Kā apendicīts izpaužas grūtniecības laikā un kā atšķirt tā pirmās izpausmes agrīnā un vēlīnā stadijā: simptomi, klīniskā aina, ārstēšana un operācijas

Sāpes grūtnieces vēderplēvē bieži vien ir saistītas ar anatomiskām izmaiņām viņas ķermenī, pārvadājot bērnu. No otras puses, visi zina, ka tieši šis simptoms ir noteicošā apendicīta pazīme..

  1. Apendicīts grūtniecības laikā, sekas mammai un mazulim
  2. Apendicīts: riski
  3. Vai grūtniecības laikā var būt apendicīts?
  4. Akūta apendicīta risks grūtniecības laikā
  5. Simptomi
  6. Ārstēšana
  7. Kad papildinājums tiek noņemts: norādes
  8. Vai tie tiek izgriezti vēlāk
  9. Grūtniecības prognoze
  10. Rehabilitācija
  11. Diēta
  12. Noderīgs video

Apendicīts grūtniecības laikā, sekas mammai un mazulim

Lai nepalaistu garām slimības uzbrukumu un veic savlaicīgus pasākumus, jums jāzina, kā atšķirt parasto diskomfortu no akūta apendicīta grūtniecības laikā.

Apendicīts: riski

Konkrētais slimības attīstības cēlonis vēl nav noskaidrots..

Tas bieži ir saistīts ar pārtikas atkritumu iekļūšanu procesā, to kolonizāciju ar helmintiem, ēšanas paradumiem, vielmaiņas traucējumiem vai imunitātes samazināšanos..

Ārstēšanas trūkums ir bīstams veselībai, izraisa strutainus patoloģiskus procesus vēdera dobumā un sarežģītos gadījumos var izraisīt nāvi.

Vai grūtniecības laikā var būt apendicīts?

Starp nākamajām mātēm ir viens no slimības attīstības cēloņiem:

  1. Dzemde, kuras izmērs pastāvīgi palielinās, nospiež vēdera orgānus, izstumjot tos no ierastās vietas. Šajā stāvoklī tiek traucēta asins plūsma, kuras dēļ papildinājumā attīstās iekaisuma process..
  2. Hormonālas izmaiņas sievietes ķermenī noved pie gremošanas procesa traucējumiem, izraisot aizcietējumus. Sacietējušo izkārnījumu ir grūti pārvietoties caur zarnām, un tas var aizsprostot papildinājumu, izraisot tajā iekaisumu.

Akūta apendicīta risks grūtniecības laikā

Iekaisuma process var apdraudēt sievieti ar abortu. Tāpēc ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk konsultēties ar ārstu, lai novērstu komplikācijas, zarnu procesa plīsumus un vēdera dobuma peritonītu. Infekcija vēderplēvē rada briesmas ne tikai sievietes dzīvībai, bet arī nedzimušajam bērnam..

Apendicīta komplikācijas grūtniecības laikā:

  • infekcijas izplatīšanās risks pēcoperācijas periodā;
  • zarnu aizsprostojums, gāzu veidošanās, izkārnījumu aizture;
  • priekšlaicīga placentas novecošana un tās atdalīšanās;
  • dzemdes kontrakcijas funkcijas izmaiņas;
  • akūta augļa skābekļa badošanās;
  • asiņošanas iespējamība dzemdību laikā.

Simptomi

Pielikuma iekaisumu papildina:

  • akūtas sāpes nabas tuvumā, kas pakāpeniski virzās uz leju no labās puses;
  • slikta dūša un vemšana;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • vājums, pastiprināta svīšana, ādas bālums;
  • apetītes zudums;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • vēdera uzpūšanās.

Sāpes ir īpaši pamanāmas, ja sieviete atrodas labajā pusē, izpaužas, pagriežot rumpi, pēkšņas kustības.

Pirmie 3 grūtniecības mēneši simptomi neatšķiras no parastā cilvēka slimības izpausmēm - sāpes lokalizējas labajā pusē, vēdera lejasdaļā.

Termina vidū piedēkli dzemde izspiež augstāk no parastā stāvokļa, tāpēc sāpju sajūtas tiek novērotas zonā zem aknām, nabas līmenī..

Pēdējos mēnešos sieviete izjūt sāpes tieši zem ribām, pārejot uz muguras lejasdaļu.

Ārstēšana

Akūts apendicīts jāārstē jebkurā gadījumā un pēc iespējas ātrāk. Diagnostika un diagnozes apstiprināšana tiek veikta slimnīcā, kur tiek rūpīgi uzraudzīta topošā māte un tiek veikti laboratorijas testi.

Kad papildinājums tiek noņemts: norādes

Apendicīta pazīmes norāda uz paaugstinātu leikocītu līmeni urīna analīzē. Nospiežot vēderu labajā pusē un pēkšņi atvelkot roku, parādās akūtas sāpes.

Lai veiktu sīkāku pētījumu grūtniecēm, tiek veikta ultraskaņas skenēšana, kurā var apsvērt papildinājuma lieluma palielināšanos.

Ja ar visām šīm pazīmēm pacienta stāvokli sarežģī drudzis, slikta dūša vai vemšana, operācija jāveic nekavējoties.

Apendektomija tiek veikta divos veidos - standarta operācija un laparoskopija.

Veicot operāciju parastajā veidā, ārsts uz vēdera veic ādas iegriezumu papildinājuma zonā. Pēc rūpīgas vēdera dobuma pārbaudes par abscesa klātbūtni process tiek noņemts, griezums ir sašūts.

Pielikuma noņemšana, izmantojot īpašu optisko ierīci - laparoskopu, grūtniecei tiek uzskatīta par mazāk sāpīgu. Šajā gadījumā medicīnas instrumenti tiek ievietoti vēdera dobumā caur mazām caurumiem, kas izgriež zarnu iekaisušo zonu..

Dziedināšana pēc laparoskopijas notiek daudz ātrāk, un sievietei pēc operācijas vēderā nav rētu.

Vai tie tiek izgriezti vēlāk

Apendicīts nevar izzust vai pazust pats. Operāciju nav iespējams atlikt, kavēšanās rada draudus mātes un bērna dzīvībai.

Akūta papildinājuma izgriešanas operācija tiek veikta visos grūtniecības posmos. Ir svarīgi kontrolēt savu stāvokli pirms bērna piedzimšanas un ievērot visus ārsta ieteikumus.

Grūtniecības prognoze

Neatkarīgi no tā, kādā grūtniecības stadijā operācija tika veikta, topošā māmiņa ir pastāvīgā speciālista uzraudzībā.

Arī bērns tiek rūpīgi uzraudzīts. Ārsts pārbauda placentas un amnija šķidruma stāvokli, uzrauga augļa attīstību. Ja tiek konstatētas novirzes, grūtniece tiek nosūtīta uz slimnīcu ārstēšanai.

