Zarnu čūlainais kolīts - kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana un pareiza diēta

Čūlainais kolīts ir hronisks iekaisuma process uz resnās zarnas gļotādas, ko papildina nedzīstošas ​​čūlas, nekrozes un asiņošanas vietas. Šī patoloģija atšķiras no vienkārša iekaisuma. Ar to resnās zarnas gļotādā veidojas čūlaini defekti. Ilgstoša slimība palielina vēža attīstības varbūtību.

Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par šo kaiti, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš ieteiks pareizi ārstēt čūlaino kolītu ar zālēm un tautas līdzekļiem..

Kas ir čūlainais kolīts?

Čūlainais kolīts ir hroniska resnās zarnas gļotādas iekaisuma slimība, kas rodas ģenētisko un vides faktoru mijiedarbības rezultātā, kam raksturīgas saasināšanās. UC uzbrūk taisnās zarnas, pakāpeniski nepārtraukti izplatās vai nekavējoties iebrūk pārējā resnās zarnā. Arī šo slimību sauc par čūlaino kolītu (UC)..

Parasti tā notiek pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 35 gadiem vai pēc 60. Bērniem šī slimība notiek ārkārtīgi reti un veido tikai 10-15% no visām identificētajām patoloģijām. Tajā pašā laikā meitenēm ir vislielākais risks saslimt ar pusaudžiem, un pirmsskolas un sākumskolas periodā, gluži pretēji, zēni.

Čūlainais kolīts ir klasificēts:

  • par klīnisko kursu - tipisks un fulmisks; hroniska forma (atkārtota un nepārtraukta);
  • lokalizācija - distāla (proktīts, proktosigmoidīts); kreisais (līdz šķērsvirziena resnās zarnas vidum); starpsumma; kopējais (pankolīts); kopā ar refluksa ileītu (uz kopējā kolīta fona procesā tiek iesaistīta daļa ileuma);
  • klīnisko izpausmju smagums.

Čūlaina nespecifiska kolīta patoloģisko anatomiju (slimības morfoloģisko substrātu) attēlo resnās zarnas sienu izkliedēts virspusējs bojājums. Pārsvarā vairumā gadījumu slimība ir lokalizēta resnās zarnas gala (gala) sekcijās: sigmoīdā un taisnās zarnas. Daudz resnās zarnas sakāve notiek daudz retāk. Tievās zarnas gala daļa ir ļoti reta..

Iemesli

Diemžēl precīza šīs slimības etioloģija nav zināma - zinātniekiem izdevās noskaidrot, ka slimības veidošanā loma ir autoimūnajam procesam, ģenētiskajai mantošanai un noteiktiem infekcijas izraisītājiem..

Čūlainais kolīts ir jutīgāks pret attīstīto valstu pilsētu iedzīvotājiem. Parasti slimība attīstās vai nu jauniešiem, vai arī tiem, kas vecāki par 60 gadiem, lai gan patiesībā šo slimību var saslimt jebkura vecuma cilvēks..

Tiek ierosināts, ka to var izraisīt:

  • kāda nezināma infekcija (bet čūlainais kolīts nav lipīgs);
  • nesabalansēta diēta (ātrā ēdināšana, diēta ar šķiedrvielu trūkumu utt.);
  • ģenētiskās mutācijas;
  • zāles (nehormonāli pretiekaisuma līdzekļi, kontracepcijas līdzekļi utt.);
  • stress;
  • zarnu mikrofloras nobīdes.

Šo faktoru ietekmē autoimūno procesu rezultātā organismā attīstās čūlainā kolīta simptomi..

Zarnu čūlaina kolīta simptomi

Čūlainā kolīta gadījumā ir akūta fāze un remisijas fāze. Sākumā slimība sākas pakāpeniski, bet, kad simptomi kļūst izteiktāki, tā ātri iegūst impulsu.

Čūlaina kolīta simptomi no gremošanas sistēmas:

  • krampjveida sāpes vēderā ar lokalizāciju galvenokārt kreisajā pusē, kuras ir grūti mazināt ar zālēm;
  • caureja vai vaļīgi izkārnījumi, kas sajaukti ar gļotām, asinīm vai strutām, sliktāk naktī vai no rīta;
  • aizcietējums, kas aizstāj caureju, ko izraisa zarnu spazmas;
  • vēdera uzpūšanās (meteorisms);
  • bieža nepatiesa vēlme izkārnīties (tenesms), kas rodas no fekāliju aizturēšanas virs iekaisuma zonas;
  • spontāna gļotu, strutas un asiņu sekrēcija (nevis defekācijas laikā) obligātu (neatvairāmu) mudinājumu rezultātā.

10% gadījumu papildus minētajiem zarnu un vispārējiem simptomiem rodas ārpus zarnu trakta izpausmes:

  • locītavu bojājumi;
  • dažādi izsitumi uz ādas un gļotādām (piemēram, mutē);
  • acu traucējumi;
  • aknu un žults ceļu bojājumi;
  • trombu veidošanās utt..

Tie var būt pirms zarnu trakta traucējumiem. Ārpus zarnu trakta izpausmju smagums dažreiz ir atkarīgs no zarnu iekaisuma bojājuma aktivitātes, un dažos gadījumos tas nav pilnīgi saistīts ar to..

Ar vieglu čūlaina kolīta pakāpi pacienti sūdzas par krampjveida sāpēm vai diskomfortu vēderā, vājumu. Iespējama pusšķidra izkārnījumi 2-4 reizes dienā ar nelielu asiņu un gļotu piemaisījumu.

Ja čūlainais kolīts ir smagāks, tad vaļīgi izkārnījumi ir līdz pat 8 reizēm dienā ar ievērojamu gļotu, asiņu un strutas piemaisījumu. Ar šo slimības formu tiek atzīmēti šādi:

  • sāpes vēderā, biežāk tās kreisās puses (sānu) rajonā.
  • ir vājums,
  • neliels drudzis,
  • svara zudums.
  • var būt tahikardija,
  • aknu sāpes.

Simptomi saasināšanās laikā

Paasinājuma periodā parādās intoksikācijas simptomi:

  • drudzis,
  • vājums,
  • slikta pašsajūta.

Atšķirīga čūlainā kolīta iezīme no vienkārša katarāla ir svara zudums. Pacienti bieži izskatās novājējuši. Viņiem ir samazināta ēstgriba. Ar zarnu kolītu veidojas čūlas defekti. Pārejot ar izkārnījumiem, tie var asiņot.

Simptomi var atkal kļūt vājāki un sliktāki. Turpinot ārstēšanu, pacientam ir remisija un simptomi mazinās. Recidīvu rašanās biežumu nosaka ārstēšana, nevis tas, cik daudz zarnu ietekmē..

Sekas un iespējamās komplikācijas

Ja nav zāļu terapijas un netiek ievērota diēta, var attīstīties komplikācijas. Šajā gadījumā čūlainā kolīta simptomi kļūst izteiktāki. Iespējamas šādas resnās zarnas iekaisuma sekas:

  • masīva asiņošana;
  • asins anēmija;
  • toksiska zarnu paplašināšanās (megakolona veidošanās);
  • peritonīts;
  • perforācija;
  • čūlu ļaundabīgums;
  • locītavu iekaisums;
  • iekšējo orgānu (žultspūšļa, aknu, ādas) bojājumi.

Uzziniet, kā izpaužas spastisks kolīts

Diagnostika

Čūlainā kolīta diagnostika un ārstēšana ir terapeitiskā speciālista vai gastroenterologa atbildība. Aizdomas par slimību izraisa atbilstošu simptomu kompleksu:

  • caureja ar asinīm, gļotām un strutām
  • sāpes vēderā;
  • acu artrīta traucējumi uz vispārējas ķermeņa intoksikācijas fona.

Laboratorijas diagnostikas metodes:

  • klīniskā asins analīze (leikocītu un ESR skaita palielināšanās, hemoglobīna un eritrocītu līmeņa pazemināšanās);
  • bioķīmiskais asins tests (palielināts C-reaktīvā proteīna un imūnglobulīnu saturs);
  • biopsija - audu paraugu histoloģiskā izmeklēšana;
  • fekāliju analīze fekāliju kalprotektīnam - īpašs marķieris zarnu slimību diagnostikai, kas čūlainā kolīta gadījumā var palielināties līdz 100 - 150;
  • coprogram (slēpto asiņu, leikocītu un eritrocītu klātbūtne).

