Dpk anatomija

Intestinum tenue (no grieķu valodas enterona, līdz ar to zarnu gļotādas iekaisums - enterīts), tievā zarna, sākas pīlorā un, savā ceļā izveidojusi virkni cilpveida līkumu, beidzas resnās zarnas sākumā. Tievās zarnas garums vīriešu līķos ir aptuveni 7 m, sievietēm tas ir 6,5 m, un tas ķermeņa garumu pārsniedz apmēram 4,1 reizes. Sakarā ar muskuļu pēcnāves relaksāciju, līķiem tas vienmēr ir ilgāk nekā dzīvam.

Dzīvam cilvēkam tievās zarnas garums nepārsniedz 2,7 m un ir ārkārtīgi mainīgs. Tas ir atkarīgs ne tikai no indivīda dzimuma, vecuma un fiziskās attīstības, bet arī no zarnu muskulatūras tonusa, intraabdominālo spiediena daudzuma, diētas rakstura un pat no ķermeņa temperatūras. Tievā zarnā pārtikas mehāniskā (uzlabošana) un turpmākā ķīmiskā apstrāde tiek veikta sārmainas reakcijas apstākļos, kā arī barības vielu absorbcija.

Attiecīgi ir īpašas ierīces gremošanas sulas (dziedzeru, kas atrodas gan zarnu sienā, gan ārpus tās) sekrēcijai un sagremoto vielu absorbcijai..

Tievā zarna ir sadalīta trīs daļās:
1) divpadsmitpirkstu zarna, divpadsmitpirkstu zarna, - kuņģim vistuvākā sekcija ar garumu 25 - 30 cm;
2) tukšā dūša, tukšā dūša, kas veido 2/5 no tievās zarnas, atskaitot divpadsmitpirkstu zarnas, un
3) ileum, ileum - atlikušie 3/5 - tiek uzskatīti par nosacītu tukšās zarnas un ileum norobežošanu, jo starp tām nav noteiktas anatomiskas robežas.

Divpadsmitpirkstu zarnas. Divpadsmitpirkstu zarnas struktūra, sienas. Divpadsmitpirkstu zarnas topogrāfija

Divpadsmitpirkstu zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas, kā pakavs, liecas ap aizkuņģa dziedzera galvu. Tajā izšķir četras galvenās daļas:
1) pars superior ir vērsts uz jostas skriemeļa I līmeni pa labi un aizmugurē un, veidojot lejupejošu locījumu, flexura duodeni superior, nonāk
2) pars descendens, kas nolaižas, atrodas pa labi no mugurkaula, līdz III jostas skriemei; šeit notiek otrais pagrieziens, zemāka flexura duodeni, un zarna tiek virzīta pa kreisi un veidojas
3) pars horizontdlis (zemāks), virzoties šķērsvirzienā v priekšā. cava apakšējā un aorta, un
4) pars ascendens, paceļoties līdz jostas skriemeļa I-II līmenim pa kreisi un priekšā.

Divpadsmitpirkstu zarnas topogrāfija

Ceļā divpadsmitpirkstu zarnas saplūst ar aizkuņģa dziedzera galvu ar tā līkuma iekšējo pusi; turklāt pars superior saskaras ar kvadrātveida aknu daivu, pars descendens - ar labo nieri, pars horizontalis iet starp a. un v. mesentericae seperiores priekšā un aorta un v. cava zemāka - no aizmugures.

Divpadsmitpirkstu zarnā nav mezentērijas, un to tikai daļēji pārklāj vēderplēve, galvenokārt priekšā. Attiecība ar vēderplēvi apgabalā, kas atrodas vistuvāk pīloram (virs aptuveni 2,5 cm), ir tāds pats kā vēdera izejai.

Pars descendens priekšējā virsma paliek neaptverta ar vēderplēvi tās vidusdaļā, kur pars aescendens priekšpusē šķērso šķērsvirziena resnās zarnas mezentērijas sakne; pars horizontalis ir pārklāts ar vēderplēvi priekšā, izņemot nelielu platību, kur divpadsmitpirkstu zāli šķērso tievās zarnas mezenteriskā sakne, aptverot vasa mesenterica superiores. Tādējādi divpadsmitpirkstu zarnas var attiecināt uz ekstraperitoneāliem orgāniem.

Ar pars ascendens duodeni pāreju uz tukšo zarnu I vai, biežāk, II, jostas skriemeļa kreisajā pusē, iegūst zarnu caurules asu izliekumu, flexura duodenojejunalis, un tukšās zarnas sākotnējā daļa iet uz leju, uz priekšu un pa kreisi. Flexura duodenojejunalis, pateicoties fiksācijai II jostas skriemeļa kreisajā pusē, operācijas laikā kalpo kā identifikācijas punkts, lai atrastu tukšās zarnas sākumu..

Divpadsmitpirkstu zarnas cilvēkiem

Divpadsmitpirkstu zarna ir resnās zarnas sākotnējā daļa. Tas atrodas tūlīt pēc pīlora. Zarnu nosaukums ieguva tāpēc, ka tās garums ir divpadsmit šķērsvirziena rokas pirksti..

Īpašā orgāna gļotādas struktūra ļauj tās epitēlijam saglabāt izturību pret gremošanas sulas, žults sekrēcijas, kā arī aizkuņģa dziedzera enzīmu agresīvo iedarbību. Spuldzei, pārējai zarnai un aizkuņģa dziedzera galvai ir kopīga cirkulācija. Šajā rakstā mēs tuvāk aplūkosim zarnu struktūras un izvietojuma iezīmes, kā arī uzzināsim, kā tas var ievainot.

Anatomija

Lielākajai daļai cilvēku ir dažādas formas. Pat tajā pašā cilvēkā orgāna forma un atrašanās vieta laika gaitā var mainīties. Pirmkārt, parunāsim par divpadsmitpirkstu zarnas struktūru.

Struktūra

Ērģelim ir vairāki slāņi:

  • ārējā čaula;
  • muskuļu slānis ar gareniskiem un apļveida slāņiem;
  • submucosa, kuras dēļ gļotāda var savākties slāņos;
  • villous gļotādas slānis.

Atrašanās vieta

Ķermenim ir četras galvenās daļas:

  • Augšējā vai sākotnējā. Atrodas aptuveni pirmā jostas skriemeļa vai pat pēdējā krūšu skriemeļa līmenī.
  • Dilstoši. Atrodas jostasvietas labajā pusē un pieskaras nierēm.
  • Apakšā vai horizontāli. Dodas no labās uz kreiso pusi un tad iet blakus mugurkaulam un noliecas uz augšu.
  • Augošā. Veido līkumu un atrodas otrā jostas skriemeļa līmenī.

Kur atrodas divpadsmitpirkstu zarna? Visbiežāk tas atrodas otrā vai trešā jostas skriemeļa līmenī. Katra cilvēka atrašanās vieta var atšķirties, un to ietekmē liels faktoru skaits, piemēram, vecums un svars. Piemēram, cilvēkiem ar augstu vecumu un tievumu orgāns atrodas nedaudz zemāk nekā jauniem un labi barotiem cilvēkiem..

