Dzīves ilgums ar ascītu cirozes, onkoloģijas, sirds mazspējas gadījumā

Patoloģiska šķidruma uzkrāšanos (izsvīdumu) vēdera dobumā sauc par ascītu. Šis stāvoklis nav patstāvīga slimība, bet citu smagu patoloģiju sekas. 75% gadījumu ascīta cēlonis ir ciroze. 10% - onkoloģiskās slimības un 5% gadījumu - progresējošas sirds mazspējas sekas. Raksturīga pazīme, kas raksturīga pilienam, ir spēcīga vēdera tilpuma palielināšanās, spīduma parādīšanās uz skartās ādas un muskuļu sasprindzinājums vēdera sienā..

Cik ilgi var dzīvot cilvēks ar vēdera ascītu??

Par ko es uzzināšu? Raksta saturs.

Kas ir ascīts?

Ascīts (tautā saukts arī par “vēdera pilienu”) ir ķermeņa adaptācijas izpausme smagiem patoloģiskiem traucējumiem (visbiežāk šie traucējumi ir saistīti ar aknu disfunkcijām). Galvenā ascīta izpausme ir šķidruma izsvīduma uzkrāšanās vēdera dobumā (līdz 25 litriem).

Galvenās patoloģijas pazīmes:

  • palielināts vēders ar vienmērīgu izstiepšanos;
  • ādas spriedze ar raksturīga spīduma parādīšanos;
  • striae parādīšanās uz vēdera sienas sānu virsmām (baltas svītras);
  • sapenozo vēnu paplašināšanās vēdera sienā (raksturīga paaugstinātam spiedienam vārtu vēnā);
  • nabas trūce ar nabas izvirzīšanu;
  • aizdusa (īpaši, ja pacients atrodas guļus stāvoklī);
  • izkārnījumu traucējumi;
  • dizūrija;
  • tūska (sirds dekompensācijas sekas).

Aknu ciroze ir visizplatītākais vēdera dobuma etioloģiskais faktors. Ciroze ir aknu slimība, kurai raksturīga saistaudu parādīšanās, nevis aknu parenhīmas audi. Attiecīgi aknas zaudē savas funkcijas, kā rezultātā rodas saistīti traucējumi (ieskaitot ascītu). Dzīvot ar cirozi 10 vai vairāk gadus nozīmē, ka puse no gadījumiem iegūst risku saslimt ar “pilienu”. Cik ilgi cilvēki ar ascītu dzīvo ar aknu cirozi, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem.

Ascīta attīstības varbūtība

  1. Ar cirozi palielinās hidrostatiskais spiediens vārtu vēnā.
  2. Olbaltumvielu sintēze aknās ir traucēta.

Tā rezultātā onkotiskā spiediena pazemināšanās (hipoalbuminēmijas dēļ) un hidrostatiskā spiediena palielināšanās izraisa šķidruma nokļūšanu vēdera dobumā. Man jāsaka, ka neliels šķidruma daudzums jau atrodas vēderā starp orgāniem. Šie apjomi ir nepieciešami, lai orgāni nesaliptu kopā..

Ascīta iespējamība ir tieši proporcionāla mirušo hepatocītu skaitam.

“Cirozes-ascītu” saite veido slēgtu savstarpēji saistītu loku:

  • ienākošo asiņu daudzums samazinās - saskaņā ar kompensācijas mehānismu palielinās vazopresīna un aldosterona sekrēcija - rodas šķidruma aizture;
  • palielinot miokarda išēmiju, ievērojami samazinās sirds izejas apjoms - rodas tūska.

Vīriešu pusē ascīta attīstības varbūtība ir daudz lielāka. Tas izskaidrojams ar to, ka alkoholisms (viens no galvenajiem cirozes cēloņiem) bieži ietekmē vīriešu pusi. Hroniska saindēšanās ar alkoholu izraisa cirozi, saskaņā ar dažādiem avotiem, līdz pat 80% no visiem gadījumiem.

Ascīts biežāk sastopams vīriešiem alkohola lietošanas dēļ

Atbilde uz jautājumu: “Cik ilgi jūs varat dzīvot ar ascītu?” - ietver vairākus punktus: cirozes ārstēšanas efektivitāti, tās stadiju un pašas vēdera dobuma ārstēšanas savlaicīgumu. Jāatzīmē, ka precīzu pacienta dzīvi nevar paredzēt..

Ar cirozi dekompensētajā stadijā (visbīstamākā slimības forma), kas saistīta ar pilienu, gandrīz 80% pacientu dzīvos ne vairāk kā piecus gadus. Cik daudz dzīvo ar ascītu ar vieglu aknu cirozi - pacients varēs dzīvot no desmit un vairāk gadiem ar atbilstošu ārstēšanu un diētu.

Ar aknu cirozi saistītās vēdera dobuma terapijas pamatprincipi ir vērsti uz pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanu. Primārais uzdevums ir aknu disfunkcijas etiotropiska ārstēšana. Kad kurss nav sākts, atjaunojot normālu aknu darbību, pacients atveseļojas. Pati ascīta konservatīvā terapija ir vērsta uz patoloģiskas šķidruma uzkrāšanās novēršanu un recidīvu novēršanu.

Tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi:

  • furosemīds;
  • mannīts;
  • spironolaktons (Veroshpiron).

Nepieciešama īpaša diēta (ar zemu Na koncentrāciju). Izmantojiet minimālo sāls daudzumu jebkurā formā (sāls aiztur ūdeni organismā). Mazāks šķidruma patēriņš (līdz 1 litram dienā). Pārtikas, kas bagāta ar olbaltumvielām, izmantošana (lai atjaunotu onkotisko spiedienu un novērstu tūsku). Tauku uzņemšanas samazināšana (lai izvairītos no aizkuņģa dziedzera iekaisuma).

Laparocentēze ar ascītu atvieglo pacienta stāvokli un pagarina dzīvi

Gadījumos, kad šķidruma daudzums kļūst kritisks, tā noņemšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes:

  • laparocentēze - izsvīduma izvadīšana caur cauruli caur atveri vēdera sienā;
  • omentohepatofrenopeksija - omentuma padeve aknām un diafragmai, lai nodrošinātu šķidruma uzkrāšanos absorbciju;
  • PADOMI - samazina asinsspiedienu vena portae sistēmā (vārtu vēnā).

Cik daudz cilvēku dzīvo ar vēdera ascītu

Ar vēdera dobuma ascītu ir grūti pateikt, cik daudz cilvēku ar šo patoloģiju dzīvo, jo jāņem vērā daudzi faktori:

  • paša ascīta stadijas smagums;
  • provocējošās slimības smagums;
  • atsaucība pielietotajām terapijas metodēm;
  • saistīto slimību klātbūtne;
  • nepareizs dzīvesveids (smēķēšana, alkoholisms utt.);
  • ievērojot pacientu medicīniskos ieteikumus (ēdiena izvēle, pareiza dienas kārtība utt.).

Ar aknu cirozi

Cik cilvēku dzīvo ar ascītu? Izmantojot nekomplicētu kursu un kompetentu terapiju, pacients var dzīvot no 8 līdz 10 gadiem. Ar aknu cirozi dekompensētā stadijā - tikai 20% pacientu ar šo patoloģiju varēs dzīvot ilgāk par 5 gadiem.

Ja aknu ciroze ar ascītu nereaģē uz terapiju, tad pusei no šiem pacientiem vidējais paredzamais dzīves ilgums ir ne vairāk kā gads no dekompensācijas brīža.

Šajā gadījumā nāve iestājas:

  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • peritonīts;
  • encefalopātija, aknu šūnu mazspējas fona gadījumā.

Ar onkoloģiju un sirds mazspēju

Kā jau atzīmēts, 10% pacientu vēdera pilieni parādās ar onkoloģiju, bet 5% ar sirds mazspēju. Šādos gadījumos cilvēks dzīvos 10 vai vairāk gadus vai dzīvos mazāk nekā gadu - tas izlems par slimības atbilstību ārstēšanai, tās smagumu un stadiju.

Onkoloģijā efūzijas veidošanos jo īpaši izraisa:

  • resnās zarnas ļaundabīgi bojājumi;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • krūts vēzis;
  • olnīcu vēzis.

vidējais paredzamais dzīves ilgums

Viens no faktoriem, kas nosaka slima cilvēka dzīvi, ir provocējošās slimības sākuma recepte. Cik dzīvo ar ascītu? Atbilde ir tāda, ka pati patoloģija var attīstīties 10-12 gadu laikā pēc cirozes diagnosticēšanas.

Faktori, kas ietekmē ascīta prognozi:

  1. Kompensējošā ciroze. Cilvēks var dzīvot desmit gadus vai ilgāk.
  2. Cirozes dekompensācija - visticamāk, ka pacients dzīvo ne vairāk kā 5 gadus.
  3. Bieža recidīvi - līdz 1 gadam.
  4. Sākotnējā posmā tam ir nenozīmīga ietekme uz to, cik ilgi pacients dzīvos.
  5. Terapeitisko ieteikumu neievērošana negatīvi ietekmē dzīves ilgumu.

Vienlaicīgu slimību prognoze

Kad ascīts parādās kā vienlaicīga smaga komplikācija, prognoze vienmēr ir negatīva. Saistībā ar cirozi aptuveni 50% pacientu, kas saskaras ar šādu problēmu, var dzīvot ne ilgāk kā divus gadus. Vienlaicīgu slimību prognoze pasliktinās. Infekcijas, vielmaiņas traucējumi, nieru litioze un citas ar to saistītas disfunkcijas saīsina dzīvi.

Ascīts praktiski neietekmē paredzamo dzīves ilgumu: tas ir iespējams slimības sākumā - prognozes šajā gadījumā ir pozitīvas.