Ja operācija tika veikta vēlīnās stadijās, piegādes process tiek veikts ar īpašu piesardzību. Lai samazinātu stresa risku uz svaigām šuvēm un ātrāk izņemtu augli, dzemdību laikā dzemdību speciālists-ginekologs dzemdībās izšķeļ starpenīti, atvieglojot zīdaiņa pārvietošanos..

Rehabilitācija

Pēcoperācijas periodam grūtniecēm ir savas īpatnības. Lai neizraisītu nevēlamas komplikācijas, kuņģim netiek uzklāts auksts sildīšanas paliktnis, kā tas tiek darīts normālos apstākļos..

Antibiotiku terapija, kas ir obligāta pēc operācijas, tiek nozīmēta piesardzīgi, ņemot vērā grūtniecības ilgumu, kontrindikācijas un strādājošās sievietes individuālās īpašības.

Lai novērstu izkārnījumu taisnās zarnas aizkavēšanos un gāzu uzkrāšanos, ieteicams lietot zāles zarnu kustīgumu stimulēšanai.

Nomierinoši līdzekļi un zāles dzemdes tonusa palielināšanās atvieglošanai tiek parādīti individuāli.

Diēta

Pareiza uzturs ir viens no nosacījumiem, kas jāievēro, lai ātrāk atveseļotos pēc papildinājuma noņemšanas operācijas. Pirmā diena ir visgrūtākā, ir pilnīgi aizliegts uzņemt ēdienu un jebkuru šķidrumu. Dienas beigās pacientam var ievadīt dažus pilienus ūdens un ar to samitrināt sausas lūpas..

Izvēlnē jābūt pietiekamam daudzumam vitamīnu un mikroelementu, kas stabilizē gremošanas traktu..

Kopš otrās dienas ir atļauts lietot mazos daudzumos:

  • liesa vistas buljons;
  • šķidra kartupeļu biezeni, cukini vai ķirbi bez eļļas pievienošanas;
  • rīsi, vārīti ūdenī, bez taukiem un sāls;
  • dabīgs jogurts ar zemu tauku saturu bez cukura;
  • vārīta vistas gaļa, sarīvēta putraimā.

Ēdienu ņem mazās porcijās, sadalot pa 5 - 6 ēdienreizēm.

Nākamnedēļ jūs varat pievienot izvēlnei:

  • dārzeņu biezeņa zupas ar rīsiem un vistu;
  • vārītas zivis ar zemu tauku saturu;
  • augļi, kas cepti cepeškrāsnī ar nedaudz cukura vai medus;
  • šķidra putra bez eļļas;
  • želeja no augļiem un dārzeņiem;
  • vakardienas maize.

Kopš astotās dienas diētā pamazām tiek ieviests siers, piena produkti, žāvēti augļi, biezpiens, marmelāde.

Izmetamie produkti:

  • tomāti, zirņi, sparģeļi, pupiņas;
  • sālīti, marinēti dārzeņi;
  • desas, saraustīta, kūpināta gaļa un zivis;
  • mērces, kečupi, majonēzes;
  • gāzētie dzērieni;
  • kafija, stipra tēja;
  • rauga ceptas preces, sviesta mīkla.

Pirmajā mēnesī nav vēlams lietot neapstrādātus augļus, pienu, tauku biezpienu, sviestu, pākšaugus.

Visus ēdienus ieteicams gatavot ar minimālu sāls daudzumu vai arī bez tā. Garšvielas, marinādes, pipari, garšvielas - izslēdz no lietošanas.

Cepts, pikants, sāļš ēdiens kaitēs, izraisīs zarnu krampjus un kolikas, vēdera uzpūšanos un spēcīgu gāzu veidošanos. Dārzeņus, gaļu, zivis nepieciešams tvaicēt, vārīt, sautēt vai cept bez liekiem taukiem.

Pēc apendektomijas ir svarīgi neapgrūtināt gremošanas orgānus ar smagu pārtiku, ļaut organismam novirzīt visas rezerves brūču sadzīšanai un atveseļošanai..

Sāpes vēderā, kas parādās bez redzama iemesla, ir signāls grūtniecei par steidzamu ārsta apmeklējumu. Ja sāpes pastiprina vemšana, slikta dūša, drudzis vai vājums, tās var būt akūta apendicīta pazīmes..

Apendicīta cēloņi, simptomi un ārstēšana grūtniecības laikā

Apendicīta cēloņi grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā apendicīts tiek atklāts 0,05–0,12% sieviešu. Slimībai var būt latenta gaita, tāpēc to bieži diagnosticē vēlākos posmos, kas var būt bīstami mātei un auglim.

Apendicītu grūtniecības sākumā papildina sāpes vēdera lejasdaļā

Iekaisuma procesa attīstību grūtniecības laikā veicina šādi faktori:

  • bieži aizcietējums. Tās ir raksturīgas grūtniecēm muskuļu sienas jutīguma samazināšanās un zarnu kustīgumu pasliktināšanās dēļ. Aizcietējuma dēļ papildinājuma saturs var stagnēt, tā iekšpusē var attīstīties patogēna mikroflora;
  • kuņģa sulas skābuma samazināšanās. Šī parādība tiek novērota sievietēm, kuras pirms grūtniecības cieta no hroniska hiposkābā gastrīta. Iekšējo orgānu pārvietošanās rezultātā, pateicoties dzemdes saspiešanai, var rasties patoloģijas saasināšanās. Skābuma samazināšanās var izraisīt kuņģa-zarnu trakta mikrofloras aktivāciju;
  • papildinājuma un cecum pārvietošana. Nepārtraukti palielinošā dzemde saspiež resnās zarnas sekcijas. No tā papildinājums var saliekties, tā iztukšošanās un asinsrite pasliktinās, kas izraisa iekaisumu;
  • samazināta imunitāte. Tātad sievietes ķermenis mēģina aizsargāt augli no noraidīšanas, tāpēc grūtniece kļūst neaizsargāta pret jebkādām infekcijas slimībām.

Visi iepriekš minētie faktori izraisa oportūnistiskas mikrofloras aktivāciju zarnās. Apendicīta izraisītāji var būt stafilokoki, Escherichia coli.

Slimības stadijas

Apendicīts notiek vairākos posmos.

  1. Katarāls. Iekaisums ietekmē papildinājuma gļotādu un tā submucosu. Šī ir viegla slimības forma, kas ilgst apmēram 6 stundas pēc iekaisuma sākuma. Ja šajā posmā tiek diagnosticēts un noņemts iekaisis papildinājums, nevajadzētu būt komplikācijām.
  2. Flegmoni. Iekaisuma procesā tiek iesaistīts muskuļu slānis un serozā membrāna. Sākas tūlīt pēc katarālas formas un ilgst līdz 24 stundām.
  3. Gangrēns. Notiek daļēja vai pilnīga papildinājuma iznīcināšana. Visnelabvēlīgākā slimības forma ilgst no 24 līdz 72 stundām pēc iekaisuma sākuma. Pielikuma saturs var iekļūt vēdera dobumā, izraisot sepsi.

