Menetrie slimība

Menetrie slimība (milzu šūnu gastrīts) ir iekaisuma process kuņģa gļotādās, kura atšķirīgā iezīme ir dziedzeru šūnu palielināšanās..

Patoloģija ir bīstama, attīstoties smagām komplikācijām, tādēļ, kad parādās pirmie simptomi, nepieciešams sazināties ar gastroenterologu.

Kas ir hronisks hipertrofisks poliadenomatozais gastrīts

Menetrie slimība ir reti sastopams kuņģa bojājums, kurā ievērojami palielinās orgāna gļotādas, veidojoties vairākām adenomām.

Hipertrofiskajam poliadenomatozajam gastrītam ir hroniska gaita, saasinājumi rodas, ja netiek ievēroti pareizas uztura principi.

Slimība samazina kuņģa sulas skābumu, to sauc par fona apstākļiem, kuros vēža attīstības risks ir ievērojami palielināts.

Kas provocē slimības sākumu

Menetrie slimībai nav tipisku cēloņu. Provocējošie faktori ietver:

  • nepareiza uzturs;
  • vitamīnu un minerālvielu trūkums;
  • hroniska ķermeņa intoksikācija ar smagajiem metāliem;
  • sliktu ieradumu klātbūtne (smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana);
  • pārtikas alerģijas, kas palielina sienu caurlaidību;
  • aknu slimība, kuras ārstēšana tika veikta nepareizi;
  • kuņģa malformācijas;
  • labdabīgu jaunveidojumu klātbūtne;
  • augšanas faktora alfa, kas palielina viskozās gļotas.

Slimībai visbiežāk ir polietioloģiska izcelsme..

Slimības patoģenēze

Menetrie slimību raksturo pakāpeniska attīstība, patoģenēze ietver:

  • Kuņģa gļotādas sabiezēšana un kroku parādīšanās, kas sasniedz 5 cm augstumu.Patoloģiskas izmaiņas parādās lielāka izliekuma zonā. Hipertrofija ir reti lokalizēta, visbiežāk tā uztver lielus audu laukumus.
  • Galveno un parietālo šūnu skaita samazināšanās uz gļotu veidojošo elementu hiperaktivitātes fona. Kuņģa dziedzeri palielinās, veidojot cistas. Tas veicina poliadenomatozes attīstību..
  • Gļotādas kroku iekaisums.
  • Olbaltumvielu zudums, novērots uz orgāna sienu paaugstinātas caurlaidības fona.
  • Iekšēja asiņošana. Menetrie slimības asins sekrēcija veicina kuņģa trauku bojājumus.

Slimības simptomi

Patoloģijas klīniskā aina attīstās lēni. Ar Menetrie slimību simptomi ir šādi:

  • sāpes vēderā. Tam var būt atšķirīgs smagums un ilgums. Sāpju sindroms rodas pēc ēšanas, apvienojumā ar smaguma sajūtu kuņģī;
  • gremošanas traucējumi, kuru pirmās pazīmes ir vemšana un caureja;
  • erozijas klātbūtne uz gļotādām;
  • iekšēja asiņošana;
  • straujš svara zudums. Ārsti ir pieraduši dzirdēt sūdzības par samazinātu apetīti, vispārēju nespēku, paaugstinātu nogurumu;
  • sejas un ekstremitāšu pietūkums. Rodas uz olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās fona asinīs.

Slimība ilgstoši notiek viļņos, saasinājumus aizstāj ar remisiju. Dažreiz simptomi kļūst mazāk intensīvi, un hipertrofisks gastrīts kļūst atrofisks.

Menetrie slimības diagnostika un diferenciācija no citām slimībām

Ar sāpju parādīšanos epigastrālajā reģionā un kuņģa asiņošanu diagnoze ietver šādu pētījumu metožu izmantošanu:

  1. Radiogrāfija ar kontrastvielas ieviešanu. Ir nepieciešams noteikt patoloģiskas izmaiņas šūnu membrānās. Ar ierobežotu Menetrie gastrīta formu atklājas milzu krokas ar palielinātiem kuņģa dziedzeriem, kas izvirzīti orgānu dobumā.
  2. Kuņģa gļotādas endoskopiskā izmeklēšana, kas palīdz precīzi noteikt diagnozi. Krokas izskatās kā smadzeņu savilkšanās, uz virsmas ir liels skaits čūlu. Menetrie gastrītu papildina audu bālums un pietūkums. Kad orgāns ir piepildīts ar gaisu, krokas paliek tādā pašā stāvoklī.
  3. Aspirācijas biopsija. Šī procedūra ir nepieciešama, lai atklātu palielinātas dziedzeru un cistas, lai izslēgtu vēzi..
  4. Asins ķīmija. Atspoguļo olbaltumvielu koncentrācijas samazināšanos.

Gastrīts Menetrie ir atšķirīgs no:

  • ļaundabīgi audzēji,
  • izplatīta iedzimta polipoze,
  • gremošanas sistēmas sifilīti bojājumi,
  • labdabīgi jaunveidojumi.

Slimības ārstēšana

Jūs varat ārstēt Menetrie slimību bērniem un pieaugušajiem šādos veidos:

  1. Atbilstība olbaltumvielām bagātai diētai. Trauki tiek tvaicēti, vārīti vai sautēti. No uztura tiek izslēgti taukaini, cepti un pikanti ēdieni.
  2. Medikamenti. Tiek izmantotas zāles, kas aizsargā gļotādas (Almagel, Fosfalugel). Ja nepieciešams, kompensējiet kuņģa skābes trūkumu. Antiholīnerģiski asins preparāti (atropīns) novērš olbaltumvielu zudumu, uzlabo pacienta vispārējo stāvokli gastrīta saasināšanās laikā Menetrie.
  3. Aptiekas novērošana. Norāda remisijas laikā. Rentgenstaru un FGDS veic reizi 6 mēnešos.
  4. Ķirurģija. Tas ir paredzēts smagām slimībām, ko papildina stipras sāpes, masīva asiņošana, smaga tūska. Operācija ietver pilnīgu kuņģa noņemšanu. Gastrektomiju lieto arī tad, ja nav iespējams atspēkot ļaundabīga audzēja klātbūtni.

Ja jūs ļaujat slimībai attīstīties

Menetrie gastrīta dabiskā gaita praktiski nav pētīta. Tiek uzskatīts, ka, ja to neārstē, rodas šādas komplikācijas:

  • pastāvīgas sāpes,
  • atkārtota iekšēja asiņošana,
  • pietūkums,
  • trombembolija,
  • kuņģa adenokarcinomas attīstība,
  • sepse.

Profilakse

Tā kā nav precīzi noskaidrots, kāpēc Menetrie slimība rodas pieaugušajiem un bērniem, nav īpašu profilakses pasākumu.

Ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem, stiprināt imunitāti un ēst pareizi. Pacientiem ar hroniskām Menetrie gastrīta formām jāsāk ārstēšana pēc pirmo saasināšanās simptomu parādīšanās.

Menetrie slimība

Menetrie slimība (hronisks hipertrofisks poliadenomatozais gastrīts, milzu reizes gastrīts) ir slimība, kurai raksturīgas būtiskas izmaiņas kuņģa gļotādā ar sekojošu adenomu un cistu attīstību tajā. Šī kuņģa iekaisuma forma ir izolēta kā neatkarīga slimība..

Slimība izpaužas ar smagu hipertrofiju (orgāna tilpuma un masas palielināšanās, šūnas dažādu faktoru ietekmē) kuņģa gļotādā milzu kroku formā, kas ir pārklāta ar lielu daudzumu viskozu gļotu..

Slimības nosaukums cēlies no zinātnieka Menetrie vārda, kurš šo slimību pētīja vairāk nekā pirms simts gadiem..

Slimības klīniskās izpausmes

Menetrie slimība visbiežāk tiek reģistrēta 30-50 gadu vecumā, vīrieši ir uzņēmīgi pret šo slimību 3 reizes biežāk nekā sievietes. Vairumā gadījumu slimība attīstās pakāpeniski. Menetrie slimības gaita parasti ir ilga ar ilgstošas ​​remisijas periodiem. Dažiem pacientiem pakāpeniski (daudzu gadu garumā) tiek mazinātas klīniskās izpausmes, kam seko slimības pāreja uz hronisku atrofisku gastrītu. Iespējams, ka Menetrie slimība ir pirmsvēža stāvoklis..

