Daļēja zarnu aizsprostojums

Daļēja zarnu aizsprostojums bieži ir hronisks patoloģisks process, kam raksturīgs vielu kustības pārkāpums caur šo orgānu. Šī slimība bieži skar cilvēkus darbspējas vecumā, bet to bieži diagnosticē jaundzimušajiem un maziem bērniem. Galvenie slimības sākuma faktori ir dažādu jaunveidojumu klātbūtne zarnās, komplikācijas pēc operācijas, kā arī tas, vai cilvēkam ir bijusi līmējoša slimība..

Šāda traucējuma klīniskā aina ir periodiska. Galvenie simptomi var būt - izkārnījumu un gāzu veidošanās pārkāpšana, sāpju sindroms, slikta dūša un vemšana. Pastāv asimptomātiska slimības gaita. Šādos gadījumos diagnozes laikā tiek konstatētas komplikācijas, ieskaitot peritonītu.

Diagnozējot šāda veida zarnu aizsprostojumu, obligāti tiek ņemti vērā dati no slimības vēstures un fiziskās pārbaudes. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt instrumentālos un laboratoriskos izmeklējumus, jo īpaši rentgenstaru, kolonoskopiju un ultraskaņu. Ārstēšana vairumā gadījumu ir konservatīva, tā sastāv no zāļu lietošanas un diētas ievērošanas..

Etioloģija

Daļēja zarnu aizsprostojums veidojas vairāku iemeslu dēļ. Visizplatītākais no tiem ir līmējošās slimības gaita cilvēkiem. Adhēzijas veidošanos savukārt var izraisīt vairāki faktori. Piemēram, iekaisuma procesa, traumas, vēdera priekšējās sienas griešanas brūces sekas vai kā komplikācija pēc vēderplēves operācijas. Saķeres rezultātā izspiež noteiktu zarnu daļu, kas izjauc netraucētas fekāliju iziešanas iespēju.

Vēl viens predisponējošs faktors zarnu lūmena bloķēšanai var būt ļaundabīgu un labdabīgu audzēju veidošanās uz šī orgāna. Dažreiz jaunveidojumi var atrasties ārpus zarnas un augšanas laikā izspiest tā cilpas. Tomēr ļoti bieži veidojumi atrodas no iekšpuses, tādējādi aizverot tā lūmenu.

Bērniem daļēju obstrukciju izraisa ķirurģiskas operācijas vēdera dobumā un iekšējo orgānu struktūras patoloģijas. Līdzīgus zarnu traucējumus jaundzimušajiem var izraisīt tādi traucējumi kā intussusception. Tas ir patoloģisks process, kura laikā resnās zarnas daļa tiek ievadīta tievā zarnā vai otrādi..

Simptomi

Slimības klīniskā izpausme atšķirsies atkarībā no cēloņa, kas izraisīja tās parādīšanos. Tādējādi, veidojoties saķerei vēderplēvē, simptomi ir:

  • periodiskas sāpju parādīšanās vēderā, dažādas intensitātes;
  • izkārnījumu un gāzes ražošanas pārkāpums;
  • dažos gadījumos notiek gagging.

Šādas pazīmes nav akūtas un vairumā gadījumu izzūd pašas no sevis. Dažreiz to var atvieglot ar konservatīvu ārstēšanu. Bet pastāv liela varbūtība, ka viņi atkal parādīsies.

Ja cēlonis ir audzējs, neatkarīgi no tā, vai tas atrodas zarnās vai ārpus tās, daļējas zarnu obstrukcijas simptomi palielinās. Galvenās pazīmes ir līdzīgas iepriekšminētajām, tikai tās var saasināt, ēdot daudz neveselīgas pārtikas. Šādiem simptomiem ir tendence palielināties, jo ļaundabīgais vai labdabīgais audzējs palielinās..

Daļējai zarnu lūmena obstrukcijai var sekot bagātīgas zarnu kustības periodi. Šajā gadījumā fekālijas izskatīsies kā caureja, ko papildina asa smaga smaka.

Šādas slimības turpmākajos posmos tiek atzīmēta tā saucamās fekālo vemšanas izpausme, kurā vemšanai ir fekāliju smaka. Tas norāda uz nopietnu zarnu darbības pārkāpumu. Bieži klīnisko ainu papildina peritonīts, kurā cilvēks cieš no pastāvīgas bagātīgas vemšanas, pēc kuras nav atvieglojumu. Šādos gadījumos rodas smags ķermeņa izsīkums un dehidratācija..

Daļējas aizsprostojuma galvenā iezīme ir tā, ka tā jebkurā laikā var pārveidoties par pilnīgu zarnu aizsprostojumu. Asinsvadu saspiešana ar daudzkārtēju saķeri vai pakāpeniski pieaugošu audzēju noved pie akūtas zarnu aizsprostošanās pazīmēm.

Diagnostika

Šāda traucējuma diagnostikas pasākumu pamats ir pacienta laboratorijas un instrumentālās pārbaudes. Bet pirms to veikšanas gastroenterologam neatkarīgi jāveic vairāki pasākumi:

  • izpētīt pacienta dzīves vēsturi un medicīnisko vēsturi - noskaidrot slimības veidošanās ainu;
  • veic rūpīgu aptauju un fizisko pārbaudi, kas paredz obligātu vēdera palpēšanu, kas atklās simptomu klātbūtni un intensitāti. Pirkstu pārbaude atklāj tukšo taisnās zarnas.

Laboratorijas diagnostikas metodes ietver:

  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes - lai noteiktu vienlaicīgu iekaisuma procesu, dažu iekšējo orgānu disfunkciju, kā arī izmaiņas asins sastāvā;
  • fekāliju mikroskopiska pārbaude - lai apstiprinātu vai atspēkotu slēpto asiņojumu klātbūtni;
  • vispārēja urīna analīze.

Instrumentālās metodes ietver:

  • Rentgens - tiek veikts, lai atklātu specifiskas daļējas obstrukcijas pazīmes;
  • CT - sīkākam zarnu novērtējumam;
  • kolonoskopija ir resnās zarnas gļotādas endoskopiska izmeklēšana;
  • Ultraskaņa ir galvenā diagnozes apstiprināšanas metode.

Pēc visu pārbaudes rezultātu saņemšanas un izpētīšanas ārsts izraksta visefektīvāko terapijas taktiku, kā arī nolemj veikt ķirurģisku operāciju..

Ārstēšana

Šādas slimības likvidēšana jāveic medicīnas iestādē, pilnīgā ārstu uzraudzībā. Pirmkārt, tiek nodrošināta konservatīva terapija. Vairumā gadījumu pacienti tiek parakstīti:

  • spazmolītisko līdzekļu uzņemšana vai intravenoza ievadīšana - tas tiek darīts, lai novērstu sāpes;
  • vielas normālas zarnu kustības atjaunošanai;
  • ūdens un sāls līdzsvara korekcija, lietojot intravenozi ārstnieciskas vielas.

