Antibakteriālas zāles pret pankreatītu un holecistītu

Holecistīts ir patoloģija, kurā žultspūslis kļūst iekaisis. Slimība var būt akūta un hroniska. Žultspūšļa darbības traucējumu dēļ, bieži uz holecistīta fona, attīstās pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Šīs patoloģijas tiek ārstētas ar medikamentiem, dažreiz - tās izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Holecistīta un pankreatīta antibiotikas ir obligātas, īpaši slimību saasināšanās laikā.

Antibiotiku terapijas ilgums ir no 1 nedēļas līdz vairākiem mēnešiem. Gadās, ka tiek veikti vairāki ārstēšanas kursi. Apskatīsim tuvāk, kādas zāles lieto pankreatīta un holecistīta ārstēšanai.

Kas ir holecistīts un kad to ārstē ar antibiotikām

Galvenā loma iekaisuma procesa veidošanā pieaugušajiem žultspūslī pieder žults hipertensijai (traucēta žults aizplūšanas process, kas saistīts ar žultsvada aizsprostojumu ar gļotām, kaļķakmeni, detrītu, lambliju) un žults infekciju. Infekcija urīnpūslī var būt limfogēna, hematogēna vai enterogēna..

Akūts holecistīts, uz kuru attiecas obligāta antibiotiku terapija, ir pēkšņa patoloģija, ko papildina:

  • žultspūšļa iekaisums;
  • stipras sāpes vēderā, kas palielinās labās hipohondrija palpācijas laikā;
  • drebuļi un drudzis;
  • vemt ar žulti.

Zāļu terapijas pamats saasināšanās laikā ir antibiotiku lietošana - lai atbrīvotos no infekcijas, spazmolītiskie līdzekļi - lai normalizētu žults aizplūšanu, NPL - lai samazinātu iekaisuma smagumu, anestēziju, mazinātu tūsku, kristaloidālo infūziju šķīdumus.

Antibiotikas pret žultspūšļa iekaisumu tiek uzskatītas par obligātām lietošanai, jo tās palīdz mazināt septiska rakstura komplikāciju rašanās risku. Holecistīta ārstēšana ar antibiotikām notiek slimības saasināšanās laikā, tas ir, akūtas lēkmes laikā hroniskas slimības gaitā vai akūtā slimības gaitā, lasiet vietnē https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. Remisijas periodā antibakteriāla ārstēšana netiek veikta.

Holecistītu var iedalīt:

  • akūta un hroniska;
  • sarežģīts un nesarežģīts;
  • kaļķains un nerēķinošs.

Pēc etioloģijas slimība ir sadalīta:

  • vīrusu;
  • baktēriju;
  • parazītisks;
  • nemikrobu (imunogēns, aseptisks, alerģisks, posttraumatisks, fermentatīvs) un cita veida holecistīts.

Tabletes žultspūšļa iekaisumam var lietot arī pēc operācijas, lai noņemtu akmeņus, holecistektomiju vai rezekciju..

Ir noteiktas holecistīta ārstēšanas shēmas, kas nosaka, kā un kādus antibakteriālos līdzekļus vajadzētu dzert.

Saistītie videoklipi:

Antibiotiku terapijas uzņemšanas iezīmes un komplikācijas

Ārstēšanas laikā ir pilnībā jāatsakās no alkohola, ievērojot holecistīta diētu: taukainas pārtikas izslēgšana, pārmērīgs cukura, pākšaugu, skābu augļu un ogu patēriņš, konservi, kūpināta gaļa, pikanti ēdieni, stipra kafija.

Ir svarīgi pilnībā ievērot ārstēšanas shēmu, nemainīt devu, nepalaist garām tikšanos, nepārtraukt kursu, pat ja ir pilnīga atveseļošanās. Pretējā gadījumā var attīstīties infekcijas rezistence pret antibiotiku, strauja slimības recidīvs. Tāpat kā jebkuras citas zāles, arī antibiotikām ir vairākas blakusparādības. Plašāka informācija par iespējamām blakusparādībām ir aprakstīta zāļu instrukcijās..

Lietotāju pārskatos varat atrast dažādas blakusparādības, taču visbiežāk tas notiek:

  • disbioze, kas noved pie gremošanas trakta traucējumiem,
  • K vitamīna deficīts, kas var izraisīt deguna asiņošanu,
  • mutes dobuma un citu gļotādu kandidoze (piemēram, piena sēnīte),
  • alerģiskas reakcijas, ja ir individuāla jutība pret zāļu sastāvdaļām (šīs pazīmes nevar ignorēt).

Lai novērstu blakusparādības, jums stingri jāievēro ārsta norādījumi un ieteikumi. Pēc ilgstošas ​​lietošanas ieteicams dzert probiotiku kursu, lai atjaunotu veselīgu zarnu mikrofloru.

Kādas antibiotikas lieto holecistīts

Zāļu pamatgrupas, kas ir visefektīvākās holecistīta ārstēšanā, ir zāles no šāda saraksta:

  • fluorhinoloni ("Ciprofloksacīns");
  • tetraciklīni ("Doksiciklīns"). Tetraciklīni ir bakteriostatiski līdzekļi, taču tos raksturo liels skaits blakusparādību, un tie spēj ietekmēt olbaltumvielu sintēzi cilvēka ķermenī, tāpēc to lietošana ir ierobežota.
  • nitroimidazola atvasinājumi ("Ornidazols", "Metronidazols");
  • beta-laktāmi (cefalosporīni un ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni). Penicilīniem piemīt baktericīds efekts, jo to īpašība ir kavēt baktēriju augšanu, nomācot to šūnu sienas veidošanos. Tos lieto infekciju ārstēšanā, kas iekļūst cilvēka ķermeņa šūnās, koncentrējoties uz šāda veida baktēriju rezistenci pret penicilīnu grupu. Šai narkotiku grupai ir divi būtiski trūkumi: tie var izraisīt alerģiju un ātri tiek izvadīti no organisma. Cefalosporīni nāk vairākās paaudzēs. Šīs zāles var nomākt infekcijas, kas ir izturīgas pret penicilīniem. Bet šīs grupas antibiotikām ir līdzīga struktūra un tās var izraisīt alerģiju. 3 paaudžu cefalosporīni spēj izārstēt smagas infekcijas slimības, kas nav uzņēmīgas pret iepriekšējo paaudžu cefalosporīnu un penicilīnu iedarbību;
  • makrolīdi ("eritromicīns", "klaritromicīns"). Makrolīdiem ir bakteriostatiska iedarbība; tie atšķiras no beta-laktāma grupu preparātiem ar spēju iedarboties uz baktērijām, kurām nav šūnu sienas. Viņi spēj iekļūt cilvēka ķermeņa šūnās un nomāc mikrobu olbaltumvielu sintēzi, bloķējot reprodukcijas spēju. Makrolīdi tiek lietoti pat grūtniecības, zīdīšanas laikā, tie ir atļauti bērniem un tiem, kas cieš no alerģijām, tos var lietot 3 dienu kursos, neizmantojot ilgstošu ārstēšanu;
  • aminoglikozīdi ir toksiski, tāpēc to lietošana ir pamatota tikai ar masveida infekcijas izplatīšanos, ar peritonītu un sepsi. Ārstēšana ar šīs grupas antibiotikām ir iespējama tikai akūta holecistīta pēdējās stadijās. Šīs grupas narkotiku lietošana grūtniecības laikā ir aizliegta;
  • linkozamīni (klindamicīns).

"Metronidazolu" holecistīta ārstēšanai lieto kopā ar citām antibiotikām. Šādas zāles netiek izmantotas atsevišķi..

