Apendicīta komplikācijas

Ar akūtu iekaisuma procesu cecum papildinājumā notiek strauja posmu maiņa. 36 stundu laikā pēc iekaisuma sākuma var rasties nopietnas komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvi. Patoloģijā vispirms rodas vienkāršs vai katarāls nekomplicēts apendicīts, kad iekaisums ietekmē tikai gļotādas.

Kad iekaisuma process izplatās uz iekšu un notver pamatslāņus, kuros atrodas limfātiskie un asinsvadi, tad viņi jau runā par apendicīta destruktīvo stadiju. Tieši šajā posmā visbiežāk tiek diagnosticēta patoloģija (70% gadījumu). Ja netiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, tad iekaisums izplatās uz visu sienu un piedēklī uzkrājas strutas, sākas flegmonālā stadija.

Pielikuma siena sabrūk, parādās erozijas, caur kurām iekaisuma eksudāts nonāk vēdera dobumā, un orgāna šūnas mirst, tas ir, attīstās gangrenozais apendicīts. Pēdējais posms ir perforācija, kurā strutas pildīts papildinājums pārsprāgst, un infekcija nonāk vēdera dobumā.

Kādas komplikācijas ir iespējamas ar akūtu apendicītu

Komplikāciju skaits un smagums tieši atkarīgs no slimības stadijas. Tātad agrīnā periodā (pirmajās 2 dienās) apendicīta komplikācijas parasti nenotiek, jo patoloģiskais process nenoslīd ārpus aklās zarnas. Retos gadījumos, biežāk bērniem un vecākiem cilvēkiem, var rasties destruktīvas slimības formas un pat aklās zarnas plīsums..

3-5 dienā pēc slimības sākuma var attīstīties tādas komplikācijas kā aklās zarnas perforācija, lokāls vēderplēves iekaisums, mezenterālo vēnu tromboflebīts, apendikulārā infiltrācija. Piektajā slimības dienā palielinās difūza peritonīta, apendikulāru abscesu, vārtu vēnu tromboflebīta, aknu abscesu un sepses attīstības risks. Šis komplikāciju sadalījums pēc kursa posmiem ir nosacīts.

Izraisīt akūta apendicīta komplikācijas spēj:

  • novēlota ķirurģiska iejaukšanās, kas notiek, ja pacients netiek savlaicīgi uzņemts, slimība strauji progresē, diagnoze tiek pagarināta;
  • ķirurģiskās tehnikas defekti;
  • neparedzēti faktori.

Iespējamās komplikācijas ir sadalītas pirmsoperācijas un pēcoperācijas. Pirmie ir īpaši bīstami, jo tie var izraisīt letālu iznākumu..

Pirmsoperācijas patoloģijas

Pirmsoperācijas akūta apendicīta komplikācijas ir:

  • peritonīts;
  • perforācija;
  • pileflebīts;
  • apendikulāri abscesi;
  • apendikulārais infiltrāts.

Destruktīvās slimības formās perforācija parasti notiek 2-3 dienas pēc slimības sākuma. Kad orgāns plīst, pēkšņi pastiprinās sāpes, izteikti peritoneālie simptomi, lokālā peritonīta klīniskās izpausmes un leikocitoze palielinās.

Ja agrīnā stadijā sāpju sindroms nebija ļoti izteikts, tad perforāciju pacienti uztver kā slimības sākumu. Perforācijas mirstības līmenis sasniedz 9%. Apendicīta plīsums notiek 2,7% pacientu, kuri pieteicās patoloģijas sākuma stadijā, un 6,3% pacientu, kuri vēlāk parādījās ārstam.

Peritonīts ir akūts vai hronisks vēderplēves iekaisums, ko papildina lokāli vai vispārēji slimības simptomi. Sekundārais peritonīts rodas, kad baktēriju mikroflora no iekaisušā orgāna iekļūst vēdera dobumā.

Klīnika izšķir 3 posmus:

  • reaktīvs (sāpju sindroms, slikta dūša, gāzu un izkārnījumu aizture, vēdera siena ir saspringta, ķermeņa temperatūra paaugstinās);
  • toksisks (elpas trūkums, parādās kafijas vemšana, vispārējais stāvoklis pasliktinās, kuņģis ir pietūcis, vēdera siena ir saspringta, izzūd zarnu peristaltika, rodas gāzes un izkārnījumu aizture);
  • termināls (ārstēšanas laikā līdz 3-6 slimības dienām iekaisuma procesu var norobežot un samazināt intoksikācijas sindromu, tādējādi uzlabojot pacienta stāvokli. turpinās, elpošana ir sekla. Nāve parasti notiek 4-7 dienās.).

Ārstējot peritonītu, ir jālikvidē infekcijas avots, jādezinficē vēdera dobums, jāiztukšo, jāveic adekvāta antibakteriāla, detoksikācijas un infūzijas terapija. Pielikuma infiltrātu sauc par izmainītu iekšējo orgānu (omentum, zarnas) iekaisumu, kas pieaudzis ap piedēkli. Saskaņā ar dažādu statistiku patoloģija notiek 0,3-4,6 līdz 12,5 gadījumos..

Reti šādas izmaiņas tiek noteiktas slimības sākuma stadijās, dažreiz tās tiek konstatētas tikai ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Komplikācija attīstās 3-4 slimības dienā, dažreiz pēc perforācijas. Atšķiras līdzīga audzēja blīva veidošanās gadījumā gurnu rajonā, kas ir vidēji sāpīgs, palpējot.

Peritoneālās slimības pazūd, jo patoloģiskais process ir ierobežots, vēders kļūst mīksts, un tas ļauj pārbaudīt infiltrāciju. Pacienta ķermeņa temperatūra parasti ir subfebrīla, tiek atzīmēta leikocitoze un izkārnījumu aizture. Ar neraksturīgu procesa lokalizāciju infiltrāts ir jūtams vietā, kur tas atrodas, ja tas atrodas zemu, tad to var sajust caur taisnās zarnas vai maksts.

Infiltrācijas klātbūtne ir vienīgais apstāklis, kurā operācija netiek veikta. Ķirurģisko iejaukšanos nevajadzētu veikt, kamēr nav ieplūstas infiltrācijas, jo pastāv liels risks, ka, mēģinot atdalīt aklās zarnas piedēkli no konglomerāta, tiks sabojāti kausētie orgāni (mezentērija, zarnas, omentums), un tas var izraisīt nopietnas sekas.

Infiltrācijas terapija ir konservatīva un tiek veikta slimnīcas apstākļos. Parādīts saaukstēšanās uz vēdera, antibiotiku kurss, divpusēja perinefrikas blokāde, fermentu uzņemšana, diētas terapija un citi pasākumi, kas palīdz mazināt iekaisumu. Infiltrāts izzūd lielākajā daļā gadījumu, tas parasti notiek 7-19 vai 45 dienu laikā.

Ja infiltrācija turpinās, tad ir aizdomas par audzēju. Pirms izrakstīšanas pacientam jāveic irrigoskopija, lai izslēgtu audzēja procesu cecum. Ja infiltrācija tika atrasta tikai uz operāciju galda, tad process netiek noņemts. Tiek veikta drenāža un vēdera dobumā tiek ievadītas antibiotikas.

Pyleflebīts ir portāla vēnu tromboze ar tās sienas iekaisumu un asins recekļa veidošanos, kas aizver trauka lūmenu. Komplikācija attīstās patoloģiskā procesa izplatīšanās rezultātā no mezenteriskā papildinājuma vēnām caur mezenterālajām vēnām. Komplikācija ir ārkārtīgi smaga un pēc dažām dienām parasti beidzas ar nāvi.

Tas noved pie augstas temperatūras ar lielām ikdienas svārstībām (3-4 C), parādās cianozes, parādās dzelte. Pacientam ir smagas asas sāpes visā vēderā. Attīstās vairāki aknu abscesi. Ārstēšana ietver antikoagulantu, plaša spektra antibiotiku lietošanu caur nabas vēnu vai liesu.

Apendikulāri abscesi parādās vēlīnā periodā, pirms operācijas, galvenokārt infiltrāta pūšanas rezultātā un pēc operācijas peritonīta rezultātā. 8-12 dienas pēc slimības sākuma parādās komplikācija. Pēc atrašanās vietas tie tiek izšķirti:

  • ileocecal (para-appendicular) abscess;
  • iegurņa abscess;
  • subhepatisks abscess;
  • subfrenisks abscess;
  • zarnu trakta abscess.

