Anoskopija un rektoskopija, kas tas ir

Lai diagnosticētu resnās zarnas patoloģiju, tiek izmantota sigmoidoskopija un kolonoskopija. Endoskopiskie izmeklējumi var atklāt iekaisuma un deģeneratīvas slimības, polipus, audzējus, eroziju un citus apstākļus.

Sigmoidoskopija un kolonoskopija: kāda ir atšķirība?

Sigmoidoskopija un kolonoskopija tiek uzskatītas par ļoti informatīvām metodēm, taču tām ir savas atšķirības indikācijās, sagatavošanas īpašībās un tehnikā..

Metodes būtība

Sigmoidoskopija ir taisnās zarnas un apakšējās sigmoīdās resnās zarnas endoskopiska izmeklēšana. To veic 35 cm dziļumā.Procedūras laikā ārsts caur tūpli ievieto dobu cauruli un pārbauda zarnu sienas. Saskaņā ar indikācijām tiek veiktas medicīniskas manipulācijas, audu biopsija.

Kolonoskopija ir visas zarnas endoskopiska izmeklēšana, sākot no taisnās zarnas līdz cecum. To veic līdz 170 cm dziļumam.Tas var būt gan diagnostikas, gan medicīniska procedūra. Kolonoskopijas laikā jūs varat ņemt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai, veikt vienkāršas ķirurģiskas iejaukšanās.

Sagatavošanās procedūrai

Sigmoidoskopijai ir nepieciešams:

  • Dienu pirms pētījuma izslēdziet no uztura smagu pārtiku.
  • Vakarā pirms pētījuma pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā plkst. 18.00. Procedūras rītā jūs nevarat ēst.
  • Pētījuma priekšvakarā un / vai no rīta veiciet tīrīšanas klizmu (ne vēlāk kā 3 stundas pirms procedūras).

Gatavošanās kolonoskopijai:

  • 3 dienas pirms procedūras izslēdziet smagos un gāzu veidojošos pārtikas produktus.
  • Dienu pirms kolonoskopijas pavadiet badošanās dienu.
  • Procedūras priekšvakarā vieglajām vakariņām jābūt ne vēlāk kā plkst. 18.00. Pētījuma rītā jūs nevarat ēst.
  • Veiciet tīrīšanas klizmu, pilnībā noņemot izkārnījumus no zarnām.

Izpildes tehnika

Procedūru atšķirības ir norādītas tabulā:

Pētījuma metodeRektoromanoskopijaKolonoskopija
AprīkojumsStingrs endoskops (sigmoidoskops)Elastīgs šķiedru endoskops, kas aprīkots ar kameru, manipulatoriem, šķidruma noņemšanas sistēmu
AnestēzijaNav nepieciešama vai vietējaVietējā vai vispārējā
Pacienta stāvoklisCeļa-elkoņa stāvoklisUz sāniem
Procedūras ilgums15-20 minūtesSākot no 30 minūtēm
Zarnu gļotādas pārbaudeVizuāli vai izmantojot kameruIzmantojot papildu aprīkojumu. Videokamera parāda attēlu uz monitora

Metožu priekšrocības un trūkumi

Pētījuma metodeIeguvumitrūkumi
Rektoromanoskopija
  • Mazāk sāpīgums: var veikt vietējā anestēzijā.
  • Viegla sagatavošana: jāiztukšo tikai zarnu apakšdaļa.
  • Spēja pārbaudīt taisnās zarnas apakšējo daļu.
  • Pārbaude tiek veikta nelielā dziļumā: līdz 35 cm. Virsējo sekciju patoloģiju nevar noteikt.
  • Dažas terapeitiskās manipulācijas nevar veikt ar sigmoidoskopiju.
Kolonoskopija
  • Spēja pārbaudīt visu resno zarnu.
  • Spēja veikt terapeitiskas manipulācijas, kas nav pieejamas ar sigmoidoskopiju: audzēju noņemšana, asiņojošu čūlu cauterizācija utt..
  • Sāpīgums: procedūru bieži veic ar vispārēju anestēziju.
  • Ilga sagatavošanās pētījumam: jāiztukšo visa resnā zarna.
  • Nav taisnās zarnas apakšējās daļas pārbaudes.

Indikācijas pētījumiem

Sigmoidoskopijas un kolonoskopijas indikācijas ir līdzīgas. Vienīgā atšķirība ir aptaujas dziļums. Ja ārsts pieņem, ka bojājums ir lokalizēts vairāk nekā 30-35 cm dziļumā, vai plāno veikt dažas ķirurģiskas manipulācijas, viņš izraksta kolonoskopiju.

Indikācijas resnās zarnas endoskopiskai izmeklēšanai:

  • traucējumi gremošanas trakta darbā, kad ar citām metodēm nav iespējams noskaidrot patoloģijas cēloni;
  • nezināmas izcelsmes sāpes vēderā;
  • aizdomas par polipiem un gļotādas eroziju;
  • aizdomas par zarnu audzējiem (ieskaitot sekundāras - metastāzes no citiem orgāniem);
  • asiņošana no zarnām;
  • iekšējo hemoroīdu, fistulu, divertikulas, striktūras diagnostika resnās zarnas lūmenā;
  • aizdomas par zarnu caurules iedzimtām malformācijām.

Terapeitiskā kolonoskopija tiek noteikta, lai apturētu asiņošanu, polipu izgriešanu, likvidētu stenozi, noņemtu svešķermeni.

Ar sigmoidoskopiju nevar noteikt sigmoīdā resnās, resnās un cecum augšējo sekciju patoloģiju.

Secinājums

Kolonoskopija ir informatīvāka pētījumu metode. Procedūras laikā jūs varat novērtēt visas resnās zarnas stāvokli un veikt medicīniskas manipulācijas. Sigmoidoskopijas prioritāte tiek piešķirta tikai tad, ja ārsts ir pārliecināts, ka fokuss ir lokalizēts gremošanas trakta apakšējās daļās. Parādīta sigmoidoskopija un, ja nepieciešams, mērķtiecīga distālās taisnās zarnas pārbaude.

