Acalculous holecistīts

Acalculous holecistīts ir orgāna iekaisums bez akmeņu veidošanās, ko raksturo akmeņu trūkums orgānā, atšķirībā no žultsakmeņu slimībām. Visbiežāk cilvēkiem ir hronisks acalculous holecistīts, bet tas notiek arī akūtā formā, un tas ir saistīts ar orgānu baktēriju, vīrusu vai parazītu infekciju. Biežāk sievietes cieš no patoloģijas, un vecumam nav īpašas nozīmes.

Daži eksperti uzskata, ka hronisks acalculous holecistīts ir holelitiāzes priekšvēstnesis, tomēr pētījumi to neapstiprina, jo lielākajai daļai pacientu ar šo slimību holelitiāze neveidojas, tāpēc citi zinātnieki ir pret šo teoriju.

Iemesli

Ja mēs runājam par hronisku acalculous holecistītu, tad tā attīstības cēloņi ir hematogēnas vai limfogēnas infekcijas iekļūšana infekcijas orgānā no tālu hroniskas infekcijas perēkļiem cilvēka ķermenī. Jo īpaši šī slimība bieži tiek diagnosticēta cilvēkiem ar:

  • periodonta slimība;
  • hroniska kursa pneimonija;
  • apendicīts un citas slimības.

Akūts acalculous holecistīts bieži ir patogēna rezultāts, kas tieši nonāk orgānā. Slimību var izraisīt:

  • Proteus;
  • enterokoks;
  • colibacillus;
  • stafilokoks un citi bīstami patogēni mikroorganismi.

Šie patogēni iekļūst orgānā augšupejošā veidā, ar iekaisuma procesiem zarnās un infekcijas procesiem.

Dažas slimības var arī kļūt par predisponējošiem faktoriem šīs slimības attīstībai. Piemēram, holestāze un žults ceļu disfunkcija bieži kļūst par predisponējošiem faktoriem šīs patoloģijas attīstībai. Turklāt no tā cieš cilvēki ar aptaukošanos, dismenoreju un cilvēki ar helmintu iebrukumu perēkļiem organismā..

Slimības cēloņi ir arī nepareizā dzīvesveidā: nepietiekamas aktivitātes, nepareizas diētas, alkohola un tabakas pārmērīgas lietošanas dēļ utt. Tāpēc patoloģijas ārstēšanai, pirmkārt, ir nepieciešams normalizēt pacienta dzīvesveidu.

Atšķirībā no akūtās patoloģijas formas, ar hroniskām iekaisuma izmaiņām notiek ne tikai gļotādas augšējais slānis, bet arī iekšējie slāņi, veidojoties saķeres, abscesi, perecholicist, pseidodivertikulums.

Klasifikācijas pazīmes

Hroniskajai patoloģijas formai ir vairākas šķirnes:

  • viegls;
  • vidējs;
  • smags.

Turklāt patoloģiskais stāvoklis tiek klasificēts pēc klīniskajām izpausmēm, saskaņā ar kurām tas ir tipisks un netipisks. Jāatzīmē, ka slimībai hroniskā formā ir vairāki tās attīstības posmi. Pirmkārt, ir simptomu saasināšanās, pēc tam tā mazināšanās un pēc tam ilgstošas ​​vai nestabilas remisijas attīstības periods.

Akūtam acalculous holecistītam, kā norāda nosaukums, ir viena izpausmes forma - akūta, kuras laikā tiek izteikti patoloģijas simptomi.

Slimības simptomi

Jāsaka, ka slimības pazīmes būs identiskas, neatkarīgi no tā, vai tā ir hroniska vai akūta forma. Galvenie simptomi sastāv no sāpju sindroma un dispepsijas traucējumiem. Tas ir, cilvēks sūdzas par sāpēm, kurām ir sāpošs raksturs un kuras var lokalizēt vai nu epigastrālajā reģionā, vai labajā hipohondrijā. Ēdot sāļu, pikantu, taukainu pārtiku, ceptu pārtiku, sāpju sajūtas palielinās.

Citi simptomi, kas saistīti ar sāpju klātbūtni šajā patoloģiskajā stāvoklī, ir:

  • aizkaitināmība;
  • miega traucējumi;
  • miegainība un galvassāpes dienas laikā.

Dispeptiskā sindroma simptomi ir ārkārtīgi izteikti arī akūtā patoloģijas fāzē. Tie ietver:

  • pārmaiņus caureja ar aizcietējumiem;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • rūgtas garšas parādīšanās mutē;
  • meteorisms;
  • atraugas.

Hroniskā slimības forma norit uz paaugstinātas temperatūras fona līdz drudzim. Turklāt, ja slimība ilgstoši netiek ārstēta, piemēram, var attīstīties žultspūšļa empīēma, kurai raksturīgi dzelte..

Ļoti bieži tādu patoloģiju simptomi kā akūts acalculous holecistīts vai hronisks papildina blakus esošo orgānu bojājuma simptomus to iesaistīšanās dēļ iekaisuma procesā. Tas ir pilns ar nopietnu komplikāciju attīstību, kas pasliktina slimības prognozi un var radīt draudus pacienta dzīvībai..

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārsts uzklausa pacienta sūdzības un izskata viņu. Palpējot vēderu, skartā orgāna zonā ir sāpes, kas palielinās, ieelpojot. Arī pacientam ir Ortnera simptoms - pastiprinātas sāpes, piesitot labajā hipohondrijā.

Diagnozei pacientam tiek noteikti laboratorijas testi, lai identificētu iekaisuma procesu, kā arī instrumentāla pārbaude:

  • Ultraskaņa;
  • holecistogrāfija;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija un daži citi paņēmieni (kā norādījis ārstējošais ārsts).

Ārstēšana

Šo slimību galvenokārt ārstē ar konservatīvu metodi. Ja cilvēkam ir hronisks acalculous holecistīts, ārstēšana sastāv no dzīvesveida un uztura normalizēšanas. Rāda biežu maltīti, bet mazās porcijās. Tajā pašā laikā no uztura tiek izslēgti cepti un taukaini ēdieni, pikanti, sāļi, kūpināti, alkohols un soda..

Kad pacients ir noraizējies par stiprajām sāpēm, tiek norādīta spazmolītisko līdzekļu lietošana - Platifilīns un Drotaverīns labāk nekā citi tiek galā ar sāpēm. Akūtā acalculous holecistīta gadījumā, kā arī hroniskā formā saasināšanās stadijā, tiek parādīts, ka antibakteriālo līdzekļu iecelšana iznīcina patogēnu. Tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, jo noteikt šīs slimības patogēnu tipu ir diezgan problemātiski - ir nepieciešams sēt žulti mikroflorā. Kamēr analīzes rezultāti nav gatavi, pacientiem visbiežāk tiek nozīmētas antibiotikas - cefazolīns, ampicilīns, amoksicilīns. Kad patogēns ir izolēts, ārsts pielāgo antibiotiku terapiju, atstājot vai pievienojot noteiktas zāles.

Lai normalizētu gremošanas funkciju, tiek norādīta fermentatīvo līdzekļu uzņemšana. Turklāt, lai palielinātu žults sekrēciju, jums jālieto choleretics..