Apendicīta komplikācijas

Bieži akūta apendicīta komplikāciju cēlonis ir novēlota operācija. Tās rodas neizbēgami, ja papildinājuma iekaisuma process tiek atstāts bez uzraudzības divas dienas pēc slimības sākuma. Bērniem un veciem cilvēkiem tas notiek agrāk. Daudzi no viņiem apdraud cilvēka dzīvi, izslēdzot viņu no aktīvās dzīves. Daudzi nezina, ka agrīna diagnostika un ārstēšana ir nopietna pieeja, lai izvairītos no komplikācijām..

Akūta apendicīta komplikācijas iedala: pirmsoperācijas un pēcoperācijas.

Pirmsoperācijas komplikācijas

Pats apendicīts nav tik bīstams kā tā komplikācijas. Piemēram, saaugumi papildinājumā traucē šī orgāna asinsriti. Problēmas risinājums ir pēc papildinājuma noņemšanas. Nekomplicētu slimības formu raksturo pieļaujamas sāpes, nevar atcelt simptomu un spriest par nelielu iekaisumu. Kamēr slimais process nav izgriezts, slimība tiek uzskatīta par neārstētu..

Apendikulārā infiltrācija

Šī ir visizplatītākā akūta apendicīta komplikācija. Pielikuma iekaisums sakarā ar iekaisušo audu uzkrāšanos blakus skartajam cecum procesam. Apendikulāra infiltrācija ar apendicītu notiek pusaudžiem vecumā no 10 līdz 14 gadiem biežāk nekā vecākajai paaudzei. Pacientiem rodas simptomi:

  • Palielinās sāpes vēdera labajā pusē;
  • Drebuļi;
  • Slikta dūša;
  • Retāk vemšana;
  • Grūtības izkārnījumos.

3-4. Dienā tiek palpēts blīvs sāpīgs veidojums, kura izmērs ir 8 cm un 10 cm. Bez steidzamas ārstēšanas infiltrāts ātri nopūšas, veidojas dobums, kas piepildīts ar strutām. Sākas apendikulārais abscess. Pacienta fiziskais stāvoklis strauji pasliktinās:

  • Temperatūra paaugstinās;
  • Sāpes pastiprinās;
  • Parādās drebuļi;
  • Notiek tahikardija;
  • Ādas bālums.

Efektīva diagnostikas metode ir ultraskaņa.

Strutojošs peritonīts

Peritonīts tiek uzskatīts par visgrūtāko un bīstamāko veselībai un pat cilvēka dzīvībai. Šī ir izplatīta komplikācija, kad infekcija no papildinājuma nonāk vēdera dobumā. Ir serozas membrānas iekaisums, kas aptver vēdera dobuma iekšējās sienas.

Šo infekciju var izraisīt:

  1. Mikroorganismi (baktērijas): Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, streptokoki, stafilokoki.
  2. Ievainotā vēderplēves iekaisums.
  3. Peritoneālās operācijas.
  4. Gastroenteroloģiskās slimības.
  5. Iekaisuma procesi iegurņa rajonā.
  6. Vispārēja infekcija organismā (tuberkuloze, sifiliss).
  • Reaktīvā stadija ir sākotnējā slimība. Plūsmas laiks ir pirmā diena. Pēc tam vēderplēves pietūkums.
  • Toksiskā stadija ilgst 48-52 stundas no bojājuma sākuma. Klīniskās pazīmes: izteikti intoksikācijas simptomi, rokas, kājas kļūst aukstas, sejas iezīmes saasinās, samaņas traucējumi, dažreiz samaņas zudums, dehidratācija vemšanas dēļ un augsta temperatūra līdz 42 grādiem.
  • Termināls ir neatgriezenisks, pēdējais posms. Ilgums nepārsniedz trīs dienas. Raksturīgas ir vitālo funkciju vājināšanās, aizsargfunkcijas. Āda ir bāla ar zilganu nokrāsu, vaigi ir iegrimuši, nemanāma elpošana, nereaģē uz ārējiem stimuliem, smags pietūkums.

Pēcoperācijas komplikācijas

Operācija ir ķirurģiska iejaukšanās medicīnā, kurā komplikācijas ir bijušas un būs. Bet to iznākums ir atkarīgs no agrīnas pacienta ārstēšanas ar medicīnisko palīdzību. Tās var rasties gan operācijas laikā, gan pēc tās..

Pēcoperācijas periodā var rasties komplikācijas no operētās brūces:

  • Hematoma.
  • Katra piektā pacienta gļotāda iegriezuma vietā.
  • Fistula.
  • Asiņošana.

Pyleflebīts

Šī ir akūta, strutaina portāla vēnas iekaisuma slimība, ko papildina tromboze. Sekundārā patoloģija, kas rodas kā akūta, īpaši progresējoša apendicīta komplikācija. To var atpazīt ar ultraskaņas vai rentgena diagnostikas pētījumiem..

  • Ķermeņa temperatūras svārstības ar drebuļiem;
  • Ātrs pulss;
  • Mīksts vēders;
  • Palpinātas aknas palielinātas;
  • Apgrūtināta elpošana;
  • Anēmijas palielināšanās;
  • Palielināts ESR.

Ar pyleflebītu tiek veikta nieru un aknu mazspējas profilakse. Lai novērstu tromba pārvietošanos uz aknām, jāveic trombētās vēnas sasaistīšana, kas atrodas virs trombozes. Šī slimība noved pie nāves. Tas sastāv no vārtu vēnas iekaisuma, kas pavada un paplašina aknu abscesus.

Pyleflebīta klīniskie simptomi:

  • Krasas temperatūras svārstības;
  • Drebuļi;
  • Āda ar dzeltenu nokrāsu;
  • Ātrs pulss.

Intraabdomināli abscesi

Vēdera dobuma abscess ir nopietna komplikācija pēc apendicīta. Daudzuma ziņā tie var būt gan atsevišķi, gan vairāki. Funkciju gaita ir atkarīga no abscesa veida un vietas.

Abscesu klasifikācija pēc lokalizācijas vietas:

  • Starpzarnu;
  • Subfrenisks;
  • Apendikulārs;
  • Iegurņa parietāla;
  • Intraorgan.

Starp vēdera dobuma vēderplēves abscess ir abscess, kas noslēgts kapsulā. Vietējā atrašanās vieta ārpus vēdera orgāniem un tās iekšpusē. Turpmāka abscesa atvēršana apdraud strutas iekļūšanu vēdera dobumā, zarnu aizsprostojumu. Iespējamais sepse.

Tipiskākie simptomi ir:

  • Trulas sāpes labajā hipohondrijā, kas izstaro lāpstiņu;
  • Vispārējs savārgums;
  • Gāzes;
  • Zarnu aizsprostojums;
  • Nogurdinošas temperatūras izmaiņas;
  • Vēdera sienas asimetrija.

Daudzkārtējai slimības formai ir nelabvēlīgas sekas, salīdzinot ar atsevišķiem strutojošiem veidojumiem. Bieži vien tiek kombinēts ar iegurni. Parasti attīstās pacientiem, kuriem ir bijis peritonīts, kas nebeidzās ar atveseļošanos.

Subfreniski abscesi rodas kā komplikācija pēc apendektomijas. Iemesls ir eksudāta klātbūtne vēdera dobumā, infekcijas iekļūšana subfreniskajā telpā.

  • Pastāvīgas sāpes krūškurvja lejasdaļā, ko pastiprina klepus;
  • Drebuļi;
  • Tahikardija;
  • Sauss klepus;
  • Svīšana;
  • Paralītisks zarnu aizsprostojums.

Ārstēšana ir ātra, operatīva - abscesa atvēršana un iztukšošana. Atkarīgs no abscesu atrašanās vietas un skaita. Klīnika: strutas iekļūšana brīvajā un pleiras dobumā, sepse.

Iegurņa abscess - rodas ar gangrenozu apendicītu, retāk tas ir pārnestā difūzā peritonīta sekas. Ārstēšanas metode ir abscesa atvēršana, drenāža, antibiotikas, fizioterapija. Tipiskas pazīmes:

  • Brīva izkārnījumi ar gļotām;
  • Bieža urinēšana ar griezumiem;
  • Palielināta taisnās zarnas temperatūra.

