiem cilvēkiem monitora ekrānā. Šādos pāros bieži ir nepieciešama attiecību atjaunošana, jaunas emocijas, un seksologs varētu palīdzēt pārim atrast harmoniju dažādos veidos. Man ir efektīva Medusmēneša programma, kurā gan sievietes, gan vīrieši atrod harmoniju. Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka adaptācijas iespējas anālajam seksam ir atkarīgas ne tikai no psiholoģijas, bet arī no pašas tūpļa un dzimumlocekļa lieluma. Dažos gadījumos šāds dzimums var plīst taisnās zarnās. Tām pašām sievietēm, kuras pielāgojās un patiešām gūst pozitīvas emocijas un nepieļauj, ieteica būt uzmanīgākām un nedarīt šādas darbības alkohola reibuma stāvoklī, jo gļotādas traumas rodas tieši šādos apstākļos.

Es vēlos minēt sava kolēģa, profesora, MC ON CLINIC koloproktoloģijas katedras vadītāja, profesora, Jevgeņija Aleksejeviča Zagryadskiy viedokli:

ANĀLĀS DZIMUMS IR MEDICĪNISKĀ PROBLĒMA

Anālais sekss ir viens no vispretrunīgākajiem jautājumiem. Daži cilvēki to nosoda kā sagrozīšanu, daži to atbalsta. Neapspriežot šīs problēmas ētiskos aspektus, ir jāuzsver anālā seksa medicīniskie aspekti. Anālais sekss ir fiziski kaitīgs. Tas var izraisīt anālās plaisas (-as) mehānisku traumu dēļ. Ar anālo seksu ir iespējama infekcija ar C hepatītu un imūndeficīta vīrusu. Mūsdienu pētījumi norāda, ka taisnās zarnas siena nenodrošina barjeru AIDS vīrusam.

Mazāk zināms ir fakts, ka cilvēkiem, kuriem ir anālais sekss, biežāk sastopams anālais vēzis nekā vispārējā populācijā. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēki inficējas ar cilvēka papilomas vīrusu. Izkārnījumos ir baktērijas (E. coli), kas var inficēt urīnceļus, ar turpmāku cistīta un uretrīta attīstību, ja dzimumakta laikā netiek izmantoti prezervatīvi. Sievietes var saslimt arī ar maksts iekaisumu. Tūpļa gļotādas trauma vienmēr izraisa anālo dziedzeru bojājumus, attīstoties kriptītam (anālo dziedzeru iekaisumam). Tūpļa zona ir bagāta ar nervu galiem, tāpēc daudziem cilvēkiem tas šķiet prieks par viņu seksuālo dzīvi. Problēma ir tāda, ka taisnās zarnas un tūpļa audi pēc būtības nebija paredzēti šāda veida lietošanai..

ANĀLS DZIMUMS UN PAMATNES

Kamēr cilvēki piedalās vai vēlas piedalīties šajā konkrētajā seksuālajā darbībā, viņiem ir iespēja rast problēmas saistībā ar viņu veselību. Cilvēkiem, kas nodarbojas ar anālo seksu, ir daži būtiski riski, tostarp hemoroīdu attīstība, taisnās zarnas gļotādas prolapss un anālo muskuļu nepietiekamība ar fekāliju un gāzu nesaturēšanu. Bieži anālo plaisu rašanās un augsta infekcijas slimību attīstības pakāpe.

Saskaņā ar Amerikas Savienotajās Valstīs veiktās aptaujas datiem aptuveni 25% heteroseksuālu pāru ir izmēģinājuši anālo seksu, un katrs divpadsmitais to dara regulāri..

Kā anālais sekss var izraisīt hemoroīdus?

Audu, muskuļu, kaulu un cīpslu sistēma, kas ļauj taisnās zarnas pareizi iztukšoties, ir sarežģīta. Taisnās zarnas tūpļa (anālo) kanālu aizver muskuļi un cīpslas, tas ļauj saglabāt izkārnījumus. Iekšējais hemoroīda pinums (hemoroīda spilveni), kas piepildīts ar asinīm, ir iesaistīts fekāliju saglabāšanā taisnās zarnās. Taisnās zarnas iztukšošanas laikā asinsspiediens hemoroīda spilvenos samazinās, tas ļauj normāli iztukšot taisnās zarnas, nesabojājot anālā kanāla gļotādu. Hemorrhoidālie spilveni arī palīdz kontrolēt tūpļa aptverošo muskuļu stāvokli un signalizē, kad taisnās zarnas ir pilnas un nepieciešama taisnās zarnas iztukšošana..

Anālā sfinktera muskuļi nav ļoti spēcīgi, tos arī viegli sabojā anālā seksa laikā, kas noved pie iekšējo hemoroīdu prolapss.

Kāpēc maksts dzimums nekairina maksts?

Tam ir pāris iemesli, no kuriem viens ir tas, ka pati maksts rada eļļošanu. Vēl viens iemesls ir tas, ka maksts audi ir daudz "stingrāki" nekā anālā kanāla audi, un pats maksts kanāls ir liels, salīdzinot ar anālo kanālu. Sievietes dzimumorgāni pēc būtības ir radīti, lai nodrošinātu dzimumaktu, sievietes reproduktīvo funkciju. Anālais kanāls pēc būtības nenodrošina dzimumaktu.

Nav zinātnisku pierādījumu, ka anālais sekss un hemoroīdi vienmēr iet kopā. Tā kā nav veikti zinātniski pētījumi. Anālais sekss tomēr ir bīstams, un cilvēkiem pirms anālā seksa jāapzinās riski, kas dažkārt var pasliktināt attiecības un pasliktināt dzīves kvalitāti..

Ja jums ir nepieciešams dažādot seksuālo dzīvi, jums tas jādara ar citām, drošākām metodēm. Daudziem pāriem es ieteiktu Medusmēneša programmu. Jūs varat labāk iepazīties, mēs varam uzlabot jūsu seksuālo attiecību platonisko, erotisko komponentu, kā arī seksuālās tuvības tehniku. Tas var būt interesants meklējums jums. Iespaidu būs daudz vairāk nekā pēc nākamajām brīvdienām. Vai tu esi ieinteresēts? Veiciet norunu, mēs visu apspriedīsim.

Tūpļa

Tūpļa (tūpļa) ir anālā kanāla ārējā ekstremitāte. Tas beidzas ar anālo malu, kas ir asa gļotādas slāņa pāreja ādā. Izkārnījumi atstāj ķermeni caur tūpli.

Struktūra

Tūpļa apkārtni veido divi muskuļu slāņi, kurus sauc par sfinkteriem. Viens no sfinkteriem regulē šīs ejas aizvēršanu, bet otrais - atveri. Iekšējais sfinkteris ir taisnās zarnas gludo muskuļu sabiezējums, ko nekontrolē cilvēka apziņa. Ārējais sfinkteris ir šķērssvītrots muskulis, kura darbību spēj kontrolēt apziņa.

Tūpļa muskuļi lielāko daļu laika tiek savilkti, kas ir sava veida šķērslis zarnu satura un gāzu piespiedu izdalīšanai. Anālā kanāla garums svārstās no trim līdz pieciem centimetriem. Attiecībā uz tūpļa diametru tas svārstās no trim līdz sešiem centimetriem. Tūpļa atvere bērniem atrodas mugurpusē (tuvāk mugurai) - divus centimetrus no ciskas kaula līmeņa.

Diagnostika

Pašlaik medicīnas speciālisti gandrīz visām tūpļa un taisnās zarnas slimībām izmanto šādas pētījumu metodes:

  • Vizuālā pārbaude.
  • Pirkstu pārbaude.
  • Anorektālā manometrija.
  • Defekogrāfija.
  • Rektoromanoskopija.
  • Endosonogrāfija.

