Aizdomas par apendicītu bērnam: kas jābrīdina vecākiem?

Sākums> Konsultācijas> Bērnu ārsts> Aizdomas par apendicītu bērnam: kas jābrīdina vecākiem?

Aizdomas par apendicītu bērnam ir biedējošas un mulsinošas vecākiem. "Ko darīt, un pēkšņi tas pāries pēc klizmas un tabletes?" - mamma domā. Nē, jums nepieciešama ārsta konsultācija.

Bērns ir nervozs un noraizējies, noraizējies un neguļ labi, tad parādās vemšana un slikta dūša, vaļīgi izkārnījumi ar gļotām, sūdzības par sāpēm vēdera apakšējā labajā ceturtdaļā, ap nabu. Viņš saritinās un mēģina palikt vienā pozīcijā bez kustībām, jo ​​ķermeņa stāvokļa maiņa izraisa sāpes. Mamma pamana, ka mazuļa vēders uzbriest, gāze nepāriet, mainās ādas krāsa, tā kļūst pelēcīga, bērns ir nobijies, un vecāki ir panikā, moka sevi ar domu - aizdomas par apendicītu.

Šeit galvenais ir netērēt laiku un nepieļaut nopietnu kļūdu, uzticoties tautas receptēm par klizmas un kuņģa skalošanu, kad bērnam sāp vēdera izpausmes. Lai neizdzēstu patieso slimības ainu, nevajadzētu uz vēdera uzklāt siltu sildīšanas paliktni, bet tieši pretēji, tas ir jāpieliek ar ledu vai aukstu ūdeni, nav nepieciešams "mazgāt kuņģi" ar klizmu un caurejas līdzekli, nav nepieciešams dot sāpju zāles. Ir jāgaida ārsts un jāsaprot, ka pašterapija un kavēšanās ir saistīta ar bīstamām un briesmīgām sekām!

Apendicīts ir aklās zarnas aklās zarnas iekaisums (papildinājums). Šī ir viena no visspilgtākajām slimībām, ar kuru sastopas bērnu ķirurģijā..

Maziem bērniem tas izpaužas kā ķermeņa temperatūras izmaiņas, sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša, caureja vai aizcietējums. Zīdaiņi kļūst apātiski, raud un ir kaprīzi. Ārstēšana tiek veikta tikai ar operāciju (apendektomija).

Kura puse ir bērnu papildinājums?

Parasti papildinājums atrodas labajā iliac reģionā (apakšējā labajā vēderā). Bērnībā tas var atrasties aiz cecum (retrocikliski) vai subhepatic, šāds papildinājuma izvietojums nedaudz maina klīnisko ainu un var sarežģīt diagnozi.

Bērnu apendicīta cēloņi

  • Galvenais apendicīta attīstības cēlonis bērnam ir papildinājuma lūmena mehāniska bloķēšana. Obstrukciju var izraisīt svešķermenis, fekālijas, parazīti vai limfmezglu hiperplāzija.
  • Iemesls var būt arī papildinājuma individuālā struktūra. Piemēram, līkumi un līkumi.
  • Problēma var parādīties bērnam ar samazinātu imunitāti infekcijas dēļ, ko izraisa saaukstēšanās, vidusauss iekaisums, iekaisis kakls, sinusīts, masalas un citas slimības.
  • Arī infekcija var būt saistīta ar zarnu slimībām (abām specifiskām: vēdertīfs, tuberkuloze, amebiāze un citas zarnu infekcijas).

Svarīgs! Ņemot vērā šos iemeslus, slimības profilaksei ir nepieciešams:

  • nodrošināt pareizu uzturu, kas satur pareizo šķiedrvielu daudzumu;
  • izvairieties no pārēšanās;
  • neēdiet pārāk daudz saldumu;
  • regulāri veic profilaktiskus pasākumus parazītu apkarošanai;
  • mēģiniet novērst disbakteriozes parādīšanos.

Cik ātri apendicīts attīstās bērniem?

Apendicīta uzbrukums attīstās ļoti ātri. Tāpēc destruktīvas izmaiņas papildinājumā parādās diezgan ātri. Šajā sakarā iekaisums bieži tiek pārnests uz vēderplēvi un parādās ļoti dzīvībai bīstama komplikācija: apendikulārais peritonīts.

No vienkāršas katarālas formas apendicīts ātri pārvēršas par destruktīvu (flegmonu vai gangrēnu). Ja jūs savlaicīgi nelietojat ārstēšanu un neņemat vērā slimības pazīmes, tas var izraisīt šādas nopietnas komplikācijas:

  • aklās zarnas un peritonīta sienu perforācija;
  • periappendikulāra infiltrācija (var attīstīties hroniskā formā);
  • zarnu aizsprostojums;
  • vispārēja asins saindēšanās;
  • apendikulārais abscess.

Svarīgs! Laika gaitā, sākot no iekaisuma sākuma līdz peritonītam, tas var ilgt no 24 līdz 36 stundām; bērniem šis periods bieži stiepjas līdz 5-7 dienām.

Hronisks apendicīts bērnībā rodas daudz retāk nekā pieaugušajiem. Parasti tas izpaužas kā periodiskas sāpes labajā apakšējā pusē. Turklāt katru šādu uzbrukumu papildina klasiski simptomi: slikta dūša un drudzis..

Pirmās apendicīta pazīmes bērniem

Sākums var turpināties dažādi. Tas, kā tieši sākas uzbrukums, ir atkarīgs no papildinājuma atrašanās vietas..

Agrākais simptoms ir sāpes nabā. Tad tas pārvietojas un koncentrējas papildinājuma vietā..

  • Klasiskajā stāvoklī: sāpes pārvietojas uz vēdera apakšējo labo pusi.
  • Ar iegurņa stāvokli: suprapubiskais reģions kļūst sāpīgs un parādās bieža urinēšana, kā arī caureja ar gļotām.
  • Ar subhepatisku atrašanās vietu: sāpīgums ir jūtams labajā hipohondrijā.
  • Ar retrociklisku (papildinājums atrodas aiz taisnās zarnas) izkārtojumu: muguras lejasdaļa sāk sāpēt.

Vēl viena agrīna pazīme ir atteikšanās ēst..

Slikta dūša un vemšana

Visos slimības gadījumos ir tāds simptoms kā vemšana. Atšķirībā no parastās saindēšanās vemšana nesniedz atvieglojumu..

  • Zīdaiņiem ir vairākkārtēja vemšana.
  • Bērniem skolas vecumā ir viens vai divi.

Drudzis ir arī viena no vissvarīgākajām pazīmēm..

  • Maziem bērniem temperatūra paaugstinās līdz 40 °.
  • 3-5 gadu vecumā temperatūra paaugstinās līdz 38-39 °.
  • Gados vecākiem skolēniem (12 gadus veciem un vecākiem) uzbrukumu pavada.

Izkārnījuma izmaiņas ir vēl viens no galvenajiem apendicīta simptomiem..

  • Zīdaiņiem būs šķidri izkārnījumi..
  • Bērniem no 3-5 gadu vecuma tiek novērota izkārnījumu aizture (nevis aizcietējums).
  • Pusaudžiem, tāpat kā pieaugušajiem, biežāk ir aizcietējums..

Līdz trīs gadu vecumam iekaisums notiek pēkšņi un attīstās ļoti strauji, tāpēc, pie mazākās pazīmes, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Ja iespējams, ārsta pārbaudi vislabāk var veikt sapnī..

Starp zīdaiņu apendicīta pazīmēm, par kurām vecākiem jābrīdina, ir:

  • apetītes trūkums;
  • samazināta aktivitāte;
  • raudāt;
  • trauksme;
  • slikts miegs (īpaši pirmajā naktī pēc uzbrukuma sākuma);
  • slikta dūša un vemšana;
  • temperatūra var paaugstināties līdz 40 ° (ja bērnu baro ar krūti, temperatūra var nepārsniegt 37,5 °);
  • caureja vai bieža zarnu kustība;
  • sāpīga urinēšana;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • mazulis neļauj sevi pārbaudīt, kā arī tupēdams noliecas un velk labo kāju pret sevi;
  • sāpes ir sliktākas ģērbšanās laikā vai saliekoties pa labi. Bērnam sāp gulēt labajā pusē;
  • bieži vaļīgi izkārnījumi, izdalījumi var būt ar gļotām. It īpaši, ja ir caurejas apendicīts.