Bieži sākotnējos posmos tiek veikti arī daži mikrobioloģiski pētījumi, lai izslēgtu slimības baktēriju vai parazītu raksturu. Ir zināms, ka dizentērijas un amebiāzes klīniskais attēls ir līdzīgs čūlainam nespecifiskam kolītam..

Ja veikto testu rezultāti apstiprina slimības klātbūtni, ārsts izraksta instrumentālo pārbaudi. Tiek veikta endoskopija, lai noteiktu iespējamo tūsku uz gļotādas, pseidopolipu, strutas, gļotu, asiņu klātbūtni zarnās un orgānu bojājumu apjoma noteikšanu..

Endoskopiskās izmeklēšanas (kolonoskopija, rektosigmoidoskopija) var atklāt pacientam raksturīgu simptomu kompleksu:

  • gļotu, asiņu, strutas klātbūtne zarnu lūmenā;
  • kontakta asiņošana;
  • pseidopolipi;
  • granulēts raksturs, hiperēmija un gļotādas tūska;
  • remisijas fāzē ir zarnu gļotādas atrofija.

Rentgena izmeklēšana ir arī viena no efektīvām metodēm čūlaina kolīta diagnosticēšanai. Šajā procedūrā kā kontrastviela tiek izmantots bārija maisījums. Pacienta ar čūlaino kolītu rentgenogrāfijā skaidri vizualizējas resnās zarnas lūmena paplašināšanās, zarnu saīsināšana, čūlu klātbūtne, polipi..

Čūlainā kolīta ārstēšana

Ārstēšana būs simptomātiska, tai vajadzētu novērst iekaisuma procesu un uzturēt remisiju, kā arī novērst komplikāciju rašanos. Ja zāles neizdodas, var norādīt operāciju.

UC pacienta ārstēšanas uzdevumi ir:

  • remisijas sasniegšana un uzturēšana (klīniskā, endoskopiskā, histoloģiskā),
  • ķirurģiskas ārstēšanas indikāciju samazināšana,
  • samazinot zāļu terapijas komplikāciju un blakusparādību biežumu,
  • hospitalizācijas laika un ārstēšanas izmaksu samazināšana,
  • pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana.

Ārstēšanas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi ne tikai no ārsta centieniem un kvalifikācijas, bet arī no pacienta gribas, kurš skaidri ievēro medicīniskos ieteikumus. Mūsdienu zāles, kas pieejamas ārsta arsenālā, daudziem pacientiem ļauj atgriezties normālā dzīvē..

Zāles

Lai sasniegtu šos mērķus patiesībā, eksperti pacientiem ar zarnu čūlaino kolītu izraksta šādas ārstēšanas metodes:

  • lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Salofalk, Dipentum, Sulfasalazine;
  • kortikosteroīdu (metiprednizolona, ​​prednizolona) lietošana;
  • antibiotiku terapija, izmantojot tādas zāles kā Tienam, Tsifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone;
  • imūnmodulatoru (azatioprīna, ciklosporīna, infliksimaba, metotreksāta) lietošana;
  • kalcija un vitamīnu A, C, K uzņemšana.

Strutojošu komplikāciju attīstības vai infekcijas pievienošanas gadījumā tiek izmantoti sistēmiski antibakteriāli līdzekļi. Tikai ar zālēm cilvēku nevar izārstēt. Remisijas fāzē, ja nav sāpju un asiņošanas, tiek noteiktas fizioterapijas procedūras. Visizplatītākie ir:

  • Maiņstrāvas ekspozīcija.
  • Diadinamiskā terapija.
  • Interferences terapija.

Pacientus ar vieglu vai vidēji smagu čūlainu kolītu var ārstēt ambulatori. Smagi pacienti jāpārbauda un jāārstē slimnīcā, jo gan diagnostikas, gan terapeitiskās iejaukšanās gadījumā var būt nopietnas un pat dzīvībai bīstamas komplikācijas..

Pareizi ieviešot ārsta ieteikumus, katru dienu ievērojot uztura receptes, kā arī veicot atbalstošu terapiju, ir iespējams ievērojami palielināt remisijas laiku un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, taču, diemžēl, pilnīgu atveseļošanos nevar panākt, ārstējot šo slimību..

Darbība

Čūlainā kolīta ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta pacientiem, kuriem nepalīdz konservatīvas metodes. Operācijas indikācijas ir:

  • perforācija (zarnu sienas perforācija);
  • zarnu aizsprostojuma pazīmes;
  • abscess;
  • toksiska megakolona klātbūtne;
  • bagātīga asiņošana;
  • fistulas;
  • zarnu vēzis.

Čūlainā zarnu kolīta ķirurģiska ārstēšana šodien ir iespējama šādos veidos:

  1. ar daļēju vai pilnīgu kolektomiju - resnās zarnas izgriešana;
  2. ar proktokolektomijas palīdzību - resnās un taisnās zarnas noņemšana, atstājot tūpli;
  3. veicot proktokolektomiju un uzliekot īslaicīgu vai mūža garuma ileostomiju, caur kuru dabiskie atkritumi tiek izvadīti no ķermeņa.

Pēc operācijas ir jāpievērš uzmanība iespējamām fiziskām un emocionālām problēmām; jāraugās, lai pacients saņemtu visas nepieciešamās instrukcijas pirms un pēc operācijas, un sniedz viņam visu iespējamo medicīnisko un psiholoģisko atbalstu.

Zinot tieši to, kas ir čūlainais kolīts un kā to ārstēt, mēs varam ar pārliecību teikt, ka slimības prognoze ir diezgan labvēlīga. Patoloģiskais process ir izārstējams, pateicoties mūsdienu terapijas metodēm. Lielākajai daļai pacientu ir pilnīga remisija, un tikai 10% gadījumu paliek neizteikti klīniski simptomi..

Diēta un uzturs

Šajā slimībā ārkārtīgi svarīga ir uztura normalizēšana. Diēta čūlainā kolīta gadījumā ir paredzēta resnās zarnas gļotādas mehāniskai, termiskai un ķīmiskai saudzēšanai.

Uztura ieteikumi ir diezgan stingri, ir vērts visu dzīvi vērot savu ēdienkarti un neēst aizliegtus ēdienus..

  1. Uztura pamatā ir sasmalcināta, maiga, tvaicēta vai vārīta ēdiena izmantošana.
  2. Uz visiem laikiem jums vajadzētu aizmirst par karstām mērcēm, taukainām garšvielām, alkoholu, cigaretēm.
  3. Ēdiet augļus un dārzeņus tikai termiski apstrādātus, jo neapstrādāti tie satur daudz šķiedrvielu, kas negatīvi ietekmē skarto zarnu darbību.
  4. Ar saasinājumu diēta satur šķidros un biezenī esošos graudaugus (rīsus, mannas putraimus) ūdenī (izslēdz pienu un buljonus). Griķu biezputra uzlabo motoriskās prasmes, tāpēc saasināšanās laikā to nav ieteicams lietot. Zīdaiņu pārtikā ir ērti izmantot graudaugus, taču tos nepieciešams atšķaidīt uz pusēm ar ūdeni.
Atļautie produkti:Ar čūlaino kolītu no uztura jāizslēdz šādi ēdieni un ēdieni:
  • vārīta vistas gaļa
  • tītars
  • vārīta teļa gaļa
  • trusis
  • žāvēti bumbieri
  • kaltētas mellenes
  • griķi (nemalti)
  • manna
  • auzu putraimi
  • rīsi balti
  • baltmaizes krekeri
  • sviests
  • miltu izstrādājumi: makaroni, konditorejas izstrādājumi, cepumi, kūkas;
  • bagātīgas, taukainas un piena zupas;
  • taukaina gaļa vai zivis;
  • konservi;
  • piena produkti: neapstrādātas, ceptas olas, kefīrs, skābs krējums, piens;
  • graudaugi: pērļu mieži, prosa, mieži;
  • jebkādas uzkodas un kūpināta gaļa;
  • saldumi, šokolāde;
  • augļi un ogas, žāvēti augļi;
  • ievārījumi, konservi;
  • mērces, majonēze, tomāti;
  • jebkurš alkohols;
  • garšvielas.

