Farmakoloģiskā grupa - protonu sūkņa inhibitori

Apakšgrupas zāles ir izslēgtas. Iespējot

Apraksts

Šīs grupas zāles inhibē H + -K + -ATPase (protonu sūkni) uz kuņģa gļotādas parietālo šūnu apikālās membrānas. Šis ferments veic ūdeņraža jonu pārvietošanu no parietālās šūnas uz kuņģa lūmenu..

Protonu sūkņa inhibitoru augstā selektivitāte ir saistīta ar to, ka to aktivizēšana ir iespējama tikai pie skābā pH (+ -K + -ATPāzes un kavē sālsskābes sekrēcijas beigu posmu. Skābes ražošanas nomākšana ar šīm zālēm nav atkarīga no receptoru stāvokļa (H2, m3 un citi) uz parietālo šūnu bazālās membrānas. Protonu sūkņa inhibīcija ar omeprazolu, lansoprazolu, pantoprazolu ir neatgriezeniska, rabeprazols ir daļēji atgriezenisks (tā komplekss ar H + -K + -ATPāzi var disociēties).

Protonu sūkņa inhibitori atkarībā no devas nomāc sālsskābes sekrēciju, gan bazālo (nakti un dienu), gan stimulēto (neatkarīgi no stimula veida). Efektīvi novērš pastiprinātu sekrēciju pēc ēšanas. Zāļu atcelšana nav saistīta ar atsitiena parādību, un skābes ražošana tiek atjaunota dažu dienu laikā (pēc jaunu H + -K + -ATPāzes molekulu sintēzes).

H + -K + -ATPāzes inhibitori nodrošina klīniskās un endoskopiskās remisijas sasniegšanu visās no skābēm atkarīgajās slimībās, t.sk. nepieciešama ilgstoša vai pastāvīga terapija. Viņi uztur pH līmeni kuņģī diapazonā, kas labvēlīgs kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu dziedēšanai dienas laikā. Ārstēšanas fona apstākļos strauji uzlabojas pašsajūta (izzūd sāpju sindroms un dispepsijas parādības), normalizējas kuņģa gļotādas morfofunkcionālais stāvoklis un samazinās peptisko čūlu rētu veidošanās laiks. Lietošana gastroezofageālā refluksa slimības gadījumā palīdz samazināt sālsskābes iedarbības laiku barības vadā, vājina kuņģa satura kaitīgās īpašības. Intragastrālās sekrēcijas nomākšanas ilgums (pH vairāk nekā 4), sasniedzot 12 stundas, nodrošina iespēju erozīvā ezofagīta sadzīšanu 8 nedēļu laikā.

Protonu sūkņa inhibitori palielina antibakteriālo līdzekļu koncentrāciju kuņģa gļotādā un, saglabājot augstākas pH vērtības, palielina vairāku antibiotiku aktivitāti. Tas rada optimālus apstākļus antibakteriālo komponentu ietekmes izpausmei, kas iekļauti anti-Helicobacter terapijas izskaušanas shēmās (trīskāršā vai kvadroterapija). H + -K + -ATPāzes inhibitoriem ir arī savs anti-Helicobacter efekts (in vivo tie kavē Helicobacter pylory augšanu, iedarbojoties uz baktēriju ATPāzes sistēmu). H + -K + -ATPāzes inhibitoru iekļaušana kombinētajā izskaušanas terapijā ir ieteicama kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā, kas saasināšanās un remisijas laikā ir saistīta ar H. pylori, asiņojošu peptisku čūlu, Helicobacter pylori gastrītu ar izteiktām izmaiņām kuņģa gļotādā, kuņģa maltomās. ļaundabīgs audzējs pēc kuņģa audzēja endoskopiskas noņemšanas. H + -K + -ATPāzes inhibitori ietekmē H. pylori infekcijas diagnostikas rezultātus ar bioķīmiskām metodēm. Tāpēc ureāzes testus, lai kontrolētu H. pylori izskaušanas pilnīgumu, var veikt ne agrāk kā 4 nedēļas pēc uzņemšanas beigām..

Protonu sūkņa inhibitori novērš NSPL kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas bojājumus, samazina atkārtotas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas biežumu (peptiskās čūlas slimības komplikācija), īpaši, ja ārstēšanas laikā ir panākta H. pylori izskaušana. Hroniska pankreatīta gadījumā tie palīdz efektīvi mazināt sāpju sindromu, nomācot sekrēciju un samazinot intrapankreātisko spiedienu. Protonu sūkņa inhibitoru lietošanu var papildināt ar hipergastrinēmiju un seruma pepsinogēna I līmeņa paaugstināšanos (mazāk izteikta pēc H. pylori izskaušanas). Gastrīna līmenis serumā atgriežas sākotnējā līmenī 2-3 nedēļas pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

H + -K + -ATPāzes inhibitori hipomotilinēmijas dēļ var samazināt kuņģa motoriskās evakuācijas funkciju. Ilgstoši lietojot, jāņem vērā kuņģa gļotādas atrofijas iespējamība, kampilobaktēriju gastroenterīts, ne-Helicobacter baktēriju aizaugšana un kolonizācija kuņģa un tievās zarnas gļotādā, kā arī resnās zarnas mikrofloras dinamiskā līdzsvara traucējumi..

Zāļu saraksts - protonu sūkņa inhibitori - ar aprakstu

Protonu sūkņa inhibitori (PPI) mūsdienu farmācijas tirgū tiek ražoti kapsulu, tablešu, injekciju formā. Šīs zāles jālieto tikai atbilstoši veselības aprūpes speciālista norādījumiem.

Kuņģa gļotādas patoloģijas, kas radušās kuņģa sulas skābuma traucējumu dēļ, tiek ārstētas ar protonu sūkņa inhibitoriem. Šī grupa ir paredzēta dažādām kuņģa slimībām (čūla, gastrīts, gastroduodenīts, refluksa ezofagīts, barības vada erozija utt.), To darbība ir vērsta uz sālsskābes ražošanas samazināšanu..

Turklāt protonu sūkņa inhibitorus obligāti lieto kombinētā terapijā ar antibakteriāliem līdzekļiem Helicobacter Pylori baktēriju izskaušanai, kā arī sistemātiskas zāļu uzņemšanas gadījumā, kas negatīvi ietekmē kuņģa un zarnu darbību..

Kā darbojas narkotikas

Zāles visbiežāk lieto iekšķīgi. Jums jādzer daudz ūdens. Aktīvā viela nonāk zarnās. Pēc tam tas tiek absorbēts asinīs.

Jāatzīmē, ka pirmajās dienās pēc protonu sūkņa inhibitoru lietošanas sākuma pacients nemana pozitīvas izmaiņas. Pirmkārt, tas ir saistīts ar faktu, ka šīm tabletēm ir kumulatīva iedarbība, tas ir, tās sāk darboties pilnā spēkā pēc tam, kad zāļu molekulas ir uzkrājušās pareizā tilpumā kuņģa-zarnu trakta gļotādas parietālajās šūnās..

Šīs zāles lieto kompleksā ārstēšanā ar probiotikām, fermentiem un antacīdiem, dažreiz ar antibiotikām.

Lietošanas indikācijas

Gastroenterologs izraksta protonu inhibitorus, ja kuņģa patoloģiju izraisa kuņģa sulas skābuma līmeņa izmaiņas. Šī narkotiku grupa tiek nozīmēta šādos gadījumos:

  • hroniskas grēmas;
  • dažādas etioloģijas gastrīts;
  • gastroduodenīts;
  • kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtne, kas saistīta vai nav saistīta ar Helicobacter pylori infekciju.
  • čūlu komplikācijas - perforācija, asiņošana, iekļūšana;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlaino un erozīvo bojājumu atkārtošanās novēršana;
  • stresa čūlu veidošanās novēršana;
  • ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
  • GERD;
  • Zolindžera-Elisona sindroms;
  • refluksa ezofagīts.

