Bilirubīna norma jaundzimušajiem un ko darīt ar tā paaugstinātu līmeni

Bilirubīns ir pigments, kas veidojas, kad sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas. Tas ir neliels daudzums veselīga cilvēka ķermenī..

Palielinoties bilirubīna līmenim, viņi runā par kāda patoloģiska procesa attīstību. Tomēr jāatceras, ka šis stāvoklis ir raksturīgs jaundzimušajiem bērniem. Visiem zīdaiņiem fizioloģiskās īpatnības dēļ šis rādītājs ir nedaudz palielināts.

Bilirubīna norma zīdaiņiem

Pēc bērna piedzimšanas, pareizāk sakot, pēc nabassaites pārgriešanas viņam tiek veikts pirmais asins tests. Tas ļauj noteikt mazuļa asins grupu, hemoglobīna, eritrocītu, leikocītu, bilirubīna līmeni, ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) un citus rādītājus. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu jaundzimušā bērna stāvokli un identificētu iespējamās patoloģijas. Kādam jābūt bilirubīnam jaundzimušajam un pirmajā dzīves gadā, kāda ir norma un kādas ir robežas?

Asinīs nosaka vairākus bilirubīna veidus:

  • Kopējais bilirubīns. Tas parāda visa pigmenta līmeni jaundzimušā bērna ķermenī;
  • Netiešais bilirubīns. Tās daudzumam vajadzētu pārsniegt 75% no kopējā pigmenta, tas neizdalās no ķermeņa, līdz tas pārvēršas par taisnu līniju;
  • Tiešais bilirubīns. Tā koncentrācijai jābūt mazākai par 25% no kopējā bilirubīna tilpuma.

Kopējā bilirubīna normu tabula jaundzimušajiem pēc dienas:

Zīdaiņu vecumsPilna laika mazuļiPriekšlaicīgi dzimuši bērni
Mcmol / LMcmol / L
Pirmā dzīves diena102 vai mazāk136 vai mazāk
Mazulis 2 dienas vecs169 vai mazāk204 vai mazāk
3 līdz 5 dienasNe vairāk kā 205Ne vairāk kā 255
1 nedēļaNe vairāk kā 170%Ne vairāk kā 255

Šādas rādītāju izmaiņas ir saistītas ar normālu fizioloģisko procesu, kas notiek mazuļa ķermenī. Šajā periodā notiek intensīva sarkano asins šūnu sadalīšanās. Viņi piedalījās augļa gāzes apmaiņā (elpošanā). Un pēc viņa dzimšanas, kā nevajadzīgi, sarkanās asins šūnas sadalās. Ja rādītāji tiek pārsniegti, tad tas norāda uz dzelte attīstību jaundzimušajam. Apskatīsim tuvāk dzelte veidus.

Rādītāja likme 1. mēnesī

Bilirubīna līmenis ir atkarīgs no mazuļa vecuma. Ja jaundzimušajiem šīs vielas līmenis tiek palielināts, tad mēneša vecā bērna bilirubīna norma sasniedz pareizos rādījumus..

Jaundzimušajam, kurš sasniedzis 1 mēneša vecumu, sāk ražot fermentus, kas veicina netiešā bilirubīna pārveidošanos par tiešo bilirubīnu un tā izvadīšanu no organisma ar urīnu un izkārnījumiem. Uzlabojas arī žultspūšļa sekrēcija.

Tā kā bilirubīns paaugstinās sarkano asins šūnu masveida iznīcināšanas dēļ, rādītāji palielinās jaundzimušajiem. Bet laika gaitā sarkano asins šūnu skaits normalizējas, un bilirubīna līmenis pārstāj pieaugt. Šīs vielas pārpalikums tiek izvadīts no ķermeņa visu iepriekš minēto fizioloģisko procesu dēļ, un pigmenta līmenis tiek normalizēts.

Fizioloģiskā dzelte zīdaiņiem

Vairāk nekā 50% jaundzimušo 48–72 stundas pēc piedzimšanas sāk dzeltēt. Šis nosacījums nav bīstams un nav patoloģijas izpausme. Šis stāvoklis ilgst ne vairāk kā 2 - 3 nedēļas..

Jaundzimušo fizioloģiskās dzelte attīstības cēloņi:

  • Cukura diabēta klātbūtne mazuļa mātei;
  • Bērns piedzima priekšlaicīgi;
  • Bērnu asfiksija;
  • Sieviete grūtniecības laikā ir cietusi no dažādām slimībām;
  • Augļa hipoksija (bērnam dzemdē trūka skābekļa).

Dažos gadījumos tiek atzīmēta vēlīna fizioloģiska dzelte. Šis stāvoklis rodas, ja jaundzimušais tiek barots ar krūti un strauji pieņemas svarā. Zīdaiņa vecums šajā gadījumā ir 7 dienas..

Parasti šis nosacījums izzūd pats. Dažos gadījumos ārsti dod mammai ieteikumus, kas palīdzēs paātrināt šīs vielas izņemšanu no drupu ķermeņa.

Patoloģiska dzelte

Gadījumā, ja pēc 20 dienām ārējās dzelte un asinsrades pazīmes netiek normalizētas, tad viņi runā par šī stāvokļa patoloģisko formu. Tas ir ļoti bīstami, jo bilirubīns ar tā pārpalikumu sāk nogulsnēties smadzenēs. Tas var izraisīt nopietnus nervu sistēmas traucējumus, kas izpaudīsies kā konvulsīvs sindroms, palielināts uzbudinājums, miega traucējumi un apetītes samazināšanās vai pilnīga trūkums..

Patoloģiskās dzelte attīstības cēloņi:

  • Rh-konflikta grūtniecība;
  • Priekšlaicīgas dzemdības;
  • Konflikts starp asins grupu starp māti un bērnu;
  • Aknu un žults ceļu patoloģiskais stāvoklis;
  • Ģenētiskā nosliece uz paaugstinātu sarkano asins šūnu iznīcināšanu;
  • Hormonālie traucējumi zīdainim;
  • Zarnu aizsprostojums dažādu iemeslu dēļ;
  • Narkotiku lietošana dzemdību laikā, kas stimulē darbu.

Bilirubīna līmeņa noviržu no normas sekas

Paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušā asins analīzē ir satraucošs. Tas var izraisīt bilirubīna encefalopātijas attīstību (tas ir, smadzeņu un lielu nervu bojājumus). Asins olbaltumvielas nevar bloķēt lielu daudzumu šīs vielas, un tāpēc tā iekļūst nervu sistēmas struktūrās.