Visizplatītākie simptomi ir sāpes vēderā, visbiežāk aizkuņģa dziedzera rajonā, kas rodas pēc ēdienreizes. Var būt arī smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās, vemšana, caureja. Apetītes zuduma dēļ samazinās ķermeņa svars, pacienti var zaudēt svaru līdz 10-20 kg. Smagākos gadījumos attīstās anoreksija..

Kuņģa skābes sekrēcijas pārkāpums (samazināta sālsskābes ražošana) izraisa olbaltumvielu zudumu, jo palielinās kuņģa gļotādas caurlaidība, kas savukārt veicina perifērās tūskas attīstību.

Kuņģa asiņošana lielākajai daļai pacientu nav bagātīga, un retos gadījumos tā var izraisīt smagu anēmiju.

Pašlaik ar Menetrie slimību atkarībā no slimības simptomu smaguma izšķir trīs kursa variantus:

  • dispepsija,
  • pseidotumors,
  • asimptomātiski.

Etioloģija (slimības cēloņi)

Kāpēc rodas Menetrie slimība, nav precīzi noteikta. Starp iespējamiem iemesliem:

  • Nepareizs uzturs.
  • Pārtikas alerģijas.
  • Infekcijas slimības (vīrusu hepatīts, dizentērija, vēdertīfs)
  • Hroniska intoksikācija (alkohols, svins).
  • Vitamīnu trūkums.
  • Iedzimtība.
  • Vielmaiņas traucējumi.
  • Smēķēšana.

Patoģenēze (slimības rašanās un attīstības mehānismi)

Slimības patoģenēze, kā arī cēloņi nav pilnībā izprotama. Tika konstatēts, ka ar šo slimību kuņģa gļotādas krokas ir hipertrofētas. Šajā gadījumā kroku augstums var sasniegt 3 cm. Galvenās un parietālās šūnas, kas ražo kuņģa sulu un sālsskābi, atrofējas, savukārt palielinās gļotu veidojošo šūnu skaits un attiecīgi kuņģa gļotas..
Kuņģa dziedzeri palielinās un var izaugt kuņģa sienas pamatslāņos - muskuļos un zemādas..

Laika gaitā hipertrofēto dziedzeru vietā veidojas vairākas cistas, un attīstās poliadenomatoze. Pašās hipertrofētajās krokās ir fokālais iekaisuma process. Tas palielina olbaltumvielu un kuņģa sulas gļotādas caurlaidību. Dažos gadījumos iekaisuma-deģeneratīvais process ietver gļotādas asinsvadus, kas var izraisīt asiņošanu.

Menetrie slimības diagnostika

  1. Asins analīze parāda sarkano asins šūnu samazināšanos, hemoglobīna līmeņa pazemināšanos slimības raksturīgās asiņošanas dēļ.
  2. Ar bioķīmisko asins analīzi var atklāt albumīna (galveno aknās ražoto olbaltumvielu) līmeņa pazemināšanos.
  3. Kuņģa rentgenogrāfija atklāj strauji sabiezējušas kuņģa gļotādas krokas, starpslāņu vietas ir palielinātas un edematozas. Kuņģa sienas ir elastīgas, peristaltika ir normāla.
  4. Kuņģa endoskopiskā izmeklēšana norāda uz gļotādas kroku sabiezēšanu, kas līdzinās smadzeņu vai bruģakmens seguma saspiešanai. Viņi izskatās bāli, edematozi, hiperēmiski. Menetrie slimības kuņģa gļotāda kroku virsotnēs bieži ir pārklāta ar eroziju un izskatās sāpīga. Endoskopija ar biopsiju ir galvenais pētījums, kas ļauj precīzi diagnosticēt slimību.
  5. pH-metrika Menetrie slimības gadījumā ir nepieciešama, lai noteiktu kuņģa skābumu, kas šajā slimībā parasti samazinās.

Ar Menetrie slimību tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Konservatīvā terapija ietver mehāniski un termiski maigu diētu ar augstu olbaltumvielu saturu, aptverošo un savelkošo līdzekļu, pretsāpju līdzekļu, spazmolītisko līdzekļu, gremošanas enzīmu, toniku, vitamīnu iecelšanu..

Ar samazinātu skābumu ieteicams aizstājterapiju: dabiska kuņģa sula, plantaglucid, abomin, 1% sālsskābes šķīdums ar pepsīnu, polisīmu, meksāzi, panzinormu.

Kad parādās čūlas, tiek veikta tāda pati ārstēšana kā pret kuņģa čūlu.

Lietojot antiholīnerģiskus līdzekļus ar vecumu saistītās devās, tiek novērots pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās un olbaltumvielu zuduma samazināšanās. Visiem pacientiem jābūt reģistrētiem aptiekā un divreiz gadā jāveic kontroles rentgena un endoskopiskā izmeklēšana.

Ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta, tiek veikta komplikāciju klātbūtne (pastāvīgs sāpju sindroms, tūska, atkārtota kuņģa asiņošana), pilnīga vai daļēja gastrektomija.

Ārsti Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10 Menetrie slimību klasificē kā K29.6.

Profesionāli raksti, kas saistīti ar Menetrie slimību:

Menetrie slimība

Kas ir Menetrie slimība?

Menetrie slimība ir reta slimība, kurai raksturīga masīva gļotādu šūnu (foveola) izplatīšanās kuņģa gļotādā, kā rezultātā veidojas lielas kuņģa krokas. Visizplatītākais simptoms, kas saistīts ar Menetriere slimību, ir sāpes kuņģa augšējā vidusdaļā (sāpes epigastrijā). Menetriere slimības cēlonis nav zināms..

Medicīnas literatūrā ir ievērojams neskaidrības un pretrunas par traucējumiem, kas saistīti ar lielām kuņģa krokām. Menetrie slimības nosaukumu bieži kļūdaini lieto, lai aprakstītu jebkuru stāvokli ar lielām kuņģa krokām vai sinonīmu milzu hipertrofiskajam gastrītam. Tomēr Menetrie slimība nav patiess gastrīta veids. Menetrie slimība jānosaka tikai indivīdiem ar lielām kuņģa krokām, ko izraisa pārmērīga gļotādas šūnu augšana. Menetrie slimības gadījumā kuņģa iekaisums ir minimāls vai vispār nav. Tā kā iekaisums ir minimāls vai tā vispār nav, Menetrjēra slimība tiek klasificēta kā hiperplastiskas gastropātijas forma, nevis kā gastrīta forma.

Daži zinātnieki uzskata, ka Menetriere slimība un milzīgs hipertrofisks gastrīts var būt viena un tā paša traucējuma varianti vai dažādas viena un tā paša spektra daļas..

pazīmes un simptomi

Menetriere slimības simptomi katram cilvēkam var atšķirties. Dažiem cilvēkiem var nebūt simptomu (t.i., viņiem ir asimptomātiska slimības gaita). Visizplatītākais simptoms ir sāpes kuņģa augšējā vidusdaļā (epigastriskas sāpes). Retāk sastopami simptomi ir slikta dūša, vemšana un caureja. Dažos gadījumos var notikt arī svara zudums un pamatīgs apetītes zudums (anoreksija).

Papildu mainīgais, kas dažreiz saistīts ar Menetriere slimību, ir olbaltumvielu zudums no cirkulācijas kuņģa-zarnu traktā (olbaltumvielu zudums gastropātijā), albumīns (hipoalbuminēmija). Dažos gadījumos olbaltumvielu zudums var būt nopietns. Olbaltumvielu zudums var izraisīt šķidruma uzkrāšanos (pietūkumu), īpaši kājās.

Dažos Menetriere slimības gadījumos ir ziņots arī par kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, parasti kuņģa gļotādas erozijas vai čūlas rezultātā. Skābes izdalīšanās kuņģī bieži ir ievērojami samazināta (hipohlorhidrija) vai tās nav. Var rasties arī pārmērīga gļotu sekrēcija kuņģī.

