Colibacillus

E. coli (Escherichia coli, E. coli) ir stieņa formas baktērija, kas pieder fakultatīvo anaerobu grupai (dzīvo un vairojas tikai tad, ja nav tieša skābekļa).

Tam ir daudz celmu, no kuriem lielākā daļa pieder cilvēka dabiskajai zarnu mikroflorai un palīdz novērst kaitīgu mikroorganismu attīstību un sintezē K. vitamīnu. Tomēr dažas no tās šķirnēm (piemēram, serotips O157: H7) var izraisīt nopietnu saindēšanos, zarnu disbiozi un kolibacilozi..

Normālā zarnu mikroflorā ietilpst daudzi mikroorganismi, starp kuriem ir laktobacilli, enterokoki, streptokoki utt. Šo baktēriju celmi ir līdzsvarā, bet, ja pēdējais kaut kā tiek traucēts, patogēni mikroorganismi sāks intensīvi vairoties. Tajā pašā laikā tiek aktivizēti fermentācijas un sabrukšanas procesi, izraisot nopietnu slimību attīstību..

Daži E. coli celmi izraisa ne tikai kuņģa-zarnu trakta slimības, bet arī ietekmē uroģenitālo sistēmu, provocē kolpītu, cistītu, prostatītu, meningītu zīdaiņiem, dažkārt izraisa hemolītiski urēmiskā sindroma, peritonīta, mastīta, pneimonijas un sepses attīstību..

E. coli funkcijas cilvēka ķermenī

E. coli baktērijas ir būtiskas cilvēka dzīvībai. Šajā grupā ir dažādi mikroorganismi, ko sauc par koliformām baktērijām..

Viņi veido tikai vienu procentu no zarnu mikrofloras un atrisina vairākus svarīgus uzdevumus:

  • veic aizsargfunkciju, novēršot slimību attīstību;
  • ar savu klātbūtni veicina bifidobaktēriju un laktobacillu reprodukciju;
  • piedalīties tauku un holesterīna metabolismā;
  • piedalīties B (visas grupas) un K vitamīnu ražošanā;
  • uzlabot savienojumu absorbciju ar dzelzi un kalciju;
  • stiprināt bērnu (līdz 7 gadu vecumam) vārdu sistēmu.

Labvēlīgā E. coli ietekme ir nenovērtējama visu mūžu, taču šo baktēriju patogēni celmi izraisa slimības, izraisa saindēšanos, iznīcina labvēlīgo zarnu vidi un destruktīvi ietekmē pieaugušo un bērnu imunitāti. Pēdējā gadījumā tas ir divtik bīstams, jo trausls bērna ķermenis kļūst neaizsargāts pret agresīvu ārējo vidi..

Uzmanību! Escherichia coli grūtniecības laikā ir ļoti bīstama: infekcija var iekļūt auglim, attīstīt patoloģijas un izraisīt spontānu abortu.
E. coli ir diezgan stabili, viņi kādu laiku spēj izdzīvot, pat ja viņi atstāj cilvēka ķermeni. Tas palīdz medicīniskajā izpētē un ārstēšanā, apkopojot informāciju, analizējot fekālijas, urīnu utt..

E. coli ir normāla parādība

Normālos apstākļos E. coli kolonizē cilvēka zarnu (tā drošos celmus), vidējais daudzums svārstās no 106 līdz 108 KVV / g no distālās zarnas satura (CFU - koloniju veidojoša vienība). E. coli saturs citas zarnu mikrofloras sastāvā ir ne vairāk kā 1%. Normālos apstākļos Escherichia coli piedalās normālā zarnu darbībā, sintezējot vitamīnus K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12. Ļoti svarīga funkcija ir konkurējoša mijiedarbība ar oportūnistisku zarnu floru (ierobežojot oportūnistisko mikroorganismu reprodukciju).

Nepatogēnu celmu Nissle 1917 (Mutaflor) bērniem lieto terapeitiskos nolūkos kā zarnu disbiozes probiotiku. Zarnās noderīgāki ir tā saucamie laktozes pozitīvie E. coli, laktozes negatīvā saturs nedrīkst pārsniegt 105 KVV / g, un hemolītiskā E. coli pilnībā nedrīkst būt..

Resnās zarnas E. coli kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs dažāda vecuma veseliem cilvēkiem, gan bērniem līdz viena gada vecumam, gan vecākiem par 60 gadiem, neatšķiras. Tipiskiem E. coli tas ir 107-108 CFU / g ekskrementu, E. coli ir laktozes negatīvs

Elena

Es 25 gadus cietu no cistīta. 2016. gada augustā 3 dienas bija asa saasināšanās ar temperatūru 39. Viņi veica sēju un atrada Escherichia coli. Viņus ārstēja ar gentamicīnu, nolicīnu, tavaniku, kanefronu, fitolizīnu un 2 mēnešus pabeidza ar Uro = Waxon. Tam visam pievienoja uroloģiskās kolekcijas novārījumu. Tagad viņi teica, ka to nav iespējams izārstēt.Vai tiešām nav ārstu un līdzekļu, kurus varētu izārstēt?

E. coli - kas tas ir? Veidi, simptomi un ārstēšana

E. coli - kas tas ir? Tas ir E. coli, ko 19. gadsimta beigās atklāja vācu bakteriologs Teodors Ešerihs, kurš saņēma viņa vārdu Escherichia coli. Katrai personai šī baktērija ir zarnās, un tā ir pat noderīga, ja tās daudzums nepārsniedz noteikto normu..

Escherichia coli veidi

Ir vairāk nekā simts E. coli baktēriju šķirņu. Kas tas ir - tiks detalizēti aplūkots turpmāk. Visi no tiem, kas ir patogēni, tiek apvienoti četros veidos:

  1. Enterotoksigēns. Stieņi izraisa slimības enterītu un gastroenterītu, dažreiz arī enterokolītu. Pieaugušie un jebkura vecuma bērni ir slimi, taču visbiežāk kaites skar mazuļus no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem.
  2. Enteroinvazīvs. Tie ir slimību izraisītāji, kas klīniskā gaitā ir līdzīgi dizentērijai. Šī slimība skar gan pieaugušos, gan bērnus, kas vecāki par gadu..
  3. Enteropatogēns. Šie E. coli izraisa gastroenterīta un enterīta uzliesmojumus, īpaši maziem bērniem: priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, jaundzimušajiem un novājinātām slimībām.
  4. Enterohemorāģiska. Izraisīt kolīta epidēmiju uzliesmojumus pieaugušo vidū. Slimību papildina komplikācijas: anēmija un nieru darbības traucējumi. Šī suga ietver arī hemolītisko E. coli.

Visu veidu baktērijas ir izturīgas un pielāgojas vides apstākļiem. Viņi labi vairojas piena produktos. Viņi spēj pastāvēt ilgu laiku ūdenī, augsnē un izkārnījumos. Viņi mirst, lietojot dezinfekcijas līdzekļus un vārot, viņi baidās no tiešiem saules stariem.

Slimības simptomi, komplikācijas

Galvenie EHEC (enterohemorāģiskās E. coli) baktēriju izraisīto slimību simptomi ir:

  • vēdera dobuma gludo muskuļu spazmas;
  • caureja, dažreiz asiņaina;
  • paaugstināta temperatūra;
  • vemšana;
  • galvassāpes;
  • reta urinēšana, sausa āda;
  • vājums.
  • akūta nieru mazspējas forma;
  • hemolītiskā anēmija - sarkanās asins šūnas (eritrocīti) tiek iznīcinātas ātrāk, nekā kaulu smadzenes tos ražo;
  • trombocitopēnija - trombocītu skaita samazināšanās perifērajās asinīs.

Pēc ekspertu domām, 10% pacientu, kas cieš no EHEC infekcijas, attīstās HUS, mirstība ir 3-5%. Bērniem agrīnā vecumā šī slimība papildus nieru mazspējai izraisa arī neiroloģiskas komplikācijas (insultu, krampjus, komu). Lielākā daļa EHEC infekciju notiek 0-15 gadu vecuma grupā.

Slimības cēloņi

Infekcija tiek pārnesta ar fekāliju-orālo ceļu. Galvenie E. coli slimības avoti tiek uzskatīti par:

  • gaļa un piena produkti;
  • dzeramais ūdens, augļu sulas;
  • augļi un dārzeņi;
  • kontakts ar nesējiem vai pacientiem;
  • piesārņoti mājsaimniecības priekšmeti (rotaļlietas, trauki);
  • netīras rokas.

Pieaugušajiem var attīstīties hemolītiska E. coli infekcija imūndeficīta dēļ, kam bijušas akūtas elpceļu infekcijas un ārstēti ar antibiotikām.

Profilakse

Lai iznīcinātu Escherichia coli, ir nepieciešams pienācīgi sildīt ēdienu. E. coli - kas tas ir un cik ilgi viņi dzīvo? Baktērijas mirst vismaz 70 grādu temperatūrā, iedarbojoties trīs minūtes. Jāatzīmē, ka viņi nebaidās no aukstas, skābas vides, ļoti koncentrēta sāls šķīduma, tos saglabā, žāvējot produktus zemā temperatūrā. Piena vārīšana un pasterizēšana iznīcina baktērijas, tāpēc veikalā nopērkamo pienu var droši ēst. Piena produkti, kas iegādāti no privātā sektora, ir jāapstrādā termiski. Pirms neapstrādātu dārzeņu un augļu ēšanas rūpīgi nomazgājiet tos ar ziepēm un ūdeni un nomizojiet..

Personiskajai higiēnai ir svarīga loma slimību profilaksē. Pareizai un biežai roku mazgāšanai vajadzētu kļūt par ieradumu gan pieaugušajiem, gan bērniem. Vienreizlietojamo cimdu izmantošana var nodrošināt papildu aizsardzību pret infekciju.

Noderīga Escherichia coli

Jaundzimušā bērna zarnu trakts ir sterils. Tas sāk piepildīties ar mikrofloru tūlīt pēc piedzimšanas ar mātes pienu. Noder gan derīgās lakto-, gan bifidobaktērijas, gan cita veida mikroorganismi. Laktozes negatīvās E. coli, kuras tiek uzskatītas par nosacīti patogēnām, zīdaiņa zarnās parādās no viņa dzīves pirmajām dienām. Piestiprinājušies pie zarnu sienām, viņi tur apmetas uz visiem laikiem. Kamēr to skaits nepārsniedz 10 * 5 KVV / g, tie labvēlīgi ietekmē indivīda ķermeni:

  • ražo pienskābi, skudrskābi, dzintarskābes, vitamīnus K un B grupu;
  • nodrošina vitāli svarīgu aktivitāti bifidobaktērijām, apstrādājot skābekli;
  • novērstu patogēno baktēriju vairošanos resnajā zarnā.

Dažu slimību gadījumā daži baktēriju celmi tiek speciāli ievadīti zarnās, lai normalizētu tā darbu..

E. coli traucējumu pakāpes zarnu disbiozē

Disbakterioze ir novirze zarnās esošo mikroorganismu sastāvā, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Ir trīs pārkāpumu pakāpes:

  1. Escherichia tipisks līdz 10 * 5-10 * 6 CFU / g, var tikt palielināts līdz 10 * 9-10 * 10 CFU / g.
  2. Hemolītiskās Escherichia līmeņa paaugstināšanās līdz 10 * 5-10 * 7 KVV / g.
  3. Escherichia kopā ar citiem oportūnistiskiem mikroorganismiem ir 10 * 6-10 * 7 KVV / g un vairāk.

Visas normālās vērtības E. coli klātbūtnei analīzēs tiek ierakstītas kā skaitlis 10 atbilstošajai jaudai, tas ir, jūs varat ierakstīt "E. coli 10 normu līdz 5 jaudai".

E. coli uztriepe

Veselam cilvēkam šī baktērija dzīvo resnajā zarnā. Ķermenim ir dažādi mehānismi, kas spēj regulēt to skaitu un lokalizēt to dzīvotnes. Ar dažādiem ķermeņa darbības traucējumiem var rasties gan vieglas kaites, gan nopietnas slimības. Baktēriju parādīšanās orgānos, izņemot resno zarnu, norāda uz traucējumu veidošanos.

