Ceftriaksons pret žultspūšļa iekaisumu

Akūts holecistīts ir pēkšņa patoloģija, ko papildina:

  • žultspūšļa iekaisuma bojājums;
  • intensīvas sāpes vēderā, pastiprinātas labās hipohondrija palpācijas laikā;
  • drudzis un drebuļi;
  • vemšana, kas sajaukta ar žulti;
  • nespecifisku iekaisuma reakciju un žultspūšļa bojājumu pazīmju laboratorisko marķieru parādīšanās ultraskaņā.

Galveno lomu žultspūšļa iekaisuma attīstībā spēlē žultsceļu hipertensija (žults aizplūšanas pārkāpums, kas saistīts ar žultspūšļa kanāla aizsprostojumu ar akmeni, gļotām, detrītu, lambliju) un žults infekcija. Infekcijas novirze žultspūslī var būt hematogēna, limfogēna vai enterogēna.

Zāļu terapijas pamats akūtā periodā būs spazmolītisko zāļu lietošana (normalizējot žults aizplūšanu), antibiotikas (lai novērstu infekcijas komponentu), NSPL (samazinot iekaisuma reakcijas smagumu, samazinot tūsku un mazinot sāpes), kristaloidoīdu infūzijas šķīdumus..

Žultspūšļa iekaisuma ārstēšana ar antibiotikām ir obligāta un palīdz samazināt septisko komplikāciju risku.

Antibiotikas hroniska holecistīta gadījumā tiek nozīmētas saasināšanās laikā, tas ir, akūta uzbrukuma laikā. Slimības remisijas fāzē antibiotiku terapija netiek veikta.

Lasīt tālāk: Godīgs antibiotiku apkopojums akūtam un hroniskam pankreatītam pieaugušajiem

Holecistīta veidi

  • akūta un hroniska;
  • sarežģīts un nesarežģīts;
  • kaļķains un nerēķinošs.

Saskaņā ar etioloģisko faktoru holecistīts var būt baktēriju, vīrusu, parazītu, nemikrobu (imunogēns, aseptisks), alerģisks, posttraumatisks, fermentatīvs utt..

Vairumā gadījumu iekaisums sākotnēji ir saistīts ar žults aizplūšanas un tā infekcijas pārkāpumu. Jāatzīmē, ka iekaisuma baktēriju sastāvdaļa ir piestiprināta pat ar sākotnēji aseptisku holecistītu. Tas ir saistīts ar faktu, ka žults aizplūšanas pārkāpumu papildina lizolecitīna koncentrācijas palielināšanās, kas bojā žultspūšļa gļotādu. Tādēļ antibiotikas pret žultspūšļa iekaisumu tiek izmantotas bez kļūdām..

Holecistīta antibiotikas tiek izvēlētas, ņemot vērā galvenos iekaisuma izraisītājus. Tas ir, viņiem ir jārīkojas pret E. coli, Klebsiella, Pseudomonads, Stafilokokiem, Streptokokiem, Enterokokiem utt..

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai

Galvenās holecistīta ārstēšanai visefektīvākās zāļu grupas būs:

  • beta laktami (smagos gadījumos var lietot ar inhibitoriem aizsargātus penicilīnus un cefalosporīnus, karbapenēmus);
  • fluorhinoloni (ciprofloksacīns®);
  • makrolīdi (klaritromicīns®, eritromicīns®);
  • linkozamīni (klindamicīns®);
  • tetraciklīni (doksiciklīns®);
  • nitroimidazola atvasinājumi (metronidazols®, ornidazols®).

Akūtā holecistīta gadījumā Metronidazole® tiek nozīmēts kombinācijā ar citām antibiotikām. Atsevišķi šīs zāles, kā arī ornidazols® nav parakstītas. Nitroimidazola preparātus lieto jauktām infekcijām. To parakstīšana galvenajai antibiotikai (fluorhinolonam®, cefalosporīnam utt.) Ļauj maksimāli palielināt zāļu darbības spektru.

Smagu enterokoku infekciju gadījumā ieteicams lietot ar inhibitoriem aizsargāta ampicilīna (ampicilīns + sulbaktāms®) kombināciju ar aminoglikozīdu grupas antibiotiku - gentamicīnu.

Amoksicilīnu® holecistīta ārstēšanai lieto arī ar inhibitoriem aizsargātā versijā (amoksicilīns + klavulānskābe). Šīs antibiotikas lietošana tīrā veidā nav ieteicama, jo ir liels patogēna rezistences risks.

Lasīt tālāk: Lieliska amoksicilīna® analogu izvēle pieaugušajiem un bērniem

Smagam akūtam holecistītam ar augstu septisko komplikāciju risku tiek izmantoti karbapenīmi - ertapenēms. Mērena žultspūšļa iekaisuma gadījumā ieteicams lietot citas beta-laktāma antibiotikas: ar inhibitoriem aizsargātus penicilīnus, aminopenicilīnus (ampicilīnu ieteicams lietot akūta holecistīta gadījumā) vai cefalosporīnus..

Ciprofloxacin® holecistīta ārstēšanai tiek nozīmēts pacientiem ar beta laktāma antibiotiku nepanesamību.

Cefalosporīna zāļu lietošana ir parādīta:

  • Cefazolin®;
  • Cefuroxime®;
  • Cefotaksīms®.

Ceftriaxone® nav ieteicams lietot holecistīta gadījumā, jo tas var izraisīt žults stagnāciju un izraisīt akmeņu veidošanos žultspūslī..

Akūtā holecistīta gadījumā antibiotiku terapija parasti tiek veikta piecas līdz septiņas dienas.

Antibiotikas hroniska holecistīta (akūtā stadijā) vai sarežģīta akūta iekaisuma gadījumā var ordinēt septiņas līdz desmit dienas.

Būtisko narkotiku pārskats

Ampicilīns®

Zāles pieder daļēji sintētiskiem aminopenicilīniem. Amicilīns® ir ļoti efektīvs holecistīta gadījumā, ko izraisa E. coli, enterococcus, Proteus, staphylococcus un streptococcus. Zāles lielā koncentrācijā uzkrājas žulti pat smagas holestāzes gadījumā. Antibiotikas trūkumi ietver to, ka baktēriju enzīmi beta-laktamāzes to pilnīgi iznīcina, tādēļ, ja jums ir aizdomas, ka iekaisumu izraisa beta-laktamāzi ražojoši celmi, ieteicams izrakstīt ar inhibitoriem aizsargātu versiju: ​​ampicilīns + sulbaktāms.

Ampicilīnu® ievada intramuskulāri pa 0,5-1 gramiem ik pēc 6 stundām. Smagos gadījumos dienas devu var palielināt līdz sešiem gramiem, sadalot pa 4-6 injekcijām.

Bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, zāles tiek parakstītas 100 mg / kg dienā. Dienas deva ir sadalīta 4-6 injekcijās.

Pacientiem ar nieru disfunkciju devu pielāgo atbilstoši glomerulārās filtrācijas ātrumam.

Antibiotika ir kontrindicēta pacientiem ar mononukleozi, limfoproliferatīvām slimībām, smagiem nieru un aknu darbības traucējumiem, beta-laktāma nepanesību.

Ampicilīnu var ievadīt grūtniecēm. Ja zīdīšanas laikā ir nepieciešams lietot produktu, dabiskā barošana uz laiku tiek pārtraukta.