Slimības

Šodien pacienti, kas cieš no tādiem simptomiem un slimībām kā:

  • Nieze tūpļa. Šis simptoms var liecināt par iekšējiem hemoroīdiem, taisnās zarnas plaisām vai polipiem, zarnu disbiozi un helmintu invāziju..
  • Perianālās hematomas ir tumši sarkanas formācijas, kas atrodas netālu no tūpļa. Galvenais šo hematomu parādīšanās iemesls ir taisnās zarnas vēnas plīsums zarnu kustības laikā. Perianālo hematomu ārstēšana var ietvert parasto adatas punkciju un mini operāciju vietējā anestēzijā..
  • Plaisas ir tūpļa gļotādas slāņa virspusēji vertikāli plīsumi, kuru galvenie provokatori ir aizcietējums un nepatiesa vēlme izkārnīties. Šo slimību raksturo tādi simptomi kā dedzinoša sajūta un sāpes tūpļa rajonā, kas ievērojami palielinās brīdī, kad zarnu saturs iet caur taisnās zarnas. Dažreiz tiek novērota asiņošana.
  • Paraproctitis ir tauku audu iekaisums, kas ieskauj taisnās zarnas. Visbiežāk šo slimību izraisa stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, kā arī taisnās zarnas sadzīves un ķirurģiskas traumas. Galvenie šīs kaites simptomi ir: drudzis, vispārējas intoksikācijas izpausmes, urinēšanas un izkārnījumu traucējumi, sāpes tūpļa rajonā, vēdera lejasdaļā un iegurņa zonā, kas palielinās zarnu kustības laikā..
  • Hemoroīdi ir hemoroīda vēnu palielināšanās, kas izraisa hemoroīdu veidošanos. Šajā slimībā pacienti sūdzas par sāpēm anālajā kanālā, kas pasliktinās, sasprindzinot.
  • Audzēji. Pašlaik tūpļa ļaundabīgi audzēji tiek uzskatīti par diezgan izplatītu parādību pieaugušo iedzīvotāju vidū, it īpaši, ja runa ir par vecākiem cilvēkiem. Ļaundabīgi jaunveidojumi tiek papildināti ar tādiem simptomiem kā: nieze tūpļā, aizcietējums, svešķermeņa sajūta, izkārnījumu formas maiņa, gļotu un asiņu parādīšanās, kas sajaukti ar izkārnījumiem.

Anālās atveres: anatomiskā struktūra, kaites cēloņi

Termins "cilvēka anālās atveres" attiecas uz zarnu gala zonu, caur kuru ķermenis atbrīvojas no sagremota pārtikas paliekām un kaitīgiem savienojumiem. Tomēr tā nav vienīgā tūpļa funkcija. Cilvēka anālās atveres (aprakstītās zonas fotogrāfija neizraisa pozitīvas emocijas, un tāpēc zemāk ir parādīts tikai šīs zonas shematisks attēlojums) ir sarežģīta struktūra un tā veic vairākus svarīgus uzdevumus. Turklāt katru sekundi vismaz vienu reizi savā dzīvē saskārās ar patoloģijām, kurās ir iesaistīta tūpļa. Zemāk ir minētas šīs zonas anatomiskās struktūras galvenās iezīmes. Turklāt ir aprakstīti visticamākie diskomforta cēloņi tūpļa rajonā..

Anatomiskā struktūra

Pašu tūpli attēlo anorektālie sfinkteri. Tie ir muskuļu gredzeni, kuru uzdevums ir novērst nekontrolētu tūpļa atvēršanos un aizvēršanos..

Katrā cilvēkā tūpli pārstāv divi sfinkteri:

  1. Iekšējais. Tas ir muskuļu gredzens, kura garums ir 1,5-3,5 cm. Šajā gadījumā sfinkteris nepakļaujas cilvēka apziņai.
  2. Ārējais. Gredzens sastāv no striated muskuļu audiem. Ārējo sfinkteru ir viegli kontrolēt ar apziņu.

Tūpļa atvere beidzas ar tūpļa malu. Zona ir sava veida gļotādas pāreja uz ādu, kas izklāta cilvēka ķermenī, ieskaitot starpeni. Normāla ārējā sfinktera darbības laikā šī zona ir grumbaina. Turklāt anālās zonas ādai ir tumšāks tonis, salīdzinot ar stumbru un ekstremitātēm. Tas ir saistīts ar intensīvāku šūnu pigmentāciju ap tūpli..

Papildus sfinkteriem tūpļa daļā ir muskuļi, kas paceļ iegurņa diafragmas un tūpļa muskuļus..

Kopumā tūpļa var atšķirt 3 sadaļas:

  • Gļotains. Tas ir izklāts ar gareniskām krokām, starp kurām atrodas anālo deguna blakusdobumu. Pēdējie ir dziedzera atveru izejas punkts.
  • Epitēlija. Šī ir teritorija, kas ir pārklāta ar plakanām slāņa šūnām..
  • Departaments, kas ir izklāts ar keratinizētu epitēliju. Turklāt šeit atrodas tauku un sviedru dziedzeri, kā arī matu folikulas..

Tāpat kā taisnās zarnas, tūpļa ir labi attīstīta asinsrites sistēma. Turklāt šajā zonā ir koncentrēts milzīgs skaits nervu galu. Pateicoties tam, cilvēks var apzināti kontrolēt defekācijas darbību un, ja nepieciešams, to aizkavēt..

Topogrāfiskās iezīmes

Sigmoīdā resnās zarnas un taisnās zarnas ampula tieši mijiedarbojas ar tūpli. Tūpļa atrodas starpenē. Ārējais sfinkteris ir pievienots coccyx ar muskuļu saiti.

Tūpļa aizmugurē un sānos ir sapārota ischio-rectal fossa. Tie ir piepildīti ar taukaudiem un ir prizmatiski. Šajā zonā ir koncentrēts liels skaits nervu galu un asinsvadu..

Vīriešiem priekšējā taisnās zarnas atrodas tiešā tuvumā prostatai, urīnpūslim un vas deferens. Daiļā dzimuma pusē frontālā zona atrodas blakus dzemdei un makstim..

Sievietes un vīrieša tūpļa struktūras iezīmes

Daiļā dzimuma pārstāvēs taisnās zarnas no maksts atdala tikai plānākais Denonvilas-Sališčova slānis. Pateicoties tam, visi patogēni mikroorganismi viegli iekļūst no vienas cauruma uz otru, un piegādes procesā rodas traumas..

Vīriešiem tūpļa izskatās kā piltuve. Tās priekšējā siena atrodas blakus priekšdziedzera un urīnizvadkanāla augšējai daļai.

Anālās atveres funkcijas

Tūpļa ir taisnās zarnas gala daļa. Pēdējo uzdevums ir izvadīt no organisma atkritumu vielas. Turklāt šķidruma absorbcijas process notiek taisnās zarnās. Piemēram, dehidratācijas laikā fekālijas tiek saspiestas, it kā, un organismā tiek atgriezti apmēram 4 litri ūdens dienā. Kopā ar to notiek noderīgu elementu absorbcija..

Tiklīdz zarnu sienas ir pēc iespējas vairāk izstieptas, sākas nervu impulsa veidošanās process. Dabiskas sekas ir vēlmes parādīšanās veikt defekāciju. Šajā gadījumā tūpļa sfinkteri atrodas pastāvīgas spriedzes stāvoklī. Viņi kontrolē izkārnījumu un gāzu izvadīšanas procesu.

Iespējamie diskomforta cēloņi

Veselas personas taisnās zarnas anālās atveres (šīs zonas fotogrāfija, pat neiesaistīta patoloģiskajā procesā, ir neestētiska) nevajadzētu apgrūtināt. Ja šajā jomā ir sāpīgas un citas neērtas sajūtas, ieteicams konsultēties ar proktologu. Tas ir saistīts ar lielu patoloģiskā procesa attīstības varbūtību..

Ja tūpļa sāp, var būt vairāki iemesli. Visbiežāk diagnosticētās tūpļa patoloģijas:

  • Plaisas. Tas ir audu integritātes pārkāpums. Tūpļa plaisas var būt dažāda dziļuma.
  • Hemoroīdi. Šis termins attiecas uz varikozām vēnām, kas atrodas tūpļa un taisnās zarnās..
  • Cista. Tas ir patoloģisks dobums, kas izveidojies anālās zonas zonā.
  • Čūlas. Tūpļa audi kļūst iekaisuši, tiek pārkāpta to integritāte.
  • Absts. Tūpļa tuvumā izveidojas dobums, kas ir inficēts un piepildīts ar eksudātu.
  • Proktīts. Tas ir iekaisuma process, kas ietekmē gļotādu..
  • Paraproktīts. Patoloģiskais process ietver ne tikai gļotādu, bet arī perrektālo audu.
  • Fistulas. Tie ir savdabīgi kanāli, kas veidojas taisnās zarnās. Viņi var iziet caur tūpli vai iekļūt blakus esošajos orgānos.
  • Sfinkteru spazmas. Gludu muskuļu kontrakcija notiek neviļus.
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi.

