Aizdomas par apendicītu bērnam: kas jābrīdina vecākiem?

Sākums> Konsultācijas> Bērnu ārsts> Aizdomas par apendicītu bērnam: kas jābrīdina vecākiem?

Aizdomas par apendicītu bērnam ir biedējošas un mulsinošas vecākiem. "Ko darīt, un pēkšņi tas pāries pēc klizmas un tabletes?" - mamma domā. Nē, jums nepieciešama ārsta konsultācija.

Bērns ir nervozs un noraizējies, noraizējies un neguļ labi, tad parādās vemšana un slikta dūša, vaļīgi izkārnījumi ar gļotām, sūdzības par sāpēm vēdera apakšējā labajā ceturtdaļā, ap nabu. Viņš saritinās un mēģina palikt vienā pozīcijā bez kustībām, jo ​​ķermeņa stāvokļa maiņa izraisa sāpes. Mamma pamana, ka mazuļa vēders uzbriest, gāze nepāriet, mainās ādas krāsa, tā kļūst pelēcīga, bērns ir nobijies, un vecāki ir panikā, moka sevi ar domu - aizdomas par apendicītu.

Šeit galvenais ir netērēt laiku un nepieļaut nopietnu kļūdu, uzticoties tautas receptēm par klizmas un kuņģa skalošanu, kad bērnam sāp vēdera izpausmes. Lai neizdzēstu patieso slimības ainu, nevajadzētu uz vēdera uzklāt siltu sildīšanas paliktni, bet tieši pretēji, tas ir jāpieliek ar ledu vai aukstu ūdeni, nav nepieciešams "mazgāt kuņģi" ar klizmu un caurejas līdzekli, nav nepieciešams dot sāpju zāles. Ir jāgaida ārsts un jāsaprot, ka pašterapija un kavēšanās ir saistīta ar bīstamām un briesmīgām sekām!

Apendicīts ir aklās zarnas aklās zarnas iekaisums (papildinājums). Šī ir viena no visspilgtākajām slimībām, ar kuru sastopas bērnu ķirurģijā..

Maziem bērniem tas izpaužas kā ķermeņa temperatūras izmaiņas, sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša, caureja vai aizcietējums. Zīdaiņi kļūst apātiski, raud un ir kaprīzi. Ārstēšana tiek veikta tikai ar operāciju (apendektomija).

Kura puse ir bērnu papildinājums?

Parasti papildinājums atrodas labajā iliac reģionā (apakšējā labajā vēderā). Bērnībā tas var atrasties aiz cecum (retrocikliski) vai subhepatic, šāds papildinājuma izvietojums nedaudz maina klīnisko ainu un var sarežģīt diagnozi.

Bērnu apendicīta cēloņi

  • Galvenais apendicīta attīstības cēlonis bērnam ir papildinājuma lūmena mehāniska bloķēšana. Obstrukciju var izraisīt svešķermenis, fekālijas, parazīti vai limfmezglu hiperplāzija.
  • Iemesls var būt arī papildinājuma individuālā struktūra. Piemēram, līkumi un līkumi.
  • Problēma var parādīties bērnam ar samazinātu imunitāti infekcijas dēļ, ko izraisa saaukstēšanās, vidusauss iekaisums, iekaisis kakls, sinusīts, masalas un citas slimības.
  • Arī infekcija var būt saistīta ar zarnu slimībām (abām specifiskām: vēdertīfs, tuberkuloze, amebiāze un citas zarnu infekcijas).

Svarīgs! Ņemot vērā šos iemeslus, slimības profilaksei ir nepieciešams:

  • nodrošināt pareizu uzturu, kas satur pareizo šķiedrvielu daudzumu;
  • izvairieties no pārēšanās;
  • neēdiet pārāk daudz saldumu;
  • regulāri veic profilaktiskus pasākumus parazītu apkarošanai;
  • mēģiniet novērst disbakteriozes parādīšanos.

Cik ātri apendicīts attīstās bērniem?

Apendicīta uzbrukums attīstās ļoti ātri. Tāpēc destruktīvas izmaiņas papildinājumā parādās diezgan ātri. Šajā sakarā iekaisums bieži tiek pārnests uz vēderplēvi un parādās ļoti dzīvībai bīstama komplikācija: apendikulārais peritonīts.

No vienkāršas katarālas formas apendicīts ātri pārvēršas par destruktīvu (flegmonu vai gangrēnu). Ja jūs savlaicīgi nelietojat ārstēšanu un neņemat vērā slimības pazīmes, tas var izraisīt šādas nopietnas komplikācijas:

  • aklās zarnas un peritonīta sienu perforācija;
  • periappendikulāra infiltrācija (var attīstīties hroniskā formā);
  • zarnu aizsprostojums;
  • vispārēja asins saindēšanās;
  • apendikulārais abscess.

Svarīgs! Laika gaitā, sākot no iekaisuma sākuma līdz peritonītam, tas var ilgt no 24 līdz 36 stundām; bērniem šis periods bieži stiepjas līdz 5-7 dienām.

Hronisks apendicīts bērnībā rodas daudz retāk nekā pieaugušajiem. Parasti tas izpaužas kā periodiskas sāpes labajā apakšējā pusē. Turklāt katru šādu uzbrukumu papildina klasiski simptomi: slikta dūša un drudzis..

Pirmās apendicīta pazīmes bērniem

Sākums var turpināties dažādi. Tas, kā tieši sākas uzbrukums, ir atkarīgs no papildinājuma atrašanās vietas..

Agrākais simptoms ir sāpes nabā. Tad tas pārvietojas un koncentrējas papildinājuma vietā..

  • Klasiskajā stāvoklī: sāpes pārvietojas uz vēdera apakšējo labo pusi.
  • Ar iegurņa stāvokli: suprapubiskais reģions kļūst sāpīgs un parādās bieža urinēšana, kā arī caureja ar gļotām.
  • Ar subhepatisku atrašanās vietu: sāpīgums ir jūtams labajā hipohondrijā.
  • Ar retrociklisku (papildinājums atrodas aiz taisnās zarnas) izkārtojumu: muguras lejasdaļa sāk sāpēt.

Vēl viena agrīna pazīme ir atteikšanās ēst..

Slikta dūša un vemšana

Visos slimības gadījumos ir tāds simptoms kā vemšana. Atšķirībā no parastās saindēšanās vemšana nesniedz atvieglojumu..

  • Zīdaiņiem ir vairākkārtēja vemšana.
  • Bērniem skolas vecumā ir viens vai divi.

Drudzis ir arī viena no vissvarīgākajām pazīmēm..

  • Maziem bērniem temperatūra paaugstinās līdz 40 °.
  • 3-5 gadu vecumā temperatūra paaugstinās līdz 38-39 °.
  • Gados vecākiem skolēniem (12 gadus veciem un vecākiem) uzbrukumu pavada.

Izkārnījuma izmaiņas ir vēl viens no galvenajiem apendicīta simptomiem..

  • Zīdaiņiem būs šķidri izkārnījumi..
  • Bērniem no 3-5 gadu vecuma tiek novērota izkārnījumu aizture (nevis aizcietējums).
  • Pusaudžiem, tāpat kā pieaugušajiem, biežāk ir aizcietējums..

Līdz trīs gadu vecumam iekaisums notiek pēkšņi un attīstās ļoti strauji, tāpēc, pie mazākās pazīmes, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Ja iespējams, ārsta pārbaudi vislabāk var veikt sapnī..

Starp zīdaiņu apendicīta pazīmēm, par kurām vecākiem jābrīdina, ir:

  • apetītes trūkums;
  • samazināta aktivitāte;
  • raudāt;
  • trauksme;
  • slikts miegs (īpaši pirmajā naktī pēc uzbrukuma sākuma);
  • slikta dūša un vemšana;
  • temperatūra var paaugstināties līdz 40 ° (ja bērnu baro ar krūti, temperatūra var nepārsniegt 37,5 °);
  • caureja vai bieža zarnu kustība;
  • sāpīga urinēšana;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • mazulis neļauj sevi pārbaudīt, kā arī tupēdams noliecas un velk labo kāju pret sevi;
  • sāpes ir sliktākas ģērbšanās laikā vai saliekoties pa labi. Bērnam sāp gulēt labajā pusē;
  • bieži vaļīgi izkārnījumi, izdalījumi var būt ar gļotām. It īpaši, ja ir caurejas apendicīts.