Nitroimidazola grupas zāles tiek parakstītas jauktām infekcijām, to lietošana kopā ar galveno antibiotiku ("fluorhinolons", "cefalosporīns" un citi) var ievērojami paplašināt zāļu iedarbības zonu..

Smagu enterokoku infekciju gadījumā parasti tiek nozīmēta ar inhibitoriem aizsargāta "ampicilīna" kombinācija ar aminoglikozīdu grupas antibiotiku "gentamicīns". "Ampicilīns" ir kontrindicēts pacientiem ar limfoproliferatīvām slimībām, mononukleozi, smagiem aknu un nieru disfunkcionāliem traucējumiem, beta-laktāma nepanesību.

Zāles "amoksicilīns" lieto arī ar inhibitoriem aizsargātā versijā (amoksicilīns + klavulānskābe)

Pretsēnīšu antibiotikas un Levomycetin tagad praktiski neizmanto zemas efektivitātes un daudzu komplikāciju dēļ.

Ārstējot holecistītu, tiek izmantotas dažādu grupu antibiotikas, lai samazinātu patogēno organismu rezistences pret antibiotikām risku. Vienu vai citu zāļu izvēle holecistīta ārstēšanai ir atkarīga no ķīmiskās formulas, izcelsmes un aktīvās bāzes vielas..

"Amoksicilīna" analogi pieaugušo un bērnu ārstēšanai

Smagam akūtam holecistītam ar lielu sepses attīstības riska procentuālo daļu tiek izmantoti karbapenēmi - "Ertapenem". Mērens iekaisums ierosina lietot citas beta-laktāma antibiotikas: ar inhibitoriem aizsargātus penicilīnus, aminopenicilīnus.

"Ciprofloksacīns" tiek nozīmēts pacientiem, kuri nepanes beta laktāma antibiotikas.

No cefalosporīna zālēm lieto:

  • Cefuroksīms;
  • "Cefazolīns";
  • "Cefotaxim".

"Ceftriaksonu" nav ieteicams lietot, jo tas var izraisīt žults stagnāciju un provocēt akmeņu veidošanos žultspūslī..

Blakus efekti

Jebkuras grupas antibiotikas var izraisīt negaidītas blakusparādības. Varbūtība ievērojami palielinās situācijās, kad pacients neievēro norādīto devu un terapijas kursu.

Iespējamas šādas sekas:

  • spazmas bronhos;
  • caureja;
  • izsitumi uz ādas;
  • zarnu traucējumi;
  • sēnīšu slimību attīstība;
  • stomatīts;
  • samazināta imunitāte;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
  • atkarība no antibiotikas;
  • smaganu asiņošana;
  • anafilaktiskais šoks.

Jebkuram ķermeņa signālam vajadzētu brīdināt. Par to jāziņo ārstam. Viņš pārskatīs ārstēšanu un nomainīs zāles..

Preparāti akūtā slimības periodā

Akūtu procesu parasti izraisa infekcija, kas pievienojas normālas žults aizplūšanas pārkāpuma fona.

Ar žultsakmeņu slimību, ja obstrukciju izraisa kanāla akmeņu aizsprostojums, holecistīta terapija tiek veikta, izmantojot choleretic zāles (kad analīzes norāda uz iespēju, ka akmens izdalās neatkarīgi).

Iekaisuma ārstēšana jāveic pat tad, ja veidojums ir veiksmīgi atbrīvots un žults aizplūšanas process stabilizējas, jo šajā periodā patogēna mikroflora jebkurā gadījumā var pievienoties..

Akūtā slimības gaitā antibiotikas ir nepieciešamas, lai novērstu strutojoša procesa attīstību. Pretējā gadījumā būs nepieciešama rezekcija vai holecistektomija flegmonāla, strutojoša vai gangrēna procesa stadijā, kas izrietēs no saasināšanās stadijas..

Holecistītu obligāti jāārstē ar antibiotikām, jo ​​bakteriāla infekcija ir pat tad, ja ir noteikts aseptisks process. Vienkārši tas pievienojas slimībai vēlāk, kad rodas orgāna gļotādas bojājumi, ko izraisa paaugstināts lizolecitīna līmenis. Šāda veida narkotikas bieži lieto:

  • "Ampiox", "Gentamicīns" un cefalosporīnus, tā kā tiem ir liels darbības spektrs, var lietot "Furazolidone", kas ir pazīstams kā plašas pretmikrobu iedarbības līdzeklis;
  • eritromicīni, kas var uzkrāties žults sekrēcijā, tas ir, iet tieši uz galamērķi ("Spiramicīns", "Azitromicīns", "Roksitromicīns");
  • tetraciklīna un penicilīna zāles arī uzkrājas žulti un tiek izmantotas lietderības apsvērumu dēļ: tās ir efektīvas pret visbiežāk sastopamajām holecistīta infekcijām - enterokokiem, streptokokiem, E. coli;
  • "Amoksicilīns" tiek kombinēts ar klavulānskābi - šī kombinācija ir "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

Labākais holangīta un citu saistītu komplikāciju variants ir daudzkomponentu zāļu lietošana, kas satur dažādas antibakteriālas zāles.

Papildu pasākumi

Ārstēšanas shēmai jāpievieno vitamīnu terapija. Viņi lieto Retinolu, askorbīnskābi, B grupas vitamīnus, Tokoferolu. Augu izcelsmes zāles, īpašs minerālūdens un diēta ir ļoti ieteicama. Labdabīgas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtnē tiek nozīmēti Omez, Omeprazole vai Ultop.

Dažus mēnešus pēc saasināšanās perioda gastroenterologi iesaka veikt papildu ārstēšanu - sanatoriju vai kūrortu. Nākotnē šādai terapijai jābūt ikgadējai. Tas novērsīs komplikāciju attīstību un citas sekas ar smagu klīnisko ainu..

Atveseļošanās atslēga būs ne tikai zāļu terapija, bet arī pareiza uztura, pārbaudītu tautas līdzekļu izmantošana. Šāda integrēta pieeja palīdzēs ātrāk tikt galā ar žultspūšļa iekaisumu..

Vispārīgi noteikumi par antibiotiku lietošanu holecistīta ārstēšanā

Izrakstot antibiotikas, jāņem vērā daži punkti:

  • bērniem un pieaugušajiem ir nepieciešama dažādu narkotiku lietošana;
  • smagas saasināšanās gadījumā tiek izmantotas zāles, kurām ir 2 izdalīšanās formas: pirmkārt, masveida terapija tiek noteikta ar intramuskulāru (intravenozu) infūziju, un pēc tam tiek izmantotas tabletes;
  • antibiotiku lietošana tiek noteikta kopā ar vitamīniem un "Bactisubtil";
  • "Furazolidons" nekad netiek parakstīts, ja anamnēzē ir nieru patoloģijas;
  • plaša spektra antibiotiku lietošana nedod efektu, ja netiek izmantotas citas kompleksās terapijas metodes;
  • vecās paaudzes narkotikām ir precīzi noteikta ietekmes sfēra ("Levomycetin" lieto, ja saasinājumu provocē vēdertīfs, salmoneloze, dizentērija, "Gentamicīns" - enterokoku klātbūtnē);
  • zāļu pašrecepte un nekontrolēta uzņemšana var izraisīt nevēlamas blakusparādības, neatgriezeniskas sekas.

Kontrindikācijas antibiotiku terapijai

Visas kontrindikācijas antibiotiku lietošanai holecistīta laikā un ar žultsakmeņu slimību ir relatīvas, kas nozīmē, ka kontrindikāciju gadījumā pacientam ārstam jāizvēlas vispiemērotākā alternatīvā ārstēšanas iespēja.

