Kas ir žultsceļu dūņas un kā tās izārstēt

Žultsceļu nogulsnes ir holesterīna, bilirubīna pigmentu, kalcija sāļu, mucīna un citu sastāvdaļu nogulsnes žultspūslī (kristālu uzkrāšanās). Labvēlīgi apstākļi tā veidošanai parādās, ja tiek traucēta žults aizplūšana. Sākotnējā posmā dūņu sindroms norit bez klīniskām pazīmēm; nākotnē var parādīties sāpes zem labās ribas un dispepsijas traucējumi. Diagnozi apstiprina ultraskaņa, ārstēšana galvenokārt ir zāles.

Definīcija

Medicīnā termins "dūņas" parādījās vienlaikus ar ultraskaņas ieviešanu praksē. Precīzs angļu vārda "sludge" tulkojums ir biezi dubļi, dūņas, nogulsnes, dubļi. Žultsceļu dūņas (BS) parasti sauc par smalkām suspensijām, kas līdzinās smiltīm, kuras ehogrāfiskās izmeklēšanas laikā atrodamas žultspūslī un tā kanālos..

Medicīniskajā vidē nav viennozīmīga viedokļa par dūņu sindromu. Daži speciālisti to uzskata par pārejošu stāvokli, kam nav nepieciešama īpaša terapija. Citi nosēdumu parādīšanos sauc par holelitiāzes sākumposmu, ņemot vērā paaugstinātu žults sekrēcijas litogenitāti un dobu orgānu sieniņu motora funkcijas samazināšanos..

Klasifikācija

Ņemot vērā to izcelsmes raksturu, žultsceļu dūņas tiek sadalītas primārajās (bez patoloģiskiem iemesliem) un sekundārajās, kad provocējošo faktoru ietekmē veidojas nogulumu granulas. Nogulumu ķīmiskais sastāvs ir nestabils, ir:

  • holesterīna kristāli ar mucīna iekļaušanu;
  • suspensija ar pārsvarā kalcija sāļiem;
  • veidojumi ar bilirubīna pigmentiem.

Saskaņā ar dobu orgānu kustības stāvokli patoloģija var turpināt saglabāt kontrakcijas funkciju, samazinoties vai pilnībā izslēdzot orgāna sieniņu motora aktivitāti.

Ar žultspūšļa ultraskaņu izšķir vairākas žultspūšļa formas:

  • atbalss svars - dūņu žults sākotnējās pazīmes;
  • žultsvadu dūņu recekļi - nelielu veidojumu klātbūtne;
  • īpašas formas - holesterīna polipi, špakteles žults ar dobu orgānu atoniju, akmeņi līdz 0,1-0,2 cm.

Kombinācijā ar holelitiāzi: patoloģija var turpināties bez cietu ieslēgumu parādīšanās vai nelielu akmeņu veidošanās līdz 4-5 mm.

Izglītības process

Medicīnā dūņu veidošanās parādība dobajā orgānā ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem, kā rezultātā mainās žults ķīmiskais sastāvs. Process norisinās uz stagnējošu parādību fona, kā rezultātā dominē litogēnās īpašības..

Žults ir koncentrēts un piesātināts ar holesterīnu, kura pārpalikums pamazām pārvēršas par mikrokristāliem. Laika gaitā tie apvienojas un veido mikrolītus (mazus smilšu graudus), no kuriem pakāpeniski veidojas žultsakmeņi. Reakcijas katalizators ir žults izdalīšanās un izdalīšanās pārkāpums.

Izskata iemesli

Visbiežāk stimuls dūņu veidošanai žultī var būt:

  • vecums - vecāka gadagājuma cilvēki, kas vecāki par 60, ir pakļauti riskam;
  • dzimums - sievietēm dūņu suspensija tiek diagnosticēta biežāk;
  • iedzimtība - tuviem radiniekiem ir bijusi žultsakmeņu slimība;
  • iepriekšēja kuņģa apvedceļa operācija vai kuņģa izņemšana.

Papildus pastāvīgiem faktoriem ir arī pagaidu priekšnoteikumi. Sievietēm tie ir hormonālie traucējumi estrogēna ražošanas palielināšanas virzienā. Žults litogenitāte grūtniecības laikā palielinās, kad palielinās progesterona sintēze. Žults rezervuāra dūņas tiek diagnosticētas pacientiem, kuri lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus un citas hormonālās zāles.

Citi nestabili faktori ir:

  • papildu mārciņu klātbūtne;
  • neveselīgs uzturs - ēdiena pārsvars ar lielu kaloriju daudzumu un zemu šķiedrvielu saturu uzturā;
  • atteikums ēst (izsalkums);
  • atkarība no diētām, kuru svara zudums pārsniedz 200 g nedēļā;
  • noteiktu zāļu (ceftriaksona, ciklosporīna un citu) lietošana;
  • žults sistēmas iekaisuma slimības - holangīts, holecistīts;
  • Oddi sfinktera un žultspūšļa kontraktilitātes pārkāpums;
  • vīrusu un hronisks hepatīts;
  • iekšējo orgānu vai kaulu smadzeņu transplantācija;
  • anēmija, ko izraisa hemoglobīna olbaltumvielu struktūras pārkāpums.

Dūņu pazīmju parādīšanos novēro pacienti, kuri barojas caur mēģeni vai pilinātāju. Viņiem ir gausa nogulsnes jau pēc 1,5-2 mēnešiem pēc pārejas uz parenterālu pārtikas uzņemšanu.

Riska grupā ietilpst pacienti ar žults ceļu lūmena aizsprostojumu ar akmeni, audzējs, pēc traumas, Oddi sfinktera spazmas uz pankreatīta fona. Īpaši bieži suspensijas parādās alkohola aknu cirozē, kā arī cilvēkiem ar žults ceļu hipokinētisko diskinēziju.

Klīniskās izpausmes

Simptomu klātbūtne ir saistīta ar žults vides izmaiņu pakāpi. Ja parādās smiltis vai šķidrums kļūst tepe, iekļaujot trombus, pacients var nezināt par BS klātbūtni. Patoloģija ir latenta, bez raksturīgiem simptomiem.

Tipisku pazīmju parādīšanās tiek novērota, ja burbuļa dobumā vienlaikus ir smalka suspensija un recekļi. Šajā gadījumā žultsceļu dūņas var brīvi migrēt pa žults ceļu, kairinot receptorus. Šādiem pacientiem parādās galvenie žults ceļu disfunkcijas simptomi:

  • slikta dūša, vemšana;
  • rūgta garša mutē;
  • diskomforts pēc ēšanas, aizcietējums;
  • obstruktīva dzelte (ar kanālu aizsprostojumu).

Pacientiem ar augstu bojājumu pakāpi rodas kolikām līdzīgs stāvoklis. Smaguma sajūta un sāpošas sāpes labajā hipohondrijā, kas izstaro zem lāpstiņas, ir 70% pacientu. Sāpju sindroma smagums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes..

Izpausmes bērniem

Žults neviendabīguma parādība kristāliskas izcelsmes nogulumu veidā bērnam var attīstīties no zīdaiņa vecuma. Viens no žultsvadu dūņu sindroma cēloņiem ir fizioloģiska dzelte, kas daudziem bērniem rodas pēc piedzimšanas. Bilirubīns, kas atrodas šķidruma pārpalikumā, kristalizējas un pārvēršas par nogulsnēm.

Vēl viens mazu bērnu kristalizācijas iemesls ir mākslīgā barošana. Skolēniem stress un garīgais stress negatīvi ietekmē žults sistēmas darbu. Atteikšanās ēst brokastis izraisa žultsceļu dūņu simptomus. Tas ir saistīts ar rīta miega laikā uzkrāto šķidruma stagnāciju. Šādi bērni sūdzas par sliktu dūšu un sāpēm aknās..