Slimības sarežģītība un smagums ir atkarīgs no tā norises ilguma, tāpēc mātei ir droši jāinformē ārsts par bērna uzbrukuma sākuma laiku. Savlaicīga ārsta vizīte ir ārstēšanas panākumu atslēga un spēja izvairīties no dažreiz ļoti nopietnām komplikācijām.

Jums jāsazinās ar ātro palīdzību, ja bērnam ir šādi simptomi:

  • ir temperatūra, kas nav saistīta ar saaukstēšanos;
  • sāpes vēderā vairākas stundas;
  • sāpes vēderā traucē staigāt un pastiprina klepus;
  • ja sāpes samazinās līdz ar spiedienu un palielinās, ja roka tiek atlaista.

No trīs līdz piecu gadu vecumam bērns var norādīt, kur ir sāpes. Tas ievērojami atvieglo diagnostikas procesu..

Šī vecuma īpatnība ir tāda, ka bērns kādu laiku var izturēt vieglas sāpes un par to nestāstīt vecākiem.

Kopš septiņu gadu vecuma simptomi bērnībā ir tādi paši kā pieaugušajiem. Un tomēr šajā vecumā ir diezgan grūti noteikt diagnozi, jo viņš ir nobijies, bieži raud un ir kaprīzs.

Šajā vecumā, baidoties no operācijas, bērni var teikt, ka nekas viņus netraucē, un slēpt, ka vēders turpina sāpēt.

Pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek novērots tā sauktais "toksisko šķēru" simptoms. Tas nozīmē, ka impulss (100-120 sitieni minūtē) un diezgan zemā ķermeņa temperatūra šādiem indikatoriem neatbilst viens otram. Tikai kvalificēts ārsts var pārbaudīt šo un citus simptomus..

No 14 līdz 19 gadu vecumam aklās zarnas iekaisums notiek visbiežāk. Simptomi ir tieši tādi paši kā pieaugušā vecumā.

Papildus vispārējai pārbaudei meitenēm tiek dots nosūtījums uz pārbaudi, ko veic bērnu ginekologs. Tas palīdz izslēgt grūtniecību vai sieviešu dzimumorgānu slimības..

Ko nedrīkst darīt pirms ārsta ierašanās?

Vecākiem ir svarīgi atcerēties, ka pirms ārsta ierašanās, ja parādās pazīmes:

  • jūs nevarat uzlikt apkures paliktni uz vēdera;
  • nevajadzētu dot pretsāpju līdzekļus (pretsāpju līdzekļus);
  • jūs nevarat izdarīt klizmu;
  • nedrīkst dot caurejas līdzekli.

Šo padomu neievērošana atstāj nopietnas sekas..

Mūsdienu ķirurģiskajā slimnīcā jautājums "Kā diagnosticēt?" Bērna apendicītu gandrīz vienmēr raksturo augsta leikocitoze, tomēr dažreiz leikocītu skaits ļoti nedaudz palielinās, tāpēc papildus asins analīzei veic:

  • ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Šī metode ļauj noteikt akūta iekaisuma klātbūtni vai neesamību ar 95% precizitāti;
  • vispārēja urīna analīze.

Ja ar iepriekš minēto nepietiek un klīniskā aina nav skaidra, varat arī izmantot:

  • datortomogrāfija (CT);
  • veikt rentgena staru;
  • laparoskopija (metodi izmanto ne tik daudz, lai precizētu diagnozi, bet gan lai noņemtu apendicītu).

Hroniska apendicīta gadījumā tiek izmantoti arī šādi diagnostikas veidi:

  • kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā izmeklēšana;
  • izkārnījumu analīze.

Mūsdienās bērnu ķirurģija ir modernu metožu un metožu arsenāls, lai veiktu ne tikai tradicionālās ķirurģiskās operācijas ar griezumu labajā iliac rajonā, lai noņemtu iekaisušo vermiformo papildinājumu. Kvalificēti bērnu ķirurgi, izmantojot nelielas punkcijas, ar augsto tehnoloģiju aprīkojumu veic bezšuvju apendektomiju vai laparoskopiju, spējot pārbaudīt visu vēdera dobumu patoloģijas jomā..

Vai bērnam var būt apendicīts, kas jaunāks par gadu??

Gadu veciem zīdaiņiem šī slimība praktiski nenotiek. Visbiežāk šī slimība parādās 6 gadu vecumā un vecākiem. Saskaņā ar statistiku, no visiem šīs slimības gadījumiem bērnībā:

  • maziem bērniem ir tikai 5% gadījumu;
  • pirmsskolas vecumam - 13%;
  • skolai - 80%.

Zīdaiņiem problēma ir ārkārtīgi reti sastopama, jo viņu aklās zarnas lūmenis ir plašāks, un pats process ir mazāks. Turklāt jaundzimušajiem bērniem limfātiskie folikuli vēl nav pilnībā attīstīti. Uztura veids līdz 2 gadu vecumam ir tāds, ka aklās zarnas obstrukcijas iespējamība ir ļoti maza..

Noslēgumā ir svarīgi atzīmēt! Apendicīta simptomi ir ļoti līdzīgi citu slimību simptomiem. Sāpes vēderā bērnam var izraisīt infekcijas klātbūtne organismā, kā arī aizcietējums, pārēšanās, saindēšanās utt. Lai noteiktu precīzu sāpju cēloni, jums jāsazinās ar ārstu!

Apendicīts bērniem: pazīmes un cēloņi. Kādi simptomi ir steidzami nepieciešami operācijai?

Starp visām bērnu veselības problēmām, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ķirurģijā īpaši izceļas bērnu apendicīts. Saskaņā ar statistiku, 3/4 steidzamu operāciju tiek veiktas tieši, lai noņemtu akūti iekaisušo apendicītu. Interesanti, ka saskaņā ar medicīniskajiem ziņojumiem skolas vecuma bērni ir vairāk uzņēmīgi pret iekaisumu, kuru īpatsvars ir 4/5, atlikušie 20 procenti gadījumu joprojām ir ļoti mazi.

Galvenā bērnu apendicīta problēma, kas to atšķir no slimības gaitas pieaugušajiem, ir strauja akūtas formas attīstība, kas izraisa nopietnas komplikācijas un nopietnus draudus dzīvībai. Pastāv zarnu nekrozes (īpaši cecum) risks un iekaisuma procesu pāreja uz citām kuņģa-zarnu trakta daļām, piemēram, uz vēdera daļu, kam seko peritonīts, kuru ir īpaši grūti ārstēt..

Vēl viena ne mazāk nopietna problēma ir grūtības to diagnosticēt un savlaicīgi atklāt esošo problēmu. Bērniem iekaisums var viegli slēpties kā parasta saindēšanās, un tādā gadījumā vecākiem var būt grūti izsekot individuālajām īpašajām spējām. Ir svarīgi iemācīties atšķirt bērna sūdzības un noķert pirmos slimības simptomus, lai būtu laiks novērst galvenās komplikācijas..

  • Apendicīts bērniem: cēloņi
    • Galvenie apendicīta attīstības cēloņi
    • Faktori, kas palielina apendicīta attīstības risku
  • Bērnu apendicīta veidi
    • Nekomplicēts apendicīts
    • Izstrādāti iekaisuma procesi
    • Akūts iekaisums
  • Apendicīta pazīmes bērniem: galvenie simptomi un diagnoze
  • Apendicīta ārstēšana bērniem. Darbība

Apendicīts bērniem: cēloņi

Eksperti parasti identificē faktorus, kas tieši izraisa akūtu iekaisumu, un faktorus, kas ir sava veida provokatori, kas ievērojami palielina slimības risku. Šajās grupās ir daudz dažādu iemeslu, gan dabisku, gan nepareizas bērnu aprūpes un viņa veselības uzraudzības iemeslu..

Galvenie apendicīta attīstības cēloņi

Pielikums (tieši tāds, nevis apendicīts, kā daudzi uzskata) ir mazs resnās zarnas process. Šis process pēc formas atgādina tārpu, ar kuru to parasti salīdzina, un beidzas ar pilnīgi aklu galu. Šī orgāna funkcijas un mērķi cilvēka ķermenī vēl nav pilnībā skaidri, un ir ļoti daudz pieņēmumu par papildinājuma funkcionālo nozīmi. Ilgu laiku ārsti popularizēja teoriju par šī procesa obligātu noņemšanu jau pirms jebkādu iekaisuma procesu parādīšanās, taču pēc domas, ka šim orgānam varētu būt svarīga loma imūno procesu uzturēšanā, šī prakse neiesakņojās..