Daži zinātnieki uzskata, ka cilvēkiem ar Menetrie slimību ir lielāks kuņģa vēža attīstības risks nekā vispārējai populācijai. Tomēr citi zinātnieki neuzskata, ka tas ir ticami pierādīts. Vairākās pētījumu sērijās ir atklāta saikne starp Menetrie slimību un čūlaino kolītu.

Ko darīt, ja parādās Mentertera slimības simptomi?

Ja Jums ir iepriekš aprakstītie simptomi, lūdzu, sazinieties ar savu ģimenes ārstu. Mēģinājumi pašārstēties nedos rezultātus, bet var tikai kaitēt.

Iemesli

Precīzs Menetriere slimības cēlonis nav zināms. Tam var būt vairāki cēloņi. Bērniem daži slimības gadījumi var būt saistīti ar citomegalovīrusa infekcijām (CMV). Pieaugušajiem ir iesaistīta Helicobacter pylori baktērija. Precīza loma šiem mikroorganismiem Menetriere slimības attīstībā nav zināma..

Daži zinātnieki uzskata, ka lielās kuņģa krokas, kas raksturo Menetrie slimību, var rasties, palielinoties epidermas augšanas faktora receptora aktivācijai kuņģī ar proteīnu, ko sauc par transformējošu augšanas faktoru alfa (TGF-alfa).

Ārkārtīgi retos gadījumos pacientu brāļiem un māsām bērnībā attīstījās Menetjē slimība, kas norāda uz ģenētiskās saiknes esamību šajos gadījumos. Zinātnieki uzskata, ka šajos gadījumos slimība var būt iedzimta kā autosomāli dominējošā iezīme. Ģenētiskās slimības nosaka divi gēnu komplekti, viens no tēva un otrs no mātes. Dominējošie ģenētiskie traucējumi rodas, ja slimības parādīšanās nolūkā ir nepieciešama tikai viena bojāta gēna kopija. Defektīvais gēns var būt iedzimts no jebkura no vecākiem vai būt skartās personas jaunas mutācijas (gēnu maiņas) rezultāts. Risks nenormāla gēna pārnešanai no slima vecāka pēcnācējiem ir 50% ar katru grūtniecību neatkarīgi no bērna dzimuma.

Ietekmētās populācijas

Menetrie slimība vīriešus skar biežāk nekā sievietes. Visbiežāk šī slimība rodas pieaugušajiem no 50 gadu vecuma. Tomēr pastāv arī bērnības traucējumi. Tā kā literatūrā ir neskaidrības par terminu Menetrie slimība, ir grūti noteikt tā patieso biežumu vispārējā populācijā..

Saistītie traucējumi

Turpmāk minēto traucējumu simptomi var būt līdzīgi Menetrie slimības simptomiem. Salīdzinājumi var būt noderīgi diferenciāldiagnozei:

  • Zolindžera-Elisona sindroms (aizkuņģa dziedzera čūlaina adenoma, gastrinoma) ir reti sastopams gremošanas traucējums, kam raksturīgs audzēja (gastrinomas) vai audzēju attīstība, kas rada pārmērīgu gastrīna līmeni - hormonu, kas stimulē kuņģa skābes veidošanos. Daudziem skartajiem cilvēkiem attīstās vairākas gastrinomas, apmēram puse līdz divas trešdaļas no tām var būt ļaundabīgas (vēža). Lielākā daļa audzēju rodas aizkuņģa dziedzerī un / vai tievās zarnas augšdaļā (divpadsmitpirkstu zarnā). Pārmērīgas skābes veidošanās dēļ (kuņģa skābes hipersekrēcija) cilvēkiem ar Zolindžera-Elisona sindromu var attīstīties kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un / vai citu gremošanas trakta zonu peptiskās čūlas. Peptiskas čūlas ir čūlas vai mitras vietas gremošanas traktā, kur kuņģa skābe un gremošanas sulas ir iznīcinājušas gļotādu. Simptomi un pazīmes, kas saistītas ar Zolindžera-Elisona sindromu, var būt vieglas vai smagas sāpes vēderā; caureja; kuņģa-zarnu trakta asiņošana; palielināts tauku daudzums izkārnījumos (steatoreja); un / vai citi pārkāpumi. Cilvēkiem ar Zolindžera-Elisona sindromu var būt milzīgas kuņģa krokas.
  • Limfocītiskais gastrīts ir reta slimība, kurai raksturīgs kuņģa iekaisums, jo kuņģa iekšējā sienā (kuņģa gļotādā) uzkrājas iekaisuma šūnas, kā rezultātā rodas patoloģiski lieli spirālveida izciļņi vai krokas, kas līdzinās polipiem uz kuņģa iekšējās sienas (lielas kuņģa krokas). Daudziem cilvēkiem ar limfocītu gastrītu nav simptomu. Simptomi, kas var rasties, ir slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja un svara zudums. Precīzs limfocītiskā gastrīta cēlonis nav zināms, lai gan traucējumi ir saistīti ar celiakiju, kā arī ar baktēriju Helicobacter pylori.

Papildu lielu kuņģa kroku cēloņi ir ar Helicobacter pylori saistīts gastrīts, noteiktas infekcijas, tostarp sifiliss, un dažādi vēži, ieskaitot noteiktas karcinomas vai limfomas formas. Citus retus traucējumus, piemēram, sarkoidozi vai Kronkit-Kanādas slimību, var saistīt arī ar lielām kuņģa krokām.

Diagnostika

Par šo slimību var būt aizdomas cilvēkiem ar lielām kuņģa krokām. Lielas kuņģa krokas var diagnosticēt ar rentgena stariem pēc tam, kad pacients izdzer bārija šķīdumu, vai ar endoskopiju, kurā caur muti tiek ievietota plāna elastīga caurule (endoskops), ko izmanto, lai pārbaudītu kuņģa iekšpusi un, ja nepieciešams, iegūtu audu paraugus mikroskopiskai izmeklēšanai. (biopsija). Biopsijas rezultātā iegūto skarto kuņģa audu histopatoloģiskā pārbaude var apstiprināt Menetrie slimības diagnozi. Histopatoloģija - skarto audu mikroskopisko anatomisko izmaiņu pārbaude.

Standarta procedūras

Menetrie slimību ārstēja ar antiholīnerģiskām zālēm, skābi nomācošu terapiju un antibiotiku terapiju pret H. pylori infekciju. Šīs ārstēšanas metodes ir devušas pretrunīgus rezultātus. Dažos gadījumos, lai apkarotu olbaltumvielu zudumu, var ieteikt diētu ar augstu olbaltumvielu saturu. Albumīna pārliešanu var izmantot arī, lai kompensētu albumīna zudumu.

Cetuksimaba (erbitux) infūzijas bloķē epidermas augšanas faktora receptoru un ir veiksmīgi izmantotas, lai ārstētu dažus pacientus ar Menetrie slimību. Ārstēšana ar cetuksimabu var uzlabot dzīves kvalitāti, atjaunot kuņģa skābes veidošanos un, iespējams, pat samazināt kuņģa sienas biezumu. Dažos gadījumos pēc cetuksimaba infūzijas pārtraukšanas pacients vismaz uz laiku paliek vesels. Erbitux var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos, pūtītes un zemu magnija līmeni, un tādēļ pacienti šo zāļu lietošanas laikā rūpīgi jāuzrauga..

Smagos gadījumos, piemēram, ar ievērojamu olbaltumvielu zudumu vai lielu kuņģa vēža progresēšanas varbūtību, var būt nepieciešama daļēja vai pilnīga gastrektomija. Gastrektomija - kuņģa daļas vai tā daļas ķirurģiska noņemšana.

Bērniem ar CMV saistītu Menetriere slimību pretvīrusu ārstēšana pret CMV var uzlabot simptomus.

Cita simptomātiska un atbalstoša ārstēšana.

