Kā atpazīt pirmos barības vada vēža simptomus

Barības vada vēzis ir diezgan izplatīts ļaundabīgs veidojums, kas ieņem 6. vietu starp visām onkoloģiskajām patoloģijām..

Audzējs parasti sāk attīstīties no barības vada gļotādas epitēlija šūnām, no tā sauktās karcinomas. Pirmie slimības simptomi ir problēmas ar rupjas pārtikas norīšanu. Šo stāvokli izraisa barības vada sašaurināšanās..

Šis vēža veids ietekmē gan jauniešus, gan vecāka gadagājuma cilvēkus, un visbiežāk šī onkoloģija ietekmē vīriešus. To izskaidro fakts, ka jaunveidojuma parādīšanās provocē tabakas smēķēšanu un alkohola pārmērīgu lietošanu. Šādas atkarības ievērojami palielina patoloģijas attīstības risku..

Kas tas ir?

Barības vada vēzis ir barības vada onkoloģiska slimība, tas veido ievērojamu daļu no visām šī orgāna slimībām. Galvenie šīs slimības simptomi ir: progresējoša norīšanas traucējumi (vispirms cieta pārtika, pēc tam šķidrums) un netīša svara zudums.

Barības vada vēža cēloņi

Barības vada gļotādas vēža cēloņi, tāpat kā citas onkoloģiskās patoloģijas, nav precīzi zināmi. Kairinošu faktoru ietekmei uz gļotādu ir milzīga loma. Ķīmiskais, mehāniskais vai termiskais efekts provocē iekaisuma procesa attīstību - ezofagītu, un vēlāk sākas šūnu displāzija. Šūnu izmaiņas negatīvo faktoru ietekmē palielinās un noved pie orgānu audu ļaundabīgas deģenerācijas un onkoloģijas attīstības.

Barības vada vēža attīstību var izraisīt daudzi faktori:

  1. Iedzimtība.
  2. Cilvēka papilomas vīruss (HPV).
  3. Orgānu traumas, ko izraisa svešķermeņi vai cietas pārtikas uzņemšana.
  4. Orgānu apdegums. Tas var būt sistemātisks ļoti karstu ēdienu patēriņš un nejauša dzēlīgu šķidrumu lietošana, kas izraisa ķīmiskus apdegumus. Parasti tie ir sārmi, kuru patēriņa sekas var parādīties pēc gadiem..
  5. Neveselīgs uzturs. Pārtika, kas pārsātināta ar pikantām marinādēm, veidnēm, nitrātiem. Svaigu dārzeņu / augļu, kā arī Se un citu minerālvielu trūkums negatīvi ietekmē gremošanas sistēmu.
  6. Avitaminoze. Vitamīnu A, B, E trūkums novājina ķermeņa aizsardzību. Šūnas atdzimst.
  7. Bieža alkohola lietošana ir viens no galvenajiem riska faktoriem. Alkoholiķi no gremošanas sistēmas orgāna onkoloģijas cieš 12 reizes biežāk. Spēcīgs alkohols sadedzina gļotādu un padara to plānāku.
  8. Smēķēšana ir vēl viens vēža izraisītājs. Tabakas dūmos ir kancerogēni, kas epitēlija šūnās izraisa negatīvus procesus. Smēķētāji vēzi saslimst 4 reizes biežāk.

Tā kā vēža audzējs parasti notiek hroniska ezofagīta fona apstākļos, patoloģijas, kurās barības vadā ir ilgstošs iekaisums, mūsdienu medicīna uzskata par noslieci uz onkoloģiju vai pirmsvēža apstākļiem (šādi apstākļi ietver Bareta barības vadu). Gremošanas sistēmas vēzi var saistīt ar negatīvām p53 gēna izmaiņām, kas, tāpat kā aizkuņģa dziedzera vēzī, provocē patoloģiskā p53 proteīna palielināšanos, kas netiek galā ar tā funkcijām un neaizsargā audus no audzēja veidošanās. Onkoloģijas attīstības cēlonis var būt arī HPV (cilvēka papilomas vīruss) - jo īpaši šis mikroskopiskais organisms tika atklāts vēža slimniekiem, kas dzīvo Ķīnā.

Klasifikācija

Barības vada vēzis ir klasificēts atbilstoši starptautiskajai TNM nomenklatūrai ļaundabīgiem jaunveidojumiem:

  • pēc stadijas (T0 - pirmsvēža audzējs, karcinoma, neinvazīvs epitēlija audzējs, T1 - vēzis ietekmē gļotādu, T2 - audzējs izaug submucosal slānī, T3 - tiek ietekmēti slāņi līdz muskuļu slānim, T4 - audzēja iekļūšana caur visiem barības vada sienas slāņiem apkārtējos audos);
  • par metastāžu izplatīšanos reģionālajos limfmezglos (N0 - nav metastāžu, N1 - ir metastāzes);
  • par metastāžu izplatīšanos attālos orgānos (M1 - jā, M0 - nav metastāžu).

Arī vēzi var iedalīt posmos no pirmā līdz ceturtajam, atkarībā no audzēja apjoma sienā un tā metastāzes.

Pirmie barības vada vēža simptomi

Barības vada vēža briesmas slēpjas faktā, ka 40% slimības gadījumu ir asimptomātiski. Audzējs tiek nejauši atklāts rentgena laikā krūtīs. Ļoti bieži slimības pazīmes parādās vēlīnās stadijās, kad ārstēšana ir sarežģīta. Tāpēc ir ļoti svarīgi nepalaist garām pirmos vēža simptomus..

Pirmās barības vada vēža pazīmes:

  1. Disfāgija ir grūtības norīt ēdienu. Parādās, kad audzējs ir bloķējis barības vadu par 70%. Sākumā nepatīkamas sajūtas rodas, kad cietais ēdiens iziet cauri barības vadam, tad norijot šķidrumu. Atšķirībā no vēdera krampjiem disfāgija ir pastāvīga.
  2. Sāpes krūtīs. Bieži vien tā ir dedzinoša sajūta, kas parādās ēšanas laikā un izstaro muguru. Tas norāda, ka uz audzēja virsmas ir parādījusies čūla..
  3. Barības vada vemšana. Mazu, nesagremotu ēdienu uzspiešana.
  4. No mutes ir nepatīkama pūšanas smaka. Tās izskats ir saistīts ar faktu, ka barības vadā pārtika stagnē..
  5. Zaudēt svaru izraisa nepietiekams barības vielu daudzums organismā barības vada sašaurināšanās dēļ.

Ēšanas kavēšanās virs barības vada sašaurināšanās izraisa vemšanu, siekalu un gļotu izdalīšanos. Kad aiz krūšu kaula sāp ar atgriešanos zonā starp lāpstiņām, ēdot un / vai atdalot siekalas, tas nozīmē, ka ir attīstījies ezofagīts - veidojums sāka pāraugt kaimiņu orgānos. Ja audzējs ir lokalizēts kardijas zonā (barības vada pāreja uz kuņģi), pirmais simptoms var būt pārtikas norīšanas un pārvietošanas problēma, kā arī regulāra gaisa atraugāšanās, slikta elpa..

Ar ļaundabīgu jaunveidojumu augšanu ārpus gremošanas sistēmas orgāna tas var nospiest elpošanas traktu, un parādīsies elpošanas problēmas. Tas arī nospiež vai izaug nervu stumbros, kas atrodas blakus barības vada sieniņai, cilvēks sūkstās, viņš sāk klepus un attīstās Hornera sindroms..

Pēdējā vēža stadijas pazīme ir nepanesamas sāpes, kaimiņu orgānu darba traucējumi. Ja rodas negatīvi simptomi, diagnoze jāveic bez kļūdām. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai diagnoze tiktu veikta agrīnā stadijā, tas palielina atveseļošanās iespējas. Neignorējiet dīvainas pazīmes un sajūtas, tiklīdz attīstās slimības simptomi, steidzami jāapmeklē ārsts.

Vēža stadijas

Mūsdienu medicīna nosaka 4 barības vada vēža stadijas:

  • 0. posms. Ļaundabīgās šūnas atrodas uz virsmas un neizplatās submucous slānī..
  • 1. posms. Audzējs izplatās dziļi gļotādā, bet neietekmē muskuļu slāni. Metastāzes nav. Slimam cilvēkam nav negatīvu simptomu, bet, veicot endoskopiju, audzējs ir pamanāms.
  • 2. posms. Dažreiz var rasties norīšanas problēmas, bet parasti patoloģija norit bez simptomiem. 2. posms ir sadalīts apakšposmos. IIA apakšposms. Jaunveidojums aug orgāna muskuļos un saistaudu slānī, bet neietekmē apkārtējos orgānus, un nav metastāžu. IIB apakšposmu raksturo fakts, ka audzējs izaug gļotādā, un cieši lokalizētos limfmezglos ir metastāzes..
  • 3. posms. Ārsti diagnosticē smagas rīšanas problēmas, svara zudumu un citus vēža simptomus. Ir metastāze apkārtējiem orgāniem un tuvākajiem limfmezgliem. Ārstēšana ir ļoti sarežģīta, un prognoze ir slikta.