Pielikuma iekaisuma cēlonis un apendicīta attīstība parasti ir divi galvenie iemesli, kas ir ļoti līdzīgi viens otram:

  1. procesa sašaurināšanās;
  2. papildinājuma bloķēšana.

Pēc tam aktīvā baktēriju floras attīstība notiek cecum. Starp galvenajiem šādas pilnīgas vai daļējas bloķēšanas iemesliem var izdalīt šādas iespējas:

  1. mazas fekāliju akmeņu daļiņas, kas nonāk cecum;
  2. svešu mazu nesagremojamu priekšmetu iekļūšana (piemēram, īpaši zināms viedoklis, ka liels daudzums norītu sēklu sēklu noved pie apendicīta);
  3. parazītu attīstība zarnās;
  4. zarnu vērpšana, kas izraisa aizsprostojumu;
  5. iedzimtas anomālijas un anatomiskas anomālijas pareizajā cecum struktūrā.

Šāda ļoti cecum lūmena mehāniska pārklāšanās galu galā noved pie tā darbības traucējumiem - ar lielām grūtībām sāk izdalīties gļotas vai tās pilnībā apstājas, strauji palielinās iekšējais spiediens, sienas sasprindzinās, gļotāda manāmi uzbriest. Asins piegādes process strauji pasliktinās, tas ir venozo asiņu stagnācija, pati mikroflora un baktērijas, kas uzkrājas papildinājumā, ātri vairojas. Bērniem apendicīts parasti iekaist 12 stundu laikā pēc procesa "sākuma".

Foto: apendicīts bērniem

Apendicīta attīstība un sekojošā strutas un uzkrāto fekālo masu izliešana notiek ātri - līdz šī procesa sākumam parasti tas ilgst no 1 līdz 3 dienām.

Starp citu, parasti bērni līdz 2 gadu vecumam ļoti reti cieš no akūtas apendicīta formas. Tas ir saistīts ar dabiskāku un maigāku uzturu šajā vecumā, kā arī bērnībā, šis papildinājums ir plašāks un īsāks - to ir daudz vieglāk tīrīt. Ar vecumu apendicīts, šķiet, izstiepjas, kas padara to grūti notīrīt. Limfmezgli, kas, uzpūšoties, var arī aizsprostot procesu, pilnībā veidojas tikai līdz 8 gadu vecumam, kad parasti jau ir ļoti liels saasināšanās gadījumu skaits.

Faktori, kas palielina apendicīta attīstības risku

Patogēnā mikroflora vienmēr atrodas visās zarnu daļās, tāpēc to diez vai var saukt par patogēnu un iekaisuma cēloni. Iekaisuma attīstības iemesls ir labvēlīgas vides radīšana baktērijām, kurā tās sāk aktīvi vairoties, daudzas reizes pārsniedzot dabisko daudzumu, kas parasti atrodas organismā. Vēl viens veids, kā strauji palielināt to skaitu papildinājumā, ir baktēriju iekļūšana tur kopā ar limfātisko šķidrumu vai jau inficētām asinīm, kas nāk no jau inficētiem orgāniem, kas darbojas kā infekcijas perēkļi. Šādus perēkļus var atrast, piemēram, nazofarneksā saaukstēšanās attīstības laikā. Atsevišķas infekcijas, piemēram, tonsilīts un vidusauss iekaisums, var izraisīt arī iekaisumu. Citas slimības ir tieši saistītas ar apendicītu. Parasti tie ietver vēdertīfu, tuberkulozi un citas nopietnas infekcijas slimības..

Faktorus, kas būtiski ietekmē paaugstinātu apendicīta saasināšanās risku un kopumā iekaisuma procesu sākšanos cecum, parasti sauc:

  • nepareizs un pārāk bagātīgs uzturs jau no agras bērnības, ļaujot bērniem izmantot "kaitīgus", piemēram, šokolādes, čipsus un citus produktus;
  • ikdienas uzturā neliels daudzums šķiedrvielu, kas stimulē pareizu visas zarnas darbību;
  • pārāk daudz kaitīga cukura, ko lieto tajā pašā šokolādē, saldumos un citos ēdienos;
  • bieži aizcietējums, kas bieži ir nepareiza uztura rezultāts, bet savā veidā ietekmē iekaisuma risku (lasiet rakstu par to, kā bērnam ārstēt aizcietējumus);
  • attīstās zarnu disbioze, kas jau ietekmē normālu baktēriju skaitu cilvēka ķermenī;
  • dažādas visa kuņģa-zarnu trakta slimības, gan infekciozas, gan izplatītas kairinājuma vai saindēšanās;
  • parazītu attīstība bērna ķermenī, īpaši helmintu iebrukumi.

Bērnu apendicīta veidi

Speciālisti klasificē bērnu apendicītu pēc viņu attīstības stadijām un pēc visa slimības procesa smaguma. Arī organismā notiekošo ļoti negatīvo destruktīvo procesu īpašības būtiski ietekmē klasifikāciju. Tomēr der atcerēties, ka visas trīs slimības smaguma pakāpes ir tieši saistītas viena ar otru - visvienkāršākie slimības gadījumi savlaicīgas ārstēšanas gadījumā ļoti ātri ieplūst daudz smagākās formās..

Nekomplicēts apendicīts

Vienkāršo apendicītu sauc arī par katarālu. Šī ir vienkārša slimība, ko parasti raksturo tikko pamanāms sienu sabiezējums un joprojām ļoti vājš iekaisums. Šis iekaisums ir nopietnas slimības sākumposms. Vislabāk, protams, ja simptomi tiek pamanīti šajā posmā - šajā gadījumā ārstēšana ir ļoti vienkārša un īsā laikā..

Izstrādāti iekaisuma procesi

Destruktīvais apendicīts ir slimības attīstības otrais posms. Tas tiek sadalīts divos slimības gaitas variantos uzreiz:

  • flegmonāls iekaisums, kas ir aklās zarnas lieluma palielināšanās, sienu iekaisums, tuvējo trauku tromboze un citas problēmas;
  • gangrenozs iekaisums, kam raksturīga izteikta zarnu audu nekrozes attīstība.

Akūts iekaisums

Empīma jeb trešā visnopietnākā iekaisuma pakāpe ir aktīvi akūti strutojoši procesi, kas rodas aklās zarnas procesā..

Īpašības un iespējamās sekas

Divas pēdējās slimības stadijas, visnopietnākās, var papildināt ar aklās zarnas plīsumu, bet bērnības slimības gadījumā šāds iznākums nemaz nav nepieciešams. Bērniem ļoti bieži var saglabāt iekaisušā orgāna integritāti, kas tiek pārkāpta tikai ļoti ilgstošas ​​ārstēšanas gadījumā..

Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka dažos gadījumos var novērot unikālus spontānas sadzīšanas gadījumus vai iekaisuma procesu pakāpes samazināšanos, taču, protams, ar šādu rezultātu nevajadzētu rēķināties. Vēl viena slimības attīstības attīstības iespēja ir akūta iekaisuma pāreja uz hronisku versiju, laiku pa laikam atkārtojoties..

Atsevišķi ir vērts apsvērt iekaisuma lokalizācijas īpatnību bērna ķermenī. Bērnu apendicīta īpatnība ir tā, ka tas var atrasties jebkurā vēdera dobuma daļā - zem aknām vai pat zemāk iegurņa telpā, kreisajā un labajā pusē un citās vietās, kas ievērojami sarežģī iekaisuma diagnosticēšanas procesu ne tikai vecākiem, bet arī ārstiem..

Apendicīta pazīmes bērniem: galvenie simptomi un diagnoze

Bērnu apendicīts ir viena no visbīstamākajām slimībām biežas nepareizas diagnostikas ziņā. Problēma ir īpaši aktuāla tiem bērniem, kuri nevar detalizēti aprakstīt savas sāpes. Kamēr ārsti noraida esošās bīstamās iespējas, iekaisums palielinās un progresē, galu galā sasniedzot patiešām bīstamu stadiju. Vecākiem ir arī grūts uzdevums - bērniem apendicīta simptomi ir ļoti līdzīgi daudzu citu slimību norisei, tāpēc dažreiz nav iespējams uzreiz aizdomāties, ka kaut kas nav kārtībā..

