Palielināts kopējais bilirubīna daudzums: ko tas nozīmē pieaugušajam?

Viens no galvenajiem asins bioķīmiskās analīzes kompleksiem ir pigmenta metabolisma izpēte. To var novērtēt, izmantojot kopējā bilirubīna un tā atsevišķo frakciju rādītājus.

Kas ir bilirubīns

Tā ir pigmentēta viela, kas veidojas cilvēka ķermenī un cirkulē tikai vienā vielmaiņas ceļā. Tās virziens ietver vairākas secīgas bilirubīna cikla saites.

Starp tiem izceļas:

  • Bilirubīna veidošanās. Notiek liesā, kad tiek iznīcinātas sarkanās asins šūnas, kas ir pabeigušas savu dzīves ciklu. Kopējais bilirubīns veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā. Caur liesas vēnu tas tiek nosūtīts uz sistēmisko cirkulāciju. Caur portāla vēnu tas tiek nogādāts aknās, kurā tas tiek padarīts nekaitīgs..
  • Konjugācija. Šī procesa pamatā ir bilirubīna savienojums ar glikuronskābi aknās. Tas ir nepieciešams, lai neitralizētu bilirubīna līmeni asinīs, jo viela ir ļoti toksiska.
  • Izdalīšanās. Saistīts (konjugēts) aknās, bilirubīns ir mazāk toksisks, tāpēc to var ātri izvadīt no organisma. Tas notiek caur tā izdalīšanos kopā ar žulti no aknām divpadsmitpirkstu zarnā. Lielākā daļa no tā izdalās sterkobilīna veidā ar izkārnījumiem. Tievajā zarnā absorbētā daļa urobilīna veidā tiek izvadīta caur nierēm kopā ar urīnu.

Bilirubīna veidi

Bilirubīna viela organismā ir vairāku frakciju veidā:

  • Netiešā frakcija ir žults pigments. Netiešā frakcija nešķīst ūdenī un spēj iekļūt šūnas membrānā. Šis īpašums izskaidro toksisko iedarbību. Šī frakcija tiek sintezēta retikuloendoteliālā sistēmā hema fermentatīvās transformācijas rezultātā, kas veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā. Pēc tam viela saistās ar olbaltumvielām, parasti albumīnu, un nonāk aknās..
  • Tiešā (brīvā) frakcija aknās veidojas, apvienojoties ar glikuronskābi. Šī reakcija ļauj pigmentam iegūt ūdenī šķīstošas ​​īpašības, kā arī iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā kopā ar žulti. Bilirubīnam tiek veiktas turpmākas izmaiņas kuņģa-zarnu traktā. Neliela tā daļa atkal nonāk asinīs, pēc tam tā izdalās ar urīnu, filtrējot nierēs. Būtībā tā rezultātā tā tiek pārveidota par sterkobilīnu, kas ir daļa no izkārnījumiem un piešķir tai raksturīgu krāsu.
  • Kopējais bilirubīns bioķīmiskajā asins analīzē ir brīvo un netiešo frakciju koncentrācijas pievienošanas rezultāts. Šī rādītāja vērtība ir galvenā vadlīnija bilirubīna apmaiņas novērtēšanā, tā palīdz noteikt atsevišķu frakciju rādītāju noteikšanas iespējamību. Ja kopējais bilirubīna daudzums ir normāls, turpmāka bilirubīna frakciju izpēte nav praktiska. Ja šis rādītājs tiek palielināts, ir nepieciešams rūpīgi izpētīt atsevišķas vielas frakcijas, lai noteiktu bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cēloņus..

Kā veidojas un izdalās bilirubīns

Bilirubīna asins analīze

Bioķīmisko analīzi veic tukšā dūšā, paraugu ņem no vēnas. Lai iegūtu ticamus rezultātus, vismaz 24 stundas iepriekš vajadzētu atteikties no alkohola un taukainiem ēdieniem..

Rezultātu ietekmē arī:

  • Grūtniecība,
  • Dažas zāles, kas ietekmē koagulācijas sistēmu (heparīns, varfarīns, aspirīns),
  • Pārēšanās vai stingra diēta,
  • Choleretic augi,
  • Dzērieni ar kofeīnu.

Parasti asins analīzi, lai noteiktu bilirubīna rādītāju, veic šādos gadījumos:

  • Ja rodas dzelte simptomi (tas attiecas arī uz jaundzimušajiem),
  • Aknu funkcijas diagnosticēšanai cirozes, audzēju, hepatīta gadījumā,
  • Ja Jums ir pankreatīts vai žultsakmeņu slimība,
  • Saindēšanās un dažādu toksisku iedarbību gadījumā,
  • Ar hemolītiskās slimības attīstību,
  • Kā terapijas efektivitātes kontrole.

Bioķīmiska analīze ļauj novērtēt bilirubīna metabolisma stāvokli. Tas nosaka kopējā, tiešā (brīvā) un netiešā bilirubīna rādītājus.

Vispārpieņemtas bilirubīna metabolisma normas

Rādītājs Bērnam pirmajās dzīves dienās μmol / L bērnam pirmajās divās dzīves nedēļās, μmol / L bērnam pēc viena dzīves mēneša, μmol / L pieaugušajiem, μmol / L

IndekssBērnam pirmajās dzīves dienās μmol / lBērnam pirmajās divās dzīves nedēļās μmol / lBērnam pēc mēneša dzīves, μmol / lPieaugušajiem μmol / l
Vispārīgi24. - 19028. – 2103,5 - 20,48. - 20.5
Taisni0,5 - 10,21. - 12.40 - 5.10 - 5.1
Netiešs23.5 - 179.827. - 197.6mazāks par 16,5mazāks par 16,5

Kāpēc augsts bilirubīna līmenis ir bīstams

Bilirubīns ir ārkārtīgi toksiska viela, kas izraisa intoksikāciju un ķermeņa orgānu darbības traucējumus. Smadzeņu audi šajā ziņā ir visjutīgākie..

Pārējās sistēmas (aknas, nieres, sirds) ir izturīgākas pret iedarbību un var darboties ilgu laiku ar paaugstinātu bilirubīna saturu..