Prognoze

Slimības prognoze katram cilvēkam ir atšķirīga. Simptomi var izzust pieaugušajiem ar pamata Helicobacter pylori (H. pylori) infekciju pēc infekcijas ārstēšanas. Bērnu gadījumi var izzust spontāni vai ar CMV infekcijas pamata ārstēšanu.

Lai gan ir ierosināts, ka pacientiem ar šo slimību var būt paaugstināts kuņģa vēža attīstības risks; risks joprojām nav skaidrs. Pētījumi rāda, ka no 2 līdz 15% cilvēku ar Menetriere slimību dzīves laikā var attīstīties kuņģa vēzis. Ņemot vērā šo potenciālu, daži autori ierosina uzraudzību ar gada vai pusgada endoskopiju.

Menetrie slimība

Menetrie slimība ir reta kuņģa patoloģija, kas izpaužas ar izteiktu kuņģa gļotādas sabiezēšanu, izmaiņām dziedzeros, savukārt kroku biezums pārsniedz 2-3 cm.Šīs slimības etioloģija nav noteikta. Diagnostikas nolūkā tiek veikts detalizēts pacienta sūdzību izpēte, hipoalbuminēmijas noteikšana, specifiskas pazīmes kuņģa rentgena laikā un fibrogastroskopija. Ārstēšana sastāv no savelkošu, aptverošu zāļu lietošanas, sarežģītu formu gadījumā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Milzīgs hipertrofisks gastrīts var pastāvēt ilgu laiku, gadu desmitiem, dažos gadījumos patoloģija regresē vienkāršā atrofiskā gastrītā. Šādos gadījumos prognoze ir labvēlīga..

Menetrie slimība

Menetrie slimība vai milzu hipertrofisks gastrīts ir reta slimība, kurai raksturīga ievērojama kuņģa gļotādas hipertrofija, kurā attīstās vairākas cistas un adenomas (pretējā gadījumā šo slimību sauc par adenopapillomatozi). Šī ir reta patoloģija, kopumā literatūrā aprakstīti apmēram 3000 gadījumu. Tas ir hronisks process, ko papildina samazināta skābes veidojošā kuņģa funkcija, kurai raksturīgas periodiskas saasināšanās uz stingras diētas pārkāpumu fona. Šīs slimības zemā izplatība ir nepietiekamas diagnostikas iemesls, tāpēc Menetrie slimību sauc par patoloģijām, attiecībā uz kurām ārstiem jābūt īpaši uzmanīgiem..

Atkarībā no dominējošā simptomu kompleksa izšķir trīs hipertrofiska milzu gastrīta veidus. Dispeptisko tipu papildina dominējošās sūdzības par gremošanu. Pseidotumora tipu raksturo svara zudums, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās un vājums. Visretākais variants ir asimptomātisks. Parasti šāda veida slimība ir atrodama ķirurģiskas iejaukšanās laikā vai citu slimību diagnostikas metodēs..

Menetrie slimības cēloņi

Slimības attīstības cēloņi nav noskaidroti. Noteikta loma tās izcelsmē tiek piešķirta kļūdām uzturā, mazam vitamīnu daudzumam, hroniskai svina intoksikācijai, alkoholismam, pārnestām dažām infekcijas slimībām, ģenētiskiem, neirogēniem faktoriem. Ir pierādīta sensibilizācijas klātbūtne pret pārtikas alergēniem, kas izraisa paaugstinātu kuņģa gļotādas caurlaidību.

Pašlaik gastroenteroloģijā tiek aplūkotas vairākas Menetrie slimības attīstības teorijas: gļotādas iekaisuma bojājumu sekas, anomāliju rezultāts kuņģa attīstībā, labdabīgs audzēja process. Augšanas faktora alfa (TGF alfa) pārveidošanas loma slimības patoģenēzē ir pierādīta. Tas uzlabo kuņģa dziedzeru gļotu veidošanos un samazina sālsskābes sekrēciju.

Menetrie slimības simptomi

Slimības klīniskie simptomi attīstās pakāpeniski. Visizplatītākais simptoms ir sāpes epigastrijā. Sāpju sindromam var būt atšķirīgs ilgums un smagums, biežāk sāpēm ir sāpošs raksturs, tās rodas pēc ēšanas un tiek apvienotas ar smaguma sajūtu kuņģī. Iespējama vemšana, caureja, asiņošana no kuņģa.

Svara zaudēšana ir svarīga diagnostikas funkcija. Diezgan īsā laika posmā pacients var nomest līdz 10-20 kilogramiem, nemainot savus ēšanas paradumus. Retos gadījumos apetīte samazinās. Iespējama perifērās tūskas parādīšanās, ko izraisa olbaltumvielu satura samazināšanās asins serumā.

Vairāki eksperti Menetrie slimību definē kā pirmsvēža slimību, kas nozīmē kuņģa adenokarcinomas sastopamību uz hipertrofiska gastrīta fona, kas sasniedz 10-20%. Bet citi gastroenterologi apšauba šos datus, jo daudzos pētījumos par šo slimību histoloģiskais apstiprinājums adenopapilomatozes un kuņģa vēža cēloņsakarībai nav pierādīts..

Patoloģija var pastāvēt ilgu laiku, turpinot periodiskas saasināšanās un ilgstošas ​​remisijas. Dažos gadījumos simptomi mazinās un slimības pāreja uz atrofisku gastrīta formu (atrofisks gastrīts).

Menetrie slimības diagnostika

Diagnostika sākas ar detalizētu pacienta sūdzību izpēti dinamikā. Tā kā slimība ilgstoši var būt asimptomātiska, ir svarīgi noskaidrot mazākās izmaiņas veselībā, svarā, uzturā.

Asins analīzēs nosaka sarkano asins šūnu skaita samazināšanos, hemoglobīnu. Tas ir saistīts ar biežu asins zudumu, bet reti smagu anēmiju. Dažos gadījumos tiek atzīmēta leikocitoze ar neitrofilu nobīdi. Bioķīmiskais asins tests parāda albumīna līmeņa pazemināšanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka olbaltumvielas tiek zaudētas palielinātas gļotādas caurlaidības dēļ. Šo faktu apstiprina pētījumi, izmantojot intravenozi iezīmētu albumīnu. Nosakot kuņģa sulas skābumu, tiek atzīmēts hiposkābes stāvoklis.

Svarīga adenopapilomatozes diagnostikas metode ir kuņģa rentgenogrāfija, kas atklāj raksturīgas pazīmes: izteikta kuņģa gļotādas kroku sabiezēšana lokāli vai visā apgabalā. Kontrastējot kuņģi ar stingru pildījumu ar kontrasta maisījumu, ievērojami palielinātas krokas var dot priekšstatu par onkoloģiskajai patoloģijai raksturīgo uzpildes defektu. Bet ar hipertrofisku gastrītu krokas nav salauztas, tām ir noteikta atrašanās vieta. Tajā pašā laikā kuņģa sienas saglabā elastību; gar abiem izliekumiem tiek noteikta pietiekama peristaltika. Turpinot kuņģa piepildīšanu ar kontrastu, krokas tiek iztaisnotas, kas ļauj atšķirt šo patoloģiju no kuņģa vēža.

Izmainītās gļotādas raksturīgo ainu var noteikt ar endoskopisko izmeklēšanu - fibrogastroskopiju. Pārbaudot gļotādu, izmantojot optisko šķiedru, tiek noteikts ievērojams kroku sabiezējums, kas izpaužas kā "bruģakmens segums", to pietūkums, bālums, retāk - hiperēmija. Gļotāda ir viegli ievainojama, kroku augšējās daļās bieži sastopama erozija. Salocījumi pārsvarā atrodas paralēli, retāk haotiski. Viņu augstums ir vairāk nekā divi centimetri. Reti kopējo kroku skaitu var palielināt, vairumā gadījumu tas paliek normālā diapazonā. Veicot FEGDS, tiek izmantota gaisa piepūšana, savukārt krokas tiek uzskatītas par milzu, kas neiztaisnojas, kad spiediens sasniedz 15 mm Hg. sv.

Mērķtiecīga biopsija tiek veikta diferenciāldiagnozes nolūkā ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Menetrijas slimībai raksturīgais histoloģiskais attēls ar šāda veida biopsiju netiek atklāts, jo izmainītie dziedzeri neietilpst virspusēji uzņemtajā materiālā.