Konservatīvo ārstēšanu papildina sifona klizmas ieviešana un zarnu satura noņemšana, ieviešot īpašu zondi caur muti.

Šādu pasākumu neefektivitātes gadījumos viņi vēršas pie ķirurģiskas iejaukšanās. Daļējas tievās zarnas obstrukcijas gadījumā ir nepieciešama skartā orgāna izgriešana, kam seko anastomozes uzlikšana. Ja intussusception ir kļuvusi par slimības veidošanās cēloni, tiek veikta manuāla vai balona dezinsvaginācija. Gadījumos, kad uz līmējošās slimības fona rodas kaites, adhēziju sadalīšanai ir paredzēta laparoskopija..

Daļējas resnās zarnas obstrukcijas gadījumā audzēja dēļ tiek veikta skartā orgāna daļēja rezekcija, kam seko resnās zarnas noņemšana līdz vēdera priekšējai sienai. Tas ir nepieciešams defekācijas procesa vēlākai ieviešanai..

Pilnīgi visu darbību mērķis ir atjaunot fekāliju caurlaidību un novērst galveno šādas slimības veidošanās cēloni..

Turklāt jūs varat ārstēt slimību, ievērojot diētu vai izmantojot tautas līdzekļus. Tomēr šādas metodes tiek izmantotas tikai pēc iepriekšējas konsultēšanās ar ārstējošo ārstu..

Zarnu obstrukcijas ārstēšana

Zarnu aizsprostojums ir simptomu komplekss, kas attīstās uz pilnīgas vai daļējas pārtikas kustības traucējumu fona caur zarnām fona. Zarnu aizsprostojums ir briesmīgs stāvoklis, kuru neārstējot neizbēgami sarežģī peritonīts, zarnu nekroze un tas noved pie pacienta nāves. Tādēļ jums jāsāk ārstēt šādu slimību pēc iespējas agrāk..

  • Akūtas zarnu aizsprostošanās cēloņi un veidi
  • Zarnu obstrukcijas sekas
  • Zarnu obstrukcijas simptomi
  • Zarnu obstrukcijas diagnostika
  • Zarnu obstrukcijas ārstēšana un pirmā palīdzība

Akūtas zarnu aizsprostošanās cēloņi un veidi

Atkarībā no tā, kas izraisīja tā attīstību, ir:

  1. Dinamiska vai funkcionāla obstrukcija. Tas attīstās zarnu kustības pārkāpuma dēļ - tā spazmas vai paralīzes dēļ.
  2. Mehāniska zarnu aizsprostojums. Tas attīstās zarnu lūmena slēgšanas un tā satura neiespējamības dēļ. Izšķir šeit:
    • Nožņaugta zarnu aizsprostojums, no latīņu valodas strangulatio - nosmakšana. Tas attīstās zarnu vai tā mezentērijas saspiešanas dēļ, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde zarnās. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, jo tas var izraisīt zarnu sienas nekrozi..
    • Obstruktīva zarnu aizsprostojums. Tas attīstās zarnu lūmena aizsprostojuma (aizsprostojuma) dēļ, ko veic svešķermeņi (akmeņi, parazīti), audzējs vai cicatricial deformācija.

Attīstības vietā izšķir resnās un tievās zarnas obstrukciju.

Onkoloģijā zarnu aizsprostojums visbiežāk ir obstruktīvs un attīstās kā kolorektālā vēža komplikācija, kad audzējs bloķē resnās zarnas lūmenu, parasti tā gala stadijā. Obturācija var attīstīties arī zarnu saspiešanas rezultātā ar cita orgāna, piemēram, dzemdes vai prostatas, audzēju..

Tievās zarnas obstrukcija notiek retāk. Parasti to izraisa viscerālā vēderplēves karcinomatoze. Primārie audzēji šajā sadaļā ir ārkārtīgi reti..

Zarnu obstrukcijas sekas

Obstrukcijas attīstība sāk patoloģisko procesu kaskādi, kas sistēmiski ietekmē ķermeni. Audzēja obstrukcijas gadījumā sākums parasti tiek izdzēsts nepilnīgas zarnu lūmena oklūzijas dēļ, bet, audzējam augot, situācija tiek saasināta. Akūta obstrukcija, kā likums, attīstās pilnīgas obturācijas dēļ ar blīvu izkārnījumu zarnu zonā, ko sašaurina audzējs.

Pirmajā laikā pēc obstrukcijas attīstības palielinās zarnu peristaltika. Šķiet, ka viņš vēlas pārvarēt šķērsli. Uzkrājoties zarnu saturam, zarnu siena kļūst pārspīlēta, rodas ūdens-elektrolītu un vielmaiņas traucējumi, krasi pavājinās kustību funkcija un pēc tam notiek zarnu paralīze..

Otrajā posmā attīstās zarnu sekrēcijas-rezorbcijas darbības traucējumi un parietālās gremošanas traucējumi, tiek bloķēta enterocītu fermentatīvā aktivitāte, jo tie tiek noraidīti, un kriptu reģeneratīvā aktivitāte vispirms tiek kavēta un pēc tam pilnībā apstājas.

Šādos apstākļos tiek aktivizēta zarnu baktēriju aktivitāte un tā sauktā simbiotiskā gremošana. Tas nav fizioloģisks un efektivitātes ziņā ir zemāks par parasto gremošanu. Tā rezultātā notiek puves un fermentācija, kā arī tiek uzkrāts liels daudzums nepilnīgas olbaltumvielu sadalīšanās produktu, no kuriem dažiem ir toksiska iedarbība.

Procesam progresējot, tiek traucēti imūnās aizsardzības mehānismi, kas noved pie aktīvas anaerobo baktēriju pavairošanas, kas atbrīvo ekso- un endotoksīnus. Viņi darbojas uz ķermeni sistēmiski - tie izjauc audu mikrocirkulāciju, noved pie centrālās nervu sistēmas traucējumiem, traucē šūnu metabolismu. Šie efekti palielina zarnu sienas caurlaidību baktērijām, un tie var izplatīties vēdera dobumā, asinsritē un limfas plūsmā, izraisot peritonītu un pat sepsi..

Progresē arī ūdens-elektrolītu traucējumi. Zarnu darbības traucējumu dēļ notiek pastiprināta šķidruma filtrācija, tā netiek absorbēta atpakaļ un uzkrājas zarnu aduktora cilpā. Normālos apstākļos apmēram 10 litri šķidruma dienā nonāk gremošanas trakta lūmenā (ņemot vērā pārtiku, dzērienus, siekalas un gremošanas dziedzeru sekrēcijas). Aptuveni 8-9 litri būtu jāuzsūc atpakaļ, bet tas nenotiek traucētas reabsorbcijas dēļ. Šķidrums uzkrājas adduktorā, izraisot tā paplašināšanos. Tas savukārt izraisa refleksu vemšanu, kas vēl vairāk saasina dehidratāciju. Uz šī fona strauji attīstās elektrolītu traucējumi, kas galu galā noved pie nieru un sirds mazspējas..

