Helicobacter pylori - kas tas ir un kā ārstēt?

Helicobacter pylori ir patogēna baktērija, kas dzīvo galvenokārt kuņģa pīlora (antruma) sadaļā.

Zemāk esošajā fotoattēlā redzams, ka mikroorganismam ir spirāles forma, kurai piestiprinātas karodziņi. Šāda struktūra palīdz viņai stingri turēties pie gremošanas orgāna sienām, pārvietoties gar tām ar gļotām un pastāvēt skābā vidē, ko daudzi patogēni mikroorganismi nespēj panest un mirst..

Nonākot cilvēka ķermenī, Helicobacter pylori izraisa bīstamu slimību - Helicobacter pylori. Baktērijas ātri vairojas, un dzīves laikā tās rada daudz toksīnu, kas korozē kuņģa (divpadsmitpirkstu zarnas) gļotādu, un pēc tam pašas gremošanas orgāna sienas. Šāda ietekme ir bīstama, jo rada labvēlīgu vidi gastrītiem, čūlām un arī ļaundabīgiem jaunveidojumiem..

Kas tas ir?

Helicobacter pylori ir tikai baktērija, kas sastopama pacientiem ar dažādām kuņģa un zarnu slimībām, īpaši divpadsmitpirkstu zarnā.

Kas attiecas uz baktērijas Helicobacter pylori nosaukumu, tas nepavisam nav nejaušs. Viena tās daļa, "pylori", norāda baktērijas galveno dzīvotni - kuņģa pīlora sekciju, bet otrā daļa "helico" raksturo baktērijas formu: spirālveida, spirālveida.

Agrāk medicīnā tika uzskatīts, ka mikroorganismi, kas spēj izdzīvot skābā, sāļā kuņģa vidē, principā nepastāv. Bet tad ārstiem nebija aizdomas par Helicobacter pylori esamību. Helicobacter pylori tikai 1979. gadā atklāja zinātnieks no Austrālijas Robins Vorens. Kopā ar zinātnisko kolēģi Dr Beriju Māršalu "atklājējiem" izdevās laboratorijā izaudzēt šo Helicobacter baktēriju. Tad viņi tikai ieteica, ka tieši viņa bija vainīga gastrīts un kuņģa čūlas, un nepavisam nebija neveselīgs uzturs vai stress, kā domāja iepriekš.

Mēģinot apstiprināt minējuma pareizību, Berijs Māršals ar sevi veica eksperimentu, dzerot Petri trauciņa saturu, kurā kultivēja Helicobacter pylori. Tikai dažas dienas vēlāk zinātniekam tika diagnosticēts gastrīts. Viņš tika izārstēts, lietojot metronidazolu divas nedēļas. Un jau 2005. gadā šī atklājuma autori, zinātnieki par viņu atklājumu saņēma Nobela prēmiju medicīnas jomā. Visa pasaule ir atzinusi, ka čūlas un gastrīts ar visām no tā izrietošajām un blakus esošajām slimībām parādās tieši Helicobacter pylori dēļ.

Kā jūs varat inficēties?

Infekcija notiek, ja baktērijas tiek pārnestas no vienas personas uz citu ar fekāliju-orālo vai orālo-orālo ceļu. Turklāt pastāv hipotēzes par šo baktēriju pārnešanu no kaķiem uz cilvēkiem, kā arī par to mehānisko pārnešanu ar mušām.

Visbiežāk infekcija notiek bērnībā. Par visticamāko infekcijas ceļu uzskata Helicobacter pylori pārnešanu no cilvēka uz cilvēku, kas var notikt trīs veidos:

  1. Jatrogēns (medicīniski nosacīts) ceļš. Šajā gadījumā infekcija ir saistīta ar endoskopiska vai cita medicīniska instrumenta izmantošanu, kas citā personā ir nonācis saskarē ar inficēta pacienta kuņģa gļotādu..
  2. Fekāliju orālais ceļš. H. pylori izdalās inficēto cilvēku izkārnījumos. Infekcijas avots var būt ūdens vai pārtika, kas piesārņota ar fekālijām.
  3. Iekšķīgi-orāli. Ir pierādījumi, ka Helicobacter pylori var atrasties mutes dobumā. Tāpēc baktēriju pārnešana ir iespējama, koplietojot galda piederumus un zobu birstes, skūpstoties.

Kas notiek ķermenī?

Sākotnējā stadijā pēc iekļūšanas kuņģī H. pylori, ātri pārvietojoties ar karodziņu palīdzību, pārvar gļotu aizsargslāni un kolonizē kuņģa gļotādu. Piestiprinājusies uz gļotādas virsmas, baktērija sāk ražot ureāzi, kuras dēļ amonjaka koncentrācija palielinās gļotādā un aizsargājošo gļotu slānis augošās kolonijas tuvumā un paaugstinās pH. Pēc negatīvās atgriezeniskās saites mehānisma tas izraisa kuņģa gļotādas šūnu gastrīna sekrēcijas palielināšanos un sālsskābes un pepsīna sekrēcijas kompensējošu palielināšanos, vienlaikus samazinot bikarbonātu sekrēciju..

Baktērijas radītā mukināze, proteāze un lipāze izraisa depolimerizāciju un kuņģa aizsarggļotu izšķīšanu, kā rezultātā sālsskābe un pepsīns iegūst tiešu piekļuvi neapbruņotai kuņģa gļotādai un sāk to korozēt, izraisot ķīmiskus apdegumus, gļotādas iekaisumus un čūlas..

Endotoksīns VacA, ko ražo baktērijas, izraisa kuņģa epitēlija šūnu vakuolizāciju un nāvi. Gēna cagA produkti izraisa kuņģa epitēlija šūnu deģenerāciju, izraisot izmaiņas šūnu fenotipā (šūnas kļūst iegarenas, iegūstot tā saukto “kolibri fenotipu”). Iekaisis iekaisums (it īpaši, interleikīna-8 sekrēcija kuņģa gļotādas šūnās), leikocīti rada dažādus iekaisuma mediatorus, kas izraisa iekaisuma progresēšanu un gļotādas čūlu veidošanos, baktērija arī izraisa oksidatīvo stresu un izraisa kuņģa epitēlija šūnu ieprogrammētās šūnu nāves mehānismu.

Helicobacter pylori nepareizi uzskati

Bieži vien, atklājot Helicobacter pylori, pacienti sāk uztraukties par to izskaušanu (iznīcināšanu). Pati Helicobacter pylori klātbūtne kuņģa-zarnu traktā nav iemesls tūlītējai terapijai ar antibiotikām vai citiem līdzekļiem. Krievijā Helicobacter pylori nesēju skaits sasniedz 70% iedzīvotāju, un lielākā daļa no viņiem necieš no kuņģa un zarnu trakta slimībām. Izskaušanas procedūra ietver divu antibiotiku lietošanu (piemēram, klaritromicīnu un amoksicilīnu).

Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret antibiotikām ir iespējamas alerģiskas reakcijas - sākot ar antibiotikām saistītu caureju (nav nopietna slimība) līdz pseidomembranozam kolītam, kura iespējamība ir maza, bet mirstības procents ir augsts. Turklāt antibiotiku lietošana negatīvi ietekmē zarnu, urīnceļu "draudzīgo" mikrofloru un veicina rezistences veidošanos pret šāda veida antibiotikām. Ir pierādījumi, ka pēc veiksmīgas Helicobacter pylori iznīcināšanas dažos nākamajos gados visbiežāk tiek novērota kuņģa gļotādas reinfekcija, kas pēc 3 gadiem ir 32 ± 11%, pēc 5 gadiem - 82–87% un pēc 7 gadiem - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).

Kamēr sāpes neizpaužas, helikobakteriozi nevajadzētu ārstēt. Turklāt bērniem līdz astoņu gadu vecumam parasti nav ieteicams veikt erozijas terapiju, jo viņu imunitāte vēl nav izveidojusies, antivielas pret Helicobacter pylori netiek ražotas. Ja viņiem ir izskaušana līdz 8 gadu vecumam, tad dienu vēlāk, īsi aprunājoties ar citiem bērniem, viņi "sagrābs" šīs baktērijas (P. L. Ščerbakovs).

Helicobacter pylori nepārprotami nepieciešama izskaušana, ja pacientam ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, MALToma vai ja viņam ir veikta kuņģa rezekcija vēža gadījumā. Daudzi cienījami gastroenterologi (ne visi) šajā sarakstā iekļauj arī atrofisku gastrītu. Lai samazinātu kuņģa vēža risku, var ieteikt Helicobacter pylori izskaušanu. Ir zināms, ka vismaz 90% žults vēža gadījumu ir saistīti ar H. pylori infekciju (Starostin B.D.).

