Bezoārs

Bezoārs (kuņģa kauls vai akmens) ir svešķermenis, kas veidojas kuņģa dobumā uzkrājoties dažādas izcelsmes daļiņām (rupjām augu šķiedrām, matiem), kuras nevar sagremot.

Kuņģa akmeņi veidojas no vairākām nedēļām līdz desmitiem gadu. Bezoāru diametrs var sasniegt no dažiem milimetriem līdz 20-25 cm. Ir zināmi gadījumi, kad akmeņi gandrīz pilnībā piepilda kuņģa iekšējo dobumu.

Šī ir reta patoloģija; medicīnas literatūrā ir aprakstīti tikai daži simti šīs slimības gadījumu.

Cēloņi un riska faktori

Vairumā gadījumu bezoāri tiek veidoti no blīvi saspiestām rupjām augu šķiedrām (augļu sēklas, šķiedra, miza). Šādi akmeņi ir zaļi un apaļi, un tiem ir nepatīkama smaka. Tos atklāj cilvēki, kuru uzturā ir liels daudzums augu produktu: pirmkārt, rieksti, saulespuķu sēklas, vīnogas, dateles, vīģes, plūmes, hurma. Faktori, kas veicina augu izcelsmes bezoāru veidošanos:

  • slikta pārtikas vienreizēja košļāšana;
  • samazināta kuņģa sulas sekrēcija;
  • kuņģa kustību pārkāpums (kā rezultātā pārtika tiek saglabāta tās dobumā);
  • kuņģa kandidoze;
  • veikta kuņģa operācija (kuņģa rezekcija, vagotomija ar piloroplastiku);
  • augsta gļotu viskozitāte, kas ir daļa no kuņģa sulas.

Daudz retāk sastopami bezoāri, kas sastāv no matu bumbiņas ar pārtikas un gļotu daļiņu ieslēgumiem. Šādi akmeņi parasti sastopami cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem, kas plūc un sakod matus, retos gadījumos - tiem, kas profesionāli nodarbojas ar matiem (piemēram, frizieri).

Mazie bezoāri spēj atstāt pacienta ķermeni kopā ar vemšanu vai izkārnījumiem.

Citi bezoāru veidošanās iemesli var būt:

  • norijot plastilīnu, košļājamo gumiju;
  • nešķīstošu zāļu atlikumu uzkrāšanās kuņģa dobumā, ieskaitot aktīvo ogli;
  • asiņu norīšana ar barības vada asiņošanu uz portāla hipertensijas fona;
  • pulēšanas, BF līmes, nitrolaka izmantošana iekšpusē;
  • ēdot nevārītu liellopa, jēra vai kazas speķi.

Pirmajās dzīves nedēļās priekšlaicīgi dzimušie bērni, kuri tiek baroti ar pudelēm ar augstas kaloritātes maisījumiem, kas satur laktozi un kazeīnu, kuņģa dobumā var veidot arī akmeņus, sauktus par laktobezoāriem..

Slimību veidi

Atkarībā no sastāva bezoāri ir šāda veida:

  • trihobezoāri (no matiem);
  • hemobezoāri (no asins recekļiem);
  • fitobezoāri (no augu šķiedrām);
  • šelakobezoāri (no toksiskām vielām);
  • laktobezoāri (no kazeīna un laktozes);
  • piksobezoāri (no sveķainām vielām);
  • sebobezoāri (no taukiem);
  • antracobezoāri (no zāļu atlikumiem);
  • jaukti bezoāri.

Simptomi

Klīnisko ainu nosaka bezoāra lielums. Ja aprēķins ir viegls un maza diametra, simptomi parasti nav vai epigastrijā ir maz smaguma pakāpes.

Vidēja vai liela izmēra bezoāri izpaužas ar šādām īpašībām:

  • ātra sāta sajūta;
  • sāpes kuņģī, sliktākas pēc ēšanas;
  • atraugas;
  • slikta dūša, vemšana;
  • ripas bumbas sajūta vēderā;
  • vispārējs savārgums, paaugstināts nogurums;
  • novājēšanu.

Diagnostika

Galvenās bezoāra diagnosticēšanas metodes:

  1. Kuņģa rentgena starojums ar bārija sulfāta kontrastu. Attēlos redzami defekti noapaļotas formas vēdera piepildīšanā ar skaidrām malām.
  2. Gastro-fibroskopija. Metode ļauj novērtēt bezoāra lielumu un noteikt tā sastāvu.

Dažreiz lielu bezoāru liesiem cilvēkiem var noteikt, palpējot vēderu..

Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar kuņģa audzējiem.

Vairumā gadījumu bezoāri tiek veidoti no blīvi saspiestām rupjām augu šķiedrām (augļu sēklas, šķiedra, miza).

Ārstēšana

Nelieli bezoāri var atstāt pacienta ķermeni kopā ar vemšanu vai izkārnījumiem. Lai noņemtu fitobezoārus, pacientiem tiek noteikts iekšķīgi lietot 10% nātrija bikarbonāta šķīdumu un pēc tam masēt vēderu. Pēc vairākām procedūrām kalkulāts sadalās mazās daļās, kuras pēc tam izdalās dabiski. Laktobezoāru un hemobezoāru sadalīšanai tiek veiktas atkārtotas skalošanas ar kuņģi. Lai paātrinātu kaļķakmens daļiņu izvadīšanu no gremošanas trakta, pacientiem var izrakstīt prokinētiku - zāles, kas uzlabo kuņģa un zarnu motorisko darbību.

Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva (kā arī ar citiem bezoāru veidiem), viņi izmanto noņemšanu, izmantojot fibrogastroskopu. Lielu akmeni iepriekš sasmalcina ar lāzera vai ultraskaņas palīdzību.

Ļoti grūti un lieli bezoāri tiek ķirurģiski noņemti atklātā procedūrā (gastrotomija). Ja akmeņi bloķē izeju no kuņģa, ir paredzēta steidzama operācija.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Biežākās bezoāru komplikācijas:

  • kuņģa gļotādas bojājums ar akmeni ar turpmāku čūlas veidošanos šajā vietā;
  • kuņģa sienas spiediena čūlu veidošanās, kas var izraisīt perforāciju;
  • bezoāra iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, provocējot augsta mehāniskā zarnu aizsprostošanās attīstību.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga. Pēc akmeņu noņemšanas ar konservatīvām vai ķirurģiskām metodēm notiek pilnīga atveseļošanās..

Bezoāru diametrs var sasniegt no dažiem milimetriem līdz 20-25 cm. Ir zināmi gadījumi, kad akmeņi gandrīz pilnībā piepilda kuņģa iekšējo dobumu.

Profilakse

Bezoāra veidošanās novēršana ietver šādus pasākumus:

  • atbrīvojoties no ieraduma grauzt matus;
  • aktīva garīgo traucējumu ārstēšana;
  • rupjas augu pārtikas ierobežošana uzturā;
  • atteikums uzņemt zāles, kuras nevar sagremot kuņģī.

Bezoārs (akmens) vēderā

Svarīgs! Līdzeklis grēmas, gastrīta un čūlu novēršanai, kas ir palīdzējis milzīgam skaitam mūsu lasītāju. Lasīt vairāk >>>

Ja jūs pajautājat parastam cilvēkam, kā svešs priekšmets var nonākt vēderā, viņš atbildēs uz to tikai norijot. Un tas būs nepareizi. Svešķermeņi kuņģī var būt slimības rezultāts, ko ārsti sauc par bezoāru.