Diagnostika

Pacientam tiek piešķirti vairāki diagnostikas pasākumi, kas noteiks precīzu audzēja veidu, tā attīstības pakāpi un lokalizāciju:

  1. Rentgena stari (tas tiek darīts ar kontrastvielu, kas padara barības vadu redzamu uz rentgena). Ar šī pētījuma palīdzību speciālisti nosaka ļaundabīga jaunveidojuma lokalizāciju, tā formu un lielumu. Pateicoties rentgenogrāfijai, onkologs var paredzēt iespējamās komplikācijas, ko izraisīs pētāmā veida vēzis;
  2. Laparoskopija. Šāda veida diagnoze ļauj identificēt metastāzes pacienta iekšējos orgānos;
  3. Ultraskaņas izmeklēšana. Veicot šo pētījumu, speciālisti nosaka precīzu ļaundabīgo jaunveidojumu lielumu, kā arī limfmezglu klātbūtni, kurus ietekmē metastāzes;
  4. Tomogrāfija (veikta, izmantojot optisko sensoru). Šo tehniku ​​nesen izstrādāja zinātnieki un gandrīz nekavējoties sāka izmantot specializētās medicīnas iestādēs. Izmantojot endoskopu, speciālists pārbauda neoplazmas struktūru. Pateicoties jaunākajam aprīkojumam, ir iespējams noteikt audzēja audu struktūru līdz 1,5-2 mm dziļumam. Visa sensora apkopotā informācija tiek pārsūtīta uz datoru un pēc tam atšifrēta speciālista. Gadījumā, ja šādas iekārtas tiek uzstādītas medicīnas iestādē, pacienti var nebūt biopsijā, jo iegūtie dati par jaunveidojumu ir pietiekami, lai izrakstītu terapiju. Arī pacientiem tiek nozīmēta pozitronu emisijas tomogrāfija. Tieši pirms pētījuma pacientam injicē glikozi (radioaktīvo). Tās īpašums ir fakts, ka tas var selektīvi uzkrāties vēža šūnās. Pacients tiek ievietots speciāli aprīkotas istabas centrā, un ap viņu sāk griezties skeneris, kas nofotografē vēža audzēju (tas atpazīst jaunveidojumus, kuru izmērs ir 5-10 mm);
  5. Laparoskopija. Izmantojot šo diagnostikas metodi, pacients tiek caurdurts vēdera dobumā (pie nabas) ar laparoskopa adatu, pēc kura caurumā ievieto mēģeni ar optisko ierīci. Speciālistiem ir iespēja noteikt ļaundabīga jaunveidojuma lokalizāciju, precīzus tā izmērus, kā arī ņemt bioloģisko materiālu, kas nekavējoties tiek nodots histoloģiskiem pētījumiem;
  6. Bronhoskopija. Tas tiek noteikts gadījumā, ja ārstam ir aizdomas par metastātisku balsenes, trahejas, bronhu koka uc bojājumu;
  7. Ezofagogastroduodenoskopija. Veicot šāda veida pārbaudi, speciālisti rūpīgi pārbauda ne tikai barības vadu, bet arī citus gremošanas trakta orgānus. Pateicoties endoskopam, ir iespējams pārbaudīt barības vada iekšējo virsmu, kā arī ņemt bioloģisko materiālu laboratorijas pētījumiem (tas tiek veikts mikroskopā). Ar esophagogastroduodenoscopy palīdzību agrīnā attīstības stadijā var atklāt ļaundabīgu jaunveidojumu un savlaicīgi izrakstīt ārstēšanu pacientam utt..

Neveiksmīgi pacientiem tiek piešķirta pilna laboratoriskā izmeklēšana, kurā:

  • asins ķīmija;
  • klīniskā asins analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • biopsijas histoloģiskā analīze;
  • audzēja marķieri SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Komplikācijas

Šī onkoloģiskā slimība reti norit bez nopietniem traucējumiem. Parasti komplikācijas parādās jau otrajā patoloģiskā stāvokļa attīstības saimē. Visizplatītākās audzēja veidošanās sekas ir barības vada aizsprostojums. Šajā gadījumā ir esošā audzēja lūmena aizsprostojums, kura dēļ pārtika no augšējās daļas nevar iekļūt kuņģī. Vēlākajos onkoloģiskā procesa attīstības posmos pacients nespēj patērēt pat biezeni, kas noved pie straujas ķermeņa iztukšošanās..

Asiņošana tiek uzskatīta par vēl vienu izplatītu šī vēža komplikāciju. Audzēja sadalīšanās un čūlu veidošanās neizbēgami predisponē traumēt barības vada skarto zonu. Jebkurš rupjš ēdiens var izraisīt bagātīgu asiņošanu. Dažos gadījumos šī komplikācija nopietni apdraud pacienta dzīvi. Ēšanas spējas pasliktināšanās un pakāpeniskas bailes no nosmakšanas uzbrukumiem, kam raksturīgi apstākļi, kad norītais saturs iestrēgst barības vadā, strauji zaudē ķermeņa svaru. Kaheksijas attīstība ievērojami vājina ķermeni.

Retākos gadījumos audzēja sadalīšanās noved pie trahejas perforācijas..

Tādējādi tiek izveidota fistula. Caur to trahejā var iekļūt mazi pārtikas gabali, kā arī šķidrums no barības vada. Līdzīgu komplikāciju raksturo vardarbīga klepus parādīšanās ēšanas laikā..

Metastāzes parasti izplatās no ļaundabīga audzēja caur limfātisko sistēmu un asinsvadiem. Vēlākajos posmos tie var nokļūt smadzenēs, sirdī, plaušās, aknās un citos vitāli svarīgos orgānos, kas neizbēgami noved pie smagu simptomu parādīšanās no viņu puses.

Kā ārstēt barības vada vēzi?

Ārsts izvēlas barības vada vēža ārstēšanas metodes pacientam, vadoties pēc patoloģijas stadijas, audzēja lieluma un pacienta vecuma. Tiek izmantotas ķirurģiskas metodes, ķīmijterapija, starojums. Radiācijas sesijas un ķīmijterapiju var veikt pirms un pēc operācijas.

Ķirurģiska iejaukšanās ietver barības vada daļas vai visa orgāna noņemšanu ar mainītiem audzēja audiem. Ja nepieciešams, tiek noņemta arī daļa kuņģa. Barības vads tiek aizstāts ar zarnu daļu vai veidojas gastrostomija. Barības vada vēža slimniekiem tiek veiktas vairāku veidu operācijas.

Darbība

Barības vada audzēja ķirurģiska noņemšana tradicionāli tiek veikta vairākās versijās:

  1. Ekstirpācija - mēs runājam par skartās vietas izgriešanu ar apkārtējiem tauku audiem un reģionālajiem limfmezgliem. Šī metode ir piemērojama tikai 5% pacientu augstas traumas, nopietnu vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes un novēlotas diagnostikas dēļ. Pēc operācijas nepieciešama rekonstruktīva balsenes plastiskā ķirurģija.
  2. Lūisa metode - ir paredzēta audzēja procesa sakāvei barības vada vidusdaļā. Pēc starpsummas rezekcijas vienas iejaukšanās ietvaros plastmasu veic ar kuņģa audiem.
  3. Garloka metode - izmanto vēža lokalizācijai balsenes apakšējā trešdaļā, kur notiek pāreja uz kuņģi. Skarto zonu rezekcija, tiek veikta mazākā omentum, pēc kuras veidojas barības vada-kuņģa anastomoze.

Ja iespējams, operāciju veic ar endoskopisko metodi, izvēloties vienu no šīm iespējām:

  1. Gļotādas rezekcija - fizioloģiskais šķīdums, kas paaugstina veidošanos, tiek ievadīts zemgļotādas slānī, kas atrodas zem audzēja, pēc kura audus noņem ar polipektomijas cilpu.
  2. Netermiska fotodinamiskā iznīcināšana - tiek izmantots lāzers, kas atbilst pielietotā fotosensibilizatora starojuma spektram. Aģents tiek ievadīts 2-3 dienas pirms procedūras, lai to uzkrātu vēža skartajās šūnās. Pēc audzēja ārstēšanas ar staru iedarbojas zāles un tiek iznīcinātas patoloģiskās struktūras..
  3. Paplašināšana, izmantojot īpašu medicīnisku instrumentu (bougie, balonu katetri), lai paplašinātu barības vada sašaurināto laukumu. Efekts pēc šādas terapijas ir īslaicīgs, tāpēc tas ir ieteicams tikai kā sākotnējs endoskopijas posms.
  4. Rekanalizācija ir paredzēta gan daļējai, gan pilnīgai balsenes lūmena pārklāšanās gadījumā, ja audzējs ir lokalizēts orgāna augšējā trešdaļā. Kursus izmanto, lai izdedzinātu veidojumu, sesiju skaits ir 4. Vēl viena iespēja ļaundabīgās struktūras iznīcināšanai ir 96% etilspirta ievadīšana tajā ik pēc 7 dienām. Procedūru atkārto trīs reizes..
  5. Endoprotezēšana - palīdz nostiprināt rekanalizācijas efektu un atjaunot normālu uzturu. Operācijas indikācija ir fistulu klātbūtne, kuras tiek novērstas, uzstādot plastmasas cauruļveida protēzes un pašizplestos metāla stentus..

Diēta un uzturs

Pareiza uzturs ir svarīgs barības vada vēzim atveseļošanās laikā..

