Tievā zarna: atrašanās vieta, struktūra un funkcija

Zarnu struktūrā tievā zarna ir garākā gremošanas trakta daļa. Šis dobais cauruļveida orgāns atrodas starp kuņģa pīlora daļu augšpusē un zemāk esošo cecum un ir apmēram 5-7 metrus garš. Tievo zarnu no citiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem atdala divi muskuļu sfinkteri, kuņģa pīlors un ileocecal vārsts, ko pārejas laikā uz cecum veido pats ileums..

Tievās zarnas

Tievās zarnās veiktās funkcijas vispārīgums apvieno trīs departamentus:

  • divpadsmitpirkstu zarnas;
  • tukšā dūša;
  • ileum.

Divpadsmitpirkstu zarnas

Divpadsmitpirkstu zarna sākas tieši aiz pīlora 12. krūšu kurvja vai pirmā jostas skriemeļa līmenī labajā pusē un ir īsākā tievās zarnas daļa (20-25 cm gara). Pēc izskata tas atgādina burtu "C", pakavu vai nepabeigtu gredzenu un šādā veidā noliecas ap aizkuņģa dziedzera galvu, beidzoties 1-2 jostas skriemeļu ķermeņu līmenī..

Zarnās ietilpst divi segmenti - spuldze un postbulbar ("bulbous") sadaļa. Divpadsmitpirkstu zarnas spuldze ir apaļas formas izplešanās zarnu sākumā. Postbulbar sekcijai ir četras daļas - augšējā horizontālā, dilstošā, apakšējā horizontālā un augšupejošā.

Dilstošā zarā pa virsmu, kas atrodas blakus aizkuņģa dziedzerim, atrodas liela divpadsmitpirkstu zarnas papilla vai Vatera sprausla. Šī ir vieta, kur aizkuņģa dziedzera sekrēcijas un žults iziet no aknu kanāliem, kas aprīkoti ar īpašu sfinkteru (Oddi). Mazas divpadsmitpirkstu zarnas papillas mainīga atrašanās vieta un klātbūtne (papildu vieta sulas izvadīšanai).

Viss divpadsmitpirkstu zarnas (izņemot spuldzi) atrodas ārpus vēdera dobuma, retroperitoneālajā telpā, un tā pāreja uz nākamo sekciju tiek fiksēta ar īpašu saiti (Treitz).

Jejunum

Tukšā zarnā vidēji atrodas 2–2,5 metri no visas zarnas un tā aizņem vēdera augšdaļas vietu (vairāk pa kreisi). Tievās zarnas otrajai un trešajai daļai ir mezenteriska daļa - tā ir sienas iekšējā daļa, kuru vēderplēves (mezentērijas) kopētājs piestiprina pie vēdera dobuma aizmugurējās virsmas, kuras dēļ gandrīz visas tievās zarnas cilpas ir pietiekami kustīgas..

Ileum

Ileum atrodas galvenokārt vēdera dobuma labajā apakšējā daļā, mazajā iegurnī, un tā garums ir līdz 3-3,5 m. Šī tievās zarnas daļa beidzas ar ileocecal savienojumu (ileocecal vārstu) labajā ileum, robežojas ar uroģenitālās sistēmas orgāniem, taisnās zarnas, dzemde un piedēkļi sievietēm.

Tievās zarnas diametrs visā garumā svārstās no 3 līdz 5 cm, augšējā - tuvāk maksimālajam izmēram, apakšējā - līdz 3 cm.

Zarnu sienas struktūra

Uz griezuma zarnu sienu veido 4 dažādas histoloģiskas struktūras membrānas (no lūmena uz āru):

  • Gļotādas;
  • Submucosa;
  • Muskuļains;
  • Serozs.

Gļotāda

Tievās zarnas gļotādā ir apļveida krokas, kas izvirzītas zarnu caurules lūmenā, ar bārkstiņām un zarnu dziedzeriem. Zarnu funkcionālā vienība ir villus, kas ir gļotādas izaugums, kas līdzīgs pirkstiem, ar nelielu submucosa laukumu. To skaits un izmērs dažādos zarnu segmentos ir atšķirīgs: 12 datoros - līdz 40 vienībām uz 1 kvadrātmilimetru un līdz 0,2 mm augstumā. Ileumā villu skaits samazinās līdz 20-30 uz 1 kvadrātveida milimetru, un augstums palielinās līdz 1,5 mm.

Mikroskopā esošajā gļotādā var izšķirt vairākas šūnu struktūras: ekstremitātes, stumbra, kauss, enteroendokrīnās šūnas, Paneth šūnas un citi makrofāgu šūnu elementi. Apgrieztām šūnām (enterocītiem) ir otas apmale (mikrovilli), kuras līmenī notiek parietāla gremošana, un kuru villu skaita dēļ pārtikas kontakta virsma ar zarnu gļotādas laukumu palielinās 20 reizes. Kroku un savārstījumu klātbūtne arī veicina kopējās sūkšanas virsmas palielināšanos 600 reizes. Zarnu kopējā darba platība pieaugušajam ir līdz 17 kvadrātmetriem.

Robežu šūnu līmenī olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti tiek sadalīti to vienkāršākajos komponentos. Kausiņu šūnas izdala gļotādu sekrēciju, lai atvieglotu pārtikas chyme pārvietošanos zarnās un novērstu "pašsagremošanu". Paneta šūnas izdala aizsargfaktoru - lizocīmu. Makrofāgi ir iesaistīti šūnu un ķermeņa aizsardzībā no baktēriju un vīrusu iekļūšanas audos ar pārtikas masām.

Submucosa

Nervu galus, asinis, limfvadi, Peyer plankumi (limfmezgli) bagātīgi atrodas zemgļotādas slānī..

Muskuļu membrāna

Muskuļu plāksni attēlo gludās muskulatūras apļveida šķiedras, kas nodrošina villu kustību un zarnu caurules kustīgumu.

Serozā membrāna

Serozā membrāna pārklāj tievās zarnas cilpas un nodrošina mehānisku aizsardzību no bojājumiem un mobilitātes.

Tievās zarnas funkcijas

Tievā zarnā ir vairākas svarīgas funkcijas gremošanas sistēmā..

  • Gremošanas funkcija. Nodrošina barības vielu sadalīšanos un uzsūkšanos asinīs (vitamīni, organiskās struktūras, ūdens, sāls, dažas zāles) piegādei visiem ķermeņa orgāniem un sistēmām, gala produktu veidošanos, kas izkārnījumos jau nemainās..
  • Sekrēcijas funkcija. Tas ir zarnu sulas izdalīšanās līdz 2,5 litriem dienā, kas satur enzīmus olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu pārstrādei uz vienkāršākajām vielām - peptidāzi, lipāzi, disaharidāzi, sārmainā fosfatāzi un citām.
  • Funkcija "Rezervuārs". To nosaka citu dziedzeru - aizkuņģa dziedzera sulas, žults - noslēpumu uzkrāšanās un aktivizēšanās, kas izdalās, ēdienam nonākot kuņģī un 12 PK, un ir iesaistīti gremošanā..
  • Endokrīnā funkcija. Tas sastāv no hormonu un mediatoru (histamīna, serotonīna, gastrīna, motilīna, holecistokinīna) ražošanas tievās zarnas šūnās (īpaši 12 PK)..
  • Motora atjaunošanas funkcija. Nodrošina zarnu caurules sienas saraušanos peristaltisko viļņu dēļ, pārtikas masu (chyme) kustību un sajaukšanos, villu darbu.

