Enterokolīts

Zarnu enterokolīts - gļotādas iekaisums, kas ietekmē tievās un resnās zarnas.

Slimība galvenokārt ir uzņēmīga pret bērniem, taču bieži pieaugušajiem ir iespējams novērot simptomus, kurus parastajiem cilvēkiem sauc par gremošanas traucējumiem. Ir 2 slimības formas - akūta un hroniska. Akūtā forma parasti izpaužas ar to, ka tā lokalizējas tikai uz zarnu gļotādas, neietekmējot citus orgānus.

Var būt infekciozs un neinfekciozs. Slimība, kas organismā ilgst ilgu laiku akūtā formā, galu galā attīstās hroniskā formā.

Klasifikācija

Pēc kursa rakstura izšķir akūtu un hronisku enterokolītu. Lokalizētās vai vispārinātās formas izšķir pēc atrašanās vietas:

  • enterīts;
  • kolīts;
  • enterokolīts.

Pēc izcelsmes izšķir šādus enterokolīta veidus:

  1. Zarnu infekcijas izraisīta infekcioza baktēriju izcelsme: patogēni Escherichia, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae, Staphylococcus utt. Celmi. Visbiežāk stafilokoku enterokolīts rodas jaundzimušajiem un zīdaiņiem;
  2. Infekciozā parazitārā izcelsme. Amēbiskās dizentērijas, visu veidu zarnu helmintu, Trichomonas, lamblijas uc izraisītāji. ir parazitārā enterokolīta cēlonis;
  3. Enterokolīts, kas attīstījās disbiozes rezultātā. Viens no visizplatītākajiem kolīta veidiem;
  4. Toksisks enterokolīts. Šo slimību grupu izraisa toksisku vielu iekļūšana zarnu gļotādā: zāles, indes, ieskaitot tos, kas atrodas sliktas kvalitātes pārtikā;
  5. Mehāniskais enterokolīts, ko izraisa zarnu gļotādas trauma, kā likums, traumu izraisa saspiesti stagnējoši fekālijas hroniska aizcietējuma gadījumā;
  6. Uztura enterokolīts, kas rodas no pastāvīgām rupjām uztura kļūdām, nelīdzsvarota uztura;
  7. Sekundārais enterokolīts, kas rodas kā viens no otra, pamata slimības simptomiem. Piemēram, holecistītu pavadošais enterokolīts, kas veidojas žults aizplūšanas pārkāpuma dēļ.

Notikuma cēloņi

Tievās un resnās zarnas gļotādas iekaisuma attīstība provocē audu bojājumus. Tas notiek šādu cēloņsakarības faktoru ietekmē:

  1. Baktēriju infekcijas - akūtu iekaisuma procesu zarnās provocē zarnu infekciju patogēni (salmonellas, šigellas).
  2. Sēnes ir specifiska iekaisuma procesa izraisītāji, ko izraisa nosacīti patogēni mikroorganismi, Candida ģints rauga līdzīgas sēnes. Tie nelielos daudzumos atrodas gandrīz visu cilvēku gļotādās un neizraisa iekaisumu. Noteiktos apstākļos (samazināta imunitātes aktivitāte, vielmaiņas traucējumi cukura diabēta gadījumā, ilgstoša antibiotiku lietošana) palielinās sēnīšu šūnu skaits, kas izraisa specifiska iekaisuma attīstību.
  3. Enterovīrusi ir vīrusu grupa, kas galvenokārt uzkrājas tievās zarnas gļotādas šūnās, kā rezultātā attīstās iekaisuma reakcija..
  4. Toksiskas vielas, toksiski savienojumi, kas kairina gļotādu un noved pie tā iekaisuma.
  5. Nepareiza uzturs, kas palielina funkcionālo slodzi uz gremošanas sistēmas orgāniem, ieskaitot zarnas.
  6. Mehāniski gļotādas bojājumi, kas ir iespējami uz helmintiāzes attīstības fona, kā arī hronisku aizcietējumu.

Cēloņa noskaidrošana ir svarīgs virziens enterokolīta diagnostikā. Tas palīdzēs noteikt adekvātu ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst cēloņsakarības faktoru.

Kas notiek zarnās?

Ar enterokolītu zarnu gļotāda kļūst iekaisusi. Sākotnējā slimības stadijā šīs patoloģiskās izmaiņas tiek mainītas un pēc ārstēšanas pilnībā izzūd..

Tomēr, jo ilgāk notiek patoloģiskais process, jo dziļāk iekaisums izplatās. Tāpēc progresējošos gadījumos zarnu gļotāda skartajās vietās pilnībā zaudē savu parasto morfoloģiju un pārstāj pildīt funkcijas, ieskaitot gremošanas absorbējošās un barjeras funkcijas. Tas ir, apēstie ēdieni parasti netiek sagremoti, organismam nepieciešamās barības vielas netiek absorbētas asinīs, bet baktēriju toksīni, gluži pretēji, sāk iekļūt asinīs, izraisot pacienta smagu reibumu..

Ja gļotādas iznīcināšana progresē un izraisa mazu asinsvadu bojājumus, pacientam var attīstīties latenta zarnu asiņošana. To var identificēt, izmantojot endoskopiskās izmeklēšanas metodes un slēptās asins analīzes..

Enterokolīta simptomi

Enterokolītu akūtām pieaugušajām personām raksturo pēkšņu simptomu parādīšanās, piemēram, akūtu plīstošu sāpju uzbrukums vēderā, parādās dažāda smaguma caureja (izkārnījumu sajukums), iespējami dažādi piemaisījumi izkārnījumos (asinis, gļotas, strutas). Iespējams, palielināta gāzes ražošana, rīboņa vēderā, vemšana, gan aizkavēta, gan svaigi apēsta.

Ar infekcijas rakstura enterokolītu bieži cieš ķermeņa vispārējais stāvoklis, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās ķermeņa intoksikācijas pazīmes, smags vājums, miegainība, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās. Tas viss norāda uz infekcijas procesa progresēšanu..

Hronisku enterokolītu raksturo dažādas sāpju sindroma izpausmes. Tas sāk mainīties atkarībā no dienas laika (palielinās naktī un no rīta), tam var būt saistība ar ēdiena uzņemšanu vai defekācijas darbību (sāpju mazināšana pēc zarnu kustības). Sāpju intensitāte var būt atkarīga no pamatā esošā patoloģiskā procesa atrašanās vietas. Resno zarnu raksturo stipras akūtas sāpes, kas pēc zarnu kustības samazinās, un tievajai zarnai tās ilgstoši ir izteikti izteiktas..

Ar ilgstošu procesu rodas aizcietējums, kas var mainīties ar vaļīgu izkārnījumu.

Svara zudums ir ļoti izplatīts simptoms, kas parādās daudzu slimību gadījumā, tajā laikā ir ļoti svarīgi tam pievērst uzmanību. Svars tiek zaudēts vairāku iemeslu dēļ: kad tiek ietekmēta tievā zarna un ķermenis vairs nesaņem svarīgus elementus uz mūžu, vēl viens iemesls ir tas, ka cilvēki, kas cieš no enterokolīta, sāk aprobežoties ar pārtiku.

Ja Jums rodas caureja vai vemšana, jums jāsazinās ar ārstu, jo pašārstēšanās ar alternatīvām metodēm ne vienmēr var palīdzēt izārstēt. Infekciozo enterokolītu, kas ir diezgan viegli un kuru var ātri un efektīvi ārstēt, var sajaukt ar tādām briesmīgām slimībām kā Krona slimība un čūlainais nekrotizējošais kolīts. Šīs slimības ir sarežģītas un ļoti bieži noved pie invaliditātes. Ir diezgan grūti tos atšķirt, un tas ir iespējams tikai ar īpašu diagnostikas metožu izmantošanu..

Ļoti bieži iedzimts fermentu trūkums, kas ir atbildīgs par jebkuru vielu sadalīšanos (fermentopātija), var izpausties kā enterokolīts ar smagu caurejas sindromu. Šajos gadījumos ir nepieciešams noteikt šo fermentu un vienkārši izslēgt no uztura dažus pārtikas produktus..

Diagnostika

Galvenais enterokolīta uzdevums ir precīzi noteikt zarnu iekaisuma cēloni, veikt ārstēšanu un novērst patoloģiskā procesa hronisku attīstību. Lai to izdarītu, pacientiem ar enterokolīta simptomiem jāveic visaptveroša pārbaude, kas ietver šādas procedūras:

  1. Kolonoskopija. Endoskopiskā izmeklēšana ļauj rūpīgi pārbaudīt resnās zarnas gļotādu un noteikt raksturīgas iekaisuma izmaiņas tās sienā. Procedūras laikā jūs varat paņemt gļotādas orgāna fragmentu - biopsiju.
  2. Histoloģiskā izmeklēšana. Iegūto gļotādas paraugu var pārbaudīt mikroskopā un noteikt tā šūnu sastāvu. Pētījums ļauj apstiprināt enterokolīta diagnozi un veikt diferenciāldiagnozi ar citām slimībām.
  3. Koprogramma. Izkārnījumu pārbaude atklāj raksturīgas mikroskopiskas izmaiņas - leikocītu, gļotu un asiņu klātbūtni.

Diferenciālā slimības diagnostika jāveic ar šādām slimībām:

  • kuņģa un zarnu peptiska čūla;
  • saindēšanās ar botulīna toksīnu;
  • akūta zarnu aizsprostojums;
  • saindēšanās ar arsēnu vai sēnēm;
  • akūts apendicīts.

Ir nepieciešams diferencēt slimību, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu, kā arī laboratorijas un instrumentālo pētījumu datiem..

Kā ārstēt enterokolītu?

Terapijai būs dažas nianses atkarībā no tā, kāda slimības forma pacientam ir. Zarnu enterokolīta ārstēšana pieaugušajiem ar akūtu stadiju ietver zāļu lietošanu, kuru darbība nozīmē simptomu novēršanu un gremošanas trakta funkciju normalizēšanu..

Hronisks enterokolīts jāārstē ar integrētu metodi, kad ārsts vispirms nosaka slimības avotu un pēc tam izskauž izteiktas pazīmes..

Metodes iekaisuma ārstēšanai:

  • Ķermeņa detoksikācija - toksīnu, toksīnu izvadīšana.
  • Dažāda darbības spektra zāļu lietošana.
  • Diēta 3.
  • Tautas aizsardzības līdzekļi.
  • Fizioterapija.

Pateicoties integrētai pieejai, pacients ātri atgūstas un var atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Akūta enterokolīta ārstēšana

Pacientiem ar akūtu enterokolītu tiek nozīmēta ūdens un tējas diēta. Ja nepieciešams, kuņģis tiek mazgāts. Ar smagu caureju un vemšanu - kontrolējiet ienākošā šķidruma daudzumu (hidratācijas terapija).

Ūdenī varat izmantot rīsu ūdeni un putru. Sāpju simptomu novērš spazmolīti, ja nepieciešams, detoksikācijas terapiju veic ar infūziju. Ar infekciozu enterokolītu terapijā tiek iekļautas antibiotikas un sulfas zāles.

Kā disbiozes profilakse tiek nozīmētas zāles, kas atjauno normālu zarnu floru..

Hroniska enterokolīta ārstēšana

Ārstējot hronisku enterokolītu, ārkārtīgi svarīgi ir novērst tā attīstības etioloģisko cēloni. Šim nolūkam tiek piemēroti šādi pasākumi:

  • uztura režīma un rakstura normalizēšana;
  • tādu zāļu atcelšana, kas veicina zarnu darbības traucējumus;
  • ārstējot bakteriālu vai parazitāru infekciju;
  • kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana (gastrīts, duodenīts utt.).

Pēc tiešā enterokolīta attīstības cēloņa izskaušanas tiek veikti pasākumi, lai ārstētu gremošanas traucējumus, kustīgumu un disbiozi. Visiem pacientiem ar hronisku enterokolītu tiek parādīta diēta. Ārpus saasināšanās tiek noteikts tabulas numurs 2, enterokolīts ar dominējošu aizcietējumu - tabulas numurs 3, ar caurejas izplatību - tabulas numurs 4.

Ar smagu dispepsiju pārtikas produktu lietošana ir ierobežota: ar pūšanas dispepsiju - fermentēti piena produkti, sarežģīti proteīni un rupjas šķiedras, ar fermentatīvu dispepsiju - pilnpiens, rupjmaize, kāposti, cukuru saturoši pārtikas produkti. Tievās zarnās dominējošā iekaisuma lokalizācijas gadījumā ieteicama diēta, kas bagāta ar olbaltumvielām, vitamīniem un mikroelementiem ar augstu kalcija saturu, no uztura tiek izslēgti kairinoši gļotādas komponenti (pikanti, sāļi, skābi, cepti).