Simptomi un pirmās pazīmes

Infekcijas attīstība gremošanas traktā ilgu laiku ir gandrīz asimptomātiska. Baktērijas pievienojas zarnu gļotādai un divpadsmitpirkstu zarnas čūlai, rada toksisku enzīmu, kas pamazām apēd epitēlija audu šūnas.

Tikai tad, kad uz orgāna sienām parādās erozija un čūlas, pacients sāk uztraukties par Helicobacter pylori nepatīkamajiem simptomiem:

  • vēdera uzpūšanās un pilnības sajūta pēc ēšanas;
  • bieža atraugas ar skābu garšu mutē;
  • kuņģis regulāri sāp;
  • barības vadā ir dedzinoša sajūta, rūgta garša mutē;
  • regulāri slikta dūša, vemšana;
  • palielināta gāzes ražošana, kas izraisa kolikas un diskomfortu.

Pieaugušajiem nepatīkamas baktēriju Helicobacter pylori pazīmes parādās visbiežāk pēc ēšanas un neizzūd pat pēc zarnu kustības. Pacientu pārvar letarģija, spēka zudums, miegainība, aizkaitināmība. Helicobacter pylori klātbūtni kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā var pavadīt nelieli izsitumi uz ādas, īpaši uz sejas. Ar Helicobacter pylori izraisītu gastrītu vai čūlām pacients sūdzas par izmaiņām izkārnījumos (aizcietējums vai caureja), sliktu elpu, nagu plāksnes trauslumu un pastāvīgu vispārēju savārgumu..

Kādas slimības var izraisīt H. pylori?

H. pylori klātbūtne kuņģī pati par sevi nav slimība. Tomēr šīs baktērijas palielina risku saslimt ar dažādām gremošanas trakta slimībām..

Kaut arī kuņģa gļotādas kolonizācija, ko veic Helicobacter pylori, izraisa histoloģisku gastrītu visiem inficētajiem cilvēkiem, tikai nelielai daļai no viņiem rodas šīs slimības klīniskā aina. Zinātnieki lēš, ka 10-20% cilvēku, kas inficēti ar Helicobacter pylori, attīstās čūla, un 1-2% - kuņģa vēzis.

Slimības, kuru attīstība ir saistīta ar Helicobacter pylori infekciju:

  1. Gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisums. Neilgi pēc inficēšanās ar H. pylori cilvēkam rodas akūts gastrīts, kas dažreiz saistīts ar dispepsiju vai nelabumu. Akūts iekaisums ietekmē visu kuņģi, kā rezultātā samazinās skābes sekrēcija. Pēc noteikta laika perioda pēc akūta gastrīta, hroniska.
  2. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Saskaņā ar zinātniskiem datiem 70–85% no visām kuņģa čūlām un 90–95% no visām divpadsmitpirkstu zarnas čūlām izraisa baktērijas.
  3. Funkcionālā dispepsija ir sāpes vēdera augšdaļā, ko neizraisa čūla vai cits kuņģa ievainojums. Pētījumi ir parādījuši, ka daži dispepsijas veidi ir saistīti ar infekciju. Baktēriju iznīcināšanas ārstēšana atvieglo stāvokli daudziem pacientiem ar funkcionālu dispepsiju, kā arī samazina turpmāku kuņģa čūlu un vēža risku.
  4. Kuņģa vēzis. Helicobacter pylori ir etioloģisks kuņģa vēža attīstības faktors, ko atzīst zinātnieki. Saskaņā ar vienu hipotēzi baktērijas veicina brīvo radikāļu veidošanos un palielina kuņģa šūnu mutāciju risku..
  5. MALT kuņģa limfoma. Saistība starp infekciju un slimību pirmo reizi tika ziņota 1991. gadā. Tiek uzskatīts, ka šī baktērija izraisa 92-98% kuņģa MALT limfomu.

Diagnostika

Infekcijas noteikšanai organismā tiek izmantotas dažādas pārbaudes metodes, katrai no tām ir savas priekšrocības, trūkumi un ierobežojumi. Tradicionāli visas metodes ir sadalītas neinvazīvās un invazīvās.

Invazīvas noteikšanas metodes:

  1. Histoloģiskā izmeklēšana - speciāli iekrāsotu kuņģa audu paraugu pārbaude, kas iegūti ar biopsiju endoskopiskās izmeklēšanas laikā mikroskopā.
  2. Mikrobioloģiskā sēšana un Helicobacter kultūras izolēšana. Lai iegūtu materiālu kultūrai, tiek izmantota biopsija vai kuņģa sulas paraugs, ko iegūst endoskopiskās izmeklēšanas laikā..
  3. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) - nosaka infekciju mazos audu paraugos, kas iegūti ar biopsiju.
  4. Ātrās urīnvielas tests - šī metode izmanto baktēriju spēju apstrādāt urīnvielu. Biopsijas rezultātā iegūto audu paraugu ievieto barotnē, kas satur urīnvielu un pH indikatoru. Baktērijas urīnvielu sadala oglekļa dioksīdā un amonjaks, kas palielina barotnes pH un maina indikatora krāsu.

Neinvazīvas noteikšanas metodes:

  1. Seroloģiskie asins testi, kas var atklāt antivielas pret Helicobacter pylori.
  2. Elpošanas pārbaude ar urīnvielu. Šīs pārbaudes laikā pacientam tiek dots dzert urīnvielas šķīdums, kura molekula satur marķētu oglekļa izotopu. Helicobacter pylori sadala urīnvielu amonjaks un oglekļa dioksīds, kas satur marķētu oglekļa atomu. Šī gāze nonāk asinīs un izdalās caur gaisā esošajām plaušām. Pusstundu pēc šķīduma dzeršanas ar urīnvielu pacients izelpo speciālā maisiņā, kurā ar spektrometrijas palīdzību tiek noteikts marķēts oglekļa atoms..
  3. H. pylori antigēnu noteikšana izkārnījumos.

Kā atbrīvoties no Helicobacter pylori?

2019. gadā pieņemama Helicobacter pylori izskaušanas shēma pieaugušajiem tiek uzskatīta par ārstēšanas shēmu, kas nodrošina vismaz 80% no H. pylori infekcijas izārstēšanas un čūlas vai gastrīta sadzīšanu, kura ilgums nepārsniedz 14 dienas un kam ir pieņemami zema toksicitāte (vajadzētu attīstīties blakusparādībām). ne vairāk kā 10–15% pacientu un vairumā gadījumu nav tik nopietni, ka būtu nepieciešama ārstēšanas priekšlaicīga pārtraukšana).

Nepārtraukti tiek izstrādātas jaunas Helicobacter izskaušanas shēmas un protokoli. Šajā gadījumā tiek sasniegti vairāki mērķi:

  • palielinot ārstēšanas ērtību pacientiem un pakāpi, kādā viņi ievēro ārstēšanas shēmu: novēršot nepieciešamību pēc stingras "pretčūlu" diētas
  • sakarā ar spēcīgu protonu sūkņa inhibitoru lietošanu;
  • ārstēšanas ilguma samazināšanās (no 14 līdz 10, pēc tam 7 dienām);
  • vienlaikus lietoto narkotiku nosaukumu skaita samazināšanās kombinēto zāļu lietošanas dēļ;
  • devu skaita samazināšanās dienā ilgstošas ​​zāļu vai zāļu ar ilgu pusperiodu lietošanas dēļ (T1 / 2);
  • samazināt nevēlamu blakusparādību iespējamību;
  • pārvarēt pieaugošo Helicobacter rezistenci pret antibiotikām;
  • alternatīvu ārstēšanas shēmu nepieciešamības apmierināšana, ja ir alerģija pret kādu no standarta shēmas sastāvdaļām vai sākotnējās ārstēšanas shēmas neveiksmes gadījumā.

2019. gadā Māstrihtas-IV eksperti ieteica šādas Helicobacter pylori izskaušanas shēmas:

Ārstēšanas režīms, kas ieteikts Māstrihtas-IV konferencē

Trīskāršā terapija, kas tika ierosināta pirmajā Māstrihtas konferencē, ir kļuvusi par universālu H. pylori infekcijas ārstēšanas shēmu. To iesaka visas pasaules vienprātības konferences.

Shēma ietver narkotikas:

  • viens no protonu sūkņa inhibitoriem (PPI) "standarta devā" (omeprazols 20 mg, lansoprazols 30 mg, pantoprazols 40 mg, esomeprazols 20 mg vai 20 mg rabeprazols 2 reizes dienā) vismaz 7 dienas
  • klaritromicīns (500 mg 2 reizes dienā) 7 dienas
  • amoksicilīns (1000 mg 2 reizes dienā) vai metronidazols (500 mg 2 reizes dienā) 7 dienas.

