Ko var parādīt kuņģa biopsija un kā tas tiek darīts?

Ko parāda normāla vai Hp kuņģa biopsija? Kam tas paredzēts? Cik tas ir sāpīgi un bīstami? Kā interpretēt iegūtos rezultātus? Šie jautājumi attiecas uz jebkuru personu, kurai vismaz reizi mūžā tika piedāvāts veikt šādu pētījumu..

Faktiski biopsijas laikā tiek ņemts gļotādas un, ja nepieciešams, citu kuņģa audu paraugs, lai pēc tam audu un šūnu struktūru pētītu mikroskopā. Iegūtos paraugus var krāsot ar īpašām vielām, kas ļauj spriest par notiekošo izmaiņu raksturu..

  1. Ko parāda kuņģa biopsija
  2. Norādes par procedūru
  3. Biopsijas metodes
  4. Ķirurģiskā metode
  5. Endoskopisks
  6. Apmācība
  7. Kā tiek veikta biopsija?
  8. Biopsijas soļi
  9. Saņemto paraugu tālākais liktenis
  10. Rezultātu dekodēšana
  11. Kontrindikācijas
  12. Iespējamās komplikācijas

Ko parāda kuņģa biopsija


Kuņģa biopsija var parādīt šādas izmaiņas, kas notiek šajā orgānā:

  • atrofija, gļotādas izmaiņu raksturs;
  • netipiski izvietotu šūnu klātbūtne;
  • audzēja šūnu augšana;
  • audzēja veids;
  • ļaundabīgo jaunveidojumu veids un tā onkogenitātes pakāpe;
  • Helicobacter pylori klātbūtne.

Norādes par procedūru

Galvenās biopsijas indikācijas:

  • aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem;
  • pirmsvēža apstākļi;
  • kuņģa čūlas par to iespējamo ļaundabīgo audzēju (vēža deģenerācija);
  • gastrīta veida noteikšana;
  • H. pylori infekcija;
  • operācijas laikā - kontrolēt vēža šūnu neesamību orgāna kreisajā daļā, noteikt audzēja veidu un veidu.

Biopsijas metodes

Pašlaik kuņģa biopsija tiek veikta, izmantojot endoskopiju (EGD ar biopsiju) un operācijas laikā tieši ņemot audu paraugu.

Ķirurģiskā metode

Veicot operāciju uz vēdera, visizplatītākā metode ir patoloģiski izmainītu audu parauga izgriešana ar skalpeli.

Endoskopisks

Gastroskopijas biopsiju var veikt divos veidos:

  • akla metode;
  • ar vizuālās kontroles palīdzību fibrogastroduodenoskopijas laikā (FGDS).

Attīstoties optiskās šķiedras optikai, tieši pēdējā metode ir kļuvusi par vispopulārāko, jo tā ļauj ņemt paraugus no acīmredzami aizdomīgām gļotādas vietām un tādā veidā ievērojami palielināt pētījuma diagnostisko vērtību. Ar šīs tehnikas palīdzību tiek ņemts materiāls arī Hp biopsijai (Helicobacter tests).

Apmācība

Vispārēja sagatavošanās kuņģa biopsijai ar endoskopisko metodi praktiski neatšķiras no EGD laikā. Galvenais nosacījums ir parādīties procedūras telpā tukšā dūšā pētījuma dienā. Šim nolūkam ieteicams:

  • vakarā pirms skanēšanas ieturiet vieglu vēlu vakariņas;
  • no rīta neēdiet brokastis un nedzeriet tēju, kafiju vai citus dzērienus;
  • arī ūdens uzņemšana ir jāierobežo un pilnībā jāpārtrauc vismaz 2 stundas pirms procedūras.

Vairākas dienas ir aizliegts lietot arī pārtikas produktus un zāles, kas izraisa kuņģa gļotādas kairinājumu, alkoholu, karstās garšvielas un garšvielas. Izrakstot procedūru Helicobacter identificēšanai, jāizslēdz arī antibiotikas.

Tomēr dažās situācijās sagatavošanai ir savas nianses:

  • ar pīlora stenozi - kuņģa skalošana pirms biopsijas veikšanas, jo šeit pārtiku var aizkavēt vienu dienu vai ilgāk;
  • bērni un personas ar garīgām slimībām - intravenoza anestēzija;
  • ar spēcīgām bailēm no FGDS - atropīna + spazmolītiskā līdzekļa + trankvilizatora injekcija.

Kā tiek veikta biopsija?

Fibrogastroskops, ko izmanto kuņģa biopsijai, ir elastīga zonde ar lēcu un gaismas avotu, kā arī caurumiem ūdens padevei un gaisa evakuācijai..

  • Mūsdienu ierīces ir aprīkotas arī ar digitālajām videokamerām, kas iegūto attēlu parāda monitora ekrānā..
  • Turklāt tiem ir tāda struktūra, ka tos var izmantot vienkāršu endoskopisku darbību veikšanai - materiāla ņemšanai izmeklēšanai ar biopsijas knaiblēm, polipu noņemšanai ar izgriešanas cilpu utt..
Biopsijas uzņemšanas brīdis ar endoskopu

Svarīgs noteikums, veicot barības vada vai kuņģa biopsiju, ir nevis viens, bet vairāki audu paraugu ņemšana, vēlams no dažādām vietām. Piemēram, gastrīta gadījumā jāiegūst vismaz 4 paraugi (2 fragmenti no priekšpuses un 2 fragmenti no aizmugurējām sienām), un audzēja gadījumā čūla - 5-8 paraugi.

Biopsijas soļi

  1. Ja procedūra netiek veikta ar vispārēju anestēziju, tad pacienta mutes dobumu apūdeņo ar 10% lidokaīna šķīdumu. Tas ir nepieciešams, lai nomāktu gag refleksu un padarītu turpmāku zondes pāreju nesāpīgu..
  2. Tad pacients guļ uz kreisās puses, mutē tiek ievietots īpašs iemutis, kas neļauj žokļiem aizvērt, un pēc tam ārsts endoskopists caur to pakāpeniski ievada zondi, pārbaudot barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnā. Lai labāk vizualizētu gļotādu, caur zondi tiek ievadīts gaiss, tādējādi iztaisnojot krokas un uzlabojot gļotādas redzamību..
  3. Ja patoloģiskie elementi ir slikti redzami, tad dažos gadījumos ārsts vispirms apūdeņo kuņģi ar īpašu krāsu. Tas var būt Lugola šķīdums, Kongo sarkanā vai metilēnzilā krāsā. Veseli un slimi audi krāsvielu absorbē atšķirīgi, tāpēc audu paraugu ņemšanas vietas kļūst labāk redzamas.
  4. Tālāk tiek veikta pati biopsija. Ārsts caur zondi ievieto īpašus knaibles, kas nokož mazus gļotādas laukumus. Šajā gadījumā materiāls jāņem no vairākām vietām, kas palielina patoloģiski izmainītu audu sagrābšanas varbūtību. Iegūtos paraugus izņem un ievieto iepriekš sagatavotos traukos.
  5. Pēc biopsijas pabeigšanas zonde tiek noņemta, un pacients var nokāpt no dīvāna. Vairākas stundas ir aizliegts ēst, bet ilgāk jāatturas no karsta ēdiena..

