Helicobacter pylori - kas tas ir un kā ārstēt?

Helicobacter pylori ir patogēna baktērija, kas dzīvo galvenokārt kuņģa pīlora (antruma) sadaļā.

Zemāk esošajā fotoattēlā redzams, ka mikroorganismam ir spirāles forma, kurai piestiprinātas karodziņi. Šāda struktūra palīdz viņai stingri turēties pie gremošanas orgāna sienām, pārvietoties gar tām ar gļotām un pastāvēt skābā vidē, ko daudzi patogēni mikroorganismi nespēj panest un mirst..

Nonākot cilvēka ķermenī, Helicobacter pylori izraisa bīstamu slimību - Helicobacter pylori. Baktērijas ātri vairojas, un dzīves laikā tās rada daudz toksīnu, kas korozē kuņģa (divpadsmitpirkstu zarnas) gļotādu, un pēc tam pašas gremošanas orgāna sienas. Šāda ietekme ir bīstama, jo rada labvēlīgu vidi gastrītiem, čūlām un arī ļaundabīgiem jaunveidojumiem..

Kas tas ir?

Helicobacter pylori ir tikai baktērija, kas sastopama pacientiem ar dažādām kuņģa un zarnu slimībām, īpaši divpadsmitpirkstu zarnā.

Kas attiecas uz baktērijas Helicobacter pylori nosaukumu, tas nepavisam nav nejaušs. Viena tās daļa, "pylori", norāda baktērijas galveno dzīvotni - kuņģa pīlora sekciju, bet otrā daļa "helico" raksturo baktērijas formu: spirālveida, spirālveida.

Agrāk medicīnā tika uzskatīts, ka mikroorganismi, kas spēj izdzīvot skābā, sāļā kuņģa vidē, principā nepastāv. Bet tad ārstiem nebija aizdomas par Helicobacter pylori esamību. Helicobacter pylori tikai 1979. gadā atklāja zinātnieks no Austrālijas Robins Vorens. Kopā ar zinātnisko kolēģi Dr Beriju Māršalu "atklājējiem" izdevās laboratorijā izaudzēt šo Helicobacter baktēriju. Tad viņi tikai ieteica, ka tieši viņa bija vainīga gastrīts un kuņģa čūlas, un nepavisam nebija neveselīgs uzturs vai stress, kā domāja iepriekš.

Mēģinot apstiprināt minējuma pareizību, Berijs Māršals ar sevi veica eksperimentu, dzerot Petri trauciņa saturu, kurā kultivēja Helicobacter pylori. Tikai dažas dienas vēlāk zinātniekam tika diagnosticēts gastrīts. Viņš tika izārstēts, lietojot metronidazolu divas nedēļas. Un jau 2005. gadā šī atklājuma autori, zinātnieki par viņu atklājumu saņēma Nobela prēmiju medicīnas jomā. Visa pasaule ir atzinusi, ka čūlas un gastrīts ar visām no tā izrietošajām un blakus esošajām slimībām parādās tieši Helicobacter pylori dēļ.

Kā jūs varat inficēties?

Infekcija notiek, ja baktērijas tiek pārnestas no vienas personas uz citu ar fekāliju-orālo vai orālo-orālo ceļu. Turklāt pastāv hipotēzes par šo baktēriju pārnešanu no kaķiem uz cilvēkiem, kā arī par to mehānisko pārnešanu ar mušām.

Visbiežāk infekcija notiek bērnībā. Par visticamāko infekcijas ceļu uzskata Helicobacter pylori pārnešanu no cilvēka uz cilvēku, kas var notikt trīs veidos:

  1. Jatrogēns (medicīniski nosacīts) ceļš. Šajā gadījumā infekcija ir saistīta ar endoskopiska vai cita medicīniska instrumenta izmantošanu, kas citā personā ir nonācis saskarē ar inficēta pacienta kuņģa gļotādu..
  2. Fekāliju orālais ceļš. H. pylori izdalās inficēto cilvēku izkārnījumos. Infekcijas avots var būt ūdens vai pārtika, kas piesārņota ar fekālijām.
  3. Iekšķīgi-orāli. Ir pierādījumi, ka Helicobacter pylori var atrasties mutes dobumā. Tāpēc baktēriju pārnešana ir iespējama, koplietojot galda piederumus un zobu birstes, skūpstoties.

Kas notiek ķermenī?

Sākotnējā stadijā pēc iekļūšanas kuņģī H. pylori, ātri pārvietojoties ar karodziņu palīdzību, pārvar gļotu aizsargslāni un kolonizē kuņģa gļotādu. Piestiprinājusies uz gļotādas virsmas, baktērija sāk ražot ureāzi, kuras dēļ amonjaka koncentrācija palielinās gļotādā un aizsargājošo gļotu slānis augošās kolonijas tuvumā un paaugstinās pH. Pēc negatīvās atgriezeniskās saites mehānisma tas izraisa kuņģa gļotādas šūnu gastrīna sekrēcijas palielināšanos un sālsskābes un pepsīna sekrēcijas kompensējošu palielināšanos, vienlaikus samazinot bikarbonātu sekrēciju..

Baktērijas radītā mukināze, proteāze un lipāze izraisa depolimerizāciju un kuņģa aizsarggļotu izšķīšanu, kā rezultātā sālsskābe un pepsīns iegūst tiešu piekļuvi neapbruņotai kuņģa gļotādai un sāk to korozēt, izraisot ķīmiskus apdegumus, gļotādas iekaisumus un čūlas..

Endotoksīns VacA, ko ražo baktērijas, izraisa kuņģa epitēlija šūnu vakuolizāciju un nāvi. Gēna cagA produkti izraisa kuņģa epitēlija šūnu deģenerāciju, izraisot izmaiņas šūnu fenotipā (šūnas kļūst iegarenas, iegūstot tā saukto “kolibri fenotipu”). Iekaisis iekaisums (it īpaši, interleikīna-8 sekrēcija kuņģa gļotādas šūnās), leikocīti rada dažādus iekaisuma mediatorus, kas izraisa iekaisuma progresēšanu un gļotādas čūlu veidošanos, baktērija arī izraisa oksidatīvo stresu un izraisa kuņģa epitēlija šūnu ieprogrammētās šūnu nāves mehānismu.

Helicobacter pylori nepareizi uzskati

Bieži vien, atklājot Helicobacter pylori, pacienti sāk uztraukties par to izskaušanu (iznīcināšanu). Pati Helicobacter pylori klātbūtne kuņģa-zarnu traktā nav iemesls tūlītējai terapijai ar antibiotikām vai citiem līdzekļiem. Krievijā Helicobacter pylori nesēju skaits sasniedz 70% iedzīvotāju, un lielākā daļa no viņiem necieš no kuņģa un zarnu trakta slimībām. Izskaušanas procedūra ietver divu antibiotiku lietošanu (piemēram, klaritromicīnu un amoksicilīnu).

Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret antibiotikām ir iespējamas alerģiskas reakcijas - sākot ar antibiotikām saistītu caureju (nav nopietna slimība) līdz pseidomembranozam kolītam, kura iespējamība ir maza, bet mirstības procents ir augsts. Turklāt antibiotiku lietošana negatīvi ietekmē zarnu, urīnceļu "draudzīgo" mikrofloru un veicina rezistences veidošanos pret šāda veida antibiotikām. Ir pierādījumi, ka pēc veiksmīgas Helicobacter pylori iznīcināšanas dažos nākamajos gados visbiežāk tiek novērota kuņģa gļotādas reinfekcija, kas pēc 3 gadiem ir 32 ± 11%, pēc 5 gadiem - 82–87% un pēc 7 gadiem - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).

Kamēr sāpes neizpaužas, helikobakteriozi nevajadzētu ārstēt. Turklāt bērniem līdz astoņu gadu vecumam parasti nav ieteicams veikt erozijas terapiju, jo viņu imunitāte vēl nav izveidojusies, antivielas pret Helicobacter pylori netiek ražotas. Ja viņiem ir izskaušana līdz 8 gadu vecumam, tad dienu vēlāk, īsi aprunājoties ar citiem bērniem, viņi "sagrābs" šīs baktērijas (P. L. Ščerbakovs).

Helicobacter pylori nepārprotami nepieciešama izskaušana, ja pacientam ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, MALToma vai ja viņam ir veikta kuņģa rezekcija vēža gadījumā. Daudzi cienījami gastroenterologi (ne visi) šajā sarakstā iekļauj arī atrofisku gastrītu. Lai samazinātu kuņģa vēža risku, var ieteikt Helicobacter pylori izskaušanu. Ir zināms, ka vismaz 90% žults vēža gadījumu ir saistīti ar H. pylori infekciju (Starostin B.D.).