Zarnu obstrukcijas simptomi

  • Sāpes. Šī ir viena no pirmajām zarnu aizsprostošanās pazīmēm. To novēro absolūti visiem pacientiem. Ar audzēja obstrukciju sāpes rodas pēkšņi, bez redzama iemesla, un tās var būt pat vienas no pirmajām vēža pazīmēm. Tam ir krampjveida raksturs. Vislielākās sāpes rodas peristaltisko kontrakciju laikā, pēc tam tās pāris minūtes nedaudz mazinās. Pamazām sāpju sajūtu intensitāte palielinās, un pēc dažām stundām tās jau ir nepanesamas. Viņi norimst tikai 2-3 dienas, kad jau attīstās zarnu paralīze - "sākumā troksnis, beigās klusums", simptoms "kapa klusumam", kad peristaltikas skaņas vispār nav..
  • Vemšana. Ja obstrukcija atrodas tievās zarnas vai labās resnās zarnas līmenī, agrīnā stadijā vemšana būs refleksu kuņģa-zarnu trakta kairinājuma pazīme. Ar aizsprostojumiem gala sekcijās vemšana sākumā, visticamāk, nebūs, vai arī tā būs ilgstoša. Pārtraukumu laikā pacienti var cieš no sliktas dūšas, žagas vai atraugām. Ja zarnu aizsprostojums turpinās, vemšana kļūst nepielūdzama, vispirms iznāk stāvošs kuņģa saturs un pēc tam zarnas līdz vemšanai ar izkārnījumiem. Tā ir slikta zīme, jo tas liek domāt, ka vemšana ir toksiskas smadzeņu tūskas simptoms, un to nevar novērst ar kuņģa-zarnu trakta drenāžu..
  • Izkārnījumu aizture. Šis simptoms tiek novērots ar obstrukciju sigmoīdā un taisnās zarnas līmenī. Sākumā ar augstu obstrukciju krēsls var saglabāties.
  • Uzpūšanās. Šeit izšķir 4 pazīmes: vēdera asimetrija, taustāms zarnu izliekums, zarnu peristaltiskas kontrakcijas, kuras var redzēt ar neapbruņotu aci, bungādiņa skaņa ar perkusijām.
  • Asiņainas vai gļotādas izdalījumi no taisnās zarnas. Parasti tās rodas terminālo zarnu vēža gadījumā un ir saistītas ar audzēja gļotu sekrēciju, tās sabrukšanu vai traumām ar izkārnījumiem.

Zarnu obstrukcijas klīniskā attēla izstrādes procesā tiek izdalīti trīs periodi:

  1. Agri - līdz plkst. Galvenais šī perioda simptoms ir krampjveida audzēji vēderā. Vemšana attīstās reti un tikai ar obstrukciju (aizsprostojumu) tievās zarnas līmenī.
  2. Starpposms ir no 12 stundām līdz dienai. Šajā laikā simptomi turpina pieaugt un pārvērsties detalizētā attēlā. Sāpes kļūst intensīvas un pat nepanesamas, bez kontrakcijām palielinās vēdera daudzums, parādās vemšana, parādās dehidratācijas pazīmes.
  3. Vēlīnais periods ir vairāk nekā 24 stundas. Pacienta stāvoklis pasliktinās, temperatūra paaugstinās, attīstās sistēmiska iekaisuma reakcija, līdz pat peritonīts un sepse. Elpas trūkums un sirds mazspēja.

Zarnu obstrukcijas diagnostika

Zarnu obstrukcijas diagnozi var aizdomas, pamatojoties uz pacientam raksturīgajām sūdzībām. Apstiprinājums tiek veikts, izmantojot instrumentālo aptauju.

Vienkāršākā, ātrākā un pieejamākā diagnostikas metode ir vienkāršs vēdera orgānu rentgens. Attēlos redzamas raksturīgas pazīmes:

  • Kloybera bļoda - ir redzamas paplašinātas zarnu cilpas kupolu formā, un tajās ir horizontāls šķidruma līmenis. Šis attēls atgādina bļodu, kas apgriezta otrādi. Krūzītes var būt vairākas, attēlā tās ir kārtotas viena virs otras.
  • Zarnu pasāžas - rodas tievās zarnas gāzu piepūšanās dēļ, zarnu apakšējos ceļos tiek vizualizēts horizontāls šķidruma līmenis.
  • Kerkinga krokas - sakarā ar tukšās zarnas izstiepšanos uz rentgenogrammām, tas izpaužas kā izstiepts pavasaris.
  • Var izmantot arī rentgena pētījumus ar kontrastu, piemēram, pētījumu par bārija suspensijas iziešanu caur kuņģa-zarnu traktu vai irrigoskopiju. Tomēr šīs metodes ir laikietilpīgas un aizkavē lēmumu par operācijas nepieciešamību..

Tiek izmantotas citas diagnostikas metodes:

  • Endoskopiskā izmeklēšana, piemēram, kolonoskopija vai sigmoidoskopija. Šāds pētījums palīdz noteikt neoplazmas lokalizāciju un stenozes līmeni obturētajā zarnu segmentā. Dažos gadījumos ir iespējams iziet zondi caur stenozes zonu un iztukšot zarnu pievienojošo daļu. Kolonoskopija netiek veikta, ja pacients ir smagā stāvoklī, ir peritonīta simptomi un audzēja perforācijas draudi.
  • CT. Ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams vizualizēt audzēju, tā lielumu un stenozes (sašaurināšanās) apmēru. Turklāt ir iespējams novērtēt vēža saistību ar apkārtējiem audiem un noteikt metastāžu klātbūtni..
  • Ultraskaņa. Ar obstrukciju tiek vizualizēts zarnu lūmena palielināšanās, gaisa (gāzu) uzkrāšanās tajā un zarnu sienas sabiezējums iekaisuma dēļ. Attīstoties sistēmiskiem iekaisuma procesiem, vēdera dobumā var atrast brīvu šķidrumu.

Zarnu obstrukcijas ārstēšana un pirmā palīdzība

Ja ir aizdomas, ka pacientam ir zarnu aizsprostojums, viņš nekavējoties nonāk slimnīcā, jo ārstēšanas sākuma laiks tieši ietekmē prognozi. Tiek izmantotas gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes.

Konservatīvās terapijas ietvaros tiek izmantotas šādas procedūras:

  • Zarnu dekompresija. Šim nolūkam var izmantot zarnu satura noņemšanu virs obstrukcijas vietas, izmantojot zondes aspirāciju vai klizmas noteikšanu.
  • Ūdens-elektrolītu traucējumu korekcija, šķidruma zuduma papildināšana. Šim nolūkam ir paredzēta kristaloido šķīdumu infūzija..
  • Pretsāpju. Tiek nozīmēti spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi, piemēram, atropīns, platifilīns utt..
  • Olbaltumvielu zuduma papildināšana - olbaltumvielu preparātu infūzija.
  • Lai novērstu infekcijas komplikācijas, tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas.
  • Zarnu lūmena stentēšana. Izmantojot endoskopu, zarnu aizsprostojumā tiek ievietots pašizplešanās stents. Tas izstumj audzēja audus un saglabā zarnu iztaisnotā stāvoklī, ļaujot brīvi iziet tā saturu. Tādējādi tiek iegūts laiks rūpīgākai plānotās iejaukšanās sagatavošanai..