Saņemto paraugu tālākais liktenis

  • Ja nepieciešama steidzama atbilde, tad biomateriāla gabali tiek sasaldēti un pēc tam ar mikrotomu tiek izveidotas ļoti plānas sekcijas, kuras vajadzības gadījumā novieto uz mikroskopa priekšmetstikliņa, iegūto materiālu notraipa ar īpašām krāsvielām un pārbauda lielā palielinājumā..
  • Standarta situācijās, kas neprasa ātru reakciju, paraugi tiek iestrādāti parafīnā, arī ar mikrotomu sagriež plānos slāņos, nokrāso un pēta parastajā vai elektroniskajā mikroskopā..
  • Hp 1. biopsijas gadījumā paraugu nekavējoties ievieto barotnē, kas satur urīnvielu. H. pylori to sadala, veidojot amonjaku. Konkrēta mikroorganisma klātbūtni vai neesamību vērtē pēc testa sistēmas attiecīgā indikatora krāsas izmaiņām. Tas ir ātrs ureāzes tests, ko veic endoskopiskās izmeklēšanas laikā. Galīgā diagnoze tiek noteikta, kad audu daļās, kas iekrāsotas ar īpašām krāsvielām, tiek atrastas baktērijas.
  • Turklāt ir bakterioloģiskā metode, kad biopsijas laikā ņemtais materiāls tiek novietots uz barības vielas, kas dod Helicobacter augšanu, un tiek atklāta arī testa paraugā esošo baktēriju DNS (PCR diagnostika).

Rezultātu dekodēšana

Cik ilgi notiek biopsija? Ja tas ir steidzams, tiek veikts operācijas laikā, tad gandrīz nekavējoties, bet standarta situācijās atbildi jāgaida 2-3 dienas. Ja paraugi tiek nosūtīti uz citu pilsētu vai valsti, atbildes gaidīšanas laiks tiek pagarināts līdz 1,5-2 nedēļām..

Kuņģa biopsijas gadījumā lielu nozīmi iegūst iegūto rezultātu dekodēšana. Šajā gadījumā tiek vērtēti šādi parametri:

  • gļotādas biezums;
  • epitēlijs - tā raksturs, sekrēcijas pakāpe;
  • iekaisuma klātbūtne;
  • atrofijas, metaplāzijas, displāzijas pazīmes;
  • H. pylori piesārņojuma pakāpe.

Atkodējot kuņģa histoloģiju, jāatceras, ka:

  1. Dažreiz rezultāti var izrādīties apšaubāmi vai neuzticami, ja materiāla daudzums nebija pietiekams, un jums ir jāatkārto pētījums.
  2. Kuņģa citoloģija ir īpaši svarīga patoloģisku šūnu identificēšanai.
  3. Ārstam beidzot jāinterpretē iegūtie dati..

Parasti histoloģiskās izmeklēšanas rezultātus var iedalīt šādās grupās:

  • Ļaundabīgi audzēji. Tiek noteikts audzēja tips, vēža šūnu veids un to diferenciācijas veids (piemēram, ļoti, slikti diferencēts).
  • Labdabīgi audzēji. Norādīts audzēja tips, šūnu tips.
  • Gastrīts. Apraksta tā veidu, gļotādas izmaiņu raksturu.
  • Norm. Kuņģa audi netiek mainīti.
  • (-) - negatīvs rezultāts, norma;
  • (+) - vājš piesārņojums mikroskopa laukā līdz 20 H. pylori baktērijām;
  • (++) - vidējs, mērens piesārņojums, redzamības laukā 20-40 baktērijas;
  • (+++) - augsts piesārņojums, redzes laukā vairāk nekā 40 H. pylori.

Kontrindikācijas

Biopsija ir pilnīgi kontrindicēta šādās situācijās:

  • akūts insults, sirdslēkme;
  • bronhiālās astmas lēkme;
  • barības vada sašaurināšanās, kuru kavē zonde (stenoze).

Relatīvās kontrindikācijas endoskopiskām procedūrām:

  • drudzis;
  • epilepsija;
  • hipertensijas krīze;
  • hemorāģiskā diatēze;
  • akūts faringīts, tonsilīts vai hroniska saasināšanās;
  • sirdskaite.

Iespējamās komplikācijas

Parasti EGD laikā veikta biopsija reti rada nopietnas komplikācijas. Parasti pirmajās stundās pēc pārbaudes pacientiem var būt neliels diskomforts kuņģa rajonā. Turklāt no iegūtajiem bojājumiem paraugu ņemšanas zonā var būt neliela asiņošana, un tā pati pāriet.

Tomēr, ja parādās šādas pazīmes, jums noteikti vajadzētu apmeklēt ārstu vai izsaukt ātro palīdzību:

  • brūns vemšana, kas pēc krāsas atgādina kafijas biezumus;
  • slikta dūša, sāpes kuņģī;
  • vēdersāpes;
  • paaugstināta temperatūra, drudzis;
  • smags vājums, palielināts nogurums;
  • strauja vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
  • mutes, nazofarneksa gļotādas iekaisums;
  • apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs.

Šie simptomi var liecināt par šādām retām, bet nopietnām komplikācijām:

  • smaga asiņošana, kas nepāriet pati par sevi;
  • infekcijas iegūšana;
  • septisks šoks;
  • aspirācijas pneimonija;
  • kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, barības vada integritātes bojājumi.

EGD un kuņģa vēzis: vai ir iespējams noteikt slimību, izmantojot endoskopiju?

Attiecībā uz dispepsijas simptomiem un sāpēm vēdera augšdaļā bieži tiek nozīmēts EGD. Tas nosaka iekaisumu, kuņģa čūlas slimību, kā arī ļaundabīgus kuņģa jaunveidojumus. Rakstā aplūkotas kuņģa vēža diagnostikas iezīmes EGD.

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ir zemas traumatiskas gremošanas sistēmas augšējās daļas izmeklēšana, izmantojot elastīgu endoskopu. Tam ir maza kamera, kas pārraida attēlu uz ekrānu, kur ārsts to analizē..

Pētījums ļauj vizualizēt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Vai ar EGD var redzēt kuņģa vēzi? Raksts atbildēs uz šo jautājumu.

Vai endoskopijā ir redzams ļaundabīgs audzējs?

Fibrogastroduodenoskopijas nozīmi kuņģa vēža diagnostikā diez vai var pārvērtēt. Tas ir šis pētījums, kas ļauj identificēt vai apstiprināt ļaundabīga jaunveidojuma diagnozi, kā arī noteikt procesa veidu. Tas bija iespējams, veicot kuņģa gļotādas aizdomīgu zonu biopsiju. Savāktie audi tiek nosūtīti citoloģiskai pārbaudei, kas 5-10 dienu laikā dod secinājumu par audu veidu.

Svarīgi starptautiski ieteikumi iesaka visiem pacientiem, kuri vecāki par 45 gadiem, veikt EGD, kurā ārsts pēc nopratināšanas un izmeklēšanas ir aizdomas par kuņģa vēža klātbūtni.

Tas ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā, kad kopējā prognoze ir pozitīvāka, un vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 10 gadi vai vairāk..

Simptomi

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas attīstās no orgāna gļotādas epitēlija. Saskaņā ar oficiālo statistiku šī slimība ir otrajā vietā atklāšanas biežumā starp onkoloģiskajām patoloģijām Krievijā. Tajā pašā laikā tika konstatēts, ka kuņģa vēzis biežāk sastopams vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem..

Šīs slimības problēma ir tā, ka tā tiek diagnosticēta novēloti. Tikai 7% gadījumu (bieži nejauši) kuņģa vēzi var noteikt pirmajā vai otrajā stadijā, kad vēl nav tālu metastāžu, un vairāk nekā puse pacientu pilnībā atveseļojas.

Citiem pacientiem onkoloģiskais process izdodas metastazēt limfmezglos, vēdera orgānos, kaulos vai smadzenēs. Tad pat vismodernākās ārstēšanas efektivitāte ir daudz zemāka, un tikai 5-22% pacientu dzīvo vēl 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas..

