Augsta bilirubīna līmeņa cēloņi un sekas jaundzimušajiem: kāda ir norma, kā tiek veikta analīze un kā samazināt skaitu?

Apmēram 70% jauno māšu uzzina, ka viņu bērnam pēc piedzimšanas ir paaugstināts bilirubīna līmenis. Pretējā gadījumā to sauc par fizioloģisko dzelti..

Paaugstināts pigments parasti nerada nopietnus draudus veselībai. Procesam ir fizioloģisks raksturs. Pēc augļa hemoglobīna sadalīšanās pigments uzkrājas audos. Tomēr nav vērts ignorēt bilirubīna normu pārsniegšanu. Vieglāk ir novērst dzelti, nekā pakļaut zīdaini ilgstošai ārstēšanai..

Kāpēc jaundzimušā ķermenī palielinās pigments? Kāda ir dzelte bīstamība? Vai ir veidi, kā novērst dzelti, samazināt pigmentu vai izvairīties no iespējamās negatīvās ietekmes uz veselību?

Kas ir bilirubīns?

Eritrocītu šūnas ir atbildīgas par skābekļa metabolisma funkciju organismā. Viņi pārnes gaisu ar asinīm uz visiem orgāniem. Eritrocītos esošais olbaltumvielu hemoglobīns transportē skābekli, kas nepieciešams katras šūnas darbībai. Atmetis barības vielu molekulas, hemoglobīns pārnēsā un noņem iegūto oglekļa dioksīdu. Pēc vairāku ciklu izstrādes eritrocīti sadalās, to vietā veidojas jauni.

Bilirubīns ir olīvu dzeltenā viela, ko sintezē ķermenis sarkano asins šūnu sabrukšanas laikā. Lai saprastu, no kurienes rodas pigmenta palielināšanās, izdomāsim, kā rodas bilirubīns..

Pieaugušam cilvēkam par skābekļa transportēšanu šūnu struktūrā ir atbildīgs hemoglobīns A. Kamēr bērns aug dzemdē, viņa plaušas tikai veidojas, gatavojas elpot, bet nedarbojas. Hemoglobīna A vietā augļa asinsrites sistēmā ir augļa hemoglobīns. Ar pirmo saucienu, kad bērns piedzimst, viņa plaušu sistēma sāk darboties, kas nozīmē, ka tiek uzsākts augļa hemoglobīna aizstāšanas process ar tādu pašu kā pieaugušajam..

Sarkano asins šūnu iznīcināšanas laikā izdalītā hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās ir toksiska. Tās neitralizācija provocē pastiprinātu žults pigmenta veidošanos. Sarkanās asins šūnas sadalās galvenokārt aknās, nedaudz liesā vai kaulu smadzenēs. Aknas noņem atlikušos produktus, sajaucot tos ar žulti. Bērnu orgāns nav pilnībā izveidots, tas nespēj savlaicīgi noņemt lielu daudzumu bilirubīna. Pigments nonāk asinīs, āda un acu baltumi kļūst dzelteni, zīdainim tiek diagnosticēta fizioloģiska dzelte.

Kā ārstē dzelti jaundzimušajiem

Visefektīvākais veids, kā samazināt bilirubīna līmeni zīdaiņiem līdz normālam līmenim, ir fotolampu izmantošana. Fototerapiju var veikt tikai medicīnas iestādēs, kas ir saistīts ar procedūras īpatnībām. Lampas spēj sadalīt bilirubīnu ādā un pārveidot to par lumirubīnu, ko organisms viegli izvadīs. Parasti lumirubīns tiek noņemts 12 stundu laikā, tāpēc fototerapija tiek noteikta katru dienu, līdz bilirubīna līmenis normalizējas. Fotosesijas laikā bērns tiek ievietots īpašā kamerā ar zili violetu lampu. Terapijas priekšnoteikums ir acu un dzimumorgānu aizsardzība no mirdzuma.

Papildus fototerapijai bērnam ir svarīgi dzert daudz šķidruma. Labākais variants ir mātes piens, taču arī elektrolīts ir piemērots. Tas palīdz izvadīt toksīnus un bilirubīna sadalīšanās produktus no ķermeņa. Atkarībā no simptomiem var izrakstīt papildu zāles, kuru darbība ir vērsta uz ķermeņa darbspēju saglabāšanu. Ja bilirubīna līmenis pārsniedz 250 μmol / litrā, pilna laika zīdaini var savienot ar IV. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem asins pārliešana var būt nepieciešama jau 150 μmol / litrā. Simptomātiska ārstēšana tiek izvēlēta individuāli atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Kāpēc bērnam ir augsts bilirubīna līmenis??

Patoloģisko procesu parādīšanās un attīstība aknās ir galvenais jaundzimušo fizioloģiskās dzelte cēlonis. Galvenais uzdevums, ja bilirubīna rādītājs ir pieaudzis vai samazinājies no pieļaujamajām vērtībām un nesamazinās līdz trešajai nedēļai, ir diagnosticēt sākotnējo slimību.

Neidentificējot galveno cēloni - kaites, kas izraisīja jaundzimušā stāvokļa pasliktināšanos - nav iespējams noteikt pareizu ārstēšanu.

Vai kopējais, netiešais bilirubīns var atkal pieaugt pēc krituma? Patoloģiski cēloņi, kas izraisa pigmenta palielināšanos asins plazmā:

  • aknu darbības traucējumi parenhīmas bojājumu dēļ;
  • hepatīts, holecistīts;
  • ilgstoši pārtraukumi normālā žults plūsmā zarnās;
  • iedzimti faktori;
  • viena vecāka cukura diabēts;
  • pārāk intensīva eritrocītu sadalīšanās;
  • gremošanas sistēmas infekcijas;
  • iedzimti sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • vitamīnu, mikroelementu, jo īpaši B12 vitamīna, trūkums;
  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • zāļu lietošana (pretsāpju līdzekļi, antibiotikas ietekmē pigmenta izņemšanu);
  • hemolītiskā anēmija;
  • malārija.

Tiešā bilirubīna saturs palielinās paaugstinātas hemolīzes dēļ. Kāpēc tas notiek? Ja tajā pašā laikā tiek diagnosticēta aknu funkciju mazspēja, orgāns pārstāj tikt galā ar pigmenta noņemšanas funkciju. Normas fizioloģiskais pārsniegums, pirms bērns sasniedz viena mēneša vecumu, neliecina par slimībām vai patoloģijām.

Ja bērnam, kas vecāks par 1 mēnesi, ir dzeltenīga āda, tas ir iemesls, lai nekavējoties vērstos pie pediatra. Jebkurš no iepriekš minētajiem iemesliem var būt provocējošs faktors. Savlaicīga pārbaude atklās patoloģijas galveno cēloni un izraksta ārstēšanu.

Patoloģiskās dzelti veidi un cēloņi

Pastāv ļoti dažādi patoloģiskas dzelti veidi. Tie izceļas atkarībā no izskata cēloņiem.

1. Hemolītisks izpaužas Rh faktora konfliktā zīdainim un mātei, kā arī ģenētiskās slimībās.

2. Parenhīmas dzelte rodas, ja aknas ir bojātas ar iedzimtām hepatīta formām, citomegalovīrusu, toksīniem.

3. Konjugācijas veids izpaužas fermentu sistēmas nepareizas darbības gadījumā, kā arī bilirubīna saistīšanās gadījumā.

Kādas ir šāda stāvokļa briesmas?

