Pielikuma atrašanās vieta un funkcija

Pielikums ir iegarens veidojums, kas ir cecum papildinājums. Tās lielums var svārstīties no dažiem līdz diviem desmitiem centimetru. Tas sasniedz vidēji 10 milimetrus diametrā, un tā atrašanās vieta parasti atrodas labā iliac reģiona projekcijā vēdera lejasdaļā..

Funkcijas

  • Aizsargājošs. Pielikumā ir liels daudzums limfoīdo audu, kas aktīvi iesaistās imūnreakcijā.
  • Atjaunojošs. Piedalās zarnu mikrofloras normalizēšanā.
  • Labvēlīgo baktēriju "uzglabāšana". Pielikumā parasti nav fekāliju mešanas, kas labvēlīgi ietekmē papildinājuma mikroklimatu un veicina pozitīvu mikroorganismu aktīvu atražošanu. Pielikums ir E. coli rezervuārs. Tas saglabā resnās zarnas sākotnējo mikrofloru.
  • Ietekme uz cilvēka izaugsmi un attīstību. Medicīnas literatūrā norādīts, ka aklās zarnas saglabāšana bērnībā labvēlīgi ietekmē bērna fizisko un intelektuālo attīstību..

No iepriekšminētajām funkcijām var secināt, ka pielikumam neapšaubāmi ir svarīga loma cilvēka dzīvē. Tomēr pēc operatīvas noņemšanas cilvēka stāvoklis nepasliktinās - ķermenis joprojām spēj sniegt imūnreakciju, disbiozes attīstība nenotiek. Tas izskaidrojams ar cilvēka pielāgošanos videi. Pareiza uzturs, veselīgs dzīvesveids, piena produktu un bifidobaktērijas un laktobacillus saturošu preparātu lietošana līdzsvaro attiecību starp oportūnistisko un labvēlīgo mikrofloru. Ir vērts apsvērt faktu, ka dažiem cilvēkiem kopš dzimšanas var nebūt papildinājuma, kas būtiski neietekmēs viņu imunitāti..

Atrašanās vieta un struktūra

Pielikums stiepjas no cecum mediālās-aizmugurējās virsmas 3 cm zem vietas, kur tajā ieplūst tievā zarna, un no visām pusēm to pārklāj vēderplēve. Tās garums vidēji ir 9 cm, diametrā tas sasniedz pat 2 cm.Pielikuma lūmenis dažiem cilvēkiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, var pāraugt, izraisot iekaisumu - apendicītu. Šis nosacījums prasa steidzamu hospitalizāciju, jo tas var izraisīt letālu iznākumu.

Atkarībā no cecum atrašanās vietas, ir vairākas iespējas normālai papildinājuma atrašanās vietai:

  • Uz leju. Tas notiek visbiežāk (50% gadījumu). Ar papildinājuma iekaisumu jāpatur prātā, ka tas ir cieši saistīts ar urīnpūsli un taisnās zarnas..
  • Sānu (25%).
  • Mediāls (15%).
  • Uz augšu (10%).

Pielikums atveras cecum caur papildinājuma atveri, un tam ir mezentērija, kas stiepjas no tā sākuma līdz beigām. Tās gļotādai ir liels daudzums limfoīdo audu, un vispārējā struktūra ir tāda pati kā cecum - serozs, sub-serozs, muskuļains, submucous un gļotādas slāņi.

Pielikuma slimības

Akūts apendicīts

Akūts apendicīts - aklās zarnas iekaisums, kas ir absolūta operācijas norāde.

Slimības sākums ir saistīts ar:

  • mehāniska piedēkļa atvēruma obturācija;
  • asinsvadu patoloģija;
  • palielināta serotonīna ražošana;
  • infekcijas procesa klātbūtne;
  • hronisks aizcietējums.

Simptomi ir izteikti un ietver: ķermeņa temperatūras paaugstināšanos virs 38 ° C, sāpēm labajā vēderā, sliktu dūšu, vemšanu un citiem intoksikācijas simptomiem. Palpējot - asas sāpes labajā iliac rajonā.

Hronisks apendicīts

Hronisks apendicīts ir gauss aklās zarnas iekaisums. Tas notiek cilvēkiem, kuri cietuši no akūta aklās zarnas iekaisuma, bet nez kāpēc nav devušies uz slimnīcu. Var būt arī cilvēkiem, kuri dzimuši ar anomāliju papildinājumā. Iemesli ir tādi paši kā akūtam apendicītam..

Simptomi ir niecīgi: saasināšanās laikā pacienti atzīmē blāvas sāpes labajā gūžas kaulā, vispārējās pašsajūtas pasliktināšanos, nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Mukocele

Mukocele ir papildinājuma cista, kas izpaužas kā tā lūmena sašaurināšanās un gļotu ražošanas palielināšanās. Tā ir labdabīga neoplazma ar noslieci uz ļaundabīgu audzēju (ļaundabīgu audzēju).

Mukoceles cēloņi nav labi izprotami, taču daži ārsti ir vienisprātis, ka svarīga loma šajā procesā ir hroniskam papildinājuma iekaisumam..

Parasti klīniskā aina tiek izdzēsta. Pacienti var sūdzēties par diskomfortu audzēja rajonā, sāpēm, aizcietējumiem un sliktu dūšu. Ja cista ir liela, to var noteikt pacienta pārbaudes un palpēšanas laikā..

Visbiežāk no visiem papildinājuma ļaundabīgajiem audzējiem ir karcinoīds. Tas ir mazs sfērisks veidojums, reti dod metastāzes. Šai slimībai ir vairāki iemesli:

  • infekcijas slimības;
  • vaskulīts;
  • palielināta serotonīna ražošana;
  • aizcietējums.

Klīniskā aina atgādina citas papildinājuma patoloģijas, kuras bieži tiek nejauši atrastas citu slimību diagnostikas laikā.

Diagnostikas metodes

Pirmais diagnozes posms ir pacienta un viņa palpācijas pārbaude. Pārbaudes laikā ārstam jābūt uzmanīgam, ja:

  • labajā ilija rajonā ir sāpīgums, un patoloģiskā procesa sākumā sāpes dažreiz rodas saules pinuma zonā;
  • vēders "līdzīgs dēlim", saspringts;
  • pozitīvs Obrazcova simptoms - kājas pacelšana, guļot uz muguras, izraisīs sāpju palielināšanos labajā gūžas kaulā.

Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešams veikt ultraskaņu, MRI un CT.

Obligātas ir arī laboratorijas pētījumu metodes - vispārēja asiņu un urīna analīze. Asinīs leikocitozi var atrast ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi. Ja slimības attēls atgādina citus patoloģiskus procesus, diferenciāldiagnozes nolūkos jāveic laparoskopija. Akūts apendicīts ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, un tam nepieciešama savlaicīga ķirurģiska ārstēšana. Ja tiek atklāta patoloģija, tiek parādīta papildinājuma noņemšana, vēdera dobuma pārskatīšana.