Simptomi un pirmās pazīmes

Infekcijas attīstība gremošanas traktā ilgu laiku ir gandrīz asimptomātiska. Baktērijas pievienojas zarnu gļotādai un divpadsmitpirkstu zarnas čūlai, rada toksisku enzīmu, kas pamazām apēd epitēlija audu šūnas.

Tikai tad, kad uz orgāna sienām parādās erozija un čūlas, pacients sāk uztraukties par Helicobacter pylori nepatīkamajiem simptomiem:

  • vēdera uzpūšanās un pilnības sajūta pēc ēšanas;
  • bieža atraugas ar skābu garšu mutē;
  • kuņģis regulāri sāp;
  • barības vadā ir dedzinoša sajūta, rūgta garša mutē;
  • regulāri slikta dūša, vemšana;
  • palielināta gāzes ražošana, kas izraisa kolikas un diskomfortu.

Pieaugušajiem nepatīkamas baktēriju Helicobacter pylori pazīmes parādās visbiežāk pēc ēšanas un neizzūd pat pēc zarnu kustības. Pacientu pārvar letarģija, spēka zudums, miegainība, aizkaitināmība. Helicobacter pylori klātbūtni kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā var pavadīt nelieli izsitumi uz ādas, īpaši uz sejas. Ar Helicobacter pylori izraisītu gastrītu vai čūlām pacients sūdzas par izmaiņām izkārnījumos (aizcietējums vai caureja), sliktu elpu, nagu plāksnes trauslumu un pastāvīgu vispārēju savārgumu..

Kādas slimības var izraisīt H. pylori?

H. pylori klātbūtne kuņģī pati par sevi nav slimība. Tomēr šīs baktērijas palielina risku saslimt ar dažādām gremošanas trakta slimībām..

Kaut arī kuņģa gļotādas kolonizācija, ko veic Helicobacter pylori, izraisa histoloģisku gastrītu visiem inficētajiem cilvēkiem, tikai nelielai daļai no viņiem rodas šīs slimības klīniskā aina. Zinātnieki lēš, ka 10-20% cilvēku, kas inficēti ar Helicobacter pylori, attīstās čūla, un 1-2% - kuņģa vēzis.

Slimības, kuru attīstība ir saistīta ar Helicobacter pylori infekciju:

  1. Gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisums. Neilgi pēc inficēšanās ar H. pylori cilvēkam rodas akūts gastrīts, kas dažreiz saistīts ar dispepsiju vai nelabumu. Akūts iekaisums ietekmē visu kuņģi, kā rezultātā samazinās skābes sekrēcija. Pēc noteikta laika perioda pēc akūta gastrīta, hroniska.
  2. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Saskaņā ar zinātniskiem datiem 70–85% no visām kuņģa čūlām un 90–95% no visām divpadsmitpirkstu zarnas čūlām izraisa baktērijas.
  3. Funkcionālā dispepsija ir sāpes vēdera augšdaļā, ko neizraisa čūla vai cits kuņģa ievainojums. Pētījumi ir parādījuši, ka daži dispepsijas veidi ir saistīti ar infekciju. Baktēriju iznīcināšanas ārstēšana atvieglo stāvokli daudziem pacientiem ar funkcionālu dispepsiju, kā arī samazina turpmāku kuņģa čūlu un vēža risku.
  4. Kuņģa vēzis. Helicobacter pylori ir etioloģisks kuņģa vēža attīstības faktors, ko atzīst zinātnieki. Saskaņā ar vienu hipotēzi baktērijas veicina brīvo radikāļu veidošanos un palielina kuņģa šūnu mutāciju risku..
  5. MALT kuņģa limfoma. Saistība starp infekciju un slimību pirmo reizi tika ziņota 1991. gadā. Tiek uzskatīts, ka šī baktērija izraisa 92-98% kuņģa MALT limfomu.

Diagnostika

Infekcijas noteikšanai organismā tiek izmantotas dažādas pārbaudes metodes, katrai no tām ir savas priekšrocības, trūkumi un ierobežojumi. Tradicionāli visas metodes ir sadalītas neinvazīvās un invazīvās.

Invazīvas noteikšanas metodes:

  1. Histoloģiskā izmeklēšana - speciāli iekrāsotu kuņģa audu paraugu pārbaude, kas iegūti ar biopsiju endoskopiskās izmeklēšanas laikā mikroskopā.
  2. Mikrobioloģiskā sēšana un Helicobacter kultūras izolēšana. Lai iegūtu materiālu kultūrai, tiek izmantota biopsija vai kuņģa sulas paraugs, ko iegūst endoskopiskās izmeklēšanas laikā..
  3. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) - nosaka infekciju mazos audu paraugos, kas iegūti ar biopsiju.
  4. Ātrās urīnvielas tests - šī metode izmanto baktēriju spēju apstrādāt urīnvielu. Biopsijas rezultātā iegūto audu paraugu ievieto barotnē, kas satur urīnvielu un pH indikatoru. Baktērijas urīnvielu sadala oglekļa dioksīdā un amonjaks, kas palielina barotnes pH un maina indikatora krāsu.

Neinvazīvas noteikšanas metodes:

  1. Seroloģiskie asins testi, kas var atklāt antivielas pret Helicobacter pylori.
  2. Elpošanas pārbaude ar urīnvielu. Šīs pārbaudes laikā pacientam tiek dots dzert urīnvielas šķīdums, kura molekula satur marķētu oglekļa izotopu. Helicobacter pylori sadala urīnvielu amonjaks un oglekļa dioksīds, kas satur marķētu oglekļa atomu. Šī gāze nonāk asinīs un izdalās caur gaisā esošajām plaušām. Pusstundu pēc šķīduma dzeršanas ar urīnvielu pacients izelpo speciālā maisiņā, kurā ar spektrometrijas palīdzību tiek noteikts marķēts oglekļa atoms..
  3. H. pylori antigēnu noteikšana izkārnījumos.

Kā atbrīvoties no Helicobacter pylori?

2019. gadā pieņemama Helicobacter pylori izskaušanas shēma pieaugušajiem tiek uzskatīta par ārstēšanas shēmu, kas nodrošina vismaz 80% no H. pylori infekcijas izārstēšanas un čūlas vai gastrīta sadzīšanu, kura ilgums nepārsniedz 14 dienas un kam ir pieņemami zema toksicitāte (vajadzētu attīstīties blakusparādībām). ne vairāk kā 10–15% pacientu un vairumā gadījumu nav tik nopietni, ka būtu nepieciešama ārstēšanas priekšlaicīga pārtraukšana).

Nepārtraukti tiek izstrādātas jaunas Helicobacter izskaušanas shēmas un protokoli. Šajā gadījumā tiek sasniegti vairāki mērķi:

  • palielinot ārstēšanas ērtību pacientiem un pakāpi, kādā viņi ievēro ārstēšanas shēmu: novēršot nepieciešamību pēc stingras "pretčūlu" diētas
  • sakarā ar spēcīgu protonu sūkņa inhibitoru lietošanu;
  • ārstēšanas ilguma samazināšanās (no 14 līdz 10, pēc tam 7 dienām);
  • vienlaikus lietoto narkotiku nosaukumu skaita samazināšanās kombinēto zāļu lietošanas dēļ;
  • devu skaita samazināšanās dienā ilgstošas ​​zāļu vai zāļu ar ilgu pusperiodu lietošanas dēļ (T1 / 2);
  • samazināt nevēlamu blakusparādību iespējamību;
  • pārvarēt pieaugošo Helicobacter rezistenci pret antibiotikām;
  • alternatīvu ārstēšanas shēmu nepieciešamības apmierināšana, ja ir alerģija pret kādu no standarta shēmas sastāvdaļām vai sākotnējās ārstēšanas shēmas neveiksmes gadījumā.

2019. gadā Māstrihtas-IV eksperti ieteica šādas Helicobacter pylori izskaušanas shēmas:

Ārstēšanas režīms, kas ieteikts Māstrihtas-IV konferencē

Trīskāršā terapija, kas tika ierosināta pirmajā Māstrihtas konferencē, ir kļuvusi par universālu H. pylori infekcijas ārstēšanas shēmu. To iesaka visas pasaules vienprātības konferences.

Shēma ietver narkotikas:

  • viens no protonu sūkņa inhibitoriem (PPI) "standarta devā" (omeprazols 20 mg, lansoprazols 30 mg, pantoprazols 40 mg, esomeprazols 20 mg vai 20 mg rabeprazols 2 reizes dienā) vismaz 7 dienas
  • klaritromicīns (500 mg 2 reizes dienā) 7 dienas
  • amoksicilīns (1000 mg 2 reizes dienā) vai metronidazols (500 mg 2 reizes dienā) 7 dienas.