Zarnas no visām pusēm saskaras ar citiem vēdera dobuma orgāniem:

  • aknas;
  • žultsvadi;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • labās nieres;
  • urēteris;
  • augošā resnās zarnas.

Funkcijas

Izcelsim divpadsmitpirkstu zarnas galvenās funkcijas:

  • fermentu un divpadsmitpirkstu zarnas sulas ražošana, kas nepieciešama normālai gremošanai;
  • motora un evakuācijas funkcija, tas ir, tā ir atbildīga par pārtikas putraimu kustību;
  • sekrēcija;
  • aizkuņģa dziedzera žults enzīmu regulēšana;
  • atbalsts saziņai ar kuņģi. Viņa ir atbildīga par vārtsarga atvēršanu un aizvēršanu.
  • pārtikas skābju un sārmu līdzsvara regulēšana. Tas padara pārtikas vienreizēju sārmainu.

Tā kā divpadsmitpirkstu zarna ir visas zarnas sākotnējā daļa, tieši šeit aktīvi notiek barības vielu absorbcijas procesi, kas nāk ar ēdienu un dzērieniem. Šeit sākas zarnu gremošanas fāze.

Gremošana

Pēc tam, kad pārtikas vienums nonāk resnās zarnas sākotnējā daļā, tas sajaucas ar žulti, zarnu sieniņu izdalījumiem, kā arī šķidrumu no aizkuņģa dziedzera kanāliem. Tad pārtikas skābā vide tiek neitralizēta ar žulti, tādējādi aizsargājot gļotādu. Turklāt žults sadala taukus un sadala mazās emulsijās, kas paātrina gremošanu..

Žults sekrēcijas ietekmē tauku sadalīšanās produkti tiek izšķīdināti un uzsūcas zarnu sieniņās, kā arī pilnīgi absorbē vitamīnus un aminoskābes. Ir arī vērts atzīmēt, ka žults regulē zarnu kustīgumu, stimulējot tā muskuļu saraušanos. Pateicoties tam, pārtikas vienība ātrāk pārvietojas caur zarnu lūmenu un tiek savlaicīgi evakuēta no ķermeņa..

Svarīga loma ir aizkuņģa dziedzera sulai, ar kuras palīdzību tiek sagremota ciete, kā arī olbaltumvielas un tauki. Divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeri ražo zarnu šķidrumu, kas galvenokārt ir gļotas. Šis noslēpums veicina labāku olbaltumvielu sadalīšanos.

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, mēs varam teikt, ka divpadsmitpirkstu zarnā ir milzīga loma gremošanas procesos. Tas piesātina pārtikas bolus ar nepieciešamajiem fermentiem un nodrošina turpmāku gremošanu.

Kā sāp divpadsmitpirkstu zarna?

Ņemot vērā faktu, ka divpadsmitpirkstu zarnas sākas no kuņģa, un tajā atveras žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanāli, daudzas tā slimības ir saistītas ar šo orgānu nepareizu darbību:

  • paaugstināts kuņģa skābums noved pie tā, ka sālsskābe sāk korozēt divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu;
  • zems kuņģa skābums ir pilns ar rupju pārtiku, kas slikti pārstrādāta zarnās. Tas rada mehāniskus bojājumus;
  • ar pankreatītu un holecistītu rodas gremošanas enzīmu ražošanas pārkāpums, tādēļ pārtika divpadsmitpirkstu zarnā ir slikti sasmalcināta;
  • ar hepatītu un cirozi tiek traucēta asinsriti, kā rezultātā rodas uztura trūkums.

Bet dažreiz divpadsmitpirkstu zarnas slimību rašanos ietekmē nevis esošo orgānu esošās patoloģijas, bet gan cilvēka dzīvesveids. Uzkodas ceļā un steigā, nepietiekama pārtikas košļāšana, pārēšanās, pārāk lieli pārtraukumi starp ēdienreizēm - tas viss negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību (GIT).

Jūs varat noteikt iemeslu, kāpēc orgāns cieš, pēc tā, kā tas sāp:

  • duodenīts, ko izraisa Helicobacter pylori. Sāpes rodas naktī un tukšā dūšā. Tas pazūd pēc antisecretory un antacīdu lietošanas, kā arī pēc ēšanas. Nepatīkamās sajūtas var papildināt ar grēmas, atraugām un aizcietējumiem;
  • duodenīts, ko izraisa žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimības. Sāpīgas sajūtas rodas labajā vai kreisajā hipohondrijā un pastiprinās pēc taukainas pārtikas ēšanas. Pacienti sūdzas par rūgtumu mutē, sliktu dūšu un aizcietējumiem, kurus aizstāj ar caureju;
  • iekaisums, kas saistīts ar kuņģa vēzi vai atrofisku gastrītu. Sāpes un smaguma sajūta kuņģī;
  • peptiska čūlas. Sāpes kolikas formā, kas ir gludo muskuļu muskuļu spazmas sekas.

Duodenīts

Duodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums. Slimība ir akūta un hroniska, kas turpinās ar recidīviem. Gandrīz visos reģistrētajos duodenīta gadījumos ir procesa hroniskums.

Nepareizs uzturs, slikti ieradumi, hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības - tas viss var kalpot par impulsu iekaisuma reakcijas aktivizēšanai. Pacientus uztrauc sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša, atraugas, grēmas, vājums. Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums var izraisīt kuņģa čūlu un pat vēzi.

Peptisko čūlu slimību pavada arī orgāna iekaisums, visam pārējam tiek pievienots tikai čūlu parādīšanās uz gļotādas virsmas. Šī ir hroniska patoloģija ar biežiem recidīviem. Ja jūs ļaujat slimībai noritēt, tā var izraisīt atrofiskas izmaiņas, kā arī fistulas un asiņošanu..

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla var būt pat letāla. Nepareiza uzturs, spēcīgu zāļu lietošana, hronisks duodenīts - tas viss var izraisīt čūlu. Bet visbiežākais cēlonis ir baktērija Helicobacter pylori..

Infekcijas izraisītājs nopietni bojā orgāna gļotādu ar tā vitālās aktivitātes produktiem. Raksturīgs simptoms ir izsalkums vai nakts sāpes, kas izzūd pusstundas laikā pēc ēšanas. Peptiskas čūlas bīstamība ir tā, ka tā var deģenerēties par vēzi.

Duodenostasis

Šīs slimības ietekmē orgāna motora darbību, kas izraisa sastrēgumu attīstību. Tā rezultātā divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā uzkrājas masa, kas sastāv no nesagremota pārtikas, kuņģa sulas un gremošanas enzīmiem. Tas noved pie sāpīgām sajūtām, sliktas dūšas un vemšanas..

Tās ir hroniskas patoloģijas, kurām raksturīgas izmaiņas remisijas un recidīvu periodos. Ar saasināšanos sāpes parādās labajā hipohondrijā, kas pastiprinās pēc ēšanas. Pacients zaudē apetīti, viņu var arī traucēt aizcietējums.