Neskatoties uz to, ka protonu sūkņa inhibitori ļoti reti izraisa blakusparādības un tiem ir minimāls kontrindikāciju saraksts, šīs zāles ieteicams lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem..

Kontrindikācijas uzņemšanai

Protonu sūkņa inhibitoriem ir standarta kontrindikāciju saraksts:

  • Oficiālajā anotācijā PPI norādīts, ka līdzekļu izmantošana kategoriski nav ieteicama grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā.
  • PPI, kas ietver omeprazolu, kontrindikācija ir vecums līdz 2 gadiem. PPI, kuru pamatā ir pantoprazols, kontrindikācija - vecums līdz 18 gadu vecumam.
  • individuāla neiecietība.

Iespējamās blakusparādības

Katrai blokatoru grupai raksturīgas retas individuālas blakusparādības:

  • slikta dūša;
  • apetītes zudums;
  • galvassāpes;
  • aizcietējums vai caureja;
  • vemšana;
  • sāpes kuņģī;
  • alerģiska reakcija izsitumu veidā uz ādas;
  • sāpes muskuļos, locītavās, muskuļu vājums.

Efektīvi PPI

Protonu sūkņa inhibitorus klasificē piecās grupās. To atšķirība ir aktīvā viela un tās daudzums. Atkarībā no aktīvās sastāvdaļas var mainīties devu režīms, ārstēšanas kurss vai zāļu devas. Visi esošie veidi ir vērsti uz kuņģa sulas ražošanas samazināšanu. Apsveriet visefektīvāko zāļu sarakstu.

Lansoprazola bāzes

Atšķirība starp šo grupu ir augsta absorbcija. Šādi līdzekļi ir: Lanzap, Gelikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lancet, Lansodin un citi.

Ļaujiet mums sīkāk pakavēties pie populārākajām zālēm, kuru pamatā ir lansoprazols:

  • Akrilanz. Pieejams kapsulu formā. Iepakojumā ir 30 mg aktīvās sastāvdaļas. Vienā blisterī ir 10 tabletes. Ražotājs ražo 10, 20 vai 30 kapsulu iepakojumus. Saskaņā ar oficiālo anotāciju zāles ieteicams dzert vienu reizi dienā. Atkarībā no slimības smaguma, ārstēšanas shēmu un ārstēšanas kursu var pielāgot ārstējošais ārsts.
  • Lancid. Ar skābi saistītu kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai, ko ražo kapsulās. Viena kapsula satur 15 mg aktīvās sastāvdaļas. Deva paredzēta vienai devai. Smagu slimību gadījumā ārsts var palielināt devu..
  • Epikurs. Katra šī protonu sūkņa inhibitora kapsula satur 30 mg aktīvās sastāvdaļas. Vienā iepakojumā ir 10 kapsulas. Lietošanas metode un deva neatšķiras no iepriekš minētajiem analogiem.

Pamatojoties uz omeprazolu

Līdz šim vispopulārākais līdzeklis, kas paredzēts paaugstinātai kuņģa sulas sekrēcijai, kā arī kuņģa čūlu klātbūtnē. Daudzi pētījumi ir pierādījuši šo zāļu efektivitāti. Zāļu ar šo aktīvo sastāvdaļu priekšrocība ir zemas izmaksas.

Ir šādas tabletes ar aktīvo sastāvdaļu "omeprazols": Gastrozols, Demeprazols, Ultop, Ortanols, Helicīds utt..

Jāatzīmē, ka, neskatoties uz to, ka protonu sūkņa inhibitori, kuru pamatā ir omeprazols, ir novecojuši, mūsdienās tos plaši izmanto kā kuņģa-zarnu trakta slimību terapiju..

Šeit ir daži šo protonu sūkņa inhibitoru nosaukumi:

  • Omez. Pieejams kapsulu formā. Vienā gabalā ir 40 mg aktīvās sastāvdaļas. Piesakies vienu reizi dienā. Šī deva ir diezgan pietiekama, lai nomāktu skābes veidošanos dienas un nakts laikā. Ārstēšanas kursu nosaka ārstējošais ārsts.
  • Bioprazols. Viena kapsula satur 20 mg aktīvās sastāvdaļas. Protonu sūkņa inhibitors efektīvi samazina skābes ražošanu. Jums dienā jāizdzer tikai viena kapsula..
  • Omezols. Zāles palīdz nomākt sālsskābes ražošanu. Viena tablete satur 40 mg aktīvās sastāvdaļas. Lietojiet vienu kapsulu katru dienu. Dažos gadījumos ārsts iesaka lietot zāles divas reizes.
  • Loseks. Viena kapsula satur 30 mg aktīvās sastāvdaļas.

Pantoprazola bāzes

Līdzekļi maigi ietekmē kuņģa gļotādu. Šajā grupā ietilpst: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz utt..

Apskatīsim sīkāk dažas zāles, kuru pamatā ir pantoprazols:

  • Controlok. Inhibitors ir pieejams tablešu un injekciju formā. Viena kapsula var saturēt 20 vai 40 mg aktīvās sastāvdaļas. Atkarībā no diagnozes lietošanas veids un deva var atšķirties..
  • Nolpaza. Pieejams devās 20 un 40 mg. Šo zāļu īpatnība ir tā, ka to lietošana ir aizliegta līdz 18 gadu vecumam. Dzert to vienu reizi dienā, vēlams no rīta.
  • Ulter. Protonu sūkņa inhibitors ir analogs Nolpazai. Devas un lietošanas veids ir identiski.

Pamatojoties uz rabeprazolu

Šīs grupas līdzekļi efektīvi tiek galā ar uzdevumu..

Starp zālēm, kuru pamatā ir rabeprazols, ir: Zolispan, Ontime, Pariet utt..

Ļaujiet mums sīki aprakstīt dažu zāļu iedarbību, pamatojoties uz rabeprazolu:

  • Berete. Protonu sūkņa inhibitors satur 20 vai 40 mg aktīvās sastāvdaļas. Zāles tiek nozīmētas vienu vai divas reizes dienā, atkarībā no terapijas mērķa.
  • Zulbex. To ražo tablešu formā, sastāvs satur 20 mg aktīvās vielas. Zāles bieži tiek parakstītas čūlu ārstēšanai. Efektīvai ārstēšanai pietiek ar vienu zāļu devu, vēlams no rīta..
  • Rabelok. Bieži tiek nozīmēts kā kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstības profilakse. Satur tikai 15 mg aktīvās sastāvdaļas.

Esomeprazola bāzes

Šīs grupas iezīme ir tā, ka līdzekļu aktīvās sastāvdaļas ilgu laiku paliek cilvēka ķermenī. Šī iemesla dēļ ārsti parasti nosaka minimālo devu vienu reizi dienā..

Šajā grupā ietilpst: Neo-Zext, Esomeprazole Canon utt..

Populārākās ezomeprazola zāles ir šādas:

  • Nexium. Galvenā ārstēšanas indikācija ir gastroezofageālā refluksa slimība. Pieejams 20 mg devā. Trūkums ir diezgan augstā cena. Viena pakete maksā apmēram 1500 rubļu.
  • Emaners. Piešķirt divas reizes dienā. Satur 20 mg aktīvās sastāvdaļas. Pamatojoties uz patērētāju atsauksmēm, var secināt, ka rīkam ir laba efektivitāte, bet diezgan augstas izmaksas..