4 kuņģa vēža stadijas

Kuņģa vēža klīniskā aina bieži ir smalka (īpaši agrīnā stadijā). Priekšplānā parādās šādi simptomi:

  • samazināta ēstgriba;
  • smaguma sajūta vēdera augšdaļā;
  • periodiskas sāpes vēderā;
  • slikta dūša pēc ēšanas;
  • atraugas;
  • vienreizēja vemšana;
  • ķermeņa svara samazināšanās;
  • vājums, samazināta veiktspēja.

Bieži vien slimība tiek atklāta tikai tad, kad rodas ķirurģiskas komplikācijas (piemēram, kuņģa sienas perforācija, kuņģa asiņošana, aknu vēnu tromboze).

Dažreiz ir situācijas, kad vispirms tiek noteiktas tālās metastāzes (piemēram, aknās ar ultraskaņu). Tad tiek veikti papildu izmeklējumi (EGD, skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana), lai noteiktu primāro audzēju.

Diagnostikas funkcijas

Fibrogastroduodenoskopija tiek veikta endoskopiskajā telpā uz pacienta "tukšā" vēdera. Visbiežāk vietējo anestēziju veic orofarneksa aizmugurējā sienā vai injicē zāles sedācijai (miega zāles). Anestēzijas vai sedācijas laikā EGD tiek veikts situācijā, ja tūlīt pēc procedūras pabeigšanas tiek plānota steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Zondi ievieto caur muti, caur barības vadu un kuņģa lūmenā. Ja ir aizdomas par onkoloģisko patoloģiju, ārsts veic rūpīgu gļotādas pārbaudi. Parasti tam jābūt rozā krāsā, bez defektiem, iekaisuma pazīmēm vai aizaugšanas..

Kā notiek gastroskopija

Lai izvairītos no komplikācijām pēc EGDS procedūras, ir svarīgi ne tikai sagatavoties tai, bet arī tās beigās ievērot diētu. Šis raksts palīdzēs jums pārplānot zondes ieviešanu..

Slimības klasifikācija

Mūsdienu vadlīnijas izšķir trīs agrīna kuņģa vēža veidus, kuriem ir atšķirīgas augšanas īpašības:

  1. Polips. Pārbaudot, tiek atrasts mazs polips (gļotādas izplatīšanās). Vizuāli noteikt tā ļaundabīgumu nav iespējams..
  2. Virspusējs vēzis. Raksturo gļotādas krāsas atšķirības, ir iespējama neliela tūska vai reaktīva iekaisuma reakcija.
  3. Čūlainais veids. Izmantojot FGDS, jaunveidojums atgādina eroziju vai čūlu (gļotādas defekts). Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar peptisku čūlu.

Vizuāls attēls

Ja pētījums tiek veikts vēlāk, tad saskaņā ar Bormaņa klasifikāciju ir iespējami 4 vizuālā attēla varianti:

  1. Polipoīdu jaunveidojums. Endoskopists redz gļotādas izplatīšanos uz platas kājas. Atrasts trešdaļā gadījumu.
  2. Polipoīdu vēzis ar izteiksmi. Jaunveidojumam ir silei līdzīga forma. No malas ir redzams epitēlija izaugums ar eroziju vai nekrozes zona, kas atrodas audzēja centrā. Novērots aptuveni 30% pacientu.
  3. Infiltratīvs čūlainais variants. Onkoloģiskā procesa augšana notiek galvenokārt kuņģa sienas biezumā. Uz virsmas var novērot čūlu (dažreiz līdz 2-3 cm diametrā), lokālu iekaisuma procesu un tūsku bez skaidrām robežām.
  4. Difūza-infiltratīva. Tiešas FGDS pazīmes var netikt atklātas, jo audzējs gandrīz pilnībā atrodas kuņģa sienā. Tomēr gļotādas sabiezējums, stingrība un salduma nedabiskums, pavājināta kustīgums novērš sevi. Atklāšanas līmenis ir 30%. Raksturo agrīna metastāze un slikta prognoze.

Atsevišķs kuņģa ļaundabīga audzēja klīniskais variants ir limfoma. Kā jūs zināt, kuņģa sienā ir liels daudzums limfātisko audu (MALT sistēma).

Palīdzība hroniskai Helicobacter pylori infekcijai ir svarīga loma slimības attīstībā, tāpēc ekspress tests par tās klātbūtni gandrīz vienmēr ir pozitīvs.

Jāuzsver šādas iezīmes:

  • visizplatītākā lokalizācija ir kuņģa antrums;
  • gļotāda var būt maz mainīta, bet var noteikt lokālu apsārtumu, virsmas raupjumu un gludas krokas;
  • gļotādas izplatīšanās;
  • tūska bez skaidras kuņģa sienas robežas.

Aprakstot jaunveidojumu, endoskopistam jānosaka audzēja augšanas raksturs, defekta klātbūtne gļotādā, izmainīto audu konsistence, neoplazmas lokalizācija un lielums..

Šis raksts palīdzēs atšifrēt ārsta secinājumu pēc EGD parastajām patoloģijām un uzzināt, kā protokols izskatās parasti..

Kā tiek veikta biopsija?

FGDS laikā, ja tiek konstatēti apgabali, kas līdzinās ļaundabīgam procesam, diagnostikas biopsija ir obligāta.

Šajā gadījumā audu paraugu ņemšana notiek vairākas reizes. Piemēram, ja ir čūla, tad no tās malu sienām un dibena tiek ņemti 3-4 paraugi. Infiltrācijas procesā rūpīgi savāc dziļi izmainītos audus.

Pēc savākšanas audu paraugi tiek nosūtīti citoloģiskai izmeklēšanai, kurai jānosaka to veids. Biopsija ļauj noteikt galīgo ļaundabīgā kuņģa veidošanās diagnozi vai to atspēkot. Tomēr pilnīgai diagnozei ar to vien nepietiek..

Ar kuņģa vēzi 85% gadījumu metastāzes tiek konstatētas reģionālajos limfmezglos vai attālos orgānos. Tādēļ to noteikšanai tiek izmantotas visu veidu attēlveidošanas metodes ar uzlabotu kontrastu (CT, MRI, PET).

Onkoloģijas formas

Saskaņā ar PVO ieteikumiem var izšķirt vairākas histoloģiskas (pēc audu izcelsmes un veida) kuņģa vēža formas:

  • papilārā adenokarcinoma (no dziedzeru audiem);
  • cauruļveida adenokarcinoma (no dziedzeru audiem);
  • plakanšūnu karcinoma (no epitēlija);
  • karcinosarkoma (no saistaudiem);
  • mucīna adenokarcinoma (no dziedzeru audiem, kam raksturīga aktīva gļotu ražošana);
  • koriokarcinoma (embrija audu dīgtspēja);
  • nediferencēts vēzis (audzēja šūnu struktūras noārdīšanās dēļ nav iespējams noteikt tā tipu);
  • slikti diferencēta adenokarcinoma.

Sadzīves laboratoriju izplatīta problēma ir diagnostikas neprecizitāte zemā personāla kvalifikācijas līmeņa dēļ (īpaši mazās provinces slimnīcās) vai problēmas ar aprīkojumu.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka dažreiz rodas kļūdaini pozitīvi vai kļūdaini negatīvi rezultāti. Lai no tā izvairītos, ieteicams veikt citoloģisko pētījumu specializētā onkoloģiskajā klīnikā..

Fibrogastroduodenoscopy rezultātus pacientam izsniedz dažu minūšu laikā pēc pārbaudes pabeigšanas. Tie norāda gļotādas raksturu, skābuma rādītājus un atklātās novirzes. Citoloģiskie atklājumi ir gatavi 5-10 dienu laikā.

