Kā norīt zondi ar EGD: procedūras un sagatavošanas apraksts

Veselības ministrijas galvenajam ārštata endoskopētājam Vladimiram Sedunam pacientiem visbiežāk jāveic gastroskopija un jāpārbauda kuņģis, barības vads un divpadsmitpirkstu zarnas. Bet viņš no pirmavotiem zina, kā patiesībā izskatās mūsu zarnas un kad ir laiks to pārbaudīt ar elastīgu šļūteni. Speciālists runāja par to, kā izvairīties no nepatīkamām sajūtām, norijot mēģeni, un kāpēc veikt kolonoskopiju.

Vladimirs Seduns, Veselības ministrijas galvenais ārštata speciālists endoskopijā, BelMAPO Neatliekamās ķirurģijas nodaļas asistents

"Cilvēks nespēj nomākt gag refleksu ar gribas piepūli"

- Par kādiem simptomiem var izrakstīt gastroskopiju vai zondi, kā cilvēki saka?

- Tās var būt sāpes, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, grēmas. Bet visbiežāk ar šādiem simptomiem cilvēks nenonāk pie ārsta pat mūsu bezmaksas un pieejamu zāļu apstākļos. Iespējams, tikai 5% cilvēku sāks rīkoties nekavējoties, kad kaut kas viņu izpratnē pārsniedz veselību..

Ja mēs runājam par grēmas, tad jums jāsaprot, ka var rasties viena grēmas epizode nedēļā pēc tam, kad cilvēks ir ēdis ceptu speķi ar maizi un mazgājis to ar soda. Es izdzēru nedaudz ūdens - un tas pagāja. Visticamāk, šādai personai nav jāmeklē palīdzība. Galu galā šeit ir skaidri iemesli notiekošajam.

Bet, ja šie simptomi parādās periodiski, piemēram, trīs līdz četras reizes nedēļā, un grēmas nepāriet pašas no sevis, tad jums jāsazinās ar vietējo terapeitu vai ģimenes ārstu. Vairumā gadījumu šādam pacientam tiek nozīmēta minimāla ārstēšana, un, ja tas ir pietiekami, nav nepieciešams veikt nekādas invazīvas pētījumu metodes - tādas ir gastroskopija un kolonoskopija..

Jebkura endoskopiskā izmeklēšana ir elastīga aparāta ievadīšana cilvēka ķermeņa dobumā. Ar gastroskopiju - ievadīšana barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Tas cilvēkam ir nedabisks stāvoklis. Un, ja jūs salīdzināt gastroskopiju un ultraskaņu, tad ko jūs ātrāk piekritīsit?

- Uz ultraskaņas...

- Un šo pētījumu ir vieglāk panest, cita starpā, ultraskaņa ir neinvazīva procedūra, kurai praktiski nav komplikāciju. Visas runas par ultraskaņas sarežģījumiem ir drīzāk kazuistika. Bet ar gastroskopiju un kolonoskopiju komplikācijas var būt. Piemēram, gastroskopija var izraisīt barības vada perforāciju. Vienkārši sakot, tā ir barības vada caurums, kam būs nepieciešama operācija..

- Cik man zināms, gastroskopijas laikā ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus: piemēram, nevilkties... Un ne viss ir atkarīgs no ārsta.

- Es pilnīgi piekrītu. Bet ir nosacīti refleksi, un ir beznosacījuma. Diemžēl cilvēks ar gribas piepūli nevar nomākt rīstīšanās refleksu. Tādēļ mēs izmantojam vietēju anestēziju: rīkles sasaldēšanu ar lidokaīna aerosolu. Bet saskaņā ar medicīniskajiem pētījumiem procedūras panesamības līmenis bez un ar vietēju anestēziju neatšķiras. Tas ir, kopumā atšķirības nebūs.

Ir pacienti, kuri lieliski panes gastroskopiju, viņiem ir tik zems gag reflekss, ka tas ir pat neredzams. Ir vidējie zemnieki: ja viņi mēģina, tad viss izdodas. Un ir pacienti, kuri, lai arī kā censtos, nepieļauj pētījumu labi. Papildus vietējai anestēzijai šādi cilvēki dienu iepriekš un divas līdz trīs stundas pirms procedūras var lietot nomierinošus līdzekļus, lai vienkārši nomierinātos. Bet šādas zāles var parakstīt tikai ārstējošais ārsts..

- Pirms gastroskopijas principā jūs varat lietot zāles?

- Ja gastroskopija paredzēta plkst. 9:00, plkst. 6:00, pacients var dzert zāles ar nelielu daudzumu ūdens. Tas neietekmēs endoskopijas veiktspēju. Dažreiz pie mums vēršas pacienti ar arteriālu hipertensiju, kuriem tabletes jālieto no rīta, taču nez kāpēc viņi tās nelieto un gaida endoskopiju līdz plkst..

- Kādos gadījumos gastroskopija tiek veikta ar vispārēju anestēziju?

- To pareizi sauc par anestēzijas līdzekli, nevis par anestēziju. Un mēs to lietojam ārkārtīgi reti, diezgan stingru norāžu gadījumā. Būtībā šīs ir situācijas, kad pacients atrodas ārkārtas stāvoklī, kas apdraud viņa dzīvību, un mēs nevaram veikt gastroskopiju tikai vietējā anestēzijā. Tā ir iekšēja asiņošana no barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas vai svešķermeņa. Gadās, ka cilvēki ar garīgiem traucējumiem uzņem nagus vai zobu birstes. Tie ir jānoņem. Vai arī notiek tā, ka barības vada sašaurināšanās dēļ cilvēkam vajadzētu ēst tikai šķidru pārtiku, un viņš ņēma un ēda bārbekjū. Viņš zina, ka nevajadzētu, bet tomēr to izdarīja. Un, ja mēs to nevaram noņemt vietējā anestēzijā, tad mēs lietojam anestēzijas līdzekli.

- Kā sagatavoties gastroskopijai?

- Ja cilvēks uz endoskopiju dodas no rīta, tad dienu iepriekš sešās vakarā vajadzētu būt vieglām vakariņām. Gastroskopijas priekšvakarā diēta nav jāmaina. Ja cilvēks nepārēd, tad no kuņģa pārtika tiek evakuēta sešās līdz septiņās stundās. Ja cilvēks ir ēdis gaļu, tas prasīs 12 stundas. Bet tagad es nerunāju par cilvēkiem ar patoloģijām, kad viņi ēda, un tas pats ēdiens ir viņu vēderā pat pēc trim dienām.

Ja pacients pēcpusdienā dodas uz gastroskopiju, tad pulksten sešos no rīta viņš var ieturēt brokastis un pēc tam viņš pirms procedūras neēd un nedzer..

- Cilvēki bieži neievēro šos noteikumus?

- Apmācīti cilvēki parasti dodas uz plānveida pētījumiem. Viņi ir morāli labāk sagatavoti, un ievēro ēšanas noteikumus. Cits jautājums, vai tas ir ārkārtas pētījums, un mums to ir līdz 10%. Mēs runājam par pacientiem, kurus ieved ar asiņošanu, svešķermeņiem, vai par tiem, kuriem ir stipras sāpes, un jums ir jāsaprot: tā ir čūla vai kaut kas cits. Gadās, ka viņi atved tos, kas dzēra kausējošo šķidrumu: viņi gribēja degvīnu, bet dzēra etiķi - un guva kuņģa un zarnu trakta apdegumu. Novērtēt, vai ir apdegums un cik tas ir liels, iespējams tikai ar endoskopa palīdzību.

"Asins sarecēšanas patoloģijās biopsija var būt letāla"

- Ja cilvēks nepanes gastroskopiju, vai ir iespējams pētījumu veikt citā veidā??

- Ja pacients nepieļauj gastroskopiju caur muti, viņam jājautā ārstam, vai ir iespējams veikt transnasālo endoskopiju, tas ir, caur degunu. Tas ir labāk panesams, jo procedūras laikā mīkstās aukslējas un mēles sakne netiek kairinātas. Bet pacientam ir jābūt normālām deguna ejām, jo ​​caur katru degunu nevar izlaist pat plānu endoskopu..

Ja cilvēks nekad nav veicis endoskopiju, tad es neredzu lielu jēgu uzreiz doties uz transnasālo. Galu galā neviens nezina, kā viņš veiks parasto pētījumu caur muti..