Lai noteiktu to izmaiņas, tiek veikta gļotādas dziļo sekciju biopsija, notverot slāņus, kuros atrodas dziedzeri. Tas ļauj slimību apstiprināt histoloģiski. Tomēr šādas biopsijas diagnostikas kļūdas ir augstākas, jo materiāla ņemšana "akli" (bez endoskopiskas kontroles) ne vienmēr ļauj ņemt materiālu no izmainītās zonas. Histoloģiskā apstiprinājuma sarežģītības dēļ diagnozi var noteikt, novērojot pacientu dinamikā, kā arī atkārtotu rentgena diagnostiku un endoskopiju..

Menetrie slimības ārstēšana

Šo patoloģiju ārstē gastroenterologs. Noteikti ievērojiet saudzīgu, olbaltumvielām bagātu diētu. Trauki jāsagatavo, ņemot vērā to termisko, ķīmisko un mehānisko neitralitāti pret gļotādu. Pikanti, cepti ēdieni un ēšana pārāk karstā vai aukstā veidā nav ieteicama.

Nenopietnām formām nepieciešama konservatīva terapija. Lai aizsargātu kuņģa gļotādu, tiek noteikti pārklājoši, savelkoši preparāti. Ja nepieciešams, skābes veidošanas funkcijas deficīts tiek aizstāts. Olbaltumvielu zuduma samazināšanos, kā arī subjektīvu labklājības uzlabošanos veicina zāļu lietošana ar antiholīnerģisku efektu (atropīns)..

Ar smagu milzu hipertrofiska gastrīta gaitu, ko papildina smags pastāvīgs sāpju sindroms, bieža asiņošana, olbaltumvielu deficīta dēļ attīstās tūska, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana - gastrektomija. Šī metode ir piemērojama arī situācijās, kad nevar izslēgt ļaundabīgu jaunveidojumu. Pacienti ar šo diagnozi tiek pakļauti dispansera novērošanai, kontroles radiogrāfija un EGD tiek veikta ik pēc sešiem mēnešiem. Tas ļauj pareizi novērtēt slimības dinamiku..

Menetrie slimības prognoze un profilakse

Šīs slimības gaita var būt atšķirīga. Visbiežāk simptomi saglabājas daudzus gadus, bet ir iespējama regresija līdz atrofijai, atjaunojot seruma albumīna līmeni. Fakts, ka adenopapilomatoze ir saistīta ar kuņģa adenokarcinomu, nav pierādīts. Nesarežģītās formās slimības gaita lielā mērā ir atkarīga no uztura ievērošanas, un ne tikai paasinājumu periodā, regulāriem izmeklējumiem, lai savlaicīgi atklātu komplikācijas. Tā kā šīs patoloģijas etioloģiskais faktors nav noteikts, nav īpašas profilakses.

Menetrie slimība

Reta kuņģa patoloģija, kas pazīstama kā Menetrie slimība, izpaužas kā kuņģa gļotādas sabiezējums, patoloģiskas izmaiņas dziedzeros (kroku biezums var pārsniegt 2-3 cm).

  1. Vairāk par Menetrie slimību
  2. Menetrie slimības cēloņi
  3. Menetrie slimības simptomi
  4. Menetrie slimības diagnostika
  5. Kā ārstēt
  6. Diēta slimībām
  7. Prognoze un profilakse

Vairāk par Menetrie slimību

Diezgan reta patoloģija - Menetrie slimībai, kas rodas kuņģī, patoloģijā ir daudz nosaukumu - hipertrofisks poliadenomatozs gastrīts, milzu reizes gastrīts, audzējam līdzīgs gastrīts, adenopapilomatoze, pārmērīga kuņģa gļotāda, eksudatīvā gastropātija, milzīgs hipertrofisks gastrīts. Menetrie patoloģijas kods saskaņā ar Mkb 10 - K29 (šis kods ietver arī citas lokālas gastrīta formas - neinfekciozu granulomatozu gastrītu, alerģisku gastrītu un citas).

Šī slimība provocē hipertrofētu kuņģa gļotādas augšanu, kas veido lielas sabiezinātas krokas, kas izskatās kā "bruģakmens bruģis". Laika gaitā šajās aizaugušajās struktūrās var attīstīties adenomas un cistas. Sākas gļotu sekrēcijas palielināšanās un olbaltumvielas tiek noplūdušas no asins plazmas. Tā rezultātā rodas hipoproteinēmija - patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs nenormāli mazs olbaltumvielu daudzums asinīs (tik zemu olbaltumvielu saturu asinīs sauc par nepietiekamu uzturu)..

Menetrie slimība biežāk sastopama vīriešiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Sievietes slimo trīs reizes retāk, bērniem šāda patoloģija ir ļoti reta - ir zināmi atsevišķi gadījumi.

Menetrie slimības cēloņi

Precīzi cēloņi (patoģenēze), kas veicina slimības attīstību, nav zināmi, taču ir daži faktori, kas veicina tās attīstību:

  • hroniska saindēšanās, strādājot bīstamās nozarēs (ieelpojot svina tvaikus), smēķējot, lietojot alkoholu;
  • kaitīgas pārtikas lietošana un nepareiza ēdiena uzņemšana;
  • B grupas vitamīnu un provitamīna A trūkums;
  • dažādi iedzimti (ģenētiski) un neirogēni faktori;
  • paaugstināta ķermeņa uzņēmība pret pārtikas alergēniem;
  • infekcijas slimības (salmoneloze, vīrusu hepatīts, vēdertīfs, dizentērija).

Pastāv arī versija, ka Menetrie patoloģijas provokatori ir slimības, kas provocē gļotādas integritātes pārkāpumu (iekaisuma procesi, labdabīgi audzēji, attīstības anomālijas)..

Visu gļotādu struktūru patoloģiju ietekmē sākas gļotu sintezējošo šūnu dziedzeru (mukoīdu) audu augšanas procesi.

Izraēlas vadošās klīnikas

Menetrie slimības simptomi

Atkarībā no tā, kura simptomatoloģija dominē, var atšķirt trīs patoloģijas veidus:

  • dispepsija. To raksturo gremošanas traucējumi, var rasties gremošanas trakta traucējumi;
  • pseidotumors. Ar šo tipu ir straujš svara samazinājums, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, pastāvīga vājuma sajūta;
  • asimptomātiski. Retākais slimības veids. Visbiežāk tiek diagnosticēta nejauši, diagnosticējot citas slimības vai ķirurģiskas iejaukšanās cita iemesla dēļ.

Simptomu nostiprināšanās attīstās pakāpeniski. Ar slimības gaitu var parādīties un pieaugt šādi simptomi:

  • vēdera augšdaļā parādās stipras sāpes, kas parādās pēc ēšanas. To ilgums var būt atšķirīgs, kā arī intensitāte;
  • samazināta ēstgriba sāpju dēļ;
  • rodas vemšana, caureja, vēdera asiņošana. Pēc vemšanas kādu laiku var rasties atvieglojuma un sāpju sajūta. Vienā no pieciem gadījumiem vemšanā var būt neliels daudzums asiņu. Kuņģa asiņošana nav tik intensīva, tāpēc tā nevar izraisīt anēmiju. Asins zudums nav tik liels, lai izraisītu nāvi;
  • olbaltumvielu trūkuma dēļ (nepietiekams uzturs) dažiem pacientiem var būt sejas, vēdera, ekstremitāšu - augšējā un apakšējā - perifēra tūska;
  • ātrs svara zudums tiek uzskatīts par vienu no slimības pazīmēm. Ja pacients nemaina savus ēšanas paradumus, bet svars strauji samazinās, tas ir signāls ārsta pārbaudei;
  • asins skaits norāda uz nelielu hemoglobīna, eritrocītu un leikocītu līmeņa pazemināšanos, savukārt ESR, trombocītu līmenis atbilst normām.