Dzīves ilgums dažādos ascīta posmos

SkatuveRaksturīgiPrognoze
Pirmais posmsEfūzijas tilpums nav lielāks par 3 litriem. Neliels vēdera lieluma palielinājums. Telangiectasias parādīšanās, vēdera priekšējās sienas vēnu palielināšanās. Šķiet, ka vēderā ir šķidruma pārplūde.Labvēlīgs. Pacients var dzīvot vairāk nekā desmit gadus.
Otrais posmsUzkrāj no 4 līdz 10 litriem šķidruma. Uzpūsts, spīdīgs vēders, vēdera priekšējās sienas ādas spriedze. Iespējama nabas izvirzīšanās. Krūškurvis ir deformēts, un tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība. Defekācijas traucējumi.Atkarīgs no saistītajiem pārkāpumiem. Parasti pacients var dzīvot līdz 10 gadiem.
Trešais posmsPastāv lielākā daļa klīnisko pazīmju. Sirds dekompensācija, elpas trūkums, vispārēja tūska. Vēdera šķidruma tilpums: vairāk nekā 10 litri. Iespējama saistība ar nieru mazspēju.Prognoze ir slikta. Bieži pacientam ir jādzīvo ne vairāk kā 1 gads..

Ascīts sirds mazspējas gadījumā: cēloņi, ārstēšana mājās, prognoze

Ascīta prognozēšana un ārstēšana onkoloģijā. Kādas ir veiksmes iespējas?

Ascīts bērniem: vēdera dobuma pilienu fotogrāfijas, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kā tiek ārstēta vēdera pilieni? Slimības cēloņi un simptomi sievietēm un vīriešiem

Šķidrums vēderā ar aknu cirozi: cēloņi, ārstēšana un prognoze

Dzīves projekcijas ascītiem

Pacientiem, kuriem vēdera pilieni ir izveidojušies noteiktu slimību komplikāciju rezultātā, ir svarīgs jautājums: cik daudz dzīvo ar ascītu. Pēc pilnīgas pacienta pārbaudes viņš var atbildēt uz šo jautājumu tikai ārsts. Dzīves prognozi ietekmē daudzi faktori. Pirmkārt, ir svarīgi saprast, cik efektīva ir terapija. Arī secinājumu par pacienta paredzamo dzīves ilgumu ar uzkrāto šķidrumu var izdarīt, pamatojoties uz vienlaicīgām slimībām.

Ārsti identificē izplatītākos faktorus, kas var ietekmēt pacienta paredzamo dzīves ilgumu ar šo kaiti:

  • Vide;
  • pareizā izvēlne;
  • psihosomatika.

Pats ascīts, iespējams, nav nāves cēlonis, bet pacienta dzīvību apdraud komplikācijas, kas var attīstīties no patoloģijas. Ūdeņainas vielas uzkrāšanās vēderplēvē palielina spiedienu, kas provocē orgānu saspiešanu dažādās ķermeņa daļās. Tiek traucēts visa ķermeņa darbs, daudzu grūti ārstējamu sistēmu darbība ir nevienmērīga. Arī ūdens-elektrolītu indikatori samazinās, kas pasliktina pacienta vispārējo stāvokli..

Komplikācijas

Liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās var izraisīt daudzu slimību attīstību. Klīnikas nošķir šādus paasinājumus:

  • baktēriju peritonīts;
  • hidrotorakss un elpošanas mazspēja;
  • zarnu trakta traucējumi;
  • nabas trūce;
  • hepatorenāls sindroms.

Iepriekš minētās vēdera pilēšanas sekas var provocēt pacienta nāvi. Bet galīgos secinājumus var izdarīt tikai pēc sākotnējās patoloģijas attīstības pakāpes noteikšanas..

Vienlaicīgu slimību prognoze

Ascīts ir slimība, kas attīstās no esošajām slimībām. Visbiežāk ārsti pamana lieko šķidrumu veidošanos ar šādām patoloģijām:

  • kolorektālais vēzis;
  • resnās zarnas un kuņģa vēzis;
  • ascīts olnīcu un krūts vēža gadījumā;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis.

Ascīta attīstība sievietes ķermenī provocē olnīcu vēzi 3. stadijā. Olnīcu vēzis 4. pakāpē noved pie nāves no vēdera pilieniem 50% pacientu.

Lai ātri novērtētu, cik ilgi cilvēks var dzīvot ar uzkrāto šķidrumu vēderplēvē, ārstiem palīdz šādi kritēriji:

  • aknu funkcionalitāte;
  • nieru darbība;
  • sirds funkcionalitāte;
  • terapijas efektivitāte.

Ascīts veidojas 75% pacientu ar aknu cirozi. Cik ilgi pacients var dzīvot, var noteikt pēc pirmās slimības formas. Ja cilvēkam ir diagnosticēta kompensēta aknu ciroze ar ascītu, tad pareiza terapija var nodrošināt pacientam labvēlīgu prognozi. Ascīta ietekme tiks samazināta līdz minimumam, un tiek saglabātas galvenās aknu funkcijas.

Cirozes ar ascītu ceturto attīstības pakāpi raksturo neatgriezeniski procesi orgānos, kas traucē aknas. Ja jūs neveicat vēlamās orgānas transplantācijas operāciju, tad tikai 20% pacientu var dzīvot līdz 5 gadiem, pārējie 80% cilvēku mirst daudz agrāk. Šajā posmā nāvi var novērst tikai ar orgānu transplantāciju.

Ja slimība attīstījusies no nieru mazspējas, pastāv liela ascīta nāves varbūtība. Ja pacientam nav veikta hemodialīze laikā, nāve var notikt pēc dažām nedēļām.

Arī ascīts nopietni kaitē ķermenim, ja tas attīstās no sirds mazspējas. Ja pacientam ir 3 vai 4 slimības stadija, tad nāve pirmajos divos gados pēc diagnozes noteikšanas notiek 30% gadījumu. Atlikušie 60% cilvēku pārdzīvo divu gadu ārstēšanas periodu, bet nāve var notikt nākamo 5 gadu laikā. Tikai 10% pacientu var cerēt uz pozitīvu prognozi, ja slimība tiek noteikta laikā un tiek uzsākta ārstēšana.

Ja tiek diagnosticēts spontāns baktēriju ascīts, katrs otrais pacients var izdzīvot, taču recidīva iespējamība ir liela. 43% gadījumu slimības otrā pakāpe attīstās pirmajos sešos mēnešos, 70% - viena gada laikā. Un 75% pacientu divu gadu laikā atkārtojas ascīts. Vai slimība var atkārtoties pareizās terapijas trešajā gadā, ārsti vēl nezina.

Pacientiem ar ugunsizturīgu ascītu nāve iestājas slimības pirmajā gadā. Prognoze attiecas uz 50% pacientu ar šo diagnozi..

Klīnikas speciālisti identificē īpašas riska grupas, kas visvairāk ietekmē patoloģiju. Nelabvēlīga prognoze var būt:

  • cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem;
  • pacienti ar zemu asinsspiedienu artērijās;
  • cilvēki ar samazinātu seruma albumīna līmeni;
  • pacienti ar augstu norepinefrīna līmeni asinīs;
  • cilvēki ar cukura diabētu;
  • pacienti ar audzējiem aknās.

Dzīves ilgums dažādos ascīta posmos

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas metodi, ārstam ir jāzina ne tikai slimības etioloģija, bet arī jānosaka ascīta stadija. Ārsti izšķir 3 galvenās pakāpes:

  • neliels šķidruma daudzums, kuru nevar uzreiz diagnosticēt;
  • mērena ascīta stadija;
  • saspringts ascīts.

Ar pozitīvu dzīves skatījumu slimības sākuma stadijā cilvēks var dzīvot vēl 10 gadus. Bet tas ir iespējams tikai tad, ja slimība tika diagnosticēta savlaicīgi un ārstēšanas kurss tika noteikts pareizi. Adekvātai terapijai ir svarīgi ievērot arī stingru diētu un laparocentēzi..

Slimības otrajā posmā pozitīvas prognozes iespējas kļūst mazākas. Pacienta ķermenis ir piepildīts ar lielu daudzumu šķidruma, kas ievērojami saasina dziedināšanas procesu.

Slimības attīstības pēdējā posmā tiek veikta tikai atbalstoša terapija, lai maksimāli palielinātu pacienta dzīvi. Ar šo slimības attīstību nāve var notikt gadu pēc diagnozes noteikšanas. Ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi, izvēloties pareizu ārstēšanas shēmu, kas ietekmē ascīta attīstības avotu..

Dzīves prognoze vēdera dobuma ascītam

Ascītu bieži sauc par vēdera pilienu. Faktiski šis nosacījums nav atsevišķa slimība, bet citu slimību komplikācija, kuru saraksts nemaz nav mazs. Lielākā daļa slimību, kuru komplikācija ir ascīts, ir bīstamas ne tikai pacienta veselībai, bet arī viņa dzīvībai, tāpēc ir svarīgi laikus atpazīt šo stāvokli un veikt visus nepieciešamos pasākumus..

Ascīta cēloņi

Ascītu medicīnā sauc par šķidruma uzkrāšanos vēderplēves dobumā, kam ir patoloģisks raksturs. Protams, vēderplēves dobumā pastāvīgi atrodas neliels daudzums ascitiskā šķidruma, kas ir dabiski. Šāds šķidrums ir pastāvīgā kustībā, tas nepārtraukti pārvietojas limfas traukos, un pārvietotā vietā nonāk jauna daļa..

