Hroniska atrofiska gastrīta simptomi, ārstēšana

Hronisks atrofisks kuņģa gastrīts bieži ir cilvēka neuzmanības un nevēlēšanās regulāri pārbaudīties rezultāts. Simptomātiska ārstēšana, kas bieži darbojas kā pašārstēšanās, neveselīgs uzturs, pastāvīgs stress un pienācīgas atpūtas trūkums izraisa postošus procesus organismā.

Hroniska gastrīta forma starp visām šķirnēm tiek uzskatīta par visbīstamāko..

To raksturo pakāpeniska kuņģa sulas ražošanas pārtraukšana, jo atrofējušās dziedzeru audu šūnas vairs netiek galā ar savu uzdevumu.

Nelaikus un nepareiza ārstēšana var izraisīt kuņģa vēzi, uz kura fona bieži rodas šī galvenā gremošanas orgāna gļotādas zarnu metaplāzija un epitēlija displāzija..

Ar iekaisuma izplatīšanos divpadsmitpirkstu zarnā var attīstīties hronisks atrofisks gastroduodenīts.

Hroniska atrofiska gastrīta veidi

Atrofisko gastrītu var klasificēt pēc 2 galvenajām pazīmēm: slimības klīniskā gaita un lokalizācija.

Saskaņā ar atrofiskā gastrīta klīnisko gaitu ir 2 posmi - remisija un saasināšanās.

Remisijas stadiju raksturo pacienta stāvokļa uzlabošanās, daļēja vai pilnīga simptomu izzušana.

Paasinājuma stadijā iziet galvenais slimības kurss. Pēdējo formu sauc arī par aktīvo atrofisko gastrītu..

Pēc lokalizācijas slimība ir fokusa un antrāla. Hronisks fokālais atrofiskais kuņģa gastrīts izpaužas slimības sākuma stadijā.

Tās īpatnība ir iekaisuma perēkļu un veselīgu audu mijas. Šīs plūsmas rezultāts ir lokāls sekrēcijas sekrēcijas pieaugums, kas galu galā izjauc skābes līdzsvaru..

Iekaisuma cēloņi

Eksperti gastroenteroloģijas jomā identificēs 3 galvenos hroniskā atrofiskā gastrīta cēloņus:

  1. baktēriju Helicobacter pylori kaitīgā ietekme;
  2. autoimūnas procesi;
  3. noteiktu zāļu ķīmiskā iedarbība.

Bakteriālas infekcijas ietekmē rodas hronisks refluksa gastrīts, šajā posmā tas iziet vieglā formā.

Tad toksiskas vielas iegūst brīvu piekļuvi audiem, rodas kuņģa epitēlija šūnu kodolu atrofija, kas provocē zarnu metaplāziju.

Skartie kuņģa iekšējā slāņa apgabali izpaužas kā tievās zarnas epitēlijs, un pēc tam - lielais.

Šis process ir pirmsvēža stāvoklis un bez atbilstošas ​​ārstēšanas ļoti bieži pārvēršas par onkoloģiju..

Ar autoimūno slimības gaitu rodas atrofisks refluksa gastrīts. Dažos gadījumos tas attīstās ģenētisku traucējumu rezultātā..

Ar līdzīgu slimības gaitu organisms sāk ražot antivielas, kas iznīcina kuņģa gļotādas parietālās šūnas.

Tā rezultātā tas noved pie epitēlija atrofijas un dažos gadījumos papildus provocē B12 deficīta anēmiju..

Apmēram 10% gastrīta gadījumu notiek tā sauktajā ķīmiskā refluksa gastrīta gadījumā.

Hroniska atrofiska gastrīta simptomi

Ja hronisks atrofisks kuņģa gastrīts jau attīstās, tad tā simptomi agrīnā stadijā neliek domāt par slimības smagumu. Tas pacientam rada lielas briesmas..

Maz ticams, ka kāds dosies pārbaudīt kuņģi pie gastroenterologa, ja ir tikai smaguma sajūta, kas rodas pēc ēšanas. Šajā posmā nav sāpju..

Attīstoties slimībai, pacients sāk izjust izteiktākus simptomus, kas var piespiest viņu vērsties pie speciālista.

Tie ietver:

  1. Dispeptiskais sindroms. To raksturo smaguma sajūta kuņģī, blāvi sāpošas sāpes šajā zonā, refluksa gastrīts (vai grēmas), slikta dūša un dažos gadījumos vemšana, kas satur nelielu daudzumu žults.
  2. Gremošanas traucējumi. Tas pats simptoms ir jūtams arī ar gastroenterītu (patogēnu baktēriju izraisītu infekciju sindromu). To raksturo nepareiza zarnu darbība, kamēr rodas aizcietējums vai caureja, palielināta gāzes ražošana.
  3. Pelēks pārklājums uz mēles. Šo vienu no ārējām slimības attīstības pazīmēm bieži pavada nepatīkama smaka no mutes, pacients var sajust nepatīkamu pēcgaršu, bieži ir sūdzības par atraugām.
  4. Anēmija. Progresējoša slimība traucē dzelzs un vitamīnu uzsūkšanos, kā rezultātā pacients sāk sūdzēties par miegainību, nespēku, vājuma sajūtu, elpas trūkumu, āda kļūst bāla, pasliktinās mati un nagi, sūdzības par sāpēm sirdī, dedzinošu sajūtu un pat sāpēm mēle.

Šīs pazīmes raksturo slimības akūtās stadijas - fokusa atrofiskā gastrīta - sākumu.

Atrofiskā gastrīta diagnostika

Slimības diagnostika papildus standarta testu (pacienta asiņu, urīna un izkārnījumu) savākšanai ietver pilnīgu pārbaudi - gastroskopiju (EGD procedūru), pH metriku, ultraskaņu, elektrogastroetnerogrāfiju, manometriju un histoloģisko (biomateriālu analīzei)..

Tomēr bieži rodas kļūdas, kas saistītas ar pārmērīgu diagnostiku un hipidiagnostiku..

Lai pareizi novērtētu zarnu metoplāzijas lielumu, rentgenstaru veic, izmantojot kontrastvielu (metilēnzilo), un, lai pareizāk novērtētu skartās epitēlija virsmas lielumu, ir nepieciešams ņemt biomateriālu no visām izmainītajām vietām.

Hroniska atrofiska gastrīta ārstēšana

Pirms ārstējošais ārsts izlemj par ārstēšanas izvēli, ir jānosaka slimības cēlonis..

Ja pacientam ir baktērijas Helicobacter pylori, katru dienu jāveic pH-metrija, kas var identificēt refluksa gastrītu.

Ja rezultāts ir mazāks par 6, tiek noteikti protonu sūkņu blokatori.

Pretējā gadījumā ārstēšanu veic tikai ar tetraciklīna un penicilīna apakšgrupu antibiotikām.

Ja mēs runājam par atrofiskā gastrīta rašanās autoimūno raksturu, tad šeit ārstēšana tiek nozīmēta tikai ar B12 deficītu.

Turpmāka ārstēšana ietver gremošanas funkcijas atjaunošanu.

Novērst dispepsijas sindromu palīdzēs zāles, kas satur sālsskābi, nepieciešamos enzīmus, limontāru.

Tāpat pacientiem ieteicams dzert minerālūdeni (Essentuki Nr. 4 vai Narzan), svaigi spiestas kāpostu vai tomātu sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni, zāļu novārījumus, kuru pamatā ir planšete, fenhelis vai vērmele..

Pretiekaisuma terapijas nolūkā tiek nozīmēti bismuta un alumīnija hidroksīda preparāti.

Smiltsērkšķu vai mežrozīšu eļļa palīdzēs stimulēt skarto audu atjaunošanos, un gastroprotektori palīdzēs atjaunot kuņģa gļotādas aizsargājošās īpašības..

Ja pacientam attīstās refluksa gastrīts, ir jāveic zāļu terapija, kuras mērķis ir atjaunot kuņģa sfinkteru darbu.

Mēs nedrīkstam aizmirst par veselīga dzīvesveida pamatiem. Bez tā nav iespējams izārstēt hronisku atrofisku kuņģa gastrītu, tāpat kā jebkuru citu slimību..

Pirmkārt, jums ir jāatbrīvojas no smēķēšanas un alkohola lietošanas, jāizstrādā pareizs dienas režīms, jāiet gulēt laikā, savukārt miegam vajadzētu būt vismaz 8 stundām.

Ir nepieciešams piešķirt ķermenim fiziskās aktivitātes, bet nepārslogot to, pavadīt vairāk laika svaigā gaisā un mēģināt pasargāt sevi no stresa.

Diēta hroniska atrofiska gastrīta gadījumā

Pareiza uzturs ir ārstēšanas panākumu atslēga un garantija, ka recidīvs tiek apiets.

Hroniska atrofiska gastrīta diēta tiek koriģēta. Pirmajās dienās tā ir 1.a diēta, kurā pārtika ir atļauta tikai rīvētā veidā.

Ja pacientam ir laktozes nepanesamība vai citi produkti, tiek noteikts diētas numurs 4. Tam ir daļēja diēta, un tā mērķis ir mazināt kuņģa gļotādas iekaisumu..

Pēc iekaisuma procesu likvidēšanas pacients tiek pārcelts uz diētu Nr. 1. Tās uzdevums ir stimulēt skarto zonu atveseļošanos. Pārtika, kas ir pārāk karsta un auksta, un pārtika, kas bagāta ar šķiedrvielām, tiek pilnībā izslēgta.

Kad tiek novērsti galvenie iekaisuma perēkļi, pacients tiek pārcelts uz diētu Nr. 2. Šī ir daudzveidīgāka diēta, jo pacienta uzturam jābūt līdzsvarotam..

Gaļas un zivju ēdienu gatavošana ir atļauta vārot, sautējot vai cepot, ir pieļaujams neliels sāls daudzums. Arī uzturā jābūt fermentētiem piena produktiem, olām, svaigiem dārzeņiem un augļiem, neraudzētajam sieram.