Tika parādīts, ka shēmas PPI + klaritromicīns + metronidazols (tinidazols) un PPI + klaritromicīns + amoksicilīns ir līdzvērtīgi. Ir noskaidrots, ka trīskāršās terapijas efektivitāte palielinās, palielinoties tās ilgumam līdz 10 vai 14 dienām (atkarībā no Helicobacter pylori inficēšanās pakāpes un pacienta tolerances pret terapiju)..

Krievijas Gastroenterologu biedrības ieteiktais ārstēšanas režīms

Sakarā ar atšķirīgo rezistenci pret antibiotikām dažādos pasaules reģionos, dažādu Hp celmu izplatību, iedzīvotāju ģenētiskās īpašības dažādās valstīs vai valstu grupās tiek izstrādāti ieteikumi par Hp izskaušanu. Daži no šiem parametriem, īpaši Hp izturība pret dažām antibiotikām, laika gaitā mainās. Konkrēta režīma izvēli nosaka arī pacienta individuālā neiecietība pret zālēm, kā arī Hp celmu jutīgums, ar kuriem pacients ir inficēts..

Krievijas Gastroenterologu zinātniskās biedrības kongresā tika pieņemtas šādas Hp izskaušanas shēmas, kas attiecas uz 2019. gadu:

1) Pirmais variants. Trīskomponentu terapija, kas ietver šādas zāles, kuras lieto 10-14 dienas:

  • viens no PPI "standarta devā" 2 reizes dienā +
  • amoksicilīns (500 mg 4 reizes dienā vai 1000 mg 2 reizes dienā) +
  • klaritromicīns (500 mg 2 reizes dienā) vai josamicīns (1000 mg 2 reizes dienā) vai nifuratels (400 mg 2 reizes dienā).

2) Otrā iespēja. Četru komponentu terapija, kas papildus 1. izvēles zālēm ietver bismutu, tā ilgums ir arī 10-14 dienas:

  • viens no PPI "standarta devās" +
  • amoksicilīns (500 mg 4 reizes dienā vai 1000 mg 2 reizes dienā) +
  • klaritromicīns (500 mg divas reizes dienā) vai josamicīns (1000 mg divas reizes dienā) vai nifuratels (400 mg divas reizes dienā) +
  • bismuta trikālija dicitrāts 120 mg 4 reizes dienā vai 240 mg 2 reizes.

3) Trešais variants. Ja pacientam ir kuņģa gļotādas atrofija ar ahlorhidriju, ko apstiprina intragastriskā pH metrija, un tādēļ nav piemēroti izrakstīt skābi nomācošas zāles (PPI vai H2 blokatorus), tiek izmantota trešā iespēja (ilgst 10-14 dienas):

  • amoksicilīns (500 mg 4 reizes dienā vai 1000 mg 2 reizes dienā) +
  • klaritromicīns (500 mg divas reizes dienā) vai josamicīns (1000 mg divas reizes dienā) vai nifuratels (400 mg divas reizes dienā) +
  • bismuta trikālija dicitrāts (120 mg 4 reizes dienā vai 240 mg 2 reizes dienā).

4) Ceturtais variants. Ja pilnvērtīga izskaušanas terapija gados vecākiem pacientiem nav iespējama, tiek izmantotas saīsinātas shēmas:

  • viens no PPI "standarta devās" +
  • amoksicilīns (500 mg 4 reizes dienā vai 1000 mg 2 reizes dienā) +
  • bismuta trikālija dicitrāts (120 mg 4 reizes dienā vai 240 mg 2 reizes dienā).

Vēl viens veids: bismuta tripālija dicitrāts 120 mg 4 reizes dienā 28 dienas. Sāpju klātbūtnē kuņģī - īss PPI kurss.

Iespējamās antibiotiku ārstēšanas komplikācijas

Faktori, kas izskaušanas terapijas laikā palielina blakusparādību risku:

  1. Individuāla neiecietība pret narkotikām;
  2. Somatisko patoloģiju klātbūtne;
  3. Zarnu mikrofloras negatīvs stāvoklis sākotnējā ārstēšanas periodā.

Izskaušanas terapijas komplikācijas - blakusparādības:

  1. Alerģiska reakcija uz zāļu sastāvdaļām, kas izzūd pēc izņemšanas;
  2. Kuņģa-zarnu trakta dispepsijas simptomi (diskomforts kuņģī un zarnās, rūgtuma un metāla garša, slikta dūša un vemšana, caureja, meteorisms). Parasti visas šīs parādības spontāni izzūd pēc neilga laika. Retos gadījumos (5-8%) ārsts izraksta zāles pret vemšanu vai caureju vai atceļ kursu.
  3. Disbakterioze. Tas biežāk izpaužas pacientiem, kuriem iepriekš bija kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, attīstās ārstēšanas laikā ar tetraciklīnu sērijas zālēm vai terapijas laikā ar makrolīdiem. Īstermiņa kurss nespēj izjaukt zarnu mikrofloras līdzsvaru, disbiozes profilaksei biežāk jālieto raudzēti piena produkti: jogurts, kefīrs.

Uzturs un diēta

Protams, šīs patoloģijas ārstēšanas galvenais punkts ir zāļu uzņemšana, taču vienlīdz svarīga loma ir pareizai uzturam. Lai viegli atbrīvotos no Helicobacter pylori, jāievēro šādi ieteikumi:

  • neveiciet lielus intervālus starp ēdienreizēm;
  • ēst ēdienu nelielās porcijās;
  • novērojiet 5-6 ēdienreizes dienā, vienlaikus ēdot lēni, labi košļājot ēdienu un dzerot to ar pietiekamu daudzumu šķidruma;
  • pacientam vajadzētu atteikties no pārāk trekniem, ceptiem vai pikantiem ēdieniem, gāzētiem dzērieniem, marinētiem ēdieniem, alkohola.

Patiesībā tie ir tikai vispārīgi ieteikumi, katrā atsevišķā gadījumā uzturs jāaprēķina, pamatojoties uz skābuma līmeni (zems, augsts), un to vajadzētu nozīmēt tikai speciālists, kurš veic ārstēšanu.

Profilakse

Pēc helikobakteriozes ir iespējams pilnībā atgūties, ja papildus terapijai tiek veikti arī preventīvi pasākumi:

  1. Atbilstība higiēnai. Pirms ēšanas nomazgājiet rokas, neēdiet netīrus dārzeņus un augļus, apšaubāmu ūdeni. Nelietojiet citu cilvēku sadzīves priekšmetus.
  2. Savlaicīga slimības noteikšana. Ja jūtaties slikti vai ir aizdomas par patogēnu baktēriju klātbūtni organismā, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu un veikt nepieciešamos testus.
  3. Imūnsistēmas stiprināšana. Veselīgs dzīvesveids (peldēšana, skriešana, pastaigas) palielina aizsargspējas un novērš patogēno mikrobu iekļūšanu ķermenī.
  4. Pareiza uzturs. Daļēja ēdiena uzņemšana, mazas devas un atteikšanās no ceptiem, sāļiem, pikantiem, kūpinātiem, alkohola un smēķēšanas.

Helicobacter pylori galvenais drauds ir tas, ka tas var izraisīt gastrītu, čūlas, pat ļaundabīgas neoplazmas. Bez antibiotikām nevar atbrīvoties no kaitīgām baktērijām. Tāpēc ir svarīgi stingri ievērot īpašas ārstēšanas shēmas un ievērot profilakses pasākumus..

Kāds ārsts ārstē heliobakteriozi?

Ja kuņģī parādās sāpes un citi negatīvi simptomi, kā arī tad, kad tiek diagnosticētas baktērijas, jums jākonsultējas ar gastroenterologu. Ja bērniem ir līdzīgas problēmas, jums jākonsultējas ar bērnu gastroenterologu.

Ja nav šo speciālistu, jums jāsazinās ar terapeitu, ārstējot bērnus - pie pediatra.

Helicobacter pylori baktērijas

2018. gada 7. februāris

Daudzi cilvēki vēlas uzzināt, kā tiek pārnesta un ārstēta Helicobacter pylori - bīstama baktērija, kas dzīvo kuņģī, hroniska gastrīta, erozijas, čūlu un pat kuņģa vēža vaininieks.

Kas ir šīs baktērijas?