Tika parādīts, ka shēmas PPI + klaritromicīns + metronidazols (tinidazols) un PPI + klaritromicīns + amoksicilīns ir līdzvērtīgi. Ir noskaidrots, ka trīskāršās terapijas efektivitāte palielinās, palielinoties tās ilgumam līdz 10 vai 14 dienām (atkarībā no Helicobacter pylori inficēšanās pakāpes un pacienta tolerances pret terapiju)..

Krievijas Gastroenterologu biedrības ieteiktais ārstēšanas režīms

Sakarā ar atšķirīgo rezistenci pret antibiotikām dažādos pasaules reģionos, dažādu Hp celmu izplatību, iedzīvotāju ģenētiskās īpašības dažādās valstīs vai valstu grupās tiek izstrādāti ieteikumi par Hp izskaušanu. Daži no šiem parametriem, īpaši Hp izturība pret dažām antibiotikām, laika gaitā mainās. Konkrēta režīma izvēli nosaka arī pacienta individuālā neiecietība pret zālēm, kā arī Hp celmu jutīgums, ar kuriem pacients ir inficēts..

Krievijas Gastroenterologu zinātniskās biedrības kongresā tika pieņemtas šādas Hp izskaušanas shēmas, kas attiecas uz 2019. gadu:

1) Pirmais variants. Trīskomponentu terapija, kas ietver šādas zāles, kuras lieto 10-14 dienas:

  • viens no PPI "standarta devā" 2 reizes dienā +
  • amoksicilīns (500 mg 4 reizes dienā vai 1000 mg 2 reizes dienā) +
  • klaritromicīns (500 mg 2 reizes dienā) vai josamicīns (1000 mg 2 reizes dienā) vai nifuratels (400 mg 2 reizes dienā).

2) Otrā iespēja. Četru komponentu terapija, kas papildus 1. izvēles zālēm ietver bismutu, tā ilgums ir arī 10-14 dienas:

  • viens no PPI "standarta devās" +
  • amoksicilīns (500 mg 4 reizes dienā vai 1000 mg 2 reizes dienā) +
  • klaritromicīns (500 mg divas reizes dienā) vai josamicīns (1000 mg divas reizes dienā) vai nifuratels (400 mg divas reizes dienā) +
  • bismuta trikālija dicitrāts 120 mg 4 reizes dienā vai 240 mg 2 reizes.

3) Trešais variants. Ja pacientam ir kuņģa gļotādas atrofija ar ahlorhidriju, ko apstiprina intragastriskā pH metrija, un tādēļ nav piemēroti izrakstīt skābi nomācošas zāles (PPI vai H2 blokatorus), tiek izmantota trešā iespēja (ilgst 10-14 dienas):

  • amoksicilīns (500 mg 4 reizes dienā vai 1000 mg 2 reizes dienā) +
  • klaritromicīns (500 mg divas reizes dienā) vai josamicīns (1000 mg divas reizes dienā) vai nifuratels (400 mg divas reizes dienā) +
  • bismuta trikālija dicitrāts (120 mg 4 reizes dienā vai 240 mg 2 reizes dienā).

4) Ceturtais variants. Ja pilnvērtīga izskaušanas terapija gados vecākiem pacientiem nav iespējama, tiek izmantotas saīsinātas shēmas:

  • viens no PPI "standarta devās" +
  • amoksicilīns (500 mg 4 reizes dienā vai 1000 mg 2 reizes dienā) +
  • bismuta trikālija dicitrāts (120 mg 4 reizes dienā vai 240 mg 2 reizes dienā).

Vēl viens veids: bismuta tripālija dicitrāts 120 mg 4 reizes dienā 28 dienas. Sāpju klātbūtnē kuņģī - īss PPI kurss.

Iespējamās antibiotiku ārstēšanas komplikācijas

Faktori, kas izskaušanas terapijas laikā palielina blakusparādību risku:

  1. Individuāla neiecietība pret narkotikām;
  2. Somatisko patoloģiju klātbūtne;
  3. Zarnu mikrofloras negatīvs stāvoklis sākotnējā ārstēšanas periodā.

Izskaušanas terapijas komplikācijas - blakusparādības:

  1. Alerģiska reakcija uz zāļu sastāvdaļām, kas izzūd pēc izņemšanas;
  2. Kuņģa-zarnu trakta dispepsijas simptomi (diskomforts kuņģī un zarnās, rūgtuma un metāla garša, slikta dūša un vemšana, caureja, meteorisms). Parasti visas šīs parādības spontāni izzūd pēc neilga laika. Retos gadījumos (5-8%) ārsts izraksta zāles pret vemšanu vai caureju vai atceļ kursu.
  3. Disbakterioze. Tas biežāk izpaužas pacientiem, kuriem iepriekš bija kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, attīstās ārstēšanas laikā ar tetraciklīnu sērijas zālēm vai terapijas laikā ar makrolīdiem. Īstermiņa kurss nespēj izjaukt zarnu mikrofloras līdzsvaru, disbiozes profilaksei biežāk jālieto raudzēti piena produkti: jogurts, kefīrs.

Uzturs un diēta

Protams, šīs patoloģijas ārstēšanas galvenais punkts ir zāļu uzņemšana, taču vienlīdz svarīga loma ir pareizai uzturam. Lai viegli atbrīvotos no Helicobacter pylori, jāievēro šādi ieteikumi:

  • neveiciet lielus intervālus starp ēdienreizēm;
  • ēst ēdienu nelielās porcijās;
  • novērojiet 5-6 ēdienreizes dienā, vienlaikus ēdot lēni, labi košļājot ēdienu un dzerot to ar pietiekamu daudzumu šķidruma;
  • pacientam vajadzētu atteikties no pārāk trekniem, ceptiem vai pikantiem ēdieniem, gāzētiem dzērieniem, marinētiem ēdieniem, alkohola.

Patiesībā tie ir tikai vispārīgi ieteikumi, katrā atsevišķā gadījumā uzturs jāaprēķina, pamatojoties uz skābuma līmeni (zems, augsts), un to vajadzētu nozīmēt tikai speciālists, kurš veic ārstēšanu.

Profilakse

Pēc helikobakteriozes ir iespējams pilnībā atgūties, ja papildus terapijai tiek veikti arī preventīvi pasākumi:

  1. Atbilstība higiēnai. Pirms ēšanas nomazgājiet rokas, neēdiet netīrus dārzeņus un augļus, apšaubāmu ūdeni. Nelietojiet citu cilvēku sadzīves priekšmetus.
  2. Savlaicīga slimības noteikšana. Ja jūtaties slikti vai ir aizdomas par patogēnu baktēriju klātbūtni organismā, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu un veikt nepieciešamos testus.
  3. Imūnsistēmas stiprināšana. Veselīgs dzīvesveids (peldēšana, skriešana, pastaigas) palielina aizsargspējas un novērš patogēno mikrobu iekļūšanu ķermenī.
  4. Pareiza uzturs. Daļēja ēdiena uzņemšana, mazas devas un atteikšanās no ceptiem, sāļiem, pikantiem, kūpinātiem, alkohola un smēķēšanas.

Helicobacter pylori galvenais drauds ir tas, ka tas var izraisīt gastrītu, čūlas, pat ļaundabīgas neoplazmas. Bez antibiotikām nevar atbrīvoties no kaitīgām baktērijām. Tāpēc ir svarīgi stingri ievērot īpašas ārstēšanas shēmas un ievērot profilakses pasākumus..

Kāds ārsts ārstē heliobakteriozi?

Ja kuņģī parādās sāpes un citi negatīvi simptomi, kā arī tad, kad tiek diagnosticētas baktērijas, jums jākonsultējas ar gastroenterologu. Ja bērniem ir līdzīgas problēmas, jums jākonsultējas ar bērnu gastroenterologu.

Ja nav šo speciālistu, jums jāsazinās ar terapeitu, ārstējot bērnus - pie pediatra.

Helicobacter pylori ārstēšana: detalizēts ārstēšanas režīms

Saskaņā ar medicīnisko statistiku no 50 līdz 70% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar patogēnu mikroorganismu Helicobacter pylori. Baktērija ne vienmēr izraisa nopietnas izmaiņas organismā, daži no tās nesējiem nekad nezinās, ka ir heliobakteriozes nesēji.

Vai ir nepieciešams ārstēt Helicobacter pylori??