Bilirubīna encefalopātijas pazīmes:

  • Ir jūtama palielināta liesa un aknas;
  • Nepieredzējis reflekss ir traucēts;
  • Hipotensija (pazemina asinsspiediena līmeni);
  • Jaundzimušais pastāvīgi guļ, viņš ir letarģisks, apātisks;
  • Tiek atzīmēti krampji;
  • Apātiju var aizstāt ar motorisku uztraukumu.

Bilirubīna encefalopātija var rasties pirmajās jaundzimušā dzīves stundās. Tāpēc visiem bērniem bez izņēmuma veic laboratorijas pētījumus, lai noteiktu bilirubīna līmeni asinīs..

Ja zīdainis ilgstoši neizdzēš dzelti vai parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai izlemtu par ārstēšanu..

Noviržu cēloņi zīdaiņiem, kas vecāki par 1 mēnesi

Bērniem, kas vecāki par mēnesi, šī pigmenta rādītājiem parasti vajadzētu samazināties un tuvoties pieaugušā vērtībām. Tomēr dažos gadījumos tiek atzīmētas pastāvīgi paaugstinātas vērtības. Šajā gadījumā jaundzimušajam jāveic rūpīgs diagnostikas pētījums, lai identificētu šī stāvokļa cēloni..

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās iemesli bērniem, kas vecāki par mēnesi:

  • Aknu patoloģijas: ciroze, hepatīts, ļaundabīgi jaunveidojumi, abscesi aknās, tauku deģenerācija;
  • Mehāniska dzelte (žults ceļu aizsprostojums ar akmeni vai audzēju);
  • B12 vitamīna deficīts;
  • Saindēšanās ar ēdienu;
  • Ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem (tetraciklīns, eritromicīns);
  • Palielināta eritrocītu patoloģiskā veidošanās;
  • Leptospiroze;
  • Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Bilirubīna līmeņa pazemināšanas veidi jaundzimušajiem

Protams, jākontrolē bilirubīna līmeņa paaugstināšanās. Tā kā mazuļa ķermenis ne vienmēr spēj tikt galā ar lielu daudzumu šīs vielas, viņam nepieciešama palīdzība.

Lai paātrinātu bilirubīna elimināciju, ieteicams barot bērnu ar krūti. Pirmajās piena daļās (jaunpiens) ir fermenti, kas veicina šīs vielas izvadīšanu caur zarnām ar izkārnījumiem. Bērna izkārnījumi kļūst biežāki.

Bērnam jādod dzert ūdeni. Šajā gadījumā bērns biežāk urinēs, un krāsas pigments atstās ķermeni ar urīnu..

Dzemdību nodaļā mazuļus ar dzelti ārstē ar fototerapiju. Bērns tiek izģērbts un ievietots zem īpašām lampām. Acis jāaizsargā no gaismas, zīdaiņiem tiek uzvilktas maskas, kas nelaiž cauri lampas gaismu.

Metodes patoloģiskas dzelti ārstēšanai:

  • Fototerapija;
  • Intravenoza zāļu pilēšana;
  • Ar ilgstošu ikterisko ādas toni ir norādīts aktivētās ogles un choleretic zāļu lietošana;
  • Smagos gadījumos ir paredzēta asins pārliešana;
  • Ja dzelte nepāriet pēc 4 - 5 dienām, tad mazuli neizlaiž no dzemdību nama, bet pārved uz slimnīcu, lai turpinātu ārstēšanu.

Vai jums patika raksts? Dalieties ar draugiem sociālajos tīklos:

Bilirubīns jaundzimušajiem - norma un maksimālās novirzes tabulā pēc dienas

No raksta uzziniet, kāda ir bilirubīna norma bērniem un kādas var būt tā palielināšanās sekas. Bilirubīna norma jaundzimušajiem ievērojami atšķiras no pieaugušajiem pieņemamām vērtībām. Indikatora mērīšana ir iekļauta obligāto laboratorijas testu kompleksā no pirmajām mazuļa dzīves dienām.

Redzamas bilirubinēmijas klātbūtnē var izmantot Bilitest (fotometrisku ierīci bilirubinēmijas līmeņa noteikšanai jaundzimušajiem).

Ir svarīgi savlaicīgi atšķirt normālu fizioloģisku bilirubīna līmeņa paaugstināšanos jaundzimušā asinīs no žults ceļu atresijas. Un, ja pirmais nosacījums nerada draudus, tad atrēzija ir bīstama mazuļa dzīvībai..

Bilirubīns un tā frakcijas

Bilirubīns tiek ražots liesā un kaulu smadzenēs sarkano asins šūnu (eritrocītu) nāves rezultātā. Nobriedušu eritrocītu maksimālais dzīves ilgums ir 120 dienas. Pēc nāves tie tiek iznīcināti, atbrīvojot dzelzi saturošo daļu - hēmu. Hēma iznīcināšana noved pie dzelzs dzelzs sadalīšanās, un atlikušais olbaltumvielu komponents tiek pārveidots par bilirubīnu.

Bilirubīna funkcija organismā ir šūnu antioksidants. Tas palēnina oksidatīvos procesus, uzlabojot šūnu membrānas atjaunošanos un darbību.

Arī bilirubīns ir būtiska žults sastāvdaļa..

Kopējais bilirubīns ir sadalīts 2 frakcijās:

  • netieši - žults pigments, hēma sabrukšanas produkts pēc eritrocītu noārdīšanās. Īpašais īpašums: toksicitāte un spēja iekļūt asins-smadzeņu barjerā. Tas neizšķīst šķidrumā un tīrā veidā neizdalās no ķermeņa. Piegādā aknu šūnās (hepatocītos);
  • tiešs - aknās veidojas netiešās frakcijas komplekss ar cukuru saturošām vielām (glikuronskābi). Frakcija ir ūdenī šķīstoša un nav toksiska. Pēc veidošanās tas tiek izvadīts sistēmiskajā cirkulācijā ar žulti un tiek piegādāts zarnu traktā.

Tiešās frakcijas turpmāka vielmaiņa noved pie skābes šķelšanās, samazinoties urobilinogēna ķermeņiem. Daži no tiem reabsorbējas un atgriežas aknās, un atlikušajā daudzumā notiek zarnu mikrofloras pārveidošanās un izdalīšanās ar izkārnījumiem..