Slimības sarežģītība un smagums ir atkarīgs no tā norises ilguma, tāpēc mātei ir droši jāinformē ārsts par bērna uzbrukuma sākuma laiku. Savlaicīga ārsta vizīte ir ārstēšanas panākumu atslēga un spēja izvairīties no dažreiz ļoti nopietnām komplikācijām.

Jums jāsazinās ar ātro palīdzību, ja bērnam ir šādi simptomi:

  • ir temperatūra, kas nav saistīta ar saaukstēšanos;
  • sāpes vēderā vairākas stundas;
  • sāpes vēderā traucē staigāt un pastiprina klepus;
  • ja sāpes samazinās līdz ar spiedienu un palielinās, ja roka tiek atlaista.

No trīs līdz piecu gadu vecumam bērns var norādīt, kur ir sāpes. Tas ievērojami atvieglo diagnostikas procesu..

Šī vecuma īpatnība ir tāda, ka bērns kādu laiku var izturēt vieglas sāpes un par to nestāstīt vecākiem.

Kopš septiņu gadu vecuma simptomi bērnībā ir tādi paši kā pieaugušajiem. Un tomēr šajā vecumā ir diezgan grūti noteikt diagnozi, jo viņš ir nobijies, bieži raud un ir kaprīzs.

Šajā vecumā, baidoties no operācijas, bērni var teikt, ka nekas viņus netraucē, un slēpt, ka vēders turpina sāpēt.

Pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek novērots tā sauktais "toksisko šķēru" simptoms. Tas nozīmē, ka impulss (100-120 sitieni minūtē) un diezgan zemā ķermeņa temperatūra šādiem indikatoriem neatbilst viens otram. Tikai kvalificēts ārsts var pārbaudīt šo un citus simptomus..

No 14 līdz 19 gadu vecumam aklās zarnas iekaisums notiek visbiežāk. Simptomi ir tieši tādi paši kā pieaugušā vecumā.

Papildus vispārējai pārbaudei meitenēm tiek dots nosūtījums uz pārbaudi, ko veic bērnu ginekologs. Tas palīdz izslēgt grūtniecību vai sieviešu dzimumorgānu slimības..

Ko nedrīkst darīt pirms ārsta ierašanās?

Vecākiem ir svarīgi atcerēties, ka pirms ārsta ierašanās, ja parādās pazīmes:

  • jūs nevarat uzlikt apkures paliktni uz vēdera;
  • nevajadzētu dot pretsāpju līdzekļus (pretsāpju līdzekļus);
  • jūs nevarat izdarīt klizmu;
  • nedrīkst dot caurejas līdzekli.

Šo padomu neievērošana atstāj nopietnas sekas..

Mūsdienu ķirurģiskajā slimnīcā jautājums "Kā diagnosticēt?" Bērna apendicītu gandrīz vienmēr raksturo augsta leikocitoze, tomēr dažreiz leikocītu skaits ļoti nedaudz palielinās, tāpēc papildus asins analīzei veic:

  • ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Šī metode ļauj noteikt akūta iekaisuma klātbūtni vai neesamību ar 95% precizitāti;
  • vispārēja urīna analīze.

Ja ar iepriekš minēto nepietiek un klīniskā aina nav skaidra, varat arī izmantot:

  • datortomogrāfija (CT);
  • veikt rentgena staru;
  • laparoskopija (metodi izmanto ne tik daudz, lai precizētu diagnozi, bet gan lai noņemtu apendicītu).

Hroniska apendicīta gadījumā tiek izmantoti arī šādi diagnostikas veidi:

  • kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā izmeklēšana;
  • izkārnījumu analīze.

Mūsdienās bērnu ķirurģija ir modernu metožu un metožu arsenāls, lai veiktu ne tikai tradicionālās ķirurģiskās operācijas ar griezumu labajā iliac rajonā, lai noņemtu iekaisušo vermiformo papildinājumu. Kvalificēti bērnu ķirurgi, izmantojot nelielas punkcijas, ar augsto tehnoloģiju aprīkojumu veic bezšuvju apendektomiju vai laparoskopiju, spējot pārbaudīt visu vēdera dobumu patoloģijas jomā..

Vai bērnam var būt apendicīts, kas jaunāks par gadu??

Gadu veciem zīdaiņiem šī slimība praktiski nenotiek. Visbiežāk šī slimība parādās 6 gadu vecumā un vecākiem. Saskaņā ar statistiku, no visiem šīs slimības gadījumiem bērnībā:

  • maziem bērniem ir tikai 5% gadījumu;
  • pirmsskolas vecumam - 13%;
  • skolai - 80%.

Zīdaiņiem problēma ir ārkārtīgi reti sastopama, jo viņu aklās zarnas lūmenis ir plašāks, un pats process ir mazāks. Turklāt jaundzimušajiem bērniem limfātiskie folikuli vēl nav pilnībā attīstīti. Uztura veids līdz 2 gadu vecumam ir tāds, ka aklās zarnas obstrukcijas iespējamība ir ļoti maza..

Noslēgumā ir svarīgi atzīmēt! Apendicīta simptomi ir ļoti līdzīgi citu slimību simptomiem. Sāpes vēderā bērnam var izraisīt infekcijas klātbūtne organismā, kā arī aizcietējums, pārēšanās, saindēšanās utt. Lai noteiktu precīzu sāpju cēloni, jums jāsazinās ar ārstu!

Apendicīta simptomi bērnam. Pirmās iekaisuma pazīmes, kā akūtas, temperatūra, asins analīzes

Cecum piedēkļa iekaisuma simptomiem ir atšķirīgas iezīmes dažādiem vecumiem. Apendicīts ir bīstama slimība, savlaicīgi nodrošinot medicīnisko aprūpi, tas var izraisīt aklās zarnas plīsumu un iekšējo orgānu infekciju. Tas bieži ir letāls..

Bērnam iekaisums notiek īsā laikā (2-3 dienas no procesa sākuma līdz peritonītam), tādēļ, ja vecāki šaubās par sāpēm vēderā, slimības apstiprināšanai vai noraidīšanai ir jākonsultējas ar ķirurgu..

Bērnu apendicīta attīstības cēloņi

Iekaisums papildinājumā rodas lūmena aizsprostošanās vai labvēlīgu apstākļu klātbūtnes dēļ orgānā audu pūšanas parādīšanās gadījumā.

Apendicīta attīstību var izraisīt vairāki iemesli:

Kas izraisa pārejas bloķēšanuKas izraisa iekaisuma procesuPiezīmes
Korpusi no sēklām, zivju sēklām, ogu vai augļu sēklām, kas nonāk papildinājumā. Kā arī zemas kvalitātes produkti.Svešķermenis bloķē lūmenu un ar asiem galiem var sabojāt gļotādu un izraisīt orgāna iekaisumuApendicītu var izvairīties, kontrolējot, ko bērns lieto
Fekāliju akmeņi, disbioze un aizcietējumsIzkārnījumu sastrēguma klātbūtne, zarnu mikrofloras pārkāpums arī izraisa iekaisuma procesuAtvieglojums no aizcietējumiem un regulāras zarnu kustības palīdzēs novērst apendicītu
Orgānu lieces un darbības traucējumi. Kā arī iedzimtas patoloģijas piedēkļa attīstībā, kas saistītas ar spēcīgu lūmena sašaurināšanosBloķēšanas dēļ papildinājuma gļotāda sāk iekaistSlimību nav iespējams novērst, taču savlaicīga atklāšana ļaus izvairīties no komplikācijām
Infekcijas dēļ pietūkumsInfekcijas slimībās (vidusauss iekaisums, masalas, tonsilīts) patogēni ar asiņu palīdzību nonāk procesā un izraisa iekaisumuSavlaicīga slimību ārstēšana un spēcīga imūnsistēma novērsīs apendicīta attīstību
Pielikuma limfoīdo audu iekaisums var stipri sašaurināt lūmenuHipotermija, pārēšanās un saldumi veicina apendicīta attīstību, jo iekaisuma procesam tiek radīta labvēlīga videLai novērstu slimības, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids un jāuzrauga temperatūra
Tārpu invāzijas un citi parazītiHelminti aizsprosto lūmenu un dzīves procesā izdalās toksīni, tie kairina orgāna sienas un provocē iekaisuma sākumuSavlaicīga cīņa pret parazītiem novērsīs slimības attīstību

Bērniem līdz 2 gadu vecumam aklās zarnas iekaisums ir reti sastopams. Tas ir saistīts ar uzturu (bērni ēd pieaugušo uzraudzībā), pats orgāns joprojām ir sabiezējis un ir īsāks, tāpēc ir grūti bloķēt eju. Pieaugšanas laikā orgāns izstiepjas, un lūmenis samazinās, kas izraisa paaugstinātu slimības attīstības risku.

