Helicobacter pylori zāles: ārstēšana ar antibiotikām

Terapija, kuras mērķis ir izraidīt Helicobacter rulori no inficētas personas vēdera, nav vieglākais uzdevums, ko ārsts pats sev izvirza.

Tas ir saistīts ar faktu, ka patogēni mikroorganismi ārkārtīgi nevēlas pamest savas iecienītās eksistences vietas - kuņģa vai submucosa iekšējās oderes epitēlija šūnas, veidojas pret zālēm izturīgi celmi.

Tāpēc ietekmei uz baktēriju jābūt sarežģītai: ārstnieciskai, fizioterapeitiskai, uztura, fitoterapeitiskai. Galvenais pielietojuma punkts ir zāļu terapija.

Kā un ko ārstēt Helicobacter pylori - medikamenti

Izteiciens "ārstēt Helicobacter pylori infekciju" no medicīnas viedokļa nav pilnīgi pareizs. Ārsti ārstē slimības, kuras izraisa šis mikroorganisms, un no pašas baktērijām jāiznīcina.

Galvenais zāļu terapijas virziens ir izskaušana - veids, kā ar narkotiku palīdzību iznīcināt infekcijas izraisītāju.

Papildus izskaušanas terapijai ir svarīgi izlabot traucēto kuņģa sulas skābumu, atjaunot kuņģa-zarnu trakta motoru un evakuācijas funkciju, stabilizēt fermentatīvo aktivitāti un nomierināt iekaisumu..

Visas šīs funkcijas tiek piešķirtas īpašām zālēm, kas kopā ar pareizu uzturu dod pozitīvus rezultātus. Galvenās narkotiku, zāļu un tablešu grupas baktēriju Helicobacter pylori (helicobacter pylori) ārstēšanai:

  • Antibakteriāls
  • Bismuta sāls preparāti
  • Protonu sūkņu blokatori
  • M-antiholīnerģiskie līdzekļi
  • H2-histamīna receptoru blokatori
  • Antacīdi
  • Spazmolītiķi
  • Prokinētika

Visizplatītākā zāļu forma - tabletes, antacīdus var lietot suspensiju, pulveru veidā, kuriem nepieciešama šķīdināšana ūdenī.

Kādas antibiotikas iznīcina Helicobacter pylori

Antibakteriālie līdzekļi - "smagā artilērija", liekot baktērijām dezertēt un atstāt pacienta ķermeni.

Ar Helicobacter saistītu kuņģa patoloģiju ārstēšanas standartos ir norādītas vismaz divas antibiotikas. Ar ievērojamu gļotādas izsēšanu, izteiktām slimības klīniskajām izpausmēm no tām nevar atteikties..

Kādas antibiotikas ieteicams lietot Helicobacter pylori gadījumā:

  • Amoksicilīns
  • Klaritromicīns
  • Tetraciklīns
  • Metronidazols
  • Rifambutīns
  • Levofloksacīns

Rifambutīns un levofloksacīns ir "sākotnējās" zāles, tās nav iekļautas standarta terapijas shēmās, bet tās var lietot, ja patogēniem celmiem rodas rezistence pret protokolos iekļautajām parastajām zālēm..

Antibakteriāliem medikamentiem ir blakusparādības: alerģiskas reakcijas, disbioze, kandidoze, slikta dūša. Šī iemesla dēļ pacienti bieži baidās dzert pretmikrobu zāles..

Infekcijas gadījumā ar Helicobacter un kuņģa slimību klīnikas klātbūtni to nevajadzētu darīt. Antibiotiku lietošana šajā gadījumā ir pamatota..

Bez šīm zālēm pacients riskē nopelnīt kuņģa čūlu, un, atsakoties no ārstēšanas, ķermenis tiek pakļauts kuņģa un zarnu trakta onkopatoloģijas attīstībai. Kuņģa vēzis ir 3-6 reizes biežāk sastopams pacientiem, kuri inficēti ar H. pylori un nav saņēmuši pienācīgu terapiju.

Kā Helicobacter pylori ārstēt ar antibiotikām - izskaušanas terapijas shēmas

Līdz šim ir izstrādātas un tiek aktīvi izmantotas 3 un 4 komponentu ārstēšanas shēmas, kuru mērķis ir iznīcināt baktērijas..

Ja pacientam kuņģī ir mikrobs, ir kuņģa-zarnu trakta bojājuma simptomi, persona iepriekš nav saņēmusi ārstēšanu, terapiju vienmēr sāk ar trīs komponentu shēmu, kas ietver:

  • Protonu sūkņa blokatori (omeprazols, lansoprazols, rabeprazols, 20 mg pantoprazola) 2 reizes dienā
  • Amoksicilīns 1000 mg 2 reizes dienā
  • Klaritromicīns 500 mg 2 reizes dienā

Sākotnējā pacienta ārstēšanā tiek noteikta 3 komponentu shēma; gados vecākiem, novājinātiem pacientiem zāļu devu var pielāgot individuāli.

Izrakstiet šo terapiju no 7 (vismaz) līdz 14 dienām. Klīniskie pētījumi parādīja, ka dažos gadījumos, lai nodrošinātu izskaušanu, nepietiek ar nedēļas zāļu lietošanu, terapija ir neefektīva.

Tieši pretēji, pēc divu nedēļu ilgas zāļu lietošanas ārstēšanas efekts bija daudz lielāks: daudz lielākā skaitā pacientu patogēnu izskaušana sasniedza 80% vai vairāk..

Četrvirzienu ārstēšanas shēma

Gadījumā, ja 3-komponentu shēmas efekts netiek sasniegts, infekcijas izraisītāja iznīcināšana nenotika, ārsts pēc pusotra mēneša ieteiks turpināt terapiju, kas sastāv no:

  • Protonu sūkņa blokatori (omeprazols, lansoprazols, rabeprazols, 20 mg pantoprazola) 2 reizes dienā
  • Bismuta sāļu preparāti 120 mg 4 reizes dienā
  • Metronidahols 500 mg 3 reizes dienā
  • Tetraciklīns 500 mg 4 reizes dienā

Šī ir 4 daļu izskaušanas shēma. Ir svarīgi ņemt vērā, ka agrāk lietotie antibakteriālie līdzekļi netiek atkārtoti. Ja tiek atklāta rezistence pret iepriekšminētajām antibiotikām, varat izrakstīt narkotiku "krājumus": levofloksacīnu, rifambutīnu.

Neskatoties uz izstrādātajiem standartiem, ārstam, veicot izskaušanu, katram gadījumam un slimībai jāpieiet individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu, blakus esošās patoloģijas, iespējamās ķermeņa alerģiskās reakcijas un specifisku baktēriju celmu izturību pret zālēm..

Cik dienas dzert antibiotikas ar Helicobacter pylori

Trīskomponentu režīmu ārsts izraksta no 7 līdz 14 dienām. Nepiedienīgi ir dzert narkotikas mazāk nekā nedēļu, šādas ārstēšanas ietekme nebūs.

Baktēriju ir grūti ārstēt, attīstās rezistence pret zālēm, tāpēc arvien vairāk ir pierādījumu, ka ar nedēļu nepietiek, lai sasniegtu pozitīvu rezultātu un atbrīvotos no patogēna. Arvien vairāk ārstu tiecas pagarināt antibiotiku terapiju līdz 10-14 dienām.

Ieteicams iknedēļas uzņemšanas kurss gados vecākiem un novājinātiem pacientiem ar vienlaicīgu vairāku orgānu patoloģiju, kuri gandrīz nepanes divu antibiotiku slodzi.

4 daļu shēma ir plānota divas nedēļas.

Ārstēšanas efektivitāte jānovērtē ar diagnostikas un laboratorijas metodēm ne agrāk kā 1–1,5 mēnešus pēc zāļu uzņemšanas beigām.

Ja izskaušana ir 80% vai vairāk no sākotnējā līmeņa vai baktērijas organismā vispār nav atrodamas, mēs varam runāt par panākumiem tādas slimības ārstēšanā, kas saistīta ar šo patogēnu..

Vairāk par narkotikām

Antibiotiku lietošanas iezīmes Helicobacter pylori ārstēšanai:

  • Klaritromicīns

Tas ir antibakteriāls līdzeklis no makrolīdu grupas. Tā ir daļa no Helicobacter pylori infekcijas pirmās izvēles terapijas. To veiksmīgi izmanto gastroenteroloģijā, tas spēj kavēt helicobacter pylori šūnu sienas sintēzi un tāpēc novērst tās reprodukciju. Skābes izturīgs, efektīvi "darbojas" pie normāla un augsta skābuma, labi uzsūcas.

Daži baktēriju celmi ir izturīgi pret klaritromicīnu. Šajā gadījumā zāles jāaizstāj ar citām, lai panāktu labāku terapeitisko efektu..

  • Amoksicilīns un metronidazols

Metronidazols vai Trichopolum ir zāles, kurām ir destruktīva vai baktericīda iedarbība uz N. pylori. Tās aktivitāte nav atkarīga no pH līmeņa kuņģī, zāles var lietot gan hiper-, gan hiposkābju stāvoklī.

Mūsdienās daudzu Helicobacteria celmu rezistence pret metronidazolu ir ļoti izplatīta. Ja zāles tiek parakstītas kopā ar de-nol, rezistence pret tām attīstās lēnāk.

Amoksicilīns ir penicilīna antibiotika, kas bloķē mikrobu šūnu sienas sintēzi un labi absorbējas kuņģa gļotādā. Aktīvāka neitrālā vidē nekā skābā vidē. PH līmeņa paaugstināšanās līdz 4 reizēm 10 reizes pastiprina šo zāļu farmakoloģisko iedarbību.

Metronidazols un amoksicilīns ir pirmās izvēles zāles, taču tos var parakstīt arī 4 komponentu ārstēšanas shēmā.

Vēl viens pretmikrobu līdzeklis, ko aktīvi lieto helikobaktēriju izskaušanas terapijā. Tetraciklīna darbības mehānisms ir mikrobu šūnu olbaltumvielu sintēzes kavēšana.

Zāles labi uzsūcas gremošanas traktā. Piena uzņemšana palēnina tā absorbciju.

  • Protonu sūkņu blokatori

Visizplatītākais šīs grupas pārstāvis ir omeprazols (omez). Ir arī citas ļoti efektīvas zāles: lansoprazols, pantoprozols, ezomeprazols, rabeprazols).

Zāles nomāc sālsskābes ražošanu. Tādējādi tie netieši ietekmē mikrobu: tie to neiznīcina, bet rada nelabvēlīgus apstākļus pastāvēšanai, nomācoši ietekmē infekciju: aptur baktēriju augšanu un attīstību.