Lasīt tālāk: 4 pieejas aknu atjaunošanai pēc antibiotikām

Oxamp®

Smagiem stafilokoku holecistītiem, ko izraisa penicilināzi veidojoši celmi, tiek izmantota ampicilīna kombinācija ar oksacilīnu. Oksacilīns® pieder arī penicilīna sērijai, tomēr atšķirībā no ampicilīna baktēriju fermenti to neiznīcina.

Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, Oxamp® tiek nozīmēts 500-1000 miligrami četras reizes dienā. Pacientiem, kas vecāki par septiņiem gadiem, tiek nozīmēti 50 miligrami uz kilogramu dienā.

Kontrindikācijas antibiotiku parakstīšanai ir līdzīgas ampicilīna lietošanas ierobežojumiem.

Cefazolīns (Kefzol®)

Zāles pieder pirmās paaudzes cefalosporīnu antibiotikām. Cefazolin® ir ļoti aktīvs pret plašu mikroorganismu klāstu, ieskaitot visus galvenos holecistīta izraisītājus.

Zāles ir kontrindicētas pacientiem, kuriem ir alerģija pret beta-laktāmiem, un pacientiem līdz 1 mēneša vecumam. Grūtniecēm var izrakstīt antibiotiku, ja paredzamais ieguvums atsver iespējamo risku.

Pieaugušajiem Cefazolin® tiek nozīmēts 500-1000 miligrami divas reizes dienā. Smagos gadījumos antibiotiku var lietot vienu gramu trīs reizes dienā..

Bērniem tiek nozīmēts 25-50 mg / kg dienā. Dienas deva ir sadalīta trīs līdz četrās devās. Smagos slimības gadījumos dienas deva var palielināties līdz simts miligramiem uz kilogramu..

Ciprofloxacin®

Fluorhinolonu grupas antibiotika ar visplašāko antibakteriālās darbības spektru. Antibiotika lielās koncentrācijās uzkrājas žulti un iedarbojas uz visiem galvenajiem žultspūšļa iekaisuma izraisītājiem..

Ciprofloxacin® holecistīta ārstēšanai lieto, ja pacientam ir alerģija vai citas kontrindikācijas beta-laktāma antibiotiku iecelšanai..

Ciprofloxacin® tiek nozīmēts devā no 0,5 līdz 0,75 gramiem divas reizes dienā.

Tāpat kā visi fluorhinoloni, arī ciprofloksacīns nav parakstīts bērniem līdz 18 gadu vecumam, sievietēm, kuras nēsā bērnu un baro bērnu ar krūti, pacientiem ar glikozes-sešfosfāta dehidrogenāzes deficītu, smagiem nieru un aknu darbības traucējumiem, kā arī fluorhinolonu grupas antibiotiku nepanesamību vai cīpslu iekaisumu. šo narkotiku lietošanas vēsture.

Ar īpašu piesardzību zāles var ordinēt pacientiem ar centrālās nervu sistēmas patoloģijām un garīgiem traucējumiem, CMC (cerebrovaskulāri traucējumi), gados vecākiem pacientiem.

Metronidazols®

Nitroimidazola atvasinājumi tiek nozīmēti papildus galvenajai antibiotikai, ja ir aizdomas par jauktu aerobu-anaerobu infekciju.

Zāles nav parakstītas pacientiem pirmajā grūtniecības trimestrī, pacientiem ar centrālās nervu sistēmas slimībām, asinīm vai smagiem aknu bojājumiem.

Otrajā un trešajā trimestrī metronidazolu® var lietot, ja tas ir absolūti nepieciešams. Ārstēšanas laikā dabiskā barošana tiek pārtraukta.

Holecistīta gadījumā metronidazols® tiek nozīmēts 0,5 gramus intravenozi ik pēc sešām stundām.

Bērniem ik pēc 6 stundām tiek nozīmēts antibiotikas daudzums 7,5 miligrami uz kilogramu.

Lasīt vairāk: Efektīvie metronidazola® analogi

Holecistīta zāļu terapijas pamati

Akūtā holecistīta uzbrukuma augstumā ieteicams lietot badu un sārmainu dzeršanu. Pēc tam tiek noteikta diēta 0. Pēc stāvokļa stabilizācijas, kā arī hroniska holecistīta gadījumā ieteicams lietot diētu Nr. 5.

Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai lielisku televīzijas raidījuma video ar E. Mališevu par holecistītu:

Lai samazinātu sāpju intensitāti, labajā hipohondrijā tiek ievietots ledus iepakojums. Stingri aizliegts izmantot sildīšanas spilventiņus. Tā kā sildīšana palielina asins plūsmu, paātrina iekaisuma procesa progresēšanu un žultspūšļa destruktīvu bojājumu attīstību.

Narkotiku terapija akūta holecistīta gadījumā ir vērsta uz:

  • žults aizplūšanas normalizēšana (antiholīnerģisko un spazmolītisko līdzekļu lietošana);
  • samazinot iekaisuma reakcijas smagumu (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
  • infekcijas komponenta iznīcināšana (antibakteriāla terapija);
  • detoksikācija (infūzijas terapija).

Saskaņā ar indikācijām var lietot pretvemšanas līdzekļus (metoklopramīdu) un alumīniju saturošus antacīdus, kuru mērķis ir saistīt žultsskābes.

Lai samazinātu žults sabiezēšanu, ursodeoksiholskābes lietošana ir ļoti efektīva.

Ar kalkulāru holecistītu divas līdz trīs nedēļas pēc pacienta stāvokļa normalizēšanas ir ieteicama plānota ķirurģiska iejaukšanās.

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās akūtā nekalkulārā holecistīta gadījumā ir komplikāciju attīstība vai smags kurss, ņemot vērā zāļu terapijas trūkumu.

Lasīt tālāk: Helicobacter pylori un antibiotiku ārstēšanas shēmu pārvarēšana

  • Par
  • Jaunākās ziņas

Anna Čerņenko

Infekcijas slimības augstākās kategorijas ārsts ar lielu pieredzi.
Speciālists dažādu etioloģiju infekcijas slimību ārstēšanā, biomateriāla laboratoriskās diagnostikas metodes.

Annas Čerņenko jaunākās ziņas (skatīt visas)

Simtiem piegādātāju C hepatīta zāles pārvadā no Indijas uz Krieviju, taču tikai M-PHARMA palīdzēs jums iegādāties sofosbuvīru un daklatasviru, un profesionāli konsultanti atbildēs uz visiem jautājumiem, kas jums var rasties visas terapijas laikā..

Holecistīta antibiotikas ir svarīga žultspūšļa iekaisuma kompleksās terapijas sastāvdaļa. Simptomātisks holecistīts izpaužas kā sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, drudzis. Lai apturētu infekciju, tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi. Papildus antibiotiku ārstēšanai un simptomātiskai terapijai (piemēram, žults izdalošām zālēm) ieteicams ievērot šķidru, beztauku diētu. Šajā rakstā mēs aplūkosim simptomus un ārstēšanu, kā arī antibiotikas holecistīta laikā.

