Žultsceļš

Lielā medicīnas vārdnīca. 2000. gads.

  • pārspēt-
  • biliverdīns

Skatiet, kas ir "žultsceļš" citās vārdnīcās:

BILIARY - BILIARY, biliaris (no lat. Bilis bile), žults, saistīts ar žulti; piemēram: B. aknu ciroze, tas ir, aknu ciroze, kas attīstījusies žults ceļu pārkāpumu dēļ; B. aknu abscesi, tas ir, abscesi, kas veidojas no žults...... Lielā medicīnas enciklopēdija

BILIARY - (žultsceļš), kas attiecas uz vai ietekmē žults vai žults ceļu. Skatīt arī Fistulu... Medicīnas skaidrojošā vārdnīca

Žultsceļš (žultsceļš) - 1. satur žulti; piemēram, žults vemšana, žults klātbūtne vemšanā. 2. Neprofesionāls termins, ko lieto, lai raksturotu nelabuma vai vemšanas uzbrukumus cilvēkam. Avots: Medicīnas vārdnīca... Medicīnas termini

BILIĀRO AKU CIRROZE - medus. Primārā žultsceļu ciroze ir hroniska holestātiska granulomatoza destruktīva interlobulāro un starpsienu žults ceļu iekaisuma slimība, kuru, iespējams, izraisa autoimūnas reakcijas un kas spēj pāriet uz... Slimību rokasgrāmata

žultsceļu ksantomatoze - (x. biliaris) ādas K. ar hepatītu, hepatoholecistītu un aknu cirozi, ko raksturo ksantoma spilgti dzeltena krāsa... Big Medical Dictionary

žultsceļu peritonīts - (R. biliaris) skat. Žultsceļu peritonīts... Lielā medicīnas vārdnīca

aizkuņģa dziedzera-žults sindroms - (syndromum pancreaticobiliare) skatīt Bara Pick sindromu... Big Medical Dictionary

žultsceļu ciroze - (lapa hepatis biliaris; lat. bilis žults; sinonīms: Ano aknu ciroze, Gano aknu ciroze, aknu holangiolītiskā ciroze) C. lpp., ko izraisa iekaisuma process žultsvados un žults stagnācija... Big Medical Dictionary

iedzimta aknu žults ciroze - (C. hepatis biliaris congenita) C. lpp. jaundzimušajam, kas attīstījusies ekstrahepatisko žultsvadu atrēzijas attīstības anomālijas rezultātā... Big Medical Dictionary

sekundārā žults ciroze - aknu ilgstoša žults ceļu aizsprostošana ar audzējiem, holedoholitiāzi, sklerozējošu holangītu un pankreatītu. Avots: Medicīnas populārā enciklopēdija... Medicīnas termini

Žultsceļu ciroze

Žultsceļu ciroze ir hroniska autoimūna slimība, kas rodas traucētas žults aizplūšanas rezultātā caur intrahepatisko un žults ceļu (holestāzi), un to raksturo parenhīmas aknu audu aizstāšana ar saistaudiem (fibroze). Pati slimības prognoze ir atkarīga no diagnozes un nediagnosticētos gadījumos noved pie attīstības pasliktināšanās: progresējoša parenhīmas iznīcināšana ar fibrozes perēkļu veidošanos, kā rezultātā rodas aknu ciroze un aknu mazspēja..

Saskaņā ar ekonomiski attīstīto valstu statistikas datiem, žultsceļu ciroze tiek diagnosticēta cilvēkiem vecumā no 30 līdz 55 gadiem, biežāk vīriešiem. Vīriešu un sieviešu sastopamības attiecība ir aptuveni 3 pret 1.

Notikuma cēloņi:

Notikuma dēļ tiek izdalīti 2 žultsceļu cirozes veidi:

Primārā žultsceļu ciroze - rašanās mehānisms ir tāds, ka autoimūnais iekaisums rodas pašā aknu audos. Antivielas tiek ražotas uz aknu šūnām (hepatocīti), un cilvēka ķermenis tās uztver kā svešas. Aizsardzības sistēma pati pievienojas procesam limfocītu, makrofāgu, tuklo šūnu veidā, kas ražo bioloģiski aktīvas vielas un antivielas. Visi tie kopā iznīcina hepatocītus, izraisa traucējumus asins apgādē, metabolismā un žults stagnācijā, izraisot vispārēju aknu arhitektonikas (struktūras) iznīcināšanu..

  • Ģenētiskā nosliece
  • Cilvēki ar autoimūnām slimībām, piemēram, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, tirotoksikoze, sklerodermija, nodozais poliarterīts, sarkoidoze
  • No zinātniskiem avotiem ir zināms, ka apmēram 15% slimības gadījumu veicina infekcijas substrāts, piemēram, herpes vīruss, masaliņas, Epšteins-Barrs.

Aknu sekundārā žultsceļu ciroze rodas intrahepatisko žults ceļu lūmena aizsprostošanās vai sašaurināšanās dēļ.

  • Žults ceļu un žultspūšļa attīstības anomālijas (iedzimtas vai iegūtas)
  • Holelitiāze
  • Žults ceļu lūmena sašaurināšanās vai bloķēšana pēc vēdera orgānu operācijas, labdabīgi audzēji
  • Žultsvadu ārējā saspiešana ar aizkuņģa dziedzera vai audzēja iekaisumu

S ฺ un ฺ m ฺ jūgvārpsta ฺ m ฺ s:

Galvenie nespecifiskie simptomi:

  • Vājums
  • Galvassāpes
  • Reibonis
  • Apetītes samazināšanās
  • Traucēta atmiņa un uzmanība
  • Svara zudums
  • Apātija
  • Traucēts miegs naktī un miegainība dienas laikā

Aknu šūnu mazspējas simptomi:

  • Zarnu satura vemšana
  • Intensīvas sāpes labajā hipohondrijā
  • Zarnu uzpūšanās
  • Mainīga caureja un aizcietējums
  • Dzelte (ādas un gļotādu dzeltēšana)
  • Ādas nieze
  • Urīna aptumšošana
  • Izkārnījumu krāsas maiņa
  • Dzelteno bumbuļu ieslēgumu (ksantēma) izskats zem acu plakstiņiem, ausīm un pirkstu falangām
  • Palielinātas aknas un liesa

Portāla hipertensijas simptomi:

  • "Medūzas galva" ir simptoms, kas apvieno palielināta vēdera klātbūtni un izteikta venozā tīkla klātbūtni uz vēdera priekšējās sienas ādas
  • Vemšana "kafijas biezumi" - simptoms, kas norāda uz asiņošanu no barības vada vai kuņģa vēnām
  • "Tarry" izkārnījumi - simptoms, kas norāda uz asiņošanu no tievās zarnas
  • Tumši sarkanas asinis, kas izdalītas no taisnās zarnas defekācijas laikā, ir simptoms, kas norāda uz asiņošanu no taisnās zarnas hemorrhoidālajām vēnām
  • Palmar eritēma - plaukstu apsārtums
  • Telangiectasias parādīšanās uz ādas - zirnekļa vēnas

Diagnostika:

  • Vispārēja asins analīze
  • Vispārēja urīna analīze
  • Bioķīmiskais asins tests
  • Aknu funkcijas testi
  • Koagulogramma
  • Lipidogramma
  • Ieduriet aknu biopsiju, lai pārbaudītu diagnozi.
  • Aknu ultraskaņa
  • Aknu CT skenēšana
  • Aknu MRI
  • Retrograde holangiogrāfija

Ārstēšana:

Aknu cirozes ārstēšana sastāv no īpašu zāļu lietošanas un stingras diētas ievērošanas, bet izveidojusies aknu ciroze ir neatgriezenisks stāvoklis..

Tiek izmantotas šādas zāļu grupas: ursodeoksiholskābes (Ursosan, Levodexa), hepatoprotektoru (Heptal, Hepa-Merz) zāles un, ja nav zāļu iedarbības, tiek izmantota aknu transplantācija (transplantācija)..

žultsceļš

Saturs

  • 1 krievs
    • 1.1. Morfoloģiskās un sintaktiskās īpašības
    • 1.2 Izruna
    • 1.3 Semantiskās īpašības
      • 1.3.1 Vērtība
      • 1.3.2. Sinonīmi
      • 1.3.3 Antonīmi
      • 1.3.4 Hiperonīmi
      • 1.3.5 Hiponīmi
    • 1.4 Saistītie vārdi
    • 1.5. Etimoloģija
    • 1.6 Frazeologismi un stabilas kombinācijas
    • 1.7 Tulkošana
    • 1.8. Bibliogrāfija

Krievu [labot]

Morfoloģiskās un sintaktiskās īpašības [labot]

bi - li - ar - ny

Sakne: -biliary-; beigas: th.