Pielikuma anatomija

Caecum (no grieķu tīfla, līdz ar to arī aklās zarnas iekaisums - typhlitis), aklā krāsā, veido pirmo resnās zarnas daļu no tās sākuma līdz vietai, kur tajā ieplūst tievā zarna; ir maisa forma, kuras vertikālais izmērs ir apmēram 6 cm un šķērsvirziena izmērs ir 7-7,5 cm. Kakla sietiņa atrodas labajā gūžas kaulā, tieši virs ligas sānu puses. inguinale; dažreiz tiek novērota augstāka pozīcija, līdz zarnu atrašanās zem aknām (embrija stāvokļa saglabāšana). Ar priekšējo virsmu akls ir tieši blakus vēdera priekšējai sienai vai ir atdalīts no tā ar lielu omentumu, aiz aklās zarnas atrodas m. iliopsoas. No aklās zarnas mediālās-aizmugurējās virsmas 2,5 - 3,5 cm zem tievās zarnas saplūšanas iziet papildinājums, vermiformis papildinājums. Pielikuma garums un tā atrašanās vieta ir ļoti atšķirīga; vidēji garums ir aptuveni 8,6 cm, bet 2% gadījumu tas samazinās līdz 3 cm; papildinājuma neesamība ir ļoti reti. Kas attiecas uz papildinājuma stāvokli, tas galvenokārt ir cieši saistīts ar cecum stāvokli. Parasti tas, tāpat kā cecum, atrodas labajā ileālā fossa, bet tas var gulēt augstāk ar augstu cecum stāvokli un zemāk mazajā iegurnī ar zemu stāvokli.

Ar parasti izvietotu cecum tiek izdalītas šādas četras papildinājuma pozīcijas:

1. Pozīcija lejup (visbiežāk, 40-45% gadījumu). Ja papildinājums ir garš, tad tā gals nolaižas iegurņa dobumā un ar iekaisumu dažreiz aug kopā ar urīnpūsli un taisnās zarnas..

2. Sānu pozīcija (apmēram 25% gadījumu).

3. Mediālā pozīcija (17-20% gadījumu).

4. Augošā stāvoklī aiz cecum (apmēram 13% gadījumu). Šajā gadījumā papildinājums atrodas retroperitoneāli.

Izmantojot visus dažādos papildinājuma stāvokļa variantus, tā centrālā daļa, tas ir, vieta, kur papildinājums rodas no cecum, paliek nemainīgs. Ar apendicītu sāpju punkts tiek projicēts uz vēdera virsmas pie ārējās un vidējās trešās līnijas robežas, kas savieno nabu ar priekšējo augšējo gurnu mugurkaulu (McBurney punkts), vai, precīzāk, uz līnijas, kas savieno abas priekšējās augšējās muguriņas vietā, kas atdala labo pusi trešdaļa no vidus (Lanzas punkts).

Gados vecākiem cilvēkiem aklās zarnas lūmenis var daļēji vai pilnīgi aizaugt. Pielikums atveras cecum dobumā ar atveri, ostium appendicis vermiformis. Cecum diferenciācija divās daļās: pati cecum un šaurā daļa - papildinājums bez cilvēkiem atrodas arī antropomorfos pērtiķos (grauzējiem cecum gals pēc savas struktūras atgādina arī vermiformu papildinājumu). Pielikuma gļotāda ir salīdzinoši bagāta ar limfoīdiem audiem folliculi lymphatici aggregdti appendicis vermiformis formā, un daži autori to uzskata par tā funkcionālo nozīmi ("zarnu mandele", kas aiztur un iznīcina patogēnos mikroorganismus, kas izskaidro apendicīta biežumu). Pielikuma siena sastāv no tiem pašiem slāņiem kā zarnu siena. Saskaņā ar mūsdienu datiem papildinājuma limfoīdajiem veidojumiem ir svarīga loma limfopoēzē un imūnģenēzē, kas bija iemesls uzskatīt to par imūnsistēmas orgānu.

Cecum un piedēkli no visām pusēm pārklāj vēderplēve. Pielikuma mezentērija, mezoappendence, parasti stiepjas līdz tā pašām beigām. Cecum apmēram 6% gadījumu aizmugurējo virsmu nepārklāj vēderplēve, un zarnu šādos gadījumos no aizmugurējās vēdera sienas atdala saistaudu slānis, un papildinājums atrodas intraperitoneāli.

Tievās zarnas saplūšanā resnajā zarnā iekšpusē ir redzams ileo-cecal vārsts, valva ileocaecalis. Tas sastāv no divām puslunāru krokām, kuru pamatnē atrodas gredzenveida muskuļu slānis, sfinktera ileokaekdlis. Valva et sfinkteris ileocaecalis kopā veido ierīces, kas regulē pārtikas kustību no tievās zarnas, kur reakcija ir sārmaina, uz resno zarnu, kur vide atkal ir skāba, un neļauj saturam atgriezties un neitralizēt ķīmisko vidi. Valvae ileocaecales virsma, kas vērsta uz tievo zarnu, ir pārklāta ar villi, bet otrā villi virsmā nav..

Pielikuma anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

Cilvēki sāk uzzināt, kur atrodas papildinājums, kad viņiem ir aizdomas, ka viņiem pašiem vai radiniekiem ir iekaisums (apendicīts). Tulkojumā no latīņu valodas šo zarnu anatomisko veidojumu sauc par papildinājumu..

Cilvēka ķermenis ir ļoti harmonisks un racionāls. Tajā nav nekā lieka. Tāpēc viedoklis par neskartā papildinājuma īpašu izgriešanu atveseļošanās nolūkā tiks atstāts amatieriem, kuri nevēlas zināt sava ķermeņa anatomiju un fizioloģiju. Kāpēc mums vajadzīgs pielikums, to centīsimies saprast, uzzinot vairāk par tā struktūru un iespējām.

Kā atrast savu pielikumu?

Pielikums stiepjas no cecum apakšējās daļas 2-3 cm zem trīs garenisko muskuļu saišķu (lentu) saplūšanas. Pielikums parasti izskatās kā sārta, spīdīga josla. Tam ir cauruļveida struktūra. Pielikuma garums svārstās no 2 cm līdz 25 cm, un biezums ir 0,4-0,8 cm.

Izlādes veidi no cecum:

  • zarnas sašaurinās piltuves formā un vienmērīgi pāriet papildinājumā;
  • zarnu pirms pārejas strauji sašaurinās un izliekas;
  • process atkāpjas no zarnu kupola, lai gan tā pamatne ir nobīdīta atpakaļ;
  • pārvietojas atpakaļ un uz leju no ileuma saplūšanas.

Izšķir procesa pamatu, ķermeni un virsotni. Pēc formas papildinājums var būt:

  • embrijs - tiek uzsvērts cecum turpinājums;
  • kātu formas - visā garumā ir vienāds biezums;
  • konusveida - diametrs pamatnē ir plašāks nekā virsotnē.

Vislielākās grūtības diagnosticēt apendicītu ir saistītas ar daudzveidīgu ķermeņa un papildinājuma virsotnes izvietojumu. Šī funkcija izraisa diagnostikas kļūdas, ļauj iekaisumam maskēties kā citu kaimiņu orgānu slimību simptomiem..


Papildus Makburnija punktam ir daudz dažādu autoru ieteikumu, kurus ķirurgi var izmantot.