Šādas funkcionēšanas ilgumu nosaka hiperbilirubinēmija - pieauguma smagums.

Bilirubīna palielināšanās modeļi un pakāpe

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanāsValsts raksturojums
Neliels normas rādītāju pārsniegumsŠis hiperbilirubinēmijas veids ietver kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos līdz līmenim no 50 līdz 70 μmol / L. Šis nosacījums nerada tūlītējus draudus ķermenim, jo ​​tas nerada toksiskus bojājumus orgāniem. Persona spēj dzīvot ilgu laiku ar nelielu pārmērību, taču obligāti jānosaka pieauguma iemesls.
Izteikts bilirubīna normas rādītāju pieaugumsŠajā stāvoklī bilirubīna koncentrācija svārstās no 150 līdz 170 μmol / L. Šis stāvoklis organismam rada nekritiskas briesmas. Ilgtermiņa esamība ar noteiktu hiperbilirubinēmijas līmeni izraisa bilirubīna intoksikāciju, kas jānovērš pēc iespējas ātrāk..
Smaga hiperbilirubinēmijaNorāda stāvokli, kad bilirubīna indikators tiek pārvērtēts līdz līmenim 300 μmol / l. Šajā stāvoklī pastāv tiešs drauds cilvēka dzīvībai, ko izraisa nopietna intoksikācija un orgānu darbības traucējumi..
Īpaši smaga hiperbilirubinēmijaŠajā stāvoklī rādītāji pārsniedz 300 μmol / l koncentrāciju un ir kritiski svarīgi cilvēka dzīvībai. Ja dažu dienu laikā pieauguma cēlonis netiks novērsts, pacients nomirs..

Paaugstinātas hiperbilirubinēmijas simptomi

Ar paaugstinātu bilirubīna līmeni var rasties šādas izpausmes:

  • Acu un ādas skleras dzeltenums. Tas izpaužas, ja vielas koncentrācija pārsniedz 50 μmol / l. Izpausmes intensitāti un raksturu nosaka vielas koncentrācijas palielināšanās pakāpe un patoloģijas cēloņi,
  • Vispārējs vājums,
  • Rūgtums mutē,
  • Ādas nieze,
  • Balti fekāli,
  • Urīna aptumšošana,
  • Intelektuālo spēju un atmiņas traucējumi,
  • Palielināts aknu lielums un smaguma sajūta labajā hipohondrijā.

Kā darbojas bilirubīns

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cēloņi

Galvenās slimības, kas var paaugstināt bilirubīna līmeni:

Bilirubīna frakcijaGalvenie bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cēloņi
Vēlamais netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās pārmērīgas eritrocītu šūnu iznīcināšanas dēļ.Hemolītiskā dzelte
Hemolītiskā anēmija,
Infekcijas slimības (piemēram, malārija),
Hipersplēnisms un splenomegālija,
Iekšējās un ārējās izcelsmes intoksikācija,
Pārlieto asins grupu nesaderība,
Hemolīze un Rh konflikts jaundzimušajiem.
Vēlamais tiešā bilirubīna līmeņa pieaugums sakarā ar traucētu žults aizplūšanas funkciju.Obstruktīva dzelte
Žults aizplūdes sistēmas atrēzija,
Holedoholitiāze un akmeņu klātbūtne žultsvados,
Miriczi sindroms,
Holangīts,
Žultspūšļa un žults ceļu vēzis,
Aizkuņģa dziedzera vēzis,
Hronisks pankreatīts,
Caroli slimība.
Kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās ar vienmērīgu frakciju sadalījumu. Raksturīgs aknu patoloģijām.Parenhīmas dzelte
Aknu bojājumi, ko izraisa jebkuras lokalizācijas infekcijas slimības ar sepsi,
Toksisks un vīrusu hepatīts,
Ļaundabīgs aknu vēzis ar metastāzēm,
Aknu ciroze,
Taukainā hepatoze,
Fermentu ģenētiski traucējumi, kas veic bilirubīna metabolismu (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor sindromi),
Budas-Čiari sindroms,
Pyleflebīts.

Kā ārstēt hiperbilirubinēmiju

Paaugstināts bilirubīna līmenis nav atsevišķs patoloģisks stāvoklis, kam nepieciešama īpaša ārstēšana.

Šī parādība jāuzskata tikai par vairāku slimību pazīmi. Un ir pareizi jānosaka slimība, kas izraisīja izmaiņas analīzes rezultātos, jo bez ārstēšanas nav iespējams normalizēt bilirubīnu.

Ir tikai viens stāvoklis, kad vieglu hiperbilirubinēmiju var labot, izmantojot īpašu diētu vai citos veidos - tas ir bilirubīna metabolisma enzīmu ģenētiskais traucējums aknās. Citos gadījumos nav jēgas rīkoties tieši pret bilirubīnu, ir nepieciešams veikt pārbaudi, lai pēc iespējas ātrāk atklātu slimību, jo var būt nepieciešama sarežģīta ārstēšana un pat sarežģīta operācija.

Lai mazinātu bilirubīna toksisko iedarbību, tiek izmantotas detoksikācijas metodes (ieskaitot glikozes, hemodēzes, olbaltumvielu šķīdumu ieviešanu).

Augsta bilirubīna līmeņa diagnostiskā nozīme tiek maksimāli palielināta, savlaicīgi atklājot un pareizi novērtējot novirzi no normas.

Bilirubīna līmeņa pazemināšanās iemesli

Bilirubīna līmeņa pazemināšanās tiek novērota diezgan reti. To parasti izraisa išēmiski sirds bojājumi. Tomēr tas nav īpašs simptoms, un to neizmanto slimības diagnostikā..

Dažu zāļu (askorbīnskābe, fenobarbitāls, teofilīns) lietošana var izraisīt bilirubīna koncentrācijas samazināšanos..

Bieži vien kļūdainas analīzes rezultātu rezultātā tiek reģistrēts samazināts vielas līmenis, tāpēc šādos gadījumos ieteicams atkārtoti pārbaudīt.