Atgādināsim, ka līdz viena mēneša vecumam aknu darbs bilirubīna noņemšanā tiek normalizēts, un līdz 2 mēnešiem tas atbilst pieaugušo normām. Lielais pigmenta saturs negatīvi ietekmē mazuļa vispārējo veselību.

Galvenais savlaicīgi neatgūto rādītāju drauds ir tas, ka viela spēj uzkrāties smadzeņu šūnās. Tas traucē normālu mazuļa nervu sistēmas attīstību. Produkti, kas veidojas eritrocītu sadalīšanās rezultātā, savlaicīgi neatstāj asinis un var izraisīt smagu intoksikāciju. Tas savukārt noved pie nervu galu un smadzeņu šūnu nāves. Ilgtermiņā dzelte ir saistīta ar redzes un dzirdes problēmām, demenci un dažādiem garīgiem traucējumiem.

Papildus nervu sistēmai gremošanas sistēma, žultspūslis un aknas cieš no paaugstināta bilirubīna līmeņa. Parādās hipovitaminoze. Aknas nespēj tikt galā ar toksīnu izvadīšanu, kas izraisa mazu organisma vispārēju intoksikāciju. Holecistīts attīstās žultspūslī. Smagākos gadījumos ar 300 mikromoliem pigmenta litrā papildina encefalopātija (apjukums, atmiņas zudums, nespēks), samaņas zudums, pat koma, ja sākas smadzeņu audu bojājumi..

Augsta pigmenta satura bīstami simptomi:

  • miegainība;
  • letarģija;
  • trauksme;
  • krampji;
  • tīkkoks;
  • nepieredzējis reflekss samazinās;
  • zems spiediens;
  • aknu palielināšanās pēc lieluma.

Netiešais, tiešais un kopējais bilirubīns

Lai noteiktu bilirubīna līmeni asinīs, ir svarīgi ņemt vērā 3 rādītājus:

  • Taisni
  • Netiešs
  • Vispārīgi

Ir svarīgi zināt visu trīs rādītāju procentuālo daudzumu..

Brīvais vai tiešais bilirubīns nešķīst un neizdalās no organisma. Netiešo bilirubīnu apstrādā aknu enzīmi; tas izdalās caur izkārnījumiem un urīnu..

Lielākā daļa bilirubīna ir netieša viela - 75% no kopējā daudzuma. Tiešā ķermeņa daļa ir 25%. Bet jaundzimušajiem pirmajā dzīves mēnesī šie rādītāji var būt atšķirīgi..

Dažu enzīmu ietekmē aknās var pārvērsties par tieši šķīstošu bilirubīnu. "Sliktā" bilirubīna piegādi aknām veic īpaši proteīni, ko sauc par seruma albumīnu..

Šo olbaltumvielu kvantitatīvi trūkst jaundzimušā ķermenī. Pēc bērna fermentatīvās sistēmas nobriešanas "sliktais" bilirubīns tiek apstrādāts un izvadīts no organisma.

Tādējādi jaundzimušā bērna bilirubīna norma dabiski tiek pārvērtēta un paliek šajā līmenī apmēram 2 līdz 4 nedēļas..

Problēma ir tā, ka ne visa bērnu dzelte ir fizioloģiska. Process var ļoti ātri pārveidoties par patoloģisku, ja bilirubīna līmenis pārsniedz pieļaujamo slieksni vai ja pastāvīgi palielinās.

Bērnu patoloģiskajai dzeltei ir šādas pazīmes:

  1. ilgst ilgāk nekā fizioloģiski,
  2. nepieciešama steidzama ārstēšana,
  3. nepieciešama pastāvīga bilirubīna kontrole (katru dienu).

Kādi testi jāveic, lai noteiktu pigmenta līmeni?

Asins analīze ir pati pirmā un vissvarīgākā pārbaude, kas jāveic bērna dzīvē. Pēc piedzimšanas un nabassaites pārgriešanas asinis tiek ņemtas vispārējai pārbaudei. Tests atklāj grupu, Rh faktoru, cik daudz dažādu vielu ir. Sākotnējā materiāla pigments ir noteikts trīs formās un to attiecība:

  • vispārīgi (kopā abi štati);
  • taisna (brīva) - ne vairāk kā ceturtdaļa;
  • netiešs (saistīts) - no 75%.

Dzelte jaundzimušajam tiek diagnosticēta, ja maksimālā pieļaujamā atzīmes vērtība ir 256 μmol / l dzimušiem zīdaiņiem un 171 μmol / l priekšlaicīgi dzimušajiem. Vielas daudzuma atklāšana plazmā ir ārkārtīgi svarīga bērniem līdz vienam gadam ar hemolītisku slimību, dzelti, neatkarīgi no etioloģijas, cirozi, hepatītu, saindēšanos ar toksīniem, aizdomas par onkoloģiju, lielu zāļu devu lietošanu, žultspūšļa patoloģiju, lai identificētu akmeņus, cauruļvadu caurlaidību..

LASI ARĪ: kādas ir jaundzimušo hemolītiskās slimības sekas pa asins grupām?

Pirms veikt bioķīmisko asins analīzi bilirubīnam, ir jāievēro noteikti nosacījumi, pretējā gadījumā rezultāts un līdz ar to arī diagnoze nebūs uzticama. Asinis tiek ņemts tukšā dūšā. Rezultāts ir zināms dažu stundu laikā.

Bilirubīna normas asinīs vīriešiem

Standarta vielas rādītājs vīriešu un sieviešu asinīs ir praktiski vienāds. Stiprajam dzimumam tā vērtības ir šādas (μmol / litrā):

  • kopējais bilirubīns - 8,4-19,8;
  • savienots - 1,0–8,1;
  • bezmaksas - līdz 20,0.

Tiešā pigmenta daļa ir 20-22%, netiešā - 78-80%.

Vīriešiem biežāk nekā sievietēm attīstās Gilberta sindroms. Šī ir ļoti izplatīta pigmenta hepatozes forma, kas ir iedzimta. Sindroms izpaužas 2–5% iedzīvotāju un desmit reizes biežāk sastopams vīriešiem. Slimība ir labdabīga un hroniska. Sindromu raksturo mērens nesaistītā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Klīniskās pazīmes parādās tikai divdesmit gadu vecumā. Ļoti bieži vīrietim nav ne jausmas, ka viņam ir dzelte. Tas tiek atklāts pārbaudes vai laboratorijas pētījumu laikā.

Preventīvie pasākumi

Profilakse jāsāk bērna intrauterīnās attīstības periodā. Grūtniecei jāuzrauga diēta un dienas režīms. Pareiza topošās mātes diēta satur dažādus ēdienus ar visām uzturvielām un vitamīniem. No tautas līdzekļiem noderēs lucerna, pienenes lapas. Tie satur daudz dzelzs, kas labi ietekmē pārtikas pārstrādi, asins veidošanos. Nevajadzētu pieļaut pārmērīgu emocionālo un fizisko spriedzi. Grūtniecei ir svarīgi pilnībā atpūsties un vismaz 9 stundas dienā pavadīt miegā..