Medikamentu terapija:

  • antibakteriālie līdzekļi patoloģiskās floras nomākšanai (furazolidons, nifuroksazīds);
  • fermentus saturoši līdzekļi normālas pārtikas gremošanas atjaunošanai (lipāze, amilāze, proteāze, pankreatīns);
  • pro, prebiotikas (bifido-, lakto-, enterobaktērijas, barības vielas attīstībai);
  • zāles, kas normalizē zarnu peristaltiku (trimebutīns, loperamīds, mebeverīns).

Vietējai iekaisuma ārstēšanai var izmantot mikroklisterus ar ārstniecības augiem. Ar caureju ievada ozola mizas, asinszāles, putnu ķiršu uzlējumus; ar tendenci uz aizcietējumiem - smiltsērkšķu eļļa, ar meteorismu - kumelīšu buljons. Vinilīnu lieto erozijas un čūlu dziedēšanai, asiņošanas apturēšanai..

Pacientiem ar hronisku enterokolītu nomāktā prāta stāvoklī psihoterapeits var ieteikt ārstēšanu. Hroniska enterokolīta gadījumā ieteicams konsultēties ar fizioterapeitu, lai izvēlētos visaptverošu fizioterapeitisku ārstēšanu, kas var ietvert: CMT, zarnu tīrīšanas procedūras, dažāda veida refleksoloģiju, magnetoterapiju utt. Sanatorijas ārstēšana balneoloģiskajos kūrortos remisijas periodā dod labus rezultātus vispārējā stāvokļa uzlabošanā, remisiju konsolidācijā dzīves kvalitātes uzlabošana.

Fiziskās aktivitātes saasināšanās laikā ir jāsamazina. Bet klīnisko simptomu izzušanas periodos ir ieteicama regulāra vingrošanas terapija, pastaigas un aerobika. Aktīvs dzīvesveids palīdz normalizēt gremošanu un visas ķermeņa funkcijas, uzlabot psiholoģisko stāvokli. Ir vērts izvairīties no sporta veidiem, kuros ir liela varbūtība ievainot kuņģi. Īpaši vingrinājumi vēdera muskuļiem ne tikai stiprina vēdera sienu, bet arī regulē spiedienu vēdera dobumā, veicinot zarnu darbības normalizāciju..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālā medicīna ar enterokolītu neatbrīvo pacientu no slimības, bet var ievērojami mazināt un atvieglot slimības simptomus, tomēr jāatzīmē, ka šādas terapijas lietošana kopā ar medikamentiem ir ieteicama tikai ar ārstējošā ārsta atļauju..

Tātad, populārākās receptes:

  1. Timiāns. Termosā ielej 2 tases verdoša ūdens un ielieciet tajā 1 ēdamkaroti. l. kaltēta un sasmalcināta timiāna zāle. Jums ir jāuzstāj uz šo līdzekli divas stundas, pēc tam izkāš un dzer 1/4 tasi 3 reizes dienā.
  2. Dilles. Lai pagatavotu zāles, aptiekā jāiegādājas diļļu eļļa un jāsajauc ar atdzesētu vārītu ūdeni proporcijā 1:10, jāpieliek 1 ēdamkarote. l. vairākas reizes dienā. Šis līdzeklis efektīvi palīdz vēdera uzpūšanās gadījumā un normalizē zarnu kustīgumu..
  3. Piparmētra. Šī zāle ir lieliska, lai mazinātu kuņģa sāpes, sliktu dūšu un vemšanu. Lai pagatavotu zāles, jums vajadzētu pagatavot 1 ēdamkarote 1 glāzi verdoša ūdens. l. sasmalcinātas piparmētru lapas, iesaiņo kaut ko siltu un ievilk divas stundas. Gatavā infūzija jāfiltrē un jālieto ik pēc 2-3 stundām, 1 ēdamkarote. l.
  4. Ārstniecības augu kolekcija. Šo kolekciju var izmantot hroniska enterokolīta saasināšanās vai bieža aizcietējuma gadījumā. Lai sagatavotu kolekciju, jums jāņem vienāds daudzums mellenēm, putnu ķiršu un ozola mizas, jāizžāvē, sasmalcina un samaisa. 1 ēd.k. l. iegūtā kolekcija jālej ar 1 glāzi verdoša ūdens un jāiepilina 1 stundu. Gatavo infūziju izkāš un dzer mazos malkos, pusi glāzes 2 reizes dienā pirms ēšanas.

Prognoze un profilakse

Agrīna slimības diagnosticēšana un visaptveroša ārstēšana nodrošina pilnīgu atveseļošanos. Lai izvairītos no komplikācijām, ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus. Savlaicīgi ārstēts akūts enterokolīts neatstāj ķermeņa sekas. Pēc 3-6 nedēļām zarnas pilnībā atjauno savu darbu.

Sindroma kompleksa novēršana ir šāda:

  • pareiza uztura, pārbaudītu kvalitātes svaigu produktu izmantošana;
  • regulāra roku mazgāšana ar ziepēm;
  • atteikšanās no alkohola;
  • savlaicīga alerģisko reakciju atvieglošana, alergēnu produktu noraidīšana;
  • zāļu lietošana stingri saskaņā ar indikācijām, atbilstošas ​​antibiotiku terapijas shēmas;
  • savlaicīga infekciju ārstēšana, parazītu noņemšana;
  • kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana.

Enterokolīts - simptomi un ārstēšana

Enterokolīts ir zarnu slimība, kurai raksturīgi iekaisuma bojājumi tās gļotādā un dziļākos membrānas slāņos. Slimību papildina distrofiskas izmaiņas tievajās un resnajās zarnās, un, ja to neārstē, gala rezultāts ir skleroze un zarnu disfunkcija..

Galvenie simptomi ir sāpes vēderā, izkārnījumu sajukums, slikta dūša, vājums, vēdera uzpūšanās, samazināta ēstgriba un svara zudums. Ar slimības infekcijas raksturu ķermeņa temperatūra var paaugstināties.

Galvenie iemesli ir ķermeņa saindēšanās ar pārtiku vai sliktas kvalitātes uzturs, infekciju uzņemšana, disbioze, nekontrolēta zāļu uzņemšana, citas kuņģa un zarnu trakta slimības.

Ir svarīgi atzīmēt, ka termins "enterokolīts" var slēpt vispārēju diagnozi, kas dažos gadījumos ir jādiferencē atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Tātad, tievās zarnas iekaisumu sauc par enterītu, un resno zarnu sauc par kolītu. Turklāt pat šīs diagnozes var precizēt, pamatojoties uz lokalizāciju, taču mēs par to runāsim slimības klasifikācijā.

Slimību attīstība

Zarnas ir kuņģa-zarnu trakta ķēdes turpinājums - tas seko tūlīt pēc kuņģa. Tieši zarnās notiek apēstās pārtikas atlikusī pārvērtība, barības vielu izdalīšanās un to tālāka absorbcija organismā, kā arī izkārnījumu veidošanās.

Viens no galvenajiem pārtikas sagremošanas procesa dalībniekiem ir labvēlīga mikroflora - lakto-, bifido- un cita veida baktērijas, sēnītes, vienšūņi, kas turklāt vairākumā kontrolē citas veselībai potenciāli bīstamas baktērijas.

Kad ķermenis ir saindēts vai cilvēks lieto antibiotikas, t.i. padara to tā, ka noderīgās mikrofloras skaits tiek strauji samazināts vai otrādi, liels daudzums patogēnas mikrofloras vienkārši nonāk ķermenī, un tiek traucēti dabiskie procesi zarnu darbībā. Turklāt patogēnā mikroflora sāk negatīvi ietekmēt orgānu gļotādas, veicinot iekaisuma procesa attīstību..

Tātad, atkarībā no lokalizācijas, kas nonāca negatīvo faktoru ietekmē, veidojas viena vai otra zarnu iekaisuma slimība.

Protams, tas ir ļoti vienkāršs patoģenēzes modelis, taču tas dod aptuvenu priekšstatu par enterokolīta parādīšanos..

Statistika

Entorokolīts tiek uzskatīts par diezgan izplatītu slimību tā galvenā cēloņa dēļ - neveselīga pārtika, medikamenti bez nevajadzīgas izpētes un konsultēšanās ar ārstu, alkohols un citi. Tomēr, ja cilvēkam tas notiek gremošanas traucējumu un sāpju formā, tad enterīts dzīvniekiem, piemēram, suņiem, bieži beidzas ar nāvi..

SSK-10: A04.7, K51.0.
SSK-9-KM: 558,9.

Simptomi

Neskatoties uz dažādām zarnu daļām, kurās var attīstīties iekaisums, enterīta un kolīta simptomi ir ļoti līdzīgi. Atšķirība ir tikai nedaudz izmainīta sāpju lokalizācija.

Diskomforts un sāpes vēderā ir galvenais un galvenais enterokolīta simptoms. Tievās zarnas bojājuma gadījumā sāpīgas sajūtas dominē vēdera centrālajā - peri-nabas zonā. Resnās zarnas iekaisumu pavada sāpes vēdera sānos. Lai iegūtu skaidrāku priekšstatu, apskatiet zemāk esošo gremošanas trakta struktūras attēlu..

Palielinātas sāpes parasti rodas pēc fiziskas piepūles vai ķermeņa satricināšanas (lec, brauciet transportā), ēdot pikantu, taukainu, pikantu, ceptu pārtiku, alkoholu.

Sāpju raksturs ir blāvs, sāpošs, dažreiz ar sāpīgu kontrakciju un koliku uzbrukumiem.

Citi enterokolīta simptomi:

  • Rīboņa un vēdera uzpūšanās (meteorisms), vēdera pilnības un smaguma sajūta;
  • Dispepsija;
  • Izkārnījumu traucējumi - caureja (līdz 20 reizēm dienā) ar periodisku aizcietējumu;
  • Apetītes trūkums, slikta dūša, dažreiz ar vemšanu;
  • Ātra svara zudums, dehidratācija;
  • Plāksne uz mēles;
  • Vispārējs nespēks, nogurums, savārgums, sāpes locītavās;
  • Paaugstināta un augsta ķermeņa temperatūra - līdz 39 ° C;
  • Galvassāpes, reibonis;
  • Sirds sirdsklauves (tahikardija) kopā ar pastiprinātu svīšanu;
  • Malabsorbcijas un sliktas gremošanas sindromi;
  • Grēmas.

Smagums ir atkarīgs no slimības stadijas un lokalizācijas, kā arī no vispārējās ķermeņa veselības..

Komplikācija

Starp enterokolīta komplikācijām ir:

  • Zarnu aizsprostojums
  • Čūlaino formējumu attīstība zarnās, piemēram - divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • Zarnu perforācija, ko papildina iekšēja asiņošana;
  • Zarnu atrofija;
  • Ķermeņa infekcija - sepsis, peritonīts.

Enterokolīta cēloņi

Starp galvenajiem enterokolīta cēloņiem ir:

Ķermeņa saindēšana. Tas ietver pārtikas produktu, kuriem beidzies derīguma termiņš, lietošanu, smago metālu, ķīmisko vielu, t.sk., negatīvo ietekmi uz cilvēka iekšējo vidi. no būvniecības kategorijas (krāsas un lakas, līme), radiācijas fons.

Infekcija. Šeit populārākie patogēni ir vīrusi (gripa, enterovīrusi, rotavīrusi), baktērijas (enterokoki, streptokoki, stafilokoki, salmonellas, Helicobacter pylori, Escherichia coli), helmintu iebrukumi un citi..

Disbakterioze. Tas ir īpašs stāvoklis, kad līdzsvars starp labvēlīgo mikrofloru, kas nepieciešama ķermeņa normālai darbībai, tiek traucēta uz leju, savukārt oportūnistiskās mikrofloras populācija palielinās..

Nekontrolēta narkotiku lietošana. Zarnu darbību var traucēt šādas zāles - antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, caurejas līdzekļi, hormoni, kontracepcijas līdzekļi, aminoglikozīdi.

Ēdot neveselīgu vai nekvalitatīvu pārtiku. Ātrās ēdināšanas, čipsu, krekeru, kā arī pikanta, pikanta, taukaina, cepta, kūpināta, ļoti sāļa ēdiena lietošana ne pārāk labi ietekmē ķermeni.

Citi slimības cēloņi:

  • Dažādu slimību, īpaši gremošanas trakta, klātbūtne - gastrīts, holecistīts, IBS, holelitiāze, pankreatīts, akūtas elpceļu infekcijas un citas;
  • Ģenētiskā nosliece;
  • Alerģija;
  • Slikti ieradumi - alkohols, smēķēšana;
  • Hipotermija;
  • Zarnu ārstēšana ar ķirurģiju (ķirurģija).

Klasifikācija

Enterokolīta klasifikācija ir šāda:

Ar plūsmu:

Akūts - to raksturo pēkšņa parādīšanās ar akūtām sāpēm, caureju, sliktu dūšu, vemšanas uzbrukumiem, smagu vājumu. Parasti cēlonis ir saindēšanās ar alkoholu vai pārtiku.