Hronisks žults pankreatīts

Aizkuņģa dziedzera slimību klasifikācijā tas ir žults pankreatīts, kas ir pirmajā stadijā un ir visizplatītākā patoloģijas forma, kas ietekmē vairāk nekā pusi no visiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera slimību. Žultsvadu patoloģija var rasties jebkurā vecumā gan bērnam, gan pieaugušajam, taču biežāk šī slimība attīstās pieaugušajiem. Iesniegtā pārskata materiālos mēs sīkāk sapratīsim, kas vispār ir žults pankreatīts, kas provocē tā veidošanos, kā tas izpaužas un iespējamās ārstēšanas metodes.

Kas ir žults pankreatīts

Šis aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera bojājums, kura kods ir μb 10 K85.1, ir sekundāra slimība, kurai ir kursa iekaisuma raksturs un kas veidojas uz jau notiekošas primāras slimības fona. Primārās patoloģijas lokalizējas galvenokārt aknu, žultspūšļa vai žults ceļu rajonā.

Primāro patoloģiju ilgais periods veicina maksimālu tādas slimības kā hronisks žults pankreatīts iespējamības palielināšanos, un vairumā gadījumu šīs slimības attīstību veicina žultsakmeņi ar mazu akmeņu klātbūtni žultspūšļa kanālos..

Slimības iezīmes

Parenhīmas orgāna aizkuņģa dziedzera bojājuma žults formas attīstība sākas no brīža, kad žults šķidruma izdalīšanās aizkuņģa dziedzera kanālu dobumā un iekaisuma procesa aktivizēšana, kas liecina par žultspūšļa darbības traucējumiem..

Veselā ķermenī spiediena līmenis žultsvados ir mazāks nekā spiediens aizkuņģa dziedzera kanālu dobumā, kas pilnībā novērš žults iekļūšanas aizkuņģa dziedzera kanālā varbūtību. Paaugstināts spiediena līmenis žults traktā norāda uz jebkura šķēršļa veidošanos žultsvadu dobumā vai Vatera sprauslas zonā akmens, audzējam līdzīga veidojuma vai helminta invāzijas veidā, kas neļauj žulti iekļūt zarnu dobumā. Tas noved pie žults refluksa aizkuņģa dziedzera kanālu dobumā un žults aizkuņģa dziedzera slimības attīstības..

Slimības attīstības cēloņi un mehānismi

Galvenie iemesli, kas veicina hroniska žults pankreatīta attīstību, ir šādu primāro patoloģisko slimību attīstība:

  • žultsakmeņu slimība, kā arī žultsceļu nosēdumi, ko raksturo kā žults sabiezēšanu ar nogulumu veidošanos mikroskopisku kalcifikāciju veidā,
  • iedzimta žultsvada malformācija,
  • hroniska holecistīta progresēšana,
  • aknu eksokrīnā mazspēja,
  • žults ceļu vai žultspūšļa diskinēzijas rašanās,
  • cistisks žultsvada bojājums (kopīgs žultsvads), kas veicina žults noņemšanu no žultspūšļa un aknu kanāla dobuma,
  • holangīta progresēšana,
  • sastrēguma holestāze, ko raksturo kā žults stāzi,
  • aknu cirozes veidošanās,
  • patoloģiski Vater nipeles funkcionalitātes traucējumi, kas nodrošina žults iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnas dobumā.

Iepriekšminēto patoloģiju attīstības negatīvā ietekme žults aizkuņģa dziedzera procesa veidošanās laikā parenhīmas dziedzerī izraisa šādu patoloģisku traucējumu attīstību:

  • iekaisuma procesa rašanās,
  • aizkuņģa dziedzera dziedzera struktūras integritātes un darbības pārkāpums,
  • deģeneratīvo procesu aktivizēšana,
  • saistaudu proliferācijas attīstība.

Žults pankreatīta simptomi un izpausmes

Šim patoloģiskajam procesam aizkuņģa dziedzera dobumā var būt divas attīstības formas - hroniska un akūta. Akūtam žults pankreatītam ir līdzīga klīnika ar hroniska žults pankreatīta saasināšanos, un tam ir kopīgas aizkuņģa dziedzera izpausmes, tostarp:

  • sāpīgas sajūtas, kas lokalizētas kreisajā hipohondrijā ar raksturīgu apņemošo raksturu,
  • regulāri slikta dūša ar intensīvu vemšanu,
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla robežām un augstāk,
  • ikteriski izsitumi uz ādas,
  • aizcietējumu parādīšanās, caureja un gāzu veidošanās.

Hroniskam žults pankreatītam ar nepārejošu remisiju ir arī virkne tipisku simptomātisku simptomu:

  • apetītes zudums,
  • sliktas dūšas rašanās,
  • vemšanas izvadīšana sāpju sindroma fona apstākļos, kas rodas no uztura pārkāpuma,
  • hronisks aizcietējums vai caureja,
  • svara zudums,
  • temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla robežām.

Bet, neskatoties uz žults pankreatīta daudzajām līdzībām ar citām šīs slimības šķirnēm, šai patoloģijai ir savas raksturīgās iezīmes:

  1. Sāpju sajūtas parādīšanos vēderā izraisa zāļu lietošana ar choleretic darbības spektru, kā arī pārtikas produkti, kuriem ir tāda pati iedarbība.
  2. Sāpju uzbrukumi ir daudz ilgāki nekā ar citām dziedzeru slimības formām.
  3. Žultsceļu slimības formu raksturo fakts, ka tās attīstības laikā vairumā gadījumu zarnu reģionā veidojas parēze, tas ir, attīstās aizcietējums, savukārt citi slimības veidi provocē caurejas attīstību.
  4. Sāpes galvenokārt izpaužas ar simptomātiskām pazīmēm, kas raksturīgas žults kolikas attīstībai, kas izpaužas hipohondrijā pa labi, nevis pa kreisi.
  5. Tā ir aizkuņģa dziedzera slimības žults forma, kas bieži notiek kopā ar dzelti..
  6. Diezgan bieži starp pacientu sūdzībām regulāri parādās atraugas ar rūgtu pēcgaršu, kā arī rūgtuma parādīšanās mutes dobumā..

Diagnostikas metodes

Primārā diagnoze tiek veikta pacienta vizuālās apskates, anamnēzes savākšanas un peritoneālās dobuma palpācijas stadijā..

Lai veiktu galīgo diagnozi, ārstējošais ārsts liek pacientam veikt šādas papildu diagnostikas procedūras:

  • Ultraskaņa,
  • asins analīžu piegāde bioķīmiskiem pētījumiem, kuros tiek konstatēta paaugstināta transamilāzes koncentrācija,
  • asins analīzes vispārējai klīniskai pārbaudei tiek nozīmētas tikai akūtas patoloģijas gadījumā,
  • holangiopankreatogrāfija, izmantojot kontrastvielu,
  • MRI un CT.

Patoloģijas ārstēšana

Izpauztajiem pankreatīta žults simptomiem un ārstēšanai galvenokārt vajadzētu būt primārās patoloģijas likvidēšanai un skarto aknu, žultspūšļa vai žults ceļu funkcionalitātes normalizēšanai..

Lai mazinātu sāpes, jāņem vērā zarnu disfunkcijas forma: attīstoties žultspūšļa un žults ceļu spazmai, jālieto spazmolītiskas zāles Duspatalin vai Debridate formā, attīstoties atoniskiem procesiem, tiek izrakstīti prokinētiskie līdzekļi, piemēram, Domperidone, Eglonil, Metoclopromide.

Lai atjaunotu žults sastāvu un īpašības, tiek noteikts kombinētu zāļu lietošana ar hepatostabilizējošu iedarbību, ko papildina spazmolītisks efekts, piemēram, Hepatofalk vai Odeston.

Hroniskas attīstības formas žults pankreatīta ārstēšanu var veikt ar konservatīvu terapiju un ar tiešu ķirurģisku iejaukšanos. Vissvarīgākā loma slimības ārstēšanā tiek piešķirta īpašai diētiskai diētai..