Ja rodas kādi satraucoši simptomi, jums jākonsultējas ar proktologu. Ignorējot esošās pazīmes, var attīstīties komplikācijas..

Diagnostika

Vairumā gadījumu proktologs var identificēt šo vai citu patoloģiju pacientam jau sākotnējās iecelšanas laikā. Tās ietvaros ārsts vāc anamnēzes datus un veic tūpļa ārēju pārbaudi. Turklāt viņš veic taisnās zarnas digitālo pārbaudi.

Parasti diagnozes apstiprināšanai proktologs izraksta laboratorijas testus un kolonoskopiju..

Ārstēšana

Terapijas režīma izvēle tieši atkarīga no esošās patoloģijas. Pašlaik tūpļa slimību ārstēšana ietver gan konservatīvu, gan ķirurģisku metožu izmantošanu..

Pirmajā gadījumā pacientam tiek noteikts standarta zāļu "komplekts", ieskaitot spazmolītiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, caurejas līdzekļus un antibakteriālas zāles. Fizioterapeitiskās procedūras tiek noteiktas kā palīglīdzekļi.

Ar konservatīvo ārstēšanas metožu neefektivitāti tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Atsevišķos gadījumos ārsti pat ķeras pie sfinktera noņemšanas.

Pareizas aprūpes organizēšana

Visbiežāk dažādu patoloģiju cēlonis ir higiēnas noteikumu neievērošana. Turklāt pat daudzi pieaugušie pienācīgi neorganizē tūpļa aprūpi..

  • Tūpļa attīrīšanas procesā pēc zarnu kustības jums nav jāpieliek pārāk daudz pūļu. Tas palīdzēs izvairīties no audu traumām..
  • Sievietēm ieteicams noslaucīt intīmo zonu no priekšpuses uz aizmuguri. Tas ir paredzēts, lai novērstu baktēriju iekļūšanu maksts un urīnceļos..
  • Ieteicams izmantot atsevišķu dvieli, kas paredzēts tikai intīmai vietai.

Labākais variants tiek apsvērts, ja pēc zarnu kustības tūpļa zonu nomazgā ar siltu ūdeni, neizmantojot ziepes un citus kosmētikas līdzekļus. Ja tas nav iespējams, ieteicams izmantot mitrās salvetes. Kā rāda prakse, dažreiz tualetes papīrs sarullējas un iestrēgst tūpļa krokās. Nākotnē tas kļūst par ierosinātāju patogēnu reprodukcijai.

Visbeidzot

Tūpļa atvere ir taisnās zarnas gala daļa, caur kuru izkārnījumi tiek izlaisti ārpusē. To attēlo divi anorektālie sfinkteri, kas ļauj saglabāt izkārnījumus iekšpusē un novērst to piespiedu izeju. Veselas personas anālo atveri parasti nevajadzētu apgrūtināt. Ja rodas sāpīgas un citas neērtas sajūtas, nepieciešams konsultēties ar proktologu.

Kāds ir patiesais iespiešanās dziļums anālā seksa laikā?

Autore - Anna Nosova

Es nerakstu skaistus tekstus, lai samaksātu. Man maksā par skaistu dziesmu tekstu rakstīšanu.

  • 26690
  • 26 10 minūtes.

Anālais sekss pēdējā laikā gūst plašu popularitāti. Daudzi pāri praktizē pikantu seksu ar varenību un galveno, un viņus interesē tā kvalitāte un ērtības. Lai anālais sekss neradītu diskomfortu un sāpes, tuvie partneri ir noraizējušies par anālā seksa dziļumu.

Kāds vīrietis nevēlējās izmantot mīļotās sievietes dupsi? Lielākā daļa vīriešu puse sapņo par šādu dzimumaktu. Seksologiem nav nekas pret "aizmugurējo kopulāciju", taču viņi brīdina par kļūdām, kurām ir smagas sekas. Anālā seksa laikā ir svarīgi ņemt vērā dažādus faktorus: partneru noskaņojumu, sagatavošanās pasākumus, uzticību starp partneriem.

Tūpļa dziļums i

Anālā dziļums nav skaidri noteikts. Tūpļa lielums nav atkarīgs no cilvēka ķermeņa uzbūves, svara un auguma. Un pasīvā partnera dzimums patiešām ir svarīgs. Tūpļa veido īpašu muskuļu grupu. Vājā un stiprā dzimuma muskuļi atšķiras pēc elastības. Sievietēm ir stingrāki tūpļa muskuļi nekā vīriešiem.

Sievietes puse cilvēces dzimšanas procesā izstiepj starpenē muskuļus. Tā rezultātā tiek izstiepti tūpļa audi. Pamatojoties uz šiem faktoriem, meitenes spēj "pieņemt" lielākus dzimumlocekļa izmērus nekā vīrieši.

Dažādi 2

Pornogrāfiskajos videoklipos skatītāju acu priekšā parādās dāma ar milzīgu caurumu pakaļā. Aktrise "parāda" tūpļa paplašināmību un gūst lielu prieku no anālā seksa, spriežot pēc vaidiem. Pastāv mīts, ka anālo dziļumu var izstiept līdz neiedomājamiem izmēriem. Tas nav pilnīgi taisnība. Katra sieviete šajā jautājumā ir absolūti individuāla. Dažām jaunkundzēm muskuļi vienmēr paliek saspiesti, citām - iespaidīgs "baklažāns".

Maza "ūdele" 3

Māte - daba neatbalsta faktu, ka lieli izmēri tika "iespiesti" tūpļa iekšpusē. Neskatoties uz prieku, ko daudzi pāri var iegūt "pikanta dzimumakta" laikā. Tūpļa ir paredzēta vairāk citiem mērķiem, nevis seksam. Tūpļa atvērums normālā stāvoklī paliek "slēgts".

Zarnu iztukšošanas laikā "caurums" nedaudz atveras par 4-5 cm un pēc "norīkotās misijas" atkal aizveras. Kaut kas līdzīgs notiek anālā seksa laikā. Caurums nedaudz atveras, ļaujot dzimumloceklim iekšpusē, un pēc intīmām aktivitātēm tas atgriežas ierastajā "formā".

Tradicionālā dzimuma atbalstītāji kategoriski noliedz šādus priekus, uzskatot, ka anālais sekss ir izvirtība, "sodomija" un grēks. Seksologiem nav iebildumu pret "dzimumaktu", bet viņi brīdina par pārmērīgu rīcību.

Īpašs prieks 4

Anālais sekss neaizstāj maksts dzimumaktu, taču tam ir noteiktas priekšrocības daudzveidīgai intīmai dzīvei. Šīs kopēšanas atbalstītāji uzskaita daudz priekšrocību. Tomēr negatīvi noskaņotas anālā seksa personības runā par to trūkumu un kaitējuma sarakstu, ko sieviete saņems, ļaujot partnerim uzbrukt sev "no aizmugures".

Faktiski anālais sekss ar pareizu attieksmi ir brīnišķīga seksuālās dzīves dažādība un veids, kā gūt prieku abiem partneriem..

Psiholoģiskais stāvoklis 5

Lai veiktu "pikantu" seksu, jums ir nepieciešama sagatavošanās. Svarīgs ir ne tikai dzimumlocekļa izmērs, tūpļa dziļums, bet arī partnera attieksme pret šādu nodarbošanos. Pirmkārt, sievietei psiholoģiski jāpielāgojas partnera iekļūšanai taisnās zarnās. Pirms vairākiem gadiem anālais sekss tika uzskatīts par neveselīgu. Gadu gaitā seksologi ir nonākuši pie vienprātības, ka anālais sekss ir ne tikai nekaitīgs, bet arī ļoti labvēlīgs gan vīriešu, gan sieviešu veselībai..

Atšķirības starp maksts un tūpļa 6

Taisnās zarnas un maksts ir vairākas atšķirības un līdzības. Pirmkārt, tūpļa dziļums ir aptuveni 14-18 cm, un maksts garums ir apmēram 7-14 cm. Tomēr dažādu iemeslu dēļ sieviešu dzimumorgāni spēj zaudēt elastību. Darba laikā maksts audi kļūst mazāk elastīgi.

Izlaidīgi maksts muskuļi nepietiekami saspiež vīriešu dzimumlocekli, un partneris nejūt pilnīgu gandarījumu. Taisnās zarnas sienas tā neizstiepjas. Anālā seksa laikā ciešā caurums spēcīgi simulē dzimumlocekļa galvu un vārpstu, sagādājot vīrietim lielu prieku.

