Vai apendicīta noņemšanu praktizē grūtnieces. Pēcoperācijas periods un profilakse. Grūtnieču apendicīta pazīmes

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis ir ļoti neaizsargāts, tāpēc tam ir nosliece uz dažādu slimību rašanos. Apendicīts nav izņēmums, un grūtniecei tas var parādīties jebkurā laikā. Sāpes vēderā bieži var uztvert kā pazīmi, kas raksturīga augļa nēsāšanai.

Tāpēc ir vērts zināt, kā atšķirt slimības simptomus un to, kas būtu jādara..

Apendicīta attīstības cēloņi grūtniecības laikā

Riska faktori, kas var izraisīt iekaisuma procesa sākumu, ir:

  • Samazināta imunitāte.
  • Dzemdes piedēkļu iekaisuma procesi.
  • Aizcietējums ir bieži sastopams, kas izraisa zarnu aizsprostojumu.
  • Iepriekšējie apendicīta uzbrukumi.
  • Nepareizs uzturs, sausas uzkodas.

Turklāt uz grūtniecības fona var rasties traucējumi asinsrites procesos, ko izraisa kinkošana, aklās zarnas izstiepšanās vai pārvietošanās. Šādu procesu rezultātā nelabvēlīgā zarnu flora aktīvi vairosies, papildinājuma lūmenā uzkrāsies saturs, provocējot iekaisuma procesa attīstību.

Asinsrites nostiprināšana iegurņa un vēdera rajonā veicinās infekcijas aktīvo izplatīšanos. Nepareiza pieeja slimības diagnosticēšanai vai galveno simptomu ignorēšanai noved pie nepieciešamās ķirurģiskās aprūpes sniegšanas kavēšanās.

Apendicīta simptomi grūtniecības sākumā

Simptomu netipiskais raksturs agrīnā grūtniecības stadijā noved pie tā, ka sieviete savlaicīgi nenodod sūdzības medicīnas iestādei.

Agrīnās stadijās slimības raksturīgās izpausmes ir:

SimptomiPrimārais posmsKatarāla formaIznīcinoša forma
Sāpju sajūtasAsas sāpes, kas stiepjas no kuņģa līdz vēdera labajai pusei.Biežas krampjveida uzbrukumi vēdera lejasdaļā labajā pusē.Paroksizmālas sāpes visā vēderā.
Vispārēja reakcijaKopējā labklājībā nav izmaiņu, ķermeņa temperatūra paliek normāla.Tiek novērota vemšana un vaļīgi izkārnījumi, palielinās ķermeņa temperatūras rādījumi, parādās smags vājums un galvassāpes.Paaugstināta sirdsdarbība uz paaugstinātas ķermeņa temperatūras, vājuma, reiboņa, akūtu galvassāpju fona.

Galvenās pazīmes slimības sākuma stadijā ir iekaisuma procesa attīstība, un nākamās dienas laikā pievienojas destruktīvas formas simptomi. Paasinājuma brīdī var veidoties strutojoša abscesa fokuss, kas var izraisīt orgāna plīsumu un strutojošu masu izplatīšanos vēdera dobumā..

Ar strutojošu masu iekļūšanu sāpes var rasties ne tikai labajā vēdera lejasdaļā, bet arī izplatīties visā tās zonā.

Vēlas apendicīta pazīmes

Sākot ar otro grūtniecības trimestri, vēdera dobums ievērojami palielinās, un tas izskaidrojams ar augļa un dzemdes aktīvo augšanu. Šajā sakarā papildinājums un cecum lielākajā daļā gadījumu tiek pārvietoti. Pilnīga palpēšana zarnu zonā šajā laikā nav iespējama.

Klīniskā aina kļūst neskaidra un apgrūtina pareizu diagnostiku. Starp visiem slimības simptomiem vēlīnās stadijās svarīgs rādītājs ir vēdera priekšējās sienas pieaugošais muskuļu tonuss, kas ir saistīts ar ķermeņa aizsargājošajām īpašībām.