Ja pacientam principā ir augsta nepanesība pret endoskopiju, tad var veikt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena staru. Šī metode tika izmantota pirms gastroskopijas, un šodien tā paliek arsenālā..

Bet kāpēc gastroskopija tiek veikta biežāk? Rentgenstari nav pilnīgi droša metode, kuras bieža un nekontrolēta lietošana var izraisīt vēža attīstību.

Vēl viena alternatīva gastroskopijas metode ir datortomogrāfija. Bet dobu orgānu endoskopijas izšķirtspēja ir augstāka. Gastroskopijas laikā mēs redzam orgānu virsmu, kā es tagad redzu galdu, pie kura es sēžu. Un, ja jūs paņemat nazi un saskrāpējat galdu, salīdzinot to ar kuņģi, tad skrāpējums izskatīsies kā erozija, ja jūs urbīsit caurumu, tas izskatīsies kā čūla, un, ja uz galda augs krūms, tas būs kā audzējs. Un to visu es redzēšu.

Pēc savas pieredzes Minskas pilsētas centrā gastroduodenālās asiņošanas ārstēšanai, kur es strādāju kopš 1994. gada, es teikšu: Es neesmu redzējis tādus cilvēkus, kuriem nebūtu iespējams veikt gastroskopiju. Viņi darīja pat tiem, kas viņiem teica, ka neviens nekad tos nekur nevar darīt, jo tie ir kaut kā pilnīgi īpaši..

- Vai gastroskopijas laikā vienmēr ir jāveic biopsija??

- Ne vienmēr. Gadās, ka tas vienkārši nav jādara, bet pat kaitē. Mēs runājam par tiem gadījumiem, kad pacienti ārstēšanai lieto dažas zāles, kas atšķaida asinis. Tas ir kontrindicēts arī pacientiem ar asins koagulācijas sistēmas patoloģiju, aknām. Biopsija šajā gadījumā var būt letāla..

Biopsija jānosaka ārstam. Viņa pati par sevi ar visu šķietamo nevainību ir nopietna medicīniska iejaukšanās, kas kvalificējama tikai kā operācija.

- Bet šķiet, ka nekā briesmīga nav?

- Kad papilomu noņem, to uzskata par operāciju. Patiesībā biopsijas laikā mēs darām to pašu ar kuņģa gļotādu: mēs ņemam knaibles un satveram gļotādu. Un ir arī trauki un tā integritāte.

- Bet iekšā, iespējams, viss sadzīst ātrāk...

- Tu vienkārši tur neko neredzi. Sāpju receptoru nav, tāpēc jūs to vēl nejūtat. Ko darīt, ja jūs saspiestu uz rokas uz rokas? Biopsija ir salīdzināma ar tām pašām sajūtām..

- Cik ilgi notiek gastroskopija?

- Jo sliktāks aparāts, jo ātrāk iziet gastroskopija.

- Kā tas ir?

- Ja šķiedru lokam ir maza izšķirtspēja, tad tas var veikt gastroskopiju divās minūtēs, jo daudz ko nevarēs redzēt. Ja ierīcei ir augsta izšķirtspēja, tad divās minūtēs nevar pārbaudīt kuņģi. Un, ja jūs izmantojat aparātu ar palielinājumu, tad kuņģa pārbaudei ir nepieciešamas 40 minūtes.

- Procedūras laikā iemuti tiek ievietoti pacienta mutē, lai viņš nesalauztu endoskopu?

- Ja cilvēks izspiež endoskopu ar zobiem, viņš to var salauzt. Un endoskops maksā apmēram 20 tūkstošus dolāru, remonts pēc nokošanas - astoņi tūkstoši dolāru.

- Cik bieži jāveic gastroskopija? Daži to dara katru gadu tikai tāpēc, ka jūt kaut kādu malkošanu vēderā..

- Dažos gadījumos gastroskopija tiek norādīta pēc gada, bet vairumā gadījumu tā nav, un cilvēks to bieži dara pēc iegribas vai kādu nepierādītu iemeslu dēļ..

"30-40% gadījumu kolonoskopijas skrīninga laikā mēs atklājam pirmsvēža izmaiņas."

- Kādā vecumā jāveic kolonoskopija?

- Ja ir pierādījumi, tad tos veic pat bērniem un zīdaiņiem. Galu galā ir iedzimtas patoloģijas. Ja mēs runājam par skrīninga kolonoskopiju, un tagad tikai Baltkrievijā ir uzsākta kolorektālā vēža skrīninga programma, tad to vajadzētu darīt, sākot no 50 gadu vecuma cilvēkiem, kuri neko neuztrauc. Tas ir, tie ir nosacīti veseli cilvēki, kuriem nav vemšanas, sliktas dūšas, aizcietējumu, caurejas, bet viņiem ir 50 gadu. 30-40% šādu gadījumu skrīninga kolonoskopija atklāj dažādas pirmsvēža izmaiņas.

- Kāda ir atšķirība starp kolonoskopiju un ileokolonoskopiju?

- atšķirība ierīces ievietošanas dziļumā. Ileokolonoskopija ir kolonoskopija, tas ir, resnās zarnas pārbaude, kā arī tievās zarnas zonas pārbaude. Ileokolonoskopija ir nepieciešama tikai ierobežotam pacientu skaitam, ja ir aizdomas par kādu iekaisīgu un deģeneratīvu zarnu slimību, piemēram, Krona slimību. Bet ne katram pacientam var būt ileokolonoskopija..

- Kāpēc?

- Gandrīz jebkurai personai ir ķermeņa uzbūves anatomiskās iezīmes. Anatomija, ko māca institūtos, patiesībā ir pārstāvēta varbūt 10% cilvēku. Visi pārējie ir normas varianti.

Visiem cilvēkiem ir rokas un pirksti. Bet dažiem ir garie pirksti, dažiem ir īsi, citiem ir biezi, bet citiem ir plāni. Tāpat iekšpusē: viena cilvēka zarnas ir apgrieztas otrādi cilpā, otrai ir asi stūri. Bet jo plānāks ir pacients, jo grūtāk viņam veikt kolonoskopiju. Plānam un liekam svaram pacientam zarnu garums ir vienāds, bet vēdera dobuma tilpums ir atšķirīgs, un mazā tilpumā zarnas ir stipri pārvietotas.

Papildus anatomiskām niansēm ir arī iezīmes, kas radušās dažu slimību ārstēšanas rezultātā. Pieņemsim, ka pacientam ir operēti vēdera orgāni, un jau ir saķeres, anastomozes...

- Cik dziļi endoskopu ievieto kolonoskopijas laikā?

- Endoskopa garums ir 1 metrs 60 cm, dažos gadījumos tas tiek ievietots tādā dziļumā. Bet viss ir atkarīgs no tā, kā tiek uzlikts resnās zarnas. Un to var sakraut 60 cm, un varbūt 1 metru 60 cm.

- Cilvēks kolonoskopijas laikā jūt sāpes vai drīzāk diskomfortu?

- Tas ir diskomforts, bet daži cilvēki to uztver kā sāpes. Katrai personai sāpju jutīguma slieksnis ir atšķirīgs. Daudzus gadus mēs esam veikuši kolonoskopiju bez anestēzijas līdzekļiem, un man jāsaka: ja jūs pieliekat maksimālu piepūli, tad 80% pacientu pētījums turpinās diezgan ērti.

Protams, anestēzijas līdzeklis ļauj mierīgāk veikt pētījumu gan pacientam, gan ārstam, taču jāsaprot, ka sāpīgās sajūtas norāda, ka pašā pētījumā kaut kas nav kārtībā. Kad pacients izjūt sāpes, tas nozīmē, ka zarna ir kaut kur pārspīlēta vai tās mezentērija ir ļoti saspringta. Un, kad pacientam tiek veikta narkoze, viņš neko nejūt, un mēs to nezinām. Tas ir, patiesībā, ir plusi un mīnusi.

Manuprāt, kolonoskopija ir jāizmēģina bez anestēzijas, bet mums jābūt gataviem to izmantot, ja nepieciešams. Tas būtu ideāli.

- Ko darīt, ja cilvēks baidās veikt kolonoskopiju, bet tas ir nepieciešams?