Augu izcelsmes zāles ir laba papildu ārstēšana. Daži augi lieliski atvieglo iekaisumu un uzlabo žults plūsmu caur kanāliem, tāpēc zāļu terapiju bieži papildina augu uzlējumu uzņemšana. Šajā nolūkā varat izmantot kumelītes, kliņģerīšu ziedus, piparmētru, rožu gurnus, lakricu un citus augus..

Gadījumos, kad slimības gaita ir ilgstoša un tā nereaģē uz narkotiku ārstēšanu, tiek norādīta operācija. Arī ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta, ja slimības dēļ pacientam rodas smagas komplikācijas, kas apdraud viņa dzīvību..

Slimības prognoze vieglā un mērenā formā ir labvēlīga. Smagā forma ir bīstama tās komplikācijām, tāpēc prognoze šajā gadījumā ir atkarīga no ārsta apmeklējuma savlaicīguma un medicīnisko darbību kompetences..

Hronisks acalculous holecistīts

Hronisks acalculous holecistīts ir žultspūšļa iekaisuma bojājums, kas rodas bez žultsakmeņu veidošanās un ko papildina žults ceļu motora-tonika disfunkcija, piemēram, diskinēzija un disholija. Hronisks acalculous holecistīts rodas ar sāpēm labajā hipohondrijā, dispepsijas traucējumiem, subfebrīla stāvokli. Nekalkulārā holecistīta diagnostika balstās uz laboratorijas datiem, divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas, holecistogrāfijas, celiakogrāfijas, žultspūšļa ultraskaņas, holesterintigrāfijas rezultātiem. Hroniska acalculous holecistīta saasināšanās ārstēšana ietver spazmolītisko līdzekļu, antibiotiku, fermentu preparātu, holecistokinētikas vai choleretics, augu izcelsmes zāļu lietošanu. Pastāvīga holecistīta gadījumos tiek veikta holecistektomija.

ICD-10

  • Iemesli
    • Riska faktori
  • Patoģenēze
  • Klasifikācija
  • Acalculous holecistīta simptomi
    • Tipiska forma
    • Netipiska forma
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Hroniska acalculous holecistīta ārstēšana
    • Konservatīvā terapija
    • Ķirurģija
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Hronisks acalculous holecistīts rodas ar 6-7 epizožu biežumu uz 1000 iedzīvotājiem. Praktiskajā gastroenteroloģijā hronisks nekalkulārs holecistīts veido 5-10% no visiem žultspūšļa iekaisuma gadījumiem. Sievietēm slimība attīstās 3-4 reizes nekā vīriešiem. Daži autori mēdz uzskatīt hronisku acalculous holecistītu par holesterīna aprēķina fizikāli ķīmisko stadiju, kas ir pirms žultsakmeņu veidošanās, un tāpēc ir nepieciešams nozīmēt profilaktisku ārstēšanu. Tomēr, kā liecina prakse, daudziem pacientiem ar hronisku akalculozu holecistītu žultsakmeņu slimības attīstība nenotiek nākotnē..

Iemesli

Hroniska acalculous holecistīta tiešie etioloģiskie aģenti ir infekcijas patogēni: E. coli, enterokoki, stafilokoki, Proteus, jauktā flora. Viņi iekļūst žultspūslī, paceļoties no zarnām (ar disbiozi, kolītu, enterītu), aknu-aizkuņģa dziedzera zonā (ar hronisku pankreatītu). Retāk infekcija izplatās hematogēni vai limfogēniski no tālu hroniska iekaisuma perēkļiem (ar periodonta slimību, hronisku tonsilītu, apendicītu, pneimoniju, pielītu, adnexītu utt.).

Riska faktori

Starp predisponējošajiem faktoriem, pret kuriem infekcijas izraisītāji var aktivizēties un izraisīt žultspūšļa iekaisumu, ietilpst

  • holestāze;
  • žults ceļu hipotoniskā-hipokinētiskā diskinēzija;
  • parazitāras invāzijas (giardiasis, amebiasis, ascariasis, opisthorchiasis);
  • žults ceļu sfinkteru disfunkcija, endokrinopātija (aptaukošanās, dismenoreja);
  • nelīdzsvarota un neregulāra uztura;
  • hipodinamija;
  • neiropsihiatriskais stress utt..

Patoģenēze

Hroniskā acalculous holecistīta gadījumā notiek žultspūšļa sieniņu sabiezēšana un deformācija, gļotāda iegūst retikulāru struktūru, pateicoties atrofijas zonu maiņai un kroku polipoīdai sabiezēšanai. Ir muskuļu membrānas hipertrofija, tās biezumā attīstās rēta-šķiedru audi. Ar iekaisuma pāreju uz suberozo un serozo slāni var attīstīties pericholecystitis, saaugumi ar blakus esošajiem orgāniem, mikroabscesi un pseidodivertikulas..

Klasifikācija

Pēc smaguma pakāpes izšķir vieglas, mērenas un smagas hroniska acalculous holecistīta formas. Slimības laikā ir saasināšanās posmi, saasināšanās pazemināšanās, pastāvīga vai nestabila remisija. Hroniska acalculous holecistīta attīstības raksturs var būt atkārtots, monotons un periodisks.

Atkarībā no komplikācijām izšķir sarežģītu un nekomplicētu hroniska nekalkulāra holecistīta variantu. Saskaņā ar klīnisko gaitu izšķir hroniska acalculous holecistīta tipiskas un netipiskas (zarnu, ezofagalģiskas, kardialģiskas) formas..

Acalculous holecistīta simptomi

Tipiska forma

Hroniska acalculous holecistīta tipiskā forma attīstās 2/3 pacientu. Klīnisko ainu veido sāpes un dispepsijas sindromi.

Sāpes nekalkulārā holecistīta gadījumā ir lokalizētas labajā hipohondrijā, dažreiz epigastrijā; ir sāpošs raksturs, rodas vai pasliktinās pēc taukainu un ceptu ēdienu, garšvielu, alkohola lietošanas. Žults kolikas izskats nav raksturīgs akalkulozam holecistītam. Periholecistīta attīstības gadījumā sāpju sindroms kļūst pastāvīgs; sāpes kļūst intensīvas, izstaro muguras lejasdaļu, labo plecu un lāpstiņu. Dažreiz pacientiem ar hronisku acalculous holecistītu rodas neirastēnijas simptomi: bezmiegs, aizkaitināmība.

Dispeptiskiem traucējumiem hroniska acalculous holecistīta gadījumā raksturīga slikta dūša, atraugas gaisā, pastāvīga rūgta garša mutē, meteorisms, pārmaiņus caureja un aizcietējums. Ar hroniska acalculous holecistīta saasināšanos attīstās subfebrīla stāvoklis; augsts drudzis var norādīt uz holangīta vai žultspūšļa empīēmas attīstību. Holangītu raksturo nieze un dzelte ar aknu bojājumiem.

Netipiska forma

Hipiskā acalculous holecistīta netipiskā ezofagalgiskā forma rodas ar pastāvīgu grēmas, smaguma sajūtu un sāpēm aiz krūšu kaula, vieglu nestabilu disfāgiju. Hroniska acalculous holecistīta zarnu formā dominē sāpes zarnās, meteorisms un tieksme uz aizcietējumiem. Kardialģisko formu raksturo aritmijas (parasti ekstrasistolija), sāpes krūtīs, EKG izmaiņas (saplacināšana, T viļņa inversija)..