Hronisks - to raksturo gausa slimības gaita ar periodiskām saasinājumiem. Parasti attīstās uz akūtas slimības formas fona.

Pēc lokalizācijas

Enterīts ir tievās zarnas iekaisums. Sadalīts:

  • Duodenīts - tievās zarnas sākotnējās daļas - divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums.
  • Eyunit - tievās zarnas vidusdaļas iekaisums;
  • Ileīts - tievās zarnas pēdējās daļas (ileum) iekaisums.
  • Kopējais enterīts - pilnīga tievās zarnas sakāve.

Kolīts ir resnās zarnas iekaisums. Sadalīts:

  • pankolīts - iekaisums ietekmē visas resnās zarnas daļas;
  • tiflīts - cecum iekaisums;
  • šķērsvirziena - šķērsvirziena resnās zarnas iekaisums;
  • sigmoidīts - sigmoīdā resnās zarnas iekaisums;
  • proktīts - taisnās zarnas iekaisums.

Etioloģijai (rašanās cēlonis):

  • Infekciozs - attīstās ķermeņa infekcijas rezultātā;
  • Toksisks - attīstās saindēšanās ar pārtiku, narkotiku, metālu rezultātā;
  • Išēmisks - attīstās zarnu asins piegādes pārkāpuma dēļ;
  • Alerģisks - sakarā ar alerģisku reakciju uz konkrētu vielu.

Diagnostika

Enterokolīta diagnoze ietver šādas pārbaudes metodes:

  • Anamnēze, pacienta izmeklēšana, palpācija;
  • Vispārējs asins tests, kas ar iekaisumu parāda augstu ESR, pazeminātu hemoglobīna līmeni un leikocitozi, trombocītu klātbūtni;
  • Izkārnījumu analīze (koprogramma), kā arī kalprotektīna analīze;
  • Fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana;
  • PCR diagnostika;
  • Analīze par specifisku antivielu klātbūtni pret neitrofilo šūnu citoplazmu (pANCA);
  • Gremošanas trakta ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • Kontrasta irrigoskopija;
  • Fibroilekolonoskopija;
  • Ja nepieciešams, ārsts var noteikt biopsiju.

Enterokolīta ārstēšana

Kā ārstēt enterokolītu? Pirmais solis šīs zarnu slimības ārstēšanā ir sazināšanās ar gastroenterologu un rūpīga diagnoze. Un tikai pēc zarnu iekaisuma cēloņa un lokalizācijas noteikšanas ārsts izraksta īpašas zāles. Neskatoties uz to, enterokolīta ārstēšanas vispārējā shēma ir aptuveni šāda:

1. Hospitalizācija.
2. Diēta.
3. Ārstēšana:
3.1. Infekcijas atvieglošana;
3.2. Zarnu mikrofloras normalizēšana;
3.3. Simptomātiska terapija.
4. Ķirurģiskā ārstēšana.

Rakstā norādītās zāles ir tikai piemērs, tāpēc tikai ārsts var sagatavot devas un noteikt īpašas receptes.!

1. Hospitalizācija

Hospitalizācija var būt nepieciešama tikai tiem pacientiem, kuriem diagnosticēts akūts enterokolīts vai kuriem ir izteikti izteikta slimības gaita ar biežu caureju, vemšanu, akūtām sāpēm vēderā.

Turklāt, ja tiek identificēts slimības infekciozais raksturs, pacientu var ievietot turpmākai ārstēšanai infekcijas kastē, slimnīcā.

2. Diēta ar enterokolītu

Uztura normalizēšana gandrīz visos gadījumos ar kuņģa un zarnu trakta traucējumiem ir atslēga, lai ārstēšanā iegūtu pozitīvu rezultātu. Šeit var teikt vēl vairāk - diētas maiņa daudzos gadījumos noved pie gremošanas orgānu normalizācijas, neizmantojot īpašas zāles.

Uztura iezīmes:

  • Ēdiens tiek sasmalcināts pēc iespējas vairāk un tiek pasniegts tikai silts;
  • Diēta - daļēja, līdz 5-6 reizēm dienā;
  • Gatavošanas režīms - tvaicēšana, vārīšana, sautēšana.

Ārstniecības iestādēs pacientiem ar enterokolītu tiek nozīmēts īpaši izstrādāts M.I. Pevznera diēta - Nr. 4, Nr. 4a (akūtās slimības formās un slimības saasināšanās gadījumos), kā arī Nr. 4b (hroniskas formas). Atveseļošanās periodā tiek noteikts diētas numurs 2, lai pārietu uz normālu uzturu..

Šeit ir īss atļauto un aizliegto pārtikas produktu saraksts.

Ko jūs varat ēst ar enterokolītu? Graudaugi (rīsi, griķi, auzu pārslas), zupas uz zema tauku satura buljoniem, vakardienas maize, zemu tauku šķirnes apmetņi un zivis (vistas, liellopa gaļa, heks, polloks, asari, līdakas), piena produkti ar zemu tauku saturu, ogas (mellenes, jāņogas, zemenes), augļi (bumbieri, āboli), žāvētu augļu novārījumi.

Noteikti ievērojiet dzeršanas režīmu - līdz 2 litriem dienā. Starp citu, šajā rakstā jūs varat redzēt, cik daudz ūdens jums jādzer, lai nodrošinātu labu veselību..

Ko nevar ēst ar enterokolītu? Graudaugi (prosa, jaks, pērļu mieži), makaroni, svaigi maizes izstrādājumi, taukaina gaļa un zivis (sams, siļķe, cūkgaļa, truši), pākšaugi (pupas, zirņi, sojas pupas), svaigi dārzeņi, soda, kofeīna saturoši dzērieni, ātrās uzkodas, kā arī sāļa, cepta, pikanta, taukaina, konservēta pārtika, kūpināta gaļa.

3. Narkotiku ārstēšana (enterokolīta zāles)

Svarīgs! Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu.!

3.1. Infekcijas atvieglošana

Vīrusu infekcijas gadījumā tiek nozīmēta simptomātiska slimības ārstēšana - daudz šķidruma dzeršana, saudzīga diēta, imūnsistēmas stiprināšana.

Baktēriju infekcijas gadījumā tiek noteikts antibiotiku ārstēšanas kurss. Zāles izvēle tiek veikta, pamatojoties uz pacienta biomateriālu bakterioloģiskās izmeklēšanas datiem. Populārākās antibiotikas pret zarnu infekcijām ir levomicetīns, neomicīna sulfāts, tetraciklīns, Oletetrin, Tsifran (ciprofloksacīns), ftalazols, Enterofurils (nifuroksazīds)..

Ja sēnes ir slimības vaininieki, tiek nozīmēti antimikotiskie līdzekļi.

Ja cēlonis ir tārpi, tiek izmantotas prettārpu zāles - no nematodēm ("Albendazole", "Carbendacim", "Mebendazole"), no cestodozēm ("Niclosamide"), no trematodēm ("Chloxil") vai plaša spektra zālēm (" Prazikvantels ").

3.2. Zarnu mikrofloras normalizēšana

Lai sakārtotu labvēlīgās mikrofloras līdzsvaru zarnās, papildus diētai ārsts var izrakstīt prebiotikas un probiotikas..

Pirmie tiek nozīmēti kā uztura bagātinātāji tām labvēlīgajām baktērijām, kas paliek iekšā, kas noved pie to populācijas augšanas un atjaunošanās - "Normaza", "Duphalac", "Hilak-forte".

Otrais, t.i. probiotikas ir dzīvas derīgas mikrofloras kultūras - "Linex", "Bifikol", "Bifidumbacterin".

3.3. Simptomātiska terapija

Simptomātiskās terapijas mērķis ir nomākt kuņģa-zarnu trakta traucējumus un uzlabot slimības gaitu, kas galu galā paātrina pacienta atveseļošanos..

Sorbenti - paredzēti patogēnas mikrofloras un saindēšanās produktu adsorbēšanai un izvadīšanai no organisma, kā rezultātā novērš nelabumu, caureju, sāpes vēderā - "Aktīvā ogle", "Atoxil", "Enterosgel".

Spazmolītiskie līdzekļi - nomāc sāpes vēderā - "Duspatalin", "No-shpa", "Papaverin".

Fermentu preparāti - satur visus fermentus, kas palīdz organismam normāli sagremot un asimilēt pārtiku - "Mezim-Forte", "Pankreatīns", "Festal".

Antidiarrālie līdzekļi - tiek nozīmēti caurejas mazināšanai: Enterosorb, Mezim Forte, Imodium, Smecta.

Tomēr labāk ir pazemināt augstu un noturīgu ķermeņa temperatūru uz ilgu laiku, izmantojot kompreses uz ūdens etiķa bāzes (šķīdums).

Glikokortikosteroīdi (GC) ir hormonāli medikamenti, ko lieto smaga iekaisuma gadījumā, t.i. smagām iekaisuma slimībām - "Hidrokortizons", "Prednizolons".

Ko vēl ārstējošais ārsts var izrakstīt no zālēm?

  • Ar čūlainiem veidojumiem zarnās - "Mezavant", "Salofalk";
  • Lai stiprinātu imunitāti un normalizētu mikrofloru organismā - vitamīni un minerālvielas;
  • Ja tiek konstatēti olbaltumvielu metabolisma pārkāpumi, tiek injicēti polipeptīdu šķīdumi;
  • Spa ārstēšana, kur vissvarīgākās ir sanatorijas, kuru mērķis ir kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana - Truskavets, Zheleznovodsk, Essentuki.

4. Ķirurģiskā ārstēšana

Enterokolīta ķirurģisko ārstēšanu veic ar:

  • Polipu parādīšanās uz zarnu sienām;
  • Divertikulu klātbūtne;
  • Zarnu aizsprostojums.

Enterokolīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Svarīgs! Pirms lietojat tautas līdzekļus pret kolītu, noteikti konsultējieties ar ārstu.!

Asinszāli. Ielej 1 ēd.k. karoti asinszāles 200 ml verdoša ūdens, pusotru stundu noliek zem vāka, lai ievilktos, pēc tam izkāš un dzer pirms ēšanas, 30 minūtes - siltā stāvoklī! Šādas infūzijas dienā ir jādzer trīs reizes. Šis līdzeklis labi palīdz tikt galā ar caureju. Turklāt asinszāle ir pretmikrobu un pretiekaisuma..

Novārījumiem no Potentilla sakneņiem, kas uzcelti, čūsku alpīnistam ir līdzīgas īpašības. Spēcīgāki šajā virzienā ir novārījumi no alkšņu stādiem vai degļa saknēm.

Šiem līdzekļiem proporcijas ir līdzīgas asinszāles pagatavošanai - 1 ēdamkarote. karote izejvielu 200 ml verdoša ūdens. Dzert visu pirms ēšanas un siltā stāvoklī.

Kumelīte. Ielej 3 ēd.k. ēdamkarotes kumelīšu 750 ml verdoša ūdens (apmēram 3 tases) un 1 stundu noliek zem infūzijas ar pārklātu vāku. Tad izkāš produktu un dzer dienas laikā, 3 komplektus, 20-30 minūtes pirms ēšanas. Kurss ir 45 dienas pēc 14 dienu pārtraukuma, un kursu vajadzības gadījumā atkārto. Ja vēlaties uzlabot produkta garšu, varat tam pievienot nedaudz dabīgā medus..

Kumelītes, kliņģerītes un pelašķi. Šai augu savienībai ir pretmikrobu un hemostatiska iedarbība, kas ir noderīga, ja izkārnījumos parādās asiņu piejaukums. Vienkārši atcerieties, ka šāds līdzeklis nav ieteicams pacientiem ar hipertensiju, jo paaugstināta asins viskozitāte var veicināt paaugstinātu asinsspiedienu.

Lai pagatavotu, sajauciet kumelītes, kliņģerīšu ziedus un pelašķus vienādās proporcijās, pēc tam 1 ēdamkarote. ielej karoti kolekcijas ar glāzi verdoša ūdens. Atstājiet produktu uz stundu zem infūzijas vāka, izkāšiet un dzeriet dienas laikā 3 devās, pirms ēšanas.

Pelašķim ir hemostatiska iedarbība, tādēļ, ja jums to nav, varat izmantot dzeloņains nātru vai ganu maku tādā pašā proporcijā.

Salvija. 2 ēd.k. ēdamkarotes zāļu salvijas jālej ar 500 ml verdoša ūdens, pēc tam 2 stundas jāpaliek zem vāka infūzijai, izkāš un dzer 4-5 reizes dienā, pirms ēšanas.

