Apendicīta veidi

Apendicīts ir akūta ķirurģiska slimība, ko papildina intoksikācijas simptomi un sāpes vēderā. Tās galvenā iezīme ir strauja attīstība, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - papildinājuma noņemšana. Tajā esošie limfoīdie audi bērnībā spēlē imūnsistēmas lomu. Slimība rodas, ja papildinājums netiek galā ar savu darbu zarnu iekaisuma dēļ.

Apendicīta klīnika

Slimības sākumā klīnika ir līdzīga citām slimībām. Sievietes sāpīgās sajūtas var uzskatīt par piedēkļu iekaisumu. Vīrieši, sajūtot sāpes urīnpūslī, kļūdaini uzskata to par uroloģisku vai nieru problēmu.

Jums jābūt piesardzīgam, ja pieaugušajiem:

  • Sāpes, diskomforts vēderā labajā pusē, parasti sākas no rīta vai naktī.
  • Stingrs vēders.
  • Ātrs pulss.
  • Balta mēle.
  • Slikta dūša, atkārtota vemšana.
  • Drudzis 2-3 stundas pēc sāpju parādīšanās.
  • Meteorisms.
  • Caureja vai nepatiesa vēlme veikt zarnu kustību.
  • Grūtības staigāt, atbrīvošanās no gulēšanas.

Bērniem līdz 3 gadu vecumam šī slimība praktiski nenotiek, jo zīdīšana rada aizsardzību pret iekaisuma procesiem.

Bērni no 3 līdz 7 gadu vecumam nevar pareizi izskaidrot savas sāpju sajūtas, tāpēc, lai atpazītu apendicītu, jums jāpaļaujas uz šādām pazīmēm:

  • Samazināta aktivitāte.
  • Balts pārklājums uz mēles.
  • Pārvietojošās sāpes no nabas uz labo, vēdera lejasdaļu rodas virs kaunuma vai labajā hipohondrijā.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem, kas nav saistīta ar saaukstēšanos.
  • Apetītes trūkums.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Bieža zarnu kustība vai caureja, iespējams, gļotas.
  • Sāpes vēderā, bezgalīgas vairākas stundas, ko pastiprina klepus.
  • Nospiežot vēderu, sāpes samazinās.
  • Traucēta urinēšana.

Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, pazīmes ir tādas pašas kā pieaugušajiem. Iezīme ir toksisko šķēru sindroms. Normālā ķermeņa temperatūrā vai tās pazemināšanās laikā palielināts impulss tiek novērots līdz 120 sitieniem minūtē.

Notikuma cēloņi

Nav konkrētas teorijas par tā rašanās cēloņiem. Bet ir daži medicīniski pieņemti faktori:

  • Samazināta imunitāte, vispārēja ķermeņa vājināšanās, zema ķermeņa pretestība.
  • Pielikuma anatomiskās struktūras iezīmes, līkumos var rasties obstrukcija.
  • Sieviešu ginekoloģiskās iekaisuma slimības.
  • Bieža aizcietējums.
  • Izkārnījumu aizsprostojums var izraisīt iekaisumu.
  • Disbakterioze.
  • Nepareizs uzturs. Ēst daudz pārtikas, kam nav vērtības. Neliels daudzums produktu, kas zarnu floru apdzīvo ar labvēlīgiem mikroorganismiem.
  • Asinsvadu slimības. Asinsvadu sastrēguma veidošanās izraisa trombozi.

Zinātnieki saka, ka skolēni un pusaudži, kuri iepriekšējā dienā ir lietojuši sēklas vai čipsus, visticamāk apmeklēs ārstu ar apendicītu..

Apendicīta veidi pēc kursa rakstura

Pēc kursa rakstura apendicīts ir sadalīts veidos: akūts un hronisks. Ārstēšana abiem ir ķirurģiska papildinājuma noņemšana - apendektomija.

  1. Akūta - strauji attīstās, tai ir spilgti, asi simptomi un nepieciešama steidzama tūlītēja palīdzība.
  2. Hronisks ir daudz retāk sastopams, to ir grūtāk diagnosticēt. Ir viegli sāpju simptomi, kurus var panest.

Ja parādās neparastas pazīmes, izsauciet ātro palīdzību. Līdz ārsta ierašanās brīdim neveiciet darbības, kas var saasināt vai paātrināt slimības attīstību.

  • Veikt pretsāpju līdzekļus, caurejas līdzekļus;
  • Sildiet vēderu;
  • Lietojiet alkoholu.

Apendicīta klasifikācija

  1. Katarāls, tas ir, virspusējs iekaisums. Šī sākotnējā slimības stadija ilgst apmēram 12 stundas. Kopā ar sāpošām sāpēm vēderā.
  2. Flegmoni. Tā ir akūta slimības forma. Tas ir aklās zarnas iekaisuma process, kurā tā izmērs palielinās strutas dēļ, zarnu sienas uzbriest, palielinās. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Turpmākā attīstība noved pie strutas izrāviena. Šīs veidlapas ilgums ir ne vairāk kā 24 stundas. Svarīga ir steidzama operācija. Pretējā gadījumā rodas komplikācijas: asins saindēšanās, kas var būt letāla; peritonīts; destruktīvu izmaiņu attīstība; zarnu aizsprostojums.
  3. Gangrēns. Tas ir apendicīta veids, kurā notiek šūnu nāve. Nomirst viss pielikums. Tajā pašā laikā nervu gali nomirst. Šī iemesla dēļ sāpes var nebūt. Tas ietver: novēlotu medicīniskās palīdzības meklēšanu, bērnu vecumu - slimības straujas attīstības dēļ, vecāka gadagājuma cilvēku kategoriju - samazinātas imunitātes dēļ.
  1. Komplicēts apendicīts:
  • Apendikulārā infiltrācija. Iekaisums ir koncentrēts ap papildinājumu. Biežāk bērniem, kas vecāki par 12 gadiem. Simptomi ir spilgti. Sāpes nabā, kas vēlāk var kļūt blāvas. Ar šo slimību nepieciešama iepriekšēja konservatīva terapija, fizioterapija un antibakteriālas zāles..
  • Peritonīts. Vēdera dobuma iekaisuma process, ko izraisa baktērijas, mikrobi, biežāk Escherichia coli un stafilokoki. Peritonīta ārstēšana ir atkarīga no slimības pakāpes, savlaicīgas klīnikas apmeklēšanas. Slimības sākumā organisms cīnās ar mikrobiem, pēc tam parādās simptomi: svara zudums, drudzis, miegainība, sausums mutē, ātra sirdsdarbība.

Medicīniskā apendicīta diagnostika

Ārstniecības darbinieka ārkārtas rīcība un taktika lielā mērā nosaka radušās slimības iznākumu. Aizdomas par apendicīta ārstu vai medmāsu pacienta izmeklēšanas laikā, vēdera palpācija un pareizi sastādīta anamnēze tiek papildināta ar urīna un asins analīzi leikocītu skaitam. Laboratorijas rezultāts parāda paaugstinātu leikocītu saturu. Tas ir apendicīta apstiprinājums..

Iespējama papildu diagnostika:

  • Pielikuma ultraskaņa;
  • Datortomogrāfija;
  • MRI;
  • Diagnostiskā laparoskopija ir visinformatīvākā izmeklēšanas metode, kas ļauj precīzi noteikt iekaisuma veidu.

Galīgo rezultātu atbilstoši operācijas iecelšanai dod ķirurgs.

Netipiskas akūta apendicīta formas

Veidlapas atšķiras pēc pazīmēm atkarībā no aklās zarnas atrašanās ķermeņa un to papildina sāpes dažādās vietās.

  1. Iegurņa apendicīts. Kad papildinājums atrodas iegurnī. Caureja, sāpīga urinēšana un sāpes cirkšņos ir bieži sastopami simptomi..
  2. Subhepatiskais apendicīts. Tas notiek reti. Sāpīgas sajūtas rodas žultspūslī, labajā hipohondrijā.
  3. Kreisais apendicīts. Iekšējie orgāni atrodas spoguļa stāvoklī.
  4. Mediāls. Tas ir ārkārtīgi reti, cecum process atrodas blakus tievajai zarnai. Attīstās stipras sāpes, drudzis, vemšana.
  5. Retrocekāls. Orgāns atrodas netālu no labās nieres. Sāpes mugurā un urīnpūslī, kas ir bieži sastopams caurejas simptoms.

Apendicīta ārstēšana

Mūsdienās vienīgais veids tiek atzīts par akūta apendicīta ārstēšanu - operatīvu.

Apendektomija ir operācija, lai noņemtu iekaisušo papildinājumu. Operācija tiek veikta ar vispārēju vai vietēju anestēziju. Sāpju mazināšanas izvēli nosaka vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne. Vispārēja anestēzija ir vēlama cilvēkiem ar nervu sistēmas slimībām, ar paaugstinātu nervu uzbudināmību un lieko svaru.

Metodes: klasiskā ķirurģijas un laparoskopiskās apendektomijas metode. Otrajai priekšrocībai ir vairāki iemesli:

  • Īss atveseļošanās periods;
  • Vietējā anestēzija;
  • Minimāla vēdera dobuma trauma;
  • Minimālās komplikācijas;
  • Kosmētiskais efekts;
  • Operācijas ilgums (1 stunda).