Kuņģa bezoārs ir ļoti reta slimība, kas saistīta ar svešķermeņu veidošanos šajā orgānā. Bezoārus sauc arī par vēdera akmeņiem. Ja pārlūkprogrammas meklēšanas joslā ierakstāt vārdu "bezoar", redzēsit, ka lielākā daļa rezultātu ir saistīti ar dzīvnieku slimībām, nevis ar cilvēkiem. Tie ir raksturīgi atgremotājiem. Bet cilvēkiem ir arī vēdera bezoārs, šī slimība tiek uzskatīta par diezgan nopietnu un tai ir ļoti nepatīkami simptomi un sekas..

Bezoāru veidi

Ja jums ir kaķis, tad noteikti esat redzējuši, kā dzīvnieks regurgitē matu bumbu - to sauc par trihobezoāru. Tie paši vēdera bezoāri var veidoties cilvēkiem, piemēram, garīgi slimiem cilvēkiem, kuriem ir ieradums ēst savus matus..

Šīs slimības veidu ir diezgan daudz, šeit ir visbiežāk sastopamie:

  • fitobezoāri;
  • trihobezoāri;
  • farmakobezoāri.

Fitobezoāri ir slimības veids, kurā svešķermenis kuņģī sastāv no dažādām augu šķiedrām. Parasti akmens veidošanās pamats ir augu izcelsmes svešķermenis, kas nonāk kuņģī (sēklas, dažādu augļu sēklas vai ogas). Tas aizaug ar gļotu, tauku, matu slāņiem un pamazām mineralizējas.

Ļoti bieži fitobezoāru veidošanās ir saistīta ar lielu hurmas patēriņu. Šis auglis satur lielu daudzumu savelkošu un sveķainu vielu, kas ir ideāls pamats kuņģa akmeņu veidošanai. Īpaši daudz no tiem ir negatavos augļos..

Trichobezoars ir matu aglomerācijas. Medicīnā ir daudz gadījumu, kad garīgi slimi cilvēki paši ēda matus..

Farmakobezoāri ir kuņģa akmeņu veids, kas balstīts uz dažāda veida nešķīstošām zālēm..

Visbiežāk no iepriekš minētajiem slimību veidiem ir fitobezoāri un farmakobezoāri. Fitobezoāri veido 70-75% no kopējā šīs slimības gadījumu skaita.

Lai gan jāatzīmē, ka citi materiāli var kalpot par pamatu kuņģa akmeņu veidošanai: gumija, asinis (hematobezoārs), kazeīns un daudz kas cits. Parasti tie ātri izdalās no organisma, bet dažu faktoru ietekmē tie var kļūt par vēdera bezoāra pamatu.

Ir arī citi, eksotiskāki šīs slimības veidi, tie ir vēl retāk sastopami. Medicīnas literatūrā ir aprakstīti pixobezoars - tā ir patoloģija, kas rodas no ieraduma košļāt darvu vai var. Ēdot lielu daudzumu dzīvnieku tauku, var rasties sebobezoar, un, izmantojot lakas un nitro lakas, var rasties šellakobezoāri. Bērniem, kuri tiek baroti ar pudelēm, var attīstīties laktobezoāri, kuru pamatā ir laktoze un kazeīns..

Ja mēs runājam par šo formējumu lielumu, tad tie var būt ļoti iespaidīgi. Dažreiz kuņģa bezoāri sasniedz vienu kilogramu vai vairāk. Ir aprakstīti gadījumi, kad bezoārs piepildīja visu kuņģa tilpumu, pārstāvot šī orgāna ģipsi.

Kuņģa akmeņu veidošanās ātrums ir atkarīgs no tā veida un cilvēka fizioloģiskajām īpašībām; tas var svārstīties no vairākām dienām līdz desmitiem gadu. Akmenim var būt atšķirīga konsistence atkarībā no bezoāra veida un tā veidošanās laika. No mīksta un vaļīga, līdz ārkārtīgi cietam, ko var salīdzināt ar dabīgā akmens blīvumu. Bezoāri var būt vieni vai vairāki, parasti brūni vai zaļi, un tiem ir nepatīkama smaka.

Notikuma cēloņi

Tikai daži no mums ēd savus matus, bet augļus, kas satur sēklas, mīl daudzi. Kāpēc kuņģa bezoārs ir ļoti reta slimība, un lielākā daļa cilvēku par to pat nav dzirdējuši??

Šīs patoloģijas attīstībai nepietiek ar vienu (vai vairākiem) nejauši norītu kaulu. Ir vairāki faktori, kas veicina kuņģa akmeņu veidošanos. Galvenais iemesls, kāpēc attīstās kuņģa bezoārs, ir šī orgāna motora (evakuācijas) funkcijas pārkāpums. Tipisks piemērs ir diabētiskā gastroparēze, daļēja kuņģa paralīze, kas ir diabēta sekas.

Šie faktori var izraisīt arī kuņģa akmeņu veidošanos:

• kuņģa sekrēcijas funkcijas pasliktināšanās;

• patogēnās mikrofloras klātbūtne;

• paaugstināta gļotu viskozitāte.

Tomēr akmeņi visbiežāk veidojas cilvēkiem, kuriem ir veikta kuņģa operācija: rezekcija vai vagotomija. Nav precīzu datu par bezoāru veidošanos šajā pacientu kategorijā, jo ne visiem pēc operācijas veic rentgena un endoskopijas izmeklējumus..

Vēl viens iemesls, kas izraisa bezoāru veidošanos, ir slikta pārtikas košļāšana. Nepietiekams sālsskābes daudzums kuņģa sulā veicina akmeņu veidošanos.

Daži pētnieki uzskata, ka bezoāra veidošanā liela nozīme ir rauga līdzīgām sēnēm, kas dzīvo kuņģa-zarnu traktā. Bet ir vēl viens viedoklis, ka sēnes kā akmeni izmanto tikai akmeņus..

Simptomi

Vairumā gadījumu kuņģa bezoāram nav simptomu, slimība var attīstīties daudzus gadus, neradot personai bažas. Tomēr pēc tam, kad akmens (vai akmeņi) kļūst nozīmīgi, var rasties šādi simptomi:

  • smaguma sajūta kuņģī;
  • stipras sāpes;
  • slikta elpa;
  • vispārējs vājums, ātra nogurdināmība, samazināta veiktspēja;
  • slikta dūša;
  • svara zudums;
  • anēmija.

Vēl viens simptoms, kas raksturīgs šai slimībai, ir imunitātes samazināšanās un hronisku slimību saasināšanās..

Kā redzat no iepriekš minētā saraksta, šai konkrētajai slimībai nav simptomu. Bezoāra simptomi ir ļoti līdzīgi citiem kuņģa stāvokļiem. Diezgan bieži cilvēks viņiem nepievērš uzmanību, uzskatot tos par parastu kuņģa traucējumu sekām.

Kuņģa akmeņi var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šeit ir galvenie:

  • kaļķakmens pārkāpums, to papildina smagas spazmas, bagātīga atkārtota vemšana;
  • kuņģa bezoārs var būt akūta zarnu aizsprostošanās cēlonis, ko izraisa akmens evakuācija;
  • akmeņi var izraisīt čūlu veidošanos uz kuņģa gļotādas, ar orgānu sieniņu perforāciju vai ļaundabīgu audzēju.

Šīs slimības klīniskā aina ir atkarīga no akmeņu veida, to lieluma, uzturēšanās ilguma kuņģī. Bērni, kuriem ir akmeņi kuņģī, var ciest no tūskas vai hipoproteinēmijas, kas ir bezoāra izraisītu vielmaiņas traucējumu rezultāts.