Alternatīvas kuņģa izmeklēšanas metodes

Papildus FGDS ir arī vairākas citas diagnostikas metodes, kas palīdz atklāt kuņģa ļaundabīgu audzēju. To salīdzinošās īpašības ir norādītas šajā tabulā:

FGDSUltraskaņadatortomogrāfijaMRI
Procedūras aprakstsEndoskopiskā diagnostika ar vizuālu gļotādas pārbaudiNeinvazīva tehnika, izmantojot ultraskaņuRentgena tehnika ar iegūto attēlu datorapstrādiPamatojoties uz atomu kodolu magnētiskās rezonanses izmantošanu
Informatīva vērtība kuņģa vēzimAugsts (ļauj diagnosticēt un noteikt vēža veidu)Zems (tiek vizualizēti tikai lieli audzēji)Augsts (atklāj limfmezglu un tālu orgānu metastāzes)Augsts (atklāj limfmezglu un tālu orgānu metastāzes)
Izmantojot kontrastuNav nepieciešamsNav nepieciešamsPalielina metodes informācijas saturuPalielina metodes informācijas saturu
BiopsijaNoturējāsNav veiktsNav veiktsNav veikts
Laika pavadīšana30-40 minūtes15-20 minūtes10-15 minūtes30-50 minūtes
Blakus efektiKuņģa gļotādas ievainojums

Kuņģa satura norīšana elpošanas traktā

NavBieži lietojot, palielinās jaunveidojumu attīstības risksNav
KontrindikācijasSmags pacienta stāvoklis

Asins recēšanas traucējumi

Miokarda infarkta vai insulta akūta stadija

NavGrūtniecība

Smaga aptaukošanās

Metāla implantu klātbūtne

Smaga aptaukošanās

Pētījuma cena Maskavā1200-9700 rub.700-4800 berzēt.4000-13500 rub.7600-21000 rub.

Agrīna diagnostika vēža gadījumā dod lielākas iespējas ilgstošai remisijai. Vai vēlaties uzzināt, vai vēdera vēzis ir redzams ultraskaņā? Lasiet šajā rakstā.

Ko darīt, ja atrodat onkoloģiju?

Ja fibrogastroduodenoskopija tika veikta parastā slimnīcā vai klīnikā, tad pēc rezultātu saņemšanas pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie onkologa.

Viņš izskata pacientu un izsniedz nosūtījumu ārstēšanai uz valsts onkoloģisko slimnīcu.

Ja pacients vēlas, tad ar FGDS rezultātiem un onkologa nosūtījumu (dažreiz ar to tulkojumu) viņš var pieteikties arī privātajās ārvalstu onkoloģiskajās klīnikās, kurām ir biroji Krievijā. Parasti ir nepieciešama atkārtota endoskopiska kuņģa izmeklēšana ar biopsiju.

Kad pacients nonāk specializētā medicīnas iestādē, ir nepieciešams pilns diagnostikas klāsts:

  • pārbaude pie ginekologa sievietēm un proktologa vīriešiem;
  • vispārēja asiņu un urīna analīze;
  • asins ķīmija;
  • specifiski audzēja marķieri (CA 72-4, CEA, Ca 19-9);
  • plaušu radiogrāfija;
  • elektrokardiogramma;
  • ultraskaņa vai datortomogrāfija ar vēdera orgānu kontrasta uzlabošanu;
  • Supraklavikulārā reģiona limfmezglu ultraskaņa;
  • kolonoskopija;
  • PET-CT (ja iespējams).

Ja tiek konstatētas tālās metastāzes un to pieejamība, to biopsija ir jāveic ultraskaņas kontrolē.

Ārstēšanas taktikas izvēle

Saskaņā ar onkologu nacionālajām vadlīnijām kuņģa vēža ārstēšanas izvēle ir atkarīga no audzēja pakāpes. Ar savlaicīgu slimības atklāšanu gļotādas endoskopiskā rezekcija tiek veikta ar submucosu vai bez tās.

Iespējama arī atklāta vēdera operācija. To veic, ja nav tālu metastāžu, un ļaundabīgais process neizplatās ārpus reģionālajiem limfmezgliem.

Radikāla audzēja rezekcija ir ieteicama, ja nav tālu metastāžu. Pārējā kuņģa plastiskā ķirurģija ir obligāta.

Terminālajā (pēdējā) vēža stadijā ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai tad, ja rodas komplikācijas, kas var apdraudēt pacienta dzīvību (asiņošana, lūmena sašaurināšanās, kuņģa integritātes pārkāpums ar peritonīta attīstību). Orgāna radikāla noņemšana prognozi neuzlabo, jo ir tālu metastāzes.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka nacionālajās vadlīnijās visiem pacientiem pēc radikālas vai endoskopiskas iejaukšanās slimības pēdējā stadijā visiem pacientiem tiek nozīmēta ķīmijterapija.

Visbiežāk izrakstītās zāles ir epirubicīns, cisplatīns un oksaliplatīns. Tikai nopietnu vienlaicīgu slimību klātbūtnē ķīmijterapija netiek veikta, bet tiek noteikta simptomātiska ārstēšana. Parasti tiek veikti 6-8 kursi, līdz tiek sasniegta klīniskā remisija.

Noderīgs video

Ir pieejams detalizēts video, kas stāsta par to, kas ir kuņģa vēzis, kā to diagnosticēt, kā arī par to, kā rīkoties ar šo slimību:

Secinājums

EGD parāda ne tikai kuņģa vēzi, bet arī ļauj noteikt ļaundabīga procesa veidu, izmantojot biopsiju. To nevar aizstāt ar citām diagnostikas metodēm (ultraskaņu, CT vai MRI). Agrīna audzēja atklāšana ir ļoti svarīga, ja pacientu prognoze ir pozitīva..

Kuņģa biopsija: kad tā tiek veikta, sagatavošana, kurss, dekodēšana

Autore: Averina Oļesja Valerievna, MD, PhD, patoloģe, Pat. anatomija un patoloģiskā fizioloģija operācijai.Info ©

Biopsija ir ķermeņa audu intravitāla noņemšana morfoloģiskai pārbaudei. Diagnozei nepieciešama biopsija.

Mūsu ķermenis sastāv no šūnām. Šūna ir mazākā visu dzīvo būtņu struktūrvienība. Šūnu līmenī notiekošo izmaiņu izpēte ir pēdējais diagnozes posms. Citiem vārdiem sakot, galīgu diagnozi nevar noteikt bez biopsijas..

Kuņģa biopsija mūsdienās ir diezgan izplatīta procedūra. Tas ir saistīts ar plašu endoskopiskās tehnoloģijas ieviešanu, kas īpaši pielāgota audu gabalu ņemšanai analīzei..

Pēdējo 50 gadu laikā fibrogastroendoskopija ir kļuvusi par ierastu metodi, lai pārbaudītu pacientus ar kuņģa un zarnu trakta slimībām. Protams, biopsija netiek veikta visām slimībām (tas būtu ļoti dārgi un neracionāli).

Tomēr ir situācijas, kad biopsija ir būtiska. Ārsts nevar sākt ārstēšanu bez tā rezultātiem..

Galvenās situācijas, kurās tiek norādīta kuņģa biopsija:

  1. Jebkuri audzēja rakstura patoloģiski veidojumi.
  2. Ilgstošas ​​nedzīstošas ​​čūlas.
  3. Grūti ārstēt gastrītu.
  4. Vizuālas izmaiņas gļotādā (aizdomas par metaplāziju).
  5. Dispepsijas simptomi, apetītes trūkums, svara zudums, īpaši cilvēkiem ar iedzimtu noslieci uz vēzi.
  6. Iepriekšēja kuņģa rezekcija ļaundabīga audzēja gadījumā.