- Kad ārsts izraksta jebkādu pētījumu, jums jājautā, kam viņš ir parakstīts. Kad pacients dodas uz pētījumu un zina, kādam mērķim tas tiek piešķirts, tad jautājumi tiek atrisināti ar bailēm paši. Bet vairākos gadījumos mēs redzam pārmērības invazīvo pētījumu mērķos. Dažreiz var būt nepieciešams veikt neinvazīvu starojuma pētījumu, lai noteiktu diagnozi. Patiešām, kolonoskopijas rezultātā var būt komplikācijas, piemēram, var rasties resnās zarnas perforācija. Šī ir caurums resnās zarnās, kurai būs nepieciešama operācija.

- Tas notiek reti?

- Reti, bet tas notiek, un jums par to jāzina, jo vairumā gadījumu mūsu pacienti nezina, kādas komplikācijas var būt kolonoskopijas rezultātā. Vai arī var būt asiņošana, volvulus, zarnu aizsprostojums... Visa mūsu dzīve ir mērogs. Un, ja mēs noliekam noderīgo uz vienas bļodas un kaitīgo uz otru, kura bļoda atsver? Tas jāizlemj ne tikai ārstam. Arī pacientam ir jāpiedalās savā liktenī..

Kā norīt zondi ar EGD: procedūras un sagatavošanas apraksts

Kas ir FGDS

Saīsinājums FGDS medicīnā apzīmē vienu no visbiežāk izmantotajām gremošanas sistēmas augšējo daļu izpētes metodēm. Tas nozīmē fibrogastroduodenoskopiju - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas pārbaudi, izmantojot endoskopu (gastroskopu).

Dažreiz procedūru sauc par EFGDS. Burts E nosaukumā nozīmē "barības vads" - barības vads. Tomēr šādu kontrakciju lieto retāk, jo pats EGD jau nozīmē barības vada pārbaudi, endoskops caur to nonāk kuņģī.

Tehnikas būtība ir tāda, ka pacients norij zondi, kas pēc iziešanas caur muti nonāk kuņģī un zarnu sākotnējā daļā. Šīs zondes beigās ir miniatūra spuldze un kamera. Attēls no kameras tiek pārsūtīts uz datora ekrānu, pēc tam to atšifrē gastroenterologs.

Gastroskopijas šķirnes

Fibrogastroskopijas iespējas un metodes ir parādītas tabulā:

SkatsApraksts
KlasisksTo veic bez anestēzijas līdzekļa, pacients norij mēģeni pēc anestēzijas līdzekļa lietošanas aerosolā uz rīkles gļotādas. Izmanto lielākajā daļā priekšmetu
Ar anestēzijas līdzekliDažām pacientu kategorijām nepieciešama anestēzija, lai varētu pilnībā veikt manipulācijas. Tiek piemērota īslaicīga vispārēja anestēzija, kuras laikā rīkles un barības vada muskuļi atslābina, kas ļauj ārstam ievietot endoskopu.
PlānotsVeic pēc pieraksta pacientiem, kuriem nav nepieciešama steidzama diagnoze.
ĀrkārtasTo veic vitāli svarīgu norāžu dēļ, kad steidzami nepieciešams noteikt, kas noticis ar cilvēku. Komplikāciju risks palielinās, jo nav pienācīgas sagatavošanās
DiagnostikasTo lieto tikai barības vada, kuņģa un zarnu gļotādas pārbaudei, identificējot patoloģiskas izmaiņas
TerapeitiskāPapildus pārbaudei ārsts var veikt nepieciešamos terapeitiskos pasākumus:
  • audu gabala ņemšana pētniecībai;
  • polipu noņemšana;
  • šūšanas traumas;
  • gļotādas apūdeņošana ar ārstnieciskām vielām;
  • asiņošanas apturēšana.

Kādas slimības tiek diagnosticētas

Ar gastroskopijas palīdzību ārsts var diagnosticēt šādas slimības:

  • dažādas audzēja neoplazmas - polipi, cistas, barības vada vai kuņģa vēzis;
  • gastrīts - erozīvs, atrofisks, hipertrofisks;
  • gastrosofageālā refluksa slimība;
  • Bareta barības vads;
  • Mallory-Weiss sindroms;
  • dažādu gremošanas trakta daļu čūlas;
  • gļotādas ievainojums.

Endoskopiskais aprīkojums var noteikt barības vada vēnu palielināšanos, kas ir viena no aknu cirozes pazīmēm.

foto galerija

Fotoattēls parāda galvenās FGDS ieviešanas nianses un atklātās patoloģijas


Endoskopa novietošana kuņģī


Shēma FGDS ieviešanai


Endoskopu biopsija

Kādi parametri tiek vērtēti

EGD laikā ārsts novērtē šādus parametrus:

  • gļotādas krāsa visā pētītajā kuņģa-zarnu trakta zonā;
  • gļotādas kroku klātbūtne;
  • visu čaumalu integritāte;
  • iekaisuma izmaiņu un jaunveidojumu klātbūtne;
  • peristaltikas smagums.

Ja katram priekšmetam ir patoloģiskas izmaiņas, tās ir aprakstītas secinājumā.

Video apraksta FGDS procedūru. Filmēja TNT kanāls.

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS, gastroskopija) - pārskats

SkatsApraksts
KlasisksTo veic bez anestēzijas līdzekļa, pacients norij mēģeni pēc anestēzijas līdzekļa lietošanas aerosolā uz rīkles gļotādas. Izmanto lielākajā daļā priekšmetu
Ar anestēzijas līdzekliDažām pacientu kategorijām nepieciešama anestēzija, lai varētu pilnībā veikt manipulācijas. Tiek piemērota īslaicīga vispārēja anestēzija, kuras laikā rīkles un barības vada muskuļi atslābina, kas ļauj ārstam ievietot endoskopu.
PlānotsVeic pēc pieraksta pacientiem, kuriem nav nepieciešama steidzama diagnoze.
ĀrkārtasTo veic vitāli svarīgu norāžu dēļ, kad steidzami nepieciešams noteikt, kas noticis ar cilvēku. Komplikāciju risks palielinās, jo nav pienācīgas sagatavošanās
DiagnostikasTo lieto tikai barības vada, kuņģa un zarnu gļotādas pārbaudei, identificējot patoloģiskas izmaiņas
TerapeitiskāPapildus pārbaudei ārsts var veikt nepieciešamos terapeitiskos pasākumus:
  • audu gabala ņemšana pētniecībai;
  • polipu noņemšana;
  • šūšanas traumas;
  • gļotādas apūdeņošana ar ārstnieciskām vielām;
  • asiņošanas apturēšana.

Ar gastroskopijas palīdzību ārsts var diagnosticēt šādas slimības:

  • dažādas audzēja neoplazmas - polipi, cistas, barības vada vai kuņģa vēzis;
  • gastrīts - erozīvs, atrofisks, hipertrofisks;
  • gastrosofageālā refluksa slimība;
  • Bareta barības vads;
  • Mallory-Weiss sindroms;
  • dažādu gremošanas trakta daļu čūlas;
  • gļotādas ievainojums.

Endoskopiskais aprīkojums var noteikt barības vada vēnu palielināšanos, kas ir viena no aknu cirozes pazīmēm.

foto galerija

Fotoattēls parāda galvenās FGDS ieviešanas nianses un atklātās patoloģijas

Endoskopa atrašanās vieta kuņģī EGDS ieviešanas shēma Patoloģiju veidi Biopsija ar endoskopu

EGD laikā ārsts novērtē šādus parametrus:

  • gļotādas krāsa visā pētītajā kuņģa-zarnu trakta zonā;
  • gļotādas kroku klātbūtne;
  • visu čaumalu integritāte;
  • iekaisuma izmaiņu un jaunveidojumu klātbūtne;
  • peristaltikas smagums.

Ja katram priekšmetam ir patoloģiskas izmaiņas, tās ir aprakstītas secinājumā.

Video apraksta FGDS procedūru. Filmēja TNT kanāls.

Indikācijas

Gastroskopijas procedūra tiek nozīmēta, ja pacientam ir šādi simptomi:

  • rīšanas grūtības;
  • bieža vemšana bez redzama iemesla;
  • piemaisījums vemšanas asinīs;
  • pastāvīgas sāpes kuņģī, gar barības vadu;
  • neskaidras sāpes vēderā;
  • neizskaidrojams svara zudums;
  • pēkšņs apetītes zudums;
  • ugunsizturīga anēmija.