Omeprazols un citi grupas pārstāvji, paaugstinot kuņģa satura pH, veicina labāku antibakteriālo līdzekļu, jo īpaši amoksicilīna, darbu.

Ir pierādījumi, ka protonu sūkņa inhibitori spēj bloķēt baktēriju enzīma ureāzi.

Ārsti iesaka pēc ārstēšanas kursa ar antibiotikām beigām turpināt omeprazola lietošanu līdz 4-8 nedēļām. Pacientiem, kuri turpina lietot protonu sūkņa blokatorus, gļotādas dziedināšanas procesi ir labāki, baktēriju iznīcināšanas procents ir lielāks salīdzinājumā ar pacientiem, kuri pārtrauca lietot omeprazolu pēc izskaušanas shēmas beigām.

  • Antacīdi un H2 receptoru blokatori

Visbiežāk kuņģa sulas skābums inficēšanās laikā ar H. pylori ir normāls vai paaugstināts.

Papildus omeprazolam, kas normalizē pH līmeni, šis efekts ir arī antacīdiem līdzekļiem (almagels, fosfalugels, hepāls, maaloks, renijs) un H2-histamīna receptoru blokatoriem (famotidīns, ranitidīns).

Antacīdu iedarbības mehānisms ir kuņģa sālsskābes neitralizēšana. Šo preparātu aktīvās sastāvdaļas ir alumīnijs, magnija hidroksīdi.

Līdzekļi efektīvi novērš "skābuma" klīniskās izpausmes - grēmas, skābu atraugas. Tos lieto 1-2 stundas pēc ēšanas un naktī. Izdalīšanās forma - suspensijas vai pulveri, tabletes.

Nekombinējiet antacīdu uzņemšanu ar antibakteriāliem līdzekļiem vai bismuta sāļiem, jo ​​alumīnija un magnija hidroksīdi traucē citu vielu uzsūkšanos gremošanas traktā.

Jaunās paaudzes H2-histamīna receptoru blokatoriem (famotidīnam, ranitidīnam) praktiski nav blakusparādību. To darbības mehānisms: kavē HCL ražošanu un pepsīna ražošanu, kas pazemina skābumu. Izrakstiet tabletes pēc brokastīm un pirms gulētiešanas.

  • Bismuta preparāti

Šai zāļu grupai kombinācijā ar antibiotikām ir baktericīds efekts - iznīcina gan kokļu celmus, gan veģetatīvās formas.

Bismuta sāļiem ir daudz efektu, kuriem ir pozitīva ietekme kompleksā Helicobacteria izraisīto slimību ārstēšanā:

  • Novērš patogēnu piestiprināšanu kuņģa gļotādas epitēlija šūnās
  • Pārtrauciet mikrobu ATP sintēzi
  • Bloķējošās fermentu baktērijas
  • Veiciniet infekcijas izraisītāja šūnu sienas iznīcināšanu
  • Palieliniet aizsargājošo imūnglobulīnu, kuņģa sekrēcijas prostaglandīnu sintēzi
  • Palielina bikarbonātu un aizsargājošo gļotu izdalīšanos
  • Samaziniet antibiotiku uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā, tādējādi palielinot to koncentrāciju kuņģa saturā
  • Nodrošiniet kuņģa iekšējās sienas reaktīvo, brūču dziedinošo efektu
  • Uzlabo vietējo asinsriti

Šīs farmakoloģiskās īpašības ļāva bismuta preparātam ieņemt savu nišu Helicobacter pyloriosis ārstēšanā kombinācijā ar divām antibiotikām. Viena no visefektīvākajām narkotikām šajā grupā ir de-nol.

De-nol nogalina Helicobacter vai nē

Tikai kombinācijā ar pretmikrobu līdzekļiem de-nol ir baktericīds efekts. Ja šīs zāles lietojat atsevišķi kā monoterapiju, šāda ārstēšana nedos vēlamo efektu..

Bet kombinētajā ārstēšanas shēmā de-nol pilnībā atklāj savu terapeitisko iedarbību, vienlaikus uzlabojot antibakteriālo līdzekļu īpašības.

Kombinācija "de-nol + 2 antibiotikas" ir ārkārtīgi efektīva, un Helicobacteria jutīguma gadījumā tā ļauj sasniegt mikrobu izzušanu, ja tabletes lieto 10-14 dienu laikā..

Cik daudz dzert de-nol ar Helicobacter infekciju

Zāles tiek izrakstītas 1 cilne 4 reizes dienā 30 minūtes. pirms ēšanas un naktī vismaz 21 dienu, pēc ārsta ieteikuma zāles varat lietot līdz 8 nedēļām. Jums jāzina, ka, parakstot zāles, izkārnījumi kļūst melni.

Tabletes jānomazgā ar glāzi vārīta ūdens, nevajadzētu dzert pienu, jo piena produkti samazina zāļu farmakoloģisko iedarbību. Tabletes netiek kombinētas ar sulām.

Antacīdi palēnina de-nol uzsūkšanos, tāpēc nevajadzētu tos dzert kopā..

Ja parādās blakusparādības: caureja, slikta dūša, alerģiskas reakcijas, vemšana, zāļu lietošana jāpārtrauc un jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Helicobacter pylori - kas tas ir un kā ārstēt?

Helicobacter pylori ir patogēna baktērija, kas dzīvo galvenokārt kuņģa pīlora (antruma) sadaļā.

Zemāk esošajā fotoattēlā redzams, ka mikroorganismam ir spirāles forma, kurai piestiprinātas karodziņi. Šāda struktūra palīdz viņai stingri turēties pie gremošanas orgāna sienām, pārvietoties gar tām ar gļotām un pastāvēt skābā vidē, ko daudzi patogēni mikroorganismi nespēj panest un mirst..

Nonākot cilvēka ķermenī, Helicobacter pylori izraisa bīstamu slimību - Helicobacter pylori. Baktērijas ātri vairojas, un dzīves laikā tās rada daudz toksīnu, kas korozē kuņģa (divpadsmitpirkstu zarnas) gļotādu, un pēc tam pašas gremošanas orgāna sienas. Šāda ietekme ir bīstama, jo rada labvēlīgu vidi gastrītiem, čūlām un arī ļaundabīgiem jaunveidojumiem..

Kas tas ir?

Helicobacter pylori ir tikai baktērija, kas sastopama pacientiem ar dažādām kuņģa un zarnu slimībām, īpaši divpadsmitpirkstu zarnā.

Kas attiecas uz baktērijas Helicobacter pylori nosaukumu, tas nepavisam nav nejaušs. Viena tās daļa, "pylori", norāda baktērijas galveno dzīvotni - kuņģa pīlora sekciju, bet otrā daļa "helico" raksturo baktērijas formu: spirālveida, spirālveida.

Agrāk medicīnā tika uzskatīts, ka mikroorganismi, kas spēj izdzīvot skābā, sāļā kuņģa vidē, principā nepastāv. Bet tad ārstiem nebija aizdomas par Helicobacter pylori esamību. Helicobacter pylori tikai 1979. gadā atklāja zinātnieks no Austrālijas Robins Vorens. Kopā ar zinātnisko kolēģi Dr Beriju Māršalu "atklājējiem" izdevās laboratorijā izaudzēt šo Helicobacter baktēriju. Tad viņi tikai ieteica, ka tieši viņa bija vainīga gastrīts un kuņģa čūlas, un nepavisam nebija neveselīgs uzturs vai stress, kā domāja iepriekš.

Mēģinot apstiprināt minējuma pareizību, Berijs Māršals ar sevi veica eksperimentu, dzerot Petri trauciņa saturu, kurā kultivēja Helicobacter pylori. Tikai dažas dienas vēlāk zinātniekam tika diagnosticēts gastrīts. Viņš tika izārstēts, lietojot metronidazolu divas nedēļas. Un jau 2005. gadā šī atklājuma autori, zinātnieki par viņu atklājumu saņēma Nobela prēmiju medicīnas jomā. Visa pasaule ir atzinusi, ka čūlas un gastrīts ar visām no tā izrietošajām un blakus esošajām slimībām parādās tieši Helicobacter pylori dēļ.

Kā jūs varat inficēties?

Infekcija notiek, ja baktērijas tiek pārnestas no vienas personas uz citu ar fekāliju-orālo vai orālo-orālo ceļu. Turklāt pastāv hipotēzes par šo baktēriju pārnešanu no kaķiem uz cilvēkiem, kā arī par to mehānisko pārnešanu ar mušām.

Visbiežāk infekcija notiek bērnībā. Par visticamāko infekcijas ceļu uzskata Helicobacter pylori pārnešanu no cilvēka uz cilvēku, kas var notikt trīs veidos:

  1. Jatrogēns (medicīniski nosacīts) ceļš. Šajā gadījumā infekcija ir saistīta ar endoskopiska vai cita medicīniska instrumenta izmantošanu, kas citā personā ir nonācis saskarē ar inficēta pacienta kuņģa gļotādu..
  2. Fekāliju orālais ceļš. H. pylori izdalās inficēto cilvēku izkārnījumos. Infekcijas avots var būt ūdens vai pārtika, kas piesārņota ar fekālijām.
  3. Iekšķīgi-orāli. Ir pierādījumi, ka Helicobacter pylori var atrasties mutes dobumā. Tāpēc baktēriju pārnešana ir iespējama, koplietojot galda piederumus un zobu birstes, skūpstoties.

Kas notiek ķermenī?

Sākotnējā stadijā pēc iekļūšanas kuņģī H. pylori, ātri pārvietojoties ar karodziņu palīdzību, pārvar gļotu aizsargslāni un kolonizē kuņģa gļotādu. Piestiprinājusies uz gļotādas virsmas, baktērija sāk ražot ureāzi, kuras dēļ amonjaka koncentrācija palielinās gļotādā un aizsargājošo gļotu slānis augošās kolonijas tuvumā un paaugstinās pH. Pēc negatīvās atgriezeniskās saites mehānisma tas izraisa kuņģa gļotādas šūnu gastrīna sekrēcijas palielināšanos un sālsskābes un pepsīna sekrēcijas kompensējošu palielināšanos, vienlaikus samazinot bikarbonātu sekrēciju..

Baktērijas radītā mukināze, proteāze un lipāze izraisa depolimerizāciju un kuņģa aizsarggļotu izšķīšanu, kā rezultātā sālsskābe un pepsīns iegūst tiešu piekļuvi neapbruņotai kuņģa gļotādai un sāk to korozēt, izraisot ķīmiskus apdegumus, gļotādas iekaisumus un čūlas..