Tikšanās ir jāpārskata šādos gadījumos:

  • anamnēzē ir alerģija pret jebkuras grupas antibiotikām,
  • Infekciozā mononukleoze,
  • grūtniecība visos posmos,
  • laktācijas periods,
  • anamnēzē ir bijusi alerģiska reakcija uz jebkādiem medikamentiem,
  • smags dekompensēts pacienta stāvoklis.

Kā aizstāt antibiotikas, ja tās ir kontrindicētas

Holecistīta antibiotikas var nebūt piemērotas individuālas neiecietības dēļ. Steidzamas nepieciešamības gadījumā antibakteriālas zāles var aizstāt ar sulfonamīdiem. Tās ir pretmikrobu zāles, kurām ir plašs darbības spektrs..

  • praktiski nav toksisks ķermenim;
  • salīdzinoši lēti;
  • var izmantot bērni;
  • aktīvi pret sadalošajiem celmiem.

Starp efektīvajiem pārstāvjiem ir:

  1. Sulfadimezīns. Pieejams tablešu formā. To nelieto bērniem līdz trīs gadu vecumam, pacientiem ar individuālu nepanesamību, ar pavājinātu hematopoēzi un ja diagnoze ir parādījusi augstu bilirubīna līmeni.
  2. Sulfadimetoksīns. Zāles efektīvi cīnās pret tādiem patogēniem kā Klebsiella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli.
  3. Sulfalēns. To var lietot tablešu formā, kā arī injekcijas (intramuskulāri un intravenozi). Var parādīties galvassāpes, alerģijas, leikocītu līmeņa pazemināšanās.

Turklāt tos lieto holecistīts un ārstniecības augi. Pat ja tā, ārstēšana jāapspriež ar speciālistu. Un, lai zāļu lietošana dotu rezultātus pēc iespējas ātrāk, mēs nedrīkstam aizmirst par īpašu diētu, kas samazinās žultspūšļa un aknu slodzi, tādējādi atvieglojot ķermeņa vispārējo stāvokli..

Holecistīts ir pilnīgi ārstējama slimība. Galvenais pacienta uzdevums ir savlaicīgi meklēt kvalificētu palīdzību un stingri ievērot visus ārsta ieteikumus.

Dažādu apstākļu dēļ antibiotiku terapija ir kontrindicēta. Augu izcelsmes zāles nespēj tikt galā ar pieaugošo baktēriju koloniju. Šajā gadījumā sulfonamīdu iecelšana ir pamatota. Tie nav tik efektīvi, taču tiem ir vairākas priekšrocības:

  • zems toksicitātes līmenis;
  • nav kontrindikāciju bērniem;
  • zemu cenu.

Šajā grupā ietilpst sulfadimezīns, sulfadimetoksīns, ftalazols. Sulfonamīdi ir paredzēti žultspūšļa infekciju un patoloģisko procesu ārstēšanai kuņģa-zarnu traktā.

14 minūtes lasīšanai

Mani sauc Džūlija, un es esmu ģimenes ārste. Brīvajā laikā savas zināšanas un pieredzi novirzu plašākai auditorijai: rakstu medicīnas rakstus pacientiem..

Uzdodiet jautājumuDiploma iecelšana

  • Cherenkov, V.G. Klīniskā onkoloģija: mācību grāmata. rokasgrāmata pēcdiploma sistēmai. ārstu izglītība / V. G. Čerenkovs. - Red. 3., rev. un pievienojiet. - M.: MK, 2010. - 434 lpp.: Ilustr., Tab..
  • Ilčenko A.A. Žultspūšļa un žults ceļu slimības: ceļvedis ārstiem. - 2. izdev., Rev. un pievienojiet. - M.: LLC "Izdevniecība" Medicīnas informācijas aģentūra ", 2011. - 880 s: il.
  • Tukhtaeva N. S. Biliāro dūņu bioķīmija: Disertācija medicīnas zinātņu kandidāta grādam / Tadžikistānas Republikas Zinātņu akadēmijas Gastroenteroloģijas institūts. Dušanbe, 2005. gads
  • Litovskiy, I. A. Holelitiāze, holecistīts un dažas saistītās slimības (patoģenēzes, diagnostikas, ārstēšanas jautājumi) / I. A. Litovskiy, A. V. Gordienko. - Sanktpēterburga: SpetsLit, 2020. - 358 s.
  • Dietoloģija / Red. A. Ju. Baranovskis - Red. 5. - SPb.: Pēteris, 2020. - 1104 lpp.: Ilustr. - (Sērija "Ārsta pavadonis")
  • Podimova, S.D. Aknu slimības: ceļvedis ārstiem / S.D. Podimova. - Red. 5., rev. un pievienojiet. - Maskava: LLC "Medicīniskās informācijas aģentūra", 2020. - 984 lpp.: il.
  • Šifs, Jevgeņijs R. Ievads hepatoloģijā / Jevgeņijs R. Šifs, Maikls F. Sorrels, Viliss S. Maddrejs; par. no angļu valodas ed. V. T. Ivaškina, A. O. Bueverova, M.V. Majevskaja. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 lpp. - (Sērija "Aknu slimības pēc Šifa").
  • Radčenko, V.G. Klīniskās hepatoloģijas pamati. Aknu un žults sistēmas slimības. - SPb.: "Dialektu izdevniecība"; M.: "Izdevniecība BINOM", - 2005. - 864 lpp.: il.
  • Gastroenteroloģija: rokasgrāmata / Red. A.Yu. Baranovskis. - SPb.: Pēteris, 2011. - 512 lpp.: ilustr. - (Sērija "Nacionālā medicīnas bibliotēka").
  • Lutai, A.V. Gremošanas sistēmas slimību diagnostika, diferenciāldiagnostika un slimību ārstēšana: Mācību grāmata / A.V. Lutai, I.E. Mišina, A.A. Guduhins, L. Ja. Korņilovs, S.L. Arhipova, R.B. Orlovs, O. N. Aleutian. - Ivanovo, 2008. - 156 s.
  • Ahmedovs, V.A. Praktiskā gastroenteroloģija: ceļvedis ārstiem. - Maskava: LLC "Medicīnas informācijas aģentūra", 2011. - 416 lpp..
  • Internā medicīna: gastroenteroloģija: Mācību grāmata 6. kursa studentu specialitātei 060101 - vispārējā medicīna / sast.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. - Krasnojarska: tips. KrasSMU, 2010. - 175 lpp..
  • Radioloģija (radiācijas diagnostika un staru terapija). Red. M.N. Tkačenko. - K.: Kniga-plus, 2013. - 744 lpp..
  • Illarionovs, V.E., Seimenko, V.B. Mūsdienu fizioterapijas metodes: ceļvedis ģimenes ārstiem (ģimenes ārstiem). - M.: AS "Izdevniecība" Medicīna ", 2007. - 176 lpp.: il.
  • Schiff, Eugene R. Alkohola, zāļu, ģenētiskās un vielmaiņas slimības / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. no angļu valodas ed. N. A. Mukhina, D. T. Abdurahmanova, E.Z. Burnevičs, T.N. Lopatkina, E.L. Tanaščuks. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 lpp. - (Sērija "Aknu slimības pēc Šifa").
  • Schiff, Eugene R. Aknu ciroze un tās komplikācijas. Aknu transplantācija / Jevgeņijs R. Šifs, Maikls F. Sorrels, Viliss S. Madrējē: tulk. no angļu valodas ed. V.T. Ivaškina, S.V. Gotjē, Dž. Moisyuk, M.V. Majevskaja. - M.: GEOTAR-Media, 201 g. - 592 lpp. - (Sērija "Aknu slimības pēc Šifa").
  • Patoloģiskā fizioloģija: mācību grāmata medicīnas studentiem. universitātes / N.N. Zaiko, Yu.V. Bits, A.V. Atamans un citi; Red. N.N. Zaiko un Yu.V. Bytsya. - 3. izdev., Atdz. un pievienojiet. - К.: "Logos", 1996. - 644 lpp.; 128. attēls.
  • Frolovs V.A., Drozdova G.A., Kazanskaja T.A., Bilibins D.P. Demurovs E.A. Patoloģiskā fizioloģija. - M.: AS "Izdevniecība" Ekonomika ", 1999. - 616 lpp..
  • Mihailovs, V.V. Patoloģiskās fizioloģijas pamati: ceļvedis ārstiem. - M.: Medicīna, 2001. - 704 s.
  • Internā medicīna: mācību grāmata 3 sējumos - T. 1 / E.N. Amosova, O. Ja. Babaks, V. N. Zaiceva un citi; Red. prof. E.N. Amosovojs. - K.: Medicīna, 2008. - 1064 lpp. 10 sek. krāsa ieskaitot.
  • Gaivoronsky, I. V., Nichiporuk, G. I. Gremošanas sistēmas funkcionālā anatomija (struktūra, asins piegāde, inervācija, limfodrenāža). Apmācība. - SPb.: Elbi-SPb, 2008. - 76 lpp..
  • Ķirurģiskās slimības: mācību grāmata. / Red. M. I. Kuzina. - M.: GEOTAR-Media, 2020. - 992 s.
  • Ķirurģiskās slimības. Pacienta izmeklēšanas rokasgrāmata: mācību grāmata / Černousovs A.F. un citi - M.: Praktiskā medicīna, 2016. - 288 lpp..
  • Aleksandrs Dž.F., Līsners M.N., Galamboss J.T. Alkohola hepatīta dabiskā vēsture. 2. Ilgtermiņa prognoze // Amer. J. Gastroenterols. - 1971. - Sēj. 56. - P. 515-525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Grūtnieču holestātiskā hepatoze: patoģenēze, klīniskā aina, ārstēšana // Zh. Obsch. un sievas. slimība. 2003. Nr. 1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana un žultsakmeņu slimības izplatība: gadījuma kontroles pētījums // Amer. J. Gastroenterols. - 1998. - Sēj. 93. - P. 1420-1424.
  • Marakhovsky Yu.Kh. Žultsakmeņu slimība: ceļā uz agrīno stadiju diagnostiku // Ros. zhurn. gastroenterols, hepatols, koloproktols. - 1994. - T. IV, Nr. 4. - P. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Bilirubīna dekonjugācija paātrina holesterīna, taukskābju un mucīna kopējo nogulsnēšanos cilvēka žulti - in vitro pētījums // J. Gastroenterol. - 1996. - Sēj. 31. - P. 828–835
  • Sherlock S., Dooley J. Aknu un žults ceļu slimības: Per. no angļu valodas / Red. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. - M.: GEOTAR medicīna, 1999. - 860 s.
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Holelitiāze. - M.: Red. māja "Vidar-M", 2000. - 150 s.
  • Jakovenko E.P., Grigorjevs P.Ya. Hroniska aknu slimība: diagnostika un ārstēšana // Rus. mīļā. zhur. - 2003. - T. 11. - Nr. 5. - 291. lpp.
  • Sadovs, Aleksejs Aknu un nieru tīrīšana. Mūsdienu un tradicionālās metodes. - SPb: Pēteris, 2012. - 160 lpp.: Ilustr.
  • Ņikitins I.G., Kuzņecovs S.L., Storožakovs G.I., Petrenko N.V. Ilgtermiņa interferona terapijas rezultāti akūta HCV hepatīta gadījumā. // Ross. zhurn. gastroenteroloģija, hepatoloģija, koloproktoloģija. - 1999. gads, IX v., Nr. 1. - 1. lpp. 50. – 53.