Faktori, kas palielina apendicīta attīstības risku

Apendicīta simptomi bērnam rodas iekaisuma procesa sākumā. Šī slimība ir jutīgāka pret bērniem ar samazinātu imunitāti un traucētu asins piegādi. Viņu ķermenis nav spējīgs cīnīties pat ar mazākajiem traucējumiem ķermeņa darbā.

Bērniem ar iedzimtu noslieci palielinās apendicīta attīstības varbūtība. Tas ir, orgānam sākotnēji ir vāja aizsardzība no ārējām ietekmēm vai tas ir nepareizi izvietots.

Gremošanas trakta orgānu darbības traucējumi, kā arī papildinājuma attīstības novirzes palielina iekaisuma procesa veidošanās varbūtību. Slimības attīstības risks palielinās zīdainim ar smagu infekcijas slimības gaitu un pakļauti biežām alerģiskām reakcijām.

Pielikuma iekaisuma veidi

Iekaisuma process papildinājumā var notikt vairākos posmos (tie tiks aprakstīti turpmāk), kā arī atbilstoši dažādām klasifikācijām. Pirms ārstēšanas izrakstīšanas ķirurgam jānosaka apendicīta klasifikācija un stadija..

Klasifikāciju šķirnes:

1. Pēc slimības gaitas rakstura:

  • akūta forma. Šajā gadījumā iekaisums ātri attīstās ar spilgtiem simptomiem un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos;
  • hronisks. Dažreiz ar akūtu formu simptomi var mazināties, nesniedzot medicīnisko palīdzību, un process pārvēršas hroniskā stadijā. Ja slimība tiek konstatēta hroniskā formā, nepieciešama arī operācija.

2. No papildinājuma atrašanās vietas vēdera dobumā:

  • tradicionāls, kad papildinājums atrodas īstajā vietā. Šajā gadījumā nav grūti noskaidrot, vai sāpes izraisa apendicīts, vai tā ir cita slimība;
  • netipiski. Dažreiz process var saliekties ap nieru, tievo zarnu vai būt kreisajā pusē. Tad slimības diagnosticēšana kļūst sarežģīta. Sāpes tiek piešķirtas dažādiem orgāniem vai pretējai pusei.

3. No iekaisuma procesa cēloņa:

  • asinsvadu. Infekcija ir nonākusi procesā caur asinsrites sistēmu vai ir asins piegādes traucējumi, kas apgrūtina apstrādāto materiālu aizplūšanu no orgāna;
  • infekciozs. Pielikuma iekaisumu izraisa infekcijas slimības attīstība organismā, parazītu klātbūtne vai gremošanas trakta patoloģijas;
  • mehānisks. Iekaisums ir pārejas bloķēšanas sekas, kas rodas svešķermeņu iekļūšanas vai lūmena sašaurināšanās dēļ audzēja procesu attīstības dēļ..

Pēc apendicīta attīstības apstiprināšanas, orgāna atrašanās vietas un slimības cēloņa ķirurgam jānoskaidro, kurā stadijā ir iekaisuma process.

Posmi ir šādi:

  1. Nekomplicēts apendicīts.
  2. Izstrādāti iekaisuma procesi.
  3. Akūts iekaisums.

Atkarībā no tā tiks noteikta ķirurģiskas iejaukšanās steidzamība..

Nekomplicēts apendicīts

Apendicīta simptomi šajā posmā bērnam ir slikti identificēti. Sāpīgas sajūtas ir līdzīgas patoloģijas attīstībai gremošanas traktā. Sākumā tie ir koncentrēti vēdera centrā, pēc tam pāriet uz labo pusi, uz tā apakšējo daļu. Sāpes ir blāvas, paroksizmālas. Bet laika gaitā tas sāk stiprināties.

Dažreiz šajā slimības attīstības stadijā rodas vienreizēja vemšana, parādās vaļīgi izkārnījumi un temperatūra paaugstinās līdz 37,5-38 grādiem. Urinēšana kļūst biežāka. Iespējams sausums mutē un palielināta sirdsdarbība. Mēle pie saknes ir pārklāta ar baltu pārklājumu. Vēdera stāvoklis netiek modificēts, bet, nospiežot papildinājumu, rodas sāpīgas sajūtas.

Ar nekomplicētu apendicītu attīstās tikai orgāna sieniņu sabiezējums un neliels iekaisuma process.

Nav novērota audu iznīcināšana vai nekroze. Kad slimība tiek atpazīta šajā posmā, operācija notiek bez komplikācijām, un tai ir ātrs atveseļošanās periods. Nekomplicēta apendicīta attīstība prasa 6-20 stundas.

Izstrādāti iekaisuma procesi

Pēc nekomplicēta apendicīta fāzes beigām, parasti pēc 24 stundām, slimība nonāk 2. fāzē, kas var notikt 2 variantos.

Viņi ir:

  • flegmonāls. To raksturo pastiprinātas sāpes, ātra elpošana un 38 grādu temperatūra. Veicot ārēju pārbaudi, ir pamanāms labās vēdera spriedze. Mēle ir pilnībā pārklāta ar baltu pārklājumu. Pats process šajā laikā sāk piepildīties ar strutojošu saturu, ārpus orgāna parādās čūlas. Iespējams, ka papildinājuma traukus var bloķēt asins recekļi. Šajā posmā nav grūti noteikt slimību;
  • gangrēns. Apendicīta attīstībā var būt gan flegmonozes turpinājums, gan nekomplicēts posms. Šajā fāzē notiek aklās zarnas audu un nervu galu nekroze. Tā rezultātā pacients atzīmē sāpju simptomu samazināšanos, bet, zondējot papildinājumu, rodas nepanesamas sāpes. Pats kuņģis ir izstieptā stāvoklī. Temperatūra var pazemināties līdz 36 grādiem. Ir smaga intoksikācija, ko papildina vemšana un palielināta sirdsdarbība. Fāze ir bīstama ar sienas plīsumu šūnu nekrozes dēļ.

Akūts iekaisums

Akūta apendicīta simptomi bērnam tiek novēroti spēcīgas slimības sākuma gadījumā. Posmu raksturo papildinājuma plīsums un satura aizplūšana uz blakus esošajiem orgāniem.

Šajā gadījumā pacientam rodas nepārtrauktas stipras sāpes, kas vēl vairāk pastiprinās. Slikta dūša ar vemšanu palielinās, sirdsklauves ir biežas. Vēdera muskuļi ir saspringti līdz robežai. Mēle pēc izskata ir pilnīgi balta un sausa.

Biežāk šis stāvoklis tiek novērots pēc 72 stundām. Atkarībā no imunitātes stāvokļa laiks var samazināties. Retos gadījumos bērniem bija sāpju samazināšanās un iekaisuma procesa samazināšanās, šajā gadījumā slimība nonāk hroniskā stadijā. Šajā gadījumā ķermenis turpinās saindēties ar toksīniem..

Apendicīta pazīmes bērniem

Apendicīta simptomi bērniem atšķiras atkarībā no vecuma. To ietekmē imunitātes stāvoklis (zīdaiņiem tas joprojām attīstās), un pats process katru gadu tiek izstiepts, un lūmenis sašaurinās.