Lai precīzi uzzinātu, kādus pārtikas produktus jums atļauts ēst, konsultējieties ar savu ārstu..

Čūlainā kolīta izvēlne dienā

Zarnu čūlaina kolīta diētu var īstenot, izmantojot šādu izvēlnes opciju.

  1. Brokastis: graudaugu biezputra ar 1 tējk. ghee, tvaika kotlete, mežrozīšu novārījums.
  2. Pusdienas: biezpiena masa, ogu želeja.
  3. Pusdienas: kartupeļu zupa ar kotletēm, rīsiem un malto gaļas kastroli, kompotu.
  4. Pēcpusdienas uzkodas: zaļā tēja, krutoni.
  5. Vakariņas: sautēti dārzeņi, zivju kotlets, tēja.
  6. Pirms gulētiešanas: kefīrs / cepts ābols.

Šī izvēlnes opcija ir piemērota periodam pēc saasināšanās. Turklāt jūs varat ēst 200-250 gramus žāvētas maizes, 1 glāzi želejas vai kompota.

Uzturs resnās zarnas, ieskaitot taisnās zarnas čūlaino kolītu, izraisa vairākas pozitīvas izmaiņas:

  • veicina normālas izkārnījumu agrīnu atjaunošanu, novēršot caureju vai aizcietējumus;
  • palielina zāļu efektivitāti, jo tas kompensē olbaltumvielu zudumus, paātrina gļotādas sadzīšanu, kuras dēļ vairākas zāles sāk darboties aktīvāk;
  • kompensē barības vielu zudumu, atjauno vielmaiņu un enerģijas rezerves.

Skatīt arī: galvenie erozīvā kolīta simptomi

Tautas aizsardzības līdzekļi

Terapeitiskajā terapijā ir atļauts izmantot tautas līdzekļus, bet tikai tad, ja slimība ir sākotnējā attīstības stadijā un ārstēšana ir saskaņota ar ārstu. Visefektīvākās slimības ārstēšanas metodes, saskaņā ar pacientu atsauksmēm, ir badošanās, atteikšanās ēst dzīvnieku barību un pāreja uz neapstrādātu pārtikas diētu. No augu izcelsmes līdzekļiem labi palīdz pelašķu, alkšņu čiekuru, vērmeles, salvijas, kartupeļu sulas novārījumi..

  1. Ielej 100 g žāvētas arbūzu mizas ar 2 glāzēm verdoša ūdens, uzstāj un izkāš. Lietojiet 100 g līdz 6 reizēm dienā. Tas ļauj mazināt iekaisumu zarnās akūtās un hroniskās slimības formās..
  2. Lieliski atvieglo iekaisuma procesus zarnās, kartupeļu sulu. Pietiek kartupeļus sarīvēt, izspiest no tā sulu un dzert pusstundu pirms ēšanas.
  3. Paņemiet vienādās daļās piparmētru lapas, kumelīšu ziedkopas, uzlieciet cinquefoil sakneņus. Uzstājiet 1 ēdamkaroti maisījuma 30 minūtes 1 glāzē verdoša ūdens, iztukšojiet. Kolīta gadījumā lietojiet 1 glāzi 2-3 reizes dienā.
  4. Putnu ķirsis palīdz izārstēt saasināšanās simptomus. Tradicionālajiem dziedniekiem ieteicams pagatavot novārījumu (vienu karoti ziedu uz glāzi ūdens). Paņemiet trīs reizes katru dienu pa glāzei.

Profilakse

Šīs zarnu patoloģijas attīstības novēršana sastāv no pareizas uztura un periodiskas pārbaudes. Ir svarīgi savlaicīgi ārstēt hroniskas gremošanas trakta slimības. Čūlainā kolīta prognoze bez komplikācijām ir labvēlīga.

Čūlainais kolīts ir nopietna slimība, kurai nepieciešama tūlītēja un kompetenta ārstēšana. Neatlieciet vizīti pie ārsta, kad parādās pirmie simptomi. Ir svarīgi atcerēties, ka akūtas slimības formas gadījumā orgāns tiek ātri ietekmēts, kas var izraisīt vēža attīstību vai dažādas komplikācijas.

Zarnu čūlainais kolīts

Zarnu čūlainais kolīts - slimība, kas ietekmē tikai resnās zarnas gļotādu.

Tas vienmēr ietekmē taisnās zarnas, izplatās laikā vai nekavējoties pārņem pārējo resno zarnu. Slimību bieži sauc par čūlaino kolītu (UC). Patoloģija izpaužas ar zarnu destruktīvu - dažādas intensitātes čūlainu iekaisumu. Čūlainais kolīts rodas ar smagām vispārējām un vietējām komplikācijām. Slimība notiek gan vīriešiem, gan sievietēm (sievietes biežāk cieš no šīs slimības), pilsētniekiem 20-40 gadu un 60-70 gadu periodā.

Dažiem pacientiem slimība var būt visa mūža garumā. Slimība ir diezgan smaga un prasa ilgstošu ārstēšanu.

Kas tas ir?

Čūlainais kolīts ir neskaidras etioloģijas hroniskas resnās zarnas iekaisuma slimību veids. To raksturo tendence uz gļotādas čūlu veidošanos. Slimība norit cikliski, saasinājumus aizstāj remisijas. Tipiskākās klīniskās pazīmes ir caureja ar asinīm, spastiska rakstura sāpes vēderā. Ilgstošs čūlainais kolīts palielina resnās zarnas vēža risku.

Čūlainā kolīta sastopamība ir aptuveni 50-80 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Tajā pašā laikā ik gadu uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju tiek atklāti 3-15 jauni slimības gadījumi. Sievietes ir vairāk pakļautas šīs patoloģijas attīstībai nekā vīrieši, viņiem NUC ir par 30% biežāk. Čūlaino kolītu raksturo primārā noteikšana divās vecuma grupās: jaunieši (15-25 gadi) un vecāki cilvēki (55-65 gadi). Bet bez tam slimība var rasties jebkurā citā vecumā. Atšķirībā no Krona slimības, čūlainais kolīts ietekmē tikai resnās un taisnās zarnas gļotādu..

Attīstības iemesli

Tiek uzskatīts, ka slimības etioloģija nav pilnībā izskaidrota, zinātnieki joprojām intensīvi meklē čūlainā kolīta patiesos cēloņus. Tomēr ir zināmi galvenie šīs slimības riska faktori, kas ietver:

  1. Ģenētiskie faktori. Ja kādai ģimenei ir kāds no radiniekiem, kas cietuši no čūlaina kolīta, palielinās tā rašanās risks.
  2. Infekcijas ietekme. Zarnas ir vieta, kur pastāvīgi dzīvo dažādi mikroorganismi, kas var izraisīt iekaisuma procesu zarnu gļotādā.
  3. Autoimūnas faktori. Iekaisums masveida antigēnu saturošu šūnu nāves dēļ.
  4. Iekaisuma faktoru ietekme (izdalās imūnās atbildes laikā, kad veidojas antigēna-antivielu komplekss).
  5. Starp čūlainā kolīta cēloņiem zinātnieki identificē arī traumatiskos faktorus un nepietiekamu uzturu..

Amerikāņu eksperti veica liela mēroga pētījumu un atklāja, ka sēnītes, kas cilvēkiem atrodamas zarnās, ir saistītas ar zarnu iekaisuma slimībām (Krona slimību un čūlaino kolītu), ziņo Los Angeles Times. Eksperimenti ar grauzējiem ļāva zinātniekiem pierādīt saikni starp vairāk nekā 100 dažādu sēņu sugām zarnās un čūlaino zarnu kolītu..

Sēņu klātbūtne zīdītāju ķermenī aktivizē leikocītu proteīna dekstīna-1 ražošanu. Gadījumā, ja organisms to nevarēja ražot pelēm, peles kļūst jutīgākas pret čūlaina kolīta attīstību nekā viņu veselie kolēģi. Turklāt pretsēnīšu zāļu lietošana var atvieglot šīs slimības gaitu grauzējiem..