Svarīgs! Daži eksperti Menetrie slimību saista ar pirmsvēža apstākļiem, jo ​​20% gadījumu uz šīs anomālijas fona var attīstīties kuņģa adenokarcinoma. Citi noliedz šo saistību, jo kuņģa vēzis un milzu reizes gastrīts histoloģiskā attēlā neapstiprina cēloņsakarību.

Šī slimība var attīstīties diezgan ilgu laiku, turpinot periodiskas saasināšanās un diezgan ilgas remisijas. Dažreiz var būt pat simptomu izbalēšana un pāreja uz atrofisku formu..

Menetrie slimības diagnostika

Slimības diagnostika sākas ar pacienta speciālista personisku pārbaudi un viņa sūdzību analīzi.

Pēc vēstures analīzes tiek noteikti vairāki instrumentālie pētījumi un laboratorijas testi:

  • vispārējs un bioķīmisks (parāda albumīna līmeņa pazemināšanos) asins tests;
  • analīze, lai noteiktu kuņģa skābumu;
  • Rentgena izmeklēšana ar dubultkontrastu (pārbaudīto orgānu piepilda ar bārija sulfātu un gāzi). Radiografi var atšķirt Menetrie slimību no kuņģa vēža;
  • endoskopiskā izmeklēšana - fibrogastroskopija, kas tiek veikta, izmantojot ezofagogastroskopu, pārbaudot, ir skaidri redzamas sabiezējumā izveidotas krokas, kas līdzinās smadzeņu konvulsijām - tā sauktais "bruģakmens" simptoms;
  • aspirācijas biopsija. Galvenais mērķis ir ņemt materiālu diferenciāldiagnozei, kas ļauj atšķirt šo slimību no vairākām nopietnākām.

Piezīme! Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, tad pusotra mēneša laikā tiek veikta otra orgāna pārbaude..

Dažreiz, kad diagnoze ir sarežģīta vai rodas šaubas, viņi izmanto izmēģinājuma laparotomiju. Šādi uzņemtais pētījuma materiāls ir pietiekams precīzai diagnozei.

Kā ārstēt

Ārstēšanas iecelšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Vieglākā formā viņi izmanto konservatīvu ārstēšanu, kurā tiek izmantotas zāles ar aptverošu un savelkošu iedarbību: "Maalox", "Fosfalugel", "Almagel".

Aizstājterapijai pacientiem ar zemu kuņģa skābumu ieteicams lietot šādas zāles: "Mexaza", "Polysim", "Abomin", "Plantaglucid", "Panzinorm".

Ja gremošanas trakta darbībā ir traucējumi, tad tiek noteikti fermentu preparāti, piemēram, "Pankreatīns", "Creon", "Mezim".

Lai samazinātu olbaltumvielu deficīta līmeni, tiek noteikts "Atropine" uzņemšana, kas uzlabo pacienta vispārējo stāvokli.

Ja tiek diagnosticētas smagas formas, kurās ir izteikts sāpju sindroms, bieža kuņģa asiņošana un tūska, tad tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana, kurā tiek nodrošināta gastrektomija (pilnīga vai daļēja ķirurģiska kuņģa noņemšana) un anastomoze. Šī ķirurģiskās iejaukšanās metode tiek veikta arī tad, ja nevar izslēgt ļaundabīgu jaunveidojumu..

Vēlaties saņemt cenu par ārstēšanu?

* Tikai ar nosacījumu, ka tiks saņemti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas tāmi.

Diēta slimībām

Ar Menetrie slimību obligāti jāievēro saudzīga diēta, kas bagātināta ar olbaltumvielām. Uzturam vajadzētu sastāvēt no ēdieniem, kuru siltuma un ķīmiskās īpašības ir neitrālas, kā arī neveicina gļotādas mehānisku kairinājumu. No uztura jāizslēdz pikanti, cepti, taukaini ēdieni, kā arī pārāk karsts vai pārāk auksts ēdiens..

Prognoze un profilakse

Prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu, lai gan šī slimība nedaudz pasliktina dzīves kvalitāti. Milzu reizes gastrīts var turpināties daudzus gadus bez lielām komplikācijām..

Profilakse nav specifiska, jo slimības etioloģija nav labi izprotama.

Sekundārās profilakses metodes ir:

  • ievērojot saudzējošu diētu;
  • regulāras vizītes pie gastroenterologa profilaktiskai pārbaudei.

Menetrie slimība

Menetrie slimība ir reta kuņģa un zarnu trakta patoloģija, kurā kuņģa gļotāda manāmi sabiezē un dziedzeri mainās. Šī patoloģija ir diezgan reti sastopama, medicīnas literatūrā ir aprakstīti tikai trīs tūkstoši gadījumu..

Menetrie slimība ir hroniska, kad samazinās skābes veidošanās funkcija, un slimība tiek saasināta, ja tiek pārkāpta īpaša diēta. Tā kā slimība nav pietiekami plaši izplatīta, ārsti ir īpaši piesardzīgi..

Simptomi

Slimības simptomu attīstība notiek pakāpeniski. Galvenie simptomi ir:

  • Sāpju parādīšanās epigastrālajā daļā. Tas ir visizplatītākais simptoms. Sāpju sindromam ir atšķirīgs ilgums un intensitāte. Parasti šīs ir sāpīgas sāpes, kas parādās pēc ēšanas un ko papildina smaguma sajūta. Dažreiz rodas caureja ar vemšanu.
  • Ķermeņa svara samazināšanās. Tas ir vissvarīgākais simptoms, kas norāda uz šo slimību. Īsā laika posmā pacients var nomest 10-20 kg, nemainot uzturu un ieradumus. Ļoti reti var novērot apetītes samazināšanos. Dažreiz parādās perifēra tūska, ko izraisa samazināts olbaltumvielu daudzums.
  • Tūska uz kājām un sejas.

Daži eksperti sliecas Menetrie slimību attiecināt uz pirmsvēža slimību, jo bieži attīstās adenokarcenoma uz kuņģa slimības fona. Tomēr citi ārsti nepiekrīt šim viedoklim, jo ​​veiktie pētījumi nepierāda saiknes esamību starp abām patoloģijām. Menetrie slimība bieži pastāv ilgu laiku, dažkārt pasliktinoties, un pēc tam turpinās ilgstošas ​​remisijas stadijā.

Iemesli

Līdz šim ārsti nevar nosaukt precīzus šādas slimības parādīšanās cēloņus. Zināma loma tās rašanās procesā ir nepietiekams uzturs, vitamīnu trūkums, alkoholisms, vairākas iepriekšējās infekcijas, ģenētika. Turklāt ir pierādīts, ka šī slimība var izraisīt augstu jutību pret alergēniem, kas izraisa kuņģa gļotādas caurlaidības palielināšanos..

Tagad eksperti apsver dažādas Menetrie slimības sākuma teorijas, tostarp iekaisuma procesu sekas, attīstības anomālijas, labdabīgus audzējus.

Ārstēšana

Gastroenterologs ir iesaistīts šīs slimības ārstēšanā. Pirmkārt, pacientam jāievēro diēta, kurā dominē olbaltumvielas. Nav ieteicams ēst pikantu, ceptu, pārāk aukstu un karstu.

Vieglākos veidos tiek veikta konservatīva zāļu terapija. Jo īpaši ārsti izraksta aptverošus līdzekļus, kas var aizsargāt gļotādu, gastroprotektorus. Ja nepieciešams, skābes veidošanas funkcijas trūkums tiek aizstāts. Dažreiz tiek parakstīti antiholīnerģiski medikamenti, lai samazinātu olbaltumvielu zudumu un uzlabotu pacienta labsajūtu..

Smagās slimības formās, ko papildina stipras sāpes, periodiska asiņošana, olbaltumvielu trūkuma dēļ parādās tūska, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šo metodi izmanto arī gadījumos, kad ir ļaundabīgs audzējs..

Pacienti ar šādu patoloģiju pastāvīgi jāuzrauga ārstam, periodiski EGD un rentgena staros (apmēram ik pēc 6 mēnešiem). Tas ļauj pareizi novērtēt slimības gaitu un attīstību..