Kolekcija 1. Sajauc garšaugu asinszāli (20 g), alkšņa infarktu (20 g), ozola mizu (10 g), kalmes sakni (10 g), kliņģerīšu ziedus (10 g) un eikalipta lapas (10 g). Visu kārtīgi samaisiet un ielejiet 1 tējkaroti izejvielu ar glāzi verdoša ūdens, pēc tam ielieciet produktu uz plīts un vāriet to apmēram 30 minūtes. Atdzesējiet produktu, izkāš un ņem 50 ml sasildīšanas līdz 5 reizēm dienā, pirms ēšanas.

Kolekcija 2. Sajauc kopā 10 g šādus augus - kumelītes, piparmētras, asinszāli, lakricas saknes, alpīnistu saknes, deguna saknes, alkšņu augļus, putnu ķiršu, fenheļa un ķimeņu sēklas. Tālāk 2 ēd.k. ielej kolekcijas karotes ar verdošu ūdeni un nostādina 3 minūtes vārīties uz plīts. Atstājiet produktu 2 stundas infūzijai, izkāšiet un dzeriet 100 ml līdz 4-5 reizēm dienā, pirms ēšanas. Garšas uzlabošanai varat pievienot nedaudz dabīgā medus..

Profilakse

Enterokolīta profilakse ietver:

Ēdiet tikai pārtiku, kuras derīguma termiņš ir labs, kā arī izvairieties no taukainiem, ceptiem, ļoti sāļiem, ātrajiem ēdieniem - dodiet priekšroku dabīgai pārtikai, kas satur vitamīnus un minerālvielas.

Atteikties no alkohola, atmest smēķēšanu.

Pirms ēšanas noteikti nomazgājiet rokas, taču neaizmirstiet par citiem personīgās higiēnas noteikumiem..

Pirms zāļu un produktu lietošanas pieradiniet konsultēties ar savu ārstu, jo daži līdzekļi patiešām var nodarīt vairāk ļauna nekā palīdzēt, jo katras personas ķermeņa un orgānu stāvoklis ir individuāls.

Izvairieties no hipotermijas kā šis stāvoklis nomāc imūnsistēmas darbību, kas padara cilvēku neaizsargātāku pret slimībām. Cietināšana ir cits jautājums, bet tas ir cits jautājums..

Ievērojiet darba dienas rutīnu, atpūtieties un pietiekami gulējiet.

Stress, iespējams, ir viens no galvenajiem faktoriem gandrīz visās slimībās, kas var kļūt par izšķirošo punktu pirms slimības. Mācieties pārvarēt grūtības ar minimālām emocijām, vismaz mēģiniet atrast "atbalsta punktu", ar kuru vieglāk atrisināt sarežģītus dzīves jautājumus. Starp citu, kristietībā Tas Kungs Jēzus Kristus teica šādu frāzi: “Nāciet pie manis visi, kas ir noguruši un apgrūtināti, un es jums došu mieru” (Mateja evaņģēlijs 11:28). Galu galā mēs saprotam, ka Dievs ir visuresošs, tāpēc jūs varat nākt mājās ar lūgšanu un aicināt Kungu pēc palīdzības..

Un neatstājiet dažādu slimību izpausmes nejaušības ziņā - savlaicīgi konsultējieties ar ārstu, lai organismā nebūtu vietas hroniskām infekcijas perēkļiem un citiem nelabvēlīgiem traucējumiem..

Kā ārstēt enterokolītu ar zālēm: pārskats par labākajām narkotikām no dažādām grupām

Enterokolīts ir slimība, kas ietekmē zarnas dažādu faktoru, tostarp primāro patoloģiju, dēļ. Enterokolīts, kura ārstēšana (zāles) bieži ilgst visu mūžu, prasa ārstam izvēlēties medikamentus. Bieži vien tiek izmantotas dažādas narkotiku grupas, jo traucējumu cēloni nav iespējams iznīcināt tikai ar spazmolītiskiem līdzekļiem vai fermentiem..

Noteikumi par enterokolīta ārstēšanu

Enterokolīta ārstēšanas mērķis pieaugušajiem ar narkotikām ir novērst akūtos slimības simptomus un, ja iespējams, samazināt cēloņa sekas.

Terapijai vajadzētu arī normalizēt gremošanas procesus. Infekcijas izraisītu akūtu patoloģiju tabletes bieži pilnībā iznīcina. Bet hronisks enterokolīts prasa rūpīgu slimības avota meklēšanu un tiešu ietekmi uz to..

Kompleksā patoloģijas terapija ietver vairākas svarīgas jomas:

  • kaitīgu vielu izvadīšana no organisma;
  • ievērojot saudzējošu diētu;
  • zāļu lietošana gremošanas normalizēšanai;
  • ja nepieciešams - antibakteriālu zāļu lietošana;
  • ilgstoša tautas līdzekļu izmantošana imunitātes un citu procesu atjaunošanai;
  • fizioterapijas kursa nokārtošana;
  • simptomātiska ārstēšana - spazmolītisko līdzekļu, enzīmu lietošana.

Integrēta pieeja enterokolīta ārstēšanā dod labākus rezultātus nekā tikai simptomu terapija.

Antibiotikas ārstēšanai

Infekciozā enterokolīta ārstēšanā tiek izmantota antibiotiku terapija. Tam tiek izmantots diezgan plašs lētu krievu un ārvalstu zāļu saraksts, vadoties pēc indikācijām un individuālām kontrindikācijām katram pacientam..

"Furazolidons"

Sintētiska antibiotika, kas paredzēta mikroorganismu un parazītu izraisītu infekciju ārstēšanai. Aģents iedarbojas uz patogēno organismu šūnu membrānu, izraisot tā pilnīgu iznīcināšanu. Mikrobu masveida sadalīšanās rezultātā strauji samazinās to toksiskā iedarbība.

Antibiotiku var lietot bērniem, kas vecāki par 1 gadu, bet grūtniecības laikā tas ir kontrindicēts. Jūs arī nevarat izrakstīt zāles hroniskas nieru mazspējas un jutības pret nitrofurāniem ārstēšanai..

Alfa Normix

Antibiotika satur rifamicīnu, kas iznīcina daudzas baktērijas un ko galvenokārt lieto pret gramnegatīvo un gram-pozitīvo floru. Tas efektīvi nodarbojas arī ar aerobajiem un anaerobajiem mikrobiem. Zāles īpaši labi nomāc toksicitāti vielām, kas nonāk aknās. Turklāt samazina zarnu iekaisumu.

To nevar izmantot zarnu aizsprostojuma un čūlaina enterokolīta gadījumā. Zāles bērniem ieteicams lietot tikai pēc 12 gadiem.

"Tsifran"

Antibiotika satur fluorhinolonu grupas vielu. Piešķirt, ja ir konstatēts patogēno baktēriju grampozitīvais vai gramnegatīvais raksturs. Antibiotiku bieži lieto, ja patogēni mikroorganismi ir izturīgi pret citām līdzīgas grupas vielām, jo ​​lielākajai daļai pacientu rezistence pret to attīstās ļoti lēni. Kontrindikācijas ietver: vecums līdz 18 gadiem un pseidomembranozais kolīts.

"Ftalazols"

Zāles pieder sulfonamīdu grupai, ir aktīvas pret lielāko daļu baktēriju, kā arī tām piemīt pretiekaisuma iedarbība. To nevar lietot kopā ar toksisku goiteru, akūtu hepatītu, zarnu aizsprostojumu un nieru mazspēju.

Enterofurils

Šis rīks pieder zarnu antiseptiķiem, kuru pamatā ir nifuroksazīds. Piemīt plašs darbības spektrs. Tas darbojas tikai pēc tam, kad tas nonāk zarnās. To var lietot grūtniecības laikā, kā arī dot bērniem pēc ārsta norādījuma..

Citas plaša spektra antibiotikas

Starp enterokolīta ārstēšanai paredzētajām zālēm ir arī citas antibiotikas, kas zināmas jau ilgu laiku:

  • "Levomicetīns";
  • "Tetraciklīns";
  • Oletetrin;
  • "Polimiksīna sulfāts";
  • "Neomicīna sulfāts".

Tomēr tos var lietot tikai pēc ārsta norādījumiem, jo ​​antibiotikām ir agresīva ietekme ne tikai uz kuņģa-zarnu trakta, bet arī uz visu ķermeni..

Probiotikas

Ārstējot enterokolītu pieaugušajiem, probiotikas nevar atteikties. Šīs vielas atjauno mikrofloras dabisko līdzsvaru neatkarīgi no tā, vai tika lietotas antibiotikas. Tā kā enterokolīta laikā ķermenis ir pakļauts smagam stresam, tiek bojāta visa gļotāda un samazināts labvēlīgo baktēriju līdzsvars, visos gadījumos ir nepieciešama probiotiku lietošana..

Svarīgs! Slimības gadījumā labvēlīgās baktērijas tiek izrakstītas lakto- un bifidobaktēriju veidā.

Tie ir pieejami kapsulu, tablešu un emulsiju formā. Jums ir jāieņem līdzekļi 21-30 dienu laikā, lai gremošanas normalizēšanas process un kuņģa-zarnu trakta darbs būtu pabeigts no sākuma līdz beigām.

Šīs zāles ir: "Bifikol", "Linex", "Hilak Forte", "Bifidumbacterin", "Bifiform", "Acipol", "Maxilak".

Enterosorbenti

Narkotikas enterokolīta ārstēšanai pieaugušajiem tiek izmantotas, lai noņemtu kaitīgas vielas. Parasti viņu uzņemšana ir ierobežota līdz 1-2 dienām, ja vien ārsts neiesaka citu kursu. Šajā slimībā visefektīvākie ir: "Polysorb", "Enterosgel", "Sorbex", "Atoxil".

Aizdomās par zarnu aizsprostojumu ir aizliegts lietot grupas narkotikas. Jāpatur prātā arī tas, ka tos nedrīkst dzert kopā ar citām tabletēm - enterosorbenti var samazināt zāļu efektivitāti.

Fermenti

Akūta un hroniska enterokolīta ārstēšanai tiek izmantoti fermentu preparāti, kas stimulē gremošanu un novērš pārtikas produktu uzkrāšanos organismā, kas izraisa fermentāciju vai vēdera uzpūšanos..

Slimības gadījumā bieži tiek nozīmēti "Creon" un "Mezim". Bet ir arī citi identiski līdzekļi: "Panzinorm", "Pankreatīns", "Festal".

Papildu līdzekļi

Ir vēl viena grupa, ko īpaši izmanto, lai mazinātu spazmas no zarnu gludajiem muskuļiem: Almagel, Iberogast, Phosphalugel. Tāpat, lai novērstu spazmas, ir piemēroti "No-Shpa" un "Drotaverin".

Ja cilvēkam ir ilgstoša caureja, var būt nepieciešami pretcaurejas līdzekļi. To lietošana stingri jāregulē ar instrukcijām, lai nerastos aizcietējums un bīstama komplikācija - zarnu aizsprostojums. Visbiežāk lieto: "Loperamīds", "Diara", "Lopedium".

Padoms! Smagas vēdera uzpūšanās un gāzu veidošanās gadījumā varat lietot Espumisan un citus produktus, kuru pamatā ir simetikons.

Arī dažiem pacientiem smagas caurejas vai vemšanas gadījumā ir nepieciešami risinājumi, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru. Šajā gadījumā lietojiet "Regidron", "Hydrovit" un citas līdzīgas zāles.

Ja cilvēkam paaugstinās drudzis, paracetamols ir piemērots. Dažreiz ārsti izraksta zāles, kas uzlabo olbaltumvielu uzsūkšanos: "Lipofundin", "Intralipid". Tomēr tos var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu..

Vitamīni

Visos enterokolīta gadījumos nepieciešama multivitamīnu kompleksu uzņemšana, jo slimības laikā ķermenis zaudē daudz uzkrāto vielu, un tiek traucēta jaunu uzņemšana. Ar hipovitaminozi ārsti iesaka lietot šķīstošos vitamīnus - tie labāk uzsūcas un prasa mazāk enerģijas no zarnām.

Bet ir apstākļi, kas ierobežo jebkuru papildu zāļu uzņemšanu - tie ir zāļu izraisīts enterokolīts. Šajā gadījumā labāk papildināt barības vielu līdzsvaru ar dabīgiem vitamīnu produktiem: pīlādžu, rožu gūžu, jāņogu, mellenju, žeņšeņa, kumelīšu un nātru novārījumu. Tomēr svaigas sulas un augļu dzērienus nevar izmantot - tie kairina gļotādu.

Zāļu lietošana enterokolīta ārstēšanai ir neizbēgama, jo patoloģijas cēloņus ir iespējams apkarot tikai ar medikamentiem. Un gandrīz neiespējami novērst smagas krampjus un sāpes ar kaut ko citu, izņemot spazmolītiskos līdzekļus..