Apendicīta pazīmes atkarībā no vecuma:

SimptomiLīdz 3 gadiemNo 3 līdz 10Vecāki par 10 gadiem
Kad izpaužasBērna stāvoklis strauji pasliktinās no pirmajām iekaisuma stundām..Parādās pirmās dienas vakarā. IzrunātsVakarā vai naktī parādās pirmie simptomi
Gremošanas sistēmas traucējumiSlikta dūša, iespējama vemšana, atteikšanās ēst. Izkārnījumi kļūst plāni un bieži, ar gļotu piemaisījumiemSlikta dūša, ko papildina vemšana, daļēja atteikšanās no ēdiena. Zarnu kustības pārkāpums (notiek izkārnījumu aizture)Pilnīga atteikšanās no ēdiena, vienreizēja vemšana. Uz mēles parādās balts pārklājums. Ir slāpju sajūta. Krēsla var nebūt pilnīgi klāt.
UrinēšanaSāpīgi, biežiBiežāk nekā parastiDažreiz tas var būt biežāk nekā parasti
Temperatūra, grādi403938 kopā ar drebuļiem
SirdsdarbībaPalielināta biežums, vecākiem bērniem biežums neatbilst temperatūrai.
Bērna uzvedībaKaprīzs, mazkustīgs, nemierīgs. Liek kājas zem viņa, it īpaši labo. Neļauj jums gulēt uz sāniem, kur atrodas papildinājumsĀtrs nogurums, apātija. Ejot, sāpju dēļ nav iespējams pilnībā balstīties uz labo kājuLetarģija, nogurums.
GulētTrauksmains, pirmajā dienā navNemierīgs, intermitējošsMiegainība, bet nav normāla miega
Sāpes vēderāViņi ir klāt, bet bērns nevar parādīt, kur sāp. Neļauj pieskarties kuņģimSūdzības par sāpēm visā vēdera rajonāSākumā sāpes lokalizējas visā vēderplēvē, pret vakaru tās pāriet uz papildinājumu. Sāpju dēļ bērns nevar gulēt labajā pusē. Atrodoties kreisajā pusē, rodas diskomforta sajūta, un pastiprinās vilkšanas sāpes pretējā pusē.
Vēdera stāvoklisPielikuma iekaisuma periodā gāzes vairs neplūst, tas izraisa vēdera uzpūšanos un muskuļu sasprindzinājumu

Vecākiem jābrīdina par temperatūras parādīšanos bez saaukstēšanās simptomiem ar sāpēm vēderā. Sajūtas pastiprinās, šķaudot, ejot (it īpaši, ja atspiedies uz labās kājas). Tos var dot jostasvietai. Apetītes praktiski nav. Pēc vemšanas izdalīšanās bērns nejūt uzlabojumus.

Nav ieteicams veikt diagnostiku mājās, nospiežot apendicīta zonu. Tā kā tas var izraisīt orgānu plīsumu un peritonīta attīstību. Ja ir priekšnoteikumi, pat apšaubāmi, ir nepieciešams izsaukt ārkārtas palīdzību.

Diagnostikas metodes

Apendicīta simptomi bērnam, īpaši izteikti, prasa steidzamu ķirurģijas nodaļas apmeklējumu. Tikai pilnīga pārbaude apstiprinās vai noraidīs diagnozi.

Ja uzbrukums notika naktī vai vakarā, jūs nevarat atlikt slimnīcas apmeklējumu līdz rītam, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Lai apstiprinātu diagnozi, speciālists veic vizuālu bērna pārbaudi, veic testus un, ja nepieciešams, piešķir aparatūras pārbaudi. Ja diagnoze ir apstiprināta, tad tiek veikta operācija, lai noņemtu papildinājumu.

Bērna pilna laika pārbaude

Kad dodaties uz slimnīcu ar simptomiem, kas līdzīgi apendicītam, ķirurgs pārbauda bērnu un vāc mutisku informāciju.

Speciālistam jāzina:

  • kad sāpes radās un kur tās lokalizētas;
  • vai bija ēdienreize, kas varētu izraisīt gremošanas trakta kairinājumu;
  • vai temperatūra ir paaugstinājusies;
  • pacienta vispārējais stāvoklis;
  • vai bija vemšana un cik reizes;
  • vai ir izkārnījumu traucējumi.

Tam sekos vizuāla pārbaude un palpēšana. Ķirurgs nosaka ādas un vēdera stāvokli (vai ir spriedze, vēdera uzpūšanās). Tiek vērtēts mēles veids, pēc plāksnes daudzuma ir iespējams noteikt, kurā stadijā jau ir iekaisuma process. Tiek pārbaudīta sirdsdarbības ātruma un temperatūras attiecība.

Pēc tam ķirurgs pārbauda atbildi uz testiem:

  • uz bērna velk T-kreklu un ar roku veic vieglu glāstīšanu, apendicīta klātbūtnē labajā pusē parādās sāpes;
  • ķirurgs nospiež papildinājumu un pēkšņi noņem pirkstus, tādā gadījumā bērnam vajadzētu piedzīvot stipras sāpes.
Ja bērna apendicīta simptomi tiek apstiprināti, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš var apstiprināt vai noraidīt diagnozi.

Dažos gadījumos taisnās zarnas palpācija ir nepieciešama. Tas tiek darīts, lai izslēgtu zarnu aizsprostojumu un noteiktu taisnās zarnas (priekšējās) sienas sāpes. Bieži vien šī simptomatoloģija var atbilst pankreatītam, lai izslēgtu šo slimību un precīzi noteiktu papildinājuma stāvokli, ķirurgs var noteikt turpmāku pārbaudi.

Aparatūras diagnostika

Iepriekš aprakstītos apendicīta simptomus bērnam var apstiprināt ar aparatūras pārbaudi.

Lai identificētu iekaisuma procesu papildinājumā, ķirurgs piešķir:

  1. Ultraskaņa. Ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību speciālists ne tikai apstiprina diagnozi, bet arī nosaka, kādā stadijā slimība ir, vai vēdera dobumā ir šķidrums un cik steidzami nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
  2. Rentgens. Procedūra ļauj identificēt iekaisumu procesā, kā arī cēloni. Ja slimības dēļ jau ir komplikācijas, tās var noteikt arī, izmantojot rentgena aparātu.
  3. CT. Tomogrāfija ir nepieciešama, lai izslēgtu slimības, kas ir līdzīgas simptomiem un atrodas iegurņa rajonā.
  4. Laparoskopija. Procedūra ir paredzēta bērniem, kas vecāki par 7 gadiem. Izmantojot kameru (ievietota caururbjot vēderu) ar kameru, tiek novērtēts papildinājuma un blakus esošo orgānu stāvoklis.

Dažreiz pilnīgai diagnostikai ir nepieciešams apvienot 2 vai 3 aparatūras diagnostikas veidus. Šajā gadījumā nepieciešamā operācija tiks veikta ar lielu precizitāti un mazāku komplikāciju attīstību..

Analīzes

Pilnīgāku ainu var noteikt pēc urīna un asins analīžu veikšanas, kuru savākšana tiek veikta tūlīt pēc sākotnējās pārbaudes. Ar viņu palīdzību tiks atklāta iekaisuma procesa klātbūtne organismā, kā arī ķermeņa stāvoklis. Ar urīna palīdzību tiek noteikts, vai urīnpūslī ir patoloģija.

Meitenēm reproduktīvā vecumā (pēc 13 gadu vecuma) tiek veikts grūtniecības tests.

Var būt nepieciešama pārbaude un konsultācija ar ginekologu. Retos gadījumos izkārnījumu analīze ir nepieciešama, lai atklātu taisnās zarnas iekaisuma procesu.

Apendicīta ārstēšana

Apendicīta ārstēšanas metode ir atkarīga no iekaisuma procesa stadijas un esošajām kontrindikācijām (nopietns pacienta stāvoklis, traucēta asins recēšana). Pirms operācijas, īpaši, ja ir uzskaitītas kontrindikācijas, ir nepieciešama sagatavošanās operācijai.

Ja apendicīts ir izteikts, bet bez plīsuma, bērnam tiek izrakstītas antibiotikas un zāles, kas samazina ķermeņa intoksikāciju. Ja nepieciešams, pretdrudža un imūnstimulējošs līdzeklis.

Pagatavošanas ilgums atkarībā no pacienta stāvokļa (dažreiz tas ir jāstabilizē) un papildinājuma stāvoklis var svārstīties no 2 stundām līdz 12. Turklāt var izrakstīt zāles, kas uzlabo asins recēšanu. Ja bērna iekaisuma process ir nekomplicētā stadijā, tad tā noņemšanu var veikt ar laparoskopisko metodi.