Jaundzimušajam bērnam gastroskopiju veic, ja:

  • slikts svara pieaugums;
  • atteikums ēst;
  • pastāvīgas kolikas;
  • citas veselības problēmas.

Tā kā FGDS ir ne tikai diagnostiska, bet arī terapeitiska procedūra, tā tiek noteikta šādiem patoloģiskiem procesiem:

  • svešķermenis, kas nonāk kuņģī;
  • kuņģa vai barības vada polipoze;
  • barības vada ķīmisko apdegumu sekas;
  • kuņģa asiņošana;
  • barības vada vai kuņģa jaunveidojumi.

Ar šīm slimībām ārsts izmanto gastroskopu, lai veiktu nepieciešamās terapeitiskās manipulācijas..

Kontrindikācijas

Gastroskopijas procedūra netiek veikta visiem pacientiem - kontrindikācijas EGD ir:

  • skolioze 3-4 grādos;
  • izteiktas krūškurvja deformācijas;
  • obstruktīva plaušu slimība;
  • aptaukošanās 4. pakāpe;
  • vairākas barības vada striktūras;
  • liels goiter;
  • smaga asins recēšanas patoloģija;
  • kaheksija - galēja ķermeņa izsīkšana;
  • agrīnā periodā pēc sirdslēkmes vai insulta.

Kontrindikācija var būt arī:

  • pacienta kategorisks atteikums veikt procedūru (šajā gadījumā pētījumu var atlikt);
  • smagas narkotisko vai alkohola reibuma stāvoklis;
  • akūta psihoze.

Apmācība

Lai pacients viegli izturētu procedūru psiholoģiski un fiziski, ārsts stāsta, kā tam sagatavoties..

Ēdiens

Personas plānotais FGDS tiek brīdināts 2-3 dienas iepriekš. Šajā laikā viņš ievēro īpašu diētu un morāli noskaņojas uz procedūru.

Ieteicams no uztura uz laiku izslēgt šādus pārtikas produktus:

  • taukaini gaļas un zivju ēdieni;
  • sēnes;
  • ceptas preces;
  • Garšvielas un garšvielas;
  • desas;
  • tauku siers, piens;
  • pākšaugi;
  • saldumi;
  • maize;
  • kāposti;
  • kafija;
  • alkohols.

Personas ēdienkarte pirms EGD sastāv no:

  • vistas gaļa;
  • liesas zivis;
  • sautēti dārzeņi;
  • putra uz ūdens;
  • vāja tēja.

Pētījuma priekšvakarā varat ēst vieglas vakariņas. Tā kā EGD tiek darīts saskaņā ar noteikumiem no rīta tukšā dūšā, ūdeni var dzert ne vēlāk kā trīs stundas pirms procedūras..

Vispārīgi ieteikumi

Papildu pareizu sagatavošanu veic, ņemot vērā šādas nianses:

  • dažas dienas pirms procedūras ieteicams atmest smēķēšanu (vai cik vien iespējams samazināt cigarešu skaitu);
  • ja persona medicīnisku iemeslu dēļ ir spiesta lietot kādas zāles, par to jābrīdina ārsts, kurš veiks EGD;
  • ja tableti jālieto no rīta, tā netiek norīta, bet uzsūcas mutē.

Pacienta morālajai sagatavotībai ir liela nozīme, jo, ja cilvēkam ir lielas bailes no gaidāmās procedūras:

  • pacients būs nervozs, kas neļaus viņam norīt zondi;
  • ārsts nevarēs pilnībā pārbaudīt kuņģi.

Pacientam jāsaprot, ka procedūra ir nesāpīga, tāpēc, jo labāk cilvēks atpūšas, jo vieglāk viņam būs pārdzīvot manipulācijas..

Ir svarīgi nebaidīties no gaidāmās procedūras un pozitīvi iestatīt sevi - par to jūs varat:

  • meditēt pētījuma priekšvakarā;
  • lietot nomierinošu līdzekli;
  • runā ar psihologu.

Dažreiz vingrošana palīdz pareizi noskaņoties.

EGD laikā pacientam ir nepieciešams tikai gulēt mierīgi un pareizi elpot, kamēr:

  • elpošana jāveic tikai caur degunu, neizmantojot starpribu muskuļus un diafragmu;
  • jums ir nepieciešams lēnām un dziļi ieelpot gaisu, izmērot;
  • vislabāk ir garīgi skaitīt ritmu elpošanas laikā.

Dziļa elpošana palīdz nomierināties, īpaši, ja jūs ļoti baidāties no sāpēm.

Lai samazinātu vai atvieglotu gag refleksa smagumu, vispirms jums stingri jāievēro ārsta ieteikumi.

Vēlme vemt FGDS laikā rodas cilvēkam mēles saknes kairinājuma dēļ ar gastroskopa šļūteni, tāpēc:

  • lai samazinātu nervu galu jutīgumu, šo zonu apūdeņo ar anestēzijas līdzekli - lidokaīnu vai ultrakainu;
  • muskuļu sasprindzinājuma samazināšanās tiek panākta, ieviešot muskuļu relaksantus;
  • mēģenes ievadīšanas laikā personai vajadzētu aktīvi norīt zondi - tas samazinās spiedienu uz mēles sakni.

Procedūras apraksts

Plānotais EGD tiek noteikts rīta stundām. Procedūra tiek veikta aprīkotā endoskopijas telpā.

Pirms manipulācijas ir nepieciešams noņemt objektus, kas saspiež ķermeni:

  • jostas;
  • ķēdes;
  • stingras drēbes.

Procedūras soli pa solim process:

  1. Stundu pirms gastroskopijas pacientam veic premedikāciju - intramuskulāri injicē 1 ml atropīna un 1 ml trimeperidīna..
  2. Persona tiek novietota uz dīvāna kreisajā pusē. Jūs varat nedaudz saliekt kājas un aplikt rokas elkoņu līmenī. Sejas priekšā tiek ievietota paplāte. Pārbaudes laikā jums jāuzvedas pareizi - jūs nevarat pārvietoties, pagriezt galvu, norīt siekalas, runāt.
  3. Starp zobiem pacientam ir atļauts saspiest silikona ieliktni, caur kuru ievieto zondi. Nepieciešams novērst gastroskopa bojājumus. Ja cilvēka spēcīgā stresa dēļ nav iespējams veikt procedūru, tiek izteikts gag reflekss, tiek veikta anestēzija - tad tas būs nesāpīgi.
  4. Tālāk ārsts ievieto mēģeni kaklā. Jums tas jānorij dziļas elpas laikā. Kad caurule iet caur rīkles gredzenu, diskomforts apstājas..
  5. Endoskopists pārbauda iekšējos orgānus. Dažreiz ir iespējams pilnīgi iziet zarnu un apsvērt tā pārejas vietu uz nākamo sadaļu.
  6. Pēc tam ārsts rūpīgi noņem gastroskopa mēģeni.

foto galerija

Pilnas caurules ievietošana Pārbaude tieši caur gastroskopu Pārbaude uz ekrāna Gastroskopija ar anestēziju

Gastroskopa zondes diametrs ir 1,5-2 cm, tāpēc norijot tas neizraisa sāpes. No svešķermeņu klātbūtnes kaklā ir tikai neērtas sajūtas.

Caurules biezums maziem bērniem ir vēl mazāks - 5-10 mm. Tāpēc jums nevajadzētu uztraukties par sāpju parādīšanos, jo barības vada diametrs ir daudz lielāks un caurule caur to šķērsos absolūti brīvi.

Sākotnēji veseliem cilvēkiem gastroskopija bieži nav nepieciešama. EGD tiek veikts tikai pēc indikācijām, no kurām būs atkarīga manipulācijas regularitāte. Tas tiek noteikts, kad parādās attiecīgie simptomi, turpmākais izmeklējumu skaits ir atkarīgs no noteiktās diagnozes.

Ja ir nekomplicētas kuņģa un zarnu trakta slimības, analīzi var veikt reizi gadā. Smagām patoloģijām - ar komplikācijām, strauji progresējošām - nepieciešama gastroskopija ik pēc 3-6 mēnešiem. Vairumā gadījumu FGDS biežumu nosaka individuāli..

Ja klasiskās gastroskopijas veikšana ir absolūti neiespējama, ja pacientam ir kontrindikācijas, ir alternatīva kuņģa un zarnu trakta vizuālās izmeklēšanas metode.