Rezultāts

Bilirubīns veidojas no iznīcinātām sarkanajām asins šūnām, apstrādājot hemoglobīnu. Bilirubīna saturs ir viens no vielmaiņas, aknu un liesas darba rādītājiem.

Kā samazināt bilirubīna līmeni asinīs. Palielināta pigmenta sekas

Pēdējo reizi atjaunināts 2020. gada 4. jūnijā plkst. 23:32

Lasīšanas laiks: 6 minūtes

Raksts jums pastāstīs par to, kas ir bilirubīns, un pastāstīs par tā samazināšanās un palielināšanās iemesliem. Apsveriet pigmenta līmeni asinīs, kā arī tautas un oficiālās ārstēšanas metodes, profilaksi.

Bilirubīna loma asinīs, tā veidi un norma

Tas parāda cilvēka veselības stāvokli. Analīzes tiek noteiktas gadījumā, ja ir jāsaprot, cik slimas ir aknas, jo tieši viņa attīra asinis no toksīniem, un bilirubīns ir tieši šis toksīns (pārstrādātais hemoglobīns).

Bilirubīns ir pigments, kas veidojas, sadaloties sarkanajām asins šūnām asinīs, kas palīdz hemoglobīna ražošanai. Tā notiek, ka tas ir diezgan toksisks un ātri jāizdalās no aknām, bet, ja orgāna darbs ir traucēts, tas palielinās un izraisa dzelti.

Bilirubīnu ir vērts samazināt tikai tad, kad tas palielinās, jo toksicitāte ir bīstama iekšējo orgānu audiem.

Vienkāršiem vārdiem: kad eritrocīti mirst, tie sadalās hemoglobīna sastāvdaļās, kas sadalās, veidojot bilirubīnu, un aknas ir atbildīgas par tā izmantošanu, un olbaltumvielu albumīns kalpo kā transports, lai tajā iekļūtu. Tas viss, lai toksīns iegūtu vēlamo formu, lai dabīgā veidā izdalītos no organisma. Ja tiek sākta tā izņemšana, tas nozīmē, ka nieres, zarnas, žultspūslis to nevar noņemt, kā rezultātā cietīs vājākais orgāns.

Bilirubīna veidi un norma:

  • tiešs (savienots) - drošs un netoksisks, liels daudzums organismā strauji samazinās, un rādītāju ātrums ir no 1,8 līdz 5,2 μmol / l;
  • netiešs (brīvs) - atšķirībā no pirmā, tas nešķīst ūdenī un ir toksisks, tas tiek savākts tauku šūnās, samazina hemoglobīnu. Bīstams cilvēka ķermenim, izjauc aknu šūnu darbību un, ja nav iejaukšanās, tās iznīcina. Normāls šāda veida sastāvs ir no 3,5 līdz 12 μmol / l.

Piezīme: kopējais bilirubīna līmenis svārstās no 8 līdz 20,5 µmol / L. Visām trim sugām var būt nelielas novirzes no normas. Tas viss ir atkarīgs no dzimuma, procedūru apstākļiem un analīzes apkopošanas.

Normāla aknu darbība atvieglo pigmenta noņemšanu no ķermeņa, ar patoloģijām var parādīties dzelte. Jaundzimušajiem šī slimība bieži ir izplatīta, un parasti tā pāriet pēc mēneša, ja tiek pamanīta dzelte, bērns jātur ārstu uzraudzībā.

Pētījumi tiek veikti:

  • visaptveroša ķermeņa pārbaude;
  • grūtniecība;
  • zāļu lietošana, kas ietekmē aknas;
  • narkotiku atkarība;
  • ciroze, hepatīts;
  • Gilberta sindroms;
  • slimības, kas provocē eritrocītu sadalīšanos;
  • novērtējot saindēšanās smagumu.

Pārbaudes tiek veiktas no elkoņa, bet, ja tas ir bērns, tad tos ņem no papēža vai vēnas uz galvas, pēc tam rezultātus salīdzina ar normu un izdara secinājumus. Pieaugušie testus veic tukšā dūšā dienā, izņemot alkoholu un taukus, kofeīnu, un bērniem nav nosacījumu.

Bezmaksas lietotne Ornament palīdz izsekot bilirubīnam un citiem rādītājiem. Priekš
testa rezultāti jums jāaugšupielādē ornamentā, vienkārši nofotografējot veidlapu vai izvēloties
pdf fails.

Lejupielādējiet Ornament lietotni bez maksas: Google Play tirgus un App Store (LINK).

Kā ārstēt paaugstinātu bilirubīna līmeni?

Vai jūs jūtaties labi par savu ķermeni? Apskatiet tuvāk, ja jūtat šādus simptomus, jums nopietni jārisina problēma:

  • asas grumbu parādīšanās starp uzacīm virs deguna;
  • tumši plankumi uz sejas vai tempļiem;
  • taukainuma sajūta uz pieres;
  • pliki vai pelēki mati galvas centrā;
  • nokritusi redze;
  • iekaisis kakls vai smaganas bez redzama iemesla.

Visas šīs izpausmes var norādīt, ka bilirubīns ir slikti izvadīts, un tām nepieciešama tūlītēja ārsta vizīte. Tātad jūs redzējāt, ka tas tika palielināts. Nesaistītais bilirubīns var būt aknu mazspējas izpausme. Tiešā pigmenta palielināšanās var liecināt par problēmām ar žults ceļu, traucētu žults aizplūšanu.

Pirmie rezultāti parādīs summas vērtību, kuru nav iespējams uzminēt. Šeit ir svarīgi, vai jūs zināt savu slimību, kurā ir palielināts pigments, vai nē. Vai šī ir jūsu pirmā reize? Tad nemēģiniet pats samazināt bilirubīna līmeni asinīs, tādējādi izvairoties no sliktām sekām. Šajā gadījumā labāk konsultēties ar ārstu, lai veiktu padziļinātu pētījumu.

Vēl viens gadījums, kad jūs zināt savu slimību, kurā palielinās pigments, šajā gadījumā jums:

  • sāciet lietot zāles savai slimībai;
  • lietot hepatrīnu, lai normalizētu aknu darbību;
  • fenobarbitāls;
  • ziksorīns;
  • būtisks;
  • hepatoprotektori.