Kad ķermeņa darbā rodas noteikti traucējumi, šķidrums vēdera dobumā sāk veidoties pārāk daudz, vai arī tā absorbcijas process apstājas, kā rezultātā tas uzkrājas. Pārmērīgs šķidruma daudzums izspiež iekšējos orgānus, kas izjauc normālos viņu darba procesus.

Vairumā gadījumu ascīts parādās, kad cilvēka ķermenī ir noteiktas slimības:

  • Dažādas onkoloģiska rakstura kaites;
  • Aknu ciroze;
  • Sirdskaite;
  • Tuberkuloze;
  • Olnīcu audzēji un cistas;
  • Endometrioze;
  • Pankreatīts;
  • Dažādas nieru slimības;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • Ķermeņa noplicināšanās, ilgstoša stingru diētu ievērošana, badošanās un arī ar pastāvīgu nepietiekamu uzturu;
  • Iekšējās asiņošanas klātbūtne.

Vairumā gadījumu, ja pārbaudes laikā cilvēkam tiek diagnosticēts ascīts, tiek veikta papildu aknu stāvokļa diagnostika, jo šāda komplikācija rodas 75% gadījumu ar cirozi. Ja ar aknām viss ir kārtībā, ārsti veic vēža klātbūtnes pārbaudi, kurā šāda komplikācija rodas 10% gadījumu..

Ir arī svarīgi atcerēties, ka ne katram cilvēkam ar uzskaitītajām slimībām attīstās ascīts, taču ir noteikti riska faktori, kas ievērojami palielina šādas komplikācijas iespējamību, jo īpaši: jebkura veida hepatīta klātbūtne, augsts holesterīna līmenis, smaga aptaukošanās, diabēts, alkoholisko dzērienu un narkotiku lietošana.

pazīmes un simptomi

Vairumā gadījumu šī stāvokļa attīstība notiek pakāpeniski un var ilgt vairākus mēnešus, tāpēc daudzi pacienti ilgu laiku nepievērš uzmanību esošajām nelielajām pazīmēm, un bieži pacients vienkārši domā, ka viņš pieņemas svarā.

Parasti sākotnējā attīstības stadijā ascītu ir ļoti grūti pamanīt, jo, lai noteiktu šo slimību, ir nepieciešama patoloģiska šķidruma uzkrāšanās vismaz 1 litra tilpumā. Tikai pēc tam cilvēkam sāk parādīties noteikti simptomi, kas izpaužas kā sāpes vēderā, biežas grēmas un atraugas, smaga meteorisms, kāju pietūkums, elpas trūkums.

Vēdera tilpums ar ascītu palielinās, jo uzkrājas arvien vairāk šķidruma. Pamazām vēdera izmērs palielinās tik daudz, ka cilvēkam kļūst grūti pat pieliekties. Vēdera forma kļūst sfēriska, strauji palielinoties izmēram, var parādīties paplašinātas vēnas un ādas strijas.

Bieži vien ar ascīta progresēšanu tiek saspiesti subhepatiskie trauki, kuru dēļ cilvēkam rodas dzelte, kas sāk strauji attīstīties. Šo stāvokli papildina gandrīz pastāvīga slikta dūša un biežas vemšanas lēkmes..

Tomēr jums nevajadzētu diagnosticēt sevi patstāvīgi, pamatojoties tikai uz visu uzskaitīto simptomu klātbūtni. Lai precīzi noteiktu stāvokli, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu un veikt pārbaudi.

Slimība un onkoloģija

Jebkuras slimības onkoloģijas jomā izjauc daudzu orgānu funkcijas, un ne tikai to, kurā attīstās bojājums. Dažādas komplikācijas, kas rodas no šādām slimībām, ievērojami pasliktina situāciju un pacienta vispārējo stāvokli. Tieši šīs komplikācijas ietver ascītu, kura attīstībā vēdera tilpums var palielināties burtiski vairākas reizes.

Vairumā gadījumu vēdera ascīts attīstās, kad:

  • Kuņģa vai resnās zarnas vēzis;
  • Kolorektālais vēzis;
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • Olnīcu vai piena dziedzeru ļaundabīgi bojājumi.

Ar šķidruma uzkrāšanos lielā tilpumā spiediens vēderplēves iekšienē ievērojami palielinās, bet diafragma pāriet krūšu dobumā. Tā rezultātā tiek pārkāpts iekšējo orgānu anatomiskais izvietojums, kas nevar neietekmēt to darbību. Pirmkārt, ar šādu pārvietojumu tiek pārkāpts asinsrite, sirds un plaušu darbs. Ja ascīts ir masīvs un ilgstoši turpinās, neveicot nekādus pasākumus tā likvidēšanai, tas organismā izraisa ievērojamus olbaltumvielu zudumus..

Veselam cilvēkam ascitiskā šķidruma daudzums ir ļoti mazs. Šis šķidrums vēderplēves dobumā vienmēr atrodas, jo tas ir nepieciešams, lai iekšējiem orgāniem nodrošinātu brīvu darba kustību un novērstu to salipšanu. Tieši šī šķidruma klātbūtne nodrošina zarnu cilpu brīvu kustību, novēršot to uzlīmēšanu un berzi. Ķermenim ir pilnīga kontrole pār šķidruma ražošanu un absorbciju.

Onkoloģijā ir peritoneālo lokšņu barjeras, sekrēcijas un rezorbcijas funkcijas pārkāpums, kā rezultātā sākas vai nu intensīva šķidruma ražošana, vai arī tā absorbcija apstājas. Tādējādi šķidrums sāk aizpildīt visu vēderplēves vietu, izstiepjot to un palielinot vēdera apjomu. Katrā gadījumā patoloģiskā šķidruma tilpums ir atšķirīgs, un īpaši smagos gadījumos tas var pārsniegt 25 litrus..

Onkoloģisko slimību gadījumā vēža šūnas var iekļūt vēderplēves dobumā, kur tās nosēžas uz parietālajām un viscerālajām loksnēm, palielinot šķidruma uzkrāšanos. Bet sakarā ar vēža šūnu peritoneālās telpas sakāvi vairumā gadījumu rodas un strauji attīstās karcinomatoze..

Ascīta parādīšanās vēža gadījumā būtiski pasliktina ne tikai pacienta vispārējo stāvokli un pamata slimības gaitu. Parasti pacienti, kuriem ir šāda komplikācija uz onkoloģijas fona, drīz mirst.

Protams, daudzus interesē tik skumjš jautājums: cik ilgi viņi dzīvo ar vēdera ascītu? Veicot savlaicīgus pasākumus, aptuveni 50% cilvēku ar šo slimību dzīvo apmēram 2 gadus. Bet, ja cilvēkam kopā ar vēdera dobuma ascītu ir nieru mazspēja, hipotensija, metastāzes, piemēram, aknās lielos daudzumos, pacienta vecums pārsniedz 50-60 gadus, tad prognoze ir ievērojami sliktāka.

Peritoneālās karcinomatozes un ascīta prognoze

Karcinomatoze ir īpašs onkoloģiskās slimības veids, kas rodas sekundāri. Šajā gadījumā slimība ietekmē serozās šūnas, savukārt visbiežāk trieciens krīt uz pleiras un vēderplēves. Plēvei, kas aptver visu vēdera dobumu ar visiem orgāniem, ko sauc par vēderplēvi, ir īpaša struktūra un tā satur plašu un blīvu limfas un asinsvadu tīklu. Šāda struktūra nodrošina serozās membrānas normālu saziņu ar visiem orgāniem un ķermeni kopumā..

Serozās membrānas ievērojamā platība ir aptuveni 2 metri. Protams, vēdera iekšpusē iztaisnotā stāvoklī šāda zona vienkārši nevar būt, tāpēc tās daļas vienmēr ir ļoti ciešā saskarē, kas veicina ātru bojājumu iekaisuma izplatīšanos, kad tie parādās. Tas pats attiecas uz ļaundabīgiem procesiem, īpaši sarežģītiem ar ascītu, kad vēža šūnas iekļūst šķidruma uzkrāšanās procesā..

Vairāki faktori veicina karcinomatozes attīstību vēdera dobumā, jo īpaši:

  • Ciešas vēderplēves virsmas saskares klātbūtne ar iekšējiem orgāniem, kurus ietekmē vēža šūnas;
  • Blīvs limfas un asinsvadu tīkls;
  • Ciešs kontakts savā starpā ar vēderplēves krokām;
  • Ascitiskā šķidruma klātbūtne vēderplēves dobumā.

Vairumā gadījumu komplikācija attīstās ar olnīcu, kuņģa vai jebkuras zarnas daļas vēža bojājumu, no kurienes vēža šūnas viegli iekļūst vēderplēves dobumā, piemēram, audzēja augšanas vai operāciju laikā, kā arī metastāzes. Izplatot metastāzes, vēža šūnas vēderplēvē var iekļūt arī no citiem skartajiem orgāniem..

Peritoneuma infekcija izjauc ascitiskā šķidruma ražošanu un absorbciju, kā rezultātā sākas tā palielināta uzkrāšanās, radot vēl vairāk komplikāciju.

Ja slimību bija iespējams identificēt agrīnā attīstības stadijā, kad ir tikai primārais fokuss, kuru var ārstēt, tad pacienta prognoze var būt ļoti labvēlīga. Ja bojājums aptver lielu vēderplēves laukumu, tad labvēlīga ascīta prognoze vēdera dobumā nav iespējama..

Onkoloģisko slimību klātbūtnē ascīts parasti ir sastopams tikai slimības vēlākajos posmos. Šajā gadījumā pacientu vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 1-2 gadi, un tikai 50% no visiem gadījumiem, savlaicīgi ārstējoties, viņi dzīvo līdz 5 gadiem.

Pirmo 2 gadu laikā pēc diagnozes pacients, kurš atrodas vēdera ascīta 3. vai 4. stadijā, sirds mazspējas klātbūtnē mirst 30% gadījumu..