Antibiotikas ir nozīmīga holecistīta terapijas sastāvdaļa

Diferenciāldiagnoze

Holecistīts visbiežāk ir progresējošas holelitiāzes (GSD) sekas, un, lai novērstu žults ceļu komplikācijas, nepieciešama antibiotiku terapija. Tātad 20% pacientu ar žults kolikām, kuri atstāj novārtā ārstēšanu, attīstās akūta iekaisuma slimības forma. Ja akūtu formu neārstē, holecistīts pamazām kļūst hronisks un to sarežģī kaimiņu orgānu iekaisums: holangīts, pankreatīts, holangiohepatīts un citi..

Vairāk nekā 90% holecistīta gadījumu ir saistīti ar žultsakmeņu aizsprostojumiem.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota vēdera orgānu ultraskaņa (ultraskaņa), papildus var noteikt laboratorijas testus.

Riska faktori ir:

  • perorālā kontracepcija;
  • grūtniecība;
  • ģenētiskā nosliece;
  • aptaukošanās;
  • diabēts un citi vielmaiņas traucējumi;
  • aknu slimība.

Bez savlaicīgas holecistīta ārstēšanas trūkuma tas kļūst hronisks. Holecistīta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta un atkarīga no stāvokļa smaguma un komplikāciju klātbūtnes. Visbiežāk ārstēšana tiek veikta ambulatori mājās, bet dažos gadījumos var būt nepieciešama uzturēšanās slimnīcā un pat ķirurģiska ārstēšana. Lai tieši cīnītos ar infekciju, tiek izmantotas antibiotikas. Tikai ārsts var izvēlēties efektīvas zāles, pamatojoties uz klīnisko ainu un laboratorijas datiem.

Vai holecistīta laikā var iztikt bez antibiotikām?

Lai cīnītos pret holecistītu, ārsts var izrakstīt antibiotikas

Holecistīts rodas, ja tiek inficēta žultspūšļa siena. Tāpēc antibiotikas tiek parakstītas, lai cīnītos ar infekciju pieaugušajiem un bērniem. Neskatoties uz to, ka antibiotikas pret žultspūšļa iekaisumu pašas par sevi nespēj izārstēt holecistītu, nav iespējams pilnībā iztikt bez to lietošanas. Neviena tautas metode nespēs nomākt infekcijas fokusu žultspūslī, maksimums ir stimulēt žults aizplūšanu, bet ne izārstēt infekciju. Turklāt bez antibiotikām pastāv risks, ka infekcija izplatīsies kaimiņu orgānos - tā nonāks žultsvados, aknās un aizkuņģa dziedzerī. Ir iespējams sākt iekaisumu tādā mērā, ka ārstiem ir jānoņem žultspūslis.

Žultsakmeņu slimības saasināšanās periodā tiek nozīmēta antibiotiku terapija, kalculāru, akūtu un hronisku holecistīta formu ārstēšana. Lai maksimāli nomāktu infekciju un novērstu komplikācijas, tiek izmantotas plaša spektra zāles.

Kontrindikācijas antibiotiku terapijai

Visas kontrindikācijas antibiotiku lietošanai holecistīta laikā un ar žultsakmeņu slimību ir relatīvas, kas nozīmē, ka kontrindikāciju gadījumā pacientam ārstam jāizvēlas vispiemērotākā alternatīvā ārstēšanas iespēja.

Tikšanās ir jāpārskata šādos gadījumos:

  • anamnēzē ir alerģija pret jebkuras grupas antibiotikām;
  • Infekciozā mononukleoze;
  • grūtniecība visos posmos;
  • laktācijas periods;
  • anamnēzē ir bijusi alerģiska reakcija pret jebkādiem medikamentiem;
  • smags dekompensēts pacienta stāvoklis.

Labākās antibakteriālās zāles holecistīta ārstēšanai

Holecistīta gadījumā nav "burvju" tablešu

Daudzi ir noraizējušies par to, kuras antibiotikas vislabāk izvēlēties. Holecistīta ārstēšanai nav nevienas "burvju" tabletes. Katrai narkotikai ir savs darbības spektrs, tā lietošanas iezīmes, tādēļ ārstam vajadzētu izvēlēties antibiotiku ārstēšanai, pamatojoties uz simptomiem un veikto pārbaudi. Holecistīta ārstēšanai ir standarta protokoli, kas vada zāļu izvēli. Jūs varat uzzināt vairāk par to zemāk rakstā..

Žultspūšļa iekaisums ir nopietna slimība, un holecistīta pašapstrāde ir ne tikai nepieņemama, bet pat bīstama. Lai precizētu diagnozi, izvēlieties ārstēšanas shēmu, var noteikt papildu pētījumus: ultraskaņu, paraugu kultūras pārbaudi (sauktu arī par kultūru), vispārēju, bioķīmisku asins analīzi. Holecistīta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, taču bez antibiotiku terapijas atveseļošanās nenotiks.

Pasaules standarta antibakteriāla ārstēšana

Visbiežāk holecistītu izraisa E. coli un patogēns bakterioīds B. fragilis, kā arī daži Klebsiella, enterokoku, pseidomonas veidi. Ņemot vērā šo infekciju gaitas īpatnības, tiek parakstītas tās antibiotiku grupas, kurām ir maksimāla pretmikrobu iedarbība. Tādējādi tika izstrādātas standarta ārstēšanas shēmas akūtam holecistītam un hroniska holecistīta saasināšanās..

Ieteicamākās antibiotikas ir:

  • piperacilīns + tazobaktāms (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampicilīns + sulbaktāms (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
  • amoksicilīns + klavulānskābe (Amoksiklavs, Augmentīns, Flemoklavs);
  • meropenēms (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • Imapenems + cilastīns (prepenēms).

Vēl viena efektīva ārstēšanas shēma ietver trešās paaudzes cefalosporīnu kombināciju ar metronidazolu (Trichopolum), kas var uzlabot ārstēšanas efektu. Visbiežāk lietotie cefalosporīni ir:

Ceftriaksonu bieži izraksta holecistīta gadījumā

  • cefotaksīms (Cefantral, Loraxim);
  • ceftriaksons (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • ceftazidīms (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • cefoperazons + sulbaktāms (Macrocef, Sulperazon, Sulcef);
  • cefiksīms (Loprax, Sortsef, Suprax, Cefix).

Uzskaitītās antibiotikas un tirdzniecības nosaukumi, ar kuriem tās ražo, nav vienīgās. Dažos gadījumos ārsts var noteikt citas shēmas, vadoties pēc testa rezultātiem.

Otrās izvēles zāles ir gentamicīns, levomicetīns, tetraciklīni, eritromicīns un daži citi antibiotiku veidi..

Dažos gadījumos, kad papildus holecistītam iekaisušas žultsvadi (holangīts) vai ir citas komplikācijas, vienlaikus var lietot vairākus antibakteriālus līdzekļus. Piemēram, penicilīnu kombinācijas ar fluorhinoloniem - visbiežāk ampicilīnu ar ciprofloksacīnu. Vai ampicilīns ar oksacilīnu (Ampioks).

Zāļu devas ir atkarīgas no infekcijas smaguma un tiek izvēlētas individuāli. Smagos gadījumos ieteicams injicēt antibakteriālas zāles, vieglāk - iekšķīgi.