Apendicīts ir nopietns drauds cilvēka dzīvībai, ja to atstāj bez uzraudzības. Šī ir visizplatītākā ķirurģiskā slimība, kas katru gadu skar 1 no 200 cilvēkiem. Klīniskās formas un tās klasifikācijas šķirnes ir sarežģītas. Katram cilvēkam jāapzinās šādas slimības esamība, lai pareizi, ātri reaģētu uz pazīmēm un nejauktu to ar citu kaiti.

Ja ķermenī notiek kaut kas nesaprotams, nekavējoties meklējiet ārsta palīdzību. Tā ir visizplatītākā slimība starp bērniem, jauniem un pusmūžiem no 20 līdz 40 gadiem. Grūtnieces ir visvairāk uzņēmīgas samazinātas imunitātes, biežu aizcietējumu, iekšējo orgānu kustības dēļ. Rūpes par savu un tuvinieku veselību ir labākais veids ilgai, veselīgai, laimīgai dzīvei!

Visu veidu apendicīts un raksturīgie simptomi

Ārsti izšķir vairākus apendicīta veidus, no kuriem katram ir raksturīgi noteikti kritēriji. Pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta zarnu papildinājuma iekaisuma pakāpei atkarībā no tā, kurš apendicīts var būt akūts katarāls, destruktīvs, vienkāršs, akūts flegmonāls un akūts gangrenozs. Apsveriet visus šos apendicīta veidus, to gaitas iezīmes, raksturīgos simptomus un nepieciešamo ārstēšanu.

Akūts katarāls apendicīts

Akūts katarāls apendicīts tiek saprasts kā sākotnējais posms, kad sākas aklās zarnas iekaisuma attīstība. Šajā slimības stadijā operācija ir visefektīvākā un vienkāršākā. Apendicīta katarālo formu raksturo sāpju sindroma neesamība vai tā vāja smaguma pakāpe, tādēļ pacienti bieži to nepievērš uzmanību.

Destruktīvs apendicīts

Attiecībā uz destruktīvu apendicītu ir raksturīgi izteiktāki simptomi, salīdzinot ar vienkāršo slimības formu. Sāpju sindroms ir diezgan izteikts, palielinās ķermeņa temperatūra.

Vienkāršs apendicīts

Arī vienkāršo apendicītu sauc par virspusēju katarālu izsvīdumu. To raksturo mērenu sāpju parādīšanās, kas parādās labajā iliac rajonā, viena vemšana. Vispārējais stāvoklis tiek vērtēts kā apmierinošs, impulss atbilst nedaudz paaugstinātai temperatūrai. Palpējot labajā augšstilba rajonā, sāpes parādās, ja nav izteiktu vēderplēves simptomu. Asinis raksturo mērena leikocitoze, ko papildina neliela nobīde pa kreisi no leikocītu formulas.

Parietālajā vēderplēvē nav makroskopisku izmaiņu. Pielikuma serozās membrānas trauki ir paplašināti, visus papildinājuma slāņus sadaļā var skaidri diferencēt, gļotāda ir pietūkušies, hiperēmiska. Gadījumi nav nekas neparasts, ja ir vairākas nelielas asiņošanas, submucosal un muskuļu slāņu pietūkums.

Vienkāršo apendicītu raksturo nestabila un ļoti mainīga mikroskopiska aina, nav strutojošu audu saplūšanas.

Akūts flegmonāls apendicīts

Akūtu flegmonu apendicīta formu raksturo sāpju intensitātes palielināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Sākas aklās zarnas piepildīšana ar strutām, kā rezultātā uz tās sienām parādās čūlas, kas izraisa diezgan spēcīgu ne tikai aklās zarnas, bet arī visu audu, kas atrodas tā tuvumā, iekaisumu. Šāds tārpiem līdzīgs process gandrīz vienmēr tiek pakļauts palpācijai normālas palpēšanas laikā..

Flegmonālo apendicītu pašā sākumā pavada vidēji paaugstināta temperatūra un leikocitoze ar leikocītu formulas kreiso nobīdi. Pulss ir paātrināts, mēle ir sausa, pārklāta. Palpējot, vēdera priekšējās sienas muskuļu sāpes un spriedze ir jūtama vietā, kur lokalizēts papildinājums, Ščetkina-Blumberga simptoms ir pozitīvs..

Pielikums ir strauji sabiezējis, hiperēmisks, edematozs, tas ir pārklāts ar fibrinozu-strutojošu plāksni, bieži tiek izteikta aklās zarnas gļotāda, lūmenā tiek novērota strutas. Ar flegmonu apendicītu vēdera dobumā ir duļķains vai strutojošs izsvīdums.

Akūts gangrenozs apendicīts

Gandrenozā apendicīta forma ir vissmagākā. Šajā posmā iekaisuma process ietekmē visu vēdera dobumu. Ar akūtu gangreno apendicītu bieži tiek atzīmēta sāpīgu sajūtu izzušana, kas izskaidrojams ar papildinājuma šūnu galīgo nāvi. Gangrenozā apendicīta simptomi ir labklājības pasliktināšanās, aukstu lipīgu sviedru parādīšanās, izteikta bāluma parādīšanās, dažos gadījumos ādas cianozes parādīšanās, sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 100 sitieniem minūtē, smaga vēdera uzpūšanās, izteiktu ķermeņa smagas intoksikācijas pazīmju parādīšanās, izmaiņas Centrālā nervu sistēma.

Apendicīta veidi

Neskatoties uz ievērojamo progresu diagnostikas ierīču izstrādē, analīzēs, uzkrātās pieredzes pieejamībā, daudzos papildu līdzekļos ķirurgiem, apendicīts joprojām ir sarežģīta problēma gan jauniem, gan pieredzējušiem ārstiem. Sakarā ar sūdzību dažādību, slimības "vaininieka" atrašanās vietas anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām, daudzajiem apstākļiem, kas to maskē, jebkurš ķirurgs pastāvīgi šaubās, vai cilvēkam ir apendicīts vai kāda cita slimība. Raksts palīdzēs sistematizēt visus pieejamos datus par klasifikāciju, patoģenēzi, diagnostiku un ārstēšanu.

Apendicīta klasifikācija

NosaukumsVeidlapasĪss apraksts
Katarāls (vienkāršs apendicīts).Kā parasti.
Retrocekāls.
Iegurņa.
Aizmugurējā vēdera daļa.
Visizplatītākā forma. Ir tipiska klīniskā aina un labvēlīga prognoze.
Destruktīvs apendicīts.Iekļūst.
Flegmoni. Gangrēns.
Tieši šī forma noved pie peritonīta, sepses un nāves..
Smags apendicīts.Iegurņa abscess, subfrenisks abscess, pyphlebitis utt..Plūst ar asins saindēšanos, strutas iekļūšanu mezentērijā un vēderplēvē, abscesu un infiltrātu veidošanos

Pieņemti vēl vairāki klasifikāciju veidi.

Pēc plūsmas laika.

  • Akūts - attīstās trīs dienu laikā.
  • Subakūts - no trim dienām līdz mēnesim.
  • Hroniska - vairāk nekā mēnesi.

Pēc iesaistīšanās dziļuma iekaisuma procesā

  • Katarāls
  • Virsma
  • Dziļi postoša.

Pēc papildinājuma atrašanās vietas

  • Bieži.
  • Retrocekāls.
  • Iegurņa.
  • Aizmugurējā vēdera daļa.

Galvenie simptomi

Ir liels skaits (vairāk nekā 200) apendicīta simptomu, pozitīva reakcija uz tiem tiek uzskatīta par netiešu slimības apstiprinājumu.

SimptomsProgrammas apraksts
Obrazcova.Viņi nospiež labo roku un lūdz pacelt labo kāju uz augšu. Ja sāpīgās sajūtas vēderā kļūst smagākas, tad šis simptoms tiek apstiprināts..
Ščetkina.Kuņģi maigi nospiež ar pilnu suku. Tad roku strauji atvelk. Ja sāpes pastiprinās, tad simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu..
Voskresensky.Ar roku lēnām un viegli bīdiet no ribām līdz cirkšņiem. Pacients sajūt sāpes - tas nozīmē, ka ir aizdomas par apendicītu.
Rovzinga.Visi pirksti nospiež kreiso pusi (precīzāk, simptoma pārbaudes zona atrodas kreisajā pusē starp cirkšņiem un horizontālo līniju nabas līmenī). Ja sāpīgās sajūtas rodas labajā iliac rajonā, simptoms ir pozitīvs.
Sitkovskis.Pacients apgriežas kreisajā pusē. Ja labajā pusē sāpes kļūst stiprākas, tad simptoms ir pozitīvs. Ja stāvoklis nemainās - negatīvs.
Bartomjē-Miķelsons.Ja jūs lūdzat kādu personu gulēt kreisajā pusē un sākt palpēt labo gurnu zonu, tad sāpes kļūst izteiktākas, salīdzinot ar palpāciju guļus stāvoklī..
Lenanders.Vienlaikus tiek ievietoti divi termometri: viens taisnās zarnās, otrs padusē. Pēc 5-7 minūtēm viņi skatās uz rezultātu. Ja taisnās zarnas temperatūra ir par 1 grādu augstāka nekā paduse, tad simptoms ir pozitīvs.