Jo vieglāka ir slimības forma, jo mazāk komplikāciju. Tādēļ, ja parādās kādi simptomi, jums jāapmeklē ārsts..

Apendicīta simptomi grūtniecības laikā

Slimības simptomi ir atkarīgi no grūtniecības ilguma:

  • pirmajā trimestrī simptomi neatšķiras no simptomiem, kas novēroti sievietēm pirms grūtniecības. Labajā pusē vēdera lejasdaļā ir pēkšņas griešanas sāpes. Tas var būt nemainīgs vai paroksizmāls, piešķirts jostasvietai. Agrīnā apendicīta stadijā raksturīga arī slikta dūša, vemšana, caureja un vēdera muskuļu sasprindzinājums. Grūtnieces var sajaukt šādus simptomus ar agrīnu toksikozi, tāpēc viņi ne vienmēr meklē palīdzību savlaicīgi;
  • 4–8 mēnešos simptomi tika izdzēsti. Apendicīta sāpes ir mērenas, lokalizētas labajā pusē zem ribām. Grūtnieces tos lieto grūtniecības attīstības izpausmēm. Var būt temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 grādiem, slikta dūša un vemšana;
  • pirms dzemdībām vai dzemdību laikā apendicītu ir grūti diagnosticēt. Pazīmes ir maskētas ar kontrakcijām. Tādēļ aizdomas par aklās zarnas iekaisumu ir iespējams ar citām izpausmēm - hipertermiju, darba vājināšanos. Arī ar apendicītu periodā starp kontrakcijām var palielināties sāpes labajā pusē;
  • pēc dzemdībām raksturīga tipiska apendicīta gaita. To papildina sāpes, slikta dūša un vemšanas lēkmes. Muskuļu spriedze ir vāja, jo pēc augļa nēsāšanas muskuļu tonuss vēl nav atjaunojies.

Visām neraksturīgajām pazīmēm vajadzētu būt iemeslam apmeklēt ārstu. Ja operācija netiek veikta laikā, var attīstīties dzīvībai bīstamas komplikācijas..

Bieži apendicīta simptomi ir sāpes vēderā un slikta dūša

Apendicīta diagnostika

Apmēram pusē gadījumu apendicīts tiek sajaukts ar grūtniecības pārtraukšanas draudiem. Novēlota slimības diagnosticēšana sievietēm pasliktina prognozi.

Pareizas diagnozes noteikšanai tiek izmantotas vairākas metodes:

  • vispārēja asins analīze. Palielināts ESR un leikocītu skaits, kas raksturīgs apendicītam, tiek novērots arī normālas grūtniecības laikā. Tādēļ šie rādītāji ir jānovērtē laika gaitā - strauja iekaisuma izmaiņu palielināšanās var liecināt par apendicītu;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa. Pielikums parasti nav redzams ultraskaņā. Bet ar apendicītu tas tiek vizualizēts kā veidojums ar diametru 6-10 mm, kas atkāpjas no cecum;
  • diagnostiskā laparoskopija. Efektīva procedūra, kas 93% gadījumu atklāj iekaisumu. Bet viņai ir vairākas kontrindikācijas. Līdz 16-18 nedēļām šī metode ir aizliegta netipiskas grūtniecības norises gadījumā. Un vēlāk dzemdes palielināšanās dēļ cecum redzamība tiks traucēta;
  • urīna mikroskopija. Identificē sarkanās un baltās asins šūnas un baktērijas urīnā. Šādas izmaiņas tiek novērotas nieru un urīnpūšļa slimībās. Normāla urīna analīze uz diskomforta fona ir raksturīga apendicītam..

Ņemot vērā grūtniecības trimestru, diferenciāldiagnostika tiek veikta ar agrīnu toksikozi, gastrītu, pankreatītu, holecistītu, vēlu toksikozi, pielonefrītu, ārpusdzemdes grūtniecību un dažām citām slimībām. Tāpēc pacientam var piešķirt konsultāciju ar vairākiem ārstiem - urologu, nefrologu, hepatologu, gastroenterologu.

Ārstējot iekaisušo papildinājumu

Ja grūtniecei tiek konstatēts apendicīts, nepieciešama steidzama hospitalizācija un turpmāka papildinājuma noņemšana. Ieteicams veikt laparoskopisku operāciju. Ja dzemdību laikā tiek diagnosticēts apendicīts, operācija tiks plānota tūlīt pēc dzemdību procesa beigām. Ja ir gangrenoza apendicīta izpausmes, tas norāda uz vienlaicīgu ķeizargriezienu un iekaisušā vermiforma papildinājuma noņemšanu..

Periodos, kas ir ilgāki par 18 nedēļām, pirms izrakstīt papildinājuma noņemšanu, tiek noteikts tā precīzs stāvoklis, ņemot vērā cecum nobīdi zem dzemdes spiediena..

Pēc operācijas nepieciešams novērst apendicīta komplikācijas. Lai atjaunotu zarnu peristaltiku pirmajā trimestrī, tiek noteikta saules pinuma diatermija, bet nākamajā - jostas. Lai novērstu infekciju, tiek nozīmētas auglim drošas antibiotikas.

Abortu novēršanai pēc apendicīta ir jāievēro šādi ieteikumi:

  • gultas režīmam vajadzētu ilgt apmēram nedēļu;
  • ar dzemdes kontrakcijām tiek nozīmētas maksts svecītes ar papaverīnu;
  • pēc izlādes ir noderīgi mēreni vingrinājumi, lai novērstu saķeres rašanos. Lai izvairītos no šuves plīsuma, neceliet svaru;
  • agrīnā stadijā varat izmantot pārsēju, bet, ja tas rada lielu spiedienu uz vēderu, labāk to pārtraukt valkāt;
  • pirmajās 2 nedēļās pēc operācijas labāk veikt higiēnas procedūras dušā. Viņiem vajadzētu būt katru dienu, un pēc mazgāšanas jums jāapstrādā šuve ar antiseptisku līdzekli..

Slimības prognoze ir atkarīga no grūtniecības ilguma, apendicīta noteikšanas ātruma un operācijas. Jo ātrāk tiek sākta terapija, jo lielākas iespējas izvairīties no komplikācijām..

Pēc papildinājuma noņemšanas paliek rēta

Apendicīta sekas grūtniecības laikā

Apendicīts grūtniecības laikā var izraisīt tādas komplikācijas kā:

  • piedēkļa plīsums. Šajā gadījumā var novērot nopietnas sekas - peritonīts ar smagu intoksikāciju, sepse, pileflebīts;
  • agri spontānie aborti un priekšlaicīgas dzemdības vēlīnā grūtniecības laikā;
  • pēc operācijas - placentas atdalīšanās, augļa hipoksijas, infekcijas risks;
  • ja operācija tiek veikta pirms dzemdībām, tā var izraisīt anomālijas dzemdībās, asiņošanu.

Saskaņā ar statistiku, augļa nāve nekomplicēta apendicīta gadījumā tiek novērota 2-7% gadījumu, bet gangrenozā - 28-30% gadījumu. Mātes mirstība ir 1,1%.