Ir nepieciešams izvēlēties ēdienus tā, lai tie pilnībā nodrošinātu ķermeni ar visām sastāvdaļām, kas nepieciešamas normālai iekšējo orgānu darbībai. Šajā gadījumā jāizvairās no rupjas pārtikas ēšanas..

Galvenie barības vada vēža uztura ieteikumi ir šādi:

  • Ēst biezeni. Tas atvieglo tā pāreju caur barības vadu un palielina barības vielu uzsūkšanos..
  • Traukos nedrīkst būt daļiņas, kas varētu bloķēt sašaurināto lūmenu.
  • Kopējā patērēto produktu masa dienā nedrīkst pārsniegt 3 kg.
  • Šķidruma daudzums ir ierobežots līdz 6 glāzēm, un tiek ņemts vērā arī šķidrums, kas iekļauts zupās.
  • Ēdienreižu skaitam jābūt vismaz 6. Šajā gadījumā porcijām jābūt mazām.
  • Pārtikas temperatūrai jābūt vidējai. Pārāk karsti un auksti ēdieni palielina diskomfortu.

Gandrīz visiem pacientiem ar barības vada vēzi rodas uztura trūkums, kas negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbu un garīgo stāvokli.

Tāpēc pastāvīgi jāievēro piedāvātie uztura principi. Ārsts var arī ieteikt vitamīnu-minerālu kompleksu kursu izmantošanu, kas pozitīvi ietekmēs vispārējo pašsajūtu un mazinās anēmijas un hipovitaminozes attīstības iespējamību..

Cik daudz cilvēku dzīvo ar barības vada vēzi: dzīves prognoze

Ir iespējams pilnībā izārstēt barības vada vēzi. Jo ātrāk pacients meklē palīdzību, jo lielāka ir iespēja, ka audzējs spēs pilnībā iznīcināt un novērst recidīvu.

Barības vada vēzis ir salīdzinoši lēns, un, salīdzinot ar citiem vēža veidiem, un vidējais ļaundabīgo audzēju pakāpe. Bieži vien slimība izpaužas tikai vēlākos posmos, un, kad pacients meklē palīdzību, slimība jau ir sākusies. Ja to neārstē, prognoze vienmēr ir nelabvēlīga, un dzīves ilgums ir apmēram 6-8 mēneši. Kopš slimības sākuma dzīves ilgums bez ārstēšanas ir 5-6 gadi.

Ja audzējs ir ļoti pieaudzis un metastāzes, tad nav jēgas to operēt. Šajā gadījumā staru terapija dzīvi pagarina līdz 12 mēnešiem 10% gadījumu. Mūsdienu paņēmieni var uzlabot šos rādītājus..

Pacientiem, kuriem tika veikta operācija un kuri tika pakļauti ķīmijterapijas un staru terapijas kursam, izdzīvošanas rādītājs vairāk nekā 5 gadus ir:

  • I posmā vairāk nekā 90%;
  • II posmā - 50%;
  • III posmā - apmēram 10%.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no slimības pazīmēm: audzēja augšanas ātruma, tā izplatības, metastāžu un blakus esošo slimību klātbūtnes, personas vispārējā stāvokļa.

Kāda ir 3. pakāpes prognoze?

Barības vada vēža 3. pakāpē audzējs ir izaudzis caur visiem barības vada slāņiem un ietekmējis apkārtējos orgānus.

Šajā posmā metastāzes tiek atrastas tuvākajos limfmezglos. Ja veselības apsvērumu dēļ pacientu var operēt, tad tā būs plaša iejaukšanās. Ķirurgs noņem lielu daļu barības vada un limfmezglu. Šajā gadījumā apmēram 10% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem..

Ja audzējs ir ietekmējis vitāli svarīgos orgānus, tad tiek noteikta atbalstoša (paliatīvā) ārstēšana. Šajā gadījumā paredzamais dzīves ilgums ir 8-12 mēneši..

Profilakse

Lai novērstu vēzi, ir pietiekami sākt uztura uzraudzību un atteikties no sliktiem ieradumiem. Ir nepieciešams ierobežot pikantu un karstu ēdienu, marinētu ēdienu lietošanu. Īpaša uzmanība jāpievērš to cilvēku uzturam, kuriem ir nosliece uz saslimšanu.

Laicīgi atklāta slimība tiek veiksmīgi izārstēta. Ievērojot onkoloģijas ārstu ieteikumus un ieteikumus, jūs varat izvairīties.

Barības vada vēža pirmie simptomi

Barības vada vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē orgāna sienas. Audzēja ķermenis sastāv no patoloģiski deģenerētām epitēlija šūnām. Patoloģiju raksturo agresīva gaita, strauja attīstība, un tai ir nelabvēlīga prognoze. Ja mēs runājam par tādu slimību kā barības vada vēzis, pirmie patoloģijas simptomi parādās diezgan agri, lai gan tie nav specifiski šai konkrētajai slimībai.

Pēc ēšanas pacients izjūt diskomfortu, kas saistīts ar skartā orgāna funkcionalitātes samazināšanos. Vēža audzējs bloķē barības vada lūmenu, kā rezultātā pārtika nevar normāli pārvietoties. Tas negatīvi ietekmē visu gremošanas sistēmas orgānu darbu, kas noved pie klīniskā attēla progresēšanas un pacienta veselības pasliktināšanās..

Barības vada vēža agrīnas izpausmes

Barības vada vēža sākotnējās stadijas galvenā izpausme ir rīšanas traucējumi. Parasti lielākā daļa pacientu nepievērš pietiekamu uzmanību šādas problēmas parādībai, uzskatot to par saaukstēšanās vai pārēšanās parādīšanos. Sākotnēji šis simptoms izpaužas vāji, atvieglojums rodas pēc šķidruma dzeršanas, bet laika gaitā to ir grūtāk norīt.

Citas agrīnas barības vada vēža pazīmes ir sāpes un dedzinoša sajūta krūšu rajonā, labklājības pasliktināšanās, ātrs nogurums, miegainība un letarģija. Laika gaitā simptomi palielinās, kļūst intensīvāki un izteiktāki, klīniskā aina iegūst detalizētu un specifisku raksturu.

Audzēja parādīšanās cēloņi

Vēža audzēju veidošanās risks uz barības vada sienām palielinās šādu faktoru (vai to kombinācijas) klātbūtnē:

  1. Ģenētiskās novirzes. Iedzimtas gēna (p53 gēna) mutācijas, kas ir atbildīgas par barības vada gļotādas aizsardzību, zaudē tās funkcionalitāti, kā rezultātā orgāns kļūst visvairāk uzņēmīgs pret agresīvu iedarbību;
  2. HPV (cilvēka papilomas vīrusa) aktivizēšana. Šī mikroorganisma šūnas cilvēka asinīs var būt neaktīvā stāvoklī, taču noteiktos apstākļos tām ir negatīva ietekme un tās izraisa iekšējo orgānu, tostarp barības vada, šūnu patoloģisku deģenerāciju;
  3. Traumatisks orgānu sienu bojājums (svešķermeņa vai pārāk cietu izstrādājumu gabalu iekļūšanas rezultātā);
  4. Ķīmiski vai termiski apdegumi;
  5. Nesabalansēta diēta, jo īpaši pārtikas produktu lietošana ar lielu daudzumu kancerogēnu vielu, augļu un dārzeņu trūkums, kuriem ir antioksidanta iedarbība uz ķermeni, neitralizē kancerogēnus;
  6. Vitamīnu A, C, E. trūkums. Ir zināms, ka šie elementi veicina ādas un gļotādu aizsardzību. Ar nepietiekamu šo vitamīnu saturu tiek zaudēta aizsargbarjera, kas izraisa vēža deģenerācijas iespēju;
  7. Spēcīgu alkoholisko dzērienu dzeršana. Spēcīgā alkoholā esošās agresīvās vielas iznīcina barības vada sienu aizsargbarjeru (persona, kas cieš no alkoholisma, ir pakļauta riskam. Vēža attīstības iespējamība šādiem cilvēkiem palielinās 12 reizes);
  8. Smēķēšana. Tabakas dūmi satur lielu daudzumu vielu - kancerogēnus;
  9. Gremošanas trakta slimības, ko papildina ķermeņa svars, grēmas attīstība.

Barības vada vēža stadijas un klīniskā izpausme

Barības vada vēža raksturīgo pazīmju kopums ir atkarīgs no vēža attīstības pakāpes.