Ārstiem Makburnija punkts kalpo kā atskaites punkts cilvēka vēderā. To var noteikt, garīgi novilkot taisnu līniju no nabas līdz augšējā ilija procesam pa labi (vai pa kreisi ar retu pazīmi - orgānu spoguļattēlu). Tālāk attālums jāsadala 3 vienādās daļās.

Vēlamo papildinājuma pamatnes projekcijas punktu var atrast ārējās un vidējās daļas krustojumā. Šis ir tikai viens pielikuma projekcijas piemērs..

Klasifikācija

Klasifikācija pieņem sadalījumu ne tikai ar retrocekālā apendicīta lokalizāciju, bet arī ar patoloģiskā procesa attīstības pakāpi:

  1. Katarāls. Ilgums - 10-12 stundas, simptomi ir dažādi, bieži maskējas kā citas esošās slimības. Sāpes sākas nabas tuvumā, pakāpeniski iet uz leju labajā vēderplēves pusē, ir pastāvīgas.
  2. Flegmoni. Iekaisums izplatās visā aklajā zarnā, orgāns uzbriest, palielinās, strutas burtiski izkausē aklās zarnas membrānas. Pacienta stāvoklis pasliktinās, bet sāpes var mazināties. Galvenās briesmas ir strutojošā eksudāta izrāviens un peritonīta attīstība.
  3. Gangrēns. Pielikuma audu nāves stadija attīstās jau trešajā patoloģiskā procesa dienā. Slimība progresē ārstēšanas trūkuma dēļ, un gangrēna stadijas attīstības ātrums var būt saistīts ar pacienta vecumu. Simptomi ir slikta dūša, vemšana, vājums, tahikardija un drudža trūkums..
  4. Apendikulārā infiltrācija. Sarežģīta forma, kurai raksturīga iekaisuma eksudāta uzkrāšanās ap papildinājumu. Slimību biežāk diagnosticē pusaudžiem, akūtas sāpes pamazām mazinās, un intoksikācija turpinās.

Jebkurai slimības formai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tomēr dažreiz ar stabilu iekaisuma procesa gaitu un pozitīvu ārstēšanas dinamiku ir iespējams izrakstīt antibiotiku terapiju.

Kas ir bīstams

Retrocekālā apendicīta briesmas ir dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanās:

  • peritonīts;
  • asins saindēšanās;
  • audu plīsums un strutas izdalīšanās uz ārpusi;
  • vairāku orgānu mazspēja, kas saistīta ar sepsi.

Bīstamība saglabājas arī pēc apendicīta noņemšanas medicīnisko ieteikumu neievērošanas, brūces virsmas antiseptiskas apstrādes trūkuma, šuvju atšķirību gadījumā.

Pielikuma atrašanās vieta

Topogrāfiskās anatomijas izpēte liek ārstiem zināt ne tikai to, kura ir papildinājuma puse, bet arī sniegt iespējas tās normālai atrašanās vietai.

Pielikumā ir 8 galvenās pozīcijas:

  • iegurnis vai lejupejošs (puse gadījumu pēc atklāšanas biežuma) - brīvi karājošais gals sasniedz iegurņa orgānus, sievietēm tas var “lodēt” uz labo olnīcu, vīriešiem - ar urīnizvadkanālu (64%);
  • augšupejoša (subhepatiska) - reti;
  • labajā augšstilba kauliņā priekšējais ir reta parādība;
  • mediāna (0,5%) - virsotne tiek ievilkta krustā;
  • sānu (1%) - ārpus cecum;
  • intraperitoneāls vai retroperitoneāls - process atrodas aizmugurē cecum (cits nosaukums ir retrocecal, novērots 32% gadījumu);
  • ekstraperitoneāla vai retroperitoneāla (2%);
  • intramural - process ir sapludināts ar cecum aizmugurējo sienu, var atrasties tā slāņos.

Tātad uz jautājumiem "kurā pusē ir pielikums" un "kurā pusē meklēt pielikumu" mēs atbildēsim ar lielu varbūtības pakāpi - labajā pusē. Tā kā papildinājuma kreisā puse atrodas ļoti reti.

Mobilitāti un brīvā gala kustību pavada dažāda rakstura sāpes ar apendicītu. 70% gadījumu papildinājumā visā garumā nav saķeres. Bet 30% cilvēku to nosaka dažādas saķeres..


Pozīcijas nosaka papildinājuma ķermeņa novirze

Simptomi

Visu apendicīta formu un veidu izplatīts simptoms ir sāpes vēderā. Ar retrocekālo apendicītu primārais sāpju fokuss atrodas nabas tuvumā, pēc tam sāpes izplatās visā vēdera telpā, izstarojot muguras lejasdaļu, apakšējās ekstremitātes, iegurni. Akūtu spastisku sāpju laikā var parādīties slikta dūša, kas bieži beidzas ar vemšanu.

Citas izpausmes ir:

  • veselības pasliktināšanās, savārgums;
  • sirds ritma pārkāpums;
  • sāpju apstarošana gandrīz visiem iekšējiem orgāniem, tāpēc ir grūti noteikt patieso fokusu.

Piezīme! Augsta temperatūra notiek tikai bērniem, tomēr ar progresējošu katarālu retrocekālu apendicītu un sepses attīstību tiek novērots pastāvīgs drudža stāvoklis.

Kā darbojas pielikums?

Pielikumam ir sava mezenterija trīsstūra formā starp cecum un ileumu. Tas satur taukaudus, trauki, nervu zari iet. Procesa pamatā vēderplēve veido salocītas kabatas. Tie ir svarīgi, lai ierobežotu iekaisuma procesu..

Pielikuma sienu veido trīs slāņi vai čaulas:

  • serozs - apzīmē vienas vēderplēves loksnes turpinājumu ar ileumu un cecum;
  • subserous - sastāv no taukaudiem, tajā ir nervu pinums;
  • muskuļains;
  • gļotādas.

Muskuļu slānis savukārt sastāv no:

  • no ārējā slāņa ar šķiedru garenvirzienu;
  • iekšējais - muskuļi iet apļveida.

Submukozālo slāni veido krustveida elastīgās un kolagēna šķiedras un limfātiskie folikuli. Pieaugušam cilvēkam ir līdz 80 folikulu ar diametru no 0,5 līdz 1,5 mm uz laukuma cm2. Gļotāda veido krokas un izaugumus (kriptas).

Dziļumā atrodas Kulčitska sekrēcijas šūnas, kas ražo serotonīnu. Epitēlijs ir prizmatisks vienrindas struktūrā. Starp to atrodas kausu šūnas, kas izdala gļotas..

Pielikums sazinās ar cecum lūmenu ar tā atveri. Šeit to klāj paša Gerlaha vārsts, ko veido gļotādas kroka. To labi izsaka tikai deviņu gadu vecums.

Akūta ar hipertermiju

Kad cilvēkam attīstās akūts apendicīts, temperatūra visbiežāk paaugstinās līdz 38 ° C. Vēlāk tas būs augstāks. Tas nozīmē, ka ir parādījušās komplikācijas:

  • perforācija pielikumā;
  • periappendikulārs abscess;
  • peritonīts ir plaši izplatīts.

Ir reizes, kad temperatūra ir tieši zem 40 ° C un augstāka, un cilvēkam ir drebuļi. Dažreiz rodas strutojoša intoksikācija. Viņas pazīmes:

  • tahikardija;
  • augsta leikocitoze;
  • mēle sausa un pārklāta.