Izņemiet alkoholu, lietojiet choleretic līdzekļus. Intoksikācijas dēļ tiks skarta sirds un asinsvadu sistēma, smadzenes, nieres. Iespējama nāve.

Svarīgi: ja jūs nezināt, kā pazemināt bilirubīna līmeni, tad pašārstēšanās var būt bīstama, un, ja neesat pārliecināts, dodieties pie sava ārsta..

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās iemesli:

  • paātrināta asins šūnu sabrukšana;
  • aknu ciroze;
  • akmeņi žultspūslī;
  • problēmas ar žults aizplūšanu;
  • parazītu infekcijas;
  • aknu holestāze;
  • dzelte;
  • ļaundabīgs veidojums aknās;
  • iekaisuma aknu bojājumi.

Tieša uzlabošana:

  • vīrusu, hronisks, bakteriāls hepatīts;
  • akmeņi žultspūslī;
  • Rotora un Dabina-Džonsona sindroms;
  • aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • primāro hormonālo zāļu, kas izraisīja hepatītu, sekas.

Netiešā palielināšana:

  • Žilberta, Lūsijas-Driskolas, Kriglera-Najijada sindromi;
  • sepse;
  • vēdertīfs;
  • malārija;
  • iedzimtas vai autoimūnas izcelsmes hemolītiskās anēmijas, ko izraisa intoksikācija.

Piezīme: sievietēm ovulācijas un klimata pārmaiņu laikā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās ir normāla parādība..

Diēta ar paaugstinātu bilirubīna līmeni

Pareiza uzturs ir svarīga loma šīs patoloģijas ārstēšanā. Galu galā aknas un žultspūšļi noņem kaitīgas vielas, kas mūsu ķermenī nonāk ar pārtiku. Mēs piedāvājam atvieglot aknu darbību un izslēgt dažus ēdienus. Diēta ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos ir atļauta, ierobežota un aizliegta.

Pārtika, kas pilnībā jāizslēdz:

  • rauga izstrādājumi, pat ar cepamo pulveri;
  • gaļas pusfabrikāti;
  • cūkgaļa un jērs;
  • cepts ēdiens;
  • veikalu mērces;
  • alkohols jebkurā formā;
  • soda;
  • dabiski dārzeņi ar augstu skābumu;
  • jebkura saglabāšana.

Aknu ienaidnieki ir tauki un skābes. Ierobežojiet sāli, garšvielas un garšaugus līdz mērenam daudzumam. Arī saldumus, īpaši veikalu saldumus, vajadzētu lietot reti..

Uztura principi:

  • ēst tikai mājās gatavotu ēdienu, vārītu, sautētu vai ceptu;
  • dzert tīru ūdeni un zāļu tējas;
  • ēst piecas reizes dienā un pamazām (ja tas neizdodas, pieturieties pie vismaz trim);
  • dažādojiet uzturu: zupas, graudaugi, sautējumi utt..

Bilirubīna samazināšana mājās nav grūta, bet labāk, ja to uzturat normā. Vienkārši ēdiet veselīgu uzturu, neiet gulēt ar pilnu vēderu un izgrieziet alkoholu, mākslīgās piedevas un pārtikas krāsvielas. Reizi gadā veiciet pilnīgu medicīnisko pārbaudi.

Kā pazemināt bilirubīna līmeni asinīs

Pirmkārt, jums jāsazinās ar ārstu, bet, ja šādas iespējas vēl nav, varat izmantot citas iespējas, pareizu uzturu un tautas metodes. Tas būs pagaidu risinājums, taču speciālistu pārbaudi nevajadzētu atlikt uz nenoteiktu laiku.

Bilirubīna līmeņa pazemināšanās asinīs ar medikamentu palīdzību var gan uzlabot jūsu stāvokli, gan kaitēt, un šeit jums atkal jāsazinās ar savu ārstu. Ja jūs zināt savu slimību, tad choleretic zāles palīdzēs jums, pārkāpjot žults aizplūšanu (bilirubīna izeja).

Indikatoru pieaugums var būt saistīts ar infekciju organismā un turpmāko iekaisuma procesu; šādu izpausmju apkarošanā ir iesaistīti pretvīrusu un pretiekaisuma līdzekļi. Aptiekās farmaceiti var ieteikt un ieteikt dažus medikamentus.

Pieauguma periodos bieži cieš aknas, tāpēc tādas zāles kā hepatoprotektori var normalizēt orgāna darbību, kas izraisīs bilirubīna līmeņa pazemināšanos. Bet, ja cilvēkam ir hepatīts, tad ir vērts runāt ar ārstu, jo šādu zāļu lietošana var izraisīt cirozi.

Mēs neapiesim apkārt antioksidantus un sorbentus, kas palīdz ne tikai pazemināt bilirubīna līmeni, bet arī uzlabot tā izvadīšanu no organisma. Ja intoksikācija ir aizgājusi tālu, var būt nepieciešamas intravenozas zāles.

Kā ar uzturu samazināt bilirubīna līmeni asinīs? Vienkārši šie produkti ietver:

  • auzu pārslas, griķi, rīsi;
  • piena produkti;
  • liesa gaļa;
  • augļi;
  • olas (olbaltumvielas);
  • dārzeņu zupas;
  • zāļu tējas, bet ne melnas.

Iespējams, esat domājis: kā pazemināt bilirubīnu ar tautas līdzekļiem? Mēs steidzam jūs informēt, ka šāda tehnika nav uzticama un nav zinātniski pierādīta, tā var palīdzēt dažiem, bet citiem - ne. Šī pieeja var darboties kā domāšanas veids (placebo), taču izredzes ir ļoti mazas.

Tiek uzskatīts, ka šādas dabas veltes: ozola miza, rožu gūžas, kumelītes un asinszāle spēj noņemt pigmentu, tās jālieto kā novārījumu (visus var kombinēt) regulāri, divas reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas. Palīdzēt var biešu sula vai kliņģerīte. Paņemiet tādā pašā veidā pusi tasi (glāzi).