Endotoksīns VacA, ko ražo baktērijas, izraisa kuņģa epitēlija šūnu vakuolizāciju un nāvi. Gēna cagA produkti izraisa kuņģa epitēlija šūnu deģenerāciju, izraisot izmaiņas šūnu fenotipā (šūnas kļūst iegarenas, iegūstot tā saukto “kolibri fenotipu”). Iekaisis iekaisums (it īpaši, interleikīna-8 sekrēcija kuņģa gļotādas šūnās), leikocīti rada dažādus iekaisuma mediatorus, kas izraisa iekaisuma progresēšanu un gļotādas čūlu veidošanos, baktērija arī izraisa oksidatīvo stresu un izraisa kuņģa epitēlija šūnu ieprogrammētās šūnu nāves mehānismu.

Helicobacter pylori nepareizi uzskati

Bieži vien, atklājot Helicobacter pylori, pacienti sāk uztraukties par to izskaušanu (iznīcināšanu). Pati Helicobacter pylori klātbūtne kuņģa-zarnu traktā nav iemesls tūlītējai terapijai ar antibiotikām vai citiem līdzekļiem. Krievijā Helicobacter pylori nesēju skaits sasniedz 70% iedzīvotāju, un lielākā daļa no viņiem necieš no kuņģa un zarnu trakta slimībām. Izskaušanas procedūra ietver divu antibiotiku lietošanu (piemēram, klaritromicīnu un amoksicilīnu).

Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret antibiotikām ir iespējamas alerģiskas reakcijas - sākot ar antibiotikām saistītu caureju (nav nopietna slimība) līdz pseidomembranozam kolītam, kura iespējamība ir maza, bet mirstības procents ir augsts. Turklāt antibiotiku lietošana negatīvi ietekmē zarnu, urīnceļu "draudzīgo" mikrofloru un veicina rezistences veidošanos pret šāda veida antibiotikām. Ir pierādījumi, ka pēc veiksmīgas Helicobacter pylori iznīcināšanas dažos nākamajos gados visbiežāk tiek novērota kuņģa gļotādas reinfekcija, kas pēc 3 gadiem ir 32 ± 11%, pēc 5 gadiem - 82–87% un pēc 7 gadiem - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).

Kamēr sāpes neizpaužas, helikobakteriozi nevajadzētu ārstēt. Turklāt bērniem līdz astoņu gadu vecumam parasti nav ieteicams veikt erozijas terapiju, jo viņu imunitāte vēl nav izveidojusies, antivielas pret Helicobacter pylori netiek ražotas. Ja viņiem ir izskaušana līdz 8 gadu vecumam, tad dienu vēlāk, īsi aprunājoties ar citiem bērniem, viņi "sagrābs" šīs baktērijas (P. L. Ščerbakovs).

Helicobacter pylori nepārprotami nepieciešama izskaušana, ja pacientam ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, MALToma vai ja viņam ir veikta kuņģa rezekcija vēža gadījumā. Daudzi cienījami gastroenterologi (ne visi) šajā sarakstā iekļauj arī atrofisku gastrītu. Lai samazinātu kuņģa vēža risku, var ieteikt Helicobacter pylori izskaušanu. Ir zināms, ka vismaz 90% žults vēža gadījumu ir saistīti ar H. pylori infekciju (Starostin B.D.).

Simptomi un pirmās pazīmes

Infekcijas attīstība gremošanas traktā ilgu laiku ir gandrīz asimptomātiska. Baktērijas pievienojas zarnu gļotādai un divpadsmitpirkstu zarnas čūlai, rada toksisku enzīmu, kas pamazām apēd epitēlija audu šūnas.

Tikai tad, kad uz orgāna sienām parādās erozija un čūlas, pacients sāk uztraukties par Helicobacter pylori nepatīkamajiem simptomiem:

  • vēdera uzpūšanās un pilnības sajūta pēc ēšanas;
  • bieža atraugas ar skābu garšu mutē;
  • kuņģis regulāri sāp;
  • barības vadā ir dedzinoša sajūta, rūgta garša mutē;
  • regulāri slikta dūša, vemšana;
  • palielināta gāzes ražošana, kas izraisa kolikas un diskomfortu.

Pieaugušajiem nepatīkamas baktēriju Helicobacter pylori pazīmes parādās visbiežāk pēc ēšanas un neizzūd pat pēc zarnu kustības. Pacientu pārvar letarģija, spēka zudums, miegainība, aizkaitināmība. Helicobacter pylori klātbūtni kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā var pavadīt nelieli izsitumi uz ādas, īpaši uz sejas. Ar Helicobacter pylori izraisītu gastrītu vai čūlām pacients sūdzas par izmaiņām izkārnījumos (aizcietējums vai caureja), sliktu elpu, nagu plāksnes trauslumu un pastāvīgu vispārēju savārgumu..

Kādas slimības var izraisīt H. pylori?

H. pylori klātbūtne kuņģī pati par sevi nav slimība. Tomēr šīs baktērijas palielina risku saslimt ar dažādām gremošanas trakta slimībām..

Kaut arī kuņģa gļotādas kolonizācija, ko veic Helicobacter pylori, izraisa histoloģisku gastrītu visiem inficētajiem cilvēkiem, tikai nelielai daļai no viņiem rodas šīs slimības klīniskā aina. Zinātnieki lēš, ka 10-20% cilvēku, kas inficēti ar Helicobacter pylori, attīstās čūla, un 1-2% - kuņģa vēzis.

Slimības, kuru attīstība ir saistīta ar Helicobacter pylori infekciju:

  1. Gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisums. Neilgi pēc inficēšanās ar H. pylori cilvēkam rodas akūts gastrīts, kas dažreiz saistīts ar dispepsiju vai nelabumu. Akūts iekaisums ietekmē visu kuņģi, kā rezultātā samazinās skābes sekrēcija. Pēc noteikta laika perioda pēc akūta gastrīta, hroniska.
  2. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Saskaņā ar zinātniskiem datiem 70–85% no visām kuņģa čūlām un 90–95% no visām divpadsmitpirkstu zarnas čūlām izraisa baktērijas.
  3. Funkcionālā dispepsija ir sāpes vēdera augšdaļā, ko neizraisa čūla vai cits kuņģa ievainojums. Pētījumi ir parādījuši, ka daži dispepsijas veidi ir saistīti ar infekciju. Baktēriju iznīcināšanas ārstēšana atvieglo stāvokli daudziem pacientiem ar funkcionālu dispepsiju, kā arī samazina turpmāku kuņģa čūlu un vēža risku.
  4. Kuņģa vēzis. Helicobacter pylori ir etioloģisks kuņģa vēža attīstības faktors, ko atzīst zinātnieki. Saskaņā ar vienu hipotēzi baktērijas veicina brīvo radikāļu veidošanos un palielina kuņģa šūnu mutāciju risku..
  5. MALT kuņģa limfoma. Saistība starp infekciju un slimību pirmo reizi tika ziņota 1991. gadā. Tiek uzskatīts, ka šī baktērija izraisa 92-98% kuņģa MALT limfomu.

Diagnostika

Infekcijas noteikšanai organismā tiek izmantotas dažādas pārbaudes metodes, katrai no tām ir savas priekšrocības, trūkumi un ierobežojumi. Tradicionāli visas metodes ir sadalītas neinvazīvās un invazīvās.

Invazīvas noteikšanas metodes:

  1. Histoloģiskā izmeklēšana - speciāli iekrāsotu kuņģa audu paraugu pārbaude, kas iegūti ar biopsiju endoskopiskās izmeklēšanas laikā mikroskopā.
  2. Mikrobioloģiskā sēšana un Helicobacter kultūras izolēšana. Lai iegūtu materiālu kultūrai, tiek izmantota biopsija vai kuņģa sulas paraugs, ko iegūst endoskopiskās izmeklēšanas laikā..
  3. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) - nosaka infekciju mazos audu paraugos, kas iegūti ar biopsiju.
  4. Ātrās urīnvielas tests - šī metode izmanto baktēriju spēju apstrādāt urīnvielu. Biopsijas rezultātā iegūto audu paraugu ievieto barotnē, kas satur urīnvielu un pH indikatoru. Baktērijas urīnvielu sadala oglekļa dioksīdā un amonjaks, kas palielina barotnes pH un maina indikatora krāsu.

Neinvazīvas noteikšanas metodes:

  1. Seroloģiskie asins testi, kas var atklāt antivielas pret Helicobacter pylori.
  2. Elpošanas pārbaude ar urīnvielu. Šīs pārbaudes laikā pacientam tiek dots dzert urīnvielas šķīdums, kura molekula satur marķētu oglekļa izotopu. Helicobacter pylori sadala urīnvielu amonjaks un oglekļa dioksīds, kas satur marķētu oglekļa atomu. Šī gāze nonāk asinīs un izdalās caur gaisā esošajām plaušām. Pusstundu pēc šķīduma dzeršanas ar urīnvielu pacients izelpo speciālā maisiņā, kurā ar spektrometrijas palīdzību tiek noteikts marķēts oglekļa atoms..
  3. H. pylori antigēnu noteikšana izkārnījumos.

Kā atbrīvoties no Helicobacter pylori?

2019. gadā pieņemama Helicobacter pylori izskaušanas shēma pieaugušajiem tiek uzskatīta par ārstēšanas shēmu, kas nodrošina vismaz 80% no H. pylori infekcijas izārstēšanas un čūlas vai gastrīta sadzīšanu, kura ilgums nepārsniedz 14 dienas un kam ir pieņemami zema toksicitāte (vajadzētu attīstīties blakusparādībām). ne vairāk kā 10–15% pacientu un vairumā gadījumu nav tik nopietni, ka būtu nepieciešama ārstēšanas priekšlaicīga pārtraukšana).

Nepārtraukti tiek izstrādātas jaunas Helicobacter izskaušanas shēmas un protokoli. Šajā gadījumā tiek sasniegti vairāki mērķi:

  • palielinot ārstēšanas ērtību pacientiem un pakāpi, kādā viņi ievēro ārstēšanas shēmu: novēršot nepieciešamību pēc stingras "pretčūlu" diētas
  • sakarā ar spēcīgu protonu sūkņa inhibitoru lietošanu;
  • ārstēšanas ilguma samazināšanās (no 14 līdz 10, pēc tam 7 dienām);
  • vienlaikus lietoto narkotiku nosaukumu skaita samazināšanās kombinēto zāļu lietošanas dēļ;
  • devu skaita samazināšanās dienā ilgstošas ​​zāļu vai zāļu ar ilgu pusperiodu lietošanas dēļ (T1 / 2);
  • samazināt nevēlamu blakusparādību iespējamību;
  • pārvarēt pieaugošo Helicobacter rezistenci pret antibiotikām;
  • alternatīvu ārstēšanas shēmu nepieciešamības apmierināšana, ja ir alerģija pret kādu no standarta shēmas sastāvdaļām vai sākotnējās ārstēšanas shēmas neveiksmes gadījumā.