Kā tiek noteiktas antibiotiku indikācijas??

Indikācijas antibiotiku lietošanai tiek precizētas, sākot ar pacienta nopratināšanu un pārbaudi. Parasti pacients ir noraizējies par:

  • periodiskas, bet diezgan intensīvas sāpes hipohondrijā labajā pusē;
  • kolikas gar zarnām;
  • bieži vaļīgi izkārnījumi;
  • ir iespējama slikta dūša, vemšana;
  • temperatūra ir virs 38 grādiem.

Asins analīzes atklāj:

  • leikocitoze ar formulas nobīdi pa kreisi;
  • ESR pieaugums.

Lēmumu par antibiotiku lietošanas vēlamību, zāļu devas izvēli un ievadīšanas veidu pieņem tikai ārsts. Mēs vēršam uzmanību uz pašterapijas lielo kaitējumu.

Zāļu saraksts holecistīta ārstēšanai

Holecistīta ārstēšana ar zālēm visbiežāk nepieciešama sievietēm pēc 40 gadu vecuma. Ar žultspūšļa iekaisumu tiek traucēta gremošanas un žultsceļu sistēma. Tādēļ ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Tas ļaus izvairīties no komplikāciju rašanās un samazināt operācijas iespējamību..

Terapijas mērķi

Zāļu lietošana ir nepieciešama, lai apkarotu sāpes. Tikpat svarīgi ir normalizēt žults aizplūšanu un atjaunot pašas urīnpūšļa kontraktilitāti. Citi ārstēšanas mērķi:

  • gremošanas procesu uzlabošana, kā arī aizkuņģa dziedzera darbs;
  • cīņa pret vīrusiem un baktērijām, kas izraisījuši urīnpūšļa un blakus esošo ceļu iekaisuma attīstību;
  • helmintu un parazītu infekciju izslēgšana, kas izrādījās viens no patoloģijas cēloņiem;
  • organisma saindēšanās un traucējumu novēršana.

Ārstēšana ar medikamentiem ļauj atjaunot elektrolītu līdzsvaru, kā arī novērst komplikāciju attīstību.

Antibiotikas

Šādas zāles tiek parakstītas divos gadījumos: ar akūtu un hronisku (HR) tipa iekaisuma reakciju. Zāles aptur baktēriju un citu mikroorganismu augšanu, kavējot to vitālās funkcijas.

Antibiotikas pret hronisku holecistītu lieto vismaz vienu nedēļu, retāk - līdz 10 dienām. Ja nepieciešams, tiek veikta atkārtota terapija, bet ne agrāk kā pēc 10-12 dienām. Gastroenterologi iesaka ievērot šo intervālu, jo antibiotiku terapija iznīcina gan patogēnos mikroorganismus, gan labu zarnu mikrofloru. Tas var izraisīt disbiozi un citas nepatīkamas sekas..

Kopā ar zālēm tiek nozīmētas arī citas zāles. Noteikti izmantojiet tos, kas atjauno zarnu mikrofloru - Linex, Laktovit un to analogus.

No saraksta ir ņemti šādi antibakteriālie līdzekļi:

  1. Ampicilīns (trešā paaudze). Pieder pie penicilīnu kategorijas. Pieejams tablešu un injekciju šķīdumu formā. Antibiotikas priekšrocība slēpjas minimālajā kontrindikāciju skaitā, tāpēc to var lietot ne tikai bērniem, bet arī sievietēm grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī.
  2. Oksacilīns. Citas zāles, kas saistītas ar penicilīniem. To lieto žultspūšļa iekaisuma tablešu un šķīduma veidā. Ārstnieciskais līdzeklis ir efektīvs pret gramnegatīviem un pozitīviem kokiem. Viņi var iekaist ne tikai žultspūslī, bet arī aknās, aizkuņģa dziedzerī.
  3. Rifampicīns. Šī ir daļēji sintētiska antibiotika, kurai raksturīgs plašs darbības spektrs. Zāles ir pieejamas kapsulu formā. Ir vairākas kontrindikācijas, tostarp dzelte, holecistīts, ko izraisa hepatīts, kontracepcijas līdzekļu lietošana, grūtniecība un bērni līdz sešu gadu vecumam.
  4. Linkomicīns. Tas ir jāizmanto, lai izslēgtu precīzi grampozitīvas baktērijas. Ārstnieciskais līdzeklis atvieglo akūtu iekaisuma procesu. Pieejams tablešu un injekciju šķīdumu formā. Kontrindicēts paaugstinātas jutības, urīnpūšļa traucējumu, smagas aknu vai nieru mazspējas gadījumā.