Tievās zarnas slimības

Starp visām zarnu slimībām tievās zarnas patoloģijas ir salīdzinoši reti. Šīs slimības ir visizplatītākās:

  • enterīts:
    • infekciozs enterīts (holēra, vēdertīfs, salmonellas, tuberkuloze, vīrusu un citas retākas formas);
    • toksisks enterīts saindēšanās gadījumā ar indēm, sēnēm, smagajiem metāliem (arsēns, svins, dzīvsudrabs), narkotikām;
    • alerģisks enterīts;
    • radiācijas enterīts (uz ilgstošas ​​radiācijas iedarbības fona);
    • hronisks enterīts ar atkarību no alkohola;
    • mājsaimniecības enterīta formas ar sāls šķīdumu caurejas līdzekļu un dažu pārtikas produktu ļaunprātīgu izmantošanu;
    • enterīts hronisku smagu slimību (urēmijas) fona apstākļos;
  • enteropātijas (slimības ar traucētu enzīmu sekrēciju vai novirzes tievās zarnas struktūrā - lipeklis, disaharidāzes deficīts, eksudatīvs);
  • tievās zarnas čūlas;
  • Whipple slimība (sistēmiski tauku absorbcijas traucējumi);
  • malabsorbcijas sindroms (iedzimta malabsorbcija tievās zarnās);
  • gremošanas mazspējas sindromi (dispepsija, parietālā gremošana);
  • divertikulas, hemangiomas un tievās zarnas audzēji;
  • tievās zarnas ievainojums kopā ar citu vēdera orgānu bojājumiem.

Tievās zarnas slimību diagnostika

Tievās zarnas pētījumu arsenālā:

  • jebkuras specialitātes ārsta pārbaude un vēdera palpēšana;
  • konsultācija ar speciālistu gastroenterologu;
  • laboratorijas testi (koprocitogramma, asins un urīna testi, asiņu un sulu enzīmu sastāvs);
  • Vēdera orgānu ultraskaņa masām;
  • CT, vēdera dobuma MRI;
  • endoskopiskās metodes (FEGDS, dubultbalonu enteroskopija ar biopsiju, duodenoskopija ar īpašu aprīkojumu);
  • kapsulas endoskopija;
  • Rentgena pētījumi ar resnās zarnas kontrastu;
  • mezenterisko trauku angiogrāfija.

Tievās zarnas

Tievā zarna atrodas starp kuņģi un cecum un ir lielākā gremošanas sistēmas daļa garumā. Tievās zarnas galvenā funkcija ir pārtikas vienreizēja (ķimenes) ķīmiskā apstrāde un tās gremošanas produktu absorbcija.

Struktūra

Tievā zarnā ir ļoti gara (2 līdz 5 m) dobja caurule. Tas sākas no kuņģa un beidzas ileocecal stūrī, tā savienojuma vietā ar cecum. Anatomiski tievo zarnu parasti iedala trīs daļās:

1. Divpadsmitpirkstu zarnas. Tas atrodas vēdera dobuma aizmugurē un pēc formas atgādina burtu "C".

2. Tukšā zarnā. Atrodas vēdera dobuma vidū. Tās cilpas atrodas ļoti brīvi, no visām pusēm pārklātas ar vēderplēvi. Šī zarna ieguva savu nosaukumu, pateicoties tam, ka līķu autopsijas laikā patologi to gandrīz vienmēr uzskata par tukšu;

3. ileum - atrodas vēdera dobuma apakšējā daļā. Tas atšķiras no citām tievās zarnas daļām ar biezākām sienām, labāku asins piegādi un lielāku diametru.

Gremošana tievajās zarnās

Pārtikas masa caur tievo zarnu iet cauri četrām stundām. Šajā laikā barības vielas, kas atrodas pārtikā, zarnu sulas fermenti turpina sadalīt mazākos komponentos. Gremošana tievajās zarnās sastāv arī no barības vielu aktīvas absorbcijas. Tās dobumā gļotāda veido daudzus izaugumus un villus, kas ievērojami palielina sūkšanas virsmas laukumu. Tātad pieaugušajiem tievās zarnas platība ir vismaz 16,5 kvadrātmetri..

Tievās zarnas funkcijas

Tāpat kā jebkurš cits orgāns cilvēka ķermenī, arī tievā zarna veic nevis vienu, bet vairākas funkcijas. Apskatīsim tos sīkāk:

  • Tievās zarnas sekrēcijas funkcija ir zarnu sulas ražošana tās gļotādas šūnās, kas satur tādus enzīmus kā sārmainā fosfatāze, disaharidāze, lipāze, katepsīni, peptidāze. Visi no tiem sadala ķimā esošās barības vielas vienkāršākās (olbaltumvielas - aminoskābēs, tauki - ūdenī un taukskābēs, bet ogļhidrāti - monosaharīdos). Pieaugušais izdala apmēram divus litrus zarnu sulas dienā. Tas satur lielu daudzumu gļotu, kas aizsargā tievās zarnas sienas no sevis sagremošanas;
  • Gremošanas funkcija. Gremošana tievajās zarnās ir barības vielu sadalīšanās un to turpmāka absorbcija. Sakarā ar to resnajā zarnā nonāk tikai nesagremojami un nesagremojami pārtikas produkti..
  • Endokrīnā funkcija. Tievās zarnas sienās ir īpašas šūnas, kas ražo peptīdu hormonus, kas ne tikai regulē zarnu darbību, bet arī ietekmē citus cilvēka ķermeņa iekšējos orgānus. Lielākā daļa šo šūnu atrodas divpadsmitpirkstu zarnā;
  • Motora funkcija. Garenisko un apļveida muskuļu dēļ notiek tievās zarnas sieniņu viļņveida kontrakcijas, kas stumj ķīmu uz priekšu.

Tievās zarnas slimības

Visām tievās zarnas slimībām ir līdzīgi simptomi, un tās izpaužas kā sāpes vēderā, meteorisms, rumbulis, caureja. Izkārnījumi ir bagātīgi vairākas reizes dienā, ar nesagremota ēdiena paliekām un daudz gļotu. Asinis tajā ir ārkārtīgi reti..

Starp tievās zarnas slimībām visbiežāk tiek novērots tās iekaisums - enterīts, kas var būt akūts vai hronisks. Akūtu enterītu parasti izraisa patogēna mikroflora, un, pilnībā ārstējoties dažu dienu laikā, tas beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Ar ilgstošu hronisku enterītu ar biežiem paasinājumiem pacientiem rodas tievās zarnas traucētas absorbcijas dēļ slimības ārpus zarnu trakta simptomi. Viņi sūdzas par svara zudumu un vispārēju nespēku, bieži viņiem ir anēmija. B grupas vitamīnu un folijskābes trūkums izraisa plaisas mutes kaktiņos (krampji), stomatītu, glosītu. Nepietiekama A vitamīna uzņemšana organismā ir radzenes sausuma un krēslas redzes traucējumu cēlonis. Kalcija absorbcijas traucējumi var izraisīt osteoporozes attīstību un patoloģiskus lūzumus, kas rodas uz tā fona..

Tievās zarnas plīsums

Starp visiem vēdera dobuma orgāniem tievā zarna ir visvairāk uzņēmīga pret traumatiskiem bojājumiem. Tas ir saistīts ar šīs zarnas daļas nedrošību un ievērojamo garumu. Izolēta tievās zarnas plīsums tiek novērots ne vairāk kā 20% gadījumu, un biežāk tas tiek kombinēts ar citiem vēdera orgānu traumatiskiem ievainojumiem.

Visbiežāk traumējošas tievās zarnas traumas mehānisms ir tiešs un pietiekami spēcīgs trieciens vēderam, kas noved pie zarnu cilpu nospiešanas pret iegurņa kauliem vai mugurkaulu un to sienu bojājumiem..

Kad plīst tievā zarnā, vairāk nekā pusei upuru ir šoka stāvoklis un ievērojama iekšēja asiņošana.