Onkoloģiskiem pacientiem tas ir īpaši svarīgi, jo plašs audzēja bojājums izraisa kolostomijas nepieciešamību. Stenta ievietošana audzēja obstrukcijas gadījumā dod laiku neoadjuvantai vai perioperatīvai ķīmijterapijai. Tas samazinās audzēja masas apjomu un, iespējams, pat veiks radikālas operācijas. Citos gadījumos tas dod iespēju apiet anastomozes. Pacientiem ar taisnās zarnas vēzi beigu stadijā, kuriem ir liels ķirurģiskas iejaukšanās un anestēzijas komplikāciju risks, stentēšana ir galvenā zarnu obstrukcijas ārstēšana. Pēc procedūras turpina uzraudzīt pacientu un ķirurģisko ārstēšanu izmantot tikai dzīvībai bīstamu komplikāciju gadījumā..

Visos citos gadījumos tiek nozīmēta operācija, jo audzējs turpinās augt un agri vai vēlu būs obstrukcijas recidīvs..

Kompensētā stāvoklī ķirurģisko iejaukšanos var atlikt līdz 10 dienām; subkompensētā stāvoklī to veic pēc iespējas agrāk, pēc pacienta stabilizācijas. Un, ja ir peritonīta simptomi, tiek veikta ārkārtas operācija.

Jebkurā gadījumā zarnu obstrukcijas ķirurģiskas iejaukšanās laikā tiek veikta vēdera dobuma atvere (laparotomija) ar tās pārskatīšanu. Nosakiet audzēja atrašanās vietu, tā saistību ar apkārtējiem audiem, redzamu metastāžu klātbūtni. Lai noteiktu rezekcijas apjomu, tiek veikts arī zarnu sienas dzīvotspējas novērtējums..

Ideālā gadījumā radikālu audzēja noņemšanu veic ar skartās zarnas daļas rezekciju un zarnu nepārtrauktības atjaunošanu ar anastomozes palīdzību. Diemžēl, attīstoties obstrukcijai uz ļaundabīga procesa fona, ir ļoti grūti un riskanti veikt šādu operācijas apjomu vienā posmā, jo ir plaši audzēja bojājumi.

Parasti šādos gadījumos tiek veiktas paliatīvās darbības:

  • Apvedceļa anastomozes uzlikšana ap zarnu fragmentu ar audzēju. Tādējādi neizbraucamā (aizsprostotā) sadaļa tiek izslēgta no gremošanas ķēdes.
  • Stomas noņemšana - zarnu daļa, kas atrodas virs obstrukcijas vietas, tiek parādīta uz vēdera priekšējās sienas atveres formā. Caur to zarnu saturs tiks izvadīts īpašā maisiņā - kolostomijas maisiņā.

Ostomija ir samaitājoša operācija, un pacientiem tā ir morāli sarežģīta. Bet šajā situācijā pacienta dzīvības glābšana ir vispirms. Ja iespējams, pēc viņa stāvokļa stabilizācijas un zarnu aizsprostojuma seku likvidēšanas tiek veikta turpmāka ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija, staru terapija, un, ja rezultāti ir apmierinoši, tiek veiktas rekonstruktīvas iejaukšanās, lai atjaunotu zarnu integritāti..

Zarnu aizsprostojums - laiks trauksmes signālam!

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Zarnu obstrukcija ir simptomu komplekss, kam raksturīga kuņģa un zarnu trakta sastrēgums ar chyme (daļēji sagremotas pārtikas masas).

Zarnu obstrukcijas iemesli

Visi šī sindroma cēloņi ir sadalīti divās kategorijās: mehāniski un funkcionāli..

Mehāniski iemesli:

  • Vēdera dobuma, vēdera dobuma iekšējo orgānu struktūras pārkāpums
  • Trūce
  • Adhēzijas
  • Iedzimti vēderplēves pavedieni
  • Traucēta zarnu veidošanās
  • Vienu no zarnu sekcijām Volvulus
  • Zarnu lūmena samazināšanās neoplazmas, endometriozes, asinsvadu slimību dēļ
  • Jaunveidojumi
  • Iekaisums
  • Ieiešana svešu elementu zarnās
  • Zarnu aizsprostojums
  • Hematoma (bīstamāka, lietojot zāles, kas novērš asins recēšanu un hemofiliju)
  • Mekonijs
  • Fekāli, žultsakmeņi, bezoāri
  • Tārpu uzkrāšanās

Faktori, kas veicina mehānisko obstrukciju attīstību:
  • kustīgais cecum
  • vēderplēves kabatu klātbūtne
  • vēdera saaugumi
  • sigmoīdā resnās zarnas garuma palielināšanās (raksturīga gados vecākiem cilvēkiem).

Funkcionāli iemesli:
  • Krampjveida
  • Paralītiskas parādības
  • Zarnu pseido-obstrukcija
  • Hiršprunga slimība.

Faktori, kas veicina funkcionālās obstrukcijas attīstību:
  • Straujš svaigu augļu un dārzeņu īpatsvara pieaugums sezonā
  • Pārēšanās pēc ilga gavēņa
  • Zīdaiņu, kas jaunāki par gadu, pārvietošana uz pielāgotiem piena maisījumiem.

Adhezīvs zarnu aizsprostojums

Ārstēšana parasti ir konservatīva, taču dažreiz ir nepieciešama operācija.

Daļēja zarnu aizsprostojums

Pēc pārtikas masu kustības rakstura obstrukcija tiek sadalīta pilnīgā un daļējā.

Tievās zarnas obstrukcija

Iemesli:

  • Svešķermeņu norīšana zarnās
  • Zarnu vērpes, trūce, volvulus
  • Ļaundabīga audzēja (limfosarkoma, adenokarcinoma).

Simptomi:
  • Nepatika pret pārtiku
  • Meteorisms
  • Trauksme
  • Epigastriskas sāpes
  • Vemšana
  • Dehidratācija.

Ko darīt?
Apmeklējiet ārstu un uzziniet slimības cēloni.