Cilvēkiem dektīnu-1 kodē gēns CLEC7A, pamatojoties uz šiem pētījumiem, tika atklāts, ka šī gēna mutācijas formas klātbūtnē pacientam attīstījās čūlainais kolīts, kas nereaģē uz tradicionālajām ārstēšanas metodēm (diēta, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kortikosteroīdi). CLEC7A gēna mutācijas veicina smagāku kolītu, jo šis gēns ir saistīts ar citiem faktoriem, kas ietekmē iekaisumu, un pretsēnīšu ārstēšana šajā gadījumā palīdz uzlabot pacienta stāvokli.

Klasifikācija

Čūlainais kolīts tiek izdalīts pēc veida atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas, slimības gaitas un tā smaguma pakāpes.

Čūlainā kolīta veidu klasifikācija pēc iekaisuma lokalizācijas:

  • ar taisnās zarnas gļotādas iekaisumu tiek diagnosticēts proktīts;
  • ar kombinētu sigmoīda un taisnās zarnas gļotādu bojājumu viņi runā par nespecifisku čūlainu proktosigmoidītu;
  • ievērojamas zarnu gļotādas daļas bojājumi ļauj diagnosticēt kopējo nespecifisko čūlaino kolītu, vissmagāko slimības formu;
  • bieža iekaisuma procesa lokalizācija kreisajā pusē ir izcelta atsevišķā izsmalcinātā diagnozē kā kreisais čūlainais kolīts ar iekaisuma procesu zarnu sekcijā, kas atrodas virs taisnās zarnas un ko ierobežo resnās zarnas liesas locīšana;
  • pārējās lokalizācijas tiek apvienotas diagnozē "reģionālais nespecifiskais čūlainais kolīts" ar bojājuma vietas specifikāciju.

Atkarībā no slimības dinamikas izšķir tās formas:

  • asa;
  • hronisks;
  • atkārtots čūlainais kolīts.

Klīniskā aina un simptomu smagums ļauj slimību klasificēt pēc kursa smaguma:

  • UC vieglā formā raksturo izkārnījumi ar izkārnījumiem, kuru biežums nepārsniedz 5 reizes 24 stundu laikā, apmierinošs vispārējais stāvoklis, nenozīmīgs fekāliju piemaisījumu daudzums (asinis, gļotas, strutas), citu izteiktu izpausmju trūkums, tostarp ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi ko izraisa tahikardija un citas komplikācijas. Laboratorijas pētījumos hemoglobīna rādītāji parasti ir normāli, paaugstināta ķermeņa temperatūra netiek reģistrēta;
  • vidējo smaguma formu papildina sāpes vēderā, bieži (līdz 8 reizēm) vaļīgi izkārnījumi ar piemaisījumiem, subfebrīla ķermeņa temperatūras klātbūtne, anēmijas pazīmes, tahikardija;
  • smagos gadījumos caureja, vaļīgi izkārnījumi, 8 vai vairāk reizes dienā, ievērojams daudzums sārņu piemaisījumu, febrila ķermeņa temperatūra (virs 38 ° C), anēmija (hemoglobīna indeksi ne vairāk kā 90 g / l), smaga tahikardija, vispārējais stāvoklis ir neapmierinošs līdz smagai. Ilgstoša iekšēja asiņošana var būt saistīta ne tikai ar anēmiju, hipoproteinēmiju, vitamīnu trūkumu, bet arī izraisīt hemorāģisko šoku, bīstamu nāvi..

Pirmās pazīmes

Dažas no šīm NUC pazīmēm var nebūt vai tās ir minimālas:

  • Bieža caureja vai izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm, strutām un gļotām.
  • "Nepatiesa mudināšana" izkārnīties, "obligāta" vai obligāta vēlme izkārnīties.
  • sāpes vēderā (biežāk kreisajā pusē).
  • drudzis (temperatūra no 37 līdz 39 ° C atkarībā no slimības smaguma pakāpes).
  • samazināta apetīte.
  • svara zudums (ar ilgstošu un smagu gaitu).
  • dažādas pakāpes ūdens-elektrolītu traucējumi.
  • vispārējs vājums
  • locītavu sāpes..

Ārpus zarnu trakta izpausmes: mezglainā eritēma, pyoderma gangrenosum, aftozais stomatīts, artralģijas un ankilozējošais spondilīts, episklerīts, uveīts, primārais sklerozējošais holangīts.

Simptomi

Čūlainā kolīta gadījumā ir akūta fāze un remisijas fāze. Sākumā slimība sākas pakāpeniski, bet, kad simptomi kļūst izteiktāki, tā ātri iegūst impulsu.

Kuņģa-zarnu trakta simptomi čūlainā kolīta gadījumā pieaugušajiem:

  • krampjveida sāpes vēderā ar lokalizāciju galvenokārt kreisajā pusē, kuras ir grūti mazināt ar zālēm;
  • caureja vai vaļīgi izkārnījumi, kas sajaukti ar gļotām, asinīm vai strutām, sliktāk naktī vai no rīta;
  • aizcietējums, kas aizstāj caureju, ko izraisa zarnu spazmas;
  • vēdera uzpūšanās (meteorisms);
  • bieža nepatiesa vēlme izkārnīties (tenesms), kas rodas no fekāliju aizturēšanas virs iekaisuma zonas;
  • spontāna gļotu, strutas un asiņu sekrēcija (nevis defekācijas laikā) obligātu (neatvairāmu) mudinājumu rezultātā.

10% gadījumu papildus minētajiem zarnu un vispārējiem simptomiem rodas ārpus zarnu trakta izpausmes:

  • locītavu bojājumi;
  • dažādi izsitumi uz ādas un gļotādām (piemēram, mutē);
  • acu traucējumi;
  • aknu un žults ceļu bojājumi;
  • trombu veidošanās utt..

Tie var būt pirms zarnu trakta traucējumiem. Ārpus zarnu trakta izpausmju smagums dažreiz ir atkarīgs no zarnu iekaisuma bojājuma aktivitātes, un dažos gadījumos tas nav pilnīgi saistīts ar to..

Ar vieglu čūlaina kolīta pakāpi pacienti sūdzas par krampjveida sāpēm vai diskomfortu vēderā, vājumu. Iespējama pusšķidra izkārnījumi 2-4 reizes dienā ar nelielu asiņu un gļotu piemaisījumu.Ja čūlainais kolīts ir smagāks, tad vaļīgi izkārnījumi var būt līdz pat 8 reizēm dienā ar ievērojamu gļotu, asiņu un strutas piemaisījumu. Ar šo slimības formu tiek atzīmēti šādi:

  • sāpes vēderā, biežāk tās kreisās puses (sānu) rajonā.
  • ir vājums,
  • neliels drudzis,
  • svara zudums.
  • var būt tahikardija,
  • aknu sāpes.

Simptomi saasināšanās laikā

Paasinājuma periodā parādās intoksikācijas simptomi:

  • drudzis,
  • vājums,
  • slikta pašsajūta.

Atšķirīga čūlainā kolīta iezīme no vienkārša katarāla ir svara zudums. Pacienti bieži izskatās novājējuši. Viņiem ir samazināta ēstgriba. Ar zarnu kolītu veidojas čūlas defekti. Pārejot ar izkārnījumiem, tie var asiņot.

Simptomi var atkal kļūt vājāki un sliktāki. Turpinot ārstēšanu, pacientam ir remisija un simptomi mazinās. Recidīvu rašanās biežumu nosaka ārstēšana, nevis tas, cik daudz zarnu ietekmē..

Efekti

Čūlaina kolīta rezultātā pacientiem var rasties šādas komplikācijas:

  • zarnu perforācija;
  • bagātīga zarnu asiņošana;
  • toksisks megakolons (letāla komplikācija, kā rezultātā resnās zarnas noteiktā vietā palielinās diametrā līdz 6 cm);
  • zarnu sienas plīsums;
  • anālās plaisas;
  • fistula vai abscess;
  • resnās zarnas lūmena sašaurināšanās;
  • paraproktīts;
  • resnās zarnas vēzis (risks to iegūt pacientam ar kolītu palielinās katru gadu pēc 10 gadu ilgas slimības).

Kas nepieciešams diagnozes noteikšanai?