Citiem vārdiem sakot, visām netipiskajām vietām ezofagogastroduodenoskopijas (FEGDS) laikā jāveic morfoloģiskā analīze. Visas ārsta šaubas endoskopijas laikā jāuzskata par norādi uz biopsiju..

Pastāv vairāki pirmsvēža apstākļi. Ja ārsts un pacients par viņiem zina, tad tiks samazināts risks saslimt ar progresējošām vēža stadijām..

Biopsija tiek veikta, lai:

  • Patoloģiskās vietas morfoloģiskās struktūras precizēšana (labdabīga vai ļaundabīga procesa apstiprināšana)
  • Iekaisuma aktivitātes noteikšana.
  • Epitēlija displāzijas veida noteikšana.
  • Helicobacter pylory klātbūtnes noteikšana.

Biopsijas aprīkojums

Kuņģa biopsijas galvenais instruments ir fibrogastroskops. Tā ir stingra, tomēr elastīga zonde. Tās distālajā galā ir gaismas vadošie logi, objektīvs, caurums instrumentiem, atveres ūdens un gaisa padevei..

Vadības bloks un okulārs atrodas uz fibercope roktura.

Lai ņemtu gļotādas paraugus izmeklēšanai, tiek izmantoti īpaši biopsijas knaibles. Dažreiz pilnīgi noņemts polips tiek nosūtīts uz biopsiju. Šajā gadījumā izmantojiet izgriešanas cilpu..

Operācijas telpā jābūt tvertnēm paņemto paraugu ievietošanai.

Gatavošanās biopsijai

Kuņģa biopsija tiek veikta fibrogastroskopijas procedūras laikā. Pacients pat nepamana nekādas atšķirības no parastās EGD, varbūt tikai procedūra prasīs 5-10 minūtes ilgāku laiku.

Īpaša sagatavošanās plānveida endoskopijai parasti nav nepieciešama. Pacientiem ar īpaši labilu psihi tiek nozīmēta premedikācija (trankvilizators + spazmolītisks līdzeklis + atropīns).

Dažos gadījumos EGD tiek veikta intravenozā anestēzijā (bērniem un pacientiem ar garīgām slimībām).

Nav ieteicams ēst, dzert 6 stundas pirms EFGDS - ne vēlāk kā 2 stundas.

Dažreiz ir nepieciešama iepriekšēja kuņģa skalošana (piemēram, ar pyloric stenozi var ievērojami palēnināt pārtikas evakuācijas ātrumu no kuņģa).

Kontrindikācijas endoskopiskām procedūrām uz kuņģa

Absolūtas kontrindikācijas

  1. Akūta insulta gaita.
  2. Akūts miokarda infarkts.
  3. Barības vada stenoze, ko aizsprosto zonde.
  4. Bronhiālās astmas lēkme.

Relatīvās kontrindikācijas

  • Iekaisuma procesi rīkle.
  • Drudža stāvoklis.
  • Hemorāģiska diatēze.
  • Epilepsija.
  • Garīga slimība.
  • Sirdskaite.
  • Augsta arteriālā hipertensija.

FEGDS procedūra ar biopsiju

Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā - kakls tiek apūdeņots ar 10% lidokaīna šķīdumu. Gag reflekss tiek nomākts (nepatīkamākais šajā procedūrā). Pēc iziešanas caur rīkli procedūra ir praktiski nesāpīga.

Pacients atrodas uz īpaša galda kreisajā pusē. Mutes dobumā ievieto iemuti, caur kuru ievieto endoskopa zondi. Ārsts secīgi pārbauda visas barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas daļas.

Gaiss barības vadā un kuņģī tiek piegādāts caur šķiedru loku, lai iztaisnotu krokas un iegūtu labāku skatu.

Ja tiek atrasta aizdomīga zona, ārsts ievieto biopsijas knaibles šķiedru skapja instrumentu portā. Materiāls tiek ņemts ar audu "knābāšanas" metodi ar knaiblēm.

Noteikumi par gļotādu vietu paraugu ņemšanu biopsijai:

  1. Ar gastrītu tiek ņemtas vismaz 4 gļotādas sekcijas (2 fragmenti no priekšējām un aizmugurējām sienām)
  2. Audzēja un čūlas gadījumā - papildus 5-6 gļotādas fragmenti no fokusa centra un perifērijas.

Diagnozes iespējamība, veicot biopsiju no vismaz astoņiem punktiem, palielinās līdz 95-99%.

Hromogastroskopija

Šī ir papildu endoskopiskās izmeklēšanas metode.

To lieto, lai precizētu slimību diagnozi, kuras ikdienas endoskopiskās izmeklēšanas laikā ir grūti atšķirt. Visbiežāk tas attiecas uz labdabīgām un ļaundabīgām slimībām, īpaši agrīnām formām, kā arī uz audzēja bojājumu robežu noteikšanu un deģeneratīvām izmaiņām gļotādā.

Metode sastāv no krāsas izsmidzināšanas virs kuņģa gļotādas. Kā krāsvielas izmanto metilēnzilo, Kongo sarkano, Lugola šķīdumu.

Tā rezultātā gļotādas izmainītās vietas ir vairāk krāsotas, salīdzinot ar parasto gļotādu. No šīm vietām tiek veikta biopsija.

Pēc biopsijas procedūras

Pēc gastroskopijas ar biopsiju ieteicams badoties apmēram 2 stundas. Turpmāk ierobežojumu praktiski nav, izņemot karstā ēdiena uzņemšanu. Pacientam var būt neliels diskomforts kuņģa rajonā. Parasti pašas procedūras laikā vai pēc tās nav sāpju..

Dažreiz pēc biopsijas veikšanas ir iespējama neliela asiņošana. Tas pats apstājas. Smaga asiņošana notiek ļoti reti.

Kā tiek veikts biopsijas pētījums

Gastroskopijas laikā ņemtais audu paraugs tiek ievietots traukā ar konservantu, marķēts, numurēts un nosūtīts uz histoloģisko laboratoriju.

Pētījumu veic ārsts - patologs. Audu paraugs jāsagriež plānās daļās, kas piemērotas pārbaudei mikroskopā (tas ir, gandrīz caurspīdīgs). Lai to izdarītu, materiāls jāsaspiež un jāsagriež ar īpašu griešanas ierīci..

Sablīvēšanai izmanto parafīnu (ikdienas pārbaudei) vai paraugu sasaldē (steidzamai analīzei).

Turklāt no sacietējušā blīvā parauga tiek izgatavotas mikroskopiskas sekcijas. Šim nolūkam tiek izmantots mikrotoms..

Sekcijas novieto uz stikla un iekrāso. Gatavos preparātus pārbauda mikroskopā.

Biopsijas pētījumā patologs savā secinājumā norāda:

  • Gļotādas biezums.
  • Epitēlija raksturs ar sekrēcijas pakāpes precizēšanu (atrofija, hipertrofija vai normāla sekrēcija).
  • Epitēlija displāzijas un metaplāzijas klātbūtne.
  • Iekaisuma infiltrācijas klātbūtne, tās izplatīšanās dziļums, iekaisuma aktivitātes pakāpe. Paredzēts pēc limfocītu, plazmas šūnu, eozinofilu skaita, kas infiltrējas gļotādā.
  • Atrofijas vai hiperplāzijas pazīmes.
  • Helicobacter pylory klātbūtne un piesārņojuma pakāpe.

Displezijas, metaplāzijas un atipijas noteikšana balstās uz šūnu vizuālo analīzi. Šūnām, kas pieder pie konkrētiem audiem, ir vienāda struktūra. Ja tiek atklātas šūnas, kas nav raksturīgas konkrētam audam, ir mainītas, nav līdzīgas kaimiņu šūnām, to sauc par displāziju, metaplāziju vai atipiju..