Vīriešu hobijs 7

Anālā seksa dziļums interesē pārus, kuri vēlas izmēģināt anālo seksu. Mazā aizmugurējā atvere pārsteidz ar pielāgojamību šādiem priekiem. Cieša un diezgan saspiesta "bedre" dzimumakta laikā ar dzimumlocekli pamazām atslābina un izstiepjas. Stingru muskuļu sajūta ap dzimumlocekli vīrietim sagādā lielu prieku..

Dzimumakta sākumā tūpļa muskuļi novērš dzimumorgānu invāziju, bet pamazām vājina un paplašinās. Tūpļa atvere ir apveltīta ar nervu galiem un erogēniem punktiem, kuru stimulēšana sievietēm rada patīkamas sajūtas. "Pikanta" dzimumakta laikā iegūtais orgasms sievietēm nav nekas neparasts.

Produkti pikantiem priekiem 8

Intīmā industrija ir pilna ar dažādiem produktiem un sīkrīkiem, kurus izmanto anālai izklaidei. Tūpļa atvere tiek paplašināta līdz vajadzīgajam izmēram, izmantojot īpašus kontaktdakšas un ierīces. Dažas rotaļlietas ir aprīkotas ar sūkņiem, kas maigi iedarbojas uz tūpļa muskuļiem, pakāpeniski paplašinot tūpli. "Pikantiem" priekiem tiek ražoti stimulatori, tūpļa vibratori un bumbiņas. Modeļi tiek izmantoti asai, patīkamai sajūtai. Praktizējot intīmos produktus, ir nepieciešams izmantot īpašu smērvielu, lai nesabojātu mīkstos audus.

Piesardzība pāri visam 9

Vīriešu dzimumloceklis un pieaugušie produkti spēj dziļi iekļūt tūpļa zonā, jo tūpļa dziļums ir daudz lielāks par 10 cm. Taisnajai zarnai nav īpašu šķēršļu. Tāpēc anālais sekss prasa piesardzību un uzmanību no abiem partneriem. Dzimumakta laikā nevajadzētu veikt pēkšņas kustības. Šāda veida intīmās spēles nekavējoties jāpārtrauc, ja pasīvais partneris izjūt smagu diskomfortu, sāpes un diskomfortu. Neuzmanīga darbība anālā seksa laikā izraisa dažādas slimības, hemoroīdus, plaisas taisnās zarnās. Gremošanas sistēmas traucējumi nav nekas neparasts.

Negatīvās sekas 10

Anālais sekss kļūst arvien populārāks jaunākās paaudzes vidū. Ļauties "aizliegtajam auglim" patīk ne tikai homoseksuālas orientācijas cilvēkiem. Heteroseksuālie pāri nenovēršas, ka dzimumakta laikā no aizmugures izjūt visu neparasto sajūtu burvību un asumu. Viss ir labs mērenībā. Nepārspīlējiet anālo dzimumaktu. Šāda izklaide ir pazīstama ar nevēlamām sekām:

  • vispārējs savārgums;
  • traucējumi kuņģa-zarnu traktā;
  • asiņošana;
  • plaisas, brūces un izciļņi tūpļa zonā.

Gatavošanās tūpļa priekam 11

Tūpļa dziļums ļauj izmitināt dzimumlocekli. Šī zona ir diezgan erogēna un jutīga pret glāstīšanu un stimulēšanu. Anālais sekss rada daudz patīkamu sajūtu, ja tam pareizi sagatavojaties:

  • rūpēties par eļļošanu vai smērvielām (nav ieteicams lietot parasto krēmu);
  • atcerieties pamazām atslābināt tūpļa muskuļus;
  • cauruma izstiepšanai izmantojiet intīmās rotaļlietas;
  • ja nav īpašu ierīču, stimulējiet un ar pirkstiem viegli izvelciet anālo zonu.

Tūpļa ir pilnīgi erogēna dzimuma zona gan vīriešiem, gan sievietēm. Stiprā dzimuma pārstāvji no "sodomijas" gūst lielāku prieku nekā meitenes. Pasīvie mīļotāji - homoseksuāļi kļūst augsti, kopējot tūpļa zonā, stimulējot prostatas erogēno zonu.

Palutināt nav labi 12

Galējas personības, sveicinot seksu jebkādā formā un praktizējot pašapmierinātību, mēģiniet patstāvīgi izmērīt anālā seksa dziļumu, turoties dažādos priekšmetos. Šādas darbības ir ļoti bīstamas veselībai. Spēles ar sadzīves priekšmetiem, pārtika nav paredzētas intīmiem priekiem.

Ieviešot svešķermeni, taisnās zarnās rodas negatīvs spiediens. Zarnas kā vakuums iesūc katru priekšmetu, kas nonāk tās teritorijā. Pacienti bieži vēršas pie ārstiem ar sūdzību, lai izņemtu svešķermeni no tūpļa.

Dziļa punkta sieviešu orgasms. Norādījumi dziļai stimulēšanai. Nav pornogrāfija

Anālās atveres: anatomiskā struktūra, kaites cēloņi

Termins "cilvēka anālās atveres" attiecas uz zarnu gala zonu, caur kuru ķermenis atbrīvojas no sagremota pārtikas paliekām un kaitīgiem savienojumiem. Tomēr tā nav vienīgā tūpļa funkcija. Cilvēka anālās atveres (aprakstītās zonas fotogrāfija neizraisa pozitīvas emocijas, un tāpēc zemāk ir parādīts tikai šīs zonas shematisks attēlojums) ir sarežģīta struktūra un tā veic vairākus svarīgus uzdevumus. Turklāt katru sekundi vismaz vienu reizi savā dzīvē saskārās ar patoloģijām, kurās ir iesaistīta tūpļa. Zemāk ir minētas šīs zonas anatomiskās struktūras galvenās iezīmes. Turklāt ir aprakstīti visticamākie diskomforta cēloņi tūpļa rajonā..

Anatomiskā struktūra

Pašu tūpli attēlo anorektālie sfinkteri. Tie ir muskuļu gredzeni, kuru uzdevums ir novērst nekontrolētu tūpļa atvēršanos un aizvēršanos..

Katrā cilvēkā tūpli pārstāv divi sfinkteri:

  • Iekšējais. Tas ir muskuļu gredzens, kura garums ir 1,5-3,5 cm. Šajā gadījumā sfinkteris nepakļaujas cilvēka apziņai.
  • Ārējais. Gredzens sastāv no striated muskuļu audiem. Ārējo sfinkteru ir viegli kontrolēt ar apziņu.

    Tūpļa atvere beidzas ar tūpļa malu. Zona ir sava veida gļotādas pāreja uz ādu, kas izklāta cilvēka ķermenī, ieskaitot starpeni. Normāla ārējā sfinktera darbības laikā šī zona ir grumbaina. Turklāt anālās zonas ādai ir tumšāks tonis, salīdzinot ar stumbru un ekstremitātēm. Tas ir saistīts ar intensīvāku šūnu pigmentāciju ap tūpli..

    Papildus sfinkteriem tūpļa daļā ir muskuļi, kas paceļ iegurņa diafragmas un tūpļa muskuļus..

    Kopumā tūpļa var atšķirt 3 sadaļas:

    • Gļotains. Tas ir izklāts ar gareniskām krokām, starp kurām atrodas anālo deguna blakusdobumu. Pēdējie ir dziedzera atveru izejas punkts.
    • Epitēlija. Šī ir teritorija, kas ir pārklāta ar plakanām slāņa šūnām..
    • Departaments, kas ir izklāts ar keratinizētu epitēliju. Turklāt šeit atrodas tauku un sviedru dziedzeri, kā arī matu folikulas..

    Tāpat kā taisnās zarnas, tūpļa ir labi attīstīta asinsrites sistēma. Turklāt šajā zonā ir koncentrēts milzīgs skaits nervu galu. Pateicoties tam, cilvēks var apzināti kontrolēt defekācijas darbību un, ja nepieciešams, to aizkavēt..

    Topogrāfiskās iezīmes

    Sigmoīdā resnās zarnas un taisnās zarnas ampula tieši mijiedarbojas ar tūpli. Tūpļa atrodas starpenē. Ārējais sfinkteris ir pievienots coccyx ar muskuļu saiti.