Audzējs

Audzējs divpadsmitpirkstu zarnā var būt gan labdabīgs, gan ļaundabīgs. Ilgu laiku patoloģiskais process var absolūti nekādā veidā neizpausties. Vēzis parasti parādās audzēja augšanas dēļ no citiem orgāniem, visbiežāk kuņģa.

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk šī slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem. Pirmie slimības simptomi ir saistīti ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem vai gremošanas traucējumiem. Turklāt ir vēdera sāpes, vājums, apetītes trūkums, depresija.

Divpadsmitpirkstu zarnas slimību ārstēšanā var izmantot antibiotikas, pretsāpju līdzekļus, kā arī līdzekļus, kas samazina sālsskābes ražošanu. Tautas receptes var izmantot kā papildu terapiju, lai mazinātu sāpes un stiprinātu imunitāti. Pareiza uzturs un pietiekama šķidruma uzņemšana spēlē nozīmīgu lomu ārstēšanas procesā..

Parazīti

Helminti var iekļūt ķermenī ar pārtiku, ja netiek ievēroti personiskās higiēnas pamatnoteikumi. Parazīti var inficēt jebkuru orgānu, savukārt ilgu laiku tie var nekādā veidā neizpausties. Visbiežāk divpadsmitpirkstu zarnas ietekmē nematodes. Kāpurus var pārnest ne tikai ar fekāliju-orālo ceļu, bet pat caur ādas porām.

Helminti galu galā izraisa atrofiskas izmaiņas divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu pacientiem rodas izsitumi uz ādas, nieze, sāpes vēderā, grēmas, caureja.

Erozija

Patoloģija izraisa iekaisuma reakciju uz gļotādas virsmas, vienlaikus neietekmējot orgāna muskuļu slāni. Erozijas zonas uz ultraskaņas izskatās kā sabiezinātas sienas. Stresa situācijas, smēķēšana, Helicobacter pylori, uztura kļūdas un daudz kas cits var izraisīt eroziju..

Šķērslis

Hroniska orgāna obstrukcija var attīstīties vairāku iemeslu dēļ: malformācijas, nepareiza orgāna rotācija, asinsvadu anomālijas. Patoloģija izpaužas kā sāpīgs uzliesmojums labajā hipohondrijā. Žultsakmeņu obstrukcija visbiežāk tiek diagnosticēta vecākām sievietēm. Akmens migrē pa barības kanālu un iestrēgst tievajās zarnās.

Apkopojot, mēs varam ar pārliecību teikt, ka divpadsmitpirkstu zarna ir vissvarīgākais gremošanas trakta orgāns, kas veicina normālu pārtikas gremošanu. Jūs varat saglabāt šī orgāna veselību, izmantojot pareizu uzturu, kam vajadzētu kļūt par jūsu dzīvesveidu..

Ja divpadsmitpirkstu zarnā rodas nepatīkamas sajūtas, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, lai veiktu pārbaudi. Agrīna diagnostika var palīdzēt izvairīties no nopietnām zarnu problēmām.

Divpadsmitpirkstu zarna: atrašanās vieta, struktūra un funkcija

Divpadsmitpirkstu zarnas (latīņu divpadsmitpirkstu zarnas) ir sākotnējā tievās zarnas daļa, kas atrodas pēc kuņģa. Attiecībā uz cilvēka skeletu zarna atrodas 1,2,3 jostas skriemeļu līmenī. Vidējais zarnu garums ir no 25 līdz 30 cm, kas atbilst 12 šķērsvirzienā salocītiem pirkstiem - līdz ar to arī nosaukuma specifika. Divpadsmitpirkstu zarnas struktūra ir unikāla gan ārēji, gan šūnu līmenī, un tai ir būtiska loma gremošanas sistēmā. Nākamais pēc divpadsmitpirkstu zarnas ir tukšā dūša.

Atrašanās vieta un struktūra

Šis orgāns, kas atrodas tieši vēdera dobumā, visā garumā bieži satver aizkuņģa dziedzeri, proti, galvu. Divpadsmitpirkstu zarnas atrašanās vieta var nebūt nemainīga, un tas ir atkarīgs no dzimuma, vecuma, uzbūves, resnuma, ķermeņa stāvokļa telpā utt..

Skeletotopiski, ņemot vērā zarnu četrus posmus, tā augšdaļa sākas no 12. krūšu skriemeļa, rada pirmo (augšējo) līkumu 1. jostas līmenī, pēc tam iet uz leju un sasniedz mugurkaula jostas daļas 3. skriemeļu, rada apakšējo (otro) saliekt, seko no labās uz kreiso horizontālā stāvoklī un visbeidzot sasniedz 2. jostas skriemeli.

Divpadsmitpirkstu zarnas sadalījumi

Šis orgāns atrodas retroperitoneāli, un tam nav mezentērijas. Ķermenis parasti ir sadalīts četrās galvenajās sadaļās:

  1. Augšējā horizontālā sadaļa. Augšējā horizontālā daļa var robežoties ar aknām, proti, ar tās labo daivu, un tā atrodas muguras lejasdaļas pirmā skriemeļa rajonā..
  2. Dilstošā daļa (nodaļa). Dilstošā daļa robežojas ar labo nieri, izliekas un var sasniegt otro trešo jostas skriemeļu.
  3. Apakšējā horizontālā sadaļa. Apakšējā horizontālā daļa veic otro līkumu un sākas ar to, atrodas netālu no vēdera aortas un apakšējās dobās dobās dobuma, kas atrodas aizmugurē divpadsmitpirkstu zarnā..
  4. Augšējā posma nodaļa. Augšupejošā daļa beidzas ar otro līkumu, paceļas uz augšu un vienmērīgi pāriet tukšajā zarnā.

Orgānu ar asinīm piegādā celiakijas stumbrs un augšējā mezentērija artērija, kas papildus zarnām piegādā arī aizkuņģa dziedzera galvas pamatni..

Divpadsmitpirkstu zarnas sienas struktūra

Sienu attēlo šādi slāņi:

  • serozs ir serozā membrāna, kas pārklāj zarnu no ārpuses;
  • muskuļains - pārstāv muskuļu šķiedras (atrodas apļveida un gar orgānu), kā arī nervu mezglus;
  • submucous - pārstāv limfas un asinsvadi, kā arī salocīta submucosa ar pusmēness;
  • gļotādas - pārstāv villi (tie ir platāki un īsāki nekā citās zarnu daļās).

Zarnas iekšpusē ir lieli un mazi sprauslas. Lielais nipelis (Vater) atrodas apmēram 7-7,5 cm tieši no pīlora. Aizkuņģa dziedzera galvenais kanāls un parastais žultsvads (vai kopējais žultsvads) iekļūst tajā. Aptuveni 8-45 mm no Vatera sprauslas iziet neliela papilla, kurā izdalās papildu aizkuņģa dziedzera kanāls.

Divpadsmitpirkstu zarnas

Aicinām jūs uz Telegram kanālu @GastroenterologyJa ārstēšana nedarbojasPopulārs par kuņģa un zarnu trakta slimībāmSkābums
kuņģī

Divpadsmitpirkstu zarnas (latīņu duodénum) ir tievās zarnas sākotnējā daļa tūlīt pēc pīlora. Divpadsmitpirkstu zarnas turpinājums ir tukšā dūša.