Anoskopija un sigmoidoskopija (rektoskopija)

Anoskopija ir taisnās zarnas slimību diagnosticēšanas metode, kas tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - anoskopu. Procedūra ļauj pārbaudīt anālo kanālu līdz 8-10 centimetru dziļumam. Diagnostika papildina taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu, kas dažkārt var būt nepietiekami informatīva.

Kas ļauj identificēt?

  • sāpju cēloņi tūpļa zonā;
  • pastāvīga aizcietējuma cēloņi;
  • anālās plaisas;
  • polipi un kondilomas;
  • hemoroīdi un tā komplikācijas (asiņošana, perforācija);
  • hroniska caureja;
  • taisnās zarnas audzēji;
  • taisnās zarnas fistulas.

Sagatavošanās procedūrai

Lai gan procedūra ir diezgan vienkārša, pirms anoskopijas ir nepieciešama īpaša apmācība:

  • Pārtikas ierobežošana. Diagnozes laikā zarnas jāiztukšo, tāpēc dienu pirms izmeklējuma pacientam nevajadzētu ēst neko 12 stundas pirms izmeklējuma. Šis noteikums ir stingri jāievēro, jo, nepilnīgi iztukšojot gremošanas sistēmu, pētījums var būt neinformatīvs. Pacientam būs jāatkārto nepatīkama procedūra.
  • Attīrīšana. Vakarā pirms procedūras jums jāveic tīrīšanas klizma. Otro reizi tas jāpabeidz vairākas stundas pirms pētījuma. Ja pacients ir smagā stāvoklī, un viņam būs grūti izturēt klizmas, varat lietot spēcīgu caurejas līdzekli, piemēram, Fortrans. Zāles organismā injicē 4 reizes ar 15 minūšu intervālu. Katram apmeklējumam pacientam tiek ievadīts 500 ml šķīduma, caurejas līdzekļa kopējais tilpums ir 2 litri. Šī procedūra ļauj iztīrīt izkārnījumu zarnas, neizmantojot klizmas..

Procedūras procedūra

  1. Pacients tiek novietots tādā stāvoklī, kurā ir ērti pārbaudīt anālo zonu: vai nu viņš guļ uz sāniem, pievilkdams kājas pie vēdera, vai arī sēž ginekoloģiskajā krēslā..
  2. Ārsts veic sākotnējo taisnās zarnas reģiona digitālo pārbaudi, lai novērtētu pacienta gatavību procedūrai un atrastu kontrindikācijas taisnās zarnas izmeklēšanai..
  3. Pēc digitālās pārbaudes taisnās zarnās caur anālo atveri tiek ievietots anoskops - endoskopisks aparāts, kurā ir apgaismojums un optiskās iekārtas.
  4. Ierīce tiek virzīta uz iekšu lēnām apļveida kustībām apmēram 8 cm dziļumā.
  5. Obturators tiek noņemts no anoskopa, pēc kura tiek veikta secīga zarnu gļotādas pārbaude.

Veicot manipulācijas, ārsts var novērtēt taisnās zarnas un anālā kanāla stāvokli, noteikt patoloģiskas izmaiņas to sienās (hemoroīdi, jaunveidojumi, iekaisuma procesi)..

Ievietojot anoskopu, pacients nejūt stipras sāpes, aparātu izlaižot caur tūpli, ir jūtams tikai neliels diskomforts. Tādēļ procedūra neprasa vietējās anestēzijas lietošanu..

Kontrindikācijas

  • akūtas iekaisuma slimības taisnās zarnās (strutojošs paraproktīts, Krona slimība);
  • sarežģīti hemoroīdi un ar tiem saistīti asinsvadu traucējumi (hemoroīda vēnu tromboze);
  • taisnās zarnas un anālā kanāla stenozējošas jaunveidojumi;
  • augstas smaguma gļotādas termiski vai ķīmiski apdegumi (III un IV);
  • anālās plaisas ar akūtu gaitu;
  • pietūkums tūpļa zonā.

Kontrindikāciju grupā ietilpst sistēmiskas slimības, kurās pacients ir smagā stāvoklī. Tās ir akūtas infekcijas ar smagu drudzi, sirds un asinsvadu patoloģijām, plaušu slimībām.

Visas norādītās norādes ir relatīvas. Ārkārtas gadījumā, ja pastāv nopietns risks pacienta veselībai, anoskopiju var veikt pat tad, ja ir kontrindikācijas.

Atšķirības starp anoskopiju un sigmoidoskopiju

Taisnās zarnas slimību diagnosticēšanai tiek izmantota gan anoskopija, gan sigmoidoskopija. Tomēr šo pētījumu iespējas atšķiras. Izmantojot anoskopiju, tiek lēsts, ka anālo kanālu veido tikai 8-12 centimetri. Šajā segmentā ietilpst anorektālais reģions, kurā visbiežāk tiek konstatēti hemoroīdi. Bet taisnās zarnas bojājums var būt augstākā līmenī. Šajā gadījumā nepietiek ar anoskopijas diagnostikas iespējām, lai noteiktu patoloģisku defektu.

Ja nepieciešams, ārsti veic detalizētāku pētījumu - sigmoidoskopiju. Tas ļauj novērtēt taisnās zarnas gļotādas stāvokli virs 20-25 centimetriem. Dziļāka pārbaude atklāj papildu slimības komplikācijas, piemēram, asiņošanas avotu no zarnām.

Pētījumam ir svarīga loma taisnās zarnas vēža diagnostikā, kas bieži atrodas kolorektālā reģionā. Ar sigmoidoskopijas palīdzību jūs varat atrast anālās plaisas, kas atrodas pietiekami augstu. Šādu defektu savlaicīga atklāšana ir ļoti svarīga, jo pareiza un savlaicīga ārstēšana ļauj no tiem atbrīvoties ar medikamentu palīdzību, savukārt progresīvam kursam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pētījums tiek veikts ar aizdomām par hemoroīdu trombozi, īpaši iekšējo hemoroīdu klātbūtnē.

Kopumā sigmoidoskopija un anoskopija atšķiras pēc diagnostikas iespēju daudzuma. Anoskopiju parasti izmanto kā galveno diagnostikas metodi hemoroīdiem. Sigmoidoskopija ir progresīvāka procedūra, tāpēc to izmanto, lai detalizētu datus un precizētu diagnozi.