Konservatīvā ārstēšana

Sākotnējos patoloģijas attīstības posmos un mikroskopisku akmeņu klātbūtnē žultspūslī pankreatīta žults formas ārstēšana var dot pozitīvus rezultātus, lietojot medikamentus. Lai veiksmīgi iegūtu labvēlīgu slimības vēstures prognozi, tiek nozīmēta litolītiskā terapija, izmantojot Ursosan vai Ursofak, kas palīdz izšķīdināt akmenim līdzīgus nogulsnes. Šī terapija tiek veikta, ja nav kontrindikāciju žults ceļu bloķēšanas formā, kalcija un pigmentētu akmeņu klātbūtnē, kā arī pēc diagnostikas procedūrām, piemēram, CT, ultraskaņas un holecistogrāfijas, kas sniedz informāciju par akmeņu blīvumu un sastāvu. Holesterīna akmeņus ir visvieglāk izšķīdināt..

Viena no modernākajām žults pankreatīta konservatīvās ārstēšanas metodēm ir ekstrakorporāla šoku viļņu terapija, kas ļauj sasmalcināt akmeņus, izmantojot ultraskaņas viļņus..

Žults pankreatīta operācija

Nepieciešamība pēc ķirurģiskas operācijas rodas šādos gadījumos:

  1. Ar progresējošu žultsakmeņu patoloģijas formu, kad izveidoto kaļķakmens lielumu ESWL nevar sasmalcināt, un pilnībā bloķē žultsvadus, novēršot žults pārvietošanos zarnu dobumā. Tiek veikts tāds operācijas veids kā holecistektomija.
  2. Attīstoties adenomai, kas lokalizēta Vatera sprauslas rajonā.
  3. Vēl viena operācijas norāde ir rētas sašaurināšanās vai striktūra.

Vairumā gadījumu ķirurģijas speciālisti veic zemas traumatiskas endoskopiskas operācijas, izmantojot vairākus minimālus griezumus un mikroinstrumentus un īpašu kameru. Bet sarežģītās situācijās priekšroka tiek dota atklātai laparotomijas iejaukšanās.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās pacientam tiek nozīmēts ārstēšanas kurss, kas sastāv no antibiotiku Rotacef lietošanas, kas palīdz novērst infekciju pirmsoperācijas periodā..

Tautas veidi, kā tikt galā ar šo slimību

Pēc žultsceļu atkarīgas aizkuņģa dziedzera slimības patoģenēzes nonākšanas ilgstošas ​​remisijas stadijā, lai novērstu tās atkārtošanos, ieteicams izmantot tautas ārstniecības līdzekļus, kuru pamatā ir ārstniecības augi. No nemirstīgās, rūgtās vērmeles, kliņģerītes, dillēm, pelašķiem u.c. ieteicams pagatavot uzlējumu, novārījumus un tvaicēt tos tējas veidā..

Diētas terapija

Uztura korekcijas un 5. diētas ievērošana ir galvenais sekmīgas atveseļošanās veicinātājs. Visiem patērētajiem pārtikas produktiem vajadzētu būt īpaši labvēlīgai ietekmei uz skarto orgānu, un tie nedrīkst kairināt gremošanas trakta gļotādas. Tāpēc pārtikai jābūt līdzsvarotai un daļējai. Izņēmumiem jābūt:

  • kūpināts un sālīts,
  • alkoholiskie un gāzētie dzērieni,
  • cepts ēdiens,
  • karstas garšvielas un pārtikas produkti ar lielu tauku saturu,
  • Baltie kāposti,
  • augļu un ogu kultūras ar skābu garšu,
  • stiprie tējas un kafijas dzērieni.

Jāsamazina tauku un ogļhidrātu pārtikas patēriņš, bet ikdienas uzturā vajadzētu dominēt olbaltumvielu pārtikai..

Atveseļošanās prognoze

Savlaicīga patoloģijas ārstēšana, visu ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošana un stingra diētas ievērošana nodrošinās labvēlīgas prognozes bojāto kuņģa-zarnu trakta orgānu atjaunošanai. Izvērstos gadījumos pozitīvu ārstēšanas dinamiku būs iespējams sasniegt tikai pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

  1. Krilovs, NN Žultsceļu pankreatīts Operācijas biļetens, gastroenteroloģija, 2008. gads, Nr. 2, 5. – 12.
  2. Ilčenko A.A., Vikhrova T.V. Žultsvadu dūņu problēma. Klīniskā medicīna 2003. Nr. 8 17.-22.
  3. Nazirovs F.G., Vakkasovs M.Kh. un cita veida žults pankreatīta diagnostika un ķirurģiskās taktikas izvēle. Uzbekistānas ārstu asociācijas biļetens. 2000 Nr.1 ​​10.-13.lpp.
  4. Lopatkina T.N. Hronisks pankreatīts: diagnozes problēmas, žults sekrēcijas traucējumu loma un pieejas ārstēšanai. Ķīlis. farmakols. ter. 2004. gads, Nr. 1, 9.-11.lpp.
  5. Minuškins O. N., Maslovskis L. V. Žults ceļu funkcionālo traucējumu diagnostika un ārstēšana. Krūts vēzis. Sadaļa "Gastroenteroloģija" 2010. gada 18. sējums, 4. nr.
  6. Gastroenteroloģija un hepatoloģija: diagnostika un ārstēšana. Ceļvedis ārstiem, red. A. V. Kaļiņins, A. I. Khazanova. M. Miklos, 2007. gads.

Kas ir žults pankreatīts un kā to izārstēt

Žultsceļu pankreatīts ir visizplatītākā šīs slimības forma, kas rodas gandrīz pusei no visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts pankreatīts. Žultsceļu slimības forma visbiežāk notiek sievietēm, bet stiprā dzimuma pārstāvēs žults pankreatīts tiek atklāts biežāk nekā alkoholiskais pankreatīts, kā arī citas šīs slimības formas. Par to, kas ir žults pankreatīts, kādi cēloņi ietekmē tā rašanos, kā arī par efektīvām ārstēšanas metodēm, mēs jums pateiksim tālāk.

Kas ir žultsvadu hronisks pankreatīts?

Žultsceļiem atkarīgs hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma forma, kurā orgāns pilnībā zaudē spēju veikt savas funkcijas (t.i., spēju ražot hormonus un fermentus). Slimība attīstās iedzimtu dziedzera un žults ceļu patoloģiju apstākļos. Termins "hronisks" norāda, ka slimība attīstās lēni un pavada cilvēku daudzus gadus.

Apmēram pusē gadījumu šāda veida pankreatīts ir žultspūšļa kanālu slimību sekas, kas anatomiski atrodas tuvu aizkuņģa dziedzerim un tā kanāliem un atveras, tāpat kā šī dziedzera kanāli, divpadsmitpirkstu zarnā..


Aizkuņģa dziedzeris ar pankreatītu

Klīniskais kurss

Akūtu procesu raksturo viens slimības uzbrukums ar ārkārtīgi smagiem simptomiem un ārkārtas situācijas rašanās. Pēc uzbrukuma akūts žults pankreatīts bieži izzūd bez pēdām, un notiek pilnīga atveseļošanās..

Hronisko procesu raksturo viļņveidīgs kurss ar paasinājumu un remisiju periodiem, vienmērīga dziedzera patoloģisko izmaiņu progresēšana.

Hroniskas slimības saasināšanās vai akūtas slimības sākšanās parasti rodas uztura kļūdu dēļ - iepriekšējā dienā apēdot lielu daudzumu tauku, ceptu un pikantu ēdienu. Pankreatīta uzbrukumu raksturo simptomi:

  • Siksnas intensīvas sāpes epigastrijā, vairāk pa kreisi, pastāvīgas. Ja pacientam ir hronisks žults pankreatīts, tad sāpes sāp. Akūtā procesā tie ir spēcīgi, nepanesami.
  • Slikta dūša, vemšana.
  • Brīva izkārnījumi vai aizcietējums.
  • Rūgtuma sajūta uz mēles.
  • Iespējama mērena hipertermija.
  • Glikozes līmenis asinīs var paaugstināties vai samazināties sakarā ar insulīna un glikagona ražošanas traucējumiem dziedzera šūnās.

Pārbaudot pacientu, žults pankreatīta simptomi būs pozitīvi: sāpīgums Mayo-Robson, Desjardins, Shoffard punktos, Voskresensky simptomi (pulsācijas neesamība palpējot 5 centimetrus pa diagonāli no nabas uz kreiso padušu), Razdolsky simptoms (sāpes, pieskaroties aizkuņģa dziedzera rajonā), Mondora simptoms (purpursarkani plankumi uz pacienta ķermeņa), Tuzhilina simptoms (asinsizplūdumu klātbūtne uz ādas).