Profilakse

Apendicīta profilaksei sievietēm grūtniecības laikā jāievēro šādi ieteikumi:

  • pielāgojiet savu uzturu. Ēdiet viegli sagremojamus, pusšķidrus ēdienus, lai uzlabotu gremošanu un novērstu aizcietējumus;
  • nepārēsties. Ievērojiet diētu - ēdiet mazās porcijās 5-6 reizes dienā;
  • ārstēt akūtas kuņģa-zarnu trakta slimības, novērot hronisku patoloģiju profilaksi.

Iepriekš minētie ieteikumi nedod 100% garantiju, ka iekaisuma process pielikumā nesāksies. Ja rodas diskomforts vēdera lejasdaļā, jums jākonsultējas ne tikai ar ginekologu, bet arī ar gastroenterologu.

Grūtniecēm ir risks saslimt ar apendicītu. Tādēļ jums rūpīgi jāuzrauga savas jūtas. Ja rodas diskomforts, nepieciešama visaptveroša pārbaude, jo šādas izpausmes var norādīt uz citām slimībām - ārpusdzemdes grūtniecību, pielonefrītu, pankreatītu un citām.

Apendicīts grūtniecēm. Simptomi vēlīnā, agrīnā stadijā. Darbība, sekas

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis ir ļoti neaizsargāts, tāpēc tam ir nosliece uz dažādu slimību rašanos. Apendicīts nav izņēmums, un grūtniecei tas var parādīties jebkurā laikā. Sāpes vēderā bieži var uztvert kā pazīmi, kas raksturīga augļa nēsāšanai.

Tāpēc ir vērts zināt, kā atšķirt slimības simptomus un to, kas būtu jādara..

Apendicīta attīstības cēloņi grūtniecības laikā

Riska faktori, kas var izraisīt iekaisuma procesa sākumu, ir:

  • Samazināta imunitāte.
  • Dzemdes piedēkļu iekaisuma procesi.
  • Aizcietējums ir bieži sastopams, kas izraisa zarnu aizsprostojumu.
  • Iepriekšējie apendicīta uzbrukumi.
  • Nepareizs uzturs, sausas uzkodas.

Turklāt uz grūtniecības fona var rasties traucējumi asinsrites procesos, ko izraisa kinkošana, aklās zarnas izstiepšanās vai pārvietošanās. Šādu procesu rezultātā nelabvēlīgā zarnu flora aktīvi vairosies, papildinājuma lūmenā uzkrāsies saturs, provocējot iekaisuma procesa attīstību.

Asinsrites nostiprināšana iegurņa un vēdera rajonā veicinās infekcijas aktīvo izplatīšanos. Nepareiza pieeja slimības diagnosticēšanai vai galveno simptomu ignorēšanai noved pie nepieciešamās ķirurģiskās aprūpes sniegšanas kavēšanās.

Apendicīta simptomi grūtniecības sākumā

Simptomu netipiskais raksturs agrīnā grūtniecības stadijā noved pie tā, ka sieviete savlaicīgi nenodod sūdzības medicīnas iestādei.

Agrīnās stadijās slimības raksturīgās izpausmes ir:

SimptomiPrimārais posmsKatarāla formaIznīcinoša forma
Sāpju sajūtasAsas sāpes, kas stiepjas no kuņģa līdz vēdera labajai pusei.Biežas krampjveida uzbrukumi vēdera lejasdaļā labajā pusē.Paroksizmālas sāpes visā vēderā.
Vispārēja reakcijaKopējā labklājībā nav izmaiņu, ķermeņa temperatūra paliek normāla.Tiek novērota vemšana un vaļīgi izkārnījumi, palielinās ķermeņa temperatūras rādījumi, parādās smags vājums un galvassāpes.Paaugstināta sirdsdarbība uz paaugstinātas ķermeņa temperatūras, vājuma, reiboņa, akūtu galvassāpju fona.

Galvenās pazīmes slimības sākuma stadijā ir iekaisuma procesa attīstība, un nākamās dienas laikā pievienojas destruktīvas formas simptomi. Paasinājuma brīdī var veidoties strutojoša abscesa fokuss, kas var izraisīt orgāna plīsumu un strutojošu masu izplatīšanos vēdera dobumā..

Ar strutojošu masu iekļūšanu sāpes var rasties ne tikai labajā vēdera lejasdaļā, bet arī izplatīties visā tās zonā.

Vēlas apendicīta pazīmes

Sākot ar otro grūtniecības trimestri, vēdera dobums ievērojami palielinās, un tas izskaidrojams ar augļa un dzemdes aktīvo augšanu. Šajā sakarā papildinājums un cecum lielākajā daļā gadījumu tiek pārvietoti. Pilnīga palpēšana zarnu zonā šajā laikā nav iespējama.

Klīniskā aina kļūst neskaidra un apgrūtina pareizu diagnostiku. Starp visiem slimības simptomiem vēlīnās stadijās svarīgs rādītājs ir vēdera priekšējās sienas pieaugošais muskuļu tonuss, kas ir saistīts ar ķermeņa aizsargājošajām īpašībām.

Galvenās slimības raksturīgās pazīmes šajā grūtniecības stadijā ir:

  • Sāpīgu sajūtu parādīšanās iekaisuma zonā, guļot labajā pusē.
  • Palpācija vēderā kļūst sāpīga.
  • Klepojot vai saliekot labo kāju pie ceļa, sāpīgums aklās zarnas zonā daudzkārt palielinās.

Asas sāpes bieži vien ir saistītas ar spontāno abortu draudiem, tāpēc sieviete ķirurģiskajā nodaļā nonāk ārpus laika.

Apendicīta sekas auglim un mātei

Apendicīts (grūtniecēm simptomi bieži ir netipiski) var izraisīt smagas komplikācijas strutojoša procesa veidā vēdera dobumā. Peritonīts attīstās ātri, tāpēc adekvātu ārstēšanu nevar atlikt.

Turklāt var rasties citas sekas:

  • Asins bojājumi.
  • Adhēziju veidošanās vēdera dobumā, kas ietekmē turpmākās piegādes procesu.
  • Strutojoša fokusa veidošanās, kas var plīst jebkurā laikā.

Bērnam apendicīta sekas nav mazāk bīstamas:

  • Augļa infekcija.
  • Aborts.
  • Hipoksija.
  • Placentas atdalīšanās.

Saskaņā ar statistiku, ar nekomplicētu slimības formu augļa nāves varbūtība nav lielāka par 15%, ar komplikācijām - 90%.

Apendicīta diagnostika grūtniecēm

Vairumā gadījumu par apendicīta parādīšanos var aizdomas, ja ir atbilstošas ​​pazīmes: augsts drudzis, sāpes labajā pusē. Palielinātas sāpes var novērot ar palpāciju, staigāšanu vai klepu.