Aknu abscesi - ar vēdera dobuma slimībām un vispārējas imunitātes samazināšanos mikroorganismiem ir laiks izplatīties ārpus tā robežām, iekļūt aknu audos caur vārtu vēnu. Slimības attīstība biežāk notiek pacientiem pēc 40 gadu vecuma.

  • Sāpes labajā hipohondrijā;
  • Ķermeņa temperatūra;
  • Stāvoklis;
  • Dažādas pakāpes sāpju sajūtas, sākot no spēcīgas līdz blāvām, no sāpēm līdz nelielām;
  • Gremošanas traucējumi;
  • Apetītes samazināšanās;
  • Vēdera uzpūšanās;
  • Slikta dūša;
  • Caureja.

Sepsis ir asiņu piesārņošanas process ar baktērijām. Tas ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis pacienta dzīvē. Izskats ir iespējams pēc apendicīta uzbrukuma. Tās ir visbīstamākās aklās zarnas operācijas sekas. Kad pēcoperācijas periodā strutojošs iekaisums kļūst sistēmisks, asinīs esošās baktērijas izplata infekciju visos orgānos.

Iespējamās sepses ārstēšanas metodes ir:

  • Asins pārliešana;
  • Visaptveroša vitamīnu komplekta lietošana;
  • Antibakteriālo līdzekļu lietošana;
  • Ilgstoša ārstēšana ar lielu daudzumu bakteriālu zāļu.

Neviens nav pasargāts no iekaisuma procesiem organismā, taču vienkāršu ieteikumu ievērošana palīdzēs samazināt akūta apendicīta un tā komplikāciju rašanos. Parādīts ēst veselīgu, šķiedrvielām bagātu pārtiku. Veiciet aktīvu, veselīgu dzīvesveidu normālai asinsriti vēdera orgānos. Iziet profilaktiskās pārbaudes. Cilvēkiem ar hronisku apendicītu komplikāciju risku var samazināt līdz nullei, veicot ķirurģisku operāciju. Savlaicīgi konsultējieties ar ārstu ar nezināmiem simptomiem un ar aizdomām par apendicītu. Pirms lietošanas nelietojiet spazmolītiskus un pretsāpju līdzekļus, ierobežojiet šķidruma un pārtikas uzņemšanu. Pēc papildinājuma noņemšanas stingri ievērojiet ķirurga ieteikumus.

Kādas komplikācijas var rasties ar akūtu apendicītu

Apendicīts ir vēdera dobuma papildinājuma iekaisuma process. Resnās zarnas slimība rodas patogēno mikroorganismu, mikrobu, parazītu izplatīšanās dēļ. Vienīgā ārstēšanas iespēja ir papildinājuma noņemšana ar operāciju. Nelaikus sniegta medicīniskā aprūpe, nepareiza ārstu darbība operācijas laikā izraisa komplikācijas.

  1. Slimības iezīmes
  2. Iespējamās komplikācijas
  3. Pirmsoperācijas periods
  4. Peritonīts
  5. Apendikulārā infiltrācija
  6. Absts
  7. Pēcoperācijas periods
  8. Pyleflebīts
  9. Fistulas attīstība
  10. Adhēziju, trūču veidošanās
  11. Komplikāciju novēršana

Slimības iezīmes

Apendicīta iekaisums ir akūts vai hronisks. Patoloģijas formas izceļas ar izpausmes simptomātisko pazīmju smagumu. Atkarībā no resnās zarnas procesa gļotādas bojājuma pakāpes izšķir leikocītu skaitu epitēlijā, katarālo, flegmono, perforēto, gangrēnu slimības veidu..

Izteikti iekaisuma procesa vai hroniska apendicīta saasināšanās simptomi ir:

  • smagas akūtas dabas spazmas vēdera dobuma labajā pusē;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • vemšana, slikta dūša;
  • biežas vaļīgas izkārnījumos izdalījumi;
  • sausums mutē;
  • aizdusa.

Galvenais simptoms ir sāpju sindroms, kura intensitāte ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa. Pēkšņa spazmu sajūtas pārtraukšana norāda uz nervu šūnu darbības trūkumu zarnu gļotādas audu nekrozes dēļ.

Ārkārtas operācija pēc akūta apendicīta diagnozes ir galvenā iekaisuma ārstēšana.

Iespējamās komplikācijas

Resnās zarnas iekaisuma progresēšanai ir vairāki attīstības posmi. Pirmais apendicīta saasināšanās posms ilgst vairākas dienas. Šajā periodā tiek novērotas strukturālas izmaiņas gļotādas audos..

Apendicīta attīstība ir saistīta ar leikocītu iekļūšanu aklās zarnas dziļajos slāņos, kas izraisa resnās zarnas disfunkciju, ko papildina stipras sāpes. Nesniedzot medicīnisko aprūpi pirmajās 5 dienās pēc spazmas novērošanas labajā cirkšņa krokā, rodas komplikācijas, kas nopietni apdraud veselību.

Pirmsoperācijas periods

Slimības progresēšana ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām. Iekaisuma process var pārvērsties hroniskā formā, ko raksturo simptomātisku pazīmju neesamība, vai arī tas var pasliktināties līdz kritiskam stāvoklim.

Bīstamas apendicīta komplikācijas pirmsoperācijas periodā ir:

  • peritonīts;
  • apendikulārā infiltrācija;
  • vēdera abscess.

Akūtas apendicīta komplikācijas rodas, ja savlaicīgi netiek meklēta medicīniskā palīdzība, patoloģijas hroniskais raksturs, kā arī nepareiza slimības ārstēšana.

Peritonīts

Strukturālas izmaiņas iekšējās šūnās, resnās zarnas gļotādas plīsums tiek novērots 3 dienas pēc apendicīta saasināšanās simptomātisko pazīmju parādīšanās. Epitēlija bojājums noved pie patogēnu baktēriju, strutas izplatīšanās no aklās zarnas līdz vēdera reģionam.

Akūtā apendicīta komplikāciju galvenie simptomi ir:

  • sāpes vēderā, dziļi iegurnī;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • drudža stāvoklis;
  • sirds sirdsklauves;
  • ķermeņa intoksikācija: galvassāpes, nespēks, dabiskās sejas izmaiņas;
  • aizcietējums.

Ja tiek atklāti apendicīta komplikāciju simptomi, tiek veikta vizuāla pārbaude un palpācija. Gāzu izdalīšanās, Ščetkina-Blumberga sindroma pazīmes atklāšana (stipras sāpes asa spiediena un atbrīvošanās laikā), nospiežot vēdera dobuma labo pusi, norāda uz apendikulāras izcelsmes peritonīta rašanos. Nelaikus strutojoša procesa apturēšana noved pie pacienta nāves.

Apendikulārā infiltrācija

Pielikuma iekaisuma process noved pie patogēnu mikroorganismu izplatīšanās blakus esošajos cecum, taisnās zarnas procesos, kas ir savstarpēji saistīti, veidojot infiltrātu ar izteiktām strukturālām robežām.

Iegūtais blīvais gabals, kas atrodas vēdera dobuma labajā pusē, izraisa satraucošas simptomātiskas pazīmes:

  • temperatūra paaugstinās;
  • apendikulārā infiltrāta veidošanās vietā palpējot ir smagas spazmas;
  • ātrs pulss;
  • palielināts vēdera sienas muskuļu tonuss;
  • vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Blīvas neoplazmas parādīšanās pēc 3-4 dienām novērš ārkārtas apendektomiju. Ķirurģiskās iejaukšanās atlikšanas iemesls ir cecum un taisnās zarnas savienoto cilpu iespējama noņemšana, kas pēc operācijas rada nopietnas komplikācijas. Infiltrācijas ārstēšanai tiek nozīmēta zāļu terapija, pēc kuras tiek veikta procedūra, lai noņemtu iekaisušo akūtu apendicītu.

Galvenās zāles ir:

  • antibiotikas;
  • spazmolītiskie līdzekļi;
  • antikoagulanti.

Antibakteriālie līdzekļi atvieglo iekaisuma procesu, spazmolīti novērš sāpju sindromus vēderā, antikoagulanti atšķaida asinis, novēršot trombozes veidošanos.