Asins piegādes un inervācijas pazīmes

Asins piegāde papildinājumam ir iespējama četros veidos:

  • vienīgā artērija, kas baro tikai papildinājumu (bez blakus esošās cecum daļas), notiek pusē gadījumu;
  • ¼ cilvēkiem novēro vairāk nekā vienu trauku;
  • process un blakus esošais cecum saņem asinis kopā no aizmugurējās artērijas, kas konstatēta обнаруж pacientiem;
  • artērijas zars nāk cilpā - reti.

Asins piegādes pētīšanas praktisko nozīmi var redzēt, izmantojot ligatūru (šuvju) uzlikšanu, noņemot papildinājumu. Nepareiza locītavu asins piegādes reģistrācija var izraisīt blakus esošās cecum daļas nekrozi un šuvju mazspēju.


Izņemtā papildinājuma fotogrāfija ir diezgan daiļrunīga liecība par tā iekaisumu

Venozo asiņu aizplūšana iet caur augšējo mezenterālo vēnu vārtu vēnā. Jāpievērš uzmanība kolaterālajiem savienojumiem ar nieru vēnām, urīnizvadkanālu, retroperitoneālo asinsvadu.

Limfas kapilāri stiepjas no kriptas pamatnes un savienojas ar zemgļotādas traukiem. Caur muskuļu membrānu iekļūst mezenteriskajos mezglos. Cecum, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un labās nieres trauki ir saistīti ar īpaši ciešiem savienojumiem. Tas ir svarīgi strutojošu komplikāciju izplatībā tromboflebīta, abscesu, flegmona formā.

Nervu šķiedras pie piedēkļa nāk no augšējā mezenteriskā un saules pinuma. Tādēļ sāpes ar apendicītu var būt bieži..

Diagnostikas metodes

Pirmais diagnozes posms ir pacienta un viņa palpācijas pārbaude. Pārbaudes laikā ārstam jābūt uzmanīgam, ja:

  • labajā ilija rajonā ir sāpīgums, un patoloģiskā procesa sākumā sāpes dažreiz rodas saules pinuma zonā;
  • vēders "līdzīgs dēlim", saspringts;
  • pozitīvs Obrazcova simptoms - kājas pacelšana, guļot uz muguras, izraisīs sāpju palielināšanos labajā gūžas kaulā.

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt ultraskaņu, MRI un.

Obligātas ir arī laboratorijas pētījumu metodes - vispārēja asiņu un urīna analīze. Asinīs leikocitozi var atrast ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi. Ja slimības attēls atgādina citus patoloģiskus procesus, diferenciāldiagnozes nolūkos jāveic laparoskopija. Akūts apendicīts ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, un tam nepieciešama savlaicīga ķirurģiska ārstēšana. Ja tiek atklāta patoloģija, tiek parādīta papildinājuma noņemšana, vēdera dobuma pārskatīšana.

Turpinot tēmu, noteikti izlasiet:

  1. Tifilīts (aklās zarnas iekaisums): simptomi un ārstēšana
  2. Galvenie apendicīta simptomi
  3. Sīkāk par zarnu: orgāna struktūra, departamenti un funkcijas
  4. Cecum: atrašanās vieta, struktūra un funkcija
  5. Resnā zarna: atrašanās vieta, struktūra un funkcija
  6. Cecum slimības: simptomi, ārstēšana un profilakse
  7. Zarnu kolīts: simptomi un ārstēšana pieaugušajiem
  8. Sīkāka informācija par Krona slimību: simptomi un patoloģijas ārstēšanas metodes
  9. Proktīts: simptomi un ārstēšanas metodes (diēta, zāles, ķirurģija)
  10. Čūlainais kolīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kam paredzēts pielikums??

Pielikuma funkcijas ir labi saprotamas. Cilvēka ķermenī papildinājums ir iesaistīts:

  • ražojot gļotas, serotonīns, daži fermenti, aklās zarnas dobumā dienā veidojas no 3 līdz 5 ml sārmainās sekrēcijas, kas satur bioaktīvas vielas;
  • imūnglobulīnu un antivielu sintēze, pārtikas produktu antigēnu īpašību kontrole ar atgriezenisko saiti uz augstākiem centriem, piedalās orgānu atgrūšanas reakcijā nesaderīgas transplantācijas laikā;
  • labvēlīgu zarnu baktēriju ražošana, kavē puves baktērijas, iznīcina toksīnus;
  • limfocītu ražošana (maksimums laika posmā no 11 līdz 16 gadiem), daži zinātnieki pat ierosināja procesu saukt par "amygdala", bet apendicītu - par "stenokardiju", tas tiek pielīdzināts rezerves orgānam, kas ekstremālos apstākļos var pārņemt aizsargājošo asins šūnu ražošanu;
  • piedalīšanās gremošanā šķiedrvielu sagremošanas dēļ, cietes sadalīšanās, tiek izmantots termins "otrā siekalu un aizkuņģa dziedzeris";
  • papildu vārsta funkcijas veikšana ileocekālajā stūrī;
  • zarnu kustības nostiprināšana ar tās noslēpumu, koprostāzes novēršana.


Limfocīti - šūnas slepkavas antigēna-antivielu reakcijā

Ir noteikta cilvēka papildinājuma loma imunitātes un aizsargreakcijas veidošanā. Ir pierādīts, ka cilvēki bez aklās zarnas biežāk cieš no infekcijām, vairāk uzņēmīgi pret vēža audzējiem.

Muskuļu slānis palīdz attīrīt papildinājuma iekšpusi no stāvoša satura (fekāliju akmeņi, svešķermeņi, tārpi). Ja līmēšanas procesa pārklāšanās dēļ papildinājumā nav dobuma, tad satura uzkrāšanās ir pilna ar pūšanu un plīsumiem..

Funkcijas

  • Aizsargājošs. Pielikumā ir liels daudzums limfoīdo audu, kas aktīvi iesaistās imūnreakcijā.
  • Atjaunojošs. Piedalās zarnu mikrofloras normalizēšanā.
  • Labvēlīgo baktēriju "uzglabāšana". Pielikumā parasti nav fekāliju mešanas, kas labvēlīgi ietekmē papildinājuma mikroklimatu un veicina pozitīvu mikroorganismu aktīvu atražošanu. Pielikums ir E. coli rezervuārs. Tas saglabā resnās zarnas sākotnējo mikrofloru.
  • Ietekme uz cilvēka izaugsmi un attīstību. Medicīnas literatūrā norādīts, ka aklās zarnas saglabāšana bērnībā labvēlīgi ietekmē bērna fizisko un intelektuālo attīstību..

No iepriekšminētajām funkcijām var secināt, ka pielikumam neapšaubāmi ir svarīga loma cilvēka dzīvē. Tomēr pēc operatīvas noņemšanas cilvēka stāvoklis nepasliktinās - ķermenis joprojām spēj sniegt imūnreakciju, disbiozes attīstība nenotiek. Tas izskaidrojams ar cilvēka pielāgošanos videi. Pareiza uzturs, veselīgs dzīvesveids, piena produktu un bifidobaktērijas un laktobacillus saturošu preparātu lietošana līdzsvaro attiecību starp oportūnistisko un labvēlīgo mikrofloru. Ir vērts apsvērt faktu, ka dažiem cilvēkiem kopš dzimšanas var nebūt papildinājuma, kas būtiski neietekmēs viņu imunitāti..