Bilirubīns jaundzimušajiem - norma un robežvērtības no pirmajām dzīves dienām

Svarīgi: analīzes atšifrēšana prasa stingru bilirubīna normas vērtību izvēli zīdaiņu asinīs pēc dzīves dienas.

Kopējā bilirubīna un katras frakcijas normas vērtības noteikšanai ir augsta diagnostiskā vērtība, un to izmanto patoloģiju diferenciāldiagnostikai.

Izmantojot kolorimetrisko fotometrisko metodi, nosaka kopējā bilirubīna un tiešās frakcijas normu jaundzimušo un vecāku bērnu asinīs. Netiešās frakcijas vērtību aprēķina, izmantojot formulu: kopējais bilirubīns mīnus tiešais.

Dekodēšanai ir ērta bilirubīna normas vizuālā tabula jaundzimušajiem pēc dzīves dienām. Dati attiecas uz abiem dzimumiem.

Vecums Atsauces vērtības
kopējais bilirubīns, μmol / l
Jaundzimušais bērns50–60
2 dienas50–256
2 - 5 dienas25 - 200
5 - 15 dienas5 - 100
12 mēneši8.5 - 20.5
Vecākā vecumā3,4 - 20,5

Asins analīzē tiešās frakcijas vērtībai nevajadzētu pārsniegt 5 μmol / L, atlikusī summa krīt uz netiešās frakcijas.

Visaugstākais bilirubīna līmenis jaundzimušajiem tiek novērots pirmajās 2–4 dzīves dienās un ir fizioloģiskās normas variants (izņemot atrēziju).

Augsta bilirubīna līmeņa cēloņi jaundzimušo periodā

Augsts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem ir fizioloģiskas (neotālas) dzelte, žultsvadu atresijas, kodola dzelte utt. Saskaņā ar statistiku, katrs otrais bērns pirmajā dzīves nedēļā cieš no fizioloģiskas dzelti, priekšlaicīgi dzimušu jaundzimušo vidū biežums palielinās līdz 80%.

Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajam

Nosacījumu raksturo tipiskas klīniskās izpausmes:

  • mērena bērna olbaltumvielu un ādas krāsa dzeltenīgā nokrāsā;
  • samazināta ēstgriba;
  • neliels vājums un miegainība;
  • augsts bilirubīna līmenis jaundzimušā asinīs (nepārsniedzot normas augšējo robežu);
  • nav CNS bojājumu pazīmju.

Iemesls ir nepietiekama aknu attīstība jaundzimušam bērnam, kā rezultātā netiešā frakcija pilnībā netiek pārveidota par tiešo bilirubīnu. Pakāpeniska fermentatīvās sistēmas pilnīgas darbības uzsākšana veicina fizioloģiskās dzelte simptomu spontānu izzušanu.

Simptomu maksimālā smaguma pakāpe ir raksturīga 3-4 dienas mazuļa dzīves laikā..

Vai ir jāārstē fizioloģiskā dzelte? Ja simptomi izzūd pēc 2 nedēļām, kamēr asins analīzē tiek reģistrēta absolūtā bilirubīna norma jaundzimušajiem, tad šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana.

Pacientiem var norādīt saules iedarbību vai īsus fototerapijas kursus.

Simptomu smaguma un ilguma palielināšanās gadījumā vairāk nekā divas nedēļas ārsts nosaka ārstēšanas taktiku. Vēlamā ārstēšanas metode ir fototerapija. Zīdainis tiek apgaismots ar īpašiem zilas gaismas stariem (viļņa garums ir robežās no 460 līdz 490 nm), kas paātrina bilirubīna sadalīšanās un izvadīšanas procesu no ķermeņa.

Svarīgi: zilā gaisma ir absolūti droša zīdainim un neizraisa blakusparādības (retos gadījumos var rasties sausa āda).

Patoloģiskiem dzelti veidiem (kodola dzelte ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, hemolītiskā anēmija utt.) Jaundzimušo patoloģijas nodaļā vai intensīvajā terapijā ir norādīta ārkārtas ārstēšana..

Sasniedzot kritiskos rādītājus, tiek parādīta asins pārliešana.

Žultsceļu atrēzija

Patoloģija ir ārkārtīgi reti sastopama, 1 gadījums uz 20 tūkstošiem jaundzimušo. Tiek atzīmēts, ka biežāk atrēzija tiek reģistrēta meitenēm.

Slimību raksturo žults ceļu aizsprostojums vai to pilnīga neesamība. Simptomi:

  • dzeltenīgi zaļš nokrāsas mazuļa acu un ādas baltums, kas laika gaitā progresē;
  • nedabiski bāla fekāliju krāsa;
  • urīns kļūst tumši brūns.

Pirmajās dzīves dienās slimība neatšķiras no fizioloģiskās dzelti. Tomēr laika gaitā tas nepazūd, savukārt fototerapija un asins pārliešana nedod pozitīvu terapeitisko efektu.

Cēloņi nav pilnībā izprasti. Ir droši zināms, ka patoloģija nav tādu zāļu vai vakcināciju blakusparādību sekas, kuras mātes ķermenī tika ievadītas grūtniecības laikā..

Žults ceļu aizsprostojums ir saistīts ar grūtnieces infekcijas slimības (herpes, citomegalovīrusa vai masaliņu) pārnešanu. Infekcijas rezultātā tiek bojātas aknu šūnas un embrija attīstības žults ceļu endotēlijs. Pēc tam tas noved pie saistaudu izplatīšanās un normālas žults plūsmas neiespējamības..

Ir atsevišķa informācija, kad zīdainim pēc piedzimšanas infekcijas un žults ceļu sacietēšanas rezultātā attīstījās atrēzija.

Žultsvadu neesamība ir mutācijas un nepareizas orgānu dēšanas rezultāts ontogenēzes procesā. Žultspūšļa arī nav vai tā ir vienīgā saite ārējā žults ceļā.

Prognoze ir diezgan nelabvēlīga. Savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas trūkums saīsina bērna dzīvi līdz 16 mēnešiem. Vienīgā terapijas metode ir ķirurģiska iejaukšanās: aknu transplantācija vai žults ceļu rekonstrukcija. Labvēlīga prognoze tiek sasniegta 30 - 40% gadījumu.

Kā sagatavot bērnu analīzei?