Rektoskopu sigmoidoskopijas iekārtu pārskats

Zarnu rektoskopija

Pārbaude ar rektoskopiju tiek veikta gan profilaktiskā pētījuma nolūkā, lai, ja iespējams, novērstu dažādu slimību attīstību, gan noteiktu satraucošu simptomu klātbūtnē. Profilakses nolūkos pacientiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, tiek noteikta zarnu rektoskopija, un to veic reizi gadā..

Indikācijas rektoskopijas lietošanai:

  1. Sāpes tūpļa rajonā.
  2. Izkārnījumu traucējumu parādīšanās - aizcietējums vai caureja.
  3. Zarnu asiņošanas rašanās.
  4. Gļotādu vai strutojošu izdalījumu parādīšanās no tūpļa.
  5. Nepilnīgas zarnu kustības sajūta.

Mēs varam teikt, ka jebkuras patoloģiskas izmaiņas taisnās zarnās un sigmoidā resnās zarnas apakšējā daļā vai aizdomas par šīm izmaiņām ir rektoskopijas indikācijas.

Kontrindikācijas rektoskopijas lietošanai:

  1. Bagātīgas asiņošanas parādīšanās no zarnām.
  2. Akūta iekaisuma klātbūtne tūpļa zonā - hemoroīdi, paraproktīts un tā tālāk.
  3. Esošie akūti iekaisuma procesi vēdera dobumā.
  4. Pacientiem rodas akūta anālās plaisas.
  5. Anālā kanāla lūmena sašaurināšanās rašanās dažādu iemeslu dēļ - iedzimta vai iegūta. Parasti šī simptomatoloģija ir viena no taisnās zarnas audzēja pazīmēm..
  6. Tūpļa traumatisko bojājumu parādīšanās. Piemēram, ķīmisku vai termisku apdegumu rezultātā.
  7. Sirds slimības vēsture dekompensācijas stadijā.
  8. Jaunais smagais vispārējā pacienta stāvoklis vai akūtu slimību formu izpausme.
  9. Esošā menstruālā asiņošana sievietēm.

Rektoskopijas procedūra ļauj atklāt dažāda veida taisnās zarnas un dažas sigmoīdās resnās zarnas jaunveidojumus pat pirmsvēža stadijās, kad audzēja stāvoklis ir atgriezenisks. Papildus vizuālajai pārbaudei ir iespējams veikt aizdomīgu taisnās zarnas sienas laukuma biopsiju (tas ir, audu daļu). Nākotnē zarnu patoloģiskais gabals tiek pakļauts histoloģiskai pārbaudei, lai tajā atrastos izmainītas šūnas..

Rektoskopijas uzticamība ir augsta, jo speciālists var ne tikai pamanīt jaunveidojumus uz taisnās zarnas gļotādas, bet arī detalizēti to pārbaudīt..

Ar rektoskopijas palīdzību jūs varat ne tikai pārbaudīt pacienta zarnas, bet arī noņemt mazos audzējus. Šī procedūra ir ātra un netraumatiska, un ietaupa pacientu no vēdera operācijām, kas pacientiem rada lielas neērtības..

Arī ar rektoskopijas palīdzību jūs varat apturēt esošo asiņošanu, kas radusies no zarnu gļotādām, izmantojot īpašus elektrodus..

Pašlaik šķiet ļoti liela diagnostikas nozīme, izmantojot rektoskopiju. Nesen mūsdienu sabiedrībā pastāvīgi palielinās resnās zarnas audzēju slimību skaits.

Medicīnas iespējas šobrīd ļauj ārstēt šo briesmīgo slimību, bet tikai agrīnā stadijā. Bet resnās zarnas vēža sākotnējie posmi, tāpat kā daudzi citi audzēji, praktiski nav simptomu. Tāpēc agrīnā stadijā nav šīs slimības diagnozes un savlaicīgas ārstēšanas. Un tikai vēlīnā slimības stadijā audzējs izpaužas ar spēcīgiem simptomiem, taču šajā periodā ārstēšana kļūst neefektīva..

Sāpju zāļu lietošana

Nav noslēpums, ka lielākā daļa cilvēku cenšas izvairīties pat no parastās proktologa pārbaudes, kurā netiek izmantoti medicīniskie instrumenti. Pats izpratne par to, ka ārsts ieliks pirkstu, lai diagnosticētu iespējamās blakus esošās slimības taisnās zarnās vai tūpļos, uztraucas jau ilgi pirms pārbaudes.

Saņemot nosūtījumu uz jebkuru zarnu pārbaudi ar tiešu iejaukšanos tās lūmenā, daudzi būs šausmās par gaidāmajām procedūrām. Bet bieži vien tā galvenokārt ir panika - sāpes var būt tikai kolonoskopijas laikā, pateicoties gaisa ievadīšanai, ko izmanto zarnu sienu un kroku izstiepšanai. Tas tiek darīts, lai tos rūpīgāk izpētītu..

Tādēļ dažos gadījumos ar augstu sāpju slieksni pacientam tiek izmantots iekaisuma process un saaugumi zarnās vai plaisas tūpļa zonā, tiek izmantots miega režīms (sedācija) vai tiek ievadīta anestēzija. Lai glābtu bērnus no bailēm no šīm manipulācijām, ir jāizmanto arī anestēzijas līdzekļi, un tie ir nepieciešami pacientu ar garīgiem traucējumiem procedūrai..

Sigmoidoskopija tiek veikta bez anestēzijas zāļu ieviešanas - ārsts, pirms ievieto sigmoidoskopu, paplašina tūpli ar anaskopu. Tas samazina sāpju iespējamību, bet, ja pacients izjūt smagu diskomfortu, procedūra jāturpina pēc zāļu injicēšanas, kas samazina jutību.