Papildu ārstēšanas metodes - diētas terapija, ieskaitot pārtikas produktus, kas bagāti ar rupjām šķiedrvielām, aukstas kompreses, fizioloģiskas procedūras blīvu jaunveidojumu rezorbēšanai. Akūta apendicīta komplikācija bērniem prasa terapijas metožu izvēli, ņemot vērā vecuma īpašības.

Infiltrāta pazušana tiek novērota 1,5-2 mēnešus pēc zāļu lietošanas sākuma. Pēc veiksmīgas ārstēšanas tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Ķermeņa individuālo īpašību rezultātā audzējs var sākt izdalīt strutas, veicinot vēdera abscesa attīstību. Iekaisuma process, ko papildina hipertermija, drudzis, sāpīga palpācija, kļūst par peritonītu.

Absts

Strutojošs abscess veidojas, kad baktērijas no resnās zarnas procesa nonāk gļotādas strukturālu bojājumu rezultātā. Apendicīta komplikācija periodā pirms operācijas tiek novērota 1-1,5 nedēļas pēc saasināšanās.

Plīstoša abscesa pazīmes ir:

  • hipertermija;
  • drebuļu, drudža stāvoklis;
  • vājums, palielināts nogurums;
  • galvassāpes;
  • leikocītu skaita palielināšanās.

Akūta apendicīta komplikāciju var novērot iliac rajonā kaula labajā pusē, zem diafragmas, telpā aiz vēdera sienas. Kad dobumā starp taisnās zarnas un žultspūsli rodas abscess, vēdera uzpūšanās, vēlme izdalīt vaļīgu izkārnījumu kļūst arvien biežāka, sāpes rodas starpenē, iegurņa rajonā. Kad strutas nonāk labajā diafragmā, tiek novērotas elpošanas grūtības, klepus, spazmas krūtīs, intoksikācija.

Pēcoperācijas periods

Komplikācijas pēc apendicīta noņemšanas rodas:

  • savlaicīga palīdzība saasināšanās gadījumā;
  • papildinājuma iekaisuma rakstura diagnozes trūkums;
  • nepareiza ķirurģiska tehnika;
  • noteikumu neievērošana rehabilitācijas periodā;
  • vēdera orgānu patoloģiju akūtas formas.

Komplikāciju klasifikācija pēc operācijas ir balstīta uz iekaisuma vietu, saasināšanās simptomu rašanās laiku. Bīstamas ķirurģiskas iejaukšanās sekas var novērot aklās zarnas, vēdera dobuma, blakus esošo orgānu strukturālo bojājumu jomā.

Pēcoperācijas akūta apendicīta komplikācijas parādās 10-14 dienas pēc izņemšanas procedūras vai pēc vairāk nekā dažām nedēļām.

Operācijas bīstamās sekas ir:

  • šuvju novirze pēc brūces sašūšanas;
  • iekšēja asiņošana;
  • pileflebīts;
  • blakus esošo orgānu, audu bojājumi;
  • zarnu fistulu attīstība;
  • strutas izdalīšanās no brūces;
  • zarnu lūmena bloķēšana;
  • saaugumu, trūču veidošanās;
  • elpošanas sistēmas abscesi, vēdera dobums;
  • nefrīts, akūts cistīts.

Apendicīta noņemšana var izraisīt novirzes elpošanas, asinsrites, urīnceļu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, vēdera reģiona un mazā iegurņa darbībā. Galvenie slimības akūtās formas komplikāciju simptomi ir hipertermija, kas norāda uz strutojoša procesa izplatīšanos, caureju un aizcietējumiem gremošanas sistēmas normālas darbības traucējumu, sāpju un vēdera uzpūšanās dēļ pēc operācijas..

Pyleflebīts

Strutojoša procesa izplatīšanās aknās noved pie bīstamas apendicīta komplikācijas - pileflebīta - attīstības.

Galvenās simptomātiskās pazīmes, kas parādās pēc dažām dienām, ir:

  • asa hipertermija;
  • drudža stāvoklis, ķermeņa trīce;
  • vēdera krampji labajā hipohondrijā ar sāpīgām sajūtām mugurkaulā;
  • aknu, žultspūšļa palielināšanās;
  • sepse;
  • sejas dzeltenā nokrāsa parādīšanās - kurvjē simptoms.

Savlaicīga novēlotas komplikācijas noteikšana, pareiza operācijas veikšanas tehnika, antibakteriālu zāļu un asins recekļu sašķidrinātāju lietošana var glābt pacientu dzīvību. Apendicīta seku briesmas ir strauja, strauja stāvokļa pasliktināšanās, kas izraisa nāvi.

Fistulas attīstība

Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas rodas iekaisuma izplatīšanās rezultātā ar nepareizu iejaukšanās tehniku, spiediena čūlu veidošanos saspringto medicīnisko ierīču dēļ, ko ķirurģiskās procedūras laikā izmanto, izplūstot brūci.

Izteiktās fistulas attīstības pazīmes pēc papildinājuma noņemšanas ietver:

  • sāpju sindroms, kas novērots augšstilba rajonā labajā pusē;
  • zarnu satura izdalīšana no ķirurģiskās brūces;
  • infiltrācijas veidošanās strutas iekļūšanas rezultātā vēdera dobumā.

Komplikāciju pazīmju izpausme apendicīta noņemšanā pēc operācijas notiek 7 dienas pēc operācijas. Zarnu fistulu izgriešana, veicot operāciju, slēpjot, attīrot un iztukšojot jaunveidojumus.

Adhēziju, trūču veidošanās

Pēc laparoskopijas tiek diagnosticēta cecum un taisnās zarnas piedēkļu pinuma atklāšana - minimāli invazīvas terapijas metode, kas nozīmē ierīces ar optisko kameru ieviešanu caur nelielu atveri vēdera dobumā. Saķeres veidošanās pazīmes ir sāpes vilkšana vēderā. Pēc apendicīta noņemšanas ķirurģiskās brūces vietā zarnu procesa prolapss depresijā starp vēdera dobuma muskuļiem parādās audzējs..

Komplikāciju novēršana

Komplicēts apendicīts tiek novērots, ja pirmsoperācijas un rehabilitācijas periodā netiek ievēroti noteikumi.

Galvenie ieteikumi bīstamu seku novēršanai ietver:

  • medicīniskās palīdzības meklēšana, ja tiek atklāti akūta apendicīta simptomi;
  • uztura noteikumu ievērošana:
  • regulārs ar šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu patēriņš: augļi, cepti dārzeņi;
  • atteikums no zaļumiem, pusfabrikātiem, taukainiem, sāļiem, kūpinātiem ēdieniem;
  • gultas režīms ārsta noteiktajā periodā;
  • jūs nevarat gulēt uz vēdera;
  • fiziskās aktivitātes trūkums pēc operācijas 90 dienas;
  • higiēnas procedūru ievērošana, izvairoties no ūdens un ziepju iekļūšanas brūcē;
  • atturēties no dzimumakta 7 dienas.

Apendicīta komplikācija rodas, ja slimības simptomātiskajām pazīmēm netiek pievērsta pietiekama uzmanība. Nesavlaicīga palīdzība, kas rodas, deformējot papildinājumu, noved pie nāves.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Neveiciet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Autors: Rumjancevs V.G. 34 gadu pieredze.

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Ieceļ diagnozi un ārstēšanu. Grupas eksperts par iekaisuma slimībām. Vairāk nekā 300 zinātnisko rakstu autors.

Kā noteikt apendicītu sievietēm - galvenās pazīmes

Apendicītu papildina nepatīkami simptomi. Tomēr sievietēm dažādos dzīves posmos tiek izdalītas viņu gaitas īpatnības. Tas ir saistīts ar grūtniecību un dzemdībām. Attīstības faktori ir: mikrofloras izmaiņas, aklās zarnas piedēkļa atrašanās vieta vai mehāniski bojājumi. Vājākā dzimuma pazīmes ir līdzīgas citu slimību gaitai ginekoloģiskajā daļā. Tāpēc ir vērts zināt sieviešu apendicīta simptomu pazīmes vienā vai otrā dzīves periodā..

Kas ir apendicīts?

Apendicīts ir slimība, kurai raksturīgs aklās zarnas sienas iekaisums (aklās zarnas piedēklis). Tas atrodas vēdera apakšējā labajā pusē, saukts arī par gūžas kaula reģionu. Pieauguša cilvēka ķermenim papildinājumam nav funkciju, tāpēc tā noņemšana (apendektomija) nekaitē cilvēka veselībai.