Ascīts veidojas 75% pacientu uz aknu cirozes fona. Pareizas un savlaicīgas terapijas gadījumā dzīves prognoze šajā gadījumā ir ļoti labvēlīga. Tomēr, ja šādā situācijā cirozes ceturtajā stadijā orgānu transplantācija netiek veikta, tad tikai 20% pacientu varēs dzīvot līdz 5 gadiem, bet pārējie mirst daudz agrāk..

Ascīts sirds mazspējas gadījumā

Ascīta klātbūtne sirds mazspējas gadījumā nav nekas neparasts, taču tas notiek ne visiem pacientiem.

Ascīta parādīšanos sirds mazspējas gadījumā veicina vairāki faktori, jo īpaši:

  • Sirds defekti, īpaši iegūtie, piemēram, smaga mitrālā stenoze vai trikuspidālā stenoze. Bet ascīta izskatu var ietekmēt iedzimti defekti, jo īpaši izteikti sirds starpsienas defekti, kā arī atvērts artēriju kanāls;
  • Slimību grupa, ko sauc par hronisku cor pulmonale. Šādas slimības rodas dažādu iemeslu dēļ, un šajā grupā ietilpst dažādas plaušu un bronhu kaites, kurās nelielā asinsrites lokā rodas augsts spiediens;
  • Plaušu artērijas un tās zaru trombembolija;
  • Konstruktīva rakstura perikardīts;
  • Kardioskleroze, kuras attīstība notika akūta miokarda infarkta, miokardīta, iedzimtas aterosklerozes rezultātā.

Lai atpazītu ascītu klātbūtni sirds mazspējas fona apstākļos, ārsts parasti gūst panākumus tikai tad, kad patoloģiskā šķidruma tilpums ir 1 litrs vai vairāk. Līdz šim brīdim parasti nav acīmredzamu pazīmju..

Palielinoties patoloģiskā šķidruma tilpumam, pacients var atzīmēt šādas pazīmes:

  • Vēdera lieluma palielināšanās, kamēr naba izvirzās uz āru;
  • Āda uz vēdera sienas virsmas ir stipri izstiepta, sāk spīdēt, uz tās var parādīties strijas un strijas;
  • Elpojot, kuņģis paliek miera stāvoklī, tā kustības netiek novērotas;
  • Uz vēdera parādās paplašinātas vēnas, kas ir skaidri redzamas caur ādas virsmu;
  • Guļus stāvoklī (aizmugurē) kuņģis ir saplacināts.

Ļoti bieži pacienta labā kambara nepietiekamības gadījumā pirms ascīta parādās tūska, kurai jāpievērš uzmanība.

Ascīta parādīšanās novārtā atstātās slimības fona gadījumā ar nosacījumu, ka tiek veikta savlaicīga ārstēšana un pasākumi, prognoze ir ļoti labvēlīga, un, pareizi ārstējot un ievērojot ārsta norādījumus, pacienti ar ascītu sirds mazspējas fona apstākļos dzīvo gadu desmitiem.

Slimības ārstēšana

Protams, galvenā ascīta ārstēšana ir jānovirza uz slimību, pret kuru šī komplikācija radās. Bet ir arī paša ascīta terapijas metodes. Pirmkārt, pacientam tiek noteikta stingra diēta, kurā sāls uzņemšana ir krasi ierobežota (sāls dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 gramus). Bet pati diēta nedod gaidīto atvieglojumu, tāpēc šis pasākums tiek izmantots tikai kombinācijā ar pārējo.

Gandrīz vienmēr pacientam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, jo ar šī pasākuma palīdzību ir iespējams ievērojami palielināt ūdens izvadīšanu no ķermeņa, kā arī uzlabot sāls izvadīšanu no nierēm. Vairumā gadījumu pacientam tiek nozīmēts furosemīds, kas ir ļoti aktīvs diurētiķis.

Ja noteiktā diēta kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem nedeva vēlamo rezultātu, pacientam tiek nozīmēta terapeitiskā paracentēzes procedūra. Šāds pasākums gandrīz vienmēr ļauj ievērojami pagarināt pacienta dzīvi, pat ja ascītu izraisa onkoloģiska slimība, kurā diēta un diurētiskie līdzekļi parasti ir pilnīgi bezjēdzīgi..

Terapeitiskās paracentēzes procedūra jāveic tikai pieredzējušam kvalificētam ārstam, obligāti ievērojot visus sterilitātes noteikumus. Paracentēzes būtība ir tāda, ka vēdera dobuma apakšējā daļā starp pubi un nabu tiek ievietota īpaša dobja adata ar gumijas cauruli, caur kuru tiek izsūknēts liekais šķidrums. Vienlaicīgi izsūknētā šķidruma tilpums ir atkarīgs no kopējā ascitiskā šķidruma tilpuma.

Vidēji vienā procedūrā tiek izsūknēti apmēram 5-6 litri, jo, noņemot šādu tilpumu, parasti nav blakusparādību. Daudziem pacientiem, kuriem ļaundabīgu procesu dēļ attīstās ascīts, šī ārstēšanas iespēja ir lielisks veids, kā pagarināt dzīvi..

Dažiem pacientiem tiek nozīmēta operācija. Parasti šo metodi izmanto, ja ar citu metožu palīdzību nebija iespējams sasniegt pozitīvu rezultātu. Operācijas laikā pacientam tiek veikta vietēja anestēzija, pēc kuras iekšējā kakla vēnā ievieto portosistēmas šuntus, ar kuru palīdzību ārsti ievērojami samazina spiedienu uz pacienta sirdi..

Operācijas procedūra ir ļoti sarežģīta, un pacientiem to ir ļoti grūti izturēt. Šo iemeslu dēļ šāda ārstēšana tiek nozīmēta tikai tiem pacientiem, kuru ķermenis parasti reaģē uz agresīvām terapijas metodēm. Ja pacienta ķermenis ir novājināts, tad šādas operācijas laikā viņš var nomirt. Tādēļ šādas darbības tiek veiktas ļoti reti..

Cik ilgi dzīvo cilvēki ar vēdera ascītu?

Ascīts, kas ir eksudatīvā šķidruma uzkrāšanās vēderplēvē, ir simptoms daudzām slimībām: gastroenteroloģiskām, nefroloģiskām, ginekoloģiskām, sirds un asinsvadu slimībām utt. Dažas no tās formām var pilnībā izārstēt, savukārt citas zāles var ievērojami pagarināt slima cilvēka dzīvi, taču dažos gadījumos prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Ir svarīgi zināt, kādi faktori ietekmē dzīves ilgumu ascītos.

Attīstības cēloņi un mehānismi

Iekšējo orgānu hroniskas patoloģijas var izraisīt ascīta rašanos, izraisot vielmaiņas traucējumus, asinsriti un mitruma apmaiņu. Saskaņā ar medicīnisko statistiku visbiežākais vēdera ascīta cēlonis pieaugušajiem ir aknu ciroze: tas ir vairāk nekā 70% šīs simptomatoloģijas gadījumu. Ļaundabīgā onkoloģija ascītu izraisa 10%. Hroniska nieru mazspēja ir galvenais bērnības ascīta cēlonis, un pieaugušajiem tā rodas smagu organisku nieru bojājumu gadījumā. To var izraisīt arī:

  • hroniska sirds mazspēja;
  • limfas asinsvadu bojājums un limfas aizplūšanas procesa pārkāpums;
  • aknu vēnu tromboze;
  • reimatisms, reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde;
  • tuberkuloze;
  • miksedēma - vairogdziedzera disfunkcijas sekas, kas izraisa gļotādas pietūkumu.

Viens no ascīta attīstības cēloņiem var būt ilgstoša badošanās, kas organismā izraisa olbaltumvielu deficītu. Kad tā koncentrācija asinīs strauji samazinās, samazinās onkotiskais spiediens, kas regulē ūdens apmaiņu starp asinīm un apkārtējiem audiem, un ūdens tiem pāriet pārmērīgi.

Patoloģiskie apstākļi veicina asinsvadu stenozi, normālas asinsrites traucējumus un paaugstinātu asinsvadu caurlaidību. Mitruma zuduma un stagnācijas rezultātā asinis kļūst pārāk biezas, parādās asins recekļi, organismā uzkrājas toksīni un tiek traucēta vielmaiņa. Iekšējo orgānu audi pamazām tiek iesaistīti sabrukšanas procesā, izdalītais eksudatīvais šķidrums vispirms nonāk asinsvadu gultnē un pēc tam iekļūst caur vēnu sienām, kas ir atbildīgas par to asins piegādi, un koncentrējas peritoneālajā reģionā..

Simptomātiska aina un terapija

Ascīts tā attīstībā iziet trīs smaguma pakāpes, savukārt simptomi kļūst arvien izteiktāki:

  1. Tranzistors. Nav izteiktu specifisku ascīta pazīmju. Šķidruma tilpums vēdera dobumā ir aptuveni 400 ml, netraucējot iekšējo orgānu darbību. To var redzēt tikai instrumentālo izmeklējumu laikā - magnētiskās rezonanses attēlveidošanas vai ultraskaņas laikā.
  2. Mērens vai vidējs. Intracavitārā šķidruma tilpums sasniedz 4 litrus, palielinās vēders, rodas smaguma sajūta, sāpes, parādās elpas trūkums. Šajā posmā ārsts var diagnosticēt ascītu ar ārēju pārbaudi. Mērens ascīts ir pakļauts zāļu korekcijai: ieteicams lietot diurētiskos līdzekļus mājās ārsta uzraudzībā.
  3. Saspringts. Šķidruma daudzums vēdera dobumā palielinās līdz 10 litriem, dažreiz vairāk. Uz vēdera tiek uzvilkta venoza acs, naba izvirzās uz āru, var parādīties nabas vai cirkšņa trūce, un taisnās zarnas var izkrist zem uzkrāto eksudāta spiediena. Intraabdominālo spiediena paaugstināšanās izraisa iekšējo orgānu darbības traucējumus, stāvokli ir iespējams uzlabot tikai ar neatliekamo medicīnisko palīdzību slimnīcas apstākļos. Lai izsūknētu eksudātu, tiek veikta minimāli invazīva ķirurģiska operācija - vēdera dobuma laparocentēze. Pēc tam kādu laiku tiek uzturēts stabils stāvoklis, pēc tam sūknēšana jāatkārto.