Foto: apendicīta pazīmes bērniem

Tomēr bērniem tiek izdalīta klasiska slimības attīstība, kurai pievienoti visbiežāk sastopamie simptomi dažādos vecumos:

  1. jau pašā sākumā akūtas sāpes rodas jebkurā vēdera dobuma daļā, piemēram, pie nabas, kas pēc tam parasti koncentrējas labajā pusē; ir svarīgi atcerēties, ka, ja bērna piespiedu stāja mazina sāpes (piemēram, mugurā vai labajā pusē) vai, gluži pretēji, tās ievērojami saasina (piemēram, kreisajā pusē), tas var būt ļoti skaidrs progresējoša iekaisuma rādītājs; protams, maziem bērniem šīs pazīmes var saprast tikai intuitīvi, savukārt vecāki bērni sīkāk apraksta savas jūtas;
  2. vemšana bieži pavada arī iekaisumu, taču ir svarīgi atcerēties, ka apendicīta gadījumā pēc vemšanas bērns nekad neuzlabojas, bet ar tādu pašu saindēšanos, gluži pretēji, vemšana galos rada zināmu atvieglojumu;
  3. iekaisuma process bērniem visbiežāk pāriet ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos, un šis īpašums ar vecumu pamazām kļūst arvien mazāk spilgts - jo vecāks ir cilvēks, jo mazāk būtiski izpaužas temperatūras paaugstināšanās; vecākiem bērniem temperatūra obligāti pavada vēlākās iekaisuma stadijas ar iespējamām komplikācijām;
  4. pēc mēles izskata var spriest par iekaisuma procesu gaitu - parasti slimības gadījumā uz tā parādās jūtams balts pārklājums; ar vissarežģītākajiem variantiem visa virsma ir pārklāta ar ziedēšanu, sākotnējos posmos - tikai sakne; attīstoties nekrozei, pastāv arī mēles sausums;
  5. atsevišķi var novērot dažādas problēmas ar izkārnījumiem - ļoti maziem bērniem rodas caureja, ar vecumu traucējumi iegūst aizcietējuma raksturu; ja zarnas atrodas tuvu urīnizvadkanālam, var novērot arī grūtības šajā jomā.

Mēs nedrīkstam aizmirst par īpašiem simptomiem, kas parādās gadījumā, ja ir izdedzināta cecum netipiska atrašanās vieta:

  • īpaši spēcīgi sāp muguras lejasdaļa, ja iekaisuma vieta atšķiras no galvas aizmugures;
  • perineum un cirkšņa zonu piesaista iegurņa stāvoklis, atsevišķi īpaši bieži tiek novērotas urinēšanas un izkārnījumu izdalīšanās problēmas ar lielu gļotu daudzumu;
  • labā puse sāp, ja apendicīts atrodas gar aknām, šajā gadījumā var tikt ietekmēts viss labais hipohondrium.

Trīs gadus veciem bērniem tos parasti vada citas anatomiskas vai intuitīvas pazīmes:

  • ārkārtīgi strauja iekaisuma procesu progresēšana un līdz ar to arī pašas slimības ārējā gaita;
  • vispārējs trauksme, miega traucējumi, apetīte, visa tā pati vemšana, kas raksturīga visiem vecumiem;
  • strauji lec temperatūrā, līdz 39-40 grādiem;
  • bieža un skaidri sāpīga izkārnījumi un urinēšana mazulim;
  • bērns biežāk ļauj sevi normāli pārbaudīt un bieži intuitīvi velk kājas pie vēdera, it kā cenšoties novērst uzmanību no sāpēm.

Pat ja ir mazākās aizdomas par ppendicītu, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic pilnīga pārbaude. Pretējā gadījumā latentā slimības forma un tās neidentificētā gaita var izraisīt infekcijas izplatīšanos visā ķermenī un pat peretonīta attīstību, kas jau tagad ir bīstama ne tikai pašsajūtai, bet arī bērna dzīvībai. Iepriekš jūs pat varat pārliecināties par aizdomām, sajūtot vēderu - sāpju un saspringto muskuļu lokalizācija diezgan skaidri raksturo ainu, lai gan šādas pazīmes iekaisuma sākuma stadijās ne vienmēr var parādīties.

Obligāti ārsts veic šādus pārbaudes posmus:

  • vēdera palpācija un tā ārējā pārbaude;
  • asins un urīna analīzes, lai noteiktu baktēriju organismu līmeni tajos;
  • papildus tiek veikta fekāliju analīze un endoskopija;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • Rentgens vai vēdera dobuma tomogrāfija, lai vizualizētu problēmu
  • pusaudžiem meitenēm ginekologa pārbaude ir obligāta, kas ļauj izslēgt iespējamās papildu problēmas vai kļūdu diagnozē.

Apendicīta ārstēšana bērniem. Darbība

Galvenā apendicīta ārstēšanas metode gan bērniem, gan pieaugušajiem ir tieša operācija. Darbības metode tiek izvēlēta atkarībā no iekaisuma attīstības pakāpes.

Slēgtas lāzera operācijas tiek veiktas sākotnējos posmos, kad slimība tika diagnosticēta gandrīz nekavējoties, vai gadījumos, kad nav iekaisuma orgāna priekšlaicīgas plīsuma briesmas. Šajā gadījumā instrumenti un videokamera tiek ievietoti nelielos ķermeņa iegriezumos, pēc kuriem bērns tiek uzraudzīts apmēram nedēļu speciālistu uzraudzībā, lai gan atveseļošanās pēc šādas procedūras īpašās grūtībās neatšķiras.

Foto: apendicīta ārstēšana bērniem. Darbība

Ja iekaisis process pārsprāgst, nepieciešama atklāta operācija. Tas tiek noņemts, pēc tam visu vēdera dobumu notīra no baktēriju mikrofloras un gļotām. izkārnījumi un citi piesārņotāji. Rūpīgi tiek izmantots liels skaits antibakteriālo līdzekļu. Atveseļošanās periodā bērnam ir aizliegts ēst vai pat dzert, kas dažreiz rada zināmas grūtības. Ir ļoti svarīgi novērot iespējamo komplikāciju simptomus, kas var norādīt, piemēram, uz strutojošu abscesu un citām negatīvām sekām..

Ir svarīgi atcerēties, ka pat ar mazākām aizdomām par apendicītu sildīšanas spilventiņi, klizmas un citas mājas pašapstrādes iespējas ir aizliegtas. Aizliegti arī caurejas līdzekļi un citas zāles, viskritiskākajos gadījumos ir atļauts lietot tikai pretsāpju līdzekļus.

Svarīga darbība, kas jāveic vecākiem, ir izsaukt ātro palīdzību, kas jau palīdzēs noteikt bērna stāvokli..

Apendicīts bērniem: cēloņi, simptomi un to pazīmes dažāda vecuma bērniem

Bērnu apendicīts ir bīstama slimība, kurai nepieciešama ātrās palīdzības izsaukšana!

Iemesli

Pielikums (papildinājums), kas atrodas uz cecum, var kļūt iekaisis dažādu faktoru ietekmē, kas izraisa tā bloķēšanu vai infekciju. Biežāk bērnu apendicītu provocē papildinājuma lūmena mehāniska pārklāšanās, un retāk tas attīstās uz imūndeficīta un paralēlas infekcijas ar dažādiem mikroorganismiem fona..

Par galvenajiem papildinājuma mehāniskās bloķēšanas cēloņiem var kļūt šādi faktori:

  • svešķermeņi zarnu lūmenā: fekāliju akmeņi, tārpu uzkrāšanās zarnās, svešķermeņi, slikti sagremotas pārtikas daļiņas, tuvējo limfmezglu hiperplāzija;
  • aklās zarnas struktūras un izvietojuma individuālās iezīmes: pārmērīga akluma virpuļainība vai garums, atrašanās aiz cecuma, zem ileuma cilpām, subhepatiska vai pa kreisi.

Bērnībā akūts apendicīts bieži attīstās, jo ķermenī ir slikti sagremoti pārtikas fragmenti, parazīti, patoloģiska papildinājuma atrašanās vieta aiz cecum vai subhepatic. Citas iespējas ir retāk sastopamas..