2019. gadā Māstrihtas-IV eksperti ieteica šādas Helicobacter pylori izskaušanas shēmas:

Ārstēšanas režīms, kas ieteikts Māstrihtas-IV konferencē

Trīskāršā terapija, kas tika ierosināta pirmajā Māstrihtas konferencē, ir kļuvusi par universālu H. pylori infekcijas ārstēšanas shēmu. To iesaka visas pasaules vienprātības konferences.

Shēma ietver narkotikas:

  • viens no protonu sūkņa inhibitoriem (PPI) "standarta devā" (omeprazols 20 mg, lansoprazols 30 mg, pantoprazols 40 mg, esomeprazols 20 mg vai 20 mg rabeprazols 2 reizes dienā) vismaz 7 dienas
  • klaritromicīns (500 mg 2 reizes dienā) 7 dienas
  • amoksicilīns (1000 mg 2 reizes dienā) vai metronidazols (500 mg 2 reizes dienā) 7 dienas.

Tika parādīts, ka shēmas PPI + klaritromicīns + metronidazols (tinidazols) un PPI + klaritromicīns + amoksicilīns ir līdzvērtīgi. Ir noskaidrots, ka trīskāršās terapijas efektivitāte palielinās, palielinoties tās ilgumam līdz 10 vai 14 dienām (atkarībā no Helicobacter pylori inficēšanās pakāpes un pacienta tolerances pret terapiju)..

Krievijas Gastroenterologu biedrības ieteiktais ārstēšanas režīms

Sakarā ar atšķirīgo rezistenci pret antibiotikām dažādos pasaules reģionos, dažādu Hp celmu izplatību, iedzīvotāju ģenētiskās īpašības dažādās valstīs vai valstu grupās tiek izstrādāti ieteikumi par Hp izskaušanu. Daži no šiem parametriem, īpaši Hp izturība pret dažām antibiotikām, laika gaitā mainās. Konkrēta režīma izvēli nosaka arī pacienta individuālā neiecietība pret zālēm, kā arī Hp celmu jutīgums, ar kuriem pacients ir inficēts..

Krievijas Gastroenterologu zinātniskās biedrības kongresā tika pieņemtas šādas Hp izskaušanas shēmas, kas attiecas uz 2019. gadu:

1) Pirmais variants. Trīskomponentu terapija, kas ietver šādas zāles, kuras lieto 10-14 dienas:

  • viens no PPI "standarta devā" 2 reizes dienā +
  • amoksicilīns (500 mg 4 reizes dienā vai 1000 mg 2 reizes dienā) +
  • klaritromicīns (500 mg 2 reizes dienā) vai josamicīns (1000 mg 2 reizes dienā) vai nifuratels (400 mg 2 reizes dienā).

2) Otrā iespēja. Četru komponentu terapija, kas papildus 1. izvēles zālēm ietver bismutu, tā ilgums ir arī 10-14 dienas:

  • viens no PPI "standarta devās" +
  • amoksicilīns (500 mg 4 reizes dienā vai 1000 mg 2 reizes dienā) +
  • klaritromicīns (500 mg divas reizes dienā) vai josamicīns (1000 mg divas reizes dienā) vai nifuratels (400 mg divas reizes dienā) +
  • bismuta trikālija dicitrāts 120 mg 4 reizes dienā vai 240 mg 2 reizes.

3) Trešais variants. Ja pacientam ir kuņģa gļotādas atrofija ar ahlorhidriju, ko apstiprina intragastriskā pH metrija, un tādēļ nav piemēroti izrakstīt skābi nomācošas zāles (PPI vai H2 blokatorus), tiek izmantota trešā iespēja (ilgst 10-14 dienas):

  • amoksicilīns (500 mg 4 reizes dienā vai 1000 mg 2 reizes dienā) +
  • klaritromicīns (500 mg divas reizes dienā) vai josamicīns (1000 mg divas reizes dienā) vai nifuratels (400 mg divas reizes dienā) +
  • bismuta trikālija dicitrāts (120 mg 4 reizes dienā vai 240 mg 2 reizes dienā).

4) Ceturtais variants. Ja pilnvērtīga izskaušanas terapija gados vecākiem pacientiem nav iespējama, tiek izmantotas saīsinātas shēmas:

  • viens no PPI "standarta devās" +
  • amoksicilīns (500 mg 4 reizes dienā vai 1000 mg 2 reizes dienā) +
  • bismuta trikālija dicitrāts (120 mg 4 reizes dienā vai 240 mg 2 reizes dienā).

Vēl viens veids: bismuta tripālija dicitrāts 120 mg 4 reizes dienā 28 dienas. Sāpju klātbūtnē kuņģī - īss PPI kurss.

Iespējamās antibiotiku ārstēšanas komplikācijas

Faktori, kas izskaušanas terapijas laikā palielina blakusparādību risku:

  1. Individuāla neiecietība pret narkotikām;
  2. Somatisko patoloģiju klātbūtne;
  3. Zarnu mikrofloras negatīvs stāvoklis sākotnējā ārstēšanas periodā.

Izskaušanas terapijas komplikācijas - blakusparādības:

  1. Alerģiska reakcija uz zāļu sastāvdaļām, kas izzūd pēc izņemšanas;
  2. Kuņģa-zarnu trakta dispepsijas simptomi (diskomforts kuņģī un zarnās, rūgtuma un metāla garša, slikta dūša un vemšana, caureja, meteorisms). Parasti visas šīs parādības spontāni izzūd pēc neilga laika. Retos gadījumos (5-8%) ārsts izraksta zāles pret vemšanu vai caureju vai atceļ kursu.
  3. Disbakterioze. Tas biežāk izpaužas pacientiem, kuriem iepriekš bija kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, attīstās ārstēšanas laikā ar tetraciklīnu sērijas zālēm vai terapijas laikā ar makrolīdiem. Īstermiņa kurss nespēj izjaukt zarnu mikrofloras līdzsvaru, disbiozes profilaksei biežāk jālieto raudzēti piena produkti: jogurts, kefīrs.

Uzturs un diēta

Protams, šīs patoloģijas ārstēšanas galvenais punkts ir zāļu uzņemšana, taču vienlīdz svarīga loma ir pareizai uzturam. Lai viegli atbrīvotos no Helicobacter pylori, jāievēro šādi ieteikumi:

  • neveiciet lielus intervālus starp ēdienreizēm;
  • ēst ēdienu nelielās porcijās;
  • novērojiet 5-6 ēdienreizes dienā, vienlaikus ēdot lēni, labi košļājot ēdienu un dzerot to ar pietiekamu daudzumu šķidruma;
  • pacientam vajadzētu atteikties no pārāk trekniem, ceptiem vai pikantiem ēdieniem, gāzētiem dzērieniem, marinētiem ēdieniem, alkohola.

Patiesībā tie ir tikai vispārīgi ieteikumi, katrā atsevišķā gadījumā uzturs jāaprēķina, pamatojoties uz skābuma līmeni (zems, augsts), un to vajadzētu nozīmēt tikai speciālists, kurš veic ārstēšanu.

Profilakse

Pēc helikobakteriozes ir iespējams pilnībā atgūties, ja papildus terapijai tiek veikti arī preventīvi pasākumi:

  1. Atbilstība higiēnai. Pirms ēšanas nomazgājiet rokas, neēdiet netīrus dārzeņus un augļus, apšaubāmu ūdeni. Nelietojiet citu cilvēku sadzīves priekšmetus.
  2. Savlaicīga slimības noteikšana. Ja jūtaties slikti vai ir aizdomas par patogēnu baktēriju klātbūtni organismā, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu un veikt nepieciešamos testus.
  3. Imūnsistēmas stiprināšana. Veselīgs dzīvesveids (peldēšana, skriešana, pastaigas) palielina aizsargspējas un novērš patogēno mikrobu iekļūšanu ķermenī.
  4. Pareiza uzturs. Daļēja ēdiena uzņemšana, mazas devas un atteikšanās no ceptiem, sāļiem, pikantiem, kūpinātiem, alkohola un smēķēšanas.

Helicobacter pylori galvenais drauds ir tas, ka tas var izraisīt gastrītu, čūlas, pat ļaundabīgas neoplazmas. Bez antibiotikām nevar atbrīvoties no kaitīgām baktērijām. Tāpēc ir svarīgi stingri ievērot īpašas ārstēšanas shēmas un ievērot profilakses pasākumus..

Kāds ārsts ārstē heliobakteriozi?

Ja kuņģī parādās sāpes un citi negatīvi simptomi, kā arī tad, kad tiek diagnosticētas baktērijas, jums jākonsultējas ar gastroenterologu. Ja bērniem ir līdzīgas problēmas, jums jākonsultējas ar bērnu gastroenterologu.

Ja nav šo speciālistu, jums jāsazinās ar terapeitu, ārstējot bērnus - pie pediatra.

Kādas antibiotikas lieto Helicobacter pylori ārstēšanai

Lielākā daļa cilvēku, kas cieš no čūlām vai gastrīta, ir unikālas un ļoti bīstamas baktērijas - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) - nesēji. Šis mikroorganisms var izraisīt nopietnus traucējumus kuņģa-zarnu trakta orgānu darbībā. Tomēr, ārstējot Helicobacter pylori ar ārsta izrakstītām antibiotikām, jūs varat viegli atbrīvoties no infekcijas..

Baktērija Helicobacter pylori nodara nopietnu kaitējumu organismam, ja nemēģināt no tā atbrīvoties un veikt preventīvus pasākumus. Mūsdienās medikamenti arī palīdz cīnīties ar šo mikroorganismu..

Kādas ir briesmas

Tātad, kāpēc ir vērts cīnīties pret Helicobacter pylori:

  1. Zinātnieki ir pierādījuši saikni starp patogēnā mikroorganisma vitālo aktivitāti kuņģa-zarnu traktā un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un kuņģi.
  2. Ir veikti pētījumi, kas parādīja, ka infekcija ir iesaistīta gļotādas ļaundabīgo veidojumu attīstībā.

Veidlapas

Ir 2 Helicobacter pylori veidi:

  • Latentā forma. Bieži pacientam nav aizdomas par infekcijas klātbūtni, jo nav pazīmju. Persona šajā gadījumā ir infekcijas nesējs. Kad tiek radīti labvēlīgi apstākļi, baktērijas sāk aktīvi vairoties.
  • Baktērija var būt gastrīta vai čūlu vaininieks, kura akūtā stadija vēlāk kļūst hroniska. Starp citu, tieši iesakņojusies slimība ir viens no galvenajiem Helicobacter pylori simptomiem.