Ir neracionāli noteikt antibakteriālu ārstēšanu katram otrajam cilvēkam, lai gan infekcijas ar helicobacter pylori sekas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pirmkārt, tas ir gastrīts un peptiska čūla, kas ietekmē kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas. Neapstrādātas gremošanas sistēmas patoloģijas ar samazinātu imunitāti tiek pārveidotas par ļaundabīgiem veidojumiem, var izraisīt asiņošanu, kuņģa sienas perforāciju, sepsi un nāvi.

Kad sākt heliobakteriozes terapiju, ko lietot, cik ilgs ārstēšanas kurss - uz visiem šiem jautājumiem atbildēs kvalificēts medicīnas iestādes speciālists.

Diagnostikas minimums aizdomām par heliobakteriozi

Ārsts izraksta diagnostikas pārbaudi, lai noteiktu helikobaktēriju daudzumu pacienta ķermenī, kā tās klātbūtne ietekmēja gremošanas trakta gļotādu, kā arī noskaidrotu, kuru ārstēšanu izvēlēties konkrētā gadījumā. Heliobakteriozes diagnostikas metodes tiek noteiktas individuāli. Diagnostisko pārbaudi var veikt gan publiskā, gan privātā laboratorijā.

Lai novērtētu kuņģa gļotādas stāvokli, gastroenterologs noteikti izraksta endoskopisko izmeklēšanu:

Kuņģa endoskopija atklāj čūlas, tūsku, hiperēmiju, kuņģa gļotādas izlīdzināšanos, pietūkumu un lielu daudzumu duļķainu gļotu veidošanos. Tomēr tas neapstiprina un nenoliedz helicobacter pylori klātbūtni. Lai to izdarītu, kuņģa endoskopijas laikā tiek veikta biopsija - gļotādas audu kolekcija turpmākajiem pētījumiem.

Diagnostikas metodes, izmantojot biopsiju:

Bakterioloģiskā kultūra. Īpaši precīzu metodi baktēriju noteikšanai un to jutīguma noteikšanai pret antibakteriāliem līdzekļiem veic, inokulējot baktērijas no audiem, kas ņemti endoskopijas rezultātā, īpašā barības vielu.

Fāzes kontrasta mikroskopija. Neapstrādāta biopsijas parauga mikroskopiskā pārbaude no gļotādas atklāj lielas helicobacter pylori baktēriju kolonijas.

Histoloģiskā izmeklēšana. Mikroskopā tiek pētīta gļotādas biopsija, Helicobacter klātbūtnē to ir viegli noteikt. Pētījums tiek uzskatīts par "zelta standartu", lai precizētu baktēriju izplatību, tāpēc to visbiežāk izraksta.

Imūnhistoķīmiskā metode. Ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA), kas ļauj noskaidrot Helicobacter klātbūtni biopsijas laikā uzņemtajos gļotādas audos, ir ļoti precīzs, taču tam ir nepieciešamas augsto tehnoloģiju iekārtas, tāpēc tas nav pieejams visām medicīnas iestādēm.

Ureāzes tests. Kuņģa biopsija, kas veikta endoskopijas laikā, tiek iegremdēta urīnvielas šķīdumā. Tad dienas laikā tiek reģistrēta šķīduma skābuma izmaiņu dinamika. Tās krāsas maiņa uz aveņu krāsu norāda uz helicobacter pylori infekciju. Jo intensīvāka krāsošana, jo augstāka baktēriju koncentrācija.

Polimerāzes krāsu reakcija (PCR). Ļoti precīza metode novērtē imūnsistēmas reakciju uz svešu mikroorganismu parādīšanos, to skaitu tieši uz bioloģiskā materiāla, kas izņemts no kuņģa.

Citoloģijas analīze. Zemas jutības metode ir notraipīt no biopsijas paņemtos pirkstu nospiedumus un pētīt tos ar vairāku palielinājumu.

Ja nav iespējams veikt kuņģa gļotādas endoskopiju un biopsiju, tiek noteikti šādi testi:

Ureāzes elpas pārbaude. To veic sākotnējās pārbaudes laikā un novērtējot ārstēšanas efektivitāti. No pacienta ņem gaisa paraugus, tajos novērtē amonjaka un oglekļa dioksīda līmeni. Pēc brokastīm un marķētu C13, C14 ogļu ievadīšanas organismā gaisa paraugus atkal pārbauda 4 reizes. Palielinoties marķētā oglekļa koncentrācijai tajos, testa rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu.

Fermentu imūnanalīze (ELISA) helikobaktēriju klātbūtnei cilvēka bioloģiskajos šķidrumos (asinīs, siekalās, kuņģa sulā). Metode tiek izmantota vienreiz tiem, kas saslimuši pirmo reizi, jo antivielas pret baktērijām saglabājas vairākus gadus, to neizmanto, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Izkārnījumu analīze ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Precīzai baktēriju klātbūtnes noteikšanas metodei ir nepieciešams augsts laboratorijas aprīkojums, to reti izmanto.

Visbiežāk ir pietiekami veikt vienu analīzi, koncentrējoties uz medicīnas iestādes iespējām.

Indikācijas un terapijas pamatprincipi

Atklājot galveno kuņģa un tievās zarnas gastrīta un čūlu cēloni, ko izraisīja Helicobacter pylori ievadīšana organismā, sākās jauns heliobakteriozes ārstēšanas posms. Tās pamatā ir izskaušanas terapija - baktēriju ārstēšana, kompleksi ievadot zāļu kombinācijas:

Zāles, kas samazina kuņģa skābumu.

Zāles, kas samazina kuņģa skābes sekrēciju, atņem baktērijām to pastāvīgo dzīvesvietu.

Indikācijas antibiotiku terapijas shēmu lietošanai

Ne visi helicobacter pylori nesēji ir slimi ar heliobakteriozi, tāpēc pirmajā posmā ir svarīgi konsultēties ar gastroenterologu un saistītiem speciālistiem par baktērijas ārstēšanu.

Globālās gastroenteroloģiskās kopienas izstrādāti standarti svarīgām indikācijām izskaušanas terapijas izmantošanai:

Atrofisks gastrīts (pirmsvēža līdzeklis);

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;

Stāvoklis pēc kuņģa ļaundabīga audzēja noņemšanas;

Kuņģa vēža klātbūtne tuvākās vides radiniekos.

Pasaules gastroenterologu padomes ieteikumi par to, kad izrakstīt terapiju pret helikobaktērijām:

Atteces - ezofagīts (kuņģa satura reflukss barības vadā);

Patoloģiju ārstēšana, izmantojot NPL.

Kā droši un ērti izārstēt heliobakteriozi?

Izskaušanas terapijas standarta parametri pašreizējā gastroenteroloģijas attīstības stadijā:

Ārstēšanas efektivitāte nav mazāka par 80% Helicobacter infekcijas gadījumu.

Augsts drošības līmenis, jo praktiskai lietošanai netiek izmantotas shēmas, kurās ir vairāk nekā 15% no kopējā pacientu skaita, kuriem ir zāļu blakusparādības..

Maksimālais ārstēšanas ilgums. Cik daudz heliobakteriozes ārstē: ir kursi 7, 10 vai 14 dienas.

Zāļu uzņemšanas biežuma samazināšana, lietojot ilgstošas ​​darbības līdzekļus.

Iespēja viegli nomainīt zāles, kas shēmā neatbilst dažiem parametriem.

Efektīvas Helicobacter pylori ārstēšanas metodes

Trīs gadu desmitu laikā ir izveidotas vairākas efektīvas shēmas, kas nosaka, kā izārstēt heliobakteriozi. 2005. gadā Nīderlandē notika Vispasaules gastroenteroloģijas kongress, kurā tika izstrādāti protokoli infekcijas ārstēšanai. Terapija sastāv no trim līnijām jeb posmiem. Ja pirmā rinda ir neefektīva, tiek piešķirta otrā rinda. Ja tas nedod pozitīvu efektu, tiek izmantoti trešās līnijas medikamenti..

Pirmā izskaušanas terapijas līnija

Pirmās izvēles shēma satur trīs zāles: antibakteriālos līdzekļus klaritromicīnu, amoksicilīnu un protonu sūkņa inhibitoru Omeprazolu vai tā atvasinājumus. Omeprazols ir paredzēts kuņģa sulas skābuma regulēšanai. Zāles veiksmīgi atvieglo gastrīta un čūlu simptomus, palīdz neievērot stingrus uztura ierobežojumus, lai gan ārstēšanai joprojām nepieciešama diētas korekcija. Amoksicilīnu, ja nepieciešams, nomainiet ar Metronidazolu vai Nifuratel.