Divpadsmitpirkstu zarnas anatomija
Divpadsmitpirkstu zarnas funkcijas
Divpadsmitpirkstu zarnas sfinkteri un Vatera sprauslas

Divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas iekšējā virsmā, apmēram 7 cm attālumā no vārtsarga, atrodas vatera nipelis, kurā caur Oddi sfinkteru zarnā atveras kopējais žultsvads un vairumā gadījumu ar to apvienotais aizkuņģa dziedzera kanāls. Apmēram 20% gadījumu aizkuņģa dziedzera kanāls tiek atvērts atsevišķi. Virs Vatera sprauslas santorīna sprausla var atrasties 8–40 mm, caur kuru atveras papildu aizkuņģa dziedzera kanāls.

Divpadsmitpirkstu zarnā nav sfinkteriem raksturīgu anatomisko struktūru, tomēr, izmantojot antroduodenālo manometriju, tika konstatēts, ka divpadsmitpirkstu zarnas dažādās daļās ir zonas, kas ievērojami atšķiras intraduodenālajā spiedienā, kas ir iespējams tikai sfinkteru klātbūtnē. Jādomā, ka sfinkteru lomu spēlē zarnu apvalka gludo muskuļu apļveida slāņi. Tiek uzskatīts, ka divpadsmitpirkstu zarnā ir trīs sfinkteri (Maev I.V., Samsonov A.A.):

  • bulboduodenālās sfinkteris, kas atdala divpadsmitpirkstu zarnas spuldzi no pārējām tās daļām
  • sfinkteris Kapanji vai medioduodenāls sfinkteris, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas vidējā trešdaļā, 3-10 cm zem Vatera sprauslas
  • Ochsner sfinkteris, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas apakšējā, horizontālajā daļā.
Divpadsmitpirkstu zarnas sienas struktūra

Divpadsmitpirkstu zarnas siena sastāv no četrām membrānām: gļotādas, submucosa, muskuļainās un serozās. Gļotāda ir sadalīta trīs slāņos: epitēlija, lamina propria un muscularis. Pašu lamīnai ir izaugumi - zarnu villi un ieplakas - Līberkīna (divpadsmitpirkstu zarnas) dziedzeri. Zarnu villi ir pārklāti ar viena slāņa epitēliju, veidojot vienotu veselumu ar Lieberkun dziedzeriem. To augstums ir no 770 līdz 1500 mikroniem, platums ir no 110 līdz 330 mikroniem. Uz 1 mm 2 ir apmēram 40 zarnu villi. Pieauguša cilvēka zarnu villu augstums parasti ir 2-3 reizes lielāks nekā Lieberkun dziedzeru dziļums..

Muskuļu membrāna sastāv no gludo muskuļu iekšējiem apļveida un ārējiem gareniskajiem slāņiem.

Divpadsmitpirkstu zarnas sienā ir vairāki savstarpēji saistīti nervu pinumi, kas saistīti ar enterālo nervu sistēmu: submucozā, muskuļu slāņa pusē, atrodas Meisnera nervu pinums, starp muskuļa apļveida un garenisko slāni ir Auerbach nerva pinums, starp muskuļu un serozo membrānu - apakšējais pinums.

Divpadsmitpirkstu zarnas kustīgums

Divpadsmitpirkstu zarnas kontrakciju biežums atšķiras no citu cilvēka orgānu kontrakciju biežuma, tāpēc ir iespējams analizēt zarnu motorisko funkciju, izmantojot elektrogastroenterogrāfijas metodi, kurā uz pacienta ķermeņa virsmas tiek uzklāti mērīšanas elektrodi. Kajal intersticiālās šūnas, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnā, veido zarnu kontrakciju ritmu (diapazonā no 0,18 - 0,25 Hz). Iegūtie peristaltiskie viļņi ir vērsti uz tukšo zarnu. Viņu funkcionālā loma ir divpadsmitpirkstu zarnas satura virzīšana tālāk gar zarnām.

Divpadsmitpirkstu zarnas simptomu iekaisums un ārstēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas (latīņu divpadsmitpirkstu zarnas) ir sākotnējā tievās zarnas daļa, kas atrodas pēc kuņģa. Attiecībā uz cilvēka skeletu zarna atrodas 1,2,3 jostas skriemeļu līmenī. Vidējais zarnu garums ir no 25 līdz 30 cm, kas atbilst 12 šķērsvirzienā salocītiem pirkstiem - līdz ar to arī nosaukuma specifika. Divpadsmitpirkstu zarnas struktūra ir unikāla gan ārēji, gan šūnu līmenī, un tai ir būtiska loma gremošanas sistēmā. Nākamais pēc divpadsmitpirkstu zarnas ir tukšā dūša.

Slimības cēloņi un patoģenēze

No etioloģijas viedokļa duodenīts var būt primārs (attīstās tiešā kaitīgo faktoru ietekmē) un sekundārs (citu noviržu, tostarp somatisko slimību dēļ).

Divpadsmitpirkstu zarnas primārā iekaisuma cēloņi:

  1. Sistemātisks uztura pārkāpums. Liela daudzuma ceptu, pikantu, kūpinātu vai skābu ēdienu lietošana izraisa kairinošu un toksisku iedarbību uz orgāna gļotādu, izjauc vietējos aizsardzības mehānismus un pašregulāciju, kas galu galā provocē iekaisuma procesa attīstību..
  2. Bieža alkohola lietošana (vairāk nekā 40 g tīra etilspirta 6 mēnešus vai ilgāk).
  3. Spēcīgu kafijas dzērienu ļaunprātīga izmantošana.

Reaģējot uz iepriekšminētajām vielām, rodas ievērojams daudzums gremošanas sekrēciju ar augstu skābumu. Pastāvīgs hiperskābes fons kombinācijā ar samazinātu vietējo imunitātes faktoru pretestību izraisa kairinājumu, gļotādas virsmas epitēlija šūnu bojājumus un eksudatīvas reakcijas.

Terapeits, hepatologs, gastroenterologs, augstākā kvalifikācijas kategorija. Vietnes eksperts

Akūts iekaisums parasti klīniski neizpaužas un pats izzūd 2-4 dienu laikā. Atkārtotas epizodes veicina hronisku izmaiņu veidošanos - deģenerāciju un gļotādas atrofiju.

Visizplatītākās gastroduodenīta sekundārās formas, kuru cēloņi ir:

  1. Helicobacter Pylori baktēriju noturība.
  2. Jebkuras etioloģijas gastrīta klātbūtne ar hronisku gaitu.
  3. Kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla anamnēzē.
  4. Trofiskas izmaiņas. Dažādi asins apgādes traucējumi (uz trombozes, aterosklerozes, audzēja saspiešanas fona) izraisa traucētu barības vielu un skābekļa piegādi, pasliktina orgānu šūnu aktivāciju un šūnu elpošanu.
  5. Hroniskas gremošanas trakta slimības (kolīts, enterīts), aizkuņģa dziedzeris (jebkuras etioloģijas hronisks vai akūts pankreatīts), aknas (ciroze, tauku hepatoze, hepatīts).