Fizioloģiskā dzelte rodas bilirubīna vielas izvadīšanas rezultātā no mazuļa ķermeņa. Izņemšana notiek urīnā, izkārnījumos. Pareiza barošanas shēma ir īpaši svarīga jaundzimušajam. Zīdīts zīdainis ļoti bieži jāpieliek uz krūts. Māksliniekiem barošanai jāizvēlas maisījums, kas ir maksimāli pielāgots maza cilvēka vajadzībām.

Bada sajūta izraisa pigmenta koncentrācijas palielināšanos asinīs un tā izdalīšanās palēnināšanos. Noderīga ir sauļošanās 5-7 minūtes skaidrās dienās. Bērns ir jāģērbj atbilstoši laika apstākļiem, lai izvairītos no sasalšanas vai pārkaršanas.

Dalieties ar draugiem!

Barojošās mātes uzturs

Mātes pienā esošās vielas var atvieglot bilirubīna pārpalikuma noņemšanu no mazuļa ķermeņa. Parasti bilirubīns jaundzimušajiem samazinās no 7 līdz 21 dienai, taču daži pārtikas produkti mātes uzturā var paātrināt šo procesu..

Sievietei jālieto vairāk šķidruma, kā arī jālieto atļautie augļi un dārzeņi lielos daudzumos. Ēst ieteicams mazās porcijās ik pēc 2-3 stundām. Arī mātes diētā jāiekļauj gaļa, kuru labāk vārīt vai tvaicēt. Atļautā gaļa ir:

Mammai ir jāatsakās no saldajiem gāzētajiem dzērieniem, stipras tējas un kafijas. Barojošās sievietes uzturā jums jāsamazina sāls, garšvielu un cukura daudzums. Lai uzlabotu piena ražošanu un visātrāk normalizētu bilirubīna līmeni zīdainim, ieteicams barot ik pēc divām stundām.

Ja mazulis guļ, tad barošanai nepieciešams pamodināt. Pēc mekonija pārejas bērns sāk veidot imunitāti, kas spēj efektīvi cīnīties ar dzelti un apstrādāt bilirubīnu.

Bilirubīna normas tabula jaundzimušajiem pēc dienas ir informācija, kas var būt noderīga jaunām mātēm. Tā nav nejaušība: pusei bērnu pirmajās dzīves dienās ir tā sauktā dzelte. Kāpēc tas notiek, kuri rādītāji tiek uzskatīti par bīstamiem un kuri nav, un kā ar to rīkoties?

Simptomi


Ne vienmēr mātes var patstāvīgi saprast, ka bērnam ir problēmas. Bet dzemdību nama neonatologi redz bērnus, kuru acu, gļotādu un ādas sklera ir nevajadzīgi dzeltenīga. Parasti raksturīgie simptomi parādās 3. dienā. Šīs ir galvenās šādas patoloģijas pazīmes, piemēram, paaugstināts bilirubīna daudzums jaundzimušā asinīs..
Mēs runājam par fizioloģisku dzelti, ja augsts šī pigmenta līmenis neietekmē drupu veselību, bet tajā pašā laikā tā integritāti ir dzeltenīgi oranži. Arī šajā stāvoklī aknas un liesa nav palielinātas, un urīna un fekāliju krāsa netiek mainīta..

Bet dzelte ne vienmēr ir saistīta ar dabiska fizioloģiska procesa attīstību. Dažos gadījumos tas norāda uz problēmām. Dzeltenās ādas parādīšanās jau pirmajā dienā norāda uz iespējamu bilirubīna encefalopātiju.

Tajā pašā laikā aknas un liesa ir palielinātas, bērnam būs ļoti vājš zīšanas reflekss un slikta apetīte. Turklāt palielinās miegainība, hipotensija un var sākties krampji..

Provocējoši faktori


Bieži sastopams dzemdību nama slimnīcā, paaugstināts bilirubīna daudzums jaundzimušajiem vecākiem ir pārsteigums. Bet ārsts var jums pateikt, ka vairāki faktori palielina bilirubinēmijas attīstības varbūtību..
Tie ietver dažādas komplikācijas grūtniecības laikā, nākamās mātes slimības. Ar zināmu varbūtības pakāpi var pieņemt, ka bērnam pēc piedzimšanas var rasties dzelte, ja grūtniecei tiek diagnosticēts diabēts. Arī patoloģiju provocē intrauterīnā augļa hipoksija vai problemātiskas dzemdības. Neonatologi ir īpaši uzmanīgi pret tām drupām, kurām piedzimšanas laikā bija nosmakšana..

Arī bilirubinēmiju var izraisīt daudzu zāļu lietošana grūtniecības laikā..

Ārstēšana

Ja bērnam ir paaugstināts bilirubīna līmenis, jāveic steidzami pasākumi, lai mazinātu intoksikāciju. Tā kā slimības cēloni vairumā gadījumu ir gandrīz neiespējami noteikt, simptomi tiek ārstēti.

Vislabākā ārstēšana jaundzimušajam ir saules gaisma un mātes piens. Bet sarežģītās situācijās jums būs nepieciešama medicīniska palīdzība..

Medikamenti

Ārstēšana ar narkotikām zīdainim atšķiras no veselības smaguma pakāpes. Ārsts parasti izraksta:

  • sorbenti (toksīnu noņemšanai);
  • hepatoprotektori (aknu aizsardzībai);
  • intravenoza zāļu ievadīšana, lai atjaunotu ūdens līdzsvaru pēc radiācijas.

Fototerapija

Fototerapijas terapija tiek nozīmēta, ja analīzes rezultātā asinīs konstatēts vairāk nekā 359 μmol / l bilirubīna.


Bērnu patoloģiskai dzeltei vajadzētu pilnībā izzust, kad bērnam ir 3-4 nedēļas. Ja tas nenotiek, jums jākonsultējas ar pediatru.

Indikatora samazināšanās jaundzimušajiem notiek pēc ilgas uzturēšanās zem lukturiem ar noteiktas frekvences zilu apstarošanu. Zīdaiņiem tur būs jāpavada vairākas stundas dienā. Zīdaiņa acis jāpārklāj ar pārsēju vai autiņu. Dažu dienu laikā bilirubīna līmenis pazemināsies. Bet ilgstošai lampas iedarbībai ir trūkumi: āda ir sausa, tāpēc tā būs jāieeļļo ar bērnu mitrinātāju.

Bērniem, kas dzimuši siltajā sezonā, paveicas vairāk. Mātes var vienkārši nēsāt jaundzimušos saulē. Turiet vaļā seju un rokas. Bet to var izdarīt no rīta pirms pulksten 10 vai vakarā pēc 17 stundām. Šādu vannu ilgumam sākotnēji jābūt ne ilgākam par 10 minūtēm..

Apmaiņas pārliešana

Ja pigmenta daudzums jaundzimušajam palielinās hemolītiskās slimības dēļ, ārstēšanai tiek izmantota apmaiņas asins pārliešana (kad vispirms no bērna tiek ņemts nedaudz asiņu, un pēc tam tiek injicēts tāds pats tilpums donora materiāla). Hemolītiskā slimība ir konflikts starp mātes un bērna asinīm, kurā mirst mazuļa sarkanās asins šūnas. Pārvērtēts rādītājs šajā gadījumā ir viens no slimības simptomiem. Skaitļi nepārtraukti pieaugs, tāpēc nekavējoties jārīkojas. Pateicoties šai procedūrai, jaundzimušā asinis tiek atbrīvotas no mātes antivielām un bilirubīna pārpalikuma..