Eritromicīnu lieto holecistīta ārstēšanai. Ārstēšana ar zālēm ir efektīva, pateicoties tās augstajai aktivitātei pret bīstamiem mikroorganismiem - grampozitīviem. Zāles ir drošas bērniem, un tās var lietot grūtnieces, taču sākotnējā ārstēšanas posmā tās izraisa nevēlamas reakcijas, piemēram, sliktu dūšu vai atraugas. Tādēļ zāļu kursu nevajadzētu veikt bez probiotikām..

Sulfonamīdi

Tos lieto, ja nav iespējams lietot antibiotikas. Šādas holecistīta zāles saasina gramnegatīvo un pozitīvo mikroorganismu augšanu un vairošanos. Turklāt tie ļauj jums cīnīties ar hlamīdijām un dažiem vienkāršākajiem komponentiem.

Ir vairākas sulfas zāļu kategorijas. Sadalījums ir balstīts uz ilgumu, kādā aktīvās vielas cirkulēs pacienta asinīs. Tiek ņemts vērā vienreizējs zāļu lietojums. Pamatojoties uz to, sulfonamīdi var būt īsas, vidējas, garas un īpaši ilgstošas ​​darbības..

Labākais no abām kategorijām bērniem un pieaugušajiem:

  1. Sulfapiridazīns. Ilgstošas ​​zāles. Ieteicams to dzert ne vairāk kā 1 g kompozīcijas. Tas ļauj saglabāt optimālo aktīvā komponenta koncentrāciju asinīs visu dienu - vismaz 24 stundas. Zāles neizmanto alerģijām pret citiem sulfonamīdiem, kā arī nieru vai aknu mazspēju.
  2. Sulfalēns. Efektīva akūta un hroniska holecistīta gadījumā. Tomēr to var izmantot tikai tad, ja ir pilnīgi palielināta noteikta patogēna uzņēmība pret ierosinātāju.
  3. Sulfadimezīns. Vēl viena holecistīta tablete, kurai ir pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbība. Tos var dzert pieaugušie un bērni no trīs gadu vecuma. Nekādā gadījumā nevajadzētu izlaist nākamo zāļu devu. Dzeriet daudz ūdens, lai novērstu urolitiāzes attīstības varbūtību.

Ja pacientam ir sirds un asinsrites sistēmas slimības, lietojiet sulfadimetoksīnu vai sulfalēnu. Pēdējais var izraisīt alerģisku reakciju.

Choleretic zāles

Choleretic līdzekļi tiek nozīmēti tikai divos gadījumos. Pirmkārt, ja visā žults traktā nav akmeņu, otrkārt, žultspūšļa iekaisuma remisijas laikā.

Holerētiskās zāles, ko lieto hroniska holecistīta ārstēšanā, iedala divās galvenajās apakšgrupās: hololekinētikā un holerētikā. Visbiežāk tiek izmantoti pirmie. Tiem ir atbilstoša ietekme, palielinot žultsskābju daudzumu. Preparāti var būt augu un dzīvnieku izcelsmes. Tas var būt arī sintētiski savienojumi..

CholereticsHololekinētika
ZālesRaksturīgiZālesRaksturīgi
AlkoholsNormalizē aknu šūnu sekrēcijas spēju. Turklāt tas paātrina žults plūsmu visā žults sistēmā. Nelieto bērnu ārstēšanā.SorbītsPulvera formā to var iegādāties aptiekās. Zāles labi tiek galā ar žults stagnāciju. Atļauts lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.
HolenzīmsKombinēts dzīvnieku izcelsmes preparāts. Izgatavots tablešu veidā, kas paredzēts pacientu ārstēšanai no 12 gadu vecuma.KsilītsPulveris, kas atšķaidīts siltā tējā vai ūdenī. Ir nepieņemami izmantot zarnu iekaisuma un akūtos procesos vai to pazīmēs.

Var izmantot arī citas choleretic zāles. Pašpārvalde ir ļoti nevēlama. Vispirms jums jākonsultējas ar speciālistu.

Spazmolītiskie līdzekļi

Zāļu grupa tiek izmantota cīņā pret holecistītu, lai mazinātu sāpīgas sajūtas. Hipermotorās diskinēzijas gadījumā - žults sistēmas traucējumi - jālieto spazmolītiskas zāles. Galvenais simptoms ir sāpes labajā pusē, rūgtums mutē, atraugas.

Tiešas iedarbības līdzekļi jebkurā stadijā atslābina urīnpūšļa un tā kanālu muskuļus, kā arī Oddi sfinkteru un citas divpadsmitpirkstu zarnas struktūras. Visefektīvākās šīs kategorijas zāles, kuras pat bērns var lietot (minimālos daudzumos), ir No-Shpa un Papaverine. Piemēro kaļķainām un bezakmeņu slimības formām.

Vēl viena spazmolītisko līdzekļu apakšgrupa ir m-antiholīnerģiskie līdzekļi. Slimības ārstēšanā tiek izmantoti Atropīns un Platifilīns. Gastroenterologi iesaka šādus pretsāpju līdzekļus lietot piesardzīgi, jo tie var izraisīt nevēlamas reakcijas. Ārsti pievērš uzmanību tam, ka ir svarīgi mazināt sāpes laikā - tas ir ārkārtīgi kaitīgi, lai izturētu diskomfortu..

Fermenti un enterosorbenti

Ar žultspūšļa iekaisumu šādas zāles lieto arī ārstēšanā. Fermentu galvenā funkcija ir uzturēt gremošanu un žults sistēmas darbību. Gastroenterologi izraksta Festal, Mezim un Pancreatin (lētāk).

Enterosorbenti terapijas laikā garantē toksisku vielu ātru izvadīšanu no ķermeņa:

  • Multisorb lieto trīs reizes dienā ar ievērojamu daudzumu ūdens;
  • Enterosgel - viena ēdamkarote. l. divas vai vairāk reizes dienā atšķaida 30 ml ūdens;
  • Lactofiltrum tiek nozīmēts tabletēs, kuras lieto trīs reizes 24 stundu laikā, vēlams ar regulāriem intervāliem.

Tiek izmantots arī komplekss preparāts Extraalact. Galvenais ieteikums ir dzert trīs reizes dienā. Precīzāka deva tiek noteikta atkarībā no pacienta vecuma, citām ķermeņa īpašībām.

Hepatoprotektori

Tas nav holecistīta līdzeklis, bet gan zāļu grupa, kas atbalstīs aknu šūnu darbību. Šādas zāles normalizē hepatocītu aktivitāti, uzlabo membrānas stāvokli. Ievērojami samazināt dažādu ārējo un iekšējo faktoru negatīvo ietekmi.

Starp hepatoprotektoriem atsevišķa vieta tiek piešķirta ursodeoksiholskābei. To lieto žults stasis un akmeņu klātbūtnei urīnpūslī vai tā kanālos. Skābes darbība ir šāda:

  • žults ražošanas un izejas stimulēšana;
  • pretiekaisuma darbības nodrošināšana;
  • holesterīna līmeņa pazemināšana žulti;
  • aizkuņģa dziedzera radīto enzīmu savienojuma atjaunošana.