Simptomi

Ir vairākas pazīmes, kas atšķir žults pankreatītu no citiem šīs slimības veidiem:

  1. Sāpes. Šis simptoms pavada lielāko daļu patoloģisko apstākļu, bet sāpēm var būt dažādi toņi un lokalizācija (fokusa atrašanās vieta). Ar šo kaiti sāpes atgādina aknu kolikas, rodas paroksizmās, parasti naktī. Šķiet, ka sāpes "sagriež" cilvēku divās pusēs vietā, kur atrodas aizkuņģa dziedzeris. Bieži sāpes izstaro (dod) uz plecu, muguru, plecu lāpstiņām un pat kaklu.
  2. Uzpūšanās, meteorisms, rīboņa vēderā, slikta dūša, rīstīšanās, dažreiz atraugas.
  3. Caureja līdz 4 reizēm dienā. To raksturo bagātīgi un nepatīkami smaržojoši, sātīgi pelēcīgi izkārnījumi, kas satur nesagremotus ķimenes atliekas (pārtika, kas jau ir apstrādāta ar kuņģa sulu, bet fermentu trūkuma dēļ tievajās zarnās to vairs nevar sagremot) un tauki (tas ir saistīts arī ar akūtu gremošanas enzīmu trūkumu) un emulgatori). Eļļainu izkārnījumu var viegli noteikt pēc tā, ka tas atgrūž ūdeni un to nenomazgā.
  4. Dzeltenuma pazīmes (āda kļūst dzeltena, gļotādas, acu baltumi kļūst oranži). Asins analīze atklāj lielu bilirubīna daudzumu tajā, kas veseliem cilvēkiem sadalās aknās un izdalās caur zarnām..
  5. Paaugstināta cukura koncentrācija asinīs un urīnā, cukura diabēts.
  6. Zaudēt svaru bez redzama iemesla.


Sāpju raksturs hroniska pankreatīta saasināšanās laikā

Sāpju sindromu izraisa šādi iemesli:

  1. Holerētiskās pārtikas patēriņš. Tas var būt olas dzeltenums, ikri utt..
  2. Holerētisko zāļu lietošana.
  3. Dramatisks svara zudums.


Pankreatīta iekaisuma attīstība

Prognoze

Pankreatīts ir nopietns stāvoklis, kas bieži izraisa komplikācijas un nāvi. Slimības komplikācijas ir: dažādu ķermeņa sistēmu (aknu, nieru, elpošanas un citu) nepietiekamība, šoka apstākļi, nekrozes vai abscesa veidošanās zonu parādīšanās aizkuņģa dziedzerī, cistas. Ar savlaicīgu ārstēšanu, ieskaitot operāciju, ir iespējams izvairīties no nopietnām sekām. Pēc pirmajām slimības pazīmēm meklējiet palīdzību.

  • Sāpes labajā hipohondrijā
  • Sāpes epigastrālajā reģionā
  • Rūgtums mutē
  • Brīvi izkārnījumi
  • Grēmas
  • Fetid fekālijas
  • Matu lūšana
  • Trausli nagi
  • Atraugas
  • Paaugstināta temperatūra
  • Ādas dzeltēšana
  • Apetītes zudums
  • Sāpju izplatīšana citās jomās
  • Gremošanas traucējumi
  • Vemšana
  • Pelēks izkārnījums
  • Vājināta redze
  • Svara zudums
  • Slikta dūša
  • Blāva āda

Žultsceļu pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, kas cieši saistīta ar holelitiāzi un akmeņu veidošanos, kas izjauc žults plūsmu. Līdz šim cilvēku ar šo slimību skaits ir ievērojami pieaudzis, kas saistīts ar neveselīgu dzīvesveidu un neveselīgu uzturu - pārāk daudz treknu un ceptu ēdienu. Tāpēc diēta obligāti tiek iekļauta šīs slimības ārstēšanā, jo nav iespējams atbrīvoties no slimības, nenormalizējot tauku un ogļhidrātu uzņemšanu organismā. Tas ir, diēta ir patoloģijas stāvokļa efektīvas terapijas atslēga..

Iemesli

Žultsceļu pankreatīts ir sekundāra slimība, kuras cēloņi ir šādi:

  1. Dažu vēdera dobuma orgānu (pati dziedzera, žultspūšļa, kanālu) patoloģiska struktūra. Tas var būt gan ģenētisku mutāciju, gan augļa attīstības defektu dēļ. Ārstēšana ar konservatīvām metodēm šeit parasti nav iespējama: nepieciešama operācija.
  2. Žultsakmeņi.
  3. Žultspūšļa nespēja sarauties, kurā žults pārstāj plūst divpadsmitpirkstu zarnā.
  4. Necalkulējošs holecistīts (žultspūšļa iekaisums, bez akmeņu veidošanās).
  5. Aknu ciroze (neatgriezeniska aknu audu aizstāšana ar taukaudiem).
  6. Divpadsmitpirkstu zarnas papillas iekaisums (papilīts).
  7. Oddi sfinktera spazmas. Tas ir gredzenveida muskulis, kas ir atbildīgs par sagremota ēdiena pāreju vai neiziešanu no kuņģa divpadsmitpirkstu zarnā..
  8. Divpadsmitpirkstu zarnas divpadsmitpirkstu zarnas sašaurināšanās.
  9. Iepriekšminētās papillas bloķēšana.


Hroniska žults pankreatīta cēloņi

Patoģenēze

Ir vairāki žults pankreatīta attīstības mehānismi. Pirmais tiek realizēts ar GID infekcijas izplatīšanos aizkuņģa dziedzerī caur limfātisko traktu. Otrais notiek akmeņu klātbūtnē kopējā žults ceļā, kas izraisa hipertensijas attīstību aizkuņģa dziedzera kanālos, kam seko aizkuņģa dziedzera tūska.

Trešais mehānisms ir žults izmešana aizkuņģa dziedzera kanālos ar Vater papilla patoloģiju (vieta, kur aknu un aizkuņģa dziedzera kopējais kanāls atveras divpadsmitpirkstu zarnā). Tā rezultātā tiek bojāti paši kanāli un aizkuņģa dziedzera audi, attīstās iekaisuma process. Pēdējo saasinās aknu iekaisuma slimības, jo kopā ar tām aizkuņģa dziedzerī iemestā žults satur milzīgu daudzumu brīvo radikāļu un peroksīda savienojumu, kas ievērojami bojā aizkuņģa dziedzeri.

Pētījumi mūsdienu gastroenteroloģijas jomā ir atklājuši vēl vienu žults pankreatīta iekaisuma procesa mehānismu - žults dūņu veidošanos. Ar holecistītu un sekojošu žultspūšļa disfunkciju tiek traucēts žults fizikāli ķīmiskais stāvoklis, daži no tā komponentiem nogulsnējas, veidojoties mikrostakmiņiem - tas ir žults dūņas. Pārvietojoties pa žults ceļu, šie nogulumi ievaino gļotādu, izraisot Vatera kanālu un papillas sašaurināšanos. Pēdējā stenoze noved pie žults sekrēcijas pārkāpšanas divpadsmitpirkstu zarnā un tās mest aizkuņģa dziedzera kanālos, kā arī uz sekrēciju stagnāciju aizkuņģa dziedzerī.

Stagnācijas rezultātā izdalīto aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivācija notiek nevis zarnu dobumā, bet gan kanālos. Aizkuņģa dziedzera aizsargbarjera ir bojāta, un infekcija viegli iekļūst dziedzera audos. Lieli žultsakmeņi var izraisīt aizsprostojumus Oddi kopējā žultsvadā vai sfinkterā, kas var izraisīt arī žults atteci aizkuņģa dziedzera kanālos..

Diagnostika

Ir trīs galvenās diagnostikas jomas: vēsture, laboratorijas testi un instrumentālie pētījumi.