To veic ar vispārēju anestēziju. Vēderā tiek veiktas 3 punkcijas (kameras ieviešanai un instrumentiem). Operācijas ilgums var būt no 20 minūtēm. Metode ir drošāka, ar iespējamām komplikācijām un ātru atveseļošanās periodu..

Pārrāvuma vai pārrāvumam tuvu stāvokļa gadījumā tiek veikta vēdera operācija. To veic arī vispārējā anestēzijā. Pielikuma zonā tiek veikts iegriezums, pēc tam iekaisušais process tiek noņemts. Ja bija plīsums, tad strutas un gļotas tiek noņemtas no vēdera dobuma. Šis operācijas veids ir bīstams ar komplikācijām, un tam ir ilgs atveseļošanās process.

Jebkura veida ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā bērns 7 dienas pavada speciālistu uzraudzībā. Šajā laikā šuves tiek apstrādātas, tiek pārbaudīta bērna atveseļošanās. Ja šuve neārstojas labi vai bērnam ir sāpes, par to steidzami jāinformē ārstējošais ķirurgs. Iespējams, ir sākušas attīstīties komplikācijas.

Pēc izrakstīšanas bērns tiek atbrīvots no fiziskām aktivitātēm, jāievēro diēta.

Un ir arī jālieto antibiotikas, ilgumu un devas nosaka ķirurgs. Atveseļošanās ilgums var būt no 30 dienām. Ja bija orgāna plīsums, tad pēcoperācijas periods ilgst līdz 6 mēnešiem.

Prognoze

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no operācijas veikšanas stadijas. Ja aklās zarnas plīsums nebija, tad bērns pilnībā atjaunosies mēnesī pēc operācijas. Ja papildinājuma saturs nonāca vēdera dobumā, tad bērns var atgūties un vairāk nekā 3 mēnešus, dažreiz līdz 6 mēnešiem, atrasties pediatra uzraudzībā..

Apendicīta simptomus nevar ignorēt gan pieaugušajam, gan bērnam. Savlaicīgi atklājot iekaisumu un turpmāko ārstēšanu, izvairieties no komplikācijām. Un arī garantē pilnīgu un ātru pacienta atveseļošanos.

Raksta autore: Kotlyachkova Svetlana

Raksta dizains: Oļegs Lozinskis

Video par apendicīta simptomiem bērniem

Apendicīts bērniem, cēloņi, simptomi un ārstēšana:

Kā atpazīt apendicītu bērniem?

Kad bērnam sāk sāpēt vēders, neatlaidiet aklās zarnas iekaisuma iespējamību. Centieties pēc iespējas ātrāk norunāt tikšanos ar ārstu, lai viņš varētu veikt pārbaudi un apstiprināt vai noraidīt jūsu bažas. Akūts apendicīts visbiežāk rodas bērniem.

Ārstiem uzdevums noteikt vēdera sāpju diagnozi ir vēl sarežģītāks, ja viņiem priekšā ir mazs pacients. Bērns bieži vien vienkārši nevar detalizēti pastāstīt par sāpju būtību un fokusu, viss viņam sāp un ļoti sāp.

Pielikuma iekaisums visbiežāk tiek novērots bērniem vecumā no 9-13 gadiem - 13-20%. Retāk pirmsskolas vecuma bērniem, tikai 10-12% gadījumu. Visbiežāk 70-75% ir pusaudžu vecumā no 14 līdz 19 gadiem. Zīdaiņiem aklās zarnas iekaisums ir ārkārtīgi reti. Iemesls tam ir viņu gremošanas sistēmas nenobriedums..

Bērnu apendicīta kursa iezīmes

Pēc bērna 7 gadu vecuma pirmās apendicīta pazīmes būs tādas pašas kā lielākajai daļai pieaugušo. Neskatoties uz šo līdzību, pareizas diagnozes noteikšanu var sarežģīt fakts, ka bērns ir nobijies, var būt kaprīzs un raudāt. Daudzi bērni vienkārši baidās no operācijas, tāpēc viņi var teikt, ka vēders ir pārstājis sāpēt un viss ir kārtībā, jebkas, lai tikai paliktu mājās.

Parasti aklās zarnas iekaisums rodas neparedzami. Tas var notikt gan nedēļas nogalēs mājās, gan bērnudārzā, gan pastaigā un pat ballītēs. Bērniem līdz 3 gadu vecumam jau no paša slimības sākuma var pamanīt novirzes uzvedībā: viņi atsakās ēst, ir kaprīzi, slikti guļ un kļūst ievērojami mazāk aktīvi. Zīdaiņi nevarēs pateikt, kur tieši tas sāp. Viņi norādīs uz visu vēderu, apgalvojot, ka tas sāp visur. Spēcīgāko mazuļa reakciju var novērot pirmajā naktī pēc iekaisuma procesa sākuma, viņa miegs būs ļoti nemierīgs, periodiski pamostoties un kliedzot. Un arī nejauši pieskaroties vēderam nabas zonā. Sāpes var saasināties, ģērbjoties vai saliekoties pa labi, guļot labajā pusē.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ar papildinājuma iekaisumu mazulis var vemt un vemt, var būt arī caureja, un izkārnījumos bieži ir dažas gļotas. Retāk notiek vienkārši izkārnījumu aizture. Smagas sāpes vēderā pavadīs arī sāpes urinējot. Par iekaisuma procesu runās arī augsta temperatūra, kas var paaugstināties līdz 40 ° C. Kaut arī zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, temperatūra diezgan ilgi nepaaugstinās virs 37,5 °.

Spēles laikā bērns var ļoti raudāt, tupēdams, velkot labo kāju pret sevi, mēģinot mazināt sāpes vai ieņemt visērtāko stāvokli.

Ņemot vērā zarnu strukturālās iezīmes, apendicīts ļoti reti rodas bērniem līdz 2 gadu vecumam..

Ja bērns ir vecāks, tad viņš jau vairāk vai mazāk skaidri un gaiši spēj pateikt mātei, kad viņam sāka sāpēt vēders. Tajā pašā laikā nebūs iespējams pamanīt izmaiņas tās parastajā uzvedībā. Bērni, kas vecāki par 3 gadiem, var izturēt vieglas sāpes, par to neinformējot vecākus, cerībā, ka viņš vienkārši kaut ko apēdis nepareizi un pēc kāda laika viss izzudīs pats no sevis. Viņi jau ir apzinātākā vecumā, tāpēc viņi var precīzi norādīt, kur atrodas sāpes. Ja sāpīgā vieta atrodas nabas tuvumā, nedaudz virs tās, tas ir tikai aklās zarnas iekaisuma sākums. Viss ir daudz nopietnāk, ja sāp vēdera lejasdaļa, tuvāk labajai pusei. Pārvietojoties, sāpes var kļūt daudz spēcīgākas, un arī tad, ja jūs gulējat labajā pusē. Bērns var pateikt, kādas sāpes viņš piedzīvo: stipras akūtas vai sāpošas blāvas.

Pirmās apendicīta pazīmes šajā gadījumā būs letarģija, vemšana un slikta dūša. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, caureja ir maz ticama, drīzāk tikai izkārnījumu aizture, bet ne aizcietējums. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 38-39 ° robežās ir arī bērna ķermeņa iekaisuma procesa norises rādītājs. Mainoties ķermeņa stāvoklim, var mainīties sāpju raksturs un stiprums. Piemēram, ievietojot bērnu kreisajā pusē, sāpes ievērojami samazināsies..

Pirmās apendicīta pazīmes bērniem

Apendicīts rodas, ja aklās zarnas aklās zarnas, aptuveni 6 cm garā aklās zarnas aklās zarnas iekaisums. Šī slimība bērnu pazīmju un simptomu ziņā var būt līdzīga daudzām citām slimībām.

Pirmās iekaisuma procesa pazīmes vienmēr būs sāpes vēderā. Visbiežāk sāpju sākotnējā lokalizācijas vieta ir nabas zona, pāris pirksti virs tās un ne pārāk sāpīgi, vāji. Laika gaitā sāpes var pārvietoties tuvāk vēdera lejasdaļai un labajai pusei, kamēr tās kļūst daudz spēcīgākas.