Papildu pārbaudes

Parastā asins analīze parāda leikocītu skaita palielināšanos, ESR palielināšanos. Ultraskaņa, MRI un CT var palīdzēt, bet ne vienmēr.

Pielikuma stāvokļa un sāpju lokalizācijas varianti šajā gadījumā

Klīniskā aina var atšķirties atkarībā no apendicīta veidiem.

  1. Klasiskā pozīcija. Visi iepriekš aprakstītie simptomi notiek šajā formā.
  2. Iegurņa. Taisnās zarnas digitālā pārbaude nosaka vienreizēju. Sāpes var izstarot negaidītās vietās, netipiskas parastajam apendicītam.
  3. Retrocekāls. Jostas daļas muskuļi ir saspringti. Sāpes vēderā ir izslēgtas.

Apendicīta simptomu attīstība

Pielikuma iekaisums sākas pēkšņi, pēkšņi, uz pilnīgas veselības fona. Epigastrālajā reģionā (zem krūšu kaula, bet virs nabas) ir vilkšanas sāpes. Pēc apmēram 3-4 stundām tas izplatās visā vēderā. Tad sāpīgums pārvietojas pa vēderu, uz labo pusi.

To visu papildina slikta dūša, dažreiz vemšana. Sāpes var "dot" mugurkaula jostas daļai, kājai. To visu papildina aizcietējums (dažos gadījumos, gluži pretēji, caureja). Var būt drebuļi. Pārtikas atteikums ir raksturīgs. Bērniem ir grūtības urinēt.

Ja sākas piedēkļu strutojoša saplūšana, tad var sākties neliels iztēles labklājības periods, ko aizstāj šoks.

Ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas tiek veikta apendektomija - papildinājuma noņemšana. To veic ar vispārēju anestēziju. To var veikt laparoskopiski (izmantojot speciālus knaibles un kameru, kas ievietota vēdera dobumā caur mikroinjekcijām) un klasiski, ar vēdera iegriezumu..

Pēc operācijas pacientam nedēļu jāuzturas slimnīcā, saņemot antibiotikas. Viņa stāvokli uzrauga ārsts..

Secinājums

Ja Jums rodas sāpes vēderā, jums jābūt modram. Ja tie nav saistīti ar hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtni, saindēšanos, tiem ir kustīgs raksturs (no epigastrija uz labo iliac reģionu) utt., Tad jāpieņem apendicīts. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties. Pacients nekavējoties jānosūta uz tuvāko slimnīcu, lai ārsti to pilnībā pārbaudītu..

Kādi ir apendicīta veidi: akūta un hroniska forma

Apendicīta veidu klasifikācija ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Šī slimība, kas neatzīst vecumu un dzimumu, rodas negaidīti, bez iepriekšējiem "zvaniem", lai kur persona arī atrastos. Aklās zarnas iekaisums, kas izraisa apendicītu, parasti tiek novērsts tikai radikāli - ar operāciju.

Slimību statistika

Pirmie oficiālie papildinājuma iekaisuma apraksti atrodami 16. gadsimta medicīnas traktātos. Termins "apendicīts" medicīnā tika ieviests 1886. gadā. Protams, tajās dienās apendicīta šķirnes vēl netika pētītas. Tas kļuva iespējams daudz vēlāk, jau XX gadsimtā..

Katru gadu slimnīcās ar apendicīta simptomiem tiek uzņemti līdz 1,5 miljoniem pacientu, no kuriem 75% ar apstiprinātu diagnozi dodas uz operāciju galda.

Statistika rāda, ka lielākā daļa pacientu ir jaunieši līdz 33 gadu vecumam. Tās galvenokārt ir sievietes no 20 līdz 50 gadiem un vīrieši no 10 līdz 30 gadiem. Valstīs, kur dominē augu valsts pārtika, aklās zarnas iekaisums notiek vairākas reizes retāk nekā tur, kur tiek ēst daudz dzīvnieku izcelsmes produktu..

Pielikuma noņemšana tiek uzskatīta par vienkāršu darbību, taču pēc tās bieži rodas sarežģījumi. Visbiežāk sekas iekaisuma veidā izpaužas gados vecākiem cilvēkiem, retāk bērniem un jauniem un pusmūža cilvēkiem. Galvenais komplikāciju cēlonis ir cerība "varbūt tas nesīs" un mēģinājumi pašārstēties, un kavēšanās rezultātā - peritonīts.

Sievietēm šī slimība notiek daudz biežāk nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa uzbūves un darbības īpatnībām. Simptomi un slimības gaita ir aptuveni vienādi. Atšķirības var būt saistītas ar dažādām iegurņa orgānu struktūrām un līdz ar to ar zarnu cilpu atrašanās vietas atšķirību.

Pielikums sastāv no limfoīdo audu mezgliem, kas sāk veidoties pēc otrās dzīves nedēļas. Tāpēc teorētiski jaundzimušajam bērnam var būt aklās zarnas iekaisums..

Bērniem līdz trīs gadu vecumam ir grūti diagnosticēt apendicītu, jo ir atšķirīga papildinājuma lokalizācija un tāpēc, ka bērns nevar precīzi pateikt, kur un kā tas sāp. Vecākiem vajadzētu būt uzmanīgiem par jebkuru mazuļa trauksmi - asarību, letarģiju, "embrija" stāju un nekavējoties konsultēties ar ārstu. Vecākiem bērniem simptomi ir līdzīgi pieaugušajiem..

Galvenie iekaisuma cēloņi

"Jūs nevarat ēst sēklas, nedod Dievs, ka jūs norīt kaulu, jūsu piedēklis aizsērēs un viņiem tiks veikta operācija" - šīs bailes ir bijušas visiem kopš bērnības. Patiesībā tie ir mīti. Nav pētījumu, kas pierādītu, ka saulespuķu sēklas aizsprosto papildinājumu.

Ieeja papildinājumā ir tikai 1 līdz 2 mm. "Tārps" kļūst iekaisis, jo tajā vairojas patogēni, kas šeit nonāk no resnās zarnas. Tas var būt lamblija, amēba, plazmodija, balantidija. No baktēriju floras - enterokoks, Escherichia coli. Infekcijas, piemēram, vēdertīfs, tuberkuloze un parazitāras slimības, var izraisīt aklās zarnas iekaisumu. Nav izslēgta vīrusu ietekme.

Iemesls mikroorganismu iekļūšanai procesā ir viņu agresija, kā arī grūtības pārtikas masu kustībā caur zarnām un problemātisko zonu-kabatu bloķēšana. Tas noved pie fekāliju veidošanās (fekāliju sacietēšana), kas ir rupju augu šķiedru un šķiedrvielu trūkuma vai trūkuma sekas uzturā. Turklāt nevar izslēgt iedzimtu faktoru..

Dažādi iemesli var izraisīt iekaisuma procesu papildinājumā. Dažreiz viņi strādā kopā, dažreiz viens iemesls var kalpot par impulsu visas pārkāpumu ķēdes attīstībai. Visizplatītākie faktori ir:

  • iedzimtas zarnu anomālijas;
  • antibiotiku ļaunprātīga izmantošana;
  • jaunveidojumi zarnās;
  • zarnu asinsvadu sistēmas traucējumi (piemēram, vaskulīts - asinsvadu sieniņu iekaisums);
  • aizcietējums;
  • peristaltikas trūkums;
  • pārnestais tonsilīts (bērniem);
  • neveselīgs uzturs (cepts, kūpināts, sāļš ēdiens ar daudz garšas pastiprinātājiem un konservantiem).

Vārda "pielikums" tulkojums ir papildinošs. Vēl nesen šīs ērģeles tika uzskatītas par liekām, nevajadzīgām, elementārām, tām dzīves procesā nav nozīmes. Bieži vien tas tika noņemts "pa ceļam" vai pat plānots, līdz notika iekaisums.

Tomēr pēc daudzu gadu neatlaidīgiem pētījumiem bija iespējams uzzināt, ka šis neizskatīgais orgāns ir ļoti svarīgs ķermenim. Pirmkārt, tajā tika atrastas EK šūnas, kas ir iesaistītas čiekurveida dziedzera hormona melatonīna ražošanā. Tas kontrolē asinsspiedienu, endokrīnās sistēmas darbu, uztur imunitātes līmeni.

Otrkārt, papildinājuma limfoīdie audi aizsargā kuņģa un zarnu traktu no infekcijas. Treškārt, šeit "dzīvo" labvēlīgā zarnu mikroflora.

Kopumā papildinājums, tāpat kā dziedzeri un aizkrūts dziedzeris, nodrošina ķermeni ar imunitāti. Cilvēki, kuriem tas ir noņemts, visticamāk cieš no zarnu slimībām, pēc antibiotiku lietošanas ilgāk atveseļojas. Protams, pēc šādiem atklājumiem attieksme pret papildinājumu mainījās..

Iekaisuma procesu lokalizācija

Ikviens, kurš pat nedaudz pārzina anatomiju, zina, ka iekaisuša papildinājuma meklēšanai jābūt vēdera lejasdaļas labajā pusē, jo tas ir vērsts uz leju no cecum sākuma un ir no 1 līdz 3 cm. Faktiski šis mānīgais process var brīvi pārvietoties. jebkurā virzienā, ko atvieglo kustīgā mezentērija, uz kuras ir "apturēta" zarna.