Enterokolīts

Galvenā informācija

Enterokolīts ir vispārējs nosaukums tievo un resno zarnu iekaisuma slimībām. Vienlaicīga tievās un resnās zarnas bojājums izpaužas sāpēs vēderā, biežas nestabilas izkārnījumos (no sēnām līdz šķidrumam, pārmaiņus ar aizcietējumiem), kuros ir iekaisuma pazīmes bagātīgu gļotu formā, un dažās slimībās tiek noteikta asins svītru klātbūtne. Saistībā ar gremošanas un absorbcijas traucējumiem (biežāk ar hronisku slimību), pārbaudot izkārnījumus, tiek atzīmēta nesagremota celuloze, cietes graudi, tauki, jodofilā flora.

Zarnu iekaisuma cēloņi ir daudz. Šajā sakarā enterokolīts ir sadalīts divās grupās - infekciozs un neinfekciozs. Pirmo grupu izraisa infekcijas izraisītāji, un tā notiek akūta enterokolīta formā. Neinfekcioza rakstura enterokolīts ir hronisks. Šī ir lielākā slimību grupa, kurai ICD-10 kods ir no K-50 līdz K-52. Tas ietver tievās un resnās zarnas Krona slimību, visu zarnu daļu čūlaino kolītu, radiācijas gastroenterītu, toksisku, alerģisku.

Patoģenēze

Akūtam infekciozam enterokolītam ir gandrīz tāds pats gļotādas iekaisuma attīstības mehānisms - dažu patogēnu iznīcināšanas laikā izdalītā endotoksīna darbība, atlikušo patogēnu pavairošana gļotādas epitēlija šūnās un zarnu inervācijas pārkāpums. Visi šie faktori izraisa iekaisumu, spastiskas zarnu kustības un sāpīgu vēlmi izkārnīties. Enterotoksīnu ietekmē rodas šķidruma un elektrolītu hipersekrēcija zarnās un attīstās caurejas sindroms.

Pseidomembranozais kolīts attīstās Clostridium difficile radīto toksīnu ietekmē. Clostridium difficile strauja pavairošana un to izraisīta toksīnu ražošana ir disbakteriozes rezultāts, kas rodas, lietojot antibiotikas un nomācot normālu zarnu mikrofloru. Baktērija izdala 2 veidu toksīnus - enterotoksīnu A (izraisa šķidruma sekrēciju un asiņošanu zarnās) un citotoksīnu B (citopātiski iedarbojas uz gļotādas epitēlija šūnām). Slimības patoģenēzē svarīgi ir abi toksīni, bet sākotnējā periodā vislielākā nozīme ir pirmajam..

Ja mēs uzskatām hronisku iekaisuma procesu par čūlaina kolīta piemēru, tad iekaisuma patoģenēze ir saistīta ar antigēna ievadīšanu gļotādā. Tomēr antigēna veids vēl nav noskaidrots. Antigēns var būt baktēriju, vīrusu vai cits eksogēns vides faktors. Tiek pētīti čūlainā kolīta ģenētiskie aspekti - zināma nosliece uz šo slimību indivīdiem. Slimības attīstībai ir nepieciešama divu faktoru kombinācija, nosliece uz iekaisumu un saskare ar eksogēniem faktoriem.

Jebkurā gadījumā antigēns ražo citokīnus - iekaisuma faktorus. Svarīga ir arī pretiekaisuma un iekaisuma citokīnu nelīdzsvarotība. Imūnās atbildes maiņa organismā palielina iekaisuma citokīnu aktivāciju. Čūlainā kolīta gadījumā notiek pārmērīga, ilgstoša imūnsistēmas aktivizēšanās.

Staru terapijas laikā vēdera dobuma un dzimumorgānu audzējiem tievās vai resnās zarnas zonas tiek apstarotas, un pacientiem rodas starojuma bojājumi (agri vai vēlu). Agrīna starojuma bojājums ir saistīts ar staru tiešu iedarbību uz gļotādu. Tas noved pie nespecifiska iekaisuma attīstības, kas izpaužas kā tūska, apsārtums, asiņošana, parietālās gremošanas un absorbcijas traucējumi, zarnu kustīgumu traucējumi.

Vēlu bojājumi ir saistīti ar mazu arteriolu bojājumiem, kuros attīstās tromboze, kam seko submukozālas gļotādas hroniska išēmija. Asins piegādes traucējumu dēļ attīstās: gļotādas atrofija, erozija un čūlas, kas izraisa asiņošanu un fibrotiskas izmaiņas gļotādā (rētaudi aug).

Procesa progresēšana izraisa zarnu nekrozes un perforācijas veidošanos, fistulu un abscesu veidošanos. Rētaudu pārmērīga attīstība izraisa tievo un resno zarnu cicatricial stenozi.

Klasifikācija

Slimības gaitā zarnu iekaisums ir:

  • Pikants.
  • Hronisks.

Etioloģiskā faktora dēļ (iemeslu dēļ):

  • Infekciozs.
  • Neinfekciozs.

Infekciozs zarnu iekaisums ir:

  • Baktēriju.
  • Vīrusu.
  • Parazītu (enterobiāze, askaridoze, cestodoze utt.).
  • Izraisa vienšūņi (amebiasis).

Neinfekciozs enterokolīts ir lielākā slimību grupa, no kurām visbiežāk sastopamās ir:

  • Krona slimība, čūlainais enterokolīts un čūlainais kolīts.
  • Pseidomembranozais kolīts vai saistīts ar antibiotikām.
  • Nekrotizējošs enterokolīts. To uzskata par jaundzimušo slimību, un ir ārkārtīgi reti sastopams šāds smags iekaisuma veids pieaugušajiem.
  • Toksisks. Provocē narkotikas un indīgas vielas.
  • Alerģisks. Tas ir saistīts ar pārtikas sastāvdaļu nepanesamību. Piemēram, nepanesība pret lipekli, piena olbaltumvielām utt..

Īsumā apsveriet atsevišķu enterokolīta formu iezīmes.

Akūts enterokolīts

Saskaņā ar diagnozi "akūts enterokolīts" nozīmē dažādas zarnu infekcijas, baktēriju, vīrusu un, ko izraisa vienšūņi. Šajā sakarā ICD-10 akūta enterokolīta kods ietver vairākas apakšpozīcijas - no A00 līdz A09. Tas ietver enterokolītu ar holēru, vēdertīfu, paratīfu drudzi, salmonellas infekciju, šigelozi, saindēšanos ar pārtiku, amebiāzi, zarnu vīrusu infekcijām, vienšūņu zarnu slimībām un nenoteiktu infekciozu gastroenterītu..

Akūta enterokolīta simptomi rodas pēkšņi: parādās sāpes vēderā un caureja, kuru raksturs ir atkarīgs no patogēna - asiņaini, ūdeņaini, gaisīgi, ar smaku smaku, ar gļotām vai "purva dubļu" veidu. Kad tiek ietekmēta tievā zarna, tiek atzīmēta vemšana. Ja baktēriju un vīrusu enterokolīts ir akūts, tad parazītiskie ir hroniski.

Dažām zarnu infekcijām raksturīgas sāpes muskuļos, locītavu sāpes, izteikta intoksikācija un paaugstināts drudzis. Ārstēšana sastāv no patogēna iznīcināšanas (antibiotiku terapija), intoksikācijas noņemšanas (enterosorbenti) un zarnu mikrobiotas atjaunošanas (probiotikas un prebiotikas).

Hronisks enterokolīts

Starptautiskajā slimību klasifikācijā nav jēdziena "hronisks enterokolīts", jo hroniskajam iekaisuma procesam ir nepieciešams precizēt tā raksturu (alerģija, toksiskā iedarbība, radiācijas iedarbība utt.). Kā redzams no klasifikācijas, tas ietver dažādas neinfekciozas tievās un resnās zarnas slimības. Visizplatītākās ir Krona slimība un čūlainais kolīts..

Krona slimības gadījumā visbiežāk tiek ietekmēta galīgā ileum un resnās zarnas sākotnējā daļa, kā arī limfmezgli. Hroniska iekaisuma dēļ zarnu sienā attīstās rētaudi, kas sašaurina zarnu lūmenu.

Čūlainais kolīts ir nekrotizējošs visas resnās zarnas vai tās daļas (taisnās un taisnās zarnas) gļotādas iekaisums. Slimība sākas tieši no šīm zarnu daļām (šī forma rodas 54% pacientu) un izplatās uz augšu.

Galvenie hroniskā tievās zarnas iekaisuma simptomi ir hroniska caureja (trīs vai vairāk reizes dienā) un vēdera uzpūšanās. Izkārnījumi ir bagātīgi, mīksti un satur nesagremotus pārtikas atliekas, tauku pilienus, nesagremotas muskuļu šķiedras un lielu daudzumu cietes. Izkārnījumi pēc formas atgādina kartupeļu biezeni. Pirms defekācijas pacientam nabas rajonā rodas sāpes, rumbulis vēderā un vēdera uzpūšanās. Pacienti savu sajūtu raksturo kā "pārliešanu" vēderā. Pēc zarnu kustības stāvoklis ievērojami uzlabojas.

Bieži vien izkārnījumu traucējumi ir atkarīgi no uzņemtā ēdiena veida (galvenokārt ogļhidrātu, tauku vai piena produkti, sēnes, rupjas šķiedras). Garo slimības gaitu papildina disbioze, paātrināta peristaltika un palielināts zarnu tonuss. Tas viss noved pie gremošanas un absorbcijas traucējumiem. Ar ilgstošu zarnu iekaisuma gaitu pacienti zaudē svaru, viņiem attīstās anēmija un trofiskas izmaiņas ādā, matos, gļotādās. Pārējie simptomi ir atkarīgi no slimības, kas izpaužas zarnu iekaisumā. Ārstēšana tiks apspriesta attiecīgajā sadaļā..

Pseidomembranozais enterokolīts

Pseidomembranozais kolīts (sinonīms vārdiem "ar antibiotikām saistīts kolīts", "kolīts, kas saistīts ar Clostridium difficile") ir diezgan bīstama slimība, ko izraisa anaerobā baktērija Clostridium difficile (oportūnistiskās enterobaktērijas). Baktēriju aktivizēšanās ar enterokolīta attīstību notiek, lietojot plaša spektra antibiotikas.

Šīs kolīta formas klīniskās izpausmes dažādiem pacientiem atšķiras, visbiežāk tā ir ilgstoša caureja, sāpes vēderā, intoksikācija un palielināta leikocitoze, lietojot antibiotikas. "Klostridijas" disbiozes attīstība notiek ne visiem pacientiem, bet tikai ar dažādiem predisponējošiem faktoriem. Riska faktori ir:

  • Bieža tīrīšanas klizmas lietošana.
  • Ilgstoša kuņģa caurules lietošana.
  • Ķirurģiskas iejaukšanās gremošanas traktā
  • Vecums virs 65 gadiem.
  • Ilgstoša pacienta uzturēšanās slimnīcā.
  • Pārsūtījumi no vienas slimnīcas uz otru.
  • Nieru mazspējas, ļaundabīga audzēja, obstruktīvas plaušu slimības klātbūtne.
  • H2-histamīna receptoru blokatoru lietošana.

Pseidomembranozajam kolītam ir raksturīgas endoskopiskas izmaiņas - fibrinozas plēves (tās sauc par pseidomembrānām), kas veidojas zarnu gļotādas epitēlija nekrozes apgabalos. Tās izskatās kā pelēcīgi dzeltenas plāksnes, kuru izmērs ir 0,5-2,0 cm, un tās veidojas zarnu iekaisuma procesa pēdējā stadijā..

Ir trīs endoskopiski posmi:

  • Katarāls iekaisums, ko raksturo gļotādas pietūkums un apsārtums.
  • Erozīvi un hemorāģiski bojājumi - virspusēju eroziju un asiņošanas klātbūtne.
  • Pseidomembranozs bojājums - uz izteiktu iekaisuma-hemorāģisko izmaiņu fona gļotādā veidojas raksturīgas pseidomembrānas.

Datortomogrāfija nosaka zarnu sienas sabiezēšanu un iekaisīgu izsvīdumu vēdera dobumā.

Infekciozs enterokolīts

Ja mēs uzskatām infekciozo enterokolītu, lielāka nozīme ir vīrusiem - rotavīrusiem un norovīrusiem. Starp baktēriju patogēniem vadošo pozīciju ieņem Salmonella, Escherichia, Shigella un nosacīti patogēnā zarnu mikroflora. Šie patogēni izraisa akūtas zarnu infekcijas, kas ietekmē tievās un resnās zarnas. Un ar tuberkulozi un sifilisu tiek atzīmēts hronisks zarnu iekaisums..