Atsevišķā formā tiek piešķirts ugunsizturīgs ascīts, kurā vēdera dobums, neskatoties uz ārstēšanu, pastāvīgi tiek piepildīts ar šķidrumu. Patoloģiskām izpausmēm ir gan vispārēji, gan individuāli simptomi, atkarībā no tā, kas kļuva par to galveno cēloni. Šie ascīta simptomi ir:

  • svara zudums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, intoksikācijas pazīmes - ar zarnu vai uroģenitālās sistēmas tuberkulozi;
  • svara zudums, palielināti limfmezgli - ar vēža patoloģijām;
  • ādas cianoze, pēdu un kāju pietūkums, šķidruma uzkrāšanās pleiras reģionā - ar sirds un asinsvadu mazspēju;
  • sāpes vēderā, palielinātas aknas, asiņošanas risks - ar aknu vēnu trombozi;
  • liels eksudāta tilpums un ātra vēdera dobuma piepildīšana ar šķidrumu - ar aknu cirozi;
  • izsitumi uz ādas - ar reimatiskām patoloģijām.

Ascīta terapija papildus medicīniskajai un ķirurģiskajai ārstēšanai ietver uztura uzturu: sāls uzņemšanas samazināšana līdz minimumam, šķidruma patēriņa ierobežošana (ne vairāk kā 1 litrs dienā), izslēdzot no uztura pikantu, taukainu un ceptu pārtiku, kā arī piena produktus ar augstu tauku līmeni.

Dzīves projekcijas ascītiem

Starp faktoriem, kas nosaka, kāda būs vēdera ascīta paredzamā dzīves ilguma prognoze, pirmkārt, ir pamata slimības raksturs. Vislabvēlīgākā ir ascīta prognoze, kas radusies uz olbaltumvielu deficīta fona - ja barības vielu līdzsvaru var atjaunot, pirms ķermenis ir nopietni bojāts, simptoms izzūd bez sekām. Visos citos gadījumos nav jautājums par pilnīgu pacientu dziedināšanu un viņu atgriešanos pilnīgā dzīvē. Ar aknu, nieru, sirds bojājumiem tikai transplantācija var palielināt dzīves pagarināšanas iespējas, protams, ja nav citu orgānu kontrindikāciju.

Cik ilgi pacients dzīvos ar šo diagnozi, atkarīgs arī no tā, kurā slimības stadijā tika sākti terapeitiskie pasākumi. Ar tranzistora ascītu prognoze ir diezgan laba: ievērojot ārstu receptes attiecībā uz terapiju, diētu un atteikšanos no sliktiem ieradumiem - alkohola dzeršanas, smēķēšanas, pārēšanās utt. - cilvēks var dzīvot pietiekami ilgi - 10-15 gadus. Tomēr ne vienmēr ir iespējams noķert slimību agrīnā stadijā - daudz kas ir atkarīgs no ārsta kvalifikācijas un pieredzes, kurš veic pārbaudi un ieceļ tikšanās. Pat ja visi nepieciešamie pasākumi tiek veikti savlaicīgi, zāles vēl nespēj pilnībā apturēt ascītu izraisošo patoloģiju progresēšanu. Un jo tālāk slimība iet, jo mazāk iespēju tas atstāj pacientu.

Ascīts pacientiem ar 3-4 pakāpes sirds mazspēju 90% gadījumu ir letāls trīs līdz piecu gadu laikā. Ar ugunsizturīgu ascītu puse pacientu mirst gada laikā. Situāciju pasliktina vecumdienas - 60 gadi un vairāk, asinsspiediena pazemināšanās, cukura diabēts.

Jebkurā gadījumā cerību nedrīkst zaudēt - galu galā zinātne nestāv uz vietas. Ja cilvēkam izdodas pagarināt dzīvi vairākus gadus, šajā laikā var parādīties progresīvākas ārstēšanas metodes, kas stabilizēs stāvokli uz ilgāku laiku..

Vai ir iespējams nomirt no ascīta

Ascīts attiecas uz īpaši nopietnu slimību, kurā asinsvadu sieniņu patoloģisko izmaiņu dēļ šķidrums nonāk vēdera dobumā. Tā rezultātā orgāni skartajā lokalizācijā pārtrauc normālu darbību, kas ir bīstami ar nopietnām sekām līdz pat nāvei..

Saturs
  1. Vai ir iespējams nomirt no ascīta
  2. Kas nosaka dzīves ilgumu
    1. 1. pakāpe
    2. 2. pakāpe
    3. 3. pakāpe

Vai ir iespējams nomirt no ascīta

Pati slimība vitāli svarīgām pazīmēm nav tik briesmīga kā tās komplikācijas. Tās būtība slēpjas faktā, ka šķidruma patoloģiskā uzkrāšanās rada spiedienu uz iekšējiem orgāniem, izraisot viņu darba disfunkciju.

Ascīta (vai pilināmā) grūtības ir tādas, ka to ir ārkārtīgi grūti ārstēt. Turklāt pacienta veselības stāvokli pasliktina ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums, kā rezultātā rodas grūtības ar ūdens izplatīšanos un izvadīšanu no organisma..

Tā rezultātā var veidoties vairākas komplikācijas. Turklāt daudzi no viņiem ievērojami palielina nāves iespējamību..

Par šo tēmu
    • Onkogastroenteroloģija

Izkārnījumi kuņģa vēzim

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 6. decembris.

Visbiežāk sastopami šādi komplikāciju veidi:

  • nabas trūce;
  • spontāns baktēriju peritonīts (patoloģija, kas pavada ascītu, ko izraisa aknu ciroze);
  • smaga funkcionāla akūta nieru mazspēja;
  • pleiras dobuma hidrotrax;
  • gāzes apmaiņas pārkāpums ar plaušām (elpošanas mazspēja);
  • zarnu aizsprostojums.

Pacienti bez blakus slimībām var nomirt ar ascītu, ja viņiem ir risks. To skaitā ir cilvēki, kas vecāki par pensijas vecumu, pacienti ar cukura diabētu vai vēzi, pacienti ar hipotensiju, paaugstinātu norepinefrīna līmeni asinīs un zemu albumīna līmeni serumā..

Saskaņā ar medicīnisko statistiku vēdera ascīts sievietēm visbiežāk izraisa olnīcu vēzi 3. un 4. stadijā. Nāves varbūtība šādos gadījumos ir 50%. Turklāt vairumā gadījumu cēlonis ir ascīts, nevis sākotnējā patoloģija..

Vīriešu auditorijas vidū pilienu provocē aknu ciroze. 75% gadījumu ascītu veido tieši viņš. Tikai ārsts var noteikt visnelabvēlīgākā iznākuma varbūtību, pamatojoties uz primārās slimības formu.

Par šo tēmu
    • Onkogastroenteroloģija

Pirmās taisnās zarnas vēža atkārtošanās pazīmes

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 3. decembris.

Medicīnas praksē ir bijuši gadījumi, kad pilienu cēlonis bija nieru vai sirds mazspēja. Mirstības līmenis ir ārkārtīgi augsts - 90%. Izdzīvošanas periods no vairākām nedēļām (ar nieru mazspēju un savlaicīgas ārstēšanas neesamību) līdz 5 gadiem.

Ja tiek diagnosticēts ugunsizturīgs vai spontāns baktēriju ascīts, izārstēšanas varbūtība ir lielāka. Apmēram puse pacientu atveseļojas, bet 43%, visticamāk, atkārtojas.

Kas nosaka dzīves ilgumu

Ja ārsts ir uzstādījis šādu diagnozi, ir svarīgi saprast, ka cilvēki ar ascītu dzīvo dažādus laika periodus (pat apmēram 10 gadus). Tikai speciālists var precīzi pateikt, cik daudz cilvēkam ir atlicis, un pat tad aptuveni, jo daudzi parametri ietekmē šo parametru.

Pacienta ar ascītu paredzamo dzīves ilgumu nosaka:

  • labi izvēlēta terapija;
  • aknu, nieru un sirds darbspēju saglabāšanas pakāpe;
  • pareizas diētas ievērošana;
  • pacienta psiholoģiskais stāvoklis un noskaņojums.

Vēl viens svarīgs punkts, kas nosaka, cik daudz cilvēks var dzīvot ar vēdera pilieniem, ir savlaicīgums, dodoties pie ārsta. Jo vairāk novārtā atstāta slimība, jo mazāk to var izārstēt. Posms, kurā atrodas vēdera ascīts, nosaka paredzamo dzīves ilgumu.

1. pakāpe

Vēdera dobumā ir uzkrājušies nelieli šķidrumu daudzumi. Vizuāli diagnosticēt slimību ir problemātiski. Šajā gadījumā ar labi izvēlētu ārstēšanas shēmu pacientam var būt vēl 10 gadi rezervē. Terapija jāpapildina ar uztura ievērošanu un periodisku diagnostiku ar laparocentēzi.