Helicobacter pylori - tulkojumā no latīņu valodas - ir spirālveida baktērijas, kas dzīvo vārtsargā. Patiešām, mikroskopiskā baktērija ir kā spirāle, ko ieskauj matiņi. Ar šo matiņu palīdzību - flagellu, viņa diezgan ātri pārvietojas caur iekšējiem orgāniem uz savu pastāvīgo dzīvesvietu - vārtsargu - kuņģa apakšējo līmeni un zarnu sākotnējo daļu - divpadsmitpirkstu zarnas spuldzi. Helicobacter baktērijas ir atspēkojušas mītu, ka kuņģa sālsskābe iznīcina visus mikrobus. Gluži pretēji, mazais plēsējs destruktīvajā skābē jūtas kā mājās, pateicoties fermentam ureāzei, kas noārda sālsskābi.

Kā Helicobacter ietekmē kuņģi? Iznīcina kuņģa gļotādas (iekšējās) membrānas parietālās (parietālās) šūnas, izmetot indīgus produktus - toksīnus. Aizsargājošās asins šūnas - neitrofīli, limfocīti un citi - vajā kaitēkli, cenšoties iznīcināt gan to, gan izmainītās parietālās šūnas - rodas iekaisums. Aizsargājošo gļotu daudzums baktēriju rezidences vietā ir ievērojami samazināts, sālsskābe ātri ietekmē izmainīto zonu, saasinot pastāvīgu gļotādas iekaisumu. Tas izpaužas ar sāpēm kuņģī "kuņģī", grēmas, atraugas, aplikumu uz mēles, sliktu elpu, pastāvīgu nelabumu, tas ir, hroniska gastrīta simptomiem. Hronisks ilgstošs kuņģa gļotādas iekaisums noved pie tā šūnu izmaiņām līdz pat kuņģa vēža attīstībai.

Kā Helicobacter nonāk organismā? Tā kā Helicobacter dzīvo kuņģī, infekcija ir iespējama, kad baktērijas nonāk cilvēka ķermenī caur muti. Tas ir gan ieradums ēst ēdienu vai traukus ar nemazgātām rokām, gan vēlme izmēģināt ēdienu kāda cita šķīvī vai nokost drauga ābolu vai sviestmaizi, kad tiek piedāvāts izmēģināt - tik bieži bērni inficējas. Turklāt, skūpstoties, jūs varat inficēties, lietojot kopējus traukus, tāpēc Helicobacter bieži sastopams vienas ģimenes locekļos..

Tātad, ko tagad iet uz kafejnīcu ar saviem ēdieniem? Par laimi, H. pylori nav izturīga baktērija, un trauku mazgāšanai pietiek ar trauku mazgāšanu. Protams, labi restorāni un kafejnīcas ir aprīkotas ar šādām mašīnām, un jūs varat tos apmeklēt bez infekcijas riska..

Kā noteikt, vai man ir H. pylori infekcija?

Ir daudz veidu, kā noteikt mānīgu baktēriju klātbūtni organismā. Pirmkārt, tā ir histoloģiska metode, kad FGDS (fibrogastroduodenoskopijas) laikā - kuņģa izmeklēšana, kuru Čeļabinskā var veikt klīnikā All Medicine - izmeklēšanai tiek ņemtas kuņģa gļotādas šūnas. Tiek atklāta ne tikai Helicobacter pylori baktērija, bet arī novērtēts kuņģa iekšējā apvalka stāvoklis - iekaisuma smagums un gļotādas šūnu izmaiņu pakāpe uz iekaisuma fona. Nākamās metodes ir elpas testi. Helicobacter ražo ureāzes enzīmu, kas spēj sadalīt urīnvielu, veidojot amonjaku un oglekļa dioksīdu. Metožu būtība oglekļa dioksīda noteikšanai vai sastāva izelpotajam pacienta gaisam (ureāzes elpas tests) vai amonjaks (Helika tests). Helic-tests tiek plaši izmantots, īpaši pediatrijas praksē, kā vienkārša, neinvazīva pacienta diagnostikas metode. Vēl viena izplatīta diagnostikas metode ir specifisku G klases imūnglobulīnu - IgG antivielu noteikšana pacienta asinīs. Inficēšanās ar Helicobacter pylori pavada imūnās atbildes veidošanos - antivielu ražošanu, no kurām IgG ir sastopamas 95-100% gadījumu. Šī ir uzticama diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt Helicobacter pylori piesārņojuma pakāpi, bet ne labākais veids, kā kontrolēt Helicobacter pylori infekcijas ārstēšanu, jo IgG antivielu līmenis pēc mikroorganisma pilnīgas nāves var saglabāties augsts ilgu laiku - 1–1,5 gadus. Šajā gadījumā, ja antivielu analīze tomēr tiek veikta, to līmeņa pazemināšanos novērtē ne agrāk kā 2-3 mēnešus pēc ārstēšanas beigām. Biežāk, lai uzraudzītu Helicobacter pylori infekcijas ārstēšanas efektivitāti, tiek analizēti fekālijas. Tas ir balstīts uz Helicobacter DNS identificēšanu izkārnījumos un ir kvalitatīvs - tas parāda, vai Helicobacter tiek atklāts vai nē, nenovērtējot piesārņojuma pakāpi. Metodi var izmantot arī, lai diagnosticētu infekcijas klātbūtni pirms ārstēšanas, piemēram, bērniem, kā vienkāršu un nesāpīgu.

Esmu identificējis Helicobacter pylori - ko darīt?

Ja tiek atklāts pozitīvs Helicobacter pylori tests, jums jākonsultējas ar gastroenterologu vai terapeitu. Infekcijas ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas, kuras izraksta tikai ārsts.

Vai ir iespējams izārstēt Helicobacter, lietojot narkotiku de-nol, kā parādīts reklāmā, vai ar tautas līdzekļiem? Pilnīgi atbrīvoties no Helicobacter pylori infekcijas ir iespējams tikai ar noteiktām antibiotikām..

Vai man jāsaindējas ar antibiotikām, ja nekas mani netraucē, un Helicobacter testa rezultāts ir pozitīvs? Infekcija var pat neapgrūtināt, 70% gadījumu tā notiek, gastrīts gadiem ilgi iet "klusi", bet pēc dažiem gadiem gausa iekaisuma dēļ rodas gļotādas atrofija, un nevar izslēgt tās pāreju uz kuņģa vēzi. Katrā gadījumā lēmumu par ārstēšanu pieņem ārstējošais ārsts..

Helicobacter pylori infekcija ir ļoti izplatīta iedzīvotāju vidū, vai ir kāda jēga ārstēties, ja pēc tam jūs varat atkārtoti inficēties? Jā, atkārtota inficēšanās ir iespējama, taču tā nenotiek bieži - apmēram 6 cilvēki no 100 ārstētajiem atkal inficējas, ja netiek ievēroti profilakses noteikumi. Tie ir ļoti vienkārši - pirms ēšanas nomazgājiet rokas, neizmēģiniet citu cilvēku ēdienus, neēdiet šaubīgās ēstuvēs, kur nav pārliecības par pareizu ēdienu apstrādi, neskūpstiet cilvēkus, kuri nav ļoti tuvu. Ir svarīgi arī, atklājot Helicobacter pylori infekciju, pārbaudīt, vai tajā nav ģimenes locekļu, sākot no pusaudža vecuma, un, ideālā gadījumā, vienlaikus ārstēt visus inficētos. Bērni, ja nekas netraucē, tiek ārstēti no pusaudža vecuma - no 12-13 gadu vecuma. Ja bērns sūdzas par sāpēm vēderā vai sliktu dūšu, tad pārbaudi un ārstēšanu veic pēc indikācijām agrākā vecumā..

Cilvēki ļoti bieži sūdzas par gastrīta saasināšanos. Bet daudzos gadījumos to var izārstēt, atbrīvojoties no baktērijām, kas izraisīja kuņģa iekaisumu. Ja infekcija tiek atstāta bez uzraudzības, laika gaitā gastrīts pārvērtīsies atrofisks. Tad pacientam vismaz reizi gadā būs jāveic biopsija 5-7 kuņģa vietās, lai nepalaistu garām vēzi..

Helicobacter pylori simptomi un ārstēšana

Spirālveida baktērija Helicobacter Pylori dzīvo galvenokārt kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Ilgu laiku mikroorganisms var neparādīt savu vitālo aktivitāti. Komplikāciju klātbūtnē rodas novirzes imūnās un gremošanas sistēmas darbībā.