Holecistīta ārstēšana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Holecistīta ārstēšanai grūtniecēm tiek izmantotas tās antibiotiku grupas, kuras ir atļautas lietošanai grūtniecības laikā. Tie ietver dažus penicilīnus, cefalosporīnus un dažos gadījumos tiek izmantoti makrolīdi. Visbiežāk tiek izmantoti ampicilīns + sulbaktāms (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaksons (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), azitromicīns (Sumamed, Hemomycin). Uzskaitītās antibiotikas ir salīdzinoši drošas auglim un ir atļautas lietošanai grūtniecības laikā, ja sagaidāmais ieguvums atsver to lietošanas iespējamo kaitējumu..

Bet zīdīšana ārstēšanas laikā būs jāpārtrauc, lai bērns nesaņemtu daļu antibiotikas ar pienu. Paredzēt sekas ir ļoti grūti, tāpēc ir vērts pārtraukt zīdīšanu, kamēr māte lieto antibakteriālas zāles.

Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, lietojot kādas zāles bez konsultēšanās ar ārstu. Dažas antibiotikas var radīt neatgriezenisku kaitējumu auglim, tāpēc grūtniecības un zīdīšanas laikā ārstēšanu var nozīmēt tikai ārsts.

Antibiotiku terapijas uzņemšanas iezīmes un komplikācijas

Ārstēšanas laikā ir pilnībā jāatsakās no alkohola, ievērojot holecistīta diētu: taukainas pārtikas izslēgšana, pārmērīgs cukura, pākšaugu, skābu augļu un ogu patēriņš, konservi, kūpināta gaļa, pikanti ēdieni, stipra kafija.

Ir svarīgi pilnībā ievērot ārstēšanas shēmu, nemainīt devu, nepalaist garām tikšanos, nepārtraukt kursu, pat ja ir pilnīga atveseļošanās. Pretējā gadījumā var attīstīties infekcijas rezistence pret antibiotiku, strauja slimības recidīvs. Tāpat kā jebkuras citas zāles, arī antibiotikām ir vairākas blakusparādības. Plašāka informācija par iespējamām blakusparādībām ir aprakstīta zāļu instrukcijās..

Lietotāju pārskatos varat atrast dažādas blakusparādības, taču visbiežāk tas notiek:

  • disbioze, kas izraisa gremošanas trakta traucējumus;
  • K vitamīna deficīts, kas var izraisīt deguna asiņošanu;
  • mutes dobuma un citu gļotādu kandidoze (piemēram, piena sēnīte);
  • alerģiskas reakcijas, ja ir individuāla jutība pret zāļu sastāvdaļām (šīs pazīmes nevar ignorēt).

Lai novērstu blakusparādības, jums stingri jāievēro ārsta norādījumi un ieteikumi. Pēc ilgstošas ​​lietošanas ieteicams dzert probiotiku kursu, lai atjaunotu veselīgu zarnu mikrofloru.

Video

Holecistīts, izskata cēloņi, formas, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Antibakteriālas zāles pret pankreatītu un holecistītu

Holecistīts ir patoloģija, kurā žultspūslis kļūst iekaisis. Slimība var būt akūta un hroniska. Žultspūšļa darbības traucējumu dēļ, bieži uz holecistīta fona, attīstās pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Šīs patoloģijas tiek ārstētas ar medikamentiem, dažreiz - tās izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Holecistīta un pankreatīta antibiotikas ir obligātas, īpaši slimību saasināšanās laikā.

Antibiotiku terapijas ilgums ir no 1 nedēļas līdz vairākiem mēnešiem. Gadās, ka tiek veikti vairāki ārstēšanas kursi. Apskatīsim tuvāk, kādas zāles lieto pankreatīta un holecistīta ārstēšanai.

Labākās holecistīta antibiotikas

Ceftriaksons

Obligāti jāizmanto antibiotikas pret pankreatītu un holecistītu. Būtībā ārsti ķeras pie zāļu lietošanas ar tirdzniecības nosaukumu Ceftriaxone. Tas ir lēts un efektīvs vienlaikus. Vidēji 1 ampulas izmaksas ir 20 rubļi.

Antibakteriālais līdzeklis pieder cefalosporīnu grupai. Aktīvā sastāvdaļa iznīcina grampozitīvas baktērijas, gramnegatīvas baktērijas, anaerobus. Neskatoties uz to. rezistence pret ceftriaksonu izpaužas ar stafilokokiem un dažiem enterokoku celmiem.

Ceftriaksonu lieto holecistīta, pankreatīta, vēdera orgānu baktēriju bojājumu, sifilisa, nekomplicētas gonorejas gadījumā. Arī antibiotiku var lietot pēc operācijas, kuras laikā tiek noņemta žultspūslis vai aizkuņģa dziedzera daļa.

Kas attiecas uz devām, tās izvēlas tikai individuāli. Norādījumi norāda vidējo devu 1-2 grami dienā. Zāles injicē vēnā vai muskuļu audos. Lietošanas ilgums tiek noteikts, ņemot vērā holecistīta un pankreatīta kursa smagumu.

  1. Nieru mazspēja.
  2. Alerģija pret narkotiku sastāvdaļām.
  3. Grūtniecība un zīdīšanas periods.
  4. Enterīts vai kolīts antibakteriālo līdzekļu lietošanas dēļ.
  5. Hiperbilirubinēmija.

Blakusparādības ir paaugstinātas jutības reakcijas, galvassāpes, reibonis, gremošanas traucējumi un asinsrades traucējumi. Iespējams pietūkums injekcijas vietā.

Levomicetīns

Levomicetīns ir spēcīga antibakteriāla tablete pret holecistītu un pankreatītu. Antibiotika ir pieejama arī acu pilienu un spirta šķīduma formā. Vidējā zāļu cena ir 50 rubļi vienā iepakojumā.

Aktīvā sastāvdaļa ir sastāvdaļa, ko sauc par holamfenikolu. Tas ir kaitīgs lielākajai daļai grampozitīvu un gramnegatīvu baktēriju. Zāles izjauc patogēnā mikroorganisma olbaltumvielu sintēzi, kā rezultātā tas izraisa tā nāvi.

Antibiotiku lieto infekcijas žults un urīnceļu bojājumiem. Lietošanas indikācijas ir arī salmoneloze, vēdertīfs, smadzeņu abscess, hlamīdijas, akūts pankreatīts, strutainas brūču infekcijas, peritonīts.

Tabletes jālieto 3-4 reizes dienā. Šo antibiotiku ieteicams dzert akūta holecistīta gadījumā 1-2 nedēļas. Ja nepieciešams, ārstēšanas kursu var pagarināt.

Levomicetīns ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā, nieru mazspējas, aknu mazspējas, akūtas porfīrijas, kaulu smadzeņu hematopoēzes nomākuma gadījumā. Zāles nav ieteicams lietot cilvēkiem, kuri neilgi pirms terapijas lietoja citostatiskos līdzekļus vai kuriem tika veikta staru terapija.

  • Hemostāzes pārkāpums.
  • Gremošanas traucējumi.
  • Alerģiskas reakcijas.
  • Dermatīts.
  • Sirds un asinsvadu herpes.
  • Nervu sistēmas funkcionalitātes traucējumi.

Pārdozēšanas gadījumā ir iespējama acidoze, sirds un asinsvadu mazspēja, koma.