Galvenās ļaundabīgo šūnu atipijas pazīmes:

  1. Citi šūnu izmēri (audzēja šūnas parasti ir daudz lielākas nekā parastās audu šūnas).
  2. Šūnas forma. Tiek atzīmēts polimorfisms, šūnas ir pilnīgi atšķirīgas formas, kas nav raksturīga normāliem audiem.
  3. Kodola palielināšanās, polimorfisms, kodola sadrumstalotība.
  4. Liels skaits sadalošo šūnu uztriepēs.
  5. Normālas komunikācijas pārtraukšana starp šūnām: šūnu robežu neatšķiramība vai, gluži pretēji, šūnu disociācija.
  6. Iekļaušana citoplazmā, citoplazmas vakuolizācija.

Pastāv uzticamas morfoloģiskas izmaiņas, kas tiek klasificētas kā pirmsvēža slimības, tas ir, šādu izmaiņu klātbūtnē kuņģa vēža attīstības risks ir vairākas reizes lielāks:

  • Adenomatozie polipi. Tās ir labdabīgas neoplazmas, kuru izcelsme ir dziedzeru šūnas. Ir ļoti lielas iespējas kļūt par vēzi.
  • Kuņģa gļotādas zarnu metaplāzija. Šī ir situācija, kad daļu no kuņģa epitēlija aizstāj zarnu trakta epitēlijs..
  • Hronisks atrofisks gastrīts. Ar šo gastrītu gļotādas biopsijā atklājas strauja dziedzeru skaita samazināšanās.
  • Hronisks B tipa gastrīts. Tas ir hronisks antrāls gastrīts, kas saistīts ar Helicobacter pylori infekciju.
  • Kuņģa ksantomas. Tie ir tauku šūnu uzkrāšanās kuņģa gļotādā..
  • Menetrie slimība. Slimība, kurā ir pārmērīga kuņģa gļotādas attīstība, tajā attīstoties adenomas un cistas.

Kuņģa vēzis

Nav noslēpums, ka biopsijas veikšana galvenokārt ir vērsta uz ļaundabīga procesa izslēgšanu..

Kuņģa vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem. Kuņģa vēža agrīnā stadija parasti notiek bez jebkādiem simptomiem. Tāpēc ir tik svarīgi identificēt audzēju un sākt ārstēšanu agrīnā stadijā. Šeit nav iespējams pārvērtēt biopsijas nozīmi no aizdomīgām vietām..

Pēc histoloģiskā tipa izšķir šādas kuņģa vēža formas:

  1. Adenokarcinoma - visizplatītākais vēža veids, kas rodas no dziedzeru šūnām, var diferencēt un nediferencēt.
  2. Signet gredzenveida šūnu karcinoma.
  3. Plakanšūnu karcinoma.
  4. Adenosquamous šūnu karcinoma.
  5. Mazo šūnu karcinoma.
  6. Nediferencēts vēzis.

Histoloģiskais vēža veids ir ļoti svarīgs, lai noteiktu prognozi un ārstēšanas taktiku. Tātad ļaundabīgākie tiek uzskatīti par slikti diferencētu adenokarcinomu, nediferencētu un krikoīdo šūnu karcinomu. Šo audzēju šūnas ir vāji savienotas viena ar otru un viegli izplatās caur limfas un asinsvadiem..

Ir pierādīts, ka kuņģa gļotādas piesārņošana ar Helicobacter pylory baktēriju palielina kuņģa vēža attīstības risku pacientiem ar hronisku gastrītu. Šis mikrobs izraisa epitēlija atrofiju un izraisa metaplāziju un displāziju..

Tāpēc pēdējos gados histoloģiskajā pārskatā ir jānorāda šīs baktērijas klātbūtne materiālā, kā arī piesārņojuma pakāpe..

Papildu mūsdienu pētījumi

Parasti pietiek ar audu parauga pārbaudi ar parasto gaismas mikroskopu. Pieredzējis ārsts spēj ātri novērtēt morfoloģisko ainu un redzēt šūnu atipiju. Dažreiz skaidrībai tiek izmantotas citas metodes:

  • Elektronu mikroskopija. Pārbaude elektronu mikroskopā ļauj pārbaudīt visus šūnu organoīdus. Attēlus var fotografēt un saglabāt datora atmiņā, lai tos varētu salīdzināt. Elektronmikroskopijas trūkums ir tas, ka redzes laukā nonāk tikai dažas šūnas.
  • Imūnhistoķīmiskās metodes. Metode ir balstīta uz antigēna un antivielu mijiedarbības principu. Dažos šaubīgos gadījumos tiek izmantoti īpaši serumi, kas satur antivielas pret noteiktām molekulām, kas raksturīgas tikai noteiktām audzēja šūnām..

Galvenie secinājumi

  1. Šī procedūra ir gandrīz nesāpīga..
  2. Biopsija ir nepieciešama, lai noteiktu galīgo histoloģisko diagnozi..
  3. Analīzes kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no ārsta, kurš veic biopsiju, un morfologa prasmes veikt histoloģisko izmeklēšanu..
  4. Ārsts var izdot apšaubāmu secinājumu, kas norādīs uz aizdomām par procesa ļaundabīgumu. Šajā gadījumā būs nepieciešama otra biopsija..

Ja audos tiek konstatēta displāzija un metaplāzija, nepieciešama īpaši rūpīga novērošana un atkārtoti izmeklējumi noteiktā laikā, kā arī ārstēšana.

Kuņģa biopsija: indikācijas, sagatavošana, veikšana un rezultātu interpretācija

Pārmaiņu uzraudzība šūnu līmenī ļauj noteikt precīzu diagnozi un ar 100% precizitāti noteikt patoloģijas klātbūtni vai neesamību.

Audu savākšana analīzei tiek veikta, izmantojot biopsiju. Procedūras laikā ārsts paņem no pacienta nelielu audu daļu, lai pēc tam izpētītu materiālu ar vairākkārtēju palielinājumu.

Kā ir

Biopsijas materiāla paraugu ņemšana tiek veikta, izmantojot īpašu endoskopisko aprīkojumu - fibrogastroskopu. Procedūru sauc par fibrogastroskopiju vai īsāk par FGS. Gastroskopi var būt elastīgi un stingri. Katrā gastroskopā ir optiskā sistēma un videokamera, kas pārraida attēlu uz ekrānu. Turklāt gastroskopiem ir instrumentāli kanāli, kas ļauj veikt dažādas manipulācijas. Ir arī tāds pētījums kā EGD - šajā gadījumā tiek pārbaudīts antrums un divpadsmitpirkstu zarnas lūmenis.

Iepriekš biopsija bija akla - tā tika veikta, izmantojot īpašu kuņģa cauruli, kurai nebija optiskās sistēmas. Šajā gadījumā vizuāla kontrole procedūras gaitā nav iespējama..

Izmantojot endoskopu un skalpeli vai īpašu nazi, ārsts no dažādām kuņģa daļām izgriež vairākus gļotādas gabalus. Šajā gadījumā orgāna muskuļu slānis netiek ietekmēts, tādēļ īpaša anestēzija nav nepieciešama. Gabalus nekavējoties ievieto nātrija hlorīda šķīdumā un nosūta uz laboratoriju.


Īpašais gastroskopa nazis ļauj rūpīgi nogriezt kuņģa gļotādas gabalus

Biopsiju var veikt arī operācijas laikā, kad tā nepieciešama, lai atrisinātu jautājumu par noņemto audu apjomu. Tad iegūto materiālu steidzami nogādā laboratorijā, un speciālists 10-15 minūšu laikā sniedz atzinumu. Pašlaik operatīvā komanda neveic nekādas darbības. Pēc diagnozes apstiprināšanas operācija zināmā mērā turpinās..