Līdz šim ārsti dod priekšroku zālēm, kuru pamatā ir lansoprazols un pantoprazols. Šī grupa ļoti reti izraisa blakusparādības un ir piemērota gandrīz visiem. Turklāt ārstēšanas kurss ar kapsulām, kuru pamatā ir šīs aktīvās sastāvdaļas, ir daudz īsāks. Atcerieties, ka jebkuru protonu sūkņa inhibitoru ārstējošais ārsts drīkst parakstīt tikai pēc diagnostikas pārbaudes.

Zāļu saraksts - protonu sūkņa inhibitori

Lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta darbu, tiek izmantotas dažāda darbības spektra zāles, tostarp protonu sūkņa inhibitori. Šādas zāles bloķē sālsskābes ražošanu un pozitīvi ietekmē visu kuņģa-zarnu trakta darbu. Protonu sūkņa inhibitoru zāļu sarakstā ir labi zināmie Pantoprazole, Rabeprazole, Omeprazole. Protonu sūkņa inhibitoru darbības mehānisms un šādu zāļu lietošana ir detalizēti aprakstīta vietnē gastritinform.ru.

Vispārīga informācija par protonu sūkņa inhibitoriem

Protonu sūkņa inhibitori (PPI) ir antisecretory zāļu klase, benzimidazola atvasinājumi, kas veido kovalentās saites ar parietālās šūnas (H +, K +) -ATPāzes molekulu, kas noved pie ūdeņraža jonu pārnešanas pārtraukšanas kuņģa dziedzeru lūmenā..

Inhibitori vai protonu sūkņa blokatori - zāles, ko lieto kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai, kas saistītas ar paaugstinātu skābumu

Protonu sūkņa inhibitoriem (PPI) ir visspēcīgākā iedarbība no visām antisekrēcijas zālēm. Šo zāļu lietošana ievērojami uzlabo slimību prognozi, ko izraisa pārmērīga skābes veidošanās kuņģī (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, gastroezofageālā refluksa slimība, Zolindžera-Elisona sindroms, NPL-gastropātija, funkcionālā dispepsija)..

Visi PPI ir benzimidazola atvasinājumi, kas savā starpā atšķiras pēc radikāļu struktūras. Viņus raksturo tas pats darbības mehānisms. Atšķirības galvenokārt attiecas uz farmakokinētiku. Šīs grupas zāļu pārstāvji ir omeprazols, ezomeprazols, lansoprazols, rabeprazols un pantoprazols..

Slimības, kurām tiek izmantoti protonu sūkņa inhibitori:

  • gastroezofageālā refluksa slimība;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • Zolindžera-Elisona sindroms, tostarp daudzkārtējas endokrīnās neoplāzijas sindroma ietvaros;
  • funkcionālā dispepsija;
  • gastropātija, kas izraisīta, lietojot NPL;
  • slimības un apstākļi, kas ir indikācijas Helicobacter pylori infekcijas izskaušanas terapijai.
PPI blakusparādības ir reti sastopamas un vairumā gadījumu ir vieglas un atgriezeniskas

PH vērtību pieauguma apmērs un ilgums ir slimību faktori, kas saistīti ar skābes pārpalikuma veidošanos. PPI blakusparādības ir reti sastopamas un vairumā gadījumu ir vieglas un atgriezeniskas. PPI izraisa atgriezenisku hipergastrinēmiju. PPI lietošana nav saistīta ar paaugstinātu atrofiskā gastrīta, zarnu metaplāzijas un kuņģa adenokarcinomas risku..

Protonu sūkņa zāļu devas un izdalīšanās formas

Omeprazolu (losek, omeprol, omez) parasti lieto iekšķīgi 20 mg devā 1 reizi dienā no rīta tukšā dūšā. Pret grūti rētām čūlām, kā arī anti-Helicobacter terapijas laikā - 20 mg 2 reizes dienā. Lietojot uzturošo terapiju, devu samazina līdz 10 mg dienā. Čūlainas asiņošanas gadījumā ar "stresa" čūlām - 42,6 mg omeprazola nātrija sāls (kas atbilst 40 mg omeprazola) intravenoza pilināšana 100 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma. Pieejams 10 un 20 mg kapsulās, flakonos ar 42,6 mg omeprazola nātrija sāls.

Pantoprazols - iekšķīgi 40 mg 1 reizi dienā pirms brokastīm. Ar antihelikobaktēriju terapiju - 80 mg dienā. Intravenoza 45,1 mg nātrija pantoprazola (atbilst 40 mg pantoprazola) pilināšana izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā. Pieejams 40 mg kapsulās, flakonos ar 45,1 mg pantoprazola nātrija sāls. Lansoprazols (lansaps) - 30 mg iekšķīgi vienu reizi dienā (no rīta vai vakarā). Ar antihelikobaktēriju terapiju - 60 mg dienā. Pieejams 30 mg kapsulās.

Kādas zāles pieder protonu sūkņa inhibitoriem

Protonu sūkņa inhibitori (H + / K + -ATPāzes inhibitori) rada kovalento saiti ar ūdeņraža transporta enzīmu, galu galā bloķējot sālsskābes sekrēciju.

Benzimidazola atvasinājumiem ir šāda ietekme:

  • Omeprazols: (Omez, Oprazole, Gastrozole, Ultop);
  • Pantoprazols: (Zovanta, Pangastro, Panzol, Pantex);
  • Lansoprazols: (Lanzap, Normicid, Lancerol);
  • Rabeprazols: (Pariet, Barol, Razol);
  • Ezomeprazols: (Esomealox, Nexium, Esozol);
  • Dekslansoprazols: (Deksilants).

Pirmais klīniski lietotais PPI bija Omeprazols. Tagad klīniskajā praksē tiek izmantots 2001. gadā Zviedrijā sintezētais omeprazola izomērs - ezomeprazols. Šīs zāles tiek uzskatītas par visefektīvākajām, to biopieejamība ir augstāka, tas ilgāk samazina sālsskābes sekrēciju..

PPI efektīvi un ātri novērš grēmas, veicina ātru čūlu rētu veidošanos un pat kavē baktēriju augšanu, kas izraisa gastrītu. Viņiem ir mazāk blakusparādību un tie ilgst ilgāk nekā citas antisekrēcijas zāles. Bet tos nevajadzētu ārstēt pašiem..

Kad parādās no skābes atkarīgu stāvokļu simptomi (sāpes zem krūšu kaula, grēmas, asiņošana no barības vada, kuņģa), ir jāveic diagnoze, lai identificētu šo pazīmju cēloni. Un kāda veida pētījumi ir nepieciešami, ieteiks gastroenterologs. Pēc pārbaudes ārsts noteiks protonu sūkņa inhibitoru lietošanas piemērotību..

Protonu sūkņu blokatoru saraksts

Protonu sūkņa inhibitori vai blokatori ir zāles, ko lieto kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai, kas saistītas ar paaugstinātu skābumu. Protonu sūkņa inhibitoru (zāļu saraksts ir pieejams jebkurā aptiekā) nosaka ārsts.

Visu šāda veida zāļu darbības mehānisms ir vienāds, bet aktīvās vielas koncentrācija, kas uztur nepieciešamo pH līmeni, un iedarbības ātrums atšķiras. Pēc skābuma mērījumu veikšanas tos var uzņemt tikai ārsts, tas tiek veikts dienas laikā.

Ārstēšanas kurss var būt vairāki mēneši vai pat gadi. Protonu sūkņa inhibitori ir droši organismam, jo ​​tie darbojas lokāli un neizraisa atkarību, tas ir, pēc kursa beigām jūs nevarat baidīties no tā sauktā "abstinences sindroma".

Visu šāda veida zāļu darbības mehānisms ir vienāds, bet aktīvās vielas koncentrācija, kas uztur nepieciešamo pH līmeni, un darbības ātrums atšķiras

Šāda veida zāles slimību nenoslīcina, bet pilnībā izārstē..