Pilnīga pacienta pārbaude zarnu čūlaina kolīta diagnostikai papildus iztaujāšanai un izmeklēšanai ietver vairākas instrumentālās un laboratorijas procedūras. Instrumentālās diagnostikas metodes:

  • fibrokolonoskopija (sigmoidoskopija) - galvenā zarnu endoskopiskā izmeklēšana, kas atklās gļotādā notiekošos patoloģiskos procesus - hiperēmiju un tūsku, čūlas, asiņošanu, pseidopolipus, granulitāti, palīdzēs noskaidrot, kuras daļas skar;
  • irrigoskopija - resnās zarnas rentgena izmeklēšana, izmantojot bārija maisījumu, kas parāda zarnu lūmena paplašināšanos vai sašaurināšanos, tā saīsināšanu, haustras izlīdzināšanu ("ūdens caurules" simptoms), kā arī polipu un čūlu klātbūtni uz gļotādas;
  • zarnu hidromagnētiskā rezonanse ir moderna, ļoti informatīva metode, kas balstīta uz zarnu sienu dubultu kontrastēšanu (vienlaicīga kontrastvielas ievadīšana intravenozi un orgānu dobumā), kas palīdzēs noteikt iekaisuma procesa robežas un atklāt ārpus zarnu trakta patoloģijas, piemēram, fistulas, audzējus, infiltrātus;
  • Ultraskaņa atklāj netiešos slimības simptomus - izmaiņas zarnu lūmenā un tā sienās.

Laboratorijas diagnostikas metodes:

  • klīniskā asins analīze (leikocītu un ESR skaita palielināšanās, hemoglobīna un eritrocītu līmeņa pazemināšanās);
  • bioķīmiskais asins tests (palielināts C-reaktīvā proteīna un imūnglobulīnu saturs);
  • biopsija - audu paraugu histoloģiskā izmeklēšana;
  • fekāliju analīze fekāliju kalprotektīnam - īpašs marķieris zarnu slimību diagnostikai, kas čūlainā kolīta gadījumā var palielināties līdz 100 - 150;
  • coprogram (slēpto asiņu, leikocītu un eritrocītu klātbūtne).

Diferenciāldiagnozei ar citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi, veiciet:

  • fekāliju bakterioloģiskā kultūra (lai izslēgtu infekcijas slimības, piemēram, dizentēriju);
  • PCR analīze - patogēnu identificēšana, pamatojoties uz to ģenētisko materiālu paraugos.

Čūlaina kolīta ārstēšana

Čūlainā kolīta terapijas veids ir pilnībā atkarīgs no tā smaguma pakāpes un pacienta stāvokļa. Lielākoties tas nozīmē lietot īpašas zāles caurejas un gremošanas procesa labošanai. Smagākos gadījumos viņi izmanto papildu medikamentus un ķirurģisku ārstēšanu.

Hospitalizācija ir ārkārtīgi nepieciešama, kad pirmo reizi tiek atklāta diagnoze, un tas ļauj ārstiem noteikt nepieciešamo ārstēšanas daudzumu vienlaicīgu hematoloģisku un vielmaiņas traucējumu gadījumā. Starp tiem visbiežāk sastopama hipovolēmija, acidoze, prerenālā azotēmija, kas attīstās lielu elektrolītu un šķidruma zuduma rezultātā caur taisnās zarnas. Tādēļ šādiem pacientiem infūzijas terapija un asins pārliešana ir vienkārši obligāta..

Čūlainā kolīta ārstēšanas uzdevums:

  • Komplikāciju (anēmija, infekciozs iekaisums) novēršana.
  • Īpašu uztura bagātinātāju iecelšana (tie ļauj nodrošināt normālu bērnu seksuālo attīstību un augšanu).
  • Slimības simptomu vājināšanās un likvidēšana.
  • Krampju kontrole un novēršana.

Konservatīvā ārstēšana papildus narkotikām ietver diētu. Tam jābūt mehāniski maigam, saturētu palielinātu daudzumu viegli sagremojamu olbaltumvielu biezpiena, gaļas un zivju veidā (ar zemu tauku saturu). Bet svaigu augļu un dārzeņu lietošana ir aizliegta. Jums vajadzētu ēst frakcionēti, mazās porcijās. Pārtikai jābūt normālā temperatūrā, nevis aukstai vai karstai. Parenterāla barošana ir paredzēta smagas slimības gadījumā.

Medikamentu terapija ietver:

  • Intravenoza infūzija, lai atvieglotu ķermeņa intoksikāciju, normalizētu ūdens-elektrolītu un olbaltumvielu līdzsvaru.
  • Antibiotikas. Zāles tiek parakstītas, ņemot vērā resnās zarnas mikrofloras jutīgumu.
  • Trankvilizatori. Sedācijas nolūkā tiek nozīmēts Seduxen, Elenium.
  • Antidiarrālie medikamenti. Shēma ietver antiholīnerģiskus līdzekļus (platifilīnu, Krasavka tinktūru, Solutan), augu izcelsmes savelkošos līdzekļus (granātābolu, melleņu, alkšņu mizu novārījums)..
  • Sulfosalazīns (Salophthalc) ir zāles, kas uzsūcas resnās zarnas gala daļā. To lieto lokāli vai sistēmiski un (svecītes, klizmas).
  • Kortikosteroīdu hormoni. Tos lieto sistemātiski vai kā klizmu smagas formas gadījumā.

Diēta

Čūlaina kolīta gadījumā diēta: no saasināšanās brīža tiek noteikta diēta Nr.4a, kad iekaisuma procesi norimst, diēta 4b, remisijas laikā, diēta 4c, pēc tam parasta diēta, izņemot pacienta slikti panesamos ēdienus. Smagas čūlaina kolīta saasināšanās gadījumā parenterāli (caur vēnu) un / vai enterāli.

NUC diētas vispārējie principi:

  1. Visu ēdienu vajadzētu pagatavot vārītu vai ceptu.
  2. Trauki jāēd silti. Ēdiena biežums - 5 reizes dienā.
  3. Pēdējā maltīte ne vēlāk kā plkst. 19.00.
  4. Diētai jābūt hiperkaloriskai (ar augstu kaloriju daudzumu) 2500-3000 kalorijas dienā. Izņēmums ir pacienti ar aptaukošanos.
  5. Uzturam jābūt hiperproteīniem (augsts olbaltumvielu saturs).
  6. Jāietver palielināts vitamīnu un minerālvielu daudzums.

Slimības saasināšanās brīžos pacientam jāatturas no ēšanas. Jūs varat dzert tikai ūdeni. Remisijas periodā jums jāsamazina tauku daudzums uzturā un jāpalielina olbaltumvielu saturošu pārtikas produktu (olas, biezpiens, liesa zivs un gaļa) ​​daudzums. Ieteicams arī pārtraukt ēst rupjās šķiedras, jo tas var ievainot zarnu gļotādu. Lai iegūtu ogļhidrātus, jums jālieto: augļu un ogu novārījumi un kompoti, želeja, želeja, medus, graudaugi. Ieteicams lietot arī grupas vitamīnus: C, K, A un kalciju. Īpaši smagos gadījumos ieteicams pāriet uz mākslīgo uzturu: enterālo un parenterālo.

Paraugu izvēlne uz nedēļu

Ieteikumus ēdienkartes sastādīšanai slimam cilvēkam obligāti sniedz ārsts. Akūtās fāzes laikā cilvēkam vispār nav ieteicams ēst pārtiku. Tāpēc piedāvātā izvēlne ir piemērota remisijas periodam..