Vēl viens bērnībai raksturīga papildinājuma iekaisuma attīstības iemesls ir tā inficēšanās ar šādām slimībām:

  • bieži tonsilīts, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, laringīts, vidusauss iekaisums, gripa, sinusīts;
  • hronisku vai akūtu gremošanas sistēmas un mazā iegurņa slimību saasināšanās: holangīts, gastrīts, kolīts, adnexīts;
  • bērnu infekcijas;
  • zarnu infekcijas: tuberkuloze, amebiāze, jersinioze, vēdertīfs utt..

Šie faktori bieži veicina aklās zarnas iekaisuma attīstību bērniem, jo ​​viņu imūnsistēma vēl nav pilnībā izveidojusies. Uz imūndeficīta, proliferatīvu vai infekcijas slimību fona limfmezgli, kas atrodas netālu no procesa, palielinās un bloķē tā lūmenu, izspiežot cecum un veicinot iekaisuma attīstību.

Kura puse ir pielikums lielākajai daļai cilvēku?

Parasti papildinājums atrodas vēdera labajā pusē zem nabas - gūžas kaula reģionā. Dažiem cilvēkiem papildinājums atrodas nenormāli. Ne vienmēr lajs var saprast, kurā pusē atrodas papildinājums, un tas var ievērojami sarežģīt pašdiagnostiku. Šajos gadījumos sāpes ar apendicītu arī tiek lokalizētas patoloģiski.

Apendicīta simptomi lielā mērā ir atkarīgi no papildinājuma atrašanās vietas

Simptomi un to iezīmes bērnībā

Bērniem akūts papildinājuma iekaisums attīstās pēkšņi, parasti uz pilnīgas veselības fona, un tā izpausmes lielā mērā nosaka aklās zarnas piedēkļa atrašanās vieta un bērna vecums..

Pirmās šīs slimības pazīmes visbiežāk ir saistītas ar sāpju parādīšanos. Agrākais simptoms parasti kļūst par sāpīgu sajūtu nabas zonā, kas vēlāk ar klasisko procesa lokalizāciju virzās uz labo iliac reģionu. Ar retiem cecum piedēkļa lokalizācijas variantiem sāpes apendicītā var rasties citās vietās:

  • epigastrijs - parādās pašā sākumā, to var sajaukt ar gastrīta vai citu gremošanas sistēmas slimību izpausmēm, un tikai pēc kāda laika viņi nolaižas vēdera lejasdaļā;
  • muguras lejasdaļa - rodas, kad piedēklis atrodas aiz aklās un taisnās zarnas;
  • platība virs kaunuma kaula - parādās ar papildinājuma iegurņa vietu un to papildina caurejas parādīšanās, kas sajaukta ar gļotām;
  • labais hipohondrijs - rodas ar procesa subhepatisku lokalizāciju.

Pirmās cecum piedēkļa iekaisuma pazīmes bērniem ir dažādas intensitātes sāpes vēderā. Bērni nevar pastāstīt par to rašanos, kļūt nemierīgi un kaprīzi, neļauj sevi pārbaudīt un, atrodoties nosliecē, pievilkt labo kāju pie ķermeņa. Arī vecāki bērni ne vienmēr informē savus vecākus, jo viņi baidās vai izvairās no ārstēšanas.

Zīdaiņiem līdz 3 gadu vecumam sāpes ar aklās zarnas iekaisumu pastiprina tupus un staigājot. Tie nedod iespēju gulēt kreisajā pusē, norimst, kad mēģināt ar roku nospiest papildinājuma zonu un pastiprināties, kad spiediens apstājas. Sākot ar 5 gadu vecumu un pusaudžiem, sāpīgas sajūtas palielinās, mēģinot saliekties vai klepojot.

Pielikuma iekaisumu pavada pieaugoša intoksikācija, bērna atteikšanās ēst. Nedaudz vēlāk temperatūra paaugstinās: maziem bērniem līdz 40 ° C, 3-5 gadu laikā līdz 38–39 ° C, vecākiem bērniem līdz 38 ° C. Ja bērns joprojām tiek barots ar krūti, tad termometra rādītāji nedrīkst pārsniegt 37,5 ° C, jo kopā ar mātes pienu viņš saņem pietiekamu daudzumu antivielu, kas veicina labu imūnreakciju.

Ar apendicīta attīstību zīdaiņiem līdz 3 gadu vecumam, reaģējot uz vispārēju intoksikāciju, parādās slikta dūša un atkārtota vemšana. Vecākiem bērniem šīs izpausmes notiek vienu vai divas reizes..

Attīstoties apendicītam zīdaiņiem, visas pūšanas izpausmes notiek pēkšņi, ātri un ātri attīstās. Tāpēc ir nepieciešams steidzami izsaukt ārstu!

Vēl viena raksturīga apendicīta pazīme ir izkārnījumu rakstura izmaiņas. Maziem bērniem parasti attīstās caureja, aizkavējas zarnu kustības 3-5 gadu vecumā, un vecākiem bērniem bieži ir aizcietējums.

Pielikuma vispārējās intoksikācijas un strutas pakāpi var pieņemt pēc baltās plāksnes rakstura, kas parādās uz bērna mēles:

  • plāksne tikai uz mitras mēles saknes - izpaužas katarālajās apendicīta formās;
  • plāksne uz visas slapjās mēles virsmas - rodas, iestājoties destruktīvām izmaiņām papildinājumā un flegmonālas stadijas attīstībai;
  • plāksne uz visas sausas mēles virsmas - novērota ar gangrēnu apendicīta formu.

Plāksne uz mēles jānovērtē kopā ar citām akūta apendicīta izpausmēm, jo ​​tā var rasties citu slimību gadījumā.

Pielikuma noņemšana tiek veikta jebkura veida iekaisuma gadījumā

Vēl viena izpausme, kas palīdz diagnosticēt papildinājuma iekaisumu, ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Šis simptoms jānovērtē saskaņā ar normas vecuma rādītājiem..

Hronisks apendicīts bērniem ir reti sastopams. Šajos gadījumos pacientam periodiski ir sāpes vēderā, un paasinājumu laikā var būt arī citi simptomi, bet mazākā mērā.

Akūta apendicīta attīstība ir bīstama auglim. Tāpēc eksperti iesaka pievērst īpašu uzmanību tā novēršanai grūtniecēm. Ja slimība rodas bērna nēsāšanas laikā, palielinās augļa hipoksijas, traumu risks sarežģīta dzemdību laikā un priekšlaicīgi.

Ko nedrīkst darīt, pirms ārsts to pārbauda?

Pirms sazināties ar ārstu, jūs nevarat:

  • lietot pretsāpju līdzekļus;
  • uz vēdera uzklājiet sildīšanas paliktni un uzņemiet karstu dušu vai vannu;
  • veikt klizmu vai lietot caurejas līdzekli;
  • veikt stingru vēdera palpāciju;
  • aktīvi kustēties.

Šo noteikumu pārkāpšana var izraisīt papildinājuma perforāciju. Pretsāpju līdzekļu uzņemšana sarežģī iekaisuma procesa identificēšanu, un sāpju trūkums uz viņu darbības fona aizkavē savlaicīgu patoloģijas noteikšanu un noved pie tā latentās progresēšanas. Nosakot apendicīta pazīmes mājās, pirms ātrās palīdzības ierašanās nevajadzētu aizmirst par šiem vienkāršajiem noteikumiem..

Diagnostika

Bērnu apendicītu parasti var viegli noteikt, analizējot sūdzības un izmeklēšanas datus. Lai identificētu iekaisušo papildinājumu, ārsts vēdera palpēšanas laikā veic nepieciešamos testus, kas nosaka vēderplēves kairinājuma pazīmes un vēdera sienas muskuļu sasprindzinājumu..

Lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu kļūdas, tiek piešķirti šādi pētījumi:

  • klīniskā asins analīze - tiek veikta leikocitozes noteikšanai;
  • urīna analīze - tiek veikta, lai izslēgtu urīnceļu sistēmas patoloģijas;
  • Ultraskaņa - apstiprina apendikulārā infiltrāta klātbūtni.

Dažreiz aptaujas plānu var papildināt ar citām metodēm:

  • CT;
  • radiogrāfija;
  • laparoskopija (papildus diagnozes precizēšanai šī metode ļauj vienlaikus noņemt arī papildinājumu).

Šie pētījumi tiek noteikti tikai šaubīgos gadījumos, un tos var izmantot diferenciāldiagnozei. Pēc šādiem notikumiem tiek veikta papildinājuma izgriešanas operācija.