Apendicīta komplikācijas

Pirmā un tajā pašā laikā ļoti briesmīga apendicīta komplikācija ir sāpīgi izmainītā procesa perforācija. Visbiežāk tas notiek slimības otrajā vai trešajā dienā. Izpaužas ar pēkšņām, smagām sāpēm, palielinātu sirdsdarbības ātrumu un paaugstinātu simptomu intensitāti, kas rodas vēderplēves kairinājuma dēļ.

Gadījumā, ja perforētais papildinājums atrodas adhēzijās vēdera dobumā, tiek veidota peri procesa infiltrācija. Savukārt vēdera dobuma perforācija izraisa difūzu peritonītu. Tas izpaužas ar visu vēdera apvalku virsmas sāpīgumu..

Ar dabisko slimības gaitu nedēļas laikā izzūd tādi simptomi kā ascīts, hiperēmija un tūska. Tomēr izveidojušās paliek.

Vēl viena iespējama komplikācija ir peri-procesa abscesu parādīšanās. Absts ir strutas un baktēriju kolekcija, kas daļēji vai pilnībā atdalīta no bojātām audu struktūrām. Infiltrācijas laikā veidojas abscess. To papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C, ievērojams pulsa pieaugums, leikocitoze (15 tūkstoši / mm3).

Apendicīts - vispārīga informācija, anatomija

Apendicīts ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, kas sastāv no iekaisuma procesa gaitas cecum piedēklī - papildinājumā. Pirmo reizi līdzīgu slimību sauca par patoloģiju, ko sauc par iliac abscesu. Tas notika 1828. gadā, un tikai pēc septiņdesmit gadiem parādījās atsevišķa slimība - apendicīts..

Tā kā šis traucējums ir visizplatītākais pasaules iedzīvotāju vidū, tas notiek jebkurā vecuma grupā un neatkarīgi no dzimuma..

Neskatoties uz to, ka ir detalizēts šādas slimības simptomu apraksts un kur atrodas apendicīts, pat vispieredzējušākie klīnicisti var pieļaut diagnostikas kļūdas. Tas ir saistīts ar lielu skaitu netipisku papildinājuma lokalizācijas formu un iekaisuma procesa gaitu tajā. Ķirurgu un gastroenterologu vidū ir būtisks apgalvojums, ka akūts apendicīts ir hameleonam līdzīga kaite..

Šobrīd ir tikai viena šādas slimības likvidēšanas metode - ķirurģiska iejaukšanās. Operāciju sauc par apendektomiju.

Anatomija

Diezgan liels skaits cilvēku nezina, kur cilvēkiem ir apendicīts, tāpēc ir jāsaprot tievās zarnas struktūra, kas sastāv no vairākām daļām:

  • tievās zarnas;
  • tukšā dūša;
  • ileum. Tas pārstāv šī orgāna pēdējo sadaļu, kā arī nonāk resnajā zarnā un savienojas ar resno zarnu.

Ileum un resnās zarnas ir saistītas nedaudz specifiski, nevis no gala līdz galam. No tā izriet, ka tievā zarna sāniski ieplūst lielajā. Uz šī fona gadās, ka vienu resnās zarnas galu akli aizsedz sava veida kupols. Tieši šo segmentu nosauca par cecum, no kura faktiski izaug tārpiem līdzīgais piedēklis.

Šos rādītājus var uzskatīt par papildinājuma izskatu pazīmēm:

  • šī orgāna diametrs veselīgam pieaugušajam nedrīkst pārsniegt astoņus milimetrus;
  • garums mainās atkarībā no vecuma un vidēji svārstās no pieciem līdz desmit centimetriem;
  • epididīma tipiskā lokalizācijas vieta ir nedaudz aiz cecum. Tomēr dažos gadījumos var rasties citas vietas;
  • Pielikums sastāv no gļotādas, zem kuras ir liels daudzums limfoīdo audu. Tās galvenā funkcija ir neitralizēt patoloģiskos organismus, lai gan diezgan ilgu laiku tika uzskatīts, ka papildinājums cilvēka ķermenī nespēlē nekādu lomu. Ārpusē piedēkli ieskauj plāna skropsta, uz kuras tā it kā ir piekārta. Tas satur asinsvadus, kas nepieciešami, lai barotu papildinājumu un nodrošinātu to ar skābekli..

Limfoīdie audi, kas aptver papildinājumu, sāk veidoties divas nedēļas pēc bērna piedzimšanas. Tiek uzskatīts, ka no šī brīža cilvēki ir uzņēmīgi pret iekaisuma procesa attīstību tajā. Tomēr tika konstatēts, ka šāda patoloģija bērniem līdz divu gadu vecumam praktiski netiek diagnosticēta..

Pēc tam, kad cilvēks sasniedz trīsdesmit gadu vecumu, šādu audu daudzums ir ievērojami samazināts, kas samazina slimības attīstības varbūtību un izraisa faktu, ka maksimālā saslimstība ietilpst periodā no četrpadsmit līdz divdesmit pieciem gadiem.

Pēc sešdesmit gadu vecuma limfoīdie audi tiek pilnībā aizstāti ar blīvākiem - saistaudiem. Tas vēl vairāk samazina iespēju saslimt ar šo slimību vecumdienās..

Pielikuma nepieciešamība cilvēka ķermenī tika pierādīta pēc virknes medicīnisku eksperimentu, kas sastāvēja no aklās zarnas izgriešanas pilnīgi veseliem cilvēkiem. Pēc operācijas tika novērota šādu pacientu imūnsistēmas samazināšanās..

Funkcijas

Papildus limfoīdo audu galvenajai funkcijai papildinājumā - patoloģisko baktēriju likvidēšanai, citi piedēkļa mērķi nav pilnībā izprasti. Tomēr ir:

  • motora funkcija, kuras mērķis ir regulēt bauhinia atloka darbību;
  • aizsargājošs;
  • hormonāls - veido peristaltisko hormonu.

Atrašanās vietas funkcijas

Dabiskā un visizplatītākā zona, kur atrodas papildinājums, ir labās apakšējās kaula zonas vai vēdera lejasdaļa labajā pusē.

Tomēr cecum piedēklis var atrasties dažādos veidos, kas apgrūtina aklās zarnas iekaisuma diagnosticēšanu..

Netipiska papildinājuma atrašanās vieta:

  • krustu kaula reģionā;
  • iegurņa dobumā, tieši tādu orgānu tuvumā kā taisnās zarnas, urīnpūslis un dzemde;
  • aiz, attiecībā pret taisnās zarnas;
  • subhepatiskajā reģionā. Šādos gadījumos papildinājums robežojas ar aknām un žultspūsli;
  • kuņģa priekšā - visizplatītākā papildinājuma vieta, kurai raksturīgas iedzimtas anomālijas zarnu struktūrā;
  • kreisajā iliac rajonā - šajā pusē ir papildinājums tikai divos gadījumos - ja cilvēkam ir spoguļa slimība vai ja cecum ir pārlieku kustīgs.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt papildinājuma lokalizācijas vietu sievietēm bērna nēsāšanas periodā. Grūtniecības laikā sakarā ar dzemdes palielināšanos un augļa aktīvo intrauterīno augšanu notiek visu iekšējo orgānu un it īpaši papildinājuma pārvietošana.