Papildus ārsta pārbaudei, lai iegūtu precīzu diagnozi, ir nepieciešams:

  • Medicīniskā pārbaude.
  • Aparatūras pārbaude.
  • Pētījumu analīze.

Grūtniecēm var būt noteiktas grūtības noteikt diagnozi..

Pamata simptomu klātbūtne ne vienmēr var nozīmēt apendicīta attīstību. Ar šo slimību bieži notiek fekāliju akmeņu veidošanās, kas ir sagrupēta procesa pārejas uz cecum zonā. Cietus veidojumus var noteikt ar rentgena staru, taču šī pārbaudes metode var kaitēt auglim.

Medicīniskā pārbaude

Ārstam, kurš pārbauda grūtnieci, jābūt precīzām diagnozēm ar augstām profesionālām prasmēm. Vairumā gadījumu vēdera priekšējās sienas muskuļu spriedze nav ļoti izteikta, jo muskuļus izstiepj dzemde.

Sākotnējā posmā ārstam no sievietes ir jānoskaidro izmaiņas veselības stāvoklī, radušos sāpju raksturs un periods, kurā sāpīgās sajūtas traucē grūtniecei. Ja ir aizdomas par apendicītu, sieviete tiks hospitalizēta, kur ārsti nodrošinās viņu ar rūpīgu uzraudzību..

Pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā un ticama diagnozes apstiprināšanas operācija tiks veikta tuvākajā nākotnē, visbiežāk pirmajās stundās. Savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās var ievērojami samazināt komplikāciju risku.

Aparatūras pārbaude

Bez aparatūras pārbaudes pacientam ir diezgan grūti noteikt precīzu diagnozi..

Starp galvenajām izmantotajām metodēm ir:

  • Ultraskaņas diagnostika. Tajā pašā laikā viņi mēģina novietot sensoru pēc iespējas tuvāk procesa zonai. Mērena zarnu saspiešana noved pie izveidotās gāzu uzkrāšanās pārvietošanas no šīs zonas. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noteikt šķidruma uzkrāšanās vietas un sienu sabiezēšanas pakāpi. Ja grūtniecības periods jau ir garš, tad pārbaudi veic, pacientam guļot kreisajā pusē.
  • Asins plūsmas izpēte, izmantojot Doplera tehniku. Attīstoties katarālajai formai, iekaisuma zonā ievērojami palielinās asins plūsma, kas pārbaudes laikā kļūst skaidri pamanāma. Ar destruktīvu apendicīta formu Doplera signāli nebūs.
  • Laparoskopiskā diagnostika. To lieto, ja nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz neinvazīvo metožu datiem. Iekaisušā procesa noteikšana laparoskopijas laikā notiek 100% gadījumu. Šāda veida diagnozi lieto arī komplikāciju klātbūtnē: akūts holecistīts un pankreatīts.

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt pareizu diagnozi tikai pusē no visiem gadījumiem. Starp visām metodēm visprecīzākā ir laparoskopija.

Analīzes

Apendicītu grūtniecēm, kuru simptomi var parādīties pēkšņi, var apstiprināt, pārbaudot urīnu un veicot asins analīzes. Attīstoties iekaisuma procesam asinīs, palielināsies leikocītu līmenis.

Grūtniecības laikā šos parametrus dabisku iemeslu dēļ var pārvērtēt, taču tie nepārsniedz 12 * 10 9 / l. Normas pārsniegšana ne vienmēr norāda tieši uz apendicītu, rādītāju pieaugums norāda uz iekaisuma procesa attīstību, starp kuriem nierēs var būt patoloģiski procesi.

Apendicīta ārstēšana grūtniecības laikā

Vienīgais veids, kā ārstēt apendicītu, ir papildinājuma noņemšana ar operācijas palīdzību. Viegli simptomi ļoti bieži noved pie tā, ka sieviete vēršas pie ārsta ar nepanesamām sāpēm un iekaisuma procesa akūtas stadijas attīstību. Šajos gadījumos operācija tiek veikta steidzami..

Neatkarīgi no grūtniecības ilguma, apendicīta gadījumā operācija ir obligāta. Vēlākos posmos var veikt ārkārtas ķeizargriezienu.

Vai ir iespējams veikt operāciju apendicīta noņemšanai grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā komplikācijas attīstās diezgan strauji, tāpēc nav iespējams atlikt operāciju. Grūtniecība nav kontrindikācija operācijai. Laicīgi uzsākot ārstēšanu, operācija nerada komplikācijas, neapdraud topošās mātes un bērna dzīvi.

Jums nevajadzētu baidīties no operācijas, jo kavēšanās ar ārstēšanu var ietekmēt sievietes veselību un negatīvi ietekmēt augli. Akūts iekaisuma process var kļūt hronisks, inficēt citus orgānus un sistēmas, kā arī izraisīt spontāno abortu pat grūtniecības beigās.

Apendicīts grūtniecēm tiek noņemts bez sekām, ja to nekavējoties diagnosticē

Šaušanā izveidojušos patogēno mikroorganismu uzkrāšanās var izraisīt augļa inficēšanos.

Indikācijas operācijai

Grūtnieču apendicīts, kura simptomus dažreiz sajauc ar citām vēdera dobuma iekaisuma slimībām, ir tieša norāde grūtnieces hospitalizācijai. Iekaisuma procesa vispārināšanas pazīmes un indikācija hospitalizācijai ir diferenciāldiagnozes rezultāti, kas apstiprina diagnozi.

Tas:

  • Vemšana, zarnu satraukums.
  • Tahikardija.
  • Leikocitoze.
  • Netipiskas sāpes labajā pusē, ko pastiprina piepūle.
  • Dzemdes hipertoniskums, sāpes dzemdē.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Izteikts iekaisuma process, ko apstiprina instrumentālo pētījumu dati.

Sižets stāsta, kādos gadījumos ir vērts uztraukties par sāpēm vēderā grūtniecības laikā:

Pacienta stāvokļa novērošana notiek pirmajās divās stundās pēc uzņemšanas slimnīcā, pēc tam viņa tiek pārcelta uz ķirurģisko nodaļu.

Gatavošanās operācijai

Sagatavošanās operācijai prasa minimālu laiku un ietver šādas darbības:

  1. Vēdera ādas ārstēšana.
  2. Matu noņemšana no operētās zonas.
  3. Attaukošana un dezinfekcija.
  4. Pacienta ievietošana anestēzijā.

Anesteziologa uzdevums ir noteikt alerģisku reakciju iespējamības pakāpi anestēzijas ieviešanas laikā, kā arī pareizi aprēķināt devu konkrētam pacientam. Pateicoties anestēzijai, sieviete vispār nejutīs sāpes. Operācijas laikā ievērojami palielinās kuņģa satura iekļūšanas trahejā risks.

Lai operācijas laikā izvairītos no šīs bīstamās parādības, var izmantot trahejas intubāciju, izmantojot īpašu elpošanas cauruli..

Operācijas gaita

Apendicīta ārstēšana ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību.