Slimības diagnostika

Slimības diagnosticēšana ir grūts bizness. Lielākā daļa tās simptomu atgādina citu kuņģa problēmu simptomus. Viņus bieži kļūdaini uzskata par saindēšanos ar pārtiku..

Dažos gadījumos, ja akmenim ir ievērojams izmērs un blīva konsistence, to pats var sajust epigastrālajā reģionā, taču tas drīzāk ir izņēmums nekā likums. Šajā gadījumā bezoāru parasti kļūdaini uzskata par jaunveidojumu..

Diagnozējot slimību, ir svarīgi pievērst uzmanību anamnētiskajiem datiem par iepriekšējām kuņģa operācijām, šī orgāna slimībām un cilvēku ēšanas paradumiem. Ir jāpārbauda pacienta zobu stāvoklis, pārtikas košļājamās un norīšanas īpašības.

Bezoāriem raksturīga paroksizmāla slimības gaita. Kad akmeņi uzkrājas pacienta kuņģī, slimība pasliktinās, simptomi ir visizteiktākie. Kad akmeņi tiek noņemti (ar vemšanu vai caur zarnām), simptomi samazinās, un tiek novērota remisija.

Ja šīs slimības saasināšanos kļūdaini uzskata par parastu saindēšanos ar pārtiku, tad pacientam tiek nozīmēts bagātīgs dzēriens, kas noved pie bezoāru evakuācijas no kuņģa un atvieglo stāvokli. Tomēr kuņģa akmeņu pārvietošanās zarnās ir bīstama, jo tā var izraisīt tievās zarnas aizsprostojumu un izraisīt tās pilnīgu vai daļēju aizsprostojumu..

Vēl viena kuņģa akmeņu pazīme ir anēmija, kuru var noteikt ar asins analīzi..

Tomēr galvenās bezoāru noteikšanas metodes ir kuņģa rentgenogrāfija, gastroskopija, ultraskaņa un datortomogrāfija..

Diferenciāldiagnoze starp bezoāriem un kuņģa vēzi, kā arī citiem audzēju veidiem ir diezgan sarežģīta. Endoskopiskās izpētes metodes palīdz atšķirt kuņģa akmeņus no jaunveidojumiem, tos var viegli atšķirt pēc to nevienmērīgās raksturīgās virsmas. Lai noteiktu kuņģa akmeņu sastāvu, tiek veikta arī endoskopiska biopsija.

Slimības ārstēšana

Kuņģa akmeņu likvidēšanai tiek izmantotas vairākas metodes: tie tiek izšķīdināti, sadalīti vai ķirurģiski noņemti. Pēdējo metodi izmanto tikai kā pēdējo līdzekli, ja citas iespējas ir neefektīvas..

Katrā gadījumā šīs slimības ārstēšana ir atšķirīga, tā ir atkarīga no bezoāra veida, tā konsistences un pacienta individuālajām īpašībām. Piemēram, ar fitobezoāriem, kuriem ir mīksta konsistence, pacientam tiek noteikts silts minerālūdens ar sārmainu reakciju. Tiek izmantots arī 10% nātrija bikarbonāta šķīdums, pacientiem tiek izrakstīts piens tukšā dūšā, dažreiz tiek izmantoti caurejas līdzekļi, tiek noteikta īpaša diēta. Masāža vēdera augšdaļā ir noderīga.

Parasti šī ārstēšana turpinās vairākas nedēļas. Ja tas nedarbojas, pārejiet pie radikālākām metodēm..

Jūs varat mēģināt sasmalcināt kuņģa akmeņus un pēc tam tos noņemt. Jūs varat mēģināt sasmalcināt akmeni, izmantojot endoskopu, vai rīkoties pēc tā ar īpašu šķīdumu strūklu, kas to sadala mazos komponentos. Dažreiz bezoāru sasmalcināšanai tiek izmantoti īpaši knaibles, cilpas vai lāzera darbība..

Šādas kuņģa akmeņu noņemšanas metodes ir diezgan efektīvas tikai tad, ja bezoārs ir mīksts. Ja tam ir akmens blīvums, tad visbiežāk ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Parasti operācija ir nepieciešama trihobezoāriem, šelakobezoāriem un piksobezoāriem. Visbiežāk tiek izmantota gastrotomija, ja slimību pavada divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūla, tad tiek izmantota vagotomija vai kuņģa rezekcija.

Vēl viens gadījums, kad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ir zarnu aizsprostojums kuņģa akmens aizsprostojuma rezultātā..

Profilakse

Tāpat kā daudzas citas kaites, bezoāru ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Cilvēkiem, kuri cieš no kuņģa slimībām, jābūt īpaši piesardzīgiem, un vēl jo vairāk tiem, kuriem ir veikta šī orgāna operācija. Šie cilvēki ir pakļauti lielam riskam..

Jums nevajadzētu ēst rupjus ēdienus, ēst augļus un ogas, īpaši tos, kuriem ir bieza āda.

Pārtiku rūpīgi sakošļājiet, lēni ēdiet un neuzkodiet, atrodoties ceļā. Nesāciet vēdera kaites.

Pievērsiet uzmanību bērnu uzvedībai, ja viņi bieži sakož nagus vai matu galus, tad jums tas jāpievērš uzmanība. Papildus kuņģa akmeņu veidošanās briesmām šādi ieradumi var liecināt par garīgiem traucējumiem bērnam..

Vissvarīgākais ir tas, ka, ja jūs ciešat no kuņģa slimībām, jums laiku pa laikam jāpārbauda gastroenterologs.

Bezoārs ir diezgan reta slimība, bet tajā pašā laikā tā ir diezgan bīstama, it īpaši progresējošā formā. Laicīgi sāktajai ārstēšanai vienmēr ir pozitīva prognoze, un to ierobežo tikai medikamenti.

Kuņģa bezoāri. Simptomi, cēloņi un ārstēšana

1. Vispārīga informācija

Bezoārs ir aprēķins kuņģī, tas ir, faktiski nieru, žultspūšļa vai fekāliju akmeņu analogs. Daži avoti norāda, ka šis termins nāk no arābu valodas "bâzahr", citos tas tiek uzskatīts par franču "bézoard" izsekošanu.

Absolūtais sastopamības biežums attiecībā uz kopējo populāciju literatūrā nav norādīts un parasti nav pat aptuveni aplēsts. Parasti statistiski tiek analizētas tikai konkrētās dažādu veidu proporcijas (skatīt zemāk) kopējā aptaujā iekļauto bezoāru plūsmā vai bezoāru īpatsvars (aptuveni 1%) starp zarnu aizsprostojuma cēloņiem. Jebkurā gadījumā bezoāra akmeņu veidošanos uzskata par retu vai diezgan reti diagnosticētu parādību. Bieži vien bezoāri neizpaužas ar jebkādiem klīniskiem simptomiem, bezoāri vēderā var pastāvēt gadiem ilgi, un tos atklāj tikai ar tendenci uz augšanu, diskomforta parādīšanos, atverot vai vienkārši nejauši (piemēram, pārbaudes laikā, kas veikts pēc citām indikācijām). Wikipedia ziņo, ka līdz divdesmitā gadsimta beigām pasaules medicīnas literatūrā tika aprakstīti tikai apmēram 400 bezoāru atklāšanas gadījumi cilvēkiem. Tomēr šī informācija diez vai ir precīza. Saskaņā ar Permas gastroenterologu datiem, kuri nesen veica dziļu statistikas un bibliogrāfisko meklēšanu, tikai vietējie ārsti ziņoja par vismaz 300 bezoāra akmeņu gadījumiem kuņģī (kopš 1912. gada, kad šāds novērojums pirmo reizi tika publicēts). Tomēr tas būtiski nemaina kopējo ainu: pat ja reālais biežums ir simtiem reižu lielāks nekā lēsts, tas joprojām paliks ļoti mazs attiecībā pret iedzīvotāju skaitu. Cits jautājums ir tāds, ka objektīvās diagnostikas grūtības, kā arī pietiekamas personīgās pieredzes trūkums terapeitu un gastroenterologu jomā (analizējot konkrētu gadījumu, ārsti uzreiz neatceras, ka cēlonis var būt tikai bezoārs, nevis audzējs, iekaisums utt.), - rada ļoti lielu daļu nepareizu diagnožu: saskaņā ar iepriekšminētās statistiskās analīzes rezultātiem pārbaudes pirmajos posmos bezoārs tiek pareizi identificēts tikai katrā desmitajā gadījumā.