Apmaiņas pārliešana tiek uzskatīta par nepieciešamu, ja vielas daudzums pārsniedz 428 μmol / L.

citas metodes

Zīdīšana ir labākā dabas ārstēšana. Mātes pienā, īpaši jaunpienā, ir vielas, kas palīdz noņemt dzeltenīgo pigmentu no jaundzimušā ķermeņa. Tādēļ jums tas jāpieliek krūtīs pēc iespējas biežāk..

Ja jaundzimušā bilirubīna līmenis pārsniedz normu, jāveic papildu pasākumi, lai palīdzētu viņam tikt galā ar toksikozi. Ilgstoša ārstēšana negatīvi ietekmēs mazuļa veselību..


Daudzām mātēm slimnīcā ir jādzird frāze "jūsu bērnam ir palielinājies bilirubīna daudzums".

Lai nebaidītos no šiem vārdiem, ir jānoskaidro, kāda loma bilirubīnam ir jaundzimušajiem un cik daudz šīs vielas ir drošs mazulim..

Kāpēc parādās fizioloģiska dzelte?


Bērns, atrodoties mātes vēderā, ražo savu īpašo augļa hemoglobīnu. Bet pēc piedzimšanas tas sāk aktīvi sadalīties. Patiešām, asinsrites sistēmā sāk ražot normālu pieauguša cilvēka hemoglobīnu.
Puvuma procesā veidojas dzeltenbrūns žults pigments - bilirubīns. To ražo netiešā (nekonjugētā) formā. Tas ir toksisks ķermenim. Jaundzimušā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās negatīvi ietekmē gremošanas sistēmu, ieskaitot zarnas, kā arī sirdi un centrālo nervu sistēmu..

Netiešajai formai jāsaista aknās. Tur no tā veidojas konjugēts bilirubīns. Tā jau ir netoksiska, ūdenī šķīstoša forma. Tas nonāk žulti un izdalās zarnās. Tas ir šis pigments, kas izkārnījumiem piešķir tumšu krāsu..

Bet jaundzimušo bērnu aknas turpina nobriest, tāpēc bieži vien netiek galā ar paaugstinātu slodzi. Tāpēc bilirubīns uzkrājas.

Svarīgas nianses


Patoloģiskos apstākļos ne vienmēr ir iespējams atbrīvoties no dzelti tikai ar biežu barošanu un fototerapiju. Ja cēlonis ir mazuļu un mātes asins nesaderība vai hemolītiskā anēmija, var būt nepieciešama asins pārliešana.
Aknu problēmu gadījumā obligāti jāizraksta īpašas atjaunojošas zāles. Smagos apstākļos tiek nozīmēti choleretic līdzekļi. Slimnīcās daudziem zīdaiņiem tiek ievadīti glikozes pilieni. Tie palīdz mazināt intoksikāciju un paātrināt bilirubīna izvadīšanu no asinīm..

Bērns jāuzrauga arī neirologam. Parasti, savlaicīgi izrakstot ārstēšanu, problēmas nerodas. Paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajam ātri samazināsies un nekādā veidā neietekmēs nervu sistēmu un smadzenes.

Bilirubīna līmenis asinīs jaundzimušajiem un bērniem līdz viena gada vecumam: normas, paaugstinātu un pazeminātu rādītāju cēloņi

Daudziem zīdaiņiem piedzimstot tiek diagnosticēta fizioloģiska dzelte. Parasti tas iet bez sekām, bet dažreiz tas pārveidojas patoloģiskā formā. Dzemdību namā bilirubīna līmenis asinīs tiek stingri kontrolēts, un, ja jaundzimušā dzelte nepazūd līdz 2-4 dzīves nedēļām, tad ārstēšana ir nepieciešama.

Šim stāvoklim nepieciešama medicīniska uzraudzība. Vecāki par diagnozi tiks informēti pēc pigmenta līmeņa analīzes asinīs vai pēc pārbaudes, ja neonatologs pamanīs nedabisku ādas dzeltenumu.

Bilirubīna mērīšana jaundzimušajam

Kas ir bilirubīns?

Žults pigments veidojas no eritrocītu sabrukšanas produktiem, ir iesaistīts metabolismā un ir cieši saistīts ar iekšējo orgānu darbu. Augļa ķermenī ir vēl viens augļa sarkanais asins pigments. Kad mazulis veic pirmo elpu, hemoglobīns sadalās un veido bilirubīnu, tādēļ šis koeficients tiek palielināts visiem jaundzimušajiem, kas tiek uzskatīts par normu.

Lietojot lielu daudzumu bilirubīna, jaundzimušā orgāni dažreiz nespēj tikt galā, tādā gadījumā viņi runā par patoloģisku dzelti. Zīdaiņa seja un kakls vispirms tiek nokrāsoti dzeltenā krāsā, pēc tam pārējais ķermenis. Šis stāvoklis bērnu neapgrūtina, tikai ļoti liels bilirubīna saturs draud ar smagu smadzeņu intoksikāciju..

Tiešais, netiešais un kopējais bilirubīns

Pētījumā par bilirubīnu jāatzīmē trīs rādītāji: vispārējs, tiešs un netiešs, ir norādīta attiecība starp tiem. Tiešais un netiešais bilirubīns organismā faktiski pastāv, un vispārējais rādītājs apkopo pirmos divus. Tiešais bilirubīns nav toksisks, šķīstošs un dabiski izdalās no organisma.

Netiešais bilirubīns apvienojas ar taukiem, tas ir toksisks un uzkrājas audos. Lai to noņemtu, ir nepieciešams vielu ar kuņģa enzīmu palīdzību pārveidot par tiešu bilirubīnu. Šī pieeja ir nepieciešama, ja ir traucēta aknu funkcija netiešā bilirubīna apstrādē..

Netiešais bilirubīns parasti ir lielākā daļa. Parasti tā rādītājs ir 75% no kopējā rādītāja. Jaundzimušam bērnam šī attiecība ir atšķirīga. Pirmajās dzīves dienās bilirubīns vienmēr ir netiešs. Tas atrodas bērna asinīs, neiznāk pats, tā noņemšanai ir nepieciešami īpaši fermenti, kuru aktivitāte drupās joprojām ir zema. Kad tie parādās, fermentatīvā sistēma kļūs nobriedusi, tiks noņemts viss "sliktais" pigments.

Parasti fizioloģiskajai dzeltei jāpāriet pēc 2-4 nedēļām, ja tas nenotiek, viņi runā par patoloģisku dzelti. Bērns tiek hospitalizēts jaundzimušo patoloģijas nodaļā. Vieglos gadījumos zīdaini atstāj mājas ārstēšanai, izmantojot fototerapijas aparātu.

Normālo rādītāju tabula jaundzimušajiem

Bilirubīna rādītāji pilna laika un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem atšķiras. Lai saprastu, kāda ir noteikta vecuma norma, mēs vēršamies pie galda. Vērtības ir izteiktas μmol / L.