Bērna stāvoklis ar papildinājuma iekaisumu manāmi pasliktināsies: papildus letarģijai var sākties arī vājums un vemšana. Turklāt tas notiek atkārtoti. Bērni sāk būt histēriski un kaprīzi, atsakās no iecienītā ēdiena.

Pieskaroties vēderam, zīdaiņi var asi kliegt, sākt raudāt un mēģināt savērpt tā, lai jūs atstātu viņus vienus un vairs nepieskartos.

Temperatūras paaugstināšanās bērniem ne vienmēr notiek, tāpēc tā nav galvenā apendicīta pazīme..

Ja pamanāt šo bērna uzvedību, noteikti mēģiniet palpināt viņa vēderu, lai uzzinātu, kur atrodas sāpes. Centieties to darīt ļoti uzmanīgi, lai nekaitētu mazulim. Ja sāp labāk labajā pusē, jums ar vairākiem pirkstiem uzmanīgi jāpiespiež vēdera zonā, iespējams, tieši šeit jūs sajutīsiet nelielu zīmogu. Ar papildinājuma iekaisumu sāpes palielināsies, ja pirksti tiek pēkšņi noņemti no spiediena vietas. Jūs varat arī lūgt bērnu klepus vai smieties, ja šādas darbības laikā sāpes pastiprinās - tas norāda uz akūta apendicīta klātbūtni. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, lai ārstiem būtu laiks noteikt pareizu diagnozi un sniegt bērnam nepieciešamo palīdzību.

Nekādā gadījumā nevilcinieties meklēt medicīnisko palīdzību. Kavēšanās var izraisīt apendicīta pārvēršanos par peritonītu, kas ir slimības komplikācija. Iekaisušais papildinājums jebkurā laikā var pārsprāgt, un viss tā saturs, ieskaitot strutas, nonāks bērna vēdera dobumā. Kurā brīdī tas var notikt, pat vispieredzējušākie ārsti nevar paredzēt. Labāk ir vēlreiz piezvanīt ārstam un pārliecināties, ka tas ir tikai zarnu kolikas. Jebkurā gadījumā jūs vienkārši veicat bērna asins un urīna testu, viņi parādīs kopainu. Pamatojoties uz viņu rezultātiem, jūs varat nekavējoties spriest, vai jūsu uztraukums ir pamatots vai nē..

Gandrīz vienmēr apendicītu ārstē tikai ķirurģiski, no vēdera dobuma noņemot aklās zarnas piedēkli. Lai atveseļotos pēc 20 minūšu ilgas operācijas, lai bērns varētu atgriezties pie ierastā dzīvesveida, paiet nedaudz mazāk nekā nedēļa. Tas tiek darīts ar nosacījumu, ka pēc operācijas nav komplikāciju..

Bērnu apendicīta cēloņi

Neskatoties uz to, cik medicīna šobrīd ir attīstīta, neviens joprojām nevar simtprocentīgi noteikt, kāda iemesla dēļ apendicīts radās šim vai citam bērnam. Vienā ziņā ārsti ir pārliecināti par pārliecību: lai zarnās notiktu aklās zarnas iekaisums, ir jābūt baktērijām un jāaizstāj cecum procesa lūmenis. Apendicīts rodas tikai ar šo divu apstākļu vienlaicīgu klātbūtni.

Pielikuma bloķēšana notiek pārmērīgas sēklu, sēklu vai fekālo masu ēšanas dēļ, kas nonāk lūmenā.

Arī ārsti identificē vairākus iemeslus, kāpēc var rasties arī papildinājuma iekaisums:

zema imunitāte. Bērna ķermenis nespēj tikt galā ar vīrusu uzbrukumu, infekcija iekļūst vēdera dobumā, un pēc tam cecum papildinājumā sākas iekaisuma process;

bieži saaukstēšanās, tonsilīts, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, vidusauss iekaisums, laringīts, sinusīts un citas slimības var izraisīt imunitātes samazināšanos. Tā rezultātā ķermenis ir novājināts, nespēj tikt galā ar baktērijām, kas tajā nonāk, tādēļ rodas apendicīts un dažreiz smags šīs slimības kurss ar dažādām iespējamām komplikācijām;

svešķermeņi vai helminti (tārpi), kas iesprostoti zarnās. Bieži bērni kopā ar ogām norij nemizotas sēklas, nepamanītus zivju kaulus vai kaulus, kā rezultātā ir aklās zarnas lūmena aizsprostojums (aklās zarnas iekaisums).

Apendicīta komplikācijas bērniem

Akūts apendicīts ir ļoti specifiska slimība, kas visbiežāk rodas pusaudžiem un bērniem, kas vecāki par 3 gadiem. Tas notiek arī pieaugušajiem, bet reizēm mazāk. Neskatoties uz to, visos gadījumos aklās zarnas iekaisumu ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, laparoskopijas laikā noņemot aklās zarnas piedēkli. Šīs operācijas laikā vēderā tiek veikti nelieli iegriezumi, caur kuriem tiek noņemts aizsērējis orgāns..

Daudzi pacienti gandrīz pēdējā brīdī meklē kvalificētu medicīnisko palīdzību. Šāda nevērīga attieksme pret savu veselību ir bieži sastopams dažādu komplikāciju cēlonis pēc operācijām, dažreiz operāciju laikā..

Visas komplikācijas, kas saistītas ar pēcoperācijas periodu, ir iedalītas šādās piecās kategorijās:

slikti sadzīst pēcoperācijas brūce;

hematomu veidošanās un pietūkums šuvju zonā;

dažādas komplikācijas no vēdera dobuma;

Pirmās dienas pēc operācijas pietūkums un hematomas brūces un šuvju zonā veidojas diezgan bieži. Viņi pamazām izšķīst paši un viņiem nav nepieciešama papildu ārstēšana..

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir brūces pūšana. Šī forma rodas galvenokārt tāpēc, ka pēc aklās zarnas plīsuma ne visas strutas tika pietiekami labi izņemtas no vēdera dobuma. Tā rezultātā organismā paliek mikrobi, kas izraisa šādu komplikāciju. Lai ārstētu šādu problēmu, pacientiem tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas, tiek noņemtas šuves un mazgāta brūce. Uz tā malām ir ievietoti īpaši pārsēji, kas piesūcināti ar antibakteriāliem šķīdumiem un zālēm. Šādu manipulāciju ilgums un komplikāciju novēršana ir tieši atkarīga no pūšanas stadijas un tās formas.

Bērniem biežāk nekā pieaugušajiem ir visbīstamākā komplikācija - no vēdera dobuma. Dažreiz ārstējošā ārsta savlaicīgas rīcības dēļ šāda komplikācija var izraisīt bērna nāvi..

Šī komplikācija ietver peritonītu, dažādus abscesus, iekšēju asiņošanu, kas rodas no bojātiem traukiem un audiem. Bojājumus rada plīsušā papildinājuma saturs. Šādas komplikācijas parādās tikai 6.-9. Pēcoperācijas dienā. Pirmie iemesli būs strauja nepamatota temperatūras paaugstināšanās, asas sāpes labajā pusē, ļoti līdzīgas tām, kuras pacients piedzīvoja pirms operācijas.

Visretākā komplikācija bērniem pēc operācijas ir subfreniski abscesi. Visbiežāk komplikāciju simptomi ir izteikti un uzreiz pamanāmi: drudzis, intoksikācija, smags elpas trūkums, stipras sāpes krūtīs, ieelpojot.

Visgrūtākais šajā gadījumā ir pareizi noteikt izveidotā abscesa atrašanās vietu. Šo komplikāciju ir ļoti grūti diagnosticēt. Kad tiek uzstādīta šāda diagnoze, ārstēšana tiek veikta tikai ar operācijas palīdzību. Tā kā abscess ir jāatver un visa uzkrātais strutas jānoņem, ievietojot katetru, lai to iztukšotu.