Simptomi

Parasti patogēna baktērija par sevi paziņo diezgan skaidri:

  • Sāpes, kas lokalizētas dažādās vēdera daļās, ieskaitot aiz krūšu kaula. Sāpīgas sajūtas rodas jebkurā dienas laikā. Attiecība starp sāpju parādīšanos un ēdiena uzņemšanu ir atkarīga no gļotādas defekta lokalizācijas. Ar čūlu sāpes parādās tukšā dūšā, un pēc ēšanas tās pazūd.
  • Bieža atraugas (kamēr pacients no mutes jūt skābu garšu un sapuvušu olu smaržu).
  • Meteorisms, problēmas ar izkārnījumiem. Helicobacter pylori infekcija izraisa aizcietējumus līdz 48 stundām un regulārus gremošanas traucējumus.
  • Asins un gļotu piemaisījumi izkārnījumos un vemšanā (kas jau norāda uz komplikāciju attīstību).
  • Slikta dūša, vemšana, spiediena sajūta epigastrālajā zonā.
  • Apetītes trūkums un svara zudums bez redzama iemesla.
  • Dažos gadījumos sārti pūtītes uz sejas var liecināt par H. pylori klātbūtni..

Kā tiek veikta diagnoze?

Ja jums ir aizdomas par baktēriju Helicobacter pylori klātbūtni, ir jāveic pārbaudes:

  • Izkārnījumu analīze Helicobacter Pylori antigēnam. Vairumā gadījumu laboratorijas tehniķi izkārnījumos atrod baktēriju daļiņas, kas dod pamatu uzskatīt, ka viņu kolonijas kolonizē kuņģa-zarnu trakta ceļu..
  • Asins analīze antivielām. Šo diagnostikas metodi nevar nosaukt par 100% precīzu. Fakts ir tāds, ka pat pēc Helicobacter pylori infekcijas pārnešanas antivielas mēdz pastāvēt ilgu laiku.
  • Viena no labākajām diagnostikas metodēm ir elpas pārbaude. Tās priekšrocības ir augsta precizitāte un budžets. Tomēr jāatceras, ka, ja netiek ievēroti sagatavošanās noteikumi, jūs varat iegūt nepatiesu rezultātu. Lai palielinātu uzticamību, pusmēnesi pirms diagnozes noteikšanas jums jāpārtrauc lietot antibiotikas, pretiekaisuma un vairākas citas zāles. Un 3 dienas pirms procedūras izvairieties no alkoholisko dzērienu dzeršanas un smēķēšanas. Pārtrauciet dzert kofeīnu saturošus un gāzētus šķidrumus dienā.
  • Bieži vien ar kuņģa čūlu un aizdomām par citu zarnu trakta slimību tiek noteikta endoskopiska izmeklēšana. Šajā procesā tiek veikta biopsija - neliels gļotādas paraugs. Šī diagnostiskā manipulācija ir viena no visinformatīvākajām

Sākot ārstēšanu

Pirms ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu, viņam jānosaka tests, kas nosaka baktēriju jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem. Tas palīdzēs jums izvēlēties pareizās baktērijas iznīcinošās zāles..

Efektīvas Helicobacter pylori antibiotiku ārstēšanas principi:

  1. Sākumā jums jāveic pārbaudes, lai atklātu baktērijas kuņģa-zarnu trakta orgānos.
  2. Vēlams, lai H. Pylori terapija tiktu veikta ne tikai pacientiem, bet arī viņu radiniekiem un radiniekiem, kas dzīvo kopā ar pacientu. Šajā gadījumā ir vēlams pārbaudīt mājsaimniecību.
  3. Pēc zāļu terapijas veikšanas tiek veikta kontroles diagnoze. Ja atkal tiek atklāts patogēns mikroorganisms, ieteicams atkārtoti lietot antibiotikas 7-14 dienas vai ilgāk. Tajā pašā laikā, visticamāk, iepriekšējie antibakteriālie līdzekļi tiks aizstāti ar jauniem. Kursa ilgumu nosaka ārsts.
  4. Līdz šim visefektīvāk ir lietot trīs vai pat četras zāles vienlaikus..

Ja zāļu terapija nedarbojas, Helicobacter var izmēģināt citā veidā. Amerikāņu zinātnieki veica eksperimentu ar 18 pacientiem, kura laikā viņi uzzināja, ka daudzu kuņģa-zarnu trakta slimību vaininieks ir neaizsargāts pret gaismu. Ir pierādīts, ka fototerapija ir ļoti efektīva. Tomēr joprojām ir vajadzīgi vairāki papildu pētījumi. Pēc tiem kļūs skaidrs, vai ir iespējams aizstāt terapiju ar antibakteriāliem līdzekļiem ar lāzeru.

Antibakteriāla terapija

Pārsvarā antibiotikas lieto pret gastrītu un H. pylori klātbūtni kuņģa-zarnu traktā.

Tomēr ir arī citas norādes:

  • kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • maltoma un kuņģa rezekcija;
  • kuņģa-zarnu trakta audzēji;
  • dzelzs trūkums organismā;
  • anēmijas attīstība.

Antibiotiku izvēles princips

Infekcijas ārstēšanai vienlaikus tiek nozīmētas vairākas zāles. Pret Helicobacter pylori ir dažādas zāļu līnijas.

Viņu izvēle ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • H. pylori pacienta vecums.
  • Ķermeņa reakcija uz antibiotikām (šim nolūkam obligāti jāveic zāļu jutības tests).
  • Kontrindikācijas noteiktu zāļu grupu lietošanai. Piemēram, dažus nevajadzētu lietot nieru mazspējas gadījumā..

Arī ārstam jāizvēlas līdzeklis, ņemot vērā:

  • Tās spēja iznīcināt baktēriju kolonijas skābā vidē, ko rada sālsskābes iedarbība.
  • Antibiotiku biopieejamība - tai jābūt augstai.
  • Minimālais blakusparādību skaits (tas ir īpaši svarīgi bērnu un grūtnieču ārstēšanai).

Terapijai nepieciešamo zāļu saraksts

Zāļu sarakstā ir vairākas grupas:

  1. Narkotiku terapija ietver bismuta preparātu iecelšanu (piemēram, De-nol). Tomēr ir ārstēšanas shēmas, kad no šīm zālēm atsakās..
  2. Tieši pašas antibiotikas. Visbiežāk vietējie ārsti izraksta: Augmentin, Flemoxin, Klacid, Ormax. Iespējama kombinēta ārstēšana ar diviem vai vairākiem antibiotiku veidiem (parasti, ja bismuta preparāti nav parakstīti).
  3. Antisekrēcijas zāles: ranitidīns, Omez, lansoprazols, gastrocepīns un citi.
  4. Pretmikrobu zāles (ja nepieciešams) - piemēram, McMiror.
  5. Fermentu preparāti (Mezim, Pangrol, Creon) tiek noteikti, lai uzlabotu gremošanu un mazinātu pārmērīgu aizkuņģa dziedzera stresu. Visbiežāk kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana, ko papildina Helicobacter pylori infekcijas klātbūtne, nevar iztikt bez tām..
  6. Antibiotiku terapiju obligāti papildina lakto- un bifidobaktēriju (Bifiform, Linex, Acepol) uzņemšana, lai normalizētu zarnu darbību un (vai) līdzeklis kandidozes rašanās novēršanai (Flukonazols, Nistatīns, Pimafucīns utt.).

Vairumā gadījumu zāļu terapijas iznākumu nevar paredzēt. To izskaidro baktēriju izturība pret zālēm. Galu galā daudzi cilvēki nekontrolējami lieto antibiotikas visu veidu slimību ārstēšanai. Tomēr, ieceļot kombinēto terapiju, rezultāts vairumā gadījumu ir pozitīvs. Sarežģītās situācijās ir iespējams nokārtot testus, lai noteiktu H. pylori baktēriju jutīgumu pret noteiktiem antibakteriāliem līdzekļiem.

Ārstēšanas režīma piemērs

Tā kā visbiežāk sastopamās helikobakteriozes antibiotiku shēmas ietver divu galveno zāļu lietošanu, ārsts, visticamāk, ieteiks lietot zāles De-Nol kopā ar citu viņa izvēlētu antibiotiku vai Clamox + Claricin shēmu.

Precīzus jums piemērotu zāļu veidus, devas un ārstēšanas ilgumu var ieteikt tikai ārsts. Nelietojiet pašārstēšanos!

Bismuta preparāti

Šo Helicobacter pylori ārstēšanas shēmu ar antibiotikām lieto visbiežāk. Ārsts izraksta vienu antibakteriālu zāļu un papildu līdzekli.

Klaritromicīns vai tetraciklīns. Abas zāles jālieto divas reizes dienā. Vidējā deva pieaugušajam ir 0,5 g. Tiek lietots arī protonu sūkņa inhibitors vai histamīna receptoru blokators (cimetidīns vai roksatidīns). Precīzu devu nosaka ārstējošais ārsts.

Antibiotiku terapija

Parasti tiek noteikts viens veids (amoksicilīns, tetraciklīns utt.) Un divas papildu zāles (Famotidīns, Kvamatels vai Ranitidīns). Antibakteriālo zāļu kurss saskaņā ar šo shēmu ilgst vismaz 10 dienas.

Papildu zāles

Analizējot trešo antibiotiku ārstēšanas shēmu H. pylori, jāatzīmē, ka tā ir apvienota. Tas nozīmē, ka tas nozīmē vienlaicīgu divu antibakteriālu un divu papildu zāļu uzņemšanu. Turklāt tiek izmantoti protonu sūkņa inhibitori un histamīna receptoru blokatori..

Speciālists var arī izrakstīt Venter vai Misoprostol. Šīs zāles aizsargā kuņģa sienas no sālsskābes agresīvās iedarbības..

Iespējamās blakusparādības

Blakusparādības rodas apmēram 15-20% pacientu, kurus ārstē ar H. pylori antibiotikām.

Galvenie no tiem ir:

  • sāpes vēderā;
  • klepus;
  • caureja;
  • metāla garša mutē;
  • alerģiska reakcija;
  • slikta dūša un vemšana;
  • galvassāpes un reibonis;
  • fotosensitivitāte;
  • sievietes var izdalīties no maksts.

Ārstēšanas neveiksme

Terapija Helicobacter antibiotiku iznīcināšanai jau sen ir skaidri definēta.

Tomēr ir faktori, kas kavē tā pareizu gaitu:

  • Zāles, kas nav iekļautas izstrādātajos Helicobacter pylori ārstēšanas protokolos.
  • Pacienti, kuri lieto mazākas zāļu devas, nekā nepieciešams izskaušanai.
  • Nepilna terapijas kursa veikšana.
  • Kontroles pārbaudes trūkums.

Vai ir iespējama ārstēšana bez antibiotikām?

Tiek uzskatīts, ka jūs varat atbrīvoties no Helicobacter, izmantojot tautas receptes, dabiskās maksas.