Vienīgā tievās zarnas plīsuma ārstēšana ir ārkārtas operācija. Operācijas laikā asiņošana tiek pārtraukta (hemostāze), tiek izvadīts zarnu satura avots, kas nonāk vēdera dobumā, tiek atjaunota normāla zarnu caurlaidība un tiek rūpīgi iztīrīta vēdera dobums..

Jo agrāk no tievās zarnas traumas brīža tiek veikta operācija, jo vairāk iespēju cietušajam atgūties.

Cilvēka anatomija tievā zarnā

Intestinum tenue (no grieķu valodas enterona, līdz ar to zarnu gļotādas iekaisums - enterīts), tievā zarna, sākas pīlorā un, savā ceļā izveidojusi virkni cilpveida līkumu, beidzas resnās zarnas sākumā. Tievās zarnas garums vīriešu līķos ir aptuveni 7 m, sievietēm tas ir 6,5 m, un tas ķermeņa garumu pārsniedz apmēram 4,1 reizes. Sakarā ar muskuļu pēcnāves relaksāciju, līķiem tas vienmēr ir ilgāk nekā dzīvam.

Dzīvam cilvēkam tievās zarnas garums nepārsniedz 2,7 m un ir ārkārtīgi mainīgs. Tas ir atkarīgs ne tikai no indivīda dzimuma, vecuma un fiziskās attīstības, bet arī no zarnu muskulatūras tonusa, intraabdominālo spiediena daudzuma, diētas rakstura un pat no ķermeņa temperatūras. Tievā zarnā pārtikas mehāniskā (uzlabošana) un turpmākā ķīmiskā apstrāde tiek veikta sārmainas reakcijas apstākļos, kā arī barības vielu absorbcija.

Attiecīgi ir īpašas ierīces gremošanas sulas (dziedzeru, kas atrodas gan zarnu sienā, gan ārpus tās) sekrēcijai un sagremoto vielu absorbcijai..

Tievā zarna ir sadalīta trīs daļās:
1) divpadsmitpirkstu zarna, divpadsmitpirkstu zarna, - kuņģim vistuvākā sekcija ar garumu 25 - 30 cm;
2) tukšā dūša, tukšā dūša, kas veido 2/5 no tievās zarnas, atskaitot divpadsmitpirkstu zarnas, un
3) ileum, ileum - atlikušie 3/5 - tiek uzskatīti par nosacītu tukšās zarnas un ileum norobežošanu, jo starp tām nav noteiktas anatomiskas robežas.

Divpadsmitpirkstu zarnas. Divpadsmitpirkstu zarnas struktūra, sienas. Divpadsmitpirkstu zarnas topogrāfija

Divpadsmitpirkstu zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas, kā pakavs, liecas ap aizkuņģa dziedzera galvu. Tajā izšķir četras galvenās daļas:
1) pars superior ir vērsts uz jostas skriemeļa I līmeni pa labi un aizmugurē un, veidojot lejupejošu locījumu, flexura duodeni superior, nonāk
2) pars descendens, kas nolaižas, atrodas pa labi no mugurkaula, līdz III jostas skriemei; šeit notiek otrais pagrieziens, zemāka flexura duodeni, un zarna tiek virzīta pa kreisi un veidojas
3) pars horizontdlis (zemāks), virzoties šķērsvirzienā v priekšā. cava apakšējā un aorta, un
4) pars ascendens, paceļoties līdz jostas skriemeļa I-II līmenim pa kreisi un priekšā.

Divpadsmitpirkstu zarnas topogrāfija

Ceļā divpadsmitpirkstu zarnas saplūst ar aizkuņģa dziedzera galvu ar tā līkuma iekšējo pusi; turklāt pars superior saskaras ar kvadrātveida aknu daivu, pars descendens - ar labo nieri, pars horizontalis iet starp a. un v. mesentericae seperiores priekšā un aorta un v. cava zemāka - no aizmugures.

Divpadsmitpirkstu zarnā nav mezentērijas, un to tikai daļēji pārklāj vēderplēve, galvenokārt priekšā. Attiecība ar vēderplēvi apgabalā, kas atrodas vistuvāk pīloram (virs aptuveni 2,5 cm), ir tāds pats kā vēdera izejai.

Pars descendens priekšējā virsma paliek neaptverta ar vēderplēvi tās vidusdaļā, kur pars aescendens priekšpusē šķērso šķērsvirziena resnās zarnas mezentērijas sakne; pars horizontalis ir pārklāts ar vēderplēvi priekšā, izņemot nelielu platību, kur divpadsmitpirkstu zāli šķērso tievās zarnas mezenteriskā sakne, aptverot vasa mesenterica superiores. Tādējādi divpadsmitpirkstu zarnas var attiecināt uz ekstraperitoneāliem orgāniem.

Ar pars ascendens duodeni pāreju uz tukšo zarnu I vai, biežāk, II, jostas skriemeļa kreisajā pusē, iegūst zarnu caurules asu izliekumu, flexura duodenojejunalis, un tukšās zarnas sākotnējā daļa iet uz leju, uz priekšu un pa kreisi. Flexura duodenojejunalis, pateicoties fiksācijai II jostas skriemeļa kreisajā pusē, operācijas laikā kalpo kā identifikācijas punkts, lai atrastu tukšās zarnas sākumu..

Tievās zarnas

Aicinām jūs uz Telegram kanālu @GastroenterologyJa ārstēšana nedarbojasPopulārs par kuņģa un zarnu trakta slimībāmSkābums
kuņģī

Tievā zarna (lat.intestinum tenue) ir kuņģa un zarnu trakta daļa, kas atrodas starp kuņģi un resno zarnu. Kopā ar resno zarnu tie veido zarnu. Tievās zarnas nosaukums ir saistīts ar faktu, ka tās sienas ir mazāk biezas un spēcīgas, un tās lūmena iekšējais diametrs ir mazāks nekā resnās zarnas..

Tievās zarnas anatomija

Tievajās zarnās izšķir trīs sekcijas: divpadsmitpirkstu zarnas (latīņu divpadsmitpirkstu zarnas), tukšās zarnas (latīņu jejunum) un ileum (latīņu ileum). Tukšajā zarnā un ileumā nav skaidras robežas savā starpā. Parasti pirmie 2/5 no kopējā garuma tiek piešķirti tukšajai zarnai, bet pārējie 3/5 tiek piešķirti ileumam. Tajā pašā laikā ileumam ir lielāks diametrs, tā siena ir biezāka un bagātāka ar traukiem. attiecībā pret viduslīniju tukšās zarnas cilpas atrodas galvenokārt kreisajā pusē, ileuma cilpas labajā pusē.

Tievo zarnu no gremošanas trakta augšējām daļām atdala pyloric vārsts, kas darbojas kā vārsts, un no resnās zarnas ar ileocecal vārstu.

Tievās zarnas sienas biezums ir 2–3 mm, ar saraušanos - 4–5 mm. Tievās zarnas diametrs nav vienmērīgs. Tievās zarnas proksimālajā daļā tas ir 4–6 cm, distālajā - 2,5–3 cm. Tievā zarna ir garākā gremošanas trakta daļa, tās garums ir 5–6 m. „Parastās personas” tievās zarnas masa (ar 70 kg) normāls - 640 g.