Galvenās slimības raksturīgās pazīmes šajā grūtniecības stadijā ir:

  • Sāpīgu sajūtu parādīšanās iekaisuma zonā, guļot labajā pusē.
  • Palpācija vēderā kļūst sāpīga.
  • Klepojot vai saliekot labo kāju pie ceļa, sāpīgums aklās zarnas zonā daudzkārt palielinās.

Asas sāpes bieži vien ir saistītas ar spontāno abortu draudiem, tāpēc sieviete ķirurģiskajā nodaļā nonāk ārpus laika.

Apendicīta sekas auglim un mātei

Apendicīts (grūtniecēm simptomi bieži ir netipiski) var izraisīt smagas komplikācijas strutojoša procesa veidā vēdera dobumā. Peritonīts attīstās ātri, tāpēc adekvātu ārstēšanu nevar atlikt.

Turklāt var rasties citas sekas:

  • Asins bojājumi.
  • Adhēziju veidošanās vēdera dobumā, kas ietekmē turpmākās piegādes procesu.
  • Strutojoša fokusa veidošanās, kas var plīst jebkurā laikā.

Bērnam apendicīta sekas nav mazāk bīstamas:

  • Augļa infekcija.
  • Aborts.
  • Hipoksija.
  • Placentas atdalīšanās.

Saskaņā ar statistiku, ar nekomplicētu slimības formu augļa nāves varbūtība nav lielāka par 15%, ar komplikācijām - 90%.

Apendicīta diagnostika grūtniecēm

Vairumā gadījumu par apendicīta parādīšanos var aizdomas, ja ir atbilstošas ​​pazīmes: augsts drudzis, sāpes labajā pusē. Palielinātas sāpes var novērot ar palpāciju, staigāšanu vai klepu.

Papildus ārsta pārbaudei, lai iegūtu precīzu diagnozi, ir nepieciešams:

  • Medicīniskā pārbaude.
  • Aparatūras pārbaude.
  • Pētījumu analīze.

Grūtniecēm var būt noteiktas grūtības noteikt diagnozi..

Pamata simptomu klātbūtne ne vienmēr var nozīmēt apendicīta attīstību. Ar šo slimību bieži notiek fekāliju akmeņu veidošanās, kas ir sagrupēta procesa pārejas uz cecum zonā. Cietus veidojumus var noteikt ar rentgena staru, taču šī pārbaudes metode var kaitēt auglim.

Medicīniskā pārbaude

Ārstam, kurš pārbauda grūtnieci, jābūt precīzām diagnozēm ar augstām profesionālām prasmēm. Vairumā gadījumu vēdera priekšējās sienas muskuļu spriedze nav ļoti izteikta, jo muskuļus izstiepj dzemde.

Sākotnējā posmā ārstam no sievietes ir jānoskaidro izmaiņas veselības stāvoklī, radušos sāpju raksturs un periods, kurā sāpīgās sajūtas traucē grūtniecei. Ja ir aizdomas par apendicītu, sieviete tiks hospitalizēta, kur ārsti nodrošinās viņu ar rūpīgu uzraudzību..

Pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā un ticama diagnozes apstiprināšanas operācija tiks veikta tuvākajā nākotnē, visbiežāk pirmajās stundās. Savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās var ievērojami samazināt komplikāciju risku.

Aparatūras pārbaude

Bez aparatūras pārbaudes pacientam ir diezgan grūti noteikt precīzu diagnozi..