    Tūpļa aizmugurē un sānos ir sapārota ischio-rectal fossa. Tie ir piepildīti ar taukaudiem un ir prizmatiski. Šajā zonā ir koncentrēts liels skaits nervu galu un asinsvadu..

    Vīriešiem priekšējā taisnās zarnas atrodas tiešā tuvumā prostatai, urīnpūslim un vas deferens. Daiļā dzimuma pusē frontālā zona atrodas blakus dzemdei un makstim..

    Sievietes un vīrieša tūpļa struktūras iezīmes

    Daiļā dzimuma pārstāvēs taisnās zarnas no maksts atdala tikai plānākais Denonvilas-Sališčova slānis. Pateicoties tam, visi patogēni mikroorganismi viegli iekļūst no vienas cauruma uz otru, un piegādes procesā rodas traumas..

    Vīriešiem tūpļa izskatās kā piltuve. Tās priekšējā siena atrodas blakus priekšdziedzera un urīnizvadkanāla augšējai daļai.

    Anālās atveres funkcijas

    Tūpļa ir taisnās zarnas gala daļa. Pēdējo uzdevums ir izvadīt no organisma atkritumu vielas. Turklāt šķidruma absorbcijas process notiek taisnās zarnās. Piemēram, dehidratācijas laikā fekālijas tiek saspiestas, it kā, un organismā tiek atgriezti apmēram 4 litri ūdens dienā. Kopā ar to notiek noderīgu elementu absorbcija..

    Tiklīdz zarnu sienas ir pēc iespējas vairāk izstieptas, sākas nervu impulsa veidošanās process. Dabiskas sekas ir vēlmes parādīšanās veikt defekāciju. Šajā gadījumā tūpļa sfinkteri atrodas pastāvīgas spriedzes stāvoklī. Viņi kontrolē izkārnījumu un gāzu izvadīšanas procesu.

    Iespējamie diskomforta cēloņi

    Veselas personas taisnās zarnas anālās atveres (šīs zonas fotogrāfija, pat neiesaistīta patoloģiskajā procesā, ir neestētiska) nevajadzētu apgrūtināt. Ja šajā jomā ir sāpīgas un citas neērtas sajūtas, ieteicams konsultēties ar proktologu. Tas ir saistīts ar lielu patoloģiskā procesa attīstības varbūtību..

    Ja tūpļa sāp, var būt vairāki iemesli. Visbiežāk diagnosticētās tūpļa patoloģijas:

    • Plaisas. Tas ir audu integritātes pārkāpums. Tūpļa plaisas var būt dažāda dziļuma.
    • Hemoroīdi. Šis termins attiecas uz varikozām vēnām, kas atrodas tūpļa un taisnās zarnās..
    • Cista. Tas ir patoloģisks dobums, kas izveidojies anālās zonas zonā.
    • Čūlas. Tūpļa audi kļūst iekaisuši, tiek pārkāpta to integritāte.
    • Absts. Tūpļa tuvumā izveidojas dobums, kas ir inficēts un piepildīts ar eksudātu.
    • Proktīts. Tas ir iekaisuma process, kas ietekmē gļotādu..
    • Paraproktīts. Patoloģiskais process ietver ne tikai gļotādu, bet arī perrektālo audu.
    • Fistulas. Tie ir savdabīgi kanāli, kas veidojas taisnās zarnās. Viņi var iziet caur tūpli vai iekļūt blakus esošajos orgānos.
    • Sfinkteru spazmas. Gludu muskuļu kontrakcija notiek neviļus.
    • Ļaundabīgi jaunveidojumi.

    Ja rodas kādi satraucoši simptomi, jums jākonsultējas ar proktologu. Ignorējot esošās pazīmes, var attīstīties komplikācijas..

    Diagnostika

    Vairumā gadījumu proktologs var identificēt šo vai citu patoloģiju pacientam jau sākotnējās iecelšanas laikā. Tās ietvaros ārsts vāc anamnēzes datus un veic tūpļa ārēju pārbaudi. Turklāt viņš veic taisnās zarnas digitālo pārbaudi.

    Parasti diagnozes apstiprināšanai proktologs izraksta laboratorijas testus un kolonoskopiju..

    Ārstēšana

    Terapijas režīma izvēle tieši atkarīga no esošās patoloģijas. Pašlaik tūpļa slimību ārstēšana ietver gan konservatīvu, gan ķirurģisku metožu izmantošanu..

    Pirmajā gadījumā pacientam tiek noteikts standarta zāļu "komplekts", ieskaitot spazmolītiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, caurejas līdzekļus un antibakteriālas zāles. Fizioterapeitiskās procedūras tiek noteiktas kā palīglīdzekļi.

    Ar konservatīvo ārstēšanas metožu neefektivitāti tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Atsevišķos gadījumos ārsti pat ķeras pie sfinktera noņemšanas.

    Pareizas aprūpes organizēšana

    Visbiežāk dažādu patoloģiju cēlonis ir higiēnas noteikumu neievērošana. Turklāt pat daudzi pieaugušie pienācīgi neorganizē tūpļa aprūpi..

    • Tūpļa attīrīšanas procesā pēc zarnu kustības jums nav jāpieliek pārāk daudz pūļu. Tas palīdzēs izvairīties no audu traumām..
    • Sievietēm ieteicams noslaucīt intīmo zonu no priekšpuses uz aizmuguri. Tas ir paredzēts, lai novērstu baktēriju iekļūšanu maksts un urīnceļos..
    • Ieteicams izmantot atsevišķu dvieli, kas paredzēts tikai intīmai vietai.

    Labākais variants tiek apsvērts, ja pēc zarnu kustības tūpļa zonu nomazgā ar siltu ūdeni, neizmantojot ziepes un citus kosmētikas līdzekļus. Ja tas nav iespējams, ieteicams izmantot mitrās salvetes. Kā rāda prakse, dažreiz tualetes papīrs sarullējas un iestrēgst tūpļa krokās. Nākotnē tas kļūst par ierosinātāju patogēnu reprodukcijai.

    Visbeidzot

    Tūpļa atvere ir taisnās zarnas gala daļa, caur kuru izkārnījumi tiek izlaisti ārpusē. To attēlo divi anorektālie sfinkteri, kas ļauj saglabāt izkārnījumus iekšpusē un novērst to piespiedu izeju. Veselas personas anālo atveri parasti nevajadzētu apgrūtināt. Ja rodas sāpīgas un citas neērtas sajūtas, nepieciešams konsultēties ar proktologu.

    TŪPIS

    Tūpļa [canalis analis (PNA), tūpļa; sin.: anālais kanāls, anālais kanāls] - taisnās zarnas distālais segments, kas beidzas ar anālo atveri.

    Anatomija

    Tūpļa garums svārstās no 1,5 līdz 5 cm, vidēji tas ir 3 cm. Vīriešiem ārpus anālā kanāla ir urīnizvadkanāla dobuma spuldze (skat.), Sievietēm - maksts aizmugurējās sienas apakšējā daļa..

    2–2,2 cm virs tūpļa uz anālā kanāla gļotādas ir 14 līdz 6 vertikāli paralēli pacēlumi - Morgagni (columnae anales) anālās (anālās) kolonnas. Rievu starp abiem pīlāriem no apakšas aizver ar locījumu - anālo (anālo) vārstu (valvula analis), kas veido aklu kabatu. Šīs rievas un kabatas (1. attēls) kopā veido tūpļa (anālo) deguna blakusdobumu - kriptas (sinusa tūpļa) ar dziļumu no 0,2 līdz 0,8 cm. Anālo pīlāru pamatnē ir gļotādas - anālās papillas - papillas trīsstūrveida izvirzījumi. Labi redzamu, nedaudz izvirzītu zigzaga tūpļa atloku (kroku) līniju sauc par anorektālo, zobaino vai ķemmīšgliemeņu līniju (linea pectinata), un tā ir robeža starp taisnās zarnas ampulas dziedzeru epitēliju un anālā kanāla daudzslāņu plakano epitēliju, kurā nav matu un sviedru dziedzeru. Tūpļa malā stratificētais epitēlijs pamazām nonāk ādas epidermā. Ķemmīšgliemeņu līnija ir vieta, kur embrioģenēzes procesā tika savienots ektodermāls ādas izvirzījums ar endodermālo aizmugurējo zarnu, un anālās krokas ir starp tām esošās dīgļa membrānas paliekas..