Putru var vārīt ūdenī vai pievienojot pienu. Ir pilnībā jāizslēdz visi taukaini, cepti, pikanti, sāļi, grūti sagremojami ēdieni.

Slimības profilakse

Remisijas stadijas sākums nenozīmē, ka slimība nekad neatgriezīsies..

Hronisks atrofisks kuņģa gastrīts šajā stāvoklī turpinās pastāvēt, līdz patogēni mikroorganismi, ārstu receptes neievērošana vai citi faktori to saasina.

Jūs varat saglabāt kuņģa stāvokli, ievērojot vairākus ieteikumus:

Intoxic ir prettārpu līdzeklis, kas droši izvada no ķermeņa parazītus.
Intoksisks ir labāks par antibiotikām, jo:
1. Īsā laikā nogalina parazītus un maigi izvelk tos no ķermeņa.
2. neizraisa blakusparādības, atjauno orgānus un droši aizsargā ķermeni.
3. Ir vairāki medicīniski ieteikumi kā drošs līdzeklis.
4. Ir pilnīgi dabisks sastāvs.

  1. Ievērojiet veselīgu dzīvesveidu. Regulāras pastaigas, fiziskas aktivitātes, pareizs uzturs - tas viss palīdzēs uzlabot ne tikai kuņģa stāvokli, bet arī ķermeni kopumā.
  2. Roku higiēna. Tas palīdzēs izvairīties ne tikai no hroniska gastrīta saasināšanās, bet arī no dažādām saindēšanās formām..
  3. Atbilstība ārstējošā ārsta ieteikumiem. Pēc veiksmīgas hroniska atrofiska gastrīta ārstēšanas saasināšanās stadijā tiek nozīmēti bismuta preparāti, fiziskā un fitoterapija, minerālūdens uzņemšana.
  4. Ir nepieciešams uzraudzīt zarnu stāvokli. Krēslam jābūt vismaz 1 reizi dienā.

Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, īpaša uzmanība jāpievērš viņu stāvoklim: vecumā deģeneratīvi procesi notiek daudz ātrāk. Kā ārstēt slimību, to var noteikt tikai ārsts.

Jūs nevarat ignorēt signālus, ko dod mūsu ķermenis. Obligāti jāuzklausa viņā un jāuzrauga visas labklājības izmaiņas.

Ja sāpes vēderā ilgstoši nepāriet, tās pastiprinās, tad tas ir skaidrs iemesls konsultēties ar speciālistu.

Nekādā gadījumā neveiciet pašārstēšanos neatkarīgi no tā, vai tas ir "burvju" tablešu lietošana no reklāmas vai labs radinieka padoms. Šāda ārstēšana var izraisīt neatgriezeniskas sekas..

Kompetenta pieeja slimības ārstēšanai un turpmākas attīstības novēršanai palīdzēs pēc iespējas saīsināt ārstēšanas ilgumu un mazināt kaitējumu organismam.

Atrofisks gastrīts - simptomi un ārstēšana

Kas ir atrofisks gastrīts? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozi un ārstēšanas metodes Dr. Zhukova M.A., gastroenterologa ar 21 gadu pieredzi rakstā..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Atrofiskais gastrīts ir viltīgākais hroniskā gastrīta veids, kurā mainās kuņģa parietālās šūnas, kas padara gļotādu plānāku un kuņģa dziedzeri, kas izraisa sālsskābes atrofiju. Tas, protams, noved pie nepietiekamas sālsskābes ražošanas un pārtikas gremošanas traucējumiem..

Sākumā slimība bojā kuņģa dibena (dibena) gļotādu, un pēc tam tiek traucēta sālsskābes un pepsinogēna ražošana, kas nodrošina kuņģa gremošanu [4].

Tā kā kuņģis ir sākotnējā saite gremošanas sistēmā, tā funkcijas pārkāpums neizbēgami ietekmē citu orgānu stāvokli: nepietiekami mehāniski un ķīmiski pārstrādāta pārtika izjauc tievo un resno zarnu, kā arī aizkuņģa dziedzera darbu..

Gastrītu ar dziedzeru atrofiju raksturo progresējoša slimības gaita un lielāka ļaundabīgo audzēju sastopamība [1]. Ir zināms, ka kuņģa vēzis neattīstās uz nemainītas kuņģa gļotādas fona - pirms tam notiek izmaiņas, ko sauc par pirmsvēža slimībām, kas ietver atrofisku gastrītu. Šīs slimības ilgā gaita veicina tievajai zarnai raksturīgo šūnu parādīšanos, nevis kuņģa šūnas, un pārmērīga gļotādas šūnu proliferācija provocē audzēja attīstību.

Atrofisks gastrīts rodas un progresē dažādu iemeslu dēļ, kas saistīti ar kuņģa gļotādas iedarbību. Ir ierasts tos sadalīt divās grupās - eksogēnās (ārējās) un endogēnās (iekšējās)..

Par nozīmīgākajiem attīstības faktoriem tiek uzskatīta Helicobacter pylori (H. pylori) infekcija un autoimūns gastrīts, kas saistīts ar antivielu ražošanu pret pašas parietālajām šūnām [6]. H. pylori ir sastopams 80% pacientu ar atrofisku gastrītu, savukārt autoimūno gastrītu uzskata par diezgan retu slimību. Visbiežāk tas notiek sievietēm. To var pavadīt klīniskas izpausmes, vai arī tas var būt asimptomātisks, tas ir, to var atrast tikai histoloģiskās izmeklēšanas laikā pēc biopsijas. Hroniska autoimūna gastrīta gadījumā antivielas tiek veidotas pret parietālajām šūnām, kas ražo sālsskābi un Pils iekšējo faktoru - olbaltumvielu, kas no pārtikas saista B12 vitamīnu un pārveido to absorbējamā formā..

Citi faktori ir smēķēšana un dažādi uztura paradumi, ko izraisa uztura trūkumi:

  • pārāk pikants ēdiens, pārāk auksts vai karsts ēdiens;
  • alkohola pārmērīga lietošana;
  • bieža gāzēto dzērienu un kafijas lietošana.

Ķimikālijas, ieskaitot profesionālos faktorus, ar ilgstošu iedarbību var izraisīt arī kuņģa atrofiju. Saskaņā ar pētījumiem gastrīts visbiežāk attīstās, strādājot augsta putekļainuma apstākļos un kaitīgu vielu suspensijas klātbūtnē gaisā [3].

Atrofiskā gastrīta parādīšanās gadījumā liela nozīme ir ilgstošām zālēm. Visbiežāk tas ir saistīts ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem - aspirīnu, ibuprofēnu, diklofenaku, diflunizālu, piroksikamu, indometacīnu, ketoprofēnu, naproksēnu, sulindaku utt. Gastrīts var attīstīties arī pēc antibiotiku un tādu zāļu kā insulīns, sulfonamīdi lietošanas.... Turklāt refluksam ir ķīmiska ietekme uz kuņģa gļotādu - process, kad kuņģī tiek izmests agresīvs zarnu saturs, kā rezultātā tiek bojāta kuņģa gļotāda un attīstās turpmākas atrofiskas izmaiņas..

Nozīmīgi slimības sākuma cēloņi ir arī ar vecumu saistītas izmaiņas: cilvēkiem līdz 30 gadu vecumam atrofiski procesi notiek 5% gadījumu, līdz 50 gadiem - 30% gadījumu, pēc 50 gadiem - 50-70% gadījumu. Iespējama arī ģenētiski noteikta kuņģa gļotādas pārstrukturēšana pēc hipo- un atrofijas veida.

Citi atrofiskā gastrīta attīstības cēloņi ir emocionāls stress, depresija, cukura diabēts, hipertireoze, dzelzs un B12 vitamīna deficīts, hipoksija (skābekļa trūkums audos) ar plaušu un sirds mazspēju, kā arī vairāku ietekmējošu faktoru savstarpējas pastiprināšanas kombinācija [3].

Atrofiskā gastrīta simptomi

Hroniska gastrīta klīniskā aina ir saistīta ar vietējiem un vispārējiem traucējumiem. Slimība bieži var būt asimptomātiska, īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Simptomi parasti ir saistīti ar nepietiekamu kuņģa darbu un ir atkarīgi no konkrētas gremošanas saites bojājuma pakāpes.

Kuņģa galvenās funkcijas ir:

  • īslaicīga pārtikas nogulsnēšanās (stagnācija) - vidēji pārtika vēderā atrodas 3-10 stundas, un šķidrums tiek ātri evakuēts, un taukainā pārtika tiek saglabāta ilgāk;
  • daļēja gremošana - olbaltumvielu un šķiedrvielu pārstrāde no pārtikas;
  • daļēja absorbcija - vienkāršo ogļhidrātu, ūdens, spirtu asimilācija;
  • motora funkcija - pārtikas sajaukšana un nogādāšana zarnās;
  • baktericīda funkcija - saistīta ar sālsskābes darbību, tādēļ, samazinoties tā ražošanai, bieži rodas disbioze;
  • hematopoētiskā funkcija jeb pils faktora sintēze - glikoproteīns, ko ražo kuņģa parietālās šūnas, nodrošina B12 vitamīna uzsūkšanos.