Profilakse

Jūs jau zināt, kā pazemināt bilirubīna līmeni, bet pats galvenais, saglabājiet normu, un šādi padomi būs šādi padomi:

  1. ievērot veselīgu uzturu un izņemt no uztura neveselīgu pārtiku, regulāri ēst dārzeņus, augļus un garšaugus, īpaši no rīta;
  2. atteikties no alkohola, krāsvielām un mākslīgām piedevām pārtikā;
  3. reizi gadā iziet medicīnisko pārbaudi, lai savlaicīgi diagnosticētu iespējamās slimības;
  4. sports stiprinās ķermeni un mazinās stresu;
  5. neatstāj novārtā personīgo higiēnu.

Bilirubīna testi atklāj smagu aknu slimību

Bilirubīns ir sarkanbrūns žults pigments. Tas ir hemoglobīna katabolisma produkts, kas veidojas aknās. Bilirubīna testi ir labākais veids, kā noteikt smagu aknu slimību.

Kas ir bilirubīns, kas nozīmē

Bilirubīna molekula sastāv no 4 pirolgredzeniem, kas savienoti viens ar otru. Molekulas molekulmasa ir 548,68. Tīrs bilirubīns ir grūti šķīstoša kristāliska viela.

bilirubīna testi

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" bilirubīna testi "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " lielumi = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Bilirubīns kā eritrocītu sadalīšanās produkts ir toksisks. Tās netiešā forma pastāvīgi veidojas audos un asinīs un netiek izvadīta no organisma. Aknas apstrādā indīgo vielu, pārveido to tiešā formā, šķīst ūdenī. Tiešā forma izdalās ar izkārnījumiem vai urīnu, krāsojot tos brūnā krāsā.

Liela nozīme diagnostikā ir bilirubīna rādītāju attiecību izpēte asinīs, urīnā un izkārnījumos. Pat ja asins analīzes liecina, ka kopējais bilirubīna daudzums ir normāls, bet absolūtām vērtībām un pigmenta frakciju attiecībai ir novirzes, jāveic slimības diferenciāldiagnoze.

Frakciju summa var dot vispārēju normālu kopējā bilirubīna vērtību, taču bieži gadās, ka primārais bilirubīns ir palielināts, un saistītais ir zem normas. Šī frakcijas attiecība tiek novērota sākotnējās aknu enzīmu deficīta formās un pārmērīga toksiskā netiešā bilirubīna uzkrāšanās draudos audos..

Bilirubīna normas pēc vecuma

Bilirubīna tips

Bērni: pirmās 3 dienas pēc piedzimšanas, μmol / l

Bērni: no 3 līdz 6 dzīves dienām, μmol / l

Bērni: vecāki par 1 mēnesi, μmol / l

Pieaugušie, μmol / l

Bilirubīna asins analīze

Jebkuras slimības ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no diagnozes precizitātes. Diezgan bieži ārstam jāveic diferenciāldiagnostika, analizējot laboratorijas, instrumentālās un aparatūras pētījumu rādītājus, jo dažādām slimībām var būt līdzīgi simptomi.

Pirmkārt, ārsts koncentrējas uz bioķīmisko asins analīzi, ņemot vērā šī sarežģītā testa raksturlielumu daudzpusību. Starp pamatrādītājiem viens no svarīgākajiem ir bilirubīna saturs asinīs, kas novērtē aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa darbību. Indikatora "bilirubīna" īpašo vērtību un tā saistību ar citām asins īpašībām apstiprinās jebkurš medicīnas forums ar daudziem jautājumiem par šo tēmu..

Paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs - ko tas nozīmē

Ja analīzes rezultātos tiek konstatēts bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, tas var nozīmēt nopietnu slimību un patoloģisku stāvokļu klātbūtni:

  • iedzimta vai citu slimību izraisīta, aknu enzīmu deficīts;
  • aknu ciroze un hepatīts;
  • žults ceļu un žultspūšļa slimības;
  • hemolītiskā anēmija;
  • vēža audzējs vai metastāzes aknās no citiem orgāniem;
  • vitamīnu trūkums B12;
  • traumas ar vairākām hematomām.

Izņēmums ir zīdaiņu fizioloģiskā dzelte, kas rodas saistībā ar jaundzimušā ķermeņa pārstrukturēšanu pēc intrauterīnās attīstības. Visos citos gadījumos ir nepieciešams precīzi noteikt augsta bilirubīna līmeņa cēloni.

Ne vienmēr ir iespējams identificēt patieso slimību, pamatojoties uz vienu rādītāju, tāpēc ārsts salīdzina dažādu rādītāju vērtības, iegūstot detalizētāku informāciju par patoloģisko procesu.

Kā bilirubīns ir saistīts ar citiem asins parametriem

Bilirubīns un hemoglobīns. Hemoglobīns un bilirubīns ir vielas, ko saista viena ķīmisko reakciju ķēde, kas palielina interesi salīdzināt to vērtības asins analīzē un kalpo kā papildu informācija slimību diagnostikā. Eremocītu atjaunošanās laikā hemoglobīns sadalās globīna ķēdēs un hēmā, kas ar enzīmu palīdzību tiek pārveidots par indīgu netiešu bilirubīnu.

Līdz ar to augsts hemoglobīna un bilirubīna līmenis norāda uz hemolītisko anēmiju vai zilumu vai zilumu traumu ar lielu skaitu iznīcinātu sarkano asins šūnu. Ja ir zems hemoglobīna līmenis un augsts nekonjugēts bilirubīna daudzums, tad patoloģija var būt saistīta ar albumīna trūkumu, kas ir atbildīgs par dzeltenā pigmenta pārvietošanos aknās..

Bilirubīns un holesterīns. Paaugstināts holesterīna un bilirubīna līmenis var norādīt uz nepareizu uzturu, kā rezultātā cieš žultsceļu sistēma, un ir iespējama aknu taukainā hepatoze. Parasti šāda diagnoze tiek precizēta, ņemot vērā žults pigmenta frakcijas, citus detalizēta bioķīmiskā asins testa rādītājus, vēdera orgānu ultraskaņu.