Protonu sūkņa inhibitorus (jaunās paaudzes zāles) lieto baktēriju Helicobacter pylori izraisītu slimību kompleksā ārstēšanā, kas var gan veicināt kuņģa un zarnu trakta problēmu rašanos, gan izraisīt šķietami izārstētu slimību recidīvus. Šajā gadījumā ārstēšanai pievieno antibiotikas, galvenokārt no tetraciklīnu sērijas. Šī ir spēcīgu antibiotiku grupa, tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu tās izrakstīt pats.

Omeprazola protonu sūkņa bloķētājs

Jau sen ir zināms, ka omeprazols ir protonu sūkņa inhibitors, taču mūsdienās to dod priekšroku izrakstīt retāk, jo jaunās paaudzes zāles atšķiras gan ar efektivitāti, gan pēc blakusparādību izpausmes. Ir atļauts iekļūt ne tikai mutiski, bet arī intravenozi, kas veicina ātru rezultātu. 10 gadu laikā pēc pacienta novērošanas slimības recidīvi netika novēroti.

Pantoprazola protonu sūkņa bloķētājs

Pateicoties zālēm, kuņģa sula tiek ražota mazākā apjomā, gļotāda nav tik kairināta. Ja ir čūlas un erozija, tad tās pamazām sadzīst. To lieto ierobežoti grūtnieču un bērnu ārstēšanā; lietošana ir nevēlama, ja var izvēlēties citas zāles.

Rabeprazola protonu sūkņa bloķētājs

Rabeprazola protonu sūkņa bloķētājs

Attiecībā uz zālēm "Rabeprazols" instrukcija norāda, ka tā nav saderīga ar šķidriem antacīdiem līdzekļiem. Efekts tiek pastiprināts, ja to lieto vienlaikus ar "Varfarīnu", "Diazepāmu", "Teofilīnu" un "Fenitoīnu". Analogi - "Bereta", "Zolispan", "Noflux", "Pariet", "Rabelok", "Khairabezol" utt..

Lansoprazola un Esomeprazola protonu sūkņu blokatori

Lansoprazols ir efektīvas zāles kuņģa-zarnu trakta slimībām. Tas bloķē kuņģa sulas ražošanu. Turklāt zāles cīnās ar baktērijām Helicobacter pylori. Specifiskas antivielas pret to intensīvi tiek ražotas zāļu iedarbības dēļ.

"Esomeprazols" ir labs līdzeklis pret kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Var lietot kopā ar antibiotikām. Tas ārstē slimību saasināšanās fāzē un tiek izmantots profilaksei. Nomāc Helicobacter pylori reprodukciju.

Jaunās paaudzes zāles no protonu sūkņa inhibitoru grupas (blokatori)

Inhibitors ir vielas nosaukums, kurai vajadzētu kavēt fermentatīvos procesus. Šīs zāles ietver ūdeņraža sūkņu blokatorus, kas paredzēti kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanai, ko papildina pastiprināta paskābināšanās. Pamatojoties uz patoloģiju un pH, ārsts izvēlas atbilstošu ārstēšanas shēmu, nosaka protonu sūkņa blokatoru lietošanas devu un ilgumu..

Omeprazola protonu sūkņa zāles

Terapeitiskajā praksē visbiežāk sastopamās zāles kuņģa ārstēšanai. Tā efektivitāte ir pierādīta gadu gaitā un daudzos pētījumos par cilvēku grupām ar dažādām slimībām. To lieto iekšķīgi, mazgā ar ūdeni (kapsulas nevar sakošļāt). Tas tiek nozīmēts 1-2 gabalos (20-40 mg) 2-4 nedēļas. Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no slimības formas, un to nosaka ārsts atkarībā no medicīniskās aprūpes standartiem.

Šo zāļu daudzpusība ir tāda, ka tās var lietot garos terapijas kursos, nebaidoties no kancerogēnas ietekmes uz kuņģi.

Protonu sūkņa zāles Pantoprazols

Šo zāļu daudzpusība ir tāda, ka tās var lietot garos terapijas kursos, nebaidoties no kancerogēnas ietekmes uz kuņģi. Tam ir anti-helikobaktēriju īpašības un tas pastiprina citu zāļu iedarbību pret helicobacker pylori. Efekts parādās ātri pēc vienas devas un ilgst apmēram 24 stundas. Lietojot 4 nedēļu terapiju ar 40 mg devu dienā, pilnīga remisija tiek atklāta 83% pacientu ar gastroezofageālā refluksa slimības 2.-3. Stadiju, pēc 8 nedēļām 93%.

Lansoprazola protonu sūkņa zāles

Tās ir zāles ar vislielāko spēju samazināt sālsskābes ražošanu. Biopieejamība pārsniedz 85%. Maksimālā koncentrācija plazmā ir pēc 4 stundām. Izdalās ar urīnu un žulti. Skābes labils, tāpēc to lieto granulu veidā, lai pārvarētu iznīcināšanu kuņģī. Atkarībā no slimības, lansoprazolu ordinē 15, 30 un 60 mg dienā. Ārstēšanas laikā zīdīšana ir jāatceļ.

Ezomeprazola protonu sūkņa zāles

Nexium (aktīvā viela ezomeprazols) ir viens no jaunākajiem protonu sūkņa inhibitoriem. To sauc par revolucionāru ar skābi saistītu slimību ārstēšanā. Tas tiek nozīmēts 20 vai 40 mg vienu reizi dienā, mazgā ar ūdeni vai izšķīdina tajā. Nekādā gadījumā nevajadzētu košļāt vai salauzt tableti.

Protonu sūkņa zāļu blakusparādības

Blakusparādība ir reta, atgriezeniska un viegla. Ārstēšana ar PPI nav saistīta ar paaugstinātu atrofiskā gastrīta, zarnu metaplāzijas, adenokarcinomas risku..

Retas blakusparādības:

  • miegainība (jāievēro piesardzība vadītājiem);
  • galvassāpes;
  • astēnija (reibonis, vājums, slikta dūša);
  • dispepsija (caureja, aizcietējums);
  • sāpes kājās, locītavās;
  • alerģijas (nātrene, nieze);
  • hematopoēzes samazināšanās (asins šūnu - leikocītu, trombocītu veidošanās samazināšanās).
Ar PPI var rasties reibonis; slikta dūša

Ja jums ir aizdomas un identificējat šos simptomus, sazinieties ar savu ārstu. Lietojot jaunās paaudzes zāles, parasti nav blakusparādību..

Ārstēšana ar protonu sūkņa inhibitoriem var slēpt onkoloģiskās patoloģijas simptomus, tāpēc pirms tās lietošanas ir jākonsultējas ar ārstu un jāveic pārbaude, lai izslēgtu vēzi. Personām, kurām terapijas laikā ir parādījusies vemšana, īpaši ar asiņu piemaisījumiem, izkārnījumu krāsas, konsistences un smaržas izmaiņām un pēkšņu svara zudumu, nekavējoties jāmeklē palīdzība. Ir jāizvēlas zāles, kas piemērotas konkrētas slimības ārstēšanai

Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar traucētu detoksikāciju un metabolizējošu aknu darbību absorbcija tiek palēnināta. Nepietiekams izplatīšanās tilpums nieru slimības gadījumā. Protonu sūkņu blokatori nav piemēroti visām patoloģijām, tāpēc nevajadzētu pašārstēties. Lai izvēlētos visefektīvāko un efektīvāko zāļu terapiju, nepieciešams konsultēties ar ārstu..