Vienu no zālēm Ursofalk lieto akmeņu ķīmiskai izšķīdināšanai. Slimības ārstēšana ir nepieņemama, ja tiek palielināts kalcija sāļu saturs. Kontrindikāciju sarakstā ir grūtniecība, zīdīšanas periods, nieru un aknu mazspēja..

Vēl viens hepatoprotektors, kas paredzēts vīriešiem un sievietēm, ir Ursosan. Pieder pie lipotropo līdzekļu kategorijas. Tās lietošana ir nepieņemama iekaisuma izmaiņām žultspūslī. Citi ierobežojumi: nieru kolikas anamnēzē vai žultsvadu bloķēšana ar akmeņiem.

Ķīniešu zāles

Ārstējot holecistītu ar tabletēm, kuru labāk nosaka gastroenterologs. Dažos gadījumos tiek nozīmētas mūsdienu Ķīnā izstrādātās zāles, piemēram, Xiaoyan Lidan Pian (nosaukums latīņu valodā ir Xiaoyan Lidan Pian). Zāles ir pieejamas tablešu veidā, un tās satur dabiskas sastāvdaļas (garšaugus, augu ekstraktus)..

Atveseļošanās kurss nedrīkst pārsniegt 14 dienas. Ārstēšanas laikā ir stingri ieteicams pārtraukt taukainu un taukainu, kā arī pikantu ēdienu lietošanu. Grūtniecēm Xiaoyan Lidan jālieto ļoti piesardzīgi.

Vēl viens jauns augu izcelsmes līdzeklis - Jiuwei Zhang Ya Tsai - tiek izmantots žultsceļu disfunkcijai, akūtām un hroniskām iekaisuma izmaiņām. Sastāvs ir paredzēts, lai normalizētu žults veidošanos un tā cirkulāciju, uzlabotu aknu darbību. Zāles samazina akmeņu rašanās varbūtību pašā urīnpūšļa zonā.

Papildu pasākumi

Ārstēšanas shēmai jāpievieno vitamīnu terapija. Viņi lieto Retinolu, askorbīnskābi, B grupas vitamīnus, Tokoferolu. Augu izcelsmes zāles, īpašs minerālūdens un diēta ir ļoti ieteicama. Labdabīgas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtnē tiek nozīmēti Omez, Omeprazole vai Ultop.

Dažus mēnešus pēc saasināšanās perioda gastroenterologi iesaka veikt papildu ārstēšanu - sanatoriju vai kūrortu. Nākotnē šādai terapijai jābūt ikgadējai. Tas novērsīs komplikāciju attīstību un citas sekas ar smagu klīnisko ainu..

Atveseļošanās atslēga būs ne tikai zāļu terapija, bet arī pareiza uztura, pārbaudītu tautas līdzekļu izmantošana. Šāda integrēta pieeja palīdzēs ātrāk tikt galā ar žultspūšļa iekaisumu..

Akūtā un hroniskā holecistīta antibiotikas: saraksts un ārstēšanas shēmas

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

  • ATX kods
  • Lietošanas indikācijas
  • Izlaiduma veidlapa
  • Farmakodinamika
  • Farmakokinētika
  • Lietošana grūtniecības laikā
  • Kontrindikācijas
  • Blakus efekti
  • Lietošanas metode un devas
  • Pārdozēšana
  • Mijiedarbība ar citām zālēm
  • Uzglabāšanas apstākļi
  • Glabāšanas laiks
  • Farmakoloģiskā grupa
  • farmakoloģiskā iedarbība
  • ICD-10 kods

Žults sekrēcijas sistēma ir svarīga gremošanas trakta daļa, kad, kuras funkcija ir traucēta, pārtikas sagremošanas process kļūst daudz sarežģītāks. Piemēram, tas notiek ar iekaisuma procesu žultspūšļa sienās - holecistītu. Lai atrisinātu problēmu un novērstu iekaisumu, dažreiz pietiek ar konservatīvu terapiju, izmantojot choleretic, pretiekaisuma, spazmolītiskās un citas zāles. Turklāt holecistīta gadījumā tiek nozīmētas antibiotikas: šādas zāles palīdz ievērojami paātrināt pacienta atveseļošanās procesu.

ATX kods

Farmakoloģiskā grupa

farmakoloģiskā iedarbība

Indikācijas antibiotiku lietošanai holecistīta gadījumā

Starp daudzajiem iemesliem, kas izraisa holecistīta attīstību, ne mazāk svarīgi ir slimības infekciozais raksturs - piemēram, patogēnās baktērijas var iekļūt žults sekrēcijas sistēmā ar asinīm vai limfu no citiem orgāniem vai pa lejupejošu vai augšupejošu ceļu no gremošanas trakta.

Ja holecistīts ir kalkulārs - tas ir, kopā ar akmeņu veidošanos urīnpūslī un / vai kanālos, orgānu sienas bojājumu un iekaisuma risks palielinās vairākas reizes, jo akmeņi var mehāniski ievainot audus.

Holecistīta ārstēšana ar antibiotikām bieži ir obligāta. Ja infekcijas procesa avots netiek likvidēts, slimību var sarežģīt abscesa veidošanās, urīnpūšļa un kanālu pūšana, kas vēlāk var izraisīt pat nāvi. Lai to novērstu, holecistīta ārstēšanā jāiekļauj zāļu komplekss, ieskaitot antibiotikas.

Tūlītējas norādes par holecistīta antibiotiku terapiju ir:

  • smagas sāpīgas sajūtas aknās, ar tendenci augt;
  • ievērojams temperatūras pieaugums (līdz + 38,5-39 ° C);
  • smagi gremošanas traucējumi, ar caureju un atkārtotu vemšanu;
  • sāpju izplatīšanās visā vēderā (tā sauktās "izkliedētās" sāpes);
  • citu infekcijas slimību klātbūtne pacientā;
  • asins analīzes rezultātā atklātas infekcijas pazīmes.

Antibiotikas holecistīta un pankreatīta ārstēšanai

Lai atbrīvotos no infekcijas, ir nepieciešamas antibiotikas, kas bieži veicina holecistīta un pankreatīta attīstību..

Nekomplicētos gadījumos ārsts izraksta ambulatoro ārstēšanu ar antibiotiku tabletēm. Šīs tabletes var būt tetraciklīns, rifampicīns, sigmamicīns vai Oletetrin atsevišķās devās. Vidējais antibiotiku terapijas kurss ir 7-10 dienas.

Ja holecistopankreatīta gadījumā tika izmantota ķirurģiska ārstēšana, nepieciešams veikt antibiotiku injekcijas kursu intramuskulāras vai intravenozas pilienveida veidā. Šajā gadījumā ir pareizi lietot kanamicīnu, ampicilīnu vai rifampicīnu.

Ar sarežģītu slimības gaitu pēc mikroorganismu rezistences noteikšanas vienlaikus var lietot divas antibiotikas vai periodisku zāļu nomaiņu..

Antibiotikas pret akūtu holecistītu

Akūtā holecistīta gaitā antibiotikas var būt noderīgas, ja ir aizdomas par žultspūšļa peritonītu un empīēmu, kā arī septisku komplikāciju gadījumā. Ārsts izlemj, kura antibiotika ir piemērota akūtam holecistītam. Parasti zāles izvēlas, pamatojoties uz žults kultūras rezultātiem. Būtiska nozīme ir arī izvēlētās zāles īpašībai iekļūt žults izdalīšanās sistēmā un koncentrēties žulti līdz terapeitiskajiem rādītājiem.