Urīna testi bilirubīnam: bilirubinūrija

Veseliem cilvēkiem žults pigments bilirubīns urīnā var būt nenozīmīgs daudzums, un to nevar noteikt ar standarta laboratorijas metodēm. Tāpēc bilirubīna norma urīnā ir žults pigmenta trūkums..

Palielināts bilirubīna daudzums urīnā

Ar dažādām slimībām urīna paraugos var atrast tiešas un netiešas bilirubīna frakcijas. Šo stāvokli sauc par bilirubinūriju..

Netiešais bilirubīns parādās, ja tā saturs asinīs ievērojami pārsniedz normu un tajā pašā laikā tiek palielināta glomerulārās membrānas caurlaidība. Tas notiek ar šādām slimībām:

  • dažādu etioloģiju glomerulonefrīts.
  • Ga-nefropātija (Bergera slimība)
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • violets Šenleins-Henohs
  • nodiars periarterīts;
  • hemolītiskais urēmiskais sindroms (HUS);
  • idiopātiska trombocitopēniskā purpura (ITP).

Paaugstinātā tiešā bilirubīna daudzums urīnā ir dzelte. Pozitīva reakcija jau tiek atklāta gadījumos, kad asinīs bilirubīns ir 30–34 µmol / L robežās. Tas norāda uz žults izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnā pārkāpumu un bilirubīna normas pārsniegumu pieaugušajiem un bērniem plazmā. Ja kopējā bilirubīna asins analīze ir normāla, urīnā šis pigments nebūs.

Šī žults pigmenta klātbūtne un trūkums urīnā dažāda veida hepatīta gadījumā ir parādīts tabulā:

Dzelte

Norm (vesels cilvēks)

Parenhimāls, slimības sākumā

Parenhimāls, slimības vidū

Parenhimāls, atveseļojošs

Kā tiek veikti bilirubinūrijas testi?

Lai noteiktu bilirubīnu urīnā, tiek veikti īpaši testi:

Gmelin testu (Rozenbaha modifikācija) veic šādi: 100-150 ml urīna pievieno 1-2 pilienus etiķskābes un šķīdumu vairākas reizes filtrē caur papīra filtru. Pēc tam mitro filtru atstāj uz Petri trauciņa nožūt, pēc tam uz tā virsmas uzklāj pilienu slāpekļa un slāpekļskābes maisījuma. Paaugstināts bilirubīna daudzums urīnā izraisa papīra iekrāsošanos daudzkrāsainu koncentrisku gredzenu veidā, skaitot ārpusē - zaļā, zilā, violetā, sarkanā un centrā - dzeltenā krāsā. Bez zaļa gredzena klātbūtnes paraugs tiek uzskatīts par negatīvu..

Kolofonija testu veic, pievienojot 9-10 ml pētījumam ņemta urīna, dažus pilienus 1% spirta joda vai Lugola šķīduma. Bilirubīna frakciju klātbūtnē paraugā šķidruma saskarnē izveidojas noturīgs, pamanāms zaļš gredzens.

Lai noteiktu tiešās bilirubīna frakcijas daudzumu, tiek izmantots arī skrīninga tests ar standarta sloksnēm. Šī pigmenta līmeni nosaka pēc tam, kad tam uzklāts urīns, un novērtējot iegūto krāsu saskaņā ar pievienoto skalu.

Urīna analīze šī aknu enzīma klātbūtnei nodrošina lieliskas iespējas:

  • ar savlaicīgu hepatīta noteikšanu un dažāda veida dzelti diferenciāldiagnostiku;
  • noteikt ārstēšanas efektivitāti daudzu aknu slimību ārstēšanā;
  • nieru patoloģiju diagnostikā, ko papildina glomerulārās membrānas caurlaidības palielināšanās;
  • uzraudzīt pigmenta klātbūtni urīnā grūtniecības laikā un profilaktisko izmeklēšanu personām, kuras strādā ar bīstamām vielām;
  • kā ātrs aknu stāvokļa tests pacientiem, kuri lieto zāles, kas var izraisīt tā darbības traucējumus.

Urīna testi bilirubīnam ir ļoti vienkārši, bet diezgan informatīvi..

Izkārnījumu tests bilirubīnam

Žults pigments - bilirubīns parasti atrodas tikai ļoti mazu bērnu fekālijās, kuri tiek baroti ar krūti. Šī pigmenta klātbūtne zīdaiņu fekālijās piešķir izkārnījumiem zaļganu nokrāsu. Tas ir absolūti normāli, un tam nav nekāda sakara ar paaugstinātu bilirubīna līmeni jaundzimušā vai jaundzimušā asinīs un ar zīdaiņu dzelti, kurai raksturīga paaugstināta netiešā bilirubīna koncentrācija..

Ceturtajā mēnesī mazuļa zarnās sāk parādīties mikroflora, kas daļēji metabolizē šo pigmentu sterkobilinogēnā, un apmēram deviņus mēnešus šī viela zarnās tiek pilnībā metabolizēta par sterkobilīnu un sterkobilinogēnu..

Iemesli bilirubīna frakciju klātbūtnei izkārnījumos

  • Gados vecākiem bērniem pozitīvu bilirubīnu nevajadzētu noteikt izkārnījumos, lai gan izkārnījumos bērna pirmajā dzīves gadā dažreiz tiek novērots neliels daudzums šīs vielas. Tas ir saistīts ar bērnu zarnu mikrofloras nestabilitāti un nepietiekamu attīstību.
  • Pieaugušajiem bilirubīna rādītājiem koprogrammā jābūt negatīviem. Tās klātbūtne, īpaši kombinācijā ar stercobilinogēna koncentrācijas samazināšanos, norāda uz esošo disbiozi (atklātu vai latentu) un patogēnās un mikrofloras klātbūtni zarnās..
  • Vēl viens iemesls, kāpēc šī viela parādās izkārnījumos, ir dispepsija. Kuņģa-zarnu trakta patoloģiju gadījumā, ko papildina bieži izkārnījumu traucējumi, mikroflora tiek "izskalota" un izkārnījumos parādās bilirubīna pēdas. Šis stāvoklis tiek novērots akūtu un hronisku kuņģa-zarnu trakta traucējumu gadījumā vai ar traucējumiem, ko papildina pārtikas gremošana. Šādos gadījumos bioķīmiskajā asins analīzē tiek palielināta arī bilirubīna frakciju norma..
  • Šī viela var parādīties koprogrammas rezultātos akūtas saindēšanās gadījumā. Šajā gadījumā tiek traucēts kuņģa-zarnu trakta un aknu darbs, kā dēļ palielinās bilirubīna savienojumu saturs organismā, un zarnu satura evakuācija tiek paātrināta. Tā rezultātā liels daudzums šī pigmenta nonāk zarnu lūmenā, un tas pārāk ātri iziet no zarnām, neatliekot laika metabolizēties sterkobilīnā un sterkobilinogēnā, un tas ir atrodams izkārnījumos. Šajā gadījumā netiešais bilirubīna līmenis asinīs bieži tiek palielināts..