Komplikācijas

Hroniska acalculous holecistīta gaitu var sarežģīt reaktīvs hepatīts, hronisks holangīts, calculous holecistīts, žultspūšļa empīēma. Ar destruktīviem procesiem ir liela žultspūšļa sienas perforācijas varbūtība ar peritonīta attīstību.

Diagnostika

Veicot fizisko pārbaudi, vēdera palpēšana žultspūšļa projekcijā ir sāpīga; sāpīgums palielinās, iedvesmojoties (Kera simptoms) un pieskaroties gar labo krasta loku ar plaukstas malu (Ortnera simptoms) utt. Bioķīmiskajā asins testā nosaka paaugstinātu transamināžu, sārmainās fosfatāzes, γ-glutamiltranspeptidāzes līmeni.

Vissvarīgākās attēlveidošanas un instrumentālās metodes hroniska acalculous holecistīta diagnosticēšanai ir šādas:

  • Žultspūšļa ultraskaņa. Hroniska acalculous holecistīta ehogrāfiskās pazīmes ir žultspūšļa deformācija, tā lieluma izmaiņas, sieniņu sabiezēšana vai atrofija, iekšējā kontūra nevienmērīgums, nehomogēna satura klātbūtne ar neviendabīgas žults ieslēgumiem. Pēc choleretic brokastu lietošanas ir samazināta žultspūšļa kontraktilitāte.
  • Holecistogrāfija. Izmantojot holecistogrāfiju pacientiem ar hronisku acalculous holecistītu, tiek novērtēta žultspūšļa motora un koncentrācijas funkcija, tā forma un stāvoklis.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Pamatojoties uz divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, ir iespējams spriest par žultspūšļa iekaisuma bojājumu pakāpi. Tipiskas makroskopiskas izmaiņas B daļā (žultspūslī) ir tās duļķainība, pārslu un gļotu klātbūtne; žults mikroskopija atklāj lielu skaitu leikocītu un atkaulotu epitēliju, palielinātu bilirubīna, olbaltumvielu, holesterīna kristālu saturu utt. Ja žults baktēriju sēšana atklāj mikrobu floru.

Hroniska acalculous holecistīta diferenciāldiagnostika tiek veikta ar žultsceļu diskinēziju, žultsakmeņu slimību, hronisku holangītu, čūlaino kolītu, Krona slimību.

Hroniska acalculous holecistīta ārstēšana

Konservatīvā terapija

Vairumā gadījumu hroniska acalculous holecistīta ārstēšana ir konservatīva. Ieteicamais diētiskais ēdiens: biežas maltītes, izņemot taukus, ceptus, pikantus ēdienus, gāzētos dzērienus un alkoholu.

Sāpēm vēderā tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi (platifilīns, drotaverīns, papaverīns utt.). Ar hroniska acalculous holecistīta saasināšanos un tā kombināciju ar holangītu tiek norādīta antibakteriāla terapija ar plaša darbības spektra zālēm (cefazolīns, amoksicilīns, eritromicīns, ampicilīns, furazolidons utt.), Ņemot vērā no žults izsēto mikrofloru..

Lai normalizētu gremošanu, ieteicams lietot fermentu preparātus (pankreatīnu). Lai palielinātu žults sekrēciju, var būt nepieciešams lietot holerētiskos līdzekļus (sausu žulti, augu izcelsmes līdzekļus); stimulēt žultspūšļa kontrakciju - holecistokinētika (magnija sulfāts, sorbitols).

Hroniska acalculous holecistīta saasināšanās un remisijas periodos ieteicams veikt fitoterapijas kursus - ņemt kumelīšu, piparmētru, kliņģerīšu ziedu, rožu gurnu, lakricas uc novārījumus. Ārpus saasināšanās ir ieteicama aklo olvadu, ārstēšana ar minerālūdeņiem, vingrošanas terapija.

Ķirurģija

Indikācijas hroniska acalculous holecistīta ķirurģiskai ārstēšanai ir pastāvīga slimības gaita, izteikta žultspūšļa deformācija, pericholecystitis, "atvienots" žultspūšļa pievienošana, holangīta un pankreatīta pievienošana, kurus nevar ārstēt. Šajos gadījumos tiek veikta holecistektomija (atvērta, laparoskopiska vai mini piekļuve).

Prognoze un profilakse

Viegls hronisks acalculous holecistīts ar retām paasinājumiem ir labvēlīgs kurss. Prognoze pasliktinās biežu saasinājumu, vidēji smaga vai smaga gaita, komplikāciju attīstības gadījumā.

Hroniska acalculous holecistīta profilakse ir savlaicīga akūta holecistīta terapija, infekcijas perēkļu rehabilitācija, vielmaiņas un neirotisko traucējumu likvidēšana, pareizas diētas ievērošana, zarnu infekciju un helmintu invāziju novēršana.

Hronisks acalculous holecistīts - kas tas ir, pazīmes un diēta

Iekaisuma procesu, kas attīstās žultspūslī, kas notiek biežāk bez akmeņu veidošanās, sauc par hronisku acalculous holecistītu.

Kas ir hronisks acalculous holecistīts vairāk

Hronisks acalculous holecistīts (CBC) rodas 6-7 gadījumos uz 1000 cilvēkiem. Gastroenteroloģijā hronisks nekalkulārs (acalculous) holecistīts veido apmēram 5-10% no visām žultspūšļa iekaisuma epizodēm. Ķermeņa struktūras anatomisko īpašību dēļ sievietes 3-4 reizes biežāk nekā vīrieši cieš no hroniska acalculous holecistīta. Hronisks acalculous holecistīts parasti attīstās sievietēm pēc 40 gadu vecuma.

Lai gan daži ārsti apgalvo, ka hronisks acalculous holecistīts ir pirms žultsakmeņu veidošanās un tāpēc ir nepieciešama profilaktiska ārstēšana, praksē daudziem pacientiem ar šo diagnozi parasti nav akmeņu..

Hroniska acalculous holecistīta agrīnā stadija ir žultspūšļa motora funkcijas kļūme. Ja ir predisponējoši faktori, tad pievienojas infekcija, un orgāna gļotādā notiek lēns iekaisuma process. Tās attīstības procesā urīnpūslī sākas stagnējošas žults parādības, orgāns pārtrauc veikt kontrakcijas darbu, zaudē tonusu.

Hroniska acalculous holecistīta gadījumā žultspūšļa sienas sabiezējas un deformējas, gļotāda kļūst retikulāra, pateicoties atrofisko zonu maiņai un polipveida rakstura kroku sabiezēšanai. Tiek novērota muskuļu membrānas nomiršana un rēta-šķiedru audu veidošanās tās slānī. Ar iekaisuma procesa pāreju uz suberoziem un seroziem slāņiem ir iespējama periholecistīta, adhezīvu veidojumu ar blakus esošajiem orgāniem attīstība.

Acalculous slimības attīstība provocē gastrītu ar zemu skābumu, ilgstošu pankreatītu un citiem faktoriem. Arī hroniskā forma rodas pēc neefektīvas akūta holecistīta ārstēšanas. Hroniskā nekalkulārā formā iekaisums attīstās žultspūslī, bet akmeņu veidošanās nenotiek. Riska grupā ietilpst tie, kuru žultspūšļa sienas nav pietiekami apgādātas ar asinīm un kurām ir zarnu infekcijas.