Akūtā holecistīta gadījumā optimālākais ir 7-10 dienu terapijas kurss ar vēlamo zāļu intravenozu ievadīšanu. Ieteicams lietot cefuroksīmu, ceftriaksonu, cefotaksīmu, kā arī kombinēt amoksicilīnu ar klavulanātu. Bieži vien lieto cefalosporīna zāles un metronidazolu.

Antibiotikas holecistīta saasināšanai lieto saskaņā ar līdzīgām shēmām, ar iespēju izrakstīt alternatīvu ārstēšanu:

  • intravenoza ampicilīna 2.0 infūzija četras reizes dienā;
  • intravenoza gentamicīna infūzija;
  • intravenoza metronidazola infūzija 0,5 g četras reizes dienā.

Metronidazola un Ciprofloxacin kombinācija dod labu efektu.

Antibiotikas hroniska holecistīta ārstēšanai

Antibiotikas hroniska holecistīta kursa gadījumā var izrakstīt, ja ir žults sistēmas iekaisuma procesa aktivitātes pazīmes. Parasti antibiotiku terapija tiek noteikta slimības saasināšanās stadijā kombinācijā ar choleretic un pretiekaisuma līdzekļiem:

  • Eritromicīns 0,25 g četras reizes dienā;
  • 500 mg oleandomicīna četras reizes dienā pēc ēšanas;
  • Rifampicīns 0,15 g trīs reizes dienā;
  • 500 mg ampicilīna četras līdz sešas reizes dienā;
  • 500 mg oksacilīna četras līdz sešas reizes dienā.

Izteiktu efektu rada tādas antibiotikas kā benzilpenicilīns intramuskulāru injekciju veidā, fenoksimetilpenicilīna tabletes, 250 mg tetraciklīna 4 reizes dienā, 300 mg metaciklīna divas reizes dienā, četras reizes dienā Oletetrin 250 mg četras reizes dienā..

Antibiotikas kalkulārā holecistīta ārstēšanai

Akmeņi žultspūslī ne tikai rada mehānisku barjeru žults aizplūšanai, bet arī izraisa smagu kairinājumu kanālu un žultspūšļa sienās. Tas vispirms var izraisīt aseptiku, bet pēc tam - baktēriju iekaisuma procesu. Bieži vien šis iekaisums pakāpeniski kļūst hronisks ar periodiskām saasinājumiem..

Bieži infekcija iekļūst žults sistēmā caur asinsriti. Šī iemesla dēļ pacienti ar urīnceļu slimībām, zarnām utt. Cieš arī no holecistīta. Ārstēšana šajā gadījumā ietver spēcīgu pretmikrobu zāļu lietošanu ar plašu darbības spektru..

Spēcīgas antibiotikas piedāvā Ampioks, eritromicīns, ampicilīns, linkomicīns, ericiklīns. Šādas zāles tiek parakstītas apmēram 4 reizes dienā individuāli izvēlētā devā. Oletetrin, metaciklīns biežāk tiek nozīmēts hroniskam holecistīta kursam.

Izlaiduma veidlapa

Holecistīta antibiotikas lieto dažādās zāļu formās, kuras izvēlas pēc vairākiem kritērijiem:

  • lietošanas ērtums;
  • kas atbilst slimības stadijai.

Piemēram, bērniem ir vēlams lietot antibiotikas suspensijas vai iekšķīgi lietojamā šķīdumā..

Holecistīta akūtā stadijā ir vēlams izrakstīt antibiotiku injekciju veidā - intramuskulāri vai intravenozi. Simptomu remisijas stadijā, kā arī hroniskā vieglā holecistīta gaitā jūs varat lietot antibiotikas tabletēs vai kapsulās.

Antibiotiku nosaukumi, kas bieži tiek nozīmēti holecistītam

  • Azitromicīns ir antibiotika, kas nāk kapsulu vai tablešu formā. Zāles dzer starp ēdienreizēm, vidēji 1 g devā.
  • Zitrolīds ir azitromicīna analogs, kas ir pieejams kapsulu formā un kam ir ilgstoša iedarbība - tas ir, pietiek ar vienu zāļu kapsulu dienā.
  • Sumalek ir makrolīdu grupas antibiotika, kas pastāv tablešu vai pulvera formā. Zāles ir ērti lietot, jo dienas laikā ir nepieciešama viena deva. Terapijas ilgumu ar Sumalek nosaka ārsts.
  • Azikar ir iekapsulēta antibiotika, kas labi tiek galā ar kombinētiem iekaisuma procesiem - piemēram, to bieži izraksta holecistopankreatīta gadījumā. Standarta zāļu deva ir 1 g vienu reizi dienā starp ēdienreizēm.
  • Amoxil ir kombinēta antibiotika ar aktīvām sastāvdaļām, piemēram, amoksicilīnu un klavulānskābi. Pēc ārsta ieskatiem Amoxil var lietot tablešu formā vai ievadīt injekciju un infūziju veidā..
  • Flemoxin Solutab ir īpaša amoksicilīna forma šķīstošu tablešu veidā, kas ļauj panākt ātru un pilnīgu zāļu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā. Flemoxin Solutab tiek parakstīts holecistīta gadījumā gan bērniem (no 1 gada vecuma), gan pieaugušiem pacientiem.

Farmakodinamika

Antibiotiku farmakoloģisko darbību holecistīta gadījumā var skaidri redzēt, piemēram, parastās zāles, piemēram, amoksicilīns (aka Amoxil).

Amoksicilīns pieder daļēji sintētiskiem aminopenicilīniem ar pretmikrobu iedarbību visoptimālākajā holecistīta spektrā. Zāles neuzrāda jutību pret baktērijām, kas ražo penicilināzi.

Amoksicilīnam piemīt salīdzinoši daudz mikrobu darbība. Tādējādi darbības spektrs aptver grama (+) aerobās baktērijas (baciļus, enterokokus, listerijas, korinobaktērijas, nocardijas, stafilokokus, streptokokus), kā arī grama (+) anaerobās baktērijas (klostridijas, peptostreptokoku, peptokoku), gramu (-) aerobās baktērijas Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), grama (-) anaerobās baktērijas (Bakteroīdi, Fusobacteria, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Amoksicilīns var nebūt aktīvs pret mikrobiem, kas ražo β-laktamāzi - tādēļ daži mikroorganismi ir nejutīgi pret zāļu monoterapiju..

Farmakokinētika

Iekšķīgi lietojot, amoksicilīns, antibiotika, ko bieži lieto holecistīta gadījumā, gandrīz nekavējoties uzsūcas no gremošanas trakta. Vidējā koncentrācijas robeža ir 35-45 minūtes.

Antibiotiku biopieejamība ir vienāda ar 90% (lietojot iekšķīgi).

Pusperiods - 1-1 ½ stundas.

Plazmas olbaltumvielu saistīšanās ir zema - aptuveni 20% amoksicilīnam un 30% klavulānskābei.

Metabolisma procesi notiek aknās. Antibiotika labi sadalās audos un šķidrumos. Izvadās caur urīnceļu sistēmu sešu stundu laikā pēc iekšķīgas lietošanas.

Antibiotiku lietošana holecistīta ārstēšanai grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā viņi mēģina neizrakstīt holecistīta antibiotikas, jo daudzas no šīm zālēm pārvar placentas barjeru un var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Tomēr ir holecistīta gadījumi, kad nevar izvairīties no antibiotikām. Ja tas notiek, tad tikai ārstam jāizvēlas antibiotika, ņemot vērā ne tikai baktēriju jutīgumu, bet arī grūtniecības ilgumu.