Šī ir kapsulas EGD - pacients norij nevis mēģeni, bet nelielu kapsulas formas kameru. Tas secīgi iziet cauri visām gremošanas trakta daļām un dabiski atstāj ķermeni.

Tad kameras ierakstītie dati tiek pārsūtīti uz datoru, kur ārstam ir iespēja tos izpētīt..

Tāpat kā klasiskajā gastroskopijā, ir vairākas kontrindikācijas:

  • rīšanas traucējumi;
  • uzstādīts elektrokardiostimulators;
  • epilepsija;
  • zarnu aizsprostojums.

Sagatavošana ir nepieciešama tāpat kā parastajiem EGD. Kapsula iziet cauri visam kuņģa-zarnu traktam 12-14 stundu laikā, tāpēc testa rezultāts tiek izsniegts nākamajā dienā.

Fibrogastroskopijai ir vairākas pozitīvas un negatīvas puses, ņemot vērā nepieciešamību pēc tās.

Ieguvumitrūkumi
  • augsta diagnostiskā vērtība;
  • spēja ņemt audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai;
  • ārsta spēja veikt terapeitiskas manipulācijas;
  • pieejamība.
  • ieviešanas sarežģītība gan pacientam, gan ārstam;
  • spēja pārbaudīt tikai kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu.

Indikācijas

Gastroskopijas procedūra tiek nozīmēta, ja pacientam ir šādi simptomi:

  • rīšanas grūtības;
  • bieža vemšana bez redzama iemesla;
  • piemaisījums vemšanas asinīs;
  • pastāvīgas sāpes kuņģī, gar barības vadu;
  • neskaidras sāpes vēderā;
  • neizskaidrojams svara zudums;
  • pēkšņs apetītes zudums;
  • ugunsizturīga anēmija.

Jaundzimušajam bērnam gastroskopiju veic, ja:

  • slikts svara pieaugums;
  • atteikums ēst;
  • pastāvīgas kolikas;
  • citas veselības problēmas.

Tā kā FGDS ir ne tikai diagnostiska, bet arī terapeitiska procedūra, tā tiek noteikta šādiem patoloģiskiem procesiem:

  • svešķermenis, kas nonāk kuņģī;
  • kuņģa vai barības vada polipoze;
  • barības vada ķīmisko apdegumu sekas;
  • kuņģa asiņošana;
  • barības vada vai kuņģa jaunveidojumi.

Ar šīm slimībām ārsts izmanto gastroskopu, lai veiktu nepieciešamās terapeitiskās manipulācijas..

FGDS iezīmes un ekspertu padomi

Diagnostika, visbiežāk, tiek veikta no rīta. Pārbaudāmā persona ieņem pozu kreisajā pusē, uz īpaša galda. Pirmkārt, jums vajadzētu atbrīvoties no apģērba priekšmetiem, kas nospiež ķermeni (josta, šaura apģērba apkakle, kā arī rotaslietas)..

Medmāsa ārstē pacienta kaklu un muti ar nejutīgu aerosolu (anestēzijas līdzekli). Alerģisku reakciju klātbūtnē apstrāde netiek veikta. Pacientam iepriekš jāinformē par hroniskām patoloģijām un alerģijām..

Ar zobiem cilvēks saspiež īpašu ieliktni, caur kuru ievieto aparāta cauruli. Dziļi elpojot, caurule tiek nodota kaklā. Šis ir nepatīkamākais procedūras brīdis, kas jāiztur mierīgi. Vemšana, raksturīga skaņa un siekalošanās ir normālas reakcijas. Jums nevajadzētu no tā baidīties vai kaunēties.

Gastroenterologs detalizēti pārbauda kuņģi, pagriežot aparāta mēģeni dažādos virzienos. Audu savākšana analīzei tiek veikta ar speciālām knaiblēm, kuras ievieto mēģenes iekšpusē. Parasti ar šo manipulāciju nav sāpju. Fibrogastroskopa caurules kustība gar barības vadu un tās turpmākā rotācija tieši kuņģī neizraisa sāpju simptomus. Pacients izjūt tikai diskomfortu no svešķermeņu klātbūtnes iekšējos orgānos.

Galvenais ieteikums ir spēja pareizi elpot ar FGDS. Šajā procesā ir iesaistīts tikai deguns. Ieelpošana un izelpošana jāveic lēni un dziļi. Jākoncentrējas pēc iespējas vairāk, lai elpošana būtu vienmērīga un ritmiska..

Diagnozes laikā ir aizliegts: norīt gaisu ar muti, runāt, norīt siekalas, kustināt ķermeni un paraut galvu. Lai procedūra noritētu labi, ir stingri jāievēro medicīnas speciālistu norādījumi, elpojiet pareizi, nevajag nervozēt, mēģiniet atslābināt visus muskuļus.

Ja jūs pats nevarat atbrīvoties no pārmērīga stresa, vienu stundu pirms pārbaudes varat lietot nomierinošas zāles un informēt medicīnas speciālistu, kurš veic pārbaudi. Gadījumos, kad stress ir ārpus pacienta spēka, ārsts var veikt EGD vispārējas anestēzijas ietekmē..

Jums nevajadzētu pēc tā censties, jo vispārējā anestēzija kaitē ķermenim. Kad gastroenterologs uzskata procedūru par pabeigtu, viņš vienmērīgi noņem ierīces mēģeni. Ekstrakcijas process ir vienkāršs, neradot neērtības vai sāpes. Jūs nevarat pēkšņi pārvietoties vertikālā stāvoklī.

Kontrindikācijas

Gastroskopijas procedūra netiek veikta visiem pacientiem - kontrindikācijas EGD ir:

  • skolioze 3-4 grādos;
  • izteiktas krūškurvja deformācijas;
  • obstruktīva plaušu slimība;
  • aptaukošanās 4. pakāpe;
  • vairākas barības vada striktūras;
  • liels goiter;
  • smaga asins recēšanas patoloģija;
  • kaheksija - galēja ķermeņa izsīkšana;
  • agrīnā periodā pēc sirdslēkmes vai insulta.

Kontrindikācija var būt arī:

  • pacienta kategorisks atteikums veikt procedūru (šajā gadījumā pētījumu var atlikt);
  • smagas narkotisko vai alkohola reibuma stāvoklis;
  • akūta psihoze.

Apmācība

Lai pacients viegli izturētu procedūru psiholoģiski un fiziski, ārsts stāsta, kā tam sagatavoties..

Ēdiens

Personas plānotais FGDS tiek brīdināts 2-3 dienas iepriekš. Šajā laikā viņš ievēro īpašu diētu un morāli noskaņojas uz procedūru.

Ieteicams no uztura uz laiku izslēgt šādus pārtikas produktus:

  • taukaini gaļas un zivju ēdieni;
  • sēnes;
  • ceptas preces;
  • Garšvielas un garšvielas;
  • desas;
  • tauku siers, piens;
  • pākšaugi;
  • saldumi;
  • maize;
  • kāposti;
  • kafija;
  • alkohols.

Personas ēdienkarte pirms EGD sastāv no:

  • vistas gaļa;
  • liesas zivis;
  • sautēti dārzeņi;
  • putra uz ūdens;
  • vāja tēja.

Pētījuma priekšvakarā varat ēst vieglas vakariņas. Tā kā EGD tiek darīts saskaņā ar noteikumiem no rīta tukšā dūšā, ūdeni var dzert ne vēlāk kā trīs stundas pirms procedūras..

Vispārīgi ieteikumi

Papildu pareizu sagatavošanu veic, ņemot vērā šādas nianses:

  • dažas dienas pirms procedūras ieteicams atmest smēķēšanu (vai cik vien iespējams samazināt cigarešu skaitu);
  • ja persona medicīnisku iemeslu dēļ ir spiesta lietot kādas zāles, par to jābrīdina ārsts, kurš veiks EGD;
  • ja tableti jālieto no rīta, tā netiek norīta, bet uzsūcas mutē.

Morālā sagatavošana

Pacienta morālajai sagatavotībai ir liela nozīme, jo, ja cilvēkam ir lielas bailes no gaidāmās procedūras:

  • pacients būs nervozs, kas neļaus viņam norīt zondi;
  • ārsts nevarēs pilnībā pārbaudīt kuņģi.

Pacientam jāsaprot, ka procedūra ir nesāpīga, tāpēc, jo labāk cilvēks atpūšas, jo vieglāk viņam būs pārdzīvot manipulācijas..