Kā tiek noteikts bilirubīns izkārnījumos?

Pigmenta bilirubīna saturu fekālijās nosaka, izmantojot Fušes reakciju, šim nolūkam reaģentu izgatavo no 100 ml destilēta ūdens, 25 g trihloretiķskābes un 10 ml 10% dzelzs hlorīda šķīduma. Izkārnījumu gabaliņu triturē ar ūdeni proporcijā 1:20, un reaģentu pievieno pa pilienam. Bilirubīna pēdu klātbūtnē testa paraugs kļūst zils.

Sublimāta reakcija var arī noteikt bilirubīna saturu izkārnījumos, bet tas ir mazāk jutīgs. Šim nolūkam javā ar 3-4 ml dzīvsudraba hlorīda (dzīvsudraba hlorīda) šķīduma sasmalcina nelielu fekāliju kamolu un atstāj uz dienu tvaika nosūcējā. Pēc izkārnījumu krāsas tiek vērtēta bilirubīna klātbūtne tajos. Parasti biomateriālam vajadzētu kļūt sārtam vai sarkanīgam, tomēr ar pozitīvu reakciju fekāliju krāsa izrādās zaļgana.

Ja pieauguša cilvēka ekskrementos tiek konstatēts pat neliels daudzums šī pigmenta, nepieciešama gastroenterologa un infekcijas slimību speciālista konsultācija, īpaši, ja paralēli asins analīzes dekodēšanas laikā tiek palielināts arī kopējais bilirubīna indekss..

Bilirubīns un akūta un hroniska aknu mazspēja (Hepatargia)

Aknu mazspēja rodas ar izteiktām izmaiņām aknu parenhīmā (šķiedraina, distrofiska vai nekrotiska). Atkarībā no rašanās ātruma ir akūtas un hroniskas formas..

Ar hepatiju aknu detoksikācijas funkcija tiek strauji samazināta, kā dēļ endotoksīni, kuriem vajadzēja izdalīties, nonāk asinīs un izraisa ķermeņa saindēšanos. Asinīs tiešais un kopējais bilirubīns paaugstinās līdz kritiskajam līmenim (260-350 μmol / l), kas izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumus. Mirstības līmenis ir 50–80%. Aknu mazspēja ir akūta un hroniska. Izmantojot bilirubīna testus, identificējiet bīstamības pakāpi.

Hepatijas cēloņi

  • Stāvoklis bieži ir vīrusu hepatīta un aknu cirozes attīstības sekas. Šajā gadījumā raksturīga lēnām progresējošas hepatģijas klātbūtne. Hepatīts un ciroze ilgstoši var būt asimptomātiski, un ilgstoši nedrīkst pārsniegt tiešā bilirubīna līmeni asinīs;
  • Dažreiz iemesls ir cilvēka inficēšanās ar Epšteina-Barra vīrusiem, herpes, adenovīrusu utt. Kad sieviete ir inficēta ar citomegalovīrusu, augļa intrauterīnā infekcija un tā nāve notiek. Šajā gadījumā kopējais bilirubīns grūtniecības laikā tiek palielināts..
  • Visbiežākais šī stāvokļa cēlonis ir indes un zāļu iedarbība. Dažos gadījumos saindēšanās notiek nepareizas zāļu lietošanas dēļ, un dažreiz tas ir neveiksmīgas pašnāvības rezultāts. Šajā gadījumā process strauji attīstās un to papildina slikta dūša, vemšana, hemorāģisks sindroms, "aknu" slikta elpa, neiropsihiatriski traucējumi, palielināts kopējais bilirubīna līmenis asinīs.
  • Ļoti bieži šis stāvoklis ir saistīts ar ļaundabīgu audzēju klātbūtni organismā. Aknas var saturēt gan galveno uzmanību, gan metastāzes šim orgānam. Ar vēzi simptomi palielinās pakāpeniski, ar smagu dzelti, sliktu dūšu, vemšanu un kaheksiju. Audzēja procesa attīstības sākumā var būt normāls bilirubīna līmenis - 7-18%, bet pamazām tā koncentrācija asinīs palielinās un sāk normu pārsniegt 10-15 reizes.
  • Vēl viens aknu mazspējas cēlonis ir alkohola un narkotiku lietošana. Šajā gadījumā process var turpināties gan ātri, gan lēni, viss ir atkarīgs no konkrētās "atkarības" versijas. Tomēr laika gaitā palielinātais bilirubīna daudzums joprojām daudzkārt pārsniedz normu.

Hepatijas simptomi

Ar šo patoloģiju tie pakāpeniski palielinās; dzelte, svara zuduma tūska, drudzis, telangiektāzija un blāvas sāpes vēderā. Uz ķermeņa parādās "aknu pazīmes": plaukstu eritēma, asinsizplūdumi, Čistoviča zvaigznītes, vēdera varikozas vēnas "medūzas galvas" formā..

Nākotnē viņiem pievienojas: smaga smaka no mutes, neiroze, apātija, nestabils emocionālais stāvoklis. Var būt neskaidra runa, rakstīšanas traucējumi, pirkstu trīce, koordinācijas traucējumi. Kopējā asins analīze un bioķīmija parāda būtiskas novirzes no normas.