Pirmdiena
  • Kā pirmās brokastis varat pagatavot tvaicētu omleti un dzert vāju tēju.
  • Pusdienās ir piemērots krāsnī cepts ābols..
  • Pusdienām pacientam var piedāvāt vistas krūtiņas gaļas buljonu ar olu pārslām. Otro veido burkānu biezenis un tvaicētas kotletes ar zemu tauku saturu liellopa gaļā. Želeja tiek izmantota kā deserts.
  • Pēcpusdienas tējā uz ūdens var dzert kakao.
  • Vakariņās viņi ēd vārītu putekļus ar kartupeļu biezeni, rīsu pudiņu (izgatavotu no baltiem rīsiem), garšojot ar bumbieru mērci un nesaldinātu tēju.
  • Pirms gulētiešanas varat dzert želeju.
Otrdiena
  • Pirmās brokastis sastāv no mannas un nesaldinātas tējas.
  • Kā otro uzkodu varat izmantot rīvētu biezpienu ar zemu tauku saturu..
  • Pusdienās pagatavojiet dārzeņu biezeņa zupu (kartupeļus, burkānus, cukini) un vārītas teļa gaļas kotletes.
  • Pēcpusdienas uzkodas sastāv no cidonijas buljona un krekeriem.
  • Vakariņās tiek gatavoti zandartu kotletes ar griķu biezputru. Nesaldinātu tēju lieto kā dzērienu..
  • Vakars beidzas ar melleņu želeju.
Trešdiena
  • Dienu var sākt ar auzu pārslām ūdenī un nedaudz sviesta. Nesaldināta zāļu tēja tiek izmantota kā dzēriens.
  • Pusdienās varat ēst mīksti vārītu olu.
  • Pusdienās pacients apēd porciju rīsu zupas ar līdakas kotletēm. Otro jūs varat pagatavot kartupeļu biezeni un tvaicētas vistas kotletes. Mežrozīšu novārījums ir piemērots kā dzēriens..
  • Pēcpusdienas uzkodas sastāv no rīvēta biezpiena ar nelielu daudzumu cukura.
  • Vakariņās tiek pagatavoti tvaicēti zivju pelmeņi un griķu biezputra.
  • Diena beidzas ar želeju ar krekeriem.
Ceturtdiena
  • Rīts sākas ar sautētām olām un mannu. Dzert - nesaldinātu kakao uz ūdens.
  • Otrās brokastis sastāv no bumbieru želejas.
  • Pusdienās viņi gatavo dārzeņu novārījumu ar kotletēm no upju zivīm, teļa suflē un griķu pudiņa. Traukus var mazgāt ar putnu ķiršu buljonu.
  • Kā uzkodas pirms vakariņām varat izmantot biskvītu un rožu gūžu novārījumu..
  • Vakariņām gatavo trušu pelmeņus ar vārītiem rīsiem.
  • Pirms gulētiešanas varat izdzert glāzi auzu pārslu..
Piektdiena
  • Rīts sākas ar rīsu biezputru un melleņu kompotu.
  • Kā uzkodu pirms galvenās ēdienreizes apēdiet mīksti vārītu olu..
  • Pusdienās vistas kotletes ar šķidru vārītu biezeni un bumbieru kompotu.
  • Pēcpusdienas uzkodas sastāv no biezpiena un ābolu pudiņa.
  • Vakariņās burkānu biezenis un vārīti mīkstināti zandarti ar upeņu želeju.
Sestdiena
  • No rīta tiek izmantots gļotains auzu pārslu buljons ar mežrozīšu želeju.
  • Kā uzkoda pirms pusdienām - olu biezputra.
  • Pašas pusdienas sastāv no biezenī pagatavotas griķu zupas, tvaicētas mencu kotletes ar dārzeņu kastroli.
  • Pēcpusdienas uzkodā pacientam tiek piedāvāta biezpiena pastēte ar burkāniem un tēju.
  • Vakariņās kartupeļu kotletes ar vārītu mēli un cidoniju želeju.
  • Pirms gulētiešanas varat ēst ceptu ābolu..
Svētdiena
  • Rīts sākas ar biezpiena pastēti un kakao uz ūdens.
  • Otro uzkodu veido ābolu krēms ar grauzdiņiem un mežrozīšu želeju.
  • Pusdienās varat ēst liesas želejas zivis un mannas zupu ar burkāniem.
  • Pēcpusdienas uzkodām pacientam tiek piedāvāts jāņogu želeja.
  • Vakariņās ir piemērota sasmalcināta teļa gaļa, kas tvaicēta ar kartupeļu biezeni un nesaldinātu tēju..
  • Dienu var noslēgt ar auzu pārslu želeju.

Darbība

Operatīvas čūlainā kolīta ārstēšanas metodes ir nepieciešamas tiem pacientiem, kuriem ir negatīva reakcija uz terapiju ar konservatīvām metodēm. Galvenās čūlainā kolīta operācijas indikācijas ir:

  • zarnu vēzis;
  • fistulas;
  • bagātīga asiņošana;
  • toksiska megakolona klātbūtne;
  • abscess;
  • zarnu aizsprostojuma pazīmes;
  • perforācija (resnās zarnas sienas izrāviens).

Galvenie ķirurģiskās iejaukšanās veidi ir:

  • proktokolektomija (resnās un taisnās zarnas rezekcija) - kamēr saglabājas tūpļa;
  • kolektomija - resnās zarnas rezekcija;
  • proktokolektomija ar sekojošu ileostomiju. Šajā gadījumā resnās zarnas un taisnās zarnas tiek izgrieztas, un pēc tam tiek piemērota pastāvīga vai īslaicīga ileostomija. Caur to no zarnām tiek izvadīti dabiskie cilvēku darbības atkritumi. Nākotnē pacientam tiek veikta rekonstruktīva operācija. Ileostomija tiek noņemta un dabiskā sistēma tiek atjaunota, lai ļautu izkārnīties.

Prognoze un profilakse

Pašlaik nav specifiskas NUC profilakses, jo šīs slimības cēloņi nav pilnīgi skaidri. Profilakses pasākumi saasināšanās recidīvu gadījumā ir atbilstība ārsta norādījumiem par dzīvesveidu (uztura ieteikumi, kas līdzīgi Krona slimībai, samazinot stresa situāciju un fiziskas pārmērīgas slodzes, psihoterapija) un regulāra novērošana ambulatorā stāvoklī. Spa procedūra dod labu efektu stāvokļa stabilizēšanas ziņā..

Ar vieglu gaitu bez komplikācijām prognoze ir labvēlīga. Aptuveni 80% pacientu, kuri 5-acetilsalicilātus lieto kā uzturošo terapiju, visa gada laikā nepamana slimības recidīvus un komplikācijas. Pacientiem ar čūlaino kolītu recidīvi notiek 1 reizi piecos gados, 4% gadījumu saasināšanās nav 15 gadus. Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota 20% gadījumu. Ļaundabīga audzēja attīstības varbūtība pacientiem ar UC svārstās no 3-10% gadījumu.

Nespecifisks čūlainais kolīts

Kas ir čūlainais kolīts?

Čūlainais kolīts ir kuņģa-zarnu trakta, proti, resnās zarnas slimība, kurai raksturīgs tās gļotādas iekaisuma process..

Šī iekaisuma rezultātā zarnu zonās veidojas čūlas un nekrozes zonas. Slimība ir hroniska un mēdz atkārtoties.

Visbiežāk patoloģija ietekmē jaunos iedzīvotājus, cilvēkus vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Retāk pirmie slimības uzbrukumi attīstās pēc 50 gadiem. Statistika norāda, ka no 100 tūkstošiem iedzīvotāju saslimst vidēji 70 cilvēki. Turklāt sievietes tiek diagnosticētas biežāk nekā vīrieši..

Patoloģiskais process neietver tievo zarnu un ietekmē tikai atsevišķas resnās zarnas daļas, nevis visu tās virsmu. Slimība izpaužas vai nu taisnās zarnās, vai sigmoīdā resnajā zarnā, tas ir, resnās zarnas galā. Tad notiek iekaisuma procesa tālāka izplatīšanās..

Vai čūlaino kolītu var izārstēt??

Neatkarīgi no tā, vai ir iespēja izārstēt čūlaino kolītu, domā katrs cilvēks, kuram ir diagnosticēta šāda diagnoze. Tās slimības, kas pieder pie hronisko slimību kategorijas, nevar pilnībā izārstēt. Čūlainais kolīts attiecas tikai uz šādām slimībām. Bet tas nenozīmē, ka ir vērts pilnībā atteikties no terapeitiskā efekta..

Slimību var un vajag kontrolēt, izvēloties optimālo iedarbības taktiku kopā ar ārstējošo ārstu. Tas jādara, jo patoloģiju raksturo cikliskums, tas ir, remisijas periodus aizstāj ar saasināšanās periodiem. Ja ilgstoši ignorējat kolīta klātbūtni, tas apdraud komplikāciju attīstību līdz pat nāvei. Terapija un diēta palīdz ierobežot slimību, novēršot recidīvus. Tāpēc, pareizi ārstējot, cilvēka ar čūlaino kolītu kvalitāte un paredzamais dzīves ilgums netiek pasliktināts. Stabilu remisiju var novērot gadiem ilgi..