Dažādos vēsturiskos laikmetos un dažādās kultūrās (ieskaitot moderno fantāzijas žanra mākslu) bezoāra akmeņiem tika piedēvētas brīnumainas un aizsargājošas īpašības: visbiežāk tos uzskatīja par pretindēm vai vispār par panaceju. Bezoāri ir atgremotājiem un dažiem jūras dzīvniekiem daudz biežāk nekā cilvēkiem..

2. Iemesli

Neskatoties uz zināmu līdzību ar urīnceļos, žultsvados, zarnās u.tml. Izveidojušos akmeņiem, kuņģa bezoāru etiopatoģenēze joprojām atšķiras turklāt līdz šim tas nav pietiekami izpētīts.

Ja pirmajā gadījumā galveno etiopatoģenētisko lomu spēlē dažādu organisko skābju sāļu nogulsnēšanās, tad bezoāru veidošanās izraisītājs ir nesagremojamu vielu iekļūšana kuņģī: mati (īpaši, ja pacientam ir obsesīvs ieradums košļāt vai grauzt matus), kazeīns, sintētiskās šķiedras utt..

Ir zināmas daudzas šādas iespējas (pixo-, tricho-, sebobezoars un daudzas citas). Tātad no alkoholiķu vēdera, kas regulāri lietoja alkoholu saturošus ķīmiskos savienojumus, bezoāri tika atkārtoti iegūti, kam bija īpašība dedzināt.

Tomēr trīs ceturtdaļas bezoāra akmeņu ir augu izcelsmes (fitobezoāri). Šajā sakarā ir labi zināms, ka vislielākās briesmas rada blīvi, šķiedrveida, ādaini pārtikas produkti ar lielu savelkošu, lipīgu, tanīnu, sveķainu vielu (rieksti, dateles, vīģes, savvaļas plūmes, saulespuķu sēklas uc) saturu un līderis. hurma pastāvīgi parādās šajā sarakstā - visbiežāk negatavi vai diezgan nogatavojušies, bet uzsūcas tukšā dūšā un lielos daudzumos.

Šāda veida augu celulozes gabali, it īpaši, ja tas ir slikti sakošļāts, kļūst par kondensācijas veidojumu centru (parasti apaļu un ar gludu virsmu), kas pēc tam bieži tiek saspiesti līdz akmens cietībai. Parasti akmens cietie bezoāri ir biežāk sastopami - dažreiz šādu kalkulāciju nevar sadalīt ar āmuru - tomēr ir zināmi daudz mazāk blīvi veidojumi, kuru konsistence atgādina, piemēram, biezu mīklu.

Bezoāra akmeņiem parasti piemīt smaga smaka. Izmēri parasti ir vairāki centimetri, taču bija arī milzīgi bezoāri, kas ir gandrīz pilnīgs kuņģa telpas iekšējais sastāvs. Aptuveni 15% gadījumu akmens veidojas nevis kuņģī, bet tievā zarnā.

Riska faktori ir kuņģa satura evakuācijas pārkāpumi, rauga sēnīšu vitālā aktivitāte (kurai bezoāra viela kalpo kā ļoti labvēlīga barības viela), kuņģa sulas hiposekrēcija, viskozas gļotas, nepietiekama pārtikas primārā pārstrāde mutes dobumā (zobu problēmu, pastāvīgas steigas vai vienkārši slikta rīšanas ieraduma dēļ) lieliem gabaliem, praktiski tos nesakošļājot), kā arī dažas iepriekšējas ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, vagotomija ar piloroplastiku.

3. Simptomi un diagnoze

Klīniskā aina ir atkarīga no vairākiem faktoriem - bezoāru skaita (tie var būt vairāki), to lieluma, lokalizācijas, sastāva, "vecuma", mobilitātes - un tāpēc ir ļoti atšķirīgi. Agrīnā stadijā simptomi var nebūt vispār un ļoti ilgu laiku. Tad, kad tiek traucētas kuņģa funkcijas, parādās nespecifiski simptomi: slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, atraugas, sāpes vēderā, vispārējs nespēks, svara zudums, pilna vēdera sajūta vai lielos izmēros "bumbiņa" iekšpusē utt..

Ja vairāku bezoāru veidošanās ir atkārtota un ja tie ir pietiekami mobili, lai pirms ievērojama izmēra sasniegšanas varētu evakuēties uz divpadsmitpirkstu zarnas ķēdi (daudz biežāk akmens paliek kuņģī), pacienta stāvoklis var mainīties viļņos, taču ir arī gadījumi, kad bezoārs kļūst par obstrukcijas un obstrukcijas cēloni. Kuņģa-zarnu trakta.

Ir nepieciešams skaidri nošķirt bezoāra akmeni no ļaundabīga audzēja, gastroenterīta un cita veida simptomātiski līdzīgas patoloģijas. Visinformatīvākā diagnostikas metode ir FEGDS, dažreiz radiogrāfija un ultraskaņa var arī palīdzēt noteikt pareizu diagnozi. Ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt visu pieejamo slimības vēstures informāciju..

4. Ārstēšana

Parasti problēmu vispirms mēģina novērst ar konservatīvām metodēm, piemēram, sodas šķīdumu kombinācijā ar īpašu masāžu, kas daudzos gadījumos ir pietiekams bezoāra iznīcināšanai un sekojošai evakuācijai pa daļām. Ja nav vēlamā efekta, tiek mēģināts endoskopiski iznīcināt vai noņemt. Ja tas nedarbojas, viņi izmanto ķirurģisku noņemšanu; ja ir smagas komplikācijas (čūlas, obturācija ar lielu akmeni utt.), Operācija tiek veikta steidzami, steidzami vai steidzami.

Prognoze parasti ir labvēlīga, it īpaši, ja diagnoze tiek noteikta ātri un precīzi (vispirms vispirms ir nekavējoties jāmeklē palīdzība saistībā ar iepriekš aprakstītajām sūdzībām).

Bezoārs

Bezoārs ir patoloģisks process, kurā kuņģī veidojas akmens. Dažos gadījumos tā izmērs var sasniegt 20 cm diametru. Veidojumi var būt vieni vai vairāki. Visbīstamākais ir pilnīgs kuņģa telpas piepildījums, kā rezultātā tā darbība apstājas..

Svešķermeņu uzkrāšanās cilvēka kuņģī notiek ilgu laiku. Minimālais akmens veidošanās periods ar visiem riska faktoriem ir 15 gadi. Vielas iekļūst cilvēka ķermenī tikai norijot.