Iespējamās komplikācijas

Agrīnā dūņu noteikšanas nozīme žulti ir liela. Ilgstošs patoloģijas kurss var izraisīt nopietnas sekas:

KomplikācijaApraksts
HolangītsŽults ceļu iekaisums regulāra gļotādas kairinājuma dēļ no izveidotajām granulām. Pievienojoties sekundārai infekcijai, pastāv risks, ka kanālos ir strutojošs saturs
Žults kolikasDūņu smilšu klātbūtne lielos daudzumos izraisa intensīvas sāpes labajā hipohondrijā, dispepsiju
PankreatītsIekaisuma process aizkuņģa dziedzerī, ko papildina sāpes vēderā, gremošanas traucējumi
Oddi sfinktera stenozeŽultspūšļi žultspūslī noved pie bloķēšanas ierīces disfunkcijas, kā rezultātā tiek traucēta žults aizplūšana un aizkuņģa dziedzera sulas caurlaidība.
Hronisks holecistītsŽultspūšļa iekaisums bez akmeņiem
Atvienots žultspūslisNestrādājošs orgāns neuzkrājas un neizmet to pa daļām zarnās
Žultspūšļa empīmaSmaga patoloģija parādās, ja ir inficēts stāvošs šķidrums
Stenozējošs papilītsKanālu sašaurināšanās rētu rezultātā
DuodenītsAr nopietnu bojājumu pakāpi zarnu sākotnējā daļa, kas atrodas ārpus žults sistēmas, ir pakļauta komplikācijām. Iekaisums izraisa grēmas, sliktu dūšu, atraugas, vemšanu, sāpes epigastrālajā rajonā

Visbiežāk žultspūšļa žultspūšļa komplikācija ir lielu akmeņu veidošanās.

Diagnostikas metodes

Pacientu pārbauda un ārstē gastroenterologs vai hepatologs. Simptomu trūkuma dēļ dūņu pašdiagnostika ir gandrīz neiespējama. Vairumā gadījumu parādība tiek konstatēta aknu vai urīnpūšļa slimību diagnostikā..

Žultspūšļa dūņas tiek noteiktas, izmantojot:

  • Aknu, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, kam seko žults bioķīmiskā un mikroskopiskā izmeklēšana;
  • holecistogrāfija: intravenoza vai perorāla;
  • scintigrāfija - izmaiņu vizualizācija, ieviešot radioaktīvos izotopus;
  • datortomogrāfija - lai izslēgtu onkoloģiskos izaugumus žults sistēmā.

Klīniskā asins analīze ir ļoti informatīva. Balto asins šūnu skaita palielināšanās norāda uz iekaisuma attīstību. Koprogrammā atrodams neliels daudzums neitrālu tauku ar mērenu taukskābju saturu. Izkārnījumi kļūst spīdīgi, pacientam ir tendence uz aizcietējumiem..

Holecistīta saasināšanās rezultātā palielinās bilirubīna, sārmainās fosfatāzes līmenis. Lai kontrolētu holesterīna daudzumu urīnpūslī saražotajā šķidrumā, tiek aprēķināts holesterīna indekss. Pamatojoties uz pilnīgas slimības pārbaudes un diferencēšanas rezultātiem, ārsts izraksta žults dūņu ārstēšanas shēmu.

Kā ārstēt

Spriežot pēc ārstu komentāriem, ekspertu viedokļi par nepieciešamību apstrādāt dūņas tika sadalīti. Daži uzskata, ka tas ir stāvoklis, kas izzūd pats no sevis. Citi žults nogulsnes uzskata par žultsakmeņu slimības sākuma stadiju. Tāpēc, ja žults ceļā nav disfunkcijas simptomu, attiecībā uz šādu stāvokli tiek izvēlēta gaidošā taktika, un izmaiņas tiek reģistrētas, izmantojot regulāru ultraskaņu.

Ja žultspūšļa žultspūšļos tiek konstatētas 3 mēnešu laikā, tiek noteikti terapeitiski pasākumi, lai:

  • holesterīna ražošanas samazināšana aknās;
  • stimulējot žultsskābju ražošanu;
  • liekā holesterīna noņemšana žulti;
  • urīnpūšļa motorisko spēju atjaunošana;
  • Oddi sfinktera spazmas likvidēšana;
  • samazinot holesterīna uzsūkšanos zarnās.

Žultsvadu dūņu apstrāde bieži balstās uz farmakoloģisko līdzekļu lietošanu. Ja norādīts, patoloģiju ārstē ķirurģiski.

Medikamenti

Zāles izraksta ārstējošais ārsts pēc pilnīgas diagnozes un nosēdumu parādīšanās žults traktā etioloģijas precizēšanas. Visbiežāk tiek izmantotas šādas grupas:

NosaukumsDarbība uz ķermeņaNarkotiku nosaukums
Ursodeoksiholskābes atvasinājumi (UDCA)Līdzekļi kavē holesterīna ražošanu, veicina holesterīna kristālu šķīšanu, uzlabo žults aizplūšanuUrsosan, Ursodez, Ursofalk, Ursoliv, Urdoksa
CholereticsPreparāti ar choleretic efektu, uzlabo žults un pankreatīna enzīmu sekrēciju, veicina sekrēcijas piesātinājumu ar taukskābēm, noņem holesterīnu tievās zarnas lūmenā.Alohols, Holenzīms, Odestons, Ciklovalons, Oksafenamīds
HololekinētikaParedzēts, lai palielinātu žults ceļu un urīnpūšļa kontraktilitāti, ļauj sekrēcijai savlaicīgi iekļūt 12 kolās.Flamīns, Barberis-Homaccord, holosas, mannīts, ksilīts, magnija sulfāts
Spazmolītiskie līdzekļiLīdzekļi, kas atslābina gludos muskuļus, ir ieteicami hiperkinētiskās diskinēzijas gadījumā, kā arī Oddi sfinktera hipertoniskuma dēļ, kas ir viens no žults dūņu pamatcēloņiem žultspūslīPapaverīns, No-Shpa, Drotaverīns, Mebeverīns, Eufilīns
Hepatoprotektori ar augu komponentiemUzlabojiet hepatocītu (aknu šūnu) funkcionalitāti, atjaunojiet aknasGepabene, Hepatofalk augs, Liv.52, Tykveol
AntacīdiGastroduodenālā refluksa klātbūtnē tie neitralizē sālsskābes iedarbību, aktivizē reģenerācijas procesusFosfalugels, Vikalins, Almagels, nātrija bikarbonāts

Saskaņā ar ilgtermiņa medicīnas speciālistu novērojumiem, dūņu žultspūšļa sindroma ārstēšanas maksimālo efektivitāti ir iespējams sasniegt tikai ar paralēlu uztura korekciju..

Diētas terapija

Uztura maiņa ir nepieciešama visiem pacientiem ar traucētu žults ceļu darbību. Uzturam jābūt pilnīgam un sabalansētam, tajā jābūt zivīm ar zemu tauku saturu, gaļai, piena produktiem. Pārtiku ieteicams ēst vismaz 4 reizes dienā nelielās porcijās. Dienas uzturā jābūt pietiekamam daudzumam olbaltumvielu un augu tauku. To pareizā attiecība samazina žults litogenitāti.

Augsta kaloritātes ēdieni, kas satur holesterīnu, ir aizliegti. Priekšroka jādod vieglai pārtikai. Ir lietderīgi izmantot dārzeņu salātus, kas apdarināti ar augu eļļu. Ar tām organismā nonāk polinepiesātinātās taukskābes, kas normalizē holesterīna metabolismu, uzlabo urīnpūšļa kustīgumu un atjauno aknu šūnas..

Lai novērstu nopietnas komplikācijas, ir svarīgi izvairīties no pikanta, sāļa, kūpināta un taukaina ēdiena. Visas ķermeņa bioķīmiskās reakcijas ir atkarīgas no ienākošo barības vielu rakstura un kvalitātes. Ar žultsceļu dūņām diēta ir arī žultspūšļa un Oddi sfinktera asas saraušanās novēršana, kas var izraisīt kristālisko nogulumu pārvietošanos pa kanāliem un spēcīga sāpju sindroma parādīšanos..

Ķirurģija

Nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās dūņu kristālu identificēšanā ir reta. Parasti norādes ir smagas komplikācijas:

  • neinfekciozs pankreatīts ar biežiem paasinājumiem;
  • Oddi sfinktera funkcionalitātes pārkāpums, ko papildus sarežģī kanāla sašaurināšanās ar rētu veidojumiem;
  • žults kolikas uz ekstehepātiskās holestāzes izpausmju fona;
  • akūts holangīts - kanāla gļotādas iekaisums.

Žultsvadu nosēdumi, kas bloķē kanālus, izraisa holecistektomiju (žultspūšļa noņemšana) vai žults ceļu caurlaidības atjaunošanu, izmantojot endoskopiskos medicīnas instrumentus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai uzlabotu konservatīvās terapijas efektu, palīdzēs tradicionālās medicīnas lietošana. Tas nedarbosies, lai izārstētu dūņu žultspūšļa sindromu ar viņu palīdzību, taču saskaņā ar daudzu gadu pieredzi pēc ārstēšanas ar ārstniecības augiem žults sistēma atkal normalizējas..