Hroniska acalculous holecistīta pazīmes

Hroniska acalculous holecistīta provokatori ir infekcijas izraisītāji: Escherichia coli, Proteus, stafilokoki, enterokoki, jauktā flora. Viņi nonāk žultspūslī, paceļoties no zarnām (ar kolītu, disbiozi) un aknu-aizkuņģa dziedzera zonā (ar hronisku pankreatītu). Dažreiz infekcija iekļūst hematogēni vai limfogēniski no tālu lokalizētām hroniska iekaisuma perēkļiem. Tas notiek ar periodonta slimību, adnexītu, pneimoniju, hronisku tonsilītu, apendicītu, pielītu.

Predisponējoši faktori ietver arī:

  • citi bojājumi, kas nav saistīti ar infekcijām: arteriāla hipertensija, ateroskleroze, fiziska neaktivitāte, cukura diabēts, holestāze, žultsceļu diskinēzija (BAD);
  • parazitāras slimības - askaridoze, salmoneloze, opisthorchiasis, ehinokokoze;
  • žults stagnācija;
  • alerģiska reakcija uz medikamentiem, pārtiku, citiem alergēniem;
  • fermentatīvs žultspūšļa sienas bojājums ar pankreato-cistisko refluksu;
  • ļaundabīgi veidojumi;
  • asinsrites mazspēja orgānā, trombu veidošanās;
  • divpadsmitpirkstu zarnas papillas pietūkums;
  • pazemināts urīnpūšļa tonuss - hormonālie traucējumi, stress, nervu spriedze;
  • traucējumi endokrīnā sistēmā, tostarp ar sāpēm PMS laikā, ar neregulāru dzimumaktivitāti, aptaukošanos;
  • Oddi sfinktera spazmas;
  • ķirurģiskas iejaukšanās orgānā vai zonā, kas atrodas blakus tam.
  • plaši apdegumi;
  • vēdera traumas, orgāna (tā kanālu) pagriezieni, pagriezieni, orgāna saspiešana ar nepareizu ķermeņa stāvokli;
  • traucēta diēta, diēta, ceptu, taukainu ēdienu lietošana, bieža alkohola lietošana, vitamīnu trūkums;
  • grūtniecība, neaktīvs dzīvesveids, iekšējo orgānu prolapss.

Slimību klasifikācija

Hronisks acalculous holecistīts tiek klasificēts pēc dažādām īpašībām..

Pēc smaguma pakāpes tas ir sadalīts formās:

  • viegli;
  • vidējs;
  • smags.

Ar plūsmu tā ir hroniska un akūta. Hroniskā acalculous holecistīta gadījumā tiek izdalīti šādi kursa posmi:

  • hronisks;
  • norimst saasināšanās;
  • pastāvīga remisija;
  • nestabila remisija.

Pēc būtības hronisks acalculous holecistīts var būt:

  • vienmuļa;
  • atkārtots;
  • ar pārtraukumiem.

Pēc komplikāciju klātbūtnes tos izceļ:

  • sarežģīts;
  • nekomplicēts.

Saskaņā ar klīnisko kursu:

  • tipisks;
  • netipiski.

Netipiski specifisku simptomu klātbūtnes vai nestandarta rašanās cēloņu dēļ to ir diezgan grūti diagnosticēt.

Netipisks holecistīts ir šādās formās:

  1. pēctraumatisks. Tas veidojas pēc operācijas šajā ķermeņa zonā vai vēdera traumas;
  2. emfizematozs. Gāzu uzkrāšanās parādīšanās žultspūšļa zonā baktēriju pavairošanas dēļ provocē hroniska acalculous holecistīta veidošanos;
  3. ksantogranulomatozs. Tas notiek sakarā ar dzeltenbrūnu ksantomas granulu un ceroīdu vielas nogulsnēšanos orgāna sienās;
  4. kardialģiskā forma. Slimība ir līdzīga sāpīgām sāpju sajūtām sirds muskuļos, dažkārt var rasties aritmija, biežāk ekstrasistolija;
  5. barības vada forma. To raksturo traucējumi gremošanas procesā;
  6. zarnu forma. Simptomi ir līdzīgi gastrītam;

Acalculous holecistīta simptomi

Retos gadījumos acalculous holecistīts var būt asimptomātisks. Visbiežāk nekalkulārajam holecistītam ir patoloģijas simptomi.

Hroniska acalculous holecistīta biežākās pazīmes ir šādas:

  1. galvenais simptoms ir sāpes. Tās ir sāpīgas sajūtas ar sāpošu vai akūtu raksturu labās hipohondrija rajonā, kuras var dot labajai rokai, plecu lāpstiņai, plecam vai sajust tikai sānos, reti sāpes parādās epigastrālajā zonā. Pēc alkohola, smagas pārtikas lietošanas var rasties sāpju uzbrukumi. Ar fizisku piepūli (svara celšana, sporta spēles) palielinās diskomforts un sāpes. Lepene-Vasiļenko (Ortner) un Mērfija simptomi ir raksturīgi akalkulozam holecistītam. Ar Ortnera simptomu pacientam ir sāpes, ja, ieelpojot, ar pirkstu galiem tiek veikti saraustīti sitieni zem labās piekrastes arkas. Otrajā variantā pacients izjūt diskomfortu, iegremdējot zem ribām pirkstu žultspūšļa zonā. Šī zīme tiek apstiprināta, ja pacients ir spiests pārtraukt izelpu radušos sāpju dēļ. Var būt phrenicus simptoms, kad sāpes parādās, nospiežot sternoklavikulārā muskuļa zonā;
  2. slikta dūša un vemšana. Šie simptomi nav atkarīgi no ēdiena uzņemšanas;
  3. pastāvīgas slāpes, sausa mute (paliek arī pēc ūdens dzeršanas);
  4. gāzes veidošanās, vēdera uzpūšanās;
  5. atraugas ar gaisu, rūgta garša mutē;
  6. aizcietējumu un caurejas maiņa;
  7. drudzis, drudzis, drudzis (ja slimību izraisa infekcija);
  8. tahikardija;
  9. ikteriska nokrāsa iegūst ādu;
  10. aizkaitināmība, bezmiegs (reti novērots).

Slimības simptomi ir dažāda smaguma. Dažu pazīmju pārsvars vai specifisku klātbūtne ir atkarīga no holecistīta veida.

Ar nekalkulāru holecistītu sāpes tiek novērotas labajā hipohondrijā, dažreiz epigastrijā, parasti tām ir sāpošs raksturs un tās parādās (pasliktinās) pēc alkohola, garšvielu, taukainas un ceptas pārtikas lietošanas.

Ja attīstās periholecistīts, tad sāpju sindroms ir pastāvīgs, un pašas sāpes ir intensīvas, tās tiek piešķirtas labajam plecam, muguras lejasdaļai, lāpstiņai. Pacientiem var rasties neirastēnijas pazīmes: bezmiegs, aizkaitināmība.

Acalculous holecistīta saasināšanās stadijā veidojas subfebrīla stāvoklis, un augsts drudzis var liecināt par holangīta vai žultspūšļa empīēmas parādīšanos. Holangitam ir arī raksturīgs nieze, ar aknu bojājumiem ir iespējama dzelte.