Rectosigmoscopy kas tas ir

Šīs endoskopiskās izmeklēšanas laikā ārsts spēj vizuāli pārbaudīt distālās zarnas sieniņu stāvokli. Procedūra tiek veikta, izmantojot sigmoidoskopu - garu cauruli, kas tiek ievietota zarnā līdz 60 cm attālumā.Ārsts kontrolē elastīgās caurules kustību, koncentrējoties uz monitorā redzamo attēlu. Pie sigmoidoskopa ir iepriekš piestiprināta neliela kamera un apgaismes ierīce..

Ar rektosigmoskopijas palīdzību ir iespējams identificēt vai apstiprināt jebkuru jaunveidojumu klātbūtni zarnu sienās, jo īpaši polipus. Arī pārbaudes laikā tiek konstatēti zarnu sieniņu sašaurināšanās fragmenti, paplašinātu hemoroīda vēnu parādīšanās. Ja ir aizdomas par iekšēju asiņošanu, ar sigmoidoskopu var noteikt zonu, kas periodiski asiņo. Rektosigmoskopija tiek veikta tikai tad, ja tā ir norādīta. Šīs procedūras nepieciešamību nosaka koloproktologs.

Uzmanību! Sakarā ar augstas precizitātes okulāru klātbūtni ārsts spēj noteikt vismazākos audzējus. Ja nepieciešams, tiek ņemts neliels audu gabals turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai

Tā rezultātā agrīnā stadijā ir iespējams identificēt ļaundabīgus jaunveidojumus, kas uzlabo slimības prognozi un ietaupa pacienta dzīvību..

Veicot rektosigmoskopiju, agrīnā stadijā ir iespējams identificēt daudzas slimības, patoloģijas gļotādas struktūrā, jo monitorā tiek vizualizēti šādi parametri:

  1. Ēna, gļotādas tonis.
  2. Vispārējais stāvoklis, zarnu sienu reljefs.
  3. Asinsvadu elastība.
  4. Visi pārkāpumi, ieskaitot čūlas, erozijas zonas, kā arī hemoroīdu izeja.
  5. Virsmas plaisāšana, rētas no iepriekš izārstētiem bojājumiem, svešķermeņu klātbūtne.

Kas ir rektosigmoskopija

Uzmanību! Ja rektosigmoskopiju veic profesionāls speciālists, viņš varēs noteikt iekaisuma procesus, noteikt slimības attīstības pakāpi. Tāpat ar vizuālas gļotādas pārbaudes palīdzību ir iespējams noteikt zarnu darbību, lai apstiprinātu provizorisko diagnozi.

  1. Audu gabala ņemšana biopsijai, ja noteiktā taisnās zarnas zonā ir redzamas patoloģiskas izmaiņas.
  2. Polipu noņemšana bez operācijas.
  3. Neoplazmu likvidēšana, kuru izmērs nepārsniedz dažus milimetrus.

Video - Rektoskopa pārskats

Atšķirības no cita veida procedūrām

Starp sigmoidoskopiju un citām procedūrām ir atšķirības. Katras procedūras iecelšana tiek veikta pēc ārsta veiktās pārbaudes un anamnēzes pārbaudes. Katram no tiem nepieciešamas klīniskās indikācijas.

Atšķirībā no kolonoskopijas, sigmoidoskopija sniedz pārskatu tikai par 60 cm resnās zarnas. Kolonoskopija ļauj apskatīt visu resno zarnu, ņemt no tā audus izmeklēšanai, nekavējoties noņemt polipu, ja tāds ir, bet pacientiem to ir grūtāk panest. Nepieciešama vietējo anestēzijas līdzekļu lietošana.

Galvenā atšķirība no irrigoskopijas ir resnās zarnas rentgena attēla klātbūtne. Izmantojot sigmoidoskopiju, tas tā nav..

Sigmoidoskopija nesniedz nepieciešamo informāciju par zarnu sienu stāvokli. Viņas pētījuma galvenā tēma ir taisnās zarnas stāvoklis. Sagatavošanās procedūrai nav tik rūpīga, tas prasa minimālu laiku - no 10 minūtēm.

Resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana ļauj novērst smagas slimības sekas, savlaicīgi identificēt vēža audzējus un tos ārstēt..

Efektīvas metodes zarnu pārbaudei

Tātad visefektīvākās un visinformatīvākās metodes dažādu slimību zarnu pārbaudei ir šāda veida manipulācijas:

  • Irrigoskopija. Metodes pamatā ir rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu. To lieto kā kontroli pār dinamiskām izmaiņām zarnās pēc vēdera vai endoskopiskām operācijām ar zarnu funkcionāliem traucējumiem uz zināmu slimību fona. Pēdējos gados tas ir maz izmantots kā primārā diagnoze. Sagatavošana sākas dažas dienas pirms diētas, caurejas līdzekļu lietošanas.
  • Kolonoskopija ir endoskopiska pētījumu metode, izmantojot optisko šķiedru aprīkojumu ar iespēju vienlaicīgi ārstēt un padziļināti izpētīt biopsiju (biopsijas iespēja). Metode ļauj pilnībā novērtēt zarnu stāvokli, izpētīt visas patoloģiskās izmaiņas līkumos, sfinkteros, lielā attālumā no tūpļa. Kā preparāts tiek izmantoti medikamenti Fortrans, Moviprep. Kā dzert Fortrans pirms kolonoskopijas, lasiet vairāk šeit. Ņemot vērā sāpes un diskomfortu, procedūra bieži tiek veikta ar vispārēju anestēziju..
  • Sigmoidoskopija (īsumā RRS) ir metode distālās zarnas (līdz 30 cm) diagnosticēšanai. Diagnostikai tiek izmantots aparāts - rektoskops. Sagatavošana ietver tīrīšanu ar klizmas vai medikamentiem. Ja izkārnījumi ir bieži un tekoši, tad īpaša sagatavošana nav nepieciešama. Pētījuma laikā caurule ar diametru 1 vai 2 cm tiek izmantota atkarībā no iespējamām zarnu slimībām.

Kas ir sāpīgāks: kolonoskopija vai sigmoidoskopija?