Protonu sūkņa inhibitoru zāļu tirdzniecības nosaukumi

Vietējā farmācijas tirgū tiek piedāvāts plašs dažādu zāļu klāsts no protonu sūkņa inhibitoru grupas:

  • aktīvā viela omeprazols: Bioprazols, Vero-omeprazols, Gastrozols, Demeprazols, Želkizols, Zerocid, Zolser, Crismel, Lomak, Losek, Losec MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazols, Omeprazols, Omeprazols-A, Omeprazols acri, Omeprazole-E.K., Omeprazole-OBL, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-FPO, Omeprazole Sandoz, Omeprazole Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Pmizak, Omipixol, Omitiksid, Ormizak -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Tsisagast;
  • aktīvā viela ir omeprazols, papildus tam zāles satur ievērojamu daudzumu nātrija bikarbonāta: Omez insta;
  • aktīvā viela omeprazols + domperidons: Omez-d;
  • aktīvā sastāvdaļa pantoprazols: Zipantol, Controloc, Krosatsid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Puloref, Sanpraz, Ultera;
  • aktīvā viela lansoprazols: Acrylanz, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole pellets, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur;
  • aktīvā viela rabeprazols: Bereta, Zolispan, Zulbex, Noflux (agrāk saukts par Zolispan), Ontaym, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol;
  • aktīvā viela ezomeprazols: Nexium, Neo-Zext, Emanera;
  • aktīvā viela dekslansoprazols: Deksilants;
  • aktīvā viela naproksēns + ezomeprazols: Vimovo (paredzēts sāpju ārstēšanai osteoartrīta, reimatoīdā artrīta un ankilozējošā spondilīta gadījumā pacientiem ar peptiskas čūlas slimības attīstības risku).

Krievijā ir reģistrēti medikamenti, kas ir trīs komponentu kapsulu un tablešu komplekti, kas atbilst dienas devai "trīskāršai terapijai" Helicobacter pylori izskaušanai: Pilobact ar kombinēto aktīvo vielu "omeprazols + tinidazols + klaritromicīns" un Pilobact AM ar kombinēto aktīvo sastāvdaļu "omeprazols +". klaritromicīns ".

Turklāt bijušo padomju republiku farmācijas tirgos ir vairāki protonu sūkņa inhibitori, kas nav reģistrēti Krievijā, jo īpaši:

  • omeprazols: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Cerol;
  • pantoprazols: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera;
  • lansoprazols: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lancerol;
  • rabeprazols: Barol-20, Geerdin (pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai un zarnās šķīstošās tabletes), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazol-Zdorov'e, Razol-20.

Vācijā reģistrēti zīmoli: Antra un Antra MUPS (omeprazols), Agopton (lansoprazols) utt..

Protonu sūkņa inhibitori. Efektivitātes noslēpumi. Atšķirības. Drošības jautājumi

Sveika dārgā saimniecība. strādnieki!

Jūs man lūdzāt sakārtot tēmu par protonu sūkņa inhibitoriem, ko es darīšu šodien.

  • Kas ir protonu sūknis? Kā tas darbojas?
  • Kad nepieciešams protonu sūkņa inhibitors (PPI)? Viņu darbības mehānisms.
  • Grupas vispārīgās īpašības.
  • Kad PPI var nebūt efektīvi?
  • Biežākās blakusparādības.
  • Ar ko viņi atšķiras viens no otra? To iezīmes.
  • Kas var būt, ilgstoši lietojot PPI?

Kā vienmēr, es neiešu farmācijas džungļos. Es to izskaidrošu pēc iespējas vienkāršāk un skaidrāk.

Kas ir protonu sūknis?

Kuņģa sienā ir šūnas, kas ražo sālsskābi. Tos sauc par parietāliem vai oderējumiem..

Sālsskābes sekrēcija nebūtu iespējama bez fermenta ar garu un viltīgu nosaukumu: "ūdeņraža-kālija adenozīna trifosfatāze vai H or / K⁺-ATPāze". Vienkāršā veidā protonu sūknis, protonu sūknis vai ūdeņraža sūknis.

Atcerieties: protonu sūknis ir ferments, kas kontrolē sālsskābes veidošanos kuņģa parietālajās (parietālajās) šūnās.

Kā darbojas protonu sūknis?

Sālsskābes ražošanu izraisa 3 vielas: gastrīns, histamīns un acetilholīns.

Gastrīns ir viens no gremošanas sistēmas hormoniem.

Histamīns ir ne tikai alerģisku reakciju provokators, bet arī daudzu fizioloģisko procesu, tostarp gremošanas, regulators.

Acetilholīns ir parasimpātiskās nervu sistēmas pārstāvis. Atbild par intelektuālajām spējām, neiromuskulāro transmisiju un caur tās receptoriem, kas atrodas daudzos orgānos, un par šo orgānu darbu, tostarp sālsskābes sekrēciju..

Šīs vielas sāk izdalīties, kad domājam par ēdienu, redzam ēdienu, jūtam tā smaržu, kad pirmās ēdiena porcijas nonāk mūsu mutē..

- Un kur ir protonu sūknis? - tu jautā.

Visi protonu sūkņi ir neaktīvi kuņģa parietālo šūnu iekšienē.

Pārtikas garšas un smaržas ietekmē izdalās iepriekšminētais histamīns, gastrīns un acetilholīns, kas "stumj" protonu sūkņus no šūnām uz sekrēcijas kanāliņu membrānu virsmu..

Un viņi ķeras pie lietas. ATP enerģijas dēļ tie pārnēsā ūdeņraža jonus no parietālajām šūnām uz kanāliņiem. Ūdeņraža joni šeit sastopas ar hlora joniem. Rezultāts ir sālsskābe. Tā protonu sūkņi darbojas visvienkāršākajā formā..

Sālsskābes loma gremošanā

Lai saprastu, kāpēc protonu sūkņa inhibitorus nevajadzētu lietot visiem, atcerēsimies, ko dara sālsskābe:

  1. Sagatavo pārtikas olbaltumvielas tālākai pārstrādei. To molekulu struktūra mainās, olbaltumvielas uzbriest.
  2. Rada ideālus apstākļus proteolītisko enzīmu (fermentu, kas noārda olbaltumvielas) darbam.
  3. Ar tā līdzdalību pepsinogēns tiek pārveidots par pepsīnu - fermentu, kas nepieciešams pilnīgai olbaltumvielu sagremošanai.
  4. "Sagatavo" divpadsmitpirkstu zarnas darbam - kairina tā receptorus un it kā nodod stafeti nākamajai kuņģa-zarnu trakta daļai pārtikas sagremošanā..
  5. Regulē kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju.
  6. Stimulē kuņģa motorisko aktivitāti.
  7. Nodrošina pretmikrobu aizsardzību pret pārtikas izraisītām patogēnām baktērijām.

Tagad, aplūkojot šo sarakstu, mēģiniet iedomāties, kas notiks, ja tiks kavēta sālsskābes ražošana..

Tad mēs kopā prezentējam:

  • Tiks traucēta olbaltumvielu gremošana.
  • Pārtikas gremošana citās gremošanas trakta daļās pasliktināsies.
  • Tiks traucēta kuņģa kustīgums.
  • Palielināta bakteriālu GI infekciju iespējamība.

Tātad vismaz ir iespējamas sāpes vēderā, caureja vai aizcietējums, meteorisms, atraugas..

Kas ir protonu sūkņa inhibitori?

Protonu sūkņa inhibitori ir zāles, kas nomāc sālsskābes sekrēciju.

Atcerieties, kādas citas zāles ietekmē skābumu kuņģī?