Slimības, ko provocē šāda veida baktērijas, jāārstē saskaņā ar noteiktu shēmu. Ir diezgan grūti atbrīvoties no mikroorganismiem, taču pareiza ārstēšanas taktika radīs stabilu remisiju. Visbīstamākās infekcijas ar kaitīgām baktērijām sekas ir gremošanas sistēmas (zarnu vai kuņģa) vēzis. Negatīvās ietekmes riska mazināšana ir iespējama tikai ar savlaicīgu profilaksi un personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu.

1. Helicobacter pylori - kas tas ir?

Helicobacter Pylori ir kaitīgu baktēriju veids, kas cilvēka organismā atrodas noteiktā daudzumā. Ar labu imunitāti mikroorganismi nepavairo un neizraisa patoloģiskus procesus.

Ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanās un mikrofloras pārkāpums kļūst par ideālu vidi šāda veida baktēriju aktīvai vitālai darbībai. Viņu galvenā darbība ir vērsta uz gremošanas trakta gļotādu ietekmēšanu..

Helicobacter Pylori īpašības:

  • baktērijas ir koncentrētas kuņģa pīlora daļā;
  • mikroorganismi ir izturīgi pret kuņģa sulas skābo vidi un citiem faktoriem;
  • baktērijas viegli pārvietojas pa gremošanas trakta gļotādu un spēj uz tām nofiksēties ar speciālu flagellu;
  • baktēriju negatīvā ietekme ir vērsta uz gremošanas trakta šūnām (mikroorganismi provocē nopietnas slimības, kas saistītas ar pārtikas gremošanas un asimilācijas procesiem);
  • Helicobacter Pylori provocēto patoloģiju komplikācija var būt kuņģa vēzis;
  • jūs varat inficēties ar baktērijām, veicot diagnostikas procedūras (ja instrumenti nav pilnībā apstrādāti), ēdot piesārņotu pārtiku un ūdeni, kā arī tad, ja netiek ievērota personīgā higiēna.

2. Helicobacter Pylori simptomi

Galvenais Helicobacter Pylori infekcijas simptoms ir regulāra sāpju izpausme kuņģī. Vairumā gadījumu diskomforts rodas uz bada sajūtas fona. Pēc ēšanas sāpju sindroma intensitāte samazinās. Sāpes var izraisīt taukaini, cepti vai pikanti ēdieni. Šādas ēdiena iespējas sāk būt grūti sagremojamas. Sekas ir regulāra slikta dūša un smaguma sajūta kuņģī..

Citu infekcijas simptomu klātbūtne ir atkarīga no iekaisuma procesa progresēšanas pakāpes.

Citi simptomi:

  • vēdera uzpūšanās;
  • smaguma sajūta kuņģī;
  • regulāra atraugas;
  • slikta elpa;
  • apetītes zudums;
  • meteorisms;
  • grēmas;
  • pastāvīga slikta dūša;
  • balts pārklājums uz mēles;
  • zarnu trakta traucējumi;
  • skāba garša mutē;
  • vemšanas lēkmes;
  • regulārs aizcietējums;
  • izsalkušas sāpes.

3. Simptomu rašanās mehānisms uz ādas

Gremošanas trakta funkcionālā stāvokļa pārkāpums ir tieši saistīts ar ādas stāvokli. Šī nianse ir iemesls dažādu ādas reakciju rašanās gadījumiem, kad inficējas ar Helicobacter Pylori. Provocējošais faktors ir toksisks ķermeņa bojājums, ko rada baktēriju vitālās aktivitātes produkti. Ādas izpausmes var rasties pūtītes, dermatīta, pūtītes un citu patoloģiju veidā, ko papildina pūtītes un epidermas apsārtums..

Simptomu rašanās mehānisms:

  • barības vielu absorbcijas pārkāpums provocē aminoskābju un vitamīnu trūkumu;
  • ādas aizsargājošo īpašību samazināšanās;
  • palielinās sebuma sekrēcija;
  • ķermenis mēģina izvadīt toksīnus caur porām;
  • sekas ir baktēriju aktīvā pavairošana epidermā.

4. Baktēriju infekcijas ādas pazīmes

H. pylori izplatītās ādas izpausmes ir pūtītes, rosaceja un seborejas dermatīts. Šīm patoloģijām ir savi simptomi un attīstības mehānismi. To izpausmes galvenais iemesls tiek uzskatīts par baktēriju vitālās aktivitātes toksisko produktu iedarbību uz epidermu..

Rosnejas pūtītes

Ādas reakciju lokalizācija ar rosaceju tiek novērota pieres, zoda un vaigiem. Izsitumi var būt dažāda intensitāte un izskats. Pūtītes ir mazas formācijas ar blīvu tekstūru..

Terapijas neesamības gadījumā iekaisuma process var izplatīties redzes orgānu gļotādās. Pacientam būs nosliece uz konjunktivītu.

Pūtītes ir neliels izaugums, kas sākas ar sārtu plankumu. Palielinoties tā izmēram, veidojas stienis ar strutojošu saturu. Abscesa atvēršana notiek spontāni. Strutojoša veidošanās vietā parādās raksturīga garoza. Pūtītes var izraisīt zilganus plankumus uz ādas, no kuriem var būt grūti atbrīvoties..

Seborejas dermatīts

Seborejas dermatīta atšķirīgā iezīme ir raksturīgu sarkanu plankumu veidošanās uz vaigu kaulu, pieres, uzacu un nasolabial kroku ādas. Kad patoloģija attīstās, to vietā veidojas dzeltenas plāksnes. Veidojumi rada diskomfortu ar pīlingu un niezi. Seborejas dermatīts var izraisīt citas ādas slimības.

5. Alerģiskas reakcijas

Tieksme uz alerģiskām reakcijām tiek uzskatīta par kopīgu Helicobacter Pylori infekcijas komplikāciju. Patogēnie mikroorganismi var izraisīt atopisko dermatītu, hronisku nātreni, pārtikas alerģiju. Šis faktors ir saistīts ar baktēriju atkritumu produktu toksiskumu..

Palielina alerģijas, iedzimtu autoimūno slimību, bronhiālās astmas un iedzimtu gremošanas sistēmas slimību risku.

Helicobacter Pylori izraisītās alerģijas cēloņi:

  • palielināta iekaisuma mediatoru izdalīšanās;
  • gremošanas sistēmas iekšējās oderes iekaisums kaitīgu toksīnu ietekmē;
  • palielinot gremošanas trakta kapilāru caurlaidību;
  • pastiprinot histamīna un gastrīna izdalīšanos.

6. Ādas izpausmju simptomātiska ārstēšana

Helicobacter Pylori provocēto slimību ārstēšana nozīmē ilgstošu un kompleksu terapiju. Patoloģiskā procesa simptomu mazināšana nav apstiprinājums mikroorganismu vitālās aktivitātes pārtraukšanai. Ilgu laiku baktērijas var būt "miega režīmā". Ja terapija tika veikta nepietiekami, mazākais provocējošais faktors izraisīs kaitīgo mikroorganismu aktivitātes atjaunošanos.

Ārstēšana ietver noteiktus medikamentus un noteiktas alternatīvās medicīnas receptes.

Narkotiku ārstēšana

Pirms terapijas uzsākšanas pacientam jāveic visaptveroša pārbaude. Ir vairākas vispārpieņemtas terapijas shēmas, katrai no tām ir savas nianses. Svarīga loma ir gremošanas trakta bojājuma pakāpei, komplikāciju klātbūtnei, papildu iekaisuma procesiem.

Zāļu piemēri:

  • antibakteriālie līdzekļi (amoksiklavs, klaritromicīns, azitromicīns);
  • protonu sūkņu blokatori (Nolpaza, Omez, Omeprazole);
  • gastrocitoprotektori (Bismol, Bismofalk, Ventrisol);
  • histamīna blokatori (Famotidīns);
  • antisekrēcijas līdzekļi (Zoran, Gistodil, Ranigast);
  • līdzekļi, kas aizsargā gremošanas sistēmas gļotādas (Almagel);
  • bismuta preparāti (De-Nol).

Tautas aizsardzības līdzekļi

Alternatīvās medicīnas receptes var izmantot tikai kā pamata zāļu terapijas papildinājumu. Augu izcelsmes sastāvdaļas palīdzēs palielināt gremošanas sistēmas un ķermeņa aizsargfunkcijas.

Pirms lietojat tautas līdzekļus, jums jāizslēdz alerģiskas reakcijas klātbūtne pret atsevišķiem komponentiem.