Efektīvas tautas receptes:

  1. Immortelle, savvaļas roze, knotweed, kumelīte, genciāns, brūvējiet termosā ar ātrumu 1 ēdamkarote. l. par 2 glāzēm ūdens. Pēc 15 minūtēm izkāš, visu dienu dzer mazos malciņos.
  2. Lai dūņas aktīvi iznāktu ar žulti, ir lietderīgi dzert dārzeņu sulas - gurķi, bietes, burkāni, ķirbi, pētersīļi. Lai iegūtu vēlamo efektu, jums jālieto vismaz 0,5 litri sulas.
  3. Sagatavojiet zāļu kolekciju, uzņemot 1 ēdamkarote. ēdamkarotes angelikas, salvijas, piparmētru, smiltsērkšķu, ķimeņu. Uzvāra maisījumu ar 1 litru verdoša ūdens, atstāj uz 2 stundām zem slēgta vāka. Dzert pusi glāzes pirms ēšanas no rīta un vakarā.

Neskatoties uz šķietamo dabisko sastāvdaļu drošību, ārstam jāārstē tāds stāvoklis kā žultsceļu dūņu parādīšanās. Tāpēc tradicionālās medicīnas lietošana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu..

Profilakse un prognoze

Terapijas rezultāts ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa, žults sistēmas bojājuma līmeņa, vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Žultsceļu dūņas tiek labi apstrādātas, ja tiek identificēti nogulumu parādīšanās cēloņi žultī. Ar to likvidēšanu esošie simptomi izzūd.
Lai novērstu stagnāciju un izmaiņas žults sastāvā, jāievēro vienkārši noteikumi:

  • ievērot diētu, izņemot taukainu un ceptu pārtiku;
  • ievērot diētu, ēst ik pēc 3-4 stundām;
  • ierobežot tādu zāļu lietošanu, kas satur vielas, kas palielina Oddi sfinktera disfunkcijas risku.

Pēc pirmajām aknu un žultspūšļa darbības traucējumu pazīmēm nevajadzētu aizkavēt speciālista apmeklējumu. Ārsts veiks pārbaudi, un, ja tiek konstatētas nogulsnes, viņš paskaidros, kas ir žultsceļu dūņas, un izraksta atbilstošu ārstēšanu.

Žultsceļu dūņas: klīniskā aina un patoloģijas ārstēšanas shēma

Žultsceļu dūņas ir stāvoklis, kas ietekmē žultspūsli. Patoloģiskā stāvoklī pēc ultraskaņas izmeklēšanas orgānā tiek novērotas nogulsnes. Tās parādīšanās iemesls ir dažādi patoloģiski stāvokļi žultspūslī. Kad parādās pirmie simptomi, pacientam ir nepieciešams diagnosticēt, lai noteiktu patoloģijas cēloni un izrakstītu efektīvu ārstēšanu.

Slimības cēloņi

Dūņu sindroms parādās pacientiem ar žults stāzi. Tas satur holesterīnu, žults olbaltumvielas, žults pigmentus, mucīnu, kalcija sāļus. Ar patoloģiju tiek novērota šo vielu nogulsnēšanās žultspūslī. Viņiem ir īpaša kompozīcija, kas ļauj tos vizualizēt ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Ir daudz žultsceļu dūņu attīstības riska faktoru..

Patoloģiskais process tiek diagnosticēts, ja:

  1. Holecistīts. Tā ir izplatīta slimība, kurā žultspūslis kļūst iekaisis. Ja slimība ir hroniska, tad tai ir lēna gaita. Uz žultspūšļa sieniņu pakāpeniskas sabiezēšanas fona tiek novērota lēna žults izdalīšanās. Tas noved pie žults stagnācijas un žults dūņu parādīšanās. Tā kā hronisko slimības formu raksturo cikliskums, tad ar slimības remisiju var novērot pilnīgu patoloģijas pāreju. Paasinājuma laikā notiek atkārtota žults stagnācija.
  2. Pastāvīga diētiskā pārtika. Ja vitamīnus un barības vielas cilvēka ķermenim piegādā nepietiekamā daudzumā, tas noved pie izmaiņām iekšējo orgānu darbā. Nepareiza uztura dēļ samazinās žultspūšļa kustīgums. Uz šī fona tiek diagnosticēta žults stagnācija. Atjaunojot atbilstošu uzturu, žultsceļu dūņas pazūd. Dažiem pacientiem ar patoloģiju var parādīties žultsakmeņu slimība vai hronisks holecistīts.
  3. Grūtniecība. Grūtniecības periodā dzemde tiek diagnosticēta uz augšu, kas noved pie iekšējo orgānu saspiešanas. Uz šī fona žultspūšļa kustīgums samazinās. Pēc mazuļa piedzimšanas tiek diagnosticēta orgāna darbspēju atjaunošana. Nogulumu izvadīšana tiek diagnosticēta kopā ar žulti.
  4. Dažu zāļu lietošana. Zāļu lietošanas periodā var diagnosticēt holesterīna daudzuma palielināšanos asinīs. Tas noved pie žults viskozitātes palielināšanās un nogulumu veidošanās. Patoloģijas sākums tiek novērots, ņemot vērā kontracepcijas līdzekļus, trešās paaudzes cefalosporīnus, lipolītiskos līdzekļus un zāles, kuru pamatā ir kalcijs..

Dūņu sindroms parādās pacientiem ar pankreatītu. Patoloģijas cēlonis ir žultsakmeņu slimība..

Slimības simptomi

Retos gadījumos slimība ir asimptomātiska. Ar žultsvadu dūņām pacientiem tiek diagnosticēts izteiktu simptomu rašanās, kas ļauj to savlaicīgi noteikt. Slimību papildina sāpju sindroms, kas tiek novērots holecistīta sākuma stadijā. Sāpju saasināšanās tiek diagnosticēta, kad nogulsnes pārvietojas orgānā. Nogulsnes kairina gļotādu un izraisa simptomus. Sāpes var būt sāpīgas vai paroksizmālas. Pacienti apgalvo, ka tā lokalizācijas vieta ir pareizais hipohondrijs.

Žultsceļu dūņas pavada intoksikācijas sindroms. Šādi simptomi parādās pacientiem ar pankreatītu vai holecistītu. Reibums vienmēr pavada iekaisuma procesu. Pacientiem ar patoloģiju ķermeņa temperatūra paaugstinās. Pacienti sūdzas par vājuma un pārmērīga noguruma parādīšanos, pat veicot parastās lietas. Ar patoloģiju var diagnosticēt galvassāpju parādīšanos.

Ja cilvēkam ir žultsceļu dūņas, tad to papildina dzelte, kas norāda uz traucētu žults aizplūšanu. Simptoms bieži attīstās uz kanāla spazmas fona, kas parādās sāpju sindroma fona apstākļos. Arī simptoma rašanās tiek diagnosticēta ar akmeņiem, kas bloķē žults aizplūšanu. Ja iekaisuma process sabojā aizkuņģa dziedzeri, tad tas izraisa meteorisms..

Patoloģiju papildina dispepsijas simptomi. Pacienti sūdzas par sliktu dūšu, ko papildina vemšana. Daži pacienti runā par grēmas parādīšanos. Ar patoloģisku procesu pacientiem ir izkārnījumu traucējumi. Dispepsija rodas pacientiem, ja divpadsmitpirkstu zarna saņem nepietiekamu žulti. Tas noved pie gremošanas procesa traucējumiem..

Patoloģijas diagnostika

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, pacientam jādodas pie ārsta, kurš veiks pacienta iepriekšēju pārbaudi un veiks anamnēzi. Tas ļaus ārstam noteikt provizorisku diagnozi. Lai to apstiprinātu, pacientiem ieteicams veikt papildu laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus..

Lai noteiktu žults viendabīgumu, ir jāveic ultraskaņas izmeklēšana. Pārbaudes laikā tiek novērota atbalss neviendabīga žults, kurai ir recekļi. Žults satur dūņas, kurām raksturīgas skaidras kontūras un robežas. Trombu lokalizācijas vieta bieži ir žultspūšļa aizmugurējā siena.

Ja pēc ultraskaņas izmeklējuma nokārtošanas tiek noteiktas izmaiņas žulti, tad ieteicams izmantot papildu diagnostikas pasākumus. Tas ļaus jums noteikt patoloģiskā stāvokļa galveno cēloni. Šim nolūkam pieteikumu veic:

  1. Žults analīze. Šim nolūkam ieteicams veikt divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju. Pacientiem ieteicams lietot trīs biomateriāla daļas. Tos izmanto, lai noteiktu bioķīmisko un šūnu sastāvu.
  2. Bioķīmiskais asins tests. Tas palīdz noteikt holesterīnu, bilirubīnu, transamināzi.
  3. Datortomogrāfija. Šis pētījums sniedz iespēju iegūt orgāna slāņa slāņa attēlus.