Klasifikācija

Apendicīts, attīstoties iekaisuma procesam, iziet vairākus posmus:

  • katarāls - vieglākā forma, kuras laikā notiek tikai aklās zarnas apjoma palielināšanās;
  • flegmonāls - šajā gadījumā visi limfoīdo audu slāņi ir piesūcināti ar strutojošu saturu. Šis process noved pie spilgtākas simptomu izpausmes;
  • gangrenozs - to raksturo aklās zarnas audu iznīcināšana un izmaiņas klīniskā attēla izpausmē. Kad papildinājums tiek noņemts, ievērojami palielinās izmērs un tumši zaļa nokrāsa;
  • perforēts - to raksturo perforētas atveres veidošanās papildinājumā.

Jāatzīmē, ka no virspusēja iekaisuma parādīšanās brīža līdz smagākajai formai paiet trīs dienas..

Simptomi

Šīs slimības specifiskākā izpausme ir sāpju sindroms..

Iekaisuma procesa attīstības sākumā sāpīgums ir mēreni izteikts, un tam nav skaidras lokalizācijas. Laika gaitā sāpes pāriet uz nabu un pēc tam nokārtojas labajā iliac rajonā. Slimībai progresējot, sāpju sindroms palielinās, un, sasniedzot gangreno stadiju, tas pilnībā izzūd. Daudzi cilvēki ir pārliecināti, ka tas nozīmē slimības atkāpšanos, taču patiesībā viss ir gluži pretēji. Nekrozes procesā rodas nervu galu nāve, kas ir atbildīga par sāpju izpausmi. Sāpju rašanās pēc acīmredzama uzlabošanās norāda uz komplikāciju attīstību..

Ir vairāki veidi, kā atpazīt raksturīgās sāpes šādai slimībai:

  • jums jāguļ uz muguras un jāpadara zināms spiediens uz vēdera lejasdaļu. Ja rodas šāds simptoms, tad tas var norādīt uz epididīma iekaisumu;
  • jūs varat strauji lēkt vai klepus - tas izraisīs sāpes vietā, kur atrodas papildinājums;
  • jūs varat gulēt kreisajā pusē, kamēr sāpes vai diskomforts būs labajā pusē;
  • ja horizontālā stāvoklī uz muguras, lai paceltu labo kāju, un tajā pašā laikā tiek izteiktas sāpes, tad tas var arī norādīt uz apendicītu.

Turklāt jāpatur prātā, ka sāpju sindroma lokalizācija atšķirsies atkarībā no papildinājuma atrašanās vietas..

Bez tam ir vairākas pazīmes, kuras tikai klīnicists var atklāt fiziskās pārbaudes laikā. Tie ietver:

  • Kočera simptoms - nospiežot vēdera lejasdaļu, sāpes pāriet no nabas uz apendicīta zonu;
  • Mendela simptoms - vēdera apakšējā labajā stūrī ir sāpes, piesitot ar pirkstu gar vēdera dobuma priekšējo sienu;
  • Obrazcova simptoms - sāpīgums palielinās labās apakšējās ekstremitātes pacelšanas laikā;
  • Ščetkina-Blumberga simptoms - ārsts lēnām nospiež labo vēdera lejasdaļu un pēkšņi atvelk roku, kamēr sāpes pastiprinās;
  • Rovzinga simptoms - sāpju palielināšanās, nospiežot vēdera lejasdaļu pa kreisi;
  • Sitkovska simptoms - stipras sāpes, guļot kreisajā pusē;
  • Bartomier-Michelson simptoms - kurā apendicīta pusē palpējot būs jūtama sāpju sindroma palielināšanās, bet pacients atrodas kreisajā pusē.

Jāatceras arī, ka šādas slimības gaitu bērniem raksturo ātrāka gaita un augsta simptomu intensitāte. Pretēja situācija novērojama ar līdzīgu kaiti vecāka gadagājuma cilvēkiem vai sievietēm grūtniecības laikā. Šādos gadījumos klīniskā aina būs neskaidra, un starp pazīmēm tiek izteiktas tikai nelielas sāpes..

Apendicīta mīti

Pielikumā ir vairāki mīti par iekaisuma gaitu. Tie ietver šādus kļūdainus apgalvojumus:

  • apendicītu var izārstēt, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes un zāles;
  • papildinājuma iekaisums bērniem nenotiek;
  • galvenais slimības cēlonis ir atkarība no ceptām saulespuķu sēklām;
  • cecum piedēklis ķermenī ir pilnīgi bezjēdzīgs;
  • slimību ir viegli diagnosticēt.

No tā izriet, ka, kad rodas specifiskas sāpes, ir jāmeklē kvalificēta palīdzība. Tikai klīnicisti var diagnosticēt un ārstēt aklās zarnas iekaisumu.

Apendicīts: cēloņi, simptomi pieaugušajiem, kur ir aklās zarnas piedēklis cilvēkiem (foto) un kā tas sāp ar apendicītu

Pielikums ir cecum tārpa formas process, kura izmērs ir aptuveni 9 centimetri. Viņa pienākumi ir zarnu sulas ražošana, optimālas zarnu mikrofloras uzturēšana un imunitātes stiprināšana. Tiek uzskatīts, ka šī orgāna funkcija nav īpaši svarīga ķermenim, tāpēc mēs atceramies, kur papildinājums atrodas katrā no mums tikai tad, kad rodas šī procesa iekaisums (apendicīts).

Apendicīts - akūts papildinājuma audu iekaisums, kam steidzami nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

  1. Cēloņi un faktori, kas provocē apendicītu
  2. Apendicīta simptomi
  3. Apendicīta klīniskās stadijas
  4. Diagnostika
  5. Apendicīta ārstēšana
  6. Profilakse
  7. Prognoze
  8. Saistītie videoklipi

Cēloņi un faktori, kas provocē apendicītu

Apendicīts neizvēlas cilvēkus, visi ir uzņēmīgi pret tā rašanos - neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Precīzi tā izskata cēloņi vēl nav noskaidroti - katram cilvēkam tie ir individuāli, visiem pacientiem nav iespējams izdalīt vienu iemeslu. Galvenie faktori, kas var izraisīt šo slimību, ir:

  • aklās zarnas bloķēšana pie taisnās zarnas ieejas, kas izraisa aklās zarnas sieniņu iekaisumu. To var izraisīt dažādi svešķermeņi, slikti sagremota pārtika, pārakmeņojušies izkārnījumi un saķeres klātbūtne;
  • patogēnu baktēriju (streptokoku, stafilokoku un Escherichia coli) klātbūtne, kas, pasliktinoties papildinājuma imūnsistēmai, veiksmīgi iekļūst orgāna gļotādā;
  • fusobaktēriju klātbūtne procesā, kas ļoti īsā laikā var izraisīt nopietnus strutojošus-iekaisuma procesus;
  • zarnu slimības, ko izraisa infekcijas un parazīti (tuberkuloze, vēdertīfs).
  • ķermeņa nosliece uz biežu aizcietējumu (piesārņota zarna ir labākā vieta baktēriju aktivizēšanai);
  • neveselīgs uzturs ar lielu olbaltumvielu daudzumu un augu pārtikas trūkumu, pārēšanās;
  • vēdera trauma, iedzimtība.