Netipiski izvietotu papildinājumu var novirzīt uz augšu vai saliekt virs cecum. Dažreiz tas var sasniegt 8-10 cm garumu, nokrītot līdz urīnpūslim vai gandrīz pieskaroties aknām. Gadījumi tiek aprakstīti, kad papildinājums atrodas kreisajā pusē. Lielā mērā šādas neatbilstības apgrūtina aklās zarnas iekaisuma diagnosticēšanu..

Dažas atšķirības var atzīmēt sāpju lokalizācijā un pašā procesā dažāda vecuma sievietēm, vīriešiem un bērniem. Šajā sakarā izšķir dažādas apendicīta formas..

  • Akūts iegurnis (biežāk sievietēm) - procesa lokalizācija ir vērsta uz mazo iegurni.
  • Akūta subhepatiska - process tiek virzīts uz augšu uz aknām. Sāpes lokalizējas labajā hipohondrijā.
  • Kreisā puse tiek novērota ar visu orgānu spoguļa izvietojumu. Lai to diagnosticētu, nepieciešams veikt ultraskaņas izmeklēšanu un laparoskopiju..
  • Retrocecal apendicīts ir papildinājuma iekaisums, kas atrodas aiz cecum un cieši nospiests pret to. Tajā pašā laikā iekaisuma process ātri pāriet uz zarnu sieniņu audiem.

Galvenie simptomi

Ass vēders ir medicīnisks termins visām sāpēm šajā ķermeņa daļā. Bieži gadās, ka sāpes pavada slikta dūša, vemšana, caureja, drudzis un vispārējs nespēks. Bet šādi simptomi var norādīt arī uz nieru vai dzimumorgānu slimībām, ārpusdzemdes grūtniecību, saindēšanos ar pārtiku vai zarnu infekciju. Turklāt sāpes var "mirgot", tāpēc ar diskomfortu kreisajā pusē nav izslēgts arī apendicīts.

Cilvēkiem nepatīk iet pie ārstiem un atlikt šo nepatīkamo brīdi uz pēdējo brīdi. Zvanīšanu ārstam nevar atlikt, cerot, ka tas "pāriet", kad parādīsies visi vai vismaz daži no uzskaitītajiem simptomiem:

  • ātrs pulss;
  • drudzis, drudzis;
  • drebuļi, pastiprināta svīšana;
  • slikta dūša, vemšana;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi (caureja, aizcietējums);
  • vājums, vienaldzība;
  • palielinās sāpes labajā pusē;
  • diskomforta sajūta saules pinuma zonā;
  • vieglas ziedēšanas parādīšanās valodā;
  • muskuļu sasprindzinājums papildinājuma zonā.

Daudzi cilvēki mēģina sākt ārstēšanu paši, kas var izraisīt nopietnas sekas. Tāpēc pirms ārsta ierašanās nekādā gadījumā nevajadzētu:

  • ņemt ēdienu;
  • lietot pretsāpju līdzekļus;
  • uzklāj sildīšanas paliktni;
  • berzēt un masēt sāpošo vietu;
  • ielieciet kompreses.

Slimības attīstībā var atzīmēt noteiktus posmus. Dažreiz vecuma vai papildinājuma atrašanās vietas dēļ daži posmi "izkrīt".

  1. Sāpju parādīšanās saules pinumā vai nabas tuvumā, kam ir negaidīti satricinājumi. Pakāpeniski sāpes "pārvietojas" uz leju uz labo vēdera kaula reģionu un kļūst nemainīgas. Mēģinājums pārvietoties palielina sāpes.
  2. Pastāvīgi ir slikta dūša un vemšana. Vemšana var būt vienreizēja, ar žults izskatu.
  3. Temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem.
  4. Notiek bieža urinēšana, urīns var kļūt brūns.
  5. Caureja notiek, retāk aizcietējums.

Slimības klasifikācija

Tāpat kā lielākajai daļai slimību, aklās zarnas iekaisumam var būt atšķirīgs kurss, kas ir atkarīgs no ķermeņa anatomiskām īpašībām, pacienta vecuma un savlaicīguma, kad jāmeklē medicīniskā palīdzība. Mūsdienu medicīna sīki atbild uz jautājumu, kādi ir apendicīta veidi.

Asi izskatās

Akūta apendicīta cēlonis ir savlaicīga ārsta apmeklēšana. Iekaisums strauji attīstās un palielinās. Ar šo apendicīta formu nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Savukārt akūta apendicīta forma izpaužas dažādos veidos, kas ir saistīta ar iekaisuma attīstības pakāpi un komplikācijām, kas rodas šajā gadījumā:

  • Katarāls vai vienkāršs akūts apendicīts. Pats pirmais iekaisuma attīstības posms. Tikai zarnu gļotāda kļūst iekaisusi. Sāpju simptomi sāk parādīties, bet sāpes nav pastāvīgas, tāpēc cilvēks parasti nesteidzas apmeklēt ārstu. Dažreiz ir viena vemšana. Apendicīta diagnoze šajā posmā ir visdrošākā. Komplikācijas pēc operācijas parasti nenotiek.
  • Virspusējs akūts apendicīts. Šajā posmā iekaisums "pārvietojas" dziļi audos, ietekmējot asins un limfas kapilārus. Asins apgāde un limfas cirkulācija ir traucēta. Sāpes kļūst nemainīgas un spēcīgas, pulsējošas, parādās slikta dūša. Visbiežāk apendicīts tiek konstatēts tieši šajā iekaisuma stadijā..
  • Destruktīvās slimības attīstības formas ir saistītas ar audu iznīcināšanas procesiem - pūšanu, nekrozi, plīsumiem.

Destruktīvo formu attīstības pakāpe ir tieši saistīta ar laiku, kas pagājis kopš slimības sākuma. Operācijā izšķir šādus veidus:

  • Flegmonāls akūts apendicīts attīstās katarāla rezultātā. Sāpes ir intensīvas, nemainīgas, pulss paātrinās, mēle izžūst, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Iekaisums aptver visus aklās zarnas audus un blakus esošos orgānus. Pielikums aug, piepildīts ar strutām, tā sienas sabiezē, uz tām parādās čūlas. Palpējot, tas ir viegli taustāms. Procesa plīsums var notikt jebkurā laikā.
  • Gangrenozais apendicīts tiek papildināts ar daļēju vai pilnīgu papildinājuma audu nāvi. Tas ir peritonīta sākuma posms. Dažreiz parādās aklās zarnas audu plīsumi un nelielas bedrītes. Nāk divas līdz trīs dienas pēc iekaisuma sākuma. Sāpes izzūd, bet iekaisuma process aptver visus vēdera dobuma orgānus un audus. Ir izteikta ķermeņa intoksikācija, kas izpaužas kā smags vēdera uzpūšanās, drudzis, bālums, tahikardija, auksti sviedri, apjukums..
  • Perforētu vai perforētu apendicītu papildina papildinājuma sienas pārtraukums. Attīstās peritonīts. Ir asas stipras sāpes, kas pēc tam "izplatās" pa visu vēderu. Kuņģis pats par sevi ir ļoti saspringts, nav peristaltikas, ir spēcīga sirdsdarbība, temperatūra paaugstinās, var sākties nekontrolējama vemšana, mēle pārklājas ar brūnu pārklājumu.

Hroniska forma

Hronisks apendicīts ir akūtas iekaisuma formas, kas pārnesta bez operācijas, sekas. Simptomi izzūd, bet visi priekšnoteikumi otrajam uzbrukumam saglabājas. Pacientam ir sāpes labajā iliac reģionā, viņi var "dot" cirkšņiem un muguras lejasdaļai, palielināties, palielinoties labajai kājiņai, klepojot un pēkšņi kustoties. Šādi cilvēki vienmēr būs pakļauti riskam. Tāpēc, diagnosticējot šo apendicīta formu, ir jēga to noņemt..

Infiltrācijas apendicīts ir hroniska apendicīta forma. Turklāt, ja pēc perforācijas peritonīts neattīstās, veidojas strutojošs lokāls abscess. Sāpīgās sajūtas izzūd, un vispārējais stāvoklis uzlabojas. Infiltrāts ir viegli palpēts palpācijas laikā. Nākotnē var notikt tā rezorbcija vai abscesa attīstība. Otrajā gadījumā tiek norādīta operācija..

Ārstēšanas pazīmes

Visbiežāk ar papildinājuma iekaisumu tiek norādīta orgāna ķirurģiska noņemšana. Ar precīzu diagnozi antibiotikas pacientam tiek ievadītas pat pirms operācijas. Retos gadījumos ārstēšana ir zāļu raksturs. To lieto simptomu vājas izpausmes un nelielas procesa lokalizācijas gadījumā, kas neaptvēra visu vēdera dobumu. Šādas ārstēšanas iecelšana operācijas vietā ir liels risks: ārstam jābūt ļoti pieredzējušam, lai pareizi diagnosticētu. Apendicīta infiltrācijas formu ārstē ar medikamentiem un ar drenāžas palīdzību. Pēc strutojošu veidojumu noņemšanas tiek veikta operācija, lai noņemtu papildinājumu.

Jebkurām sāpēm vēderā cilvēkam vajadzētu būt modram. Ja tas notiek ar bērnu, tad vēršanos pie ārstu palīdzības nekādā gadījumā nevar atlikt.