Pārbaudot pacientu, var izmantot citas diagnostikas metodes atbilstoši slimības un komplikāciju pamatcēloņiem.

Slimību terapija

Patoloģijas gadījumā pacientiem tiek parādīta sarežģīta ārstēšana, kas pozitīvi ietekmēs rezultātu. Ja cilvēkam tiek diagnosticēts dūņu sindroms, tad viņam jāievēro diēta. Pacientiem ir aizliegts lietot taukus, ceptus un pikantus ēdienus. Gāzētie un alkoholiskie dzērieni patoloģiska stāvokļa gadījumā. Pacientiem nav ieteicams lietot produktus, kas izgatavoti no sviesta mīklas. Jums vajadzētu atteikties gatavot taukus un taukus. Nav ieteicams ēst taukainu gaļu - cūkgaļu, jēru, pīli, zosi. Sēņu, gaļas un zivju buljonus zupu pagatavošanai neizmanto. Eksperti neiesaka ēst redīsus, spinātus, redīsus, zaļos sīpolus, skābenes.

Diētiskajai pārtikai ir nepieciešams lietot pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu, jo tas stimulē gremošanas sistēmas kustīgumu. Ēdienu gatavošanai ieteicams lietot sviestu vai augu eļļu, bet ne vairāk kā 50 gramus dienā. Patoloģijai ir atļauti saldie augļi un ogas, kā arī produkti, kas izgatavoti no negaršīgas mīklas.

Lai nodrošinātu slimības ārstēšanas efektivitāti, pacientam ieteicams pastāvīgi ievērot diētu. Slimības ārstēšanas laikā personai jāievēro dzeršanas režīms. Katru dienu pacientam jāizdzer 30 mililitri ūdens uz 1 kilogramu svara. Ieteicams dot priekšroku negāzētam minerālūdenim. Pateicoties optimālā šķidruma daudzuma izmantošanai, nogulsnes vieglāk atstās.

Patoloģiska procesa gadījumā ieteicams lietot medikamentus. Visizplatītākā iecelšana ir Choludexan. Zāles tiek izstrādātas, pamatojoties uz ursodeoksiholskābi. Tas palīdz normalizēt urīna sastāvu un koncentrāciju. Zāļu lietošanas laikā aknas ir pasargātas no bojājumiem un nodrošina to normālu darbību..

Ja cilvēkam saasināšanās stadijā ir holecistīts, tad zāļu lietošana viņam nav ieteicama. Kontrindikācija zāļu lietošanai ir aknu mazspēja. Ņemot vērā zāļu relatīvo drošību, bērna nēsāšanas laikā to atļauts lietot daiļā dzimuma pārstāvēm. zāļu lietošana jāveic ārsta uzraudzībā. Ja zāles lieto nepareizi, tiek novērota meteorisms, izkārnījumu sajukums un slikta dūša. Ja pacientam ir iepriekš minētie simptomi, viņam ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu un konsultēties ar ārstu..

Patoloģijas gaitā pacientiem ieteicams lietot spazmolītiskos līdzekļus. Ar viņu palīdzību ir iespējams mazināt spazmu no žultsvadiem, kā arī atjaunot žults aizplūšanu. Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot šīs grupas zāles. Pacientiem ar patoloģisku procesu ieteicams lietot:

  • Drotaverīns;
  • No-shpy;
  • Papaverīns.

Ja pacientam ir stipras sāpes, tad viņam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi - Analgin, Ketanov, Spazmalgon, Analgin. Zāles jālieto pēc ēšanas. Pretējā gadījumā var rasties komplikācijas peptiskas čūlas slimības formā. Ja pacientam ir aknu mazspēja, tad viņam ir stingri aizliegts lietot medikamentus..

Ja konservatīvā terapija nedod vēlamo rezultātu un pacientam tiek diagnosticēts komplikāciju rašanās, tad viņš tiek nozīmēts ķirurģiskai iejaukšanai, kurā tiek noņemts žultspūslis..

Komplikācijas un profilakse

Ar savlaicīgu slimības ārstēšanu pacientiem tiek diagnosticēta dažādu komplikāciju rašanās. Visbiežāk tie izpaužas kā akūts pankreatīts, kurā aizkuņģa dziedzeris kļūst iekaisusi. Daži pacienti sūdzas par žults kolikām. Ar patoloģiju vēderā ir asas un krampjveida sāpes.

Slimību var pavadīt holecistīts. Šo patoloģisko procesu papildina iekaisums žultspūslī. Bieža slimības komplikācija ir holestāze, kurā notiek žults stagnācija. Pacientiem patoloģiju papildina akūta holangīta forma. Ar šo slimību tiek diagnosticēts iekaisuma process žults ceļā..

Ja cilvēka ķermenī rodas slimības, kas var izraisīt dūņas, ieteicams tos nekavējoties ārstēt. Tāpēc, ja rodas aknu cirozes vai hepatīta simptomi, personai steidzami jāmeklē palīdzība no ārsta. Ja patoloģiskais process attīstās, lietojot noteiktus medikamentus, ieteicams tos atteikt. Ja tas nav iespējams, tad jāsamazina zāļu devas..

Dūņas ir žults stāzes sindroms. Patoloģiskais process var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc nepieciešama savlaicīga terapija. Ar patoloģiju tiek atzīmēts noteikts simptomu komplekss. Ja pacientam ir pirmās slimības pazīmes, tad viņam jāapmeklē ārsts, kurš saskaņā ar iegūtajiem pētījumu datiem izrakstīs efektīvu ārstēšanu.

Žultsceļu dūņas: klīniskā aina un patoloģijas ārstēšanas shēma

Žults sistēmas patoloģijas ietver ne tikai aknu bojājumus, bet arī žultspūšļa darbības traucējumus. Šajā orgānā koncentrētajam noslēpumam ir svarīga loma gremošanas procesā. Tas aktivizē fermentus un emulgē taukus, kas veicina lipīdu uzsūkšanos. Tomēr nepietiekama uztura, vienlaicīgu slimību klātbūtnes un vairāku citu faktoru ietekmes gadījumā tiek atzīmēta stagnācijas attīstība. Sladža sindroms ir patoloģija pirms žultsakmeņu slimības. Problēma biežāk tiek diagnosticēta pieaugušajiem, bet to var diagnosticēt arī bērnam. To raksturo aktīva holesterīna uzkrāšanās, kā arī kalcija sāļu zudums. Līdzīgu reakciju kaskādi papildina spazmas, dispepsijas simptomi un virkne citu simptomu. Žultspūšļa veidošanās žultspūslī prasa ārstēšanu. Pretējā gadījumā patoloģija progresē un var izraisīt akmeņu veidošanos..

Definīcija un klasifikācija

Termins "dūņu sindroms" nozīmē suspendētu nogulumu veidošanos žultspūslī, kas sastāv no holesterīna, bilirubīna, urobilīna, kalcija sāļiem un veidojas ilgstošas ​​žults stagnācijas rezultātā, pārkāpjot žultsvadu saraušanās funkciju. Suspensija satur arī ievērojamu daudzumu augstas molekulmasas glikoproteīnu, kas satur skābus polisaharīdus un žults proteīnus - imūnglobulīnus (ne vairāk kā 4,5%)..

Visbiežāk žults dūņas tiek noteiktas personām ar hepatobiliāru sistēmas slimībām, kas ietver orgānus, kas iesaistīti žults veidošanā un sekrēcijā (aknu un cistiskie kanāli, žultspūslis un aknas). Diagnozes biežums pacientiem, kuri necieš no gremošanas sistēmas patoloģijām un kuriem nav holelitiāzes anamnēzē, nepārsniedz 3,7-4%. Dūņu veidošanās patoģenēzi attēlo šādi procesi:

  • žults litogenitātes (bioķīmiskās īpašības, spēja veidot akmeņus) izmaiņas;
  • aknu un žultspūšļa sekrēcijas funkcijas pārkāpums;
  • pārmērīga holesterīna uzkrāšanās aknās;
  • pigmentu un holesterīna kristālisko formu saplūšana un pēc tam mikrolītu veidošanās;
  • žultspūšļa motora (saraušanās) spējas pārkāpums.


Kas ir žultsceļu dūņas

Svarīgs! Ja dūņas netiek savlaicīgi atklātas, hroniska holecistīta un holelitiāzes attīstības risks būs lielāks par 40-60% (atkarībā no citu faktoru kombinācijas).