    Tūpļa muskuļu membrāna sastāv no iekšējiem (m. Sphincter ani int.) Un ārējiem (m. Sphincter ani ext.) Tūpļa sfinkteriem. Iekšējais sfinkteris ir taisnās zarnas iekšējā apļveida muskuļu slāņa distāla sabiezēta daļa (sk. Taisnās zarnas). Ārējais sfinkteris, kas, atšķirībā no iekšējā, ir brīvprātīgs, sastāv no trim daļām - zemādas, virspusējas un dziļas. Caur visām trim ārējā sfinktera daļām iet no augšas uz leju un piestiprina pie muskuļa ādas šķiedrām, kas paceļ 3.p. (M. Levator ani), kas sastāv no trim muskuļiem - iliococcygeal (m. Iliococcygeus), kaunuma-coccygeal (m. Pubococcygeus) un kaunuma-taisnās zarnas (m. puborectalis). M. levator ani stiprina iegurņa grīdu, saglabājot tajā esošos orgānus. Ar patvaļīgu šī muskuļa vidusdaļas kontrakciju (m. Pubococcygeus) 3. lpp. Un apkārtējā āda tiek ievilkta dziļumā un uz augšu. Parasti sfinktera tonis 3. lpp. Vīriešiem, mērot ar pavasara sfinkterometru (sk.), Vidēji ir 600 g, tā maksimālais spēks, t.i., gribas kontrakcija, 900 g. Sievietēm attiecīgi 520 un 775 g. Abi sfinkteri, īpaši ārējiem, ir galvenā loma fekāliju un zarnu gāzu aizturēšanā. No tūpļa kanāla submucozas anālā zonā radiāli izstaro plāni gludu muskuļu šķiedru saišķi, kas piestiprināti pie ādas, kas ieskauj šo atveri - muskulis krunka ādu 3. lpp. (M. Corrugator cutis ani). Pēc defekācijas beigām šis muskulis pagriež iekšpusē anālā kanāla apakšējā gala gļotādu (sk. Defekācija).

    Anālā kanāla sienas ir inervētas ar dzimumorgānu nerva zariem (n. Pudendi), kas pavada taisnās zarnas apakšējās artērijas.

    Anālo kanālu asins piegādi veic taisnās zarnas apakšējās artērijas (aa. Rectales inf.), Kas ir iekšējo dzimumorgānu artēriju filiāles (aa. Pudendi int.). Apakšējo taisnās zarnas artēriju sazarojums anastomozējas ar augšējo un vidējo taisnās zarnas artēriju zariem (aa. Rectales sup. Et med.).

    Anālā kanāla vēnas veido zemgļotādas un zemādas pinumus. Submukozālais vēnu pinums atrodas anālo kolonnu apakšējo galu rajonā gredzena formā un ir kavernozu vēnu uzkrāšanās, kas veido mezgliņus - kavernozus ķermeņus (sk. Hemoroīdi). Ārējā sfinktera zonā atrodas zemādas pinums. Asins aizplūšana tiek veikta caur taisnās zarnas apakšējām vēnām (v. Rectales inf.), Pārejot kopā ar tā paša nosaukuma artērijām. Apakšējo taisnās zarnas vēnu atzarojums ir anastomozēts ar taisnās zarnas vidējo un augšējo vēnu zariem.

    Limfodrenāža no bagātīga ādas limfātisko kapilāru tīkla 3. priekšmets un ekstremitāte. anālās kanāla gļotādas trauki tiek veikti līdz galam. cirkšņa zonas mezgli un sānu sakrālā ekstremitāte. mezgli.

    Patoloģija

    Malformācijas ir iekļautas anorektālo anomāliju grupā un esošajās klasifikācijās tiek uzskatītas par taisnās zarnas malformācijām (skat. Taisnās zarnas), jo tām ir viena embriogenēze un tās bieži tiek kombinētas. Tomēr tiek novērotas atsevišķas malformācijas 3. lpp - atrēzija, stenoze, ārpusdzemdes redze. Atšķirībā no izteiktākajām taisnās zarnas malformācijām, kas izveidojās 4.-6. Nedēļā. embrija attīstība, tie parādās vēlāk - 6-12 nedēļu laikā.

    Atrēzija (tūpļa neesamība, pārklāta tūpļa, atresia ani, anus imperphoratus) veido 8-10% anorektālo anomāliju. Tas notiek, pateicoties pilnīgai anālās membrānas saglabāšanai vai hipertrofētu dzimumorgānu kroku saplūšanai virs perforētās membrānas. Pēdējā gadījumā anālais kanāls paliek caurbraucams, un tam var būt vairāk vai mazāk plaša fistulāra eja, kas atveras gar perineal šuvi jebkurā no tās vietām līdz dzimumlocekļa frenulum. Ķīlis, atrēzijas attēls 3. priekšmets ir atkarīgs no anomālijas anatomiskā varianta. Ar pilnīgu atreziju (bez fistulas - 2. attēls) pēc 10-12 stundām. pēc piedzimšanas bērns sāk smagi spiest, bet mekonijs neatstāj. Tajā pašā laikā rodas zarnu aizsprostojuma simptomi un tā attīstās: palielinās vēdera uzpūšanās, kuņģa satura vemšana un pēc tam ar mekonija piemaisījumu, toksikoze un eksikoze. Izvērstos gadījumos slimību sarežģī aspirācijas pneimonija, zarnu perforācija, peritonīts un jaundzimušais mirst. Fistulas klātbūtnē simptomatoloģija tiek izlīdzināta, un, ja fistula ir pietiekami plaša, nav zarnu aizsprostojuma parādību, un bērns var fiziski normāli attīstīties.

    Lai atrēzija tiktu savlaicīgi atpazīta, bērna piedzimšanas laikā ir nepieciešama perineuma pārbaude. Diferenciāldiagnostika tiek veikta, norādot "zemu" vai "augstu" atrēziju.

    Pie atresia 3. prece parāda ķirurģisko ārstēšanu. Pilnīga atrēzija veselības apsvērumu dēļ tiek steidzami koriģēta ar perineālās proktoplastikas metodi (sk. Rektumu, operācijas).

    Gadījumos, kad zarnu plānu lūpu pārklāj plāna plēve, pietiek ar krustveida šķelšanos vai tās ovālu izgriešanu; zarnu mobilizācija un šūšana nav nepieciešama. Fistulas klātbūtnē, kas atrodas tuvu tūpļa dabiskajai atrašanās vietai, dažos gadījumos jaundzimušajiem pietiek ar fistulārās atveres rūpīgu paplašināšanu ar ķirurģiskām knaiblēm, un mekonija pāreja kļūst apmierinoša. Ja tas neizdodas, kā arī vecākiem bērniem, tiek norādīta anoplastika (4. attēls).

    Ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti ir diezgan apmierinoši.

    Stenoze (iedzimta 3. priekšmeta sašaurināšanās, stenoze ani) ir 5-8% anorektālo anomāliju. Notikuma mehānisms ir līdzīgs atrēzijai, bet anālā membrāna nav pilnībā saglabāta, bet daļēji. Šaurums ir lokalizēts visbiežāk anālā gredzena ķemmīšgliemenes zonā, ievērojami atšķirīgā smagumā.

    Pie stenozes 3. priekšmeta ķīlis, simptomatoloģija jaundzimušo periodā un pirmajos dzīves mēnešos biežāk nav sastopama, jo šķidrie ekskrementi brīvi iziet cauri sašaurinātajai atverei, bet ar asām stenozes pakāpēm bērnam ir aizcietējums jau no pirmajām dzīves dienām. Jebkurā gadījumā, ieviešot papildu pārtiku, aizcietējums kļūst arvien noturīgāks, zarnu kustības pavada spēcīga sasprindzinājums un kliedzieni. Izkārnījumu lapas lentes vai šaura cilindra formā. Nākotnē vēdera apjoms pakāpeniski palielinās, palielinās hroniska fekāliju intoksikācija.

    Diagnoze tiek veikta ar perineal pārbaudi un taisnās zarnas digitālo pārbaudi. Dažos gadījumos stenoze ir jādiferencē no Hiršprunga slimības (sk. Megakolon).

    Stenozes gadījumā 3. lpp. Ārstēšana sākas ar bougie, izmantojot Hegara paplašinātājus vai speciālu bougie. Katru dienu tiek veiktas 1-2 sesijas, pakāpeniski palielinot bougie diametru. Caur sašaurināto atveri ievada ar vazelīna eļļu ieeļļotu buģi un atstāj uz 10-15 minūtēm. Bugienage ieteicams apvienot ar anālā reģiona diatermiju vai elektroforēzi ar novokaīna, kālija jodīda šķīdumu. Konkrēti rezultāti tiek novēroti pēc 1 - 2 mēnešiem. sistemātiska ārstēšana. Efekts ir labāks, jo agrāk tiek sākta bougie.