Visbiežāk aklās zarnas iekaisums rodas cilvēkiem vecumā no 10 līdz 30 gadiem.

Apendicīta faktori, raksturīgas sāpes

Pielikums izpaužas akūtā un hroniskā iekaisuma gaitā. Tas ir atkarīgs no tā, kur sāp apendicīts, vai ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu iekaisušo zarnu procesu.

Akūto formu raksturo stipras, caurdurošas sāpes, pilnīgs apetītes zudums un garšas kārpiņu jutīgums, kurā cilvēks vienkārši nejūt garšu.

Sāpes rodas pēc ēšanas, sāpju lokalizācija ir saistīta ar papildinājuma anatomisko atrašanās vietu, kurā pusē apendicīts "pieauga". Sāpju raksturs ir atkarīgs no apendicīta veida, tā sarežģītības, strutojošā komponenta klātbūtnes, tendences uz audu deformāciju.

Apendicīts mājās strauji attīstās. Kā atpazīt slimību, nevis sajaukt simptomus ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijas izpausmi - zina tikai speciālisti.

Sāpes var būt nepastāvīgas vai, gluži pretēji, bezgalīgi ilgstoši ar dažādu spēku. Tāpēc ir svarīgi nekavējoties izsaukt ātro palīdzību, un uzņemšanas nodaļas pārbaudes telpā speciālisti izlemj, vai nepieciešama operācija.

Pielikuma iekaisums attīstās daudzu faktoru rezultātā:

  • kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • infekcija gremošanas sistēmā;
  • piedēkļa bloķēšana ar nesagremotu pārtiku, sēnalām no sēklām, cietiem izkārnījumiem;
  • palielināta zarnu procesa mobilitāte, kas bieži notiek bērnībā.

Tajā pašā laikā nav viennozīmīgas atbildes uz jautājumu, kāpēc, kādu iemeslu dēļ ir apendicīts.

Vienkārši pienāk brīdis, kad viņš iekaist dažu iekšēju, ģenētisku iemeslu dēļ, un dažādiem cilvēkiem iekaisums izpaužas atšķirīgi..

Tas var būt atkarīgs no vispārējā imunitātes stāvokļa, no biežas saaukstēšanās, no hroniskām kuņģa un zarnu trakta slimībām..

Predisponējoši faktori ir mikrofloras pārkāpums zarnās, bieža pārēšanās, pārsvarā olbaltumvielu pārtikas izmantošana.

Starp provokatīvajiem faktoriem ārsti sauc mazkustīgu, mazkustīgu dzīvesveidu.

Kuru apendicīta pusi cilvēkiem nosaka anatomija. Tajā pašā laikā to, kas izraisa tā iekaisumu, nosaka pacienta individualitāte, viņa ķermeņa īpašības, tieksme uz strutojošu infekciju vai, gluži pretēji, uz audu iznīcināšanu..

Galvenie simptomi

Pirms turpinām tieši noskaidrot, kādas komplikācijas var rasties pēc akūta apendicīta, mēs analizēsim, kādi simptomi palīdzēs aizdomas par iekaisuma klātbūtni, lai savlaicīgi meklētu medicīnisko palīdzību.

Ja hronisks papildinājuma iekaisums var ilgstoši neizpausties un neradīt pacientam neērtības, tad akūtam apendicītam ir spilgti simptomi:

  • asas stipras sāpes vēdera augšdaļā (epigastrium), kas pakāpeniski nolaižas uz leju un pa labi (iliac rajonā);
  • pastiprinātas sāpes, pagriežoties labajā pusē, klepojot, staigājot;
  • vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums, kas rodas sāpju dēļ, kas rodas pacientam, pārvietojoties vēdera muskuļiem;
  • iespējama gāzu uzkrāšanās zarnās, aizcietējums;
  • subfebrīla temperatūra (līdz 37,5 ° C).

Kā tiek veikta diagnoze??

Lai noteiktu diagnozi, pacients tiek nosūtīts pie ķirurga vai ginekologa. Pirmkārt, ārsts veic pārbaudi, kas veicina iepriekšēju slimības noslēgšanu. Lai veiktu precīzu apendicīta diagnozi sievietēm, tiek nosūtīti vairāki pētījumi.

Pārbaude ietver vēdera palpāciju. Pamatojoties uz vienas vai otras daļas nospiešanas rezultātiem ar diskomforta izpausmi, ķirurgs nosaka piedēkļa atrašanās vietu.

Tad tiek veiktas šādas diagnostikas metodes:

  • vēderplēves ultraskaņas izmeklēšana;
  • CT;
  • MRI;
  • endoskopija;
  • vispārējas asins un urīna analīzes.

Pārbaudes ziņā, kad ir bojāts epididīms, palielinās ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Ir palielināts leikocītu skaits. Tas simbolizē iekaisuma gaitu organismā. Sākotnējais slimības posms analīzēs netiek atspoguļots. Lai izslēgtu uroģenitālās sistēmas infekcijas, ir nepieciešami urīna rezultāti. Citos iekaisuma apstākļos palielinās leikocītu un sarkano asins šūnu līmenis. Kad šī slimība turpinās, šīs pazīmes rezultātos netiek reģistrētas..

Ja diagnoze ir sarežģīta, tiek veikta laparoskopija. Tas palīdz noteikt slimības gaitu un izmaiņas aklās zarnas piedēklī. Procedūra tiek veikta, izmantojot kameru, kas iegriezuma veidā ievietota vēderplēvē. Turklāt epididymis tiek noņemts caur muti vai barības vadu..

Kāpēc rodas grūtības noteikt diagnozi?

Grūtniecības laikā sievietēm var būt grūti diagnosticēt apendicītu. Tas ir saistīts ar slimības simptomu pārklāšanos ar citu orgānu iekaisumu. Vēdera sāpju rašanās ir saistīta ar augļa kustību. Ārsti tiek zaudēti cieta vēdera parādīšanās dēļ, kas norāda uz dzemdes palielināšanos un tonusu.

Pacientiem, kas atrodas stāvoklī, attīstās cecum piedēkļa mobilitāte. Tas apgrūtina diagnozes noteikšanu. Pielikums atrodas blakus vēdera dobuma sieniņai mezentērijas dēļ (dažāda lieluma plēve). Pielikuma sākotnējā atrašanās vieta ir labajā pusē. Tomēr garās filmas dēļ piedēklis kļūst kustīgāks. Tāpēc sāpju lokalizācija ir daudz zemāka. Dažreiz procesa lokalizācija sasniedz iegurņa orgānus, un tas var sāpināt labajā vēdera lejasdaļā

Vemšanas simptoms ir saistīts ar ķermeņa intoksikāciju. Tādēļ slimību sajauc ar zarnu aizsprostojumu. Ar zemu piedēkļa atrašanās vietu vājākā dzimuma pārstāvjiem to var sajaukt ar ārpusdzemdes grūtniecību. Ja process migrē uz sānu galējo daļu, tad ārsts kļūdaini identificē nieru slimības.

Apendicīta klasifikācija

Varbūt parastajiem cilvēkiem nav īsti svarīgi, kāda veida papildinājuma iekaisums tiek novērots viņa gadījumā. Tomēr ķirurgam ir ļoti svarīgi zināt apendicīta veidu, jo atkarībā no tā ir iespējams noteikt turpmākās slimības gaitas prognozi un komplikāciju iespējamību. Tas nosaka arī ķirurģisko taktiku..

Izšķir šādus apendicīta veidus:

  • katarāls vai vienkāršs ir visizplatītākā forma;
  • virsma;
  • flegmonāls - strutains piedēkļa iekaisums;
  • gangrenozs - ar aklās zarnas nekrozes attīstību;
  • perforēts - ar papildinājuma iznīcināšanu un zarnu satura iekļūšanu vēdera dobumā.

Tieši flegmonu un gangrēnu veidi ir visnelabvēlīgākie komplikāciju attīstības ziņā. Šāda veida apendicīts prasa vislielāko ķirurga uzmanību un tūlītēju operāciju. Perforēts skats faktiski ir komplikācija pēc gangrēna apendicīta.

Cēloņi un predispozīcijas faktori

Patoloģijas attīstībai izšķiroša nozīme ir šādiem apstākļiem: liela limfoīdo audu klātbūtne papildinājumā, asins piegādes trūkums tā gala daļā, aklās zarnas līkumi un tā lokalizācijas mainīgums.