Jebkurai endoskopiskai metodei ir trūkumi, priekšrocības, kontrindikācijas, ieskaitot diskomfortu un sāpīgumu. Pēdējie tiek atrisināti, ieviešot augstas kvalitātes anestēziju.
Visu veidu invazīvos izmeklējumus pēc pacienta norādēm vai vēlēšanās var veikt ar vispārēju anestēziju, sedāciju vai vietēju anestēziju. Uz pacienta absolūtās veselības, viņa psihoemocionālās stabilitātes un brieduma fona ir iespējams izmantot tikai vietējo anestēziju.

Kolonoskopija

Pētījuma diagnostikas metodi, kas veikta zarnu slimību noteikšanai, izmantojot īpašu endoskopu (kolonoskopu), sauc par "kolonoskopiju". Galvenās funkcijas ir zarnu iekšējās virsmas pārbaude un iespējamo patoloģiju diagnosticēšana.

Kad ieceļ

Indikācijas pārbaudei, izmantojot kolonoskopiju, ir:

  • diskomforts un sāpes tūpļa un vēdera rajonā;
  • strutojoša izdalīšanās no taisnās zarnas;
  • gļotu klātbūtne izkārnījumos;
  • Grūtības iztukšot zarnas, pārmaiņus ar vaļīgu izkārnījumu;
  • asa svara zudums ar nesaprotamu raksturu, saglabājot uzturu;
  • ģimenes anamnēzē vēzis;
  • nezināmas etioloģijas anēmija;
  • paaugstināta temperatūra;
  • zarnu asiņošana;
  • asiņu pēdas distālās resnās zarnas saturā.

Arī procedūra tiek noteikta, ja jums ir aizdomas:

  • satura kustības pārkāpums caur zarnu traktu;
  • Krona slimība;
  • dažādu jaunveidojumu klātbūtne;
  • NUC (čūlainais kolīts).

Pārbaudes laikā ir iespējamas šādas darbības:

  • audu paraugu ņemšana analīzei, ja tiek atklāti dažādu etioloģiju jaunveidojumi;
  • svešķermeņa noņemšana;
  • patoloģiskas audu augšanas (polipu) un mazu labdabīgu audzēju noņemšana;
  • caurlaidības atjaunošana ar zarnu sašaurināšanos.

Kā ir

Iepriekšēja tīrīšana ietver divus svarīgus posmus:

  1. Ievērojot īpašu diētu bez izdedžiem.
  2. Zarnu trakta zāļu attīrīšana.

Pētījums notiek specializētā birojā. Pārbaudi parasti veic endoskopiskais ķirurgs.

Fāzēta kolonoskopija:

  1. Pacients, kurš iepriekš nav izģērbies līdz jostasvietai, tiek novietots uz dīvāna kreisajā pusē ar kājām, kas saliektas ceļos, un piespiež pie vēdera..
  2. Tiek veikta anestēzija.
  3. Speciālists lēnām un uzmanīgi pārvieto kolonoskopu dziļi resnajā zarnā, piepildot to ar gaisu, lai iztaisnotu krokas.
  4. Ārsts, sajūtot vēdera dobuma priekšējo sienu, kontrolē ierīces pāreju caur taisnās zarnas līkumiem..
  5. Visas procedūras laikā ekrānā tiek parādīts video, kuru endoskopists rūpīgi izpēta.
  6. Pētījuma beigās no zarnām tiek noņemta gāze, uzmanīgi noņem un dezinficē endoskopisko ierīci.

Kas ir zarnu sigmoidoskopija

Procedūra tiek nozīmēta gandrīz ikvienam, kurš vēršas pie proktologa ar sūdzībām kuņģa-zarnu traktā, ļauj 5 minūšu laikā pārbaudīt taisnās zarnas un sigmoīdo kolu, identificēt patoloģijas un izrakstīt ārstēšanu.

Lai pētītu taisnās zarnas tūpļa gļotādas un sigmoidā resnās zarnas apakšējo daļu līdz 35 cm dziļumam, tiek izmantots īpašs aparāts sigmoidoskops.

Tam ir augstas precizitātes okulāri, kas palīdz vizuāli atklāt vismazākos audzējus un nekavējoties ņem audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai..

Sigmoidoskopijas un kolonoskopijas indikācijas

Galvenās sigmoidoskopijas indikācijas:

  • hroniski hemoroīdi;
  • audzēja patoloģiskie veidojumi;
  • hronisks paraproktīts;
  • ilgstošs aizcietējums vai caureja.

Manipulācija tiek veikta arī pirms pilnīgas zarnu pārbaudes..

Kolonoskopija tiek nozīmēta pacientiem, kuriem ir šādi simptomi un apstākļi:

  • asinis izkārnījumos;
  • sistemātiska caureja;
  • čūlainais kolīts;
  • Dzelzs deficīta anēmija;
  • sāpes vēderā;
  • straujš svara zudums;
  • resnās zarnas polipi.

Neveiksmīgi šī pārbaude tiek nozīmēta tiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēts kolorektālais resnās zarnas vēzis. Saskaņā ar Ya.S. Zimmermans, kolorektālais vēzis pašlaik ir otrais (pēc plaušu vēža) starp visām vēža lokalizācijām.

Kas ietilpst rektoskopijas iekārtu komplektā

Standarta klasisks rektoskopijas aprīkojuma komplekts ietver:

  • cauruļu komplekts
  • gaismas ceļvedis
  • apgaismotājs
  • pildspalva
  • pūtējs bumbieris
  • aizsargapvalks
  • palielinātājs (pēc izvēles)
  • aizsargvāciņš ar instrumenta kanālu (pēc izvēles)

Sīkāka informācija par komplekta galvenajiem elementiem (saraksta pirmie 4 punkti) ir zemāk, šeit es gribētu nekavējoties sniegt pāris komentārus par "sīkumiem" (pēdējie 4 punkti), lai pie tiem neatgrieztos..

Aizsargapvalks ir vienkārša lieta, kas aizsargā ārstu no nepatikšanām ar sliktu sagatavošanu. Vāciņš nesaskaras ar pacientu, tāpēc nepieciešamība to apstrādāt rodas tikai gadījumos, kad tas sasmērējas ar zarnu saturu. Attiecīgi vienam sigmoidoskopijas aprīkojuma komplektam pietiek ar diviem pārsegiem (otrais ir rezerves, kas paredzēts galvenā apstrādes laikam). Jums tikai jāatceras, ka katrs ražotājs tos izgatavo savām caurulēm (piemēram, fotoattēlā pa kreisi, piemēram, divi vāciņi no diviem dažādiem ražotājiem), parasti tie neatbilst trešo pušu rektoskopiem. Tāpēc, ja ir nepieciešams iegādāties vairākas caurules, jums tās noteikti jāiegādājas no tā paša ražotāja..