Sekundārajos traucējumos pamats ir divpadsmitpirkstu zarnas kustīgumu pārkāpums, ko izraisa gremošanas sistēmas funkcionālie traucējumi, saķeres, saspiešana utt..

Žultsceļu sistēmas slimības (hepatīts, holecistīts, holelitiāze) izjauc fermentatīvo līdzsvaru, kā rezultātā samazinās gļotādu epitēlija pretestība kaitīgo faktoru iedarbībai..

Divpadsmitpirkstu zarnas struktūra

Šī C-veida kuņģa-zarnu trakta daļa ir 30 centimetrus gara. No vienas puses, tas ir savienots ar sfinkteru pie izejas no kuņģa, no otras puses, tas nonāk tievajās zarnās. Divpadsmitpirkstu zarnas vidū, kreisajā pusē, ir atvere, caur kuru tajā iekļūst aizkuņģa dziedzera fermenti. Orgāna sienas sastāv no četriem audu slāņiem.

Iekšējais slānis sastāv no vienkārša kolonnu epitēlija ar mikroskopiskām villi uz virsmas, kas palīdz palielināt platību un uzlabot barības vielu uzsūkšanos. Vairāki dziedzeri izdala gļotas, lai ieeļļotu sienu un pasargātu to no chyme skābās vides. Zem gļotādas ir saistaudu slānis, kas atbalsta pārējos slāņus. Daudzi asinsvadi iziet caur submucosa, savukārt olbaltumvielu šķiedras piešķir divpadsmitpirkstu zarnai izturību un elastību. Tālāk ir gludie muskuļaudi, pateicoties kontrakcijām, kuras chyme pārvietojas tievajās zarnās. Un, visbeidzot, serozā membrāna ir šīs zarnas daļas ārējais slānis, to veido vienkāršs plakans epitēlijs, kas divpadsmitpirkstu zarnas ārējo virsmu padara gludu un vienmērīgu. Šis slānis palīdz novērst berzi ar citiem orgāniem. Tālāk mēs skarsim tādus jautājumus kā funkcijas, kuras veic divpadsmitpirkstu zarnas, simptomus, peptiskās čūlas ārstēšanu.

Klīniskā aina

Šai slimībai ir daudz klasifikāciju..

ParakstietiesKlasifikācija
Pēc etioloģijas
  • primārs;
  • sekundārs.
Atkarībā no iekaisuma procesa perēkļu lokalizācijas ir formas
  • bulbar;
  • postbulbar;
  • bieži;
  • ierobežots.
Pēc endoskopiskā attēla veida (saskaņā ar EGD)
  • virsma;
  • ar intersticiālu audu iesaistīšanu;
  • atrofisks.
Atsevišķas formas (atkarībā no cēloņsakarības faktora)
  • tuberkulozs;
  • uz Willp slimības fona;
  • ar imūndeficīta stāvokļiem;
  • ar kuņģa-zarnu trakta amiloidozi.

Gastroenterologs, vietas eksperts

Iepriekš mēs esam snieguši sarakstu ar sāpju mazinātājiem kuņģim un to lietošanu, iesakām šeit iepazīties ar šo informāciju.

Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma klīniskajā sistemātikā izšķir šādas formas:

  • ilgstoša bulbit kombinācijā ar gastrītu;
  • ilgstošs duodenīts ar tievās zarnas iekaisumu;
  • duodenīts, kas izveidojies duodenostāzes dēļ (divpadsmitpirkstu zarnas satura evakuācijas pārkāpums);
  • lokāls duodenīts (ar papilāru vai parapapilāru reģionu bojājumiem).

Iekaisušas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi var būt dažādi un atkarīgi no klīniskās formas. Vairumā gadījumu tiek reģistrēti šādi pārkāpumi:

  1. Sāpju sindroms. Sāpju sajūtas ir lokalizētas epigastrālajā reģionā. Iespējama apstarošana labajā hipohondrijā.
  2. Dispepsijas traucējumi. Kombinācijā ar gastrītu ir iespējamas nelabuma un grēmas izpausmes. Reti vemšana. Ja vemšanā nav žults, tad var spriest par žults ceļu aizsprostojumu..
  3. Intoksikācijas sindroms. Vājums, ātrs nogurums, miegainība, dažreiz temperatūra paaugstinās līdz subfebrīlajiem un febrilajiem cipariem.
  4. Gremošanas traucējumi. Novēro, ja to kombinē ar enterītu un kolītu. Priekšplānā izvirzās aizcietējums vai caureja, vieglas pastāvīgas sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās.

Ar duodenostāzi klīniskā aina ir izteikta:

  • akūtas sāpes vēdera augšdaļā, liekot jums veikt piespiedu (kājas saliektas ceļos) vai mētāšanās stāvokli;
  • rīboņa un vēdera uzpūšanās;
  • slikta dūša un rūgtuma vemšana.

Vietējās formas parasti ietekmē kopēja žultsvada izvadkanālu, tāpēc žults diskinēzijas vai žults kolikas simptomi ir skaidri vizualizēti.

Gastroenterologs, vietas eksperts

Iepriekš mēs devām 9 labāko ķermeņa sorbentu sarakstu, iesakām iepazīties ar šo saiti.

Diskinēzija

Divpadsmitpirkstu zarnas diskinēzija vai duodenostāze ir divpadsmitpirkstu zarnas motora disfunkcija, kas izpaužas ar tādiem simptomiem kā:

  • sāpes pēc ēšanas;
  • aizcietējums, kas var izraisīt ķermeņa intoksikāciju, un nepareiza vai savlaicīga terapija noved pie nāves;
  • svara zudums un nepatika pret pārtiku;
  • smaguma sajūta vēderplēvē;
  • slikta dūša, reti beidzas ar vemšanu.

Šādi divpadsmitpirkstu zarnas slimības simptomi ir diezgan izplatīti, tāpēc tikai gastroenterologs var noteikt galīgo diagnozi..

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta tikai, pamatojoties uz vienu vai vairākiem no šiem kritērijiem:

  1. Klīniskā. Sāpju sindroma un (vai) jebkura smaguma dispepsijas traucējumu klātbūtne.
  2. Endoskopisks. Ar FGDS atklājas divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās oderes tūska un hiperēmija, atklājas vairākas erozijas un asiņošana. Iekaisusī divpadsmitpirkstu zarnas iekšējā odere ir ārkārtīgi jutīga pret saskari ar endoskopu: viegla neaizsargātība, asiņošana utt..
  3. Histoloģisks. Veicot biopsiju EGD un pēc tam veiktās histoloģiskās izmeklēšanas laikā, nav proliferatīvu slimību vai citu patoloģiju pazīmju, bet ir iekaisuma infiltrācijas, atrofijas, deģeneratīvas izmaiņas indikatori.
  4. Laboratorija. Iespējams, slēpto asiņu klātbūtne izkārnījumos, anēmijas pazīmes (saskaņā ar vispārējo asins analīzi), B12 vitamīna deficīts (ar gļotādas atrofiju).