Tautas līdzekļu piemēri:

  • linu sēklas (sastāvdaļu vāriet piecas minūtes, uzņemiet minimālu ūdens daudzumu, pēc sagataves vārīšanas jāfiltrē, iegūtā gļotāda jāieņem ēdamkarotē pirms katras ēdienreizes);
  • zāļu infūzija (vienādās proporcijās apvienojiet pelašķus, asinszāli, struteni un kumelītes, četrām ēdamkarotēm maisījuma ielejiet 500 ml verdoša ūdens, vairākas stundas uzstājiet līdzekli, pirms katras ēdienreizes lietojiet infūziju nelielās porcijās);
  • kalmju sakneņu novārījums (sausai sagatavei pārlej verdošu ūdeni, četrām ēdamkarotēm sastāvdaļas būs vajadzīgs 500 ml ūdens, atstāj līdzekli vairākas stundas, trīsdesmit minūtes pirms ēšanas ieņem 50 ml).

Video - kad nepieciešama Helicobacter pylori ārstēšana?

7. Kuņģa gļotādas bojājuma mehānisms

Helicobater Pylori izjauc kuņģa funkcionālo stāvokli. Gļotādu aizsargājošās īpašības tiek samazinātas līdz kritiskajam līmenim. Asinsritē sāk nonākt liels daudzums kaitīgu vielu. Baktēriju vitālās aktivitātes sekas ir hormonu līmeņa pārkāpums, kas ir atbildīgs par gremošanas sistēmas peristaltikas stimulēšanu. Rodas nopietna anomālija kuņģa-zarnu trakta motorikā.

Kuņģa gļotādas bojājuma mehānisms:

  • labvēlīgo mikroorganismu pārvietošana no gremošanas sistēmas;
  • provocējot disbiozi;
  • gļotādu atrofija;
  • čūlu veidošanās uz gļotādām;
  • samazināta kuņģa sulas sekrēcija;
  • gremošanas sistēmas bojājumi un hronisku slimību (gastrīts, peptiska čūla, zarnu vai kuņģa vēzis) attīstība.

Kāda ir baktērijas bīstamība, kā notiek epitēlija bojājumu mehānisms

Helicobacter Pylori var izraisīt ne tikai gremošanas sistēmas patoloģijas, bet arī novirzes visa organisma darbā. Komplikācijas ietver peptisku čūlu slimību, ļaundabīgu audzēju veidošanos gremošanas orgānos, sepsi, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu. Ja nav adekvātas terapijas, palielinās autoimūno anomāliju risks (dzelzs deficīta anēmija, alopēcija, atopiskais dermatīts).

Baktērijas var izraisīt smadzeņu asinsvadu aterosklerozi, Reino slimību un asinsvadu migrēnu.

8. Neievērīgas ārstēšanas sekas

Adekvātas Helicobacter Pylori terapijas trūkums var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šāda veida baktēriju dzīvībai svarīgās aktivitātes visbiežāk ir kuņģa vēzis, peptiskās čūlas slimība un tieksme uz alerģijām. Šādas patoloģijas iegūst hronisku formu, un dažas no tām apdraud pacienta dzīvi. Piemēram, ļaundabīgo audzēju prognoze gremošanas sistēmā vairumā gadījumu ir ārkārtīgi nelabvēlīga..

Peptiska čūlas

Helicobacter Pylori ir galvenais peptiskās čūlas slimības provocējošais faktors. Iekaisuma procesa attīstība notiek paātrinātā tempā. Ja nav savlaicīgas terapijas, pastāv perforētas čūlas risks. Galvenais slimības simptoms ir sāpes gremošanas orgānos. Ārsta apmeklējumu nevar atlikt, ja parādās izsalkuma sāpes, kas rodas vairākas stundas pēc ēšanas. Raksturīga peptiskās čūlas slimības pazīme ir sāpju sindroms kuņģa rajonā, kas izpaužas galvenokārt naktī..

Kuņģa vēzis

Patogēno mikroorganismu vitālās aktivitātes visbīstamākās sekas ir kuņģa vēzis. Provocējošais faktors šajā gadījumā ir gastrīta terapijas trūkums. Slimība kļūst hroniska un izraisa metaplāziju. Medicīnas praksē šāda patoloģija tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli. Otrais zarnu vēža cēlonis ir peptiskās čūlas slimības komplikācija. Vēža briesmas ir ilgstoša asimptomātiska attīstība un izpausmes, kas līdzinās citām gremošanas sistēmas slimībām..

Alerģija

Helicobacter Pylori ievērojami samazina ķermeņa aizsargfunkcijas. Pacients kļūst pakļauts alerģiskām reakcijām. Atopiskais dermatīts ir biežas sekas. Ar šo slimību izsitumi parādās jebkurā ķermeņa daļā. Ādas reakcijas pavada nieze un pūšana (ar brūču piesārņojumu).

9. Profilakse

Infekcijas ar Helicobacter Pylori novēršana sastāv no personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas. Baktērijas nonāk organismā ar pārtiku, ūdeni un citu cilvēku lietošanas priekšmetiem. Otra svarīgā nianse ir tā, ka jums rūpīgi jāuzrauga imunitātes stāvoklis. Ar labām ķermeņa aizsargfunkcijām infekcijas risks tiks ievērojami samazināts.

Citi profilakses pasākumi:

  • citu cilvēku personīgās higiēnas līdzekļu lietošanas izslēgšana;
  • sliktu ieradumu noraidīšana (aktīva un pasīva smēķēšana ir viens no iemesliem, kāpēc palielinās inficēšanās risks ar kaitīgiem mikroorganismiem);
  • piesārņotu dārzeņu, augļu, ūdens izmantošanas izslēgšana;
  • imūnsistēmas stiprināšana (vitamīnu lietošana, aktīvs dzīvesveids);
  • veselīgas ēšanas noteikumu ievērošana (uzturā nedrīkst būt pārtikas produktu, kas negatīvi ietekmē gremošanas sistēmu);
  • personīgās higiēnas noteikumu ievērošana.

Apstiprinot infekciju ar Helicobacter Pylori, jāievēro visi ārsta ieteikumi. Terapijas kursu nedrīkst pārtraukt priekšlaicīgi, pat ja pacienta stāvoklis atvieglo.

Ārstēšanas rezultāts ir jānosaka. Pēc terapijas ir jāievēro visi preventīvie pasākumi. Atkārtota inficēšanās ar baktērijām var izraisīt slimības, kas apdraud pacienta dzīvi.

Baktēriju Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) simptomi un ārstēšana

Helicobacter pylori infekcija ir visizplatītākais gastrīta cēlonis, un tas arī veicina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu attīstību..

  1. Kas ir Helicobacter pylori?
  2. Notikuma biežums
  3. Kā tiek pārnesta Helicobacter pylori?
  4. Provocējošie slimības faktori
  5. Kā attīstās baktērijas?
  6. Bakteriālas infekcijas pazīmes
  7. Akūta Helicobacter pylori infekcija
  8. Hroniska Helicobacter pylori infekcija
  9. Iespējamās komplikācijas
  10. Diagnoze: kā noteikt Helicobacter?
  11. Helicobacter pylori ārstēšana
  12. Trīskārša terapija
  13. Tradicionālās ārstēšanas metodes
  14. Diēta
  15. Profilakse un ieteikumi
  16. Prognoze

Kas ir Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori (pazīstams arī kā H. pylori, Helicobacter pylori vai H. pylori) ir niecīga, spirālveida baktērija, kas var kolonizēt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas oderi, izraisot hronisku gastrītu un kuņģa čūlas..

Helicobacter pylori baktērijām ir iegarena forma, kas var būt izliekta vai spirālveida. Vienā galā tie veic pavedienu šūnu procesus (ko sauc par flagellām), kurus viņi izmanto kā sava veida dzenskrūvi, lai pārvietotos pa kuņģa gļotādu..

Gļotādā Helicobacter pylori atrod optimālus dzīves apstākļus, jo kuņģa gļotāda aizsargā baktērijas no agresīvas kuņģa skābes.

Spirālveida forma palīdz Helicobacter pylori iekļūt kuņģa gļotādā.

Pēc kolonizācijas Helicobacter baktērijas ietekmē skābes daudzumu, ko izdala kuņģis. Akūtas H. pylori infekcijas sākumā kuņģa skābes ražošana ir samazināta, un tā var palikt zema vairākas nedēļas vai mēnešus. Tad skābums kuņģī parasti normalizējas..

Tomēr ar hronisku Helicobacter infekciju skābes ražošana kuņģī lielākajai daļai pacientu, gluži pretēji, palielinās - tikai retos gadījumos tā ir zemāka par normu.

Inficēšanās ar šo mikroorganismu kļūst par īstu mūsdienu medicīnas problēmu, jo gandrīz katrs otrais pieaugušais ir baktēriju nesējs, un tāpēc tam ir visi riski hroniska iekaisuma rašanās gadījumā kuņģa-zarnu traktā..