    Gadījumos, kurus nevar ārstēt ar bougienage, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana. Ar vaļīgu un šauru šaurojošu gredzenu tie aprobežojas ar stenozes vietas garenisko sadalīšanu, kam seko brūces šūšana šķērsvirzienā. Ar asu stenozes pakāpi, kad ir blīvs plats rēta, vispieņemamākā stenozējošā gredzena intrasfinkteriskā izgriešana no perineal puses, kam seko zarnu malas sašūšana līdz ādas iegriezuma malai.

    Ārstēšanas rezultāti ir diezgan apmierinoši.

    Ektopija (ectopia ani) tiek novērota 3-5% anorektālo anomāliju gadījumu. Tas notiek, ja uretrektālā starpsiena sagitālā plaknē ir nepietiekama, kā rezultātā starpenē paliek nepietiekami attīstīta un nenotiek sekundāra tūpļa migrācija uz ierasto vietu.

    Izšķir perineal un vestibulāro ārpusdzemdes. Pirmajā gadījumā anālās atveres atveras tuvāk zēnu sēklinieku maisiņa saknei vai meiteņu labia aizmugurējai komisijai (3. attēls), vienlaikus saglabājot ādas tiltu starp atveri un dzimumorgānu spraugu. Otrajā gadījumā meitenēm nav ādas tilta, un maksts vestibila gļotāda nokļūst tūpļa gļotādā..

    Ar ārpusdzemdes redzi funkcionālie traucējumi nav. Tūpļa apkārtējā ārējā sfinktera kontrakcija ir labi izteikta, un taisnās zarnas digitālā pārbaude nosaka labu tūpļa caurlaidību un izteikto aizvēršanas aparāta toni. Visas šīs pazīmes ir svarīgas ektopijas atšķirības no taisnās zarnas atrēzijas fistulārajām formām, kurām raksturīgas funkcionālas novirzes un fistulās atveres ekstrafinkteriskā atrašanās vieta starpenē. Dažiem pacientiem ar ārpusdzemdes kaklu 3. lpp. Ārstēšana nav nepieciešama, piemēram, zēniem, kā arī meitenēm ar starpenes ārpusdzemdes redzi. Vestibulārās ārpusdzemdes gadījumā anomālija ir jālabo ķirurģiski, jo gaidāmajai sievietei ir būtiskas novirzes no normas: ir zināmi dzimumakta gadījumi caur ārpusdzemdes anālo atveri; turklāt tiešais 3. priekšmeta un dzimumorgānu plaisas tuvums veicina dzimumorgānu un urīnceļu infekciju. Operācija tiek veikta pēc 1 gada bērna dzīves. Tas sastāv no anomāli izvietota tūpļa pārvietošanas uz parasto vietu (5. attēls). Ķirurģiskās ārstēšanas funkcionālie rezultāti ir diezgan apmierinoši.

    Kaitējumu var izraisīt dažādi iemesli. Salīdzinoši bieži dzemdību laikā notiek sfinktera un anālā kanāla plīsums. Tos var viegli novērst, ja šuves tiek uzliktas tūlīt pēc piegādes. Sadzīves un darba traumas var rasties, ja starpenē nokrīt uz izvirzītiem vai asiem priekšmetiem: mietiem, caurulēm, instrumentu un ierīču izvirzītām daļām utt. Masturbācija var arī nodarīt kaitējumu 3. n. Dažreiz 3. lpp. Bojā svešķermeņi, kas iedzerti anālajā kanālā dzērumā vai noziedzīgiem nolūkiem (pudeles, nūjas utt.).

    Izolētas šāvienu brūces 3. lpp. Ir reti sastopamas (sk. Taisnās zarnas, ievainojumi).

    Starp 3. priekšmeta traumām jānošķir: a) mīksto audu ievainojumi ar ādas gredzena un gļotādas bojājumiem 3. priekšmets bez sfinktera bojājumiem; b) zonas 3. ievainojumi ar sfinktera bojājumiem; c) taisnās zarnas atdalīšana.

    Pirmajā gadījumā brūces parasti ir rievas formā ar nelielu ādas un gļotādas defektu. Brūces dziļums ir nenozīmīgs, un tas nesasniedz sfinkteru.

    Bojājumu smagums otrajā grupā ir atkarīgs no bojājuma apjoma. Atvērtā brūces virsma pastāvīgi tiek inficēta ar izkārnījumiem, kas izraisa strutojošu komplikāciju attīstību.

    Taisnās zarnas atdalīšana parasti tiek diagnosticēta bez grūtībām, jo, skatoties sfinktera un 3.p. gļotādas vietā, ir redzami asinīs un izkārnījumos izmērcēti taukaudi..

    Visiem tūpļa ievainojumiem parasti nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās - svešķermeņa noņemšana, brūču ārstēšana, zarnu fistulas uzlikšana utt.; vēlāk ir nepieciešamas rekonstruktīvas operācijas.

    Funkcionālie traucējumi. Dažādas organiskas un funkcionālas slimības un traumas apgabalā 3. un. var izraisīt tā slēgšanas funkcijas kļūmi. Šis trūkums ir sadalīts trīs pakāpēs: defektīva gāzes aizture (I pakāpe), piespiedu šķidruma izkārnījumu izvadīšana vai klizma ūdens nesaglabāšana (II pakāpe), cieto fekāliju nesaturēšana (III pakāpe). Ja I grāds ir nepietiekams, labs efekts tiek dots dēšanai. sfinktera vingrošana, vispārēja ķermeņa sacietēšana, caurejas novēršana.

    Ar izteiktām funkcijas nepietiekamības formām 3. lpp. (II un III pakāpe) tiek izmantota sfinkteroplastika. Visbiežāk sfinktera šūšana tiek izmantota 3.p. saskaņā ar Lockhart-Mummery (rifu šuves celulozes aizmugurējā puslokā), rētas izmainītā sfinktera rezekcija ar tā galu šūšanu, kā arī pēc individuālām indikācijām plastiskā ķirurģija - mākslīgā celulozes veidošanās no augšstilba smalkā muskuļa ( Faermans) vai no gluteus maximus muskuļiem, plastiskā ķirurģija, izmantojot augšstilba aponeirozes fasciālo lenti (Vredena metode). Ar izteiktām deformācijām 3.p. ar asu tās funkcijas pārkāpumu plastiskā operācija tiek veikta pēc īslaicīgas fekāliju noņemšanas, uzliekot iepriekšēju kolostomiju.

    Slimības. Visizplatītākās iegūtās slimības 3.p., iekļaujiet hemoroīdus, kriptītu, papilītu, sfinkterītu (anusītu, anītu), plaisu 3.p. un paraprocitītu.

    Hemoroīdi - izplatīta slimība, kuras pamatā ir dobās vēnas un distālās taisnās zarnas submucosa ķermeņu hiperplāzija un 3. lpp.; notiek dažādu faktoru ietekmē, nepieciešama konservatīva un, ja nepieciešams, ķirurģiska ārstēšana (skatīt Hemoroīdi).

    Kriptīts - akūts, subakūts vai hronisks, Morgana deguna blakusdobumu iekaisums, kas saistīts ar deguna blakusdobumu un tajos atveramo anālo dziedzeru izvadkanālu traumām ar blīvu un asu fekālo masu ieslēgumu, kam seko infekcija. Sūdzības ar kriptītu tiek samazinātas līdz dedzinošai sajūtai un svešķermenim 3. lpp., Tenesmā.

    Veicot digitālu pārbaudi, nosaka iekaisušās anālās sinusa sāpīgumu un pietūkumu, kā arī ar anoskopiju tā hiperēmiju. Gadījumos, kad iekaisuma process ir uztvēris visus sinusus, digitālā pārbaude nosaka blīvēšanu pa visu ķemmīšgliemeņu līniju - "pektenozi". Ārstēšana ir konservatīva (skatīt Proctitis, ārstēšana), ar neveiksmīgu ārstēšanu tiek parādīta sinusa izgriešana. Kriptīts bieži tiek kombinēts ar papilītu un ilgst hronu, kursu raksturo anālās nieze, sāpes, sfinktera spazmas 3. lpp. Anālās sinusa zonā izveidojies abscess var patstāvīgi atvērties lūmenā 3. lpp., Kas noved pie nepilnīgas iekšējās fistulas veidošanās vai uz āru, caurdurot taisnās zarnas muskuļu sienu un iekļūstot pararektālajos audos; pēdējā gadījumā attīstās strutojošs paraproktīts (sk. Paraproctitis).