Patoloģijas stadijaRaksturīgas izpausmes
Sākotnējais posms. Vēža šūnas ietekmē tikai barības vada epitēlija membrānu, orgāna muskuļu audi nav iesaistīti patoloģiskajā procesā. Orgānu lūmenis normālā stāvoklī.Īpašu simptomu nav. Norijot lielus cieta ēdiena gabalus, cilvēkam var rasties tikai neliels diskomforts.
2. posms Šajā posmā vēža audzējs ietekmē orgāna dziļākās daļas, rodas mērena gremošanas lūmena stenoze. Dažreiz reģionālo (tuvumā esošo) limfmezglu reģionā ir audzēja metastāze.Ir tādas pazīmes kā:
  1. Diskomforts rīšanas laikā, vienreizēja sajūta kaklā;
  2. Sāpes ribās;
  3. Vājums, samazināta veiktspēja.
3. posms. Vēža šūnas iebrūk visās barības vada daļās. Ir izteiktāka orgāna lūmena stenoze. Bojāts ir arī orgāna taukainais slānis. Limfātiskā sistēma ir stipri bojāta, metastāzes sasniedz arī attālākus limfmezglus.Klīniskā aina kļūst detalizētāka, parādās šādi simptomi:

  1. Būtiski rīšanas procesa traucējumi, kad pacients nevar norīt pat pusšķidru ēdienu;
  2. Balss izmaiņas;
  3. Paroksizmālas sāpes barības vadā, spazmas attīstība;
  4. Sāpes un sasprindzinājums krūšu kurvī;
  5. Ēdot nepatīkamas, dažreiz sāpīgas sajūtas;
  6. Pastāvīgs izsalkums, bet, neskatoties uz to, pacients zaudē svaru, viņa ķermenis pamazām tiek izsmelts;
  7. Liels vājums;
  8. Grēmas un rūgta atraugas, aizvainojoša elpa, rūgta garša;
  9. Slikta dūša un vemšana;
  10. Limfātiskās sistēmas bojājumi;
  11. Bagātīga gaismas pārklājuma parādīšanās uz mēles;
  12. Sajūta, ka pietrūkst gaisa.
Barības vada vēža gala stadiju raksturo metastāžu attīstība citos iekšējos orgānos. Pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās, viņa ķermenī notiek neatgriezeniski procesi, kas var izraisīt nāvi.Patoloģijas attīstības pēdējā posma pazīmes ir atkarīgas no tā, kurus iekšējos orgānus ietekmē metastāzes. Parādās tādas izpausmes kā stipras sāpes krūtīs, nosmakšanas uzbrukumi, ievērojami gremošanas procesu traucējumi, aknu, nieru darbības traucējumi, sirdsdarbības ātruma izmaiņas un depresijas stāvokļa attīstība. Cilvēka veselība ievērojami pasliktinās, iespējams apziņas zudums, adekvāta realitātes uztvere, maldinošs stāvoklis. Ir arī tādas izpausmes kā:

  1. Nespēja norīt šķidru pārtiku;
  2. Sauss paroksizmāls klepus;
  3. Iekšējās asiņošanas attīstība un anēmijas pazīmju parādīšanās.

Diagnostikas metodes

Ja barības vadā atrodat pirmās vēža pazīmes, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts. Pacientam tiek nozīmēta konsultācija ar ārstu - gastroenterologu, kurš, ja norādīts, novirza pacientu pie onkologa. Lai identificētu patoloģiju, tiek veikti dažādi instrumentālie pētījumi, piemēram:

  1. Rentgenogrāfija, lai novērtētu barības vada sienu stāvokli. Pacientam injicē kontrastvielu, kas aptver orgāna sienas, kā rezultātā esošie bojājumi kļūst pamanāmāki un labi attēloti attēlā. Šī metode ļauj noteikt plombas, čūlas bojājumus, epitēlija šūnu patoloģisko sabiezēšanu;
  2. Ezofagoskopija. Pārbaude tiek veikta, izmantojot īpašu zondi, kas sastāv no caurules un miniatūras kameras tās galā. Caurule ar kameru tiek ievietota pacienta barības vadā, palielināts bojātā laukuma attēls nonāk monitora ekrānā, dodot ārstam iespēju veikt detalizētu pārbaudi;
  3. Bronhoskopija elpošanas sistēmas un balss saišu bojājumu noteikšanai, metastāžu noteikšanai;
  4. Ar progresējošu patoloģijas attīstības formu pacientam tiek nozīmēta laparoskopiska pārbaude, kuras laikā ārsts veic punkciju nabā. Izmantojot šo punkciju, pacienta ķermenī tiek ievadīts endoskops ar kameru, kas ļauj novērtēt citu iekšējo orgānu stāvokli, noteikt metastāžu lokalizāciju.

Barības vada vēža ārstēšana

Barības vada vēža ārstēšanas metodes izvēle balstās uz patoloģijas klīniskajām izpausmēm, tās attīstības pakāpi. Šādas terapijas metodes tiek izmantotas kā ķirurģija, spēcīgu ķīmisku vielu lietošana un staru terapija. Visbiežāk šīs metodes tiek parakstītas kombinācijā.

Barības vada karcinoma

Barības vada vēzis ir neparasts, katru gadu tas skar nedaudz vairāk par 7,5 tūkstošiem krievu jeb 8–9 cilvēkus no 100 tūkstošiem iedzīvotāju, galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēku. Visaugstākais rādītājs, divdesmit reizes lielāks nekā Krievijas, tika reģistrēts Ķīnā, Korejā, Japānā, Mongolijā, Irānā un Brazīlijā..

Vīriešu vēža sastopamības struktūrā barības vada vēzis bija 2,5%, savukārt sieviešu vēža gadījumā - tikai 0,5%. Šī nebūt nav sieviešu slimība, vīrieši slimo gandrīz četras reizes biežāk un sāk slimot agrāk. Vīriešu kohortā barības vada onkoloģisko bojājumu vidējais noteikšanas vecums ir 64 gadi, sieviešu grupā - pēc 70 gadiem.

  • Riska faktori
  • Klīniskā aina
  • Diagnostika
  • Barības vada vēža ārstēšana
  • Paaugstināta barības vada vēža paliatīvā ārstēšana

Riska faktori

Barības vada vēzis ir viens no slepenāk plūstošajiem audzējiem, jo ​​barības vada caurule ir pietiekami paplašināma un padara zināmu, ka lūmenis ir sašaurināts par vairāk nekā divām trešdaļām. Pacienti dodas pie ārsta, kad var izplūst tikai ūdens. Veicot endoskopisko kuņģa pārbaudi, barības vads "lido", plānojot kuņģa gļotādas pārbaudi medicīniskās izmeklēšanas vai hronisku kuņģa čūlu kontroles ziņā, un, ja jūs neplānojat kaut ko īpaši atrast barības vadā, viņi neko neatradīs garāmejot.

Ir vēl viena problēma - personības problēma. Vidusāzijas iedzīvotājiem, kuri dzer applaucētu tēju, barības vada vēzis ir tradicionāla slimība. Barības vada ļaundabīgs audzējs ietekmē tos, kas dzer stipros alkoholiskos dzērienus, smēķētājus un patērē sliktas kvalitātes pārtiku. Barības vada vēzis un pilsoņi ar lieko svaru nepāriet.

Arī ļaundabīga jaunveidojuma rašanās varbūtība palielina hiatal trūces klātbūtni, kurā kuņģa saturs tiek izmests barības vadā, kas nav piemērots šādai agresīvai videi. Barības vads, kuru regulāri “sadedzina” sālsskābe, liek sevi izjust ar gastroezofageālā refluksa slimību, kas pazīstama arī kā GERD..

Otra slimība, kuras diezgan bieži sastopama barības vada adenokarcinomas attīstība, ir Bareta barības vads. Bareta barības vadā gļotādas parastais dabiskais plakanais epitēlijs pārejā uz kuņģi lokāli, burtiski, ligzdas tiek aizstāts ar netradicionālu kolonnu epitēliju, šo daļējas aizstāšanas stāvokli sauc par metaplāziju. Un dažādu dzīves faktoru ietekme, ko plakanais epitēlijs viegli panes, vispār neatbilst cilindriskajam epitēlijam, tas cieš un nomaldās, dodot augšanu vēža šūnām. Lai izvairītos no vēža, visi pacienti ar Bareta barības vadu ir jāuzrauga un jāārstē..

Šie barības vada vēža riska faktori ir pārvaldāmi. Bet ir arī nenovēršama - barības vada ahalāzija, kas divdesmit reizes palielina vēža iespējamību. Slimību izraisa nervu sistēmas barības vada kontrakciju patoloģiska regulēšana, kad gar to pārvietojas pārtika, un pareiza sfinktera atvere pie ieejas kuņģī. Barības vads ir sašaurināts ar apļveida rētām, un pār šaurumu notiek pārmērīga izplešanās. Īpatnība ir tāda, ka cietā pārtika viegli iziet, bet šķidrā pārtika ir slikta. Šajā stāvoklī pārtika iet ļoti slikti, ilgstoši stagnē paplašinoties un veidojot hronisku gļotādas iekaisumu. Ar iekaisumu sākas pārmērīga gļotādas epitēlija šūnu dalīšanās, un vienas šūnas neveiksme no pareizās programmas var izraisīt vēzi.

Klīniskā aina

Barības vadā ir fizioloģiski sašaurinājumi, kur pārsvarā sākas ļaundabīga augšana. Šīs sašaurināšanās ir saistītas ar pāreju citu anatomisko struktūru tuvumā - aortu un trahejas dakšas uz bronhiem, vietās, kur rīkle pāriet barības vadā, un barības vads - kuņģī, ir arī neliela sašaurināšanās. Tiek uzskatīts, ka šeit gļotāda ir vairāk pakļauta nelieliem ievainojumiem no rupjas pārtikas, kas nozīmē, ka iekaisums notiek biežāk. Tomēr vēža sastopamība mugurkaula kakla daļā ir 10%, barības vada apakšējā trešdaļā - 30%, un 60% vēža veidojas vidējā segmentā..

Ļaundabīgās šūnas izaug ne tikai orgāna biezumā, kā tas ir lielākajā daļā vēža gadījumu, bet arī migrē caur maziem limfvadiem. Trauki barības vada sienas iekšpusē veido pilnvērtīgu limfātisko tīklu, izplatot audzēju iekšpusē, tāpēc audzēja garums var būt 5, 10 vai 15 centimetri..