Apendicīta simptomi

Smagu sāpju lokalizācija akūta papildinājuma iekaisuma gadījumā būs atkarīga no tā, kur apendicīts atrodas cilvēkā.

Gandrīz visi zina, kura ir papildinājuma puse: lielākajā daļā pacientu tas atrodas labajā pusē, starp nabu un iliju. Apakšējā iegurņa vai labajā hipohondrijā ir reta aklās zarnas lokalizācija. Nu, un ļoti reti gadījumi - ērģeles kreisais izvietojums "spoguļcilvēkos".

Uzbrukums sākas ar blāvām sāpēm (galvenais simptoms) nabas zonā, ar biežām grūtībām noteikt tās lokalizāciju. Klejojošās akūtas sāpes ilgst līdz 10-12 stundām, un pēc tam sāpju sindroms virzās tieši uz papildinājuma vietu. Arī sāpes var dot hipohondrium, muguras lejasdaļā, cirkšņa zonā un kājā

Papildu izplatīti simptomi:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem, drebuļi;
  • cilvēkam ir mitra mēle ar vieglu pārklājumu;
  • caureja vai aizcietējums, slikta dūša, bieža rāpšanās;
  • paaugstināts nogurums, vājums, apetītes zudums, sirds sirdsklauves;
  • sāpju intensitātes samazināšanās atkarībā no ķermeņa stāvokļa; palielināts sāpju sindroms, šķaudot un klepojot.

Lai gan pārsvarā apendicīta pazīmēm vīriešiem un sievietēm ir daudz kopīga, katrā kategorijā joprojām ir noteiktas simptomu pazīmes. Tas ir liels palīgs precīzas un kvalitatīvas diagnostikas veikšanā..

Sieviešu populācijā ir diezgan grūti diagnosticēt aklās zarnas iekaisumu, jo pieaugušo sieviešu apendicīta simptomi ir ļoti līdzīgi ginekoloģiskas izcelsmes sāpēm. Uzbrukuma sākumā sāpes sāp un velk, izstarojot uz kreiso vai labo pusi, uz ribu reģionu. Lai izslēgtu ginekoloģiju, jums jāpievērš uzmanība papildu simptomiem, kas gandrīz nekad nav sastopami "sieviešu" slimībās.

Apendicīta pazīmes pieaugušām sievietēm:

  • pastiprināti sāpju simptomi klepojot un smejoties, grūtības staigāt (sāpju izplatīšanās dēļ);
  • vemšana, nepanesama slikta dūša un caureja;
  • ciets kuņģis (sienas sasprindzinājums iekaisuma dēļ);
  • apetītes zudums, vispārējs nespēks, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem;
  • vairumā gadījumu uzbrukuma sākuma laiks ir vēls vakars vai nakts (notiek spontāni, bez jebkādiem prekursoriem).

Apendicīta gadījumi grūtniecības laikā ir ļoti bieži, jo palielināta dzemde nospiež visus blakus esošos orgānus (neizslēdzot papildinājumu), izjaucot to normālu asins piegādi..

Lielākā daļa aklās zarnas iekaisuma simptomu grūtniecēm (smaguma sajūta vēdera lejasdaļā, "akmeņains kuņģis", pastāvīga slikta dūša, elpas trūkums) topošajām māmiņām tiek uztverta kā fizioloģisko procesu norma, kas ļoti bieži noved pie savlaicīgas apendicīta diagnozes..

Pieaugušo vīriešu simptomiem ir arī īpašas iezīmes:

  • sāpju lokalizācija visā vēderā;
  • bieži diskomforts tūpļa rajonā;
  • palielinātas sāpes, paceļot labo kāju vai roku;
  • sāpju saasināšanās, mēģinot pāriet uz vienas labās kājas;
  • turot vēdera labo pusi sāpju dēļ klepojot, šķaudot, mainot ķermeņa stāvokli.

Apendicīta klīniskās stadijas

Pielikuma atrašanās vietas individuālo anatomisko īpašību dēļ šim iekaisumam ir vairākas klīniskās formas:

  • Akūts apendicīts:
    • katarāls (papildinājuma gļotādas slāņa bojājums)
    • flegmonāls (submucosal slāņa bojājums, strutas uzkrāšanās)
    • gangrenozs (papildinājuma sieniņu nekroze)
    • perforēta (aklās zarnas sieniņu iznīcināšana, strutas noplūde vēdera dobumā)
  • Hroniska (primāra vai atkārtota);
  • Sarežģīti:
    • vēdera iekaisums (peritonīts);
    • strutas koncentrācija vēderplēvē (abscess);
    • portāla aknu vēnas iekaisums;
    • apendikulārais infiltrāts (sakausēti orgāni blakus papildinājumam).

Diagnostika

Pielikuma iekaisuma diagnostikas sākumā tiek izmantota palpācija un vizuālā pārbaude. Šajā gadījumā, nospiežot vēdera lejasdaļu pa labi, parādās sāpīgas sajūtas, vēders kļūst saspringts, tiek novērots labās puses sāpju palielināšanās un kad pacients tiek pagriezts uz kreiso pusi. Bet tas ne vienmēr ļauj precīzi diagnosticēt slimību..

Turklāt pacients tiek nosūtīts detalizētai asiņu un urīna analīzei (paaugstināta leikocītu un ESR līmeņa noteikšanai). Ja rodas šaubas par diagnozi, tiek izmantota ultraskaņa, datortomogrāfija un MRI. Var veikt arī diagnostisko laparoskopiju - pārbaude caur atveri vēdera vēdera sienā, izmantojot zondi, kas aprīkota ar kameru.

Ir papildu pētījumi, lai palīdzētu pareizi diagnosticēt sievietes:

  • maksts pārbaude ar dzemdes kakla aizturi (apendicīta diagnoze tiek apstiprināta, ja nav sāpju palielināšanās);
  • spiediens uz zonu zem nabas guļus stāvoklī (ar aklās zarnas iekaisumu palielinās sāpes, stāvot kājās).

Vīriešiem ir iespējams diagnosticēt apendicīta pazīmes, spontāni uzvelkot labo sēklinieku (Laroque simptoms) un atklājot smagu diskomfortu šajā zonā, kad tiek izvilkta sēklinieku maisiņa (Horna simptoms)..

Grūtības atklāt apendicītu bērniem līdz piecu gadu vecumam izraisa fakts, ka šīs slimības simptomi viņiem nav tik izteikti kā pieaugušajiem. Bieži aklās zarnas iekaisumu var slēpt kā kuņģa darbības traucējumus. Bērns bieži nevar precīzi izskaidrot, kur un kā sāp kuņģis. Galvenajām vadlīnijām slimības noteikšanai šajā gadījumā jābūt caurejai, paaugstinātam drudzim un pārklātai mēlei.