Helicobacter pylori noteikšana ir tieša norāde par antibiotiku terapijas iecelšanu. Bet fitoterapijas profilaksei pati par sevi ir ļoti efektīva..

Uzturs infekcijas ārstēšanai

Papildus antibiotiku lietošanai ieteicams ievērot sabalansēta uztura pamatus un ēst 5-6 reizes dienā nelielās porcijās..

Eksperti iesaka atcerēties diētas principus:

  • Pārtiku rūpīgi sakošļājiet. Ja pacientam tas ir grūti, tad ieteicams ēst rīvētu ēdienu..
  • Ierobežojiet sāls lietošanu pārtikā (ne vairāk kā 2 tējk dienā). Lai kontrolētu, ieteicams garšot ēdienu, kas jau atrodas uz šķīvja.
  • Neēdiet pārāk karstu vai aukstu pārtiku.
  • Infekcijas ārstēšanas periodā patērē vismaz 2 litrus ūdens dienā.
  • Izvairieties no taukainas, ceptas pārtikas.
  • Lai nenomirtu badā. Visas jaunās diētas izraisa kuņģa gļotādas kairinājumu..

Slimības profilakse

Tikai daži cilvēki zina, ka cilvēkam neizveidojas imunitāte pret H. pylori infekciju, tāpēc ir iespējama cita infekcija.

Ja vēlaties izvairīties no atkārtotas terapijas, eksperti iesaka:

  • Imunitāte pret Helicobacter pylori infekciju nav attīstīta, tāpēc ir iespējama atkārtota inficēšanās. Visbiežāk tas notiek mājās. Personīgo piederumu izmantošana palīdzēs izvairīties.
  • Ievērojiet higiēnas noteikumus. Māciet arī bērnam mazgāt rokas.
  • Atcerieties, ka baktērijas tiek pārnestas caur siekalām. Tāpēc skūpsti ar cilvēkiem, kuru veselības stāvoklis jūs neesat pārliecināts, var izraisīt infekciju. Maziem bērniem nevajadzētu ļaut dalīties augļos pēc principa "dod viņiem iekost", un meitenēm nevajadzētu ļaut dalīties lūpu krāsā ar draugu.
  • Aizraušanās ar alkoholu noved pie mikroorganisma aktīvas dzīves. Tas pats attiecas uz smēķēšanu (ieskaitot pasīvo smēķēšanu).
  • Māciet bērniem neēst nemazgātus dārzeņus un augļus.
  • Regulāri nogādājiet savu pet pie veterinārārsta, lai veiktu regulāru pārbaudi. Vēl nesen nebija informācijas, ka būtu iespējams inficēties ar dzīvniekiem. Tomēr tagad ir pamats uzskatīt, ka kaķi, suņi, pērtiķi un cūkas pārnēsā slimību izraisošās baktērijas..
  • Pirmo reizi atklājot infekcijas simptomus, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Ar šādu infekciju tiek veikta antibiotiku zāļu terapija. Atcerieties, ka zāles drīkst parakstīt tikai ārstējošais ārsts, kurš arī kontrolē patogēnā mikroorganisma izskaušanas procesu. Neaizmirstiet ēst sabalansētu uzturu un neignorējiet atkārtotu elpas pārbaudi.

Helicobacter pylori ārstēšana: detalizēts ārstēšanas režīms

Saskaņā ar medicīnisko statistiku no 50 līdz 70% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar patogēnu mikroorganismu Helicobacter pylori. Baktērija ne vienmēr izraisa nopietnas izmaiņas organismā, daži no tās nesējiem nekad nezinās, ka ir heliobakteriozes nesēji.

Vai ir nepieciešams ārstēt Helicobacter pylori??

Ir neracionāli noteikt antibakteriālu ārstēšanu katram otrajam cilvēkam, lai gan infekcijas ar helicobacter pylori sekas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pirmkārt, tas ir gastrīts un peptiska čūla, kas ietekmē kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas. Neapstrādātas gremošanas sistēmas patoloģijas ar samazinātu imunitāti tiek pārveidotas par ļaundabīgiem veidojumiem, var izraisīt asiņošanu, kuņģa sienas perforāciju, sepsi un nāvi.

Kad sākt heliobakteriozes terapiju, ko lietot, cik ilgs ārstēšanas kurss - uz visiem šiem jautājumiem atbildēs kvalificēts medicīnas iestādes speciālists.

Diagnostikas minimums aizdomām par heliobakteriozi

Ārsts izraksta diagnostikas pārbaudi, lai noteiktu helikobaktēriju daudzumu pacienta ķermenī, kā tās klātbūtne ietekmēja gremošanas trakta gļotādu, kā arī noskaidrotu, kuru ārstēšanu izvēlēties konkrētā gadījumā. Heliobakteriozes diagnostikas metodes tiek noteiktas individuāli. Diagnostisko pārbaudi var veikt gan publiskā, gan privātā laboratorijā.

Lai novērtētu kuņģa gļotādas stāvokli, gastroenterologs noteikti izraksta endoskopisko izmeklēšanu:

Kuņģa endoskopija atklāj čūlas, tūsku, hiperēmiju, kuņģa gļotādas izlīdzināšanos, pietūkumu un lielu daudzumu duļķainu gļotu veidošanos. Tomēr tas neapstiprina un nenoliedz helicobacter pylori klātbūtni. Lai to izdarītu, kuņģa endoskopijas laikā tiek veikta biopsija - gļotādas audu kolekcija turpmākajiem pētījumiem.

Diagnostikas metodes, izmantojot biopsiju:

Bakterioloģiskā kultūra. Īpaši precīzu metodi baktēriju noteikšanai un to jutīguma noteikšanai pret antibakteriāliem līdzekļiem veic, inokulējot baktērijas no audiem, kas ņemti endoskopijas rezultātā, īpašā barības vielu.

Fāzes kontrasta mikroskopija. Neapstrādāta biopsijas parauga mikroskopiskā pārbaude no gļotādas atklāj lielas helicobacter pylori baktēriju kolonijas.

Histoloģiskā izmeklēšana. Mikroskopā tiek pētīta gļotādas biopsija, Helicobacter klātbūtnē to ir viegli noteikt. Pētījums tiek uzskatīts par "zelta standartu", lai precizētu baktēriju izplatību, tāpēc to visbiežāk izraksta.

Imūnhistoķīmiskā metode. Ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA), kas ļauj noskaidrot Helicobacter klātbūtni biopsijas laikā uzņemtajos gļotādas audos, ir ļoti precīzs, taču tam ir nepieciešamas augsto tehnoloģiju iekārtas, tāpēc tas nav pieejams visām medicīnas iestādēm.

Ureāzes tests. Kuņģa biopsija, kas veikta endoskopijas laikā, tiek iegremdēta urīnvielas šķīdumā. Tad dienas laikā tiek reģistrēta šķīduma skābuma izmaiņu dinamika. Tās krāsas maiņa uz aveņu krāsu norāda uz helicobacter pylori infekciju. Jo intensīvāka krāsošana, jo augstāka baktēriju koncentrācija.

Polimerāzes krāsu reakcija (PCR). Ļoti precīza metode novērtē imūnsistēmas reakciju uz svešu mikroorganismu parādīšanos, to skaitu tieši uz bioloģiskā materiāla, kas izņemts no kuņģa.

Citoloģijas analīze. Zemas jutības metode ir notraipīt no biopsijas paņemtos pirkstu nospiedumus un pētīt tos ar vairāku palielinājumu.

Ja nav iespējams veikt kuņģa gļotādas endoskopiju un biopsiju, tiek noteikti šādi testi:

Ureāzes elpas pārbaude. To veic sākotnējās pārbaudes laikā un novērtējot ārstēšanas efektivitāti. No pacienta ņem gaisa paraugus, tajos novērtē amonjaka un oglekļa dioksīda līmeni. Pēc brokastīm un marķētu C13, C14 ogļu ievadīšanas organismā gaisa paraugus atkal pārbauda 4 reizes. Palielinoties marķētā oglekļa koncentrācijai tajos, testa rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu.

Fermentu imūnanalīze (ELISA) helikobaktēriju klātbūtnei cilvēka bioloģiskajos šķidrumos (asinīs, siekalās, kuņģa sulā). Metode tiek izmantota vienreiz tiem, kas saslimuši pirmo reizi, jo antivielas pret baktērijām saglabājas vairākus gadus, to neizmanto, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Izkārnījumu analīze ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Precīzai baktēriju klātbūtnes noteikšanas metodei ir nepieciešams augsts laboratorijas aprīkojums, to reti izmanto.

Visbiežāk ir pietiekami veikt vienu analīzi, koncentrējoties uz medicīnas iestādes iespējām.

Indikācijas un terapijas pamatprincipi

Atklājot galveno kuņģa un tievās zarnas gastrīta un čūlu cēloni, ko izraisīja Helicobacter pylori ievadīšana organismā, sākās jauns heliobakteriozes ārstēšanas posms. Tās pamatā ir izskaušanas terapija - baktēriju ārstēšana, kompleksi ievadot zāļu kombinācijas:

Zāles, kas samazina kuņģa skābumu.

Zāles, kas samazina kuņģa skābes sekrēciju, atņem baktērijām to pastāvīgo dzīvesvietu.

Indikācijas antibiotiku terapijas shēmu lietošanai

Ne visi helicobacter pylori nesēji ir slimi ar heliobakteriozi, tāpēc pirmajā posmā ir svarīgi konsultēties ar gastroenterologu un saistītiem speciālistiem par baktērijas ārstēšanu.

Globālās gastroenteroloģiskās kopienas izstrādāti standarti svarīgām indikācijām izskaušanas terapijas izmantošanai:

Atrofisks gastrīts (pirmsvēža līdzeklis);

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;

Stāvoklis pēc kuņģa ļaundabīga audzēja noņemšanas;

Kuņģa vēža klātbūtne tuvākās vides radiniekos.

Pasaules gastroenterologu padomes ieteikumi par to, kad izrakstīt terapiju pret helikobaktērijām:

Atteces - ezofagīts (kuņģa satura reflukss barības vadā);

Patoloģiju ārstēšana, izmantojot NPL.

Kā droši un ērti izārstēt heliobakteriozi?

Izskaušanas terapijas standarta parametri pašreizējā gastroenteroloģijas attīstības stadijā:

Ārstēšanas efektivitāte nav mazāka par 80% Helicobacter infekcijas gadījumu.

Augsts drošības līmenis, jo praktiskai lietošanai netiek izmantotas shēmas, kurās ir vairāk nekā 15% no kopējā pacientu skaita, kuriem ir zāļu blakusparādības..

Maksimālais ārstēšanas ilgums. Cik daudz heliobakteriozes ārstē: ir kursi 7, 10 vai 14 dienas.