VecumsBilirubīna norma termiņa zīdaiņiemPriekšlaicīgi dzimušo bērnu bilirubīna norma
24 stundaslīdz 85līdz 97
36 stundaslīdz 150Līdz 120
48 stundaslīdz 180līdz 150
3-5 dienaslīdz 256līdz 171
6-7 dienaslīdz 145līdz 145
8-9 dienaslīdz 110līdz 97
10-11 dienaslīdz 80līdz 50
12-13 dienaslīdz 45līdz 35
Vairāk nekā 14 dienaslīdz 20,5pirms 18

Ja normālā līmenī nesamazinās vai vielas daudzums ir ievērojami palielināts, tas norāda uz ilgstošu dzelti. Piemēram, ja rādītājs ir 300 μmol / l, jums jāapmeklē ārsts.

Otrajā tabulā ir norādītas bilirubīna satura normas pēc frakcijām:

Bērna vecumsVispārīgiSavienotsBezmaksas
Jaundzimušais23.098.7214.37
2 dienas54.228.7245.50
4 dienas90.147.8782.27
6 dienas69.107.7263.28
9 dienas53.028.7244.30
30 dienas11.122.578.55

Kā bilirubīna tests tiek veikts zīdaiņiem?

Bilirubīnu mēra, ņemot asinis no nabassaites, pēc tam 2 dienas vēlāk tiek veikts asins tests. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šo procedūru katru nedēļu atkārto. Bērniem bez izteiktām dzelti pazīmēm bilirubīna līmeni nosaka īpaša ierīce - digitālais bilirubinometrs. Procedūra ir nesāpīga, mērīšana tiek veikta pieres, krūtīs un deguna tiltā.

Otrais veids, kā noteikt bilirubīna daudzumu bērnam, ir asins analīze. Tas tiek ņemts no jaundzimušā papēža ar īpašu adatu, tas jālieto tukšā dūšā. Mēnesi vēlāk pētījums tiek veikts vēlreiz, asinis tiek ņemtas no vēnas - tā ir izplatīta prakse jaundzimušajiem bērniem..

Ar pastāvīgi paaugstinātu likmi mazulis tiks atstāts ārstēties slimnīcā, jo viņam nepieciešama novērošana un terapija, līdz viņš pilnībā atveseļojas, tas ir, pigmenta saturs asinīs samazinās līdz normālam līmenim. Slimnīcas ārsts izraksta papildu pārbaudes:

  • vispārēja asins analīze;
  • vispārējā, tiešā un netiešā bilirubīna analīze;
  • Kumbsa tests (hemolīzei);
  • visaptverošs asins tests aknu un žults ceļu slimībām;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • citu speciālistu konsultācijas.

Ja jau mājās vecāki atklāj satraucošus simptomus, jums jāsazinās ar savu pediatru un vēlreiz jāveic tests. Tas ir nepieciešams, atklājot:

  • miegainība;
  • stipra trauksme;
  • tahikardija;
  • palielinātas aknas un liesa (mēs iesakām izlasīt: ko nozīmē palielinātas aknas bērnam ar ultraskaņu?);
  • krampju parādīšanās;
  • dzeltenuma noturība.
Ja, izrakstoties no slimnīcas, drupu dzeltenums nepazūd un tiek pievienoti citi paaugstināta bilirubīna līmeņa simptomi, noteikti jāsazinās ar pediatru

Paaugstināts pigmenta līmenis

Visbiežāk paaugstināta bilirubīna līmeņa cēlonis ir tas, ka maza bērna aknas nedara savu darbu. Tas ir saistīts ar samazinātu fermentu aktivitātes līmeni..

Vēlīnā dzelte ir mātes piens. Tas notiek, ja tas satur daudz estrogēnu, kas novērš bilirubīna izvadīšanu no drupu ķermeņa..

Iemesli pieaugumam

Kāpēc paaugstinās bilirubīna līmenis, ir grūti noteikt. Ir ieteiktie fizioloģiskās dzelti cēloņi:

  • priekšlaicība (lai gan dažiem bērniem, kas dzimuši pirms termiņa, pigmenta līmenis ir pat pazemināts);
  • mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā;
  • cukura diabēts mātei;
  • skābekļa badošanās bērnam dzemdību laikā;
  • lietojot noteiktus medikamentus sievietei, pārvadājot bērnu.
Visi bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cēloņi ir netieši - piemēram, mātes veselības stāvoklis grūtniecības laikā var ietekmēt jaundzimušā žults pigmentu

Kas izraisa patoloģisko formu? Avoti ir dažādi:

  • mātes un bērna asins grupas nesaderība;
  • rēzus konflikts;
  • jaundzimušā hepatīts;
  • gremošanas trakta traucējumi;
  • priekšlaicīgas dzemdības.

Ar pārvērtētiem rādītājiem mazulis neuztraucas, viņš labi ēd, aktīvi aug un attīstās. Šajā gadījumā jūs varat pārtraukt zīdīšanu 2-3 dienas, dzelte izzudīs pati. Parasti ārstēšana nav nepieciešama, viss tiek normalizēts līdz 3 mēnešu vecumam.

Augsta bilirubīna līmeņa sekas

Ievērojams un ilgstošs šī pigmenta koncentrācijas pieaugums nodara nopietnu kaitējumu veselībai, īpaši smadzenēm un nervu sistēmai. Tā rezultātā bērna vispārējā attīstībā ir novirzes, garīgi traucējumi, ārkārtējos gadījumos pazūd dzirde un redze.

Pašārstēšanās kategoriski nedrīkst, jaundzimušo patoloģiskā dzelte jāārstē tikai ārsta uzraudzībā. Visi zīdaiņi, kuri ir pakļauti augstam bilirubīna līmenim, ir reģistrēti bērnu neirologā vismaz 1 gadu.

Zems žults pigmenta līmenis

Krituma iemesli

Zems bilirubīna līmenis ir daudz retāk sastopams nekā augsts bilirubīna līmenis. Slimības diagnosticēšanai svarīgi ir gadījumi, kad koeficients ir ievērojami samazināts. Līdz šim zinātnieki nav pilnībā izpētījuši mehānismus, kas noved pie tā koncentrācijas samazināšanās. Tomēr šādu vielas rādītāju iemesli asinīs var būt:

  • hronisks nepietiekams uzturs;
  • zems hemoglobīna līmenis un zema sarkano asins šūnu (eritrocītu) koncentrācija;
  • dzelzs deficīts.

Bieži vien zems tiešais vai netiešais bilirubīns ir asins analīzes metodes pārkāpums. Pētījuma rezultātus var ietekmēt, lietojot noteiktus medikamentus, ieskaitot antibiotikas un askorbīnskābi.

Zems bilirubīna līmenis tiek diagnosticēts daudz retāk nekā paaugstināts

Par ko var runāt zema koncentrācija asinīs??

Ja limfā tiek konstatēta samazināta pigmenta koncentrācija, tas nozīmē, ka hemoglobīna sadalīšanās laikā tā veidojas ļoti maz. Ķermeņa stāvoklis norāda, ka pacientam samazinās hemoglobīna daudzums, un audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Dažreiz parametrs runā par slimībām:

  • hroniski nieru vai aknu darbības traucējumi;
  • aplastiska anēmija;
  • akūta leikēmija;
  • tuberkuloze;
  • dažādas infekcijas slimības.