Azitromicīns

Azitromicīns ir iekļauts visefektīvāko holecistīta un pankreatīta antibiotiku sarakstā. Zāles ir pieejamas tablešu, kapsulu un pulvera formā. Vidējā antibiotikas cena ir 90 rubļi vienā iepakojumā.

Zāles aktīvā sastāvdaļa ir azitromicīna dihidrāts. Komponents pieder daļēji sintētiskām antibiotikām no makrolīdu grupas. Tam ir kaitīga ietekme uz grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām. Azitromicīns ir aktīvs arī pret anaerobiem, hlamīdijām, mikoplazmām, ureaplasmu, spirohetām.

Starp lietošanas indikācijām ir žults ceļu infekcijas slimības, infekcijas procesi ENT orgānos, uroģenitālā trakta baktēriju slimības, skarlatīns, borelioze, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla..

Kapsula un tabletes pret pankreatītu un holecistītu jālieto 1 reizi dienā. Ja nepieciešams, devu dubulto. Kas attiecas uz terapijas ilgumu, to individuāli nosaka ārstējošais ārsts..

Azitromicīns ir kontrindicēts makrolīdu grupas antibiotiku nepanesības, nieru un aknu patoloģiju gadījumā. Tāpat zāles nav parakstītas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, kā arī bērniem, kuru ķermeņa masa nepārsniedz 45 kg.

  1. Alerģiskas un anafilaktiskas reakcijas.
  2. Hematopoētiskās sistēmas orgānu pārkāpumi.
  3. Nervu sistēmas disfunkcija.
  4. Uroģenitālās sistēmas funkcionalitātes pārkāpums.
  5. Gremošanas traucējumi.
  6. Kandidoze.
  7. Aknu mazspēja, nekrotizējošs / fulminants hepatīts.

Ilgstoša lietošana var samazināt dzirdes asumu.

Ampicilīns

Ampicilīns ir pussintētiska penicilīna sērijas antibiotika. To plaši izmanto gremošanas sistēmas infekcijas slimību ārstēšanā. Bieži tiek nozīmēts pankreatīta un holecistīta saasināšanās laikā. Pieejams tablešu, kapsulu, suspensijas un šķīduma formā. Vidējā cena - 120 rubļi par iepakojumu.

Aktīvā sastāvdaļa darbojas, nomācot sadalošo mikroorganismu šūnu membrānas sintēzi. Ampicilīns iznīcina grampozitīvas un gramnegatīvas baktērijas, kā arī dažādas zarnu infekcijas.

Starp lietošanas indikācijām ir akūts pankreatīts, akūts holecistīts, pielonefrīts, ENT orgānu infekcijas bojājumi, infekcijas dermatozes, salmoneloze, difterija, vēdertīfs, meningīts, endokardīts, peritonīts, hlamīdijas.

Tabletes jālieto 250-500 mg devā 3-4 reizes dienā. Kas attiecas uz zāļu šķīdumu, tā optimālā deva tiek uzskatīta par 1-2 gramiem dienā. Ampicilīna lietošanas ilgums ir ierobežots līdz 3 nedēļām, ja nepieciešams, tiek veikti vairāki ārstēšanas kursi.

  • Limfocitārā leikēmija.
  • Mononukleozes infekcijas forma.
  • Paaugstināta jutība pret penicilīna grupas zālēm.
  • Bērnu vecums (līdz 1 mēnesim).
  • Kolīts, ko izraisa antibiotiku lietošana.
  • Piesardzīgi grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Blakusparādības - nieze, alerģiskas reakcijas, dermatīts, eritēma, disbioze, gremošanas traucējumi, stomatīts, glosīts, nefrīts, nefropātija, maksts kandidoze, agresivitāte, bezmiegs, muskuļu krampji. Iespējamas anafilaktiskas reakcijas un Kvinkes tūska.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai grūtniecēm

Oksacilīns

Daudzas antibiotikas grūtniecības laikā ir aizliegtas. Bet steidzamas nepieciešamības gadījumā ārsts var sievietei izrakstīt zāles, kurām nav būtiskas ietekmes uz augli un praktiski neiekļūst placentas barjerā..

Tātad, oksacilīns tiek uzskatīts par labu antibiotiku. To var lietot grūtniecības laikā. Zāļu šķīduma pagatavošanai tiek ražota antibiotika tablešu un pulvera formā. Viena iepakojuma vidējā cena ir 200 rubļu.

Oksacilīns pieder pussintētisko penicilīnu paaudzei. Zāles aktīvā viela iznīcina patogēnos mikroorganismus, bloķējot peptidoglikāna sintezēšanas procesu. Zāles nelabvēlīgi ietekmē grampozitīvas baktērijas un gramnegatīvus kokus.

Oksacilīnu ieteicams lietot gremošanas sistēmas, ENT orgānu un uroģenitālās sistēmas infekcijas slimībām. Lietošanas indikācijas ir arī osteomielīts, abscess, flegmons, sepse, pielīts.

Tabletes jālieto 1-2 gramu dienā, maksimālā pieļaujamā deva ir 3 grami dienā. Kas attiecas uz pulveri, to ievada intramuskulāri vai intravenozi devā 2-4 grami dienā. Pulveri atšķaida ar ūdeni injekcijām vai NaCl šķīdumu. Antibiotiku lietošanas ilgums tiek noteikts individuāli.

  1. Bronhiālā astma.
  2. Alerģija pret narkotiku sastāvdaļām.
  3. Nieru sistēmas patoloģijas.
  4. Zīdīšana.
  5. Enterokolīts.

Blakusparādības ir dispepsijas traucējumi, paaugstinātas jutības reakcijas, bronhu spazmas, nefrīts, hematūrija, asinsrades sistēmas darbības traucējumi, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte. Ilgstoši lietojot, ir iespējama pseidomembranozā enterokolīta attīstība..

Eritromicīns

Eritromicīnu bieži izraksta pieaugušiem pacientiem ar holecistītu un pankreatītu. Šī antibiotika ir pieejama ziedes, tablešu, acu ziedes, liofilizāta formā. Vidējā līdzekļu cena - 80 rubļi.

Eritromicīns ir bakteriostatiska antibiotika. Tās darbības princips ir balstīts uz ribosomu apakšvienības saistīšanos, kā rezultātā tiek iznīcināta peptīdu saite starp aminoskābju molekulām. Antibiotika bloķē olbaltumvielu sintēzi un tādējādi izraisa patogēno mikroorganismu nāvi. Aktīvs pret grampozitīviem un gramnegatīviem kokiem.

Tas tiek nozīmēts galvenokārt ENT orgānu un hepatobiliāru / gremošanas sistēmas orgānu infekcijas slimībām. Dienas deva ir 2-3 grami. Vajadzības gadījumā palielinās līdz 4 gramiem. Jūs varat lietot antibiotiku ne ilgāk kā 10 dienas.

  • Aritmija.
  • Dzelte.
  • Nieru patoloģija.
  • Astemizola vai Terdenacīna lietošana.
  • Neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Lietojot zāles, blakusparādības ir reti. Tomēr ir iespējami gremošanas traucējumi un traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas orgānu darbībā..

Kas tiek lietots bez antibiotikām holecistīta ārstēšanai?