Ārstēšana

Pēc galīgās diagnozes noteikšanas bērns tiek sagatavots apendektomijai - operācijai, lai noņemtu papildinājumu. Lēmumu atlikt iejaukšanos, lai noņemtu hroniski iekaisušo cecum piedēkli, var pieņemt tikai izņēmuma gadījumos, kad ir kontrindikācijas vispārējas anestēzijas vai iejaukšanās veikšanai. Šādu pacientu vadības īpatnības vienmēr izskata ķirurgu padome, un operācija tiek veikta vislabvēlīgākajā laikā..

Operācija aklās zarnas noņemšanai biežāk tiek veikta laparoskopiski

Ja peritonīta un aklās zarnas perforācijas nav, tad ieteicams dot priekšroku laparoskopiskai papildinājuma noņemšanas metodei. Šī metode ir mazāk invazīva, nodrošina labus kosmētikas rezultātus, mazina pēcoperācijas perioda simptomus un ļauj saīsināt bērna atveseļošanās laiku..

Pielikuma perforācijas klātbūtnē operācija tiek veikta tikai ar klasisko pieeju - caur iegriezumu vēdera sienā. Ja nepieciešams, iejaukšanās laikā skartās zarnu vietas tiek noņemtas un vēdera dobums tiek iztukšots, lai pēcoperācijas periodā ieviestu antibakteriālus un pretiekaisuma šķīdumus. Pēc pilnīgas peritonīta izpausmju likvidēšanas notekas tiek noņemtas.

Pirmajās dienās pēc klasiskās iejaukšanās, kas veikta uz peritonīta fona, bērns var atrasties intensīvās terapijas nodaļā, lai nodrošinātu pareizu vitālo pazīmju uzraudzību.

Pēcoperācijas periodā bērnam ar akūtu apendicītu tiek nozīmēta zāļu terapija, gultas režīms, īslaicīgs pārtikas un šķidruma uzņemšanas ierobežojums. Dienā šie ierobežojumi pacientiem ar akūta apendicīta diagnozi tiek pakāpeniski noņemti. Tādā pašā veidā paplašinās diēta un motora aktivitātes apjoms mazam pacientam, kuram veikta aklās zarnas noņemšana. Izrakstīšana no slimnīcas, ja nav komplikāciju, tiek veikta 7 dienas pēc operācijas.

Bērnu apendicīts ir bīstama un izplatīta slimība, ar kuru jātiek galā bērnu ķirurgiem. Tās mānīgums slēpjas straujā iekaisuma progresēšanā un simptomu līdzībā ar citu patoloģiju. Ja jums ir aizdomas par apendicīta attīstību, jums jāsazinās ar ārstu, jo ne vienmēr ir iespējams noteikt tā izpausmes mājās..

Apendicīts bērnam - kā to atpazīt?

Atbild CTA pediatre un gastroenteroloģe Aleksandra Andreevna Metelina.

Ļoti mazi bērni (līdz vienam gadam) reti saslimst ar apendicītu, biežāk šajā grupā ir citas slimības, ko papildina sāpes vēderā un vispārējs savārgums. Piemēram, intussuscepcijai, akūtam pielonefrītam vai zarnu infekcijai (vīrusu vai baktērijai) var būt līdzīgi simptomi..

Tiek uzskatīts, ka 3-4 gadus veciem bērniem nav tendence uz apendicītu. Bet ne reizi vien esmu redzējis apendicītu četrus gadus vecam bērnam, kurš dežurē slimnīcā, un aklās zarnas iekaisums attīstās strauji, dažreiz ar zibens ātrumu. Tāpēc sīki parunāsim par simptomiem, lai jūs tos laikus pamanītu un nekavējoties izsauktu ārstu..

Kā atpazīt apendicītu 2-3 gadu laikā

Jums vajadzētu brīdināt par miegainību, letarģiju, atteikšanos no iecienītā ēdiena, karikatūrām, neparastu klusumu un vienaldzību pret jūsu signāliem un ieteikumiem. Raksturīgie simptomi ir arī strauja temperatūras paaugstināšanās līdz (38-40) C un sūdzības par sāpēm vēderā. Tajā pašā laikā negaidiet, ka jautājums "Kur tas sāp?" zīdainis parādīs vēdera labo pusi, tā zemāko kvadrātu, labo gurnu zonu, kur (kā zina lielākā daļa pieaugušo) ir papildinājums. Visticamāk, viņš izbrauks visu vēderu un, visticamāk, rādīs uz nabu. Šajā vecuma grupā ārstiem ir grūti aizdomas par apendicītu. Bieži vien nojausmu dod mazuļa piespiedu stāvoklis (kreisajā pusē ar pievilktām kājām). Mēģinot pacelt bērnu vai pievilkt labo kāju līdz vēderam, mazulis pretosies jūsu darbībām, kliedz vai raudās. Ja, nospiežot vēdera kreiso pusi vai uzsitot, bērns satver labo pusi, iespējams, tas ir apendicīts un ir pienācis laiks meklēt profesionālu palīdzību.

Kā atpazīt apendicītu 4-7 gadu vecumā un vecākiem

Šajā vecumā bērni, kā likums, var skaidri parādīt vietu, kur sāp. Ja bērnam ir tipiska aklās zarnas piedēkļa atrašanās vieta - labajā gūžas kaula rajonā - viņš skaidri parādīs, kur sāp. Bērnam, kura papildinājums ir paslēpts vēdera kreisajā pusē, zem aknām un tuvāk nierēm - aiz vēderplēves, būs daudz grūtāk, tādā gadījumā bērns norādīs uz citām vēdera zonām. Bet, ja šīs sāpes pavada vemšana un / vai izkārnījumu traucējumi, un temperatūra paaugstinās līdz 38,5-39, apendicīta iespējamība ir augsta. Šajā vecumā ar aklās zarnas iekaisumu bērni arī paliek gulējuši kreisajā pusē ar iespiestām kājām, zaudē apetīti un nevēlas izklaidi. Ik pēc pusstundas tuvojieties bērnam un paglāstiet vēderu, viegli piespiežot to apakšējā pusē pa kreisi un pa labi. Ja laika gaitā sāpes pastiprinās, jums jāsazinās ar ātro palīdzību..

Ko saka testi

Ja ir aizdomas par apendicītu, tiek veikts vispārējs klīniskais asins tests (CBC) un vispārējā klīniskā urīna analīze (OAM), tas ir vēlams to izdarīt pirmajās stundās pēc slimības sākuma. Vispārīgi analizējot asinis ar apendicītu, vajadzētu būt ar augstu leikocītu daudzumu un lielu skaitu neitrofilo leņķu; ESR var arī palielināties. Bet, ja bērnam ir apendicīts, urīna analīze parasti ir normāla. Un, ja urīns nav sterils ar baktērijām, leikocītiem un eritrocītiem - abi šie testi kopā norāda uz urīnceļu infekciju vai nieru koliku, un jūs noteikti nosūtīsit ultraskaņas izmeklēšanai un pediatram antibiotiku terapijai.

Ja laboratorijā izturējāt testus, nezvanot ārstam, un redzat, ka ar visiem urīna parametriem ir normāli, un leikocīti, neitrofīli un ESR pārsniedz normu, nepiedāvājiet bērnam vairāk ūdens vai dzērienu, iesaiņojiet maisu ar lietām (pase, polise, dzimšanas apliecība, SNILS, čības, pidžamas, higiēnas preces), izsauciet ātro palīdzību vai pats dodieties uz slimnīcu.

Kas notiks slimnīcā.

Neatliekamās palīdzības telpā bērnam tiks veikta ultraskaņas skenēšana, un ķirurgs viņu pārbaudīs. Ja papildinājums ir iekaisis, un testi to apstiprina, ja neesat barojis vai dzirdinājis bērnu vismaz 3,5 stundas, viņš nekavējoties tiks nogādāts operācijas telpā. Tur ar laparoskopijas palīdzību (tie ir 3 mazi punkcijas) iekaisušais papildinājums tiks noņemts caur nelielu caurumu un veselīgs bērns tiks atgriezts jums pilnīgi bez apendicīta. Pēc 4 stundām viņš varēs piecelties un dzert ūdeni, bet tas viss - tikai tad, ja jums bija laiks pirms komplikāciju sākuma. Ja kāda iemesla dēļ laparoskopiska operācija nav iespējama, tiks veikta vēdera operācija, un atveseļošanās periods prasīs ilgāku laiku.