2. pakāpe

Šķidruma daudzums vēderā kļūst tik liels, ka nav grūti vizuāli noteikt diagnozi. Tas tik ļoti izspiež orgānus, ka sākas viņu darba pārtraukumi..

Pacienta ar otrās pakāpes ascītu atveseļošanās iespējas ir par mazāku pakāpi. Tie ir atkarīgi no svarīgo orgānu funkciju saglabāšanas un no tā, cik ātri ir iespējams noņemt šķidrumu, kā arī atjaunot ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

3. pakāpe

Vismodernākais variants, kurā pacientu nav iespējams izārstēt. Nāve iestājas 1 gada laikā. Medicīniskā aprūpe sastāv tikai no sāpju mazināšanas un vitālo pazīmju ilgstošas ​​uzturēšanas.

Vēdera ascīts ir ļoti nopietns stāvoklis, kas var izraisīt nāvi. Dzīves ilgums šajā gadījumā ir abstrakts parametrs, kuru lielā mērā nosaka paša pacienta uzvedība..

Vēdera ascīts

Simptomātiska parādība, kurā transudāts vai eksudāts uzkrājas vēderplēvē, tiek saukts par ascītu..

Vēdera dobumā ir daļa no zarnas, kuņģa, aknām, žultspūšļa, liesas. To ierobežo vēderplēve - membrāna, kas sastāv no iekšējā (blakus orgāniem) un ārējā (piestiprināta pie sienām) slāņa. Caurspīdīgās serozās membrānas uzdevums ir fiksēt iekšējos orgānus un piedalīties vielmaiņā. Peritoneum ir bagātīgi apgādāts ar asinsvadiem, kas nodrošina vielmaiņu caur limfu un asinīm.

Veselam cilvēkam starp diviem vēderplēves slāņiem ir noteikts šķidruma daudzums, kas pakāpeniski uzsūcas limfmezglos, lai atbrīvotu vietu jaunu iekļūšanai. Ja kāda iemesla dēļ palielinās ūdens veidošanās ātrums vai palēninās tā absorbcija limfā, tad transudāts sāk uzkrāties vēderplēvē..

Kas tas ir?

Ascīts ir patoloģiska šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tas var attīstīties ātri (vairāku dienu laikā) vai ilgā laika posmā (nedēļās vai mēnešos). Klīniski brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā izpaužas, kad tiek sasniegts diezgan liels tilpums - no 1,5 litriem.

Šķidruma daudzums vēdera dobumā dažkārt sasniedz ievērojamu skaitu - 20 vai vairāk litru. Pēc izcelsmes ascitiskajam šķidrumam var būt iekaisuma raksturs (eksudāts) un nav iekaisuma, kā rezultātā asinsrites vai limfātiskās sistēmas patoloģijās (transudāts) tiek pārkāpts hidrostatiskais vai koloīdais-osmotiskais spiediens..

Klasifikācija

Atkarībā no šķidruma daudzuma vēdera dobumā, viņi runā par vairākām patoloģiskā procesa pakāpēm:

  1. Mazs ascīts (ne vairāk kā 3 litri).
  2. Mērens (3-10 l).
  3. Liels (masīvs) (10–20 l, retos gadījumos - 30 l un vairāk).

Saskaņā ar ascitiskā satura infekciju izšķir:

  • sterils (neinficēts) ascīts;
  • inficēts ascīts;
  • spontāns baktēriju peritonīts.

Saskaņā ar reakciju uz notiekošo terapiju ascīts ir:

  • pārejošs. Pazūd uz konservatīvās ārstēšanas fona paralēli pacienta stāvokļa uzlabošanai uz visiem laikiem vai līdz patoloģiskā procesa citas saasināšanās periodam;
  • stacionārs. Šķidruma parādīšanās vēdera dobumā nav nejauša epizode, tas saglabājas nenozīmīgā apjomā, pat neskatoties uz adekvātu terapiju;
  • izturīgs (torpīds vai ugunsizturīgs). Liels ascīts, kuru var ne tikai apturēt, bet pat samazināt ar lielām diurētisko līdzekļu devām.

Ja šķidruma uzkrāšanās turpina vienmērīgi palielināties un sasniedz milzīgus izmērus, neskatoties uz notiekošo ārstēšanu, piemēram, ascītu sauc par intensīvu.

Ascīta attīstības cēloņi

Vēdera ascīta cēloņi ir dažādi un vienmēr ir saistīti ar dažiem nopietniem traucējumiem cilvēka ķermenī. Vēdera dobums ir slēgta telpa, kurā nevajadzētu veidoties liekajam šķidrumam. Šī vieta ir paredzēta iekšējiem orgāniem - ir kuņģis, aknas, žultspūslis, zarnu daļa, liesa, aizkuņģa dziedzeris.

Peritoneum ir izklāta ar diviem slāņiem: ārējais, kas piestiprināts pie vēdera sienas, un iekšējais, kas atrodas blakus un ieskauj orgānus. Parasti starp šīm loksnēm vienmēr ir neliels šķidruma daudzums, kas ir vēdera dobuma asins un limfas asinsvadu darba rezultāts. Bet šis šķidrums neuzkrājas, jo gandrīz tūlīt pēc izdalīšanās to absorbē limfātiskie kapilāri. Atlikusī mazā daļa ir nepieciešama, lai zarnu cilpas un iekšējie orgāni varētu brīvi pārvietoties vēdera dobumā un nepieliptu viens otram..

Ja notiek barjeras, ekskrēcijas un rezorbcijas funkcijas pārkāpums, eksudāts pārstāj normāli uzsūkties un uzkrājas vēderā, kā rezultātā attīstās ascīts.

TOP 10 vēdera ascīta cēloņi:

  1. Sirds slimības. Ascīts var attīstīties sirds mazspējas vai sašaurināta perikardīta dēļ. Sirds mazspēja var būt gandrīz visu sirds slimību rezultāts. Ascīta attīstības mehānisms šajā gadījumā būs saistīts ar faktu, ka hipertrofētais sirds muskulis nespēj izsūknēt nepieciešamos asins tilpumus, kas sāk uzkrāties asinsvados, tostarp zemākās dobās dobās dobās dobumos. Augsta spiediena rezultātā šķidrums izplūst no asinsvadu gultnes, veidojot ascītu. Ascīta attīstības mehānisms perikardīta gadījumā ir aptuveni vienāds, taču šajā gadījumā sirds ārējais apvalks kļūst iekaisis, kas noved pie tā normālas piepildīšanas ar asinīm neiespējamības. Nākotnē tas ietekmē vēnu sistēmas darbu;
  2. Aknu slimība. Pirmkārt, tā ir ciroze, kā arī orgānu vēzis un Budd-Chiari sindroms. Ciroze var attīstīties hepatīta, steatozes, toksisko zāļu uzņemšanas, alkoholisma un citu faktoru fona apstākļos, taču to vienmēr papildina hepatocītu nāve. Tā rezultātā normālas aknu šūnas tiek aizstātas ar rētaudiem, orgāns palielinās, izspiež vārtu vēnu un tāpēc attīstās ascīts. Onkotiskā spiediena pazemināšanās veicina arī liekā šķidruma izdalīšanos, jo pašas aknas vairs nespēj sintezēt plazmas olbaltumvielas un albumīnu. Patoloģisko procesu saasina vairākas refleksas reakcijas, ko organisms izraisa, reaģējot uz aknu mazspēju;
  3. Nieru slimība. Ascītu izraisa hroniska nieru mazspēja, kas rodas ļoti dažādu slimību rezultātā (pielonefrīts, glomerulonefrīts, urolitiāze utt.). Nieru slimība noved pie tā, ka paaugstinās asinsspiediens, nātrijs kopā ar šķidrumu tiek saglabāts organismā, kā rezultātā veidojas ascīts. Nefrotiskā sindroma fona apstākļos var notikt arī plazmas onkotiskā spiediena pazemināšanās, kas izraisa ascītu;
  4. Gremošanas sistēmas slimības var izraisīt lieko šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Tas var būt pankreatīts, hroniska caureja, Krona slimība. Tas ietver arī visus procesus, kas notiek vēderplēvē un novērš limfas aizplūšanu;
  5. Dažādi vēderplēves bojājumi var izraisīt ascītu, tostarp difūzo, tuberkulozo un sēnīšu peritonītu, peritoneālo karcinozi, resnās zarnas, kuņģa, krūts, olnīcu, endometrija vēzi. Tas ietver arī pseidomiksomu un peritoneālo mezoteliomu;
  6. Ascīts var attīstīties, kad ir bojāti limfvadi. Tas notiek traumas dēļ, sakarā ar audzēja klātbūtni organismā, kas dod metastāzes, infekcijas dēļ ar filārijām (tārpi, kas dēj olas lielos limfas traukos);
  7. Poliserozīts ir slimība, kurā ascīts parādās kopā ar citiem simptomiem, ieskaitot pleirītu un perikardītu;
  8. Sistēmiskas slimības var izraisīt šķidruma uzkrāšanos vēderplēvē. Tie ir reimatisms, reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde utt.;
  9. Olbaltumvielu deficīts ir viens no faktoriem, kas veicina ascīta veidošanos;
  10. Miksedēma var izraisīt ascītu. Šo slimību papildina mīksto audu un gļotādu pietūkums, tas izpaužas kā tiroksīna un trijodtironīna (vairogdziedzera hormonu) sintēzes pārkāpums..

Tātad ascīta pamatā var būt dažādi iekaisuma, hidrostatiski, vielmaiņas, hemodinamikas un citi traucējumi. Tie ietver vairākas ķermeņa patoloģiskas reakcijas, kā rezultātā starpšūnu šķidrums plūst caur vēnām un uzkrājas vēderplēvē..