Ja pieaugušajam sāpes progresē, tās ilgstoši nepāriet, tad jums ir jānoliek malā jebkurš bizness un jārūpējas par savu veselību. Ir jāizslēdz apendicīta attīstības iespēja vai jābūt gatavam atvadīties no šīs ķermeņa daļas.

Apendicīta veidi un formas

Ikviens zina, ka apendicīts ir aklās zarnas aklās zarnas iekaisums. Kādi ir apendicīta veidi un formas. Pielikums var būt iekaisis ikvienam, neatkarīgi no dzimuma vai vecuma. Atšķirībā no parastajiem cilvēkiem ārsti vienmēr ir ļoti svarīgi, lai precizētu diagnozi, jo aklās zarnas iekaisums var būt atšķirīgs.

Atkarībā no slimības gaitas rakstura var atšķirt dažādus apendicīta veidus un formas. Arī par to, cik dziļi ietekmē aklās zarnas audu iekaisums, un atkarībā no tā, kādi ir aklās zarnas iekaisuma cēloņi.

Apendicīta veidi un formas atkarībā no slimības gaitas rakstura

  1. Akūts. To sauc par akūtu, jo papildinājumā ir spēcīgs un strauji attīstošs iekaisums. Šī ir visizplatītākā iekaisuma forma, un tai nepieciešama ātra operācija..
  2. Hroniska. Tas ir daudz retāk sastopams un rodas kā akūtas formas komplikācija, kas nav operēta. Dažreiz akūtā apendicīta forma iziet salīdzinoši viegli, spēcīgākās iekaisuma procesa izpausmes samazinās, un iekaisums kļūst hronisks. To identificēt kļūst daudz grūtāk, bet, ja tiek identificēta hroniska forma, jāveic operācija, tāpat kā akūtā gadījumā.

Akūts apendicīts: klasifikācija atkarībā no slimības sarežģītības

Iekaisums cecum papildinājumā var noritēt dažādi, iegūstot atšķirīgu impulsu un aptverot dažādas skalas. Atkarībā no tā, cik sarežģīts un dziļš ir iekaisuma process, var atšķirt dažādus akūta apendicīta veidus un formas..

  1. Katarālā apendicīta forma. Tas ir pats pirmais iekaisuma attīstības posms. Iekaisuma process šajā posmā aptver tikai papildinājuma gļotādu. Sakarā ar to, ka iekaisums ir diezgan virspusējs, cilvēks vāji izjūt sāpes un citus simptomus. Tāpēc katarālā apendicīta identificēšana ir problemātiska, jo, ja nav nopietna iemesla, pacients nesteidzas meklēt medicīnisko palīdzību. Tomēr, ja visiem jau ir izdevies diagnosticēt piedēkļa sākuma iekaisumu, jāveic operācija. Šajā posmā tas būs nesāpīgākais un ar zemāko komplikāciju risku..
  2. Virspusēja apendicīta forma. Iekaisums iekļūst dziļāk, ietekmējot ne tikai gļotādu, bet arī zem tās esošos audus. Ar virspusēju vai vienkāršu iekaisumu cieš asinsvadi, tiek traucēta limfas cirkulācija. Sakarā ar to, ka iekaisums pārvietojas audos, cilvēks sāk izjust stipras sāpes un parādās intoksikācijas pazīmes. Šajā posmā tiek atklāta lielākā daļa akūta apendicīta gadījumu (70% no kopējā skaita).
  3. Flegmonāla apendicīta forma. Šī ir smaga slimības forma, kurā iekaisums jau aptver visus aklās zarnas audu slāņus. Pats process ir piepildīts ar strutām, uz tā sienām veidojas čūlas. Šīs čūlas ir ļoti bīstamas ne tikai pašam papildinājumam, bet arī blakus esošajiem orgāniem un audiem. Akūtā cecum papildinājuma ar flegmonu formu akūta iekaisuma simptomi ir ļoti izteikti.
  4. Gangrenozā apendicīta forma. Šī ir vissmagākā akūta iekaisuma forma, kas rodas, ja flegmozais apendicīts nav savlaicīgi operēts. Šajā formā visas aklās zarnas šūnas mirst, tāpēc cilvēks pārstāj sajust sāpes. Tomēr iekaisums nekur nepazūd, gluži pretēji, tas iegūst jaunas skalas, izplatoties no aklās zarnas visā vēdera dobumā. Būtībā gangrenozais apendicīts ir sākuma peritonīts. Personai ir smagas ķermeņa saindēšanās pazīmes: sirds ritma pārkāpums, auksti sviedri, slikta veselība. Ar šo slimības formu jau pastāv tūlītējs risks pacienta dzīvībai, un rēķins ilgst vairākas stundas. Dažreiz šajā posmā papildinājums plīst, tajā parādās caurumi. Tas ir vēl bīstamāks stāvoklis, ko sauc par gangrēnu perforētu apendicītu..

Apendicīta veidi, pamatojoties uz papildinājuma atrašanās vietu vēderā

  • Tradicionālo vai klasisko apendicītu var diagnosticēt, kad cecum papildinājums ieņem savu standarta vietu vēderā - labajā augšstilba rajonā. Izmantojot šādu attēlu, nav grūti aprēķināt iekaisuma procesu cecum pielikumā, izmantojot diagnostikas metodes..
  • Netipisks apendicīts tiek diagnosticēts, ja vēdera papildinājums ir netipisks. Šis attēls tiek novērots 20-30% gadījumu. Pielikuma virsotne var būt blakus dažādiem orgāniem: labajā nierē (retrocekālais apendicīts), tievajā zarnā (mediālais apendicīts). Sievietēm papildinājums var atrasties mazajā iegurnī, un izņēmuma gadījumos pacientiem ir kreisais apendicīts (ar orgānu apgriezto izvietojumu vai resnās zarnas lielu kustīgumu). Galvenā problēma netipiskos gadījumos ir slimības diagnosticēšana, jo tās simptomi var izpausties arī netipiski.

Apendicīta klasifikācija, pamatojoties uz tā rašanās cēloņiem

  1. Asinsvadu izcelsme Tā kā jebkurš orgāns ir caurstrāvots ar asinsvadiem, ķermeņa sistēmiskās asinsvadu slimības var ietekmēt jebkura orgāna, ieskaitot papildinājumu, stāvokli. Piemēram, tādas slimības kā vaskulīts, kurā rodas asinsvadu iekaisums, var izraisīt akūtu papildinājuma iekaisumu..
  2. Infekciozā izcelsme. Ar dažādām infekcijas slimībām patogēnās baktērijas var iekļūt papildinājumā un sākt tajā iekaisuma procesu. Tajā pašā laikā gremošanas trakta vietējā imunitāte netiek galā ar tā aizsargfunkciju un ļauj šādai iekļūšanai, jo uz infekcijas slimību fona ķermenis kopumā ir ievērojami vājināts. Visbiežākie apendicīta infekcijas cēloņi ir tuberkuloze, vēdertīfs, parazitāras infekcijas.
  3. Mehāniskā izcelsme. Mehāniskos iekaisuma cēloņus saprot kā aklās zarnas lūmena mehānisku bloķēšanu. Tas var notikt fekāliju akmeņu, svešķermeņu dēļ zarnās vai audzēju dēļ. Bloķējot papildinājuma lūmenu, tā iekšpusē sāk vairoties patogēni mikroorganismi, kas izraisa iekaisumu.

Kā redzat, apendicīta formas un veidi ir ļoti daudz. Neskatoties uz to, ka gan akūtā, gan hroniskā apendicīta gadījumā ir norādīta papildinājuma noņemšanas operācija, pats apendicīts ir pareizi jāklasificē. Gan ārstēšanas laikā, gan turpmākās atveseļošanās procesā jāņem vērā iekaisuma smagums, papildinājuma atrašanās vieta, apendicīta cēloņi..

Apendicīta šķirnes

Apendicīts, jo īpaši tā akūtā forma, ir visizplatītākā ķirurģiskā patoloģija, kas vairumā gadījumu prasa steidzamu ķirurģisku ārstēšanu. Pirmo reizi aklās zarnas aklās zarnas, sauktas par aklās zarnas, iekaisuma simptomi tika aprakstīti 16. gadsimtā. Bet šo laiku ārstiem nebija iespējas diferencēt slimību ar iekaisuma procesu, kas notiek pašas cecum audos..

Pielikumā iekaisumu bija iespējams izolēt tikai 19. gadsimtā. Pats termins "apendicīts" parādījās 1886. gadā. Izvērtējot iekaisuma procesa klīnisko ainu, to laiku zinātnieki jau ir noteikuši, ka visefektīvākā tā ārstēšanas metode ir aklās zarnas aklās zarnas ķirurģiska noņemšana..

Apendicīts pieaugušajiem

Saskaņā ar statistiku, visvairāk uzņēmīgi pret iekaisuma procesa attīstību papildinājuma audos ir cilvēki, kas jaunāki par 33 gadiem. Bet, neskatoties uz to, akūtu apendicītu var diagnosticēt jebkura vecuma pacientiem. Progresējošās valstīs šīs ķirurģiskās patoloģijas sastopamība ir aptuveni 7-12%. Interesanti, ka, piemēram, Āzijā vai Āfrikā, apendicīta uzbrukumi vietējiem iedzīvotājiem notiek ārkārtīgi reti..