Ar ievērojamu sintēzes samazināšanos un sālsskābes trūkumu rodas šādas lokālas izpausmes:

  • Dispersijas simptomi (ir galvenā pazīme): apetītes zudums, atraugas, slikta dūša. Ir smaguma sajūta, pārplūde epigastrijā (zem xiphoid procesa), vēdera uzpūšanās, siekalošanās, nepatīkama garša mutē. Var traucēt dedzinoša sajūta epigastrālajā reģionā, grēmas, rūgtums mutē, norādot refluksu - žults atteci no divpadsmitpirkstu zarnas.
  • Baktēriju aizaugšanas sindroms bieži saasina klīnisko ainu. Parasti tas ir saistīts ar baktericīdās funkcijas samazināšanos. Izpaužas ar vēdera uzpūšanos, rīboņu, piena produktu neiecietību, nestabilu izkārnījumu. Ar biežu caureju var būt ķermeņa svara deficīts, nepietiekamas gremošanas simptomi, mikroelementu un vitamīnu deficīta pazīmes, anēmija.
  • Anēmijas sindroms ir saistīts ar traucētu B12 vitamīna uzsūkšanos. Mikrobiotas traucējumu dēļ var attīstīties folātu deficīta anēmija. Pastāv izteikts vājums, pacients ātri nogurst. Bieži uztraucas par elpas trūkumu ar nelielu vingrinājumu
  • Sāpju sindroms ir saistīts ar kuņģa izstiepšanos pārtikas evakuācijas pārkāpuma dēļ. Sāpes, kā likums, ir blāvas, sāpošas, pārsprāgt, pastiprinās pēc ēšanas, izlijušas, bez skaidras lokalizācijas.
  • Distrofisko sindromu izraisa hipovitaminoze (P, C, A, D vitamīnu trūkums), kā arī olbaltumvielu deficīts. Izpaužas ar ādas sausumu un bālumu, neskaidru redzi, multivitamīnu deficīta pazīmēm. Polipipovitaminoze ievērojami samazina imunitāti, tāpēc pievienojas dažādas infekcijas [7].

Cilvēkiem ar atrofisku gastrītu tiek atzīmēta "lakota" mēle, ar saasinājumiem mēle palielinās (redzami zobu nospiedumi), tā ir pārklāta ar biezu baltu pārklājumu. Palpējot (palpējot) kuņģa zonā, sāpīgums parasti nav, bet dažreiz epigastrālajā reģionā rodas vieglas difūzas sāpes.

Sālsskābes ražošana pakāpeniski samazinās līdz pilnīgai tās neesamībai. Bieži pievienojas vienlaicīga patoloģija: pankreatīts, holecistīts, enterokolīts. Kompensētajā stadijā, kad parietālo šūnu zudums vēl neizraisa ievērojamu skābuma samazināšanos, dispepsijas simptomi var būt mazāk izteikti, lielākā daļa kuņģa funkciju saglabājas, savukārt histoloģiskais novērtējums atklāj atrofiju. Tāpēc atrofiskā gastrīta (morfoloģiskā diagnoze) un gastrīta ar zemu skābumu (funkcionālais stāvoklis) jēdziens ir neskaidrs..

Cilvēkiem ar autoimūnu gastrītu ir antivielas pret parietālajām šūnām, B12 vitamīna deficīta anēmija un ievērojams sālsskābes sekrēcijas samazinājums.

Biežu traucējumu simptomi:

  • Asteno-neirotiskā sindroma gadījumā dominē vispārējs nespēks, svīšana, bieži rodas aizkaitināmība, sāpes sirdī, aritmija, asinsspiediena nestabilitāte ar tendenci uz hipotensiju.
  • Ar B12 deficīta anēmiju uz hroniska kuņģa ķermeņa gastrīta fona cilvēkam rodas dedzinoša sajūta mutē, valodā, sāpes papillās un mēles ķermenī (glossalģija), abu roku vai kāju jutīguma izmaiņas. Anēmijas simptomi izpaužas arī vājumā, nogurumā un miegainībā. Bieži vien šādi pacienti ir zaudējuši interesi par dzīvi un samazinājuši vitalitāti..

Gastrīta klīniskos simptomus nevar salīdzināt ar histoloģiskām izmaiņām. Atrofisks gastrīts attīstās lēni, savukārt sakāve sākas no kuņģa apakšas, pārejot uz tā ķermeni un pēc tam uz pārējo gļotādu. Tiek uzskatīts, ka vidēji izteikta atrofiskā gastrīta pirmajos posmos klīnika ir asimptomātiska, nolietota un tai nav īpašu izpausmju. Bet turpmākajos posmos parādās simptomi, kas saistīti ar kuņģa motorisko un sekrēcijas nepietiekamību..

Atrofiskā gastrīta patoģenēze

Kuņģa gļotādas epitēlijs ir divslāņu:

  1. Virspusējs ne dziedzeru epitēlijs - atjaunojas ik pēc piecām dienām, pārklāj orgānu sienu.
  2. Dziļais dziedzeru slānis - sastāv no stabilākām ilgdzīvotām šūnām, kas veic noteiktas funkcijas:
  3. parietālās šūnas - ražo sālsskābi;
  4. pilorokarda šūnas - sintezē gļotas;
  5. galvenās šūnas - ražo pepsīnu - galveno gremošanas enzīmu;
  6. G-šūnas - endokrīnās sekrēcijas dziedzeri, ražo gastrīnu - hormonu, kas regulē gremošanu.

Gastrīta gadījumā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti abi kuņģa epitēlija slāņi. H. pylori gļotādas kolonizācija izraisa hronisku šūnu bojājumu, vājina kuņģa gļotādas aizsargājošās īpašības, kas izraisa šūnu kodolu bojājumus ar brīvajiem radikāļiem un toksīniem. Tajā pašā laikā mainās šūnu struktūra, tiek traucēta šūnu specializācija un parādās "hibrīdās" šūnas, kurām piemīt pirmsvēža īpašības. Šo procesu sauc par zarnu metaplāziju. Saistībā ar šīm izmaiņām kuņģa gļotāda vispirms iegūst tievās zarnas epitēlija formu, pēc tam - resnās zarnas epitēliju. Jo tālāk notiek metaplāzijas process, jo lielāka iespējamība ir attīstīt adenokarcinomu - kuņģa dziedzera vēzi.

Šis traucētais šūnu atjaunošanās process kuņģa gļotādā ir atrofijas veidošanās gastrīta gadījumā. Tiek izsekota noteikta patoģenētiska kaskāde, ko izprovocējis H. pylori: no infekciozā gastrīta līdz atrofijas, metaplāzijas un displāzijas stadijām līdz kuņģa vēzim. Īpaši bīstama ir nepilnīgas - resnās - metaplāzijas parādīšanās..

Kuņģa gļotādas bojājumi autoimūna gastrīta gadījumā tiek realizēti, izmantojot citu mehānismu: novājināta imunitāte noved pie antivielu veidošanās, imūno kompleksu bojājumiem kuņģa audos. Visbiežāk antivielas tiek ražotas pret Pils faktoru, kas ir atbildīgs par B12 vitamīna un G šūnu absorbciju. Tāpēc kuņģa skābums pakāpeniski samazinās, mainās gļotādas struktūra un samazinās sālsskābes ražošana. Kuņģī tiek traucēta dzelzs un vitamīnu uzsūkšanās, attīstās B12 deficīta anēmija. Šajā slimībā 90% gadījumu tiek konstatētas antivielas pret parietālajām šūnām, kas ražo sālsskābi, un pret H + / K + - ATPāzi, 60% gadījumu - antivielas pret pils faktoru.

Ar izteiktu dibena dziedzeru atrofiju rodas kompensējoša, atsitiena gastrīna hiperprodukcija, palielinās arī G-šūnu aktivitāte. Cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma atrofijas parādības ar dziedzeru epitēlija metaplāziju zarnu tipā ir izteiktākas. Kuņģa vēža risks uz autoimūna gastrīta fona ir 3-10 reizes lielāks nekā citiem cilvēkiem. Šāda gastrīta kombinācija ar infekciozu ievērojami pasliktina prognozi [5].

Atrofiskā gastrīta klasifikācija un attīstības stadijas

Saskaņā ar Sidnejā 1990. gadā pieņemto klasifikāciju, diagnosticējot gastrītu, jāņem vērā patoloģisko izmaiņu lokalizācija, histoloģiskās īpašības, kas atklātas biopsijas paraugu izpētē, endoskopiskie atklājumi un iespējamie slimības attīstības cēloņi [5]..

Sidnejas gastrīta klasifikācija

TipsPēc lokalizācijas
izmaiņas
Endoskopisks
Featured
Iemeslu dēļ
attīstību
• ⠀ Asa
• ⠀ Hroniska
• ⠀ Antral
(antrumā)
• ⠀ Fundal
(kuņģa priekšgalā)
• ⠀ Pangastrīts
(visā vēderā)
• ⠀ eritematozs
(virsma)
• ⠀ Erozīvs
(ar erozijas parādīšanos)
• ⠀ Hemorāģiska
(ar asiņošanas perēkļiem)
• ⠀ Atrofisks
(ar dziedzeru atrofiju)
• ⠀ kroku hiperplāzija
(ar šūnu proliferāciju
gļotādas)
• ⠀ A tips
(autoimūns gastrīts)
• ⠀ B tips
(saistīts ar H. pylori)
• ⠀ C tips
(reaktīvs gastrīts)
• ⠀ Īpašas formas
Ir arī remisijas un saasināšanās fāzes, kompensācijas un dekompensācijas posmi.

Pēc tam šī klasifikācija tika papildināta un pilnveidota saistībā ar jauniem zinātniskiem datiem. Tagad, lai pareizi formulētu diagnozi "hronisks gastrīts", ir svarīgi noteikt slimības cēloni, bojājuma izplatību, aktivitātes pakāpi un atrofiju..

Parasti kuņģi var iedalīt piecās daļās: kardija, velve (dibens vai dibens), ķermenis, antrums un pīlors. Atrofija var ietekmēt gan vienu no šīm sadaļām, gan visu kuņģi. Šajā sakarā izšķir difūzo atrofisko gastrītu (dibenā, antrumā vai citā nodaļā) un multifokālo atrofisko gastrītu (visā kuņģī)..

Gastrīta morfoloģiskā klasifikācija tiek plaši izmantota praksē, jo tieši procesa histoloģiskās īpašības palīdz noteikt pacienta prognozi un ārstēšanas taktiku. Šim nolūkam tiek izmantota vizuālā analogā skala. Tas ļauj novērtēt kuņģa gļotādas morfoloģisko ainu:

  • H. pylori piesārņojuma pakāpe (nav, vāja, vidēja, spēcīga);
  • pēc iekaisuma procesa smaguma un gastrīta aktivitātes - leikocītu infiltrācija [1].