E. coli ārstēšanu veic kompleksi. Lai mazinātu iekaisumu, tiek veikti vairāki ārsta noteiktie pasākumi. Lai atjaunotu maksts mikrofloru, viņi kopā ar zālēm dzer vitamīnu kompleksus un biojogurtus. Ārsti iesaka ievērot noteiktu diētu un ievērot dienas režīmu.

Laktozes negatīvās baktērijas

Kā minēts iepriekš, E. coli normalizē gremošanas traktu. Samazinoties E. coli baktēriju skaitam, ir aizdomas par tārpu klātbūtni cilvēka ķermenī. Dažreiz vairāku iemeslu dēļ Escherichia coli fermentatīvā aktivitāte samazinās, tad tā kļūst nepilnīga. Lai gan tas nerada kaitējumu, arī no tā nav nekāda labuma. Baktēriju skaita pieaugums, pārsniedzot normu, norāda uz sākuma disbiozi. Pēc šī rādītāja vērtības tiek atklāta zarnu mikrofloras nelīdzsvarotība..

Saskaņā ar veselīga bērna disbiozes analīzes rezultātiem tipisko E. coli kvantitatīvais sastāvs nedrīkst pārsniegt 10 * 7-10 * 8 CFU / g, un laktozes negatīvo E. coli noteikšanai jābūt mazākam par 10 * 5 CFU / g. Pārbaudes rezultātos nav hemolītisko baktēriju. Šie mikroorganismi rada toksīnus, kas nelabvēlīgi ietekmē zarnas un cilvēka nervu sistēmu, un var rasties alerģiskas problēmas..

E. coli urīnā

E. coli klātbūtne urīnā vai bakteriūrija norāda uz iekaisuma procesu urīnceļu sistēmā: nierēs, urīnpūslī vai urīnceļos. "Bakteriūrijas" diagnoze bez simptomiem tiek veikta, kad leikocīti ir palielināti un baktēriju saturs urīnā ir lielāks par 10 * 5 KVV / g, un to sauc par asimptomātisku. Šajā gadījumā tūlītēja ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama. Pārbaužu rezultātus ietekmē neatbilstība urīna savākšanas noteikumiem.

Diagnostikas slieksnis var būt zemāks, ja ir simptomi vai ja urīns tika savākts ar katetru. Leikocītu klātbūtne, kas pārsniedz pieļaujamo vērtību, un tādi simptomi kā drebuļi, vemšana, drudzis, sāpes mugurkaula jostas daļā norāda uz slimību ar akūtu pielonefrītu, ja urīna analīzē baktērijas tiek noteiktas vairāk nekā 10 * 4 KVV / g. Diagnoze "akūts cistīts" tiek pakļauta atbilstošiem simptomiem, leikocītu klātbūtnei urīnā virs normas un baktēriju skaitam, kas pārsniedz 10 * 2 KVV / g.

E. coli pieauguša cilvēka fekālijās

Caureja parasti norāda, ka E. coli ir parādījies zarnās. Pieaugušais var inficēties ar šādu infekciju, ceļojot valstīs, kur higiēna ir slikta. Arī slikti apstrādāta gaļa, zivis un piena produkti var izraisīt zarnu problēmas. Pacienta toksīnu absorbcija palielinās, kas izraisa vājumu un nogurumu. Kad slims cilvēks sazinās ar klīniku, ārsts izraksta disbiozes analīzi. Pirms antibiotiku kursa noteikšanas vienmēr tiek veikta baktēriju pārbaude. Norma pieaugušajam, analizējot E. coli izkārnījumus disbiozei, ir 10 * 6-10 * 8 KVV / g.

E. coli zīdaiņiem

Zarnām ir daudzveidīga mikroflora. Ir gan labvēlīgas baktērijas (bifidumbaktērijas, laktobacillas, kolibaktērijas), kas palīdz zarnu traktam, gan kaitīgi mikroorganismi (Candida, Staphylococcus aureus), kas veicina patogēnās mikrofloras augšanu. Iemesli var būt:

  • problēmas gremošanas sistēmā;
  • mākslīgā barošana;
  • vāja imunitāte;
  • infekcija mātei;
  • laktozes nepanesamība.

Kā sagatavoties E. coli testam

Dažu zāļu lietošana ietekmē pārbaudes rezultātu, tāpēc pirms fekāliju iesniegšanas analīzei tiek apturētas šādas zāles:

  • antidiarrheal;
  • prettārpu zāles;
  • visu veidu antibiotikas;
  • caurejas līdzekļi;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Nav ieteicams likt klizmas (gan terapeitiskās, gan tīrīšanas). Pirms testa iecelšanas ieteicams brīdināt ārstu par visām citām zālēm, kuras lietojat vai lietojāt.

Kā pareizi savākt izkārnījumus analīzei

Jārīkojas šādi:

  1. Pirms materiāla savākšanas jums vajadzētu urinēt, lai urīns nenonāktu izkārnījumos.
  2. Paņemiet trauku vai citu tīri mazgātu un sausu trauku, kur tiks veikta zarnu kustība.
  3. Īpašā traukā ņem apmēram divas tējkarotes materiāla. Vāciņā iebūvēta mērkarote.
  4. Izkārnījumi, kas ņemti no dažādām vietām (no iekšpuses, no augšas un no sāniem).
  5. Cieši aizveriet trauku ar vāku.

Biomateriāls jānogādā laboratorijā 40 minūšu laikā. Materiāla maksimālais piegādes laiks nedrīkst pārsniegt divas stundas. Daudzi zarnu mikrobi mirst, saskaroties ar skābekli, tāpēc materiāla transportēšanas laiks ietekmē rezultātu ticamību..

Escherichiosis zīdainim

Dažreiz bērns sāk būt kaprīzs, slikti gulēt. Pēc barošanas viņam rodas paroksizmālas sāpes vēderā un parādās:

  • bieža regurgitācija;
  • dārdoņa, palielināta gāzes ražošana;
  • vēdera uzpūšanās;
  • izkārnījumi ar skābu vai puvi smaku;
  • svara zudums.
  • samazināta bērna imunitāte;
  • narkotiku ārstēšanas sekas;
  • nepareiza uzturs ar mākslīgu barošanu.

E. coli - kas tas ir? Citiem vārdiem sakot, tā ir Escherichia coli, kas ir nedalāmi saistīta ar zarnu mikrofloru. Kamēr to kontrolē ķermenis, tā šūnas atvieglo pārtikas gremošanu, ražo vitamīnus un rada labvēlīgus apstākļus citu labvēlīgo mikroorganismu dzīvībai. Bet jebkurš šī līdzsvara pārkāpums izraisa patoloģijas un var izraisīt nopietnas iekaisuma slimības. Pateicoties medicīnai, savlaicīgi var noteikt novirzes no normas un veikt nepieciešamos pasākumus.

Escherichia coli infekcijas pazīmes un ārstēšana

E. coli tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām baktērijām. Tās dzīvesvieta ir cilvēku un dažu dzīvnieku zarnas. Tiek uzskatīts, ka pēc iekļūšanas vidē (baktērija izdalās no ķermeņa kopā ar izkārnījumiem) tā var saglabāt savu dzīvotspēju ilgu laiku pat ārēju faktoru ietekmē..

E. coli baktērijas var būt gan drošas cilvēka ķermenim, gan patogēnas, kas var izraisīt daudzu slimību attīstību. Šīs patoloģijas raksturo paši izteikti simptomi. Kad tie parādās, personai steidzami jādodas uz ārstniecības iestādi, pretējā gadījumā patogēna izraisīta kaite var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, kas ir bīstama cilvēka dzīvībai..

Mikroorganisma raksturojums

E. coli ir Escherichia ģints baktērija no Enterobacteriaceae dzimtas. Šis mikroorganisms aktīvi vairojas cilvēka ķermenī, it īpaši dažādās zarnu daļās. Iekļūstot vidē kopā ar izkārnījumiem, baktērija var saglabāt savu dzīvotspēju vairākus mēnešus. Aktīvā mikroflora ir atrodama ūdenī, augsnē, izkārnījumos, kā arī dažos pārtikas produktos (īpaši pienā, gaļā).

E. coli parasti iedala nepatogēnos un patogēnos. Normālās mikrofloras pārstāvjiem, kas dzīvo zarnās, organismam ir vairākas labvēlīgas darbības. Pirmkārt, šie mikroorganismi normalizē zarnu mikrofloru, nomācot kaitīgo baktēriju augšanu. Turklāt viņi sintezē K vitamīnu, kas ir nepieciešams, lai uzturētu normālu asins recēšanu un citas svarīgas funkcijas organismā..

Daži no šīs sugas pārstāvjiem spēj izdalīt fermentus, kas noārda laktozi. Tomēr šīs baktērijas paliek drošas tikai tad, kad tās atrodas zarnu dobumā. Iekļūstot citos orgānos, patogēna mikroflora var provocēt iekaisuma attīstību.

Baktēriju klasifikācija un veidi

E. coli baktērijas var būt nekaitīgas un patogēnas. Savukārt nepatogēna mikroflora var būt laktozes pozitīva (vairumā gadījumu), tas ir, spējīga noārdīt laktozi, vai laktozes negatīva, kurai šīs spējas nav..

Patogēnos mikroorganismus parasti iedala šādos veidos:

  1. Enterohemorāģiskā Escherichia coli ir baktēriju grupa, kas izraisa caurejas un zarnu asiņošanas attīstību;
  2. Enteropatogēna - šāda veida baktērijas negatīvi ietekmē zarnu epitēlija slāni, iznīcinot tā villus. Šīs ietekmes rezultāts ir ilgstošs izkārnījumu un vielmaiņas procesu traucējums;
  3. Enteroinvazīvs - zarnu sieniņu audos tiek ievadīti mikroorganismi, kas noved pie izteikta iekaisuma fokusa attīstības.

Pārnešanas cēloņi un veidi

Ir jāsaprot, kādi iemesli veicina patogēnās E. coli iekļūšanu organismā un tā aktivizēšanu (reprodukciju) zarnās. Šie iemesli ir:

  1. Zarnu mikrofloras pārkāpums, jo īpaši labvēlīgo mikroorganismu masveida nāve kuņģa-zarnu trakta slimību rezultātā;
  2. Aizkuņģa dziedzera patoloģija;
  3. Iekaisums zarnās;
  4. Ilgstoša antibakteriālo līdzekļu lietošana (neskatoties uz to, ka šī zāļu grupa ir paredzēta tieši patogēnas mikrofloras apkarošanai, nekontrolēta antibiotiku uzņemšana var izraisīt pretēju situāciju: baktērijas pielāgojas zāļu iedarbībai un zaudē jutību pret tā aktīvajām vielām. Tā rezultātā palielinās to skaits kaitīga mikroflora);
  5. Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
  6. Ēdot piesārņotu pārtiku un ūdeni.

Pārraides maršruti

E. coli, kas ir patogēna suga, cilvēka ķermenī nonāk dažādos veidos:

  1. Caur ēdienu. Piemēram, ja cilvēks lieto svaigpienu, gaļu, kas nav pienācīgi termiski apstrādāta, svaigpienu;
  2. Kontakts - sadzīves metode, piemēram, saskarē ar slimu cilvēku (caur nemazgātām rokām), lietojot piesārņotus priekšmetus un sadzīves priekšmetus;
  3. Vispārējā metode, kad baktērijas tiek pārnestas uz jaundzimušo no slimas mātes;
  4. Seksuāls. Dzimumakta laikā E. coli var iekļūt arī ķermenī, lai gan tas notiek diezgan reti.

Tipiski simptomi

Aktīvi attīstoties patogēnajam E.coli cilvēka ķermenī, parādās specifiski simptomi, piemēram, apetītes zudums, caureja, slikta dūša un vemšana, sāpes dažādās vēdera daļās. Tas maina fekāliju struktūru, krāsu un smaržu. Fēces kļūst šķidrākas, ūdeņainākas un var iegūt gļotainu konsistenci. Tās krāsa kļūst gaišāka, izkārnījumos var parādīties asiņainas svītras. Fēces iegūst asāku un nepatīkamāku smaku.

Pacientam ir bagātīga vemšanas izdalīšanās. Šajā gadījumā vemšana iegūst noteiktu zaļu nokrāsu un asu smaku. Pacientam ir smags vājums, veiktspējas trūkums, reibonis. Smagos gadījumos rodas šķidruma līdzsvara pārkāpums ar visiem simptomiem, kas raksturīgi šim stāvoklim (bālums, epidermas un ārējo gļotādu sausums, vājums, pastāvīgas slāpes)..