Slimībām ir klīniskā kursa, ilguma un smaguma pazīmes, taču tās visas vieno vaļīga izkārnījuma klātbūtne, kas sajaukta ar gļotām (dažreiz asins svītras), krampjveida sāpes vēderā, intoksikācijas sindroms un bieži - vemšana. Vemšana un regurgitācija ir pastāvīgs simptoms, kas raksturīgs Escherichiosis. Vemšana parādās no slimības pirmās dienas un ir pastāvīga. Arī izkārnījumu raksturs ir atšķirīgs: ar escherichiosis - "šļakatām", bagātīgs, dzeltens, ar šigelozi (dizentēriju) - šķidrs, maz, ar asins svītru piejaukumu, ar salmonelozi - šķidrums ar gļotām, asinīm, zaļām ("purva dubļi").

Rotavīrusu izraisītā rotavīrusa infekcija notiek ar kuņģa-zarnu trakta bojājumiem (gastroenterīts - vemšana un caureja). Katarāli simptomi bieži notiek pirms zarnu disfunkcijas. Un tie izpaužas ar deguna nosprostojumu, mērenu rīkles hiperēmiju, klepu. Izkārnījumi ir vaļīgi, putojoši, ar nelielu gļotu piemaisījumu. Maziem bērniem izkārnījumu biežums sasniedz 15-20 reizes dienā, un caurejas ilgums ir 10-14 dienas. Vienlaicīgi ar caureju rodas vemšana, kas ilgst 1-2 dienas.

Infekciozā enterokolīta nozīme bērniem ir tā, ka tie ir smagāki nekā pieaugušajiem un izraisa strauju dehidratācijas attīstību šķidruma zuduma dēļ ar izkārnījumiem un vemšanu. Tas jo īpaši attiecas uz Escherichiosis..

Gandrīz visiem bērniem ar infekciozu caureju mainās zarnu floras sastāvs, kas lielā mērā ietekmē slimības smagumu, patogēnu izvadīšanas ilgumu un atveseļošanās laiku. Nepareiza antibiotiku lietošana saasina disbiozi, veicina ieilgušu gaitu un recidīvu rašanos. Zarnu infekciju attīstība izpaužas kā visu trīs nozīmīgo mikrobiotas pārstāvju - laktobacillu, bifidobaktēriju un pienskābes streptokoku - nomākšana..

Nekrotizējošs enterokolīts

Tas attiecas uz jaundzimušā perioda zarnu slimībām. Tas ir zarnu sienas iekaisums ar nekrozes attīstību. To novēro priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem (mazāk nekā 32 nedēļas) ar dzimšanas svaru no 500 līdz 1500 g. Visbiežāk tas attīstās riska grupā, kas papildus priekšlaicībai un zemam, ļoti zemam un ārkārtīgi mazam svaram ietver: intrauterīno augšanas aizturi, iedzimtus sirds defektus, nabas vēnu kateterizācija, hemolītiskā slimība, aizstājoša asins pārliešana, smaga asfiksija, elpošanas distresa sindroms, augļa bakteriāla infekcija.

Nekrotizējošs enterokolīts izpaužas dažādos laikos: no dzimšanas līdz 3 mēnešiem. Dziļi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem slimība ir novēlota - sākot ar otro vai trešo dzīves nedēļu, lēna gaita un sistēmisku izpausmju izplatība. Izpausme 4-7 dienu laikā pēc dzimšanas ar vardarbīgu gaitu un izteiktu lokālu iekaisuma procesu zarnās ir raksturīga nobriedušākiem jaundzimušajiem. Par šo slimību var aizdomas, ja tiek apvienotas vienas sistēmiskas pazīmes un viena zīme no kuņģa-zarnu trakta, kas tiks aplūkoti turpmāk..

Iemesli

Starp dažādiem zarnu iekaisuma cēloņiem jāuzsver visbiežāk sastopamie:

  • Infekcijas faktors (baktēriju un vīrusu). Lielāko daļu vīrusu enterīta izraisa rotavīruss. Pseudomonas aeruginosa izraisa gastroenterokolītu un akūtu enterokolītu. Starp vienšūņu iebrukumiem ir vērts atzīmēt amebiāzi, giardiazi un trihomoniāzi. Uz helmintiāzes fona (askaridoze, enterobiāze, trihineloze, tuberkuloze un sifiliss) attīstās arī enterokolīts.
  • Baktēriju pāraugšanas sindroms. Šis sindroms ir saistīts ar tievās zarnas baktēriju floras daudzuma palielināšanos vai kvalitatīvā sastāva pārkāpumu. Parasti tukšās zarnas sākotnējā daļā dzīvo enterokoki, laktobacilli un grampozitīvi aerobi (no orofarneksa). Šī nav neatkarīga nosoloģiska forma, bet sekundārs sindroms, kas sarežģī pamata slimības gaitu. Tas attīstās, samazinoties kuņģa sulas skābumam, aizkuņģa dziedzera mazspējai, steatohepatitam, aknu cirozei, Krona slimībai, divertikulām, pēc tievās zarnas operācijas, un gados vecākiem cilvēkiem tas notiek bez tievās zarnas patoloģijas. SIBO izpaužas kā diskomforts vēderā, vēdera uzpūšanās, caureja un sāpes. Smagos gadījumos svara zudums un steatoreja (izkārnījumu tauku palielināšanās).
  • Nespecifiskas iekaisuma slimības (Krona slimība, divertikulīts, NUC).
  • Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana, uz kuru fona attīstās enteropātijas.
  • Disbakterioze (mikozes, pūšanas un fermentatīvā dispepsija).
  • Pārtikas alerģija.
  • Helmintu iebrukumi.
  • Antibiotiku lietošana un ar Clostridium difficile saistīts enterokolīts.
  • Ķīmijas izraisīta neitropēnija un tievās zarnas iekaisums (saukts par neitropēnisku enterokolītu). Slimība izpaužas ar drudzi, sāpēm vēderā, sliktu dūšu un caureju. Pastāv zarnu sienas perforācijas risks.
  • Toksiska iedarbība (alkoholisms, narkotisko vielu intoksikācija, saindēšanās ar smago metālu sāļiem, urēmija). Zarnu izmaiņas nieru mazspējas gadījumā ir atkarīgas no nieru mazspējas stadijas. Sākotnējās stadijās zarnu enzīmu aktivitāte pacientiem samazinās, atklājas gļotādas iekaisums un atrofija, notiek disbiotiskas izmaiņas un kalesteatorejā. Terminālajā stadijā attīstās čūlainais enterokolīts, asiņošana, urēmisks pseidoperitonīts.
  • Zarnu enzimopātijas - disaharīdu gremošanas un absorbcijas traucējumi, laktāzes deficīts.
  • Zarnu jaunveidojumi.
  • Zarnu operācija (zarnu rezekcija, tievās zarnas fistulas).
  • Zarnu enterokolīta simptomi

Enterokolīta simptomi pieaugušajiem

Starp akūtām enterokolīta formām pieaugušajiem ir:

  • Uzturs, kas rodas pārēšanās, pikanta, pārāk taukaina vai rupja ēdiena ļaunprātīgas izmantošanas dēļ, ēdot gļotādu kairinošus produktus.
  • Vīrusu (rotavīrusu infekcija) un baktēriju (ar salmonelozi, dizentēriju, vēdertīfu, pārtikas toksikoinfekciju).

Pirmais veids attīstās dažas stundas pēc ēšanas, ko papildina vemšana, slikta dūša un atkārtotas vaļīgas izkārnījumi. Intoksikācijas simptomi parasti nav, un, lietojot tukšā dūšā un pēc tam mērenā diētiskā ēdienā, simptomi izzūd 1-2 dienu laikā. Vīrusu un baktēriju enterokolīts ilgāk.

Tos papildina intoksikācija (drudzis, saldums, ķermeņa sāpes), asas sāpes vēderā, atkārtota vemšana un bieža izkārnījumi vairākas dienas. Ja vīrusu slimība izzūd pēc dažām dienām, baktērija bez ārstēšanas ar antibiotikām var ilgt līdz 10 dienām atkarībā no zarnu smaguma pakāpes un vietējās imunitātes.

Vissmagākajam un ilgstošākajam kursam ir pseidomembranozais kolīts, tāpēc ņemiet vērā tā simptomus. Tās tipiskās izpausmes ir sāpes vēderā, vaļīgi izkārnījumi un drudzis. Šo simptomu smagums var būt atšķirīgs, sākot no sevis ierobežotas caurejas līdz smagām formām.

Slimība izpaužas uz antibiotiku terapijas fona vai 10 dienas pēc tās pabeigšanas. Klīniskajā attēlā dominē caureja - pastāvīgākā slimības pazīme, un dažos gadījumos - vienīgā. Zarnu kustības biežums sasniedz 5 līdz 20 reizes. Izkārnījumi ir ūdeņaini un maza apjoma, satur gļotu piejaukumu, un asiņu klātbūtne nav izplatīta. Caureja ir pastāvīga un ilgstoši (dažreiz 8-10 nedēļas). Dažos gadījumos izkārnījumi ir periodiski - caureju vienu līdz divas dienas aizstāj ar formas izkārnījumiem.

Slimība var izpausties ar drudzi. Temperatūra vairumā gadījumu nav ļoti augsta, taču ir saslimšanas gadījumi ar drudžainu drudzi (virs 40 ° C). Ar ilgstošu un pastāvīgu caureju pieaugušajiem atklājas nopietni elektrolītu traucējumi, albumīna līmeņa pazemināšanās, tūskas attīstība un arteriāla hipotensija. 35% pacientu iekaisuma izmaiņas tiek konstatētas resnajā zarnā, un citos gadījumos tiek iesaistīta tievā zarnā. Fulminanta slimības gaita gadījumā caurejas sindroms var nebūt, un priekšplānā izvirzās bakterēmija ar smagu intoksikāciju.

Hronisks enterokolīts: simptomi

Alerģisks enterokolīts pieaugušajiem attīstās kā reakcija uz olbaltumvielām ar lielu molekulmasu - jo lielāks ir peptīdu svars, jo lielāka ir produkta alergēnitāte. Pirmajā vietā ir govs piena olbaltumvielas, otrs svarīgākais pārtikas alergēns ir zirņi, jūras veltes un tomāti..

Slimība turpinās hroniskā formā, un priekšplānā parādās gremošanas un absorbcijas traucējumu simptomi. Ir vēdera sāpju uzbrukumi ar sliktu dūšu, vemšanu un vaļīgu izkārnījumu. Zarnās veidojas sabiezējumi (infiltrāti), ar lielu eozinofilu saturu un sašaurinājumu veidošanos. Periodiski asinīs tiek atklāta arī eozinofīlija. Pacientiem tiek nozīmēta eliminācijas diēta, kas izslēdz pārtikas produktus, kuriem ir nepanesība, antihistamīna līdzekļus un prednizonu.

Krona slimība rodas ar iekaisumu un dažādu zarnu daļu bojājumiem, bet galvenokārt ar tievo un resno zarnu. Klīniskajā attēlā tiek atzīmēts zarnu sindroms, ārpus zarnu trakta izpausmes, endotoksēmija un malabsorbcijas sindroms. Zarnu simptomi saasināšanās laikā izpaužas ar caureju un sāpēm vēderā. Caureja ir tipisks simptoms, kas rodas 70-80% pacientu. Asins izdalīšanās ar izkārnījumiem nav obligāta, tomēr raksturīga pieaugoša dzelzs deficīta anēmija.

Sāpes vēderā ir pastāvīgas vai paroksizmālas un atbilst bojājuma vietai. Dažiem pacientiem tas ir izlijis un nav lokalizēts. Dažiem pacientiem akūti sāpju uzbrukumi daudzus gadus ir vienīgais simptoms. Sāpju lēkmes pavada drudzis, un pacienti tiek operēti, aizdomas par akūtu apendicītu. Operācijas laikā tiek atklāts ileuma vai cecum iekaisums. Varbūt periodiska temperatūras paaugstināšanās bez sāpēm daudzus gadus, un pēc tam parādās pirmie zarnu simptomi. Pastāvīga caureja, pastāvīga iekaisuma caureja, kurā olbaltumvielas tiek iepludinātas zarnu lūmenā, palielināts olbaltumvielu sadalījums, kas izraisa svara zudumu, dehidratāciju, hipokaliēmiju un traucētu pārtikas gremošanu un absorbciju.

Čūlainais kolīts ir hronisks idiopātisks resnās un taisnās zarnas gļotādas iekaisums, no kura sākas process. Galvenās pazīmes: sāpes vēderā, caureja līdz 6-8 reizēm dienā (smagos gadījumos līdz 20 reizēm) ar asinīm, gļotām un strutām, biežas nepatiesas vēlmes, vājums, svara zudums. Mudinot, izdalās asiņainas gļotas. Caureja ir raksturīga resnās zarnas labās puses bojājumiem (šeit uzsūcas ūdens). Ar ilgstošu slimības gaitu parādās sāpes locītavās, mutes gļotādas čūlas un ādas izmaiņas. Slimības sākumā, kad tiek ietekmēta tikai taisnās zarnas un sigmoīdā resnās zarnas, pacientam var būt aizcietējums, kas saistīts ar sigmoīdā resnās zarnas spazmu. Vēdera sāpēm ir raksturīgs sāpīgums, un tās lokalizējas sigmā, resnās un taisnās zarnās. Raksturo pastiprinātas sāpes pirms defekācijas, un pēc tām sāpes samazinās. Šo slimību raksturo paasinājumu un remisijas periodu pārmaiņas. Remisijas periodā caureja apstājas, un nav endoskopisku slimības pazīmju (hiperēmija, tūska, čūlas un erozija)..