Pielikumu var noņemt divos veidos:

  • laparoskopiski - ar vairākām punkcijām vēderā;
  • laparotomiski, veicot apmēram 10 cm garu griezumu skartajā procesā.

Visbiežāk operācija tiek veikta, pamatojoties uz punkcijas tehniku.

Caur izveidotajiem caurumiem tiek ievietota īpaša caurule, kurai ir optiskā kamera, kas ļauj novērtēt papildinājuma stāvokli. Ar īpašu manipulatoru ierīču palīdzību iekaisušais process tiek noņemts. Operācijas laikā grūtniecei tiek veikta vispārēja anestēzija.

Laparoskopija ir maiga ķirurģiskas iejaukšanās metode, kas līdz minimumam samazina dažādu komplikāciju rašanos. Turklāt operācijas rētas paliek gandrīz neredzamas, kas ir īpaši svarīgi sievietei. Standarta papildinājuma noņemšanas procesā ārsts veic ādas iegriezumu virs skartās vietas.

Pārbaudes laikā tiek novērtēts papildinājuma stāvoklis un teritorija ap to. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu iekaisuma procesa pakāpi un izslēgtu citas vēdera orgānu slimības. Pēc papildinājuma noņemšanas uz griezuma tiks uzlikti šuves, kuras pēc tam tiks noņemtas..

Ar strutojošu abscesu skarto zonu žāvē, izmantojot drenāžas sistēmu, kas tiek noņemta uz ārpusi. Standarta paņēmienu visbiežāk izmanto slimības destruktīvajā formā, jo tam nepieciešama plašāka piekļuves zona vēdera dobumam.

Lai noteiktu griezuma vietu, ārsts ņem vērā gestācijas vecumu: jo ilgāks periods, jo augstāks ir papildinājums..

Atgūšana

Pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi ne tikai samazināt iekaisuma attīstības risku, bet arī droši uzturēt grūtniecību. Atveseļošanās process sākas pēc operācijas beigām un ilgst līdz šuvju noņemšanai.

Pēc operācijas ir ļoti svarīgi uzraudzīt grūtnieces ķermeņa stāvokli:

  • Atindēt.
  • Uzraugiet iespējamo asiņošanas sākumu, zarnu vai urīnpūšļa parēzes rašanos.

Pēc tam ārstam jānovērtē pacienta fizioloģisko funkciju atjaunošanas process un komplikāciju risks. Lai to izdarītu, pēc operācijas tiek kontrolēta apetītes klātbūtne, šuvju stāvoklis un ķermeņa temperatūras indikatori.

Grūtniecei var izrakstīt zāles: antibiotikas, spazmolītiskos līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus. Lai uzlabotu uteroplacentāru asins plūsmu, tiek izmantotas infūzijas zāles. Izkļūt no gultas ieteicams 3-4 dienas pēc operācijas.

Šajā laikā ir jāvalkā pārsējs, kas samazinās šuvju novirzīšanās risku.

Ja parādās komplikācijas, ārsts var izrakstīt antibakteriālas zāles. Sāpes šuvju zonā nedrīkst palielināties un var būt mērenas. Uzturam šajā periodā jābūt pēc iespējas saudzīgākam, pirmajā dienā pēc operācijas ieteicams tikai dzert.

7.-10. Dienā, ja šuves nav mitras, tās var noņemt. Pēcoperācijas perioda normālā gaitā ķirurģiskā brūce tiks piepildīta ar normālu granulāciju. Jāatceras, ka fiziskas aktivitātes šajā periodā nav ieteicamas, jo tas var izraisīt šuvju atšķirības.

Komplikācijas

Apendicīts grūtniecēm, kuru simptomi sākotnējā stadijā tika ignorēti, saskaņā ar statistikas datiem 17% gadījumu izraisa dzemdniecības un ķirurģisko komplikāciju attīstību. Starp galvenajām bīstamajām sekām ir infekcijas procesa attīstība pēc operācijas un zarnu aizsprostojums..

Turklāt retos gadījumos tiek atzīmēta septiskā šoka attīstības iespēja, perforācijas parādīšanās papildinājumā un labās puses pleuropneimonija. Dzemdības jāveic uzmanīgā speciālistu uzraudzībā!

Tas samazinās komplikāciju, asiņošanas, šuvju novirzes risku. Turklāt tiek uzraudzīts augļa stāvoklis, jo pēc papildinājuma noņemšanas palielinās placentas atdalīšanās un skābekļa trūkuma risks dzemdē..

Prognoze

Pielikuma noņemšana vairumā gadījumu neietekmē turpmāko dzemdību procesu. Veicot operāciju agrīnā grūtniecības stadijā vai vismaz 1,5 mēnešus pirms dzemdībām, komplikāciju draudi ir minimāli.

Pēc operācijas, pat ja nav komplikāciju, sievietes stāvoklim jābūt īpaši uzmanīgam. Komplikāciju vai destruktīvas slimības formas gadījumā, īpaši operācijas laikā dažas dienas pirms dzemdībām, dzemdībām būs dažas īpatnības.

Piemēram:

  1. Lai samazinātu hipoksijas attīstības risku, tiek nozīmēta skābekļa terapija.
  2. Dzemdības tiek veiktas infekcijas slimību nodaļā.
  3. Dzemdību laikā ārsti rūpīgi uzrauga sievietes un bērna stāvokli..
  4. Saspringtajā periodā starpsienas reģionā tiek veikts papildu griezums, lai izvairītos no pārmērīgas vēdera muskuļu sasprindzināšanas.
  5. Lai saglabātu šuvju integritāti, izmantojiet stingru pārsēju, pavelkot vēdera zonu.

Priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas risks saglabājas 7-10 dienas pēc papildinājuma noņemšanas. Nesarežģītā apendicīta formā vairumā gadījumu darba rezultāts ir labvēlīgs. Ar savlaicīgu atklāšanu un kompetentu pieeju apendicīta ārstēšanai grūtniecēm tas nerada nopietnus draudus.

Ignorējot slimības simptomus un acīmredzamas pazīmes, rodas komplikācijas, kas var kaitēt gan topošajai mātei, gan bērnam. Ja jums ir aizdomas par iekaisuma procesa sākšanos organismā, jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai apstiprinātu vai noraidītu iespējamo diagnozi.

Raksta noformējums: E. Čaikina

Noderīgs videoklips par apendicītu grūtniecēm

Visa informācija par apendicītu grūtniecības laikā dažādos periodos, komplikācijas un statistika atrodama šajā videoklipā:

Ārkārtas stāvoklī. Apendicīts grūtniecības laikā

Apendicīts grūtniecības laikā. Apendicīta pazīmes un diagnostika.

Nākamās māmiņas vēdera sāpes parasti saista ar grūtniecību. Vairumā gadījumu tā ir taisnība. Tāpēc apendicīta simptomus grūtniecības laikā var izlaist. Lai tas nenotiktu, jums jāzina par to, kā šī mānīgā slimība izpaužas..