Tievā zarna aizņem gandrīz visu vēdera dobuma apakšējo stāvu un daļēji iegurņa dobumu. Tievās zarnas sākumu un galu mezenterijas sakne fiksē vēdera dobuma aizmugurējā sienā. Pārējā mezentērija nodrošina tās mobilitāti un stāvokli cilpu formā. No trim pusēm tos ierobežo resnās zarnas. Virs - šķērsvirziena kols, labajā pusē - augšupejošais resnais, pa kreisi - lejupejošais kols. Zarnu cilpas vēdera dobumā atrodas vairākos slāņos, virsmas slānis saskaras ar lielāku omentumu un vēdera priekšējo sienu, dziļi blakus aizmugurējai sienai. Tukšo zarnu un ileumu no visām pusēm pārklāj vēderplēve.

Tievās zarnas sienas struktūra
Tievās zarnas funkcijas

Vissvarīgākie gremošanas posmi notiek tievajās zarnās. Tievās zarnas gļotādā tiek ražots liels skaits gremošanas enzīmu. Daļēji sagremota pārtika, kas nāk no kuņģa, chyme, tievajās zarnās, tiek pakļauta zarnu un aizkuņģa dziedzera enzīmu iedarbībai, kā arī citām zarnu un aizkuņģa dziedzera sulas sastāvdaļām, žulti. Tievajās zarnās notiek galvenā pārtikas gremošanas produktu absorbcija asinīs un limfātiskajos kapilāros.

Tievā zarnā tiek absorbēta arī lielākā daļa iekšķīgi lietoto zāļu, indes un toksīnu.

Satura (chyme) uzturēšanās laiks tievajās zarnās ir normāls - apmēram 4 stundas.

Dažādu tievās zarnas daļu (Sablin O.A. un citu) funkcijas:

Divpadsmitpirkstu zarnas

Jejunum

Ileum

Fermentu izdalīšanās, olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu hidrolīze, himma bagātināšana ar žulti, barotnes skābuma maiņa, satura sajaukšana un transportēšana, absorbcijaPolimēru, endokrīno, sūkšanas, motoru, evakuācijas, hormonālo hidrolīzeHidrolīzes produktu, žultsskābju, imūno, endokrīno, motoru evakuācijas absorbcija

Endokrīnās šūnas un hormonu līmenis tievajās zarnās

Tievā zarna ir būtiska gastroenteropankreātiskās endokrīnās sistēmas sastāvdaļa. Tas ražo vairākus hormonus, kas regulē kuņģa-zarnu trakta gremošanas un motora darbību. Tievās zarnas proksimālajās daļās tiek parādīts lielākais endokrīno šūnu kopums starp citiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem: I-šūnas, kas ražo holecistokinīnu, S-šūnas - sekretīns, K-šūnas - no glikozes atkarīgais insulinotropais polipeptīds (GIP), M-šūnas - motilīns, D -šūnas - somatostatīns, G-šūnas - gastrīns un citi. Divpadsmitpirkstu zarnas un tukšās zarnas lyberkunovy dziedzeri satur lielāko daļu visu ķermeņa I-šūnu, S-šūnu un K-šūnu. Dažas no uzskaitītajām endokrīnajām šūnām atrodas arī tukšās zarnas proksimālajā daļā un vēl mazākas - tukšās zarnas distālajā daļā un ileumā. Ileuma distālajā daļā ir arī L-šūnas, kas ražo peptīdu hormonus enteroglikagonu (glikagonam līdzīgo peptīdu-1) un peptīdu YY.

Hormonu saturs (pmol / g) un to ražotāju šūnu skaits uz 1 mm 2 tievās zarnas daļās (S. R. Blūms, J. M. Polaks; G. F. Korotko):


Tievās zarnas
divpadsmitpirkstu zarnas
izdilisiliac
gastrīnsgastrīna saturs
1397 ± 192190 ± 1762 ± 15
ražotāju šūnu skaits
11-301.-100
sekretīns
sekretīna saturs73 ± 732 ± 0,45 ± 0,5
ražotāju šūnu skaits11-301.-100
holecisto-
kinīns
holecistokinīna saturs26,5 ± 826 ± 53 ± 0,7
ražotāju šūnu skaits11-301.-100
aizkuņģa dziedzera
polipeptīds (PP)
PP saturs71 ± 80,8 ± 0,50,6 ± 0,4
ražotāju šūnu skaits11-3000
ISU
GUI saturs2,1 ± 0,362 ± 724 ± 3
ražotāju šūnu skaits1.-1011-300
motilīns
motilīna saturs165,7 ± 15,937,5 ± 2,80.1
ražotāju šūnu skaits11-3011-300
enteroglukagons
(GLP-1)
GLP-1 saturs10 ± 7545,7 ± 9220 ± 23
ražotāju šūnu skaits11-301.-1031
somatostatīns
somatostatīna saturs210vienpadsmit40
ražotāju šūnu skaits1.-101.-100
VIPVIP saturs106 ± 2661 ± 1778 ± 22
ražotāju šūnu skaits11-301.-171.-10
neirotenzīns
neirotenzīna saturs0,2 ± 0,12016 ± 0,4
ražotāju šūnu skaits01.-1031

Tievā zarna bērniem
Tievā zarna jaundzimušajiem

Jaundzimušajam tiek novērots salīdzinoši liels tievās zarnas garums: uz 1 kg ķermeņa svara ir 1 m, bet pieaugušajiem - 10 cm. Sakarā ar salīdzinoši lielo aknu lielumu un mazā iegurņa nepietiekamu attīstību zarnu cilpas atrodas kompaktāk nekā pieaugušajiem. Pārtikas galvenā gremošana un absorbcija notiek tievajās zarnās..

Zīdaiņa tievā zarnā ir samērā liels daudzums gāzu, kuru tilpums pakāpeniski samazinās, līdz tās pilnībā izzūd līdz 7 gadu vecumam (pieaugušajiem tievajās zarnās parasti nav gāzu).

Gļotāda ir plāna, bagātīgi vaskularizēta un tai ir paaugstināta caurlaidība (īpaši pirmā dzīves gada bērniem). Jaundzimušajiem gļotādas biezumā ir vienas un grupas limfoīdie folikuli. Sākumā tie ir izkaisīti visā zarnā, un vēlāk tie tiek sagrupēti galvenokārt ileumā grupu limfātisko folikulu (Peyer plāksteru) formā. Limfas asinsvadu ir daudz, un tiem ir plašāks lūmenis nekā pieaugušajiem. No tievās zarnas plūstošā limfa neiziet caur aknām, un absorbcijas produkti tieši nonāk asinīs (Geppe N.A., Podchernyaeva N.S.).

Tievās zarnas

Ķīniešu gudrie teica, ka, ja cilvēkam ir veselīga zarna, tad viņš var pārvarēt jebkuru slimību. Ienirstot šī ķermeņa darbā, cilvēks nebeidz pārsteigties par to, cik tas ir sarežģīts, cik daudz tam ir aizsardzības pakāpe. Un cik viegli, zinot tā darba pamatprincipus, ir palīdzēt zarnām saglabāt mūsu veselību. Es ceru, ka šis raksts, kas uzrakstīts, pamatojoties uz Krievijas un ārvalstu zinātnieku jaunākajiem medicīniskajiem pētījumiem, palīdzēs jums saprast, kā darbojas tievā zarna un kādas funkcijas tā veic..

Tievās zarnas struktūra

Zarnas ir garākais gremošanas sistēmas orgāns, un tas ir sadalīts divās daļās. Tievā zarna vai tievā zarna veido lielu skaitu cilpu un nonāk resnajā zarnā. Cilvēka tievās zarnas garums ir aptuveni 2,6 metri, un tā ir gara, konusveida caurule. Tās diametrs samazinās no 3-4 cm sākumā līdz 2-2,5 cm beigās.

Tievās un resnās zarnas krustojumā atrodas ileocekālais vārsts ar muskuļu sfinkteru. Tas aizver izeju no tievās zarnas un neļauj resnās zarnas saturam iekļūt tievajā zarnā. No 4-5 kg ​​pārtikas biezpiena, kas iet caur tievo zarnu, veidojas 200 grami fekāliju.