Starp galvenajām izmantotajām metodēm ir:

  • Ultraskaņas diagnostika. Tajā pašā laikā viņi mēģina novietot sensoru pēc iespējas tuvāk procesa zonai. Mērena zarnu saspiešana noved pie izveidotās gāzu uzkrāšanās pārvietošanas no šīs zonas. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noteikt šķidruma uzkrāšanās vietas un sienu sabiezēšanas pakāpi. Ja grūtniecības periods jau ir garš, tad pārbaudi veic, pacientam guļot kreisajā pusē.
  • Asins plūsmas izpēte, izmantojot Doplera tehniku. Attīstoties katarālajai formai, iekaisuma zonā ievērojami palielinās asins plūsma, kas pārbaudes laikā kļūst skaidri pamanāma. Ar destruktīvu apendicīta formu Doplera signāli nebūs.
  • Laparoskopiskā diagnostika. To lieto, ja nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz neinvazīvo metožu datiem. Iekaisušā procesa noteikšana laparoskopijas laikā notiek 100% gadījumu. Šāda veida diagnozi lieto arī komplikāciju klātbūtnē: akūts holecistīts un pankreatīts.

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt pareizu diagnozi tikai pusē no visiem gadījumiem. Starp visām metodēm visprecīzākā ir laparoskopija.

Analīzes

Apendicītu grūtniecēm, kuru simptomi var parādīties pēkšņi, var apstiprināt, pārbaudot urīnu un veicot asins analīzes. Attīstoties iekaisuma procesam asinīs, palielināsies leikocītu līmenis.

Grūtniecības laikā šos parametrus dabisku iemeslu dēļ var pārvērtēt, taču tie nepārsniedz 12 * 10 9 / l. Normas pārsniegšana ne vienmēr norāda tieši uz apendicītu, rādītāju pieaugums norāda uz iekaisuma procesa attīstību, starp kuriem nierēs var būt patoloģiski procesi.

Apendicīta ārstēšana grūtniecības laikā

Vienīgais veids, kā ārstēt apendicītu, ir papildinājuma noņemšana ar operācijas palīdzību. Viegli simptomi ļoti bieži noved pie tā, ka sieviete vēršas pie ārsta ar nepanesamām sāpēm un iekaisuma procesa akūtas stadijas attīstību. Šajos gadījumos operācija tiek veikta steidzami..

Neatkarīgi no grūtniecības ilguma, apendicīta gadījumā operācija ir obligāta. Vēlākos posmos var veikt ārkārtas ķeizargriezienu.

Vai ir iespējams veikt operāciju apendicīta noņemšanai grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā komplikācijas attīstās diezgan strauji, tāpēc nav iespējams atlikt operāciju. Grūtniecība nav kontrindikācija operācijai. Laicīgi uzsākot ārstēšanu, operācija nerada komplikācijas, neapdraud topošās mātes un bērna dzīvi.

Jums nevajadzētu baidīties no operācijas, jo kavēšanās ar ārstēšanu var ietekmēt sievietes veselību un negatīvi ietekmēt augli. Akūts iekaisuma process var kļūt hronisks, inficēt citus orgānus un sistēmas, kā arī izraisīt spontāno abortu pat grūtniecības beigās.

Apendicīts grūtniecēm tiek noņemts bez sekām, ja to nekavējoties diagnosticē

Šaušanā izveidojušos patogēno mikroorganismu uzkrāšanās var izraisīt augļa inficēšanos.

Indikācijas operācijai

Grūtnieču apendicīts, kura simptomus dažreiz sajauc ar citām vēdera dobuma iekaisuma slimībām, ir tieša norāde grūtnieces hospitalizācijai. Iekaisuma procesa vispārināšanas pazīmes un indikācija hospitalizācijai ir diferenciāldiagnozes rezultāti, kas apstiprina diagnozi.

Tas:

  • Vemšana, zarnu satraukums.
  • Tahikardija.
  • Leikocitoze.
  • Netipiskas sāpes labajā pusē, ko pastiprina piepūle.
  • Dzemdes hipertoniskums, sāpes dzemdē.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Izteikts iekaisuma process, ko apstiprina instrumentālo pētījumu dati.