Enterokolīts: simptomi bērniem

Bērniem biežāk sastopams infekciozs akūts enterokolīts, kura simptomi ir atkarīgi no slimības izraisītāja. Galvenā atšķirība akūta enterokolīta gaitā bērniem un pieaugušajiem ir slimības smagums pirmajos. Bērni, kas jaunāki par gadu, ļoti ātri dehidrējas, kas nosaka slimības smagumu.

Ar infekciozu caureju izdalās ūdeņaina un asiņaina caureja. Sekrēcijas (ūdeņainu) caureju izraisa vīrusi vai baktērijas, kas izdala enterotoksīnu un ietekmē tievo zarnu (enterīts). Ūdeņainu caureju izraisa enterovīrusi, rotavīrusi, astrovīrusi un baktērijas - enterotoksigēnās Escherichia coli. Asiņainu caurejas sindromu (invazīvu caureju) izraisa patogēni, kas inficē zarnu sienas Shigella spp., Campylobacter jejuni, Entamoeba histolytica un enteroinvasive E. Coli. Invazīva caureja, ko izraisa resnās zarnas bojājumi (kolīts).

Ar sekrēcijas caureju visā vēderā parādās izkliedētas sāpes ar koncentrāciju nabas rajonā, izkārnījumi ir bagātīgi un ūdeņaini, bez asiņu piemaisījumiem. Ar invazīvu caureju sāpes rodas paroksizmās ar vēlmi. Izkārnījumi tiek izlaisti nelielās porcijās, satur gļotas un / vai asinis. Simptomi, kas liecina par invazīvu caureju, ir pēkšņa parādīšanās bez vemšanas, drudzis un asiņaini izkārnījumi.

Alerģisks enterokolīts ir smaga pārtikas alerģijas forma bērniem, kas visbiežāk rodas pēc papildu pārtikas ieviešanas vai pārejot uz mākslīgo barošanu. Slimība izpaužas ar regurgitāciju, vemšanu, letarģiju, miegainību, vēdera uzpūšanos, caureju ar asinīm izkārnījumos un gļotām. Alerģiskajam enterokolītam ir hroniska gaita, ja pārtikas alergēns netiek diagnosticēts un likvidēts. Simptomi apstājas pēc tam, kad no uztura tiek noņemts izraisītājs alergēns.

Bērniem akūti attīstās pseidomembranozais kolīts, ko papildina atteikšanās ēst. Pusei bērnu ir drudzis, intoksikācija, caureja, regurgitācija un vēdera uzpūšanās. Izkārnījumi ir bieži, līdz 6 reizēm dienā, dažreiz vairāk. Izkārnījumos ir gļotu piejaukums, asinis ir reti. Lielāko daļu fekāliju var attēlot bālganas gļotas un fibrinozu pārklājumu daļiņas - izkārnījumi izdala membrānveida materiālu (pseidomembrānas). Bieži izkārnījumos attīstās eksikoze (dehidratācija) un asinsrites traucējumi.

Analīzes un diagnostika

Galvenās pētījumu metodes ietver:

  • Koprogramma. Atklāj slēpto asiņu klātbūtni, pārtikas sagremojamības pakāpi.
  • Fekālo elastāzes noteikšana. Scatological definīcija ļauj novērtēt aizkuņģa dziedzera darbību. Pacientiem ar hronisku pankreatītu samazinās tā aktivitāte.
  • Vispārēja asins analīze.
  • Izkārnījumu pārbaude patogēnu Yersinia, Salmonella, Campylobacter, Shigella, cistu, tārpu olu un parazītu klātbūtnei.
  • Tievās zarnas aspirāta bakterioloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu slimības izraisītāju, jo ar baktēriju fekāliju izmeklēšanu nav iespējams spriest par tievās zarnas mikrofloru.
  • Zarnu gļotādas endoskopiskā izmeklēšana dažādos līmeņos (divpadsmitpirkstu zarnas un tievās zarnas fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija, sigmoidoskopija). Sigmoidoskopija un kolonoskopija ne vienmēr atšķir čūlaino kolītu no Krona slimības, jo pēdējā, kas aprobežojas ar taisnās zarnas un sigmoido kolu, ir ļoti līdzīga čūlainam kolītam. Saistībā ar to, kāda tiek veikta biopsija.
  • Zarnu biopsija - audu parauga ņemšana izmeklēšanai.
  • MRI un vēdera dobuma CT.
  • Alerģiskā enterokolīta gadījumā imūnhistoķīmiskās izmeklēšanas laikā IgE tiek konstatēts zarnu gļotādā, savukārt tā līmenis asinīs ir normāls.
  • Pseidomembranozā formā izkārnījumos nosaka enterotoksīna A klostridiju. Gaidot to, tiek veikts lateksa aglutinācijas tests.

Zarnu enterokolīta ārstēšana

Enterokolīta ārstēšana un simptomi pieaugušajiem un bērniem ir līdzīgi. Vispārējie ārstēšanas principi:

  • Iekaisuma izpausmju likvidēšana.
  • Biocenozes pārkāpumu labošana.
  • Gremošanas procesu korekcija, jo hronisks enterokolīts pieaugušajiem notiek ar gremošanas traucējumiem.
  • Uztura korekcija.

Diēta ir svarīga jebkurai slimības formai, īpaši hroniskām slimībām, kad pacients ir pastāvīgi spiests ievērot diētu, jo mazākās novirzes no tā izraisa saasinājumu. Pacientiem jāievēro 4. diētas principi (tas tiks detalizēti aplūkots turpmāk).

Akūts enterokolīts

Atkarībā no enterokolīta izraisītāja pieaugušajiem ārstēšana būs atšķirīga. Vīrusu slimībām nav nepieciešama ārstēšana. Pietiek dot kuņģa-zarnu trakta izkraušanu (izsalkumu), dzert pietiekami daudz šķidruma, un atveseļošanās notiek 2-3 dienu laikā. Baktēriju enterokolītu ārstē ar antibiotikām, bet tikai smagas formas gadījumā un tad, kad ir noteikts patogēns un tā jutība pret antibiotikām. Šis pētījums aizņem daudz laika, un parasti slimības simptomi pieaugušajiem izzūd, pirms tiek iegūts rezultāts. Tādēļ pietiek ar bada diētas izmantošanu, lai dotu atpūtu gremošanas traktā, dzeriet daudz šķidruma (zāļu tējas, nesaldināta zaļā tēja, negāzēts minerālūdens, īpaši šķīdumi iekšķīgai rehidratācijai - Orasan, Orsol, Rehydrare, Regidrin, Regidron).

Sorbentiem (Enterosgel, Smecta, Atoxil, Enterodez, Vitasmekt) jābūt savienotiem, kā arī varat lietot antidiarrālus līdzekļus (Imodium, Loperamide, Stoperan, Loflatil, Diaremix, Hydrasek), kuru darbība balstās uz paaugstinātas zarnu kustības novēršanu. Daži no tiem satur silīcija dioksīdu, kas darbojas kā sorbents. Ilgstošas ​​caurejas gadījumā florā nepieciešams sēt ekskrementus. Parasti tas nenonāk, un mājās viņi visbiežāk lieto nitrofurāna antibiotikas: Enterofurilu, Stopdiar, Nifuroksazīdu, kas neuzsūcas zarnās un rada augstu aktīvās vielas koncentrāciju. Pacienti plaši izmanto tautas līdzekļus, kas ietver pretiekaisuma zāļu un augļu novārījumus ar savelkošu un iedeguma efektu: kumelītes, kliņģerītes, granātābolu mizas, ozola mizu, cidoniju žāvētus augļus, kizils, putnu ķiršu.

Nākamais ārstēšanas solis ir probiotikas. Viņi zarnās ienes labvēlīgu floru, kuru izjauc iekaisums un caureja. Ar caureju ievērojami samazinās bifidobaktēriju skaits, tādēļ probiotiskajos preparātos obligāti jābūt tiem (Lactium, Bifikol, Bifidumbacterin, Biolact, Bifistim, Probifor). Neskatoties uz to, lakto- un bifidobaktērijas ir vienlīdz svarīgas zarnām, jo ​​tās papildina viena otru zarnu spektrā (kompleksie preparāti Linex, Neoflorum, Lactoflorene Plus). Interesanti ir Saccharomyces Enterol ģints probiotikas, kas atjauno zarnu funkcijas, veicot trofisku, vielmaiņas, pretmikrobu iedarbību un samazina zarnu gļotādas caurlaidību..

Pēc pilnīgas zarnu darbības atjaunošanas ir lietderīgi lietot preparātu kursu, kas satur probiotisko mikrobu celmu un prebiotiku kompleksu - tā sauktos sinbiotikas: Normospectrum, Normoflorin, Bifiliz, Maxilac, Laktiale, Lactofiltrum, Bifidobak, Bifidum Multi-1 bērniem un Bifidum-pieaugušajiem-3.

Pseidomembranozā kolīta ārstēšana

Pseidomembranozā formā antibiotiku terapija ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa. Antibiotiku lietošana nomāc Clostridia zarnu kolonizāciju un atvieglo iekaisumu. Klostridijām ir atšķirīga jutība pret antibiotikām, bet stabila jutība tiek novērota pret vankomicīnu un metronidazolu. Antibiotikas jālieto tikai iekšķīgi, jo šī lietošanas metode rada nepieciešamo koncentrāciju zarnās. Lai nomāktu patogēnu, pietiek ar to uzņemšanas 10 dienu kursu. Ārstēšanas kursa beigās zema temperatūra un caureja var saglabāties vairākas dienas, kas norāda uz neatrisinātu iekaisuma procesu.

20% pacientu pēc antibiotiku terapijas kursa tiek novērots recidīvs, jo klostirīdijas veido sporas, kas paliek zarnās un kļūst par reinfekcijas avotu. Atkārtotu recidīvu gadījumā, kas nav tik bieži, tiek izmantots ilgs vankomicīna kurss (4-6 nedēļas pēc kārtas) vai vairāki 7 dienu kursi ar pārtraukumiem.

Otrais ārstēšanas virziens ir enterosorbentu lietošana, kas tiek nozīmētas 10 dienas. Sorbentiem piemīt savelkošas un pretiekaisuma īpašības. Ar vēdera uzpūšanos simetikons (zāles Espumisan, Sub Simplex) tiek parādīts 80 mg trīs reizes dienā. Šo posmu beigās tiek parakstītas zāles, kas atjauno normālu zarnu mikrofloru. Probiotikās jāiekļauj galvenās mikrofloras pārstāvji.

Hronisks enterokolīts

Hronisks zarnu iekaisums ir čūlainais kolīts un Krona slimība. Šo slimību ārstēšanas pamatprincipi ir līdzīgi. Ārstēšanas mērķis ir novērst simptomus un novērst recidīvu..

Smaga saasināšanās (bieža asiņaina caureja, drudzis, anēmija, ESR vairāk nekā 30 mm / h) ir norāde uz pacienta hospitalizāciju, izrakstot gultas režīmu un intravenozus kortikosteroīdus. Citos gadījumos ārstēšana tiek veikta ambulatori un tiek noteikta pakāpeniski. Tiek izmantotas konservatīvas terapijas metodes, kuras pacienti lieto gadiem ilgi. Ja tie ir neefektīvi, tiek atrisināts ķirurģiskās ārstēšanas jautājums. Aktīvo formu ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no komplikāciju rakstura. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un iekaisuma lokalizācijas tiek izvēlēti medikamenti ar dažādām darbības zonām - tabletes, klizmas, svecītes. Tiek ņemti vērā iepriekšējās ārstēšanas rezultāti un, ja tika veikta hormonu terapija, tās efektivitāte.