Papildus antibiotikām holecistītu lieto arī citas zāles. Spazmolītiskie medikamenti (Drotaverin, No-shpa, Baralgin, Papaverin) tiek nozīmēti bez kļūdām. Šīs zāles palīdz mazināt spazmu un normalizēt žults pāreju. Spazmolītiskos līdzekļus holecistīta ārstēšanai ieteicams lietot ne ilgāk kā 2 nedēļas.

Kopā ar tiem dažreiz tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Nise, Ibuprofēns). Pretsāpju līdzekļi mazina diskomfortu un kolikas labajā hipohondrijā, tos ieteicams lietot arī ne ilgāk kā 1-2 nedēļas.

Holecistīts paredz arī iecelšanu:

  1. Hepatoprotektori un choleretic līdzekļi - Gepabene, Ursosan, Espa-Lipon, Ursofalk, Essentiale Forte. Šīs zāles palīdz normalizēt žults plūsmu un novērš aknu šūnu iznīcināšanu. Tiek veikti ilgstoši hepatoprotektori. Var parakstīt pat ar kalkulāru holecistītu un žultsakmeņu slimību.
  2. Fermentu preparāti. Tie normalizē aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti, stabilizē aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu un palīdz atjaunot normālu gremošanu. Parasti tiek izmantoti pankreatīns, Mezim, Creon utt..
  3. Choleretics. Palieliniet žults veidošanos. Ir parakstīts Berberīns, Holenzīms, Liobil vai Allohols.
  4. Hololekinētika. Tie palielina žultspūšļa tonusu un normalizē žults sintēzi. Labākās šīs grupas zāles ir Choleretin, magnija sulfāts, Atropīns, Olimetīns.

Remisijas periodā jūs varat lietot augu izcelsmes zāles, kas satur piena dadzis vai artišoka ekstraktu. Spriežot pēc atsauksmēm, labas zāles šajā segmentā ir Karsil, Legalon, Silimar, Hofitol, Tsinariks.

Ja konservatīvā terapija nedarbojas un žultspūslī ir akmeņi vai ir pūšana, tiek veikta operācija. Šādos gadījumos ir norādīta holecistotomija vai žultspūšļa noņemšana..

Akūtā un hroniskā holecistīta antibiotikas: saraksts un ārstēšanas shēmas

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

  • ATX kods
  • Lietošanas indikācijas
  • Izlaiduma veidlapa
  • Farmakodinamika
  • Farmakokinētika
  • Lietošana grūtniecības laikā
  • Kontrindikācijas
  • Blakus efekti
  • Lietošanas metode un devas
  • Pārdozēšana
  • Mijiedarbība ar citām zālēm
  • Uzglabāšanas apstākļi
  • Glabāšanas laiks
  • Farmakoloģiskā grupa
  • farmakoloģiskā iedarbība
  • ICD-10 kods

Žults sekrēcijas sistēma ir svarīga gremošanas trakta daļa, kad, kuras funkcija ir traucēta, pārtikas sagremošanas process kļūst daudz sarežģītāks. Piemēram, tas notiek ar iekaisuma procesu žultspūšļa sienās - holecistītu. Lai atrisinātu problēmu un novērstu iekaisumu, dažreiz pietiek ar konservatīvu terapiju, izmantojot choleretic, pretiekaisuma, spazmolītiskās un citas zāles. Turklāt holecistīta gadījumā tiek nozīmētas antibiotikas: šādas zāles palīdz ievērojami paātrināt pacienta atveseļošanās procesu.

ATX kods

Farmakoloģiskā grupa

farmakoloģiskā iedarbība

Indikācijas antibiotiku lietošanai holecistīta gadījumā

Starp daudzajiem iemesliem, kas izraisa holecistīta attīstību, ne mazāk svarīgi ir slimības infekciozais raksturs - piemēram, patogēnās baktērijas var iekļūt žults sekrēcijas sistēmā ar asinīm vai limfu no citiem orgāniem vai pa lejupejošu vai augšupejošu ceļu no gremošanas trakta.

Ja holecistīts ir kalkulārs - tas ir, kopā ar akmeņu veidošanos urīnpūslī un / vai kanālos, orgānu sienas bojājumu un iekaisuma risks palielinās vairākas reizes, jo akmeņi var mehāniski ievainot audus.

Holecistīta ārstēšana ar antibiotikām bieži ir obligāta. Ja infekcijas procesa avots netiek likvidēts, slimību var sarežģīt abscesa veidošanās, urīnpūšļa un kanālu pūšana, kas vēlāk var izraisīt pat nāvi. Lai to novērstu, holecistīta ārstēšanā jāiekļauj zāļu komplekss, ieskaitot antibiotikas.

Tūlītējas norādes par holecistīta antibiotiku terapiju ir:

  • smagas sāpīgas sajūtas aknās, ar tendenci augt;
  • ievērojams temperatūras pieaugums (līdz + 38,5-39 ° C);
  • smagi gremošanas traucējumi, ar caureju un atkārtotu vemšanu;
  • sāpju izplatīšanās visā vēderā (tā sauktās "izkliedētās" sāpes);
  • citu infekcijas slimību klātbūtne pacientā;
  • asins analīzes rezultātā atklātas infekcijas pazīmes.

Antibiotikas holecistīta un pankreatīta ārstēšanai

Lai atbrīvotos no infekcijas, ir nepieciešamas antibiotikas, kas bieži veicina holecistīta un pankreatīta attīstību..

Nekomplicētos gadījumos ārsts izraksta ambulatoro ārstēšanu ar antibiotiku tabletēm. Šīs tabletes var būt tetraciklīns, rifampicīns, sigmamicīns vai Oletetrin atsevišķās devās. Vidējais antibiotiku terapijas kurss ir 7-10 dienas.

Ja holecistopankreatīta gadījumā tika izmantota ķirurģiska ārstēšana, nepieciešams veikt antibiotiku injekcijas kursu intramuskulāras vai intravenozas pilienveida veidā. Šajā gadījumā ir pareizi lietot kanamicīnu, ampicilīnu vai rifampicīnu.

Ar sarežģītu slimības gaitu pēc mikroorganismu rezistences noteikšanas vienlaikus var lietot divas antibiotikas vai periodisku zāļu nomaiņu..

Antibiotikas pret akūtu holecistītu

Akūtā holecistīta gaitā antibiotikas var būt noderīgas, ja ir aizdomas par žultspūšļa peritonītu un empīēmu, kā arī septisku komplikāciju gadījumā. Ārsts izlemj, kura antibiotika ir piemērota akūtam holecistītam. Parasti zāles izvēlas, pamatojoties uz žults kultūras rezultātiem. Būtiska nozīme ir arī izvēlētās zāles īpašībai iekļūt žults izdalīšanās sistēmā un koncentrēties žulti līdz terapeitiskajiem rādītājiem.

Akūtā holecistīta gadījumā optimālākais ir 7-10 dienu terapijas kurss ar vēlamo zāļu intravenozu ievadīšanu. Ieteicams lietot cefuroksīmu, ceftriaksonu, cefotaksīmu, kā arī kombinēt amoksicilīnu ar klavulanātu. Bieži vien lieto cefalosporīna zāles un metronidazolu.

Antibiotikas holecistīta saasināšanai lieto saskaņā ar līdzīgām shēmām, ar iespēju izrakstīt alternatīvu ārstēšanu:

  • intravenoza ampicilīna 2.0 infūzija četras reizes dienā;
  • intravenoza gentamicīna infūzija;
  • intravenoza metronidazola infūzija 0,5 g četras reizes dienā.