Atrofijas pakāpi novērtē arī, izmantojot vizuālo analogo skalu, kas parādīta zemāk redzamajā diagrammā. Saskaņā ar atrofijas smagumu un veidu kuņģa gļotādā ir trīs izmaiņu kategorijas:

  1. Nav atrofijas - tiek saglabāta tipiskā gļotādas šūnu struktūra, preparātā ir redzami galvenie dziedzeri ar pietiekamu skaitu parietālo un galveno šūnu.
  2. Neapstiprināta atrofija - tiek izteikta iekaisuma infiltrācija, galvenie dziedzeri ir relatīvi samazināti, nav saistaudu izplatīšanās.
  3. Apstiprināta atrofija:
  4. metaplastic - gļotādas dziedzeri tiek aizstāti ar pyloric vai zarnu dziedzeriem;
  5. nemetaplastiska - kuņģim raksturīgie dziedzeri ir saglabājušies, bet to skaits ir ievērojami samazināts [1].

Tas ņem vērā atrofisko izmaiņu lokalizāciju un smagumu (vāja, vidēja, spēcīga), kā arī zarnu metaplāzijas perēkļu klātbūtni un laukumu.

Slimības attīstība notiek noteiktos posmos:

  1. Virspusējs gastrīts - kuņģa gļotādas bojājumi ir virspusēji, sālsskābes sekrēcija ir nedaudz samazināta, slimības simptomi vēl nav izteikti.
  2. Fokālais atrofiskais gastrīts - kuņģa sieniņā veidojas iekaisuma perēkļi, savukārt saglabāto kuņģa daļu funkcijas tiek pastiprinātas kompensējošas.
  3. Difūza gastrīta forma - ievērojami sekrēcijas aktivitātes pārkāpumi, kuņģa gļotāda kļūst plānāka, veidojas tievās zarnas metaplāzijas perēkļi, ar endoskopiju gļotāda iegūst mozaīkas izskatu - atrofijas zonas ir mijiedarbojušās ar metaplāzijas saliņām un normālu gļotādu. Mainīto zonu platība un iekaisuma izplatība ietekmē slimības prognozi un vēža deģenerācijas risku..

Atrofiskā gastrīta komplikācijas

Smagu atrofisku gastrītu vienmēr papildina B12 deficīta anēmija, kurā praktiski nav parietālo šūnu, kas ražo sālsskābi. No ēdiena uzņemtais B12 vitamīns netiek absorbēts, kas izraisa hronisku anēmiju ar raksturīgām izpausmēm - ātru nogurumu, redzes un garšas traucējumiem, muskuļu vājumu, reiboni, tirpšanas sajūtām un ekstremitāšu nejutīgumu..

Visnopietnākā atrofiskā gastrīta komplikācija ir kuņģa vēzis. Ļaundabīga audzēja attīstība vairākus gadus notiek vairākos posmos [5]. Šajā gadījumā kuņģa dziedzeri pārstāj ražot sālsskābi un gastrīnu, iegūst mazu vai resno zarnu dziedzeru īpašības. Šādi izmainīti dziedzeri vēža rašanās procesā kļūst arvien nenobriedušāki, epitēlija metaplāzija pāriet no pilnīga tipa (tievās zarnas) līdz nepilnīgajam (resnās zarnas) tipam. Šis process ievērojami palielina audzēja attīstības risku..

Ar ahlorhidriju - sālsskābes trūkumu kuņģa sulā - rodas izteikti gremošanas traucējumi, pasliktinās pārtikas pārstrāde, samazinās noteiktu mikroelementu un vitamīnu uzsūkšanās.

Atrofiskā gastrīta diagnostika

Gastrīts ir morfoloģiska diagnoze, tas ir, tas nav balstīts uz simptomiem, bet gan uz izmaiņām kuņģa gļotādas struktūrā. Tāpēc to var uzskatīt par objektīvu tikai pēc biopsijas laikā uzņemtās kuņģa gļotādas novērtēšanas. To veic patologs. Tikai ar morfoloģiskā pētījuma palīdzību mēs varam droši identificēt kuņģa gļotādas atrofiju, iekaisumu un iznīcināšanu.

Gastrīta klīniskajai diagnozei, tas ir, diagnozei bez morfoloģiskās izmeklēšanas, praktiski nav jēgas. Dispepsijas simptomi, kas liek pacientam vērsties pie ārsta, pēc būtības ir tikai funkcionāli un ne vienmēr norāda uz morfoloģiskām izmaiņām, kas veido gastrīta būtību..

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) laikā - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas pārbaudi, izmantojot endoskopu (caur video cauruli), var noteikt gļotādas izmaiņas. Bet šī pētījuma rezultāti ir subjektīvi un tikai netieši var norādīt uz gastrīta klātbūtni: tie neļauj novērtēt tā progresēšanas pakāpi..

Gastroskopijas (FGDS) laikā atklājas gļotādas retināšana, kroku samazināšanās un asinsvadu modeļa palielināšanās. Hromatogrāfiju var izmantot displāzijas vai metaplāzijas noteikšanai. Šim nolūkam kuņģa gļotāda tiek iekrāsota ar īpašu krāsu: izmainītās vietas iegūst krāsu, kas tos atšķir no veseliem audiem. Ar ultraskaņu var noteikt vienlaicīgu gremošanas sistēmas patoloģiju - aknas, žultspūslis, aizkuņģa dziedzeris.

Parietālo šūnu spēja izdalīt sālsskābi tiek pētīta, izmantojot pH mērītāju. Šis pētījums tiek veikts vienlaikus ar EGD. Ārstēšanas taktika un slimības prognoze ir atkarīga no tās rezultātiem. Tas arī palīdz uzraudzīt terapijas efektivitāti. Tā kā atrofiskā gastrīta gadījumā skābums ir samazināts, pH līmenis var svārstīties starp 3-6.

Atrofiskā gastrīta laboratoriskie marķieri ir pepsiogēna I, pepsiogēna II un gastrīna-17 līmenis asinīs. To var noteikt, izmantojot hemotestu. I un II pepsinogēna ražošanas samazināšanās norāda uz galveno šūnu darbības samazināšanos.

Atrofiskā gastrīta un kuņģa vēža noteikšanas iespēja veikt skrīningu ar asins analīzi ir zinātniski pierādīta [8]. Asins serumā ir svarīgi noteikt antivielas pret pils faktoru un antivielas pret kuņģa parietālajām šūnām. Pārbaude ir ievērojami jutīga - pozitīva 95% pacientu ar B12 deficīta anēmiju, lai gan testa specifika ir zema: šīs antivielas var būt nelielai daļai cilvēku ar 1. tipa cukura diabētu, tirotoksikozi un autoimūnu tireoidītu..

H. pylori diagnostika ir nepieciešama jebkura veida gastrītiem. Nosakot slimības cēloni, ir iespējams novērst infekciju un pārtraukt slimības patoģenētisko kaskādi un novērst briesmīgas komplikācijas, īpaši agrīnā stadijā [11]. Infekcijas diagnostikas metodes var būt tiešas vai netiešas. Ir ļoti ieteicamas vairākas metodes, lai izslēgtu kļūdaini pozitīvus un viltus negatīvus rezultātus..

Labākā metode ir biopsiju morfoloģiskā izmeklēšana. Arī praksē tiek plaši izmantots ātrās ureāzes tests - H. pylori noteikšana ar metodi, kā novērtēt amonjaka daudzumu urīnvielā, ko veido šīs baktērijas. Citas metodes ietver elpas testus un enzīmu imunoloģiskos testus.

Ir ārkārtīgi svarīgi diagnosticēt H. pylori pirms ārstēšanas un pēc baktēriju iznīcināšanas, lai uzraudzītu izvēlētās terapijas shēmas efektivitāti. Tas ir saistīts ar antibiotiku rezistentu baktēriju celmu parādīšanos.

Gremošanas defektus labi identificē ar fekāliju analīzi (mikroskopiskā izmeklēšana) - diezgan vienkārša metode, kas ļauj atklāt netiešas sālsskābes ražošanas samazināšanās pazīmes, kā arī izmaiņas, kas raksturīgas citu gremošanas sistēmas orgānu patoloģijai. Tātad ar atrofisku gastrītu fekālijās parādās liels daudzums nemainītu muskuļu šķiedru, saistaudu sagremojamās šķiedras un intracelulārā ciete.

Ir svarīgi arī pārbaudīt asinis, lai noteiktu vispārējos rādītājus. Ar atrofisku gastrītu un B12 deficīta anēmiju asins analīzē var konstatēt hemoglobīna līmeņa pazemināšanos.

Atrofiska gastrīta ārstēšana

Mūsdienu hroniskā gastrīta terapija ietver slimības cēloņu ietekmēšanu, jo īpaši H. pylori likvidēšanu un autoimūna gastrīta ārstēšanu..

Kuņģa gļotādas bojājumu autoimūnos mehānismus ir iespējams novērst tikai ar hormonu terapiju. Glikokortikosteroīdu iecelšana ir pamatota tikai vienlaicīgas B12 deficīta anēmijas gadījumā.

Pilnīgi atšķirīga pieeja, atklājot H. pylori infekciju un laboratoriski apstiprinot atrofiskas izmaiņas. Tas ietver izskaušanu - H. pylori iznīcināšanu. Terapija tiek nozīmēta pēc ikdienas pH-metrikas. Pie pH vērtības, kas mazāka par 6, neskatoties uz samazinātu sālsskābes veidošanos, tiek noteikti protonu sūkņa inhibitori (PPI); skābā stāvoklī (pH ≥ 6) PPI tiek izslēgti no izskaušanas režīma, un tiek nozīmētas tikai antibiotikas.

Saskaņā ar amerikāņu zinātnieku pētījumiem [6], ignorējot H. pylori klātbūtni, nosakot antisekrēcijas terapiju, iekaisums izplatās visā kuņģa gļotādā. Tā rezultātā pēc 10-15 gadiem hronisks iekaisuma process izraisa galveno dziedzeru atrofijas attīstību, palielinot kuņģa vēža risku. Tādēļ, ja ir norādes uz ilgstošu PPI izrakstīšanu, vispirms jāveic pētījums, lai noteiktu H. pylori, kā arī izskaušanas terapijas kurss, ja rezultāts ir pozitīvs..