Dažos gadījumos gastroenterologs shēmai pievieno bismuta preparātus, kuriem ir šādas darbības:

Lai gan visbiežāk bismuta preparāti tiek iekļauti izskaušanas terapijas otrajā līnijā, tie pirmajā pozīcijā parāda arī savas pozitīvās īpašības: uz kuņģa gļotādas virsmas tie veido plēvi, kas iztur sāpes un iekaisumu..

Kāda ir heliobakteriozes ārstēšana gados vecākiem pacientiem pirmajā līnijā - mīkstāka shēma:

Viena antibiotika (amoksicilīns);

Protonu sūkņa inhibitori.

Pirmās līnijas kurss ilgst nedēļu, retāk - ne vairāk kā 2 nedēļas. Pārsvarā vairumā gadījumu (95%) tas ir pietiekami, un nav nepieciešams iet uz otro līniju. Ja šī shēma ir neefektīva, pārejiet pie nākamā posma..

Izskaušanas terapijas otrā līnija

Otrajā posmā tiek piemērots četru komponentu terapijas režīms, kas ietver:

Divas antibiotikas, kas satur aktīvo vielu Tetraciklīnu un Metronidazolu;

Protonu sūkņa inhibitors.

Pirmajā ārstēšanas shēmā nevajadzētu lietot antibakteriālas zāles, jo helikobaktērijām jau ir izveidojusies rezistence pret tām.

Ko izvēlēties kā alternatīvu - otrā iespēja:

2 antibiotikas - aktīvā viela amoksicilīns un nitrofurāns;

Bismuta preparāts (trikālija dicitrāts);

Protonu sūkņa inhibitors.

Bismuta preparāti darbojas kā citoprotektors, aizsargā gļotādu, palielina tā pretestību un kalpo, lai novērstu recidīvu. Bismuta preparātu aizsargājošās īpašības var mazināt, dzerot pienu, sulas, augļus.

Otrās līnijas kurss ilgst 10-14 dienas.

Trešās līnijas izskaušanas terapija

Ja otrā heliobakteriozes ārstēšanas shēma ir neefektīva, tiek izmantotas trešās līnijas zāles. Pirms zāļu izrakstīšanas ārsts izraksta endoskopiju ar biopsiju un biopsijas bakterioloģisko kultūru jutībai pret antibiotikām. Pamatojoties uz tā rezultātiem, tiek noteikts trešais ārstēšanas režīms..

Ko lietot trešajā terapijas līnijā:

Divas visefektīvākās antibakteriālās zāles, kas iepriekš nav lietotas;

Protonu sūkņa inhibitori.

Bismuta trikālija dicitrāts atvieglo dispepsijas izpausmes (vēdera uzpūšanās, grēmas, sāpes kuņģī), stimulē gļotādas atjaunošanos, piemīt baktericīdas īpašības pret Helicobacter pylori.

Lai uzturētu normālu zarnu mikrofloru, ārsts var ieteikt lietot probiotikas, recidīvu profilaksei - gastroprotektoru lietošanai.

Antibiotikas - # 1 līdzekļi helicobacter pylori ārstēšanai

Pirmās līnijas antibiotikas: klaritromicīns, amoksicilīns (Flemoxin)

Saskaņā ar pagājušā gadsimta 80. gados veiktajiem pētījumiem, lai pētītu helicobacter pylori jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem, sterilos laboratorijas apstākļos tie ir jutīgi pret 21 šīs farmakoloģiskās grupas zāļu iedarbību..

Bet praksē izrādījās, ka dažas zāles ir bezspēcīgas pret baktērijām kuņģa sulas skābās vides agresīvās ietekmes dēļ. Turklāt ne visas antibiotikas var dziļi iekļūt kuņģa un zarnu gļotādas audos, kur atrodas helikobaktēriju kolonijas..

Rūpīgi atlasīti tikai daži antibakteriālie medikamenti:

Amoksicilīns (flāmoksīns)

Šis plaša spektra antibakteriālais līdzeklis ir iekļauts gan heliobakteriozes izskaušanas terapijas pirmajā, gan otrajā līnijā. Amoksicilīns (Flemoxin) ir antibiotika no pussintētisko penicilīnu grupas. Tās īpatnība ir tāda, ka zāles iznīcina tikai sadalošos patogēnos mikroorganismus, tādēļ tās netiek parakstītas vienlaikus ar bakteriostatikiem, kas nomāc mikroorganismu dalīšanos.

Kontrindikācijām penicilīna antibiotiku, ieskaitot amoksicilīnu, lietošanai ir mazs diapazons.

Absolūtās un relatīvās kontrindikācijas:

paaugstināta jutība pret penicilīniem;

tieksme uz leikēmiskām reakcijām;

piesardzīgi: grūtniecība, nieru mazspēja, kolīta anamnēzē.

Amoksiklavs ir antibakteriāls līdzeklis pret rezistentiem helicobacter pylori celmiem

Šī ir kombinēta antibiotika, kas ir divu zāļu sintēze: amoksicilīns un klavulānskābe, kas palielina tā efektivitāti pret baktērijām, kas izturīgas pret penicilīnu iedarbību. Daudziem patogēno baktēriju celmiem ir izveidojusies izturība pret ilgi lietoto penicilīnu un "iemācījušies" iznīcināt tā molekulas ar saviem enzīmiem -? -Laktamāzes.

Klavulānskābe ir β-laktāms, kas saistās ar β-laktamāzi, savukārt amoksicilīns iznīcina helicobacter pylori. Kontrindikācijas ir līdzīgas tām, kuras lieto amoksicilīnam, turklāt - smaga disbioze.

Klaritromicīns (Klacid) - antibakteriāls līdzeklis

Šīs zāles no eritromicīnu grupas (makrolīdi) bieži lieto, izrakstot pirmās līnijas izskaušanas terapijas shēmu. Tam piemīt minimāla toksiska iedarbība. Blakusparādības tika reģistrētas tikai 2% pacientu.

slikta dūša un vemšana,

reti: gingivīts un stomatīts,

ļoti reti: žults stāze.

Klaritromicīns ir ļoti efektīva zāle, helicobacter pylori reti izrāda pretestību. Tas viegli mijiedarbojas ar protonu sūkņa inhibitoriem, savstarpēji pastiprinot viens otru.

paaugstināta jutība pret makrolīdu grupas zālēm.

Lietojiet piesardzīgi šādos apstākļos:

Grūtniecība (1 trimestris);

Bērnu vecums (līdz 6 mēnešiem);

Aknu, nieru mazspēja.

Azitromicīns - antibakteriāls līdzeklis kā Helicobacter pylori aizstājējs

Šī ir makrolīdu grupas trešās paaudzes antibiotika, kas parakstīta kā alternatīva klaritromicīna smagām blakusparādībām (caureja un citi). Blakusparādību skaits ir tikai 0,7%, zāles lieto tikai vienu reizi dienā. Tās koncentrācija palīdz realizēt virzītu darbību pret helicobacter pylori pacienta vēderā.

Tetraciklīns ir izvēlēta zāle izskaušanas terapijas otrajai līnijai

Šai antibiotikai ir plašs darbības spektrs, taču tai ir paaugstināta toksicitāte, kas izpaužas, ja nav selektivitātes ne tikai pret helicobacter pylori un citām patogēnām baktērijām, bet arī pret paša makroorganismu..

Negatīva tetraciklīna darbība:

Izraisa anēmiju, trombocitopēniju, leikopēniju, nomāc hematopoēzi;

Pārkāpj epitēlija šūnu dalīšanos;

Provocē čūlu un eroziju veidošanos kuņģī, ādas dermatītu;

Pārtrauc olbaltumvielu sintēzi;

Ir toksiska ietekme uz aknām;

Izraisa neiroloģiskus traucējumus bērniem, kavē kaulu un zobu augšanu.

Antibiotiku nav paredzēts bērniem līdz 8 gadu vecumam, grūtniecēm, pacientiem ar leikopēniju. Tetraciklīnu piesardzīgi izraksta peptiskas čūlas, aknu un nieru mazspējas gadījumā.

Levofloksacīns - zāles no fluorhinolonu grupas

Šī plaša spektra antibiotika pieder fluorhinolonu grupai un tiek izmantota otrās vai trešās līnijas shēmās. Tas ir saistīts ar tā paaugstinātu toksicitāti..

Levofloksacīna negatīvā ietekme:

Kavē kaulu un skrimšļa audu augšanu pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.

Individuāla fluorhinolonu nepanesamība;

Epilepsijas vēsture.

Ir praktizējošu ārstu atsauksmes par helicobacter pylori rezistenci pret levofloksacīnu, tāpēc zāles ne vienmēr ir efektīvas.