Pankreatīta diagnostikas metodes

MetodesKas ir
AnamnēzeAnamnēze ir pacienta sūdzību analīze: sāpju rakstura, to lokalizācijas, citu subjektīvo sajūtu un simptomu apraksts, kas notika agrāk
Vispārējs asins testsESR, leikocītu skaita analīze. Abi pacienta rādītāji ir palielināti
Bioķīmiskais asins testsBilirubīna, glikozes, gremošanas enzīmu daudzuma analīze. Gremošanas enzīmi nonāk asinīs, kad aizkuņģa dziedzera audi tiek iznīcināti un veselīgam cilvēkam to nav, un bilirubīns nonāk asinīs, kad aknas tiek iznīcinātas, un izraisa dzelti. Glikozes līmeņa paaugstināšanās norāda uz insulīna trūkumu, kuru parasti vajadzētu ražot aizkuņģa dziedzerim.
Vispārēja urīna analīzeTumšs urīns norāda uz augstu bilirubīna saturu, glikoze - insulīna deficītu asinīs
Vispārēja ekskrementu analīzeAugsts tauku saturs norāda, ka nav pietiekami daudz gremošanas enzīmu un pārtika netiek pilnībā sagremota. Tas notiek, ja ir traucējumi aknu un aizkuņģa dziedzera darbībā.
Ceruleīna testsMākslīga dziedzera aktivitātes stimulēšana, lai novērtētu sekrēcijas daudzumu, ko tas spēj radīt
UltraskaņaOrgāna transiluminācija ar ultraskaņu. Ļauj identificēt dziedzera, kanālu un apkārtējo orgānu struktūras defektus
Skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošanaPārraide attiecīgi ar rentgena stariem un elektromagnētiskajiem viļņiem. Informatīvāks nekā ultraskaņa, veids, kā izpētīt vēdera orgānu struktūru
Viscerālo artēriju pārbaudePētījums par asinsvadu struktūru, kas baro vēdera dobumu
Pozitronu emisijas tomogrāfijaInjicējot nelielu daudzumu radioaktīva materiāla, iegūst attēlu
HolangiogrāfijaAknu un žultspūšļa kanālu izpēte. To lieto, ja pankreatīts ir saistīts ar šo orgānu bojājumiem

Video - žults pankreatīts

Kādas slimības veicina žults pankreatīta parādīšanos?

Šie patoģenēzes varianti ir raksturīgi daudzām hepatobiliāru sistēmas slimībām. Tāpēc žultsceļu pankreatīts rodas kā papildinājums un komplikācija:

  • žultsakmeņu slimība (2/3 gadījumu);
  • iedzimtas žults un aizkuņģa dziedzera kanālu anomālijas;
  • žultspūšļa un ceļu kustību funkcijas (diskinēzijas) pārkāpumi;
  • hronisks holecistīts;
  • hepatīts un aknu ciroze;
  • vietējā Vater sprauslas patoloģija iekaisuma, spastiskas kontrakcijas, akmeņu aizsprostojuma, cicatricial izmaiņu dēļ;
  • parazitāri aknu un žultspūšļa bojājumi.

Provocējoši faktori var būt:

  • ēšanas traucējumi, ēšanas pārtika, kas stimulē žults sekrēciju;
  • ārstēšana ar medikamentiem ar choleretic īpašībām;
  • krasa svara zudums.

Žults pankreatīts notiek akūtā formā vai biežāk hroniskā formā. Akūts - notiek žultsakmeņu slimības uzbrukuma fona apstākļos, dramatiski pasliktina pacienta stāvokli, ir nāves cēlonis. Hroniska - ilgst līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk. Paasinājumus aizstāj ar remisijām. Rezultāts ir atkarīgs no žults ceļu ārstēšanas rezultātiem, diētas ievērošanas.

Slimības ārstēšana

Ārstēšana ir ķirurģiska un konservatīva. Konservatīvā ārstēšana ietver dažādu zāļu un fizioterapijas lietošanu, kas galvenokārt novērš simptomus, bet ne slimības cēloni.


Hroniska žults pankreatīta komplikācijas

Ķirurģiskās metodes

Klasiskā metode ietver vēdera sienas atvēršanu, lai piekļūtu skartajiem orgāniem. Ja pankreatītu izraisīja žultsakmeņu slimība, ir iespējama visa žultspūšļa noņemšana kopā ar akmeņiem.

Laparoskopiskā metode ietver vēdera sienas punkciju vairākās vietās. Tad instrumenti tiek ievadīti vēdera dobumā, un ķirurgs vēro viņa darbību uz īpaša ekrāna.

Konservatīvs

Visizplatītākā konservatīvās ārstēšanas metode ir aizstājterapija. Izmantojot šo metodi, pacients ir spiests pastāvīgi lietot aizkuņģa dziedzera enzīmus tablešu veidā, kas ļauj normalizēt gremošanu, atbrīvoties no caurejas, vēdera uzpūšanās un atraugas..

Uzmanību! Paasinājuma periodos ir iespējama pilnīga pacienta pāreja uz uztura maisījumiem, kurus ir vieglāk sagremot un kuriem gremošanai nepieciešama mazāka fermentu koncentrācija nekā normālai veselīgu cilvēku pārtikai..

Lai apkarotu sāpju sindromu, tiek izmantots plašs pretsāpju līdzekļu klāsts, t.i. pretsāpju zāles.


Aizliegts lietot pankreatītu

Hormonus insulīnu un glikagonu izmanto glikozes daudzuma regulēšanai.

Kā ārstēt

Slimību ārstē visaptveroši. Žultsceļu pankreatīta terapeitiskā stratēģija ir vērsta uz sāpju novēršanu, ķermeņa detoksikāciju, aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas stabilizēšanu, infekcijas slimību novēršanu un akmeņu noņemšanu (ja tādas ir). Vater papilla endoskopija tiek veikta gan diagnostiskiem, gan terapeitiskiem nolūkiem. Kompleksā ārstēšana ietver arī diētu un zāļu terapiju..

Pirmkārt, tiek novērsts žults patoloģiskās plūsmas provocējošais faktors. Ja slimība ir akūtā fāzē, vairumā gadījumu tiek veikta operācija akmeņu noņemšanai no kanāla. Kad akmeņi ir mazi, tiek nozīmēta zāļu terapija, kuras mērķis ir sadalīt un noņemt akmeņus no žultspūšļa.

Lai mazinātu sāpes, tiek izmantoti spazmolīti un pretsāpju līdzekļi. Zāles var ordinēt iekšķīgai lietošanai, kā arī infūzijas veidā intravenozi stacionārā stāvoklī. Akūtā patoloģijas fāzē tiek izmantotas choleretic zāles.

Lai palielinātu aizkuņģa dziedzera funkcionālo aktivitāti, tiek noteikti fermentatīvi preparāti. Pārsvarā lieto kreonu, mezimu, pankreatīnu. Šīs grupas zāles kompensē fermentu deficītu, ko izraisa nepietiekama aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitāte, tādējādi normalizējot gremošanas procesu. Uzlabojoties stāvoklim, tie tiek pakāpeniski atcelti..

Ja PD pavada pārmērīga sālsskābes ražošana kuņģa gļotādas šūnās, terapijas kursā tiek iekļautas papildu zāles: protonu sūkņa blokatori. Izrakstiet omeprozolu, nolpazu, emaneru, ar kuru palīdzību tiek koriģēts sālsskābes ražošanas process.

Hroniskā bp formā tiek nozīmētas zāles, kas palīdz normalizēt žults aizplūšanu. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantotas augu izcelsmes zāles. Hofitols, kas izstrādāts, pamatojoties uz artišoka ekstraktu, tiek uzskatīts par efektīvu. Zāles ļauj novērst sastrēgumus žultsvados, novērst žults patoloģiskas koncentrācijas veidošanos.

Kompleksā bp terapijā ietilpst arī sulfonamīdi, biguanīdi, insulīns cukura līmeņa samazināšanai asinīs, antibiotikas infekciozu seku novēršanai, medikamenti ar ursodeoksiholskābi, kuru darbība ir vērsta uz žultspūšļa darbības stabilizēšanu, kā arī nomierinoši līdzekļi, lai pastiprinātu pretsāpju līdzekļu iedarbību un mazinātu depresiju..

Bp ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, ja slimību izraisa tieši žultsakmeņu slimība. Operācijas indikācijas ir progresējošas žultsakmeņu patoloģijas formas, kad, ja akmeņu izmērs ir liels, akmeņi nespēj sasmalcināt euvlu un pilnībā bloķē žultsvadus. Izmantojot šo iespēju, tiek veikta holecistektomija (žultspūšļa noņemšana kopā ar akmeņiem).

Operāciju veic arī ar adenomas attīstību, kas lokalizēta Vatera sprauslas rajonā, ar cicatricial sašaurināšanos vai striktūru klātbūtni.