Pieaugušajiem samazināts fermenta daudzums var būt saistīts ar žults stagnāciju, tāpēc tā saturu var palielināt ar pareizu uzturu un fiziskām aktivitātēm. Zīdaiņiem terapija sastāv no cēloņu noteikšanas un slimības, kas izraisīja indikatora samazināšanos, ārstēšanu. Paralēli zāļu lietošanai tautas līdzekļus lieto tikai kā palīglīdzekļus.

Terapijas bilirubīna līmeņa pazemināšanai

Fizioloģiskajai dzeltei nav nepieciešama īpaša ārstēšana - ja koeficients ir pieaudzis, ārsti iesaka barot bērnu ar mātes pienu, tāpēc viņš ātri tiks galā ar bilirubīna pārpalikumu organismā. Mākslīgi barotām drupām jāsaņem daudz šķidruma. Ar patoloģisku dzelti, lai samazinātu toksiskā pigmenta saturu asinīs, tiek noteiktas vairākas procedūras.

Fizioloģiskā dzelte izzūd pati, ievērojot pareizu mazuļa miegu un uzturu

Fototerapija (kvarcizācija)

Bērns tiek ievietots īpašā kivetē, tiek uzliktas brilles vai seja ir pārklāta ar autiņu un pakļauta intensīvai gaismai. Jaundzimušo zemādas taukos uzkrāto bilirubīnu iznīcina ultravioletā gaisma. Jums būs jāguļ zem šādas lampas vairākas stundas dienā. Bērns tiek ņemts tikai uz higiēnas procedūrām un tiek ievietots atpakaļ kivetē.

Narkotiku ārstēšana

Preparātus izraksta ārstējošais ārsts atkarībā no mazuļa veselības stāvokļa. Parasti viņi raksta:

  • enterosorbenti (Smecta, Enterosgel) bilirubīna pārpalikuma noņemšanai;
  • hepatoprotektori (Silibor, Essentiale), lai attīrītos no toksīniem un atjaunotu aknu darbību;
  • pilinātāji, lai normalizētu elektrolītu līmeni.

Infūzijas terapija

Tas nav tiešs veids, kā samazināt bilirubīna līmeni. Tās mērķis ir neitralizēt toksisko iedarbību uz ķermeni un noņemt lieko pigmentu..

Profilakse

Jaundzimušo dzelte novēršanai nav noteiktas metodes. Tas var parādīties pilnīgi ikvienā, pat veselīgākajā mazulī. Jūs varat sniegt tikai vispārīgus ieteikumus:

Kādam jābūt bilirubīna līmenim jaundzimušajiem: normu tabula pēc dienas

Paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem ir diezgan steidzama problēma. Gandrīz pusei zīdaiņu pirmajās 7-10 dzīves dienās parādās pirmās dzelte..

Āda un gļotādas virsmas (acu sklera, mēles virsma utt.) Pirmajās mazuļa dzīves dienās var iegūt dzeltenīgu nokrāsu. Tas ir normāli..

Bet tas nenozīmē, ka uzskaitītās pazīmes var atstāt nejaušības ziņā. Ja jūs nepievērš uzmanību jaundzimušo dzeltei, tā var kļūt hroniska un izraisīt komplikāciju attīstību..

Pigmenta veidi organismā

Bilirubīns ir zaļgani dzeltens žults pigments. Tas veidojas novecojušo augļa asins šūnu (eritrocītu) sabrukšanas rezultātā, kas pēc piedzimšanas bērnam kļūst nederīgs.

Tā kā bērna aknas ir nenobriedušas, tas nespēj izturēt pilnu slodzi un apstrādāt visu mirušo asins šūnu daudzumu.

Zīdaiņa asinīs esošais bilirubīns var būt divu veidu:

  1. tiešs (savienots). Tas izdalās no ķermeņa ar izkārnījumiem un urīnu. Tā ir ūdenī šķīstoša viela, kas veidojas aknās un bez problēmām atstāj ķermeni;
  2. netiešs (bezmaksas). Tas nonāk savienojumā ar albumīnu un nonāk aknās, pēc tam orgāns to apstrādā un izdalās no organisma kopā ar sabrukšanas produktiem (urīnu un izkārnījumiem) tāpat kā tiešo. Tas nešķīst ūdenī. Kad šis ferments nonāk šūnās, rodas šūnu mehānismu darbības traucējumi, kā rezultātā sākas brīvā bilirubīna toksiskā iedarbība uz ķermeni.

Arī eksperti izmanto tādu jēdzienu kā kopējais bilirubīns. Šī ir serumā esošo starpproduktu (saistīto un brīvo) summa.

Kāds ir normāls bilirubīna līmenis jaundzimušā asinīs??

Norma zīdaiņiem, kuri dzimuši pēc termiņa, ir 256 μmol / l. Ja bērns piedzima priekšlaicīgi, skaitlis tiek uzskatīts par normālu 171 μmol / l.

Tajā pašā laikā ādai, acu sklerai un gļotādām joprojām var būt dzeltenīgs nokrāsa, neradot briesmas mazuļa dzīvībai un veselībai. Parasti šāda pigmentācija pazūd pati 7-10 dienu laikā pēc bērna piedzimšanas..

Kritiskais rādītājs zīdaiņiem, kas dzimuši termiņā, tiek uzskatīti par 324 μmol / l, bet priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - 150-250 μmol / l. Ar šādiem rezultātiem eksperti parasti uzstāj uz narkotiku ārstēšanu. Un viņu bailes un prasības ir pilnībā pamatotas. Ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnu komplikāciju vai hroniska rakstura patoloģiju attīstību.

Normu tabula pa dienām

Laika gaitā augļa hemoglobīna daudzums organismā samazinās. Aknas pamazām apstrādā atmirušās asins šūnas, kā rezultātā āda un gļotādas iegūst normālu nokrāsu, un drupu stāvoklis tiek normalizēts..

Pilnīgu informāciju par pieļaujamajiem rādītājiem varat iegūt, apskatot tabulas datus.

Bilirubīna normu tabula jaundzimušajiem pēc dienas:

Zīdaiņu vecumsBilirubīns, μmol / l
12-24 stundaslīdz 85
36 stundaslīdz 150
48 stundaslīdz 180
3 - 5 dienaslīdz 225
6 - 7 dienaslīdz 145
8 - 9 dienaslīdz 110
10 - 11 dienaslīdz 80
12 - 13 dienaslīdz 45
no 14 vai vairāk dienāmlīdz 20,5

Tabulā norādīto rādītāju pārsniegšana ir modināšanas zvans speciālistiem. Šādos gadījumos ir nepieciešami tūlītēji medicīniski pasākumi un pastāvīga bērna stāvokļa uzraudzība..

Augšējā robeža un novirzes no normas

Bilirubīna augšējā robeža jaundzimušajiem ir tabulā norādītie zīdaiņu normas rādītāji atbilstoši dzīves dienām. Būtisku noviržu no normas gadījumā nepieciešama obligāta speciālistu iejaukšanās.

Medicīniskā aprūpe ar paaugstinātu likmi

Parasti zīdainim, kuram konstatēta dzelte, pietiek ar parastu speciālistu uzraudzību. Simptomi bieži izzūd pēc 1-2 nedēļām, pat neizmantojot nopietnu medicīnisku ārstēšanu..