Menetrie slimība: simptomi, ārstēšana un prognoze

Rets obligāta kuņģa priekšvēža variants - Menetrie slimība: hipertrofisks gastrīta veids ar reālu gļotādas šūnu ļaundabīgas deģenerācijas risku. Patoloģijas pamats ir izteikta kuņģa iekšējās virsmas izplatīšanās ar cistisko dobumu, adenomu un iekaisuma perēkļu veidošanos ar paaugstinātu gļotu veidošanos..

Daudzas lielas krokas kuņģī, kas liecina par hipertrofisku gastrītu

Menetrie slimība

Alternatīvie slimības nosaukumi, kas norāda uz tipiskām izmaiņām kuņģī, ietver:

  • milzu reizes hipertrofisks gastrīts;
  • hronisks poliadenomatozs gastrīts;
  • kuņģa adenopapillomatoze.

Standarta patoloģiskas izmaiņas strauji palielinās gļotādas krokās, adenomatozo struktūru izplatīšanās, palielināta gļotu veidošanās, samazināts skābums kuņģī, hroniska iekaisuma pievienošana. Tas viss ir labvēlīgs fons ļaundabīgai deģenerācijai, tāpēc, atklājot patoloģiju, jāņem vērā ārsta ieteikumi par ārstēšanas taktiku.

Iespējamie slimības cēloņi

Precīzi cēloņi milzu kroku (2-3 cm) veidošanai kuņģī nav zināmi, taču provocēšanai var attiecināt šādus faktorus:

  • ilgstoša ārēja toksisko vielu iedarbība (stiprie alkoholiskie dzērieni, smēķēšana, svins, pārtikas alergēni);
  • akūtas un hroniskas kuņģa-zarnu trakta infekcijas;
  • iedzimta nosliece;
  • vielmaiņas un vielmaiņas traucējumi ar izteiktu vitamīnu trūkumu pārtikā;
  • diētas iezīmes.

Menetrie slimība ir reta - biežāk gados vecākiem vīriešiem. Ja tiek atklāta slimība, ārsts to novēro: liela ļaundabīga audzēja augšanas varbūtība var kļūt par iemeslu kuņģa patoloģijas ķirurģiskai ārstēšanai.

Patoloģijas simptomi

Iespējami dažādi slimības gaitas varianti. Menetrie slimība var būt absolūti asimptomātiska patoloģija - tipiskas izmaiņas kuņģī atklāj nejauši FGS vai citu iemeslu dēļ operācijas laikā. Biežāk ir variants ar smagiem dispepsijas simptomiem:

  • sāpes vēdera augšdaļā, kas saistītas ar ēdiena uzņemšanu;
  • pastāvīga smaguma sajūta kuņģī;
  • slikta dūša un vemšana;
  • caureja;
  • asinis vemšanā.

Ar pirmsvēža adenopapilomatozes variantu dominē šādi simptomi:

  • nepamatots un ievērojams ķermeņa svara samazinājums (par 15-20 kg);
  • samazināta ēstgriba;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • pastāvīgs vājums;
  • strauja noguruma parādīšanās;
  • apātisks stāvoklis.

Bieži vien šādu simptomu klātbūtne kļūst par pamatu sākotnējai diagnozei - kuņģa vēzim, bet pēc pārbaudes ārsts atradīs hipertrofisku gastrītu.

Endoskopiskās pētījumu metodes palīdzēs identificēt patoloģiju kuņģī

Diagnostikas metodes

Papildus standarta vispārējiem klīniskajiem testiem, kas var atklāt vielmaiņas procesu pasliktināšanos, jāveic šādi pētījumi:

  • kuņģa skābuma analīze;
  • kuņģa fluoroskopija ar bāriju;
  • fibrogastroskopija;
  • biopsijas materiāla ņemšana no kuņģa krokām.

Tikai histoloģiskais ziņojums var noraidīt primāro briesmīgo diagnozi, tāpēc visos gadījumos FGS laikā ārsts veiks gļotādas biopsiju.

Ārstēšanas principi

Ļaundabīgo audzēju risks ir 10-20%, tāpēc Menetrie slimībai nepieciešama rūpīga gastroenterologa uzraudzība. Stingra diētas ievērošana ir veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums. Ar minimālu simptomu skaitu zāļu terapiju var veikt, izmantojot zāles, kas uzlabo kuņģa funkcijas (palielina skābumu, aizsargā gļotādu, samazina gļotu hipersekrēciju, novērš kuņģa asiņošanu), bet, ja slimība ir smaga, ārsts ieteiks veikt operāciju. Kuņģa izņemšana (gastrektomija) tiek veikta saskaņā ar šādām indikācijām:

  • bieža kuņģa asiņošana;
  • stipra sāpju sindroms;
  • zāļu terapijas neefektivitāte;
  • pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās uz vielmaiņas un vielmaiņas traucējumu fona;
  • aizdomas par kuņģa vēzi.

Ņemot vērā to, ka Menetrie slimība ir obligāts pirmsvēža tips, visiem pacientiem ar konservatīvu terapiju FGS jāveic reizi pusgadā, lai savlaicīgi identificētu audzēja augšanu.

Paredzot rezultātu

Nav iespējams paredzēt, kā notiks Menetrie slimība. Ir trīs iespējas:

  1. Ilgtermiņa malosimptomātiska gaita ar periodiskiem paasinājumiem uz uztura traucējumu fona;
  2. Adenopapillomatozes pāreja uz atrofisku gastrītu (labvēlīga iespēja);
  3. Ļaundabīga atdzimšana.

Kroku hipertrofijas noteikšana kuņģī ir pamats pastāvīgai gastroenterologa uzraudzībai un ārstēšanai. Ārstēšanas taktikas galvenais mērķis ir novērst nelabvēlīgu slimības iznākumu..

Menetrie slimība

Menetrie slimība ir reta kuņģa patoloģija, kas izpaužas ar izteiktu kuņģa gļotādas sabiezēšanu, izmaiņām dziedzeros, savukārt kroku biezums pārsniedz 2-3 cm. Šīs slimības etioloģija nav noteikta. Diagnostikas nolūkā tiek veikts detalizēts pacienta sūdzību izpēte, hipoalbuminēmijas noteikšana, specifiskas pazīmes kuņģa rentgena laikā un fibrogastroskopija. Ārstēšana sastāv no savelkošu, aptverošu zāļu lietošanas, sarežģītu formu gadījumā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Milzīgs hipertrofisks gastrīts var pastāvēt ilgu laiku, gadu desmitiem, dažos gadījumos patoloģija regresē vienkāršā atrofiskā gastrītā. Šādos gadījumos prognoze ir labvēlīga..

  • Menetrie slimības cēloņi
  • Menetrie slimības simptomi
  • Menetrie slimības diagnostika
  • Menetrie slimības ārstēšana
    • Menetrie slimības prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Menetrie slimība jeb milzu hipertrofisks gastrīts ir reta slimība, kurai raksturīga ievērojama kuņģa gļotādas hipertrofija, kurā attīstās vairākas cistas un adenomas (pretējā gadījumā šo slimību sauc par adenopapillomatozi). Šī ir reta patoloģija, kopumā literatūrā aprakstīti apmēram 3000 gadījumu. Tas ir hronisks process, ko papildina samazināta skābes veidojošā kuņģa funkcija, kurai raksturīgas periodiskas saasināšanās uz stingras diētas pārkāpumu fona. Šīs slimības zemā izplatība ir nepietiekamas diagnostikas iemesls, tāpēc Menetrie slimību sauc par patoloģijām, attiecībā uz kurām ārstiem jābūt īpaši uzmanīgiem..

Atkarībā no dominējošā simptomu kompleksa izšķir trīs hipertrofiska milzu gastrīta veidus. Dispeptisko tipu papildina dominējošās sūdzības par gremošanu. Pseidotumora tipu raksturo svara zudums, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās un vājums. Visretākais variants ir asimptomātisks. Parasti šāda veida slimība ir atrodama ķirurģiskas iejaukšanās laikā vai citu slimību diagnostikas metodēs..