    Papilīts - iekaisums, dažreiz sekojoša anālo papillu hipertrofija, pateicoties to pastāvīgai traumēšanai ar izkārnījumiem, īpaši ar aizcietējumiem, anālās plaisas, hemoroīdiem, paraprocitītu. Ir jānošķir hipertrofētas anālās papilas no anālo šķiedru polipiem, kas visbiežāk ir iespējams tikai ar histolu, tālu formējumu izpēti. Papilīta simptomi - anālais nieze, sāpes 3. zonā, p. Veicot taisnās zarnas ārēju pārbaudi un digitālu pārbaudi, tiek noteiktas palielinātas un sāpīgas papillas, perianālās ādas macerācija un dažreiz čūlas papillas virsotnē. Ārstēšana ir konservatīva (skatīt Proctitis, ārstēšana), neveiksmīgi ārstējot, tiek norādīta operācija - papillas noņemšana.

    Sfinkterīts ir anālā kanāla ādas un gļotādas iekaisums. Akūtā periodā - sūdzības par niezi, sāpēm un dedzinošu sajūtu, nepatiesa vēlme izkārnīties. Bieži pavada saasināšanās hemoroīdi (sk.), Anālās plaisas, apvienojumā, kā likums, ar kriptītu un papilītu; dažreiz tam ir īpašs raksturs (gonoreāls anīts) vai (biežāk bērniem) parazitārs (ar pinworms). Ārstēšana, tāpat kā proktīta gadījumā, ir saudzējoša diēta, mikrokristāli ar zivju eļļu, kolibakterīnu, kumelīšu infūziju, kolargolu; iekšā entereptols. Piešķiriet arī sveces ar belladonna, anālā kanāla apūdeņošanu ar dezinfekcijas šķīdumiem, ziedes ar antiseptiķiem un streptomicīnu. Ar specifisku sfinkterītu, etiotropu ārstēšanu, ar parazitāru - antihelmintu.

    Anālā plaisa 90% gadījumu atrodas uz anālā kanāla aizmugurējās (coccygeal) sienas. Simptomi - stipras sāpes pēc zarnu kustības (no vairākām minūtēm līdz 2-3 stundām), neliela asiņošana izkārnījumu laikā, sfinktera spazmas 3. lpp. Skatoties uz anālā kanāla sienas, tiek noteikts gļotādas trīsstūrveida defekts, kura augšējā (tuvākajā) daļā gandrīz vienmēr ir hipertrofēta zona ("sentinel tubercle"). Akūta plaisa vairumā gadījumu ir piemērota konservatīvai ārstēšanai - maigai diētai, caurejas līdzekļiem, eļļas mikroklisteriem, svecītēm. Vienkārša sfinktera 3. izstrādājuma izstiepšana pēc Rekamiera ierosinājuma, kas ierosināta 1828. gadā, traumu un nepietiekamas terapeitiskās iedarbības dēļ netiek izmantota. Ar hronisku plaisu novokaīna-alkohola blokādes dod labus rezultātus. Radikālāka darbība ir plaisas izgriešana veselīgā gļotādā (6. attēls) un sfinktera spazmas noņemšana, injicējot ilgstošas ​​darbības anestēzijas līdzekļus..

    Tūpļa fistulas visbiežāk rodas, pamatojoties uz akūtu paraproktītu (skatīt Paraproctitis) un ļoti reti saistībā ar zarnu tuberkulozi, taisnās zarnas aktinomikozi. Galvenā atšķirība starp banālajām fistulām 3. no specifiskajām ir tāda, ka ar banālām fistulām fistulas iekšējā atvere atrodas ķemmīšgliemeņu līmenī vienā no anālo deguna blakusdobumu. Saistībā ar anālā kanāla muskuļiem fistulas tiek sadalītas vienkāršās - zema līmeņa (intrasfinkteriskās), transfinkteriskās un kompleksās - augsta līmeņa (ekstrafinkteriskās).

    Fistulu diagnoze 3.p. balstās uz ārēju pārbaudi, digitālu pārbaudi, zondēšanu, testu ar krāsvielām (metilēnzilo) un fistulogrāfiju.

    Ķirurģiskā ārstēšana. Vienkāršām fistulām visefektīvākā ir Gabriela darbība - fistulas priekšējās sienas ar trīsstūra atloku izgriešana taisnās zarnas lūmenā kopā ar fistulas iekšējo atveri. Ar fistulārā trakta transfinktera atrašanās vietu tiek parādīta fistulas izgriešana zarnu lūmenā ar brūces dibena (bez ādas) šūšanu ar ketguta šuvēm. Augstu ekstrafinkterisku fistulu gadījumā tiek izgriezta fistulārā pāreja starpenē un fistulas iekšējā atvere tiek likvidēta vai nu ar zīda saiti, vai ar plastmasas gļotādas atloku, vai ar sfinkterotomiju, kas dozēta. un sfinktera funkcija.

    Tūpļa nieze ir idiopātiska, suigeniska rodas ārpus savienojuma ar vienlaicīgu vispārēju (diabētu) vai proktolu. (proktīta, hemoroīdu utt.) slimības; sliktāk naktī un siltumā, bieži atņem pacientiem darbaspējas. Ārstēšana sastāv no saudzējošas diētas un mikroklisteru iecelšanas ar kolargolu (25-30 instilācijas ārstēšanas kursam naktī, pēc tīrīšanas klizmas); enteroseptola iekšpusē 0,5 g 2-3 reizes dienā. Ādas reorganizācija ir obligāta, rūpīga tualete pēc zarnu kustības. Spītīgos gadījumos (tikai ar sausām niezes formām) - perianāla reģiona intradermālas injekcijas ar 0,2% metilēnzilo 0,5% novokaīna šķīdumā. Ja ārstēšana ir neveiksmīga, ir iespējamas operācijas (kaut arī ne pārāk efektīvas) - ādas nervu šķērsošana utt. Nepieciešama vispārēja stiprinoša terapija un dažreiz psihiatra konsultācija.

    Kondilomas ir tūpļa kārpu izaugumi, kas saistīti ar perineāla perianālās ādas kairinājumu ar vīrusu etioloģijas proktosigmoidītu. Kurss ir garš, ir jāizslēdz sifiliss un gonoreja. Vispirms ārstēšana, tāpat kā ar anālo niezi, un pēc tam dzimumorgānu kondilomu noņemšana, vēlams ar kriodestrukciju (skatīt Krioterapija).

    Audzēji - labdabīgi (polips, fibroma, nevus) un ļaundabīgi (adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma, sarkoma, pigmentēta un bez pigmenta melanoma). Polips un fibroma tiek pakļauti transanāla noņemšanai. Vēža un melanomas gadījumā ir indicēta kompleksa ārstēšana, tāpat kā līdzīgiem taisnās zarnas audzējiem (sk. Taisnās zarnas, audzēji).

    Bibliogrāfija: Aminev AM ceļvedis proktoloģijā, 1.-3. Lpp., Kuibiševs, 1965-1973; Braitsev VR taisnās zarnas slimības, M., 1952; Isakov Yu. F., Lyonyushkin AI and Doletsky S. Ya. Bērnu resnās zarnas malformāciju ķirurģija, M., 1972; Lionuškina AI bērnu proktoloģija, M., 1976, bibliogr. Sarkanais taisnās zarnas un resnās zarnas operāciju atlants, M., 1968; Jakovļevs N. A. Proktoloģisko slimību atlants, M., 1976; Duhamel J. Anālās fistulas bērnībā, Amer. J. Proctol., V. 26. lpp. 40, 1975, bibliogr. Goligher J. C. Tūpļa, taisnās un resnās zarnas ķirurģija, L., 1975, bibliogr. Mandache F. Die Chirurgie des Rektums, B. 1974; Stefens F. D. a. Smita E. D. anorektālās anomālijas bērniem, Čikāga, 1971. gads.


    V. D. Fedorovs; A. I. Lionjuškins (bērns hir.).

  • Raksti Par Holecistīts