Šis nosacījums ir ļoti bīstams dzīvībai, tāpēc tam nepieciešama specializēta diagnostika un ārstēšana. Terapija ir atkarīga no slimības attīstības fāzes un pacienta vispārējā stāvokļa. Vairumā gadījumu akmens tiek noņemts ar operāciju.

Etioloģija

Kuņģa akmeņus var izraisīt dažādi faktori. Vairākos zināmos gadījumos bezoārs tika izveidots no matiem un nagiem. Ar pārtikas atliekām un gļotām tie veido cietu vielu, kas netiek sagremota. Šādi varianti ir novēroti cilvēkiem ar garīga rakstura traucējumiem..

Liels daudzums rupju augu šķiedru var izraisīt mākslīgu bezoāru. Tos var atrast hurmas mizā, vīnogu kauliņos, vīģēs. Lielas briesmas ir saulespuķu sēklu ēšana ar ādu un cietu riekstu šķirnēm.

Kuņģa bezoāra veidošanās iemesli var būt šādi faktori:

  • nekvalitatīva un neizvēlīga pārtika;
  • slikti sakošļāta pārtika;
  • nepietiekama kuņģa sulas ražošana;
  • kuņģa kandidoze;
  • kuņģa rezekcija operatīvas iejaukšanās rezultātā;
  • ēst lielu daudzumu dzīvnieku barības bez noteiktas termiskās apstrādes;
  • kuņģa disfunkcija, kustību traucējumi.

Būtiskas briesmas ķermenim ir cietu priekšmetu iekļūšana kuņģī, piemēram, līme, plastilīns, mazas detaļas, gumija, plastmasa.

Neatkarīgi no akmeņu veidošanās cēloņa pacientam nepieciešama steidzama un radikāla ārstēšana.

Klasifikācija

Bezoāri ir vairāku veidu, atkarībā no konsistences un sastāva. Viņu struktūra ir atkarīga no tā, un vislielākās briesmas pārstāv cietas un blīvas formācijas..

Medicīnā ir zināmi vairāki šādu veidojumu veidi:

  • Fitobezoāri. Šie akmeņi visbiežāk sastopami slimību gadījumā. Tie ir veidoti no augu vielām, ko izmanto pārtikā: mizas, sēklas, sēklas un citas. Šim bezoāram ir nepatīkama, asa smaka un tumša krāsa..
  • Trichobezoars ir akmeņi, kas veidoti no matiem. Šis tips ir raksturīgs garīgi slimiem cilvēkiem, retāk frizieriem..
  • Šellacobezoāri ir ķīmisko daļiņu veidojumi, piemēram, plastmasa, laka, līme. Šādas vielas, mijiedarbojoties ar ūdeni, veido nogulsnes.
  • Stibobezoars. Šis veids ir arī ļoti izplatīts, īpaši cūkgaļas un liellopa gaļas cienītāju vidū. Bieža lielu sagremojamu tauku devu lietošana izraisa roņu veidošanos kuņģī.
  • Lactobesoars. Šāda veida veidošanās tiek novērota zīdaiņiem, kuri tiek mākslīgi baroti, pamatojoties uz pārtiku, kurā ir daudz kazeīna un laktozes..
  • Embrionālie bezoāri. Veidojas embrija līmenī cistas formā, laika gaitā sacietē un pārveidojas par akmeņiem.
  • Antracobezoāri. Šāda veida slimību procentuālais daudzums ir ārkārtīgi mazs. Akmeņi veidojas no zāļu atlikumiem. Šādi gadījumi ir iespējami, ilgstoši lietojot smagas narkotikas..

Ir jauktu veidojumu gadījumi, kad akmens sastāvs ir daudzveidīgs. Šī procesa cēlonis var būt dažādas gremošanas sistēmas disfunkcijas..

Simptomi

Šīs slimības sarežģītība ir tāda, ka bezoārs ilgstoši var atrasties kuņģī un nekādā gadījumā neliecina par sevi. Pirmās pazīmes sāk skaidri izpausties, kad akmens sasniedz ievērojamu izmēru vai palielinās veidojumu skaits.

Šajā gadījumā parādās šādi simptomi:

  • straujš un ātrs svara zudums;
  • pastāvīga smaguma sajūta kuņģī;
  • stipras sāpes vēderā;
  • nepatīkama sajūta mutē un puvusi smaka;
  • anēmija;
  • bieža slikta dūša ar vemšanas lēkmēm.

Cilvēka stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, tiek novērots vājums, aizkaitināmība un nogurums. Uz slimības fona imūnās aizsardzības līmenis strauji pazeminās, cilvēks kļūst jutīgs pret infekcijas slimībām, pa ceļam notiek hronisku patoloģiju saasināšanās.

Jaundzimušajiem papildu simptoms var būt pietūkums, kas rodas vispārēju vielmaiņas procesu pārkāpuma rezultātā.

Vispārējā klīniskajā attēlā bezoārs nav skaidri definēts: simptomi ir izplūduši, pazīmes ir līdzīgas citām gremošanas sistēmas slimībām. Tādēļ precīzai diagnozei ir nepieciešams veikt pilnu specializētu pārbaudi..

Diagnostika

Vispārējas anamnēzes veikšana nedos iespēju nekavējoties noteikt kuņģa bezoāru. Arī palpēšanas metode nesniedz pilnīgu informāciju: šajā gadījumā vēdera zonā ir jūtams tikai zīmogs. Tādēļ ir nepieciešamas specializētas diagnostikas metodes..

Visinformatīvākās diagnostikas metodes:

  • Radiogrāfija. Šajā gadījumā tiek izmantota sarežģīta kontrastēšanas metode ar bārija sulfātu. Ieviešot papildu vielu, uz ekrāna var redzēt skaidras svešķermeņu formas.
  • Gastro-fibroskopija. Šī ir informatīvāka metode, ar kuras palīdzību tiek noteikta izglītības forma, lielums un sastāvs..
  • Ultraskaņa. Lai noteiktu precīzu akmens atrašanās vietu, tiek veikta diagnostika.

Kā papildu diagnostikas procedūras tiek veikti šādi pētījumi: zobu pārbaude, vienlaicīgu slimību pārbaude. Ir svarīgi noteikt pēdas no operācijām kuņģī. Tāpat īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta paradumiem, viņa uztura apstākļiem..

Viens no galvenajiem diagnostikas procesiem ir bezoāra diferenciācija no ļaundabīgas audzēja..

Ārstēšana

Kuņģa bezoāra klātbūtnē tiek nozīmēta ārstēšana, un taktika ir atkarīga no veidojumu skaita un lieluma. Ja tie ir mazi atsevišķi elementi, viņi paši var atstāt orgānu ar vemšanu. Mazie akmeņi var arī nolaisties zarnās un iziet caur anālo eju..

Kā konservatīva ārstēšana tiek izmantots sodas šķīdums, ar kuru mazgā kuņģi. Turklāt, lai uzlabotu akmens pāreju gar pārtikas traktu, tiek nozīmētas zāles. Jaundzimušajiem un maziem bērniem tiek nozīmēta īpaša vēdera masāža, kas ļaus mīkstiem un elastīgiem akmeņiem patstāvīgi atstāt kuņģi.

Lielākajai daļai bezoāru vienīgā pareizā attieksme ir to noņemšana..

Ir divas kardinālas metodes:

  • Lāzera noņemšana. To lieto maziem veidojumiem, kurus var sasmalcināt.
  • Ķirurģiskā operācija - pilnīga akmens noņemšana ar operatīvu iejaukšanos.