Obligātās instrumentālās un laboratoriskās pārbaudes stadijā veic:

  1. Pilnīgs asins skaitlis (uzrāda baktēriju vai vīrusu bojājumu pazīmes un anēmiju, kas saistīta ar asins zudumu vai B12 vitamīna deficītu).
  2. Kopējā proteīna un tā frakciju noteikšana. Kursa laikā samazinās ar kuņģa-zarnu trakta pamatdaļu iekaisumu un atrofiju.
  3. Dzelzs satura noteikšana asins serumā (indikatora samazināšanās ļauj aizdomas par hronisku asins zudumu).
  4. Izkārnījumu analīze slēptām asinīm.
  5. Helicobacter Pylori noteikšana (elpas pārbaude) - lai noteiktu precīzu diagnozi atbilstoši etioloģijai.
  6. Biopsijas materiāla histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana (ar aizdomām par deģeneratīvām izmaiņām un audzēja patoloģiju).
  7. EGD - vizuālai diagnozes apstiprināšanai.

Terapeits, hepatologs, gastroenterologs, augstākā kvalifikācijas kategorija. Vietnes eksperts

Kā papildu metodes ir ieteicama vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana, vienkārša radiogrāfija (ja EGDS tiek atteikta vai tai ir kontrindicēta), kuņģa sulas sekrēcijas un skābuma noteikšana (ja ir aizdomas par hiperskābi gastroduodenītu), bioķīmiskais asins tests - ALAT un ASAT noteikšana, kopējais un tiešais bilirubīns, amilāze un cukura līmenis asinīs.

Divpadsmitpirkstu zarnas slimības

Divpadsmitpirkstu zarnas pastāvīgi saraujas, un katra tā kustība palīdz virzīt pārtiku uz tievo zarnu.

Visizplatītākās divpadsmitpirkstu zarnas slimības:

  • Duodenīts ir akūta vai hroniska šīs gremošanas sistēmas daļas slimība, ko papildina zarnu gļotādas iekaisums.
  • Peptiska čūla ir hroniska kaite, kurā čūlas veidojas gļotādā, kas bieži ir hroniska duodenīta sekas..
  • Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis. Tas ir diezgan reti šīs zarnas daļas ļaundabīgais audzējs. Onkoloģiskās slimības var saukt arī par sarkomu un karcinoīdu, tās lokalizējas dažādos zarnu sienas slāņos.

Tajā pašā rakstā detalizēti aplūkota tāda patoloģija kā divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Ārstēšana

Terapija būs vērsta uz šādām etiopatoģenētiskām saitēm:

  1. Helikobaktēriju invāzijas izskaušana.
  2. Gļotādas papildu aizsardzība (samazina sālsskābes sekrēciju, aizsargā gļotādu no gremošanas sulām un pārtikas uzņemšanas). Sasniegts, izmantojot protonu sūkņa inhibitorus, antacīdus un pārklājošus līdzekļus.
  3. Gremošanas funkcijas kompensēšana, izmantojot fermentu preparātus.

Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma pirmās izvēles režīms sastāvēs no tādām zālēm kā Omeprazole, Clathrromycin un Amoxicillin.

Ja šie līdzekļi nav efektīvi, tiek parādīti šādi dati: omeprazols, bismuta subcitrāts, metronidazols un tetraciklīns.

Ja duodenītam ir autoimūna izcelsme, papildus uzklājiet: dabīgu kuņģa sulu, cianokobalamīnu, prednizonu.

Ar paaugstinātu skābumu tiek parakstīti antacīdi (piemēram, Fosfalugel) un zāles, kas normalizē orgānu kustīgumu (Domperidons vai Metoklopramīds).

Būtisko zāļu saraksts

Zāļu nosaukumsFarmakoloģiskā grupaDarbības mehānismsLietošanas metode un devaIzmaksas aptiekās
OmeprazolsProtonu sūkņa inhibitorsBloķē fermentu kuņģa gļotādas parietālajās šūnās - nātrija-kālija ATPāzi, samazinot sālsskābes sintēzi.0,02 - 2 reizes dienā 7-15 dienasApmēram 90 rubļi
KlatromicīnsPlaša spektra antibiotikaIznīcina baktēriju šūnu sienu.0,5 - 2 reizes dienā 7-15 dienasApmēram 200 rubļu
AmoksicilīnsPlaša spektra antibiotikaIznīcina baktēriju šūnu sienu un samazina fermentācijas procesu aktivitāti šūnu iekšienē, nomācot dalīšanos.1,0 - 2 reizes dienā 7-15 dienas50-70 rubļi
TetraciklīnsPlaša spektra antibiotikaBloķē baktēriju šūnu ribosomu 30-S apakšvienību, nomācot aminoskābju sintēzi, kas nepieciešama jaunu DNS un PKH ķēžu veidošanai.500 000 vienību - 2 reizes dienā 7-15 dienas20-30 rubļi
PrednizolonsGlikokortikosteroīdsSamazina divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma smagumu, nomācot fosforilāzes A2 un citu vielu izdalīšanos.0,005 - 3 reizes dienā - 30-40 dienas100-1500 rubļi
MetoklopramīdsProkineticSamazina dopamīna receptoru jutīgumu, nomācot dopamīna iedarbību un veicinot muskuļu relaksāciju (gludi).0,001 - 2 reizes dienā, 10-12 dienas100 rubļi
FosfalugelsAntacīdsNeitralizē sālsskābi, "pārveidojot" to ūdenī.1 paciņa 2-3 reizes dienā vai ar smagām grēmas. Kursu ilgums - līdz 2 nedēļām400-600 rubļi
Viss subcitrātsAploksnes līdzeklisUz divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa iekšējo membrānu virsmas veido aizsargplēvi0,1 - 2-3 reizes dienā 2 nedēļas.Apmēram 500 rubļu

Divpadsmitpirkstu zarnas funkcijas

Divpadsmitpirkstu zarnas ir pirmais un īsākais zarnu segments. Daļēji sagremota pārtika šeit nāk no kuņģa putraimu formā, ko sauc par chyme, kas ir svarīgs posms pārtikas ķīmiskajā apstrādē un sagatavošanā turpmākai gremošanai tievajās zarnās. Daudzi no aizkuņģa dziedzera, aknām un žultspūšļa izdalītie fermenti un vielas, piemēram, lipāze, tripsīns, amilāze, tiek sajaukti ar divpadsmitpirkstu zarnas sekrēciju, kas atvieglo pārtikas gremošanu..

Divpadsmitpirkstu zarna lielā mērā ir atbildīga par pārtikas sadalīšanu tievajās zarnās. Tās sienās ir dziedzeri, kas izdala gļotas. Divpadsmitpirkstu zarnas gandrīz pilnībā atrodas retroperitoneālajā telpā. Šī gremošanas sistēmas daļa regulē zarnu iztukšošanās ātrumu. Tās šūnas rada holecistokinīna noslēpumu, reaģējot uz skābiem un taukainiem stimuliem, kas iekļūst no kuņģa kopā ar chyme..

Kāpēc mums vajadzīgs Oddi sfinkteris?