Netipiska barības vada forma notiek ar vieglu disfāgiju, smagumu un sāpēm aiz krūšu kaula, grēmas.

Ar holecistīta zarnu formu tiek novērotas sāpes zarnās, tendence uz aizcietējumiem, meteorisms.

Ar kardialģisko formu rodas sāpes krūtīs, var novērot izmaiņas EKG.

Acalculous holecistīta komplikācijas

Nepareiza ārstēšana vai neārstēts acalculous holecistīts var izraisīt slimības komplikācijas. Žultspūslī var veidoties pilveidīgi vai strutojoši veidojumi. Uz neārstēta iekaisuma fona orgānu bojā baktērijas, kas pakļauj žultspūšļa sienas deformācijai un izjauc tā darbu. Var rasties izaugsme, var parādīties polipi, kas novedīs pie ķermeņa disfunkcijas. Tā rezultātā notiek kļūme ne viena žultspūšļa, bet visa organisma darbībā..

Turklāt komplikācijas var rasties:

  • reaktīvs hepatīts;
  • urīnpūšļa un empīmas sienu perforācija;
  • holangīts;
  • akmens veidošanās.

Ja jūs ignorējat pieaugošos simptomus, neveicat ārstēšanu un neievērojat diētu, žultspūslis sāks uzbriest, uzkrāsies žults, un tas izraisīs orgānu disfunkciju, kas novedīs pie steidzamas hospitalizācijas.

Acalculous holecistīta diagnostika

Precīzu diagnozi nosaka tikai speciālists, pamatojoties uz pacienta pārbaudi un veicot nepieciešamās diagnostikas procedūras, piemēram:

  • pacienta personīgā pārbaude. Palpējot vēderu žultspūšļa projekcijā, ir jūtama sāpīgums, kas palielinās, ieelpojot (Kera simptoms) un pieskaroties ar plaukstas malu pa labo piekrastes arku (Ortnera simptoms);
  • slimības vēstures noskaidrošana;
  • asinsanalīze. Tiek noteikti paaugstināti γ-glutamiltranspeptidāzes, sārmainās fosfatāzes, transamināzes indeksi;
  • Urīna analīze;
  • žults analīze. Var noteikt palielinātu leikocītu skaitu, augstu olbaltumvielu, bilirubīna līmeni. Baktēriju sējot žulti, atklājas mikrobu floras klātbūtne;
  • radiogrāfija (celiakogrāfija);
  • Ultraskaņa - parāda hroniska holecistīta ehogrāfiskas pazīmes: izmaiņas žultspūšļa izmērā un tā deformācijā, kontūras nelīdzenumi utt.;
  • perorālā holecistogrāfija - tas parādīs izmaiņas orgāna formā un lielumā;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija - ļauj uzzināt orgānu bojājuma pakāpi, baktēriju bojājumu līmeni;
  • HIDA scintigrāfija un intravenoza holegrāfija.

Parasti netiek noteikti visi uzskaitītie procedūru veidi. Bieži vien ir pietiekami veikt vairākus pētījumus, lai novērtētu klīnisko ainu un izveidotu ārstēšanas taktiku.

Noteikti veiciet diferenciāldiagnostiku ar žultsceļu diskinēziju, žultsakmeņu slimību, čūlaino kolītu, hronisku holangītu, Krona slimību.

Kā ārstēt acalculous holecistītu

Terapiju var veikt konservatīvi (zāles) vai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Biežāk ar hronisku acalculous holecistītu tiek veikta konservatīva ārstēšana.

Tiek noteikti šādi medikamenti:

  1. antibiotikas. Tie ir parakstīti, lai novērstu infekciju. Ja nav komplikāciju, izmantojiet: "Fromilid", "Eritromicīns" ("Klaritromicīns"), "Tarivid", "Tsiprinols". Paasinājuma gadījumā intramuskulāri injicē "Cefazolin", "Klaforan". Antibiotikas lieto vismaz nedēļu;
  2. spazmolītiskie līdzekļi. Viņu iecelšana ir nepieciešama, lai novērstu spazmas, mazinātu sāpju uzbrukumus. Viņi lieto tiešas ietekmes narkotikas: "No-shpa", "Papaverine", "Platyphyllin" (tie ietekmē asinsvadu sieniņu, audus ar gludajiem muskuļiem). Ar holecistītu tiek uzskatīts, ka efektīvāk ir lietot zāles ar miotropisku efektu: "Duspatalin", "Dicetel". Smagām sāpēm ieceļ: "Analgin", "Drotaverin". Uzņemšanas ilgums - vairākas nedēļas;
  3. holerētika. Šīs zāles ir nepieciešamas, lai stimulētu žultsskābju sintēzi. Tie ietver: "Allochol", "Silimar", "Hofitol";
  4. hololekinētika (holecistokinētika). Tie stimulē žults sekrēciju. Tās ir tabletes: "ksilīts", "sorbitols", magnija sulfāts;
  5. fermentu preparāti gremošanas normalizēšanai - "Pankreatīns".

Ar hroniska holecistīta saasināšanos kopā ar holangītu antibakteriālo terapiju lieto ar plaša darbības lauka zālēm - "amoksicilīnu", "cefazolīnu", "eritromicīnu", "furazolidonu", ņemot vērā no žults sēto mikrofloru..

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās ir hroniska holecistīta, pericholecistīta pastāvīga gaita, acīmredzama žultspūšļa deformācija, "neveiksmīga" žultspūšļa pievienošana, holangīta un pankreatīta pievienošana, kas nav pakļauti zāļu terapijai. Tad tiek veikta holecistektomija (laparoskopiska, atvērta).

Laparoskopiskā holecistektomija ļauj samazināt pēcoperācijas atveseļošanās periodu, jo tā samazina iejaukšanās invazivitāti. Pati operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Lai ieviestu laparoskopisko aprīkojumu, vēdera priekšējā sienā tiek veiktas 4-5 punkcijas, caur kurām tiek noņemts orgāns. Ar šo metodi praktiski nav rētu..

Ja šāda operācija nav iespējama, tiek veikta holecistektomija. Šajā gadījumā tiek veikts 3-5 cm griezums. Neskaidras vai sarežģītās situācijās parasti tiek izmantota klasiskā holecistektomija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās ārstēšanas metodes parasti tiek izmantotas remisijas periodos un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Lai uzlabotu žultspūšļa darbību, tiek izmantoti zāļu uzlējumi un novārījumi, kuriem ir pretmikrobu, ārstniecisks efekts: kumelītes, piparmētra, kliņģerīšu ziedi, rožu gūžas, lakrica utt. Turklāt tiek izmantotas tautas receptes, kurās izmanto dārzeņus:

  1. Rīvētu mārrutku sakni ielej ar karstu ūdeni (4 glāzes). Uzstājiet šo maisījumu dienu, pēc tam atdzesējiet. Ņem 50 g pirms ēšanas trīs reizes dienā. Šī tinktūra uzlabo žultspūšļa darbību ar holecistītu, normalizē zarnu funkcionalitāti;
  2. sajauciet sulas: melno redīsu, burkānu, biešu, alvejas. Pievieno degvīnu un medu (katrs 500 ml). Sajauciet, 2 nedēļas apglabājiet cieši noslēgtā traukā zemē. Pēc tam uzglabājiet ledusskapī, izmantojiet 1 ēdamkarote. karote pirms ēšanas. Ārstēšanas laikā zarnu iztukšošanas laikā jāizstājas stagnējošai žulti..