Tiešais strutojošā iekaisuma cēlonis papildinājumā ir patogēnu mikrobu klātbūtne tajā, kas iekļūst limfogēnos, enterogēnos vai hematogēnos ceļos. Baktēriju mikrofloru ar strutojošu iekaisumu raksturo dažādi mikroorganismu veidi un veidi..

Komplikāciju veidi

Komplikācijas pēc apendicīta var iedalīt divās lielās grupās.

Pirmais ietver paša iekaisuma komplikācijas, kuras bieži izraisa savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana. Tās ir tādas komplikācijas kā:

  • apendikulārais infiltrāts - zarnu cilpu, mezentērijas un citu vēdera orgānu konglomerāta veidošanās ap papildinājumu;
  • abscesi vēdera dobumā (mazajā iegurnī, starp zarnu cilpām, zem diafragmas);
  • peritonīts - vēderplēves iekaisums;
  • pyleflebīts - vārtu vēnas (trauka, kas asinis pārnēsā aknās), kā arī tā zaru iekaisums.

Komplikācijas pēc apendicīta operācijas visbiežāk attīstās brūces un vēdera dobumā. Tomēr var būt komplikācijas elpošanas orgānos, uroģenitālās un sirds un asinsvadu sistēmas orgānos..

Provocējoši faktori

Galvenie trūkuma iemesli:

  • ilgstoša spazmolītisko un pretsāpju līdzekļu lietošana;
  • netipiska elementārā procesa atrašanās vieta, tā locīšana;
  • vēderplēves un iegurņa orgānu trauma;
  • vienlaikus zarnu trakta iekaisuma slimības.

Ņemot vērā to, ka plīsums rodas ilgstoša aklās zarnas iekaisuma rezultātā, viens no faktoriem ir savlaicīgas apendicīta medicīniskās aprūpes trūkums.

Apendikulārā infiltrācija

Atbildot uz jautājumu, kādas komplikācijas var būt pēc apendicīta, vispirms ir jāuzsver apendikulārā infiltrāta veidošanās. Tā ir vēdera orgānu un audu grupa, kas sametināta kopā, kas norobežo papildinājumu no pārējā vēdera dobuma. Parasti šī komplikācija attīstās dažas dienas pēc slimības sākuma..

Komplikāciju simptomus pēc apendicīta, īpaši apendikulārā infiltrāta, raksturo sāpju intensitātes samazināšanās vēdera lejasdaļā. Tas kļūst ne tik akūts, bet blāvāks, tam nav skaidras lokalizācijas, tas nedaudz palielinās tikai staigājot.

Palpējot vēdera dobumu, jūs varat sajust izplūdušu veidošanos, kurai raksturīgas sāpes. Tālāk infiltrācija kļūst blīvāka, kontūras kļūst neskaidras, sāpes pazūd.

Infiltrāts var izšķīst pusotras līdz divu nedēļu laikā, tomēr tas var satrūkties, veidojoties abscesam. Ar pūšanu pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, parādās temperatūra, palpējot vēdera kļūst sāpīga, vēdera priekšējās sienas muskuļi ir saspringti.

Rehabilitācijas periods

Pēc operācijas atveseļošanās posmā jānosaka īpaša diēta. Pacientu diēta prasa nopietnu korekciju. Diēta pēc apendicīta ietver obligātu kairinošo ēdienu izslēgšanu no ēdienkartes - pikantu, kūpinātu, sāļu, skābu, marinētu.

Pēcoperācijas diēta nosaka arī pārtikas patēriņu noteiktā temperatūrā - ēdienam jābūt ķermeņa temperatūrai, ne pārāk aukstam vai karstam..

Diēta pēc peritonīta ar strutojošu apendicītu ir vēl stingrāka. Vairākus mēnešus pacientam jāēd galvenokārt vieglas dārzeņu zupas (bez kartupeļiem) un graudaugi. Diēta aizliedz gāzētos dzērienus, kafiju, alkoholu jebkurā formā.

Ja operācija tika veikta ar nekomplicētu apendicītu, pacienti slimnīcā uzturas 3 dienas, bet viņi var sēdēt 2 dienas. Ar sarežģītu apendicītu viņi guļ ilgāk.

Pacienti tiek uzskatīti par invalīdiem 30 dienas. Diētiskā pārtika rehabilitācijas periodā ir obligāta.

Ārsts izraksta farmaceitiskos līdzekļus, kas palīdz ātrāk iegūt formu (antibakteriālas zāles, imūnstimulējoši līdzekļi un pretsēnīšu zāles).

Neatkarīgi no tā, cik ilgi jums jāatrodas slimnīcā pēc operācijas, no intensīvas fiziskās aktivitātes ilgu laiku vajadzētu atteikties. Izlādes laikā ārsts sniegs ieteikumus par dzīvesveidu:

  • daudz staigāt svaigā gaisā;
  • neceliet smagu vairākus mēnešus;
  • nespēlējiet sportu līdz pilnīgai rētu veidošanai;
  • valkāt pārsēju utt..

Tas, kā pacients uzklausa ārsta padomu, ir atkarīgs no tā, cik daudz viņš atveseļosies.

Galvenais pozitīvā iznākuma faktors ar piedevas pūšanu ir savlaicīga operācija.

Apendikulārais abscess

Strutojoša, prognostiski nelabvēlīga komplikācija pēc apendicīta ir aklās zarnas abscesa veidošanās. Bet abscesi var veidoties ne tikai tieši procesā, bet arī citās vēdera dobuma vietās. Tas notiek, kad peritoneālā izsvīdums ir slēgts un novērš progresējošu peritonītu. Bieži vien šī aina rodas kā komplikācija pēc flegmonāla apendicīta.

Lai diagnosticētu šo komplikāciju un meklētu abscesus vēdera dobumā, ieteicams izmantot ultraskaņu un datortomogrāfiju. Ja pēc apendicīta sievietēm kā komplikācija veidojas abscess, raksturīga tā iegurņa lokalizācija. Tad tā klātbūtni var noteikt, izmantojot maksts pārbaudi..

Augšpusē ir datortomogrāfija, veidojot vēdera priekšējās sienas abscesu.

Profilakse

Lai pārsprāgt apendicītu, jums joprojām ir jāmēģina. Ja jūs ignorējat visus ķermeņa signālus, nepievērš uzmanību sāpēm un pēkšņiem temperatūras lēcieniem, komplikācijas neliks jūs gaidīt. Lai tas nenotiktu, regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes, un, ja stāvoklis un veselība pasliktinās, konsultējieties ar ārstu.

Tāpat ir obligāti jāuzrauga asinsvadu stāvoklis un asinsrites sistēma kopumā, jāpalielina imunitāte, veicot vingrinājumus, pareizu uzturu un veselīgu dzīvesveidu..

Ja ir iedzimta problēma, ieteicams regulāri pārbaudīt bērnu, veikt nepieciešamos testus.

Protams, visas slimības nevar novērst. Bet uzmanība savam ķermenim un rūpes par to ievērojami samazinās visus daudzu problēmu riskus. Augstas kvalitātes profilakse palīdzēs novērst daudzas slimības.

Strutojošs peritonīts un pileflebīts

Šie divi komplikāciju veidi ir vismazāk izplatīti, bet pacientam visnelabvēlīgākie. Peritonīts kā komplikācija pēc apendicīta rodas tikai 1% gadījumu. Bet tieši šī patoloģija ir galvenais apendicīta slimnieku nāves cēlonis..

Retākais stāvoklis ar aklās zarnas iekaisumu ir pileflebīts (septiskais portāla vēnas iekaisums). Parasti tā ir komplikācija pēc apendektomijas operācijas, tomēr tā var attīstīties pat pirms operācijas. To raksturo strauja pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, paaugstināts drudzis un strauji izstiepts vēderis. Ja vēnas, kas nonāk tieši aknu audos, ir bojātas, attīstās dzelte, palielinātas aknas un aknu mazspēja. Visticamākais šī stāvokļa iznākums ir pacienta nāve..

Apendicīta komplikāciju cēloņi

Sekas rodas gan pēcoperācijas traumu vai kaimiņu orgānu slimību, gan ārstu kļūdu dēļ.