Sižets stāsta, kādos gadījumos ir vērts uztraukties par sāpēm vēderā grūtniecības laikā:

Pacienta stāvokļa novērošana notiek pirmajās divās stundās pēc uzņemšanas slimnīcā, pēc tam viņa tiek pārcelta uz ķirurģisko nodaļu.

Gatavošanās operācijai

Sagatavošanās operācijai prasa minimālu laiku un ietver šādas darbības:

  1. Vēdera ādas ārstēšana.
  2. Matu noņemšana no operētās zonas.
  3. Attaukošana un dezinfekcija.
  4. Pacienta ievietošana anestēzijā.

Anesteziologa uzdevums ir noteikt alerģisku reakciju iespējamības pakāpi anestēzijas ieviešanas laikā, kā arī pareizi aprēķināt devu konkrētam pacientam. Pateicoties anestēzijai, sieviete vispār nejutīs sāpes. Operācijas laikā ievērojami palielinās kuņģa satura iekļūšanas trahejā risks.

Lai operācijas laikā izvairītos no šīs bīstamās parādības, var izmantot trahejas intubāciju, izmantojot īpašu elpošanas cauruli..

Operācijas gaita

Apendicīta ārstēšana ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību.

Pielikumu var noņemt divos veidos:

  • laparoskopiski - ar vairākām punkcijām vēderā;
  • laparotomiski, veicot apmēram 10 cm garu griezumu skartajā procesā.

Visbiežāk operācija tiek veikta, pamatojoties uz punkcijas tehniku.

Caur izveidotajiem caurumiem tiek ievietota īpaša caurule, kurai ir optiskā kamera, kas ļauj novērtēt papildinājuma stāvokli. Ar īpašu manipulatoru ierīču palīdzību iekaisušais process tiek noņemts. Operācijas laikā grūtniecei tiek veikta vispārēja anestēzija.

Laparoskopija ir maiga ķirurģiskas iejaukšanās metode, kas līdz minimumam samazina dažādu komplikāciju rašanos. Turklāt operācijas rētas paliek gandrīz neredzamas, kas ir īpaši svarīgi sievietei. Standarta papildinājuma noņemšanas procesā ārsts veic ādas iegriezumu virs skartās vietas.

Pārbaudes laikā tiek novērtēts papildinājuma stāvoklis un teritorija ap to. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu iekaisuma procesa pakāpi un izslēgtu citas vēdera orgānu slimības. Pēc papildinājuma noņemšanas uz griezuma tiks uzlikti šuves, kuras pēc tam tiks noņemtas..

Ar strutojošu abscesu skarto zonu žāvē, izmantojot drenāžas sistēmu, kas tiek noņemta uz ārpusi. Standarta paņēmienu visbiežāk izmanto slimības destruktīvajā formā, jo tam nepieciešama plašāka piekļuves zona vēdera dobumam.

Lai noteiktu griezuma vietu, ārsts ņem vērā gestācijas vecumu: jo ilgāks periods, jo augstāks ir papildinājums..

Atgūšana

Pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi ne tikai samazināt iekaisuma attīstības risku, bet arī droši uzturēt grūtniecību. Atveseļošanās process sākas pēc operācijas beigām un ilgst līdz šuvju noņemšanai.

Pēc operācijas ir ļoti svarīgi uzraudzīt grūtnieces ķermeņa stāvokli:

  • Atindēt.
  • Uzraugiet iespējamo asiņošanas sākumu, zarnu vai urīnpūšļa parēzes rašanos.

Pēc tam ārstam jānovērtē pacienta fizioloģisko funkciju atjaunošanas process un komplikāciju risks. Lai to izdarītu, pēc operācijas tiek kontrolēta apetītes klātbūtne, šuvju stāvoklis un ķermeņa temperatūras indikatori.

Grūtniecei var izrakstīt zāles: antibiotikas, spazmolītiskos līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus. Lai uzlabotu uteroplacentāru asins plūsmu, tiek izmantotas infūzijas zāles. Izkļūt no gultas ieteicams 3-4 dienas pēc operācijas.