Progresīvā stadijā lokalizācija nosaka simptomus, un pirmās pazīmes ir sajūta, ka ēdiens pielīp vienā un tajā pašā vietā vai saskrāpē gļotādu ar pārtikas gabalu. Progresēšanas gaitā kļūst grūti iziet vispirms cietos gabaliņus, pēc tam putru, tad šķidrumu. To visu sauc par disfāgiju. Pirmkārt, pacients dzer pārtikas gabalus ar ūdeni, tos nospiežot, pēc tam tas vairs nepalīdz, pārtika tiek traucēta, cilvēks zaudē svaru. Audzēja saskare ar pārtiku noved pie iekaisuma, parādās nepatīkama pūšanas smaka, ar regulāru ievainojumu sāk asiņot audzēja vaļīgā gļotāda, var attīstīties dzīvībai bīstama asiņošana.

Sāpes pievienojas, jo barības vads saraujas ar peristaltiskiem viļņiem, sāpēm ir spastisks raksturs. Audzēja augšana visā barības vada sienas biezumā padara sāpes nemainīgas, tās lokalizējas starp lāpstiņām. Mediastīna audu infiltrācija ar audzēju ir saistīta ar recidivējošu nervu, kas ir atbildīgs par balss saišu kustību, kā arī aizsmakumu un aizrīšanos, kad parādās dzeršana. Nervu var saspiest limfmezgli, kurus palielina metastāzes, un balss skanējums pazudīs.

Tāpat kā ahalāzijā, palielinās barības vada sašaurināšanās ar audzēju, kur uzkrājas pārtika. Nakts, iemetot uzkrāto pārtikas masu vējš, var izraisīt arī pneimoniju. Un dienas laikā nopietns vājums, drudzis uztrauc. Ja ir iesaistīti elpošanas ceļi, starp barības vadu un traheju vai lieliem bronhiem var veidoties anastomoze - fistula, caur kuru pārtikas drupatas iekļūs elpošanas caurulē, izraisot klepu un pneimoniju. Ja šāda fistula no barības vada atveras videnes audos, tad tās iekaisums novedīs pie nāves.

Diagnostika

Mūsdienu diagnostika, kas attīstībā ir sasniegusi izrāvienu kopš pagājušā gadsimta beigām, daudz nepalīdz, lai aktīvi atklātu barības vada audzēju, tikai 6,4% no visiem pacientiem ir audzējs pirms skaidru klīnisko pazīmju parādīšanās. Tāpat kā pirmsdatoru medicīnas laikmetā, barības vada vēzis I - II stadijā tiek konstatēts tikai 28,2%, III stadijā - 36,4%, bet trešā daļa pie ārsta nonāk ar attālām metastāzēm. Nevērības dēļ 60% pacientu no vēža atklāšanas brīža nedzīvos pat gadu, un tikai 32,3% dzīvo 5 gadus.

Statistikas rādītāji krievu vidū ir sliktāki tikai aknu un aizkuņģa dziedzera vēža gadījumos, patiešām augstas pakāpes audzēji ar ļoti augstu metastāzes potenciālu. Ļaundabīgā audzēja pakāpes ziņā barības vada vēzis viņiem nekādā ziņā nav pieskaņots, tikai 73% gadījumu vēzis tiek atklāts plaši izplatītā variantā, kad terapijas iespējas ierobežo tīri paliatīvā aprūpe.

Barības vada vēža ārstēšana

Galvenā un galvenā terapijas metode ir ķirurģiska iejaukšanās, taču audzēja noteikšana novārtā atstātā stāvoklī, kad nav iespējams visu barības vada cauruli aizstāt ar līdzīgu anatomisko struktūru, ir ķirurģisko iespēju tehnisks ierobežojums, ne vienmēr dod vēlamo rezultātu. Tādēļ ar operāciju ir saistīta zāļu un staru terapija. Vadošās ārstēšanas metodes izvēli nosaka audzēja lielums un atrašanās vieta, pacienta stāvoklis un blakus esošās slimības..

  • Ļoti mazam audzējam, kas neiebrūk gļotādā, izmantojot gastroskopu, tiek rezekēta tikai gļotāda ar apakšējo slāni, un ārstēšanas rezultāti ir ļoti labi.
  • I-II vēža stadijā daļa barības vada tiek noņemta, defekts ir piepildīts ar zarnu segmentu vai no kuņģa tiek izveidota caurule. Šodien šīm operācijām ir iespējams izmantot endoskopisko aprīkojumu..
  • Kad audzējs izplatās muskuļu slānī un tālāk, tiek veikta arī operācija, taču šajā gadījumā rezultāti nav īpaši labi, tāpēc to papildina ar pirmsoperācijas ķīmijterapiju vai starojumu. Dažos gadījumos, kad nav iespējams radikāli noņemt audzēju, tie aprobežojas ar ķīmijas staru terapiju..
  • Pirmsoperācijas ķīmijterapija dod maksimālu labumu no adenokarcinomas; dažos gadījumos pirms operācijas veic vairākus kursus un vairākus pēc operācijas..
  • Profilaktiskā terapija pēc radikālas operācijas netiek veikta zemas efektivitātes dēļ.
  • Bez ķīmijterapijas arī staru terapijas efektivitāte ir zema, labāk ir apvienot metodes, pēc tam operācija tiek veikta 6-8 nedēļas pēc konservatīvās ārstēšanas pabeigšanas, šāda integrēta pieeja ļauj vēl 13% pacientu dzīvot 5 gadus.
  • Dažreiz ķīmijteradiācijas terapiju veic, ja operācija nav pietiekami radikāla.
  • Ķīmijas apstarošanas terapiju var veikt gadījumos, kad operācija nav iespējama, ja audzējs ir pārāk liels vai ja audzējs ir mazs, bet ar vispārējām kontrindikācijām operācijai. Šajā konservatīvajā variantā izdzīvošana ir salīdzināma ar operācijas izdzīvošanu..
  • Fistulu klātbūtnē ķīmijteradiācijas ārstēšana nav iespējama.
  • Ķīmiskās apstarošanas ārstēšanu var sarežģīt akūts barības vada gļotādas iekaisums, kam būs nepieciešama pāreja uz pārtiku "caur pilinātāju".

Onkoloģiskajā gastroenteroloģijā stentēšanu bieži izmanto, lai atjaunotu barības vada lūmenu. Tas minimāli invazīvā veidā atrisina nopietnas problēmas, neizmantojot "lielas operācijas".

Paaugstināta barības vada vēža paliatīvā ārstēšana

Šajā situācijā priekšplānā izvirzās pilnīga neiespējamība barot caur barības vadu, kuru audzējs praktiski aizver. Bieži ķērās pie paplašināšanās - rekanalizācijas vai īpaša stenta uzstādīšanas barības vadā. Stenti ir nepieciešami, ja barības vads un traheja vai bronhi ir saistīti ar anastomozi - audzēja fistulu, kas neļauj pārtiku iemest elpošanas kokā un pasargā no pneimonijas. Dažos gadījumos endoskopijas laikā audzējs tiek daļēji iznīcināts ar lāzeru, izmantojot fotodinamisko terapiju. Barības vada vēža ārstēšanai ir pietiekami daudz iespēju, tās jāizmanto savlaicīgi un prasmīgi.

Barības vada karcinoma

Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas saistītas ar barības vadu, ir vēzis. Barības vada vēzis ir nopietna slimība, kas izpaužas kā ļaundabīga jaunveidojuma (audzēja) parādīšanās, kas sastāv no barības vada epitēlija netipiskām (mutētām) šūnām. Starp visām šīs ķermeņa daļas patoloģijām vēzis ir viens no visbiežāk diagnosticētajiem.

ICD-10 kods (desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija) satur informāciju par slimību ar koda vērtību C15 (barības vada ļaundabīgi audzēji).

Koncepcija un statistika

Barības vads ir doba caurule, kuras siena ir izgatavota no muskuļu šķiedrām, kas pārklātas ar gļotādām. Pateicoties gļotādai, pārtika viegli plūst no balsenes uz kuņģa-zarnu trakta ceļu. Pārtikas iespiešanās ir galvenais barības vada mērķis cilvēka ķermenī. Sākot no kakla dzemdes kakla rajonā, barības vads iet caur videni uz kuņģi. Pieaugušam barības vada garums ir līdz 30 centimetriem, atkarībā no augstuma.

Ir ierasts izšķirt trīs ērģeļu daļas:

  • dzemdes kakla daļa;
  • krūšu daļa;
  • vēders.

Sadalījums ļauj precīzāk noteikt patoloģisko procesu lokalizāciju barības vada ķermenī un izvēlēties optimālo identificēto slimību ārstēšanu.

Pārsvarā vīriešu kārtas pārstāvji ir slimi. Slimo vīriešu un sieviešu attiecība ir 3 pret 1, tas ir, 75% pacientu, kuriem diagnosticēta patoloģija, ir vīrieši. Tas lielā mērā ir saistīts ar faktu, ka vīriešiem ir lielāka kaitīgo vides faktoru ietekme nekā sievietēm..