Pētījuma biomateriāls ir vēnu vai kapilāru asins serums. Priekšroka jādod venozām asinīm, jo ​​šāda veida biomateriāliem ir ievērojami samazināts asinsreces un hemolīzes risks (eritrocītu iznīcināšana mēģenē). Pareiza biomateriāla paraugu ņemšana pētījumiem ļauj izvairīties no atkārtotas asins paraugu ņemšanas, kas ir tik nepatīkami zīdaiņiem.

Lai izslēgtu nepatiesus rezultātus, ir svarīgi pienācīgi sagatavot bērnu analīzei. Jaundzimušajiem asinis tiek ņemtas pirms vai vairākas stundas pēc barošanas. Zīdaiņiem no 3 līdz 7 gadu vecumam ieteicams veikt pārtraukumu pēc pēdējās ēdienreizes 3-4 stundas un tikai pēc tam doties uz laboratoriju. Vecākiem bērniem pirms asiņu nodošanas ieteicams izturēt 6 - 8 stundas.

Svarīgi: jums jādod bērnam daudz tīra, negāzēta nesaldināta ūdens. Šis noteikums atvieglo biomateriāla uzņemšanu..

Bērns pēc iespējas jāpārliecina, jo emocionālais stress var negatīvi ietekmēt iegūto datu ticamību. Apsēdieties klusi apmēram 15 minūtes un pēc tam ieejiet ārstniecības telpā.

Ārstēšana un profilakse

Ko māte var darīt, lai samazinātu bilirubīna daudzumu mazuļa asinīs? Pirmkārt - nomierinieties un pieiet ārstēšanai no adekvāta viedokļa.

Vispirms bērnu nosaka ar diagnostikas pasākumiem, lai identificētu iemeslus, kāpēc rādītājs novirzās no normas. Starp tiem: papildu laboratorijas testi (koprogramma, holesterīns, albumīns, alanīna aminotransferāze, aspartāta aminotransferāze uc), infekcijas klātbūtnes diagnostika un instrumentālās pētījumu metodes (ultraskaņa).

Pēc pilnīgas vēstures apkopošanas, ieskaitot iedzimtu noslieci uz slimībām, ārsts nosaka galīgo diagnozi un izvēlas ārstēšanas metodes.

Asins parametru kontrolmērījumu veic ārstēšanas laikā (dinamikā) un pēc tā pabeigšanas. Var izmantot arī Bilitest (jaundzimušā bilirubīna līmeņa noteikšanai katru dienu).

Tajā pašā laikā pozitīvā dinamika rādītāja atgriešanās normālajās vērtībās norāda uz izvēlētās taktikas efektivitāti. Pozitīvas ietekmes trūkums nosaka nepieciešamību pēc korekcijas un alternatīvu ārstēšanas metožu izvēles.

Ja nepieciešams izrakstīt zāles, ir svarīgi ņemt vērā viņu kontrindikācijas un minimālo vecumu. Tiek vērtēta arī zāļu izrakstīšanas riska pakāpe un paredzētie ieguvumi. Šajā gadījumā ieguvumiem vajadzētu ievērojami pārsniegt riskus..

secinājumi

  • bilirubīna norma jaundzimušo asinīs tiek izvēlēta, ņemot vērā vecumu, pirmajā mēnesī - atsevišķi katrai dienai;
  • jaundzimušajiem zīdaiņiem paaugstināts bilirubīna daudzums vairumā gadījumu ir fizioloģiskās normas variants, ārkārtīgi reti - smagas patoloģijas (atrezija);
  • jums nevajadzētu mēģināt patstāvīgi pazemināt bērna bilirubīnu, it īpaši ar tautas līdzekļiem. Šāda uzvedība var ievērojami saasināt patoloģijas smagumu un izraisīt neatgriezenisku nelabvēlīgu iznākumu..
  • par autoru
  • Jaunākās publikācijas

Absolvējusi speciāliste, 2014. gadā ar izcilību absolvējusi Orenburgas Valsts universitātes Federālās valsts budžeta izglītības augstākās izglītības iestādi ar mikrobioloģijas grādu. Federālās valsts budžeta izglītības augstskolas Orenburgas GAU pēcdiploma studiju absolvents.

2015. gadā. Krievijas Zinātņu akadēmijas Urāla filiāles Šūnu un intracelulārās simbiozes institūtā nokārtoja uzlabotas apmācības programmu saskaņā ar papildu profesionālo programmu "Bakterioloģija".

Visu Krievijas konkursa par labāko zinātnisko darbu laureāts nominācijā "Bioloģijas zinātnes" 2017.

Bilirubīna norma jaundzimušajiem, paaugstinātas likmes sekas

Bilirubīns: funkcija un veidošanās

Bilirubīns ir pigmenta viela, kas ir eritrocītu sadalīšanās produkts. Izšķir tiešo (konjugēto, saistīto) un netiešo (nekonjugēto, brīvo) bilirubīnu. Kad eritrocīti sadalās, netiešais bilirubīns izdalās asinīs; tas slikti šķīst asinīs un slikti izdalās ar urīnu un izkārnījumiem. Pārmērīga bilirubīna koncentrācija ir bīstama ķermenim, tāpēc tā pārvēršas par tiešu bilirubīnu, kas viegli šķīst un viegli izdalās no ķermeņa..

Kur rodas daudz bilirubīna jaundzimušajiem??

Augļa eritrocītos ir augļa hemoglobīns, kuru pēc piedzimšanas sāk aizstāt ar pieauguša cilvēka hemoglobīnu. Pārmērīga sarkano asins šūnu iznīcināšana izraisa netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Otrais fizioloģiskās dzelte cēlonis ir aknu enzīmu funkcionālais nenobriedums..

Šo divu faktoru kombinācija rada netieša bilirubīna daudzumu jaundzimušā bērna asinīs, un tā kā šī viela labi šķīst taukos, tā nonāk zemādas taukaudos un iekrāso ādu dzeltenā krāsā. Process sākas tūlīt pēc dzemdībām, bet dzelte vizuāli kļūst pamanāma tikai otrajā vai trešajā dzīves dienā. Tālāk, vēl vairākas dienas, tas var izaugt, un pēc tam līdz 10. dienai tas izzudīs. Šādi process izskatās normāli. Bet ir daudz patoloģisku stāvokļu, ko papildina bilirubīna līmeņa paaugstināšanās jaundzimušajam līdz lielam skaitam, un tur dzelte vispār nebūs fizioloģiska.