Apendicīts jeb aklās zarnas iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām vēdera orgānu slimībām. Sievietes ar apendicītu atrod līdz 3-3,5% grūtnieču. Akūtā apendicīta biežums grūtniecēm ir nedaudz lielāks nekā citām sievietēm.

Precīzi apendicīta attīstības cēloņi nav pilnībā zināmi. Ir vairākas versijas. Saskaņā ar vienu no tiem, tiek uzskatīts, ka apendicīta attīstība ir tieši saistīta ar lūmena bloķēšanu starp cecum un papildinājumu. Bloķēšana var notikt nelielu fekālu akmeņu - koprolītu veidošanās dēļ, kas aizver lūmenu, tādējādi izjaucot asins piegādi papildinājumā, kas izraisa tā tūsku un iekaisuma izpausmes.

Grūtniecība var būt predisponējošs faktors apendicīta attīstībai. Tas ir saistīts ar dzemdes augšanu un palielināšanos, kas, aizņemot arvien vairāk vietas mazajā iegurnī, izspiež papildinājumu, izjaucot tā asins piegādi, kas izraisa iekaisuma attīstību..

Apendicīta simptomi grūtniecības laikā

Izšķir vienkāršo (t.i., katarālo) un destruktīvo (flegmonozo, gangreno un perforēto) apendicīta formu. Visi no tiem ir viena procesa attīstības posmi, un to rašanās progresējošā slimības gaitā ir vajadzīgs noteikts laiks: katarālam apendicītam (kad iekaisuma procesā ir iesaistīta tikai aklās zarnas gļotāda) - 6-12 stundas, flegmonozai (izmaiņas var izsekot gļotādai, submucosa un daļēji uz muskuļu slāņa) - 12-24 stundas, gangrēniem (kad tiek atzīmēta visu aklās zarnas sienas slāņu nāve) - 24-48 stundas: vēlāk var notikt aklās zarnas perforācija, kurā zarnu saturs nonāk vēdera dobumā.

Apendicīta izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no patoloģiskām izmaiņām papildinājumā, kā arī no tā atrašanās vietas vēdera dobumā. Kamēr iekaisuma procesu ierobežo pats process, nepārejot uz vēderplēvi - saistaudu slāni, kas pārklāj vēdera dobuma sienas un orgānus, - slimības izpausmes nav atkarīgas no vietas vēdera dobumā attiecībā pret citiem orgāniem, un tās izsaka sāpes vēdera augšējā trešdaļā, kas pakāpeniski virzieties uz leju uz vēdera labo pusi. Šajā gadījumā var parādīties slikta dūša, vemšana. Sāpes vēderā var būt nelielas un rasties ne tikai labajā gūžas kaula rajonā, bet arī citās vēdera daļās. Bieži sāpīgums izmeklēšanas laikā netiek uzreiz atklāts un tiek noteikts ievērojami augstāks nekā dzemde, bieži vien vislielākā sāpīgums tiek noteikts labajā jostasvietā. Raksturīgas palielinātas sāpes guļus stāvoklī labajā pusē grūtnieces dzemdes spiediena dēļ uz iekaisušo fokusu.

Turpmāk attīstoties iekaisuma procesam, sāpes parādās labajā ilija rajonā - vēdera lejasdaļā vai virs tās, līdz pat hipohondrijam, atkarībā no procesa nobīdes pakāpes ar dzemdi, tas ir, no grūtniecības ilguma. Peritoneuma kairinājuma simptomi (sāpīgums ar asu rokas noņemšanu, nospiežot vēdera priekšējo sienu) grūtniecēm nav vai ir vāji izteikti vēdera sienas izstiepšanās dēļ. Grūtniecēm visi simptomi var būt viegli un parādīties novēloti..

Starp citām apendicīta pazīmēm var atšķirt netipisku papildinājuma atrašanās vietu. Tātad ar "augstu" papildinājuma atrašanās vietu (zem aknām) gastrīta simptomi var parādīties ar sāpēm vēdera augšdaļā, sliktu dūšu un vemšanu. Ar "zemu" vietu (iegurnī), it īpaši, ja process atrodas blakus urīnpūslim, var būt cistīta attēls - urīnpūšļa iekaisums, ar sāpēm, kas izstaro kāju, starpeni, bieži urinējot mazās porcijās..

Apendicīta attīstība grūtniecēm ietekmē arī augli, īpaši, ja apendicīts attīstījās grūtniecības otrajā trimestrī. Visbiežāk sastopamā grūtniecības komplikācija ir pārtraukšanas draudi. Citas komplikācijas ir pēcoperācijas infekcijas procesi, zarnu aizsprostojums. Retos gadījumos notiek priekšlaicīga normāli izvietotas placentas atdalīšanās, kad placenta atslāņojas no dzemdes sienas vairāk vai mazāk paplašinātā vietā. Šajā situācijā prognoze ir atkarīga no atdalīšanās pakāpes - ar nelielu atdalīšanos un savlaicīgu sāktu ārstēšanu grūtniecību var ietaupīt. Korioamnionīts (membrānu iekaisums) un augļa intrauterīnā infekcija prasa antibiotiku terapiju.

Komplikāciju iespējamība ir īpaši augsta pirmajā nedēļā pēc operācijas. Šajā sakarā visiem pacientiem pēc apendektomijas tiek nozīmētas zāles, kas atslābina dzemdes muskuļus. Lai novērstu infekcijas komplikācijas pēc apendektomijas grūtniecēm, visiem pacientiem tiek nozīmētas antibiotikas.

Ekskursija anatomijā

Apendicīta diagnostika grūtniecēm

Diagnoze sākas ar rūpīgu interviju un pārbaudi. Pacientiem bieži ir drudzis un sāpīgums (no panesama līdz ļoti smagam) vēdera apakšējā labajā stūrī, ejot vai palpējot (un bieži miera stāvoklī). Ja iekaisums ir sasniedzis vēderplēvi, bieži tiek novērota "atsitiena" sāpīgums. Tas nozīmē, ka tad, kad ārsts nospiež vēderu un pēc tam ātri noņem roku, sāpes ir īslaicīgi sliktākas..

Ja ir infekcija, asins analīzē palielinās leikocītu (leikocītu) skaits. Agrīnā apendicīta stadijā, pirms infekcija attīstās, tā var būt normāla, bet biežāk tiek novērots vismaz neliels leikocītu skaita pieaugums. Diemžēl apendicīts nav vienīgais stāvoklis, kas izraisa leikocītu skaita palielināšanos. Gandrīz jebkura infekcija vai iekaisums var izraisīt leikocītu skaita palielināšanos. Tāpēc tikai balto asins šūnu skaita pieaugumu nevar uzskatīt par tiešu apendicīta pierādījumu..

Urīna mikroskopija. Tas ir urīna mikroskopiskais izmeklējums, kas nosaka sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas un baktērijas. Urīna analīze parasti tiek mainīta, ja nierēs vai urīnpūslī ir iekaisums vai akmeņi, kurus dažreiz var sajaukt ar apendicītu. Tāpēc izmaiņas urīnā norāda uz patoloģisku procesu nierēs vai urīnpūslī, savukārt urīna mikroskopijas normālie rezultāti ir raksturīgāki apendicītam..