Slimība tiek diagnosticēta vecumdienās, kad cilvēkam ir jau 60 gadu. Onkoloģisko patoloģiju kopējā masā barības vada vēzis ir reti sastopams. Ja slimība rodas pirms noteiktā vecuma, šāda vēža cēlonis ir sekundāra citas onkoloģijas uzmanība. Risks pieaugušajiem ir lielāks nekā bērniem, jo ​​viņi ir vairāk pakļauti kaitīgu vides faktoru ietekmei.

Statistiskie rādītāji norāda uz šāda onkoloģiskā procesa smagumu. Ar savlaicīgu patoloģiskā procesa diagnostiku izdzīvošanas līmenis ir 5-6 gadu laikā. Kad diagnoze tiek noteikta trešajā un ceturtajā (patoloģiskā procesa terminālajos posmos), paredzamais dzīves ilgums būs no 5 līdz 7 mēnešiem.

Prognozes pamats ir vēža sekundāro perēkļu izplatīšanās ģeogrāfija visā ķermenī. Metastāze notiek lielā ātrumā un dažu mēnešu laikā ietekmē ķermeņa svarīgos orgānus.

Dažādas vienlaicīgas patoloģijas ir atkarīgas no tā, kurus orgānus ietekmē onkoloģija. Bieži vien šīs slimības prasa vēža slimnieku dzīvību, pirms pati slimība to dara. Daudzi pacienti mirst no vēža progresējošās patoloģijas formās.

Saistībā ar iepriekš minētajiem apstākļiem ir svarīgi laikus noteikt slimību. Galvenās briesmas rodas no tā, ka vēzis vispirms tiek slēpts. Tomēr simptomu sarežģītā ietekme uz pacienta dzīvi ļauj laikus konsultēties ar ārstu, lai saņemtu kvalificētu medicīnisko aprūpi..

Visaugstākās kvalitātes onkoloģiskā procesa ārstēšana tiek nodrošināta Izraēlā.

Barības vada vēža klasifikācija

Ļaundabīga audzēja klasifikācija tiek veidota pēc šādām dalījumiem:

  • atkarībā no audzēja primārās lokalizācijas;
  • atkarībā no šūnu struktūras;
  • atkarībā no audzēja augšanas virziena;
  • pēc diferenciācijas pakāpes.

Atkarībā no audzēja primārās atrašanās vietas

Saskaņā ar šo klasifikāciju ir:

  1. Dzemdes kakla barības vada vēzis (diagnozes varbūtība ir 4-9%).
  2. Torakālā barības vada vēzis (vēža noteikšanas varbūtība pēc primārās lokalizācijas šajā sadaļā ir 20-45%).
  3. Vēdera barības vada vēzis (vēdera rajonā eksperti atklāj audzēju ar primārās neoplazmas rašanās varbūtību 20-60%).
  4. Vēzis sirds sfinktera zonā (sirds un barības vada vēzis) - varbūtība ir 20%.

Šī klasifikācija ir nepieciešama, lai izveidotu turpmākas ārstu darbības, lai diagnosticētu un izrakstītu atbilstošu konkrēta audzēja ārstēšanu. Tikai zinot precīzu primārā fokusa atrašanās vietu, būs iespējams uzstādīt diagnostikas aprīkojumu šīs zonas izpētei.

  • augšējā trešā daļa vēzis;
  • vidējā trešdaļa vēzis;
  • apakšējās trešdaļas vēzis.

Atkarībā no šūnu struktūras

Zinātnieki šo klasifikāciju sauc par morfoloģisku. Saskaņā ar to tiek noteiktas šādas vēža formas:

Adenokarcinoma ir smags onkoloģijas veids, kas rodas no dziedzera audiem, kas atrodas netālu no cilvēka kuņģa. Atšķiras no paaugstinātas agresivitātes, strauji progresē. Agrīna metastāžu parādīšanās pacienta tuvākajos un tālākajos limfmezglos un asinsvados. Barības vada gļotāda ir bojāta.

Plakanšūnu karcinoma ir visizplatītākā forma. Tas aug, sabojājot orgāna epitēlija sastāvu, un turpinās ar mazāku agresivitāti. To raksturo ilgs asimptomātisks attīstības periods. Tas sāk izplatīt sekundāros fokusus (metastāzes) ne agrāk kā trešajā attīstības stadijā. Papildu klasifikācijas kritēriji ir:

  1. Pēc invāzijas pakāpes izšķir virspusēju un dziļi invazīvu plakanšūnu karcinomu. Virspusējam plakanšūnu karcinomas tipam ir vispozitīvākā prognoze ārstēšanas īstenošanā, jo tā ietekmē tikai barības vada virsmas audus un izskatās kā virsmas vai plāksnīšu erozīva struktūra. Dziļi invazīvā plakanšūnu karcinomas gadījumā primārais audzējs parāda sēnēm līdzīgu veidošanās struktūru un padziļinās zem tā esošajos audos.
  2. Pēc audzēja keratinizācijas pakāpes keratinizējošos un keratinizējošos plakanšūnu karcinomas veidos. Ar neregulējošu plakanšūnu karcinomas veidu rodas barības vada lūmena sašaurināšanās, kā rezultātā pacientam kļūst grūti norīt pārtiku. Keratinizējošs vēzis, pirmkārt, ir augsts to audu nekrozes risks, uz kuriem tas veidojās un no kuriem tas sastāv.

Saskaņā ar šo klasifikāciju atsevišķi izšķir arī vismazāk izplatītos vēža veidus:

  • horiona karcinoma;
  • sarkoma;
  • limfoma;
  • melanoma.

Atkarībā no audzēja augšanas virziena

Izaugsmes virzienā barības vada audzējam ir šāda klasifikācija:

  • Exophytic tips - paceļas virs gļotādas un bloķē barības vada kanālu (infiltratīvs vēzis).
  • Endofītiskais tips - audzējs, kas veidojas barības vada audos un kam ir invazīvs augšanas virziens (tas ir, dziļāk orgāna audos).
  • Jaukta tipa - jaunveidojumam ir eksofītiskā un endofītiskā virziena pazīmes. Tiek ietekmēti visi orgānu audu slāņi.

Pēc diferenciācijas pakāpes

Audzēja augšanas ātrums, agresivitāte un metastāzes tieši atkarīgs no diferenciācijas. Saskaņā ar šo kritēriju ir ierasts izdalīt barības vada vēža veidus:

  • ļoti diferencēta;
  • mēreni diferencēts;
  • slikti diferencēts.

Pēdējai sugai ir visagresīvākais raksturs un tā strauji attīstās. Sekundāro perēkļu izskats veidojas 2 attīstības stadijās. Visnelabvēlīgākā ārstēšanas un izdzīvošanas prognoze. Palielināts sāpju līmenis pirms nāves.

Patoloģijas attīstības posmi

Klasiskajā onkoloģiskā procesa izpratnē ir ierasts nošķirt 4 tā attīstības stadijas atkarībā no sākotnējā audzēja lieluma, kas veidojas barības vada audos, sekundāro perēkļu izplatīšanas sistēmas klātbūtnes un to izplatības plašuma orgānos tuvu un tālu no primārās lokalizācijas..

Onkoloģiskā procesa pirmais posms

Vairumā gadījumu tas ir pilnīgi asimptomātisks, slimība šajā posmā tiek atklāta reti. Šajā stāvoklī tas bieži tiek saglabāts ilgu laiku (audzēja saglabāšanas ilgums ilgst gadus). Audzēja izmērs nepārsniedz 3 milimetrus. Sekundārie foci neveidojas. Pārtikas un ūdens uzņemšanas pārkāpumi nav konstatēti. Ja slimība tiek diagnosticēta šajā posmā, 95% ārstēšanas gadījumu ir veiksmīgi..

Onkoloģiskā procesa otrais posms

Ar pāreju uz otro posmu sākas invāzijas process muskuļu slāņos. Parādās pirmie simptomi, kas raksturīgi konkrētas lokalizācijas onkoloģijai. Barības vada lūmenis sašaurinās, pacientam sāk rasties problēmas ar rīšanas funkciju īstenošanu.

2. patoloģijas stadiju raksturo pirmās simptomatoloģijas parādīšanās. Sakarā ar pirmā izteiktā simptoma parādīšanos vairums vēža gadījumu tiek diagnosticēti tieši šajā ļaundabīgās onkoloģijas augšanas periodā. Bet, kad audzējs lokalizējas tikai barības vadā, slimība atklāj pozitīvu ārstēšanas dinamiku un labvēlīgu izdzīvošanas prognozi.

Trešais onkoloģiskā procesa posms

Kad sākas 3. posms, sākas ievērojams iepriekšējo posmu onkoloģiskā procesa simptomu pieaugums. Audzējs sāk intensīvi radīt sekundāras onkoloģijas perēkļus. Lieluma dēļ tas aizņem daudz vietas barības vada iekšpusē. Šo šūnu struktūru izplatīšanās tiek novērota cilvēka vēža slimnieka proksimālajos orgānos un reģionālajos limfmezglos un asinsvados..

To izplatības ģeogrāfija vēl neietekmē tālu dzīvībai svarīgus orgānus un audus. Kaimiņu vidū ir miokardis un plaušas. Kad vēzis izplatās šajās vietās, var parādīties jauni simptomi, kas attiecas uz skartajiem orgāniem. Piemēram, miokarda infarkts (akūta sirds audu nekroze) vai pastāvīgs elpas trūkums pat miera stāvoklī (kas raksturīgi pacienta elpošanas sistēmas onkoloģijas otrajam vai trešajam posmam).