Tātad, kā atšķirt normu no patoloģijas? Šeit palīdz zināšanas par dzeltenuma iestāšanās laiku, bērna vispārējā stāvokļa novērtējums un bilirubīna laboratorijas standarti asinīs.

Bilirubīna norma jaundzimušajam

Kopējā bilirubīna normālā satura augšējā robeža asinīs zīdaiņiem ir 256 μmol / l, priekšlaicīgi dzimušajiem - 171 μmol / l. Rādītājus nosaka 4. dienā pēc bērna piedzimšanas. Jebkurš šo rādītāju pārsniegums prasa tūlītēju ārstēšanas sākšanu..

Ķermeņa veidošanās procesā bilirubīns jaundzimušajiem sasniedz standarta rādītājus un līdz pirmā dzīves mēneša beigām praktiski neatšķiras no pigmenta daudzuma pieaugušajam. Šajā gadījumā pigmenta tiešās formas koncentrācijai nevajadzētu pārsniegt 75% no kombinētajiem rādītājiem.

Jaundzimušo standartu rādītāji dienā:

  • 36 stundas pēc piedzimšanas - ne vairāk kā 150 μmol / l;
  • 48 stundas - ne vairāk kā 180 μmol / l;
  • 3-5 dienas - ne vairāk kā 256 μmol / l,
  • 6-7 dienas - norma ir līdz 145 μmol / l;
  • 20 dienas - 20,5 μmol / l

Standarta pigmenta vērtība bērnam veidojas līdz ceturtajai nedēļai pēc piedzimšanas.

Lai noteiktu žults pigmenta koncentrāciju, tiek veikti īpaši diagnostikas pasākumi. Bioķīmiska analīze ļauj precīzi noteikt pigmenta koncentrāciju un ir pilnīgi droša mazulim. Augsts bilirubīna līmenis zīdaiņiem ir pamats steidzamai rīcībai, lai samazinātu tā līmeni.

Fizioloģiskās dzelti simptomi

  • ādas krāsošana tiek novērota 2 līdz 3 dienas pēc piedzimšanas;
  • žults pigmenta saturs nav lielāks par 256 μmol / l;
  • ādas dzeltenība nav pārāk intensīva, nav apvienota ar ādas un gļotādu bālumu, kā arī ar vispārēju bērna nomākumu
  • netiek traucēta bērna mobilitāte un aktivitāte;
  • pēc 7-10 dienām pigmenta daudzums samazinās.

Pigmenta vielas koncentrācija stabilizējas līdz 3. - 4. dzīves nedēļai. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem rādītāji stabilizējas nedaudz vēlāk..

Patoloģiskas dzelte cēloņi

Pastāv vairākas slimības, kas var izraisīt dzelti. Tie ietver:

  • Iekšēja asiņošana (asiņošana)
  • Vīrusu vai baktēriju infekcijas auglim un jaundzimušajam
  • Mātes un bērna nesaderība ar Rh faktoru un asins grupu
  • Aknu slimības, kas pasliktina tā darbību
  • Bērna sarkano asins šūnu slimības, kas izraisa to pārmērīgu iznīcināšanu.

Riska faktori patoloģiskas dzelti attīstībai ir priekšlaicība un zems dzimšanas svars, aizkavēta augļa attīstība, toksisku zāļu lietošana grūtniecības laikā, cukura diabēts mātei.

Patoloģiskas dzelti simptomi:

  • Dzelte parādās agrāk vai vēlāk nekā iepriekš minētie nosacījumi
  • Veidojas dzelte (āda kļūst arvien dzeltenāka)
  • Acu sklera kļūst arvien dzeltenāka
  • Letarģija uzkrājas, bērnu ir grūti pamodināt
  • Zīdainis nepieņem svaru un / vai nepietiekami zīst
  • Zīdainis raudot izsauc neparastu augsto kliedzienu
  • Dzelte ilgst vairāk nekā trīs nedēļas

Dzelte attīstās īpaši agri un smagi turpinās Rh-konflikta laikā starp māti un bērnu. Mātes antivielas, iekļūstot mazuļa asinīs, vienkārši pielīmē (faktiski iznīcina) viņa sarkanās asins šūnas. Dzelte strauji pieaug. Daudzos gadījumos ir nepieciešama apmaiņas pārliešana. Tāpēc Rh konflikta grūtniecības laikā ir tik svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus.

Vissmagākā komplikācija ir kodola dzelte (pazīstama arī kā atlikusī aknu encefalopātija). Kad bilirubīna līmenis pārsniedz 400 μmol / l (iespējamas atsevišķas svārstības), smadzeņu kodolus iemērc ar bilirubīnu, jo visi tauku depo jau ir aizņemti tā uzkrāšanai. Bilirubīns ir toksisks smadzenēm, tāpēc šis stāvoklis var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Simptomi, kas liecina par kernicterus, ir:

  • Pārmērīga neizskaidrojama letarģija vai grūtības pamostoties
  • Skaļš, spēcīgs kliedziens ("kodola" kliedziens)
  • Slikta nepieredzēšana
  • Kakla un muguras pagarinājuma pārspīlēšana (ķermeņa izliekšana un galvas atgrūšana)
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra
  • Vemšana

Diagnostika

Ja pastāv patoloģiskas dzelti risks, gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas tiek veikta analīze, lai noteiktu pigmenta daudzumu. Pēc 24 stundām veic otro pētījumu. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bilirubīna analīzi veic vienu dienu pēc piedzimšanas. Novērošana un kontrole tiek veikta ik pēc 24 stundām.

Jaundzimušajiem, kuri ir pakļauti riskam, bet kuriem nav primāru slimības pazīmju, asinis tiek ņemtas no vēnas, kas atrodas galvas reģionā. Zīdaiņiem, kuriem nav patoloģijas pazīmju, tiek veikts īpašs bez asiņu tests vai visspēcīgākais - aparatūras pētījums, kas ļauj noteikt dzeltenā pigmenta koncentrāciju bērna ādā. Rezultāti tiek parādīti dažu sekunžu laikā. Šīs metodes trūkums ir datu trūkums par tiešu un netiešu žults pigmenta kvantitatīvo saturu.

Pētījuma novērojumi tiek veikti visā laika posmā, līdz pigmenta līmenis zīdainim sasniedz standartvērtības..

Atkārtota diagnostika tiek veikta, kad bērns sasniedz viena mēneša vecumu, apmeklējot klīniku dzīvesvietā.