Ultrasonogrāfija. Šī ir nesāpīga procedūra, kuras laikā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai redzētu iekšējos orgānus. Ultraskaņas skenēšana var atklāt palielinātu papildinājumu vai abscesu. Tomēr ar apendicītu aklās zarnas ir redzamas tikai 50% pacientu. Tāpēc nespēja redzēt papildinājumu ar ultraskaņu neizslēdz apendicītu.

Laparoskopija. Šī ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā caur mazu atveri vēdera sienā vēdera dobumā tiek ievietota plāna optiskās šķiedras caurule ar kameru. Laparoskopija ļauj redzēt papildinājumu un citus vēdera un iegurņa orgānus.

Ja grūtniecei tiek konstatēts apendicīts, papildinājumu var nekavējoties noņemt. Operācija tiek veikta uz vispārējās anestēzijas vai epidurālās anestēzijas fona - anestēzijas injekcijas telpā virs muguras smadzeņu cietās membrānas, kā rezultātā tiek anestēzēta ķirurģiskās iejaukšanās zona un kājas..

Nav cita testa, izņemot laparoskopiju, kas noteikti var diagnosticēt apendicītu. Tādēļ, ja ir aizdomas par apendicītu, darbības taktika var būt šāda. Pirmkārt, pacients tiek novērots slimnīcā. Ja 2 stundu novērošana nedod pilnīgu skaidrību, atkarībā no slimnīcas iespējām tiek veikta diagnostiskā laparoskopija vai operācija..

Apendicīta ārstēšana grūtniecības laikā

Ar apendicītu ir iespējama tikai ķirurģiska ārstēšana - apendektomija. Antibiotikas tiek ievadītas pirms operācijas, tiklīdz tiek noteikta diagnoze, lai novērstu pēcoperācijas strutojošas komplikācijas.

Pašlaik aklās zarnas noņemšanai tiek izmantotas divas metodes: tradicionāla operācija, ko veic ar griezumu, un endoskopiska operācija, kas tiek veikta ar punkcijas palīdzību televizora vadībā..

Ar apendektomiju, kas tiek veikta caur griezumu, caur ādu un vēdera sienas slāņiem virs papildinājuma zonas tiek veikts 8-10 cm griezums. Ķirurgs pārbauda papildinājumu. Pārbaudot zonu ap papildinājumu, lai pārliecinātos, ka šajā zonā nav citu slimību, papildinājums tiek noņemts. Ja ir abscess, to var novadīt, izmantojot notekas (gumijas caurules), kas iet no abscesa un tiek izvadītas caur griezumu. Tad griezums tiek sašūts.

Jauns papildinājuma noņemšanas veids ir laparoskopa - optiskās sistēmas, kas savienota ar videokameru, izmantošana, kas ļauj ķirurgam caur nelielu punkcijas atveri (nevis lielu iegriezumu) ielūkoties vēdera iekšpusē. Ja tiek konstatēts apendicīts, papildinājums tiek noņemts, izmantojot īpašus instrumentus, kas caur nelielām atverēm tiek ievietoti vēdera dobumā, piemēram, laparoskopā. Laparoskopijas priekšrocības apendicīta gadījumā ir: pēcoperācijas sāpju mazināšana (jo sāpes galvenokārt rodas no iegriezumiem) un ātrāka atveseļošanās, kā arī lielisks kosmētiskais efekts. Vēl viena laparoskopijas priekšrocība ir tā, ka tā ļauj ķirurgam ieskatīties vēdera dobumā un precīzi noteikt diagnozi gadījumos, kad tiek apšaubīta apendicīta diagnoze. Laparoskopiska papildinājuma noņemšana ir optimāla ķirurģiska metode, īpaši grūtniecēm.

Pēcoperācijas periods

Grūtnieču ārstēšana pēcoperācijas periodā, akūta apendicīta komplikāciju profilakse un ārstēšana tiek veikta saskaņā ar operācijā pieņemtajiem noteikumiem, ņemot vērā vairākas pazīmes. Pēc operācijas viņi neuzliek svaru un ledu uz vēdera (tas var izraisīt grūtniecības komplikācijas), ievērojiet piesardzību, paplašinot režīmu, izvēloties līdzekļus, kuru mērķis ir uzlabot zarnu darbību. Tiek izmantota fizioterapija, kas ne tikai palīdz uzlabot zarnu darbību, bet arī palīdz saglabāt grūtniecību. Viņi lieto antibiotikas, kas nevar kaitēt auglim. Priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas novēršana pēc operācijas ir gultas režīma uzturēšana ilgākā laika posmā un piemērotas ārstēšanas izmantošana: nomierinoši līdzekļi, ar taustāmām dzemdes kontrakcijām - svecītes ar papaverīnu vai magnija sulfātu, B vitamīna endonasāla elektroforēze1.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas šādas grūtnieces tiek iekļautas riska grupā par agrīnas grūtniecības pārtraukšanas draudiem, kas var rasties ilgi pēc operācijas, tāpēc tiek veikti profilaktiski pasākumi, lai saglabātu grūtniecību..

Tiek uzskatīts, ka šīm sievietēm auglim ir intrauterīna infekcija, un tiek veikti nepieciešamie pasākumi, lai uzraudzītu tās attīstību, augļa un placentas stāvokli (ultraskaņa, hormonālie pētījumi, Doplers). Ar fetoplacentālas nepietiekamības izpausmēm (kad auglis saņem mazāk skābekļa un barības vielu), sieviete tiek hospitalizēta un tiek veikta atbilstoša terapija.

Dzemdību pārvaldība, kas notika agrīnā pēcoperācijas periodā (1-3 dienas pēc operācijas), izceļas ar rūpību. Piestipriniet vēdera stingru pārsēju (lai novērstu šuvju atšķirības), veiciet pilnīgu anestēziju, plaši izmantojot spazmolītiskos līdzekļus. Dzemdību laikā tiek nepārtraukti veikta augļa intrauterīnās hipoksijas (skābekļa trūkuma) profilakse. Izgriešanas periods tiek saīsināts, iegriežot starpenē, jo stumšanas laikā intraabdominālais spiediens palielinās ar slodzi uz vēdera priekšējo sienu, kas negatīvi ietekmē pēcoperācijas šuves.

Neatkarīgi no dzemdību laika ir no ķirurģiskas iejaukšanās, tās vienmēr tiek veiktas ar pietiekamu modrību, ņemot vērā tendenci uz komplikācijām: darbaspēka anomālijas, asiņošana pēcpārbaudē un agrīnā pēcdzemdību periodā.

Informācija vietnē ir tikai atsauce un nav ieteikums pašdiagnostikai un ārstēšanai. Ja rodas medicīniski jautājumi, noteikti konsultējieties ar ārstu.

Raksti Par Holecistīts