Ar turpmāku nepietiekamības progresēšanu rodas aknu koma. Tās priekšgājēji ir: miegainība, letarģija, skeleta muskuļu stingrība, apjukums, muskuļu raustīšanās, krampji, nekontrolēta urinēšana. Asinīs ir ļoti augsti aknu funkcionālo testu rādītāji, kopējā bilirubīna asins analīze var uzrādīt līdz 500 μmol / l. Slimie, nonākot komā, mirst.

Lai nekļūtu par šīs slimības upuriem, jums ir jārūpējas par aknām, jāuzrauga veselība, periodiski jāveic testi un, ja bioķīmija ir "slikta" un kopējais bilirubīna daudzums ir palielināts, ir jānoskaidro šīs parādības cēloņi. Nelietojiet pašārstēšanos, jo tikai ārsts precīzi zina, kādam jābūt bilirubīnam un citiem asins parametriem.

Fizioloģiskā un patoloģiskā dzelte jaundzimušajiem

Jaundzimušo dzelte (dzelte) ir saistīta ar auglīgā hemoglobīna sadalīšanos pirmajās dzīves dienās. Tas var būt fizioloģisks un patoloģisks. Ar fizioloģisku dzelti tās izpausmes izzūd pašas, un jaundzimušā vispārējais stāvoklis necieš. Kopējā bilirubīna koncentrācija bērniem šajā gadījumā ir norma, tā palielinās tikai nesaistītās frakcijas dēļ. Bilirubīna testi tiek veikti, lai noteiktu problēmas apmēru bērniem.

Smaga fizioloģiska dzelte

Ja ievērojami tiek pārsniegta brīvā bilirubīna norma, tad var ciest bērna vispārējais stāvoklis. Šādi zīdaiņi ir letarģiski, apātiski, slikti sūkā, var paaugstināties viņu temperatūra un rasties vemšana. Tomēr jaundzimušā stāvoklis jāvērtē nevis pēc šīm pazīmēm, bet gan pēc bilirubīna rādītāja..

Ja kopējais bilirubīna daudzums jaundzimušajiem ievērojami pārsniedz normu, bērnu aknu radītais albumīns to nevar pilnībā konjugēt un caur asins-smadzeņu barjeru iekļūst centrālajā nervu sistēmā. Šajā gadījumā šim pigmentam, kas faktiski ir inde, ir toksiska ietekme uz smadzenēm. Tā rezultātā zīdainim vēlāk var rasties paralīze, garīga atpalicība, kurlums un aklums..

Dzeltenuma ārstēšana

Lai novērstu šādas komplikācijas, smagas un ilgstošas ​​dzeltenās kursa gadījumā jāveic īpaša ārstēšana.

Iepriekš bērniem tika ievadīti dažādi šķīdumi, lai normalizētu bilirubīna līmeni, taču tagad tas ir atteikts. Tagad tiek veikta fototerapija, kuras laikā jaundzimušā āda tiek izgaismota ar īpašu instalāciju. Saskaroties ar gaismu, pigments sadalās un tiek noņemts no ķermeņa. Šos bērnus neonatologi uzrauga, līdz tiešais bilirubīns normalizējas. Visbiežāk bilirubīnu var normalizēt 9 dienu laikā vai mazāk.

Lielisks veids, kā uzvarēt dzelti, ir sākt zīdīšanu pēc iespējas agrāk, jo jaunpiens palīdz atbrīvot mekoniju un attīrīt jaundzimušā zarnas..

Ir pamanīts, ka līdzīgu stāvokli biežāk novēro bērniem, kuri dzimuši priekšlaicīgi, ar daudzaugļu grūtībām un grūtībām. Bērni no mātēm, kas cieš no hroniskām slimībām, piemēram, cukura diabēta, ir uzņēmīgi pret dzelti. Pretēji izplatītajam uzskatam, mātes paaugstinātais bilirubīna indekss grūtniecības laikā un dzeltenā bērna dzeltenība ir absolūti nesaistīti.

Bilirubīna testi atklāj patoloģisku dzelti

Šāda veida jaundzimušo patoloģija izpaužas pirmajās dzīves dienās. Šādam bērnam var būt: aholiskas fekālijas, tumšs urīns, asiņošana un spilgta ādas un sklēras dzeltenība. Atšķirībā no fizioloģiskās hiperbilirubinēmijas ar tās patoloģisko gaitu asinīs tiek ievērojami pārsniegta tiešā bilirubīna norma. Šajā gadījumā ir nepieciešama visaptveroša pārbaude un ārstēšana..

Visbiežāk ir zināmi parādības cēloņi:

  • Grupas mātes un bērna asiņu un Rh faktora nesaderība var izraisīt eritrocītu hemolīzi un jaundzimušā sklēras ikterisko krāsojumu..
  • Dažreiz bērns inficējas ar mātes hepatīta vīrusu vai vienšūņiem un attīstās infekcija. Šajā gadījumā tiek veikta īpaša terapija mātei un zīdainim, jo ​​infekcijas dēļ sievietes kopējais bilirubīna līmenis arī ir palielināts infekcijas dēļ..
  • Iedzimtu aknu un žults ceļu anomāliju dēļ var rasties obstruktīva dzelte, kurai raksturīga tieša bilirubīna līmeņa paaugstināšanās 6 vai vairāk reizes. Šeit var palīdzēt tikai ķirurgi.
  • Pastāv liela iedzimtu hiperglobulinēmiju grupa (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor sindromi), kuras izraisa ģenētiski vielmaiņas defekti. Šajā gadījumā jums jāgatavojas ilgtermiņa diagnostikai un mūža uzturošajai terapijai..

Lai pareizi diagnosticētu dzelti jaundzimušajiem, un tikai ārsts var uzzināt tā cēloni. Diagnozi var noteikt tikai ar testa rezultātiem.

Kur Sanktpēterburgā pārbaudīt bilirubīnu, cenas

Sanktpēterburgā, ieskaitot bilirubīnu, jūs varat veikt jebkurus testus mūsdienu Diānas medicīnas centrā. Aknu ultraskaņa ir pieejama arī šeit. Mēs strādājam septiņas dienas nedēļā. Pārbaužu cenas ir zemas, infekciju diagnostikai tiek paredzēta atlaide.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter

Raksti Par Holecistīts