Ārstēšanas shēma ietver:

  • Pretiekaisuma zāles. Ar vāju un mērenu aktivitāti tiek nozīmēti sulfasalazīns, salazopirīns, Mesakols, mesalazīns, Pentasa, Asakols. Tomēr tos visbiežāk izmanto remisijas uzturēšanai. Sulfasalazīnam un mezalazīnam ir zema aktivitāte Krona slimības gadījumā, bet tie ir efektīvi čūlainā kolīta gadījumā, tāpēc aminosalicilāti Eiropā tiek uzskatīti par šīs slimības izvēlētajām zālēm. Sulfasalazīna efekts tika iegūts pacientiem ar Krona slimību ar resnās zarnas bojājumiem un ar vieglu gaitu. Sulfasalazīnu 2-4 g devā lieto ievadīšanai taisnās zarnās (klizmas vai svecītes). Remisijas paildzināšanai tiek izmantotas klizmas un iekšķīgi lietojamas zāles čūlainā kolīta kreisajā pusē.
  • Glikokortikosteroīdi. Viņi sāk ārstēt smagas slimības formas saasināšanās laikā. Perorāli lietojamā prednizolona deva ir 40-60 mg dienā, taču pareizāk ir aprēķināt devu pēc cilvēka svara - 1 mg / kg ķermeņa svara dienā, un dažos smagos gadījumos devu palielina līdz 1,52 mg uz kg ķermeņa svara. Ar tievās zarnas lokalizāciju tiek nozīmēti sistēmiski kortikosteroīdi, un ar lokalizāciju taisnās zarnās un sigmā ārstēšana tiek veikta lokāli (klizmas, svecītes, pilinātāji taisnās zarnās). Tiek praktizēta hidrokortizona un prednizolona lietošana klizmās: mikrokristāli ar 125 mg hidrokortizona vai 30 mg prednizolona naktī 1,5 mēnešus, pēc tam pāreja uz ievadīšanu 2 reizes nedēļā.

Efektīvs aktuāls jaunais sintētiskais steroīds ir budezonīds. Klizmas ar 2 g budezonīda devu ir pielīdzināmas metilprednizolonam. Salīdzinot ar mezalazīna klizmu, 1 g budezonīda ir priekšrocības, un vietējo steroīdu un mezalazīna kombinācija ir visefektīvākā. Budesonīdu ražo arī iekšķīgai lietošanai paredzētu kapsulu veidā - zāles Budenofalk. Tas ir efektīvs, lokalizējot procesu tikai ileocecal zonā (tāpat kā Krona slimībā), kur tiek atzīmēta tā absorbcija. Optimālā deva ir 9 mg dienā, zāles lieto 12-16 nedēļas. Īpaša multimatrices budezonīda MMX forma tabletēs aktīvo vielu nogādā resnajā zarnā. Čūlainā kolīta gadījumā 12 mēnešus tiek veikta uzturošā terapija ar 6 mg budezonīda MMX.

Ārstēšanas shēmai pievieno arī imūnsupresantus. Tās tiek parakstītas, ja nav hormonu ārstēšanas efekta (ko sauc par steroīdu rezistenci), un tās ir rezerves zāles. Tiek izmantoti azatioprīns, Imurāns, merkaptopurīns, metotreksāts, ciklosporīns A. Mērenai Krona slimībai ir indicēta imūnsupresantu agrīna lietošana kombinācijā ar kortikosteroīdiem.

Azatioprīna un metotreksāta darbība ir lēna, tāpēc uzlabojums ir pamanāms tikai pēc 3-4 nedēļām, un, lai panāktu maksimālu efektu, šīs zāles jālieto 4-6 mēnešus. Šajā sakarā imūnsupresantus lieto tikai hronisku aktīvo Krona slimības formu ārstēšanai. Turklāt azatioprīnu lieto remisijas uzturēšanai.

Citu hroniska enterokolīta formu ārstēšanas galvenais mērķis ir arī novērst iekaisumu (tiek izmantoti sulfasalazīns, mesalazīns), vēdera uzpūšanos un diskomfortu (zāles, kuru pamatā ir simetikons), kā arī uzlabot pārtikas gremošanu un absorbciju. Šim nolūkam tiek izmantoti pankreatīna preparāti..

Tablešu preparātiem ir aizsargapvalks, un tas nodrošina, ka tie tievajās zarnās nonāk nemainīti. Terapeitiskai iedarbībai optimālais lipāzes saturs zālē ir vismaz 20 000 SV vienā devā (piemēram, zāles Creon 25000, Mezim Forte 20000, Panzinorm Forte N, Ermital 25000, Eurobiol 25000, Creazim 20000, Pancitrat 20000) un uzturošai ārstēšanai 10 000 SV par katru maltīti (sagatavošana Creon 10000, Hermital 10000).

Hronisku iekaisīgu zarnu slimību gadījumā zarnu floras sastāvs mainās. Mikrobiotas sastāvs dažādās hroniskās slimībās ir atšķirīgs. Ar Krona slimību baktēriju skaits samazinās un laktobacillu skaits palielinās. Ar nekrotizējošu enterokolītu, ievērojams visas mikrobiotas samazinājums un patogēnās floras pārsvars. Ar čūlaino kolītu bifidobaktērijas samazinās un Escherichia coli palielinās. Ar kairinātu zarnu sindromu laktobacilli un bifidobaktērijas samazinās, savukārt klostridiju, streptokoku un Escherichia coli skaits palielinās. Ņemot vērā mikrobiotas kvantitatīvās vai kvalitatīvās izmaiņas, tiek norādīta probiotiku uzņemšana. Dažos gadījumos vienlaikus tiek parakstītas vairākas šīs klases zāles. Ir svarīgi ievērot Diētas Nr. 4 principus, un saasināšanās gadījumā - Diētu Nr. 4A un 4B.

Enterokolīta ārstēšana un simptomi bērniem

Enterokolīts bērniem biežāk ir infekciozs, tāpēc ārstēšana atkarībā no smaguma pakāpes ietver:

  • enterosorbenti;
  • ūdens bilances atjaunošana;
  • probiotikas antagonisti;
  • bakteriofāgi;
  • imūnglobulīni;
  • antibiotikas;
  • probiotikas;
  • fermentu preparāti.

Enterosorbenti. Šī ir liela zāļu grupa, kas spēj absorbēt mikroorganismus un toksīnus ar sekojošu izvadīšanu no zarnām. Bērni lieto Filtrum, Smecta, Enterodez, Polysorb, Enterosgel, Entegnin. Šīs zāles veiksmīgi lieto akūtā enterīta gadījumā, ko izraisa rotavīruss, stafilokoks, šigella, vibrio cholerae, salmonella. Enterodēzei ir daudzfunkcionāls efekts: detoksikācija, atjauno biocenozi un gļotādas, mazina meteorismu.

Lai atjaunotu ūdens līdzsvaru, bērniem tiek nozīmētas zāles iekšķīgai rehidratācijai (iekšķīgi): Glucosolan, Maratonik, Haliku, Normohydron, Orasan, Orsol, Rehydrare, Rehydrin, Regidron, Humana Electrolyte.

Probiotiku antagonisti ir konkurējošas zāles, kas izstumj patogēnos mikroorganismus. Lietoti preparāti, kas satur baktērijas Bacillus subtilis - Biosporin, Bactisubtil, Sporobacterin un satur raugu Saccharomyces boulardii - zāles Enterol. Bacillus ģints aprofīti darbojas antagonistiski pret plašu patogēnu loku: Campylobacter, Shigella, Proteus, Salmonella Staphylococcus aureus un Candida sēnītēm. Arī preparāti, kuru pamatā ir Bacillus subtilis, nomāc antibiotiku rezistentu celmu aktivitāti.

Boulardi saccharomycetes ir raugs, kas aizsargā gremošanas trakta dabisko mikrofloru, palielina vietējo imūno aizsardzību un samazina Clostridium difficile izraisīto caurejas intensitāti un antibiotiku lietošanu..

Bakteriofāgi. Tie ir vīrusi, kas selektīvi mērķē uz baktērijām. Viņi vairojas baktēriju iekšienē, izraisot to lizēšanu. Baktērijas ir ļoti jutīgas pret bakteriofāgiem, kad tās tiek uzņemtas, ķermenim nav toksiskas ietekmes, un tās neietekmē normālu floru. Ārstēšanas laikā bakteriofāgi tiek kombinēti ar citām zālēm (izņemot probiotikas). Zarnu infekciju ārstēšanai, kas rodas ar enterokolītu, un disbakteriozes korekcijai tiek izmantoti dizentērija, koliproteīni, stafilokoki, zarnu bakteriofāgi, salmonellas, Klebsiella bakteriofāgi. Bakteriofāgu izrakstīšana ir efektīva tikai pēc tam, kad ir noteikts no pacienta izolēto mikroorganismu jutīgums pret tiem. Daudzkomponentu zāles ātri atbrīvo no kuņģa-zarnu trakta traucējumu pazīmēm.

Imūnglobulīni. Bakteriāla rakstura enterīta gadījumā efektīvs ir CIP (komplekss imūnglobulīna preparāts), kas satur trīs klases cilvēka imūnglobulīnus un antivielas pret Shigella, Escherichia, Salmonella un rotavīrusu. Zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai (pulveris suspensijas pagatavošanai). Tas aptur zarnu infekciju izpausmes, īpaši, ja to lieto slimības pirmajās dienās. Zāles imūnglobulīniem ir baktericīds efekts, IgG saista toksīnus. Ir zāļu modifikācijas - Kipferon (KIP + cilvēka interferons-a2) un Kipatsid (KIP + laktobacilli).

Antibiotikas. Antibiotiku terapija tiek noteikta ne visos enterokolīta gadījumos, bet tikai tad, ja tā ir norādīta. Viņu iecelšana vieglas un mērenas formas gadījumā ir neracionāla, jo tie neietekmē slimības ilgumu, nenodrošina pietiekamu daudzumu un bieži pagarina caurejas ilgumu disbiozes parādīšanās dēļ..

Indikācijas antibiotiku iecelšanai:

  • enterokolīta kampilobakterioze, jersinioze, escherichiosis etioloģija;
  • šigiloze ar hemorāģisko kolītu neatkarīgi no vecuma;
  • smagas slimības formas;
  • holēra un vēdertīfs neatkarīgi no vecuma;
  • vidēji smagas formas bērniem līdz 2 gadu vecumam;
  • vieglas formas bērniem līdz vienam gadam ar riska faktoriem.

Antibiotikas nedrīkst lietot bērniem ar Salmonella gastroenterītu, jo ir iespējama pārvadāšana. Antibakteriālās zāles, ko bērniem lieto enterokolītam, var iedalīt vairākos pasūtījumos:

  • Pirmā zāļu līnija ir Nifuroxazide, Azitromycin, Cotrimoxazole. Tie tiek izmantoti iekšēji ambulatori. Visbiežāk lietotais nifuroksazīds, kas rada paaugstinātu koncentrāciju zarnās. Zāles nemaina parastās floras sastāvu. To var lietot bērniem no 1 mēneša vecuma suspensijas veidā. Ja tiek atklāta sēnīšu flora, tiek nozīmēts antimycotic Natamicīns.
  • Otrā narkotiku līnija - cefiksīms, ampicilīns, azitromicīns.
  • Trešā zāļu līnija ir ceftriaksons, ciprofloksacīns. Izmanto tikai departamentā smagas formas enterokolīta gadījumā.

Probiotikas. Liela grupa narkotiku, kas tiek pastāvīgi atjaunināta ar jaunām. Zāles Bifiform Kids ir paredzētas bērniem no 3 gadu vecuma ar zarnu infekcijām, vīrusu etioloģijas enterokolītu, ar pārtikas alerģijām un disbakteriozes profilaksei. Ir probiotikas kompleksi, kas ietver septiņus probiotisko baktēriju celmus (Bak-Set Baby) un 14 sugas (Bak-Set Forte). Pirmās zāles lieto bērniem no dzimšanas brīža un papildus mikroorganismiem satur prebiotiku fruktooligosaharīdu formā, kas pastiprina probiotisko baktēriju iedarbību..

Fermentu terapija ir vērsta uz gremošanas traucējumu korekciju, kas rodas akūta enterokolīta gadījumā. Fermentu preparātus lieto 10 dienu kursos, kursus atkārto, mainot preparātus. Zāļu veids tiek izvēlēts saskaņā ar koproloģiskā pētījuma datiem. Ja tiek atklāta steatoreja, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, tiek noteikti pankreatīna preparāti - Creon, Pancitrat. Samazinoties kuņģa sekrēcijai (pastāvīgs apetītes trūkums), tiek nozīmētas zāles, kuru pamatā ir kuņģa gļotādas fermenti - Abomin vai Pepsin. Augu šķiedru sagremošanas pārkāpuma gadījumā tiek izmantoti kombinētie fermenti, kas papildus aizkuņģa dziedzera fermentiem satur hemicelulozi un žults komponentus - Digestal, Festal, Enzistal, Panzinorm-forte. Hemicelulāze veicina augu šķiedru sadalīšanos.

Ja akūtu enterokolītu izraisa pārtikas toksikoinfekcijas, slimības pirmajā dienā kuņģis tiek mazgāts. Bērniem līdz vienam gadam šķidruma tilpums ir 50-100 ml uz kg svara. Ar pastāvīgu vemšanu tiek nozīmēti pretvemšanas līdzekļi: Cerucal, Motilium. Ar meteorismu tiek noteikts simetikons (Espumisan).

Raksti Par Holecistīts