Apendicīta gaitai raksturīga iezīme gados vecākiem cilvēkiem ir sāpju neesamība, kas ir iemesls pacientu neizdarībai, viņu novēlotajai medicīniskās palīdzības meklēšanai. Tādēļ šai pacientu grupai ļoti bieži ir visu veidu šīs patoloģijas komplikācijas..

Apendicīta ārstēšana

Sakarā ar lielo komplikāciju iespējamību apendicīta ārstēšana (noņemšana) tiek veikta tikai ar ķirurģisku metodi..

To veic tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, izmantojot griezumus (laparotomiju) vai punkcijas (izmantojot endoskopiskos instrumentus).

Dažiem apendicīta veidiem ir iespējama laparoskopija. Komplikāciju klātbūtnē tiek atvērti visi vēdera sienas slāņi.

Pirmās divpadsmit stundas pēc operācijas pacientam tika noteikts gultas režīma ievērošana un atturēšanās no ēdiena, antibiotiku terapija. Pārsienumi un notekas tiek sistemātiski mainīti, lai no vēderplēves iztukšotu šķidrumu. Atveseļošanās perioda ilgums ir no 7 līdz 14 dienām, tas ir atkarīgs no operētās slimības stadijas un pavadošo patoloģiju klātbūtnes. Jo ātrāk notiek operācija, jo ātrāk pacients var atgriezties ierastajā dzīvē..

Profilakse

Apendicīta novēršanai ir daudz vienkāršu un pieejamu metožu. Tā kā apendicīts ir gremošanas sistēmas sastāvdaļa, galvenā šīs slimības profilakse ir pareiza uztura izveidošana..

Lai izvairītos no aklās zarnas iekaisuma, ikvienas personas uzturā jābūt šķiedrvielām..

Pateicoties šķiedrām, tas kalpo kā zarnu sienu tīrīšanas līdzeklis, un tādējādi garantē, ka papildinājums paliek nepiesārņots..

Pārtikā jābūt visu veidu augļiem un svaigiem dārzeņiem, sēnēm, pākšaugiem un zaļumiem. Neaizmirstiet arī par fermentētiem piena produktiem, kas, pateicoties labvēlīgajām baktērijām, ātri palīdzēs stiprināt imūnsistēmu. Bet sēklas un ogas ar sēklām ir nevēlamas diētas sastāvdaļas..

Turklāt ir jāsamazina aizcietējumu klātbūtne - viens no galvenajiem ķermeņa intoksikācijas cēloņiem. Lai to izdarītu, divdesmit minūtes pirms ēšanas, jums vajadzētu izdzert glāzi silta ūdens. Tam jums jāpievieno aktīvs dzīvesveids, kas veicinās iekšējo orgānu pareizu darbību..

Apendicīta profilaksei nebūs lieki mainīt dzeršanas režīmu. Ir vērts lietot vairāk tīra ūdens, zāļu novārījumus un uzlējumus. Ūdens lieliski atjauno ķermeni un ir lielisks veids, kā attīrīt zarnas.

Prognoze

Kopumā apendicīta prognoze ir laba. Laicīgi ārstējot pacientu medicīniskajā aprūpē, komplikācijas pēc operācijas ir maz ticamas.

Ārstējot patoloģiju vēlāk, papildinājuma iekaisums var pāriet uz citiem iekšējiem orgāniem vai izraisīt peritonītu. Šajā gadījumā ķermenim draud nāves briesmas, un prognožu raksturs ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa un ķirurgu prasmēm. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi iziet pārbaudi un saņemt kvalificētu medicīnisko aprūpi..

PAPILDINĀJUMS

Att. 1 parāda resno zarnu. Resnā zarna ir aptuveni 1,5 m gara gremošanas trakta daļa, kas atrodas starp ileocecal foramen (AI) un anālo kanālu (GC). Resnajā zarnā ietilpst: papildinājums (Al), cecum (CK), augšupejošais (CC), lejupejošais (HK), šķērsvirziena (PC) un sigmoīdais (CK) kols (OC) un taisnās zarnas (PC). Resnās zarnas absorbē ūdeni un nostiprina zarnu saturu.

Ierāmētie laukumi apzīmē cilvēka papildinājumu (parādīts 2. attēlā), šķērsvirziena resno zarnu un anālo kanālu.


Attēls: 2. Pielikums (Ap) ir apmēram 10-15 cm garš un līdz 8 mm plats cecum vermiforms process. Izdalītajā un atvērtajā pielikumā var atšķirt šādus slāņus:

• gļotāda (CO) sastāv no viena slāņa prizmatiska epitēlija (E) ar nelielu daudzumu absorbējošu šūnu un daudzām kausa šūnām; epitēlijs veido izkaisītas, neregulāras formas un dažāda garuma Līberkūna kriptas (LC). Dziedzeru atveres (Y) ir viegli redzamas uz piedēkļa virsmas. Dziedzeru pamatnēs ir lokalizētas Paneth šūnas un vairākas enteroendokrīnās šūnas. Lamina propria (LP) sastāv galvenokārt no limfoīdiem audiem (LT), kas atrodas gandrīz ap visu orgāna iekšējo apkārtmēru; tikai dažos mazos apgabalos limina propria nav iebrucis limfoīdajos audos. Daudzi audu limfoīdie mezgli (LN) ir izkaisīti.

Muscularis lamina (sk. Bultiņu) ir ļoti plāns gludu muskuļu šūnu slānis, ko bieži aizņem un maskē limfoīdie mezgliņi un limfoīdie audi;

• submucosa (PO) ir plāns brīvu saistaudu slānis ar asins un limfas traukiem, kā arī nervu šķiedrām, kas sazarojas, veidojot submucosal pinumu. Tās iekšējo zonu gandrīz vienmēr aizņem limfoīdie audi;

• muskuļu slānis (MO) ir plāns, bet iekšējais apļveida (VC) un ārējais gareniskais (LR) slānis ir labi definēts. Zarnu nervu pinums (NS) aizņem vietu starp šiem diviem slāņiem;

• Suberozā bāze (PsO) - vaļīgu saistaudu slānis, kurā sazarojas asinis un limfvadi, kā arī nervu šķiedras. Viņi nonāk papildinājumā un atstāj to caur mezenteriju - mezoappendenci;

• serozā membrāna (CeO) - viscerālā vēderplēves plakano šūnu slānis.

Zemādas pamatne un serozā membrāna turpina papildinājuma mezentēriju - mezoappendenci (Ma), caur kuru, tāpat kā tievās zarnas mezentērijā, asinis un limfātiskie asinsvadi, kā arī nervu šķiedras nonāk papildinājumā un atstāj to.

Pielikuma limfoīdo audu masa ir ar zarnām saistītu limfoīdo audu daļa, kurai ir svarīga loma imūnās atbildes reakcijās, galvenokārt ražojot B-limfocītus. Dažās stresa situācijās šī limfoīdo audu pārpilnība papildinājuma sienā kļūst bīstama, jo kortikosteroīdu destruktīvās ietekmes uz limfoīdajiem audiem rezultātā to var daļēji iznīcināt..

Limfoīdo audu klātbūtne un enteroendokrīno šūnu pārpilnība, kas sintezē dažus neiropeptīdus un audu hormonus, atbalsta domu, ka papildinājumu nevajadzētu uzskatīt par vestigiālu orgānu..

Raksti Par Holecistīts