  1. Antacīdi. Iekļūstot kuņģī, tie neitralizē sālsskābi un mazina simptomus, kas saistīti ar tā pārpalikumu vai izdalīšanos barības vadā: grēmas, dedzināšana aiz krūšu kaula, sāpes, skābs atraugas utt. Viņi darbojas ātri, bet īsu laiku, jo neietekmē sālsskābes veidošanos.
  2. H2-histamīna receptoru blokatori (ranitidīns, famotidīns). Tie saistās ar kuņģa gļotādas parietālo šūnu H2-histamīna receptoriem, histamīns nevar tiem pieķerties, un tāpēc samazinās sālsskābes ražošana. Tomēr viņi ne vienmēr labi tiek galā ar savu galveno uzdevumu, jo tikai histamīns ir "izslēgts". Bet joprojām ir gastrīns un acetilholīns, kas arī izraisa sālsskābes sekrēciju. Turklāt H2-histamīna blokatori izraisa daudz blakusparādību, dažkārt ļoti nopietnas (hepatīts, hemolītiskā anēmija, aritmija, amenoreja utt.).
  3. M-antiholīnerģiskie līdzekļi. Viņi bloķē m-holīnerģiskos receptorus parasimpātisko nervu galu zonā un "izslēdz" acetilholīna darbību uz kuņģa. Pa ceļam viņi nomāc tā darbību uz citiem orgāniem, un tas ne vienmēr ir nepieciešams.

M-antiholīnerģisko līdzekļu pārstāvis ir Gastrocepīns. Bet tā ietekme uz kuņģa sekrēciju atstāja daudz ko vēlamu, un tā iegāja vēsturē.

Un visbeidzot, ne tik sen, tirgū parādījās protonu sūkņa inhibitoru grupa.

Kā darbojas protonu sūkņa inhibitori?

Viņi nonāk gremošanas traktā, uzsūcas asinīs, ar asinīm nonāk parietālo šūnu kanāliņos, tiek aktivizēti ar skābi, saistās ar protonu sūkņiem un tādējādi bloķē ūdeņraža jonu pārnešanu kanāliņu lūmenā. Citiem vārdiem sakot, tie "izslēdz" protonu sūkņus, un tie vairs nevar ietekmēt sālsskābes ražošanu.

Galvenais, kas no tā jāatceras:

1. Lai PPI iedarbotos, tie jāaktivizē.

2. Aktivizācija notiek noteikta kuņģa pH dēļ. Turklāt dažas zāles tiek aktivizētas ar pH 1-2, bet citas - ar augstāku pH vērtību..

Ko tas saka?

Fakts, ka, ja cilvēkam ir zems kuņģa skābums un viņam tiek noteikts protonu sūkņa inhibitors, ne visas zāles darbosies.

Ļoti svarīgs!

Protonu sūkņa inhibitorus bieži lieto sporādiski, lai mazinātu grēmas. Tas ir fundamentāli nepareizi!

Vienreizēja un pirmā protonu sūkņa inhibitora lietošana nedos gaidīto efektu. Visiem PPI ir diezgan īss pusperiods. Pirmajā pieņemšanā tie protonu sūkņi, kas šobrīd ir aktīvi, tiek "izslēgti".

Otrajā devā - tie, kas kļuva aktīvi pēc pirmās devas uzņemšanas. Trešajā reģistratūrā - tie, kas tika aktivizēti pēc otrās lietošanas reizes.

Protonu sūknis ir vienreiz lietojams ferments. Ja viņš nonāca būra virspusē un darīja savu darbu, viņš vairs neatgriežas pie būra. Viņš mirst. Jauno protonu sūkņu sintezēšana prasa līdz 96 stundām..

Tādēļ, lai iegūtu taustāmu efektu, PPI katru dienu lieto vismaz nedēļu..

Galvenās situācijas, kad tiek noteikti PSI

Kad samazināt sālsskābes ražošanu?

  1. Ar kuņģa čūlu un 12 p.to. - lai čūla sadzītu. Skābe to novērš.
  2. Gastroezofageālā refluksa slimības gadījumā - lai samazinātu kuņģa satura agresivitāti, kas tiek izmesta barības vadā. Pretējā gadījumā jūs varat nopelnīt to apdegumus, eroziju, čūlas.
  3. Eroziju un čūlu veidošanās profilaksei, vienlaikus lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, īpaši neselektīvos. Atgādināšu, ka šādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi bez izšķirības bloķē 1. un 2. tipa ciklooksigenāzes enzīmus (COX-1 un COX-2). Bet mums ir nepieciešams COX-1 tādu vielu ražošanai, kas aizsargā kuņģa gļotādu no sālsskābes bojājumiem. Ja COX-1 ir bloķēts, rodas mazāk aizsargājošu gļotu, un sālsskābes dēļ ievērojami palielinās kuņģa gļotādas bojājumu risks.

Kad tiek nozīmēts cits PPI??

  1. Helicobacter pylori izskaušanas shēmās, jo jo augstāks pH līmenis kuņģī, jo jutīgākas pret antibiotikām ir H. pylori baktērijas.
  2. Izrakstot antiagregantus, īpaši kombinācijā ar antikoagulantiem, jo tas ievērojami palielina kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku.

Ļoti svarīgs!

Lai protonu sūkņa inhibitoram būtu garantēta terapeitiskā iedarbība, pH līmenim kuņģī jābūt 1-2.

Normāls skābums tiek teikts, ja pH tukšā dūšā kuņģa ķermeņa lūmenā = 1,5-2.

Pazemināts, ja pH ir lielāks par 2,5.

Neitrāls skābums ir pH = 7. Viss, kas ir mazāks par šo skaitli, ir skābs, viss vairāk ir sārmains.

Protonu sūkņa inhibitoru vispārīgās īpašības

  1. Visi PPI ir priekšzāles. Tiek aktivizēti kuņģa parietālo šūnu skābā vidē.
  2. Neefektīva pirmajā lietošanas reizē, jo protonu sūkņi bloķējas pakāpeniski.
  3. Skābes jutīgas - tās tiek iznīcinātas skābā kuņģa vidē. Tādēļ tos atbrīvo vai nu zarnās šķīstošās kapsulās, vai zarnās apvalkotās tabletēs..
  4. Ja uz iepakojuma nav norādīts, ka kapsula ir zarnās šķīstoša, tas nozīmē, ka kapsulas iekšpusē ir granulas vai granulas, no kurām katra ir pārklāta ar zarnās šķīstošu apvalku..
  5. PPI bloķē protonu sūkņus NAV tiešā saskarē ar šūnām, kas ražo sālsskābi, bet iekļūstot tajās ar asins plūsmu.
  6. Sālsskābes sekrēcijas atjaunošana notiek pēc tam, kad uz kuņģa parietālo šūnu kanāliņu membrānas ir parādījušies jauni protonu sūkņi, kurus protonu sūkņa inhibitoram vēl nav bijis laika saistīt un "izslēgt" no darba..
  7. Ir īss pusperiods: 0,5-2 stundas.
  8. Lietojiet 1 tableti vai kapsulu 1-2 reizes dienā, atkarībā no slimības. Ja dienā tiek nozīmēta viena tablete vai kapsula, vislabāk to lietot no rīta. 70% protonu sūkņu tiek aktivizēti pēc rīta maltītes.

Biežākās blakusparādības

  • Caureja vai aizcietējums.
  • Slikta dūša.
  • Vemšana.
  • Vēdersāpes.
  • Galvassāpes.
  • Reibonis.
  • Miega traucējumi.
  • Sāpes muskuļos, locītavās.
  • Ādas izsitumi.

Kā protonu sūkņa inhibitori atšķiras viens no otra?

  1. PH, pie kura viņi pārvēršas no priekšzāles par narkotiku. Pie pH 1–2 visi PPI tiek ātri aktivizēti. Pie pH = 3 pantoprazola aktivācijas ātrums samazinās 2 reizes, pie pH = 4 - omeprazols, ezomeprazols un lansoprazols, pie pH = 4,9 - rabeprazols.
  2. Pus dzīve.
  3. Efekta ātrums.
  4. Devas.
  5. Antisekrēcijas darbības ilgums.
  6. Dažādas zāļu formas.
  7. Zāļu mijiedarbība.
  8. Vecuma ierobežojumi.
  9. Pārtikas ietekme uz to absorbciju.
  10. Sānu skaits.