Posmi un izpausmes

Bīstamo slimību, kuru izraisītājs ir patogēna Escherichia coli, attīstības klīniskās pazīmes ir atkarīgas no patogēnās mikrofloras iekļūšanas zarnās vecuma, kā arī no to izdalīto baktēriju un atkritumu daudzuma. Saskaņā ar šiem parametriem patoloģiskā procesa attīstībā ir 3 posmi. Katram no tiem ir savs funkciju kopums..

SkatuveIzpausmes un simptomi
Sākotnējais patoloģijas posms, kad cilvēka ķermenī tiek novērots neliels daudzums patogēnas mikrofloras.Patoloģiskā procesa simptomi un izpausmes ir mērenas. Pacients ir noraizējies par periodiski parādītu vājumu, mērenu caureju (vai aizcietējumu), pilnības sajūtu vēderā, kas rodas kādu laiku pēc ēšanas.
Attīstības posms, kurā palielinās patogēno mikroorganismu skaita pieaugums, labvēlīgās baktērijas, gluži pretēji, sāk nomirt.Ir izteikti gremošanas traucējumi, ko papildina bagātīga izkārnījumu izdalīšanās, kam tagad ir ūdeņaina vai gļotaina konsistence. Defekācijas akta laikā pacients izjūt vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā. Vemšana palielinās. Pacients zaudē apetīti, viņa veselība lielā mērā pasliktinās. Ir temperatūras paaugstināšanās, drebuļi.
Pēdējais posms.Šajā posmā simptomi ir visizteiktākie. Smagos gadījumos attīstās asiņaina caureja, dehidratācija, vemšana kļūst zaļa. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama ārkārtas hospitalizācija..

Normālā patoloģiskā procesa gaitā notiek pakāpeniska zarnu pašattīrīšanās, pēc kuras notiek uzlabošanās..

Komplikācijas un slimības

Patogēna E. coli forma var izraisīt ļoti nepatīkamu seku attīstību, slimības, kas būtiski izjauc cilvēka labklājību, radot reālus draudus viņa veselībai. Sievietēm E. coli, kas iekļūst urīnizvadkanālā vai maksts, var izraisīt tādas patoloģijas kā kolpīts, uretrīts. Biežas slimības, kas rodas daiļā dzimuma pārstāvēs, ir cistīts, endometrīts, pielonefrīts, adnexīts. Rodas arī dažādi nepatīkami simptomi, piemēram, smags un sāpīgs nieze maksts, sarecējušas, asu ožu izdalījumi no dzimumorgāniem.

Vīriešiem rodas tādas patoloģijas kā bagātīga caureja, toksisks ķermeņa bojājums, ko papildina vemšana, un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Var attīstīties šādas slimības: prostatīts, orhīts, epididimīts, pielonefrīts, urīnpūšļa audu iekaisums un tā funkcionalitātes pasliktināšanās (anūrija, enurēze).

Īpaši bīstams patogēns E. coli tiek uzskatīts par bērniem. Inficētajam bērnam ir ievērojama drudzis, smaga un auglīga caureja, apetītes un ķermeņa svara zudums, dehidratācijas pazīmes, izsīkums. Imūnsistēma ir traucēta. Parādās pūšanas zonas, kas var izraisīt toksisku asins un iekšējo orgānu infekciju.

Diagnostikas metodes

Lai izrakstītu piemērotu ārstēšanu, ir jāveic precīza diagnoze. Tam tiek izmantoti dažādi diagnostikas pasākumi. Pirmkārt, ārsts vada sarunu ar pacientu, nosaka simptomu un sūdzību kopumu, kas pacientam traucē, to rašanās ilgumu un apstākļus. Pēc tam pacientam tiek nozīmēti dažādi laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi..

Instrumentālās diagnostikas metodes ir nepieciešamas, lai identificētu zarnu un citu orgānu (nieres, žultspūslis) bojājumus. Šādu metožu izmantošana ne vienmēr ir nepieciešama, bet tikai tad, ja ir atbilstošo slimību simptomi.

Analīzes un laboratorijas diagnostika

Lai identificētu patoloģisko procesu, liela nozīme ir laboratorijas pētījumu metodēm, kas ļauj ne tikai identificēt mikrofloras pārkāpumus, bet arī noteikt specifisko infekcijas izraisītāju, novērtēt tā jutīguma pakāpi pret noteiktām antibakteriālām vielām. Tas ir nepieciešams, lai izvēlētos piemērotu ārstēšanas shēmu..

  1. Asins analīze E. coli noteikšanai. Parasti šis mikroorganisms nav asinīs. Ja tiek atrasta baktērija, tas liek domāt, ka ir apdraudēta cilvēka veselība un dzīvība, jo patogēna iekļūšana asinīs var izraisīt sepses (asins saindēšanās) attīstību - dzīvībai bīstamu stāvokli, kas var izraisīt nāvi.
  2. Urīna pārbaude. Patogēna noteikšana urīnā norāda uz urīnceļu orgānu infekciju un steidzamas antibiotiku terapijas nepieciešamību. Infekcijas attīstības pakāpi vērtē pēc baktēriju skaita, pieejamām pazīmēm;
  3. Maksts tampons. Parasti uztriepē E. coli nav. Ja tas tiek atrasts, tas norāda uz reproduktīvās sistēmas orgānu infekciju;
  4. Izkārnījumu pārbaude. Attīstoties Escherichia coli, šie mikroorganismi lielos daudzumos atrodas izkārnījumos (parasti šo mikroorganismu saturs ir atļauts, bet daudz mazākos daudzumos). Pēc patogēna noteikšanas tiek veikta baktēriju kultūras procedūra. Tas ir, baktērija tiek ievietota īpašā vidē, pēc kuras tiek novērtēta tās turpmākā attīstība un vairošanās. Tas ļauj noteikt mikroorganismu veidu, tā jutīgumu pret dažāda veida antibiotikām.

Terapijas

E. coli izraisīto patoloģiju ārstēšana ietver šādus punktus:

  1. Narkotiku terapija un vitamīnu lietošana imunitātes atjaunošanai;
  2. Līdzekļu izmantošana - probiotikas zarnu mikrofloras normalizēšanai un disbiozes likvidēšanai;
  3. Atbilstība īpašai diētai.

Narkotiku ārstēšana ietver dažādu grupu narkotiku lietošanu. Tie, pirmkārt, ir antibiotikas, zāles urīna orgānu iekaisuma likvidēšanai, reproduktīvās sistēmas orgāni, zāles, kas novērš dehidratācijas attīstību, zāles, kas atjauno veselīgu mikrofloru zarnās, vitamīnu preparāti imūnsistēmas stiprināšanai.

Diēta ietver lielu daudzumu raudzētu piena produktu, kas bagātināti ar labvēlīgām baktērijām, dārzeņiem un augļiem, kas normalizē gremošanas procesu, augu izcelsmes novārījumus, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība. Ir aizliegts ēst pārtikas produktus, kurus ir grūti sagremot un pārvietoties pa gremošanas traktu. Tie ir taukaini un cepti ēdieni, pikanti, sāļi, saldi ēdieni, gāzēts ūdens, pusfabrikāti, konservi un desas, kā arī pārtikas produkti, kas konkrētā cilvēkā rada neērtības..

E. coli (Escherichia coli)

E. coli (Escherichia coli) ir nosacīti patogēna stieņa formas baktērija, kas dzīvo un attīstās tikai bez skābekļa. Šī vieta ir cilvēka zarna. Tam ir patogēnas un nepatogēnas šķirnes, kas normālā daudzumā vispār nekaitē, bet, gluži pretēji, piedalās vitamīniem līdzīgu savienojumu sintēzē. Patogēnie mikroorganismi izraisa nopietnas slimības, tāpēc tiem nepieciešama ārstēšana.

  1. Infekcijas metodes
  2. Veidi
  3. Simptomi
  4. E. coli enteropatogēni simptomi
  5. E. coli enterotoksigēnie simptomi
  6. E. coli enterohemorāģiskie simptomi
  7. E. coli enteroinvasīvie simptomi
  8. E. coli un uroģenitālā sistēma
  9. Noderīgs video par E. coli
  10. Kāds ārsts ārstē escherichiosis?
  11. Escherichia coli līmenis
  12. Analīzes
  13. Ārstēšana
  14. Profilakse

Infekcijas metodes

E. coli uzliesmojumi ir sezonāli. Epidēmijas biežāk notiek vasaras mēnešos. Galvenie infekcijas ceļi:

  • orāli-fekāli - pēc saskares ar ūdeni un augsni, kas piesārņota ar fekālijām, kā arī ar dārzeņiem, kas uz tā izauguši;
  • kontakta mājsaimniecība - no slimas personas, izmantojot kopīgus priekšmetus (šī metode ir retāk sastopama nekā pirmā);
  • no uroģenitālās sistēmas iekaisušajiem orgāniem;
  • escherichia coli pārnešana no mātes uz bērnu dzemdību laikā.

Pēdējā pārnešanas metode ir visbīstamākā, ar lielu skaitu komplikāciju. Jaundzimušā imūnsistēma ir novājināta, tāpēc organisms nespēj cīnīties ar E. Coli. Baktērija ātri vairojas, inficējot smadzenes, izraisot meningītu.

Inkubācijas periods ir 3-8 dienas.

Jaundzimušajiem Escherichia coli ir hemolītisks un laktozes negatīvs. Pirmās šķirnes līmeņa paaugstināšanai vajadzētu radīt bažas ārstu vidū. Laktozes negatīvajai bacilai jābūt zarnās, bet tās ātrums ir 10 5. Normāla līmeņa pārsniegšana izraisa nesagremotu pārtikas daļiņu parādīšanos izkārnījumos, kā arī aizcietējumu un caurejas pārmaiņas.

Galvenais E. coli infekcijas avots ir liellopi. Kopā ar dzīvnieka izkārnījumiem izdalās baktērijas, kas nonāk augsnē un ūdenstilpēs. Nepietiekami pagatavota gaļa un nepasterizēts piens ir piesārņojuma avots.

Infekciju predisponējoši faktori - personīgās higiēnas noteikumu neievērošana, ķermeņa aizsargājošo īpašību samazināšanās, nelabvēlīga epidemioloģiskā situācija, apmeklējot valstis ar augstu ūdens un augsnes piesārņojuma līmeni.

Visas Escherichia coli grupas (BGKP) baktērijas var iedalīt oportūnistiskajās un patogēnās. Pēdējo ir vairāk nekā 100 celmi. Tie ir tie, kas izraisa zarnu infekcijas. Starp galvenajiem Escherichia coli veidiem ir:

  • Enteroinvazīvs. Infekcijas simptomi ir līdzīgi dizentērijai.
  • Enteropatogēns. Zīdaiņu tievā zarna ir biežāk apdzīvota.
  • Enterotoksigēns. Izraisīt kuņģa slimības, kuru simptomi pazūd 3-5 dienas bez medikamentiem.
  • Enterohemorāģiska. To papildina kolīta un urēmiskā sindroma attīstība, kas izraisa strauju labklājības pasliktināšanos.

Visi patogēni E. coli var izraisīt infekcijas slimības (Escherichiosis). Visi E. coli var ilgstoši izdzīvot ārējā vidē - izkārnījumos, ūdenī un augsnē. Baktēriju iznīcina daži ķīmiskie savienojumi, kā arī iedarbība uz temperatūru virs 70 ˚С.

Simptomi

Vispārēja labklājības pasliktināšanās un gremošanas traucējumi ir galvenie E. coli simptomi. Zarnu infekcija var turpināties kā enterokolīts, saindēšanās ar pārtiku, dizentērija vai holērai līdzīga infekcija, hemorāģisks kolīts. Simptomi ir atkarīgi no mikroorganismu veida, tāpēc katra klase ir jāpēta sīkāk.

E. coli enteropatogēni simptomi

Šis patogēns izraisa sliktu dūšu, vemšanu, sāpes vēderā, smagu caureju un augstu ķermeņa temperatūru. Fēces ir bagātīgas, ūdeņainas. Šī escherichiosis forma biežāk tiek diagnosticēta bērniem līdz viena gada vecumam..

Lasiet vairāk par caureju bērniem vietnē Mama66.ru.