Arī remisijas periodā var izmantot: vingrojumu terapiju, ārstēšanu ar minerālūdeņiem.

Diēta

Priekšnoteikums hroniskas holecistīta tālākas izplatības novēršanai ir pareizas uztura principu ievērošana. Pacientiem ar šādu diagnozi diēta "Tabula Nr. 5".

  • gatavot patērētos ēdienus vajadzētu tvaicēt, cept vai vārīt;
  • ieteicams ēst vienlaikus mazās porcijās, vismaz 5-6 reizes;
  • atbilstība tauku, ogļhidrātu, olbaltumvielu optimālajām proporcijām;
  • dzert vismaz pusotru litru ūdens dienā;
  • noorganizēt badošanās dienas, iet uz īsām monodietām (lai novērstu aizcietējumus);
  • patērē ne vairāk kā 3,5 kg pārtikas dienā, ieskaitot ūdeni, zupas;
  • palielināt šķiedrvielu daudzumu;
  • pārtikas produktu ikdienas kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 2000 kcal;
  • ierobežot cukura (ne vairāk kā 50 g dienā) un sāls (ne vairāk kā 10 g dienā) lietošanu;
  • atturēties no dzērienu dzeršanas ar gāzi un alkoholu, kakao, stipru tēju, kafiju.

Ar hronisku holecistītu kategoriski nav iespējams lietot tādus produktus kā:

  • sēnes;
  • daži dārzeņu veidi: redīsi, ķiploki, sīpoli, redīsi;
  • konservi;
  • gaļas, sēņu, zivju buljoni;
  • cūkgaļa, jērs, gaļas subprodukti, pīle, zoss;
  • garšvielas, pipari;
  • saldumi.

Hroniska acalculous holecistīta prognoze

Viegla hroniska acalculous holecistīta forma ar retām paasinājumiem ir labvēlīga prognoze. Prognoze pasliktinās ar biežiem paasinājumiem, mērenu gaitu vai komplikācijām. Lai izvairītos no recidīva, būs nepieciešami preventīvi pasākumi.

Slimību profilakse

Hroniska acalculous holecistīta profilakse ir:

  • savlaicīga akūta holecistīta terapija;
  • vielmaiņas un neirotisko traucējumu likvidēšana;
  • pareizas uztura noteikumu ievērošana;
  • helmintu iebrukumu, zarnu infekciju novēršana.

Ieteicams radīt labvēlīgus apstākļus ķermenim: izvairīties no stresa situācijām, patērēt pietiekami daudz vitamīnu, saglabāt imunitāti sportojot un veselīgi dzīvojot.

Saistītie videoklipi:

Jautājuma atbilde

Bija aizdomas par žultsakmeņiem. Pēc operācijas ārsts man izrakstīja Essentiale. Vai šīs zāles nav aknu slimības?

Papildus indikācijām uzņemšanai aknu cirozes, hepatīta gadījumā Essentiale ir nepieciešams, lai novērstu akmeņu atkārtošanos žultspūslī..

Ārsts diagnosticēja holecistopankreatītu. Kāda ir šī slimība?

Faktiski tas ir vienlaicīgs blakus esošo hepatobiliāru orgānu iekaisums - žultspūslis, aizkuņģa dziedzeris. Tas ir - pankreatīta (aizkuņģa dziedzera iekaisuma) un holecistīta (žultspūšļa iekaisuma) kombinācija. Tāpēc holecistopankreatīta cēloņi, simptomi un ārstēšana ir līdzīgi šīm slimībām..

Aculculous (nekalkulārs) holecistīts

Hronisku žultspūšļa iekaisumu var pavadīt sāļu akmeņu veidošanās no dažādiem žults komponentiem. Ja šī procesa nav vai, saskaņā ar dažiem uzskatiem, tas tiek aizkavēts, slimību sauc par "acalculous cholecystitis" (nekalkulārs).

Starptautiskajā klasifikācijā tie atšķiras: vienkārši holecistīts bez attiecīgi holelitiāzes (akmeņu veidošanās) un holecistīta ar žultsakmeņu slimībām parādībām, formas tiek kodētas kā K 81 un K 80. Terminu "bezakmeņi" var attiecināt uz populāro interpretāciju..

Slimība bieži notiek hroniskas slimības formā ar periodiskām paasinājumiem. Bet ir arī asas formas. Starp visām gastroenteroloģiskajām slimībām nekalkulārs holecistīts veido 5-10%. Ir konstatēts, ka sievietes cieš 4 reizes biežāk.

Hronisku slimību cēloņi ir nepietiekams uzturs, aptaukošanās, endokrīnās sistēmas traucējumi menopauzes laikā. Tāpēc acalculous holecistīta ārstēšana vienmēr ir saistīta ar paradumu, dzīvesveida maiņu.

  1. Kādi traucējumi attīstās žultspūslī?
  2. Kas izraisa slimību?
  3. Klasifikācija
  4. Acalculous holecistīta simptomi
  5. Slimības gaita
  6. Ar vieglu grādu
  7. Ar mērenu formu
  8. Smagā formā
  9. Netipisku formu nozīme
  10. Diagnostika
  11. Ārstēšana
  12. Tautas aizsardzības līdzekļi ārstēšanas procesā
  13. Kā novērst recidīvu?

Kādi traucējumi attīstās žultspūslī?

Ārstu vidū tiek uzskatīts, ka acalculous holecistīts ir hroniska iekaisuma pārveidošanās forma žultsakmeņu slimībā. Tomēr ilgstoša pacientu novērošana neatbalsta šo teoriju..


Pūšļa hroniskā slimības gaitā (labajā pusē) pārvēršas par sabiezinātu deformētu "maisu"

Iekšējai gļotādai ir retikulārs raksts biezu kroku, atrofijas zonu un polipu izaugumu mijas dēļ. Iekaisuma audu aizstāšana ar rētām izraisa fibrozi un neatgriezeniskas formas izmaiņas.

Muskuļu šķiedru zudumu pavada saraušanās spēju samazināšanās, un nervu galu iesaiste procesā veicina sienu atrofiju un žults izdalīšanās pārtraukšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Visas holecistīta klīniskās pazīmes ir saistītas ar sekojošiem gremošanas procesa traucējumiem.

Turpmāka iekaisuma izplatīšanās blakus audos izraisa perikolecistītu, aknu abscesus, zarnu pseidodivertikulas un saaugumu veidošanos..

Kas izraisa slimību?

Ir jānošķir cēloņi no provocējošiem faktoriem. Iekaisuma attīstību vienmēr izraisa patogēni mikroorganismi. Viņi var iekļūt žultspūslī:

  • ar asins plūsmu (hematogēns ceļš) - no tālu hroniskām perēkļiem cilvēka ķermenī šis mehānisms tiek novērots pacientiem ar karioziem zobiem, sinusītu un tonsilītu, hronisku pneimoniju, sievietēm ar adnexītu;
  • caur limfas traukiem - no iekaisušām nierēm (pielīts, pielonefrīts), aizkuņģa dziedzerī, aknās;
  • pacelšanās no zarnām - akūta infekciozā gastroenterīta, kolīta, helminta invāzijas gadījumā;
  • kontaktā - no kaimiņu orgāniem ar hepatītu, pankreatītu.