Notikuma biežums

Helicobacter pylori ir sastopams visā pasaulē. Iespējams, ka šīs baktērijas kuņģa kolonizācija sākas bērnībā..

Kopumā, jo vecāks ir cilvēks, jo lielāka ir varbūtība, ka viņš vai viņa ir Helicobacter baktēriju nesējs.

Jaunattīstības valstīs aptuveni 80% cilvēku vecumā no 20 līdz 30 gadiem jau ir inficēti ar Helicobacter pylori baktēriju. Tādās rūpnieciski attīstītās valstīs kā Krievija inficēšanās notiek retāk dzīves līmeņa paaugstināšanās dēļ. Tomēr katrs otrais 50 gadu vecuma pieaugušais pārnēsā šāda veida baktērijas..

Baktērijas pēc tam var izraisīt dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības:

  • Gastrīts: 80% no visiem hroniskajiem gastrītiem ir baktērijas un tie galvenokārt attīstās Helicobacter rezultātā.
  • Kuņģa čūla: baktēriju kolonizācija Helicobacter pylori ir sastopama 75% no visiem kuņģa čūlu gadījumiem.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: 99% pacientu ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu kuņģa gļotāda tiek kolonizēta ar Helicobacter pylori.
  • Kuņģa vēzis: Kuņģa gļotādas izmaiņas var veicināt kuņģa vēža attīstību. Kuņģa vēža vai noteiktu kuņģa-zarnu trakta limfomu (īpaši marginālās zonas ekstranodālās limfomas) attīstības risks palielinās līdz ar Helicobacter pylori infekciju.

Kā tiek pārnesta Helicobacter pylori?

Gan pieaugušais, gan bērns var inficēties ar Helicobacter pylori. Galvenais pārnešanas ceļš ir izkārnījumi-orāli, tāpēc slimība tiek klasificēta starp zarnu infekcijām, kā arī vēdertīfu vai dizentēriju. Pārtika un ūdens, kas piesārņoti ar pacienta fekālijām, var kļūt par infekcijas avotiem.

Vēl viens svarīgs infekcijas ceļš ir orāls-orāls, tas ir, caur siekalām. Iepriekš baktēriju izraisītu gastrītu sauca par "skūpstīšanās slimību", kas uzsver, cik svarīgi ir uzturēt labu personīgo higiēnu un izvairīties no citu cilvēku zobu suku vai lūpu krāsas lietošanas..

Retais infekcijas pārnešanas ceļš ir jatrogēns (burtiski - "provocēts ārsts") vai kontakts. Nepietiekama FGDS procedūrai paredzēto fibrogastroskopu sterilizācija var izraisīt Helicobacter pylori kolonizāciju iepriekš veselīgas personas ķermenī..

Iekļūstot ķermenī caur mutes dobumu, baktērija droši piestiprinās antruma gļotādai. Skābās kuņģa sulas un vietējo makrofāgu faktoru aizsargspējas nespēj izturēt Helicobacter pylori, baktērija ražo specifiskus neitralizējošus enzīmus.

Liela daudzuma gastrīna un ūdeņraža jonu izdalīšanās palielina kuņģa vides skābumu, kas ir spēcīgs smalkās gļotādas agresors. Turklāt specifiskiem citotoksīniem ir tieša kaitīga ietekme uz gļotādas šūnām, kas izraisa eroziju un čūlas. Turklāt Helicobacter baktēriju var raksturot kā svešu izraisītāju, uz kuru organisms reaģē hroniskas iekaisuma reakcijas formā.

Provocējošie slimības faktori

Neskatoties uz augsto virulenci (tas ir, spēju inficēt) Helicobacter pylori, pastāv vairāki riska faktori, kas ievērojami palielina turpmāku hronisku slimību attīstības risku:

  • hronisks stress;
  • nepareizs uzturs un miega trūkums;
  • smēķēšana;
  • pārmērīga alkohola, kafijas lietošana;
  • hronisku slimību klātbūtne cukura diabēts, anēmija, podagra);
  • ilgstoša ārstēšana ar pretvēža zālēm vēsturē;
  • tieksme uz kuņģa hipersekrēciju (biežas grēmas izpausmes);
  • nepieciešamība bieži lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (aspirīns, diklofenaks, indometacīns).

Varat arī izcelt citas hroniskas kuņģa slimības, kas pasliktinās Helicobacter pylori infekcijas klīnisko gaitu:

  • autoimūns gastrīts;
  • neinfekciozs granulomatozs gastrīts;
  • alerģisks eozinofīls gastrīts;
  • infekciozs sēnīšu vai vīrusu gastrīts.

Kā attīstās baktērijas?

Helicobacter pylori attīstās divos posmos:

  • Sākotnējais posms. Pirmie slimības simptomi var nebūt jūtami ilgu laiku. Vieglas grēmas un sāpes epigastrijā neliek lielākajai daļai cilvēku uztraukties par savu veselību.
  • Paplašināta stadija. Šī posma sākuma laiks katram pacientam ir individuāls un atkarīgs no organisma reaktivitātes. Svara zudums bez redzama iemesla, patoloģiskas apetītes izmaiņas (palielināšanās vai samazināšanās) un dispepsijas palielināšanās var liecināt par strauju slimības attīstību.

Bakteriālas infekcijas pazīmes

Akūta Helicobacter pylori infekcija

Akūtas Helicobacter pylori infekcijas simptomus var apvienot ar jēdzienu "kuņģa dispepsija", tas ir, gremošanas traucējumi kuņģī. Jūs varat atrast Helicobacter pylori sevī ar šādām pazīmēm:

  • grēmas - nepatīkama dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula, ko pastiprina ķermeņa locīšana vai gulēšana uz muguras;
  • skābs atraugas;
  • sāpes epigastrālajā reģionā (vēdera augšdaļā), kas rodas 2 stundas pēc ēšanas;
  • vēdera uzpūšanās, tendence uz meteorisms un aizcietējumiem;
  • smaguma sajūta vēderā;
  • slikta dūša;
  • skāba kuņģa satura vemšana;
  • svara zudums;
  • samazināta ēstgriba, jo sāpju dēļ ir bailes ēst.

Ja Helicobacter bērnam vai pieaugušajam izraisa divpadsmitpirkstu zarnas bojājumus, var pamanīt šādus slimības simptomus:

  • atraugas rūgta;
  • blāvu sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā;
  • spastisks aizcietējums var dot ceļu caurejai.

Bērniem slimības simptomus var pamanīt, tikai pamatojoties uz izkārnījumu traucējumiem, jo ​​tie var nesniegt citas sūdzības.

Dažos gadījumos, īpaši bērniem, Helicobacter pylori simptomi var parādīties uz sejas ādas un visa ķermeņa kopumā. Pazīmes uz sejas (skat. Fotoattēlu iepriekš) rodas saistībā ar atopiskā dermatīta attīstību - hronisku alerģisku reakciju uz infekcijas izraisītāja klātbūtni organismā:

  • mazi tulznas, kas atgādina nātru lapu apdegumu;
  • sarkani vai rozā plankumi, kas paceļas virs ādas virsmas;
  • ādas nieze, kas noved pie nobrāzumu un griezumu veidošanās, kas ir vārti sekundārajai infekcijai.

Tieksme uz atopiju (palielināta imūnglobulīnu ražošana, kas ir atbildīga par alerģiskas reakcijas attīstību organismā) bieži ir iedzimts faktors. Šajā sakarā uzmanība jāpievērš simptomu izpausmes ģimenes raksturam. Slimības simptomi var izpausties tieši ar ādas izpausmēm, kas var būt pirms hroniska gastroduodenīta attīstības..

Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, infekcija ar Helicobacter pylori var būt saistīta ar rosacejas parādīšanos uz sejas (vai rosacejas). Pūtītes lokalizējas galvenokārt uz deguna, vaigiem, zoda un pieres.

Daži zinātnieki mēģina apstrīdēt saistību starp pūtītēm un infekciju ar Helicobacter, tomēr mūsdienu statistika liecina, ka, ārstējot Helicobacter pylori infekciju ar antibiotikām, pūtītes arī izzūd.

Hroniska Helicobacter pylori infekcija

Hroniska Helicobacter pylori infekcija bieži ir asimptomātiska. Ja parādās pazīmes, tās parasti ir nedaudz tipiskas, vispārīgākas sūdzības par vēdera augšdaļas problēmām (piemēram, grēmas, vēdera uzpūšanās pēc ēšanas, biežas atraugas bez specifiskas garšas).