Divpadsmitpirkstu zarnas spuldze vienmērīgi pāriet divpadsmitpirkstu zarnas otrajā zonā - lielajā divpadsmitpirkstu zarnas sprauslā vai Oddi sfinkterā, kas nosaukts pēc ungāru anatomista, kurš to pirmo reizi aprakstīja.

Oddi sfinkteris ir muskuļu vārsts, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas lielajā divpadsmitpirkstu zarnas sprauslā, caur kuru tiek kontrolēta žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsma caur diviem kanāliem - žults un aizkuņģa dziedzera, atverot divpadsmitpirkstu zarnā..

Tas pats notiek cilvēka ķermeņa galvenajā "virtuvē" - divpadsmitpirkstu zarnā: aizkuņģa dziedzera kanāli tiek atvērti pēc kārtas.

Kad ienāk pārtikas daļa, vispirms atveras aizkuņģa dziedzera kanāls un aizkuņģa dziedzera sulas porcija tiek ievadīta garām ejošajā ēdienā, pēc tam tiek atvērts žultspūšļa kanāls, un žults daļa pabeidz mūsu "karstā suņa" veidošanos..

Tādā pašā veidā katram pārtikas produktam, ko mēs norijam, vispirms tiek piešķirta stingri noteikta aizkuņģa dziedzera sulas daļa un, otrkārt, žults..

Duodenīta simptomi

Kā saprast, ka jums ir iekaisuma process divpadsmitpirkstu zarnā 12? Parasti sākotnējos posmos slimība cilvēkam norit pilnīgi nemanāmi, tas ir, viņš nepiedzīvo negatīvu ietekmi uz sevi.

Tad, kad slimība progresē, cilvēkam ir gremošanas traucējumi, var rasties caureja, meteorisms vai otrādi. Dabiski, ka katru vakaru sāp kuņģis un parādās izsalkums. Akūtā stadijā cilvēks klepo asinis, caureja satur arī asins recekļus. Vispārējais stāvoklis - ļoti vājš, izsmelts.

Ja duodenītu ilgstoši neārstē, tad cilvēkam var attīstīties gļotādas atrofija, tas ir, audi pilnībā nomirst un vairs nepilda savas dabiskās bioloģiskās funkcijas..

Kuņģa čūlas cēloņi

Dažādi faktori izraisa peptiskās čūlas slimības rašanos: tās var būt nepareizas diētas sekas (neveselīga pārtika, ilgi pārtraukumi ēdienreizēs), iedzimtība, stress vai sliktu ieradumu, piemēram, smēķēšanas un alkohola, ļaunprātīga izmantošana. Turklāt dažas zāles izraisa čūlas, kā arī tādas slimības kā diabēts, pankreatīts, hepatīts. Turklāt peptiskās čūlas slimības attīstības cēlonis var būt simptomātisku zāļu ļaunprātīga izmantošana sāpēm kuņģī, kuras dēļ pacients savlaicīgi nav konsultējies ar ārstu un sāka slimību..

Iespējamās sekas un komplikācijas

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir izplatīta slimība, kas izraisa dzīvībai bīstamas komplikācijas:

  1. Slēpta un acīmredzama asiņošana.
  2. Čūlas perforāciju vai plīsumu papildina "duncis" sāpes, un tai nepieciešama tūlītēja uzmanība.
  3. Biežas saasināšanās noved pie audu deformācijas. Rētas virsma aizņem lielu platību un izraisa zarnu lūmena sašaurināšanos, attīstās stenoze.

Lai izvairītos no komplikācijām, pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ik gadu jāveic augšējā segmenta pārbaude, izmantojot endoskopu.

Iemesli, kāpēc attīstās sāpes

Kuņģa gļotāda, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas "nokaisīta" ar nervu galiem. Jebkurus nelielus ievainojumus, kairinājumus papildina diskomforts un dažreiz sāpīgas sajūtas. Čūlaino patoloģiju papildina hronisks gļotādas defekts.

Vienkārši sakot, uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienām ir pastāvīgi atvērta brūce. Remisijas laikā čūla dziedē, bet pat nelieli kairinājumi var izraisīt diskomfortu.

Alkohols, zāles, pikanti ēdieni, marinēti gurķi, marinādes, taukaini ēdieni, gāzētie dzērieni, nepietiekami sakošļātie ēdieni, karstie un aukstie ēdieni ietekmē agresīvi ķīmiski.

Visi aizliegtie pārtikas produkti palielina sālsskābes ražošanu. Tas pats notiek, ja slimības cēlonis ir Helicobacter baktērija. Sālsskābei ir destruktīva ietekme uz čūlu, izraisot diskomfortu.

Nesāpīga čūla - patiesība vai mīts

Čūla var turpināties, neizrādot nekādus simptomus vai sāpes. Tas ir, kuņģis var nemaz nesāpēt. Bet tas var notikt tikai sākotnējos posmos, kad erozija tikai veidojas. Uzlabotie posmi ir simptomātiski. Galveno lomu spēlē cilvēka iedzimtais sāpju slieksnis. Daudz kas ir atkarīgs no viņa ķermeņa atjaunojošajām (atjaunojošajām) spējām.

Bieži gadās, ka čūla tiek diagnosticēta progresējošā stadijā, jo nav pazīmju.

Daudzi cilvēki vienkārši nepievērš uzmanību sāpēm vēderā - "tas sāp, bet tas apstāsies". Bet šis simptoms var liecināt par čūlu, kas vairāk nekā gadu ietekmē gļotādu. Un tas ir viens no iemesliem, kāpēc cilvēkiem ir jāveic detalizēta pārbaude, lai agrīnā stadijā atklātu patoloģiju..

It īpaši, ja persona ir pakļauta riskam.

Veiktās funkcijas


Cilvēka divpadsmitpirkstu zarnas iezīme ir lipīdu un glikozes absorbcija.
Šī orgāna funkcijas ir saistītas ar zarnu gremošanas procesu. Tam ir savi aktīvi strādājošie dziedzeri. Muskuļu slānis sajauc zarnu sulas un žulti ar pārtiku, un notiek galīgā ogļhidrātu un tauku sagremošana. Gremošanas grumbas skābums mainās uz sārmainu pusi, lai netraumētu turpmākās zarnu sekcijas. Tādējādi šī tievās zarnas sadaļa ir atbildīga par funkcijām:

  • sekrēcija: hormoni, fermenti, zarnu izdalījumi;
  • motors: chyme maisīšana un pārvietošana caur tievo zarnu;
  • himijas pH maiņa no skāba uz sārmainu;
  • evakuācija: iestumšana nākamajā zarnu daļā;
  • žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanas regulēšana;
  • kuņģa atgriezeniskās saites atbalsts: reflektora pīlora aizvēršanās un atvēršanās.

Pasākumu komplekss

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu terapeitisko terapiju veic ne tikai ar zālēm, bet arī ar fizioterapiju, ievērojot diētu. Pārtika tiek patērēta tvaicēti, vārīti vai blanšēti, kas veicina ātru atveseļošanos. No uztura tiek izslēgti agresīvi ēdieni, alkohols. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama perforācijas pazīmēm (perforācija, kuņģa satura izvadīšana vēdera dobumā) čūlas ar simptomiem:

  • akūtas sāpes vēderā;
  • vēdera sienas spriedze;
  • vemšana;
  • drudzis;
  • tahikardija.