Resnās zarnas obstrukcija

Zarnu obstrukcijas simptomi

  • Krampjveida sāpes parādās pēkšņi, vienas epizodes ilgums ir apmēram 10 minūtes. Var nepāriet (ja zarnu muskuļi ir izsmelti, ja sāpes ir nožņaugšanas etioloģijas). Visbiežāk pēc 2 - 3 dienām sāpes pazūd, bet tas neliecina par atveseļošanos, bet par pilnīgu zarnu motoriskās funkcijas "izslēgšanu".
  • Ne gāzu un fekāliju izvadīšana.
  • Kuņģis ir "šķībs", pietūkušies.
  • Vemšanu var atkārtot. Parādās ātrāk, ja sastrēgumi ir lieli.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem joprojām ir liels skaits specifisku simptomu, kurus var noteikt tikai speciālists. Piemēram, ārsts, klausoties vēdera dobumu, var dzirdēt raksturīgas rīstīšanās skaņas vai to pilnīgu neesamību, izjust īpašu zarnu uzpūšanos..

Zarnu obstrukcijas diagnostika

Zarnu obstrukcijas ārstēšana

Ar akūtu mehānisku zarnu aizsprostojumu ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā.
Ja pacientam attīstās peritonīts, tiek nozīmēta operācija. Pretējā gadījumā tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes: klizmas, kuņģa caurule, zāles, kas mazina sāpes, pilinātāji toksīnu izvadīšanai no asinīm.

Ja pacients sāk izdalīt gāzes un izkārnījumus, mazina sāpes, tiek noteikts rentgens ar kontrastvielu, parādot pozitīvas izmaiņas.
Ja uzlabojums nenotiek 12 stundu laikā, tiek nozīmēta operācija.

Zarnu obstrukcijas operācija

Operācijas laikā tiek veiktas šādas darbības:
1. Tiek noņemts šķērslis, kas kavē himas progresu. Ja tiek operēta tievā zarna, parasti tiek veikta rezekcija, lai pilnībā atjaunotu caurspīdīgumu. Dažos gadījumos jums jāveic divas vai trīs iejaukšanās.
2. Visi zarnu segmenti ar atmirušiem audiem ir pilnībā jānoņem. Šajā gadījumā labāk ir noņemt nelielu pārpalikumu, nekā atstāt skartās zarnu vietas.
3. Pirms iejaukšanās pacientam tiek sagatavotas plaša spektra antibiotikas, kuras pusstundu pirms iejaukšanās tiek ievadītas vēnā.

Dažās slimībās, piemēram, Krona slimība akūtā stadijā vai vēderplēves karcinomatoze, caurspīdīgums tiek atjaunots, uzstādot īpaša veida zondi (zarnu izkraušanai), kā arī lietojot medikamentus..
Bārija klizmas ir efektīvas arī zīdaiņiem ar zarnu intususcepciju (īpaša obstrukcijas forma, kas raksturīga maziem bērniem)..

Zarnu obstrukcija jaundzimušajiem

Nepilnības, kas izraisa jaundzimušo zarnu aizsprostojumu:
1. Izolēts vidus zarnas volvulus
2. Divpadsmitpirkstu zarnas saspiešana ar cecum
3. Leda sindroms.

Obstrukciju var izskaidrot arī ar mekonija (sākotnējo fekāliju) sastrēgumiem ar cistisko fibrozi.
Iedzimta obstrukcija var būt akūta, hroniska vai atkārtota.

Simptomi:
1. Vemšana no pirmās dzīves dienas ar žults piemaisījumu pēc ēšanas
2. Liels svara zudums šķidruma dēļ (līdz 300 gramiem dienā)
3. Uzpūšanās vēdera augšdaļā
4. Sākumā mazulis ir diezgan mierīgs, pamazām kļūst arvien kaprīzāks, groza kājas, neēd
5. Āda iegūst pelēcīgu nokrāsu.

Diēta zarnu aizsprostojumam

Vissvarīgākais nosacījums pacienta labsajūtas uzturēšanai ir labi sastādīta diēta. Ja pacients bieži cieš no aizcietējumiem, uzturā jāievada pārtika, kas uzlabo zarnu kustīgumu (pārtika, kas bagāta ar augu šķiedrvielām). Alternatīvi, ja tas nedarbojas, jums vajadzētu mēģināt lietot vieglu caurejas līdzekli (piemēram, Epsom sāls, senna lapa). Jums vajadzētu ēst vienlaikus. Jums nevajadzētu pieļaut pārāk garus intervālus starp ēdienreizēm. Tāpat kā nevajadzētu ēst pārāk daudz vienā reizē.

Pārtika, ko ieteicams regulāri lietot obstrukcijas gadījumā: bietes, jūraszāles, augu eļļas, burkāni.
No diētas ieteicams izslēgt pārtiku, kas izraisa aktīvu gāzu veidošanos (kāposti, pupas, zirņi, piens, redīsi un citi).
Saskaņā ar bēdīgu statistiku, katra ceturtā pacienta nāvi izraisa tieši analfabēts uzturs ar zarnu aizsprostojumu..

Zarnu obstrukcijas alternatīva ārstēšana

1. Ņem 500 gramus neapstrādātu sarkano biešu bez ādas, sagriež un ielej 5 litrus svaigi vārīta ūdens. Mērcē 3 stundas zem vāka, noķeriet bietes, pievienojiet 1 tējk. sausais raugs, 150 gr. cukura, nostāvieties 24 stundas un izmantojiet parasto dzērienu vietā.

2. Paņemiet tādu pašu daudzumu smilšu sēklu un asinszāli, samaisiet, pagatavojiet 3 ēdamkarotes maisījuma ar 600 ml verdoša ūdens, uzstājieties 8 stundas. Iziet caur sietu, patērē iegūto daudzumu dienā, sadalot četrās daļās.

3. Eļļas un piena klizma. To veic trīs dienas, divas stundas pirms gulētiešanas. Paņemiet pusi glāzes piena, sasildiet un atšķaidiet tajā 20 gramus. sviests. Iegūtais šķīdums tiek ievadīts, izmantojot parasto klizmu, kas atrodas kreisajā pusē.

4. Ņem 50 gr. vērmele, 100 gr. sagrieztas pazemes saxifrage ciskas daļas, 75 gr. arnica kalns sajauc visu. 3 ēd.k. l. maisījumu tvaicē termosā ar 400 ml verdoša ūdens, nostāvē 12 stundas, izlaiž caur sietu. Patērējiet 100 ml četras reizes dienā lēnām 20 minūtes pirms ēšanas. Dzer, līdz visa kolekcija ir beigusies.

Ja tradicionālās metodes nepalīdz vai slimība atkārtojas, jums jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro obstrukcijas cēlonis.

Zarnu obstrukcijas novēršana

Autors: Paškovs M.K. Satura projekta koordinators.

Kā daļēja zarnu obstrukcija izpaužas un efektīvas ārstēšanas metodes

Daļēja zarnu obstrukcija ir hronisks patoloģisks stāvoklis, kad daļēji ir grūti iztukšot fekālijas no resnās zarnas un taisnās zarnas kanāla lūmena..

Slimība prasa savlaicīgu reakciju, lai izvairītos no dzīvībai bīstamu seku rašanās.