Menetrie slimības cēloņi

Slimības attīstības cēloņi nav noskaidroti. Noteikta loma tās izcelsmē tiek piešķirta kļūdām uzturā, mazam vitamīnu daudzumam, hroniskai svina intoksikācijai, alkoholismam, pārnestām dažām infekcijas slimībām, ģenētiskiem, neirogēniem faktoriem. Ir pierādīta sensibilizācijas klātbūtne pret pārtikas alergēniem, kas izraisa paaugstinātu kuņģa gļotādas caurlaidību.

Pašlaik gastroenteroloģijā tiek aplūkotas vairākas Menetrie slimības attīstības teorijas: gļotādas iekaisuma bojājumu sekas, anomāliju rezultāts kuņģa attīstībā, labdabīgs audzēja process. Augšanas faktora alfa (TGF alfa) pārveidošanas loma slimības patoģenēzē ir pierādīta. Tas uzlabo kuņģa dziedzeru gļotu veidošanos un samazina sālsskābes sekrēciju.

Menetrie slimības simptomi

Slimības klīniskie simptomi attīstās pakāpeniski. Visizplatītākais simptoms ir sāpes epigastrijā. Sāpju sindromam var būt atšķirīgs ilgums un smagums, biežāk sāpēm ir sāpošs raksturs, tās rodas pēc ēšanas un tiek apvienotas ar smaguma sajūtu kuņģī. Iespējama vemšana, caureja, asiņošana no kuņģa.

Svara zaudēšana ir svarīga diagnostikas funkcija. Diezgan īsā laika posmā pacients var nomest līdz 10-20 kilogramiem, nemainot savus ēšanas paradumus. Retos gadījumos apetīte samazinās. Iespējama perifērās tūskas parādīšanās, ko izraisa olbaltumvielu satura samazināšanās asins serumā.

Vairāki eksperti Menetrie slimību definē kā pirmsvēža slimību, kas nozīmē kuņģa adenokarcinomas sastopamību uz hipertrofiska gastrīta fona, kas sasniedz 10-20%. Bet citi gastroenterologi apšauba šos datus, jo daudzos pētījumos par šo slimību histoloģiskais apstiprinājums adenopapilomatozes un kuņģa vēža cēloņsakarībai nav pierādīts..

Patoloģija var pastāvēt ilgu laiku, turpinot periodiskas saasināšanās un ilgstošas ​​remisijas. Dažos gadījumos simptomi mazinās un slimības pāreja uz atrofisku gastrīta formu (atrofisks gastrīts).

Menetrie slimības diagnostika

Diagnostika sākas ar detalizētu pacienta sūdzību izpēti dinamikā. Tā kā slimība ilgstoši var būt asimptomātiska, ir svarīgi noskaidrot mazākās izmaiņas veselībā, svarā, uzturā.

Asins analīzēs nosaka sarkano asins šūnu skaita samazināšanos, hemoglobīnu. Tas ir saistīts ar biežu asins zudumu, bet reti smagu anēmiju. Dažos gadījumos tiek atzīmēta leikocitoze ar neitrofilu nobīdi. Bioķīmiskais asins tests parāda albumīna līmeņa pazemināšanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka olbaltumvielas tiek zaudētas palielinātas gļotādas caurlaidības dēļ. Šo faktu apstiprina pētījumi, izmantojot intravenozi iezīmētu albumīnu. Nosakot kuņģa sulas skābumu, tiek atzīmēts hiposkābes stāvoklis.

Svarīga adenopapilomatozes diagnostikas metode ir kuņģa rentgenogrāfija, kas atklāj raksturīgas pazīmes: izteikta kuņģa gļotādas kroku sabiezēšana lokāli vai visā apgabalā. Kontrastējot kuņģi ar stingru pildījumu ar kontrasta maisījumu, ievērojami palielinātas krokas var dot priekšstatu par onkoloģiskajai patoloģijai raksturīgo uzpildes defektu. Bet ar hipertrofisku gastrītu krokas nav salauztas, tām ir noteikta atrašanās vieta. Tajā pašā laikā kuņģa sienas saglabā elastību; gar abiem izliekumiem tiek noteikta pietiekama peristaltika. Turpinot kuņģa piepildīšanu ar kontrastu, krokas tiek iztaisnotas, kas ļauj atšķirt šo patoloģiju no kuņģa vēža.

Izmainītās gļotādas raksturīgo ainu var noteikt ar endoskopisko izmeklēšanu - fibrogastroskopiju. Pārbaudot gļotādu, izmantojot optisko šķiedru, tiek noteikts ievērojams kroku sabiezējums, kas izpaužas kā "bruģakmens segums", to pietūkums, bālums, retāk - hiperēmija. Gļotāda ir viegli ievainojama, kroku augšējās daļās bieži sastopama erozija. Salocījumi pārsvarā atrodas paralēli, retāk haotiski. Viņu augstums ir vairāk nekā divi centimetri. Reti kopējo kroku skaitu var palielināt, vairumā gadījumu tas paliek normālā diapazonā. Veicot FEGDS, tiek izmantota gaisa piepūšana, savukārt krokas tiek uzskatītas par milzu, kas neiztaisnojas, kad spiediens sasniedz 15 mm Hg. sv.

Mērķtiecīga biopsija tiek veikta diferenciāldiagnozes nolūkā ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Menetrijas slimībai raksturīgais histoloģiskais attēls ar šāda veida biopsiju netiek atklāts, jo izmainītie dziedzeri neietilpst virspusēji uzņemtajā materiālā.

Lai noteiktu to izmaiņas, tiek veikta gļotādas dziļo sekciju biopsija, notverot slāņus, kuros atrodas dziedzeri. Tas ļauj slimību apstiprināt histoloģiski. Tomēr šādas biopsijas diagnostikas kļūdas ir augstākas, jo materiāla ņemšana "akli" (bez endoskopiskas kontroles) ne vienmēr ļauj ņemt materiālu no izmainītās zonas. Histoloģiskā apstiprinājuma sarežģītības dēļ diagnozi var noteikt, novērojot pacientu dinamikā, kā arī atkārtotu rentgena diagnostiku un endoskopiju..

Menetrie slimības ārstēšana

Šo patoloģiju ārstē gastroenterologs. Noteikti ievērojiet saudzīgu, olbaltumvielām bagātu diētu. Trauki jāsagatavo, ņemot vērā to termisko, ķīmisko un mehānisko neitralitāti pret gļotādu. Pikanti, cepti ēdieni un ēšana pārāk karstā vai aukstā veidā nav ieteicama.

Nenopietnām formām nepieciešama konservatīva terapija. Lai aizsargātu kuņģa gļotādu, tiek noteikti pārklājoši, savelkoši preparāti. Ja nepieciešams, skābes veidošanas funkcijas deficīts tiek aizstāts. Olbaltumvielu zuduma samazināšanos, kā arī subjektīvu labklājības uzlabošanos veicina zāļu lietošana ar antiholīnerģisku efektu (atropīns)..

Ar smagu milzu hipertrofiska gastrīta gaitu, ko papildina smags pastāvīgs sāpju sindroms, bieža asiņošana, olbaltumvielu deficīta dēļ attīstās tūska, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana - gastrektomija. Šī metode ir piemērojama arī situācijās, kad nevar izslēgt ļaundabīgu jaunveidojumu. Pacienti ar šo diagnozi tiek pakļauti dispansera novērošanai, kontroles radiogrāfija un EGD tiek veikta ik pēc sešiem mēnešiem. Tas ļauj pareizi novērtēt slimības dinamiku..

Menetrie slimības prognoze un profilakse

Šīs slimības gaita var būt atšķirīga. Visbiežāk simptomi saglabājas daudzus gadus, bet ir iespējama regresija līdz atrofijai, atjaunojot seruma albumīna līmeni. Fakts, ka adenopapilomatoze ir saistīta ar kuņģa adenokarcinomu, nav pierādīts. Nesarežģītās formās slimības gaita lielā mērā ir atkarīga no uztura ievērošanas, un ne tikai paasinājumu periodā, regulāriem izmeklējumiem, lai savlaicīgi atklātu komplikācijas. Tā kā šīs patoloģijas etioloģiskais faktors nav noteikts, nav īpašas profilakses.

Raksti Par Holecistīts