Ķirurģisko iejaukšanos veic divos veidos:

  1. Laparotomija. Kad vēdera sienā tiek veikts ārējs griezums, kam seko žultspūšļa noņemšana kopā ar akmeņiem. Pēc šāda veida iejaukšanās īpaša uzmanība jāpievērš atveseļošanās periodam..
  2. Laparoskopija. Metode tiek uzskatīta par minimāli invazīvu un tiek veikta ar nelielām punkcijām, kas tiek veiktas uz vēdera sienas. Operācija tiek veikta, izmantojot video aprīkojumu. Ārsts kontrolē visas manipulācijas, izmantojot monitoru.

Operāciju var atlikt, ja pacientam ir strauja asinsspiediena pazemināšanās, šoks, nestabils neiropsihiskais stāvoklis, smaga urīna aizture, ievērojams fermentu vai cukura līmeņa paaugstinājums. Ķirurģiska iejaukšanās šādos gadījumos tiek veikta pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas.

Aizkuņģa dziedzeris veic būtiskas fermentu ražošanas funkcijas organismā un normalizē cukura līmeni asinīs. Tas ir saistīts ar žultspūšļiem ar kopēju aizkuņģa dziedzera kanālu. Dažādu faktoru ietekmē rodas nepareizs žults sadalījums, kas izraisa dziedzera iekaisumu un tā darba traucējumus - žults pankreatīts (BP).

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem pusei pacientu ar pankreatītu tiek diagnosticēta žultsceļu slimība. Galvenais maksimums notiek nobriedušākā vecumā, pēc 40 gadiem, bet dažos gadījumos tas var notikt arī bērniem.

Sievietes ir jutīgākas pret žultspūšļa un tā kanālu patoloģijām, tāpēc PD viņās ir biežāk sastopamas..

Novēlota diagnoze kopā ar ārstēšanas trūkumu noved pie smagām komplikācijām ar smagām sāpēm vēderā un nepieciešamību veikt ārkārtas operācijas.

Jo vēlāk tiek atklāta patoloģija, jo sliktāk to var ārstēt..

Slimība var būt iedzimta. Bērnu patoloģijas diagnosticēšanas gadījumos ģimenē obligāti tiek atrasta māte vai tēvs ar šo slimību.

PD gaitai un tās simptomiem bērnībā nav atšķirīgu pazīmju.

Attīstības iemesli

Bieži vien slimība attīstās šādu žultspūšļa patoloģiju fona apstākļos:

  • kanālu iekaisums (holangīts);
  • paša urīnpūšļa iekaisums (holecistīts);
  • akmeņu veidošanās (žultsakmeņu slimība).

Retāki cēloņi ir:

  • aknu ciroze;
  • iedzimtas gremošanas trakta anomālijas;
  • labdabīgi un ļaundabīgi kaimiņu orgānu audzēji;
  • žults ceļu bloķēšana ar parazītiem.

Dažreiz slimība notiek pēdējā grūtniecības trimestrī, kad augošais auglis izspiež iekšējos orgānus, kas var arī traucēt žults plūsmu.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma process var rasties:

  • žults izmešana aizkuņģa dziedzera kanālos;
  • žultsvadu (GB) aizsprostojums ar lieliem akmeņiem;
  • infekcijas iekļūšana no žultsvadiem caur limfātisko sistēmu.

Lielākajai daļai gremošanas trakta slimību ir līdzīgs attēls, tāpēc nav iespējams aizdomas par PD mājās.

Pacients var novērot:

  • stipras sāpes vēdera augšdaļā vai labajā pusē;
  • slikta dūša un vemšana;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • atraugas un grēmas;
  • svara zudums, ņemot vērā apetītes samazināšanos;
  • dzelte žultsvadu bloķēšanas dēļ;
  • cukura diabēta attīstība;
  • iesnas, nepatīkami smaržojošas, taukainas fekālijas.

Ja PD tiek kombinēts ar citām patoloģijām, simptomi var ievērojami atšķirties..

Patoloģijas veidi

Slimība var rasties divās galvenajās formās:

  • Asi. Šim stāvoklim raksturīgas stipras sāpes vēderā, un tas prasa tūlītēju hospitalizāciju. Lai noņemtu žultsakmeņus, var būt nepieciešama steidzama operācija.
  • Hronisks. Simptomi palielinās pakāpeniski, periodiskas sāpes saules pinuma reģionā, kas izstaro pa labi vai aizmugurē, var jums traucēt. Pirmie dispepsijas traucējumi parādās pēc pārēšanās, vēlām vakariņām vai alkohola lietošanas.

Akūtā forma ir daudz retāk sastopama, bet prasa daudz dzīvību.

Slimība nekad nenotiek izolētā formā, un to papildina problēmas citu orgānu darbā. Simptomi ir diezgan dažādi, tāpēc sākotnējā pārbaudē ir grūti diagnosticēt PD..

Pēc visas nepieciešamās informācijas apkopošanas pacientam tiek nozīmēta rūpīga pārbaude, lai noskaidrotu kaites cēloni.

Pirmkārt, jums būs jāveic šādas analīzes:

  • Asins ķīmija. Ļauj identificēt aizkuņģa dziedzera un citu iekšējo orgānu problēmas. Paaugstināts holesterīna, bilirubīna un sārmainās fosfatāzes līmenis liecina par PD.
  • Vispārēja asins analīze. Ievērojams leikocītu līmeņa un eritrocītu sedimentācijas ātruma pieaugums norāda uz skaidru iekaisuma procesu organismā.
  • Koprogramma. Izkārnījumu analīze dažādiem ieslēgumiem. Šajā gadījumā visnozīmīgākais būs palielināts tauku daudzums. Slēpto asiņu klātbūtne ir raksturīga progresējošai PD formai un citām nopietnām patoloģijām.

Pamatojoties uz laboratorijas metožu rezultātiem, tiks piešķirti papildu pētījumi, lai izveidotu precīzu priekšstatu par iekšējo orgānu stāvokli un noteiktu precīzu diagnozi. Bieži vien viņi veic:

  • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), kas skaidri parāda orgānu struktūru. Metode ļauj identificēt aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru un liesas patoloģijas.
  • Žultsvadu endoskopiskā izmeklēšana ļauj precīzāk noteikt žultsakmeņu slimības klātbūtni.
  • Datortomogrāfija (DT) ar kontrasta ieviešanu ir diezgan informatīva metode akmeņu (akmeņu) noteikšanai.
  • Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRPCG) - neizmanto kontrastus, bet skenē žults un aizkuņģa dziedzera kanālus. Ekrānā parāda 3D attēlu, ļaujot detalizēti novērtēt to stāvokli.
  • Retrograde cholangiopancreatography (RCPG) - pētījums, kurā izmantots bārijs, kas veikts ar attēla palīdzību, kurā redzami visi žults un aizkuņģa dziedzera kanālu defekti.

Veiksmīgas atveseļošanās atslēga ir provocējošā faktora likvidēšana un aizkuņģa dziedzera funkcijas atjaunošana, ko var panākt tikai ar visaptverošu ārstēšanu..

Zāles izvēlas ārsts atkarībā no daudziem faktoriem:

  • slimības formas un tās cēloņi;
  • pacienta vecums;
  • citas patoloģijas.

Vairumā gadījumu tiek noteikti šādi:

  • antibiotikas;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • fermenti;
  • zāles cukura līmeņa pazemināšanai;
  • protonu sūknis un proteāžu inhibitori.

Dziedināšanas process ir diezgan ilgs un prasa pacientam ievērojamas pūles. Novārtā atstājot medicīnisko padomu, viss var pasliktināties.

Jautājums par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību tiek izvirzīts lielu akmeņu klātbūtnē žultspūslī vai Oddi sfinktera darbības traucējumu gadījumā..

PD pacientiem jāierobežo šādu pārtikas produktu uzņemšana:

  • taukaini, cepti ēdieni;
  • bezskābes, pārgatavojušies augļi un ogas;
  • vīnogas;
  • vīģes un datumi;
  • banāni;
  • šokolāde;
  • cukurs;
  • kūkas un konditorejas izstrādājumi;
  • medus;
  • kafija;
  • melna maize;
  • zupas ar gaļu un zivju buljonu;
  • kūpināta gaļa;
  • marinēti un sālīti dārzeņi;
  • sēnes;
  • pākšaugi.