Tievās zarnas anatomijai ir vairākas pazīmes, kas atbilst veiktajām funkcijām. Tātad iekšējā virsma sastāv no daudzām puslokā esošām krokām
formas. Pateicoties tam, tā sūkšanas virsma tiek palielināta 3 reizes.

Tievās zarnas augšējā daļā krokas ir augstākas un atrodas cieši viena otrai, ar attālumu no kuņģa, to augstums samazinās. Viņi var pilnīgi
nav klāt pārejas uz resno zarnu zonā.

Tievās zarnas

Tievajās zarnās izšķir 3 sekcijas:

  • divpadsmitpirkstu zarnas
  • tukšā dūša
  • ileum.

Sākotnējā tievās zarnas sadaļa ir divpadsmitpirkstu zarnas..
Tas nošķir augšējo, lejupejošo, horizontālo un augšupejošo daļu. Tievajai zarnai un ileumam nav skaidras robežas savā starpā.

Tievās zarnas sākums un beigas ir piestiprinātas pie vēdera dobuma aizmugurējās sienas. Ieslēgts
pārējā garumā to nosaka mezentērija. Tievās zarnas mezentērija ir vēderplēves daļa, kurā iziet asinis un limfvadi un nervi, un kas nodrošina zarnu kustīgumu.

Asins piegāde

Aortas vēdera daļa ir sadalīta 3 filiālēs, divās mezentērijas artērijās un celiakijas stumbrā, caur kurām asinis tiek piegādātas kuņģa-zarnu traktam un vēdera orgāniem. Mezentēriju artēriju gali šauras ar attālumu no zarnu mezenteriskās malas. Tāpēc tievās zarnas brīvās malas asins piegāde ir daudz sliktāka nekā mezenteriskā.

Zarnu villu venozie kapilāri tiek apvienoti venulās, pēc tam mazās vēnās un augšējās un apakšējās mezenterālajās vēnās, kas nonāk vārtu vēnā. Venozās asinis vispirms iekļūst aknās caur vārtu vēnu un tikai pēc tam apakšējā dobajā vēnā.

Limfvadi

Tievās zarnas limfvadi sākas gļotādas villos, izejot no tievās zarnas sienas, tie nonāk mezentērijā. Mezentērijas zonā tie veido transporta traukus, kas spēj sarauties un sūknēt limfu. Trauki satur baltu šķidrumu, piemēram, pienu. Tāpēc tos sauc par pienainiem. Mezentērijas saknē ir centrālie limfmezgli.

Daži no limfvadiem var ieplūst krūšu kurvī, apejot limfmezglus. Tas izskaidro toksīnu un mikrobu ātras izplatīšanās iespēju ar limfātisko ceļu..

Gļotāda

Tievās zarnas gļotāda ir izklāta ar viena slāņa prizmatisku epitēliju.

Epitēlija atjaunošana notiek dažādās tievās zarnas daļās 3-6 dienu laikā.

Tievās zarnas dobums ir izklāta ar bārkstiņām un mikrovilliem. Mikrovilli veido tā saukto suku robežu, kas nodrošina tievās zarnas aizsargfunkciju. Tas, tāpat kā siets, atsijā lielas molekulmasas toksiskas vielas un neļauj tām iekļūt asins apgādes sistēmā un limfātiskajā sistēmā..

Barības vielu absorbcija tiek veikta caur tievās zarnas epitēliju. Ūdens, ogļhidrātu un aminoskābju absorbcija notiek caur asins kapilāriem, kas atrodas villu centros. Taukus absorbē limfātiskie kapilāri.

Tievā zarnā veidojas arī gļotas, kas izklāta zarnu dobumā. Ir pierādīts, ka gļotām ir aizsargfunkcija un tās veicina zarnu mikrofloras regulēšanu.

Funkcijas

Tievā zarna veic ķermeņa svarīgākās funkcijas, piemēram,

  • gremošana
  • imūnā funkcija
  • endokrīnā funkcija
  • barjeras funkcija.

Gremošana

Pārtikas sagremošanas procesi visintensīvāk notiek tieši tievajās zarnās. Cilvēkiem gremošanas process praktiski beidzas ar tievo zarnu. Reaģējot uz mehāniskiem un ķīmiskiem kairinājumiem, zarnu dziedzeri izdala līdz 2,5 litriem zarnu sulas dienā. Zarnu sula izdalās tikai tajās zarnu daļās, kurās atrodas pārtikas vienreizēja. Tas satur 22 gremošanas fermentus. Tievās zarnas vide ir tuvu neitrālai.

Bailes, dusmīgas emocijas, bailes un stipras sāpes var nomākt gremošanas dziedzerus..

Pārtika satur olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus un nukleīnskābes. Katram komponentam ir fermentu kopums, kas var sadalīt sarežģītas molekulas komponentos, kurus var absorbēt.

Absorbcija tievajās zarnās notiek visā tās garumā, pārvietojoties pārtikas masām. Kalcijs, magnijs, dzelzs uzsūcas divpadsmitpirkstu zarnā, tukšajā zarnā - galvenokārt glikozi, tiamīnu, riboflabīnu, piridoksīnu, folskābi, C vitamīnu. Tukšajā zarnā uzsūcas arī tauki un olbaltumvielas.

B12 vitamīns un žults sāļi uzsūcas ileālā dobumā. Tukšās zarnas sākotnējās daļās aminoskābju absorbcija ir pabeigta. Gremošana cilvēka tievajās zarnās ir vissvarīgākā un vienlaikus vissarežģītākā funkcija..

Imūnsistēma

Zarnu imūnās funkcijas nozīmi ķermeņa veselības uzturēšanā ir grūti pārvērtēt. Tieši viņa nodrošina aizsardzību pret pārtikas antigēniem, vīrusiem, baktērijām, toksīniem un narkotikām..

Tievās zarnas gļotādā ir vairāk nekā 400 tūkstoši uz kv. mm plazmas šūnu un apmēram 1 miljons uz kv. redzēt limfocītus. Tas nozīmē, ka papildus epitēlija slānim, kas atdala ķermeņa ārējo un iekšējo vidi, ir arī spēcīgs leikocītu slānis.

Tievās zarnas šūnas ražo vairākus imūnglobulīnus, kas uzsūcas uz gļotādas un nodrošina papildu aizsardzību, veidojot ķermeņa imunitāti..

Endokrīnā sistēma

Tievā zarna ir svarīgs endokrīnais orgāns.

Endokrīno šūnu skaits tievajās zarnās ir ne mazāks par masu nekā tādos endokrīnos orgānos kā vairogdziedzeris vai virsnieru dziedzeri.

Izpētīti vairāk nekā 20 hormoni un bioloģiski aktīvās vielas, kas kontrolē kuņģa-zarnu trakta funkcijas. Ir arī zināms, kā viņi darbojas ķermenī. Neironu tīkls, kas atrodas zarnu sienā, ar dažādu neirotransmiteru palīdzību regulē zarnu funkcijas, un to sauc par zarnu hormonālo sistēmu.

Aizsardzības funkcija

Barības vielu sagremošanas process ietver ne tikai plastmasas un enerģētisko materiālu piegādi, bet pastāv toksisko vielu iekļūšanas ķermeņa iekšējā vidē draudi. Īpaši bīstami ir svešzemju proteīni. Evolūcijas procesā kuņģa-zarnu traktā ir izveidojusies spēcīga aizsardzības sistēma.

Tievās zarnas barjeras funkcijas efektivitāte ir atkarīga no tā fermentatīvās aktivitātes, imūno īpašībām, gļotu klātbūtnes un stāvokļa, struktūras integritātes, caurlaidības pakāpes..