Žultspūšļi žultspūslī: kas tas ir un kā to ārstēt

Žultsceļu dūņas ir žults receklis žultspūslī. Šī parādība tiek uzskatīta par žultsakmeņu slimības priekšvēstnesi un prasa ievērot diētu, un dažreiz - ārstēšanu ar medikamentiem. Dūņas parādās žults sastāva izmaiņu dēļ, kad tās kļūst biezākas un stagnējas urīnpūslī. Holesterīns, viens no žults komponentiem, parasti uzkrājas trombā. Tas kristalizējas un pamazām noved pie akmeņu veidošanās.

Ja žults ir atrodamas dūņas, ir iespējamas trīs iespējas:

  1. Ārstēšana nav nepieciešama. Pietiek ar to, lai novērstu visus ārējos faktorus, kas veicina slimības izpausmi.
  2. Ārstēšana ir nepieciešama, jo tiek novērota negatīva dinamika - akmeņu veidošanās, žultsvadu aizsprostošanās risks.
  3. Nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Pastāv nopietnu komplikāciju draudi, kas apdraud dzīvību.

Ja žults analīzē tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas un žults ceļu bloķēšanas iespējamība (bieza suspensija špakteles formā), tiek veikta holecistektomija - žults noņemšana.

Konservatīvās terapijas uzdevumi:

  • samazināt holesterīna sintēzi;
  • palielināt žults sekrēciju;
  • noņemiet Oddi sfinktera hipertoniskumu, kas neļauj žults masām izkļūt divpadsmitpirkstu zarnā;
  • samazināt zarnu spēju absorbēt holesterīnu;
  • radīt apstākļus labai gremošanai zarnās, novērst aizcietējumus.

Dūņu šķirnes

Speciālisti piedāvā vairākas žultsvadu dūņu kvalifikācijas.

Kombinācijā ar žultsakmeņu slimību:

  • kaļķainas dūņas (ar kaļķakmeni);
  • nekalkulāras dūņas (bez kalkulācijas).

Pēc žultspūšļa un tā kanālu motora funkcijas aktivitātes:

  • ar normālu motoriku;
  • ar samazinātu kustīgumu (žultsceļu diskinēzija);
  • ar žultspūšļa invalīdu (motorikas nav pilnīgi).


Žultsvadu dūņu sindroma sākums

Kompozīcijas klasifikācija

Dūņu veidsKas ir raksturīgs?
HolesterīnsVairāk nekā 60% suspensijas veido holesterīna kristāli kombinācijā ar mukoproteīniem
Pigmentēts (bilirubīns)Nogulumos dominē žults pigmenti. Šis dūņu veids ir raksturīgs aknu un žultspūšļa slimībām.
Fizioloģiskais šķīdums (kalcijs)Nogulšņu suspensijas pamats ir kalcija sāļi

Kopējā klasifikācija (posmi)

SkatuveRaksturīgi
Vispirms (mikrolitiāze)Atsevišķi balstiekārtas komponenti ir mazi (ne vairāk kā 4,5-5 mm), un nav akustisku ēnu. Ja pacients maina stāvokli, tiek noteikti hiperohoiski ieslēgumi
OtraisVeidojas blīvi žults recekļi
TrešaisMikrolitiāze kopā

Retos gadījumos pacientiem ir īpašs dūņu sindroma veids: holesterīna polipoze (žultspūšļa sienās parādās polipi, ko veido holesterīna kristāli).


Aktīva un pasīva aknu žults pāreja žultspūslī

Etioloģija

Dūņu sindroms bieži tiek diagnosticēts mono-diētām, kas pārāk zaudē svaru. Tauku trūkums pārtikā noved pie žults aizplūšanas pārkāpuma. Tas sāk ilgu laiku stagnēt žultspūslī, sabiezēt. Šāda vide ir ārkārtīgi labvēlīga kristalizācijas un agregācijas procesu uzlabošanai. Kas vēl var izraisīt dūņu sindroma rašanos:

  • ķirurģisku operāciju veikšana gremošanas sistēmas orgānos;
  • kursa ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem, antibiotikām, zālēm ar augstu kalcija saturu;
  • donora orgānu vai audu transplantācija;
  • tauku aknu deģenerācija, hepatīts, ciroze, ko papildina hepatītu iekaisums un to aizstāšana ar šķiedru audiem;
  • iekaisuma process aizkuņģa dziedzerī, ko izraisa alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • kaļķakmens sadrumstalotība žultspūslī ar triecienviļņu litotripsiju;
  • žultsvadu sašaurināšanās akmens aizsprostojuma rezultātā;
  • žults ceļu cicatricial sašaurināšanās;
  • cukura diabēta etioloģija, kurā aizkuņģa dziedzera insulīna ražošana samazinās;

Dūņas žultspūslī var būt gan žultsakmeņu slimības cēlonis, gan sekas. Žults stagnācija bieži notiek spēcīga emocionāla satricinājuma vai pārmērīga psiholoģiska stresa rezultātā.

Fizioloģiskā dzelte pēc piedzimšanas tiek diagnosticēta daudziem zīdaiņiem. Parasti tas pazūd pēc dažām dienām, un tam nepieciešami medikamenti. Bet dažiem zīdaiņiem tas izraisa dūņu sindromu. Šajā gadījumā žultsskābes kļūst par galveno konglomerātu sastāvdaļu..

Brīdinājums: "Vecākiem bērniem patoloģiskais process attīstās nesabalansētas un neracionālas diētas dēļ, kad uzturā dominē pieaugušajiem piemērotāki pārtikas produkti (ar tauku pārpalikumu vai pārsātinātu ar garšvielām un garšvielām)".

Patoloģijas cēloņi

Pārsvarā vairumā gadījumu žultspūšļa dūņām ir sekundārs raksturs, tas ir, tas ir jebkuras slimības vai patoloģijas komplikācija. Galvenajā riska grupā ietilpst personas, kas cieš no aknu slimībām (parazitāras cistas, ciroze, hepatīts, hepatocītu tauku deģenerācija) un žultsvadus. Eksperti uzskata, ka viens no galvenajiem provocējošajiem faktoriem dūņu veidošanā ir žultsakmeņu slimība - stāvoklis, kad žultspūslī vai tā kanālos veidojas dažādas formas un izmēra akmeņi (akmeņi). Paaugstināts patoloģijas risks tiek novērots pacientiem ar holecistītu, hronisku holangītu, pankreatītu un citām slimībām, kas var ietekmēt žults sekrēciju un tās pārvietošanos divpadsmitpirkstu zarnā (ieskaitot sekundāru kustību caur aknu vārtu vēnu)..


Dūņu sekas žultspūslī

Citi dūņu cēloņi var būt:

  • eksudatīvā šķidruma un gļotu uzkrāšanās žultspūšļa dobumā;
  • litotripsija (akmeņu sasmalcināšana caur ādu, izmantojot triecienviļņu ierīces);
  • ekstrahepatiskā holestāze (patoloģisks sindroms, kas sastāv no aknu žults izdalīšanās traucējumiem divpadsmitpirkstu zarnā un ar obstruktīvu dzelti);
  • ilgstoša parenterāla barošana (izmantojot intravenozus uztura maisījumus un šķīdumus);
  • bezalkoholiska tauku aknu slimība;
  • endokrīnās sistēmas slimības (cukura diabēts, hipo- un hipertireoze);
  • hemoglobinopātija, ko papildina iedzimts normālu hemoglobīna ķēžu veidošanās pārkāpums eritrocītos, kurā tā iegūst kristālisku struktūru.

Dūņas var parādīties arī pēc noteiktu zāļu, piemēram, Ceftriaxone (Azaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin) lietošanas. Ilgstoši lietojot šīs zāles, žults kļūst viskozāka un pārsātināta ar holesterīnu, kas noved pie tā nogulsnēšanās uz žultspūšļa sienām pārslu un kristāliskas suspensijas veidā. Līdzīga iedarbība var parādīties, ārstējot ar kalcija preparātiem un perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ("Lindinet", "Yarina", "Janine").


Žultspūšļa ultraskaņa

Iespējamās komplikācijas

Sastrēgumi var izraisīt vairāku smagu komplikāciju progresēšanu:

  • Holecistīts.
  • Holestāze.
  • Aizkuņģa dziedzera iekaisums.
  • Smags sāpju sindroms.
  • Akūts holangīts.

Šī slimība ir klasificēta kā bīstama. Tās nevērība gandrīz vienmēr noved pie nāves vai cirozes, kuras sliktākais iznākums ir arī nāve. Kad parādās pirmie simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai precīzi diagnosticētu un izrakstītu optimālo ārstēšanas kursu. Apskatāmais patoloģiskais stāvoklis ir īpaši bīstams bērniem un pusaudžiem, kuru nenobriedušie organismi nespēj nodrošināt efektīvu pretestību.