Apendicīts vīriešiem

Vīrieši ir mazāk uzņēmīgi pret iekaisuma attīstību cecum aklās zarnas audos. Slimības gaita vīriešiem un sievietēm ir praktiski vienāda. Galvenā atšķirība starp apendicīta izpausmēm vīriešiem un sievietēm ir specifisku slimības simptomu klātbūtne, kas raksturīga katram dzimumam. Tātad apendicītu vīriešiem papildus standarta diagnostikas procedūrām var apstiprināt, nosakot:

  • Horne simptoms, kas sastāv no asu sāpju parādīšanās ar nelielu spiedienu uz sēklinieku maisiņu;
  • Laroque simptoms, kurā ar palpāciju vai bez tās labo sēklinieku velk uz augšu;
  • un, visbeidzot, Britena simptoms - labās sēklinieka un muskuļu sasprindzinājuma uzvilkšana, nospiežot punktu labajā iliac rajonā ar vislielāko sāpju izpausmi, un sēklinieka pazemināšanās, kad tiek atbrīvots pirkstu spiediens.

Turklāt sāpīgas sajūtas ar apendicītu vīriešiem var parādīties kaunuma rajonā un pat dzimumloceklī, ja cecum process tiek pārvietots uz iegurņa reģionu..

Apendicīts sievietēm

Sievietēm ir daudz lielāka iespēja saslimt ar akūtu apendicītu nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa strukturālajām īpašībām. Katru mēnesi seksuāli nobriedušas sievietes ķermenī notiek procesi, kad iegurņa orgāni saņem intensīvu asins piegādi. Tas izraisa zarnu gļotādas, ieskaitot papildinājumu, kairinājumu. Apendicīta uzbrukumu sievietēm, tāpat kā vīriešiem, var sajaukt ar daudzām slimībām, piemēram, nieru koliku, akūtu holecistītu, labās puses pielonefrītu, zarnu aizsprostojumu utt. Bet turklāt apendicīta simptomus, kas sievietēm rodas akūtā formā, raksturo zināma līdzība ar ārpusdzemdes grūtniecības pazīmēm..

Apendicīta uzbrukums grūtniecības laikā

Jebkurā grūtniecības stadijā ir diezgan liela apendicīta attīstības varbūtība. Ar tādu slimību kā apendicīts grūtnieču simptomi var nebūt izteikti. Akūtas iekaisuma procesa diferenciācija ar citu procesu simptomiem, kas var rasties grūtniecības laikā, ir īpaši sarežģīta. Tātad, sāpes vēderā, vemšana vai slikta dūša sievietēm, kuras nēsā bērnu, nevar skaidri norādīt uz akūta apendicīta uzbrukuma attīstību.

Jau 4-5. Grūtniecības mēnesī ārstam ir grūti sajust pacienta vēderu. Sāpēm ar apendicītu grūtniecēm ir arī izpausmes, kas atšķiras no klasiskās apendicīta klīniskās ainas, jo dzemdes lieluma palielināšanās noved pie iegurņa orgānu un papildinājuma pārvietošanās. Apendicīta ārstēšana sievietēm šajā stāvoklī, tāpat kā citiem pacientiem, tiek veikta ķirurģiski.

Apendicīts bērniem

Pielikuma audu pamatu veido limfoīdie mezgli. To veidošanās sākas apmēram otrajā mazuļa dzīves nedēļā. Teorētiski apendicīts bērniem var notikt šajā vecumā, taču iekaisuma attīstības cēloņi šādā gadījumā būs pilnīgi atšķirīgi nekā pieaugušajiem. Jāatzīmē, ka agrāk papildinājums tika uzskatīts par rudimentu, un tas tika noņemts pat jaundzimušajiem, lai izvairītos no iekaisuma procesa attīstības. Bet, pateicoties daudziem pētījumiem un novērojumiem pacientiem, kuriem ir izņemta aklās zarnas piedēklis, eksperti ir nonākuši pie secinājuma, ka papildinājumam ir milzīga loma cilvēka imūnsistēmas darbībā, un, kad to izgriež, pēdējās funkcijas tiek ievērojami samazinātas..

Pielikuma iekaisums bērniem līdz 3 gadu vecumam

Galvenās grūtības diagnosticēt akūtu apendicītu bērniem ir tas, ka bērns nevar precīzi norādīt, kur sāp, kāds ir sāpīgo sajūtu raksturs utt. Pielikuma vieta bērniem nedaudz atšķiras no tā lokalizācijas pieaugušā ķermenī. Sāpes ar apendicītu pirms trīs gadu vecuma var koncentrēties nabā. Vecāki jābrīdina par mazuļa nemierīgo uzvedību, asarību, letarģiju un pastāvīgu vēlmi saritināties "augļa" stāvoklī, guļot labajā pusē. Tikai savlaicīga ārsta vizīte ļaus jums saglabāt mazuļa veselību un dažreiz pat dzīvību ar akūta apendicīta uzbrukumu..

Apendicīts bērniem pēc 3 gadiem

Bērniem, kuri sasnieguši trīs gadu vecumu, apendicīts izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā pieaugušajiem. Zīdainim var būt slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Šajā gadījumā bērns, kā likums, mēģina pievilkt pie ceļa saliekto labo kāju uz vēderu.

Apendicīta cēloņi

Aklās zarnas aklās zarnas siena, ko sauc par papildinājumu, galvenokārt sastāv no limfoīdiem audiem. Pielikuma garums ir vidēji apmēram 5-10 cm, diametrs ir 1 cm.Galvenais iekaisuma procesa attīstības cēlonis ir aklās zarnas lūmena aizsprostojuma izraisītais papildinājuma iztukšošanas pārkāpums. Bērnībā palielināti limfoīdie folikuli var bloķēt papildinājuma satura aizplūšanu, pieaugušajiem - kaprolītus (blīvas fekālijas). Uz šī fona cecum piedēkļa dobumā sāk aktīvi vairoties patogēni mikroorganismi, paaugstinās intraluminālais spiediens un tiek traucēta mikrocirkulācija. Akūtā apendicīta progresēšanas laikā iekaisums izplatās no aklās zarnas gļotādas uz citiem tā slāņiem, izraisot asinsvadu trombozes attīstību, aklās zarnas sieniņu perforāciju un audu nekrozi..

Pielikuma struktūras iezīmes un izvietojums

Cecum atrodas labajā gūžas kaulā. Bet papildinājuma atrašanās vietai ir vairākas iespējas, piemēram:

  • visizplatītākā ir papildinājuma dilstošā pozīcija, ko sauc arī par iegurni;
  • otrais visizplatītākais ir papildinājuma sānu stāvoklis, kas notiek apmēram 25% gadījumu;
  • papildinājuma mediālā pozīcija tiek novērota 17-20% gadījumu;
  • retrocekālā atrašanās vieta, kurā papildinājums var atrasties gan vēdera dobumā, gan retroperitoneālajā telpā.

Jāatzīmē, ka neatkarīgi no papildinājuma stāvokļa tā savienojuma vieta ar cecum nav mainīta. Vairumā gadījumu apendicīta sāpes ir lokalizētas punktā uz vidējās trešdaļas un ārējās līnijas robežas, kas savieno priekšējo kaula mugurkaulu ar nabu. Šis punkts tika nosaukts pēc A. Makburnija, kurš 1889. gadā pirmo reizi aprakstīja apendicīta gaitas klīnisko ainu.

Akūta apendicīta cēloņi

Pētījumi, kas veikti, lai noteiktu apendicīta cēloņus pieaugušajiem un bērniem, joprojām turpinās. Saskaņā ar statistiku valstīs, kur iedzīvotāju uzturā dominē augu pārtika, iekaisuma procesa attīstības varbūtība pielikumā ir daudz mazāka..

Tātad galvenais iemesls, kas pieaugušajiem un bērniem izraisa apendicītu, ir aklās zarnas lūmena bloķēšana. Baktērijas, kas dzīvo papildinājuma lūmenī, ir oportūnistiskas, bet nokļūstot uz tās gļotādas, tās stimulē iekaisuma procesa attīstību. Bloķēšanas cēlonis var būt:

  • Asinsrites traucējumi, kas izraisa asins recekļu veidošanos, kas bloķē artērijas, kas piegādā asinis piedēkļim. Šajā gadījumā aklās zarnas aklās zarnas siena pārstāj saņemt nepieciešamo skābekļa un barības vielu daudzumu, zaudējot aizsargājošās īpašības un kļūstot uzņēmīgāka pret iekaisuma procesu..
  • Nepietiekama uztura šķiedrvielu daudzuma trūkums uzturā, kas pastiprina zarnu sienu kontrakciju un stimulē normālu fekāliju izeju caur tām. Ja uztura šķiedras nenonāk organismā pietiekamā daudzumā, samazinās zarnu saraušanās funkcija, rodas izkārnījumu stagnācija un rezultātā veidojas fekāliju akmeņi. Tieši fekāliju akmeņi var bloķēt aklās zarnas lūmenu un izraisīt apendicīta uzbrukumu..
  • Bieža aizcietējums tādā pašā veidā, kā aprakstīts iepriekš, var izraisīt apendicītu..