Dzeltenības ārstēšana jaundzimušajiem

Patoloģijai nepieciešama steidzama terapija, kuras metodes un shēmas jāizstrādā speciālistam. Standarta slimības ārstēšana ir fototerapija. Ko tas nozīmē: Ekspozīcija tiek veikta ar augsta pulsa gaismas uzplaiksnījumiem, kas nomāc pigmenta veidošanos un novērš ādas dzeltenīgu nokrāsu. Ierīce izskatās kā maza vertikāla kamera.

Fototerapiju izmanto jaundzimušo dzelte ārstēšanai

Procedūras laikā zīdaini uz noteiktu laiku ievieto īpašā gaismas kamerā. Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas smaguma un rakstura. Vidējam kursam jābūt vismaz 96 stundām.

Gaismas iedarbība ļauj pārvērst žults pigmentu lumirubīnā. Terapijas laikā zīdainim var būt izkārnījumi, miegainība, apetītes zudums un nelielas lokālas alerģiskas reakcijas ādas lobīšanās un apsārtuma veidā..

Ja dzelti izraisa nesaderība starp mātes un bērna asinīm, ir iespējama donora imūnglobulīna intravenoza ievadīšana, kas pazemina antirezusa antivielu līmeni. Dažreiz tas ir pietiekami, lai novērstu apmaiņas pārliešanas nepieciešamību.

Īpaši smagās dzelti gadījumos ir paredzēta apmaiņa ar asins pārliešanu. Procedūras būtība ir atkārtoti ņemt nelielu daudzumu bērna asiņu, notīrīt to no bilirubīna un mātes antivielām, atšķaidīt ar fizioloģisko šķīdumu un injicēt atpakaļ bērna vēnā. Procedūra tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, un tā var dramatiski samazināt dzelti.

Savlaicīgas ārsta piekļuves sekas

Pēc pirmajiem slimības simptomiem jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Nelaicīga ārstēšana var izraisīt bīstamus apstākļus, kas veicina nopietnu slimību parādīšanos un novirzes bērna attīstībā.

  • daļējs vai pilnīgs dzirdes zudums, samazināta dzirdes funkcija;
  • aizkavēta psihomotorā attīstība;
  • traucējumi muskuļu un skeleta sistēmā, paralīze
  • zobu emaljas traucējumi

Kā profilakses līdzekli ieteicams savlaicīgi sākt zīdīšanu un pievērst uzmanību iespējamām patoloģijas attīstības pazīmēm.

Tādējādi ir divas slimības gaitas formas, ko izraisa bilirubīna augšana zīdaiņa asinīs. Fizioloģiskā forma nerada draudus bērna stāvoklim, savukārt patoloģiskā var izraisīt dažādas komplikācijas. Lai izvairītos no slimības attīstības, ieteicams savlaicīgi iziet speciālista pārbaudes un rūpīgi uzraudzīt mazuļa stāvokli. Ja rodas pazīmes, kas norāda uz patoloģijas attīstību, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Bilirubīna norma jaundzimušajiem - "Zelta bērns" - norma vai patoloģija?

Raksta saturs

1. Kas ir bilirubīns un kāds ir tā ātrums?
2. Pigmenta veidi organismā
3. Bilirubīna norma jaundzimušo asinīs
4. Vai kāda dzelte ir bīstama??
5. Fizioloģiskās dzelti simptomi:
6. Jaundzimušo patoloģiskā dzelte
7. Dzeltenības ārstēšana jaundzimušajiem
8. Fototerapija kā mūsdienīga metode jaundzimušo dzelte ārstēšanai
9. Ko mamma var darīt, lai samazinātu bilirubīna daudzumu mazuļa asinīs?

Kas ir bilirubīns un kāda ir tā norma?

Pigmenta veidi organismā

Bilirubīna norma asinīs jaundzimušajiem

Bilirubīna norma jaundzimušajiem tabulā pa nedēļām

VecumsKopā (μmol / litrā)NetiešsTaisni
Piedzimstot51. – 6090%desmit%
2 - 7 dienasVar iet līdz 256
21 diena8.5 - 20.5
Vecāki par 1 mēnesi8.5 - 20.5līdz 15,4 μmol / l (75%)līdz 5,1 μmol / l (25%)

Bilirubīna norma jaundzimušajiem pēc dienas (dienas) (tabula pēc M. Ingerleiba uzziņu grāmatas):

Jaundzimušā vecumsBilirubīna daudzums (μmol / litrā)
Pirmā dienaMazāk par 34
Otrā diena24. - 149. lpp
Trešā - piektā diena26 - 205

Jaundzimušo bilirubīna līmeņa paaugstināšanās iemesli ir:

  • darba stimulēšana;
  • patoloģiska dzemdību gaita;
  • piegāde pirms grafika;
  • infekcijas un mātes slimības bērna nēsāšanas periodā;
  • bērna skābekļa badošanās dzemdību laikā;
  • grūtniecības diabēts;
  • palielināts sieviešu hormonu līmenis mātes pienā;
  • Rh konflikts starp māti un bērnu;
  • pārtraukt zīdīšanu pēc dzemdībām;
  • aknu slimība un tā darba traucējumi jaundzimušajam;
  • intrauterīnās patoloģijas un attīstības anomālijas;
  • ģenētiski noteikta sarkano asins šūnu iznīcināšana;
  • hormonālā disbalanss;
  • zarnu aizsprostojums bērnam;
  • ievērojams svara zudums jaundzimušo periodā.

Vai jebkura dzelte ir bīstama?

Fizioloģiskās dzelti simptomi:

  • parādās otrajā - ceturtajā dienā;
  • notiek septītajā - desmitajā dienā;
  • krāsojuma krāsa: no oranžas līdz oranžai;
  • bērna vispārējais stāvoklis tiek vērtēts kā pozitīvs;
  • mazuļa uzvedībā nav izmaiņu;
  • urīns un izkārnījumi paliek nemainīgi.

Galvenie fizioloģiskās dzelti parādīšanās priekšnoteikumi:

  • mammas slimība (diabēts un tā tālāk);
  • augļa hipoksija grūtniecības laikā;
  • dzemdības pirms 34 nedēļām.

Jaundzimušo patoloģiskā dzelte

Tās rašanās priekšnoteikumi var būt:

  • mātes un bērna asins grupu nesaderība;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • ģenētiskās slimības;
  • infekcija grūtniecības laikā;
  • darba stimulēšana.