Pacientu kategorijas simptomatoloģija neatšķiras. Jaunie vīrieši un zēni, visticamāk, saslimst līdz divdesmit gadu vecumam. Ir pamanīts, ka vīriešiem biežāk tiek diagnosticēti zarnu aklās zarnas plīsumi un nekroze. Sievietes, kas vecākas par divdesmit gadiem, biežāk slimo. Meitenēm no divpadsmit gadu vecuma klīniskās izmeklēšanas laikā noteikti ņemiet vērā.

Pirmkārt, jūs varat domāt par apendicīta sāpēm vēderā. Visbiežāk, ja tas ir papildinājuma iekaisums, tad sāpes lokalizējas galvenokārt labajā pusē vai nabas zonā. Sāpes galu galā var pārvietoties no vēdera centra uz labo pusi un iet uz leju, bet nesasniegt.

Apendicīts ir aklās zarnas iekaisums. Spilgti klīniskie simptomi, daudzas akūtas, hroniskas iekaisuma nianses padara apendicīta diagnostiku un ķirurģisku ārstēšanu par vieglu un grūtu medicīnisku uzdevumu. Apendicīta (apendektomijas) noņemšana ir vienīgais veids, kā radikāli ārstēt akūtas un hroniskas slimības formas.

Ārkārtas darbība. Indikācija ir hroniska iekaisuma akūtā stadija vai saasināšanās. Operācija tiek veikta divas līdz četras stundas pēc uzņemšanas klīnikā. Plānotā darbība. Ja ārkārtas iejaukšanās ir aizliegta, operācija tiek veikta pēc draudu novēršanas. Tiek noteikts plānotās operācijas laiks.

Pirmkārt, jums jāzina, ka aklās zarnas iekaisums nenotiek uzreiz, bet attīstās pakāpeniski, gadu gaitā. Ar savlaicīgu ārstēšanu zarnu intoksikāciju var samazināt vai vismaz samazināt līdz minimumam. Apsveriet visbiežāk lietotos tautas līdzekļus, kas var palīdzēt.

Pirmajās 12 stundās pēc operācijas nevajadzētu ēst vispār, bet būtībā apetītes tik un tā nav. Ja jūtaties labi, pirmās dienas beigās ir atļauts dzert nedaudz rīsu buljona, vistas buljona ar zemu tauku saturu vai augļu saldo želeju. Tajā pašā laikā ēdienam jābūt daļējam, ēdiens jālieto mazās porcijās 5-6 reizes dienā..

Apendektomija ietver taupīgu režīmu mēnesi pēc operācijas. Smagas fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas 3 mēnešus. Tas nozīmē, ka pacientiem ir tiesības uz slimības atvaļinājumu 30 dienas no operācijas dienas. Slodzes parastās dzīves apjomā.

Apendicīts bērniem

Apendicīts ir akūts (retāk hronisks) iekaisuma process, kas lokalizēts aklajā zarnā (apendikss vermiformis, papildinājums), kas ir aklās zarnas piedēklis.

Akūts apendicīts bērniem notiek ļoti bieži. Vairāk nekā 75% ārkārtas ķirurģisko iejaukšanos bērnu ķirurģijas nodaļās izraisa šī patoloģija..

Bērnu apendicīts bieži notiek citu slimību aizsegā, tāpēc ar to jāsaskaras ne tikai ķirurgiem, bet arī citu profilu speciālistiem (bērnu ginekologiem, gastroenterologiem, urologiem, terapeitiem)..

Pielikuma iekaisuma procesa norises galvenā iezīme bērnībā ir tā strauja attīstība, kā rezultātā ļoti ātri notiek postošās izmaiņas aklās zarnas sieniņā, tiek radīti apstākļi vēderplēves iekaisuma (apendikulāras izcelsmes peritonīta) attīstībai..

Apendicīts pirmo dzīves gadu bērniem ir reti sastopams (5% gadījumu). Viņiem kļūstot vecākam, saslimstība palielinās, sasniedzot maksimumu skolas vecumā.

Bērnu apendicīta cēloņi un riska faktori

Galvenais apendicīta cēlonis bērniem ir aklās zarnas lūmena aizsprostojums (aizsprostojums) ar turpmāku baktēriju invāziju. Šķēršļus var izraisīt:

  • iedzimtas papildinājuma anomālijas (vērpes, lieces);
  • iekaisuma striktūras;
  • limfoīdo audu hiperplāzija;
  • helminti;
  • svešķermeņi;
  • fekāliju akmeņi (koprolīti).

Mehāniska piedēkļa lūmena bloķēšana provocē gļotādas sekrēcijas hiperprodukciju ar gļotādas šūnām. Tā rezultātā spiediens papildinājumā pakāpeniski palielinās un palielinās tā sieniņu spriedze, pasliktinās asins piegāde, palielinās venozās stāzes parādības un sākas baktēriju mikrofloras aktīva attīstība..

Pēc 10-12 stundām no patoloģiskā procesa sākuma iekaisuma process izplatās ārpus papildinājuma sienām, izraisot vēderplēves kairinājumu un iekaisumu. Ja obstrukcija netiek atrisināta, tad pieaugošā arteriālās asins piegādes pasliktināšanās izraisa audu išēmijas attīstību un visa aklās zarnas sieniņu biezuma nekrozes parādīšanos..

Nākamais iekaisuma procesa attīstības posms ir papildinājuma sienas perforācija, izkārnījumu un strutojoša satura izdalīšanās brīvajā vēdera dobumā. Vidēji pilns apendicīta cikls bērniem ilgst ne vairāk kā 24-36 stundas.

Dažos gadījumos apendicīts bērniem beidzas ar spontānu atveseļošanos, bet tas ir iespējams tikai tad, ja papildinājuma siena nav perforēta.

Pirmajos divos dzīves gados bērnu aklās zarnas iekaisums praktiski netiek novērots. Tas izskaidrojams ar faktu, ka uztura īpatnības šajā vecumā rada vislabākos apstākļus šķidruma satura aizplūšanai no tā. Turklāt pirmo dzīves gadu bērniem limfoīdie audi papildinājumā joprojām ir vāji attīstīti, kas arī samazina to iekaisuma risku. Agrīnā skolas vecumā tas pilnībā nobriest, kas izraisa saslimstības pieaugumu.

Svarīga loma apendicīta attīstībā ir tās piedēkļa un zarnu mikroflorai. Turklāt infekcija var tajā iekļūt ar limfogēnu vai hematogēnu ceļu no jebkura cita ķermeņa iekaisuma avota. To apstiprina fakts, ka apendicīts bērniem bieži attīstās uz sinusīta, folikulāra kakla, vidusauss iekaisuma, masalu vai akūtas elpceļu vīrusu infekcijas fona. Dažas infekcijas slimības, piemēram, amebiāze, tuberkuloze, jersinioze, vēdertīfs, var kļūt par neatkarīgu bērnu apendicīta cēloni..

Bērnu apendicīta attīstības predisponējošie faktori ir:

  • zarnu disbioze;
  • gastroenterīts;
  • helmintiāze (visbiežāk askaridoze);
  • hronisks aizcietējums;
  • neveselīgs uzturs (pārēšanās, ievērojams daudzums vieglo ogļhidrātu un nepietiekams šķiedrvielu daudzums uzturā).

Slimības formas

Morfoloģiskā klasifikācija bērniem izšķir šādas apendicīta formas:

  • katarāls (vienkāršs);
  • destruktīvs;
  • papildinājuma empīma.

Iznīcinošās formas ietver flegmonu un gangrēnu apendicītu bērniem, kas savukārt var notikt ar perforāciju vai bez tās..

Pēc flegmonoza vai gangrenoza apendicīta ciešanas bieži attīstās lipīga slimība.

Atkarībā no iekaisuma procesa aktivitātes, apendicīts bērniem var būt akūts, subakūts vai hronisks.

Apendicīta simptomi bērniem

Apendicīta klīniskās izpausmes bērniem ir dažādas un atkarīgas no šādiem faktoriem:

  • procesa anatomiskās atrašanās vietas īpatnības (labās vai kreisās iliac zonas, retroperitoneālā, subhepātiskā vai retrocekālā telpa);
  • iekaisuma procesa morfoloģiskā attīstības pakāpe;
  • bērna vecums;
  • vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne.