Operatīvajām ārstēšanas metodēm nepieciešams sagatavošanās process, tāpēc tās tiek veiktas ambulatori, pēc tam seko rehabilitācijas periods.

Ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu patoloģijas prognoze ir pozitīva. Profilakse sastāv no pareizas uztura, nepārtikas vielu un zemas kvalitātes pārtikas izmantošanas izslēgšanas.

Bezoars, jeb kas atrodams mūsu vēderā?

Smaguma sajūta kuņģī līdz smagām sāpēm, atraugas ar nepatīkamu smaku, vemšana, vājums utt. Šādām pacienta sūdzībām vajadzētu likt ārstam domāt. Varbūt tā ir diezgan reta, bet joprojām sastopama problēma: bezoāra veidošanās kuņģī.

Pirmais jautājums: kas ir bezoārs?

Bezoārs ir svešķermenis, kas noteiktā laika posmā veidojas galvenokārt kuņģī. Visbiežāk bezoāri ir atgremotāji, taču ir zināmi daudzi to veidošanās gadījumi cilvēka ķermenī. Nepatīkamība bezoāra formā rodas, uzņemot kuņģī vielas, kas tajā netiek sagremotas, bet uzkrājas un tādējādi veido svešķermeni. Turklāt bezoāri var veidoties sakarā ar Candida sēnīšu pavairošanu kuņģī. Bezoāriem ir diezgan interesanta klasifikācija..

Bezoar klasifikācija

Visizplatītākie ir fitobezoāri. Atbalsts tā veidošanai kuņģī ir kuņģa sekrēcijas funkcijas samazināšanās, kā arī traucēta satura izdalīšanās no tā, slikta pārtikas košļāšana utt. Šie bezoāri ir veidoti no savvaļas hurmas, šķiedru, savvaļas plūmju, vīģu, putnu ķiršu utt. To veidošanās ātrums var svārstīties no 1 dienas līdz 25 gadiem. Ātrais veidojums rodas no negatavas hurmas, kas satur daudz savelkošu un sveķainu vielu. Fitobezoāriem var būt mīksta un mīksta konsistence, vai arī tie var sasniegt dabisko akmeņu blīvumu. Šie bezoāri var būt atsevišķi vai vairāki. Krāsa var būt tumši brūna vai zaļa, smarža ir aizvainojoša. Šāda veida bezoāra izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz desmitiem centimetru. Parasti tie tiek veidoti pacientiem, kuriem ir veikta operācija, lai noņemtu daļu no kuņģa (rezekcija) vai operācija, kas saistīta ar vagusa nerva galvenā stumbra (vai filiāles) krustojumu, kas iet uz kuņģi (vagotomija). Tas notiek sakarā ar nesagremoto produktu ātru un netraucētu pārvietošanos tievajās zarnās. Bet nav iespējams droši pateikt par bezoāru rašanās biežumu kuņģī. nekādā gadījumā visi pacienti, kuriem iepriekš veiktas šīs operācijas, tiek izmeklēti, izmantojot endoskopiskās un radioloģiskās izpētes metodes.

Trichobezoars veidojas, kad mati nonāk kuņģī. Visbiežāk šāda veida bezoāri rodas cilvēkiem ar traucētu psihi, cieš no neatvairāmas atkarības no matu sakodiena, kā arī tiem, kuru darbs ir saistīts ar matiem. Bieži trichobezoars tiek veidots bērniem ar šizofrēniju. Viņu svars var sasniegt 3,5 kg vai vairāk..

Šellacobezoāri veidojas alkohola lakas, nitro lakas un arī pulēšanas ļaunprātīgas izmantošanas rezultātā personām, kuras cieš no alkohola atkarības. Fakts ir tāds, ka šellaks ir dabīgs sveķis, ko izmanto laku ražošanā. Laka ir spirta saturošs šellaka šķīdums, ko izmanto apdares darbos. Tātad, regulāri lietojot visus šos šķidrumus, kuņģī veidojas šellaka akmeņi, kas galvenokārt atrodas kuņģī un nekad nenonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Šāda veida bezoāriem ir brūngani balta krāsa, gluda vai nedaudz raupja virsma. Sadaļā šellacobezoar ir slāņveida struktūra un melnā brūnā krāsā. Ir arī zināms, ka šāds bezoārs var sadedzināt, to var sagriezt ar nazi, un tā svars var sasniegt 500 g vai vairāk..

Sebobezoāri rodas, saspiežot dzīvnieku taukus. To veidošanās ir saistīta ar faktu, ka tauku (liellopa, jēra un kazas tauku) kušanas temperatūra ir augstāka nekā temperatūra kuņģa iekšienē. Tā rezultātā triglicerīdi kristalizējas, veidojoties taukainiem akmeņiem..

Piksobezoāri ir sastopami cilvēkiem, kuriem ir ieradums košļāt var, sveķus.

Lakto- un hemolaktobezoārs

Lactobesoars tiek veidots priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri lieto diētu ar augstu kaloriju saturu un satur laktozi un kazeīnu. To veidošanās notiek bērna pirmajās 2 nedēļās. Pēc kuņģa skalošanas, diētas korekcijas, mātes piena lietošanas hemolaktobezoāri paši sadalās.

Bezoāra klātbūtnes simptomi kuņģī

Pacients sūdzas par sāpēm kuņģī, sliktu dūšu, vispārēju nespēku, atraugām ar nepatīkamu smaku, vemšanu, samazinātu apetīti, svara zudumu. Dažreiz ir jūtama kustība vēderā, kas atgādina bumbas ripināšanu. Bērni ar bezoāru dažreiz cieš no tūskas un viņiem ir hipoproteinēmija, kas rodas vielmaiņas traucējumu dēļ, nepietiekama B12 vitamīna un folskābes absorbcija, kā arī strauja baktēriju pavairošana tievajās zarnās (tās augšējās daļās).

Tomēr jāsaka, ka simptomi bezoāra klātbūtnē kuņģī var pilnībā nebūt. Turklāt tie nav reprezentatīvi. Tāpat jāatzīmē, ka "klīnika" lielā mērā ir atkarīga no bezoāra veidošanās veida, lieluma, atrašanās vietas un vecuma, kā arī no tā klātbūtnes izraisītām komplikācijām..

Bezoāra diagnostika

Sakarā ar to, ka simptomi bezoāra klātbūtnē nav raksturīgi, dažiem pacientiem šīs problēmas saasināšanos kļūdaini uzskata par saindēšanos ar pārtiku. Šajā gadījumā ārsts izraksta bagātīgu ūdens, galvenokārt minerālūdens un kuņģa skalošanas lietošanu, tādā vai citādā veidā sniedzot atvieglojumu bezoāra masas noņemšanas rezultātā no kuņģa. Paasinājums var notikt, kad šīs bezoāra masas uzkrājas un samazinās pēc tam, kad tās nonāk divpadsmitpirkstu zarnā vai tiek izvadītas vemšanas laikā..

Ar pietiekamu bezoāra izmēru epigastrālajā reģionā var sajust blīvu konsistenci, taču pastāv iespēja, ka ārsts nekustīgu kustību laikā bezoāru var kļūdaini uzskatīt par audzēju. Šī iemesla dēļ bezoāra diagnostikā liela nozīme ir rentgenstaru, ehogrāfisko un endoskopisko pētījumu metodēm. Anēmiju var atrast laboratorijas asins analīzēs.