Čūlainā kolīta simptomi

Slimības simptomatoloģija ir atkarīga no tā, kur atrodas patoloģiskais process, un no tā intensitātes. Turklāt ir vērts nošķirt zarnu un ārpus zarnu izpausmes..

Zarnu simptomi ietver:

Caurejas parādīšanās, kurā atrodami asiņu piemaisījumi. Bieži vien izkārnījumos papildus asiņainiem recekļiem ir gļotas un strutas, kas viņiem rada smagu smaku. Gadās, ka intervālos starp zarnu kustībām parādās asinis ar gļotām un strutām. Izkārnījumu biežums mainās atkarībā no slimības smaguma pakāpes un var palielināties līdz 20 reizēm dienā. Cilvēks var zaudēt līdz 300 ml asiņu dienā. Ar vieglāku slimības gaitu cilvēks izkārnās vairākas reizes, biežāk no rīta un naktī.

Sāpju simptomi atšķiras arī pēc smaguma pakāpes. Tie var būt gan asi, izraisot smagu diskomfortu, gan vāji, neradot nopietnas ciešanas personai. Dažreiz pat ar zāļu palīdzību nav iespējams atbrīvoties no sāpīgām sajūtām, kas norāda uz slimības komplikācijas attīstību. Sāpju lokalizācijas vieta ir vēdera kreisā puse vai kreisā apakšstilba reģions. Parasti sāpju sajūtu pieaugums notiek pirms defekācijas akta, un pēc tam tie nedaudz samazinās. Arī sāpes var iegūt spēku pēc ēšanas..

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, bet, kā likums, nenozīmīga, līdz subfebrīla zīmēm.

Vispārēja ķermeņa intoksikācija ar blakus simptomiem, ieskaitot vājuma, reiboņa parādīšanos, depresijas attīstību, garastāvokļa pasliktināšanos, aizkaitināmības un asarības parādīšanos. Pacienta apetīte krītas, saistībā ar kuru viņš sāk zaudēt svaru, kas dažos gadījumos izraisa anoreksiju. Intoksikācija ir tipiska, ja slimība ir smaga.

Tenesms vai nepatiesa vēlme iztukšot zarnas. Dažos gadījumos izkārnījumu vietā izdalās vai nu gļotas, vai mukopululentas masas.

Fekālu nesaturēšana.

Pāreja no caurejas uz aizcietējumiem. Šāda pāreja ir pazīme, ka resnās zarnas gļotādā ir sākusies smaga iekaisuma parādīšanās..

Dažreiz var ātri attīstīties čūlainais kolīts. Šo slimības formu sauc par fulminantu, un tā tiks apspriesta turpmāk..

Papildus zarnu simptomiem pacients cieš no ekstraintestināliem bojājumiem:

Nodozās eritēmas (zemādas mezgliņu veidošanās, kas atklāta ar palpāciju), piodermas gangrenozes (ādas laukuma nekroze) attīstība. Tas ir saistīts ar palielinātu baktēriju un imūnkompleksu cirkulāciju asinīs, kas ražoti cīņai pret tām. Turklāt tiek novēroti arī ādas bojājumi, piemēram, fokālais dermatīts, nātrenes un postulārie izsitumi..

Orofarneksa bojājums, kas rodas 10% pacientu. Tas tiek izteikts zagšanas izplatībā, kas pāriet pēc tam, kad ir iespējams panākt remisiju. Arī mutes dobumā var sākt veidoties glosīts un gingivīts, čūlainais stomatīts..

Acu slimības tiek novērotas vēl retāk, ne vairāk kā 8% pacientu. Pacienti var ciest no iridociklīta, uevīta, koroidīta, konjunktivīta, keratīta, retobulbārā neirīta un panoftalmīta.

Locītavu bojājumi, kas izteikti artrīta, spondilīta, sacroiliīta gadījumā. Turklāt bieži šādi locītavu audu bojājumi ir čūlaina kolīta priekšgājēji..

Biežāk nekā citas sistēmas plaušās notiek patoloģiski procesi.

Iekšējās sekrēcijas dziedzera darbības traucējumu rezultātā rodas aknu, žults ceļu, aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi.

Ļoti reti pacienti sūdzas par miozītu, osteomalāciju, osteoporozi, vaskulītu, glomerulonefrītu.

Aprakstīti autoimūna tireoidīta un hemolītiskās anēmijas attīstības gadījumi.

Pirmās čūlainā kolīta pazīmes

Lai nesajauktu slimības sākumu ar citām līdzīgām zarnu trakta patoloģijām, jums ir jābūt priekšstatam par to, kādas var būt pirmās kolīta pazīmes..

Ir vairākas slimības attīstības iespējas:

Pirmkārt, sākumā var attīstīties caureja, un pēc dažām dienām izkārnījumos tiek konstatētas asinis un gļotādas masas.

Otrkārt, taisnās zarnas asiņošana var atvērties tūlīt pēc iekaisuma procesa izpausmes. Tajā pašā laikā krēsls nebūs šķidrs, bet gan dekorēts, vai arī ar svelmeņu konsistenci.

Treškārt, pacients vienlaikus var cieš no caurejas, intoksikācijas un taisnās zarnas asiņošanas..

Visbiežāk slimība sāk attīstīties pakāpeniski, ar caureju, ko izraisa plaša iekaisuma attīstība zarnu gļotādā. Uz šī procesa fona tā vairs nespēj absorbēt nātriju un ūdeni. Asinis savukārt parādās sakarā ar to, ka uz membrānas veidojas čūlas, veidojot vaļīgus saistaudus, kas caurstrāvoti ar asinsvadu tīklu. Simptomi mēdz samazināties un pēc tam atkal uzņemt impulsu.

Papildus caurejai pirmās slimības sākuma pazīmes var būt sāpes, kas rodas galvenokārt kreisajā pusē, un neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Personai var rasties sāpes locītavās, jo dažos gadījumos pirms slimības attīstības ir bojāti viņu audi.

Tātad četras agrīnas pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība un kuras ļauj personai patstāvīgi aizdomāties par čūlaino kolītu, ir: asiņaina caureja, sāpes locītavās, diskomforts vēderā un drudzis..

Čūlaina kolīta cēloņi

Jautājums par slimības etioloģiju joprojām ir atklāts, un zinātnieki joprojām meklē cēloņus, kas izraisa tās attīstību..

Tomēr ir droši zināmi riska faktori, kuriem ir provocējoša ietekme uz resnās zarnas patoloģiskā procesa attīstību:

Ģenētiskā nosliece. Risks, ka tuvs asinsradinieks cieš no šīs slimības, ievērojami palielinās, ja ģimenē ir līdzīgi čūlaina kolīta gadījumi.

Slimības infekcijas raksturs. Zarnas ir ķermeņa daļa, kurā koncentrējas milzīgs baktēriju skaits. Daži no tiem kādā brīdī var izraisīt iekaisuma attīstību..

Autoimūnas mehānismi organismā. Šo ideju zinātnieki pamudināja, ka čūlainais kolīts ir saistīts ar sezonāliem paasinājumiem, tas labi reaģē uz ārstēšanu ar hormonālajām zālēm. Pētījumi ir apstiprinājuši, ka jo sarežģītāks process zarnās, jo saasinātākas ir izmaiņas imūnstāvoklī..

Diētas pārkāpums, kļūdas izvēlnē.

Stress un citi traumatiski faktori.

Zinātnieki nonāk pie secinājuma, ka šī slimība ir atkarīga no daudziem faktoriem, no kuriem katram ir noteikta ietekme uz čūlaina kolīta veidošanos. Tomēr galvenā loma, visticamāk, ir zarnu antigēniem. Šīs teorijas pamatojumam var minēt lielu amerikāņu zinātnieku veiktu pētījumu, kura rezultāti tika publicēti laikrakstā Los Angeles Times. Zinātniekiem izdevās eksperimentāli izveidot saikni starp sēnēm zarnās un čūlaino kolītu.

Tādējādi patlaban slimības patoģenēzes teorijā vadošā loma tiek piešķirta diviem faktoriem: imūnam un ģenētiski noteiktam.