Paaugstināti riska faktori sievietēm

Viens no dūņu veidošanās cēloņiem, pēc hepatologu domām, ir asas hormonālā fona svārstības, tāpēc šī patoloģija sievietēm tiek konstatēta vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem. Sievietes ķermeņa fizioloģiskās īpašības, kas saistītas ar reproduktīvo funkciju, noved pie tā, ka menstruālā cikla laikā hormonālais fons pat veselām sievietēm mainās katru mēnesi..

Hormonālās izdalīšanās maksimums nokrīt 14.-16. Dienā pēc pirmās menstruācijas dienas: šajā periodā beidzas dominējošā folikula nobriešana un notiek tā plīsums, kā rezultātā nobriedusi olšūna nonāk olvadu piltuvē, kur apaugļošanās notiek pēc saplūšanas ar spermas kodolu. Lai apaugļotu olšūnu varētu implantēt endometrijā (dzemdes iekšējā slānī), ķermenis sāk aktīvi ražot progesteronu - hormonu, kas nepieciešams grūtniecības saglabāšanai un tālākai attīstībai. Šajā periodā žults litogēno īpašību maiņas risks tiek uzskatīts par visaugstāko, tāpēc sievietēm jāpievērš pastiprināta uzmanība žultsvadu patoloģiju profilaksei.

Sekundārie (netiešie) riska faktori, kas saistīti ar hormonu ražošanu sievietēm, ir:

  • reproduktīvās un reproduktīvās sistēmas slimības (endometrioze, endometrīts, endometrija dziedzeru hiperplāzija, dzemdes mioma utt.);
  • pubertāte (meitenēm);
  • grūtniecība;
  • menopauze un menopauze.

Svarīgs! Grūtniecēm paaugstināts kristāliskās suspensijas risks žultspūšļa dobumā ir saistīts ne tikai ar hormonālām izmaiņām, bet arī ar fizioloģiskiem procesiem. Palielināta dzemde var savilkt žultspūsli, izjaucot žults plūsmu, izraisot stagnāciju un pīļu un nogulumu veidošanos..


Grūtniecēm ir paaugstināts kristāliskās suspensijas risks žultspūšļa dobumā

pazīmes un simptomi

Dažos gadījumos žultsceļu dūņas notiek bez izteiktām klīniskām izmaiņām, un tās nejauši tiek noteiktas vēdera dobuma orgānu ikdienas pārbaudes laikā (piemēram, medicīniskās pārbaudes laikā). Patoloģijai nav tipisku pazīmju, tāpēc primārā diagnoze pēc pacienta vizītes pie ārsta parasti ir "holecistīts" vai "holelitiāze". Diagnozes grūtības ir tādas, ka nav specifisku simptomu, kurus ar lielu varbūtības pakāpi var uzskatīt par žults dūņu izpausmēm, tāpēc pacientiem, kuriem ir hepatobiliāru orgānu slimību risks, būtu jāzina iespējamie patoloģijas simptomi..

Žultsvadu dūņu standarta simptomu kompleksu attēlo zemāk uzskaitītie simptomi.

  1. Asas sāpes labajā hipohondrijā. Līdzīgs cīņas sindroms turpinās kā žults kolikas, un to izraisa žultsvada bloķēšana ar holesterīna pārslām..
  2. Sāpošas, paroksizmālas sāpes vēdera augšdaļā pa labi. Tas notiek, kad suspensija pārvietojas (pārvietojas), kas var kairināt gļotādas nervu galus un receptorus.
  3. Ādas, nagu plāksņu, acu sklēras dzeltēšana. Iteriskā sindroma patoģenēze ir bilirubīna koncentrācijas palielināšanās, kas saistīta ar žults aizplūšanas pārkāpumu.
  4. Žultsceļu dispepsija. Veidojoties nogulumu suspensijai žultspūslī, tiek traucēta žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnā, kur notiek pārtikas gremošanas un barības vielu absorbcijas otrais posms. Žults trūkums izraisa gremošanas traucējumus: izmaiņas izkārnījumos, slikta dūša, vemšana, zarnu krampji. Ja žultsceļu nogulsnes sarežģī pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums), klīnisko ainu papildina meteorisms un plakanums (liela daudzuma zarnu gāzu izvadīšana ar asu smaku).


Akūtas sāpes labajā hipohondrijā var liecināt par dūņām žultspūslī

Intoksikācijas sindroms ar žultsceļu dūņām izpaužas ar smagām galvassāpēm, apetītes traucējumiem, miega traucējumiem (bezmiegs vai, gluži pretēji, palielināta miegainība). Daudziem pacientiem ir uzvedības izmaiņas, kas saistītas ar astēniskā sindroma pazīmēm: ir nepamatota agresija, aizkaitināmība, ko aizstāj ar apātiju un neinteresēšanos par apkārtējiem notikumiem.

Ķermeņa temperatūra ar žultspūšļa dūņām parasti ir normas robežās, un tās paaugstināšanās līdz febrilām vērtībām (virs 38 °) var liecināt par komplikāciju attīstību: holecistīts, pankreatīts vai holangīts.

Diēta

Žultsvadu dūņu apstrāde ietver obligātu diētas pārskatīšanu. Tam pilnībā jāatbilst pareizas uztura principiem. Diētai jābūt līdzīgai 5. diētai. Pirmkārt, jums vajadzētu pilnībā atteikties no taukainu, ceptu, kūpinātu, pikantu ēdienu lietošanas, visas smagās maltītes ir aizliegtas..

Uztura pamatā jābūt liesai gaļai, dārzeņiem un augļiem. Viņiem ir pietiekams daudzums rupju šķiedru, kuru dēļ viņi spēj attīrīt ķermeni no uzkrātajiem toksīniem un toksīniem. Tas pozitīvi ietekmē vielmaiņas procesus, neļauj attīstīties nopietnām komplikācijām. Ja sākotnējos posmos tika diagnosticētas žultsceļu dūņas, tad no tām būs iespējams atbrīvoties, pārskatot uzturu. Centieties ēst pēc iespējas vairāk graudu, kas piepilda ķermeni ar pietiekami daudz šķiedrvielu.

Dūņu sindroms bērniem

Galvenā bērnu grupa, kurai diagnosticētas dūņas žultspūslī, ir pirmā dzīves gada jaundzimušie un zīdaiņi (vairāk nekā 70% no visiem žults dūņu gadījumiem pediatrijas praksē). Visbiežāk dūņu sindroms attīstās jaundzimušo fizioloģiskās dzelte fona apstākļos, bet dažos gadījumos tas var būt nopietnu slimību rezultāts, piemēram, žults ceļu atresija vai iedzimta aknu ciroze. Vienīgais redzamais šīs vecuma grupas bērnu patoloģijas simptoms ir ādas un gļotādu dzeltenums. Citi simptomi var būt vēdera uzpūšanās, aizkaitināmība, nemierīgs miegs, asarība (bez redzama iemesla).

Faktori, kas veicina dūņu sindroma veidošanos zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos, var būt:

  • barošanas režīma pārkāpums;
  • savlaicīga papildu pārtikas ieviešana;
  • zīdīšanas atteikums un pāreja uz barošanu ar pielāgotiem piena maisījumiem (ja tam nav objektīvu norāžu).


Visbiežāk dūņu sindroms attīstās jaundzimušo fizioloģiskās dzelte fona apstākļos.

Vecākā vecumā traucētas žults sekrēcijas un dūņu veidošanās cēloņi var būt arī kļūdas uzturā, emocionāls stress, kas saistīts ar izglītības procesu, ģimenes vidi vai attiecībām ar vienaudžiem. Lai noteiktu un precizētu diagnozi, pēc vizuālas pārbaudes bērnam tiks piešķirta visaptveroša pārbaude, kuras mērķis cita starpā ir izslēgt citas iespējamās žultspūšļa un aknu patoloģijas.

Svarīgs! Ir nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu, ja bērns periodiski sūdzas par sāpēm labajā hipohondrijā, sliktu dūšu, kā arī skaidras apetītes traucējumu un atkārtotas vemšanas gadījumā (ja nav citu klīnisku pazīmju)..