Sauļošanās ir efektīvs veids, kā samazināt bilirubīna līmeni asinīs..

Ja bērns piedzima pavasarī vai vasarā, māte ejot var atvērt ratiņu pārsegu, lai saules stari nokristu uz jaundzimušā rokām, kājām un sejas. Ziemā ir mazāk saulainu dienu, tāpēc nebūs tik viegli nodrošināt mazulim dabiskas sauļošanās..

Ja vecākiem izdevās noķert saulainu dienu, jūs varat iznest mazuli ārā un pakļaut viņa seju saules stariem. Gan ziemā, gan vasarā ir jānodrošina, lai saules stari nespīd mazuļa atvērtajās acīs. Neskatoties uz acīmredzamajiem saules ieguvumiem, jaundzimušais nedrīkst atrasties tiešos saules staros ilgāk par 10 minūtēm..

Vasaras dienās nav ieteicams sauļoties no pulksten 11 līdz 17. Šajā periodā saule ir īpaši skarba un var kaitēt bērna veselībai..

Lai novērstu dzelti slimnīcā, var veikt arī fototerapijas procedūras. Tam nepieciešams īpašs aprīkojums..

Bērns tiek novietots zem zilas lampas, kuras stari veicina toksiskā bilirubīna pārveidošanos par normālu bilirubīnu un tā nesāpīgu izvadīšanu no ķermeņa. Šajā gadījumā bērnam ir jāvalkā īpašas brilles vai cepure uz acīm, jo ​​lampas stari ir kaitīgi redzei.

Pēc procedūras pabeigšanas daudziem zīdaiņiem rodas ādas pārsla vai izkārnījumi. Īpaši grūtos gadījumos zīdaiņiem var dot pilinātājus un pat veikt asins pārliešanu..

Jaundzimušo dzelte attīstības novēršana

Barošana pēc pieprasījuma tiek uzskatīta arī par efektīvu preventīvu pasākumu. Tradicionālā medicīna iesaka mātēm, kuru bērni cieš no dzelti, drupatas papildināt ar mežrozīšu buljonu, saldu ūdeni un citiem dzērieniem zīdaiņiem.

Šis spriedums ir kļūdains. Neviena no šīm šķidruma iespējām nevar pazemināt bilirubīna līmeni organismā. Labāk likt bērnu pie krūts biežāk. Šajā gadījumā mammas piens ir labākais profilaktiskais un terapeitiskais līdzeklis paaugstināta bilirubīna līmeņa normalizēšanai..

Saistītie videoklipi

Par paaugstināta bilirubīna līmeņa sekām un ārstēšanu jaundzimušā asinīs videoklipā:

Bilirubīns ir svarīgs veselības rādītājs gan pieaugušajiem, gan zīdaiņiem pirmajās dzīves dienās. Tāpēc jaundzimušo mātēm nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties ziedot jaundzimušo asinis bilirubīna analīzei..

Tajā pašā laikā vecākiem vajadzētu būt gataviem tam, ka rādītājs tiks palielināts, nevis par to panikā. Savlaicīgi veiktie pasākumi, lai novērstu patoloģiju un pilnīgu drupu veselības stāvokļa kontroli, speciālisti ātri atbrīvosies no traucējumiem, novēršot komplikāciju un hronisku patoloģiju attīstību..

Bilirubīna norma jaundzimušajiem, paaugstinātas likmes sekas

Bilirubīns: funkcija un veidošanās

Bilirubīns ir pigmenta viela, kas ir eritrocītu sadalīšanās produkts. Izšķir tiešo (konjugēto, saistīto) un netiešo (nekonjugēto, brīvo) bilirubīnu. Kad eritrocīti sadalās, netiešais bilirubīns izdalās asinīs; tas slikti šķīst asinīs un slikti izdalās ar urīnu un izkārnījumiem. Pārmērīga bilirubīna koncentrācija ir bīstama ķermenim, tāpēc tā pārvēršas par tiešu bilirubīnu, kas viegli šķīst un viegli izdalās no ķermeņa..

Kur rodas daudz bilirubīna jaundzimušajiem??

Augļa eritrocītos ir augļa hemoglobīns, kuru pēc piedzimšanas sāk aizstāt ar pieauguša cilvēka hemoglobīnu. Pārmērīga sarkano asins šūnu iznīcināšana izraisa netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Otrais fizioloģiskās dzelte cēlonis ir aknu enzīmu funkcionālais nenobriedums..

Šo divu faktoru kombinācija rada netieša bilirubīna daudzumu jaundzimušā bērna asinīs, un tā kā šī viela labi šķīst taukos, tā nonāk zemādas taukaudos un iekrāso ādu dzeltenā krāsā. Process sākas tūlīt pēc dzemdībām, bet dzelte vizuāli kļūst pamanāma tikai otrajā vai trešajā dzīves dienā. Tālāk, vēl vairākas dienas, tas var izaugt, un pēc tam līdz 10. dienai tas izzudīs. Šādi process izskatās normāli. Bet ir daudz patoloģisku stāvokļu, ko papildina bilirubīna līmeņa paaugstināšanās jaundzimušajam līdz lielam skaitam, un tur dzelte vispār nebūs fizioloģiska.

Tātad, kā atšķirt normu no patoloģijas? Šeit palīdz zināšanas par dzeltenuma iestāšanās laiku, bērna vispārējā stāvokļa novērtējums un bilirubīna laboratorijas standarti asinīs.

Bilirubīna norma jaundzimušajam

Kopējā bilirubīna normālā satura augšējā robeža asinīs zīdaiņiem ir 256 μmol / l, priekšlaicīgi dzimušajiem - 171 μmol / l. Rādītājus nosaka 4. dienā pēc bērna piedzimšanas. Jebkurš šo rādītāju pārsniegums prasa tūlītēju ārstēšanas sākšanu..

Ķermeņa veidošanās procesā bilirubīns jaundzimušajiem sasniedz standarta rādītājus un līdz pirmā dzīves mēneša beigām praktiski neatšķiras no pigmenta daudzuma pieaugušajam. Šajā gadījumā pigmenta tiešās formas koncentrācijai nevajadzētu pārsniegt 75% no kombinētajiem rādītājiem.

Jaundzimušo standartu rādītāji dienā:

  • 36 stundas pēc piedzimšanas - ne vairāk kā 150 μmol / l;
  • 48 stundas - ne vairāk kā 180 μmol / l;
  • 3-5 dienas - ne vairāk kā 256 μmol / l,
  • 6-7 dienas - norma ir līdz 145 μmol / l;
  • 20 dienas - 20,5 μmol / l

Standarta pigmenta vērtība bērnam veidojas līdz ceturtajai nedēļai pēc piedzimšanas.

Lai noteiktu žults pigmenta koncentrāciju, tiek veikti īpaši diagnostikas pasākumi. Bioķīmiska analīze ļauj precīzi noteikt pigmenta koncentrāciju un ir pilnīgi droša mazulim. Augsts bilirubīna līmenis zīdaiņiem ir pamats steidzamai rīcībai, lai samazinātu tā līmeni.