Kad olbaltumvielas tiek patērētas sadalīšanās rezultātā, tās zaudē antigēnu īpašības, pārvēršoties aminoskābēs. Bet daži no proteīniem var sasniegt distālo zarnu. Un šeit svarīga loma ir tievās zarnas caurlaidības līmenim. Ja caurlaidība ir palielināta, palielinās antigēnu iekļūšanas risks ķermeņa iekšējā vidē..

Zarnu sienas caurlaidība palielinās ar ilgstošu badošanos, ar iekaisuma procesiem un it īpaši ar gļotādas integritātes pārkāpumu..

Ar ierobežotu pārtikas antigēnu iekļūšanu ķermenis veido vietēju imūnreakciju, ražojot antivielas. Sekrēcijas antivielas veido neabsorbējamus imūnkompleksus ar lielāko daļu antigēnu, kurus pēc tam sašķeļ līdz aminoskābēm.

Tievās zarnas caurlaidība var palielināties ar paplašinātu starpšūnu telpu. Tas noved pie paaugstinātas jutības pret uztura olbaltumvielām, kas bieži izraisa tādas slimības kā alerģijas..

Spēja iekļūt zarnu barjerā ir olbaltumvielām, kuras ir graudaugos, sojas pupās un tomātos. Tie ir ārkārtīgi slikti noārdījušies un toksiski ietekmē zarnu epitēliju..

Parasti tievās un resnās zarnas barjera mikroorganismiem ir gandrīz pilnīgi nepārvarama. Bet ar sliktu uzturu, hipotermiju, zarnu išēmiju, gļotādas bojājumiem ievērojams skaits baktēriju spēj pārvarēt zarnu barjeru un nokļūt limfmezglos, aknās, liesā.

Ar nepieciešamo aminoskābju un A vitamīna pārtikas deficītu tiek traucēta normāla gļotādas atjaunošana.

Papildus tiešajām funkcijām tievā zarna ietekmē kaimiņu orgānus, regulējot to darbību. Izmantojot funkcionālos savienojumus, viņa koordinē visu gremošanas sistēmas daļu mijiedarbību.

Motora prasmes

Pārtikas masas pārvietojas caur zarnu, pateicoties pēdējās ritmiskajām kontrakcijām. Šo procesu sauc par inervāciju. To regulē nervu galu tīkls, kas iet caur tievās zarnas sieniņām..

Gremošana ir ļoti delikāts un pārbaudīts process. Tāpēc jebkuras asas izmaiņas pārtikas ķīmiskajā sastāvā un vēl jo vairāk kaitīgo vielu iekļūšana zarnās izraisa izmaiņas sekrēcijas un peristaltikas dziedzeru darbā. Pārtikas masa ir sašķidrināta, un kustību spējas palielinās. Tādējādi šis ēdiens ātri izdalās no organisma, tas ir viens no zarnu trakta traucējumu cēloņiem, piemēram, caureja (caureja).

Slimības

Pamatojoties uz iepriekš minēto informāciju par tievās zarnas funkcijām, kļūst acīmredzams, ka jebkādi traucējumi tās darbā noved pie visa ķermeņa traucējumiem.

Tievās zarnas slimības ar smagu malabsorbciju notiek reti. Visizplatītākie ir funkcionālie traucējumi, kuros tiek traucēta zarnu kustīgums. Tajā pašā laikā tiek saglabāta tievās zarnas dobuma oderējuma gļotādas integritāte. Visbiežāk sastopamā slimība, pēc Centrālā gastroenteroloģijas pētniecības institūta ekspertu domām, ir kairinātu zarnu sindroms. Šī slimība rodas 20-25% iedzīvotāju..

Turklāt darbības traucējumus var izraisīt:

  • zarnu infekcijas,
  • saindēšanās,
  • invāzija ar tārpiem,
  • mehāniski bojājumi,
  • iedzimtas malformācijas.

Diezgan bieži sastopams duodenīts, divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums, divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Retas slimības - celiakija, Whipple slimība, Krona slimība, eozinofīlais enterīts, pārtikas alerģija, vispārēja mainīga hipogammaglobulinēmija, limfangiectasia, tuberkuloze, amiloidoze, intussusception, malrotācija, endokrīnā enteropātija, karcinoīds, mezenteriskā išēmija.

Cilvēka zarnu anatomija, funkcija un slimības

Zarnas ir cauruļveida orgāns, kas transportē un sagremo barības vielas. Šī gremošanas sistēmas daļa iet no kuņģa līdz tūpļa zonai. Zarnu struktūra ir sarežģīta un daudzveidīga. Lai gan visi departamenti savstarpēji sazinās, plāno vai biezo sekciju iekaisuma pazīmes ievērojami atšķiras no taisnās zarnas slimības simptomiem.

Cilvēka zarnu daļas

Kuņģa-zarnu trakta struktūrā un funkcijās ir atšķirības. Lielākās sekcijas atrodas vēdera dobumā - kuņģī un zarnās. Šeit atrodas arī aknas un aizkuņģa dziedzeris. Zarnas sastāv no resnās zarnas, kuras garums ir 1,5-2 m, un tievās zarnas, kuras garums ir no 5 līdz 7 m.

Atšķirības starp kuņģa-zarnu trakta galvenajām sekcijām ir parādītas vēdera orgānu atrašanās vietas diagrammā (skats no aizmugures). Tievā zarna sievietēm ir nedaudz šaurāka un īsāka nekā vīriešiem. Plānās sekcijas sienas ir sārtākas, resnās zarnas krāsa ir sārti pelēka.

Dziedzeri, kas ir blīvi atzīmēti ar tievās zarnas gļotādu, izdala fermentus pārtikas sastāvdaļu sagremošanai. Caurules dobuma iekšpusē ir liels skaits villi - mikroskopiskas sienas krokas. Pateicoties šai funkcijai, virsma daudzkārt palielinās. Kapilāri iet cauri villi, ārpusē atrodas epitēlija audu šūnas.

Svarīgs! Asinis no zarnām nonāk aknās, kur toksīnus un pūšanas produktus var neitralizēt, un barības vielas tiek tālāk "pārstrādātas".

Resnā zarna veido krokas. Šī strukturālā iezīme veicina aizņemtā tilpuma samazināšanos, nesabojājot orgāna sūkšanas virsmu. Šajā nodaļā tiek saņemti galvenokārt nesadalīti pārtikas atlikumi, kas atsakās no ūdens un elektrolītiem.

Pārtikas sadalīšana

Šīs ir vissvarīgākās cilvēka gremošanas sistēmas sastāvdaļas. Viņu funkcijas ir piemērotas. Kuņģis ir palielināta kanāla daļa. Tas satur dziedzeri, kas ražo kuņģa sulu. Tie veicina ātru pārtikas sadalīšanos. Šī ir galvenā kuņģa funkcija - sagremot pārtiku. Bet tas nav visi orgāni, kurus ietver cilvēka gremošanas sistēma..

Aknas palīdz arī noārdīt pārtiku. Un arī aizkuņģa dziedzeris. Tieši aknās rodas žults, kas palīdz pārtikas sagremošanai. Un aizkuņģa dziedzeris izdala īpašus enzīmus, kas arī “palīdz” žulti. Tie veicina ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu sadalīšanos.

Tievās zarnas

Šī kuņģa un zarnu trakta sadaļa ieguva nosaukumu, pateicoties mazajam diametram, kas svārstās no 2,5 līdz 6 cm. Sienu struktūrā atšķiras gļotāda ar submucosa, muskuļu slānis un ārējā serozā membrāna. To var salīdzināt ar resnās zarnas lūmena platumu - no 6 līdz 10 cm. Ja zarnu struktūra ir uzrādīta labas kvalitātes attēlos, tad atšķirības ir vairāk pamanāmas.