Video - pirmie žultspūšļa problēmu simptomi

Profilakse

Ārsti vēl nav spējuši precīzi noteikt šīs patoloģijas mehānismu. Lai samazinātu tā rašanās varbūtību, jums jāievēro šie ieteikumi:

  • Sakārtojiet ķermeņa svaru - sāciet pareizi ēst un sportot;
  • Pievērsiet īpašu uzmanību žultspūšļa un visa kuņģa-zarnu trakta patoloģijām;
  • Nelietojiet zāles bez konsultēšanās ar ārstu;
  • Atteikties no visiem sliktajiem ieradumiem;
  • Uzraugiet diētu - atteikieties no neveselīgas pārtikas.

© 2020 - 2020,. Visas tiesības aizsargātas.

Analīzes un eksāmens

Žultsvadu dūņu diagnostika sākas ar anamnēzi un pacienta fizisko izmeklēšanu, kas var ietvert arī sāpīgās vietas palpāciju un sitienus (uzsitienus). Sākotnējās izmeklēšanas laikā ir gandrīz neiespējami aizdomas par dūņām žultspūslī, tāpēc pārbaudē ietilpst laboratorijas, instrumentālo un aparatūras metožu kopums, kas ļauj iegūt pilnīgu klīnisko priekšstatu par hepatobiliāru sistēmas darbību un izslēgt iespējamās patoloģijas un slimības. Šīs metodes ietver:

  • vispārēja urīna un asiņu analīze;
  • koprogramma (fekāliju bioķīmiskais pētījums);
  • Žultspūšļa un tā kanālu, aknu un aizkuņģa dziedzera ultraskaņa;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, kam seko žults bioķīmiskā izmeklēšana (ieskaitot mikroskopiju);
  • žultspūšļa un kanālu gamma tomogrāfija, izmantojot radioloģisko tomogrāfu, un minimālu radioaktīvo vielu devu ieviešana;
  • Žults ceļu un žultspūšļa rentgena izmeklēšana, tieši ievadot kontrastvielu (holecistogrāfija un holangiogrāfija).


Aptauja ietver laboratorijas, instrumentālo un aparatūras metožu kompleksu

Piezīme! Ja ir aizdomas par audzēja procesiem, diagnostikas pasākumu kompleksā tiek iekļauta arī datortomogrāfija, ar kuras palīdzību iespējams identificēt ne tikai ļaundabīgus veidojumus, bet arī metastāzes..

Diagnostika

Bieza žults var parādīties dažādu iemeslu dēļ. Lai ārsts to noteiktu un arī izrakstītu ārstēšanu, ir jāveic diagnoze.

Pilnīga ķermeņa pārbaude ietver šādas procedūras:

  1. Asins un urīna vispārēja analīze. Pamatojoties uz rezultātiem, var secināt par dažādiem rādītājiem (eritrocīti, hemoglobīns utt.).
  2. Asins ziedošana, lai kontrolētu aizkuņģa dziedzera enzīmu (amilāzes, lipāzes, elastāzes) vērtību. Pēc rezultāta jūs varat noteikt pankreatītu.
  3. Asins ziedošana, lai noteiktu bilirubīnu (vispārējs, tiešs, netiešs). Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, var noteikt aknu slimības.
  4. Urīna piegāde bilirubīna noteikšanai. Izmantojot analīzi, jūs varat diagnosticēt aknu patoloģijas (cirozi, hepatītu, traumas).
  5. Asins ziedošana aknu enzīmu (ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes) kontrolei. Saskaņā ar rezultātiem jūs varat noteikt orgānu bojājuma pakāpi, novērtēt funkcionalitāti.
  6. Ekskrēcijas aknu funkcijas izpēte. Lai veiktu testu, cilvēka ķermenī tiek ievadīta krāsa. Pēc 3 minūtēm. ņemt asinis analīzei. Un pēc 45 minūtēm. biomateriālu atkal ņem. Ja aknas parasti noņem svešas un kaitīgas vielas, pēc otrās asins analīzes laboratorijā šķidrumā vajadzētu palikt mazāk nekā 5% krāsojošās sastāvdaļas. Ja rādītājs pārsniedz 7%, tas norāda uz orgāna ekskrēcijas funkcijas traucējumiem..

  • Asins ziedošana cukura līmeņa noteikšanai. Rezultāti var atklāt diabētu.
  • Koprogramma. Metode ietver izkārnījumu analīzi. Procedūra palīdz identificēt kuņģa, aknu, aizkuņģa dziedzera patoloģijas. Un arī saskaņā ar rezultātiem tiek noteiktas žultspūšļa slimības.
  • Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Procedūra sniedz informāciju par orgānu lielumu. Ultraskaņa pārbauda aknas, urīnu un žultspūsli. Viņi arī pārbauda aizkuņģa dziedzeri un nieres. Ultraskaņa tiek veikta, izmantojot transabdominālo metodi. Tas ir, sensors, no kura izplūst ultraskaņas viļņi, tiek virzīts pa vēdera dobumu, attēls tiek parādīts monitorā. Procedūra ir nesāpīga. Vienīgais, ko no cilvēka var prasīt, ir īslaicīgi aizturēt elpu vai apgāzties.
  • Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS). Īss nosaukums ir gastroskopija. Pārbaude ietver barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas pārbaudi. EGDS tiek veikts, izmantojot gastroskopu, kura galā atrodas lampa un videokamera. Attēls tiek parādīts monitorā reāllaikā. Ar aprīkojuma palīdzību ir iespējams nofotografēt, biopsiju, noņemt polipu. EGDS ļauj detalizēti izpētīt kuņģa un zarnu traktu, noteikt slimības (gastrītu, čūlas un citas). Pirms procedūras var veikt vispārēju anestēziju vai vietēju anestēziju. Personai ir jāguļ uz dīvāna, endoskopu ievieto mutes dobumā. Gaiss tiek piegādāts, izmantojot īpašu aprīkojumu, kas iztaisno grumbas krokas. Elpojiet dziļi, lai mazinātu diskomfortu.
  • Biopsija. Diagnostikas metode, kurā neliels audu gabals tiek ņemts no orgāna un nosūtīts uz laboratoriju. Ja ir aizdomas par jaunveidojumu, nepieciešama biopsija. Izmantojot procedūru, tiek noteikts labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs.
  • Datora (CT) vai magnētiskās rezonanses (MRI) tomogrāfija. Izmantojot procedūras, jūs varat iegūt augstas kvalitātes attēlus. Ar CT izmeklējumu veic ar rentgena stariem. Rezultāts ir attēlu sērija no dažādiem leņķiem. MRI ietver elektromagnētisko viļņu iedarbību. CT tiek nozīmēts vairogdziedzera, kuņģa, zarnu bojājumiem. MRI tiek veikta, lai pārbaudītu audzēju.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Procedūra sastāv no žults ņemšanas ar zondi. Pārbaude ir paredzēta, lai pētītu šķidruma sastāvu un identificētu slimības.
  • Cholescintigraphy. Izmantojot procedūru, jūs varat izsekot žults sekrēcijai un kustībai.
  • Elektrokardiogramma (EKG). Sirds pārbaude, kuras laikā tiek reģistrēta orgāna darbība. Sensori, kas nolasa signālus, ir pakārti uz pacienta ķermeņa. Dati tiek izvadīti uz papīru vai filmu. EKG tiek izmantota CVD slimību diagnosticēšanai.
  • Katru dienu veic Holtera uzraudzība. Procedūra tiek veikta, izmantojot aparātu, kas ir pakārts cilvēka kaklam. Tas ir viegls un tāpēc nav jūtams. Ierīce ir kontaktā ar ķermeni, izmantojot elektrodus, kas piestiprināti pie ādas. Pacients dzīvo normāli, bet jūs nedrīkstat pārāk daudz pārslogot ķermeni, pretējā gadījumā ierīce var izslēgties. Pēc monitoringa pabeigšanas ierīce ir savienota ar datoru, kardiologs izdara secinājumu. Parasti ierīci nēsā 24 stundas, bet dažreiz periodu var palielināt līdz 72 stundām.

    Pilnu pārbaudi var veikt klīnikā. Un arī diagnostika tiek veikta apmaksātajās iestādēs. Pārbaudes izmaksas ir atšķirīgas. Viss ir atkarīgs no procedūru saraksta, pilsētas, organizācijas. Tāpēc cena jānoskaidro konkrētā klīnikā..

    Ārstēšana

    Vairumā gadījumu žultsceļu dūņas labi reaģē uz konservatīvu ārstēšanu, ja vien tās tiek noteiktas agri, jo viens no galvenajiem terapijas uzdevumiem ir novērst komplikācijas, kas saistītas ar patoloģijas progresēšanu. Narkotiku ārstēšana tiek nozīmēta pacientiem ar stabilu diagnosticētu žults dūņu stāvokli trīs mēnešus pēc kārtas.