Bumbieris ar pūtēju ir arī ļoti vienkārša ierīce, kas nepieciešama zarnu piepūšanai ar gaisu rektoskopijas laikā, savukārt jebkura bumbieris ir piemērots jebkura ražotāja - gan vietējo, gan ārvalstu - komplektiem. Tas ir svarīgi, pērkot ārzemju komplektus, jo bumbieri no ārzemju ražotājiem mūsu valstī man ir pārsteidzoši, piemēram, nauda. Tādējādi jūs varat daudz ietaupīt, iegādājoties vietējo analogu.

Palielinātājs ir tas pats aizsargapvalks, kurā parastā stikla vietā tiek izmantota palielinošā optika, vai sprausla ar palielināmo stiklu uz parasta vāka. Ja godīgi, visu 15 darba gadu laikā man nekad nav bijusi vajadzība to izmantot, turklāt īsti neiedomājos, kādos gadījumos bez tā nav iespējams iztikt. Ja vēlaties nedaudz ietaupīt (tas ir aktuāli tikai pērkot ārzemju komplektus, kur šādas "mazās lietas" nav lētas), to noteikti nevar pasūtīt.

To pašu var teikt par aizsargapvalku ar instrumentu kanālu - es to nekad dzīvē neesmu izmantojis. Tiek pieņemts (saprotams), ka tas ir nepieciešams, veicot manipulācijas rektoskopijas procesā. Kad jums jāveic biopsija vai jānoņem polips, standarta vāciņš tiek aizstāts ar šo ierīci un tiek veikta manipulācija. Bet tam nav objektīvas vajadzības. Neatkarīgi no tā, vai pacients ir labi sagatavots, ārsts izlemj, pirms lemj par papildu manipulācijām, un ar labu sagatavošanos manipulāciju var veikt, vienkārši noņemot aizsargapvalku (uz atvērta rektoskopa)..

Papildu instrumenti, kas nepieciešami medicīnisko un diagnostisko procedūru veikšanai sigmoidoskopijas procesā:

  • kokvilnas turētājs
  • biopsijas knaibles
  • elektroekscīzijas cilpa taisnās zarnas polipiem

Šie rīki tiks apspriesti arī turpmāk, bet šeit es gribētu teikt tikai par kokvilnas turētāju (fotoattēls labajā pusē). Tas ir iekļauts ieteicamajos rektoskopijas komplektos, kurus obsesīvi piedāvā lielākā daļa ražotāju (piemēram, kopā ar to pašu palielinātāju). Tajā pašā laikā es, piemēram, arī to neesmu lietojis pat vienu reizi savā dzīvē. Pilnīgi pietiek ar vienu instrumentu - biopsijas knaibles, ar kuru palīdzību jūs varat izdarīt visu, kas "nepieciešams" kokvilnas turētājam.

Kas ir diagnostiskā rektosigmokolonoskopija, kā tā atšķiras no kolonoskopijas?

Kolonoskopija ir gandrīz visu mūsdienu proktoloģijas endoskopisko pētījumu metožu nosaukums. Šī procedūra ir pilnīga diagnostikas metode daudzām zarnu slimībām, ieskaitot tās attālāko daļu patoloģijas..

Kolonoskopija no rektosigmokolonoskopijas atšķiras tikai pētītajās nodaļās.

Tātad kolonoskopija tiek klasificēta:

  • Rektosigmokolonoskopija - visu zarnu daļu pārbaude, izņemot tievo zarnu;
  • Rektoskopija vai sigmoidoskopija - taisnās zarnas pārbaude 30 cm attālumā no tūpļa;
  • Rektosigmoskopija - taisnās un sigmoīdās resnās zarnas diagnostiskā pārbaude.

Rektosigmokolonoskopija tiek veikta, ja rodas aizdomas par dažādām resnās zarnas, sigmas un taisnās zarnas orgāna daļām. Metode tiek izmantota, ja rentgena un ultraskaņas izmeklēšanā ar sensoru nav iespējams apskatīt zarnu daļas.

Pētījums tiek veikts, izmantojot endoskopu ar garu zondi, kas aprīkots ar biopsijas knaibles, ķirurģisko instrumentu tuneli.

Rektosigmokolonoskopija var atklāt šādas slimības:

  • onkoloģiskās neoplazmas;
  • polipozes struktūras uz gļotādas;
  • cistiskās sastāvdaļas;
  • Krona slimība (hronisks gļotādas iekaisums):
  • divertikuloze;
  • zarnu tuberkuloze.

Neatkarīgi no endoskopiskās diagnostikas metožu veida pacientiem pienācīgi jāsagatavojas pētījumam:

  • diēta,
  • tīrīšanas pasākumi pārbaudes priekšvakarā,
  • plānotie izmeklējumi.

Sīkāka informācija par

Sigmoidoskopiju veic speciālists proktologs, un tā ilgst 15-20 minūtes. Pārbaude ar sigmoidoskopu parasti ir nesāpīga, tāpēc tiek veikta bez anestēzijas. Pacients tiek pārbaudīts kreisajā pusē, ja tas ir vīrietis, prostata tiek pārbaudīta paralēli. Pirms ierīces ievietošanas tūpļā, taisnās zarnas zondē ar pirkstu metodi.

Anālā kanālā lēnām tiek ievadīta aparāta caurule, kas uzmanīgi virzīta zarnu dziļumā par 30–60 cm. Ja sigmoidoskopijas laikā šajā zonā tiek konstatēti polipi, nekavējoties tiek veikta neoplazmu biopsija. Pārbaudes laikā ārsts pārbauda zarnu gļotādas.

Starp nepatīkamajiem sigmoidoskopijas brīžiem ir nenozīmīgs diskomforts, kas saistīts ar endoskopa caurules virzību pārbaudes laikā. Dažreiz pēc pārbaudes var būt neliela asiņošana.