Par patogēnākajiem tiek uzskatīti šādi mikroorganismu veidi:

  • enterokoks;
  • Proteus;
  • colibacillus;
  • stafilokoku.

Visbiežāk sastopama jaukta flora. Paši provocējošie faktori neizraisa iekaisumu akalkulārā holecistīta gadījumā, bet rada labvēlīgus apstākļus baktēriju iekļūšanai un atražošanai. Tie ietver jebkādu žults ceļu disfunkciju, kas izraisa sastrēgumus urīnpūslī (holestāze).

Šo mehānismu veicina traucēta gremošanas procesa neiro-endokrīnā regulēšana pacientiem ar aptaukošanos, menopauzes laikā, ja nav pietiekamas fiziskās aktivitātes, mehāniskā faktora un tārpu un parazītu toksīnu ietekmē zarnās (amēba, apaļtārps, lamblija), parazitārā infekcija aknās.


Ilga uzturēšanās pie televizora gulēšanas uz dīvāna ir spilgts žults stagnācijas provocēšanas piemērs

Adekvātas žults plūsmas un plūsmas traucējumus izraisa:

  • traucēta diēta;
  • taukainu, ceptu un pikantu ēdienu pārēšanās;
  • alkoholisms;
  • smēķēšana (nikotīna toksiskā iedarbība);
  • bieži stresa apstākļi.

Klasifikācija

Akūtam nekalkulālam holecistītam nav pasugas, un to raksturo visspilgtākās slimības klīniskās pazīmes. Hronisks žultspūšļa acalculous bojājums ilgst ilgu laiku un ir sadalīts posmos: saasināšanās periodam, nomierināšanās un saasināšanās pārmaiņām, ilgstoša vai nestabila remisija.

Atkarībā no paasinājumu biežuma tiek izdalīts kurss:

  • monotons (nemainīgs);
  • ar pārtraukumiem.

Saskaņā ar iekaisuma izplatīšanās pakāpi no žultspūšļa tiek ieteiktas divas formas: nekomplicēta, sarežģīta - iekaisuma pāreja uz kaimiņu audiem un orgāniem. Klīnisko simptomu izpausme ļauj izcelt tipisko formu, netipisku gaitu.

Acalculous holecistīta simptomi

Nekalkulārā holecistīta pazīmes sastāv no diviem galvenajiem sindromiem: sāpēm un dispepsijas. Sāpju sindroms ir visizteiktākais saasināšanās laikā un akūtu slimību laikā.

Ja remisijas periodā pacients izjūt periodiskas sāpošas sāpes hipohondrijā pa labi vai epigastrālajā reģionā, tad saasināšanās fāzē sāpes kļūst intensīvākas un nemainīgākas. Ir raksturīga apstarošana labajā atslēgas kaula apakšējā daļā.

Pacients atzīmē sāpju sindroma saistību ar ceptu, pikantu un tauku ēšanu. Cilvēks ar hronisku holecistītu kļūst aizkaitināms, cieš no bezmiega un bieži sūdzas par galvassāpēm. Stāvoklis uzlabojas, guļot labajā pusē, sildot labo hipohondriju ar nospiestām rokām.


Atkarībā no strāvas stipruma temperatūra var paaugstināties no neliela skaita līdz 39 grādiem

Dispeptisko sindromu raksturo vispārēja gremošanas procesa traucējumu simptomi, pacienti atzīmē, ka:

  • pastāvīgs rūgtums mutē;
  • izkārnījumu traucējumi tiek izteikti caurejas un aizcietējuma pārmaiņās;
  • slikta dūša reizēm pārvēršas par vemšanu;
  • kuņģis ir pastāvīgi pietūkušies (meteorisms);
  • ēst ēdiena atraugas rodas pēc ēšanas un naktī.

Slimības gaita

Acalculous holecistīts kā hroniska slimība notiek vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Tās atšķiras pēc klīniskajām un laboratorijas īpašībām..

Ar vieglu grādu

Alkohola aknu bojājumi

Paasinājuma periodi ilgst ne ilgāk kā 2-3 dienas. Bieži vien viņiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana, un visi traucējumu simptomi tiek labi novērsti ar diētas palīdzību. Pacienta vispārējais stāvoklis necieš, temperatūra ir normāla.

Papildu pārbaude neatklāj žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera funkcionālos traucējumus. Žults izpēte neliecina par patoloģijas pazīmēm.

Ar mērenu formu

Katrs paasinājums ilgst 2-3 nedēļas. Remisijas ir īslaicīgas. Pacientiem ir visas raksturīgās slimības pazīmes. Paasinājumu var izraisīt iepriekšējās elpceļu infekcijas.

  • apetītes zudums, rūgtums mutē, slikta dūša;
  • tipiskas sāpes hipohondrijā labajā pusē, vēdera augšdaļā, sirds rajonā, piemēram, stenokardija;
  • dažreiz tiek pievienots sāpīgums locītavās;
  • vēdera uzpūšanās ar caureju vai aizcietējumiem;
  • vājums un biežas galvassāpes;
  • svara zudums ir iespējams.

Laboratorijā žults tiek konstatēts palielināts gļotu, sāļu, leikocītu, holesterīna, patogēnās mikrofloras pārstāvju saturs. Veicot asins analīzes, tiek pārkāpti aknu funkcionālie testi, kas norāda uz funkcionālām izmaiņām aknās.

Tie ietver paaugstinātu transamināžu (īpaši alanīna), sārmainās fosfatāzes aktivitāti; vidēji samazināta olbaltumvielu albumīna frakcija; palielināts timola tests. Remisijas periodā visi rādītāji normalizējas, bet pacients paliek nepatīkama smaguma sajūta vēderā augšējā labajā pusē, meteorisms, nestabila izkārnījumi..

Smagā formā

Iekaisuma process norit nepārtraukti bez remisijas periodiem. Slimība izplatās tuvējos orgānos un audos, kam raksturīgas komplikācijas.


Iekaisuma pāreju uz žults ceļu pavada tā tūska, obstruktīva dzelte

Ar ilgstošu ārstēšanas neesamību no žultspūšļa veidojas slēgts abscess (empīma) ar žults pigmentu izdalīšanos asinīs un ādas, sklēras un gļotādu dzelti, vispārēju sepsi..

Galvenokārt tiek ietekmēti žultsvadi (holangīts), aknas un aizkuņģa dziedzeris. Simptomiem tiek pievienotas sāpes, ļoti intensīvas, aizraujošas ne tikai labais hipohondrium, bet arī visa vēdera augšdaļa, muguras lejasdaļa (josta), apetītes trūkums, vemšana, svara zudums.

Ultraskaņas izmeklēšanas metode atklāj aknu lieluma palielināšanos, stagnāciju un žultspūšļa augšanu, kanālu paplašināšanos.