    Video - žultspūšļa dūņas

    Ursodeoksiholskābe

    Ursodeoksiholskābes preparāti ir galvenā zāļu grupa, ko lieto žultspūšļa un aknu slimību ārstēšanai, ko papildina žults sastrēgumi. Šī skābe ir hidrofilā žultsskābe, kurai nav citotoksiskas iedarbības, un tā ir iekļauta standarta protokolā holestātisko patoloģiju ārstēšanai ar autoimūnu komponentu..

    Ursodeoksiholskābes lietošanas terapeitisko efektu izskaidro šādas aktīvās vielas īpašības:

    • samazina holesterīna sintēzi aknās, novērš tā pārmērīgu uzsūkšanos zarnās;
    • stimulē žults veidošanos un sekrēciju;
    • uzlabo holesterīna kristālu šķīdību;
    • samazina žults litogēnās īpašības;
    • uzlabo kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju;
    • aizsargā aknu šūnas no kaitīgo faktoru (piemēram, etanola) negatīvās ietekmes;
    • izraisa holesterīna aizbāžņu daļēju vai pilnīgu izšķīšanu.

    Šīs grupas narkotikām ir arī mērens imūnmodulējošs efekts un tās samazina eozinofilu skaitu asinīs..

    Aptiekās ursodeoksiholskābi var iegādāties ar šādiem tirdzniecības nosaukumiem: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Standarta terapeitisko devu parasti aprēķina šādi: 10 mg ursodeoksiholskābes uz katru pacienta svara kilogramu dienā. Ārstēšanas ilgums - no 6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

    Svarīgs! Šīs grupas narkotikas nedrīkst lietot akūtu aknu un žultspūšļa slimību, smagu nieru sistēmas patoloģiju, aknu cirozes gadījumā dekompensācijas stadijā. Ja pacientam tiek diagnosticētas kalcija dūņas, ārstēšana ar ursodeoksiholskābi ir arī kontrindicēta..

    Spazmolītiskie līdzekļi

    Zāles ar spazmolītisku efektu palīdz novērst žultspūšļa un tā kanālu spazmu un atjauno normālu žults aizplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Tos lieto arī sāpju mazināšanai, ko izraisa žults kolikas vai paaugstināts žultspūšļa tonuss. Visefektīvākie žultsceļu nosēdumiem ir spazmolīti, kuru pamatā ir drotaverīns:

    • "No-shpa";
    • Drotaverīns;
    • "Spazmonet";
    • "Spazmol".

    Jums jālieto 1-2 tabletes (20-40 mg) 2-3 reizes dienā. Nav ieteicams turpināt lietot ilgāk par 5-10 dienām pēc kārtas, nekonsultējoties ar ārstu..

    Pretsāpju līdzekļi

    Zāles ar pretsāpju efektu lieto stipru sāpju sindroma gadījumā, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Tradicionāli sāpju mazināšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuru pamatā ir ibuprofēns vai ketorolaks (Ibuprofēns, Ibufēns, Ketorols, Ketanovs). Smagu sāpju gadījumā ārsts var izrakstīt "Analgin", taču šīs zāles terapijas shēmās arvien mazāk tiek iekļautas kā pretsāpju līdzekļi lielā daudzuma blakusparādību dēļ..


    Smagu sāpju gadījumā ārsts var izrakstīt "Analgin"

    Ārstnieciskās darbības

    Dūņu žultspūšļa sindroma ārstēšana ir sarežģīta un daudzkomponentu, ieskaitot diētas terapiju, zāļu un augu izcelsmes zāļu iedarbību un ķirurģiju. Lai uzlabotu pacientu stāvokli un atjaunotu žultspūšļa funkcijas, ir nepieciešams no žults noņemt kristālus un konglomerātus, normalizēt tā sastāvu un padarīt to šķidrāku. Tas palīdzēs samazināt simptomu smagumu un samazināt komplikāciju risku..

    Medicīnisko ieteikumu ieviešana paātrinās dziedināšanas procesu. Pacientiem jāievēro saudzīga diēta, dienā jālieto pietiekami daudz šķidruma un jālieto parakstītie medikamenti.

    Visi pacienti ar žultspūšļa disfunkciju parasti tiek iedalīti 3 grupās:

    1. Pacienti netiek pakļauti medicīniskai un ķirurģiskai ārstēšanai, ir paredzēta diētas terapija.
    2. Pacientiem papildus nepieciešama zāļu terapija.
    3. Pacientiem nepieciešama operācija - holecistektomija un diēta pēc tās.

    Dūņu sindroma ārstēšana sākas ar diētas terapiju. Pacientiem tiek nozīmēta diēta Nr. 5, kas aizliedz taukainu pārtiku, kūpinātu gaļu, skābus dārzeņus un augļus, alkoholu, pikantu un ceptu pārtiku. Pārtiku vajadzētu vārīt, sautēt vai pagatavot dubultā katlā. Ir nepieciešams dzert pēc iespējas vairāk šķidruma - vismaz 2 litrus dienā. Tas var būt tīrs negāzēts ūdens, ogu augļu dzērieni, kumelītes vai jebkura cita zāļu tēja, mežrozīšu buljons..

    Pacientu ikdienas uzturā jāiekļauj olbaltumvielu pārtika un ēdieni, kas bagāti ar šķiedrvielām un stimulē gremošanas sistēmu. Pārtiku nepieciešams lietot daļēji - mazās porcijās, 5-6 reizes dienā. Dienas uzturā jābūt līdzsvarotam ar būtiskām uzturvielām ar holesterīna ierobežojumu.

    Video: par diētu, kad bērnam žultspūslī ir atrodami nogulumi

    • Hepatoprotektori ar choleretic, holelitholytic, hipolipidēmisku, hipoholesterinēmisku un imūnmodulējošu iedarbību - "Ursosan", "Ursofalk", "Ursodez".
    • Spazmolītiskie līdzekļi ar miotropisku un neirotropisku iedarbību - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverin".
    • Pretsāpju līdzekļi, kuriem ir anestēzijas efekts - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
    • NPL ar pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbību - "Nimesulīds", "Ibuprofēns".
    • Choleretic zāles ar hololekinetic un choleretic iedarbību - "Cholenzym", "Allochol", "Holosas".
    • Pretvemšanas līdzekļus lieto dažādiem stāvokļiem, ko papildina slikta dūša un vemšana - "Cerucal", "Motilium".
    • Dehidratācijas apkarošanai - koloidāli un kristaloidāli šķīdumi: "Citroglucosolan", "Reopolyglucin", "Acesol".
    • Caurejas līdzekļiem bez sāls ir spēcīga choleretic iedarbība - "Bisakodils", "Fitolax".
    • Iekaisuma klātbūtnē plaša spektra antibakteriālie līdzekļi, biežāk no fluorhinolonu, aminoglikozīdu, cefalosporīnu, makrolīdu grupas.

    Kad kompensējošā terapija pacientam nepalīdz, tiek noteikta žultspūšļa noņemšana - diezgan bieža ķirurģiska iejaukšanās. Ir divas holecistektomijas metodes: laparotomija - veicot vēdera operāciju un laparoskopiska - caur punkciju vēderplēvē. Šī ķirurģiskās iejaukšanās metode pēdējā laikā tiek izmantota daudz biežāk, jo tai ir minimāla trauma, ātra rehabilitācija un komplikāciju neesamība..


    dūņu sindroma ignorēšanas rezultāts ir žultsakmeņu slimības attīstība un citas komplikācijas, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (žultspūšļa noņemšana)

    Tradicionālās zāles, ko aktīvi lieto sindroma ārstēšanai:

    1. Smilšu immortelle infūzijai vai novārījumam ir spēcīgs choleretic un pretiekaisuma efekts.
    2. Burkānu sula vai burkānu sēklu novārījums var palīdzēt mazināt simptomus.
    3. Svaigām brūklenēm un žāvētu ogu novārījumam ir holelītisks efekts.
    4. Garšaugi, kas uzlabo žults sastāvu un to izšķīdina: arnika, elecampane, kalmārs, nātres, pienenes, piena dadzis, biškrēsliņi, strutene, vērmeles, pelašķi.
    5. Piparmētru un kumelīšu tējai ir spazmolītiska un tonizējoša iedarbība uz urīnpūšļa un žults ceļu muskuļiem.
    6. Vīģes noārda lieko holesterīnu un aktivizē žultspūšļa gludos muskuļus.
    7. Kukurūzas stigmu un bērzu lapu infūzijai ir choleretic efekts.

    Tradicionālās zāles ir palīgdarbības un var papildināt tikai sindroma pamata ārstēšanu. Tos var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu..

  • Raksti Par Holecistīts