Galvenie iemesli ir:

  • novēlota pacienta hospitalizācija;
  • diagnostikas kļūdas;
  • novēlota operācija pacienta atteikuma, diagnostikas kļūdu, organizatorisku problēmu dēļ;
  • neprecīzs iekaisuma procesa izplatības novērtējums;
  • visaptverošas ārstēšanas trūkums pēcoperācijas periodā.

Operācijas brūces radušās komplikācijas

Un tagad mēs runāsim par komplikācijām pēc apendicīta operācijas. Pirmā komplikāciju grupa ir tās, kas aprobežojas ar ķirurģisko brūci. Visbiežāk attīstās iekaisuma infiltrāti un strutošana. Parasti tie rodas 2-3 dienas pēc papildinājuma noņemšanas, kamēr jau nomierinātās sāpes brūcē atkal atgriežas, ķermeņa temperatūra paaugstinās, vispārējais stāvoklis pasliktinās.

Uz brūces, noņemot pārsēju, tiek vizualizēts ādas apsārtums un pietūkums, pēcoperācijas šuvju pavedieni tiek sagriezti ādā. Palpējot, ir asa sāpīgums un ir jūtama blīva infiltrācija.

Pēc dažām dienām, ja jūs laikus neiejaucaties un nenosakāt ārstēšanu, infiltrācija var saasināties. Tad tā robežas kļūst mazāk skaidras, palpējot var atklāt svārstību simptomu, kas raksturo strutojoša šķidruma klātbūtni. Ja abscess netiek atvērts un iztukšots, tas var kļūt hronisks. Tad pacienta stāvoklis kļūst arvien sliktāks. Viņš zaudē svaru, ir izsmelts, samazinās apetīte, rodas aizcietējums. Pēc noteikta laika strutojošais process no zemādas audiem izplatās uz ādu un pats par sevi atveras. To papildina strutas noplūde un pacienta stāvokļa atvieglošana..

Papildus iepriekšminētajām visbiežāk sastopamajām komplikācijām pēc apendicīta noņemšanas pēcoperācijas brūcē var rasties šādi patoloģiski apstākļi:

  • hematoma;
  • asiņošana;
  • malu novirze.

Kura puse ir apendicīts?

Pielikums ir neliels process, kas sievietēm un vīriešiem atrodams vēdera labajā pusē, zem nabas. Dažiem cilvēkiem papildinājums var būt netipisks. Pielikuma stāvokli var ietekmēt kuņģa-zarnu trakta stāvoklis..

Lokalizācija ir atkarīga no paša aklās zarnas garuma un mezentērijas, ar kuras palīdzību tā tiek fiksēta taisnās zarnas un ileuma sienās. Tā kā process ir maza izmēra, lūmena mehāniskas bloķēšanas dēļ var sākties tā sienas iekaisums. Predisponējoši faktori ir hronisks aizcietējums, asinsvadu traucējumi, zarnu infekcijas. [adsense1]

Hematoma

Nepilnīga asiņošanas apstāšanās operācijas laikā var izraisīt hematomas veidošanos. Visbiežāk lokalizācija notiek zemādas taukos, retāk starp muskuļu šķiedrām notiek asiņu uzkrāšanās. Dienu pēc operācijas pacients ir noraizējies par blāvām sāpēm brūces zonā, spiediena sajūtu. Pārbaudes laikā ķirurgs nosaka pietūkumu vēdera lejasdaļā labajā pusē, maigumu palpējot.

Lai novērstu procesu, ir nepieciešams daļēji noņemt operatīvās šuves un noņemt asins recekļus. Tad šuves atkal tiek uzliktas, no augšas tās nostiprina ar pārsēju. Uz brūces tiek uzklāts kaut kas auksts. Gadījumos, kad asinis vēl nav sarecējušas, varat veikt punkciju un noņemt hematomu ar punkciju. Galvenais hematomas ārstēšanā nav to atlikt, jo brūce var sabrukt, kas pasliktinās pacienta stāvokli un slimības prognozi.

Asiņošana

Rakstā esošajā fotoattēlā parādīts viens no asiņošanas avota operatīvās likvidēšanas veidiem - trauka apgriešana.

Asiņošana no piedēkļa celma var būt briesmīga komplikācija. Sākumā tas var nekādā veidā neizpausties, bet vēlāk ir vispārējas un lokālas asins zuduma pazīmes..

Starp izplatītākajām pazīmēm izšķir šādus simptomus:

  • galvassāpes un reibonis;
  • vispārējs vājums;
  • ādas bālums;
  • auksti sviedri;
  • asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības ātruma samazināšanās, ja asiņošana ir smaga.

Starp šīs komplikācijas vietējām izpausmēm pēc apendicīta noņemšanas raksturīgākais simptoms ir pakāpeniski pieaugošas sāpes vēderā. Sākumā mērens un pacientam nav īpaši traucējošs, tas norāda uz vēderplēves kairinājumu. Bet, ja asiņošana netiek pārtraukta laikā, sāpes kļūst stiprākas, kas var liecināt par difūzā peritonīta attīstību.

Ar ievērojamu asiņu uzkrāšanos vēdera dobumā ķirurgs pārbaudes laikā nosaka vēdera patoloģisko formu. Ar perkusiju (pieskaroties vēdera priekšējai sienai) asiņu uzkrāšanās vietās tiek noteikta blāva skaņa, tiek apslāpētas zarnu peristaltiskās skaņas..

Lai nepalaistu garām šo komplikāciju un savlaicīgi sniegtu palīdzību pacientam, regulāri jāpārbauda šie rādītāji:

  • pacienta vispārējais stāvoklis;
  • asinsspiediens un pulss;
  • vēdera stāvoklis, ieskaitot peritoneālā kairinājuma simptomus (visizplatītākais un informatīvākais ir Ščetkina-Blumberga simptoms).

Vienīgā iespējamā ārstēšana šajā situācijā ir relaparotomija, tas ir, vēdera sienas atkārtota atvēršana, asiņošanas avota noteikšana un ķirurģiska apturēšana.

Pielikuma iekaisuma cēloņi

Pielikums ir daļa no cecum. Kur cilvēkam ir apendicīts, viņš domā par to, kad vēderā ir diskomforts, sāpes.

Kādas metodes apendicīta iekaisuma atpazīšanai, nevis sajaukšanai ar citu iekšējo orgānu slimību zina tikai pieredzējis speciālists.

Patiešām, simptomi bieži vien ir ļoti līdzīgi kuņģa-zarnu trakta, nieru slimību izpausmēm. Kompetenta diagnostika vienmēr palīdz savlaicīgi noteikt zarnu procesa iekaisumu, jo šāda patoloģija medicīnas praksē nav nekas neparasts, un ārsts zina, ka šeit nepieciešama tūlītēja ķirurģiska aprūpe..

Ja ir aizdomas par apendicītu, sieviešu simptomiem ir nepieciešams ginekologa apstiprinājums, ka reproduktīvie orgāni ir veseli. Tad ārsts ir pārliecināts, ka sāpes izraisa aklās zarnas iekaisums..

Dažu pilsoņu papildinājuma anatomiskajām īpašībām ir izteikti liels izmērs. Šajā sakarā palielinās arī mezentērijas garums..

Liela orgāna iekaisums izraisa zarnu slimības simptomus, un tikai pieredzējis ultraskaņas speciālists redzēs patieso sāpju cēloni, piemēram, sāp apendicīts.

Galvenie slimības attīstības iemesli ir:

  • barības kanāla patoloģija;
  • bieža stresa;
  • nokļūšana sēklu, vīnogu sēklu, cieto izkārnījumu gabaliņu piedēkļa dobumā;
  • vēdera orgānu trauma.

Pirmā palīdzība tiek sniegta mājās, gaidot ātrās palīdzības ārstu ierašanos. Tomēr jums vajadzētu precīzi zināt, kas ir iespējams un kas nav..

Pretējā gadījumā jūs varat kaitēt slimam cilvēkam vai aizmiglot slimības ainu, apgrūtinot slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļas ārstiem precīzu diagnozi.

Pirmās apendicīta pazīmes vienmēr biedē gan slimo cilvēku, gan viņa radiniekus ģimenē. Jums jāzina, kurā pusē apendicīts var sāpināt, kur atrodas papildinājums, lai nesajauktu simptomus ar citas slimības izpausmi..

Kad parādās sāpes, slimniekam ir jānodrošina pilnīga atpūta, jāieliek gulēt, jāizsauc ātrā palīdzība.