Ir svarīgi nebaidīties no gaidāmās procedūras un pozitīvi iestatīt sevi - par to jūs varat:

  • meditēt pētījuma priekšvakarā;
  • lietot nomierinošu līdzekli;
  • runā ar psihologu.

Dažreiz vingrošana palīdz pareizi noskaņoties.

Mācās pareizi elpot

EGD laikā pacientam ir nepieciešams tikai gulēt mierīgi un pareizi elpot, kamēr:

  • elpošana jāveic tikai caur degunu, neizmantojot starpribu muskuļus un diafragmu;
  • jums ir nepieciešams lēnām un dziļi ieelpot gaisu, izmērot;
  • vislabāk ir garīgi skaitīt ritmu elpošanas laikā.

Dziļa elpošana palīdz nomierināties, īpaši, ja jūs ļoti baidāties no sāpēm.

Kā samazināt gag refleksu

Lai samazinātu vai atvieglotu gag refleksa smagumu, vispirms jums stingri jāievēro ārsta ieteikumi.

Vēlme vemt FGDS laikā rodas cilvēkam mēles saknes kairinājuma dēļ ar gastroskopa šļūteni, tāpēc:

  • lai samazinātu nervu galu jutīgumu, šo zonu apūdeņo ar anestēzijas līdzekli - lidokaīnu vai ultrakainu;
  • muskuļu sasprindzinājuma samazināšanās tiek panākta, ieviešot muskuļu relaksantus;
  • mēģenes ievadīšanas laikā personai vajadzētu aktīvi norīt zondi - tas samazinās spiedienu uz mēles sakni.

Kā pareizi elpot ar vēdera EGD

Lielāko daļu problēmu ar EGD izraisa fakts, ka gastroskopijas laikā pacienti nezina, kā pareizi elpot. Tikmēr ne tikai pacienta komforts, bet arī diagnozes rezultāts būs atkarīgs no spējas izmērīt un dziļi elpot pētījuma laikā..

Noderīgi padomi par to, kā elpot ar FGDS, satur tikai 3 punktus:

  1. Tikai deguna elpošana, jo nav iespējams elpot ar FGDS caur muti. Mēģinot pārkāpt noteikumu, pacients var saskarties ar nosmakšanu, jo elpceļus kaklā daļēji bloķē gastroskopa caurule.
  2. Atbilstība ritmam un vienmērīga ieelpošana un izelpošana elpošanas laikā. Šis paņēmiens atslābina balsenes muskuļus un nomierina, ārstam atvieglojot barības vada un kuņģa pārbaudi. Maksimāli nepiepildiet plaušas un izelpojiet līdz nullei - tas var pasliktināt attēla kvalitāti pārmērīga spiediena dēļ uz gremošanas orgāniem.
  3. Elpošanai neizmantojiet diafragmas un krūšu kaula muskuļus. Ķermeņa augšdaļai jābūt pēc iespējas atvieglinātai. Vienkārši ļaujiet gaisam ienākt un izkļūt bez fiziskas piepūles.

Ja pacients šaubās, vai viņš varēs pareizi elpot EGD, ir vērts iepriekš praktizēt. Tas jādara, guļot uz kreisās puses un nedaudz saliekot ceļus, lai pēc iespējas precīzāk atjaunotu apstākļus gastroskopijas laikā..

Procedūras apraksts

Plānotais EGD tiek noteikts rīta stundām. Procedūra tiek veikta aprīkotā endoskopijas telpā.

Pirms manipulācijas ir nepieciešams noņemt objektus, kas saspiež ķermeni:

  • jostas;
  • ķēdes;
  • stingras drēbes.

Kā notiek procedūra

Procedūras soli pa solim process:

  1. Stundu pirms gastroskopijas pacientam veic premedikāciju - intramuskulāri injicē 1 ml atropīna un 1 ml trimeperidīna..
  2. Persona tiek novietota uz dīvāna kreisajā pusē. Jūs varat nedaudz saliekt kājas un aplikt rokas elkoņu līmenī. Sejas priekšā tiek ievietota paplāte. Pārbaudes laikā jums jāuzvedas pareizi - jūs nevarat pārvietoties, pagriezt galvu, norīt siekalas, runāt.
  3. Starp zobiem pacientam ir atļauts saspiest silikona ieliktni, caur kuru ievieto zondi. Nepieciešams novērst gastroskopa bojājumus. Ja cilvēka spēcīgā stresa dēļ nav iespējams veikt procedūru, tiek izteikts gag reflekss, tiek veikta anestēzija - tad tas būs nesāpīgi.
  4. Tālāk ārsts ievieto mēģeni kaklā. Jums tas jānorij dziļas elpas laikā. Kad caurule iet caur rīkles gredzenu, diskomforts apstājas..
  5. Endoskopists pārbauda iekšējos orgānus. Dažreiz ir iespējams pilnīgi iziet zarnu un apsvērt tā pārejas vietu uz nākamo sadaļu.
  6. Pēc tam ārsts rūpīgi noņem gastroskopa mēģeni.

foto galerija


Pilnīga zondes ievietošana


Pārbaude tieši caur gastroskopu


Ekrāna pārbaude


Gastroskopija ar anestēziju

Vai sāp norīt zondi un mēģeni

Gastroskopa zondes diametrs ir 1,5-2 cm, tāpēc norijot tas neizraisa sāpes. No svešķermeņu klātbūtnes kaklā ir tikai neērtas sajūtas.

Caurules biezums maziem bērniem ir vēl mazāks - 5-10 mm. Tāpēc jums nevajadzētu uztraukties par sāpju parādīšanos, jo barības vada diametrs ir daudz lielāks un caurule caur to šķērsos absolūti brīvi.

Cik bieži jūs varat darīt

Sākotnēji veseliem cilvēkiem gastroskopija bieži nav nepieciešama. EGD tiek veikts tikai pēc indikācijām, no kurām būs atkarīga manipulācijas regularitāte. Tas tiek noteikts, kad parādās attiecīgie simptomi, turpmākais izmeklējumu skaits ir atkarīgs no noteiktās diagnozes.

Ja ir nekomplicētas kuņģa un zarnu trakta slimības, analīzi var veikt reizi gadā. Smagām patoloģijām - ar komplikācijām, strauji progresējošām - nepieciešama gastroskopija ik pēc 3-6 mēnešiem. Vairumā gadījumu FGDS biežumu nosaka individuāli..

Metodes nesāpīgai gastroskopijai

Mūsdienu medicīnā ir vairākas procedūras, no kurām pacienti baidās. Viens no tiem ir fibrogastroduodenoskopija. FGDS, kā eksperti norāda saīsinātā formā, tiek uzskatīta par visprecīzāko gremošanas trakta izmeklēšanas metodi.

Procedūra, kas tiek veikta ar elastīgu optisko šķiedru endoskopu, sastāv no vienkāršām, bet diezgan nepatīkamām manipulācijām, kas izraisa paniku.

Tomēr ir noteikts skaits noteikumu un padomu, kā viegli pārvietot EGD, samazinot diskomfortu un iegūstot ļoti informatīvu rezultātu..

  1. Medmāsa apstrādā mēles sakni ar lidokainu, lai mazinātu sāpes un mazinātu gag refleksu.
  2. Pacients sēž uz dīvāna un ieņem pareizo stāvokli kreisajā pusē, iztaisnojot muguru un velkot ceļus līdz krūtīm..
  3. Cilvēka mutē ar caurumu centrā ievieto īpašu mutes aizsargu endoskopa ievadīšanai - plānā optiskās šķiedras caurule ar nelielu kameru galā.
  4. Zondes galu ieeļļo ar vieglu želeju, lai uzlabotu slīdamību, un caur caurumu iemutnē ievieto balsenē. Kā norādījis speciālists, periodiski nepieciešams veikt rīšanas kustības.
  5. Tad zonde nonāk kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā (atkarībā no diagnozes mērķa). Ārsts sāk to pagriezt dažādos virzienos, detalizēti pārbaudot katru gļotādas centimetru. Ja nepieciešams, orgānu dobumā tiek piegādāts gaiss, lai iztaisnotu iekšējās krokas un uzlabotu vizuālo pārbaudi.
  6. Biopsijas paraugs (audu gabals) tiek ņemts, izmantojot īpašu tapu, kas ievietota tieši caur video zondi.
  7. Pētījuma beigās fibrogastroskops tiek noņemts no ķermeņa, ieliktnis tiek noņemts no mutes. Nepatīkamu simptomu klātbūtnē: slikta dūša, vājums, pacients tiek uzaicināts kādu laiku gulēt.