Piemēram, pēc ārsta ieskatiem grūtniecēm ir atļauts lietot šādas antibiotikas holecistīta ārstēšanai:

  • penicilīna grupas zāles (amoksicilīns, Ampioks, oksacilīns);
  • cefalosporīnu grupas antibiotikas (cefazolīns, cefatoksīms);
  • antibiotikas-makrolīdi (azitromicīns, eritromicīns).

Nekādā gadījumā antibiotikas nedrīkst lietot nejauši holecistīta un grūtniecības gadījumā - tas var kaitēt nedzimušajam bērnam, kā arī apšaubīt pašas grūtniecības iznākumu..

Kontrindikācijas

Holecistīta antibiotikas nav parakstītas tikai noteiktos gadījumos, proti:

  • ar paaugstinātu ķermeņa reakciju uz konkrētas grupas antibiotikām;
  • ar infekciozu mononukleozi;
  • grūtniecības un zīdīšanas laikā (izņemot zāles, kuras atļauts lietot grūtniecēm);
  • ar tendenci uz alerģiskām reakcijām;
  • smagos dekompensētos ķermeņa apstākļos.

Jebkurā gadījumā antibiotiku izrakstīšanas iespēja holecistīta gadījumā jānovērtē ārstējošajam ārstam, jo ​​bieži kontrindikācijas ir relatīvas. Piemēram, grūtniecības laikā var tikt noteikti dažu veidu medikamenti, taču to uzņemšana ir stingri jāvienojas ar ārstu un viņš to uzrauga..

Antibiotiku blakusparādības pret holecistītu

Bez izņēmuma visām antibiotikām, arī tām, kas parakstītas holecistīta gadījumā, var būt vairākas blakusparādības - īpaši ilgstošas ​​lietošanas gadījumā. Biežākās blakusparādības ir:

  • patogēno baktēriju rezistences attīstība pret antibiotiku iedarbību;
  • alerģiju attīstība;
  • zarnu, maksts, mutes dobuma disbioze;
  • stomatīts;
  • ādas un gļotādu sēnīšu infekcijas;
  • samazināta imunitāte;
  • hipovitaminoze;
  • dispepsija (caureja, vemšana, diskomforts vēderā);
  • bronhu spazmas.

Lietojot parasto antibiotiku devu, ko izrakstījis ārsts, blakusparādības ir reti vai nenozīmīgas.

Lietošanas metode un devas

Holecistīta antibiotikas jālieto, ņemot vērā šādus ieteikumus:

  • Izvēloties antibiotiku, cita starpā, ir jāņem vērā holecistīta slimnieka vecums. Tātad bērniem ir vairākas apstiprinātas zāles..
  • Galvenā norāde par holecistīta antibiotiku iecelšanu ir iekaisuma procesa pazīmes..
  • Holecistīta antibiotikas var injicēt vai lietot iekšķīgi. Parasti zāļu formas izvēle ir atkarīga no holecistīta stadijas..
  • Nelietojiet antibiotikas mazāk nekā septiņas dienas un ilgāk par 14 dienām. Optimāli ir veikt 7-10 dienu terapeitisko kursu.
  • Nepareiza ārstēšana ar antibiotikām, kā arī ārsta ieteikumu ignorēšana var palēnināt atveseļošanās sākumu un saasināt slimības gaitu..

Kas attiecas uz devu un ārstēšanas shēmu, to nosaka individuāli, ņemot vērā infekcijas procesa smagumu un patogēnā mikroorganisma jutīgumu. Piemēram, holoksistīta amoksicilīnu visbiežāk izraksta 500 mg devā trīs reizes dienā, tomēr smagas slimības gaitā zāļu daudzumu var palielināt līdz 1 g trīs reizes dienā. Bērnībā no pieciem līdz desmit gadiem amoksicilīnu ordinē 0,25 g trīs reizes dienā.

Holecistīta ārstēšanas shēma ar antibiotikām

Ir vairāki standarta holecistīta antibiotiku režīmi. Mēs iesakām iepazīties ar viņiem.

  • Aminoglikozīdi kombinācijā ar ureidopenicilīniem un Metronidazolu. Injicē antibiotikas: gentamicīnu (līdz 160 mg) no rīta un vakarā + metronidazolu 500 mg un azlocilīnu 2,0 trīs reizes dienā.
  • Cefalosporīna antibiotika ar penicilīnu grupas zālēm: 1,0 ceftazidīms trīs reizes dienā + flukloksacilīns 250 mg četras reizes dienā.
  • Cefalosporīna antibiotika un metronidazols: Cefepīms 1,0 no rīta un vakarā kombinācijā ar 500 mg metronidazolu trīs reizes dienā.
  • Ticarcilīns ar klavulānskābi 3 g reizi 5 stundās intravenozas injekcijas veidā (ne vairāk kā 6 reizes dienā).
  • Penicilīna grupas antibiotikas kombinācijā ar fluorhinolonu grupas zālēm: 500 mg ampicilīna 5-6 reizes dienā + 500 mg ciprofloksacīna trīs reizes dienā..

Ārstēšanas shēmas var atšķirties, apvienojot citas zāles, kas pārstāv piedāvātās antibiotiku grupas.

Pārdozēšana

Ja ir notikusi antibiotiku pārdozēšana ar holecistītu, tad visbiežāk tas izpaužas kā gremošanas procesa traucējumi. Tātad, var būt slikta dūša ar vemšanu, caureja vai aizcietējums, palielināta gāzes ražošana zarnās, sāpes vēderā.

Turklāt ir iespējama šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumi..

Atkarībā no esošajiem simptomiem, lietojot pārmērīgu antibiotiku daudzumu, tiek veikta simptomātiska ārstēšana, koncentrējoties uz liela šķidruma daudzuma uzņemšanu, lai kompensētu elektrolītu traucējumus.

Dažos gadījumos var attīstīties sākotnēja nieru mazspēja, kas izskaidrojams ar nieru parenhīmas bojājumiem antibiotikas kristalizācijas dēļ.

Smagos gadījumos hemodialīzi var izmantot, lai zāles ātri izņemtu no asinsrites sistēmas..

Paradoksāli, bet retos gadījumos, pārdozējot vai pārmērīgi ilgstoši lietojot zāles, pēc antibiotikām var attīstīties holecistīts. Tās attīstība ir saistīta ar paaugstinātu slodzi uz aknām un aknu un žultsceļu sistēmu, un tai ir funkcionāls raksturs..

Mijiedarbība ar citām zālēm

Mēs iesakām apsvērt holecistīta antibiotiku mijiedarbību, izmantojot mums jau zināmo zāļu amoksicilīna piemēru - daļēji sintētisku aminopenicilīnu.

Antibiotikas var mazināt perorālo kontracepcijas līdzekļu iedarbību.

Amoksicilīna kombinācija ar aminoglikozīdu grupas antibiotikām un cefalosporīniem var izraisīt sinerģisku efektu. Kombinācija ar makrolīdiem, tetraciklīnu grupas antibiotikām, linkozamīdiem un sulfas medikamentiem var izraisīt antagonistisku efektu.

Amoksicilīns uzlabo netiešo antikoagulantu zāļu efektivitāti, pasliktina K vitamīna ražošanu un pazemina protrombīna indeksu.

Amoksicilīna līmenis serumā var palielināties diurētisko līdzekļu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, probenecīda un alopurinola ietekmē..

Antibiotiku uzsūkšanos gremošanas sistēmā var kavēt pretskābes zāles, caurejas līdzekļi, glikozamīns un aminoglikozīdi.

Antibiotiku absorbcija tiek uzlabota ar C vitamīnu.

Raksti Par Holecistīts