Ascīts onkoloģijā

Kā jau minēts, onkoloģiskām (audzēju) slimībām raksturīga nekontrolēta audzēja šūnu proliferācija. Aptuveni runājot, jebkurš audzējs var izraisīt ascīta attīstību, ja notiek audzēja šūnu metastāze aknās, kam seko aknu sinusoīdu saspiešana un spiediena palielināšanās vārtu vēnu sistēmā. Tomēr ir dažas neoplastiskas slimības, kuras ascīts sarežģī biežāk nekā citas..

Ascītu var izraisīt:

  1. Vēderplēves karcinomatoze. Šis termins attiecas uz vēderplēves sakāvi ar audzēja šūnām, kas tajā metastējas no citu orgānu un audu audzējiem. Ascīta attīstības mehānisms ir tāds pats kā mezoteliomā..
  2. Mezotelioma. Šis ļaundabīgais audzējs ir ārkārtīgi reti sastopams un rodas tieši no vēderplēves šūnām. Audzēja attīstība izraisa imūnsistēmas aktivizēšanos, lai iznīcinātu audzēja šūnas, kas izpaužas kā iekaisuma procesa attīstība, asins un limfātisko asinsvadu paplašināšanās un šķidruma svīšana vēdera dobumā..
  3. Olnīcu vēzis. Kaut arī olnīcas nepieder pie vēdera orgāniem, vēderplēves loksnes ir iesaistītas šo orgānu nostiprināšanā mazajā iegurnī. Tas izskaidro faktu, ka olnīcu vēža gadījumā patoloģiskais process var viegli izplatīties uz vēderplēvi, ko papildinās tā trauku caurlaidības palielināšanās un izsvīduma veidošanās vēdera dobumā. Vēlākajās slimības stadijās var rasties vēža metastāze vēderplēves loksnēs, kas palielinās šķidruma izdalīšanos no asinsvadu gultnes un izraisīs ascīta progresēšanu..
  4. Aizkuņģa dziedzera vēzis. Aizkuņģa dziedzeris ir gremošanas enzīmu veidošanās vieta, kas no tā izdalās caur aizkuņģa dziedzera kanālu. Pēc iziešanas no dziedzera šis kanāls saplūst ar parasto žults ceļu (caur kuru žults atstāj aknas), pēc kura tie kopā ieplūst tievā zarnā. Audzēja augšana un attīstība netālu no šo kanālu saplūšanas var izraisīt žults aizplūšanas no aknām pārkāpumu, kas var izpausties kā hepatomegālija (aknu palielināšanās), dzelte, nieze un ascīts (ascīts attīstās vēlākajās slimības stadijās)..
  5. Meigsa sindroms. Šis termins attiecas uz patoloģisku stāvokli, kam raksturīga šķidruma uzkrāšanās vēdera un citās ķermeņa dobumos (piemēram, plaušu pleiras dobumā). Iegurņa orgānu audzēji (olnīcas, dzemde) tiek uzskatīti par slimības cēloni..

Simptomi

Simptomi, kas izpaužas ascītā (skat. Fotoattēlu), protams, ir ļoti atkarīgi no stāvokļa smaguma. Ja ascīts ir viegls, tad simptomi neparādās, to ir grūti noteikt pat ar instrumentālo izmeklējumu palīdzību, palīdz tikai vēdera dobuma ultraskaņa vai CT.

Ja ascīts ir smags, to papildina šādi simptomi:

  1. Vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta.
  2. Vēdera uzpūšanās, pietūkums un palielināšanās.
  3. Elpošanas problēmas vēdera satura spiediena dēļ uz diafragmu. Saspringums izraisa aizdusu (elpas trūkums, īsa un ātra elpošana).
  4. Vēdersāpes.
  5. Plakana naba.
  6. Apetītes trūkums un tūlītēja sāta sajūta.
  7. Pārmērīga šķidruma dēļ pietūkušas potītes (pietūkums).
  8. Citi tipiski slimības simptomi, piemēram, portāla hipertensija (izturība pret asins plūsmu), ja nav cirozes.

Diagnostika

Ascīta diagnozi var noteikt jau pirmajā pārbaudē:

  • palielināts vēders (līdzīgi kā grūtniecības laikā), izvirzīta naba, guļus stāvoklī, šķidruma aizplūšanas dēļ izplatās uz sāniem ("vardes vēders"), priekšējās sienas sapēnās vēnas ir paplašinātas;
  • sitot (sitot) vēderu, skaņa kļūst blāva (kā kokā);
  • ar vēdera auskulāciju (klausoties ar fonendoskopu), zarnu skaņas nebūs ievērojamas šķidruma uzkrāšanās dēļ.

Svārstību pazīme ir indikatīva - viena palma tiek novietota pacienta pusē, ar otru roku tiek veiktas svārstības no otras puses, kā rezultātā būs jūtama šķidruma kustība vēdera dobumā..

Papildu diagnostikai ir piemērojami šādi laboratorijas testu un instrumentālo pētījumu veidi:

  • vēdera dobuma un nieru ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Pārbaudes metode ļauj identificēt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, tilpuma veidojumus, sniegs priekšstatu par nieru un virsnieru dziedzeru lielumu, audzēju klātbūtni vai trūkumu tajos, par aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa ehostruktūru utt.;
  • Sirds un vairogdziedzera ultraskaņa - ir iespējams noteikt izgrūšanas frakciju (tās samazināšanās ir viena no sirds mazspējas pazīmēm), sirds un tās kameru izmēru, fibrīna nogulumu klātbūtni (sašaurināta perikardīta pazīme), vairogdziedzera izmēru un struktūru;
  • skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ļauj vizualizēt pat vismazāko šķidruma uzkrāšanos, novērtēt vēdera orgānu struktūru, identificēt to attīstības anomālijas, jaunveidojumu klātbūtni utt.;
  • rentgenogrāfija bez krūšu kurvja - ļauj jums spriest par tuberkulozes vai plaušu audzēju klātbūtni, sirds lielumu;
  • diagnostiskā laparoskopija - uz vēdera priekšējās sienas tiek veikta neliela punkcija, tajā ievieto endoskopu (aparātu ar iebūvētu kameru). Metode ļauj noteikt šķidrumu vēdera dobumā, ņemt daļu no tā turpmākiem pētījumiem, lai noskaidrotu ascīta sākuma raksturu, ir iespējams arī noteikt bojāto orgānu, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos;
  • angiogrāfija - metode asinsvadu stāvokļa noteikšanai;
  • vispārējs asins tests - trombocītu skaita samazināšanās aknu darbības traucējumu dēļ, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās autoimūno un iekaisuma slimību gadījumā utt.
  • vispārēja urīna analīze - ļauj spriest par nieru slimību klātbūtni;
  • bioķīmiskais asins tests, vairogdziedzera hormoni. Noteikts: olbaltumvielu, transamināžu (ALAT, ASAT), holesterīna, fibrinogēna līmenis, lai noteiktu aknu funkcionālo stāvokli, reimatiskais tests (C-reaktīvais proteīns, reimatoīdais faktors, antistreptolizīns) reimatoīdā artrīta, sarkanās vilkēdes vai citu autoimūno slimību diagnosticēšanai, urīnviela un kreatinīns nieru darbība, nātrijs, kālijs utt.
  • audzēja marķieru noteikšana, piemēram, alfa-fetoproteīnu aknu vēža gadījumā;
  • mikroskopiska ascīta šķidruma pārbaude ļauj noteikt ascīta raksturu.

Komplikācijas

Ja vēdera dobumā ir liels šķidruma daudzums, plaušu un lielo trauku paceltās diafragmas saspiešanas dēļ var attīstīties elpošanas mazspēja un labās sirds pārslodze. Infekcijas gadījumā ir iespējama peritonīta (vēderplēves iekaisuma) attīstība, kas ir ārkārtīgi nopietna slimība, kurai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās..

Kā ārstēt ascītu?

Ascīta ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, un to drīkst veikt tikai pieredzējis ārsts, jo pretējā gadījumā slimība var progresēt un rasties milzīgas komplikācijas. Pirmkārt, ir jānosaka ascīta stadija un jānovērtē pacienta vispārējais stāvoklis. Ja uz saspringta ascīta fona pacientam rodas elpošanas mazspējas vai sirds mazspējas pazīmes, primārais uzdevums būs samazināt ascīta šķidruma daudzumu un samazināt spiedienu vēdera dobumā. Ja ascīts ir pārejošs vai mērens un esošās komplikācijas nerada tiešus draudus pacienta dzīvībai, priekšplānā izvirzās pamata slimības ārstēšana, tomēr regulāri tiek kontrolēts šķidruma līmenis vēdera dobumā..

Brīvo šķidrumu var viegli noņemt no vēdera dobuma, bet ascīta cēloņi paliks. Tāpēc pilnvērtīga ascīta ārstēšana ir tādu slimību ārstēšana, kas izprovocēja tā rašanos..

Neatkarīgi no tā, kas izraisīja ascītu, vispārējie mērķi ir šādi:

  • gulta vai pusgulta (ar izkāpšanu no gultas tikai fizioloģiskas nepieciešamības gadījumā);
  • ierobežojums, un progresējošos gadījumos - pilnīga nātrija izslēgšana no pārtikas. Sasniedzams, ierobežojot (vai izslēdzot) galda sāls lietošanu.

Ja ascīts ir radies aknu cirozes dēļ, tad, samazinoties nātrija daudzumam asinīs, tiek ierobežota arī šķidruma uzņemšana dažādās formās (tēja, sulas, zupas) - līdz 1 litram.

Zāļu terapija ir atkarīga no slimības, kas izraisa ascītu. Vispārējais mērķis, neatkarīgi no ascīta cēloņa, ir diurētiķis.