E. coli enterotoksigēnie simptomi

Escherichiosis cēlonis bieži ir netīras rokas, kā arī nemazgāti dārzeņi un augļi. E. coli ir cieši piestiprināts pie zarnu gļotādas, tāpēc simptomatoloģija ir izteikta.

Pazīmes:

  • bagātīga ūdeņaina zarnu kustība;
  • paroksizmālas sāpes vēderā;
  • slikta dūša un vemšana;
  • vājums;
  • muskuļu un locītavu sāpes;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Šīs E. coli grupas baktēriju izpausmes bieži sauc par "ceļotāju caureju".

E. coli enterohemorāģiskie simptomi

Šīs E. coli grupas baktērijas izraisa vissmagākās sekas. Hemolītisko E. coli pavada akūtas hemolītiskās anēmijas attīstība, jo asins šūnas tiek iznīcinātas. Tas var izraisīt pacienta nāvi, tāpēc ir svarīgi laikus atpazīt infekciju.

Simptomi:

  • caureja, kas sajaukta ar asinīm;
  • slikta dūša, vemšana;
  • apetītes trūkums;
  • vājums;
  • galvassāpes;
  • drudzis, augsta ķermeņa temperatūra;
  • vēdersāpes.

Bērniem šīs E. coli grupas baktērijām ir pazīmes - vēdera uzpūšanās, šķidri ekskrementi ar gļotām un nesagremotām pārtikas daļiņām, regurgitācija, vemšana, drudzis, raudulība un trauksme.

Šis escherichia coli veids rodas bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un sievietēm pēc dzemdībām..

Simptomi vienmēr parādās pēkšņi un akūti. Papildus asins šūnu iznīcināšanai rodas nieru kanāliņu un glomerulu bojājumi. Attīstās nieru glomerulu asinsvadu išēmija un pēc tam akūta nieru mazspēja. Toksiskas iedarbības rezultātā parādās hemolītiskā dzelte, āda iegūst citronu dzeltenu nokrāsu.

E. coli enteroinvasīvie simptomi

Šīs E. coli grupas baktērija biežāk sastopama bērniem, vienlaikus izraisot šādus simptomus:

  • vaļīgi izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • vājums;
  • atteikums ēst;
  • galvassāpes;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

E. coli un uroģenitālā sistēma

E. coli, nokļūstot urīnceļu vai reproduktīvās sistēmas orgānos, noved pie šo orgānu slimībām. E. Coli slimības ir izplatītas:

  • cistīts;
  • pielonefrīts;
  • uretrīts, prostatīts, epididimīts un orhīts vīriešiem;
  • adnexīts, vulvovaginīts, endometrīts, kolpīts sievietēm;
  • peritonīts.

Escherichia coli no taisnās zarnas iekļūst urīnizvadkanālā un urīnpūslī. Ir ieteikumi, ka bacila tiek inficēta no inficētā partnera seksuāli.

E. coli izraisītās infekcijas slimības ir grūti ārstējamas. Baktērija vājina vietējo imunitāti, tāpēc ir liela varbūtība inficēties ar gonokokiem, stafilokokiem un citiem bīstamiem mikroorganismiem. Var attīstīties hlamīdijas vai gonoreja.

Paralēli uroģenitālajām slimībām ir iespējamas gremošanas trakta komplikācijas, piemēram, pielonefrītu bieži pavada akūts pankreatīts.

Noderīgs video par E. coli

Kāds ārsts ārstē escherichiosis?

Infekcijas slimību speciālists nodarbojas ar escherichiosis diagnostiku un ārstēšanu.

Escherichia coli līmenis

E. coli ir mikroskopiska baktērija. Viņas raksturojums:

  • gramnegatīvs mikroorganisms;
  • izmērs ir tikai 2x0,6 mikroni;
  • stabils vidē;
  • optimālais pH 7,2-7,4;
  • piemērota temperatūra - 37 ˚С.

Nepatogēni celmi ir vesela cilvēka mikrofloras daļa. Parasti to skaits svārstās no 10 6 līdz 10 8 KVV / g. Viņi kolonizē zarnas pirmajās mazuļa dzimšanas dienās..

Ja tiek pārsniegts normālais mikroorganismu skaits, E. Coli. ir toksiska iedarbība, tāpēc nepieciešama ārstēšana.

Analīzes

Pārbaudes pamats diagnozes noteikšanai ir Escherichiosis laboratoriskā diagnostika. Viņa iesaka:

  • asinsanalīze;
  • urīna un izkārnījumu analīze;
  • koprogramma, izkārnījumi disbiozes ārstēšanai;
  • uztriepes no maksts un urīnizvadkanāla;
  • vemšanas analīze;
  • urīna analīze acetonam.

Aptaujas laikā iegūto datu rezultātā ir iespējams spriest par zarnu mikrofloras stāvokli, ķermeņa intoksikācijas smagumu, kā arī noteikt baktēriju veidu un klasi, to izturību pret antibiotikām..

Ja Escherichia coli tiek atrasts asinīs, tas norāda uz nopietnu stāvokli, kas var izraisīt letālu iznākumu. Šādi pacienti tiek steidzami hospitalizēti..

Ārstēšana

Nav pieņemami ārstēt E.coli patstāvīgi. Escherichiosis simptomi ir līdzīgi citām infekcijas slimībām, tāpēc mājās nav iespējams atrast adekvātu terapiju. Visas zāles tiek parakstītas tikai pēc baktēriju kultūras rezultātiem. Escherichia coli ārstēšana ir iespējama tikai ar antibakteriāliem līdzekļiem.

Galvenie medicīniskie pasākumi escherichia coli gadījumā:

  • hospitalizācija (maziem bērniem un pacientiem ar dehidratāciju);
  • gultas režīms;
  • zāļu terapija (antibiotikas, probiotikas, detoksikācijas līdzekļi, rehidratācija);
  • diētiska pārtika (diēta Nr. 4 zarnu bojājumiem un tabula Nr. 7 par nieru un uroģenitālās sistēmas slimībām).

Zāļu terapija galvenokārt ir vērsta uz dehidratācijas novēršanu, vitālo funkciju saglabāšanu un kuņģa-zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas komplikāciju novēršanu..

Escherichiosis ārstēšana ar medikamentiem izskatās šādi:

  • cefalosporīna un fluorhinolona antibiotikas - Levofloksacīns, Moksifloksacīns, Cefaprims, Cefazolīns, Cefepims;
  • bakteriofāgi (zāles, kas satur vīrusus, kas iznīcina E. coli) - ja tas ir šķidrs;
  • probiotiķi (obligāti disbiozei) - Hilak forte, Linex, Acipol, Enterol;
  • enterosorbenti (intoksikācijas simptomu mazināšanai) - Smecta, Enterosgel, Polysorb;
  • rehidratācijas šķīdumi (vemšanas un caurejas izraisītas dehidratācijas novēršanai) - Trisol, Regidron;
  • pretdrudža zāles (temperatūrā virs 38 ˚С) - Paracetamols, Panadols, Ibuprofēns.

Bakteriofāgiem ir izteikta terapeitiskā iedarbība. Viņi iznīcina escherichia coli patogēnu, tāpēc atveseļošanās notiek ātrāk nekā ar antibiotiku terapiju.

Ja Escherichia coli ir izraisījis komplikāciju attīstību meningīta, pielonefrīta, holecistīta vai sepses formā, tad jālieto cefalosporīnu grupas antibiotikas, piemēram, cefuroksīms..

Smagu dehidratāciju, ko papildina elektrolītu traucējumi, ārstē ar infūzijas šķīdumiem.

Antibakteriāla ārstēšana ilgst 5-7 dienas. Pēc atveseļošanās pacientam 2-3 nedēļas jālieto probiotikas, piemēram, Bifidumbacterin, kā arī jāievēro diēta.

Profilakse

Visi Escherichia coli profilaktiskie pasākumi tiek samazināti līdz šādiem ieteikumiem:

  • ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
  • rūpīgi nomazgājiet dārzeņus un augļus;
  • ievērot gaļas termiskās apstrādes noteikumus;
  • nedzeriet svaigpienu;
  • pirkt gaļu un piena produktus tikai no uzticamiem pārdevējiem ar preču kvalitātes sertifikātu;
  • stiprināt imunitāti;
  • regulāri mitrā mājas tīrīšana.

Pēc pirmajiem E. coli simptomiem jums nekavējoties jāapmeklē ārsts. Pēc atveseļošanās 6-8 dienas jāapmeklē ārsts, lai izslēgtu recidīva parādīšanos.

Zarnu infekcija ir izplatīta pieaugušajiem un bērniem. To pavada ne tikai smagi simptomi, bet arī var izraisīt smagu dehidratāciju, svarīgu ķermeņa funkciju traucējumus un pacienta nāvi. Pirmajās izpausmēs ir svarīgi ievērot profilakses pasākumus un ārstēt E. coli.

Colibacillus

Galvenā informācija

No kurienes cilvēka ķermenī rodas Escherichia coli un kā tas ir bīstams??

Zarnu mikrobiocenoze ir samērā nemainīga, un to pārstāv plašs anaerobo (attīstās bez skābekļa vidē) un aerobo (skābeklis ir nepieciešams vitālai aktivitātei) mikroorganismu klāsts. Dominē anaerobās baktēriju grupas (90–95%). Aptuveni 7-9% zarnu mikrofloras ir aerobi - enterobaktērijas, starp kurām ievērojama daļa ir E. coli (Escherichia coli), kurā ietilpst patogēnās un nepatogēnās sugas.

Nepatogēni E. coli (Bacterium coli communis) celmi parādās zarnu kolonizācijas procesā ar normālu mikrofloru pirmajās dienās (48 stundu laikā) pēc piedzimšanas, iekļūstot bērna ķermenī kopā ar pārtiku un paliekot cilvēka mikrobiocenozē visa cilvēka dzīves laikā 106-108 līmenī. koloniju veidojošās vienības (CFU / g) resnās zarnas saturā, kurām ir svarīga loma cilvēka ķermenī. Pirmkārt, tie novērš citu patogēno / oportūnistisko mikroorganismu kolonizāciju resnajā zarnā. Faktiski Escherichia coli būtībā pieder pie cilvēka komensāliem (simbiozes forma) un ir viens no vissvarīgākajiem putrefaktīvo mikroorganismu antagonistiskajiem faktoriem, efektīvi ierobežojot to attīstību zarnās, tādējādi veicot pretinfekcijas aizsardzības funkciju.

Sakarā ar spēju izmantot skābekli, dažādi E. coli serovari rada apstākļus un nodrošina laktobacillu un bifidobaktēriju izdzīvošanu, kas ir zarnu biocenozes normālas mikrofloras pamats un ir vitāli nepieciešami pārtikas gremošanai. Escherichia coli ir iesaistīti organismam svarīgu vielu - B, K grupas vitamīnu un biotīna, pienskābes, dzintarskābes un etiķskābes organisko skābju - sintēzē; bilirubīna, holesterīna un holīna metabolismā (attēls zemāk).

Parasti bērniem, kas jaunāki par gadu, resnās zarnas saturā jābūt tipiskai e coli (tipiska Escherichia, Escherichia ar normālu fermentatīvo aktivitāti) 106-107 daudzumā; 107-108 gada laikā un 106-108 KVV / g pieaugušajiem. Ja tipiskā e coli ir zem normas, tas var liecināt par nesabalansētu uzturu, nepareizu bērnu mākslīgu barošanu vai zarnu infekcijas / parazītu invāzijas klātbūtni, un tas var notikt arī ilgstoši lietojot antibiotikas. Īpaša nozīme tiek piešķirta laktozes negatīvās Escherichia (e coli lac) saturam.

Pirmkārt, e coli lac - kas tas ir un vai šī celma saturs virs normālā resnās zarnas saturā ir bīstams? Laktozes negatīvais E. coli ir nosacīti patogēns mikroorganisms. Laktozes negatīvās Escherichia klātbūtne ir diezgan pieņemama, taču tās saturs tiek normalizēts un nedrīkst pārsniegt ≤105 KVV / g gan bērniem, gan pieaugušajiem. Šī rādītāja pārsniegšana ir satraucoša zīme, it īpaši kombinācijā ar nepietiekamu pilnvērtīgas Escherichia saturu.