Papildus saviem dziedzeriem, kas atrodas sekcijas sienā, tā lūmenā atver kanālus, caur kuriem iekļūst aizkuņģa dziedzera sula un žults. Anatomiski divpadsmitpirkstu zarnas izmērs ir mazs (pirksts ir vecais pirksta nosaukums). Tomēr šī nodaļa ir ļoti svarīga, lai mainītu ēdienu..

  • Aizkuņģa dziedzera sula, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, ir būtiska ogļhidrātu, olbaltumvielu un lipīdu sagremošanai. Sulas sastāvu lielā mērā ietekmē apēstā ēdiena veids. Tātad, ēdot lielu daudzumu tauku, lipāzes saturs ir lielāks. Ja dominē olbaltumvielas, tad lielāka fermentu koncentrācija, kas tos noārda.
  • Lipāze, kas noārda taukus, tiek aktivizēta žults klātbūtnē. Tas "sadala" taukus sīkās pilieniņās, padarot tos pieejamākus fermentiem. Olbaltumvielu molekulu sadalīšanās procesā ir iesaistīts tripsīns un himotripsīns.
  • Aminoskābju, vienkāršo cukuru, vitamīnu uzsūkšanās sākas jau divpadsmitpirkstu zarnas sieniņās. Molekulu pārnešana no pārtikas uz limfu un asinīm turpinās tukšajā zarnā. Šī posma garums ir 0,9–2 m. Sienas ir salīdzinoši biezas, labi apgādātas ar asinīm.

Tukšās zarnas atrašanās vietas pazīmes vēdera dobumā: atrodas vēdera augšējā kreisajā stūrī. 2,5 līdz 3,5 m garš ileums atrodas vēdera apakšējā labajā stūrī.

Struktūra

Zarnām ir divas sekcijas, katrai no tām ir savas īpatnības un izmēri:

Tievs

Šī zarnu daļa ir šaura caurule, kuras garums var sasniegt 4 metrus, un mierīgā stāvoklī (pēc nāves) 8 metrus. Tas cēlies no divpadsmitpirkstu zarnas 12. Tad tas nonāk tukšajā zarnā un beidzas ar ileumu.

Tauki

Šai zarnu daļai ir lielāks diametrs, bet tās garums nepārsniedz 2 metrus. Tas cēlies no cecum. Tad tas nonāk resnās zarnās, pēc tam sigmoīdā un beidzas ar taisnās zarnas. Šīs daļas garums nepārsniedz 2 metrus..

Ja mēs aprēķinām kopējo zarnu garumu, tad tas ir aptuveni 6 metri. Ja salīdzinām šo rādītāju ar cilvēka augumu, tad varam secināt, ka tas to pārsniedz gandrīz divarpus reizes. Jāņem vērā viens svarīgs punkts. Zarnu garumu tieši ietekmē šādi faktori:

  • vecuma grupa;
  • svara kategorija;
  • izaugsme;
  • uztura īpašības utt..

Attiecībā uz šī orgāna struktūru ir jāveic šāda klasifikācija pa slāņiem (katrs slānis gremošanas procesā veic īpašu un ļoti svarīgu funkciju):

Gļotādu slānis sastāv no epitēlija šūnām. Viņi aktīvi piedalās villu veidošanā. To funkcija ir palielināt platību, kas piedalīsies sadalīto mikroelementu absorbcijas procesos. Šajā slānī esošās uzturvielu šūnas spēj sintezēt īpašu noslēpumu, kas zarnām vajadzīgs pareizai gremošanai. Orgāna biezajā daļā nav villu, tādēļ visu ķermeņa pilnīgai darbībai svarīgu barības vielu uzsūkšanās process nenotiek, bet tajā pašā laikā šķidrums tiek absorbēts caur iekšējo sienu.

Barības vielu sagremošana un absorbcija

Ķīmiskās izmaiņas pārtikas sastāvdaļās galvenokārt notiek tievās zarnas lūmenā. Tie paši procesi notiek epitēlija šūnu iekšienē un blakus villiem. Daudzi gļotādas slāņa tievās zarnas dziedzeri izdala līdz 2 litriem gremošanas sulas ar fermentiem, kas pārtiku pārtrauc tās sastāvdaļās dienā. Olbaltumvielas un peptīdi tiek sadalīti aminoskābēs. Tauki sadalās taukskābēs un glicerīnā. Komplekso ogļhidrātu galvenais gremošanas produkts ir glikoze.

Tievās zarnas funkcija ir ne tikai pārtikas sadalīšana. Notiek vēl viens svarīgs process - gala produktu uzsūkšanās villos asinīs un limfātiskajos kapilāros. Ūdens, barības vielas, vitamīni un minerālvielu sastāvdaļas no zarnu lūmena nonāk asinīs un limfā un var piedalīties vielmaiņā. No tiem, tāpat kā no konstruktora daļām, ķermenis rada savus proteīnus, taukus un ogļhidrātus..

Zarnu absorbcija ir sarežģīta ķīmiska un fizioloģiska parādība. Aminoskābes un glikoze tieši nonāk zarnu villu kapilāru asinīs. Tauki uzsūcas limfātiskajos kapilāros, pēc tam nonāk asinīs. Notiek ne tikai molekulu difūzija caur gļotādu. Dažas daļiņas tiek aktīvi transportētas no zarnas jonu koordinēta darba dēļ.

Svarīgs! Zarnu malabsorbcija ir nopietna visa ķermeņa problēma. Vielmaiņa pasliktinās, ir vitamīnu, mikroelementu, dzelzs deficīts.

Zarnas parasti sauc par cilvēka ķermeņa "otrajām smadzenēm". Augšējās daļas ražo hormonālas vielas, kas nepieciešamas pašai zarnai un visam ķermenim normālai darbībai, imūnsistēmas darbībai. Lielākā daļa šūnu, kas ražo šos savienojumus, atrodas divpadsmitpirkstu zarnas sienās..

Zarnu sienas struktūra

Zarnu sienā pēc sastāva ir 4 galvenie slāņi, blīvi pārklāti ar artērijām. Tie ir šādi slāņi:

  1. Gļotāda, kurai savukārt ir epitēlija slānis, Lyuberkun dziedzeri (kriptas) un muskuļu plāksne.
  2. Submukoza, kas veidojas no saistaudiem, asinsvadiem, nerviem. Ir Meisnera nervu pinums, kolagēns un retikulārās savienojošās šķiedras..
  3. Muskuļu membrāna, starp kuras slāņiem atrodas Auerbach nervu pinums.
  4. Serozs slānis, kuram ir saistaudi, un uz augšu ir blīva epitēlija slānis.

Tievās zarnas slimības

Pārtikas pilnīgai sadalīšanai nepieciešamo fermentu ražošanā ir traucējumi. Gremošanas funkcijas trūkums - slikta gremošana. Stāvokli, kurā absorbcija ir traucēta, sauc par "malabsorbciju". Tā rezultātā organisms nesaņem nepieciešamās vielas. Var attīstīties tādi procesi kā kaulu iznīcināšana, nagu šķelšanās un matu izkrišana..

Tievās zarnas simptomi:

  • sāpes nabā;
  • vēdera uzpūšanās, smaguma sajūta vēderā;
  • vaļīgi izkārnījumi, gaišas krāsas fekālijas;
  • "Seething" kuņģī;
  • svara zudums.