Atsevišķi ir vērts atzīmēt alerģiskas reakcijas iespējamību, ko izraisa pārmērīga imūno šūnu aktivitāte. Pēc daudzu zinātnieku domām, papildinājums kuņģa-zarnu traktā veic to pašu funkciju, par kuru mandeles ir atbildīgas cilvēka ķermeņa elpošanas sistēmā. Apstiprinot faktu, ka papildinājums ir imūnsistēmas sastāvdaļa, tā struktūrā ir liels daudzums limfoīdo audu..

Veidojoties aklās zarnas lūmena aizsprostojumam, tā dobumā pastāvīgi uzkrājas gļotas, kas nevar pilnībā ieplūst cecum. Šī procesa laikā tiek bojāta gļotāda un attīstās apendicīts, kura simptomi parādās gandrīz nekavējoties.

Hroniska apendicīta cēloņi

Hronisks apendicīts, kā likums, attīstās akūta iekaisuma fona apstākļos, kad atveseļošanās notiek bez operācijas. Šāda veida slimību sauc par sekundāru hronisku. Lai arī apendicīts pāriet hroniskā stadijā, šajā gadījumā saglabājas akūta uzbrukuma atkārtošanās iespēja. Iemesls tam ir visu apstākļu klātbūtne iekaisuma procesa atkārtotai attīstībai (papildinājuma lūmena daļēja bloķēšana, papildinājuma līkumi, saaugumi utt.).

Turklāt primārais hroniskais apendicīts ir izolēts. Bet šādas slimības attīstības iespēja ir diezgan pretrunīgs jautājums, tāpēc primārā hroniskā apendicīta diagnoze ir ārkārtīgi reti..

Apendicīta veidi un pazīmes

Atkarībā no slimības gaitas cēloņa un rakstura izšķir akūtu un hronisku apendicītu. Katram no diviem iekaisuma procesa veidiem ir savas pasugas, kuras nosaka, ņemot vērā attīstības laiku un bīstamību pacienta veselībai un pat dzīvībai. Abos gadījumos visefektīvākā ārstēšana ir iekaisušā papildinājuma noņemšana. Bet tikai ārsts var apstiprināt diagnozi un noteikt steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību..

Akūts apendicīts: slimības formas

Pirmās apendicīta pazīmes ir iemesls pacienta steidzamai hospitalizācijai. Pēc kursa īpašībām un iekaisuma izplatīšanās posmiem no papildinājuma gļotādas dziļi procesa sienās tie tiek izdalīti:

  • Katarāls apendicīts, kas attīstās sešu stundu laikā pēc simptomu rašanās. Ar šo apendicīta formu pieaugušajiem / bērniem iekaisums ietekmē paša papildinājuma gļotādu, provocējot tā pietūkuma attīstību.
  • Flegmonāls apendicīts, kas nozīmē iekaisuma procesa izplatīšanos visā papildinājuma sienā. Flegmonālā apendicīta gaita iekrīt pirmo sešu stundu - dienu laikā pēc iekaisuma sākuma. Papildus aklās zarnas pietūkumam flegmonāls apendicīts provocē strutas parādīšanos tā lūmenā.
  • Gangrenozs iekaisums, kurā aklās zarnas audi nomirst un iekaisums izplatās tuvējās vēdera dobuma vietās. Gangrenozais apendicīts sievietēm, vīriešiem un bērniem progresē trīs dienu laikā pēc iekaisuma simptomu parādīšanās.
  • Perforēts apendicīts, kas ir visbīstamākais dzīvībai. Ar šāda veida iekaisumu papildinājuma sienā veidojas caurumi (perforācijas), caur kurām tā saturs nonāk vēdera dobumā. Vēdera audu iekaisumu papildina peritonīts.

Atšķirībā no flegmonoza vai cita veida iepriekšminētā apendicīta, ar perforētu slimības formu pacientu ne vienmēr var glābt.

Hronisks apendicīts

Retos gadījumos cilvēkiem, kuriem bez operācijas ir bijis akūta iekaisuma uzbrukums, var diagnosticēt hronisku apendicītu, kura simptomi ir izteikti:

  • dažāda rakstura sāpes labajā augšstilba rajonā, kuras dažkārt var lokalizēties nabas zonā, cirkšņos, muguras lejasdaļā, izstaro labo augšstilbu, atkarībā no paša papildinājuma atrašanās vietas;
  • palielinātas sāpes, kas raksturīgas apendicītam, ar asiem vēderplēves celmiem (klepus, svaru celšana utt.);
  • Obrazcova simptoma izpausme, kas nozīmē pastiprinātas sāpes, paceļot iztaisnoto labo kāju;
  • zarnu disfunkcija, kas izpaužas ar aizcietējumiem vai caureju un ir pastāvīga vai periodiska.

Pacientiem ar hroniska apendicīta pazīmēm ir risks saslimt ar akūtu iekaisumu. Galvenās ārstēšanas grūtības ir tādas, ka cilvēki vēršas pie ārsta tikai tad, kad parādās pirmie akūtas lēkmes simptomi..

Kā identificēt apendicītu?

Bērniem un pieaugušajiem ir diezgan grūti diagnosticēt apendicītu. Pamatojoties uz pacienta sūdzībām un pārbaudot galvenos slimības simptomus, ārsts var ieteikt diagnozi. Un, lai to apstiprinātu, būs nepieciešami papildu laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Mūsdienās ir vairāk nekā 120 simptomi, pārbaudot, kurus ir iespējams noteikt iekaisuma procesa klātbūtni kuņģa-zarnu trakta orgānos. Bet praktiski neviens no tiem ar precizitāti nenorāda aklās zarnas aklās zarnas iekaisumu. Bieži apendicītu var noteikt tikai ar laparoskopijas palīdzību. Dažos gadījumos, saņemot visu netiešo diagnozes apstiprinājumu, speciālisti novirza pacientu uz operāciju, kuras laikā izrādās, ka aklās zarnas ir vesels, un ārstiem jāmeklē cits "apendicīta pazīmju" parādīšanās iemesls.

Pacienta pārbaude: kā atšķirt sāpes ar apendicītu?

Steidzamas medicīniskās palīdzības cēlonis ir asas sāpes vēderā. Kuņģa-zarnu trakta problēmas ir gastroenterologa specialitāte, taču ķirurgam vajadzētu nodarboties ar akūta apendicīta ārstēšanu. Bet, nosakot slimību, ir svarīgi veikt diferenciāldiagnostiku, kas ļauj apstiprināt iekaisuma procesa klātbūtni papildinājumā, izslēdzot citas slimības. Tātad apendicīta pazīmes var norādīt arī:

  • ginekoloģiskās patoloģijas klātbūtne (olnīcu apopleksija, ārpusdzemdes grūtniecība utt.);
  • nieru, zarnu vai žults kolikas;
  • akūta iekaisuma procesa attīstība aizkuņģa dziedzera vai žultspūšļa audos;
  • perforēta divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūla.

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts noteikti jautās, kura apendicīta puse "liek sevi izjust" sāpīgām sajūtām, kāda ir to būtība, vai ir slikta dūša, vemšana, drudzis, izkārnījumu traucējumi un citi apendicītam raksturīgi simptomi.

Ārsta galvenais uzdevums, pārbaudot pacientu, ir pārbaudīt visus informatīvākos simptomus un noteikt papildu izmeklējumus. Lai pārbaudītu simptomus, ķirurgs ar palpāciju pārbauda pacienta vēderu. Šajā gadījumā pacients atrodas uz muguras uz dīvāna. Palpācija sākas vēdera kreisajā pusē, vienmērīgi virzoties pa labi.

Pirmkārt, ķirurgs pārbauda pacienta reakciju uz Ščetkina-Blumberga simptomu. Lai to izdarītu, viņš ar labo roku vienmērīgi nospiež vēdera priekšējo sienu un pēc dažām sekundēm pēkšņi atbrīvo roku. Tajā pašā laikā apendicīts vīriešiem, sievietēm un bērniem izpaužas asās sāpēs cecum piedēkļa iespējamās atrašanās vietas zonā. Bet ir vērts atzīmēt, ka pozitīvs Ščetkina-Blumberga simptoms var liecināt ne tikai par apendicītu pieaugušajiem un bērniem, bet arī par citiem akūtiem iekaisuma procesiem kuņģa-zarnu trakta orgānos. Citi informatīvie simptomi akūta apendicīta diagnostikā ir Voskresensky, Rovzing, Obraztsov, Bartomier-Michelson, Sitkovsky un citu simptomi..

Visi iepriekš minētie simptomi var tikai netieši norādīt uz apendicītu sievietēm, vīriešiem un bērniem. Laboratoriskā un instrumentālā diagnostika palīdzēs maksimāli precīzi noteikt slimību..

Laboratorijas un instrumentālie pētījumi

Galvenie laboratorijas testi, kas tiek veikti tūlīt pēc pacienta ar aizdomām par apendicītu uzņemšanas slimnīcā, ir vispārēja asiņu un urīna analīze. Ar apendicītu bērniem un pieaugušajiem, veicot vispārēju asins analīzi, tiek novērots paaugstināts leikocītu saturs, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Urīna analīzē var parādīties sarkano asins šūnu skaita palielināšanās, ja papildinājums atrodas urīnpūšļa tuvumā.