Tas var būt vai nu kombinācija ar kālija piedevām, vai kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi. Ieceliet arī:

  • ar aknu cirozi - hepatoprotektori (zāles, kas aizsargā aknu šūnas);
  • ar nelielu olbaltumvielu daudzumu asinīs - olbaltumvielu preparāti, kurus injicē intravenozi. Kā piemērs - albumīns, svaigi sasaldēta plazma (to injicē, ja ar ascītu tiek novēroti asins koagulācijas sistēmas traucējumi);
  • sirds un asinsvadu nepietiekamības gadījumā - zāles, kas atbalsta sirds darbu (tās izvēlas atkarībā no tā, kas ir neveiksmes cēlonis)

Ķirurģiskās metodes ascīta ārstēšanai tiek izmantotas:

  • ievērojama brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  • ja konservatīvās metodes uzrāda nelielu veiktspēju vai tās nav vispār.

Galvenās ķirurģiskās metodes, ko lieto ascītam, ir:

  1. Laparocentēze. Eksudāts tiek noņemts caur vēdera dobuma punkciju, veicot ultraskaņas kontroli. Pēc operācijas tiek uzstādīta drenāža. Vienā procedūrā tiek noņemts ne vairāk kā 10 litri ūdens. Paralēli pacientam injicē pilināmos fizioloģiskos šķīdumus un albumīnu. Komplikācijas notiek ļoti reti. Dažreiz infekcijas procesi notiek punkcijas vietā. Procedūra netiek veikta asins recēšanas traucējumu, stipra vēdera uzpūšanās, zarnu traumas, vēdera trūces un grūtniecības gadījumā.
  2. Transjugulāra intrahepatiska manevrēšana. Operācijas laikā mākslīgi tiek sazinātas aknu un portāla vēnas. Pacientam var rasties komplikācijas intraabdominālas asiņošanas, sepses, arteriovenozās manevrēšanas, aknu infarkta formā. Nerakstiet operāciju, ja pacientam ir intrahepatiski audzēji vai cistas, asinsvadu oklūzija, žults ceļu aizsprostojums, kardiopulmonālas patoloģijas.
  3. Aknu transplantācija. Ja ascīts ir attīstījies uz aknu cirozes fona, tad var noteikt orgānu transplantāciju. Tikai dažiem pacientiem ir iespēja veikt šādu operāciju, jo donoru atrast ir grūti. Absolūtās kontrindikācijas transplantācijai ir hroniskas infekcijas patoloģijas, nopietni citu orgānu darbības traucējumi un onkoloģiskas slimības. Transplantāta atgrūšana ir viena no smagākajām komplikācijām.

Ascīta ārstēšana onkoloģijā

Ascitiskā šķidruma veidošanās cēlonis audzējā var būt vēdera dobuma asiņu un limfātisko trauku saspiešana, kā arī audzēja šūnu bojājumi vēderplēvē. Jebkurā gadījumā, lai efektīvi ārstētu slimību, ir nepieciešams pilnībā noņemt ļaundabīgo jaunveidojumu no ķermeņa..

Onkoloģisko slimību ārstēšanā var izmantot:

  1. Ķīmijterapija. Ķīmijterapija ir galvenā peritoneālās karcinomatozes ārstēšana, kurā audzēja šūnas ietekmē abus vēdera dobuma serozās membrānas slāņus. Tiek parakstītas ķīmiskas vielas (metotreksāts, azatioprīns, cisplatīns), kas izjauc audzēja šūnu dalīšanās procesus, tādējādi izraisot audzēja iznīcināšanu. Galvenā problēma šeit ir fakts, ka šīs zāles izjauc arī normālu šūnu dalīšanos visā ķermenī. Tā rezultātā ārstēšanas periodā pacientam var zaudēt matus, var parādīties kuņģa un zarnu čūlas, kā arī attīstīties aplastiska anēmija (sarkano asins šūnu trūkums to veidošanās procesa pārkāpuma dēļ sarkanajos kaulu smadzenēs)..
  2. Radiācijas terapija. Šīs metodes būtība slēpjas radiācijas augstas precizitātes efektā uz audzēja audiem, kas noved pie audzēja šūnu nāves un neoplazmas lieluma samazināšanās..
  3. Ķirurģija. Tas sastāv no audzēja noņemšanas ar operācijas palīdzību. Šī metode ir īpaši efektīva labdabīgiem audzējiem vai gadījumos, kad ascīta cēlonis ir asins vai limfātisko asinsvadu saspiešana ar augošu audzēju (tā noņemšana var izraisīt pacienta pilnīgu atveseļošanos).

Ascīta ārstēšana nieru slimību gadījumā

Hroniskas nieru slimības, kas var izraisīt ascītu, ārstēšana gandrīz vienmēr ir sarežģīts un ilgstošs process. Atkarībā no konkrētā slimības veida tiek izlemts jautājums par nepieciešamību izrakstīt hormonus-glikokortikosteroīdus, operāciju defektu novēršanai, pastāvīgu hemodialīzi vai citus terapeitiskus pasākumus. Tomēr vispārējie šo patoloģiju terapijas principi ir vienādi. Tie ietver šādas vadlīnijas:

  1. Sāls ierobežojums. Tā kā nieru darbības traucējumu gadījumā tiek traucēta elektrolītu eliminācija, pat neliela sāls daudzuma uzņemšana var izraisīt šķidruma aizturi un asinsspiediena paaugstināšanos. Maksimālā pieļaujamā šo slimību deva ir ne vairāk kā 1 g / dienā. Šo daudzumu var sasniegt, lietojot svaigus ēdienus un nesālītus dzērienus..
  2. Regulāra toksisko vielu kontrole asinīs. Šis vingrinājums palīdz novērst smagas komplikācijas, piemēram, smadzeņu bojājumus (encefalopātiju).
  3. Uzturot pietiekamu urīna daudzumu. Ar hronisku orgāna bojājumu cilvēka asinīs sāk uzkrāties toksiskas vielas. Tie izraisa miega traucējumus, pastāvīgu nespēku, pasliktinātu sniegumu un sliktu veselību. Tāpēc ir svarīgi regulāri lietot diurētiskos līdzekļus, lai uzlabotu "toksīnu" izvadīšanu.
  4. Iekaisuma procesa samazināšana. Ar tādām autoimūnām slimībām kā glomerulonefrīts, sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts ir jāsamazina ķermeņa imūnās funkcijas. Sakarā ar to nieru audi tiks bojāti daudz mazāk. Parasti šim nolūkam tiek izmantoti hormoni-glikokortikosteroīdi (prednizolons, deksametazons) vai imūnsupresanti (sulfasalazīns, metotreksāts)..
  5. Nefroprotektīvo zāļu lietošana. AKE inhibitoriem un ARB papildus aizsargājošajai iedarbībai uz sirdi ir līdzīga ietekme uz nierēm. Uzlabojot mikroviļņu stāvokli, viņi novērš to turpmāko bojājumu un attālina hemodialīzi no pacienta.

Ascīta ārstēšana aknu cirozes gadījumā

Viens no galvenajiem ascīta ārstēšanas posmiem aknu cirozes gadījumā ir patoloģiskā procesa progresēšanas apturēšana tajā un normālu aknu audu atjaunošanas stimulēšana. Ja šie nosacījumi nav izpildīti, simptomātiskai ascīta ārstēšanai (diurētisko līdzekļu lietošana un atkārtotas terapeitiskas punkcijas) būs īslaicīgs efekts, bet galu galā viss beigsies ar pacienta nāvi.

Aknu cirozes ārstēšana ietver:

  1. Hepatoprotektori (alohols, ursodeoksiholskābe) - zāles, kas uzlabo metabolismu aknu šūnās un pasargā tās no dažādu toksīnu bojājumiem.
  2. Būtiski fosfolipīdi (fosfoglīvs, būtiski) - atjauno bojātās šūnas un palielina to izturību, ja tiek pakļauti toksiskiem faktoriem.
  3. Flavonoīdi (hepabēns, carilsils) - neitralizē brīvos skābekļa radikāļus un citas toksiskas vielas, kas veidojas aknās cirozes progresēšanas laikā.
  4. Aminoskābju preparāti (Heptral, Hepasol A) - aptver aknu un visa ķermeņa nepieciešamību pēc aminoskābēm, kas nepieciešamas visu audu un orgānu normālai augšanai un atjaunošanai..
  5. Pretvīrusu zāles (pegāze, ribavirīns) - parakstītas vīrusu hepatīta B vai C gadījumā.
  6. Vitamīni (A, B12, D, K) - šie vitamīni veidojas vai nogulsnējas (krājas) aknās, un, attīstoties cirozei, to koncentrācija asinīs var ievērojami samazināties, kas novedīs pie vairāku komplikāciju attīstības.
  7. Diētas terapija - ieteicams no diētas izslēgt pārtikas produktus, kas palielina aknu slodzi (īpaši taukainus un ceptus ēdienus, jebkura veida alkoholiskos dzērienus, tēju, kafiju).
  8. Aknu transplantācija ir vienīgā metode, kas var radikāli atrisināt cirozes problēmu. Tomēr jāatceras, ka pat pēc veiksmīgas transplantācijas ir jānosaka un jānovērš slimības cēlonis, jo citādi ciroze var ietekmēt arī jaunās (pārstādītās) aknas..

Prognoze uz mūžu

Ascīta prognozi lielā mērā nosaka pamata slimība. Tiek uzskatīts par nopietnu, ja, neraugoties uz ārstēšanu, šķidruma daudzums vēderā turpina strauji pieaugt. Pati ascīta prognostiskā vērtība ir tāda, ka tā augšana pastiprina pamatslimības smagumu.

Raksti Par Holecistīts