Jebkurā gadījumā, lai noteiktu pareizu diagnozi, ārstam jāveic rūpīga anamnēzisko datu, kas iegūti no pacienta, analīze, proti: iepriekšējās kuņģa operācijas, augu vai dzīvnieku izcelsmes pārtikas lietošana un tādu sliktu ieradumu klātbūtne, kas var izraisīt bezoāru veidošanos, kā arī zobu stāvoklis. košļājamās un norijošās pārtikas raksturs.

Iespējamās komplikācijas

Gadījumā, ja bezoārs ir liels akmens, kas virzās uz tievo zarnu, tas var izraisīt atkārtotu zarnu aizsprostojumu līdz tā pilnīgai aizsprostojumam. Ar šādu komplikāciju tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana..

Vēl viena komplikācija, ko izraisa iegūtais bezoārs, var būt kuņģa perforācija, kā arī tā gļotādu čūlas un asiņošana. Tas pats var notikt ar divpadsmitpirkstu zarnas..

Bezoāra ārstēšana kuņģī

Ja nav komplikāciju, ārstēšana sākas ar konservatīvām metodēm. Jāsaka, ka katrā atsevišķā gadījumā tas nav vienāds. Piemēram, ar fitobezoāriem ar mīkstu konsistenci 1-2 nedēļas var tukšā dūšā lietot siltus minerālūdeņus ("Borjomi"), kādu laiku ierobežot dārzeņu un augļu patēriņu, lietot caurejas līdzekļus, veikt vieglu kuņģa masāžu utt. šāda bezoāra iznīcināšana un noņemšana.

Ja bezoārs ir mazs, tas dažreiz var iziet pats (tāpat kā jebkurš svešķermenis). Starp citu, bērniem, salīdzinot ar pieaugušajiem, svešķermeņu attīstība notiek ātrāk. Vienā vai otrā veidā, lai paātrinātu šo procesu, varat izmantot bezoāra mehānisku noņemšanu, izmantojot endoskopu, vai izmantot šķīduma spiediena strūklu pielietošanas metodi, lai bezoāru sadalītu mazākās daļās. Pēc tam, lai atbrīvotos no atsevišķiem maziem fragmentiem, tiek izmantoti prokinētika (zāles, kas paātrina pārtikas kustības procesu caur zarnām) un apvalka zāles..

Kas attiecas uz blīviem un (vai) apjomīgiem bezoāriem (šeit mēs runājam galvenokārt par trihiko-, šellaka- un piksobezoāriem), kuņģis tiek atvērts (gastrotomija), un problēma tiek atrisināta, noņemot. Arī ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja nav konservatīvu ārstēšanas metožu efektivitātes, neatkarīgi no bezoāra veida.

Bezoar kuņģis

Kuņģa bezoārs ir svešķermenis, kas veidojas kuņģī, uzņemot noteiktas dabiskas vai sintētiskas izcelsmes vielas. Tas izpaužas kā sāpes epigastrijā, samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, ātri parādīta sāta sajūta, lietojot nelielu daudzumu pārtikas. Diagnoze balstās uz vēsturi, kuņģa rentgena staru un gastroskopiju. Ar mīkstas konsistences kauliņiem pacientiem tiek parādīts silts sārmains dzēriens, fermentu preparātu lietošana. Vidēja blīvuma svešķermeņiem tiek izmantota bezosāru endoskopiska iznīcināšana un ekstrakcija. Konservatīvās terapijas neefektivitātes gadījumā tiek veikta akmens ķirurģiska noņemšana.

ICD-10

  • Iemesli
  • Patoģenēze
  • Klasifikācija
  • Kuņģa bezoāra simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Kuņģa bezoāra ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Kuņģa bezoārs (vēdera akmens) ir dažāda blīvuma aprēķins, kas veidojas, norijot vielas, kas nav sagremotas kuņģī. Kuņģa akmens nosaukums ir saistīts ar kalnu bezoāru kazu šķirni, kuras kuņģī viņi bieži atrada pelēcīgi zilus vilnas, gļotu un lapu kauliņus. Iekšzemes gastroenteroloģijā pirmie pieminējumi par patoloģiju ir atrodami 19. gadsimta sākumā krievu ķirurga V.M. Pele. Kuņģa akmeņi ir reti sastopami, 1990. gadu sākumā. ir aprakstīti apmēram 400 slimības gadījumi. Konkrementi var būt vienreizēji, sasniedzot masu līdz 1 kg, un vairāki. Pēdējie ir mazi, pakļauti migrācijai divpadsmitpirkstu zarnā un tukšajā zarnā.

Iemesli

Kuņģa bezoārs rodas, atkārtoti norijot organiskas vai neorganiskas izcelsmes priekšmetus, biežāk ar pārtiku. Ir stāvokļi un apstākļi, kas palielina bezoāra veidošanās varbūtību:

  • Psihiski traucējumi. Neirozes, trihotilomanija, šizofrēnija, garīgā atpalicība var izraisīt nekontrolētu neēdamu vielu (plastilīna, līmes, matu) absorbciju lielos daudzumos.
  • Kuņģa slimības. Nepietiekama sālsskābes izdalīšanās, lēna satura evakuācija divpadsmitpirkstu zarnā gastroenteroloģiskās patoloģijas (gastroparēzes, sekrēcijas nepietiekamības) dēļ izraisa pakāpenisku akmeņu veidošanos. Pārmērīga Candida sēnīšu pavairošana kuņģī sāk sēnīšu bezoāru veidošanos.
  • Kuņģa operācijas. Atliktās ķirurģiskās iejaukšanās (kuņģa rezekcija, vagotomija) veicina sekrēcijas funkcijas samazināšanos, gremošanas traucējumus un nesagremojamas pārtikas uzkrāšanos.
  • Pārtikas kultūras pārkāpšana. Slikta rupjas šķiedras smaga pārtikas košļāšana, augļu kauliņu norīšana var izraisīt kuņģa bezoāra veidošanos.

Patoģenēze

Kuņģa bezoāru veidošanās mehānisms ir atšķirīgs, atkarībā no svešas vielas veida un predisponējošu faktoru klātbūtnes. Svešķermenis, kas organismā nonāk ar pārtiku vai sliktu ieradumu rezultātā, dažādu iemeslu dēļ netiek sagremots, bet uzkrājas ķermenī vai kuņģa pīlora daļā. Atkārtoti lietojot, substrāta izmērs palielinās. Fermentu iedarbība kuņģa sulā izraisa svešķermeņa sabiezēšanu un sacietēšanu. Tā rezultātā veidojas bezoārs, kas aug un var aizpildīt visu orgāna tilpumu. Jo ilgāk akmens veidojas un atrodas kuņģī, jo grūtāk tas ir.

Klasifikācija

Kuņģa bezoāriem var būt atšķirīgs sastāvs un konsistence (irdens, blīvs, ciets, elastīgs). Atkarībā no izcelsmes izšķir šādus galvenos kuņģa kaulu veidus:

  1. Fitobezoāri. Viņi veido 70% no visiem bezoāriem. Veidojas, ēdot mizas, sēklas, ogu un augļu mizas (hurma, ķirši, vīnogas, vīģes utt.). Augu vielas pamazām aizaug ar gļotām, taukiem un mineralizējas. Akmeņiem ir atšķirīga konsistence, aizskaroša smaka, tumši zaļa vai brūna krāsa.
  2. Trihobezoāri. Veidojas, regulāri uzņemot matus kuņģī. Biežāk rodas ar neirozei līdzīgiem apstākļiem un garīgām patoloģijām ar neatvairāmu vēlmi nokost matus.
  3. Stibobezoars. Veidojas, bieži lietojot taukainus dzīvnieku produktus (speķi, jēru). Pārtika, nonākot kuņģī, tiek pārveidota, sabiezēta, veidojoties taukainiem akmeņiem.
  4. Šellakobezoāri. Rodas, ja pārtikā lieto neēdamus ķīmiskas izcelsmes produktus (laku, krāsu). Iekļūstot kuņģī, vielas mijiedarbojas ar ūdeni un nogulsnējas. Šellaka akmeņiem ir viskoza konsistence, nedaudz raupja virsma, tumši brūna.
  5. Akmeņiem ir embriju izcelsme. Veidojas no ekso- un endodermas intrauterīnās attīstības stadijā. Vai kuņģa dermoīdās cistas vai teratomas.
  6. Lactobesoars. Tie veidojas jaundzimušajiem, kuri tiek baroti ar mākslīgu maisījumu ar augstu laktozes un kazeīna saturu. Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir pakļauti akmeņiem.