Asins analīzēs: tiek asi pārkāpti aknu funkcijas testi, tiek konstatēta pastāvīga hipoalbuminēmija, palielinās sārmainās fosfatāzes un bilirubīna līmenis. Urīnā tiek konstatēti bilirubīna atvasinājumi, augsta diastāze.

Izkārnījumu analīzē - fekāliju masas palielināšanās, taukains spīdums (steatoreja), olbaltumvielu sekrēcija. Bieži tiek konstatētas koronārās asins piegādes izmaiņas, miokarda išēmijas pazīmes uz EKG, veģetatīvās asinsvadu distonijas simptomi.

Netipisku formu nozīme

Netipisks nekalkulārā holecistīta kurss var atdarināt zarnu slimības, sirds, barības vada, nieru un kuņģa pazīmes. Attiecīgi pirmā vieta klīniskajā izpausmē ir šādas izpausmes.

Ar barības vada tipu - apgrūtināta rīšana, pastāvīgas grēmas, smagums krūšu kurvī, zarnu izpausmju gadījumā - sāpes gar zarnām, caureja vai aizcietējums, pastāvīgs vēdera uzpūšanās.


Līdzīgas izpausmes ir raksturīgas zarnu patoloģijas formai.

Kardiālai formai raksturīgas stenokardijas sāpes aiz krūšu kaula, ritma traucējumu uzbrukumi no ekstrasistolijas līdz paroksizmālas priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumiem, tiek konstatētas EKG patoloģijas, jauniešiem hronisks holecistīts spēj simulēt reimatisko procesu, izraisa locītavu sāpes.

Jostas un pielonefrīta veidi norit nieru iekaisuma vai mugurkaula jostas daļas osteohondrozes aizsegā, sāpes visvairāk satrauc nieru rajonā, labajā pusē atklājas pozitīvs Pasternatska simptoms, tomēr pārbaudes laikā urīnā nav iekaisuma pazīmju, tiek konstatētas izmaiņas mugurkaula rentgenogrammā..

Gastroduodenālais tips ir ļoti līdzīgs kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gaitai, gastroduodenīts ar paaugstinātu kuņģa sekrēciju, sāpes rodas biežāk naktī. Ar fibrogastroskopiju izmaiņas nav atklātas.

Diagnostika

Nekalkulārā holecistīta mānīgums liek ārstiem veikt diferenciāldiagnostiku ar žultspūšļa bojājumiem visos uzņemšanas gadījumos slimnīcā vai ārstēšanās klīnikā ar kuņģa, nieru, sirds slimībām.

Ortnera simptoms ir specifisks holecistītam - sāpju palielināšanās vēdera palpācijas laikā žultspūšļa projekcijas vietā iedvesmas augstumā, vienlaikus piesitot pa piekrastes arku labajā pusē. Paaugstināts aminotransferāžu, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, γ-glutamiltranspeptidāzes līmenis asinīs.

Pilnīgai vizuālai iekaisuma procesa apstiprināšanai žultspūslī ir svarīgi aparatūras pētījumu metožu rezultāti:

  • Ultraskaņa - ļauj redzēt epitēlija iekšējā slāņa nevienmērīgumu, atrofiskos procesus sienā, neviendabīgu žults konsistenci;
  • Rentgena holecistogrāfija;
  • izotopu scintigrāfija.


Ultraskaņas paņēmieni novērtē urīnpūšļa izmēru, atrašanās vietu, kontūras, formu, motora darbību Ar divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas palīdzību leikocītu, gļotu pārslu dēļ tiek konstatēta paaugstināta duļķainība, inokulācija tiek veikta mikroflorā.

Ārstēšana

Neklakulārā holecistīta ārstēšanu bieži apiet ar neķirurģiskām metodēm. Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai akūtā formā ir aizdomas par urīnpūšļa gangrēnu vai flegmonu, orgāna perforāciju (plīsumu). Hroniska kursa laikā ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama ne vairāk kā 1,5% pacientu.

Pirmkārt, pacientam tiks ieteikts mainīt negatīvos ieradumus (smēķēšana, alkohola lietošana, nevēlēšanās staigāt). Diētas laikā jums visu mūžu būs jāievēro noteikumi:

  • ēst biežāk, mazās porcijās;
  • izvairieties no taukainiem gaļas ēdieniem, ēdieniem, kas pagatavoti, cepot, kūpinot, marinētus un sālītus dārzeņus, karstās mērces, alu, soda;
  • uzturā jāiekļauj liesa gaļa un zivis vārītā veidā, zupās, sautētos dārzeņos, salātos, augļos, piena produktos, graudaugos.

Minerālūdens izvēle ir atkarīga no kuņģa sulas skābuma, tāpēc ir vērts konsultēties ar savu ārstu. Narkotiku ārstēšana sastāv no antibiotiku terapijas, lai iznīcinātu infekcijas izraisītāju, kas izraisīja iekaisumu.

Lai ārstētu nekalkulāru holecistītu, nezinot urīnpūšļa satura floru, tie sākas ar plaša spektra antibiotikām (cefazolīns, amoksicilīns, ampicilīns). Pēc analīzes saņemšanas ir iespējama preparātu korekcija. Lai novērstu sāpes, tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi (Drotaverin, No-Shpu, Platyphyllin). Tos injicē intramuskulāri vai var lietot tabletes, ja nav vemšanas.


Sastāvā Allohols ir tuvu fitopreparātiem

Lai normalizētu žults sekrēciju un tās iekļūšanu zarnās, ieteicams lietot choleretic zāles (Allohol, Flamin, Ursosan) un atjaunot žultspūšļa kustīgumu (Motilium, Trimedat, Motilak). Fermentu aizstājēji (Creon, Pangrol, Pancreatin) palīdz izveidot gremošanas procesu, mazina dispepsijas traucējumus.

Tautas aizsardzības līdzekļi ārstēšanas procesā

Nekalkulārā holecistīta terapija ar tautas līdzekļiem ietver zāļu novārījumu un uzlējumu lietošanu ar pretiekaisuma un spazmolītisku iedarbību. Tie ir saistīti ar galveno ārstēšanu un tiem ir labs efekts remisijas periodā. Visus zāļu novārījumus ieteicams dzert siltu pirms ēšanas 30 minūtes.

Pacientiem ieteicams pārmaiņus lietot kumelītes, kliņģerīšu ziedus, lakricas sakni, rožu gurnus, tēju ar piparmētru un oregano. Jūs varat izveidot to kombinācijas. Garšaugi jālieto 1,5-2 mēnešu kursos, pēc tam veiciet pārtraukumu un atkārtojiet.


Mājas aptieciņā ieteicams ievietot kumelītes; tās aizstās zāles daudzu problēmu gadījumā.

Kā novērst recidīvu?

Pacientiem jāiemācās pašnovērtēt savu stāvokli. Piemēram, ja jums ir akūtas sāpes, nevajadzētu sportot. Citos gadījumos tiek parādīti pastaigas, rīta vingrinājumi, peldēšana.

Uztura noteikumu ievērošana palīdzēs aizstāt medikamentus. Pacienti zina, kādi traucējumi izraisa pastiprinātas sāpes, tāpēc jums nevajadzētu izraisīt savu stāvokli smagā slimības formā. Pastāvīgs režīms bez pārēšanās svētku laikā palīdz saglabāt veselību un labu garastāvokli.

Raksti Par Holecistīts