Labākais uzturs slimības periodā un ilgu laiku pēc tam būs:

  • liesa gaļa (trusis, vistas gaļa, tītars, liellopa gaļa);
  • augu tauki, ne vairāk kā 60 grami dienā;
  • Biezinātas zupas, graudaugi, augļi un dārzeņi;
  • novecojusi baltmaize;
  • dārzeņu buljoni;
  • zema tauku satura zivis.

Vispārīgi ieteikumi un komplikāciju novēršana

Tāpat kā lielākajai daļai hronisku slimību, pacientam ir stingri aizliegts lietot alkoholu, īpaši stipru alkoholu (degvīnu, konjaku, liķierus utt.). Aizliegts lietot ceptu pārtiku, dzīvnieku taukus, margarīnu utt. Var noteikt īpašu diētu (5. tabulas numurs), kas ietver viegli sagremojamus proteīnus, minerālvielu un vitamīnu pārpilnību.

Ar slimības saasināšanos un pēc operācijām ārsts var noteikt pilnīgu badošanos vairākas dienas.


Atļautie pankreatīta ēdieni

Jebkurā gadījumā jums precīzi jāievēro speciālista ieteikumi, nevis jānosaka ārstēšana pašiem.

Žults pankreatīts

Žults pankreatīts tiek uzskatīts par sekundāru aizkuņģa dziedzera iekaisuma bojājumu aknu un žults ceļu patoloģijā (aknu un žultsceļu sistēma). Tas ir hroniskas aizkuņģa dziedzera slimības veids, kurā katrs paasinājums seko vai sakrīt ar žultsakmeņu slimības uzbrukumiem (dažādu autoru reģistrēti no 25 līdz 90%)..

Pieaugušajiem šāda veida pankreatīts ir 3 reizes lielāks, bet bērniem - 4 reizes. Novērojumi to saista ar to, ka pacienti ar reģistrētu akmeņu migrāciju pa žultsvadiem atsakās no ķirurģiskas ārstēšanas, jo cer uz konservatīvu terapiju..

Resnās sievietes biežāk slimo. Daži autori apgalvo, ka aizkuņģa dziedzera atkarīgās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī ir pirmajā vietā bojājumu biežuma ziņā, izspiežot alkoholisko pankreatītu.

ICD-10 praktiski nav skaidrojuma par to, kas ir žults pankreatīts. Pēc kursa veida to var klasificēt kā akūtu un hronisku. Un saskaņā ar kodu K 86.1 - "cits pankreatīts", nenorādot izcelsmi.

  1. Attīstības mehānisms
  2. Kādas slimības veicina žults pankreatīta parādīšanos?
  3. Žults pankreatīta simptomi
  4. Sāpju sindroma raksturojums
  5. Fermenta deficīta pazīmes
  6. Papildu simptomi
  7. Diferenciāldiagnoze
  8. Žults pankreatīta diagnostika
  9. Žults pankreatīta ārstēšana
  10. Diēta
  11. Medikamenti
  12. Ķirurģija
  13. Iespējamās komplikācijas
  14. Prognoze un profilakse

Attīstības mehānisms

Iesaistīšanās aizkuņģa dziedzera iekaisumā aknu, žultspūšļa un kanālu slimībās ir iespējama vairākos veidos. Infekcija izplatās uz dziedzera parenhīmu caur limfas traukiem, pankreatīts turpinās kā parenhīms, bet notver kanālus. Mehānisks šķērslis akmens formā vispārējā žultsvadā rada paaugstinātu spiedienu, veicina sekrēciju stagnāciju dziedzera galvenajā kanālā un tās tūsku..

Tiek traucēts divpadsmitpirkstu zarnas Vater papilla darbs, caur kuru kopā iziet aizkuņģa dziedzera un žults noslēpums. Tiek radīti apstākļi, lai žults iemestu aizkuņģa dziedzera kanālā ar sekojošu iekaisumu. Šajā gadījumā aktīvam hepatītam ir nozīme..

Aknu patoloģijas dēļ ievērojams daudzums peroksīda savienojumu un brīvo radikāļu nonāk žulti. Iekļūstot aizkuņģa dziedzera audos, tie ir spēcīgi kaitējošie faktori..

Žultsvadu dūņu (nogulumu) veidošanās - notiek ar holecistītu un holangītu, pateicoties žults fizikālo un ķīmisko īpašību pārkāpumam. Daži no komponentiem nogulsnējas sāļu, mikrokakmeņu formā. Pārvietojoties, viņi ievaino gļotādu, palielina Vater papilla iekaisumu un pietūkumu, aizsprosto izeju.

Tā rezultātā žults neietilpst divpadsmitpirkstu zarnā, bet tiek izmests aizkuņģa dziedzera kanālā, kur stagnācijas dēļ spiediens jau ir palielināts. Sekas ir aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu aktivizēšana, aizsargbarjeras iznīcināšana, atverot vārtus infekcijas izraisītājiem.


Galvenie orgāni, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzeri anatomiski un funkcionāli

Kādas slimības veicina žults pankreatīta parādīšanos?

Šie patoģenēzes varianti ir raksturīgi daudzām hepatobiliāru sistēmas slimībām. Tāpēc žultsceļu pankreatīts rodas kā papildinājums un komplikācija:

  • žultsakmeņu slimība (2/3 gadījumu);
  • iedzimtas žults un aizkuņģa dziedzera kanālu anomālijas;
  • žultspūšļa un ceļu kustību funkcijas (diskinēzijas) pārkāpumi;
  • hronisks holecistīts;
  • hepatīts un aknu ciroze;
  • vietējā Vater sprauslas patoloģija iekaisuma, spastiskas kontrakcijas, akmeņu aizsprostojuma, cicatricial izmaiņu dēļ;
  • parazitāri aknu un žultspūšļa bojājumi.

Provocējoši faktori var būt:

  • ēšanas traucējumi, ēšanas pārtika, kas stimulē žults sekrēciju;
  • ārstēšana ar medikamentiem ar choleretic īpašībām;
  • krasa svara zudums.

Žults pankreatīts notiek akūtā formā vai biežāk hroniskā formā. Akūts - notiek žultsakmeņu slimības uzbrukuma fona apstākļos, dramatiski pasliktina pacienta stāvokli, ir nāves cēlonis. Hroniska - ilgst līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk. Paasinājumus aizstāj ar remisijām. Rezultāts ir atkarīgs no žults ceļu ārstēšanas rezultātiem, diētas ievērošanas.

Žults pankreatīta simptomi

Tipiskākās žults pankreatīta izpausmes ir: sāpju sindroms un zarnu dispepsija, ko izraisa eksokrīna nepietiekamība.

Sāpju sindroma raksturojums

Sāpes rodas 90% pacientu, tikai retos gadījumos ir iespējama nesāpīga gaita. Lokalizēts epigastrālajā reģionā, izstarojot abas puses, uz labo plecu, muguras lejasdaļu.

Sāpes rodas 2,5-3 stundas pēc ēšanas, naktī. Akūtas sāpes var rasties tūlīt pēc sodas dzeršanas. Tas izraisa Oddi sfinktera spazmu un izraisa sāpes. Visbiežākais cēlonis ir diētas pārkāpums: taukainu un ceptu ēdienu, alkohola, karsto mērču un garšvielu, marinētu gurķu un kūpinātu gaļu, kūpinātas gaļas uzņemšana.


Pacienti sāpes raksturo kā "jostas"

Fermenta deficīta pazīmes

Iekaisuma process aizkuņģa dziedzera šūnās izjauc gan endokrīno, gan eksokrīno funkciju. Langerhansa saliņu sakāve izraisa insulīna ražošanas samazināšanos ar hormonāliem traucējumiem ogļhidrātu metabolismā. Uzbrukuma laikā var ievērojami palielināties vai samazināties glikozes līmenis asinīs.

Eksokrīnas (eksokrīnas) izmaiņas attiecas uz pietiekama aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkuma trūkumu tievajās zarnās. Dziedzera noslēpums satur vairāk nekā 20 enzīmu veidus, kas nodrošina tauku, olbaltumvielu sadalīšanos un to pārveidošanu asimilējamās bioloģiskās vielās. Žults pankreatīts hroniskā gaitā izraisa sekrēcijas šūnu pakāpenisku aizstāšanu ar rētaudiem.

Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība izpaužas kā zarnu dispepsija:

  • vaļīgi izkārnījumi vairākas reizes dienā ar smalkiem izkārnījumiem, kas pārklāti ar taukainu plēvi (steatoreja);
  • meteorisms;
  • sajūta "rīstīšanās" vēderā;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša;
  • atraugas un grēmas.