Tievās zarnas iekaisumu - enterītu - var izraisīt baktērijas. Fermentu ražošana un gremošana kopumā ir traucēta. Ja nav fermentu, kas ir atbildīgi par ogļhidrātu sagremošanu, attīstās šī pārtikas komponenta nepanesamība. Piemēram, laktāzes deficīts ar nespēju sadalīt piena cukura laktozi. Celiakija ir fermentu trūkums, kas noārda graudaugos esošo lipekli. Nesagremotās vielas kļūst par toksisku pārtiku, kas saindē zarnas.

Lai atjaunotu mikrofloru, ieteicams lietot probiotikas kopā ar prebiotikām. Fermenta deficīta gadījumā pacientam tiek nozīmētas zāles, kas satur trūkstošās vielas. Zarnu disbiozes ārstēšanu veic ar antibiotikām un probiotikām.

Resnās zarnas

Barības kanāla apakšējā daļa kalpo kā pārtikas atlieku, galvenokārt augu šķiedru, uzkrāšanās. Pārtikas masu pāreju no tievās uz resno zarnu regulē īpašs sfinkteris. Kuņģa-zarnu trakta apakšējā daļā ilgstoši ir nesagremoti pārtikas atlikumi, kas nepieciešami ūdens atlikumu ar minerālvielām absorbēšanai no satura, fekāliju veidošanai..

Resnās zarnas ārējo struktūru raksturo gareniskās muskuļu lentes un ārējie izvirzījumi. Viena no iekšējās struktūras iezīmēm ir depresiju klātbūtne. Resnās zarnas pirmā daļa izskatās kā maisiņš. Tievā zarna tajā atveras kreisajā pusē. Arī šajā vietā notiek šaurs, dobs, akls process - papildinājums. Viņš ir cecum piedēklis.

Pielikums lielākajai daļai cilvēku atrodas apakšējā labajā vēderā uz iegurņa pusi. Ir ķermeņa struktūras veidi, kuros papildinājuma atrašanās vietā ir novirzes. Iepriekš tika uzskatīts, ka papildinājums ir elementārs orgāns, kas zaudējis savu nozīmi cilvēka evolūcijas attīstības procesā. Turpmākie pētījumi noveda pie cita secinājuma. Pielikums ir iesaistīts peristaltikas kustībās, patogēnās mikrofloras likvidēšanā.

Kā resnās zarnas daļa ir augšupejoša, šķērseniska, dilstoša un sigmoīda daļa. Tad fekālijas nonāk barības kanāla pēdējā daļā - taisnās zarnās, kur tās uzkrājas pirms izdalīšanās. Šīs sadaļas garums ir 15 cm. Taisnās zarnas lejasdaļa, tās anālais kanāls, beidzas ar tūpli.

Resnās zarnas funkcionālās iezīmes:

  • veicina nesagremotu pārtikas atlieku pārvietošanos;
  • absorbējot 95% ūdens, rodas elektrolīti;
  • tiek atbrīvoti nesagremoti pārtikas atliekas;
  • kalpo kā labvēlīgas un patogēnas mikrofloras biotops.

Iekšējām sienām nav villi, absorbcija ir mazāk intensīva nekā tievajās zarnās. Pēc ūdens absorbcijas veidojas izkārnījumi. Viņi pārvietojas peristaltikas dēļ - viļņveida zarnu kustības, gļotas uz tās sienām.

Izkārnījumi nonāk taisnās zarnās un izdalās dabiski. Tūpļa ir aprīkota ar sfinkteriem, kas atveras zarnu kustības laikā. Parasti šo muskuļu gredzenu darbu regulē nervu sistēma. Tiek veikta resnās zarnas pārbaude, tostarp endoskopu ievadot taisnās zarnās.

Funkcionāli traucējumi [labot | rediģēt kodu]

Zarnu disfunkcijas parasti izpaužas kā sāpes, tenesms, caureja, izkārnījumu aizture utt..

  • Sāpes zarnu kustības laikā tiek novērotas iekaisuma procesos perivaginālajos un peri-dzemdes audos, kā arī hemoroīdos un paraproctitis.
  • Pastāvīgas graužošas sāpes ir raksturīgas taisnās zarnas un dzimumorgānu progresējošām vēža formām..
  • Sāpes, kas izstaro taisnās zarnas, ir raksturīgas ārpusdzemdes grūtniecībai.
  • Tenesms tiek novērots akūtās taisnās zarnas iekaisuma slimībās (holērā, dizentērijā uc), kā arī pēc dzimumorgānu rentgena un staru terapijas.
  • Aizcietējums bieži ir nepareiza uztura (augu pārtikas trūkums) vai mazkustīga dzīvesveida rezultāts. Sievietēm ar menopauzi aizcietējums bieži ir saistīts ar veģetatīvo neirozi. Aizcietējums tiek novērots arī ar zarnu saķeri vai dzemdes un piedēkļu audzēju spiedienu uz taisnās zarnas.
  • Izkārnījumu aizture kopā ar meteorismu attīstās pēcoperācijas zarnu parēzes un ginekoloģiskā peritonīta rezultātā.
  • Caureja bieži pavada iekaisuma procesus peri-dzemdes audu zonā (parametrīts) un mazā iegurņa vēderplēvē (pelveoperitonīts). Tiek atzīmēts, kad abscess ielaužas taisnās zarnas vai sigmoīdā resnajā zarnā, kā arī zarnu tuberkuloze un dzemdes piedēkļi.

Cilvēka zarna ir viens no vissvarīgākajiem orgāniem, jo ​​tas ne tikai apgādā mūs ar barības vielām, bet arī izvada no organisma kaitīgos savienojumus un uztur imunitāti. Šāds komplekss pēc savas struktūras un funkcijām tomēr prasa rūpīgu attieksmi un uzmanību tā stāvoklim. Lai atbildētu uz jautājumu, cik metru var būt pieauguša cilvēka zarna, ir jāsaprot tā struktūra, nosakot katras sekcijas garumu.

Mikroflora

Zarnu lūmenis ir dzīvotne milzīgam skaitam mikroorganismu. Cilvēka ķermenis gūst labumu no vairuma baktēriju, sēnīšu un vienšūņu veidiem. Savukārt mikrobi dzīvo no nesagremoto pārtikas atlieku sadalīšanās. Šo parādību sauc par "simbiozi". Zarnu mikrofloras kopējā masa var sasniegt 5 kg, bērnam - mazāk nekā 3 kg.

Visvairāk zarnu mikrofloras pārstāvju:

  • kolibacilli;
  • bifidobaktērijas;
  • laktobacilli;
  • stafilokoku.

Svarīgs! Dažas baktērijas ražo vitamīnus, fermentus un aminoskābes, kas nepieciešamas cilvēka ķermenim. Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka mikrofloras loma vitamīnu piegādē ir pārspīlēta..

Ir vēl viens svarīgs uzdevums, kas labvēlīgajām baktērijām padodas labāk - ierobežot oportūnistisko un patogēno mikroorganismu augšanu. Ja tiek pārkāpta stabilā attiecība starp galvenajām mikrobu grupām, attīstās disbioze. Putrafaktīvo baktēriju "frakcija" kļūst spēcīgāka. Viņi atbrīvo toksīnus, kas saindē cilvēka ķermeni.

Secinājums

Pamatojoties uz iepriekš minēto, mēs varam secināt, ka zarna kā daļa no gremošanas sistēmas ir ļoti interesants un vitāli svarīgs cilvēka orgāns. Tagad jūs zināt, cik metru ir pieaugušā un bērna zarnas. Ķermeņa vispārējais stāvoklis ir atkarīgs no tā darba. Kad gremošanas sistēma neizdodas, cilvēks piedzīvo temperatūras lēcienus no zemas līdz augstākai. Sēnīšu skaits organismā palielinās, un veselības stāvoklis pasliktinās. Šādos gadījumos obligāti jākonsultējas ar ārstu..

Raksti Par Holecistīts