Pirms speciālistu ierašanās pacientam nav iespējams dot kādas zāles, lai nesarežģītu diagnozes noteikšanu..

Infiltrācija un abscess: ārstēšana

Kā ārstēt visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc apendektomijas?

Infiltrācijas ārstēšana sākas ar novokaīna blokādi. Izrakstīja arī antibiotikas, saaukstēšanās šī veidošanās vietā. Turklāt ķirurgs kopā ar fizioterapeitu var noteikt vairākas procedūras, piemēram, UHF. Ja visi šie terapeitiskie pasākumi tiek piemēroti laikā, atgūšana ir gaidāma pēc dažām dienām..

Ja ārstēšana ar narkotikām nepalīdz, pacienta stāvoklis pasliktinās un parādās abscesa veidošanās pazīmes, jāvēršas pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Ja abscess nav dziļš, bet ir zemādas, ir nepieciešams noņemt šuves, paplašināt brūces malas un noņemt strutas. Pēc tam brūce tiek piepildīta ar tamponiem, kas samitrināti ar hloramīna vai furacilīna šķīdumu. Ja abscess atrodas dziļāk vēdera dobumā, kas bieži rodas, kad abscess tiek atpazīts nedēļu pēc operācijas, ir jāveic otrā laparotomija un jānoņem strutošana. Pēc operācijas ir nepieciešams veikt ikdienas mērces ar brūces tīrīšanu ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu, pēc granulācijas veidošanās uz brūces tiek izmantoti pārsēji ar ziedēm, kas veicina agrīnu sadzīšanu.

Parasti šīs komplikācijas neatstāj nekādas pēdas, tomēr ar spēcīgu muskuļu stratifikāciju var veidoties trūces..

Sievietēm pēc apendektomijas var attīstīties infiltrācija Duglasas telpā, kas ir depresija starp dzemdi un taisnās zarnas. Pieeja šīs komplikācijas ārstēšanai ir tāda pati kā citas lokalizācijas infiltrācijai. Tomēr šeit jūs varat pievienot tādu procedūru veikšanu kā siltas klizmas ar furacilīnu un novokaīnu, douching.

Pēcoperācijas diēta

Pēcoperācijas periodam ir liela nozīme ātrai atveseļošanai. Diēta ir ļoti svarīga. Pēc iejaukšanās jūs varat dzert ūdeni, vāju tēju. Otrajā dienā ir atļauta šķidra pārtika. Noteikti nodrošiniet daļējas maltītes, ēdiet bieži, bet mazās porcijās. Cilvēks ir invalīds uz mēnesi.

No izvēlnes izsvītrojiet ēdienus, kas traucē zarnas. Izslēdziet marinādes, kūpinātu gaļu, ceptus, pikantus ēdienus, desas, alkoholu, soda. Svarīgs ir arī temperatūras režīms, ēdiet īpaši siltu ēdienu (36-38 ° C).

Strutojošais apendicīts ir bīstama kaite, kurai nepieciešama savlaicīga diagnostika un terapija. Jūs nevarat ignorēt sākotnējās slimības pazīmes vai mēģināt mazināt sāpes ar medikamentiem. Ja attīstās sāpju sindroms, kas konjugēts ar vemšanu, caureju, paaugstinātu drudzi, steidzami jākonsultējas ar speciālistu.

Mēs iesakām: Kas ir parakstīts un kā notiek apendicīta noņemšanas operācija?

Citu orgānu un sistēmu komplikācijas

Atveseļošanās periodā pēc operācijas var rasties ne tikai komplikācijas pēcoperācijas brūcē, bet arī citu orgānu patoloģijas..

Tātad pavasarī bronhīta un pneimonijas parādīšanās ir diezgan izplatīta. Galvenā profilaktiskā metode ir ārstnieciskā vingrošana. Tas jāsāk pēc iespējas agrāk pēc operācijas. Nepieciešams novērst pacienta pasīvo gulēšanu gultā, jo tas veicina sastrēgumu rašanos elpošanas traktā. Pacientam vajadzētu saliekt un atlocīt kājas, pagriezties no vienas puses uz otru, veikt elpošanas vingrinājumus. Lai kontrolētu vingrinājumu regularitāti un pareizību, slimnīcā jābūt metodologam. Ja tāda nav, vingrinājumu var kontrolēt nodaļas medmāsa..

Ja attīstās plaušu komplikācijas, tiek nozīmēta antibiotiku terapija, atkrēpošanas un krēpu retināšanas līdzekļi (mukolītiskie līdzekļi).

Viena no komplikācijām pēc apendicīta laparoskopijas ir akūta urīna aizture. Tās cēlonis var būt gan reflekss efekts uz nervu pinumiem no operētās brūces sāniem, gan pacienta nespēja iet uz tualeti guļus stāvoklī ir elementāra. Un, lai arī ķirurgi pacientam regulāri vaicā par viņa urinēšanu, dažiem pacientiem ir neērti runāt par šādu problēmu. Šādos gadījumos ķirurgs var novērot spriedzi un vēdera uzpūšanos suprapubic reģionā, pacientam ir sāpes vēdera lejasdaļā.

Pēc kateterizācijas un urīnpūšļa satura noņemšanas visas sūdzības izzūd, pacienta stāvoklis uzlabojas. Tomēr, pirms ķerties pie kateterizācijas, varat izmantot vienkāršākas metodes. Dažreiz pēc tam, kad pacients atrodas uz kājām, notiek urinēšana. Ir iespējams arī izmantot apsildes spilventiņus vēdera lejasdaļā, diurētiskos līdzekļus.

Pēcoperācijas komplikācijas bērniem

Diemžēl šajā laikā bērniem līdz trīs gadu vecumam tiek noteikts augsts komplikāciju procents pēc apendektomijas - no 10 līdz 30%. Tas ir saistīts ar smagāku slimības gaitu un biežu apendicīta destruktīvo formu attīstību..

Starp komplikācijām pēc apendicīta bērniem visbiežāk rodas šādi patoloģiski apstākļi:

  • infiltrācija un abscess;
  • pēcoperācijas zarnu aizsprostojums saķeres veidošanās dēļ;
  • zarnu fistula;
  • ilgstoša peritonīta gaita.

Diemžēl bērni pēc operācijas biežāk mirst nekā pieaugušie..

Un, lai arī komplikācijas pēc apendicīta mūsdienās sastopamas arvien retāk, ir svarīgi zināt to simptomus, lai novērstu bīstamas sekas..

Etioloģija

Gastroenteroloģijā ir vairākas teorijas par šādas slimības veidošanos..

Vairumā gadījumu strutojošais apendicīts veidojas tieši tāpēc, ka cecum ir aizsprostots lūmenis, kas pilnībā atbilst mehāniskajai teorijai. Tas var notikt fonā:

  • parazītu patoloģiskā ietekme;
  • fekālo akmeņu veidošanās;
  • audzēja veidošanās;
  • trieciens svešam objektam;
  • lieli rupjas pārtikas gabali;
  • limfoīdie folikuli.

Diezgan bieži koprolīti veicina pūžņojuma attīstību ar papildinājuma iekaisumu, tomēr tos ne visi cilvēki veido zarnās. Nosliece uz fekālo kaļķu parādīšanos ir ar šķiedrvielām vai šķidrumu bagātinātu pārtikas produktu trūkums uzturā. Dažos gadījumos šo procesu predisponē organisma individuālās īpašības..

Uz lūmena obstrukcijas fona tiek traucēta asins plūsma, kas izraisa patogēnu un baktēriju pavairošanu, kas izraisa iekaisuma procesu, un tikai dažu dienu laikā tas var izraisīt smagu komplikāciju attīstību, kas novedīs pie nāves.

Saskaņā ar šīs cecum piedēkļa iekaisuma formas infekcijas izcelsmes teoriju tā avoti var būt:

  • tuberkuloze;
  • vēdertīfs;
  • amebiasis un citas kaites.


Amebiāze - iespējamais strutojošā apendicīta cēlonis

Attiecībā uz asinsvadu un endokrīno izcelsmi klīnicistu vidū ir daudz diskusiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka tie ir retāk sastopami nekā iepriekšējās divas teorijas. No šīs faktoru grupas izšķir tikai vaskulītu, tomēr šāds traucējums ir raksturīgs tikai gados vecākiem cilvēkiem..

Raksti Par Holecistīts