Omeprazols

Omeprazols ir "pirmdzimtais" PPI grupā.

Pārstāvji: Losek MAPS, Omez, Gastrozol, Ultop utt..

Losec ir oriģināls omeprazols.

Saīsinājums "MAPS" apzīmē vairāku vienību granulu sistēmu vai daudzkomponentu granulu sistēmu.

Katra tablete satur apmēram 1000 mikrokapsulas ar skābes iedarbību.

Tas ātri sadalās kuņģī mikrokapsulās. Aizsargātas no kuņģa sulas ar īpašu pārklājumu, granulas nonāk zarnās. Šeit, sārmainā vidē, mikrokapsulas izšķīst, omeprazols izdalās un uzsūcas asinīs.

Maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta 1-2 stundu laikā pēc norīšanas, taču ievērojamais efekts būs tikai pēc 4 dienu ārstēšanas, jo protonu sūkņi netiek “izslēgti” uzreiz.

Omeprazols 10 mg ir paredzēts GERD simptomiem - grēmas, skābs atraugas.

Pēc vienreizējas devas Omeprazole sāk darboties stundas laikā, un tā iedarbība ilgst 24 stundas, neskatoties uz īso pusperiodu. Tas ir saistīts ar farmakokinētikas īpatnībām.

Pusperiods ir 30-90 minūtes..

To var lietot kopā ar antacīdiem līdzekļiem.

PPI lietošana kopā ar antacīdiem ir loģiski: PPI pakāpeniski "izslēdz" protonu sūkņus un nekavējoties neatbrīvos no grēmas, un antacīds darbojas ātri, bet uz īsu laiku. Šeit ir vēl viena iespēja palielināt vidējo čeku. Ja pircējam grēmas gadījumā tika izrakstīti tikai PPI, piedāvājiet viņam papildu antacīdu un paskaidrojiet, ka PPI nedarbosies nekavējoties, bet antacīds darbosies ātri.

Omeprazols samazina klopidogrela aktivitāti. Tas ir jāņem vērā, jo prettrombocītu bieži uzņem serdes. Bet šī kombinācija palielina sirdslēkmes un insultu risku..

Ja ir nepieciešams ātri samazināt kuņģa sulas skābumu, zāles ievada intravenozi 40 mg devā. Jūsu diapazonā ir liofilizāti infūziju šķīdumu pagatavošanai.

Omeprazolam ir baktericīda iedarbība uz H. pylori.

Biopieejamība pēc pirmās devas ir aptuveni 30–40%, līdz septītajai devai palielinās līdz 60%.

Optimāli to lietot pusstundu pirms ēšanas, lai gan dažu ražotāju instrukcijās šis punkts tiek ignorēts. Bet, ja jūs uzmanīgi izlasījāt PPI darbības mehānismu, tad sapratāt, ka protonu sūkņus aktivizē histamīns, gastrīns un acetilholīns, kurus sāk izdalīt pirms ēšanas un ar pirmajām ēdiena porcijām. Tāpēc ideālā gadījumā ir nepieciešams, lai protonu sūkņi līdz ēšanas brīdim jau būtu parietālo šūnu membrānās, un PPI ir izdevies absorbēt zarnu asinīs un "aizskriet" tieši uz šīm šūnām..

Standarta dienas deva ārstēšanai: 20-40 mg. Kurss ir atkarīgs no slimības: no 2 līdz 8 nedēļām.

Ir pircēji, kuriem ir grūti norīt tabletes, kapsulas.

Viņiem var piedāvāt Omez Insta.

Tas ir suspensijas pulveris. Un, tā kā omeprazols tiek iznīcināts skābā kuņģa vidē, ražotājs narkotikām pievienoja soda (nātrija bikarbonātu). Paciņas saturu atšķaida ar ūdeni un ņem pusstundu pirms ēšanas..

Ja godīgi, tas nav labākais veids, kā samazināt sālsskābes sekrēciju. soda ir absorbējams antacīds līdzeklis. Tas darbojas ātri, bet ļoti īsi, kā arī izraisa skābes atsitiena fenomenu, kad HCl sekrēcija palielinās pēc zāļu darbības beigām. Izrādās apburtais loks.

Tomēr instrukcijās par dažiem Omeprazole Accord līdzekļiem ir norāde, ka, ja ir grūti norīt kapsulu, varat to atvērt, sajaukt saturu ar ūdeni, augļu sulu, biezeni, samaisīt un dzert. Šādās kapsulās omeprazols ir noslēgts zarnu zarnās (granulās), tāpēc tas netiks iznīcināts kuņģī.

Ja pacientam ir GERD (gastroezofageālā refluksa slimība) un PPI monopreparāti ir neefektīvi, ārsts var izrakstīt kombinētas zāles, kas ietver Omeprazolu un Domperidonu: Omez D vai Omez DSR ar modificētu aktīvo vielu izdalīšanos..

Šādā kombinācijā omeprazols bloķēs sālsskābes sekrēciju, un Domperidons palielinās barības vada apakšējā sfinktera tonusu, lai samazinātu kuņģa satura atpakaļnākšanas varbūtību barības vadā..

Omeprazols ir neapšaubāmi visvairāk pētītais protonu sūkņa inhibitors, tāpēc to var lietot pat bērniem no 2 gadu vecuma ar refluksu, t.i. skāba satura izmetšana kuņģī.

Autovadītājiem tas jāuztver ļoti uzmanīgi, kā tas samazina koncentrāciju un reakcijas ātrumu. Tas attiecas uz lielāko daļu API..

Tālāk īsi par citu protonu sūkņa inhibitoru īpašībām.

Lansoprazols

Pārstāvji: Lancid, Epicurus.

  • Tās biopieejamība pēc pirmās lietošanas ir 80-85% (visaugstākā šajā grupā) un paliek nemainīga, lietojot atkārtotas devas. Terapeitiskā iedarbība attīstās ātrāk nekā ar citiem PPI.
  • Maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta vēlāk nekā omeprazola koncentrācija: pēc 1,5-2,2 stundām.
  • Maksimālais terapeitiskais efekts ir arī pēc 4 ārstēšanas dienām.
  • Antisekrēcijas efekts ilgst vairāk nekā 24 stundas.
  • Kontrindicēts bērniem līdz 18 gadu vecumam.
  • Uzmanīgi veciem cilvēkiem.
  • Jums tas jālieto pirms ēšanas, jo pārtikas uzņemšana palēnina tā absorbciju.
  • Atšķirībā no omeprazola, to nevar dzert vienlaikus ar antacīdiem līdzekļiem. Jums tie jāatšķaida 1-2 stundu laikā.
  • Nevēlamās reakcijas cita starpā var izraisīt klepu, rinītu, faringītu, augšējo elpceļu infekcijas, gripai līdzīgu sindromu.

Rabeprazols

Pārstāvji: Pariet, Rabelok, Khairabezol, Razo.

  • Biopieejamība pēc pirmās devas ir nedaudz augstāka nekā Omeprazole - 52%, bet ar nākamajām devām paliek nemainīga.
  • Maksimālā koncentrācija asinīs - pēc 2-5 stundām.
  • Antisekrēcijas efekts pēc pirmās devas lietošanas ilgst līdz 48 stundām.
  • Stabils efekts rodas pēc 3 dienām (nedaudz agrāk nekā omeprazols).
  • Bērni drīkst uzturēties no 12 gadu vecuma.
  • Atšķirībā no lansoprazola tas neizraisa elpošanas ceļu infekcijas.
  • Pārtika neietekmē tā uzsūkšanos.
  • Jūs varat to lietot vienlaikus ar antacīdiem līdzekļiem.
  • Svarīgs "triks": rabeprazolu izceļ ar zemu pH selektivitāti. Tas nozīmē, ka tas tiek aktivizēts gan pie pH 1-2, gan pie pH = 3-4. Tas darbosies pat pie pH 5, kaut arī ne tik efektīvi kā pie zemākām pH vērtībām..