Ja fekāliju analīzē e coli ir palielināts, tad tas norāda, ka laktozes negatīvā flora nepilda E. coli raksturīgās funkcijas un pazeminātas imunitātes apstākļos nepatogēna Escherichia var pārveidoties par patogēnu, kas var izraisīt escherichiosis, un, atstājot dabisko biotopu cilvēka ķermenī (zarnu translokācija) izraisa eksointinālo zarnu escherichiosis (disbakterioze, cistīts, holecistīts, pielocistīts, bronhīts, sepsis un meningīts). Bērniem līdz 3 gadu vecumam palielināts laktozes negatīvās Escherichia saturs izkārnījumos ir netieša helminta invāzijas klātbūtnes pazīme..

Dažādu seroloģisko grupu Escherichia coli patogēnās sugas (caurejas izraisošās Escherichias) izraisa Escherichiosis (sinonīmi coli-enteritis, coli-infekcija, ceļotāju caureja), kas ir antroponu infekcijas un iekaisuma slimību grupa, kas rodas ar vispārējas intoksikācijas izpausmēm un kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomiem, attīstoties enterokolītam / gastroenterītam retāk - slimības formā ar ārpuszarnu lokalizāciju un izpausmēm.

Patoģenēze

Escherichia iekļūst ķermenī caur muti un iziet caur kuņģi - zarnās, kur tās, kurām piemīt invazivitāte un citotoksicitāte, kolonizē tievās zarnas gļotādu, nodarot kaitējumu citoplazmas apgabaliem, epitliocītu desquamation, attīstoties erozijas un mērena iekaisuma zonām. Enteropatogēno Escherichia coli (EPCP) reprodukcija notiek uz enterocītu virsmas, kad patogēni iekļūst šūnā, tie tiek iznīcināti. Escherichiosis patoģenēzē galvenais faktors ir enterocītu, limfocītu šūnu membrānu struktūras pārkāpums, lipīdu oksidēšanās procesa paātrināšanās.

Enterotoksigēnie E. coli rada vairāku veidu toksīnus:

  • Termostabils - noved pie cikliskā guanozīna monofosfāta (cGMP) intracelulārās koncentrācijas palielināšanās, kas kavē Na un Cl jonu absorbciju epitēlija šūnā. Šī enterotoksīna receptori galvenokārt koncentrējas uz tievās zarnas enterocītiem.
  • Termiski labils (80% atbilst holēras toksīna struktūrai). Darbojas caur ciklisko adenozīna monofosfātu (cAMP), kas, pieaugot koncentrācijai, stimulē Cl jonu sekrēciju.
  • Citotoksiskie narkotiskie faktori. Tie veicina citoskeleta struktūru reorganizāciju, kas noved pie kroku veidošanās uz membrānas un kavē gļotādas šūnu dalīšanās procesu. Epitēlija villu izlīdzināšana veicina baktēriju saķeri un pastiprina mikroorganismu augšanu zarnu lūmenā.
  • Citoletu paplašinošais toksīns. Pārtrauc šūnu dalīšanās procesu, kas kļūst daudzkodolu un mirst pēc dažām dienām.

Izdalītie termolabili / termostabili enterotoksīni aktivizē šūnu membrānu adenilāta ciklāzi, ko papildina ievērojams cAMP koncentrācijas pieaugums enterocītos un ūdens un elektrolītu sekrēcijas palielināšanās zarnu lūmenā. Intracavitālās un membrānas gremošanas traucējumi, kā arī šķidruma reabsorbcijas procesa samazināšanās veicina sekrēcijas caurejas (caurejas sindroma) attīstību, pārkāpjot ūdens un elektrolītu līdzsvaru organismā. Ar smagu caurejas sindromu, ko papildina vemšana, rodas dehidratācija, kas veicina toksikozes attīstību ar eksikozi. Cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos papildina metaboliskā acidoze un aminoskābju nelīdzsvarotība, kas galu galā noved pie ķermeņa svara zuduma.

  • Enteroinvazīvo kolibacillu (EICP) patogenitātes mehānisms. EIKP patoģenēze ir līdzīga šigelozei, tomēr iekaisuma izmaiņas zarnās un toksikoze Escherichiosis ir nenozīmīgas. EICP izraisītās infekcijas patoģenēzes pamatā ir Escherichia coli spēja iebrukt un vairoties zarnu gļotādas epitēlija šūnās, izraisot tās iznīcināšanu. Ņemot vērā, ka iebrukumā iesaistīto membrānas olbaltumvielu sintēze ir kodēta un EICP nespēj radīt termostabilus / termolabilus toksīnus, to patogenitātes mehānismu ierobežo invazivitāte, attīstoties iekaisuma reakcijai un veidojoties čūlainajiem defektiem..
  • Enteropatogēnā E. coli (EPCP) patogenitātes mehānisms. Kad EPEC nonāk zarnu lūmenā, reprodukcija un kolonizācija izraisa tievās zarnas enterocītu mikrovillu desquamation un veicina iekaisuma procesa attīstību ar malabsorbcijas / sliktas gremošanas un fermentācijas procesu simptomiem. Attīstās gļotādu / submucous slāņu pietūkums, mērena hiperēmija, asiņošana, distrofiska rakstura enterocītu izmaiņas, folikulārā aparāta hiperplāzija ar nekrozi un virspusēja čūla. Toksīni un traucētas gremošanas blakusprodukti, ko rada EPCP, ir intoksikācijas attīstības cēlonis.
  • Enterohemorāģiskās Escherichia coli (EHEC) patogenitātes mehānisms. Šo celmu (serogrupa O157 / serovāra O157: H7) bieži var atrast definīcijā "hemolītiskā Escherichia coli" vai "hemolītiskā Escherichia coli". Šī definīcija pamatojas uz šāda veida eshirichia spēju iznīcināt mazo asinsvadu endotēlija šūnas, attīstoties hemolīzes parādībai un, kā rezultātā, hemolītiskajai anēmijai. Hemolītiskā escherichia coli var izraisīt hemolītisko urēmisko sindromu (HUS), kas bieži ir letāls. Hemolītiskā Escherichia aktīvi ražo endotoksīnus, kas ir galvenais patogenitātes faktors, no kuriem viens ir antigēnu un strukturāli identisks Šiga toksīnam, bet otrs ir homoloģisks dizentērijas toksīnam. Asinsvadu endotēlija šūnas ir visjutīgākās pret šiem toksīniem. Hemolītisko urēmisko sindromu raksturo hemolītiskās anēmijas pazīmes, trombocitopēnija, nieru bojājumi un nestabilas centrālās nervu sistēmas disfunkcijas. Vairāku orgānu patoloģiju HUS izraisa palielināta baktēriju lipopolisaharīdu uzņemšana sistēmiskajā cirkulācijā, ko izraisa zarnu barjeras funkcijas pārkāpums patogēna un tā radīto toksīnu kaitīgās iedarbības dēļ. Ņemot vērā EHEC izraisītās Escherichiosis klīniskās gaitas smagumu, ir ārkārtīgi svarīgi kontrolēt hemolītisko e coli izkārnījumos bērnam un pieaugušajam, īpaši zīdaiņiem..
  • Enteroaggregatīvās Escherichia coli (EACC) patogenitātes mehānisms. Kolonizē tievās zarnas epitēliju un stingri noenkurojas uz epitēlija virsmas. Līdz šim šo patogēnu patogenitātes faktori nav pietiekami pētīti..

Ar escherichiosis morfoloģiskās izmaiņas galvenokārt tiek konstatētas tievajās zarnās un izpaužas:

  • mērena tūska un gļotādu un submucous slāņu hiperēmija;
  • asinsizplūdumi;
  • izmaiņas enterocītu struktūrā un distrofiskas izmaiņas tajos;
  • folikulārā aparāta hiperplāzija ar nekrozi un virspusēju čūlu;
  • gaisa dobumu (pneimatozes) veidošanās submucosal slānī.

Klasifikācija

Ir daudz E. coli serotipu šķirņu, tostarp patogēni (enterovulenti), izraisot dažādas Escherichiosis klīniskās izpausmes, kuras apvieno vairākās grupās un tipos. Galvenā vienojošā iezīme ir antigēnu atšķirības (antigēnu komplekss). Piešķirt:

  • somatisko virsmas termolabilo K-antigēnu - 85 serotipi;
  • somatiskie termostabilie O-antigēni - 175 serotips;
  • karogu labilie H-antigēni - 55 serotipi.

Uz etioloģiskā pamata patogēnās (caurejas izraisošās) Escherichia coli iedala vairākās grupās.

  • Enteroinvasive Escherichia coli - spēj iebrukt zarnu epitēlija gļotādā, vairoties tajā. Enteropatogēns E. coli izdala endotoksīnu un izraisa slimības, kas līdzīgas akūtām zarnu infekcijām, kas izraisa šigellas, un klīnika ir līdzīga šigelozei pieaugušajiem / bērniem, kas vecāki par 1 gadu. Kopējie pārstāvji ir E. coli O124, E. coli O154 (Krima), O129, O144, O151, O164 celmi.
  • Enteropatogēnais E. Coli. Izraisa zarnu slimības bērniem līdz viena gada vecumam un ceļotāju caureju bērniem, kas vecāki par gadu / pieaugušajiem. Viņus raksturo antigēnu saistība ar Salmonella. Enteropatogēnās baktērijas vairojas galvenokārt uz tievās zarnas epitēlija gļotādas, iekļūst tajā un izraisa fokālu iekaisumu. Tiek ražoti 2 veidu toksīni: neirotropais termolabils eksotoksīns un enterotropais termolabils endotoksīns. Tie ietver E. Coli celmus: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Enteropatogēnā Escherichia, pamatojoties uz mijiedarbības veidu ar šūnu kultūrām, ir sagrupēta 2 klasēs.
  • Enterotoksigēns E. Coli. Tievās zarnas apakšējā daļa ir kolonizēta. Izgatavo termiski stabilus / termostabilus enterotoksīnus un holerogēnam līdzīgus eksotoksīnus. Enteropatogēna flora izdalās šķidrumu tievās zarnas lūmenā, izraisot holērai līdzīgas slimības. E. coli celmi: O1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
  • Enterohemorāģiskā E. Coli. Viņi ražo citotoksīnus, kas saistīti ar šigatoksīnu. Tie ir tādu slimību izraisītājs kā dizentērija, kas notiek ar hemorāģisko kolītu. Izolētajam EHKP ir kods O157: H7.
  • Enteroagregatīvā Escherichia coli. Viņiem raksturīgs viegls, bet ilgs kurss. Pārsvarā slimo bērni un pieaugušie ar novājinātu imunitāti.

Pēc klīniskās izpausmes formas Escherichiosis tiek sadalīts:

  • gastroenterisks;
  • enterokolīts;
  • gastroenterokolītisks;
  • ģeneralizēta forma (koli-sepsis, holecistīts, meningīts, pielonefrīts).

Pēc kursa smaguma pakāpes: viegla, mērena un smaga.

Attīstības cēloņi un faktori, kas veicina slimību

Etioloģija

Zarnu Escherichiosis izraisītāji ir Enterobacteriaceae dzimtas Escherichia (e. Coli) ģints caurejas ģenētiskie Escherichia coli (Diarrheagenic E. coli), kuriem ir daudz antigēnu variantu. Serovāri patogēni un nepatogēni e. koli morfoloģiski neatšķiras. Zemāk redzamajā attēlā redzams, kā izskatās E. coli..

E. coli (Vikipēdija)

Mikrobioloģija: E. coli ir sabiezinātas gramnegatīvas baktērijas, kuru lielums svārstās 3,0-1,5 × 0,3-0,8 mikronu robežās; ir karodziņi, neveido sporas, mainīgas attiecībā uz mobilitāti. Viņi aktīvi fermentē vienkāršus ogļhidrātus, izdala specifiskas baktericīdas vielas.

Ļoti izturīgs vidē, atveido dažādos pārtikas produktos. Tie tiek uzglabāti ilgu laiku (1-3 mēnešus) izkārnījumos, sadzīves priekšmetos, ūdenī, augsnē. Kādā temperatūrā tas mirst? Verdošā ūdenī - uzreiz; 60 ° C temperatūrā - pēc 15 minūtēm. Jūtīga pret 1-3% hloramīna, balinātāja, fenola, lizola šķīduma iedarbību (inaktivēta 30 minūšu laikā). Daudzi celmi parāda augstu izturību pret vairākām antibiotikām.