Zarnu diskinēzija var mainīties uz parēzi un atoniju, tad pacientam ir ilgstošs aizcietējums.

Papildu simptomi

Pacienti laika gaitā zaudē svaru. Ir vitamīna deficīta pazīmes (sausa āda, plaisas mutes kaktiņos, trausli mati, nagi, smaganu asiņošana) un elektrolītu zudums. Reibums ar izdedžiem, kas nonāk asinīs, izraisa nelabumu, drudzi.

Nervu regulācijas sakāve atspoguļojas sfinkteru darbā. Pacientiem rodas žults reflukss kuņģī, gastrīta pazīmes, rūgtuma sajūta pēc atraugas.


Kombinācija ar žultsakmeņu slimību veicina bilirubīna pāreju asinīs un ādas, sklēras dzeltēšanu

Diferenciāldiagnoze

Žults pankreatīta klīniskās pazīmes var būt paslēptas aiz citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Tāpēc diagnozē ir jāizslēdz:

  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • zarnu audzēji;
  • antrāls gastrīts;
  • vīrusu hepatīts;
  • aizkuņģa dziedzera audzēji;
  • hronisks nekalkulārs holecistīts.

Žults pankreatīta diagnostika

Žults ģenēzes pankreatīta diagnostika neatšķiras no standarta aizkuņģa dziedzera slimības pētījumiem. Nepieciešams turēt:

Aizkuņģa dziedzera slimību diagnostika

  • vispārējs asins tests - atklāj leikocitozi, paātrinātu ESR, formulas nobīdi pa kreisi (iekaisuma indikators);
  • bioķīmiskie testi - transamināžu (alanīna un aspartiskā), sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, holesterīna, amilāzes līmenis paaugstinās 3-6 reizes, samazinās olbaltumvielu saturs, kas norāda, ka aknas un žultspūslis nedarbojas labi;
  • par endokrīno disfunkciju liecina glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, cukura parādīšanās urīnā;
  • ir svarīgi identificēt paaugstinātu urīna diastāzi;
  • fekāliju analīze koprogrammai - izmaiņas ar ievērojamu eksokrīnās funkcijas zudumu: atrodami tauki, nesagremotas šķiedras, ciete;
  • diagnostikas testi ar īpašām vielām - injicē kuņģī, tad šķelšanās produktu (dziedzera sekrēcijas aktivitātes marķieri) parādīšanos uzrauga, veicot asins analīzi;
  • Rentgena metode atklāj traucētu žults ceļu caurlaidību;
  • ar aknu, žults sistēmas un aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanu var noteikt akmeņus žults un aizkuņģa dziedzera kanālos, Oddi sfinkterā, palielināti orgānu izmēri;
  • intraduktālā ultraskaņa un datortomogrāfija tiek uzskatītas par efektīvākām.

Akmeņu ēnas uz vienkāršas vēdera dobuma radiogrāfijas tiek reti atklātas, kontrastējošas holecistogrāfijas metode ir informatīvāka

Žults pankreatīta ārstēšana

Ārstēšanas shēma ietver 4 virzienus:

  • sāpju sindroma noņemšana;
  • pasākumi aizkuņģa dziedzera ārējās un iekšējās sekrēcijas funkcijas atjaunošanai;
  • detoksikācija;
  • infekcijas komplikāciju novēršana.

Efekts ir iespējams tikai tad, ja šīs darbības seko žults ceļu patoloģijas obligātai likvidēšanai.

Diēta

Pirmās trīs dienas ar paasinājumu ārsts izraksta badu. Ir atļauts dzert tikai sārmainu minerālūdeni bez gāzes. Tad pakāpeniski ēdienkartē tiek ieviesti pamata pārtikas produkti. Barošanas skaits palielinās līdz 6 reizēm dienā, porcijas ir mazas, visi ēdieni jāapstrādā mehāniski, vārīti.

Stingri aizliegts gatavot ceptus, kūpinātus produktus. Pacientam ir ierobežota tauku diēta, kontrole pār ogļhidrātiem. Dienas uzturā jābūt ne vairāk kā 80 g tauku, 350 g ogļhidrātu, un olbaltumvielu daudzums palielinās līdz 120 g.

Saldumi, kulinārijas izstrādājumi, taukaina gaļa ir aizliegta, sviestu ierobežotā veidā liek uz šķīvja. Olbaltumvielu uzņemšanu kompensē graudaugi (griķi, rīsi, auzu pārslas), piena produkti (biezpiens, sacepumi), gaļas un zivju kotletes, kotletes, tvaika kotletes. Sulas ir ieteicamas tikai svaigas, atšķaidītas ar ūdeni. Sautēti augļi un dārzeņi.

Medikamenti

Lai mazinātu sāpes, tiek izmantoti spazmolītiķi (Atropīns, Platifilīns). Lai nodrošinātu īslaicīgu aizkuņģa dziedzera "atpūtu", ir nepieciešami medikamenti, kas bloķē H2-histamīna receptorus (Ranitidīns, Kvamatels), sekrēcijas blokators Oktreotīds.

Nomācoša iedarbība uz fermentu pārpalikumu tiek veikta, uzņemot fermentus saturošus preparātus, kas satur lipāzi, proteāzes (Pankreatīns, Panzinorm, Creon). Ķermenis, kam netrūkst šo vielu, bloķē savu ražošanu aizkuņģa dziedzerī. Atkarībā no intoksikācijas smaguma Gemodez, Polyglyukin ievada intravenozi.

Iekaisuma likvidēšanai tiek izmantotas antibiotikas, parasti tiek izmantoti aminopenicilīni, cefalosporīni, metronidazols, makrolīdi, aminoglikozīdi. Pacientiem ar hronisku slimības gaitu un atveseļošanās periodā nepieciešama simptomātiska terapija. Tiek noteikts vitamīnu komplekss, kas atbalsta fermentatīvo līdzekļu devu.

M-antiholīnerģiskie līdzekļi (Gastrocepīns) palīdz novērst Oddi sfinktera spazmu

Jums vajadzētu būt piesardzīgiem, lietojot choleretic zāles. Ar tendenci veidot kaļķakmeni ir jārēķinās ar to daudzvirzienu darbību. Žultsvadu kustīguma stiprināšana un žults ražošanas stimulēšana var izraisīt saasinājumu. Varbūt ir piemēroti tikai produkti, kas normalizē ķīmisko sastāvu un novērš minerālu nogulumu zudumu.

Ķirurģija

Žults pankreatīts prasa novērst šķēršļus žults aizplūšanai. Tas ir neaizstājams nosacījums, lai normalizētu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Akmens endoskopiski tiek noņemts caur žultspūsli vai ar tiešu piekļuvi ar holecistektomiju.

Iespējamās komplikācijas

Visizplatītākā neapstrādātā žults pankreatīta komplikācija ir parenhīmas variants, kad iekaisums lokalizējas dziedzera audu šūnās..

Agrīnās komplikācijas ir intoksikācijas sekas:

  • šoks;
  • akūta nieru-aknu mazspēja;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • encefalopātija;
  • aizkuņģa dziedzera nekroze;
  • abscesa attīstība aizkuņģa dziedzerī;
  • zarnu aizsprostojums;
  • obstruktīva dzelte;
  • diabētiskā koma.

Vēlīnās ir: pseidocistu un fistulu, ascītu veidošanās, zarnu lūmena sašaurināšanās.

Prognoze un profilakse

Savlaicīga kalkulārā holecistīta, holangīta ārstēšana var novērst aizkuņģa dziedzera bojājumus. Īpaši svarīgi ir izlemt par akmens noņemšanas operāciju. Plānotā minimālā iejaukšanās pacientiem ir mazāk sarežģīta nekā operācija žults pankreatīta klātbūtnē.

Pacienta atbilstība pēcoperācijas perioda un diētas apstākļiem palīdz novērst iekaisuma pazīmes un panākt pilnīgu atveseļošanos. Personu ar ilgu holelitiāzes gaitu, atkārtotu pankreatīta paasinājumu gaida nelabvēlīga prognoze. Dziedzeris pakāpeniski sacietē, kas ietekmē citus gremošanas orgānus.

Žults sistēmas traucējumi var izraisīt nopietnus aizkuņģa dziedzera bojājumus un gremošanu kopumā. Ārstējot, savlaicīgi jāizmanto ķirurģiska metode akmeņu likvidēšanai žultsvados.

Raksti Par Holecistīts