Kāda tam ir praktiska nozīme?

To var piešķirt "akli", t.i. pat tad, ja kāda iemesla dēļ nav iespējams noteikt kuņģa pH konkrētam pacientam.

Bet tas ir divvirzienu zobens. Kā izrādījās, protonu sūkņi atrodas ne tikai kuņģa parietālajās šūnās, bet arī zarnu epitēlijā, žultspūslī, nieru kanāliņos, radzenes epitēlijā, muskuļos, pat imūnsistēmas šūnās (neitrofīli, makrofāgi utt.). Tāpēc teorētiski rabeprazols var darboties šajos orgāni, kur nav tik augsta skābuma. Līdz ar to šo orgānu darbība tiks traucēta, un var sagaidīt vairāk blakusparādību..

Pantoprazols

Pārstāvji: Controlok, Sanpraz, Panum, Nolpaza.

  • Biopieejamība - 77%.
  • Tas praktiski netiek aktivizēts, ja kuņģa sulas pH ir lielāks par 3, t.i. labā nozīmē jānosaka tikai pēc pH metrikas (pētījums, kas ļauj noteikt kuņģa pH līmeni).
  • Mazāk citu PPI mijiedarbojas ar narkotikām.
  • Efektivitāte neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas.
  • Kontrindicēts līdz 18 gadu vecumam.
  • Var lietot vienlaikus ar antacīdiem līdzekļiem.
  • Pilnīgi noņem grēmas pēc 7 dienu uzņemšanas.

Ezomeprazols

Pārstāvji: Nexium, Emanera.

  • Tā biopieejamība ir augstāka nekā omeprazolam.
  • Lēnāk nekā citi no ķermeņa izdalītie PPI.
  • Pārtikas uzņemšana palēnina tā absorbciju.
  • Kontrindicēts līdz 12 gadu vecumam.

Dekslansoprazols

Pārstāvis: Dexilant.

  • To ražo saskaņā ar aktīvās vielas divfāžu izdalīšanās tehnoloģiju. Pašlaik vienīgā zāļu dekslansoprazola - Dexilant - kapsula satur 2 veidu granulas, kas izšķīst dažādos laikos atkarībā no pH līmeņa. Tāpēc tā antisecretory iedarbība ir visilgākā. Izraisa 2 maksimālo koncentrāciju asinīs: 1-2 stundas pēc norīšanas un pēc 5-6 stundām.
  • Tā biopieejamība ir 76% vai vairāk.
  • Kontrindicēts līdz 18 gadu vecumam.
  • Saderīgs ar antacīdiem līdzekļiem.
  • Dažos gadījumos izraisa elpceļu infekcijas, klepu, paaugstinātu asinsspiedienu.

Kas var būt no ilgstošas ​​un nekontrolētas PPI lietošanas?

1. Nakts skābes izrāviena parādība. Cēloņi tam nav pilnīgi skaidri..

Tas notiek 70-80% pacientu, kuri lieto PPI divas reizes dienā. Naktī pH pazeminās zem 4, un tas turpinās vairāk nekā stundu. Nakts skābes izrāviena parādība izpaužas kā klepus, sāpes krūtīs, grēmas.

2. B12 vitamīna absorbcijas traucējumi un B12 deficīta anēmijas attīstība.

3. Dzelzs absorbcijas traucējumi, kas ir atkarīgs arī no kuņģa sulas skābuma.

4. Osteoporozes attīstība un palielināts lūzumu risks kalcija absorbcijas traucējumu dēļ.

5. Hipomagnēzija un ar to saistītais nogurums, krampji, reibonis, aritmijas.

6. Nomācot sālsskābes veidošanos kuņģī, saskaņā ar atgriezeniskās saites mehānismu visi PPI veicina gastrīna līmeņa paaugstināšanos. Un tas stimulē noteikta veida šūnu augšanu, kas palielina vēža risku. Tomēr līdz šim tam nav pārliecinošu pierādījumu..

7. Kuņģa gļotādas atrofija.

8. Paaugstināts bakteriālas caurejas risks, jo sālsskābe, cita starpā, nodrošina aizsardzību pret patogēno baktēriju iekļūšanu kuņģī.

9. Palielināts sirdslēkmju un insultu risks, kombinējot PPI (galvenokārt omeprazolu) un klopidogrelu, jo tie bloķē fermentus, kas nepieciešami, lai klopidogrelu pārvērstu aktīvajā formā.

10. IPP - atkarība. Vienā forumā es atradu šokējošu informāciju, kuru publicēja gastroenterologs, kandidāts med. zinātnes. Apakšējā līnija ir šāda: neatkarīgi no tā, kā protonu sūkņa inhibitoru ražotāji apliecina, ka tie neizraisa atkarību, tie ir. Turklāt ļoti bieži. Lai cik paradoksāli tas izklausītos, PPI var izraisīt tāda stāvokļa attīstību, kurā tos bieži izraksta paši. Tas ir par gastroezofageālā refluksa.

Tas ir saistīts ar faktu, ka tie atslābina barības vada apakšējo sfinkteru (muskuļu "vārstu", kas novērš kuņģa satura refluksu barības vadā), un rodas reflukss (reflukss)..

Cilvēks sāk lietot PPI, viņš kļūst labāks. Pēc kāda laika viņš pārtrauc lietot un, kā izteicās šis ārsts, "applaucē viņu ar verdošu ūdeni no iekšpuses"..

Atbrīvošanās no PPI atkarības var būt sarežģīta.

Kopsavilkums

Pirmkārt. PPI ir noteiktas norādes. Tās ir ar skābi saistītas slimības vai kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumu novēršana, vienlaikus lietojot zāles, kas palielina eroziju, čūlu, kuņģa asiņošanas risku.

Otrkārt. Arī es tos neieteiktu nekādu grēmas gadījumā. Attiecībā uz epizodiskiem antacīdi ir labi..

Trešais. Ir grūti pateikt, kura API ir labāka vai sliktāka. Katram no tiem ir savi plusi un mīnusi.

Ceturtkārt. Diemžēl šodien nav ideālas API.

Piektais. API nav tik droši, kā mums saka ražotāji.

Tas ir viss, ko es šodien gribēju jums pateikt.

Ja jums ir kādi jautājumi, pierakstiet komentāru logā.

Uz tikšanos vēlreiz emuārā "Aptieka cilvēkam"!

Ar mīlestību pret tevi, Marina Kuzņecova

Mani dārgie lasītāji!

Ja jums patika raksts, ja vēlaties kaut ko pajautāt, kaut ko pievienot, dalīties pieredzē, to varat izdarīt īpašā formā zemāk.

Tikai, lūdzu, neklusējiet! Jūsu komentāri ir mana galvenā motivācija jauniem radījumiem JUMS.

Es būtu ārkārtīgi pateicīgs, ja kopīgotu saiti uz šo rakstu ar draugiem un kolēģiem sociālajos tīklos..

Vienkārši noklikšķiniet uz sociālajām pogām. tīkliem, kuriem piederat.

Noklikšķinot uz sociālajām pogām tīkli palielina vidējo pārbaudi, ieņēmumus, algu, samazina cukuru, asinsspiedienu, holesterīnu, atvieglo osteohondrozi, plakanās pēdas, hemoroīdus!

Raksti Par Holecistīts