Metronidazola un Ciprofloxacin kombinācija dod labu efektu.

Antibiotikas hroniska holecistīta ārstēšanai

Antibiotikas hroniska holecistīta kursa gadījumā var izrakstīt, ja ir žults sistēmas iekaisuma procesa aktivitātes pazīmes. Parasti antibiotiku terapija tiek noteikta slimības saasināšanās stadijā kombinācijā ar choleretic un pretiekaisuma līdzekļiem:

  • Eritromicīns 0,25 g četras reizes dienā;
  • 500 mg oleandomicīna četras reizes dienā pēc ēšanas;
  • Rifampicīns 0,15 g trīs reizes dienā;
  • 500 mg ampicilīna četras līdz sešas reizes dienā;
  • 500 mg oksacilīna četras līdz sešas reizes dienā.

Izteiktu efektu rada tādas antibiotikas kā benzilpenicilīns intramuskulāru injekciju veidā, fenoksimetilpenicilīna tabletes, 250 mg tetraciklīna 4 reizes dienā, 300 mg metaciklīna divas reizes dienā, četras reizes dienā Oletetrin 250 mg četras reizes dienā..

Antibiotikas kalkulārā holecistīta ārstēšanai

Akmeņi žultspūslī ne tikai rada mehānisku barjeru žults aizplūšanai, bet arī izraisa smagu kairinājumu kanālu un žultspūšļa sienās. Tas vispirms var izraisīt aseptiku, bet pēc tam - baktēriju iekaisuma procesu. Bieži vien šis iekaisums pakāpeniski kļūst hronisks ar periodiskām saasinājumiem..

Bieži infekcija iekļūst žults sistēmā caur asinsriti. Šī iemesla dēļ pacienti ar urīnceļu slimībām, zarnām utt. Cieš arī no holecistīta. Ārstēšana šajā gadījumā ietver spēcīgu pretmikrobu zāļu lietošanu ar plašu darbības spektru..

Spēcīgas antibiotikas piedāvā Ampioks, eritromicīns, ampicilīns, linkomicīns, ericiklīns. Šādas zāles tiek parakstītas apmēram 4 reizes dienā individuāli izvēlētā devā. Oletetrin, metaciklīns biežāk tiek nozīmēts hroniskam holecistīta kursam.

Izlaiduma veidlapa

Holecistīta antibiotikas lieto dažādās zāļu formās, kuras izvēlas pēc vairākiem kritērijiem:

  • lietošanas ērtums;
  • kas atbilst slimības stadijai.

Piemēram, bērniem ir vēlams lietot antibiotikas suspensijas vai iekšķīgi lietojamā šķīdumā..

Holecistīta akūtā stadijā ir vēlams izrakstīt antibiotiku injekciju veidā - intramuskulāri vai intravenozi. Simptomu remisijas stadijā, kā arī hroniskā vieglā holecistīta gaitā jūs varat lietot antibiotikas tabletēs vai kapsulās.

Antibiotiku nosaukumi, kas bieži tiek nozīmēti holecistītam

  • Azitromicīns ir antibiotika, kas nāk kapsulu vai tablešu formā. Zāles dzer starp ēdienreizēm, vidēji 1 g devā.
  • Zitrolīds ir azitromicīna analogs, kas ir pieejams kapsulu formā un kam ir ilgstoša iedarbība - tas ir, pietiek ar vienu zāļu kapsulu dienā.
  • Sumalek ir makrolīdu grupas antibiotika, kas pastāv tablešu vai pulvera formā. Zāles ir ērti lietot, jo dienas laikā ir nepieciešama viena deva. Terapijas ilgumu ar Sumalek nosaka ārsts.
  • Azikar ir iekapsulēta antibiotika, kas labi tiek galā ar kombinētiem iekaisuma procesiem - piemēram, to bieži izraksta holecistopankreatīta gadījumā. Standarta zāļu deva ir 1 g vienu reizi dienā starp ēdienreizēm.
  • Amoxil ir kombinēta antibiotika ar aktīvām sastāvdaļām, piemēram, amoksicilīnu un klavulānskābi. Pēc ārsta ieskatiem Amoxil var lietot tablešu formā vai ievadīt injekciju un infūziju veidā..
  • Flemoxin Solutab ir īpaša amoksicilīna forma šķīstošu tablešu veidā, kas ļauj panākt ātru un pilnīgu zāļu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā. Flemoxin Solutab tiek parakstīts holecistīta gadījumā gan bērniem (no 1 gada vecuma), gan pieaugušiem pacientiem.

Farmakodinamika

Antibiotiku farmakoloģisko darbību holecistīta gadījumā var skaidri redzēt, piemēram, parastās zāles, piemēram, amoksicilīns (aka Amoxil).

Amoksicilīns pieder daļēji sintētiskiem aminopenicilīniem ar pretmikrobu iedarbību visoptimālākajā holecistīta spektrā. Zāles neuzrāda jutību pret baktērijām, kas ražo penicilināzi.

Amoksicilīnam piemīt salīdzinoši daudz mikrobu darbība. Tādējādi darbības spektrs aptver grama (+) aerobās baktērijas (baciļus, enterokokus, listerijas, korinobaktērijas, nocardijas, stafilokokus, streptokokus), kā arī grama (+) anaerobās baktērijas (klostridijas, peptostreptokoku, peptokoku), gramu (-) aerobās baktērijas Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), grama (-) anaerobās baktērijas (Bakteroīdi, Fusobacteria, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Amoksicilīns var nebūt aktīvs pret mikrobiem, kas ražo β-laktamāzi - tādēļ daži mikroorganismi ir nejutīgi pret zāļu monoterapiju..

Farmakokinētika

Iekšķīgi lietojot, amoksicilīns, antibiotika, ko bieži lieto holecistīta gadījumā, gandrīz nekavējoties uzsūcas no gremošanas trakta. Vidējā koncentrācijas robeža ir 35-45 minūtes.

Antibiotiku biopieejamība ir vienāda ar 90% (lietojot iekšķīgi).

Pusperiods - 1-1 ½ stundas.

Plazmas olbaltumvielu saistīšanās ir zema - aptuveni 20% amoksicilīnam un 30% klavulānskābei.

Metabolisma procesi notiek aknās. Antibiotika labi sadalās audos un šķidrumos. Izvadās caur urīnceļu sistēmu sešu stundu laikā pēc iekšķīgas lietošanas.

Antibiotiku lietošana holecistīta ārstēšanai grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā viņi mēģina neizrakstīt holecistīta antibiotikas, jo daudzas no šīm zālēm pārvar placentas barjeru un var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Tomēr ir holecistīta gadījumi, kad nevar izvairīties no antibiotikām. Ja tas notiek, tad tikai ārstam jāizvēlas antibiotika, ņemot vērā ne tikai baktēriju jutīgumu, bet arī grūtniecības ilgumu.

Piemēram, pēc ārsta ieskatiem grūtniecēm ir atļauts lietot šādas antibiotikas holecistīta ārstēšanai:

  • penicilīna grupas zāles (amoksicilīns, Ampioks, oksacilīns);
  • cefalosporīnu grupas antibiotikas (cefazolīns, cefatoksīms);
  • antibiotikas-makrolīdi (azitromicīns, eritromicīns).