Epidemioloģija

Caurejas slimības pieaugušajiem un bērniem ir plaši izplatītas pasaulē (pēc PVO datiem, līdz 280 miljoniem gadījumu gadā). AEI patogēnu struktūrā ievērojamu daļu aizņem E. Coli: pieaugušajiem šis rādītājs svārstās 5-15% robežās, un bērniem līdz 3 gadu vecumam tas sasniedz 29,5-81,8%. Ešerichioze reģistrēto AEI kopējā struktūrā ir aptuveni 3%, un maziem bērniem tā ieņem pirmo vietu starp caurejas slimībām. Infekcijas avots ir slimi cilvēki, bieži ar latentām escherichiosis formām, nesējiem un atveseļošanās līdzekļiem ir mazāka loma. Veselīgu infekcijas nesēju nozīme dramatiski palielinās, ja viņi ir iesaistīti pārtikas sagatavošanā / pārdošanā.

Saskaņā ar pieejamajiem datiem serovāra O157 (enterohemorāģiskā escherichioze) infekcijas avots ir lieli mājlopi, un cilvēku infekcija tiek veikta nepietiekami termiski apstrādātu gaļas produktu ēšanas procesā, par ko liecina grupas escherichiosis uzliesmojumi, lietojot gaļas produktus ASV, Japānā, Kanādā. Gaļas piesārņošana notiek lopu audzēšanas laikā vai pēc dzīvnieku nokaušanas.

Vislielākā epidēmiskā nozīme patogēna izplatībā ir pacientiem ar Escherichiosis / Escherichia coli EPCP un EIKP nesējiem, kuri patogēnu izdalās ārējā vidē 1-3 nedēļas. Pacienti ar EHEC un EHEC izraisītu escherichiozi ir lipīgi tikai pirmajās 3-4 dienās. Tajā pašā laikā ziemas-pavasara sezonalitāte ir raksturīga enteropatogēniem serovāriem un vasaras-rudens sezonalitāte entero-invazīviem / enterotoksigēniem. Cilvēku dabiskā uzņēmība pret caurejas izraisošo Escherichia ir augsta, īpaši novājinātu un jaundzimušu bērnu vidū. Ir svarīgi ņemt vērā, ka apmēram 30% bērnu, kas nonāk saskarē ar infekcijas avotu, kļūst par nesējiem.

Pārraides mehānisms ir fekāls-orāls. Visbiežāk to pārdod ar pārtiku. Starp pārtikas produktiem visbīstamākie ir piena un gatavie gaļas produkti, nemazgāti dārzeņi, dzērieni (kompots, kvass), kas ir galvenais patogēna pārnešanas faktors. Retāk tiek atzīmēts Escherichises pārnešanas ūdens ceļš. Dažādu veidu atklātu ūdenstilpju (upju, jūru, ezeru) piesārņojums ir diezgan bīstams. Galvenie iemesli E. coli iekļūšanai ūdenstilpēs ir neitralizētu notekūdeņu novadīšana no mājsaimniecības un dažreiz fekāliju ūdeņiem.

Tātad, ūdens paraugu ņemšana jūrā Melnās jūras piekrastē Krimā (pludmales Lazarevskoje, Feodosijā, Aluštā, Gurzufā, Koktebelā, Partenitā), Krasnodaras teritorijas pludmalēs (Anapā, Sočos, Gelendžikā) un Abhāzijā 2017.-2018. atkārtoti neatbilda spēkā esošajiem paraugu mikrobu piesārņojuma standartiem pēc LKP indeksa (laktozes pozitīvā E. coli), kas norāda, ka E. coli Melnajā jūrā svētku sezonas augstumā bieži pārsniedz normu un šādas pludmales peldēšanai būtu jāaizver. E. coli jūrā sēj arī Bulgārijā, Turcijā un citās Balkānu valstīs, par ko liecina monitoringa dati par ūdens kvalitāti un tā bakterioloģiskā piesārņojuma pakāpi. Peldēties šādā ūdenī nav ieteicams, jo, nejauši norijot ūdeni, pastāv E. coli infekcijas risks. Tāpēc daudzi atpūtnieki Turcijas kūrortos dod priekšroku peldēšanai jūras ūdens baseinos, kurus regulāri dezinficē..

Infekcija var izplatīties arī ikdienas lietošanā, izmantojot sadzīves priekšmetus (rotaļlietas, traukus, personāla / slimu māšu rokas), kas ir īpaši raksturīgi bērnu grupām.

Ar escherichiosis, ko izraisa:

  • EPCP - vadošais izplatīšanās ceļš maziem bērniem ir kontakts ar mājsaimniecību, E. coli pieaugušajiem / vecākiem bērniem galvenokārt tiek pārnesta ar pārtiku.
  • EICP / ETCP ir galvenais pārtikas (ar piena produktiem) pārnešanas ceļš, mazāk nozīmīgs - pārnešanas ūdens ceļš.

Shematiski patogēna pārnešanas mehānisms / faktori ir šādi:

Epidemioloģiskā procesa iezīmes dažādās E. coli grupās

  • Escherichia serovāra O157 izraisītās slimības var būt gan sporādiski, gan epidēmiski uzliesmojumi. Hemolītiskā Escherichia coli pieaugušajiem izraisa smagu Escherichiosis, reģistrēti nāves gadījumi. Pašlaik Escherichia coli hemolizēšana tiek uzskatīta par galveno HUS un infekciozā hemokolīta cēloni..
  • EIKP notiek gan sporādisku gadījumu, gan grupu uzliesmojumu veidā. Šīs grupas escherichioze tiek reģistrēta visās klimatiskajās zonās, ir mazāk lipīga, dominē 1,5-3 gadus vecu bērnu vidū, tai ir grupas raksturs un izteikta vasaras-rudens sezonalitāte, bieži tiek parādīta kā hospitālā infekcija. Pārtikas epidēmijas uzliesmojumi ir ātri un ātri beidzas.
  • EPEC galvenokārt ir atbildīgi par sporādisku saslimstību starp bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, biežāk tiek mākslīgi baroti, tie tiek reģistrēti visās klimatiskajās zonās un izplatās kā hospitālā infekcija.
  • ETKP izraisītā escherichioze dominē valstīs ar mitru karstu klimatu, notiek biežāk sporādisku gadījumu veidā, retāk epidēmiju veidā. Pārsvarā slimi ir bērni no 1 līdz 3 gadiem.

No mūsdienu viedokļa visus E. coli klonus uzskata par divām grupēšanas pazīmēm: medicīniskām (pieder pie noteiktas cilvēku patogēnu kategorijas) un ekoloģiskām.

E. coli klonu grupas (kopas)

Šī pieeja ļauj mums nošķirt 4 E. coli klonu grupas (kopas), kas ļauj mums saprast E. coli izraisītas Escherichiosis etioloģijas AEI un ārpus zarnu trakta slimību veidošanos. Galvenā nozīme ir 2 grupām, ieskaitot patogēnu Escherichia, kas saistīta ar AEI, un potenciāli patogēnu Escherichia coli, kas ir ārpus zarnu trakta Escherichiosis (TBEV) izraisītājs. Šīs grupas ietver Escherichia, kurai piemīt antigēnu pazīmju kompleksa iezīmes un kuras ir neviendabīgas pēc sastāva..

Tātad patogēnās Escherichia grupa sastāv no enteropatogēniem, enteroinvazīviem, enterotoksigēniem, enterohemorāģiskiem, enteroaggregatīviem Escherichia coli tipiem. Neskatoties uz to, ka visas šīs grupas Escherichia izraisa caureju, mēs runājam par dažādiem AEI variantiem, kas atšķiras pēc epidemioloģiskā procesa, patoģenēzes, klīniskā izskata, kas ir saistīts ar specifisku patogēnu faktoru klātbūtni patogēnos, kas nosaka E. coli mijiedarbības veidu ar cilvēka ķermeni.

Potenciāli patogēnās Escherichia grupā ir arī dažādas E. coli variantu apakšgrupas, kas izraisa noteiktu TBEV nosoloģisko formu attīstību (disbakterioze, pielonefrīts, cistīts, holecistīts, sepsis, meningīts, ginekoloģiskā patoloģija)..

Faktori, kas veicina augstu Escheriosis sastopamību pirmā dzīves gada bērniem, ir augsta uzņēmība, kas saistīta ar:

  • Kuņģa-zarnu trakta sistēmas anatomiskās un fizioloģiskās īpašības (zema baktericīda aktivitāte un kuņģa / aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāte, palielināta zarnu gļotādas caurlaidība).
  • Faktori, kas ir pakļauti infekcijai, ir nepietiekams uzturs, rahīts, anēmija, zarnu disbioze, mākslīgais uzturs vai pāreja uz agrīnu jauktu barošanu..

Imunitāte

Pēc pārnestās Escherichiosis rodas nestabila, tipam raksturīga imunitāte, tas ir, imunitāte veidojas tikai pret vienu Escherichia serovāra variantu, un, tā kā antivielas pret Escherichia pieder IgM klasei, attīstītā imunitāte ir nestabila un saglabājas tikai vairākus mēnešus.

Ārējā zarnu trakta escherichiosis (IVE)

TBEV izraisītāji ir relatīvi izolēta Escherichia īpašībām līdzīga grupa, kuras patogēno potenciālu nosaka kvalitatīvi specifisko bioķīmisko, morfoloģisko un ģenētisko īpašību komplekss (bioprofilu pazīmes). No epidēmijas jēdzieniem lielākā daļa TBEV pieder pie endogēno infekciju kategorijas, tas ir, ko izraisa jau organismā esoša patogēna mikroorganisma aktivizēšana, kurā galvenais patogēnu rezervuārs ir cilvēka zarna. Šīs patoloģijas attīstībā vienlaikus ar E. Coli lomu liela nozīme tiek piešķirta riska faktoriem (papildu apstākļiem), kas veicina to rašanos.

Tieši šie apstākļi veicina Escherichia iekļūšanu cilvēka ķermeņa iekšējā vidē un rada labvēlīgus apstākļus to parazītismam orgānos un audos. Zemāk esošajā tabulā parādīta TBEV attīstības riska faktoru klasifikācija un to darbības rezultāti..

Galvenie TBEV attīstības riska faktori

Simptomi

Escherichiosis klīniskās izpausmes ir mainīgas un atkarīgas no patogēna veida, imūno stāvokļa un pacienta vecuma. Pastāv vairāki escherichiosis varianti, ko izraisa dažāda veida patogēni.

Escherichiosis klīniskais attēls, ko izraisa enteropatogēnās Escherichia coli 1. un 2. klases serovāri (EPCP)

Escherichia coli (Escherichia coli 1. klases izraisīta Escherichiosis, sinonīms - toksiska dispepsija) simptomi ir raksturīgāki maziem bērniem. Galvenās klīniskās izpausmes ir kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, kas izpaužas kā viegla, sārma / daļēji šķidra izkārnījuma gaita, bieži sajaukta ar gļotām. Ar spēcīgi izteiktiem fermentācijas procesiem zarnās izkārnījumi var iegūt zaļganu nokrāsu. Ar smagu gaitu izkārnījumi kļūst bagātīgi un ūdeņaini, asinis izkārnījumos tiek atzīmētas tikai 2% pacientu. Vemšana attīstās 50-60% pacientu ar vieglu gaitu un pastāvīgi atrodas Escherichiosis toksiskajā / subtoksiskajā kursā. Vemšana, kas attīstās pēc 4-7 dienām pēc slimības, īpaši smagas formas gadījumā, norāda uz toksisku kaitējumu zarnām, centrālajai nervu sistēmai.