Kontrindikācijas sigmoidoskopijai un kolonoskopijai

Kontrindikācijas sigmoidoskopijai:

  • sirds un asinsvadu slimības;
  • elpošanas mazspēja;
  • smadzeņu asinsvadu patoloģija;
  • smagi iekaisuma traucējumi: hemorrhoidālo vēnu tromboze, akūta taisnās zarnas fistula, anālās plaisas.

Kolonoskopija nav paredzēta pacientiem, kuriem diagnosticētas infekcijas slimības un asins slimības, sirds vai plaušu mazspēja, peritonīts, čūlains vai išēmisks kolīts.

Kā sagatavoties rektoskopijai

Rektoskopijas īpatnība ir tā, ka tai nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Diagnozes rezultāts, diagnozes pareizība un ārstēšanas taktika būs atkarīga no zarnu sienas virsmas stāvokļa. Lai to izdarītu, pirms procedūras 2-3 dienas jāievēro diēta, kā arī jātīra ar klizmu vai īpašiem preparātiem..

Diēta pirms sigmoidoskopijas

Uztura ideja ir samazināt gāzes ražošanu un samazināt pārtikas atliekas zarnu lūmenā. Šim nolūkam tiek izmantota tā sauktā diēta bez izdedžiem. Kas tas ir? No uztura jāizslēdz augļi, dārzeņi, milti, taukaini, gāzēti šķidrumi. Priekšroka tiek dota buljoniem, raudzētiem piena produktiem, liesām zivīm vai vistas gaļai. Minimālais diētas ilgums ir 2 dienas.

Attīrīšana


Esmarha apūdeņotājs
Zarnu tīrīšanai pirms rektoskopijas ir trīs veidi:

  1. Klizma. Klizmas jums jāievieto dienu pirms procedūras, vakarā un no rīta, pirms tās. Vakarā jums jāveic divas pieejas ar 60 minūšu intervālu. Šķidruma tilpums ir aptuveni 1,5 litri. No rīta pietiek ar vienu tīrīšanu.
  2. Caurejas līdzekļus lieto iekšķīgi. No šīs līdzekļu grupas visbiežāk tiek izmantots Fortrans, bet var izmantot arī citus, piemēram, flit vai lavacol. Atkarībā no diagnozes noteikšanas laika Fortrans tiek piedzēries vai nu vakarā, vai arī tiek sadalīts divās daļās un tiek uzņemts vienā pusē vakarā, bet otrs no rīta..
  3. Caurejas līdzeklis, ko lieto rektāli. Microlax ir zāles, kuras vakarā un no rīta jāinjicē tieši taisnās zarnās.

Kas vēl ir nepieciešams pirms rektoskopijas?

Ja tiek veikta rektoskopija, ārsts jāinformē par esošajām slimībām, alerģiju klātbūtni pret jebkādām ārstnieciskām vielām. Būs jāpasaka speciālistam par šādu zāļu lietošanu:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • aspirīns;
  • asins viskozitātes samazināšana;
  • diabēta ārstēšanai;
  • satur dzelzi.

Iespējamās komplikācijas

Veicot rektosigmoskopiju, ir iespējams attīstīt komplikācijas, kas saistītas gan ar cilvēka faktoru, gan ar pacienta ķermeņa īpašībām. Vislielākās briesmas rada:

  • Zarnu trakta asiņošana, kas rodas resnās zarnas sienas mehānisku bojājumu dēļ vai neuzmanīgi noņemot polipu.
  • Perforēti caurumi zarnu sienā, kas izraisa peritonīta un šoka attīstību.

Attīstoties komplikācijām, steidzami jāveic ķirurģiskas operācijas, kuru mērķis ir to novēršana

Ir svarīgi ievērot procedūras tehniku ​​un rūpīgi sagatavot pacientu tā īstenošanai.

Rektosigmoskopija ir moderna, efektīva un droša metode taisnās zarnas un sigmoīdā resnās zarnas stāvokļa pārbaudei. Gļotādas vizuālās izmeklēšanas iespēja ļauj ārstējošajam ārstam atklāt pat nelielas izmaiņas tajā, kas ir īpaši svarīgi audzēja slimību diagnostikā. Ir svarīgi atcerēties, ka pirms šādu procedūru izmantošanas jums vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai identificētu indikācijas un kontrindikācijas..

Kā sagatavoties procedūrai

Parasti rektosigmokolonoskopija tiek veikta no rīta. Vēlams ņemt tīru drānu vai autiņu, kā arī rezerves apavus.

Laikā no divām līdz trim dienām pirms pētījuma ir svarīgi neēst:

  • melna maize;
  • mājputni (izņemot vistas gaļu), cūkgaļa;
  • pākšaugi;
  • sēnes;
  • putra - mieži, kukurūza, auzu pārslas, pērļu mieži un kvieši;
  • kūpināta gaļa, konservi, desas;


Dažas dienas pirms kolonoskopijas pacientam tiek nozīmēta īpaša diēta, kas nozīmē zarnu attīrīšanu no toksīniem

  • marinādes;
  • zaļumi (ieskaitot salātu lapas), kāposti, bietes, burkāni;
  • ogas, augļi, žāvēti augļi;
  • piens, siers, skābs krējums;
  • rieksti, sēklas;
  • saldumi un konditorejas izstrādājumi;
  • šokolāde;
  • jebkurš alkohols;
  • kafija, bagātīga tēja;
  • kvass un gāzētie dzērieni.

Nav ieteicams pārāk cept produktus un sāli.

  • cālis;
  • olas;
  • zivis;
  • dārzeņu zupas, viegli buljoni;


Ieteicams koncentrēties uz dārzeņu zupu ēšanu

  • griķi, rīsu putra;
  • sviests;
  • biezpiens ar zemu tauku saturu, piena produkti;
  • Pilngraudu maize un tortiljas, cepumu krekeri, krekeri;
  • medus;
  • sulas, kompots.
  • želeja.

Vēlamais ēdiens vārīts vai sautēts.