Helicobacter pylori ķīmijterapija ar antibakteriāliem līdzekļiem

Metronidazols pret heliobakteriozi

Šīs baktericīdās zāles pieder nitroimidazolu grupai un tiek izmantotas infekciju ķīmijterapijā. Tās darbība ir balstīta uz patogēno šūnu ģenētiskā materiāla iznīcināšanu, iekļūstot tajā metronidazola toksiskajiem metabolītiem.

Šis ir pirmais līdzeklis, ar kuru ir izdevies atbrīvoties no heliobakteriozes. Metronidazolu kombinācijā ar bismuta preparātiem ārstēšanā izmantoja helikobaktēriju atklājējs Berijs Māršals, kurš dzēra baktēriju kultūru un tādējādi izraisīja gastrītu.

Ar īsu ārstēšanas kursu zāles neuzrāda toksiskas īpašības. Tas nav parakstīts sievietēm grūtniecības pirmajā trimestrī, personām ar individuālu nepanesamību.

Iespējamās blakusparādības:

Metāliska garša mutē;

Slikta dūša un vemšana;

Urīna krāsošana sarkanbrūnā krāsā;

Smagas reakcijas, ja to lieto kopā ar alkoholu.

Helicobacter pylori rezistence pret metronidazolu pēdējā laikā palielinās, sasniedzot 60% no kopējā pacientu skaita.

Makmirors (Nifuratel) ar heliobakteriozi

Antibakteriāliem medikamentiem no nitrofurāna grupas ir bakteriostatiska un baktericīda iedarbība. Macmiror novērš baktēriju vairošanos, saistot nukleīnskābes, un kavē bioķīmiskos procesus tā šūnās.

Lietojot īslaicīgi, tam nav toksiskas ietekmes, tas nav noteikts individuālai neiecietībai. Lietojiet piesardzīgi grūtniecēm, jo ​​zāles šķērso placentu. Zīdīšanas laikā un vienlaikus lietojot Macmirora, pastāv liels risks, ka zāles nonāk pienā, tāpēc uz laiku jāatsakās no zīdīšanas..

Iespējamās blakusparādības:

Slikta dūša un vemšana;

Zāles lieto otrās un trešās līnijas shēmās, tās ir efektīvākas nekā Metronidazols; helicobacter pylori vēl nav izveidojusi rezistenci pret to. Tā kā McMiror ir pierādījis minimālu toksicitāti četrkomponentu shēmās bērniem, ieteicams to parakstīt pirmās izvēles shēmās bērniem un pieaugušajiem kā metronidazola aizstājēju..

Bismuta preparāti (De-Nol)

Trikālija citrāts (koloidālais bismuta subcitrāts) ir anti-čūlas zāles De-Nol aktīvā sastāvdaļa. Šīs zāles tika lietotas agrāk, pat pirms to iekļaušanas izskaušanas terapijas shēmā. De-Nol darbība balstās uz aizsargplēves izveidošanu uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienām, kas neļauj skābai kuņģa sulai nokļūt bojātajās vietās..

Turklāt De-Nol stimulē epidermas reģenerācijas enzīmu uzkrāšanos gļotādas audos, palielina aizsargājošo gļotu veidošanos, kas samazina kuņģa sulas agresīvo iedarbību. Tas izraisa eroziju epitēlializāciju un čūlu rētas..

Pētījumi, kas veikti helicobacter pylori ārstēšanas ietvaros, ir atklājuši, ka De-Nol un citi bismuta preparāti kavē tā augšanu, pārveidojot baktēriju dzīvotni un iedarbojoties uz to kā bakteriostatisku. Pateicoties šim efektam, baktērija ātri atstāj pacienta ķermeni..

De-Nolam ir priekšrocība salīdzinājumā ar citiem bismuta preparātiem - tas dziļi iekļūst gļotādā, kur ir vislielākā patogēno baktēriju koncentrācija. Bismuts iznīcina mikrobu ķermeņu membrānas, uzkrājas šūnu iekšienē.

Īsi zāļu terapijas kursi nekaitē cilvēka ķermenim, jo ​​De-Nol neiekļūst asinsrites sistēmā, izdalās ar gremošanas un urīnceļu sistēmu.

Grūtniecība un zīdīšanas periods;

Smaga nieru mazspēja.

Bismuta preparāti iekļūst placentas barjerā un nonāk mātes pienā. Nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumu gadījumā bismuts spēj uzkrāties organismā.

Protonu sūkņa inhibitori: Omez, Pariet

Šīs grupas zāles (PPI, protonu sūkņa inhibitori) obligāti tiek iekļautas pirmās un otrās līnijas izskaušanas terapijas shēmā. Protonu sūkņa darbības mehānisms ir balstīts uz kuņģa gļotādas šūnu bloķēšanu. Viņi aktīvi ražo agresīvu sālsskābi un proteolītiskos enzīmus, kas izšķīdina olbaltumvielas.

Omez, Pariet samazina kuņģa sulas sekrēciju, kas negatīvi ietekmē baktērijas, stimulējot tās izskaušanu. Turklāt sulas skābuma samazināšanās stimulē eroziju un čūlu ātru atjaunošanos, palielina antibakteriālo līdzekļu efektivitāti.

Lai palielinātu protonu sūkņa inhibitoru skābes pretestību, tos ražo aizsargkapsulās, kuras nevar sakošļāt, tās izšķīst zarnās. Tajā pašā vietā PPI uzsūcas asinsrites sistēmā, un no asinīm inhibitori iekļūst parietālajās šūnās, kur tās ilgu laiku saglabā savas īpašības..

Blakusparādības PPI selektīvās darbības dēļ ir ļoti reti. Tās izpaužas šādi:

PPI nav parakstītas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, bērniem līdz 12 gadu vecumam, lai gan Pariet ir veiksmīgi izmantots bērnu ārstēšanai.

Iespējamās antibiotiku ārstēšanas komplikācijas

Faktori, kas izskaušanas terapijas laikā palielina blakusparādību risku:

Individuāla neiecietība pret narkotikām;

Somatisko patoloģiju klātbūtne;

Zarnu mikrofloras negatīvs stāvoklis sākotnējā ārstēšanas periodā.

Izskaušanas terapijas komplikācijas - blakusparādības:

Alerģiska reakcija uz zāļu sastāvdaļām, kas izzūd pēc izņemšanas;

Kuņģa-zarnu trakta dispepsijas simptomi (diskomforts kuņģī un zarnās, rūgtuma un metāla garša, slikta dūša un vemšana, caureja, meteorisms). Parasti visas šīs parādības spontāni izzūd pēc neilga laika. Retos gadījumos (5-8%) ārsts izraksta zāles pret vemšanu vai caureju vai atceļ kursu.

Disbakterioze. Tas biežāk izpaužas pacientiem, kuriem iepriekš bija kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, attīstās ārstēšanas laikā ar tetraciklīnu sērijas zālēm vai terapijas laikā ar makrolīdiem. Īstermiņa kurss nespēj izjaukt zarnu mikrofloras līdzsvaru, disbiozes profilaksei biežāk jālieto raudzēti piena produkti: jogurts, kefīrs.

Kā atbrīvoties no helicobacter pylori, neiekļaujot antibiotikas izskaušanas režīmā?

Pastāv šāda iespēja - izskaušanas terapiju nevar izmantot šādos gadījumos:

Minimālā helicobacter pylori koncentrācija;

Ar heliobakteriozi saistītu patoloģiju klīnisko pazīmju nav: kuņģa un zarnu čūlas, atopiskais dermatīts, b tipa gastrīts, anēmija.

Asimptomātiskiem Helicobacter pylori nesējiem tiek izstrādāta viegla ārstēšanas iespēja, kas nerada nopietnu slogu. Tas ietver zāles imūnsistēmas stiprināšanai un kuņģa-zarnu trakta mikrofloras normalizēšanai.

Bioaditiivs baktistatīns

Baktistatīns palīdz normalizēt kuņģa-zarnu trakta mikrofloras līdzsvaru, aktivizē imūnreakciju, uzlabo gremošanas sistēmas darbību, zarnu kustīgumu. Ārstēšanas kurss ar Baktistatin ir paredzēts 2-3 nedēļas.

Homeopātisko zāļu lietošana

Homeopātija heliobakteriozi uzskata par visa organisma slimību, nevis infekciju. Homeopātiskie ārsti uzskata, ka kuņģa-zarnu trakta atjaunošana, ko traucē baktērijas, notiks vispārēja ķermeņa uzlabošanās rezultātā. Ja homeopātiskās zāles tiek parakstītas atbilstoši indikācijām, oficiālās zāles to neitralizē, atstājot izvēli pacienta ziņā.