Zāļu uzņemšanas biežuma samazināšana, lietojot ilgstošas ​​darbības līdzekļus.

Iespēja viegli nomainīt zāles, kas shēmā neatbilst dažiem parametriem.

Efektīvas Helicobacter pylori ārstēšanas metodes

Trīs gadu desmitu laikā ir izveidotas vairākas efektīvas shēmas, kas nosaka, kā izārstēt heliobakteriozi. 2005. gadā Nīderlandē notika Vispasaules gastroenteroloģijas kongress, kurā tika izstrādāti protokoli infekcijas ārstēšanai. Terapija sastāv no trim līnijām jeb posmiem. Ja pirmā rinda ir neefektīva, tiek piešķirta otrā rinda. Ja tas nedod pozitīvu efektu, tiek izmantoti trešās līnijas medikamenti..

Pirmā izskaušanas terapijas līnija

Pirmās izvēles shēma satur trīs zāles: antibakteriālos līdzekļus klaritromicīnu, amoksicilīnu un protonu sūkņa inhibitoru Omeprazolu vai tā atvasinājumus. Omeprazols ir paredzēts kuņģa sulas skābuma regulēšanai. Zāles veiksmīgi atvieglo gastrīta un čūlu simptomus, palīdz neievērot stingrus uztura ierobežojumus, lai gan ārstēšanai joprojām nepieciešama diētas korekcija. Amoksicilīnu, ja nepieciešams, nomainiet ar Metronidazolu vai Nifuratel.

Dažos gadījumos gastroenterologs shēmai pievieno bismuta preparātus, kuriem ir šādas darbības:

Lai gan visbiežāk bismuta preparāti tiek iekļauti izskaušanas terapijas otrajā līnijā, tie pirmajā pozīcijā parāda arī savas pozitīvās īpašības: uz kuņģa gļotādas virsmas tie veido plēvi, kas iztur sāpes un iekaisumu..

Kāda ir heliobakteriozes ārstēšana gados vecākiem pacientiem pirmajā līnijā - mīkstāka shēma:

Viena antibiotika (amoksicilīns);

Protonu sūkņa inhibitori.

Pirmās līnijas kurss ilgst nedēļu, retāk - ne vairāk kā 2 nedēļas. Pārsvarā vairumā gadījumu (95%) tas ir pietiekami, un nav nepieciešams iet uz otro līniju. Ja šī shēma ir neefektīva, pārejiet pie nākamā posma..

Izskaušanas terapijas otrā līnija

Otrajā posmā tiek piemērots četru komponentu terapijas režīms, kas ietver:

Divas antibiotikas, kas satur aktīvo vielu Tetraciklīnu un Metronidazolu;

Protonu sūkņa inhibitors.

Pirmajā ārstēšanas shēmā nevajadzētu lietot antibakteriālas zāles, jo helikobaktērijām jau ir izveidojusies rezistence pret tām.

Ko izvēlēties kā alternatīvu - otrā iespēja:

2 antibiotikas - aktīvā viela amoksicilīns un nitrofurāns;

Bismuta preparāts (trikālija dicitrāts);

Protonu sūkņa inhibitors.

Bismuta preparāti darbojas kā citoprotektors, aizsargā gļotādu, palielina tā pretestību un kalpo, lai novērstu recidīvu. Bismuta preparātu aizsargājošās īpašības var mazināt, dzerot pienu, sulas, augļus.

Otrās līnijas kurss ilgst 10-14 dienas.

Trešās līnijas izskaušanas terapija

Ja otrā heliobakteriozes ārstēšanas shēma ir neefektīva, tiek izmantotas trešās līnijas zāles. Pirms zāļu izrakstīšanas ārsts izraksta endoskopiju ar biopsiju un biopsijas bakterioloģisko kultūru jutībai pret antibiotikām. Pamatojoties uz tā rezultātiem, tiek noteikts trešais ārstēšanas režīms..

Ko lietot trešajā terapijas līnijā:

Divas visefektīvākās antibakteriālās zāles, kas iepriekš nav lietotas;

Protonu sūkņa inhibitori.

Bismuta trikālija dicitrāts atvieglo dispepsijas izpausmes (vēdera uzpūšanās, grēmas, sāpes kuņģī), stimulē gļotādas atjaunošanos, piemīt baktericīdas īpašības pret Helicobacter pylori.

Lai uzturētu normālu zarnu mikrofloru, ārsts var ieteikt lietot probiotikas, recidīvu profilaksei - gastroprotektoru lietošanai.

Antibiotikas - # 1 līdzekļi helicobacter pylori ārstēšanai

Pirmās līnijas antibiotikas: klaritromicīns, amoksicilīns (Flemoxin)

Saskaņā ar pagājušā gadsimta 80. gados veiktajiem pētījumiem, lai pētītu helicobacter pylori jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem, sterilos laboratorijas apstākļos tie ir jutīgi pret 21 šīs farmakoloģiskās grupas zāļu iedarbību..

Bet praksē izrādījās, ka dažas zāles ir bezspēcīgas pret baktērijām kuņģa sulas skābās vides agresīvās ietekmes dēļ. Turklāt ne visas antibiotikas var dziļi iekļūt kuņģa un zarnu gļotādas audos, kur atrodas helikobaktēriju kolonijas..

Rūpīgi atlasīti tikai daži antibakteriālie medikamenti:

Amoksicilīns (flāmoksīns)

Šis plaša spektra antibakteriālais līdzeklis ir iekļauts gan heliobakteriozes izskaušanas terapijas pirmajā, gan otrajā līnijā. Amoksicilīns (Flemoxin) ir antibiotika no pussintētisko penicilīnu grupas. Tās īpatnība ir tāda, ka zāles iznīcina tikai sadalošos patogēnos mikroorganismus, tādēļ tās netiek parakstītas vienlaikus ar bakteriostatikiem, kas nomāc mikroorganismu dalīšanos.

Kontrindikācijām penicilīna antibiotiku, ieskaitot amoksicilīnu, lietošanai ir mazs diapazons.

Absolūtās un relatīvās kontrindikācijas:

paaugstināta jutība pret penicilīniem;

tieksme uz leikēmiskām reakcijām;

piesardzīgi: grūtniecība, nieru mazspēja, kolīta anamnēzē.

Amoksiklavs ir antibakteriāls līdzeklis pret rezistentiem helicobacter pylori celmiem

Šī ir kombinēta antibiotika, kas ir divu zāļu sintēze: amoksicilīns un klavulānskābe, kas palielina tā efektivitāti pret baktērijām, kas izturīgas pret penicilīnu iedarbību. Daudziem patogēno baktēriju celmiem ir izveidojusies izturība pret ilgi lietoto penicilīnu un "iemācījušies" iznīcināt tā molekulas ar saviem enzīmiem -? -Laktamāzes.

Klavulānskābe ir β-laktāms, kas saistās ar β-laktamāzi, savukārt amoksicilīns iznīcina helicobacter pylori. Kontrindikācijas ir līdzīgas tām, kuras lieto amoksicilīnam, turklāt - smaga disbioze.

Klaritromicīns (Klacid) - antibakteriāls līdzeklis

Šīs zāles no eritromicīnu grupas (makrolīdi) bieži lieto, izrakstot pirmās līnijas izskaušanas terapijas shēmu. Tam piemīt minimāla toksiska iedarbība. Blakusparādības tika reģistrētas tikai 2% pacientu.

slikta dūša un vemšana,

reti: gingivīts un stomatīts,

ļoti reti: žults stāze.

Klaritromicīns ir ļoti efektīva zāle, helicobacter pylori reti izrāda pretestību. Tas viegli mijiedarbojas ar protonu sūkņa inhibitoriem, savstarpēji pastiprinot viens otru.

paaugstināta jutība pret makrolīdu grupas zālēm.

Lietojiet piesardzīgi šādos apstākļos:

Grūtniecība (1 trimestris);

Bērnu vecums (līdz 6 mēnešiem);

Aknu, nieru mazspēja.

Azitromicīns - antibakteriāls līdzeklis kā Helicobacter pylori aizstājējs

Šī ir makrolīdu grupas trešās paaudzes antibiotika, kas parakstīta kā alternatīva klaritromicīna smagām blakusparādībām (caureja un citi). Blakusparādību skaits ir tikai 0,7%, zāles lieto tikai vienu reizi dienā. Tās koncentrācija palīdz realizēt virzītu darbību pret helicobacter pylori pacienta vēderā.

Tetraciklīns ir izvēlēta zāle izskaušanas terapijas otrajai līnijai

Šai antibiotikai ir plašs darbības spektrs, taču tai ir paaugstināta toksicitāte, kas izpaužas, ja nav selektivitātes ne tikai pret helicobacter pylori un citām patogēnām baktērijām, bet arī pret paša makroorganismu..

Negatīva tetraciklīna darbība:

Izraisa anēmiju, trombocitopēniju, leikopēniju, nomāc hematopoēzi;

Pārkāpj epitēlija šūnu dalīšanos;

Provocē čūlu un eroziju veidošanos kuņģī, ādas dermatītu;

Pārtrauc olbaltumvielu sintēzi;

Ir toksiska ietekme uz aknām;

Izraisa neiroloģiskus traucējumus bērniem, kavē kaulu un zobu augšanu.

Antibiotiku nav paredzēts bērniem līdz 8 gadu vecumam, grūtniecēm, pacientiem ar leikopēniju. Tetraciklīnu piesardzīgi izraksta peptiskas čūlas, aknu un nieru mazspējas gadījumā.

Levofloksacīns - zāles no fluorhinolonu grupas

Šī plaša spektra antibiotika pieder fluorhinolonu grupai un tiek izmantota otrās vai trešās līnijas shēmās. Tas ir saistīts ar tā paaugstinātu toksicitāti..

Levofloksacīna negatīvā ietekme:

Kavē kaulu un skrimšļa audu augšanu pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.

Individuāla fluorhinolonu nepanesamība;

Epilepsijas vēsture.

Ir praktizējošu ārstu atsauksmes par helicobacter pylori rezistenci pret levofloksacīnu, tāpēc zāles ne vienmēr ir efektīvas.

Helicobacter pylori ķīmijterapija ar antibakteriāliem līdzekļiem

Metronidazols pret heliobakteriozi

Šīs baktericīdās zāles pieder nitroimidazolu grupai un tiek izmantotas infekciju ķīmijterapijā. Tās darbība ir balstīta uz patogēno šūnu ģenētiskā materiāla iznīcināšanu, iekļūstot tajā metronidazola toksiskajiem metabolītiem.

Šis ir pirmais līdzeklis, ar kuru ir izdevies atbrīvoties no heliobakteriozes. Metronidazolu kombinācijā ar bismuta preparātiem ārstēšanā izmantoja helikobaktēriju atklājējs Berijs Māršals, kurš dzēra baktēriju kultūru un tādējādi izraisīja gastrītu.