Nekādā gadījumā antibiotikas nedrīkst lietot nejauši holecistīta un grūtniecības gadījumā - tas var kaitēt nedzimušajam bērnam, kā arī apšaubīt pašas grūtniecības iznākumu..

Kontrindikācijas

Holecistīta antibiotikas nav parakstītas tikai noteiktos gadījumos, proti:

  • ar paaugstinātu ķermeņa reakciju uz konkrētas grupas antibiotikām;
  • ar infekciozu mononukleozi;
  • grūtniecības un zīdīšanas laikā (izņemot zāles, kuras atļauts lietot grūtniecēm);
  • ar tendenci uz alerģiskām reakcijām;
  • smagos dekompensētos ķermeņa apstākļos.

Jebkurā gadījumā antibiotiku izrakstīšanas iespēja holecistīta gadījumā jānovērtē ārstējošajam ārstam, jo ​​bieži kontrindikācijas ir relatīvas. Piemēram, grūtniecības laikā var tikt noteikti dažu veidu medikamenti, taču to uzņemšana ir stingri jāvienojas ar ārstu un viņš to uzrauga..

Antibiotiku blakusparādības pret holecistītu

Bez izņēmuma visām antibiotikām, arī tām, kas parakstītas holecistīta gadījumā, var būt vairākas blakusparādības - īpaši ilgstošas ​​lietošanas gadījumā. Biežākās blakusparādības ir:

  • patogēno baktēriju rezistences attīstība pret antibiotiku iedarbību;
  • alerģiju attīstība;
  • zarnu, maksts, mutes dobuma disbioze;
  • stomatīts;
  • ādas un gļotādu sēnīšu infekcijas;
  • samazināta imunitāte;
  • hipovitaminoze;
  • dispepsija (caureja, vemšana, diskomforts vēderā);
  • bronhu spazmas.

Lietojot parasto antibiotiku devu, ko izrakstījis ārsts, blakusparādības ir reti vai nenozīmīgas.

Lietošanas metode un devas

Holecistīta antibiotikas jālieto, ņemot vērā šādus ieteikumus:

  • Izvēloties antibiotiku, cita starpā, ir jāņem vērā holecistīta slimnieka vecums. Tātad bērniem ir vairākas apstiprinātas zāles..
  • Galvenā norāde par holecistīta antibiotiku iecelšanu ir iekaisuma procesa pazīmes..
  • Holecistīta antibiotikas var injicēt vai lietot iekšķīgi. Parasti zāļu formas izvēle ir atkarīga no holecistīta stadijas..
  • Nelietojiet antibiotikas mazāk nekā septiņas dienas un ilgāk par 14 dienām. Optimāli ir veikt 7-10 dienu terapeitisko kursu.
  • Nepareiza ārstēšana ar antibiotikām, kā arī ārsta ieteikumu ignorēšana var palēnināt atveseļošanās sākumu un saasināt slimības gaitu..

Kas attiecas uz devu un ārstēšanas shēmu, to nosaka individuāli, ņemot vērā infekcijas procesa smagumu un patogēnā mikroorganisma jutīgumu. Piemēram, holoksistīta amoksicilīnu visbiežāk izraksta 500 mg devā trīs reizes dienā, tomēr smagas slimības gaitā zāļu daudzumu var palielināt līdz 1 g trīs reizes dienā. Bērnībā no pieciem līdz desmit gadiem amoksicilīnu ordinē 0,25 g trīs reizes dienā.

Holecistīta ārstēšanas shēma ar antibiotikām

Ir vairāki standarta holecistīta antibiotiku režīmi. Mēs iesakām iepazīties ar viņiem.

  • Aminoglikozīdi kombinācijā ar ureidopenicilīniem un Metronidazolu. Injicē antibiotikas: gentamicīnu (līdz 160 mg) no rīta un vakarā + metronidazolu 500 mg un azlocilīnu 2,0 trīs reizes dienā.
  • Cefalosporīna antibiotika ar penicilīnu grupas zālēm: 1,0 ceftazidīms trīs reizes dienā + flukloksacilīns 250 mg četras reizes dienā.
  • Cefalosporīna antibiotika un metronidazols: Cefepīms 1,0 no rīta un vakarā kombinācijā ar 500 mg metronidazolu trīs reizes dienā.
  • Ticarcilīns ar klavulānskābi 3 g reizi 5 stundās intravenozas injekcijas veidā (ne vairāk kā 6 reizes dienā).
  • Penicilīna grupas antibiotikas kombinācijā ar fluorhinolonu grupas zālēm: 500 mg ampicilīna 5-6 reizes dienā + 500 mg ciprofloksacīna trīs reizes dienā..

Ārstēšanas shēmas var atšķirties, apvienojot citas zāles, kas pārstāv piedāvātās antibiotiku grupas.

Pārdozēšana

Ja ir notikusi antibiotiku pārdozēšana ar holecistītu, tad visbiežāk tas izpaužas kā gremošanas procesa traucējumi. Tātad, var būt slikta dūša ar vemšanu, caureja vai aizcietējums, palielināta gāzes ražošana zarnās, sāpes vēderā.

Turklāt ir iespējama šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumi..

Atkarībā no esošajiem simptomiem, lietojot pārmērīgu antibiotiku daudzumu, tiek veikta simptomātiska ārstēšana, koncentrējoties uz liela šķidruma daudzuma uzņemšanu, lai kompensētu elektrolītu traucējumus.

Dažos gadījumos var attīstīties sākotnēja nieru mazspēja, kas izskaidrojams ar nieru parenhīmas bojājumiem antibiotikas kristalizācijas dēļ.

Smagos gadījumos hemodialīzi var izmantot, lai zāles ātri izņemtu no asinsrites sistēmas..

Paradoksāli, bet retos gadījumos, pārdozējot vai pārmērīgi ilgstoši lietojot zāles, pēc antibiotikām var attīstīties holecistīts. Tās attīstība ir saistīta ar paaugstinātu slodzi uz aknām un aknu un žultsceļu sistēmu, un tai ir funkcionāls raksturs..

Mijiedarbība ar citām zālēm

Mēs iesakām apsvērt holecistīta antibiotiku mijiedarbību, izmantojot mums jau zināmo zāļu amoksicilīna piemēru - daļēji sintētisku aminopenicilīnu.

Antibiotikas var mazināt perorālo kontracepcijas līdzekļu iedarbību.

Amoksicilīna kombinācija ar aminoglikozīdu grupas antibiotikām un cefalosporīniem var izraisīt sinerģisku efektu. Kombinācija ar makrolīdiem, tetraciklīnu grupas antibiotikām, linkozamīdiem un sulfas medikamentiem var izraisīt antagonistisku efektu.

Amoksicilīns uzlabo netiešo antikoagulantu zāļu efektivitāti, pasliktina K vitamīna ražošanu un pazemina protrombīna indeksu.

Amoksicilīna līmenis serumā var palielināties diurētisko līdzekļu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, probenecīda un alopurinola ietekmē..

Antibiotiku uzsūkšanos gremošanas sistēmā var kavēt pretskābes zāles, caurejas līdzekļi, glikozamīns un aminoglikozīdi.

Antibiotiku absorbcija tiek uzlabota ar C vitamīnu.

Raksti Par Holecistīts