Kas jādara, lai novērstu apendicītu, un vai to var izārstēt bez operācijas

Pašlaik vienīgā apendicīta ārstēšanas metode - no pierādījumiem balstītas medicīnas viedokļa - ir ķirurģiska ārstēšana, taču tiek veikti konservatīvās terapijas pētījumi ("Vai ir iespējama akūta apendicīta konservatīva terapija?" Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krīgers, PhD OV Pribitkova, AV Smirnovs, Krievijas Veselības ministrijas FSBEI HE "Dienvidurālas Valsts medicīnas universitāte", Krievijas Veselības ministrijas FSBI "A. V. Višņevska vārdā nosauktais ķirurģijas institūts", 2018 Agrīna apendektomija pret konservatīvu ārstēšanu sarežģītā akūtā apendicīta gadījumā bērniem: meta-analīze. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., Bufalini slimnīcas vispārējā un neatliekamās ķirurģijas nodaļa, Cesena, Itālija. Pediatrija un jaundzimušo un bērnu intensīvās terapijas nodaļa, Bufalini slimnīca, Cesena, Itālija. 2019. u.c.).
Jā, protams, cilvēki, kuri uztur veselīgu dzīvesveidu un ievēro racionālu, vecumam atbilstošu diētu, retāk saskaras ar apendicītu. Bet nav absolūti efektīvas profilakses. Turpināsim no tā, ka aizcietējumu novēršana un regulāras fiziskās aktivitātes ir noderīgas mums visiem - tas viss ļauj stimulēt zarnas un izvairīties no fekāliju akmeņu veidošanās un spontānām spazmām kuņģa-zarnu traktā..

Pielikums ir aklās zarnas process, kura garums ir no 4 līdz 20 centimetriem un diametrs ir tikai 1 centimetrs. Šis tārpiem līdzīgais process atrodas tievās zarnas, kas nonāk resnajā zarnā. Šajā vietā baktērijas var viegli kolonizēt un fekālie akmeņi var iestrēgt, tāpēc aklās zarnas, kas sastāv no limfoīdiem audiem, imunitāte un aizsargfunkcija pret zarnām. (Mandeles un adenoīdi vienādi aizsargā elpošanas sistēmu.) Pielikuma iekaisums bieži rodas, ja mute ir bloķēta, parasti fekālo akmeņu uzkrāšanās dēļ. Pielikums var kļūt iekaisis arī pēc zarnu spazmas, jo tiek patērēts liels daudzums olbaltumvielu pārtikas, ātru ogļhidrātu un taukiem bagātu pārtiku, uz zarnu infekcijas fona, kas provocē baktēriju aizaugšanu zarnās. Visos gadījumos rodas asinsvadu spazmas, asins stāze un zarnu gludo muskuļu pietūkums. Tādēļ tiek traucēta aklās zarnas uzturs, baktērijas no zarnu lūmena iekļūst aklās zarnas sieniņās, sākas aktīvs iekaisuma process, kuru gandrīz vienmēr papildina sāpes.

Apendicīts bērniem

Apendicīts ir akūts (retāk hronisks) iekaisuma process, kas lokalizēts aklajā zarnā (apendikss vermiformis, papildinājums), kas ir aklās zarnas piedēklis.

Akūts apendicīts bērniem notiek ļoti bieži. Vairāk nekā 75% ārkārtas ķirurģisko iejaukšanos bērnu ķirurģijas nodaļās izraisa šī patoloģija..

Bērnu apendicīts bieži notiek citu slimību aizsegā, tāpēc ar to jāsaskaras ne tikai ķirurgiem, bet arī citu profilu speciālistiem (bērnu ginekologiem, gastroenterologiem, urologiem, terapeitiem)..

Pielikuma iekaisuma procesa norises galvenā iezīme bērnībā ir tā strauja attīstība, kā rezultātā ļoti ātri notiek postošās izmaiņas aklās zarnas sieniņā, tiek radīti apstākļi vēderplēves iekaisuma (apendikulāras izcelsmes peritonīta) attīstībai..

Apendicīts pirmo dzīves gadu bērniem ir reti sastopams (5% gadījumu). Viņiem kļūstot vecākam, saslimstība palielinās, sasniedzot maksimumu skolas vecumā.

Bērnu apendicīta cēloņi un riska faktori

Galvenais apendicīta cēlonis bērniem ir aklās zarnas lūmena aizsprostojums (aizsprostojums) ar turpmāku baktēriju invāziju. Šķēršļus var izraisīt:

  • iedzimtas papildinājuma anomālijas (vērpes, lieces);
  • iekaisuma striktūras;
  • limfoīdo audu hiperplāzija;
  • helminti;
  • svešķermeņi;
  • fekāliju akmeņi (koprolīti).

Mehāniska piedēkļa lūmena bloķēšana provocē gļotādas sekrēcijas hiperprodukciju ar gļotādas šūnām. Tā rezultātā spiediens papildinājumā pakāpeniski palielinās un palielinās tā sieniņu spriedze, pasliktinās asins piegāde, palielinās venozās stāzes parādības un sākas baktēriju mikrofloras aktīva attīstība..

Pēc 10-12 stundām no patoloģiskā procesa sākuma iekaisuma process izplatās ārpus papildinājuma sienām, izraisot vēderplēves kairinājumu un iekaisumu. Ja obstrukcija netiek atrisināta, tad pieaugošā arteriālās asins piegādes pasliktināšanās izraisa audu išēmijas attīstību un visa aklās zarnas sieniņu biezuma nekrozes parādīšanos..

Nākamais iekaisuma procesa attīstības posms ir papildinājuma sienas perforācija, izkārnījumu un strutojoša satura izdalīšanās brīvajā vēdera dobumā. Vidēji pilns apendicīta cikls bērniem ilgst ne vairāk kā 24-36 stundas.

Dažos gadījumos apendicīts bērniem beidzas ar spontānu atveseļošanos, bet tas ir iespējams tikai tad, ja papildinājuma siena nav perforēta.

Pirmajos divos dzīves gados bērnu aklās zarnas iekaisums praktiski netiek novērots. Tas izskaidrojams ar faktu, ka uztura īpatnības šajā vecumā rada vislabākos apstākļus šķidruma satura aizplūšanai no tā. Turklāt pirmo dzīves gadu bērniem limfoīdie audi papildinājumā joprojām ir vāji attīstīti, kas arī samazina to iekaisuma risku. Agrīnā skolas vecumā tas pilnībā nobriest, kas izraisa saslimstības pieaugumu.

Svarīga loma apendicīta attīstībā ir tās piedēkļa un zarnu mikroflorai. Turklāt infekcija var tajā iekļūt ar limfogēnu vai hematogēnu ceļu no jebkura cita ķermeņa iekaisuma avota. To apstiprina fakts, ka apendicīts bērniem bieži attīstās uz sinusīta, folikulāra kakla, vidusauss iekaisuma, masalu vai akūtas elpceļu vīrusu infekcijas fona. Dažas infekcijas slimības, piemēram, amebiāze, tuberkuloze, jersinioze, vēdertīfs, var kļūt par neatkarīgu bērnu apendicīta cēloni..

Bērnu apendicīta attīstības predisponējošie faktori ir:

  • zarnu disbioze;
  • gastroenterīts;
  • helmintiāze (visbiežāk askaridoze);
  • hronisks aizcietējums;
  • neveselīgs uzturs (pārēšanās, ievērojams daudzums vieglo ogļhidrātu un nepietiekams šķiedrvielu daudzums uzturā).

Slimības formas

Morfoloģiskā klasifikācija bērniem izšķir šādas apendicīta formas:

  • katarāls (vienkāršs);
  • destruktīvs;
  • papildinājuma empīma.

Iznīcinošās formas ietver flegmonu un gangrēnu apendicītu bērniem, kas savukārt var notikt ar perforāciju vai bez tās..

Pēc flegmonoza vai gangrenoza apendicīta ciešanas bieži attīstās lipīga slimība.

Atkarībā no iekaisuma procesa aktivitātes, apendicīts bērniem var būt akūts, subakūts vai hronisks.

Apendicīta simptomi bērniem

Apendicīta klīniskās izpausmes bērniem ir dažādas un atkarīgas no šādiem faktoriem:

  • procesa anatomiskās atrašanās vietas īpatnības (labās vai kreisās iliac zonas, retroperitoneālā, subhepātiskā vai retrocekālā telpa);
  • iekaisuma procesa morfoloģiskā attīstības pakāpe;
  • bērna vecums;
  • vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne.