Jaundzimušo patoloģiskās dzelte simptomi:

  • ilgs izpausmes periods (ilgāks par 14 dienām);
  • notiek gan tūlīt pēc piedzimšanas, gan pēc kāda laika, bet vienmēr pirmajās 28 bērna dzīves dienās;
  • bilirubīna vērtības pēkšņi mainās;
  • āda maina pigmentāciju visās ķermeņa daļās, ekstremitātes ir īpaši intensīvi nokrāsotas;
  • atkritumu produkti maina krāsu (gaiši izkārnījumi un tumšs urīns);
  • izmaiņas aknu darbībā;
  • pārmērīga uzbudinājums dod vietu letarģijai un apātijai.

Viņas simptomi:

  • zems spiediens;
  • ekstremitāšu krampji;
  • apetītes trūkums;
  • miegainība un nespēks;
  • dzelte vājina, pēc kāda laika tā atkal aug;
  • izteikts.

Dzeltenības ārstēšana jaundzimušajiem

Mūsdienu pasaulē ārsti ir atteikušies no jaundzimušo dzelte ārstēšanas ar zālēm.

Izrādās, ka iepriekšējās metodes (piemēram, askorbīnskābe, holerētiskās zāles, albumīns) vispār neveicina atveseļošanos un dažos gadījumos palielina slimības attīstību.

Agrāk tika izmantots arī B vitamīns, kas, kā izrādījās, nedod pozitīvu efektu dzelti ārstēšanā. Joprojām ir virkne narkotiku, kas nav pārbaudītas, tāpēc arī nav vērts tās lietot, lai pazeminātu bilirubīna līmeni (smecta, carilsil, aktivētā ogle utt.). Daudzās slimnīcās jaundzimušos ārstē ar IV galvā. Šis risks ne vienmēr ir pamatots..

Fototerapija kā mūsdienīga metode jaundzimušo dzelte ārstēšanai

Fototerapijas sesija izskatās šādi:

  • bērns tiek ievietots kastē;
  • lampa ir uzstādīta vismaz 30 cm attālumā no jaundzimušā ādas virsmas;
  • bērna dzimumorgāni un acis jāaizsargā no radiācijas;
  • fototerapijas sesijas ilgums un kursa ilgums tiek noteikts individuāli.

Ko mamma var darīt, lai samazinātu bilirubīna daudzumu mazulī?

Ja bērns tiek barots ar krūti, mātei vajadzētu pēc iespējas vairāk izkraut aknas, ievērojot noteiktus uztura noteikumus:

  • izslēgt visus ceptos, sāļos, kūpinātos, saldos;
  • atteikties no gāzētiem dzērieniem, alkohola, stipras tējas un kafijas;
  • tvaicē, vāra vai cep cepeškrāsnī;
  • dot priekšroku svaigiem dārzeņiem un augļiem;
  • jebkādas diētas ir aizliegtas;
  • jums jāēd frakcionēti, mazās porcijās;
  • izdzer vismaz divus litrus tīra negāzēta ūdens dienā.

Bilirubīna norma jaundzimušajiem

Kas ir bilirubīns, metabolisms un bilirubīna funkcijas

Eritrocīti - bilirubīna avots

Bilirubīns ir dzelzs saturošu olbaltumvielu sadalīšanās galaprodukts: mio- un hemoglobīns, citohromi. Hemoglobīns atrodas eritrocītos, tā galvenā funkcija ir skābekļa pārnese uz visām cilvēka ķermeņa šūnām. Tā koncentrācija asinīs ir aptuveni 130 g / l, savukārt katra hemoglobīna molekula satur dzelzi, kas ir atbildīga par skābekļa saistīšanu..

Lai droši izņemtu ķīmiski aktīvo dzelzi no ķermeņa pēc eritrocīta nāves, daba "izgudroja" daudzpakāpju metabolismu, kura galvenā saikne ir bilirubīns. Jaundzimušajiem šis vielmaiņas ceļš tiek aktivizēts no pirmajām dzīves stundām, jo ​​eritrocīti, kas palīdzēja intrauterīnā skābekļa pārnesei (tā sauktais "auglis") pēc bērna piedzimšanas ļoti ātri mirst.

Šūnas, kas satur dzelzi, sabrūk īpaši izveidotā orgānā - liesā (daļēji arī sarkanajos kaulu smadzenēs, limfmezglos, aknās), no tām izdalās hemoglobīns, kas uzreiz tiek sadalīts nebīstamā olbaltumvielu daļā un dzelzi saturošā hemā. Pēc tam fermentu sistēmas iedarbībā toksiskais hem tiek pārveidots par netiešo bilirubīnu, kam ir arī ievērojama toksicitāte, bet kas ir mazāk ķīmiski aktīvs.

Turklāt ar īpašu transporta olbaltumvielu palīdzību netiešais bilirubīns pārvietojas kopā ar asins plūsmu aknās, kur aknu enzīmu ietekmē tas tiek pilnībā padarīts nekaitīgs, pārvēršoties tiešā bilirubīnā. Caur aknu kanāliem bilirubīns izdalās no aknām, iekļūstot žultspūslī un pēc tam tievā zarnā kopā ar žulti. Tur notiek tā jaunā transformācija, kuras laikā netiešais bilirubīns tiek pārveidots par urobilinogēnu, ko daļēji absorbē zarnu sienas, un daļēji izdalās resnajā zarnā, kļūstot par zarnu mikrofloras barības vielas sastāvdaļu. Baktērijas pārveido urobilinogēnu par sterkobilinogēnu, kas tiek pārveidots par sterkobilīnu un visbeidzot izdalās no ķermeņa kopā ar izkārnījumiem.

Galvenā bilirubīna funkcija ir droša dzelzs izvadīšana no organisma, tā ir arī galvenā žults sastāvdaļa, piedalās zarnu mikrofloras uzturā.

Bilirubīna norma zīdaiņiem

Bilirubīna līmenis atšķiras pēc dienas un nedēļas

Kopējā bilirubīna līmenis (kopā tiešs un netiešs) ir:

  • Pirmajās dzīves dienās - 24-149 μmol / l;
  • 24 stundas pēc piedzimšanas un līdz otrās dzīves dienas beigām - 58-197 μmol / l;
  • No 3 līdz 5 dienām - 26-205 μmol / l;

Tad kopējā bilirubīna koncentrācijai vajadzētu pakāpeniski samazināties, normalizējoties vidēji par 2 nedēļām. Normālā vērtība no 14. dzīves dienas un vecākiem zīdaiņiem ir 3,4-20,5 μmol / L.