Ja pētījums tiek veikts pareizi, tas nerada smagas neērtības un sāpes, kā rezultātā daudzi cilvēki to labi panes. Pieredzējis ārsts palīdz psiholoģiski noskaņoties, kas padara procedūru vieglu un pēc iespējas ātrāku.

Daži cilvēki uztraucas par gag refleksa parādīšanos, bagātīgu siekalošanos, taču šīs dabiskās izpausmes tiek uzskatītas par sekundārām. Galvenais, kas no pacienta tiek prasīts, ir gastroenterologa ieteikumu ievērošana.

Vispārīgi ieteikumi

Kā redzat, pētījums nav grūti gan ārstam, gan pacientam. Bet, lai atvieglotu tā pārsūtīšanu, jums attiecīgi jānoskaņojas. Sagatavošanās parasti notiek mājās, un tā sastāv no uztura korekcijas, emocionālas relaksācijas, pareizas elpošanas apmācības.

Uztura korekcija

Endoskopiskā procedūra tiek noteikta iepriekš, aprēķinot laika rezerves pieejamību pilnīgai sagatavošanai. Nedēļu pirms noteiktā perioda jums jāpielāgo diēta, aizstājot parastos ēdienus ar vieglākiem un ātrāk sagremojamiem. Lai to izdarītu, jums jāizslēdz daži pārtikas produkti:

  • taukaina gaļa, mājputni, zivis;
  • desas;
  • karstas un pikantas garšvielas, garšvielas;
  • sēklas, rieksti;
  • bagātīgi konditorejas izstrādājumi;
  • pākšaugi;
  • smagas mērces uz majonēzes bāzes;
  • konservi un kūpināta gaļa;
  • krējums, piens;
  • gāzētie dzērieni, kafija, alkohols.

Jums vajadzētu arī maksimāli ierobežot maizes, saldumu, šokolādes, svaigu dārzeņu un augļu, stipras tējas lietošanu..

Zāļu atteikums

Nav ieteicams īpaši lietot zāles, lai atvieglotu stāvokli un atbrīvotos no trauksmes..

Izņēmums ir zāles, kas veselības apsvērumu dēļ tika izrakstītas pirms diagnostikas..

Šajā gadījumā, lai samazinātu komplikāciju risku, par to jāinformē gastroenterologs, un zāles jātur mutē, līdz tās pilnībā izšķīst, nevis norīt, kā parasti..

Ar paaugstinātu psiholoģisku diskomfortu tieši pirms procesa sākuma pacientam tiek piedāvāts lietot zāles ar nomierinošu efektu.

Atmest smēķēšanu

Stingra smēķēšanas aizlieguma nav, tomēr visi zina, ka tas ir slikts ieradums. Daži mēģina vilkties ar mērķi (kā viņi domā) atpūsties un nomierināties.

Bet pētījumi apstiprina, ka dūmu un kaitīgu vielu iekļūšana elpošanas traktā izraisa vazospazmu, gļotu veidošanos un, dīvainā kārtā, izraisa pārmērīgu nervozitāti..

Turklāt nikotīna lietošana veicina gremošanas sulas izdalīšanos, un tā kā tukšā orgānā tā paliek neizmantota, rezultāti var tikt sagrozīti..

Tāpēc pieredzējis speciālists uzstāj uz šo ierobežojumu un iesaka vismaz vienu dienu atturēties no atkarības..

Pēdējā desmitgadē ir sākuši aktīvi izmantot paņēmienus, kas var ievērojami samazināt diskomfortu vai pat nesāpīgi iziet kuņģa gastroskopiju:

  1. Sedācija. Sedācija palīdzēs mierīgi izdzīvot FGDS bez bailēm. Pacientam intravenozi injicē zāles no benzodiazepīnu grupas, pēc tam viņš aizmiedz. Procedūra tiek plaši izmantota un atvieglo diskomforta izturēšanu un nesāpīgi padara kuņģa EGD pieaugušajiem un bērniem. Dažas minūtes pēc pētījuma beigām pacients pamostas. Pēc stundas viņš var doties mājās. Blakusparādību risks ir mazs.
  2. Anestēzija (vispārēja anestēzija). Anesteziologa uzraudzībā to lieto retāk. Pacientam sāpju mazināšanai tiek nozīmēti vairāki medikamenti, taču mākslīgā ventilācija nav nepieciešama. Parasti veic pirms plānotās operācijas.


Kapsulas endoskopija. Šī ir novatoriska tehnika, kurā pacientam nav nepieciešams norīt mēģeni. Tā vietā viņš norij nelielu kapsulas formas kameru, kas pilnībā iziet cauri visām gremošanas sistēmas daļām. Attēlu reģistrē un pēc tam ārsts to bez problēmām aplūko. Starp kapsulas endoskopijas trūkumiem var minēt gļotādas izmainītās zonas rūpīgāku pārbaudi, veicot Helicobacter testu vai biopsiju. Palīdz tiem, kuri nevar iziet standarta FGDS procedūru.

Tiek izmantota arī zondes ievadīšana caur degunu (transnasāla tehnika). Šis paņēmiens nodrošina ērtāku EGD, jo tas nelabumu izraisa daudz retāk un neietekmē hemodinamiskos parametrus (kas ir svarīgi pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām). Tiek izmantota zonde ar daudz mazāku diametru - 5,4 mm (standarta - 11 mm). Atbildot uz jautājumu, vai sāp šādi veikt kuņģa gastroskopiju, daudzi pacienti atbild negatīvi.

Dažas slimības var izmantot, lai diagnosticētu mazāk nepatīkamas procedūras: kuņģa rentgena starus un vēdera dobuma ultraskaņu.

Pacientiem izsniegtajā brošūrā ir šādi padomi:

  • Bads 12 stundas pirms faktiskā pētījuma. Arī jūs nevarat dzert. Vakariņās jāiekļauj viegli sagremojami pārtikas produkti, kas nekairina kuņģa gļotādu. Ja jūs pārkāpjat šo noteikumu un ēdat pikantu, skābu vai marinētu pārtiku un pārtiku, varat sagrozīt pētījuma rezultātus.
  • Riekstus un šokolādi nevajadzētu lietot. Šo produktu daļiņas var palikt gļotādas krokās, kas arī traucē normālu kuņģa EGD. Labāk tos izslēgt 2 dienu laikā. No diētas izņemiet arī pārtiku, kas izraisa gāzi.
  • Ir atļautas tikai vitāli svarīgas zāles. Citus vislabāk novērst. Un tie, kas jālieto, labāk ir izšķīdināt, nevis norīt veselus, un jums par to noteikti jābrīdina ārsts.

Kā uzvesties procedūras laikā:

  • Nomierinies un atpūties. Bailes izraisa pārmērīgu barības vada muskuļu sasprindzinājumu, kas traucē brīvi iziet gastroskopu. Jo vairāk jūs baidāties, jo ilgāk procedūra notiks. Pacientiem būtu jāsaprot, ka EGD laikā notriekšana un atraugas ir normālas izpausmes. Ārsti nevēlas sāpināt pacientu, gluži pretēji, viņi mēģina veikt manipulācijas pēc iespējas nesāpīgāk. Bet ne viss ir atkarīgs no viņiem. Ja esat saspringts, gastroskopiju atvieglot nebūs iespējams. Daži pacienti saka: "Man ir bail veikt biopsiju." Bet tas nemaz nav biedējoši. Materiāls tiek savākts vietējā anestēzijā..


Pacientam, kurš ierodas EGDS, jābūt gatavam sazināties ar ārstu

  • Smēķēšana un alkohola lietošana ir aizliegta. Stingri sakot, smēķēšana nav stingri aizliegta, bet tas izraisa vazospazmu un pārmērīgu nervozitāti. Pirms veikt FGDS, labāk nolikt cigaretes malā.

Elpa

Elpot vajag tikai caur degunu. Ja mēģināt elpot caur muti, tad siekalas, kas bagātīgi izdalās gastroskopijas laikā, var iekļūt elpošanas traktā un izraisīt klepu.

Ieelpot un izelpot jābūt lēnām, dziļi. Ja rīkojaties pretēji, tas traucēs gastroskopa pāreju un var izraisīt barības vada ievainojumus..