Šajā laikā ir jāvalkā pārsējs, kas samazinās šuvju novirzīšanās risku.

Ja parādās komplikācijas, ārsts var izrakstīt antibakteriālas zāles. Sāpes šuvju zonā nedrīkst palielināties un var būt mērenas. Uzturam šajā periodā jābūt pēc iespējas saudzīgākam, pirmajā dienā pēc operācijas ieteicams tikai dzert.

7.-10. Dienā, ja šuves nav mitras, tās var noņemt. Pēcoperācijas perioda normālā gaitā ķirurģiskā brūce tiks piepildīta ar normālu granulāciju. Jāatceras, ka fiziskas aktivitātes šajā periodā nav ieteicamas, jo tas var izraisīt šuvju atšķirības.

Komplikācijas

Apendicīts grūtniecēm, kuru simptomi sākotnējā stadijā tika ignorēti, saskaņā ar statistikas datiem 17% gadījumu izraisa dzemdniecības un ķirurģisko komplikāciju attīstību. Starp galvenajām bīstamajām sekām ir infekcijas procesa attīstība pēc operācijas un zarnu aizsprostojums..

Turklāt retos gadījumos tiek atzīmēta septiskā šoka attīstības iespēja, perforācijas parādīšanās papildinājumā un labās puses pleuropneimonija. Dzemdības jāveic uzmanīgā speciālistu uzraudzībā!

Tas samazinās komplikāciju, asiņošanas, šuvju novirzes risku. Turklāt tiek uzraudzīts augļa stāvoklis, jo pēc papildinājuma noņemšanas palielinās placentas atdalīšanās un skābekļa trūkuma risks dzemdē..

Prognoze

Pielikuma noņemšana vairumā gadījumu neietekmē turpmāko dzemdību procesu. Veicot operāciju agrīnā grūtniecības stadijā vai vismaz 1,5 mēnešus pirms dzemdībām, komplikāciju draudi ir minimāli.

Pēc operācijas, pat ja nav komplikāciju, sievietes stāvoklim jābūt īpaši uzmanīgam. Komplikāciju vai destruktīvas slimības formas gadījumā, īpaši operācijas laikā dažas dienas pirms dzemdībām, dzemdībām būs dažas īpatnības.

Piemēram:

  1. Lai samazinātu hipoksijas attīstības risku, tiek nozīmēta skābekļa terapija.
  2. Dzemdības tiek veiktas infekcijas slimību nodaļā.
  3. Dzemdību laikā ārsti rūpīgi uzrauga sievietes un bērna stāvokli..
  4. Saspringtajā periodā starpsienas reģionā tiek veikts papildu griezums, lai izvairītos no pārmērīgas vēdera muskuļu sasprindzināšanas.
  5. Lai saglabātu šuvju integritāti, izmantojiet stingru pārsēju, pavelkot vēdera zonu.

Priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas risks saglabājas 7-10 dienas pēc papildinājuma noņemšanas. Nesarežģītā apendicīta formā vairumā gadījumu darba rezultāts ir labvēlīgs. Ar savlaicīgu atklāšanu un kompetentu pieeju apendicīta ārstēšanai grūtniecēm tas nerada nopietnus draudus.

Ignorējot slimības simptomus un acīmredzamas pazīmes, rodas komplikācijas, kas var kaitēt gan topošajai mātei, gan bērnam. Ja jums ir aizdomas par iekaisuma procesa sākšanos organismā, jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai apstiprinātu vai noraidītu iespējamo diagnozi.

Raksta noformējums: E. Čaikina

Noderīgs videoklips par apendicītu grūtniecēm

Visa informācija par apendicītu grūtniecības laikā dažādos periodos, komplikācijas un statistika atrodama šajā videoklipā:

Raksti Par Holecistīts