Instrumentālās metodes apendicīta noteikšanai sievietēm, vīriešiem un bērniem ietver:

  • Vēdera rentgenogrāfija. Šāda pārbaude nav obligāta, taču ar tās palīdzību ir iespējams noteikt netiešas akūta apendicīta pazīmes, fekāliju aprēķina klātbūtni papildinājuma lūmenā, kā arī tās sienas iznīcināšanas pazīmes, kas izteiktas gaisa klātbūtnē vēdera dobumā..
  • Ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana). Šī aptaujas metode ir diezgan informatīva. Ar tās palīdzību apendicītu var noteikt 90-95% gadījumu. Acīmredzamas slimības pazīmes ultraskaņas laikā ir cecum lieluma palielināšanās, tās sieniņu sabiezēšana un šķidruma klātbūtne vēdera dobumā.
  • CT (datortomogrāfija). Šāds pētījums parasti tiek veikts, ja, pacientam nonākot slimnīcā, viņam jau ir akūta apendicīta komplikāciju attīstības pazīmes.

Apendicīta ārstēšana

Vienīgā visefektīvākā un pieņemamākā akūtā apendicīta ārstēšanas metode ir aklās zarnas iekaisuma papildinājuma noņemšana. Ķirurģiska iejaukšanās kombinācijā ar zāļu ārstēšanu ļauj izvairīties no komplikācijām, saglabā pacienta veselību un dzīvību.

Narkotiku ārstēšana

Ir nereāli likvidēt iekaisumu cecum aklās zarnas audos ar narkotiku palīdzību. Turklāt pirms ierašanās slimnīcā ar apendicīta uzbrukumu ir kategoriski kontrindicēts lietot jebkādus pretsāpju līdzekļus, kas var "aizmiglot" slimības gaitas klīnisko ainu un sarežģīt diagnozi..

Zāļu terapijas lietošana ir aktuāla tikai kopā ar ķirurģisku iejaukšanos pēcoperācijas komplikāciju novēršanai un ātrākai ķermeņa atveseļošanai pēc apendicīta uzbrukuma..

Ķirurģija

Pēc ierašanās slimnīcā un visu nepieciešamo izmeklējumu veikšanas, apstiprinot akūta apendicīta diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz operāciju. Ja diagnoze tiek apšaubīta, pacients kādu laiku tiek atstāts slimnīcā un tiek uzraudzīts viņa stāvoklis..

Operāciju, lai noņemtu cecum iekaisušo papildinājumu, sauc par apendektomiju. Mūsdienās tiek praktizēti divu veidu ķirurģija. Visizplatītākā ir atklāta operācija, ko veic ar griezumu vispārējā vai vietējā anestēzijā. Mūsdienās akūta apendicīta gadījumā laparoskopiskā apendektomija tiek veikta vairumā gadījumu.

Atklāta operācija, izmantojot griezumu

Standarta apendektomija tiek veikta caur nelielu iegriezumu vēdera priekšējā sienā. Ja organismā jau ir izveidojušās komplikācijas, visoptimālākā ir ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot griezumu. Pielikuma perforācijas gadījumā vēdera dobuma sanāciju var veikt ar apakšējās vidējās daļas laparotomijas palīdzību. Parasti šādos gadījumos pacientiem tiek veikta intra- un pēcoperācijas antibiotiku terapija, un operācijas pēdējā posmā drenāža tiek uzstādīta vēdera dobumā..

Laparoskopija

Laparoskopija ir unikāla tehnika, kas ļauj ne tikai ar maksimālu precizitāti noteikt diagnozi, bet arī nekavējoties veikt ķirurģiskas operācijas. Laparoskopija kā diagnostikas procedūra tiek veikta caur punkciju pacienta vēdera sienā, kurā ievietots īpašs aparāts, kura galā atrodas miniatūra videokamera. Veicot laparoskopiju, ārsts var pārbaudīt orgānu, kuru ietekmē iekaisuma process, un ar maksimālu precizitāti diagnosticēt. Kad tiek atklāta ķirurģiska patoloģija, kurai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, turklāt vēdera sienā tiek veiktas vēl trīs punkcijas, kas parasti paredzētas instrumentu ieviešanai. Ar apendicītu diagnostiskā laparoskopija tiek noteikta šādos gadījumos, piemēram:

  • ja, nosakot diagnozi un novērojot pacientu noteiktu laiku, rodas noteiktas grūtības, nedod vēlamo rezultātu;
  • ja akūta apendicīta diagnostikā standarta instrumentālie izmeklējumi ir grūti, piemēram, pacienta liekā svara dēļ;
  • sievietes ar akūta apendicīta pazīmēm, jo ​​šī metode ļauj maksimāli palielināt diagnozi un atšķirt to no daudzām ginekoloģiskām slimībām, kuru simptomi ir diezgan līdzīgi.

Laparoskopiskā apendektomija (iekaisušas aklās zarnas noņemšana caur punkcijām vēdera sienā) tiek veikta, ja klīnikā ir īpašs aprīkojums un ārsti ar pieredzi šādu ķirurģisku iejaukšanos veikšanā. Šī papildinājuma noņemšanas iespēja ir vismazāk traumatiska. Turklāt ar laparoskopijas palīdzību apendicīta ārstēšana būs drošāka pacientiem, kuriem diagnosticēts cukura diabēts...

Apendicīta komplikācijas pirms un pēc izņemšanas

Laicīgas medicīniskās aprūpes trūkums akūta apendicīta uzbrukuma laikā var izraisīt vairākas komplikācijas, kas ir bīstamas pacienta veselībai un dzīvībai. Tātad uz akūta iekaisuma procesa fona aklās zarnas audu audos var attīstīties apendikulāra infiltrācija un peritonīts, vēdera dobuma audos var veidoties abscess. Visbīstamākā un retākā apendicīta komplikācija ir pileflebīts, kurā strutas saturs nonāk vārtu vēnā, izraisot iekaisuma procesu to sienās un provocējot asins recekļu veidošanos..

Komplikācijas pēc operācijas un iekaisuma procesa izgriešana var izpausties kā:

  • komplikācijas, kas saistītas ar šuvi pēc apendicīta (hematomu veidošanās, infiltrācija, brūces malu dehiscence utt.);
  • vēdera dobuma audos lokalizētu akūtu iekaisuma procesu attīstība;
  • pēcoperācijas traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbā (zarnu fistulu veidošanās, kuņģa-zarnu trakta asiņošanas rašanās, akūta mehāniska zarnu aizsprostojums utt.);
  • komplikācijas sirds un asinsvadu, elpošanas vai izdales sistēmu darbā.

Kā ārstēt šuvi pēc apendicīta?

Šuves pēc apendicīta vai drīzāk pēc operācijas, kas veiktas saskaņā ar klasisko shēmu, garums ir vidēji 3-8 cm. Tās dziedināšanas kvalitāte un ātrums ir atkarīgs no ārsta profesionalitātes, kurš veic operāciju un šūšanu pēc apendicīta, kā arī no pacienta neatlaidības izpildīt visas receptes.

Šuves pēc apendicīta parasti tiek noņemtas 5-7 dienas pēc operācijas. Minimālais periods, kas nepieciešams pacienta pilnīgai atveseļošanai, ir pusotrs mēnesis. Tajā pašā laikā personai, kurai veikta operācija, jāievēro saudzējošs režīms un jāapmeklē ārsts laikā, kas iepriekš saskaņots ar speciālistu..

Diēta pēc apendicīta

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās pārtikas lietošana ir atļauta apmēram no trešās dienas. Bet tajā pašā laikā visi pacienta patērētie produkti ir jāsadrupina līdz sātīgai formai. Ideāla diēta pēc apendicīta pirmo reizi pēc operācijas ir ēst piena želeju, šķidru putru, vārītu ūdenī, vistas un dārzeņu buljonu, dārzeņu biezeni. Pacientiem individuāli izraksta īpašu maigu diētu pēc apendicīta. Atbilstība ir ieteicama pirmos divus līdz trīs mēnešus pēc operācijas. Starp galvenajiem ieteikumiem diētas uzturēšanai pēc apendicīta ir vērts atzīmēt:

  • nepieciešamība sadalīt ikdienas uzturu daudzās ēdienreizēs ar nelielām porcijām;
  • ieteicamais pārtikas patēriņš, tikai nedaudz uzsildīts;
  • uztura sastādīšana, ņemot vērā vitamīnu un uzturvielu saturu, kas nepieciešami ķermeņa pilnīgai atjaunošanai pēc operācijas;
  • pārtikas produktu izslēgšana no ikdienas uztura, kas izraisa fermentāciju un palielinātu gāzes veidošanos kuņģa-zarnu trakta orgānos.

Tā kā pēc operācijas pirmajos mēnešos pacientiem ir kontrindicēta pārmērīga fiziskā slodze, diētai pēc apendicīta jābūt ne tikai barojošai, bet arī ne pārāk kaloriju saturošai. Individuāli ārsts var izrakstīt papildu vitamīnu saturošu preparātu uzņemšanu. Pēc noteikta laika perioda, kas atvēlēts, lai ievērotu maigu diētu, diētā ir jāievieš pakāpeniski jauni produkti.

Raksti Par Holecistīts