Sāpes pēc čūlas veida

Kuņģis sastāv no vairākām sekcijām; sāpes var būt dažādas un rasties dažādās vietās. Tas ir atkarīgs no tā, kā sāp kuņģis..

  • Subkardinālās un kardinālās kuņģa daļas. Čūlas patoloģija izpaužas ar nelielu diskomfortu vēdera augšdaļā, bieži parādās sirds reģionā. Tas attīstās pēc ēšanas pēc 25–35 minūtēm. Turklāt sāpes pavada slikta dūša, vemšana..
  • Mazāks kuņģa izliekums. Ar kuņģa čūlu šajā sadaļā diskomforta lokalizācija ir kreisajā vēderā. Tas notiek pusotru stundu pēc ēšanas, traucē naktī.
  • Liels izliekums. Čūlas ir vieglas sāpīgas sajūtas, kuras ir viegli panesamas.
  • Antralas departaments. Ar čūlas patoloģiju kuņģī ir diskomforts, biežāk naktī. Diskomforts tiek novērots viena neliela laukuma zonā vēdera labajā pusē. Sāpes pastiprinās, ja pieskaraties šai vietai.
  • Pīlora kanāls. Čūlas patoloģija izpaužas sāpju uzbrukumos un spēcīgi. To ilgums ir līdz stundai.

Sāpes divpadsmitpirkstu zarnas čūlā var būt "izsalkušas" un nakts. Tie ir pastāvīgi, var būt paroksizmāli, sāpīgi vai asi. Viņi kļūst intensīvi pāris stundas pēc tam, kad cilvēks ēd.

Sāpīgu sajūtu koncentrēšanās vieta ir pareizais hipohondrijs, dažreiz tie "dod" muguras, labās rokas zonai. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu raksturo specifisks diskomforts labajā atslēgas kaula, jostas un mugurkaula apakšējā daļā..

Mūsdienu papildu zāles

Šīs grupas pamatu veido zāles, kas ietekmē gremošanas caurules kustīgumu. Tie ir vērsti gan uz tā aktivizēšanu, gan uz nomākšanu..

  1. Motilitātes inhibitori: perifēri antiholīnerģiski līdzekļi (hlorozils, metacīns, platifilīns), miotropie spazmolītiskie līdzekļi (halidors, no-shpa, papaverīns).
  2. Kustīgums, kas aktivizē prokinētiku. Pārstāvji: Domperidons (tirdzniecības nosaukums Motilium), Metoklopramīds (Cerucal), Cisaprīds (Coordinax, Propulside).

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu pavada diskinēzija (zarnu, cistiskā, barības vada), kas izpaužas kā spastiskas izcelsmes sāpju sindroms. Šīs izpausmes var ārstēt ar perorāliem spazmolītiskiem līdzekļiem..

Galveno slimības ārstēšanu ieteicams papildināt ar prokinētiku, ja bieži notiek refluksa ezofagīta uzbrukumi, traucēta kuņģa iztukšošanās, kas bieži notiek uz pyloroduodenālā sfinktera iekaisuma-spastiskās obstrukcijas fona. Diafragmas trūces klātbūtne arī attaisno prokinētikas iecelšanu.

Pyloroduodenālās zonas smaga spastika tiek pārtraukta, atropīnu nozīmējot devā no 20 līdz 25 pilieniem vienu reizi dienā, kurss var ilgt vairākas dienas.

Slimības saasināšanās periodu papildina daudzi gremošanas sistēmas traucējumi: pyloroduodenālās zonas diskinēzija, aizcietējums, gan tievās, gan resnās zarnas peristaltikas disfunkcija. Akūtās formas gadījumā ir pamatota selektīvu prokinētikas formu iecelšana. Piemēram, Cezaprida (aka Propulside, Coordinax).

Prokinētika tiek nozīmēta pirms ēšanas un pirms gulētiešanas 0,01 grama devā, lietojot 3-4 reizes dienā. Mājas ārstēšana ir ilgstoša - līdz 3-4 nedēļām.

Orgāna struktūras pazīmes (forma, atrašanās vieta, stiprinājums)

Lielākās daļas cilvēku forma ir daudzveidīga, un pat vienai personai gan divpadsmitpirkstu zarnas forma, gan atrašanās vieta var mainīties visas dzīves garumā. Tas var būt V formas, un līdzināties pakavam, cilpai un citām formām. Vecumā vai pēc svara zaudēšanas tas tiek pazemināts, salīdzinot ar divpadsmitpirkstu zarnas atrašanās vietu jauniem un pusmūža cilvēkiem un ar lieko svaru. Bet visbiežāk tas rodas septītā krūšu kurvja vai pirmā jostas skriemeļa līmenī, kas atrodas no kreisās uz labo pusi. Tad ir līkums ar nolaišanos uz trešo jostas skriemeļu, vēl viens līkums ar pacelšanos paralēli augšējai daļai un zarna beidzas otrā jostas skriemeļa rajonā..

Tas ir piestiprināts, savienojot šķiedras, kas atrodas uz sienām, ar vēdera dobuma orgāniem. Vismazāk no šiem stiprinājumiem atrodas divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļā, tāpēc tas ir kustīgs - tas var pārvietoties no vienas puses uz otru.

Divpadsmitpirkstu zarnas sienas struktūra:

  • serozais ārējais slānis veic mehāniskās aizsardzības funkcijas.
  • muskuļu slānis ir atbildīgs par orgānu peristaltiku pārtikas sagremošanas laikā.
  • submucosal slānis satur nervu un asinsvadu mezglus.
  • iekšējais slānis ir gļotāda, kas izkaisīta ar lielu skaitu bārkstiņu, kroku un ieplaku.

Iekaisuma process hroniskā formā

Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums, kas organismā rodas hroniskā formā, attīstās tāpēc, ka persona:

  • Nepārrauga diētu, ēd sausu pārtiku, atrodoties ceļā, un veselīgas sabalansētas pārtikas vietā izmanto ātrās ēdināšanas;
  • Pastāvīga nervu spriedze, stress, depresija, šoks;
  • Smēķēšana;
  • Alkoholisms;
  • Ilgstoša antibiotiku ārstēšana un tā rezultātā negatīva ietekme uz gremošanas traktu;
  • Infekcijas cilvēka kuņģī un citos iekšējos orgānos.

Baktēriju loma

Čūlu var izraisīt arī baktēriju infekcija, ko sauc par Helicobacter pylori. Šie mikroorganismi inficē divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, kas, savukārt, paver ceļu skābes kodīgai darbībai, iekaisuma attīstībai. Helicobacter pylori infekcija (parasti to vienkārši sauc par H. pylori) ir atbildīga par apmēram 19 no 20 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimības gadījumiem. Kad baktērijas iekļūst ķermenī, tā paliek tur visu mūžu. Vienīgais jautājums ir par to, vai būs labvēlīgas pazīmes mikroorganisma patogēnai darbībai.

Raksti Par Holecistīts