Fizioloģiskās dzelti simptomi

  • ādas krāsošana tiek novērota 2 līdz 3 dienas pēc piedzimšanas;
  • žults pigmenta saturs nav lielāks par 256 μmol / l;
  • ādas dzeltenība nav pārāk intensīva, nav apvienota ar ādas un gļotādu bālumu, kā arī ar vispārēju bērna nomākumu
  • netiek traucēta bērna mobilitāte un aktivitāte;
  • pēc 7-10 dienām pigmenta daudzums samazinās.

Pigmenta vielas koncentrācija stabilizējas līdz 3. - 4. dzīves nedēļai. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem rādītāji stabilizējas nedaudz vēlāk..

Patoloģiskas dzelte cēloņi

Pastāv vairākas slimības, kas var izraisīt dzelti. Tie ietver:

  • Iekšēja asiņošana (asiņošana)
  • Vīrusu vai baktēriju infekcijas auglim un jaundzimušajam
  • Mātes un bērna nesaderība ar Rh faktoru un asins grupu
  • Aknu slimības, kas pasliktina tā darbību
  • Bērna sarkano asins šūnu slimības, kas izraisa to pārmērīgu iznīcināšanu.

Riska faktori patoloģiskas dzelti attīstībai ir priekšlaicība un zems dzimšanas svars, aizkavēta augļa attīstība, toksisku zāļu lietošana grūtniecības laikā, cukura diabēts mātei.

Patoloģiskas dzelti simptomi:

  • Dzelte parādās agrāk vai vēlāk nekā iepriekš minētie nosacījumi
  • Veidojas dzelte (āda kļūst arvien dzeltenāka)
  • Acu sklera kļūst arvien dzeltenāka
  • Letarģija uzkrājas, bērnu ir grūti pamodināt
  • Zīdainis nepieņem svaru un / vai nepietiekami zīst
  • Zīdainis raudot izsauc neparastu augsto kliedzienu
  • Dzelte ilgst vairāk nekā trīs nedēļas

Dzelte attīstās īpaši agri un smagi turpinās Rh-konflikta laikā starp māti un bērnu. Mātes antivielas, iekļūstot mazuļa asinīs, vienkārši pielīmē (faktiski iznīcina) viņa sarkanās asins šūnas. Dzelte strauji pieaug. Daudzos gadījumos ir nepieciešama apmaiņas pārliešana. Tāpēc Rh konflikta grūtniecības laikā ir tik svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus.

Vissmagākā komplikācija ir kodola dzelte (pazīstama arī kā atlikusī aknu encefalopātija). Kad bilirubīna līmenis pārsniedz 400 μmol / l (iespējamas atsevišķas svārstības), smadzeņu kodolus iemērc ar bilirubīnu, jo visi tauku depo jau ir aizņemti tā uzkrāšanai. Bilirubīns ir toksisks smadzenēm, tāpēc šis stāvoklis var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Simptomi, kas liecina par kernicterus, ir:

  • Pārmērīga neizskaidrojama letarģija vai grūtības pamostoties
  • Skaļš, spēcīgs kliedziens ("kodola" kliedziens)
  • Slikta nepieredzēšana
  • Kakla un muguras pagarinājuma pārspīlēšana (ķermeņa izliekšana un galvas atgrūšana)
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra
  • Vemšana

Diagnostika

Ja pastāv patoloģiskas dzelti risks, gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas tiek veikta analīze, lai noteiktu pigmenta daudzumu. Pēc 24 stundām veic otro pētījumu. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bilirubīna analīzi veic vienu dienu pēc piedzimšanas. Novērošana un kontrole tiek veikta ik pēc 24 stundām.

Jaundzimušajiem, kuri ir pakļauti riskam, bet kuriem nav primāru slimības pazīmju, asinis tiek ņemtas no vēnas, kas atrodas galvas reģionā. Zīdaiņiem, kuriem nav patoloģijas pazīmju, tiek veikts īpašs bez asiņu tests vai visspēcīgākais - aparatūras pētījums, kas ļauj noteikt dzeltenā pigmenta koncentrāciju bērna ādā. Rezultāti tiek parādīti dažu sekunžu laikā. Šīs metodes trūkums ir datu trūkums par tiešu un netiešu žults pigmenta kvantitatīvo saturu.

Pētījuma novērojumi tiek veikti visā laika posmā, līdz pigmenta līmenis zīdainim sasniedz standartvērtības..

Atkārtota diagnostika tiek veikta, kad bērns sasniedz viena mēneša vecumu, apmeklējot klīniku dzīvesvietā.

Dzeltenības ārstēšana jaundzimušajiem

Patoloģijai nepieciešama steidzama terapija, kuras metodes un shēmas jāizstrādā speciālistam. Standarta slimības ārstēšana ir fototerapija. Ko tas nozīmē: Ekspozīcija tiek veikta ar augsta pulsa gaismas uzplaiksnījumiem, kas nomāc pigmenta veidošanos un novērš ādas dzeltenīgu nokrāsu. Ierīce izskatās kā maza vertikāla kamera.

Fototerapiju izmanto jaundzimušo dzelte ārstēšanai

Procedūras laikā zīdaini uz noteiktu laiku ievieto īpašā gaismas kamerā. Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas smaguma un rakstura. Vidējam kursam jābūt vismaz 96 stundām.

Gaismas iedarbība ļauj pārvērst žults pigmentu lumirubīnā. Terapijas laikā zīdainim var būt izkārnījumi, miegainība, apetītes zudums un nelielas lokālas alerģiskas reakcijas ādas lobīšanās un apsārtuma veidā..

Ja dzelti izraisa nesaderība starp mātes un bērna asinīm, ir iespējama donora imūnglobulīna intravenoza ievadīšana, kas pazemina antirezusa antivielu līmeni. Dažreiz tas ir pietiekami, lai novērstu apmaiņas pārliešanas nepieciešamību.

Īpaši smagās dzelti gadījumos ir paredzēta apmaiņa ar asins pārliešanu. Procedūras būtība ir atkārtoti ņemt nelielu daudzumu bērna asiņu, notīrīt to no bilirubīna un mātes antivielām, atšķaidīt ar fizioloģisko šķīdumu un injicēt atpakaļ bērna vēnā. Procedūra tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, un tā var dramatiski samazināt dzelti.

Savlaicīgas ārsta piekļuves sekas

Pēc pirmajiem slimības simptomiem jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Nelaicīga ārstēšana var izraisīt bīstamus apstākļus, kas veicina nopietnu slimību parādīšanos un novirzes bērna attīstībā.

  • daļējs vai pilnīgs dzirdes zudums, samazināta dzirdes funkcija;
  • aizkavēta psihomotorā attīstība;
  • traucējumi muskuļu un skeleta sistēmā, paralīze
  • zobu emaljas traucējumi

Kā profilakses līdzekli ieteicams savlaicīgi sākt zīdīšanu un pievērst uzmanību iespējamām patoloģijas attīstības pazīmēm.

Tādējādi ir divas slimības gaitas formas, ko izraisa bilirubīna augšana zīdaiņa asinīs. Fizioloģiskā forma nerada draudus bērna stāvoklim, savukārt patoloģiskā var izraisīt dažādas komplikācijas. Lai izvairītos no slimības attīstības, ieteicams savlaicīgi iziet speciālista pārbaudes un rūpīgi uzraudzīt mazuļa stāvokli. Ja rodas pazīmes, kas norāda uz patoloģijas attīstību, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Raksti Par Holecistīts