Ar īsu ārstēšanas kursu zāles neuzrāda toksiskas īpašības. Tas nav parakstīts sievietēm grūtniecības pirmajā trimestrī, personām ar individuālu nepanesamību.

Iespējamās blakusparādības:

Metāliska garša mutē;

Slikta dūša un vemšana;

Urīna krāsošana sarkanbrūnā krāsā;

Smagas reakcijas, ja to lieto kopā ar alkoholu.

Helicobacter pylori rezistence pret metronidazolu pēdējā laikā palielinās, sasniedzot 60% no kopējā pacientu skaita.

Makmirors (Nifuratel) ar heliobakteriozi

Antibakteriāliem medikamentiem no nitrofurāna grupas ir bakteriostatiska un baktericīda iedarbība. Macmiror novērš baktēriju vairošanos, saistot nukleīnskābes, un kavē bioķīmiskos procesus tā šūnās.

Lietojot īslaicīgi, tam nav toksiskas ietekmes, tas nav noteikts individuālai neiecietībai. Lietojiet piesardzīgi grūtniecēm, jo ​​zāles šķērso placentu. Zīdīšanas laikā un vienlaikus lietojot Macmirora, pastāv liels risks, ka zāles nonāk pienā, tāpēc uz laiku jāatsakās no zīdīšanas..

Iespējamās blakusparādības:

Slikta dūša un vemšana;

Zāles lieto otrās un trešās līnijas shēmās, tās ir efektīvākas nekā Metronidazols; helicobacter pylori vēl nav izveidojusi rezistenci pret to. Tā kā McMiror ir pierādījis minimālu toksicitāti četrkomponentu shēmās bērniem, ieteicams to parakstīt pirmās izvēles shēmās bērniem un pieaugušajiem kā metronidazola aizstājēju..

Bismuta preparāti (De-Nol)

Trikālija citrāts (koloidālais bismuta subcitrāts) ir anti-čūlas zāles De-Nol aktīvā sastāvdaļa. Šīs zāles tika lietotas agrāk, pat pirms to iekļaušanas izskaušanas terapijas shēmā. De-Nol darbība balstās uz aizsargplēves izveidošanu uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienām, kas neļauj skābai kuņģa sulai nokļūt bojātajās vietās..

Turklāt De-Nol stimulē epidermas reģenerācijas enzīmu uzkrāšanos gļotādas audos, palielina aizsargājošo gļotu veidošanos, kas samazina kuņģa sulas agresīvo iedarbību. Tas izraisa eroziju epitēlializāciju un čūlu rētas..

Pētījumi, kas veikti helicobacter pylori ārstēšanas ietvaros, ir atklājuši, ka De-Nol un citi bismuta preparāti kavē tā augšanu, pārveidojot baktēriju dzīvotni un iedarbojoties uz to kā bakteriostatisku. Pateicoties šim efektam, baktērija ātri atstāj pacienta ķermeni..

De-Nolam ir priekšrocība salīdzinājumā ar citiem bismuta preparātiem - tas dziļi iekļūst gļotādā, kur ir vislielākā patogēno baktēriju koncentrācija. Bismuts iznīcina mikrobu ķermeņu membrānas, uzkrājas šūnu iekšienē.

Īsi zāļu terapijas kursi nekaitē cilvēka ķermenim, jo ​​De-Nol neiekļūst asinsrites sistēmā, izdalās ar gremošanas un urīnceļu sistēmu.

Grūtniecība un zīdīšanas periods;

Smaga nieru mazspēja.

Bismuta preparāti iekļūst placentas barjerā un nonāk mātes pienā. Nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumu gadījumā bismuts spēj uzkrāties organismā.

Protonu sūkņa inhibitori: Omez, Pariet

Šīs grupas zāles (PPI, protonu sūkņa inhibitori) obligāti tiek iekļautas pirmās un otrās līnijas izskaušanas terapijas shēmā. Protonu sūkņa darbības mehānisms ir balstīts uz kuņģa gļotādas šūnu bloķēšanu. Viņi aktīvi ražo agresīvu sālsskābi un proteolītiskos enzīmus, kas izšķīdina olbaltumvielas.

Omez, Pariet samazina kuņģa sulas sekrēciju, kas negatīvi ietekmē baktērijas, stimulējot tās izskaušanu. Turklāt sulas skābuma samazināšanās stimulē eroziju un čūlu ātru atjaunošanos, palielina antibakteriālo līdzekļu efektivitāti.

Lai palielinātu protonu sūkņa inhibitoru skābes pretestību, tos ražo aizsargkapsulās, kuras nevar sakošļāt, tās izšķīst zarnās. Tajā pašā vietā PPI uzsūcas asinsrites sistēmā, un no asinīm inhibitori iekļūst parietālajās šūnās, kur tās ilgu laiku saglabā savas īpašības..

Blakusparādības PPI selektīvās darbības dēļ ir ļoti reti. Tās izpaužas šādi:

PPI nav parakstītas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, bērniem līdz 12 gadu vecumam, lai gan Pariet ir veiksmīgi izmantots bērnu ārstēšanai.

Iespējamās antibiotiku ārstēšanas komplikācijas

Faktori, kas izskaušanas terapijas laikā palielina blakusparādību risku:

Individuāla neiecietība pret narkotikām;

Somatisko patoloģiju klātbūtne;

Zarnu mikrofloras negatīvs stāvoklis sākotnējā ārstēšanas periodā.

Izskaušanas terapijas komplikācijas - blakusparādības:

Alerģiska reakcija uz zāļu sastāvdaļām, kas izzūd pēc izņemšanas;

Kuņģa-zarnu trakta dispepsijas simptomi (diskomforts kuņģī un zarnās, rūgtuma un metāla garša, slikta dūša un vemšana, caureja, meteorisms). Parasti visas šīs parādības spontāni izzūd pēc neilga laika. Retos gadījumos (5-8%) ārsts izraksta zāles pret vemšanu vai caureju vai atceļ kursu.

Disbakterioze. Tas biežāk izpaužas pacientiem, kuriem iepriekš bija kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, attīstās ārstēšanas laikā ar tetraciklīnu sērijas zālēm vai terapijas laikā ar makrolīdiem. Īstermiņa kurss nespēj izjaukt zarnu mikrofloras līdzsvaru, disbiozes profilaksei biežāk jālieto raudzēti piena produkti: jogurts, kefīrs.

Kā atbrīvoties no helicobacter pylori, neiekļaujot antibiotikas izskaušanas režīmā?

Pastāv šāda iespēja - izskaušanas terapiju nevar izmantot šādos gadījumos:

Minimālā helicobacter pylori koncentrācija;

Ar heliobakteriozi saistītu patoloģiju klīnisko pazīmju nav: kuņģa un zarnu čūlas, atopiskais dermatīts, b tipa gastrīts, anēmija.

Asimptomātiskiem Helicobacter pylori nesējiem tiek izstrādāta viegla ārstēšanas iespēja, kas nerada nopietnu slogu. Tas ietver zāles imūnsistēmas stiprināšanai un kuņģa-zarnu trakta mikrofloras normalizēšanai.

Bioaditiivs baktistatīns

Baktistatīns palīdz normalizēt kuņģa-zarnu trakta mikrofloras līdzsvaru, aktivizē imūnreakciju, uzlabo gremošanas sistēmas darbību, zarnu kustīgumu. Ārstēšanas kurss ar Baktistatin ir paredzēts 2-3 nedēļas.

Homeopātisko zāļu lietošana

Homeopātija heliobakteriozi uzskata par visa organisma slimību, nevis infekciju. Homeopātiskie ārsti uzskata, ka kuņģa-zarnu trakta atjaunošana, ko traucē baktērijas, notiks vispārēja ķermeņa uzlabošanās rezultātā. Ja homeopātiskās zāles tiek parakstītas atbilstoši indikācijām, oficiālās zāles to neitralizē, atstājot izvēli pacienta ziņā.

Ir divi viedokļi par helicobacter pylori ārstēšanas nepieciešamību. Daži ārsti ir pārliecināti, ka obligāti jāatbrīvojas no baktērijām, lai tas neizraisītu kuņģa un zarnu trakta slimību, alerģiju, aterosklerozes un autoimūno patoloģiju attīstību. Saskaņā ar citu viedokli Helicobacter pylori nekaitēs veselam cilvēkam, pastāvot līdzās gadu desmitiem.

Kāds ārsts ārstē heliobakteriozi?

Ja kuņģī parādās sāpes un citi negatīvi simptomi, kā arī tad, kad tiek diagnosticētas baktērijas, jums jākonsultējas ar gastroenterologu. Ja bērniem ir līdzīgas problēmas, jums jākonsultējas ar bērnu gastroenterologu. Ja nav šo speciālistu, jums jāsazinās ar terapeitu, ārstējot bērnus - pie pediatra.

Pirms vairākām desmitgadēm medicīna nezināja precīzu kuņģa un zarnu čūlu attīstības cēloni. Gandrīz pirms pusgadsimta zinātnieki atklāja helikobaktēriju - baktēriju, kas dzīvo cilvēka gremošanas traktā, negatīvo ietekmi. Imūnsistēma saglabā koncentrāciju pieņemamās robežās, bet labvēlīgos apstākļos.

Savlaicīga tādu baktēriju kā Helicobacter pylori atklāšana un iznīcināšana mūsdienu medicīnā tiek uzskatīta par prioritāti nopietnu gremošanas sistēmas slimību (kuņģa vēža un kuņģa čūlas) profilakses ziņā. Diagnozes sarežģītība slēpjas faktā, ka daudzos.

Helicobacter pylori analīze tiek nozīmēta sāpīgām sajūtām un diskomfortam kuņģī pirms ēšanas. Helicobacter pylori slimība provocē nopietnu gļotādu bojājumu attīstību. Savlaicīga infekcijas atklāšana un tās novēršana ļauj izvairīties no nopietna vēža un citu veselības traucējumu rašanās.

Diēta Helicobacter pylori ārstēšanā ir jāievēro bez kļūdām. Ja neievērosiet ārstēšanas izvēlni, nevarēsit panākt atveseļošanos, un slimība progresēs. Novārtā atstātā slimības forma novedīs pie tā, ka cilvēkam attīstīsies hiperskābs gastrīts vai kuņģa čūla.

Helicobacter pylori infekcija ir bīstama slimība, kas rodas, inficējoties ar īpašiem mikroorganismiem. Helicobacter pylori baktērijas izraisa sāpes kuņģī, grēmas, smaguma sajūtu, atraugas, sliktu dūšu un vemšanu. Dažos gadījumos baktērijas uz gļotādām ir neaktīvas.

Raksti Par Holecistīts