Mūsdienu gastroskops
Bailīgiem pacientiem var norādīt šādus iemeslus:

  • Ja pacients ir mierīgs un elpo pareizi, tad viņam būs jāpiedzīvo tikai daži nepatīkami brīži, kamēr ārsts ievada gastroskopu.
  • Ārsts izmanto mutes aizsargu, kas neļauj zobiem saspiesties.
  • Dziļa elpošana ātri atbrīvo gag refleksu. Pacientam būs tikai nepatīkamas sajūtas no svešķermeņa barības vadā, un pēc tam kuņģī.

Pacients atrodas uz dīvāna kreisajā pusē. Pareizai pozīcijai ir jāpieliek ceļi pie krūtīm un jāiztaisno mugura. Mēles sakni apsmidzina ar lidokainu sāpju mazināšanai un gag refleksa atvieglošanai, kas ļauj ātri un viegli ievadīt endoskopu kuņģī.

Pārbaude bez norīšanas caurules un zondes

Ja klasiskās gastroskopijas veikšana ir absolūti neiespējama, ja pacientam ir kontrindikācijas, ir alternatīva kuņģa un zarnu trakta vizuālās izmeklēšanas metode. Šī ir kapsulas EGD - pacients norij nevis mēģeni, bet nelielu kapsulas formas kameru. Tas secīgi iziet cauri visām kuņģa-zarnu trakta daļām un dabiski atstāj ķermeni. Tad kameras ierakstītie dati tiek pārsūtīti uz datoru, kur ārstam ir iespēja tos izpētīt..

Šī vieglā metode ir ne mazāk informatīva nekā klasiskā gastroskopija, tā ļauj pētīt ne tikai augšējo kuņģa-zarnu trakta ceļu, bet arī visu zarnu no iekšpuses. Tomēr tas netiek veikts visiem pacientiem. Šāda pētījuma izmaksas ir ļoti augstas - kopā ar pašu kapsulu procedūras cena ir 50 tūkstoši rubļu robežās..

Tāpat kā klasiskajā gastroskopijā, ir vairākas kontrindikācijas:

  • rīšanas traucējumi;
  • uzstādīts elektrokardiostimulators;
  • epilepsija;
  • zarnu aizsprostojums.

Sagatavošana ir nepieciešama tāpat kā parastajiem EGD. Kapsula iziet cauri visam kuņģa-zarnu traktam 12-14 stundu laikā, tāpēc testa rezultāts tiek izsniegts nākamajā dienā.

KĀ PĒTĀS PĒTĪJUMS

Lai gastroskopijas laikā nebūtu nervozs un pareizi uzvesties, ir jāsaprot, kā tā tiek veikta. Kopumā viss notiek šādi:

  • Lai novērstu gag refleksu, pacients tiek apūdeņots ar anestēzijas līdzekli.
  • Pacients tiek novietots kreisajā pusē uz dīvāna. Viņa mutē ievieto iemuti.
  • Ierīces galu ievieto iemutnē un, kad pacients dziļi ieelpo, caurule tiek iestumta barības vadā.
  • Tālāk ierīces caurule kustas sinhroni ar elpošanas ciklu. Speciālists to lēnām pagriež un nolaiž, cenšoties pēc iespējas vairāk izpētīt orgānu stāvokli.
  • Attēls no ierīces gala tiek pārsūtīts uz monitoru, kas ļauj ierakstīt un rūpīgi izpētīt videoklipu.
  • Pēc tam lēnām tiek noņemta ierīce - endoskops. Pēc tam turpina sajust mēles un barības vada daļas nejutīgumu. Jums jāgaida 2-3 stundas, līdz viss ir pilnībā pazudis. Šajā laikā nevajadzētu lietot nekādus ēdienus, ieteicama arī vispārēja speciālistu uzraudzība..

Procedūra ir diezgan neērta, bet ne tik nepatīkama, kā daudzi domā.

Kā nesāpīgi iziet gastroskopiju

Vissvarīgākais nesāpīga EGD aspekts ir pareiza pārbaudes tehnika. Jo smalkāk ārsts virzīs ierīces cauruli, jo mazāks ir nepatīkamu sajūtu risks pacientam procedūras laikā. Neskatoties uz to, absolūti nesāpīga gastroskopija, ja nav vispārējas anestēzijas, ir drīzāk izņēmums, nevis likums. Jebkurā gadījumā speciālists pieskaras gļotādām ar caurules malām, izraisot ķermeņa dabisko reakciju - gļotādu kairinājumu un, iespējams, pat vieglu sāpīgumu..

Kaut arī gastroskopija vairumā gadījumu ir nesāpīga, pacientiem var būt nepieciešama vispārēja anestēzija vai sedācija. Pašlaik tikai šīs metodes ļauj veikt EGD bez sāpēm un diskomforta: pārbaudes laikā pacients guļ un nejūt vēlmi vemt, nepatīkamas plīšanas sajūtas krūšu kaula un vēdera daļā..

Svarīgs! Pacientiem, kuriem anestēzijas laikā veic gastroskopiju, būs jāveic rūpīgāka sagatavošana un jāveic plašāki pētījumi, jo lietotajām zālēm ir daudz kontrindikāciju..

90% pacientu diskomforta mazināšanai pietiek ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Ārsts tos izsmidzina uz mēles un mutes saknes, un pēc dažām sekundēm viņi zaudē jutīgumu.

Priekšrocības un trūkumi

Fibrogastroskopijai ir vairākas pozitīvas un negatīvas puses, ņemot vērā nepieciešamību pēc tās.

Gastroskopijas plusi un mīnusi ir parādīti tabulā:

Ieguvumitrūkumi
  • augsta diagnostiskā vērtība;
  • spēja ņemt audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai;
  • ārsta spēja veikt terapeitiskas manipulācijas;
  • pieejamība.
  • ieviešanas sarežģītība gan pacientam, gan ārstam;
  • spēja pārbaudīt tikai kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu.

Kā veikt EGD ar spēcīgu gag refleksu

Reaktīvs gag reflekss ir visizplatītākā problēma kuņģa EGD laikā. To nav iespējams pilnībā izslēgt, jo tā ir dabiska ķermeņa aizsargreakcija pret svešķermeņiem, kas iekļūst kaklā. Lai pēc iespējas ērtāk veiktu gastroskopiju, jums jāpievērš īpaša uzmanība diagnozes sagatavošanai un uzmanīgi jāuzklausa EGD veicošā ārsta padomi un norādījumi..

Svarīgs! Pareizi sagatavojoties gastroskopijai, vemšana praktiski tiek izslēgta, pat ja pacientam ir smaga dūša. Neskatoties uz to, vēlme var būt tik intensīva, ka divpadsmitpirkstu zarnas saturs var iekļūt barības vadā un kaklā..

Lai EGDS laikā vājinātu gag refleksu, ir jāsamazina spiediens uz mēles sakni. Lai to izdarītu, pacientam aktīvi jānorij gastroskopa caurule. Turklāt, lai samazinātu receptoru jutību un mazinātu spazmu, tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi un muskuļu relaksanti. Ja tie nepalīdz, procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Lai novērstu elpošanas apstāšanos un gremošanas trakta satura norīšanu, tiek izmantota endotraheālā caurule..

EGD ir informatīva un ļoti precīza metode gremošanas trakta gļotādu - barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļas un kuņģa - izpētei. Tās laikā tiek izmantota īpaša optiskā ierīce - endoskops.

Šis medicīnas instruments izskatās kā elastīga plāna caurule (apmēram 1 centimetrs diametrā). Tās iekšpusē iet kanāls ierīču ieviešanai bioloģiskā materiāla paraugu ņemšanai analīzei, un ir arī plānas optiskās šķiedras, kas nodrošina apgaismojumu un pārraida video attēlu.

Daudziem pacientiem gaidāmā procedūra rada trauksmi. Ar nepareizu izturēšanos pārbaudes laikā viņi padara šo diagnostisko un terapeitisko manipulāciju sev ļoti neērtu. Mūsu rakstā mēs jums pateiksim, kad tiek veikta endoskopija un kā sagatavot pacientu izmeklēšanai, lai to viegli nodotu. Un arī mēs sniegsim atbildi uz jautājumu, vai tas sāp EGD.

Raksti Par Holecistīts