Tiešā bilirubīna līmenis ir:

  • No 0 līdz 14 dzīves dienām - 5,7-12,1 μmol / l;
  • No 14 dienām līdz gadam - mazāk nekā 5,2 μmol / l.

Fizioloģiskā dzelte: cēloņi, pazīmes

Nav izteikta ādas dzeltenība

Papildus pastiprinātajam eritrocītu sadalījumam fizioloģisko dzelti izraisa jaundzimušo baktēriju neesamība zarnās, kas nepieciešamas hemoglobīna metabolisma produktu izmantošanai, kā arī zems žults sekrēcijas ātrums. Uztura sākumā zarnas ļoti ātri apdzīvo mikroflora, tiek aktivizēta aknu un žultspūšļa funkcija, un dzelte pamazām sāk iziet.

Šajā periodā, kas ilgst vidēji apmēram nedēļu, mazuļa āda un acu baltumi var kļūt dzeltenīgi. Turklāt var novērot:

  • Ēšanas grūtības (smaga regurgitācija)
  • Bieža atteikšanās no mātes piena vai piena maisījuma;
  • Spēcīga asarošana;
  • Liela trauksme, īss miegs.

Vairumā gadījumu simptomi izzūd paši 1-2 nedēļu laikā, un tikai dažās situācijās ar priekšlaicīgu, strauju bilirubīna līmeņa paaugstināšanos nepieciešama ārstēšana.

Patoloģiskā dzelte: cēloņi un simptomi

Intensīva ādas krāsošana ar patoloģisku dzelti

Patoloģiskā dzelte visbiežāk rodas no jaundzimušā dzīves pirmās dienas un ir izteiktāka:

  • Ķermeņa, plaukstu un kāju ādas krāsa mainās izteikti dzeltenā krāsā;
  • Var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • Smaga letarģija;
  • Nespēja ēst.

Bilirubīna līmenis analīzē izrādās ievērojami augstāks par normālo vērtību un bez nepieciešamās ārstēšanas nemazinās līdz 2 nedēļu beigām.

Rēzus konflikts - iespējamais patoloģiskās dzelte cēlonis

Patoloģiskās dzelti cēloņi ir ārkārtīgi dažādi, taču visbiežāk tā ir jaundzimušā hemolītiskā slimība. To izraisa ģenētiska neatbilstība starp Rh faktoru vai mātes un bērna asins grupu, tāpēc pat intrauterīnās attīstības laikā auglim tiek piegādāti mātes imūnsistēmas aktīvie proteīni, kuru mērķis ir iznīcināt viņai svešus eritrocītus. Pēc piedzimšanas eritrocīti bērna asinīs šo olbaltumvielu ietekmē sāk masveidā mirt, no sabrukušajām šūnām izdalās daudz hemoglobīna, kas tiek izmantots, kā rezultātā palielinās bilirubīna līmenis asinīs..

Citi patoloģiskas dzelti cēloņi ir:

  1. Mātes zāļu lietošana grūtniecības laikā vai jaundzimušā ārstēšana - visbiežāk šo efektu izraisa antibiotikas, hormonālās zāles;
  2. Liels brīvo taukskābju, dzimumhormonu metabolītu saturs mātes pienā;
  3. Gilberta sindroms, galaktozēmija - ģenētiskas vielmaiņas slimības, kas izpaužas jau no agras bērnības;
  4. Žultsvadu atrēzija, citas iedzimtas aknu patoloģijas bērnam;
  5. Intrauterīnās infekcijas un infekcija dzemdību laikā - visbiežāk vīrusu hepatīts B, C, toksoplazmoze, citomegalovīruss izraisa dzelti.

Kāpēc patoloģiskā dzelte ir bīstama jaundzimušajiem

Kāda analīze palīdz noteikt bilirubīna līmeni?

Bioķīmiskais asins tests palīdz noteikt bilirubīna frakciju

Lai noteiktu bilirubīna līmeni asinīs, ir jāidentificē gan kopējais bilirubīns, gan tā atsevišķās frakcijas: tiešais un netiešais bilirubīns, kas ārstam ļaus precīzi noteikt dzelti. Dažādās klīniskajās laboratorijās šāda veida pētījumiem ir iespējami dažādi nosaukumi:

  1. Kopējais bilirubīns (bilirubīna kopējais daudzums) - noteikts kolorimetriskā analīzē ar diazo reaģentu;
  2. Tiešais bilirubīns (sinonīmi: konjugēts bilirubīns, saistīts; tiešais bilirubīns) - noteikts ar Endrashik testu;
  3. Netiešais bilirubīns (nekonjugēts bilirubīns, nesaistīts; netiešais bilirubīns) - noteikts ar tādu pašu metodi kā tiešais bilirubīns.

Indikācijas analīzei

Bilirubīna noteikšanai ir vairākas norādes

Kopējā bilirubīna noteikšana tiek parādīta gandrīz visiem jaundzimušajiem, lai kontrolētu fizioloģiskās dzelti, bet vissvarīgāk ir veikt pētījumu šādos gadījumos:

  • Jaundzimušā priekšlaicība;
  • Rh negatīvais asins faktors mātei un pozitīvs - bērna tēvam (šajā gadījumā visticamāk ir jaundzimušā hemolītiskā slimība);
  • Izteiktas ādas krāsas izmaiņas no pirmās dzīves dienas;
  • Krampju parādīšanās, spastiskas kustības;
  • Izliekts fontanels uz galvaskausa;
  • Nepieredzējis reflekss, problēmas ar šķidruma norīšanu;
  • Letarģija vai palielināta motora aktivitāte, nepārtraukta kliedzieni.

Kā sagatavot jaundzimušo analīzei

Bilirubīna līmeņa patoloģiskā pieauguma korekcija

Fototerapija jaundzimušo dzelte

Agrīnai bilirubīna līmeņa pazemināšanai smagas fizioloģiskas dzelte gadījumā tiek izmantota biežāka jaundzimušā barošana, fototerapiju var izmantot, lai ātri noņemtu bilirubīna vielmaiņas produktus no ķermeņa. Šajā procedūrā jaundzimušais vairākas minūtes tiek ievietots noteiktā viļņa garumā, ko izstaro īpaša lampa. Smagos gadījumos tiek veikta asins pārliešana jaundzimušajam no veselīga donora.

Raksti Par Holecistīts