Pirmais un agrākais apendicīta simptoms bērniem ir sāpes vēderā. Vairumā gadījumu sāpes sākotnēji rodas nabas vai epigastrālajā reģionā, un pēc dažām stundām tās pāriet uz labo iliac reģionu. Ar papildinājuma iegurņa izvietojumu sāpes lokalizējas suprapubic reģionā, ar subhepatic - labajā hipohondrijā un ar retrocecal - jostas daļā. Vecāki bērni ne tikai parāda sāpju lokalizāciju, bet arī apraksta to būtību. Zīdaiņi reaģē uz šīm sāpēm, pretojoties vēdera palpācijai, velkot kājas līdz vēderam, miega traucējumiem, raudāšanu un trauksmi..

Citas bērnu apendicīta pazīmes ir:

  • atteikums ēst;
  • vemšana (atkārtota zīdaiņiem, vecākiem bērniem tas notiek 1-2 reizes);
  • izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai, gluži pretēji, caureja, kas sajaukta ar gļotām izkārnījumos).

Uz bērnu akūta apendicīta fona ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38–40 ° C. Raksturīgs ir šķēru simptoms, kas sastāv no neatbilstības starp ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un sirdsdarbības ātrumu. Simptoms ir visizteiktākais skolas vecuma bērniem..

Ar papildinājuma iegurņa lokalizāciju viens no apendicīta simptomiem bērniem ir pollakiuria (bieža urinēšana).

Uz bērnu katarālā apendicīta fona mēle paliek mitra, un sakņu zonā parādās plāksne. Ar slimības flegmonālo formu mēle ir mitra, pilnībā pārklāta ar baltu pārklājumu. Ar gangrenozu apendicītu bērniem mēle ir sausa, pilnībā pārklāta.

Laicīgi diagnosticējot un ķirurģiski ārstējot, prognoze parasti ir labvēlīga. Mirstības līmenis ir 0,1–0,3%.

Hronisks apendicīts bērniem ir daudz retāk sastopams nekā pieaugušajiem. To raksturo periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām, vienlaikus parādoties sāpēm vēderā.

Apendicīta diagnoze bērniem

Apendicīta diagnoze bērniem tiek veikta, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes, laboratorijas un instrumentālās pārbaudes rezultātiem.

Palpējot vēderu, bērns atklāj vēdera priekšējās sienas muskuļos esošo aizsargspriegumu, asu sāpīgumu labajā gūžas kaula rajonā, pozitīvus Voskresensky, Shchetkin - Blumberg simptomus, kas norāda uz vēderplēves kairinājumu. Maziem bērniem vēdera palpācija visbiežāk tiek veikta fizioloģiskā vai zāļu miega laikā. Priekšējās vēdera sienas muskuļi un bērni pirmajos dzīves gados joprojām ir vāji attīstīti, tāpēc gandrīz neiespējami noteikt viņu paaugstinātās spriedzes klātbūtni parastajā veidā. Šajā gadījumā vēdera sienas muskuļu elektromiogrāfija ir pamatota..

Arī bērnu apendicīta diagnostikā tiek izmantota ultraskaņa, kuras laikā tiek atklāts brīvā šķidruma uzkrāšanās labajā gūžas kaulā, paplašināts vermiforms papildinājums (diametrā virs 6,0 cm).

Vispārējā asins analīzē bērniem ar akūtu apendicītu atklājas leikocitoze (leikocītu skaits sasniedz 10-15x10 9 / l), leikocītu formulas nobīde pa kreisi. Vispārējā urīna analīzē var novērot albuminūriju, hematūriju, leikocitūriju.

Diagnostiski sarežģītos gadījumos tiek parādīta taisnās zarnas digitālā pārbaude, kuras laikā atklājas taisnās zarnas priekšējās sienas sāpīgums un pārkares. Pusaudžu meitenēm, kuras sasniegušas reproduktīvo vecumu, jāveic ātrs grūtniecības tests un jānodod konsultācijai pie bērnu ginekologa.

Ja nav iespējams veikt nepārprotamu iegūto rezultātu interpretāciju, tad kā instrumentālās diagnostikas papildu metodes tiek izmantota vēdera dobuma radiogrāfija vai datortomogrāfija..

Dažos gadījumos tiek izmantota laparoskopija. Apstiprinot diagnozi, diagnostiskā laparoskopija kļūst par terapeitisku.

Bērniem, kā arī pieaugušajiem hroniskā apendicīta diagnoze tiek noteikta, izslēdzot jebkuru citu patoloģiju, kas var rasties ar līdzīgiem simptomiem. Šajā gadījumā laboratorijas un instrumentālās diagnostikas programma ietver:

  • fekāliju bakterioloģiskā un vispārējā analīze;
  • izkārnījumi tārpu olām;
  • disbiozes fekāliju analīze;
  • sigmoidoskopija;
  • Vēdera un iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • ekskrēcijas urogrofija;
  • ezofagofibrogastroduodenoskopija (FEGDS).

Ar akūtu apendicītu bērniem nepieciešama diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām:

  • labās puses apakšējās daivas pneimonija vai pleirīts;
  • mezentērija;
  • koprostāze;
  • askaridoze;
  • kairinātu zarnu sindroms;
  • dizentērija;
  • gastroenterīts;
  • olnīcu cistas vērpes;
  • olnīcu apopleksija;
  • adnexīts;
  • nieru kolikas;
  • pielonefrīts;
  • pankreatīts;
  • akūts holecistīts.

Akūts apendicīts bērniem notiek ļoti bieži. Vairāk nekā 75% ārkārtas ķirurģisko iejaukšanos bērnu ķirurģijas nodaļās izraisa šī patoloģija..

Bērniem daudzas slimības pavada vēdera sindroms (hepatīts, tonsilīts, gripa, skarlatīna, masalas, hemorāģisks vaskulīts, reimatisms), tādēļ, ja ir aizdomas par apendicītu, rūpīgi jāpārbauda gļotādas un āda, rīkle.

Apendicīta ārstēšana bērniem

Ja jums ir aizdomas par apendicītu, bērns tiek hospitalizēts, turpmāka pārbaude tiek veikta ķirurģiskajā slimnīcā. Ja rodas akūtas sāpes vēderā, līdz diagnozes noteikšanai ir stingri aizliegts dot caurejas līdzekļus, spazmolītiskus līdzekļus vai pretsāpju līdzekļus, ievietot tīrīšanas klizmu vai uzlikt kuņģim sildīšanas paliktni..

Apendicīta diagnozes apstiprināšana bērniem ir norāde uz ārkārtas operāciju. Pašlaik speciālisti dod priekšroku laparoskopiskai apendektomijai kā vismazāk traumatiskai ķirurģiskai tehnikai, kurā pēcoperācijas komplikāciju risks ir minimāls. Ar perforētu apendicītu un peritonīta attīstību apendektomiju veic ar atklātu metodi.

Bērnu pirmsoperācijas sagatavošana ar akūta apendicīta destruktīvām formām ilgst ne vairāk kā 2-4 stundas. Bērnam tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas, tiek veikta detoksikācijas terapija, tiek koriģēti ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Akūts apendicīts bērniem var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību:

  • aklās zarnas sienas perforācija;
  • periappendikulāra infiltrācija;
  • peritonīts;
  • apendikulārais abscess;
  • sepse;
  • zarnu aizsprostojums.

Prognoze

Laicīgi diagnosticējot un ķirurģiski ārstējot, prognoze parasti ir labvēlīga. Mirstības līmenis ir 0,1–0,3%.

Pēc flegmonoza vai gangrenoza apendicīta ciešanas bieži attīstās lipīga slimība.

Profilakse

Lai novērstu apendicīta attīstību, ir svarīgi organizēt pareizu bērna uzturu, uzraudzīt regulāru zarnu kustību, identificēt un ārstēt akūtas un hroniskas slimības, tostarp helmintu invāzijas..

Vecākiem jāatceras, ka apendicīts bērniem strauji attīstās un var būt netipisks, tādēļ ir ļoti svarīgi konsultēties ar bērnu ar speciālistu, ja parādās kādas kaites (drudzis, dispepsijas traucējumi, sāpes vēderā). Tas ļauj savlaicīgi diagnosticēt slimību un veikt tās ārstēšanu, pirms attīstās komplikācijas..

Raksti Par Holecistīts