Pirmajā terapijas līnijā ietilpst PPI pilnā dienas devā (40 mg) un divas antibiotikas: klaritromicīns + amoksicilīns vai klaritromicīns un furazolidons. Pacientiem ar krasi samazinātu sekrēcijas funkciju skābes sekrēcijas inhibitoru vietā ir norādīta bismuta subcitrāta (de-nol) iecelšana. Ja notiekošā terapija nav novedusi pie pilnīgas H. pylori eliminācijas, baktēriju uzskata par izturīgu pret ārstēšanu. Šajā gadījumā ir jānosaka baktēriju jutīgums pret praksē izmantotajām antibiotikām [2].

Ja pirmā terapijas līnija ir neefektīva, tiek veikta otrā terapijas līnija: bismuta zāle (bismuta tripālija dicitrāts), PPI, tetraciklīns un metronidazols. Ārstēšanas ilgums ir 7-14 dienas..

Krievijā bismuta preparāti tiek plaši izmantoti kā pirmās un otrās līnijas terapija (trīs zāļu kombinācijā), biežāk nekā citi tiek nozīmēti de-nol (ulcavis). Bismuta iecelšana hroniska gastrīta ārstēšanā ir pamatota, jo nav nepieciešams ātri mazināt sāpes, piemēram, peptiskas čūlas slimības saasināšanās gadījumā, kad tiek izmantotas PPI shēmas. Zema simptomu hroniska gastrīta gaita ļauj izskaust, pamatojoties uz bismutu saturošām zālēm.

4-6 nedēļas pēc anti-Helicobacter pylori terapijas beigām jāveic kontroles pētījums - C13-ureazes elpas tests.

Pēc infekcijas likvidēšanas gastrīta aktivitāte mēneša laikā samazinās. Ja atrofija vēl nav izveidojusies, tad mēs varam runāt par pilnīgu slimības izārstēšanu. Ar atrofisku gastrītu tiek normalizēta kuņģa gļotādas šūnu atjaunošanās, tiek pārtraukta patoģenētiskā kaskāde, kas novērš kuņģa vēža attīstību [9]..

Hronisks ķīmiski izraisīts vai žultsceļa refluksa gastrīts apvieno lielu pacientu grupu, tostarp:

  • cilvēki ar izņemtu kuņģa daļu;
  • pacienti, kuri saņem nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus);
  • pacienti ar duodenogastrisku refluksu;
  • pacienti ar alkoholismu.

Ārstēšanas mērķis ir normalizēt kuņģa-zarnu trakta kustīgumu un saistīšanos ar žultsskābi.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no galvenā gastrīta cēloņa:

  1. API. Tā kā žultsskābes un lizolecitīns kuņģa gļotādu bojā tikai tad, ja ir sālsskābe, PPI var lietot atkarībā no simptomu smaguma pakāpes.
  2. Dopamīna receptoru blokatori (domperidons un citi) - norādīts, lai novērstu divpadsmitpirkstu zarnas satura izdalīšanos kuņģī.
  3. Ursodeoksiholskābe - lieto, lai neitralizētu žultsskābes, kas bojā kuņģa gļotādu.
  4. Simptomātiska terapija:
  5. diēta;
  6. prokinētikas (ganaton, motilium, itomed) lietošana - ietekmē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kustīgumu;
  7. zarnu satura pārejas normalizēšana;
  8. mikrofloras līdzsvara atjaunošana un izkārnījumu normalizēšana ar tendenci uz aizcietējumiem;
  9. zāļu, kas absorbē gāzi (simetikons), lietošana.

Parādīts arī trūkstošo vitamīnu papildināšana, dzelzs preparātu iecelšana anēmijai, fermentu aizstājterapija. Balneoterapija ir efektīva - minerālūdens ar augstu sāls saturu uzņemšana sekrēcijas stimulēšanai (silta 20-30 minūtes pirms ēšanas), garšaugu (ceļmallapa, vērmeles, fenheļa) novārījumi, skābās sulas, citronskābes un dzintarskābes šķīdumi. Tiek izmantoti kuņģa gļotādas reģenerācijas stimulatori (smiltsērkšķu eļļa, rebagīts, metiluracils), gastroprotektori (misoprostols, venters, de-nol), apvalka zāles - tabletes un suspensijas, kuru pamatā ir alumīnijs un bismuts, zāles kuņģa-zarnu trakta orgānu kontrakcijas uzlabošanai. Aktīvi tiek izmantota fizioterapija: elektroforēze ar zālēm, magnetoterapijas sesijas labi mazina sāpes, kā arī epigastriskā reģiona termiskās procedūras. Sanatorijas ārstēšana ir norādīta ārpus saasināšanās perioda balneoloģiskajos kūrortos.

Prognoze. Profilakse

Slimības prognoze ir nopietnāka pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, jo ​​šajā vecumā metaplastiskie procesi attīstās daudz ātrāk un bieži noved pie vēža parādīšanās. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no atrofijas smaguma pakāpes un bojājuma laukuma. Būtiska ir savlaicīga H. pylori ārstēšana un pilnīga likvidēšana. Ja pēc terapijas tiek atklāta infekcija, nepieciešama atkārtota ārstēšana..

Metaplāzijas un atrofiskā procesa izplatības zona būtiski ietekmē slimības prognozi. Ja metaplāzija ir izplatījusies uz 20% gļotādas, tad vēža attīstības risks sasniedz gandrīz 100%. Saskaņā ar statistiku hronisks atrofisks gastrīts 13% gadījumu neizbēgami beidzas ar onkoloģiju [10]. Sālsskābes ražošanas samazinājumam ir liela nozīme arī slimības prognozē, jo šajā gadījumā tiek traucēti pretaudzēju aizsardzības mehānismi..

Būtiska ir pastāvīga pacientu ar hronisku gastrītu novērošana. Tas ietver endoskopiju ar biopsiju un histoloģisko izmeklēšanu, kas jāveic vismaz divas reizes gadā. Jo lielāka ir iekaisuma pārmaiņu pakāpe, jo lielāks ir atrofijas attīstības risks. Ja atrofisks gastrīts jau ir attīstījies, tad ir jānosaka tā stadija. Tas noteiks, vai pacientam ir risks saslimt ar kuņģa vēzi [10] [12].

Pirmsvēža izmaiņas uz atrofiskā gastrīta (zarnu metaplāzijas un displāzijas) fona rada vislielākās briesmas. Tajā pašā laikā savlaicīga diagnoze un pilnīga H. pylori noņemšana piecu gadu laikā atjauno kuņģa gļotādu un ievērojami samazina metaplāzijas laukumu.

Atrofiska gastrīta simptomi, ārstēšana, diēta

Atrofisks gastrīts biežāk sastopams nobriedušiem un gados vecākiem vīriešiem. To raksturo kuņģa iekšējā gļotādas slāņa, tā dziedzeru iekaisums, kurā notiek akūta normāli funkcionējošu šūnu samazināšanās, kam seko slāņa retināšana. Precīzi patoloģijas rašanās cēloņi nav identificēti, bet galvenais iemesls, pēc zinātnieku domām, ir neārstēts iekaisuma process kuņģī. Izpausme agrīnā stadijā ir praktiski neredzama, tāpēc pacienti bieži vēršas pēc palīdzības pie ārsta smagās slimības stadijās.

Slimības raksturojums

Atrofisks gastrīts ir hroniska gastrīta veids, kas bieži vien ir vēdera vēža priekšvēstnesis. Interesanta slimības iezīme ir tās latentie attīstības simptomi agrīnā stadijā, kas vēl vairāk sarežģī tās ārstēšanu un pasliktina orgāna stāvokli.

Atrofiskais gastrīts tiek nosaukts no vārda atrofija, kas nozīmē kuņģa gļotādas retināšanu, kas noved pie normālas darbības spēju zaudēšanas. Tas notiek tāpēc, ka sienu šūnas, kas ir daļa no sekrēcijas dziedzeru histoloģiskā sastāva, atdzimst un pārstāj normāli pildīt savas funkcijas un nespēj izdalīt kuņģa sulu - sālsskābi. Gluži pretēji, tie apstrādā orgāna iekšējā slāņa gļotas, to retinot. Tādējādi kuņģa vides skābums ir ievērojami samazināts..

Bet skābumu var atjaunot, un slimības briesmas ir tādas, ka tā ir nopietnas letālas slimības - kuņģa vēža - priekšvēstnesis. Vēzis rodas ar patoloģisku šūnu deģenerāciju, kas notiek ar atrofisku gastrītu.

Kas notiek atrofiska gastrīta attīstības laikā? Visu patoģenēzes procesu var aprakstīt divos posmos. Pirmajā patoloģijā tiek sakārtotas Helicobacter baktērijas, bet otrajā - ķermeņa imūnās šūnas.

Baktērijas pastāvīgi dzīvo kuņģī, bet dažu faktoru ietekmē tās kļūst aktīvas un sāk iznīcināt normāli funkcionējošās kuņģa šūnas. Tie atjauno gļotādas orgānu dziedzeru šūnas un tādējādi samazina skābumu.

Otrajā attīstības posmā ķermeņa imūnsistēma ražo antivielas, kas novērš topošo normālo dziedzeru šūnu attīstību, tādējādi saasinot situāciju. Antivielas novērš šūnu attīstību, un tās nespēj ražot sālsskābi. Arī antivielas neļauj šūnām atjaunoties, tāpēc tās sāk pārstrādāt gļotādu, kas aizsargā kuņģi.

Bojātās šūnas dalās, no tām parādās jaunas šūnas, kuras nekādā veidā nespēj attīstīties un vēl vairāk izdalīt kuņģa sulu. Šādas šūnas tagad sauc par cilmes šūnām. Viņi atrodas katra cilvēka ķermenī, un atkarībā no stāvokļa nepieciešamības pakāpes viņi atdzimst normāli funkcionējošās noteikta orgāna šūnās.

Ir vispāratzīts, ka atrofisku gastrītu nevar pilnībā izārstēt, taču zāļu ārstēšana, veselīga ēšana un profilakse ievērojami samazina vēža risku un tādējādi paildzina dzīves ilgumu..