Histoloģiskā materiāla pagatavošanai gļotādas gabaliņus ielej ar parafīnu un tur noteiktu laiku. Tad tos ar īpašu instrumentu sagriež plānākajās plāksnēs. Tad šīs plāksnes iekrāso ar īpašām krāsvielām. Speciālists pārbauda materiālu mikroskopā un sniedz atzinumu.


Šādi izskatās gatavais kuņģa gļotādas histoloģiskais preparāts

Kā veikt kuņģa biopsiju

Ilgstoša endoskopijas sagatavošana nav nepieciešama. Vismaz 8-10 stundas pirms tā sākuma ir svarīgi neēst ēdienu un dzert daudz šķidruma. Ja procedūrā tiek iekļauta biopsija, ir vērts atmest smēķēšanu, uzņemot šķidrumus, kas bagāti ar krāsvielām (tēja, kafija, sulas, gāzētie dzērieni).

Biopsija tiek veikta šādi:

  1. Pacients tiek novietots kreisajā pusē.
  2. Balsenes un mutes dobumu apstrādā ar antiseptisku līdzekli.
  3. Mutē ir uzstādīts plastmasas iemutnis.
  4. Ievieto endoskopu, lai nodrošinātu labu redzamību, tiek ievadīts gaiss, lai uzpūstu barības vada un kuņģa sienas.
  5. Koncentrējoties uz attēlu no ierīces kameras, ārsts meklē aizdomīgas vietas un ar īpašu ierīci ņem audu paraugus.

Endoskopiju ar biopsiju pabeidz, noņemot endoskopu un nosūtot iegūtos paraugus detalizētai histoloģiskai analīzei. Visa procedūra ilgst 20-40 minūtes, biopsijas analīzes rezultāti būs gatavi pēc dažām dienām.

Vai jums nepieciešama sagatavošanās

Tāpat kā jebkuram instrumentālajam pētījumam, biopsijai ir jāsagatavojas noteiktā veidā. Ko ietver šīs apmācības?

  • Kuņģim jābūt tukšam - pacientam tiek noteikts bads divpadsmit stundas pirms procedūras.
  • Divas līdz trīs stundas pirms procedūras tiek nozīmēts nomierinošs un spazmolītisks līdzeklis.
  • Tūlīt pirms endoskopa ieviešanas rīkli un mēles sakni apstrādā ar anestēzijas līdzekli - parasti aerosolu ar lidokainu.

Pēc kuņģa biopsijas pacientam tiek izrakstīti hemostatiķi, lai novērstu iespējamu asiņošanu.

rezultātiem

Gastroskopijas rezultāti tiek izsniegti pacientam procedūras dienā. Medicīniskās formās tiek sniegts pilnīgs redzamā patoloģijas vai ar vecumu saistīto izmaiņu attēla apraksts. Biopsijas ziņojums tiek izsniegts 10-14 darba dienu laikā.

Pacients var saņemt digitālu video ierakstu ar izdrukātām fotogrāfijām. Kopā ar aprakstu un biopsijas rezultātiem ārstējošajam ārstam būs vieglāk noteikt pareizo diagnozi. Gastroskopija ar biopsiju ļauj agrīnā stadijā diagnosticēt jebkura veida audzēju ar iespēju minimāli invazīvi noņemt ar endoskopu bez vēdera operācijas.

Norādes par procedūru

Kuņģa biopsija ir diezgan traumatiska procedūra, tāpēc tā tiek nozīmēta tikai noteiktām indikācijām. Kāpēc biopsija?

  • Gastrīts ar neizskaidrojamu sekrēcijas veidu.
  • Ja kuņģis sāp ilgu laiku, bet ikdienas izmeklēšanas laikā sāpju cēlonis netiek atrasts.
  • Dispeptiskas parādības, ko papildina nemotivēts svara zudums.
  • Dzelte, kas nav saistīta ar aknu slimībām.
  • Aizdomas par Bareta barības vadu vai kuņģa zarnu metaplāziju.
  • Kuņģa gļotādas polipi.
  • Aizdomas par ļaundabīgu kuņģa čūlu.
  • Aizdomas par ļaundabīgu audzēju.


Ļaundabīga čūla ir tieša norāde uz biopsiju

Biopsija ir sekundāra diagnostikas metode, ja rodas šaubas par neinvazīvām metodēm (ultraskaņu vai rentgenstaru). Nevienā pētījumā nevar precīzi salīdzināt ar biopsiju, jo patoloģiju šeit nosaka šūnu līmenī.

Kuņģa gastrobiopsija

Manipulācija tiek veikta, ieviešot īpašu biopsijas zondi (gastroskopu), lai ņemtu biopsijas paraugu no kuņģa iekšējās sienas. Atlases veikšanai audu daļiņu vai šūnu suspensijas iesūkšanai (aspirācijas biopsijai) var izmantot īpašus nažus vai vakuuma caurules. Gastrobiopsijai reti ir komplikācijas.

Redzēšana

Procedūra tiek veikta ar īpašu atkārtoti lietojamu ierīci - fibrogastroskopu. Ierīce ir aprīkota ar ierīci vairāku novērošanas paraugu ņemšanai. Ierīces priekšrocības:

  • īpaša elastība, kas atvieglo ierīces ievadīšanu orgāna lūmenā;
  • samazinot diskomfortu;
  • augstas kvalitātes un skaidri attēli;
  • iespēja pārbaudīt kuņģa distālo galu, izmantojot kontrolētu ierīces saliekšanu.

Procesu negatīvi ietekmē tikai izteikta orgānu dobuma deformācija un smaga stenoze.

Akls

Manipulāciju veic ar zondes palīdzību bez vizuālas kontroles. Šo tehniku ​​sauc arī par meklēšanu. Metode jāveic augsta līmeņa speciālistam, jo ​​pastāv smagas gļotādas traumas risks.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas procedūrai ir saistītas lielākā mērā nevis ar pašu biopsiju, bet gan ar piekļuves metodi kuņģa dobumam - gastroskopiju.

Endoskopiskā izmeklēšana netiek veikta šādās situācijās:

  • Barības vada stenoze - saaugumi vai rētas.
  • Sirds kuņģa spazmas.
  • Akūti procesi - sirds un asinsvadu un plaušu patoloģija.
  • Asins recēšanas traucējumi.
  • Vispārēji iekaisuma procesi ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.
  • Pacienta garīgā stāvokļa traucējumi.

Kad nav jāveic biopsija

Biopsijai, tāpat kā jebkurai ķirurģiskai iejaukšanās, ir absolūtas un relatīvas kontrindikācijas. Procedūra nav paredzēta cilvēkiem ar garīgām vai sirds un asinsvadu slimībām, ja kuņģa gļotāda ir saņēmusi ķīmisku apdegumu, kā arī ar augšējo vai apakšējo elpceļu iekaisumu.

Biopsija netiek veikta, ja pacientam ir barības vada sašaurināšanās, dažādas izcelsmes zarnu perforācija vai pašlaik notiek akūta infekcija.

Ko var atrast

Analīze ļauj gandrīz simtprocentīgi precīzi noteikt kuņģa patoloģiskā procesa diagnozi.

Ar gastrītu šis pētījums parāda procesa veidu - atrofisku vai hiperplastisku. Ir izveidots arī gastrīta veids - eozinofīls, erozīvs, limfocīts.

Pārbaudot čūlaino defektu, ir iespējams noteikt stadiju - veidojošu čūlu, atvērtu vai rētu. Arī biopsija var apstiprināt vienu no visbīstamākajām peptiskās čūlas slimības komplikācijām - ļaundabīgu audzēju. Tas ir ļaundabīga audzēja veidošanās no čūlaina defekta. Gļotādas polipa pārbaude ļauj noteikt tā labdabības pakāpi. To pārbauda netipisku šūnu klātbūtne un veselīgu šūnu diferenciācijas pakāpe. Arī biopsija var apstiprināt ļaundabīgu audzēju. Tas tiek noteikts arī, pamatojoties uz netipisku, slikti diferencētu šūnu klātbūtni..