Sekundārā fokusa attīstības process atbilst ļaundabīgu īpašību primārā audzēja attīstībai, un inscenējums paliek.

Attīstoties patoloģiskam stāvoklim, izdzīvošanas un ārstēšanas prognoze strauji pasliktinās. Atkarībā no audzēja klasifikācijas īpašībām izdzīvošanas slieksnis ir 1-6 gadi. Izārstēt vēzi 3. stadijā ir gandrīz neiespējami.

Ceturtais onkoloģiskā procesa posms

Pēdējo 4 posmu zinātnes aprindās sauc par termināli. To raksturo maksimāla simptomu attīstība. Audzējs jau ir izplatījies ne tikai barības vadā, bet arī kaimiņu orgānos un audos. Tajā pašā laikā attālos limfmezglos tiek atzīmētas metastāzes. Barības vada lūmenis ir tik sašaurināts, ka orgāns nespēj darboties. Pārtika jādod tikai ar zondi.

Sāpīgas sajūtas skartajos orgānos ir intensīvas, nepārtrauktas. Parastie steroīdu pretsāpju līdzekļi nepalīdz. Lai mazinātu sāpes, viņi ķeras pie narkotiku lietošanas. Ārstēšanai ir paliatīvs raksturs, un tā ir vērsta uz simptomu mazināšanu un slimas personas dzīves kvalitātes uzlabošanu, kā arī laika gaitā to pagarina. Šajā posmā vēzis nav izārstēts tā galvenā cēloņa dēļ..

Simptomus papildina pastāvīga vienlaicīgu hronisku patoloģiju parādīšanās, kas rada papildu briesmas pacienta dzīvības glābšanai.

Pacienta depresīvais psihoemocionālais stāvoklis padziļinās. Pastāv uzbudināmība un cilvēka nervu sistēmas pārkāpums. Iespējami apziņas, atmiņas, koordinācijas traucējumi telpiskajā orientācijā. Tiek novērots periodisks pacienta samaņas zudums. Šie neiroloģiskie traucējumi norāda, ka metastāzes ir iekļuvušas cilvēka smadzenēs..

Pēc ceturtā posma sākuma izdzīvošanas slieksnis nepārsniedz vienu dzīves gadu.

TNM klasifikācija

Šis pakāpju klasifikācijas veids attiecas uz starptautisko sistēmu, kas tiek izmantota onkoloģijas diagnostikā visās pasaules valstīs, ieskaitot Krievijas Federāciju. Veicot diagnostikas procedūras, konkrētam posmam tiek piešķirts kodējums saskaņā ar starptautiskajiem kritērijiem.

"T" klasifikators ir tieši saistīts ar sākotnējā audzēja lielumu:

  • Tx - nepietiekama informācija primārā audzēja novērtēšanai;
  • T0 - primārais audzējs netika atrasts;
  • Tis - pirmsvēža patoloģijas stadija;
  • T1 - audzējs izaug barības vada sienā, līdz submucosa;
  • T2 - audzējs izaug barības vada sienā līdz muskuļu slānim;
  • T3 - audzējs pirms barības vada izaug barības vada sienā;
  • T4 - audzēja process izplatās kaimiņu orgānos.

N - reģionālie limfmezgli:

  • Nx - nepietiekami dati, lai novērtētu reģionālos limfmezglus;
  • N0 - netika konstatētas metastāzes reģionālajos limfmezglos;
  • N1 - tiek konstatētas metastāzes reģionālajos limfmezglos.

M - tālās metastāzes:

  • Mx - nepietiekama informācija, lai identificētu tālu metastāzes;
  • M0 - tālās metastāzes netika atrastas;
  • M1 - tiek atklātas tālas metastāzes.

Šīs klasifikācijas izpratne ļauj adekvāti novērtēt onkoloģiskās slimības tālākas attīstības risku un prognozēt pacienta izdzīvošanu ar dabisko patoloģiskā procesa attīstību, pamatojoties uz pieejamajiem zinātniskajiem medicīniskajiem datiem un statistikas pētījumiem..

Metastāze

Metastāze ir patoloģiskā onkoloģiskā procesa sekundārās attīstības perēkļu parādīšanās process. Palielinoties audzēja agresivitātei, patoloģiskā stāvokļa otrajā posmā var rasties sekundārie perēkļi, kas atrodas limfmezglos un asinsvados, kas ir vistuvāk sākotnējam audzējam..

Vēzis ar metastāzēm ir mazāk ārstējams.

Barības vada tuvumā esošo mezglu limfātiskais tīkls ir ļoti attīstīts un nosaka onkoloģisko sekundāro audzēju perēkļu aktīvo augšanu. Sākotnējā metastāzes procesā tiek ietekmēti barības vada un blakus esošo cilvēka orgānu (sirds, plaušas) muskuļu audu dziļie slāņi..

Ar turpmāku metastāžu procesu līdz attālu cilvēka orgānu un audu sakāvei regulāri tiek reģistrēta metastāžu iekļūšana ķermeņa aknu un kaulu audos. Izplatīšanas shēma ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Metastāzes pakāpe un tā ātrums ir atkarīgs no audzēja diferenciācijas pakāpes un veida. Kad metastāzes izplatās smadzenēs, cilvēki dzīvo ne vairāk kā 2-3 mēnešus. Pēc tam iestājas bioloģiskā nāve.

Patoloģiskas parādības simptomi

Patoloģijas attīstības simptomu smagums ir atkarīgs no stadijas. Sākotnējos posmos slimība var būt asimptomātiska. Pacients nejūt negatīvas izmaiņas organismā. Tuvojoties pirmā posma beigām, rodas izpausmju komplekss, kas raksturīgs visu veidu onkoloģiskajām patoloģijām. Pirmās izpausmes agrīnā stadijā:

  • vispārējs ķermeņa vājums;
  • Hroniska noguruma sajūta
  • ādas bālums;
  • subfebrīla ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,1-37,8 grādiem pēc Celsija;
  • zemas pakāpes drudža izpausme.

Iepriekš aprakstītie simptomi ir raksturīgi lielai daļai patoloģisku parādību, un pacienti tos reti interpretē ar onkoloģisko procesu. Tādēļ viņi reti meklē kvalificētu medicīnisko aprūpi un diagnostikas procedūras. Šajā sakarā vēzis tiek konstatēts procesa turpmāko posmu sākumā..

Laika gaitā attīstās vietējas patoloģijas pazīmes, kas galvenokārt ietver:

  • Disfāgija - galvenais izteiktais simptoms, nozīmē ūdens un pārtikas norīšanas funkcijas pārkāpumu. Smagums ir atkarīgs no parādības stadijas.
  • Ar barības vada vēzi retrosternālajā telpā parādās nepatīkamas sāpīgas sajūtas griezumu veidā.
  • Sajūta par norītu barību barības vadā.
  • Klepus, klepus izskats.
  • Sāpes, mēģinot norīt ēdienu.

Laika gaitā un audzēja lieluma palielināšanās dēļ ir grūti ēst tajā daļā, kur audzējs ir izveidojies. Pārejot caur audzēja lokalizācijas vietu, ēdiens pielīp barības vada sienām. Sākumā mēs runājam par lieliem, košļājamiem cietas pārtikas gabaliem, tad pat labi sakošļāti ēdieni sāk iesprūst kaklā. Vēlāk pat ūdens ar grūtībām nonāk kuņģī. Šajā sakarā cilvēkiem ir dabisks ķermeņa svara patoloģiska samazināšanās process. Tiek novērots vemšana un slikta dūša, regulāri atraugas, palielinās siekalošanās process. Disfāgijas dēļ tiek traucēta spēja norīt lieko siekalu daudzumu.

Ēšanas traucējumi provocē cilvēka ķermeņa izsīkumu, anēmijas parādīšanos, pastāvīgu sliktu elpu, aplikumu uz mēles.

Audzēja sadalīšanās sākumā tiek veidoti ķermeņa intoksikācijas simptomi. Notiek visu cilvēka orgānu un sistēmu saindēšanās. Pacientam ir apātija un aizkaitināmība.

Ja tiek bojāti piegādājošie asinsvadi, rodas vemšana ar asins daļiņām. Sāpju sajūtu intensitāte palielinās.

Balss kļūst nedzirdīga un haskija. Vēzis sāk provocēt iekaisuma procesus elpošanas sistēmā. Tas var izraisīt hronisku pneimoniju, abscesu, plaušu gangrēnu. Pēdējā gadījumā skartā orgāna ārkārtas noņemšana būs jāpiemēro, ja tiek skartas tikai vienas plaušas. Ar divpusēju gangrēnu pacientam līdz dienu beigām būs jāveic mākslīgā plaušu ventilācija. Spontāna elpošana nav iespējama.

Arī vēža simptomus papildina pastāvīgs elpas trūkums, vizuāli pamanāmas izmaiņas un audu pietūkums atslēgas kaula rajonā.

Sakarā ar videnes reģiona tuvu atrašanās vietu un šīs ķermeņa zonas nervu centru īpatnībām, iespējams, ir pacienta simpātiskās nervu sistēmas darbības traucējumi. Tas ir pilns ar skolēnu reakcijas uz gaismu pārkāpumu, viņu patoloģisko sašaurināšanos, plakstiņu noslīdēšanu, sarkanu ādas nokrāsu uz pacienta sejas.