Ir divi viedokļi par helicobacter pylori ārstēšanas nepieciešamību. Daži ārsti ir pārliecināti, ka obligāti jāatbrīvojas no baktērijām, lai tas neizraisītu kuņģa un zarnu trakta slimību, alerģiju, aterosklerozes un autoimūno patoloģiju attīstību. Saskaņā ar citu viedokli Helicobacter pylori nekaitēs veselam cilvēkam, pastāvot līdzās gadu desmitiem.

Kāds ārsts ārstē heliobakteriozi?

Ja kuņģī parādās sāpes un citi negatīvi simptomi, kā arī tad, kad tiek diagnosticētas baktērijas, jums jākonsultējas ar gastroenterologu. Ja bērniem ir līdzīgas problēmas, jums jākonsultējas ar bērnu gastroenterologu. Ja nav šo speciālistu, jums jāsazinās ar terapeitu, ārstējot bērnus - pie pediatra.

Pirms vairākām desmitgadēm medicīna nezināja precīzu kuņģa un zarnu čūlu attīstības cēloni. Gandrīz pirms pusgadsimta zinātnieki atklāja helikobaktēriju - baktēriju, kas dzīvo cilvēka gremošanas traktā, negatīvo ietekmi. Imūnsistēma saglabā koncentrāciju pieņemamās robežās, bet labvēlīgos apstākļos.

Savlaicīga tādu baktēriju kā Helicobacter pylori atklāšana un iznīcināšana mūsdienu medicīnā tiek uzskatīta par prioritāti nopietnu gremošanas sistēmas slimību (kuņģa vēža un kuņģa čūlas) profilakses ziņā. Diagnozes sarežģītība slēpjas faktā, ka daudzos.

Helicobacter pylori analīze tiek nozīmēta sāpīgām sajūtām un diskomfortam kuņģī pirms ēšanas. Helicobacter pylori slimība provocē nopietnu gļotādu bojājumu attīstību. Savlaicīga infekcijas atklāšana un tās novēršana ļauj izvairīties no nopietna vēža un citu veselības traucējumu rašanās.

Diēta Helicobacter pylori ārstēšanā ir jāievēro bez kļūdām. Ja neievērosiet ārstēšanas izvēlni, nevarēsit panākt atveseļošanos, un slimība progresēs. Novārtā atstātā slimības forma novedīs pie tā, ka cilvēkam attīstīsies hiperskābs gastrīts vai kuņģa čūla.

Helicobacter pylori infekcija ir bīstama slimība, kas rodas, inficējoties ar īpašiem mikroorganismiem. Helicobacter pylori baktērijas izraisa sāpes kuņģī, grēmas, smaguma sajūtu, atraugas, sliktu dūšu un vemšanu. Dažos gadījumos baktērijas uz gļotādām ir neaktīvas.

Helicobacter pylori: kā izārstēt? Ārsta-terapeita-gastroenterologa ieteikumi

Helicobacter pylori ir patogēns mikroorganisms no gramnegatīvo baktēriju kategorijas. Tās galvenā dzīvotne ir cilvēka kuņģis. Ilgu laiku baktērija var atrasties gremošanas sistēmā bez simptomiem..

Atsevišķu faktoru ietekmē Helicobacter pylori sāk darboties. Baktērija ir toksiska un izraisa nopietnas novirzes gremošanas traktā. Šis mikroorganisms ir galvenais gastrīta un peptiskās čūlas slimības izraisītājs. Agrīna baktēriju atklāšana var saīsināt terapijas ilgumu un paātrināt dziedināšanas tendenci. Novēlota diagnoze un adekvātas ārstēšanas trūkums palielina komplikāciju risku. Ar nopietniem gremošanas trakta bojājumiem jums jālieto antibiotikas.

1. Vai ir nepieciešams ārstēt Helicobacter pylori??

Helicobacter pylori var neradīt kaitējumu ķermenim, ja tas ir "miega" režīmā. Tiklīdz parādās anomāliju simptomi gremošanas trakta darbā, ārstēšana jāsāk nekavējoties, bet antibiotikas lieto tikai pēc ārsta norādījuma. Patogēnisks mikroorganisms destruktīvi ietekmē gremošanas sistēmas gļotādas, provocē čūlu un eroziju veidošanos. Ja ir daži faktori, terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk..

Indikācijas obligātai Helicobacter pylori ārstēšanai:

  • atrofisks gastrīts un intensīvas atrofiskas izmaiņas gremošanas traktā;
  • iekaisuma procesu progresēšana vēdera dobuma orgānos;
  • divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiskā čūla;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumu terapijas rezultāta trūkums;
  • gremošanas sistēmas onkoloģiskās patoloģijas;
  • regulāra bezatlīdzības vemšana;
  • progresējošs gastroezofageāls reflukss;
  • pastāvīgas novirzes kuņģa-zarnu trakta darbā;
  • zarnu krampji, kas rodas naktī;
  • gremošanas sistēmas onkoloģisko slimību noteikšana tuvākajiem radiniekiem.

2. Helicobacter pylori ārstēšana

Ja jums ir aizdomas par inficēšanos ar patogēnām baktērijām, pacientam jāveic visaptveroša pārbaude. Ir īpašas metodes, kas ļauj pēc iespējas precīzāk noteikt Helicobacter pylori klātbūtni organismā. Pēc diagnozes apstiprināšanas speciālists izraksta terapiju. H. pylori infekcijas ārstēšanu var veikt vairākos veidos - izmantojot antibiotikas, ķīmijterapijas metodes, neizmantojot antibakteriālas zāles. Katra terapijas posma pabeigšana nozīmē papildu pārbaudi.

Helicobacter pylori terapijas iezīmes:

  • baktēriju identificēšana nozīmē steidzamu ārstēšanu ne tikai pacientam, bet arī viņa radiniekiem;
  • ja infekcija tiek atklāta lielākā skaitā ģimenes locekļu, tad visiem tiek piešķirts zāļu kurss, pamatojoties uz azitromicīnu (neatkarīgi no tā, vai ir infekcija vai nav);
  • ārstēšanas efektivitātes trūkums sešu nedēļu laikā nozīmē obligātu izskaušanu;
  • terapeitiskā kursa ilguma un nepieciešamo zāļu kompleksa noteikšana ir ārsta uzdevums (pašārstēšanās ir izslēgta).

3. Efektīvas Helicobacter pylori ārstēšanas metodes

Viens no Helicobacter pylori ārstēšanas veidiem ir izskaušanas terapija. Izskaušana ir saistīta ar vairāku veidu zāļu kombināciju ar dažādām farmakoloģiskām īpašībām. Ir trīs izskaušanas terapijas līnijas. Norāde uz šādām ārstēšanas shēmām ir zāļu kursu izmantošanas rezultāta trūkums. Izskaušana jāpiemēro pakāpeniski. Pirmkārt, tiek izmantota pirmā ārstēšanas līnija, pēc tam (ja nav efekta) - otrais un tikai kā radikāls pasākums - trešais.

Pirmā izskaušanas terapijas līnija

Pirmā izskaušanas terapijas līnija ir parādīta divās versijās. Saskaņā ar klasisko shēmu tiek izmantota klaritromicīna kombinācija ar penicilīna sērijas antibakteriāliem līdzekļiem.

Kā papildinājums tiek parakstītas zāles, kuru darbība ir vērsta uz gremošanas orgānu sekrēcijas funkcijas regulēšanu. Antibiotikas tiek klasificētas kā spēcīgas zāles. Lai mazinātu to negatīvo ietekmi uz ķermeni, izskaušana tiek papildināta ar Enterol. Zāles labi kompensē antibakteriālo līdzekļu agresīvās īpašības.

Ja nav terapijas rezultāta, standarta shēmai tiek piešķirta otrā iespēja:

  • Tetraciklīns;
  • Omeprazols;
  • Metronidazols;
  • De-Nol.

Izskaušanas terapijas otrā līnija

Ārstēšanas ar pirmo izskaušanas līniju rezultāta trūkums ir pamats otrās terapijas līnijas izmantošanai. Zāļu komplekss mainās. Terapijas pamats ir antibiotika no penicilīna sērijas (amoksicilīns). Zāles tiek papildinātas ar Omeprazolu un De-Nol. Levofloksacīnu lieto, lai mazinātu antibiotikas agresīvo iedarbību uz ķermeni..