Smaga slimības stāvokļa, kā arī ārējās vai iekšējās vides ietekmes gadījumā var rasties cilmes šūnu skaita pieauguma pieaugums. Viņi nesniedz ķermenim nekādu labumu, gluži pretēji, viņi to nogalina. Vienīgais, ko viņi dara, ir vairoties, radot sev līdzīgas patogēnās vēža šūnas un tādējādi palielinot onkoloģijas risku..
Šis slimības patoģenēzes process tika aprakstīts un raksturots pēc iespējas vienkāršāk, nenorādot morfoloģiskās un histoloģiskās patoloģijas, baktēriju celmus un citas lietas. Tika aprakstīts pacientam, lai saprastu, kas notiek atrofiska gastrīta laikā.

Ar šāda veida gastrītu notiek izmaiņas gļotādas dziedzeru šūnu struktūrā, kuru dēļ tiek traucētas to funkcijas, tās mirst un tādējādi notiek kuņģa sienu atrofija..

Simptomi

Pirmajos atrofiskā gastrīta sākuma posmos pazīmes praktiski nav redzamas. Pat sāpīgas sajūtas nav. Pacienti bieži atsaucas uz pārēšanās, meteorisms, grēmas vai caureju, vienlaikus ēdot sabojātu ēdienu. Bet jau vēlākajos posmos simptomi ir vairāk pamanāmi. Visbiežākais iemesls, kāpēc vērsties pie ārsta, ir smaguma sajūta kuņģī, pat lietojot nelielas pārtikas devas..

Kad slimība progresē, parādās citi simptomi, kas ietver:

  • Trulas sāpes kuņģī vai saules pinuma zonā;
  • Smagums un vēdera uzpūšanās pēc ēšanas;
  • Atteikšanās ēst, kā rezultātā - ķermeņa svara samazināšanās, kas var izraisīt neveselīgu tievumu;
  • Gaisa atraugas pēc ēšanas ir bieži sastopamas. Ja forma tiek atstāta novārtā, to papildina nepatīkama smaka no mutes, puves pēcgarša, rūgtums un sausa mute.
  • Pastāvīgi mainīgi gremošanas traucējumi - vai nu caureja, vai aizcietējums;
  • Ēšanas laikā pacients ātri apmierina nelielu daļu;
  • Pastāvīgs nogurums, letarģija, nogurums;
  • Ar vitamīna B12 deficītu izpaužas anēmija, ko papildina bāla un sausa āda, orientācijas zudums, reibonis, dažreiz ģībonis un koma. Pacients pastāvīgi vēlas gulēt;
  • Anēmijas izpausme no dzelzs trūkuma;
  • Mati un nagi kļūst trausli, atslāņojas;
  • Parādās elpas trūkums;
  • Asas izšūšanas sāpes krūtīs;
  • Smaga svīšana pēc ēšanas
  • Uz pacienta mēles papillas pazūd, tās kļūst "pulētas", dažreiz ar bālganu pārklājumu, bieži ar atkārtotām slimības izpausmēm. Vēlākajos posmos zobu nospiedumi var palikt uz mēles;
  • A vitamīna trūkuma dēļ redze pasliktinās;
  • C vitamīna deficīts provocē imūnsistēmas pavājināšanos, mati izkrīt, kļūst sausi;
  • Parādās smaganu asiņošana;
  • Kuņģī bieži dzirdamas rīboņas, pārpildītas skaņas;
  • Parādās slikta dūša un vemšana;
  • Hormonālās nelīdzsvarotības dēļ libido samazinās.

Kad parādās pazīmes, gastrīts ir izteikts, vidēji izteikts un vāji izteikts. Smagums ir atkarīgs no slimības pakāpes un tās formas. Agrīnā attīstības stadijā tiek ietekmētas kuņģa sienu un dibena šūnas, parietālās šūnas ir īpaši uzņēmīgas pret patogēnu. Pēc tam palielinās bojājuma intensitāte, samazinot pepsinogēna, sālsskābes un fermentu sekrēciju, kas nepieciešama normālai gremošanai. Ja rodas fermentu deficīts, vitamīnus organisms nevar absorbēt, tāpēc rodas hipovitaminoze vai vitamīnu deficīts. Biežāk A, B12, C grupas.

Ilgstošākās vēlākās attīstības stadijās pacientiem rodas krampji mutes kaktiņos, pustulas uz ādas, imūnsistēmas samazināšanās, kuras dēļ organisms nespēj pretoties vīrusiem, infekcijām un sēnītēm.

Akūtas gastrīta formas gadījumā pacientam ir spēcīga ķermeņa intoksikācija, kuras dēļ viņš var nonākt komā. Bieži vien šo formu papildina letāls slimības iznākums..

Kad sievietēm un vīriešiem parādās atrofiska gastrīta simptomi, jums steidzami jāsazinās ar gastroenterologu, lai ārstētu, lai izvairītos no smagām slimības sekām. Pašārstēšanās ir stingri aizliegta.

Slimības cēloņi

Zinātnieki joprojām nevar norādīt precīzus atrofiskā gastrīta cēloņus, taču tiek uzskatīts, ka ticamākais rašanās cēlonis ir hronisks orgāna iekaisums, kā arī vienlaicīgas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas un fizioloģiskas izmaiņas aptaukošanās cilvēku struktūrā un darbībā..

Notikumam ir šādi hipotētiski iemesli:

  1. Autoimūnas procesi - procesi, kas saistīti ar imūnsistēmas traucējumiem. Šajā gadījumā ķermenis ražo antivielas, kas cīnās ar paša orgāna epitēlija šūnām. Šīs šūnas nodarbojas ar sālsskābes sekrēciju, un, iznīcinot tās, izdalītās skābes daudzums strauji samazinās, kas pasliktina barības vielu sagremošanas un absorbcijas procesu. Arī ķermenis ražo antivielas pret gastromukoproteīniem, tāpēc tiek pārkāpts nepieciešamo vitamīnu absorbcija un asimilācija, tādējādi pacientam ir A, C, B12 grupas hipovitaminoze vai avitaminoze.
  2. Infekcijas cēlonis ir Helicobacter baktēriju izraisītās helikobakteriozes attīstība. Baktērijas kuņģī izraisa orgāna iekšējo gļotādu sienu iznīcināšanu. Šāda veida baktērijas var mierīgi pastāvēt kuņģī, neradot bojājumus, bet samazinātas imūnsistēmas, neveselīga uztura, iekšējo kairinātāju un citu lietu gadījumā tas aktivizējas un kļūst patogēns. Un tas izraisa orgāna iekaisumu. Helicobacter bieži organismā provocē vēža audzējus.
  3. Kuņģa-zarnu trakta paralēlās patoloģijas - arī izraisa iekaisuma procesu infekciju fona, piemēram, pankreatīta vai holecistīta gadījumā.
  4. Alkoholisms ietekmē un iznīcina arī kuņģa šūnas, var izraisīt alkoholisko vai atrofisko gastrītu.
  5. medikamenti ir arī izplatīts slimību cēlonis. Pastāvīga, nekontrolēta zāļu uzņemšana negatīvi un destruktīvi ietekmē orgāna iekšējo sienu.
  6. Iedzimtība, ģenētika.
  7. Hroniska intoksikācija, kas bojā gļotādu.
  8. Smagas infekcijas var izraisīt kuņģa gļotādas iekaisumu

Pastāvīgs stress un pārmērīga slodze var būt arī atrofiska gastrīta riska faktors..

Slimības diagnostika

Ja tiek atklāti gastrīta simptomi, steidzami jākonsultējas ar gastroenterologu. Pēc tam viņš veic anamnēzes savākšanu un sākotnēju mutes dobuma, ādas un vēdera palpācijas pārbaudi.

Ja jums ir aizdomas par atrofisku gastrītu, ārsts izraksta pētījumu metodes, tostarp:

  • Kuņģa rentgenogrāfija;
  • Histoloģija;
  • Vispārēja asins analīze;
  • Biopsija;
  • Gastrogrāfija;
  • Fibrogastroduodenoskopija.

Saskaņā ar pētījumu gastroenterologs var noteikt slimības formu, smagumu un noteikt vēlamo ārstēšanas kursu.

Slimības formas

Atkarībā no patoloģisko izmaiņu lokalizācijas un bojājuma pakāpes atrofiskais gastrīts ir sadalīts septiņās formās. Katrs no tiem atšķiras pēc īpašībām, simptomiem un ārstēšanas..

Slimībai var būt šādas formas:

  • - Asi
  • - hronisks
  • - fokuss
  • - mērens
  • - Virspusējs
  • - Antrals
  • - Izkliedēts
  • Akūts ir vēl viens nosaukums aktīvam gastrītam. To raksturo akūts kuņģa gļotādas iekaisums. Diagnozes laikā atklājas šādas izmaiņas - orgāna sieniņu pietūkums, palielināta kuņģa trauku asins piepildīšana, ārējā slāņa iznīcināšana, dažreiz uz iekšējā epitēlija, leikocīti iekļūst ārpus asinsvadiem. Arī atrofija var būt pakļauta ķīmiskām vielām, skābēm un citiem, kad tā nonāk kuņģī. Pacientu novēro toksikologi, narkologi un ķirurgi. Galvenie simptomi ir asas sāpes kuņģī, vemšana, gremošanas traucējumi, paaugstināts drudzis, samaņas zudums un dažreiz koma - smagas ķermeņa intoksikācijas pazīmes. Forma bieži ir letāla.
  • Hronisks - nav akūtas formas turpinājums - neaktīva gastrīta stadija. Tas attīstās ilgu laiku, simptomi nav izteikti. Šī forma pakāpeniski atšķaida kuņģa sienas, pasliktinot sekrēcijas, kustīgumu un absorbcijas funkcijas. Patoloģiskas izmaiņas ietekmē tuvākos orgānus, kā arī asinsrites un nervu sistēmu, pateicoties vispārējai ķermeņa intoksikācijai. Diagnosticējiet hronisku atrofisku gastrītu, izmantojot endoskopu, mērot kuņģa vides pH, histoloģiju un asins analīzes - gastropanels.
  • Fokālais - rodas no paaugstināta kuņģa sulas skābuma, izpaužas kā patoģenēzes perēkļi uz orgāna membrānām. Vietas uz sienām, kuras nav ietekmējušas patoloģiskas izmaiņas, mēģina kompensēt kuņģa darbu. Simptomi ir līdzīgi parastās gastrīta formas simptomiem. Pacients var sevi aizdomas par šo formu ar asu piena produktu, olu, tauku gaļas produktu nepanesamību. Diagnosticējiet fokālo atrofisko gastrītu, izmantojot asins analīzes, gastroskopiju un citas instrumentālas metodes.
  • Mērens - to raksturo viegla orgāna membrānu patoloģija un mērena disfunkcija. Galvenais formas diagnosticēšanas veids ir gļotādas dziedzeru histoloģija. Simptomi ir līdzīgi dispepsijai, sāpīgas sajūtas nav izteiktas, bieži parādās pēc ēšanas. Smagas sāpes rodas pēc taukainas, pikantas, kūpinātas un citas spēcīgi aromatizētas pārtikas. Bieži pacienti nepievērš uzmanību diskomfortam, atsaucoties uz pārēšanās vai grēmas, kas izraisa slimības smaguma pasliktināšanos..
  • Virspusējs - ir hroniskas formas sākotnējais posms, kas norāda uz atrofiska gastrīta parādīšanos. Šo formu var noteikt, izmantojot endoskopisko izmeklēšanu, kur tiek konstatēts neliels dziedzeru sekrēcijas pieaugums, ārējais apvalks ir nedaudz deformēts, sienas biezums ir normāls.
  • Antral - ko raksturo rētu parādīšanās orgāna antrumā - kuņģa apakšējā daļā, netālu no izejas, kas savienota ar divpadsmitpirkstu zarnas 12. Galvenie formas simptomi ir blāvas sāpes saules pinumā, atteikšanās ēst, svara zudums, savārgums, slikta dūša no rīta un bieža atraugas pēc ēšanas. Diagnozes laikā atklājas vāji skāba kuņģa vide, deformētas izmaiņas antrālā reģionā, vāja kuņģa kustīgums, neoplazmu parādīšanās uz gļotādas sienām, čūlas antrumā.
  • Difūzs - kam raksturīga izteikta kuņģa sieniņu biezuma samazināšanās neesamība, ir pārejas posms no virspusējas līdz distrofiskai formai. Tas izpaužas dziedzeru ķermeņu histoloģiskās struktūras pārkāpumos ar to turpmākajām funkcionēšanas patoloģijām. Arī uz ērģeļu iekšējām sienām parādās veltņi, bedres..

Visbīstamākā gastrīta forma tiek uzskatīta par akūtu. Tieši viņa noved pie nopietnām sekām ar letālu iznākumu. Hroniska slimības forma var izraisīt akūtu, tādēļ, ja tiek atklāti iepriekš aprakstītie simptomi, steidzami jākonsultējas ar gastroenterologu.

Kā ārstēt atrofisku gastrītu

Pēc pētījumu veikšanas ārsts identificē grādu. Slimības forma, un pēc tam nosaka vēlamo ārstēšanas metodi. Lai padarītu to efektīvu, tiek izmantota sarežģīta ārstēšana, kas saturēs medikamentus, tautas līdzekļus, diētu un profilakses pasākumus. Ārstēšanas veidu, kursu un noteiktus līdzekļus var noteikt tikai ārstējošais endokrinologs.

Pacientam vispirms tiek noteikts pareizs uzturs, lai nepasliktinātu iekaisušās kuņģa gļotādas stāvokli. Pārtika nedrīkst būt pikanta, karsta, auksta, cepta, labāk ir dot priekšroku ēdienam, kas ir tvaicēts, smalki sagriezts un silts.

Turpmāk zāļu ārstēšana jau ir noteikta. Gastrīta ārstēšanai nav viena principa. Īpaša metode tiek izvēlēta, ņemot vērā organisma īpašības. Šī gastrīta ārstēšanas iezīme ir tā, ka nav iespējams patogēnās šūnas atgriezt dziedzera šūnās. Tādēļ ārstēšana ir vērsta uz orgāna patoģenēzes apturēšanu, tas ir, zāles un zāles pārtrauc slimības aktivitāti, samazinot to līdz minimumam..

Ja slimību izraisa Helicobacter baktērijas, tad tiek izmantota patogēnu izskaušana. Šim nolūkam tiek izmantota divu vai trīs posmu terapija, lietojot antibiotikas, kas paredzētas baktēriju, inhibitoru, imūnmodulatoru, bismuta preparātu iznīcināšanai. Atjaunot gļotādu un tās funkcijas ir iespējams tikai tad, kad tiek likvidētas visas helikobaktērijas.

Atrofiskā gastrīta ārstēšanai viņi ievēro šādu plānu:

  1. Izrakstiet pareizu veselīgu uzturu;
  2. Es noņemu sāpīgas sajūtas;
  3. Atjaunojiet kuņģa kustīgumu un darbību;
  4. Vitamīni tiek nozīmēti anēmijas profilaksei vai profilaksei;
  5. Nosūtīts uz profilaktisko ārstniecības kūrortu sanatorijā.

Medikamentu metodes

Narkotiku ārstēšanas laikā tiek nozīmēti medikamenti.

Medicīniskās metodes ir vērstas uz:

  1. Helicobacter baktēriju iznīcināšana no ķermeņa, izmantojot šaura darbības spektra antibiotikas;
  2. Narkotikas tiek izmantotas, lai atjaunotu kuņģa sekrēcijas funkciju, proti, sālsskābes ražošanu dziedzeros. Šeit viņi lieto zāles, kā arī labi stimulē minerālūdeņu ražošanu ar palielinātu sāļu daudzumu, piemēram, Essentuki, Polyana kvassova vai Narzan;
  3. Iekaisuma procesu likvidēšana uz orgāna gļotādas;
  4. Preparāti ar aptverošām īpašībām - apņem gļotādu, mazinot tās kairinājumu, veicinot ātru atveseļošanos;
  5. Kuņģa motora funkcijas atjaunošana - tiek noteikta prokinētika;
  6. Orgānu šūnu atjaunošana - gastroprotektīvie līdzekļi;
  7. Spēcīgu un blāvu sāpīgu sajūtu - honolītisko un spazmolītisko līdzekļu - novēršana;
  8. Aizvietojošās zāles sālsskābes ražošanai. To lieto, kad skābes sekrēcija ir pilnībā pārtraukta. Tiek parakstītas ilgstošas ​​darbības zāles, kuras pacientam jālieto visu mūžu.
  9. Aizkuņģa dziedzera enzīmu darba atjaunošana;
  10. Hormonālos medikamentus lieto, lai nomāktu antivielu darbību, kas iznīcina kuņģa šūnas.

Narkotiku ārstēšanai nepieciešama pakāpeniska darbība, skaidrība un ilgs ārstēšanas kurss. Orgānu sienu atrofija nepaliks nepamanīta, tāpēc jums ir jācenšas pēc iespējas labāk atjaunot normālu kuņģa darbību. Nevajadzētu aizmirst, ka neārstēšana vai pašterapija izraisa ķermeņa stāvokļa pasliktināšanos, čūlas, kuņģa vēzi un dažreiz nāvi.

Zāles

Ārsts var izrakstīt noteiktus medikamentus atkarībā no slimības formas, smaguma pakāpes, pacienta vecuma un fizioloģiskajām īpašībām.

Kuņģa atrofiskā gastrīta ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:

  • Galidor, papaverīns, no-shpa ir spazmolītiķi, kas atvieglo sāpes vēderā;
  • Mezim, Creon, Abomin, Pepsidil ir aizstājterapijas zāles, kas organismam kompensē nepieciešamās vielas, piemēram, sālsskābi, kuņģa fermentus, pepsīnu, vitamīnus un minerālvielas;
  • Cerukāls, motilijs - prokinētika, kas atjauno kuņģa kustīgumu;
  • Gastrocetīns, Metacīns - chonolytics, kas mazina stipras sāpes kuņģī;
  • Almagel, Fosfalugel - gastroprotektīvie līdzekļi un zāles, kas pārklāj kuņģa gļotādu, uz orgāna iekšējām sienām izveido želejveida plēvi.

Nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi izrakstīt zāles gastrīta ārstēšanai, lai nepasliktinātu slimības un ķermeņa stāvokli kopumā..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tāpat kā daudzu slimību gadījumā, atrofisko gastrītu var ārstēt ar tradicionālās medicīnas palīdzību. Šos produktus var pagatavot mājās. Ir neliels saraksts ar izmantotajiem līdzekļiem, ar kuru palīdzību, kā saka tautas dziednieki, jūs aizmirsīsit, kas ir gastrīts.