Pirmais un agrākais apendicīta simptoms bērniem ir sāpes vēderā. Vairumā gadījumu sāpes sākotnēji rodas nabas vai epigastrālajā reģionā, un pēc dažām stundām tās pāriet uz labo iliac reģionu. Ar papildinājuma iegurņa izvietojumu sāpes lokalizējas suprapubic reģionā, ar subhepatic - labajā hipohondrijā un ar retrocecal - jostas daļā. Vecāki bērni ne tikai parāda sāpju lokalizāciju, bet arī apraksta to būtību. Zīdaiņi reaģē uz šīm sāpēm, pretojoties vēdera palpācijai, velkot kājas līdz vēderam, miega traucējumiem, raudāšanu un trauksmi..

Citas bērnu apendicīta pazīmes ir:

  • atteikums ēst;
  • vemšana (atkārtota zīdaiņiem, vecākiem bērniem tas notiek 1-2 reizes);
  • izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai, gluži pretēji, caureja, kas sajaukta ar gļotām izkārnījumos).

Uz bērnu akūta apendicīta fona ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38–40 ° C. Raksturīgs ir šķēru simptoms, kas sastāv no neatbilstības starp ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un sirdsdarbības ātrumu. Simptoms ir visizteiktākais skolas vecuma bērniem..

Ar papildinājuma iegurņa lokalizāciju viens no apendicīta simptomiem bērniem ir pollakiuria (bieža urinēšana).

Uz bērnu katarālā apendicīta fona mēle paliek mitra, un sakņu zonā parādās plāksne. Ar slimības flegmonālo formu mēle ir mitra, pilnībā pārklāta ar baltu pārklājumu. Ar gangrenozu apendicītu bērniem mēle ir sausa, pilnībā pārklāta.

Laicīgi diagnosticējot un ķirurģiski ārstējot, prognoze parasti ir labvēlīga. Mirstības līmenis ir 0,1–0,3%.

Hronisks apendicīts bērniem ir daudz retāk sastopams nekā pieaugušajiem. To raksturo periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām, vienlaikus parādoties sāpēm vēderā.

Apendicīta diagnoze bērniem

Apendicīta diagnoze bērniem tiek veikta, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes, laboratorijas un instrumentālās pārbaudes rezultātiem.

Palpējot vēderu, bērns atklāj vēdera priekšējās sienas muskuļos esošo aizsargspriegumu, asu sāpīgumu labajā gūžas kaula rajonā, pozitīvus Voskresensky, Shchetkin - Blumberg simptomus, kas norāda uz vēderplēves kairinājumu. Maziem bērniem vēdera palpācija visbiežāk tiek veikta fizioloģiskā vai zāļu miega laikā. Priekšējās vēdera sienas muskuļi un bērni pirmajos dzīves gados joprojām ir vāji attīstīti, tāpēc gandrīz neiespējami noteikt viņu paaugstinātās spriedzes klātbūtni parastajā veidā. Šajā gadījumā vēdera sienas muskuļu elektromiogrāfija ir pamatota..

Arī bērnu apendicīta diagnostikā tiek izmantota ultraskaņa, kuras laikā tiek atklāts brīvā šķidruma uzkrāšanās labajā gūžas kaulā, paplašināts vermiforms papildinājums (diametrā virs 6,0 cm).

Vispārējā asins analīzē bērniem ar akūtu apendicītu atklājas leikocitoze (leikocītu skaits sasniedz 10-15x10 9 / l), leikocītu formulas nobīde pa kreisi. Vispārējā urīna analīzē var novērot albuminūriju, hematūriju, leikocitūriju.

Diagnostiski sarežģītos gadījumos tiek parādīta taisnās zarnas digitālā pārbaude, kuras laikā atklājas taisnās zarnas priekšējās sienas sāpīgums un pārkares. Pusaudžu meitenēm, kuras sasniegušas reproduktīvo vecumu, jāveic ātrs grūtniecības tests un jānodod konsultācijai pie bērnu ginekologa.

Ja nav iespējams veikt nepārprotamu iegūto rezultātu interpretāciju, tad kā instrumentālās diagnostikas papildu metodes tiek izmantota vēdera dobuma radiogrāfija vai datortomogrāfija..

Dažos gadījumos tiek izmantota laparoskopija. Apstiprinot diagnozi, diagnostiskā laparoskopija kļūst par terapeitisku.

Bērniem, kā arī pieaugušajiem hroniskā apendicīta diagnoze tiek noteikta, izslēdzot jebkuru citu patoloģiju, kas var rasties ar līdzīgiem simptomiem. Šajā gadījumā laboratorijas un instrumentālās diagnostikas programma ietver:

  • fekāliju bakterioloģiskā un vispārējā analīze;
  • izkārnījumi tārpu olām;
  • disbiozes fekāliju analīze;
  • sigmoidoskopija;
  • Vēdera un iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • ekskrēcijas urogrofija;
  • ezofagofibrogastroduodenoskopija (FEGDS).

Ar akūtu apendicītu bērniem nepieciešama diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām:

  • labās puses apakšējās daivas pneimonija vai pleirīts;
  • mezentērija;
  • koprostāze;
  • askaridoze;
  • kairinātu zarnu sindroms;
  • dizentērija;
  • gastroenterīts;
  • olnīcu cistas vērpes;
  • olnīcu apopleksija;
  • adnexīts;
  • nieru kolikas;
  • pielonefrīts;
  • pankreatīts;
  • akūts holecistīts.

Akūts apendicīts bērniem notiek ļoti bieži. Vairāk nekā 75% ārkārtas ķirurģisko iejaukšanos bērnu ķirurģijas nodaļās izraisa šī patoloģija..

Bērniem daudzas slimības pavada vēdera sindroms (hepatīts, tonsilīts, gripa, skarlatīna, masalas, hemorāģisks vaskulīts, reimatisms), tādēļ, ja ir aizdomas par apendicītu, rūpīgi jāpārbauda gļotādas un āda, rīkle.

Apendicīta ārstēšana bērniem

Ja jums ir aizdomas par apendicītu, bērns tiek hospitalizēts, turpmāka pārbaude tiek veikta ķirurģiskajā slimnīcā. Ja rodas akūtas sāpes vēderā, līdz diagnozes noteikšanai ir stingri aizliegts dot caurejas līdzekļus, spazmolītiskus līdzekļus vai pretsāpju līdzekļus, ievietot tīrīšanas klizmu vai uzlikt kuņģim sildīšanas paliktni..

Apendicīta diagnozes apstiprināšana bērniem ir norāde uz ārkārtas operāciju. Pašlaik speciālisti dod priekšroku laparoskopiskai apendektomijai kā vismazāk traumatiskai ķirurģiskai tehnikai, kurā pēcoperācijas komplikāciju risks ir minimāls. Ar perforētu apendicītu un peritonīta attīstību apendektomiju veic ar atklātu metodi.

Bērnu pirmsoperācijas sagatavošana ar akūta apendicīta destruktīvām formām ilgst ne vairāk kā 2-4 stundas. Bērnam tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas, tiek veikta detoksikācijas terapija, tiek koriģēti ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Akūts apendicīts bērniem var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību:

  • aklās zarnas sienas perforācija;
  • periappendikulāra infiltrācija;
  • peritonīts;
  • apendikulārais abscess;
  • sepse;
  • zarnu aizsprostojums.

Prognoze

Laicīgi diagnosticējot un ķirurģiski ārstējot, prognoze parasti ir labvēlīga. Mirstības līmenis ir 0,1–0,3%.

Pēc flegmonoza vai gangrenoza apendicīta ciešanas bieži attīstās lipīga slimība.

Profilakse

Lai novērstu apendicīta attīstību, ir svarīgi organizēt pareizu bērna uzturu, uzraudzīt regulāru zarnu kustību, identificēt un ārstēt akūtas un hroniskas slimības, tostarp helmintu invāzijas..

Vecākiem jāatceras, ka apendicīts bērniem strauji attīstās un var būt netipisks, tādēļ ir ļoti svarīgi konsultēties ar bērnu ar speciālistu, ja parādās kādas kaites (drudzis, dispepsijas traucējumi, sāpes vēderā). Tas ļauj savlaicīgi diagnosticēt slimību un veikt tās ārstēšanu, pirms attīstās komplikācijas..

Raksti Par Holecistīts