Pārsvarā daudzu pacientu gadījumā Escherichiosis attīstās ar drudzi, savukārt dažiem pacientiem tas parādās no slimības pirmās dienas, bet citiem - vēlāk. Biežāk temperatūra sākotnēji ir subfebrīla, kas ar vieglu kursu pēc dažām dienām normalizējas. Smagos gadījumos tā jaunais febrila skaita pieaugums tiek novērots 4-7 dienas. Tajā pašā laikā pastiprinās vemšana un caureja, palielinās intoksikācija, cieš pacienta vispārējais stāvoklis. Dažāda veida temperatūras līknes ir raksturīgas dažāda stipruma strāvām:

  • Viegla escherichioze - subfebrīla drudzis slimības sākumā, kas ilgst 1-3 dienas.
  • Mērena forma - pirmajās trīs slimības dienās temperatūra ir augsta, kuru pēc tam aizstāj ar ilgstošu subfebrīla stāvokli.
  • Smaga forma - ilgstoši paaugstināts remitējošs drudzis.
  • Ilgstošas ​​formas - zemas pakāpes drudzis, kas periodiski rodas ilgstoši.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās slimības 4. – 7. Dienā norāda uz toksikozes attīstības iespēju un ir milzīgs simptoms. Toksikozes klīniku raksturo augsta ķermeņa temperatūra, elpas trūkums. Pacienti ir satraukti vai adinamiski, āda ir bāli ciānveidīga. Asinsspiediens ir pazemināts, tahikardija, sirds skaņas tiek apslāpētas. Oligurija, cilindrūrija, albuminūrija, eritrocitūrija ātri attīstās. Kombinētā temperatūra, drudzis, vemšana, caureja un elpas trūkums bieži noved pie ekssikozes..
Klīniskie simptomi atšķiras atkarībā no slimības smaguma:

  • Viegla forma - raksturīga letarģija, vemšana (vienreizēja) slimības sākumā, samazināta ēstgriba, palielināta izkārnījumu biežums līdz 3-6 reizēm / dienā. Izkārnījumi ir šķidri, ķermeņa temperatūra ir subfebrila, tas ilgst 3-4 dienas. Palpējot, nesāpīgs vēders, neliela meteorisms. Slimība ilgst apmēram nedēļu.
  • Mērena forma. Ūdeņaini izkārnījumi 9-12 reizes dienā, ķermeņa temperatūra 38-39 ° C. Vemšana 2-3 reizes dienā. Bērnu E. coli simptomi ir izteiktāki: tas notiek kā enterīts, dažāda smaguma enterokolīts, akūta parādība, bāla āda, sausa āda, samazināts audu turgors, iegremdēts liels fontanels. Izteikta meteorisms. Nedzirdīga sirds skan.
  • Smaga forma - biežāk rodas jaundzimušajiem, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kā arī tiem, kuri baro ar pudeli. Raksturo akūta slimības sākšanās, vājums, bieža pastāvīga vemšana līdz 5 reizēm / dienā, ūdeņaina caureja līdz 20 reizēm / dienā, temperatūra - 38-39 ° C, sejas vaibsti ir smaili, zili apļi zem acīm, iegrimis liels fontanels. Svara zudums bērniem līdz viena gada vecumam var būt līdz 200–400 g dienā. Uz dehidratācijas fona strauji attīstās toksikozes un eksikozes, strauji samazinās ķermeņa masa, var attīstīties anūrija, zarnu parēze. Smagi novājinātiem pacientiem Escherichiosis bieži notiek kā vispārināta infekcija septiskā formā.

Ar izdzēstām formām vispārēju parādību praktiski nav, ķermeņa temperatūra vairumā gadījumu paliek normāla. Galvenās slimības pazīmes: reti kušņaini / vaļīgi izkārnījumi, retāk ar gļotu piejaukumu. Zarnu disfunkcijas simptomi ātri izzūd pat bez ārstēšanas. Ilgstošs kurss (vairāk nekā 1,5 mēneši) ir raksturīgs galvenokārt novājinātiem bērniem no 1 līdz 6 mēnešiem. Tam var būt atkārtots kurss ar biežiem paasinājumiem un tā paša escherichia coli serotipa atkārtotu izolāciju kultūrā uz floras vai nepārtraukta gaita, kurā ilgstoši notiek nestabila izkārnījumi ar patoloģiskiem piemaisījumiem. Pārnēsāšana notiek bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem. Tajā pašā laikā, sējot florā, tiek atzīmēta 1-2 īslaicīga patogēna izolācija.

E. coli (2. klase) infekcijas simptomi ir līdzīgi salmonellas (kuņģa-zarnu trakta) formām. Bērni un pieaugušie ir slimi. Inkubācijas periods mainās 1-5 dienu laikā, akūta parādīšanās, febrila temperatūra līdz 39 ° C, biežas drebuļi. Raksturo šķidra izkārnījumi bez asiņu / gļotu piemaisījumiem līdz 5-10 reizēm dienā, reta vemšana, krampjveida sāpes vēderā. Kurss ir labdabīgs, ilgums 3-5 dienas. Pieaugušajiem 2. klases Escherichia coli pazīmes (slimības simptomi) ir līdzīgas salmonelozes pazīmēm.

Escherichiosis klīnika, ko izraisa enteroinvazīva Escherichia coli (EIKP)

Tas notiek galvenokārt ar vispārējas intoksikācijas simptomiem un zarnu bojājumu sindromu, galvenokārt resnās zarnas. Praksē visbiežāk sastopamās akūtās zarnu infekcijas, ko izraisa EIKP serovari O124, O151 (Krima). Pārsvarā slimi ir bērni 3-7 gadi un pieaugušie. Escherichiosis O124 inkubācijas periods ir ļoti atšķirīgs (no vairākām stundām līdz 6 dienām, vidēji 2-5 dienas). Raksturo akūts sākums ar vidēji smaga vispārējas intoksikācijas sindroma izpausmi (vājums, drebuļi, vispārējs nespēks, slikta dūša, galvassāpes, apetītes zudums, muskuļu sāpes) kombinācijā ar kolīta simptomiem (sāpes hipogastrijā, biežas mīkstas / vaļīgas izkārnījumi līdz 3-5. vienu vai vairākas reizes dienā, dažreiz ar gļotu vai asiņu piejaukumu. Mēle pārklāta ar pārklājumu. Kolons distālajā daļā ir sacietējis, spazmolīts un sāpīgs.

Smagos gadījumos fekāliju fekālo raksturu aizstāj ar šķidru fekāliju, parādās tenesms. Ķermeņa temperatūra parasti ir normāla vai zemas pakāpes, bet 20-30% gadījumu slimība notiek ar augstu temperatūru 38-39 ° C. Ar sigmoidoskopiju - tiek atklāts katarāls / katarāls-erozīvs proktosigmoidīts. Slimību raksturo labdabīga gaita, tā norit galvenokārt vieglā formā, retāk vidēji smagā un ļoti reti smagā formā. 1-2 dienas pēc temperatūras normalizēšanās izkārnījumi kļūst formas, intoksikācijas simptomi pāriet, bet zarnu spazmas un sāpīgums saglabājas līdz 10 dienām.

Escherichiosis klīniskā aina, ko izraisa serovar O151 EIKP, ir līdzīga iepriekš aprakstītajai. Tomēr to raksturo saīsināts inkubācijas periods (1-2 dienas). Slimība sākas ar caureju, sliktu dūšu, krampjveida sāpēm vēderā, vemšanu, kas biežāk notiek uz normālas / retāk zemas ķermeņa temperatūras fona. Pirmajā slimības dienā izkārnījumi ir ūdeņaini, lielākoties bez piemaisījumiem, līdz pat 20 reizēm dienā, kas ātri var izraisīt dehidratāciju. Caurejas ilgums nepārsniedz 1-5 dienas. Palpējot, vēders ir nedaudz sāpīgs, rīboņa, var atklāt sigmoidā resnās zarnas spazmas.

Enterotoksigēnās Escherichia coli (ETCC) izraisītā Escherichiosis klīnika

Ceļotāju caurejas galvenā nosoloģiskā forma. Raksturo holērai līdzīgs kurss ar tievās zarnas bojājumiem. Tas notiek galvenokārt bez izteikta intoksikācijas sindroma. Inkubācijas periods ir 1-3 dienas. Slimības sākums bieži ir akūts un izpaužas kā vājums, slikta dūša, vispārējs nespēks, galvassāpes, kam pievienojas sāpes krampjveida rakstura epigastrijā. Vēlāk pievienojas vemšana ar pārtikas atliekām, un pēc tam - šķidrums.

Slikta dūša pastiprinās, un pēc dažām stundām pievienojas caureja: bagātīgi vaļīgi izkārnījumi, bieži ūdeņaini, bez gļotām, 5-10 reizes dienā. Bieži attīstās dehidratācija. Vēders ir izstiepts, tiek noteikta rīboņa, resnā zarna netiek mainīta. Drudzis nav raksturīgs šai slimības formai. Slimība var būt viegla vai smaga. Galvenais simptoms, kas nosaka Escherichiosis smagumu, ir dehidratācijas pakāpe (dehidratācija, iespējams, eksikozes attīstība). Iespējams slimības fulminantās attīstības variants ar eksikozes attīstību. Ilgums 2-7 dienas. Perspektīva kopumā ir labvēlīga. Atveseļošanās var notikt bez ārstēšanas.

Enterohemorāģiskās Escherichia coli (EHEC) izraisītās eshihirozes klīnika

Slimība izpaužas ar izteiktiem vispārējas ķermeņa intoksikācijas simptomiem un resnās zarnas bojājumiem, galvenokārt proksimālajā reģionā. Galvenais šāda veida Escherichiosis izraisītājs ir Escherichia serovārs O157: H7. Inkubācijas periods ir 2-4 dienas, bet var atšķirties no 1-10 dienām. Šāda veida Escherichia klīniskie varianti ir:

  • akūts hemorāģisks kolīts (HA), kas atgādina čūlaino kolītu;
  • caureja bez asiņošanas;
  • asimptomātisks pārvadājums;
  • smagas formas ar HUS izpausmi ar neiroloģiskām pazīmēm;
  • trombotiskā trombocitopēniskā purpura.

Ar tipisku slimības ainu - akūta parādīšanās ar dizentērijai līdzīgu gaitu: slikta dūša, vemšana, stipras krampjveida vēdera sāpes ar dominējošu lokalizāciju labajā iliakālajā reģionā, vaļīgi izkārnījumi ar īsumu no 3 līdz 10-15 reizēm dienā bez asiņu piejaukuma. Temperatūra vairumā gadījumu ir subfebrīla, vieglākos gadījumos temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla skaitļiem. Šķidruma zudums vieglos gadījumos ir mērens. Simptomu ilgums vairākas dienas.

Ar nelabvēlīgu slimības gaitu progresē simptomatoloģija, kurai raksturīgas pastiprinātas sāpes vēderā un asiņu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos. Tieši asiņu piejaukuma parādīšanās izkārnījumos (neatkarīgi no tā tilpuma) ir hemorāģiskā kolīta (GC) attīstības klīniskais kritērijs, kas tiek reģistrēts 33-90% pacientu. 30% pacientu ar HA ir slikta dūša un vemšana. Ar nekomplicētu kursu pieaugušo slimība ilgst 7-8 dienas, bet bērniem - līdz 14 dienām. Smagos klīniskos gadījumos gandrīz 20% pacientu urēmiskais sindroms pievienojas akūtai GC - attīstās akūta nieru mazspēja, bieži vien ar konvulsīvu sindromu. Vēl 20% pacientu attīstās trombotiska purpura, kas izpaužas kā asinsizplūdumi visā gremošanas trakta garumā, glomerulonefrīta simptomi un galu galā akūtas nieru mazspējas (ARF) attīstība..

Apmēram 10% pacientu ar HA attīstās HUS (Gāzera sindroms), kam raksturīgā triāde ir hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija, nefropātija līdz pat ARF. Ir nepilnīgi HUS veidi, kas attīstās pēc pārnestā GC - un tie izpaužas kā pārejoša hematūrija, proteinūrija, bet bez trombocitopēnijas, hemolītiskās anēmijas un akūtas nieru mazspējas, kā arī dažos gadījumos tika konstatēta trombocitopēnija un hemolītiskā anēmija, taču akūtas nieru mazspējas pazīmes nav.

Visam HUS tipam raksturīgs akūts sākums, kas rodas pēc 2-15 dienām pēc caurejas pārtraukšanas. Tas izpaužas ar vemšanu, izteiktu diurēzes samazināšanos, kreatinīna un urīnvielas palielināšanos, hemolītisko anēmiju, mikrohematūriju, trombocitopēniju, arteriālu hipertensiju. Daudziem pacientiem iepriekšminēto triādi papildina smadzeņu-neiroloģiska rakstura traucējumi (trīce, aizkaitināmība, epilepsijas lēkmes, līdz komai). Pacientu ar attīstītu HUS mirstība pēc GC svārstās 3-5% robežās.