Onkoloģijas cēloņi barības vadā

Nav bijis iespējams noteikt galveno onkoloģiskā procesa izraisītāju. Zinātnieki, pamatojoties uz statistikas un zinātnisko pētījumu medicīniskajiem datiem, spēja identificēt riska faktorus, kas, ilgstoši iedarbojoties, palielina patoloģiskā procesa risku..

Ja cilvēks atbilst noteikta faktora kritērijiem, viņš tiek iekļauts riska grupā ar paaugstinātu barības vada onkoloģijas attīstības varbūtību. Jums būs regulāri jāveic specializētas medicīniskās pārbaudes, lai noteiktu ļaundabīgo onkoloģisko procesu veidošanās stadijā un savlaicīgi sāktu ārstēšanas procedūras..

Galvenie rašanās cēloņi:

  1. Cilvēka genotipa anomālijas. Veicot mūsdienīgas pētījumu metodes, bija iespējams identificēt mutācijas gēnu p53. Šī gēna klātbūtnē tiek ražoti netipiski olbaltumvielu savienojumi, un cilvēka ķermeņa dzīves procesā ievērojami palielinās onkoloģiskās patoloģijas attīstības risks. Šī gēna klātbūtnē rodas sākotnēja ietekme uz barības vada un zarnu audiem. Epitēlijs mutē, kas noved pie ļaundabīgas onkoloģijas formas. Statistika rāda, ka risks palielinās, ja iepriekšējām paaudzēm ir bijis šāda veida vēzis.
  2. Palielināts zemādas tauku līmenis organismā (otrās un trešās pakāpes aptaukošanās). Šis faktors var izraisīt ezofagīta parādīšanos. Iekaisuma reakciju rezultātā barības vadā veidojas netipiski audi..
  3. Cilvēka papilomas vīruss. Daži šī vīrusa celmi ietekmē audu genotipu, kas izraisa to netipiskumu un onkoloģisko patoloģiju rašanos.
  4. Pietiekama vitamīnu grupas "B", "A" un "C" trūkums. Zinātniski šo stāvokli sauc par vitamīnu trūkumu. Ja trūkst šo vitamīnu kompleksu, orgānu šūnās tiek pārkāpti vitāli vielmaiņas procesi, kas ir onkoloģijas rašanās riska faktors.
  1. Barības vada ievainojums, mēģinot norīt pārāk cietu pārtiku vai lietas, kas nav paredzētas lietošanai (salauzts stikls, mazi metāla un plastmasas priekšmeti), kā arī mehāniska ietekme uz barības vadu (trieciens). Šādi ievainojumi palielina mutācijas procesu risku bojātos audos..
  2. Ilgstoša alkohola lietošana lielos daudzumos veicina pastāvīgu ķermeņa intoksikāciju. Intoksikācijas procesā tiek traucēts visu ķermeņa svarīgo orgānu un vielmaiņas procesu darbs, samazinās arī cilvēka imūnsistēmas līmenis, kas izraisa dažādas patoloģijas, tostarp onkoloģiju..
  3. Apdegums barības vadā ar karstu ēdienu, karstiem dzērieniem, tvaiku un ķīmiskām vielām. Piemēram, ja barības vads tiek sadedzināts ar sārmu produktiem (ziepes nonāk mutē), vēzis pēc tā var attīstīties vairākus gadus..
  4. Tabakas izstrādājumu izmantošana. Ieelpojot tabakas dūmus, pat pasīvi smēķējot, organisms asimilē kancerogēnus un citas kaitīgas ķīmiskas vielas, kas provocē onkoloģiskās patoloģijas attīstību.
  5. Nepareiza uzturs - regulāra pikanta, taukaina un smagas pārtikas lietošana, kas pastāvīgi kairina barības vada gļotādu un veicina barības vada šūnu struktūras patoloģiskas izmaiņas.
  6. Regulāra iedarbība stresa situācijās.

Visbiežāk patoloģijas rašanās gadījumā ir nepieciešama iepriekš minēto riska faktoru kumulatīvā ietekme. Pirmo onkoloģijas pazīmju klātbūtnē ir steidzami jāpārbauda jūsu veselība ar diagnostikas procedūrām. Lai samazinātu risku, tiek piemērota atbilstoša profilakse.

Diagnostika

Lai pacientam pareizi izvēlētos ārstēšanas metodes, nepieciešama diagnostika. Šīs metodes ir atkarīgas no onkoloģijas attīstības klasificētajām pazīmēm, kas noteiktas diagnostikas procedūru laikā..

Galvenās barības vada onkoloģijas izpētes metodes ietver:

  • Klīniskās analīzes, kas ietver asins biomateriālu (CBC, bioķīmiskās, audzēja marķieru), klīniskās urīna analīzes pētījumus.
  • Pētījumi, izmantojot rentgena aparātu (bieži tiek nozīmēts, izmantojot kontrastvielu, kas ļauj redzēt barības vada lūmenu, izolēt netipiskas šūnas, jo tas ir iespējams, izmantojot kontrastu, lai noteiktu precīzu audzēja atrašanās vietu).
  • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ir drošākais veids. Pilnīgi neinvazīvs, bez starojuma un nesāpīgs. Nav negatīvas ietekmes uz veselību. Tas ir veidots pēc zemas frekvences skaņas viļņu atstarošanas atšķirības principa. Sakarā ar to ultraskaņas iekārtas monitorā tiek izveidots ķermeņa iekšējās struktūras attēls.
  • Ezofagoskopija ir barības vada vizuālas pārbaudes procedūra, pateicoties plānai caurulei, kuras galā ir kamera. Pateicoties mēģenes ierīcei, jūs varat ņemt materiālu biopsijai.
  • Pētījumi, izmantojot tomogrāfu. Tie ietver datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šīs pētījumu metodes ir paredzētas, lai noteiktu audzēja struktūru, tā veidu un tipu.
  • Laparoskopija ir diagnostiski mazinvazīva operācija, kuras dēļ ir iespējams vizuāli pārbaudīt vēža bojātos orgānus, iegūt materiālus histoloģiskai izmeklēšanai.
  • Biopsija ir laboratorijas pētījumu metode, kas ļauj identificēt audzēja struktūru un raksturu. Šodien - visinformatīvākā diagnostikas metode.

Pēc diagnostikas procedūru pabeigšanas onkologs var noteikt pacientam atbilstošu ārstēšanu, pamatojoties uz diagnostikas procedūras protokolā ievadītajiem datiem..

Ārstēšana

Ārstēšana sastāv no terapeitisko procedūru izvēles stiprinošām īpašībām, vajadzīgās diētas, vienas vai vairāku vispārpieņemtu vēža ārstēšanas veidu iecelšanas.

Ķirurģiskā operācija

Vēl nesen operācija tika uzskatīta par vienīgo efektīvo metodi, ar kuras palīdzību bija iespējams apturēt onkoloģijas attīstību un uzvarēt slimību. Pašlaik operācijai nepieciešamas atbilstošas ​​indikācijas, nav kontrindikāciju. Galvenie operāciju veidi: barības vada stentēšana, Lūisa-Ivora operācija.

Stentēšanas laikā ķirurgs pacienta barības vadā ievieto īpašu stentu, kas aptur audzēja traumu traumu un saglabā barības vada lūmenu, taču pastāv risks sabojāt gļotādu. Ārsts novērtē operācijas nepieciešamību, pamatojoties uz seku iespējamību. Pēc operācijas ir svarīgi ievērot visus ārstu ieteikumus ātrai atveseļošanai..

Radioterapija

Lielu radioaktīvā starojuma devu pielietošana onkoloģijas ārstēšanā. Ir kontakta un bezkontakta metode staru iedarbībai uz vēzi. Lietojot šo metodi, ir konstatēts daudz ietekmes uz veselību, jo starojums izraisa izmaiņas veselās šūnās līdzīgi kā netipiskas. Kā neatkarīga ārstēšanas metode tiek izmantota reti.

Ķīmijterapija

Tiek izmantoti citostatiskas darbības farmakoloģiskie preparāti. Kursa pielietošanas rezultātā netipiskā šūna apstājas un tiek iznīcināta. Izrakstīja 3-6 zāļu ievadīšanas kursus ar 2-4 nedēļu intervālu. Pēc savas būtības citostatiskie līdzekļi ir toksiskas vielas, kas izraisa spēcīgas blakusparādības un negatīvi ietekmē pacienta veselību. Nepieciešama stiprinošas terapijas izmantošana. Ķermenis ir saindēts, bet tajā pašā laikā notiek patoloģijas attīstības ātruma un audzēja lieluma palēnināšanās..

Izdzīvošanas prognoze

Precīza izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • patoloģijas stadija;
  • pacienta vecums;
  • vienlaicīgi patoloģiski procesi;
  • komplikācijas pēc ārstēšanas;
  • izrakstītās ārstēšanas pareizība;
  • cik lielā mērā tiek ievēroti ārstējošā ārsta klīniskie ieteikumi;
  • citi faktori.

Pareizu dzīvības glābšanas prognozi pacientam var pateikt tikai pieredzējis ārsts, kurš viņu ārstē..

Raksti Par Holecistīts