Trešās līnijas izskaušanas terapija

Norāde uz trešo izskaušanas līniju ir ne tikai terapijas ar citām metodēm rezultāta trūkums, bet arī smagu dispepsijas traucējumu klātbūtne pacientam, kas radušies ilgstošas ​​antibiotiku lietošanas fona apstākļos. Galvenais zāļu komplekss tiek izvēlēts no pirmās vai otrās rindas, bet zāles, kuru pamatā ir bifidobaktērijas, ir obligāts papildinājums. Zāles samazina gremošanas trakta slodzi, atjauno mikrofloru un aizsargā kuņģa-zarnu trakta gļotādas.

Narkotiku piemēri:

4. Helicobcter pylori antibiotikas un to efektivitāte

Helicobacter pylori pieder baktēriju kategorijai, no kuras ir diezgan grūti atbrīvoties. Mikroorganisms var būt izturīgs pret dažu veidu antibakteriāliem līdzekļiem. Ne visām šīs grupas zālēm ir spēja iekļūt gremošanas trakta gļotādās (galvenajā Helicobacter pylori dzīvotnē). Turklāt dažu veidu antibiotiku iedarbību daļēji neitralizē paaugstināts kuņģa sulas skābums. Terapijas režīma izvēle ir speciālista uzdevums, kura īstenošanai jāveic visaptveroša un pakāpeniska pacienta pārbaude.

Denola ārstēšanas shēma

De-Nolam ir baktericīda iedarbība tikai kombinācijā ar pretmikrobu līdzekļiem. Zāļu patstāvīga lietošana ar Helicobacter pylori nedos vēlamo rezultātu.

Zāles nespēj iznīcināt patogēnās baktērijas. Tās galvenais efekts ir radīt aizsardzību gremošanas trakta gļotādām. Tomēr kombinētajā terapijā De-Nol spēj uzlabot ne tikai tā īpašības, bet arī antibakteriālo līdzekļu iedarbību.

Amoksicilīns (Flemoxin) - tabletes no Helicobacter pylori

Amoksicilīns ir iekļauts H. pylori izskaušanas pirmajā un otrajā līnijā. Šīs zāles pieder sintētisko penicilīna antibiotiku kategorijai. Galvenā zāļu iezīme ir spēja iznīcināt tikai sadalošās patogēnās baktērijas. Zāles nedrīkst parakstīt pret kolītu, tieksmi uz leikēmiskām reakcijām un ar mononukleozi. Paaugstināta jutība pret penicilīnu ir absolūta kontrindikācija..

5. Helicobcter pylori ķīmijterapija ar antibakteriāliem līdzekļiem

Antibakteriāliem medikamentiem, ko lieto ķīmijterapijā Helicobacter pylori ir daudz iezīmju, kas attiecas uz uzņemšanas noteikumiem, indikācijām, kontrindikācijām un zāļu mijiedarbību ar citiem farmaceitiskiem preparātiem. Antibiotikas nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, ķermeņa paaugstināta jutība pret to sastāvdaļām, kā arī dažu hronisku slimību gadījumā. Spēcīgas zāles var izraisīt blakusparādības. Ārstēšanas shēmu drīkst sastādīt tikai ārsts..

Metronidazols helikobakteriozes ārstēšanai

Metronidazola darbība ir vērsta uz patogēno mikroorganismu ģenētiskā materiāla aktīvu iznīcināšanu. Darbības mehānisms ir balstīts uz zāļu spēju šūnu līmenī baktērijās ievadīt toksiskus metabolītus. Metronidazolu aktīvi lieto ķīmijterapijā Helicobacter pylori infekcijai. Zāļu iezīme ir paaugstināts blakusparādību risks, kad devas tiek pārvērtētas vai ķermeņa paaugstināta jutība.

Macmiror (Nifuratel) ar Helictobacteriosis

Nifuratel pieder nitrofurānu kategorijai. Zālēm ir izteikta baktericīda un bakteriostatiska iedarbība. Zāles izjauc bioķīmiskos procesus baktēriju šūnās un novērš to reprodukciju. Efektivitātes ziņā Nifuratel ir pārāks par metronidazolu. Turklāt zāles ir mazāk toksiskas.

Bismuta preparāti (De-Nol)

De-Nol pieder pretsāpju līdzekļu kategorijai. Medikamentu pamats ir trikālija citrāts. Zāles darbība ir vērsta uz gļotādu aizsardzību pret Helicobacter pylori atkritumu iedarbību. Komponenti no tā sastāva neļauj kuņģa sulai iekļūt gremošanas trakta audu bojātajās vietās. De-Nol papildu efekts ir vērsts uz reģenerācijas procesu paātrināšanu. Bismuts ne tikai iekļūst gļotādās, bet arī uzkrājas šūnu iekšienē.

Protonu sūkņa inhibitori: Omez, Pariet

Protonu sūkņa inhibitori ir obligātas zāles jebkurā Helicobacter pylori terapijas līnijā. Šīs zāļu grupas pārstāvji ir Pariet un Omez. Zāles samazina kuņģa sulas skābumu, paātrina audu reģenerācijas procesus un palielina antibiotiku farmakoloģiskās īpašības. Protonu sūkņa inhibitoru terapeitiskā iedarbība saglabājas ilgu laiku.

6. Gastrīta ar zemu un augstu skābumu ārstēšanas shēmas

Viens no visbiežāk sastopamajiem gastrīta cēloņiem ir Helicobacter pylori ķermeņa sakāve. Baktērija iekļūst gremošanas trakta gļotādās, un tās vitālās aktivitātes produkti kļūst par provocējošiem faktoriem čūlu un eroziju veidošanai. Gastrītu var pavadīt paaugstināts vai pazemināts kuņģa sulas skābums. Dažāda veida slimību ārstēšanas shēmas atšķiras.

Ar paaugstinātu kuņģa skābumu

Erozīvam gastrītam ar paaugstinātu kuņģa sulas skābumu tiek izmantoti citoprotektīvie līdzekļi. Šīs grupas zāles palielina kuņģa gļotādas izturību pret negatīviem faktoriem un baktēriju atkritumiem. Ārstēšanas shēma var ietvert arī bismuta nitrātu, magnija oksīdu un kalcija karbonātu (suspensiju veidā). Slimība nozīmē obligātu antacīdu, aptverošo un adsorbējošo līdzekļu lietošanu.

Ar zemu kuņģa skābumu

Samazināts kuņģa sulas skābums ietver tādu zāļu lietošanu, kas uzlabo sālsskābes ražošanu. Kā papildinājums galvenajai terapijas līnijai tiek izmantoti Liontar vai Plantaglucid. Pirmajā preparātā ir citronskābe un dzintarskābe, otrajā - ceļmallapu sula. Vielas stimulē sekrēcijas darbību un atjauno dziedzeru darbību.

7. Kā izvairīties no antibiotikām?

Nepieciešamība lietot Helicobacter pylori antibakteriālas zāles nav tikai minimālas baktēriju koncentrācijas gadījumā kuņģī. Ja pacientam nav peptiskas čūlas, anēmijas vai atopiskā dermatīta, tad Helicobacter pylori ķermenī atrodas "miega režīmā" vai tikai sāk savu dzīves aktivitāti. Ārstēšana var būt viegla, bez antibiotikām. Nosakot šīs patoloģijas, antibakteriālie līdzekļi kļūst par obligātu terapijas daļu..

Viegls režīms bez antibiotiku lietošanas:

  • zāles imūnsistēmas stāvokļa uzlabošanai;
  • līdzekļi gremošanas trakta mikrofloras atjaunošanai.

8. Profilakse

Primārajai un sekundārajai helikobakteriozes profilaksei ir nelielas atšķirības. Abu programmu vispārīgie noteikumi ir identiski. Atšķiras tikai ieteikumi par terapeitiskiem pasākumiem. Otrajā gadījumā ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi. Ja zāļu lietošana tiek pārtraukta priekšlaicīgi, pastāv risks, ka gremošanas trakts izraisīs ne tikai recidīvu, bet arī dzīvībai bīstamas komplikācijas..

Vispārējie preventīvie pasākumi:

  • sabalansēta un pareiza uztura noteikumu ievērošana;
  • ēst tikai tīru pārtiku un ūdeni;
  • savlaicīga gremošanas trakta slimību ārstēšana;
  • imūnsistēmas stiprināšanas pasākumu īstenošana;
  • personīgās higiēnas standartu ievērošana;
  • regulāri gastroenterologa izmeklējumi par novirzēm gremošanas sistēmas darbā;
  • obligāta diagnostikas procedūru nokārtošana, ja ir aizdomas par Helicobacter pylori inficēšanos.

Video par tēmu: Antibiotikas pret Helicobacter pylori.

Raksti Par Holecistīts