Iepriekšējā dienā ir nepieciešams pilnīgs izsalkums. Visas dienas garumā ir atļauts dzert vieglu tēju, negāzētu ūdeni un sulas.

Tūlīt pirms rektosigmokolonoskopijas šķidruma uzņemšana var pasliktināt vizualizāciju. Pirms procedūras sākšanas četras stundas labāk nelietot šķidrumu..

Lai veiktu pētījumu, zarnu lūmenu notīra. Pētījuma priekšvakarā tiek veikta tīrīšanas klizma un tiek ņemti adsorbenti (piemēram, aktivētā ogle, smektas).


Ārsts nosaka individuālu pacienta sagatavošanas programmu, kurā ir norādījumi par uzturu un caurejas līdzekļu lietošanu

Mehāniskās tīrīšanas vietā var izmantot Fortrans. Tas pieder caurejas līdzekļiem ar osmotisku efektu. Jums jālieto trīs maisi medikamentu. Katrs no tiem tiek atšķaidīts litrā vārīta ūdens. Labākais laiks zāļu lietošanai ir no četriem līdz deviņiem vakarā. 15 minūtēs izdzeriet glāzi atšķaidītu zāļu. Izrādās, ka cilvēks stundā lieto vienu devu, visas paciņas paņem trīs stundās. Dzeriet vēlams istabas temperatūrā vai atdzesē, jūs varat dzert tīru vārītu ūdeni.

Zarnas kustība sākas stundas laikā, kas tiek pabeigta četru stundu laikā pēc zāļu lietošanas beigām.

Pēc procedūras pabeigšanas jums vajadzētu pakāpeniski atgriezties pie iepriekšējās diētas. Viena vai divas dienas ir pietiekami, lai pēkšņi neapgrūtinātu gremošanas traktu.

Cik maksā pētījumi

Kolonoskopijas un sigmoidoskopijas pakalpojumu izmaksu paraugs ir parādīts tabulā:

NovadsKolonoskopijas izmaksasStingrsSigmoidoskopijas izmaksasStingrs
Maskavano 2900 berzēt."Medicīnas centrs uzticas Tagankai"no 1000 r."Medicīniskā grupa - Balašiha"
Čeļabinskāno 1000 r."Pilsētas slimnīca Nr. 8"no 400 r."2. slimnīcas poliklīnika"
Krasnodarano 1600 r."Dzelzceļa slimnīca"no 700 r."Ģimenes veselības klīnika" Pilsēta-klīnika "

Procedūras apraksts

Rektosigmoskopija attiecas uz endoskopisko metodi, kas tiek veikta, izmantojot endoskopu. Tā ir ierīce, kas aprīkota ar elastīgu cauruli, kas paredzēta brīvai kustībai caur zarnām, miniatūru kameru un apgaismes ierīci. Ierīci kontrolē ārsts, un attēls tiek parādīts īpašā ekrānā.

Procedūras laikā tiek novērtēts tikai sigmoīdā un taisnās zarnas (to iekšējās virsmas, gļotādas) stāvoklis, kā arī patoloģisko zonu klātbūtne, nosakot to formu, izmēru un atrašanās vietu. Turklāt šī metode ļauj veikt biopsiju, kā arī veikt dažus terapeitiskus pasākumus. To veic, neizmantojot anestēziju, jo tas ir nesāpīgs un netraumē zarnu sienas.

Rektosigmoskopijas diagnostika ir viena no uzticamākajām metodēm. Bet, lai iegūtu visprecīzāko diagnozi, nepieciešama pareiza un rūpīga sagatavošanās, ievērojot visus medicīniskos ieteikumus..

Indikācijas

Aptauja ir norādīta šādos gadījumos:

  • regulāra rakstura izkārnījumu traucējumi (gan aizcietējums, gan caureja);
  • hroniskas zarnu patoloģijas;
  • iekaisums, kam nepieciešama biopsija turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai;
  • neatklāta rakstura sāpes vēderā;
  • neskaidras izcelsmes izvadīšana;
  • aizdomas par polipiem, audzējiem (labdabīgi, ļaundabīgi);
  • čūlaina kolīta, divertikulozes diagnozes precizēšana;
  • identificēti hemoroīdi;
  • nezināmas izcelsmes anēmija;
  • kā sākotnēju procedūru pirms kolonoskopijas;
  • profilakses nolūkos.

Kādas ir kontrindikācijas rektosigmoskopijai?

Procedūrai ir arī kontrindikācijas, piemēram:

  • plaisas anālajā kanālā;
  • sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu nepietiekamība;
  • paraproktīts;
  • zarnu perforācija;
  • saasināta hemoroīdu forma un citas akūtas parādības tūpļa rajonā;
  • garīgās novirzes;
  • vispārējs nopietns ķermeņa stāvoklis;
  • izteikta rakstura smadzeņu asinsrites traucējumi;
  • miokarda infarkts akūtā un subakūtā formā;
  • grūtniecība;
  • plaša zarnu asiņošana.

Visos šajos gadījumos tiek noteikta alternatīva pārbaude..

Metodes priekšrocības

Pareizi sagatavojot pacientu procedūrai, tas neradīs neērtības. Tātad, metode ir nesāpīga, kas ir tās pirmā priekšrocība, tāpēc rektosigmoskopijai ir pozitīvas pacientu atsauksmes. Turklāt tas ir diezgan informatīvs un ļauj noteikt jebkādu patoloģisku izmaiņu klātbūtni (pat to agrīnā stadijā) taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas gļotādās..

Monitorā tiek parādīti šādi parametri: zarnu sienu vispārējais stāvoklis un reljefs, gļotādas krāsa un stāvoklis, hemoroīda plombu klātbūtne, erozijas un čūlas zonas, nelīdzenumi, asinsvadu elastības pakāpe, rētu klātbūtne, plaisas. Arī šo procedūru raksturo minimāls komplikāciju risks. Vēl viena diagnostikas metodes priekšrocība ir tā, ka tā ļauj ņemt nepieciešamo zarnu audu zonu turpmākai biopsijai, kā arī noņemt mazas (līdz pat vairākiem milimetriem) jaunveidojumus un polipus.

Raksti Par Holecistīts