Escherichiosis klīnika, ko izraisa enteroadhesive Escherichia coli (EACC)

Slimība nav labi izprotama, tā tiek reģistrēta pacientiem galvenokārt ar novājinātu imunitāti. Biežāk tas izpaužas ārpus zarnu trakta formās - nosoloģiskās formās, ko izraisa urīna un žults ceļu bojājumi (cistīts, prostatīts, pielonefrīts, holecistīts, holangīts), par ko liecina escherichia coli klātbūtne uztriepē no uroģenitālā kanāla vīriešiem un sievietēm. Retāk sastopams septiskās formās (meningīts, koli-sepsis).

Salīdzinoši bieži Escherichia coli vīriešu urīnā tiek atklāts floras uztriepē. Visizplatītākie E. coli cēloņi vīriešu urīnā: intīmās personīgās higiēnas neievērošana (dreifēšana no zarnām), anālā seksa prakse, retāk - peldēšanās atklātā ūdenī. Kas attiecas uz Escherichia coli klātbūtni spermā, tam parasti nevajadzētu būt, tomēr, ejot caur urīnizvadkanāla priekšējo reģionu, kas inficēts ar Escherichia coli, to var noteikt arī ejakulātā..

Ir svarīgi, lai Escherichia coli titrs nepārsniegtu rādītāju - escherichia coli 106 CFU / ml. Pretējā gadījumā vajadzētu būt modrībai, jo infekcija urīnceļos var būt polimorfu bojājumu grupas cēlonis (no asimptomātiskas bakteriūrijas līdz acīmredzamām formām - cistīts un akūts pielonefrīts)..

Sievietēm E. coli bieži atklāj maksts. Parasti E. coli maksts nedrīkst noteikt. Galvenie iemesli, kā to nokļūt maksts, ir:

  • personīgās higiēnas noteikumu neievērošana - nepareiza mazgāšana (no aizmugures uz priekšu);
  • neaizsargāts anālais sekss, kurā vīrietis ievada zarnu floru maksts;
  • dzimumakts ar vīrieti, kuram ir prostatīts;
  • perforētu intīmo līdzekļu ļaunprātīga izmantošana, kas pārkāpj maksts PH un mikrofloras sastāvu;
  • valkājot pieguļošu apakšveļu vai siksnas, caur kurām e coli viegli transportē no tūpļa uz maksts.

Tomēr jāpatur prātā, ka ginekoloģija (e coli sieviešu uztriepē) var neciest un būt maksts oportūnistiskās floras sastāvdaļa, ja E. coli ir nelielā daudzumā (līdz 10 ^ 2 KVV / ml) un iekaisuma pazīmēm (leikocīti). un nav sūdzību.

Analīzes un diagnostika

Escherichiosis (coli infekcijas) diagnoze ir balstīta uz epidemioloģisko, klīnisko, laboratorijas un daļēji instrumentālo pētījumu datiem. Escherichiosis diagnosticēšana, pamatojoties uz simptomu kombināciju, īpaši sporādiskas saslimstības gadījumos, rada zināmas grūtības. Paturot to prātā, zarnu Escherichiosis diferencēšanai, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem, zemāk ir dota kopsavilkuma tabula, ņemot vērā dažādu Escherichia coli patoģenētisko grupu klīnisko izpausmju specifiku..

Zarnu escherichiosis klīniskā diferenciācija

Klīniskās izmeklēšanas laikā īpaša uzmanība jāpievērš intoksikācijas, dehidratācijas klātbūtnei / smagumam, kā arī kuņģa-zarnu trakta bojājumu galvenā (galvenā) sindroma identificēšanai:

  • Akūts gastrīta sindroms - izpaužas kā smaguma sajūta un atkārtotas sāpes epigastrālajā reģionā, slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrijā palpējot.
  • Akūts enterīta sindroms - bagātīgi ūdeņaini vaļīgi izkārnījumi, bieži putojoši ar nesagremota pārtikas piedevu, zaļgani dzeltenīgi krāsu, rīboņu un atkārtotām sāpēm bez skaidras lokalizācijas. Dažādas pakāpes dehidratācija.
  • Akūta kolīta sindroms - to raksturo atkārtotas krampjveida sāpes vēdera apakšstilba rajonā, bieži vien ar nepatiesu vēlmi izkārnīties. Smagos gadījumos izkārnījumi ir niecīgi, bieži, nevis fekāli, sastāv no gļotām, kas sajauktas ar asinīm. Palpācija - sāpīgums, dažu resnās zarnas sacietēšana, pēc defekācijas nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta.

Kolienterīts bieži tiek atzīmēts, ja ir iesaistīta resnā / tievā zarna.
Galīgo escherichiosis diagnozi nosaka tikai pēc patogēna izolēšanas un seroloģiskā apstiprinājuma. Bakterioloģiskās izmeklēšanas objekts var būt vemšana, izkārnījumi, kuņģa skalošana un asinis vispārinātā formā.

Diagnostikai var izmantot seroloģiskās izpētes metodes (RNGA, imūnfluorescences reakcija, neitralizācijas reakcija un citas), lai gan to informatīvā vērtība ir daudz zemāka. Turklāt ir iespējami kļūdaini pozitīvi rezultāti, jo pastāv Escherichia antigēna līdzība ar citām enterobaktērijām. Daudzsološa diagnostikas metode ir PCR metode (polimerāzes ķēdes reakcija). Instrumentālās metodes escherichiosis (kolonoskopija / sigmoidoskopija) nav pārāk informatīvas.

Diferenciāldiagnoze nepieciešama ar salmonelozi, dizentēriju, kampilobakteriozi, ar pārtiku saistītām toksikoinfekcijām. Strauji attīstošas ​​smagas dehidratācijas klātbūtnē - ar enterovīrusa / rotavīrusa infekciju un holēru.

Escherichia coli ārstēšana

Escherichiosis ārstēšana ir sarežģīta. Ietver terapeitisko diētisko pārtiku, patoģenētisko un simptomātisko terapiju. Ārstēšanas process ir vērsts uz patogēna un tā toksīnu apkarošanu, kā arī vielmaiņas un dažādu orgānu darbības normalizēšanu. Parasti pacientiem ar vieglām slimības formām hospitalizācija nav nepieciešama, un pacientu var izārstēt ambulatori - ārstējot Escherichia coli mājās, un vidēji smagā un smagā formā pacienti tiek pakļauti hospitalizācijai infekcijas slimību slimnīcās..

E. coli ārstēšana pieaugušajiem ar vieglu gaitu un 1 grāda dehidratāciju ietver perorālu rehidratācijas terapiju ar Glucosolan, Rehydron, Citroglucosolan. Tajā pašā laikā injicētā šķidruma daudzumam vajadzētu pārsniegt šķidruma zudumu no ķermeņa ar izkārnījumiem vidēji 1,5 reizes.

Viegla kursa gadījumā ieteicams 5-7 dienu laikā izrakstīt zarnu antiseptiskos līdzekļus (Neointestopan, Intetrix, Enterol). Escherichia coli ārstēšana ietver fermentu zāļu lietošanu, kas atjauno aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkumu, normalizē katabolisko metabolismu un kopumā uzlabo pārtikas sastāvdaļu uzsūkšanos, mazina steatoreju (palielināts tauku daudzums izkārnījumos) un simptomus, ko izraisa maldigestionācija (pārtikas sastāvdaļu sadalīšanās gremošanas trakta pārkāpums)... Šim nolūkam tiek iecelti Mezim forte, Creon, Panzinorm forte, Festal. Labu efektu izraisa enterosorbentu lietošana 1-3 dienas (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodez).

Pacientiem ar smagāku gaitu, kas hospitalizēti slimnīcā pirmajās 2–3 dienās, ir nepieciešama stingra gultas režīma iecelšana ar etiotropo terapiju. Mērenās formās biežāk tiek nozīmēti: ko-trimoksazols (Septrin, Bactrim, Biseptol) un fluorhinolonu grupas antibiotikas, kuru darbība balstās uz topoizomerāzes un DNS girāzes inhibīciju..

Ieteicams izrakstīt zāles Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol, apvienojot plašu pretmikrobu spektru, izteiktu baktericīdu darbību un labvēlīgu farmakokinētiku (labs drošības profils, augsta biopieejamība, ātra maksimālās koncentrācijas sasniegšana asinīs), kas ļauj atbrīvoties no patogēna. Jūs varat arī ievadīt iekšķīgi 5-7 dienas Pefloksacīnu (Abaktal), Ofloksacīnu (Tarivid).

Smagās formās fluorhinolonus izraksta kopā ar otrās paaudzes cefalosporīniem (cefakloru, cefuroksīmu, ceftriaksonu) un trešo paaudzi (ceftazidīmu, cefoperazonu). Ar smagu ķermeņa dehidratāciju (2-3. Pakāpe) ir paredzēta intensīva rehidratācijas terapija ar kristaloido šķīdumiem (Acesol, Quartasol, Chlosol, Laktosol). IV šķidruma tilpumu aprēķina, pamatojoties uz dehidratācijas pakāpi un pacienta svaru. Pirmais posms ir paredzēts jau esošās dehidratācijas novēršanai, bet otrais - pašreizējo šķidruma zudumu koriģēšanai. Ar smagu intoksikāciju koloidālus šķīdumus izraksta līdz 800 ml dienā (Reopoligliukīns, Gemodezs).

Īpaša uzmanība augsta komplikāciju riska dēļ prasa pacientu ārstēšanu ar Escherichiosis 0157. Šādiem pacientiem pēc antibiotiku terapijas ar pastāvīgu caureju tiek nozīmēti eubiotikas līdzekļi, kuru darbība ir vērsta uz attīstītās disbiozes korekciju. Parasti šādas zāles tiek parakstītas 7-10 dienas - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin Forte utt.) Cilvēkiem nav izveidots serums pret Escherichiosis. Esošie Escherichia OC daudzvērtīgie serumi ir paredzēti diagnostikai - Escherichia seroloģiska identificēšana RA (aglutinācijas reakcijas uz stikla).

Pacientu izrakstīšana ar escherichiosis diagnozi tiek veikta pēc pilnīgas atveseļošanās (klīnisko simptomu neesamības) un negatīvas dubultas bakterioloģiskas ekskrementu pārbaudes, kam seko 2 mēnešu ambulatorā novērošana..

Ārstēšana ārpus zarnu trakta ehirichiozes

Ārējās zarnas escherichiosis formas izpaužas ar specifiskām nosoloģiskām formām (disbioze, pielonefrīts, cistīts, holecistīts, sepsis, meningīts, ginekoloģiskas slimības), no kurām katrai nepieciešama īpaša ārstēšana.

Ārstēšana ar E. coli urīnā

Escherichia coli noteikšana vīriešu un sieviešu urīnā vairumā gadījumu norāda uz gausa iekaisuma procesa klātbūtni urīna orgānos, kas notiek latenti, bez klīniskiem simptomiem vai acīmredzamā formā - noteiktā nosoloģiskā formā (cistīts, prostatīts, vaginīts). Attiecīgi katrai slimībai nepieciešama atbilstoša ārstēšana, tostarp antibakteriālo līdzekļu iecelšana un atbilstošas ​​medicīniskās procedūras..

Escherichia coli ārstēšana ginekoloģijā

Escherichia coli noteikšana maksts ir nelabvēlīga zīme, kas var veicināt mikrofloras fizioloģiski normāla līdzsvara pārkāpumu un nelabvēlīgos apstākļos (imunitātes pavājināšanās) - izraisīt iekaisuma procesu sievietes urīnceļu orgānos. Ja E. coli ir uztriepes sievietēm (īpaši, ja uztriepē palielinās leikocītu daudzums), nepieciešama papildu pārbaude un antibiotiku terapijas iecelšana, ņemot vērā mikroorganisma jutīgumu.

Īpaša uzmanība jāpievērš ārstēšanas procesam, ja Escherichia coli tiek atklāta uztriepē no dažādiem barotnēm ārpus zarnām bērniem līdz viena gada vecumam, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un tiem, kuri ir novājināti augsta sepses attīstības riska dēļ ar dažādu orgānu iekaisuma perēkļu izpausmēm (urīnceļu infekcija, pneimonija, artrīts, meningīts, endokardīts) vai infekciozs toksisks šoks ar augstu mirstības līmeni.

Raksti Par Holecistīts