  1. Kas ir daļējs zarnu aizsprostojums
  2. Klasifikācija
  3. Pēc rašanās rakstura
  4. Pēc plūsmas rakstura
  5. Izskata iemesli
  6. Simptomi
  7. Diagnostikas funkcijas
  8. Ārstēšanas metodes
  9. Ķirurģiska iejaukšanās
  10. Tautas aizsardzības līdzekļi
  11. Diēta
  12. Komplikācijas un prognoze
  13. Profilakse
  14. Secinājums

Kas ir daļējs zarnu aizsprostojums

Daļēja zarnu aizsprostojums attiecas uz hroniskiem klīniskiem stāvokļiem, strauji progresējot līdz akūtai zarnu aizsprostojumam. Attīstības mehānisms ir saistīts ar peristaltikas aktivitāti kopā ar izkārnījumu evakuācijas grūtībām.

Bērnu un pieaugušo slimības simptomi ir līdzīgi: izkārnījumi ir traucēti, vēdera pietūkums, intoksikācija pieaug, parādās žults vemšana.

Svarīgs! Klīniskās izpausmes bieži tiek maskētas kā citas kuņģa-zarnu trakta slimības, tāpēc ir svarīgi ātri apmeklēt ārstu. Bieži vien ar savlaicīgu ārstēšanu jūs varat aprobežoties ar konservatīvu ārstēšanu.

ICD-10 kods - K56.6 - cita un nenoteikta zarnu aizsprostojums.

Klasifikācija

Klasifikācija ietver daļējas zarnu obstrukcijas sadalījumu pēc rašanās rakstura, klīniskā stāvokļa veida, patoloģijas gaitas un rakstura.

Pēc rašanās rakstura

Veicinošos faktorus var nosacīti diferencēt:

  • iedzimts - zarnu daļu attīstības un anatomijas anomāliju sekas;
  • iegūta (intussuscepcijas attīstība) - iepriekšējas operācijas, traumas, nepietiekamas uztura rezultāts (piemēram, zīdaiņu papildbarošanas noteikumu pārkāpums).

Atkarībā no rakstura un lokalizācijas izšķir tievo zarnu, resno zarnu un tievo zarnu (intussusception, kad daļa tievās zarnas balstās pret resno zarnu).

Pēc plūsmas rakstura

Izšķir šādus daļējas zarnu aizsprostojuma veidus:

  • funkcionāls - kad bloķēšanas process ir negatīvu iekšējo vai ārējo faktoru rezultāts;
  • mehāniski - izkārnījumu evakuācijas grūtības ir saistītas ar šķēršļa parādīšanos ceļā uz izkārnījumu izdalīšanos (saaugumi, mezentērija, trauma, fekāliju akmeņi).

Klasifikācija palīdz izprast klīniskā attēla būtību, uzlabot pacientu vispārējo stāvokli pēc uzņemšanas slimnīcā, lai nākotnē novērstu recidīvus, īpaši ar iedzimtu patoloģisku procesu.

Izskata iemesli

Daļējas zarnu obstrukcijas attīstība parasti ir vairāku faktoru negatīvās ietekmes sekas:

  • parazīti, zarnu infekcijas;
  • trauma, operācija, bieži endoskopiski izmeklējumi;
  • anomālijas zarnu cilpu anatomijā, lielumā un topogrāfijā;
  • nervu sistēmas funkcionālie traucējumi;
  • polipi, audzēji.

Bieža aizcietējums, fekāliju akmeņu veidošanās, fiziska neaktivitāte, regulāra un ilgstoša statiskā ķermeņa pozīcija var veicināt daļējas zarnu obstrukcijas attīstību..

Simptomi

Daļējas zarnu obstrukcijas savlaicīgas diagnostikas sarežģītība ir neaktīvi periodiski simptomi.

Klīniskās izpausmes ir tieši atkarīgas no patoloģijas pamatcēloņa. Tātad, ja cēlonis ir aizcietējums un sausi fekālijas, simptomi izzudīs uzreiz pēc daudz šķidruma dzeršanas, un, ja ir pietūkums, tie pieaugs un pastiprināsies. Hroniska daļēja obstrukcija izraisa diskomfortu vēderā, vēdera uzpūšanos, smalkas gāzes un atraugas, kā arī sliktu elpu.

Palielinoties daļējas zarnu obstrukcijas simptomu intensitātei, var būt aizdomas par akūtas ķirurģiskas slimības attīstību ar šādām izpausmēm:

  • spastiskas sāpes nabas tuvumā, pēc kursa rakstura - krampjveida, nemainīgas;
  • vēdera asimetrija, spriedze vēderplēves sieniņās, smags vēdera uzpūšanās;
  • žults masas vemšana, nesagremota pārtika;
  • slikta dūša, atraugas ar puvi smaku;
  • nespēja neatkarīgi izdalīt gāzes.

Piezīme! Zarnu aizsprostojumam ir vesela virkne specifisku un nespecifisku simptomu, tāpēc tikai ārsts var pilnībā tikt galā ar bērnu un pieaugušo slimību..

Diagnostikas funkcijas

Diagnostika sastāv no laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu izmantošanas.

Pēc slimības vēstures un sūdzību izpētes tiek noteikti šādi diagnostikas pasākumi:

  • taisnās zarnas digitālā pārbaude;
  • vēdera dobuma palpācija;
  • urīna un asins analīzes (ja iespējams, un izkārnījumi).

Noteikti izrakstiet iegurņa orgānu un vēderplēves ultraskaņas izmeklēšanu, rentgenstaru ar kontrastvielu, kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju, MRI vai CT.

Daļēja obstrukcija ir jānošķir no akūtas zarnu obstrukcijas un tās komplikācijām.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšana ir atkarīga no slimības gaitas rakstura un smaguma pakāpes, komplikāciju pievienošanas. Ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu ir iespējams atteikties no medikamentiem un manipulācijām:

  • augšējā kuņģa-zarnu trakta tīrīšana ar zondi caur barības vadu;
  • spazmolītisko zāļu lietošana, lai atslābinātu gludos muskuļus;
  • līdzekļu intramuskulāra injekcija, kuras mērķis ir palielināt motoriku.

Noteikti dodiet caurejas līdzekļus, lai stimulētu fekāliju evakuāciju, ja izkārnījumu izejas šķērslis nav audzējs, saaugumi, mezentērija, intussusception.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja tradicionālā terapija ir neefektīva, viņi izmanto radikālu ārstēšanu ar šādām metodēm:

  • skartā orgāna izgriešana un anastomoze;
  • balona vai manuāla atgremošana;
  • saķeres noņemšana adhezīvās slimības gadījumā;
  • daļēja vai pilnīga zarnu rezekcija ar resnās zarnas izvadīšanu no vēderplēves, lai pēc tam izvadītu fekālijas.

Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir novērst obstrukcijas cēloni, normalizēt fekāliju evakuāciju un novērst recidīvu. Pēc operācijas pacientiem tiek veikts ilgs rehabilitācijas periods.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas receptes var izmēģināt, ja nav aktīvu simptomu, kā arī, ja obstrukciju izraisa izkārnījumu sacietēšana:

  • smiltsērkšķu eļļa mikrokristālu veidā (apmēram 50 ml uz 100 ml silta ūdens divas reizes dienā);
  • iekšā linsēklu eļļa, 100 ml tukšā dūšā no rīta un naktī;
  • žāvētu plūmju novārījums (500 ml dienā).

Ja nav krēsla un nav simptomu, steidzami jāizsauc ātrā palīdzība. Hospitalizācija ir nepieciešama arī bērnam ar akūtu vēdera sindromu, vispārējās labklājības pasliktināšanos ārpuszarnu trakta simptomu dēļ.

Diēta

Pārtikai zarnu aizsprostojumam jāizslēdz svaigi ceptas preces, rupjas šķiedras, gāzi veidojoši produkti, alkohols. Ieteicams lietot bagātīgu dzeršanas režīmu. Visam ēdienam jābūt šķidram vai pusšķidram, viegli pagatavojamam.

To vajadzētu ēst mazās porcijās vairākas reizes dienā. Ar stagnācijas pazīmēm kuņģa-zarnu trakta augšdaļā tiek parādīts daļējs badošanās, izmantojot gļotādas graudaugus, dzērienus, želeju. Pēc operācijas tiek izrakstīta sarīvēta ēdienkarte, līdz zarnas ir pilnībā izārstētas..

Komplikācijas un prognoze

Daļējas zarnu obstrukcijas komplikācijas - akūta obstrukcija un šādi kritiski apstākļi, kas rodas 3-4 dienas pēc pirmajām pazīmēm:

  • tievās vai resnās zarnas perforācija;
  • audu nekroze asinsrites traucējumu rezultātā;
  • toksisks megakolons (zarnu lūmena dilatācija un tā plīsums).

Pastāvīgākās zarnu obstrukcijas visbriesmīgākā komplikācija ir peritonīts. Tas ir akūts vēdera zemādas tauku iekaisums ar ātru vēdera orgānu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Sepsis pavada saindēšanos ar asinīm un noved pie pacienta nāves.

Piezīme! Daļējas zarnu obstrukcijas prognoze ir labvēlīga, ja nav komplikāciju. Pēdējie ievērojami saasina ne tikai turpmākās veselības, bet arī dzīves prognozi..

Profilakse

Šie ieteikumi var palīdzēt samazināt atkārtošanās risku pēc operācijas vai novērst obstrukcijas parādīšanos:

  • savlaicīga kuņģa-zarnu trakta iekaisuma, cirkšņa-sēklinieku trūces, audzēju ārstēšana;
  • priekšroka laparoskopijai, ja nepieciešama vēdera operācija (izņemot ķeizargriezienu);
  • pietiekams maigs uzturs, izņemot agresīvu pārtiku.

Jūs varat uzlabot zarnu kustīgumu, sportojot, ikdienas pastaigas svaigā gaisā, kā arī ievērojot veselīgu dzīvesveidu..

Secinājums

Daļēja zarnu aizsprostojums ir bīstams simptomu cikliskuma dēļ, tāpēc nemanāmi pāriet uz akūtu obstrukciju. Slimībai nepieciešama obligāta ārstēšana, lai izvairītos no dzīvībai bīstamu seku rašanās.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Neveiciet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Autors: Rumjancevs V.G. 34 gadu pieredze.

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Ieceļ diagnozi un ārstēšanu. Grupas eksperts par iekaisuma slimībām. Vairāk nekā 300 zinātnisko rakstu autors.

Daļējas zarnu obstrukcijas simptomi, ārstēšana

Daļēja zarnu aizsprostojums var rasties, ja cilvēka zarnu pāreja nav pilnībā aizvērta. Šajā gadījumā šķērslim joprojām iet noteikts daudzums izkārnījumu. Simptomi parādās atkarībā no slimības stadijas. Daļēju zarnu aizsprostojumu var ārstēt ar medikamentiem.

Bet smagos gadījumos tiek izmantotas citas terapijas metodes..

Daļēji zarnu aizsprostojuma simptomi

Apskatāmās parādības simptomatoloģija ir atkarīga no tā rašanās cēloņa. Biežāk slimība notiek uz lipīgas slimības fona.

Slimības būtība: pēc traumas vai iekaisuma procesa zarnu reģionā parādās aizaugušas rētas.

Viņi saspiež zarnas vienā vai vairākās vietās. Tas traucē izkārnījumiem brīvi iziet cauri zarnām..

Daļēja zarnu obstrukcija rodas ļaundabīga vai labdabīga rakstura cistu un audzēju klātbūtnes dēļ.

Audzējs var būt lokalizēts ārpus zarnas, bet pamazām tas sāk nospiest zarnu, saspiežot to.

Neoplazma var atrasties orgāna iekšpusē, pilnībā aizverot eju.

Abās situācijās pacienta labklājība strauji pasliktinās..

Daļēja zarnu aizsprostojums var attīstīties pilnīgs, kad tiek saspiesti trauki, kas piegādā zarnas.

Bērni bieži cieš no šīs patoloģijas pēc operācijas vēdera dobumā.

Tiklīdz sākas zarnu aizsprostojums, pacienta stāvoklis pasliktinās..

  • Tiek atzīmēts sāpju šoks, rodas smaga dehidratācija, attīstās progresējoša endotoksikoze.
  • Vizuāli pamanāma lūpu cianotiskā krāsa, seja cieš un ir iegrimis.
  • Pacientiem rodas smagas krampjveida sāpes, kas pilnībā nemazinās.
  • Ir vēdera uzpūšanās, nepārtraukta vemšana no patērētās pārtikas un pārtikas produktiem, kas zarnās ir nemainīgi.
  • Defekācija notiek pēc bloķēšanas. Šajā laikā zarnu apakšējā daļa ir iztukšota.
  • Ķermeņa temperatūra paliek normāla, bet, ja tiek novērots smags gadījums, tā pazeminās.
  • Bieža elpošana, sausa mēle ar baltu pārklājumu - galvenā slimības simptomatoloģija pēc bloķēšanas.
  • Uzpūšanās var būt smalka. Raksturīgi ir Thevenar, Val un Sklyarov simptomi.

Ar auskultācijas palīdzību jūs varat noteikt palielinātu peristaltiku sāpju laikā.

Efūzijas klātbūtnē vēdera lejasdaļā tiek saīsināta perkusijas skaņa.

Daļējas obstrukcijas diagnostika

Vizuāli pārbaudot, ja ir daļēja zarnu aizsprostojums, parādās Šimana simptoms.

To raksturo vēdera uzpūšanās, savukārt kreisā apakšstilba reģions nogrimst.

Vēders ir viegli palpēts. Viņi atzīmē sāpīgas sajūtas zarnu aizsprostojuma vietā.