Ir reti sastopami kuņģa akmeņu veidi, kas medicīnas praksē ir sastopami atsevišķos gadījumos. Piksobezoāri tiek veidoti, izmantojot sveķus vai var. Hemobezoāri veidojas ilgstošas ​​asiņu norīšanas laikā pacientiem ar deguna asiņošanu un barības vada asiņošanu. Lietojot mazšķīstošas ​​un nešķīstošas ​​zāles (sukralfātu, alumīnija hidroksīdu, aktivēto ogli), var rasties konkrētība. Mixobezoars sastāv no diegiem, vilnas, koka gabaliem.

Kuņģa bezoāra simptomi

Kuņģa akmeņu veidošanās ātrums ir atšķirīgs, sākot no vairākām dienām līdz desmitiem gadu. Tas ir atkarīgs no svešās vielas sastāva un pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām. Ar nelielu aprēķina izmēru slimības simptomi nav. Palielinoties bezoāram, epigastrālajā reģionā parādās sāpīgas sajūtas, smaguma sajūta kuņģī, kas nav saistīta ar pārtikas uzņemšanu. Pacienti atzīmē ātru piesātinājumu ar nelielu daudzumu pārtikas, sliktu dūšu, vemšanu, vēdera pilnības sajūtu, apetītes un ķermeņa svara samazināšanos. Biežas atraugas ar nepatīkamu smaku.

Nākotnē sāpes palielinās, iegūstot akūtu vai krampjveida raksturu. Vēderā ir svešķermeņa sajūta, kas var mainīt atrašanās vietu. Personām ar astēnisku uzbūvi epigastrālajā reģionā dažreiz tiek palpēts blīvs veidojums. Bezoāra klātbūtni papildina imunitātes samazināšanās, hronisku slimību saasināšanās. Bērniem vielmaiņas traucējumu un hipovitaminozes dēļ rodas hipoproteinēmija, mīksto audu un apakšējo ekstremitāšu pietūkums..

Komplikācijas

Ilgstoša bezoāra klātbūtne kuņģī noved pie orgānu sienas spiediena čūlu veidošanās. Vietējā asinsrite ir traucēta, attīstoties išēmijai, attīstās išēmija un nekroze. Erozija, kuņģa čūlas var izraisīt muskuļu slāņa perforāciju un peritonīta un sepses rašanos. Reta komplikācija ir zarnu aizsprostojums. Kad bezoāra akmens nonāk tievajās zarnās un zarnu lūmenis tiek bloķēts, attīstās obstruktīva zarnu aizsprostojums.

Diagnostika

Kuņģa bezoāra diagnostika ir ļoti sarežģīta. Tas ir saistīts ar specifisku simptomu un klīnisko izpausmju trūkumu slimības sākuma stadijā. Lai apstiprinātu diagnozi, ir jāveic šādi izmeklējumi:

  • Pārbaude no gastroenterologa. Speciālists, pamatojoties uz dzīves vēsturi, slimības gaitu, fiziskās pārbaudes datiem, sniegs provizorisku secinājumu un izraksta papildu diagnostikas procedūras.
  • Kuņģa rentgena starojums ar kontrastu. Ļauj identificēt ovālas vai apaļas formas aizpildīšanas defektu ar skaidrām malām.
  • Fibrogastroduodenoskopija. Galvenā diagnostikas metode, ar kuras palīdzību jūs varat noteikt ne tikai izmēru un formu, bet arī ieteikt bezoāra izcelsmi. Procedūras laikā endoskopists ņem materiālu, lai izpētītu akmeņu sastāvu.

Lai diagnosticētu slimību, papildus tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņa. Kuņģa-zarnu trakta augšdaļas datortomogrāfija ļauj precīzi noteikt bezoāra lokalizāciju un lielumu. Laboratorijas testi nav pārāk informatīvi, ilgstoša slimības gaita var izraisīt anēmijas attīstību. Bezoāru galvenā diferenciāldiagnoze tiek veikta ar ļaundabīgiem un labdabīgiem kuņģa audzējiem. Šajā gadījumā endoskopiskā izmeklēšana ar biopsiju palīdz atšķirt akmeņus no jaunveidojumiem. Kuņģa akmeņi tiek atšķirti no norītajiem svešķermeņiem. Anamnēzes un gastroskopijas datiem ir liela nozīme..

Kuņģa bezoāra ārstēšana

Slimības ārstēšana ir atkarīga no akmeņu veida, konsistences, sastāva un vienlaicīgas patoloģijas. Ar mazu izmēru kuņģa akmens var iziet pats. Konservatīvās ārstēšanas metodes ir efektīvas mīkstiem un vidējiem bezoāriem, bieži augu izcelsmes. Iekšķīgi tiek izrakstīti silti sārma šķīdumi, kuru pamatā ir sodas, minerālūdens, proteolītiskie fermenti. Viegla epigastriskā reģiona masāža dod pozitīvu efektu. Pacientiem tiek parādīta saudzējoša diēta ar ierobežojumiem attiecībā uz augļiem, gaļu un taukainiem ēdieniem. Zema blīvuma akmeņi tiek noņemti endoskopiski. Ar īpašu instrumentu palīdzību akmens tiek sasmalcināts un noņemts gastroskopa kontrolē. Ar apsēstībām, neēdamu produktu lietošanu tiek norādīta psihiatra konsultācija.

Ar terapijas neefektivitāti, lieliem un blīviem bezoāriem, tiek veikta ķirurģiska akmeņu noņemšana. Operācija sastāv no kuņģa sagriešanas (gastrotomijas) un bezoāra akmens noņemšanas. Norādes uz ķirurģisku iejaukšanos ir slimības komplikācijas izraisīti apstākļi (zarnu aizsprostojums, peritonīts)..

Prognoze un profilakse

Laicīgi diagnosticējot un noņemot kuņģa bezoāru, prognoze ir labvēlīga. Konservatīvā un ķirurģiskā ārstēšana dod labus rezultātus; 90% gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās. Slimības simptomu ignorēšana un novēlota diagnostika var izraisīt vairākas nopietnas, dažreiz letālas komplikācijas. Lai novērstu bezoāra attīstību, cilvēkiem ar hroniskām kuņģa un zarnu trakta slimībām vai kuriem ir veikta kuņģa operācija, ieteicams reizi gadā veikt gastroenterologa dispansera pārbaudi. Slimības profilakse ietver kontroli pār garīgi slimiem cilvēkiem, ierobežotu augu un dzīvnieku izcelsmes rupjas pārtikas lietošanu, atteikšanos lietot nesagremojamas vielas.

Raksti Par Holecistīts