Tie ietver:

  • Calamus sakņu tinktūra - tā palielina kuņģa sulas sekrēciju, palīdzot novērst gremošanas traucējumus, palielina arī apetīti un uzlabo spēju absorbēt pārtiku. Tādējādi sakni bieži lieto gastrīta gadījumā, lai ārstētu un mazinātu simptomus. To lieto arī elpošanas un asinsrites sistēmu patoloģiju ārstēšanai. Sakne stimulē sarkano asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs;
  • Augu izcelsmes preparāti no asinszāles, planšetēm, pelašķiem, nemirstīgajiem, salvijas un citiem. Izmanto arī simptomu ārstēšanai un novēršanai. Buljonus viņi dzer ilgu laiku - līdz pilnīgai atveseļošanai vai 2-3 mēnešu laikā.
  • Melleņu - ir zāļu oga, kas palīdz ar daudzām kuņģa patoloģijām. Iznīcina Helicobacter baktērijas, aptur traucējumus, atvieglo zarnu kolikas, atjauno orgāna gļotādu. No mellenēm nav ieteicams gatavot vai gatavot ievārījumu - termiskās apstrādes laikā tas zaudē savas īpašības.
  • Banāns - dod labumu kuņģim, labi apņem gļotādu, mazina iekaisumu. Ieteicams katru dienu ēst 1 banānu.
  • Ķimenes ir ārstnieciska zāle, ko var pievienot daudziem ēdieniem. Bet biežāk tos lieto tinktūras formā - ķimeņu tēja.
  • Diļļu sēklas - lieliski atvieglo gastrīta simptomus.
  • Dažādu sulu maisījums - palīdz atjaunot kuņģa-zarnu trakta funkcijas un normalizēt fermentu darbību.
  • Kumelīšu tinktūra - nomierinoši ietekmē orgāna iekaisušās membrānas. Kumelīte ir pilnīgi nekaitīga un praktiski hipoalerģiska. Bet tas negaršo ļoti labi, tāpēc to var atšķaidīt ar nelielu daudzumu medus..
  • Mežrozīšu novārījums - satur lielu daudzumu noderīgu vitamīnu un minerālvielu.
  • Kissel - tikai dabīgas sastāvdaļas lieliski apņem kuņģa gļotādu, mazinot kairinājumu un iekaisumu. Kissel pēc garšas jābūt neitrālai - ne saldai, ne skābai.

Tautas līdzekļus var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pašārstēšanās var izraisīt komplikācijas.

Pareiza diēta

Lai izrakstītu pareizu uzturu, ārstam jāzina gastrīta forma. Arī diēta tiek izvēlēta, ņemot vērā pacienta smagumu, vecumu un fizioloģiskās īpašības..

Ja slimību papildina skābuma samazināšanās, tad pacientam nevajadzētu ēst piena produktus, maizes izstrādājumus. Ja gastrītu papildina kuņģa vides skābuma palielināšanās, ārsts aizliedz lietot raudzētus piena produktus, tomātus, sāļumu, kūpinātu gaļu, gaļu un bagātīgas zupas, skābu un sāļu pārtiku.

Pacienta uzturam jāsamazina kuņģa gļotādas bojājumi ar termiskiem, mehāniskiem un ķīmiskiem faktoriem. Tādēļ jums jāievēro šie noteikumi:

  1. Izņemiet no uztura ceptu pārtiku un kūpinātu pārtiku;
  2. Pārtiku labāk tvaicēt;
  3. Pārtikas gabaliem jābūt maziem, sasmalcinātiem, lai mehāniski nesavainotu gļotādu;
  4. Novērst rupjās pārtikas šķiedras;
  5. Izņemiet aukstos un karstos ēdienus, kā arī dzērienus, lai termiski nesabojātu, ēdienam jābūt mēreni siltam;
  6. Izslēdziet garšvielas, skābus un pikantus ēdienus, konservus un konservus;
  7. Pilnībā noņemiet alkoholiskos dzērienus;
  8. Jūs nevarat dzert karstu tēju un kafiju, soda;
  9. Jūs varat dzert siltu želeju, vāju tēju un kakao, negāzētu minerālūdeni;
  10. Jūs varat ēst ne aukstu želeju;
  11. Izslēdz arī saldumus un citus konditorejas izstrādājumus;
  12. Jūs varat ēst bagātīgas un ne karstas zupas, vēlams vistas gaļu;
  13. Ēd dārzeņus un augļus pēc to tvaicēšanas vai vārīšanas;
  14. Jūs varat ēst ūdeņainas putras, zivis.
  15. Dažreiz jūs varat izmantot pienu, kas nav skābs.

Diētas tiek parakstītas, lai apturētu jaunveidojumu parādīšanos kuņģī, atjaunotu tā motoriskās un sekrēcijas funkcijas, normalizētu zarnu darbību un stabilizētu hemoglobīna daudzumu..

Atrofiska gastrīta gadījumā ir vairāki uztura veidi - diēta 1, 1a, 2 - katrs no tiem tiek noteikts atkarībā no gastrīta formas un smaguma pakāpes. Medicīnas iestādēs pacienti tiek grupēti pie galdiem pēc diētas skaita. Diētu sauc arī par zāļu tabulu..

Ar pilnīgu atveseļošanos, kad kuņģis ir pilnībā atjaunots, diētu var pārtraukt, taču ārsti stingri iesaka nepārlietot pārtiku, kas palielina recidīva risku. Ja gastrīts ir hronisks, tad diēta jāievēro visu mūžu.

7 dienu ēdienkarte

Pacientiem ar gastrītu viņi cenšas dažādot ēdienkarti, lai līdzsvarotu uzturu ar nepieciešamajiem vitamīniem un minerālvielām. Ārsti ir sastādījuši izvēlnes paraugu katrai nedēļas dienai:

Pirmā diena - pirmdiena:

  • Brokastis - vārīta ola, manna un mežrozīšu zāļu tēja;
  • Otrās brokastis - ābolu suflē;
  • Pusdienas - zupa ar nūdelēm, vārīta vistas fileja ar krējuma mērci, aprikožu želeja;
  • Uzkoda - tēja ar cepumiem;
  • Vakariņas - jogurts ar biezpienu;
  • Otrā vakariņa - glāze kefīra.

Otrā diena - otrdiena:

  • Brokastis - auzu pārslu ar sasmalcinātu ābolu, siltu tēju;
  • Otrās brokastis - zemenes ar medu;
  • Pusdienas - vistas zupa, nūdeles ar gaļu, ogu kompots;
  • Uzkodas - banāns;
  • Vakariņas - siera kūkas ar krējumu, tēja ar medu;
  • Otrās vakariņas - jogurts.

Trešā diena - trešdiena:

  • Brokastis - rīsu kastrolis, zaļā tēja;
  • Otrās brokastis - mājās gatavots siers;
  • Pusdienas - zupa ar kotletēm, kartupeļu biezeni ar vārītu gaļu, dārzeņu sulu;
  • Uzkodas - cepta ābolu puse ar biezpienu;
  • Vakariņas - vārītas zivis, želeja;
  • Otrā vakariņa - glāze jogurta.

Ceturtā diena - ceturtdiena:

  • Brokastis - makaroni un siers, silta tēja;
  • Otrās brokastis - burkānu pudiņš;
  • Pusdienas - zupa ar rīsiem, tvaicēti kotletes ar kartupeļiem, želeja;
  • Uzkodas - zāļu tēja, zefīri;
  • Vakariņas - kartupeļu kastrolis ar zivīm, zaļā tēja;
  • Otrā vakariņa - tēja ar medus karoti.

Piektā diena - piektdiena:

  • Brokastis - klimpas ar krējumu, siltu tēju;
  • Otrās brokastis - ogu putas;
  • Pusdienas - vistas zupa, vermicelli ar gaļu, tēja ar jāņogām;
  • Uzkodas - banāns;
  • Vakariņas - rīsi ar piena desu, zaļā tēja;
  • Otrās vakariņas - jogurts.

Sestā diena - sestdiena:

  • Brokastis - ar zemu tauku saturu omlete, melnā tēja, nav salda;
  • Otrās brokastis - persiku biezenis;
  • Pusdienas - zupa no burkāniem un kāpostiem, kartupeļi ar vārītu gaļu, ogu kompots;
  • Uzkodas - zefīri, kakao;
  • Vakariņas - vārīta mēle ar kartupeļiem, tēja;
  • Otrā vakariņa - glāze jogurta.

Septītā diena - svētdiena:

  • Brokastis - siera kastrolis, silta tēja;
  • Otrās brokastis - mellenes ar medu;
  • Pusdienas - zivju zupa, nūdeles ar vistas krūtiņu, silta tēja;
  • Uzkodas - banāns;
  • Vakariņas - gaļas kotlets ar rīsiem, ogu tēja;
  • Otrās vakariņas - jogurts.

Izvēlni var mainīt, papildināt ar atļautiem produktiem. Šī ēdienkarte nav nepieciešama lietošanai, tā tikai parāda, ka pat ar atrofisku gastrītu jūs varat ēst pareizi, daudzveidīgi un garšīgi.

Ar kuru ārstu sazināties

Kad vēdera traucējumi vai sāpes sāk traucēt, nav ieteicams izturēt un pašārstēties. Lai iegūtu kvalificētu palīdzību, labāk vērsties pie speciālista. Bet pie kā vērsties ar kuņģa problēmām?

  • Ārsts gastroenterologs - tas ir tas, kas jums nepieciešams! Tas ir ārsts, kurš nodarbojas ar gastrītu, čūlām, pankreatītu un citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām..
  • Terapeits ir ģimenes ārsts, bet vairāk koncentrējas uz vīrusu slimībām. Ja dzīvojat ciematā vai pilsētā, kur ārstējošo ārstu personāls ir šaurs, jums jādodas pie terapeita. Bet viņš nevar izrakstīt ārstēšanu, viņš var izrakstīt tikai testus un dot norādījumus, lai jūs dotos uz pilsētu vai reģionālo centru, kur ir gastroenterologs.
  • Ātrā palīdzība vai vietējais ārsts ir biežs pilsētas iedzīvotāju lēmums. Gadās, ka kuņģis ir saspringts, un nav neviena, kurš ar spēku vai bez spēka dotos uz slimnīcu. Bet rajona policists nevar izrakstīt ārstēšanu, viņš izsniedz arī nosūtījumu pie gastroenterologa.

Ja jūs sevī atpazīstat gastrīta simptomus, tad nevajadzētu vilcināties un tērēt laiku - jums nekavējoties jādodas uz tikšanos ar gastroenterologu, jāatbild uz viņa jautājumiem, jāpārbauda un jāsāk pareizā, un pats galvenais, efektīva ārstēšana.

Atrofiskais gastrīts ir bīstama slimība, kas jums jāmēģina noteikt agrīnā stadijā un nekavējoties meklēt palīdzību. Īpaši dīvainas formas ir akūtas un hroniskas, tieši viņi ātri vai pakāpeniski stipri kaitē ķermenim, iespējams, ar letālu iznākumu. Arī šāda veida gastrīts ir vēdera vēža priekšvēstnesis, tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties.

Raksti Par Holecistīts