Biopsija ar endoskopiju ļauj precīzi paņemt daļu no izmainītās gļotādas

Izmantojot biopsiju, jūs varat noteikt vēža veidu, patoloģiskā procesa pakāpi un pieņemt tā izplatību. Ja pirmās procedūras laikā rezultāts bija pozitīvs, tas netiek atkārtots. Ja rezultāts izrādījās negatīvs, un izmeklēšanas un ultraskaņas / rentgena izmeklēšanas dati norāda uz ļaundabīga procesa klātbūtni, biopsija tiek atkārtota, ņemot gļotādas gabalus no citām kuņģa sienas daļām..

Pētījuma rezultātu atšifrēšanu veic tikai speciālists. Cik daudz analīzes tiek veiktas, ir atkarīgs no laboratorijas darba apjoma un analīzes steidzamības. Ārkārtas biopsijas tiek novērtētas piecpadsmit minūtēs pēc paraugu ņemšanas, plānotās biopsijas var ilgt līdz trim dienām.

Pētījuma mērķis

Esophagogastrodenoscopy tiek izmantota dažādām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām:

  • iekaisuma izmaiņas;
  • gļotādas defekti (čūlas);
  • jaunveidojumi;
  • svešķermeņi gremošanas caurules lūmenā.

EGD ļauj pārbaudīt tādas kuņģa-zarnu trakta daļas kā:

  1. Barības vads.
  2. Kuņģis.
  3. Divpadsmitpirkstu zarnas.

Pētījumu izraksta terapeits, pediatrs (bērniem) vai gastroenterologs. Kāpēc tiek veikta biopsija? Šis ir papildu tests, kas ļauj:

  • diagnosticēt jaunveidojumus;
  • identificēt audzēja ļaundabīgo audzēju pazīmes;
  • spriest par iekaisuma procesa būtību;
  • meklēt Helicobacter pylori infekciju.

Biopsija jāsaņem kvalificētam ārstam ar endoskopijas apmācību. Visbiežāk tas ir speciālists gastroenteroloģijas vai ķirurģijas jomā, kurš ir apmācīts, kā veikt EGD. Šīs procedūras laikā komplikācijas ir reti, taču ir jāņem vērā gremošanas caurules anatomijas īpatnības un gļotādas bojājuma pakāpe (piemēram, ar dziļu asiņojošu čūlu).

Iespējamās komplikācijas

Pareizi veikta biopsija, ņemot vērā visas indikācijas un kontrindikācijas, nesniedz komplikācijas. Tomēr pacientam var būt latenti apstākļi, kas procedūras laikā rada nevēlamas sekas:

  • Asiņošana no iznīcināta trauka vai ar asins recēšanu.
  • Kuņģa sienas perforācija čūlas vietā.
  • Sakļaut.
  • Sāpes pēc endoskopa noņemšanas.
  • Anafilaktiskais šoks pret lidokaīna alerģiju.

Neskatoties uz šķietamo sarežģītību, kuņģa biopsija ir diezgan droša pētījumu metode. Ja rodas šaubas par diagnozi, biopsija ļoti palīdz speciālistam un ļauj novērst nopietnas slimības..

Procedūras vieta

Šodien pacientam ir izvēle. Viņš var atrast medicīnas centru, kas viņam dod maksimālu pārliecību. Piemēram, Krievijas iedzīvotāji var sazināties ar mūsdienu medicīnas holdingu "CM-Clinic". Tas ir lielākais medicīnas centru tīkls, kurā ietilpst 12 daudznozaru iestādes pieaugušajiem un bērniem..

Sazinoties ar medicīnas centru, personai jābūt pārliecinātai par tā personāla kvalifikāciju. Turklāt moderna medicīniskā aprīkojuma pieejamība ir svarīgs faktors lēmuma pieņemšanā. Medical spēj apmierināt visprasīgāko klientu prasības. Vēršoties pie gastroenterologa, varat būt pārliecināts, ka kuņģa biopsiju veiks kvalificēts speciālists, izmantojot jaunākos sasniegumus gastroskopijas jomā..

Atkodēšana

Pārbaudes rezultāti parasti ir gatavi 3-5 dienas pēc procedūras. Ja vienlaikus tiek veikti vairāki mērījumi (histoloģiski, citoloģiski un onkoloģiski), tad nepieciešams daudz vairāk laika. Analīzes dekodēšana satur visu nepieciešamo informāciju par neoplazmas audu struktūru un raksturu, detalizētu informāciju par šūnām to sastāvā. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj noteikt slimības etioloģiju, novērtēt kuņģa sienu bojājuma pakāpi un ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.

Pirms un pēc biopsijas

Biopsija nav patīkama procedūra, taču informācijas satura ziņā tā ir daudz pārāka par neinvazīvām izmeklēšanas metodēm. Ne mazāk atbildīga ir arī sagatavošanās procedūra pētījumam.

  • Nedēļu pirms pārbaudes ir jāpārtrauc alkohola, karstu garšvielu un garšvielu saturošu produktu lietošana, jo tie, nedaudz sadedzinot gļotādu, var sagrozīt patieso priekšstatu par viņas veselību..
  • Veicot aizkuņģa dziedzera biopsiju, ieteicams samazināt dažādu cukuru uzņemšanu vai atteikties no tā uzņemšanas, jo dziedzera maigie audi zem glikozes slodzes kļūst trausli un ir pakļauti ievainojumiem..
  • Ja mēs runājam par materiāla ņemšanu no zarnu sienām, jums būs jāpārdomā diēta, lai 4-5 dienas pirms pētījuma būtu pēc iespējas mazāka gāzes veidošanās.
  • Tieši pirms procedūras tiek veikta tīrīšanas klizma, lai liekās fekāliju masas netraucētu izmeklēšanu un nekalpotu kā infekcijas papildu uzmanības centrā.
  • Pārtrauciet ēst pilnībā 14 stundas pirms pētījuma.
  • No rīta pirms punkcijas nedzeriet (ieskaitot ūdeni), notīriet zobus un lietojiet košļājamo gumiju.

Uzvedība pēc pētījumiem:

  • Pēc procedūras pabeigšanas ieteicams vismaz 4 stundas uzturēties slimnīcā ārsta uzraudzībā.
  • Ēst vismaz 3-4 stundas nav ieteicams.
  • Par pēkšņām sāpēm, reiboni vai sliktu dūšu nekavējoties jāinformē ārsts.
  • Mājās ieteicams atgriezties pieaugušo pavadībā.

Biopsijas metodes

Pašlaik kuņģa biopsija tiek veikta, izmantojot endoskopiju (EGD ar biopsiju) un operācijas laikā tieši ņemot audu paraugu.

Veicot operāciju uz vēdera, visizplatītākā metode ir patoloģiski izmainītu audu parauga izgriešana ar skalpeli.

Gastroskopijas biopsiju var veikt divos veidos:

  • akla metode;
  • ar vizuālās kontroles palīdzību fibrogastroduodenoskopijas laikā (FGDS).

Attīstoties optiskās šķiedras optikai, tieši pēdējā metode ir kļuvusi par vispopulārāko, jo tā ļauj ņemt paraugus no acīmredzami aizdomīgām gļotādas vietām un tādā veidā ievērojami palielināt pētījuma diagnostisko vērtību. Ar šīs tehnikas palīdzību tiek ņemts materiāls arī Hp biopsijai (Helicobacter tests).

Raksti Par Holecistīts