Ir pamanāms peritoneālās sienas satricinājums, kas izraisa "šļakatu troksni". Pārbaudot taisnās zarnas, ir redzams tā tukšums un pietūkums.

Intussuscepcijas procesu var atrast jebkura vecuma cilvēkiem, bet tas biežāk tiek diagnosticēts bērniem līdz 5 gadu vecumam..

Šādas obstrukcijas laikā viena zarnu daļa tiek ievadīta citā..

Šajā gadījumā tiek izveidots cilindrs, kas sastāv no 3 zarnu caurulēm, kas iet viena no otras.

Ārējo cilindru sauc par uztvērēju, bet iekšējo un vidējo - par ģeneratoru.

  1. Vietu, kur iekšējais cilindrs iet vidējā, sauc par invagināta galvu..
  2. Vieta, kur ārējais cilindrs iet vidējā, ir invagināta kakls.

Atkarībā no puses, kurā notiek ievads, ir divu veidu intussusceptions: dilstošā un augšupejošā.

Daļēja zarnu obstrukcija saķeres klātbūtnē vēderplēves dobumā var būt hroniska.

Pacientam ir sāpīgas sajūtas vēderā, aizkavēta zarnu kustība, gāzes, vemšana.

Simptomi neparādās akūti, tie var parādīties ar pārtraukumiem gadu desmitiem.

Uzbrukumi tiek apturēti ar konservatīvām metodēm vai arī tie izzūd paši.

Audzēja klātbūtnē zarnu iekšpusē vai ārpusē pārejas slēgšana notiek pakāpeniski.

Jo lielāks audzējs, jo biežāk rodas sāpīgu sajūtu uzbrukumi, vemšana un meteorisms..

Citi simptomi


Apskatāmās patoloģijas galvenā iezīme ir tā, ka slimība jebkurā laikā var pārvērsties pilnīgā zarnu aizsprostojumā..

Tas notiek uz zarnu sienu nepietiekama uztura fona.

Kad tiek saspiesti trauki, kas nodrošina asinsriti zarnās, tā sienas mirst..

Pēc tam parādās galvenie pilnīgas zarnu aizsprostojuma simptomi (stipras sāpes, kas nemazinās pēc spazmas; slikta dūša un smaga vemšana; aizkavēta gāze, zarnu kustības).

Simptomi ir ļoti atkarīgi no bloķēšanas vietas un caurlaidības veida.

Var rasties dehidratācijas komplikācija (ar pārmērīgu vemšanu un izkārnījumiem).

Obstrukcija biežāk sastopama tievajās zarnās nekā resnajās.

Daļēja zarnu aizsprostošana, ja caur šķēršļiem iekļūst tikai šķidrums, var izraisīt caureju.

Viena no galvenajām obstrukcijas pazīmēm ir vēdera uzpūšanās, jo tajā uzkrājas daudz gāzu un citu bioloģisko šķidrumu..

Papildu simptomi ir:

  • sāpīgas sajūtas, kas mijas ar vājināšanos;
  • slikta dūša un pārmērīga vemšana;
  • ļoti sāpīga vēdera uzpūšanās;
  • aizcietējums, kas progresē un neļauj defekācijas procesu un pat gāzes izvadīšanu;
  • žagas vai atraugas, kuras pacients nekontrolē;
  • caureja, kad iet tikai šķidrums;
  • neliela temperatūras paaugstināšanās;
  • vispārējs vājums un bieža reibonis;
  • slikta elpa.

Obstrukcijas komplikācijas

Ja jūs nepievēršat pietiekamu uzmanību daļējas zarnu obstrukcijas ārstēšanai, var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas:

  1. Bojātās zarnas daļas nomiršana (nekroze) - asinis pārstāj plūst zarnās, jo trauki tiek saspiesti. Tas var izraisīt zarnu sadalīšanos. Tās saturs sāk iekļūt vēdera dobumā.
  2. Peritonīts, kas rodas, sadaloties zarnu sienām un obstrukcijai pievienojot infekcijas slimību, kas izraisa asins saindēšanos. Šī komplikācija var izraisīt pacienta nāvi. Šajā gadījumā ir steidzami jāveic ķirurģiska ārstēšana..

Lai noteiktu daļēju zarnu aizsprostojumu, varat izmantot ne tikai vizuālu pārbaudi, bet arī papildu diagnostikas metodes.

Tie ietver zarnu rentgenstaru ar papildu kontrastvielu izpēti.

Tiek izmantots vispārējs asins tests. Ņemot vērā aplūkojamo parādību, asinīs mainās daudzu komponentu vērtības.

Tiek veikta vēdera palpācija un auskulācija. Tiek savākta pacienta anamnēze, iespējami agrīni audzējiem raksturīgi simptomi.

Daļējas zarnu obstrukcijas ārstēšana

Lai uzlabotu pacienta labsajūtu, tiek veiktas procedūras, lai samazinātu spiedienu uz zarnām un atbrīvotu tās caurspīdīgumu.

Šī terapija ir indicēta, ja obstrukcija atrodas ārpus zarnām. Tajā pašā laikā nav peritonīta simptomu..

Ja obstrukcija ir lokalizēta zarnu iekšienē, ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Ja nepieciešama ķirurģiska operācija, tiek veiktas šādas procedūras:

  1. Tiek veikta šķēršļa noņemšana, kas traucē izkārnījumu pāreju. Ja lokalizācijas vieta ir tievā zarnā, tiek veikta rezekcija, kas pilnībā notīra pāreju. Dažreiz ir nepieciešams veikt divu vai trīs darbību kompleksu.
  2. Mirušās zarnas daļas ir pilnībā jānoņem.
  3. Pirms operācijas pacientam tiek ievadītas plaša spektra antibiotikas. Tas novērš infekcijas procesa simptomu izpausmi..

Lai atjaunotu caurspīdīgumu, izmantojiet īpašu zondi vai zāles.

Intoxic ir prettārpu līdzeklis, kas droši izvada no ķermeņa parazītus.
Intoksisks ir labāks par antibiotikām, jo:
1. Īsā laikā nogalina parazītus un maigi izvelk tos no ķermeņa.
2. neizraisa blakusparādības, atjauno orgānus un droši aizsargā ķermeni.
3. Ir vairāki medicīniski ieteikumi kā drošs līdzeklis.
4. Ir pilnīgi dabisks sastāvs.

Ja bērnam ir intususcepcija, palīdz bārija klizma..

Obstrukcijai ir iespējams izsūkt kuņģa un zarnu augšdaļu, kam seko tīrīšanas klizmas.

Veiksmīgs rezultāts ir atkarīgs no savlaicīgas precīzas slimības identificēšanas un savlaicīgas ārstēšanas.

Ja ir atļauta zarnu nāve un saturs tiek izlaists vēdera dobumā, prognoze ir negatīva.

Kad rodas dinamisks zarnu aizsprostojums, ko izraisa tā sienu kontrakciju pārkāpums, tiek izmantotas peristaltiku stimulējošas zāles.

Raksti Par Holecistīts