Iespējamās komplikācijas

Kuņģa kolonizācija ar Helicobacter pylori baktērijām var izraisīt kuņģa gļotādas iekaisumu, kā arī attīstīties kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlās..

Arī daudzos progresējošos gadījumos ilgstošs hronisks atrofisks gastrīts vienlaikus ar Helicobacter pylori var izraisīt kuņģa vēža attīstību.

Diagnoze: kā noteikt Helicobacter?

Helicobacter pylori klātbūtnes noteikšana nav grūts uzdevums. Asins analīzes un kuņģa sekrēcijas izpēte palīdzēs noteikt diagnozi sākotnējos diagnozes posmos:

  • laboratorijas pētījumu metodes;
  • Elpošanas tests Helicobacter ir moderna, ātra un ļoti informatīva pētījumu metode. Pamatojoties uz vienu suspensijas devu ar iezīmētām oglekļa molekulām, kuras sašķeļ specifiski Helicobacter pylori fermenti. Pēc kāda laika, izmantojot īpašu ierīci, izelpotajā gaisā nosaka iezīmēto oglekli oglekļa dioksīda sastāvā.

Ureāzes testa priekšrocība ir tā neinvazivitāte, tas ir, pacientam nav jātiek galā ar asins paraugu ņemšanu vai EGD.

  • seroloģiskā izmeklēšana (antivielu meklēšana pret Helicobacter baktērijām pacienta asinīs). Norma asinīs ir pilnīga antivielu trūkums pret baktērijām. Metode ir ievērojama, jo tā palīdz noteikt diagnozi agrīnākajos posmos;
  • izkārnījumu analīze. Ar polimerāzes ķēdes reakcijas palīdzību laboratorijas speciālisti izkārnījumos var atrast baktēriju antigēnu pēdas;
  • vispārēja asins analīze. Hronisku infekciju var netieši norādīt ar tādām pazīmēm kā anēmija, palielināts ESR un leikocīti;
  • instrumentālās izpētes metodes;
  • EGD ir endoskopiska metode kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšanai. Tas palīdzēs redzēt hroniska gastroduodenīta pazīmes. Veicot EGD, ārsts veic kuņģa gļotādas biopsiju, mazākais audu gabals tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur to pēta speciālisti.

Biopsijas materiālu iekrāso ar īpašām vielām un mikroskopā pārbauda, ​​vai tajā nav baktēriju.

  • kuņģa sekrēcijas izpēte, pārbaudot kuņģi, palīdzēs noteikt kuņģa sulas skābuma palielināšanās faktu;
  • Kuņģa rentgens. Kontrasta izpētes metode, kuru reti izmanto diagnostikā. Tas palīdzēs veikt diferenciāldiagnostiku ar vēzi un kuņģa polipiem, kā arī noteikt mazāko čūlu un eroziju lokalizāciju.

Helicobacter pylori ārstēšana

Helicobacter pylori ārstē ar medikamentiem. Ārstēšanas pamats ir antibiotiku terapija, kas noved pie baktēriju izskaušanas (pilnīgas izņemšanas) no ķermeņa..

Trīskārša terapija

Visbiežāk baktēriju ārstē pēc šādas shēmas (tā sauktā trīskāršā terapija):

  • Klaritromicīns + amoksicilīns;
  • Metronidazols + tetraciklīns;
  • Levofloksacīns + amoksicilīns;
  • protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, omezs vai pantoprazols).

Tā ir visa shēma, to sauc par trīskāršu terapiju, jo tiek izmantotas 2 dažādas antibiotikas un 1 protonu sūkņa inhibitora zāles.

Ārstēšana ar antibiotikām parasti ilgst apmēram nedēļu. Protonu sūkņa inhibitori ir svarīgāka Helicobacter pylori infekciju terapijas sastāvdaļa, jo tie samazina kuņģa skābes sekrēciju un tādējādi paaugstina kuņģa pH (padara to mazāk skābu), kas palīdz iznīcināt baktērijas.

Tādēļ protonu sūkņa inhibitors parasti tiek lietots ilgāk nekā antibiotikas, kopumā apmēram četras nedēļas - devu samazina pēc katras nedēļas.

Papildus var piešķirt:

  • De-Nol. Zāles, kas rada aizsargplēvi uz kuņģa gļotādas;
  • Probiotikas. Ilgstoša antibiotiku lietošana var izraisīt disbiozi. Tādēļ pacients lieto Acipol, Linex un citas zāles, kas normalizē kuņģa-zarnu trakta mikrofloru..

Atbrīvojieties no Helicobacter pylori uz visiem laikiem - iespējams, pateicoties skaidrai ārstēšanas shēmai.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Kuņģa skābuma samazināšana var ievērojami mazināt grēmas, sliktas dūšas, vemšanas un atraugas simptomus..

  • Kā tradicionālās ārstēšanas metodes pirms ēšanas ieteicams lietot vienu tējkaroti linsēklu eļļas novārījuma, kas aizsargās arī kuņģa gļotādu. Lai pagatavotu buljonu, uzkarsē linu eļļu un pēc tam filtrē. Iegūtā biezā masa ir gatava lietošanai.
  • Vēl viena metode ir asinszāles un kumelīšu novārījums, kas arī jālieto 30 minūtes pirms ēšanas. Lai pagatavotu buljonu, pietiek ar to, ka ņem 2 ēdamkarotes zaļumu un pārlej ar karstu ūdeni. Pēc tam, kad šķīdums ir atdzisis, tas jāuzglabā tumšā traukā ledusskapī ne ilgāk kā 7 dienas. Pretējā gadījumā tas zaudēs derīgās īpašības..
  • Zemeņu vai brūkleņu lapu infūzija ļaus jums tikt galā ar spēcīgu sāpju sindromu un tai būs viegla spazmolītiska iedarbība. Brūklenes visērtāk izmanto atsevišķu filtru maisiņu veidā. Labākai uzturvielu saglabāšanai nav ieteicams lietot verdošu ūdeni.

Tomēr pilnīga baktēriju izvadīšana no ķermeņa ir iespējama tikai ar racionālu antibiotiku terapiju..

Diēta

Racionālai barošanai bakteriālas infekcijas gadījumā ir savas īpatnības:

  • jāievēro patērētās pārtikas temperatūras režīms - tam jābūt siltam;
  • kārtīgi košļāt ēdienu;
  • izvairieties no rupjas šķiedras pārtikas, dodot priekšroku zupām un kartupeļu biezeni;
  • izdzer vismaz divus litrus tīra negāzēta ūdens;
  • ēst mazās porcijās 5-6 reizes dienā.

Pārtika, no kuras jāizvairās:

  • taukaina gaļa, zivis;
  • kūpināta gaļa;
  • pikants;
  • pārtikas produkti, kas cepti lielā eļļas daudzumā un cepti;
  • citrusaugļi, šokolāde un kafija, kas kairina kuņģa sienas;
  • alkohols;
  • Ātrā ēdināšana;
  • ceptas preces;
  • sēnes;
  • gāzētie dzērieni;
  • marinēti un sālīti ēdieni.

Ieteicams stingri ievērot diētu 1-2 mēnešus no ārstēšanas sākuma.

Profilakse un ieteikumi

Izvairīties no baktēriju infekcijas ir grūti. Saskaņā ar jaunākajiem datiem inficēšanās ar Helicobacter pylori risks inficētas personas ģimenes locekļiem ir 95%.

Jārīkojas atbilstoši riska faktoriem (jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana, jāizvairās no stresa, jānovērš svara pieaugums) un jāievēro personīgās higiēnas noteikumi (nelietojiet kopīgas zobu birstes, lūpu krāsas).

Ja no infekcijas nevarēja izvairīties, savlaicīga izskaušanas terapija palīdzēs uz visiem laikiem aizmirst par baktērijām.

Prognoze

Helicobacter pylori infekcijas prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Asimptomātiska pārvadāšana un vieglas slimības formas var vismazāk kaitēt pacienta veselībai.

Nepatīkamie kuņģa dispepsijas simptomi, sāpes pēc ēšanas un ar to saistītās bailes no ēšanas var ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti un darbaspējas..

Reti sastopami slimības progresēšanas posmi var izraisīt nopietnas sekas - dziļu kuņģa čūlu attīstību un to perforāciju. Šajā gadījumā peritonīta (vēderplēves iekaisuma) un dzīvībai bīstama šoka stāvokļa risks ir augsts..

Adenokarcinoma (kuņģa vēzis), kas rodas uz atrofiska gastrīta fona, var izraisīt pacienta invaliditāti.

Raksti Par Holecistīts