Čūlaina kolīta formas

Ir ierasts nošķirt vairākas slimības formas, kas ir atkarīgas no resnās zarnas iekaisuma procesa lokalizācijas vietas un pakāpes, kā arī no slimības rakstura un intensitātes..

Tātad, atkarībā no iekaisuma lokalizācijas, tos izšķir:

Kreisais kolīts. Šī forma atšķiras ar to, ka tiek ietekmēta resnās zarnas. Simptomi sākas ar caureju ar asiņu piemaisījumiem. Sāpes ir lokalizētas kreisajā pusē, apetīte pazūd, kas izraisa distrofiju.

Totāls kolīts. Šī slimības forma tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo tā apdraud komplikāciju attīstību, jo īpaši dehidratāciju, asinsspiediena pazemināšanos, hemorāģisko šoku. Šī kolīta simptomi izpaužas kā augstas intensitātes sāpes, pastāvīga bagātīga caureja, masīvs asins zudums.

Pankolīts, kam raksturīgs taisnās zarnas iekaisums visā garumā.

Distālais kolīts. Šo kolīta formu raksturo kreisās zarnas membrānas iekļaušana patoloģiskajā procesā, tas ir, sigmoīds un taisnās zarnas vienlaicīgi. Tas ir distālais kolīts, kas ir plaši izplatīts. Simptomi ir stipras sāpes, galvenokārt lokalizētas kreisā iliac rajonā, tenesms, gļotas un asins svītras izkārnījumos, meteorisms un dažreiz aizcietējums.

Proktīts, kurā tiek ietekmēta tikai taisnās zarnas.

Atkarībā no slimības gaitas īpašībām ir:

Hronisks nepārtraukts kolīts.

Fulminants vai akūts kolīts.

Hronisks atkārtots kolīts.

Hronisks čūlains kolīts

Hronisku čūlaino kolītu raksturo fakts, ka zarnu gļotāda ir hiperēmiska, asinsvadu modelis mainās, gar tās līniju tiek konstatētas erozijas un atrofiskas formācijas..

Galvenais hroniska čūlaina kolīta simptoms ir ilgstoši izkārnījumu traucējumi, kas saasināšanās laikā palielinās līdz 15 reizēm dienā. Arī caureju aizstāj ar aizcietējumiem..

Turklāt vēdera sāpes, kurām ir sāpošs monotons raksturs, ir pastāvīgs hroniska kolīta pavadonis. Remisijas periodos pacienti sūdzas par palielinātu gāzes ražošanu, rumblingu vēderā. Tomēr svara zudums netiek novērots, apetīte, kā likums, netiek traucēta..

Bieži vien šādiem cilvēkiem ir neiroloģiski traucējumi, jo īpaši nogurums, aizkaitināmība, hiperhidroze. Vēders ir pietūkušies, pēc ārsta iecelšanas, palpācijas laikā atsevišķās resnās zarnas daļās ir mērenas sāpes.

Čūlaina kolīta saasināšanās

Slimības saasināšanos raksturo visu simptomu ātra izpausme. Izkārnījumi kļūst biežāki, tajā ir asiņu un gļotu piemaisījumi. Elektrolītu traucējumi strauji palielinās; ja neārstē, attīstās dehidratācija.

Akūtu čūlas procesu resnās zarnās ir bīstami ignorēt, jo tas draud ar komplikācijām. Starp tiem aritmiju attīstība (magnija un kālija trūkuma dēļ), tūska (onkotiskā asinsspiediena pazemināšanās dēļ olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās fona apstākļos), hipotensija, reibonis, redzes pasliktināšanās, ķermeņa intoksikācija.

Turklāt īpaši bīstams ir fulminants vai fulminants kolīts, kas pat var izraisīt resnās zarnas plīsumu un iekšēju asiņošanu..

Čūlainā kolīta diagnostika

Ja cilvēkam ir aizdomas, ka viņam attīstās čūlainais kolīts, tad ir jāmeklē medicīniskā palīdzība. Vai nu terapeits, vai gastroenterologs var diagnosticēt slimību.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, būs nepieciešami laboratorijas testi, tostarp:

Vispārēja asins analīze. Saskaņā ar tā rezultātiem tiek diagnosticēta anēmija un leikocītu skaita palielināšanās..

Bioķīmiskais asins tests, kur palielināsies C - reaktīvs proteīns, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Palielināsies gamma globulīnu skaits, samazināsies magnija, kalcija un albumīna kvantitatīvais saturs.

Imunoloģiskais asins tests, kas nosaka antivielu augšanu (citoplazmas antineitrofīlās).

Izkārnījumu analīze, kurā būs asinis, gļotas un strutas.

Endoskopija, kas ietver kolonoskopiju un rektosigmoskopiju, norāda uz:

Strutojošas, gļotādas un asiņainas izdalījumi zarnu lūmenā;

Veicot endoskopiju slimības remisijas laikā, ir zarnu gļotādas atrofija.

Mēs nedrīkstam aizmirst par rentgena pārbaudi. Šajā slimībā kontrasta radīšanai tiek izmantots bārija maisījums. Saskaņā ar rentgenstaru rezultātiem pacientam ir polipi, čūlas, zarnu garuma samazināšanās, ja tāda ir.

Zinātnieki izstrādā jaunu izmeklēšanas veidu - kapsulas endoskopiju, kas dažos gadījumos var aizstāt kolonoskopiju. Šī procedūra ir nesāpīga un nerada neērtības, tomēr vizualizācija ar to ir sliktāka nekā ar tiešu zarnu pārbaudi..

Čūlaina kolīta sekas

Novēloti diagnosticēta čūlaina kolīta sekas var būt diezgan nopietnas:

Ja tiek ietekmēta visa resnās zarnas, nākamajos gados pastāv kolorektālā vēža attīstības risks.

Turklāt pastāv resnās zarnas perforācijas risks, kas var izraisīt letālu iznākumu..

Slimība bieži kļūst par iemeslu, kāpēc zarnās veidojas plaisas, attīstās zarnu asiņošana.

Toksiskā megakolons ir vēl viena slimības komplikācija, kas sastāv no zarnu paplašināšanās kolīta skartajā zonā. Procesu papildina stipras sāpes, paaugstināts drudzis un vispārējs nespēks..

Zarnu čūlaina kolīta ārstēšana

Slimības ārstēšana tiek veikta simptomātiski, jo nav iespēju lietot zāles, kas ietekmētu iekaisuma cēloni. Tādēļ mērķi, kurus ārsti cenšas realizēt, tiek samazināti līdz iekaisuma mazināšanai, nopietnu komplikāciju novēršanai un stabilas remisijas stāvokļa izveidošanai..

Konservatīvā slimības terapija sastāv no:

Saskaņā ar diētu. Kad slimība ir akūtā fāzē, pacientam ir pilnībā ierobežota pārtika, un kā dzeršanas avots tiek piedāvāts tikai ūdens. Kad akūtā fāze ir beigusies, pacientam jāpāriet uz olbaltumvielu diētu ar zemu tauku saturu. Prioritāte būs olas, biezpiens, liesa gaļa un liesas zivis. Rupja šķiedra arī nav piemērota ēšanai, jo tā var ievainot kairinātu zarnu gļotādu. Ogļhidrātu avots jāmeklē dažādos graudaugos, kompotos, kuru pamatā ir ogas utt. Īpaši sarežģītos gadījumos pacients tiek pārnests uz mākslīgo uzturu.

Tā kā atteikšanās no svaigiem augļiem un dārzeņiem draud ar vitamīnu trūkumu, pacientam ieteicams lietot vitamīnu un minerālu kompleksus.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, tostarp mezalazīna, sulfasalazīna, salofalk, lietošana.

Kortikosteroīdu hormonālās zāles tiek parakstītas, taču ar īpašu piesardzību. Tas ir saistīts ar faktu, ka tie var izraisīt dažas nopietnas komplikācijas, jo īpaši osteoporozi, hipertensiju. Tās ir tādas zāles kā prednizolons, metilprednizolons.

Antibakteriāla terapija: cifrāns, ciprofoksalīns, ceftriaksokons.

Simptomātiski medikamenti, kas nepieciešami sāpju mazināšanai, caurejas apturēšanai, dzelzs līmeņa paaugstināšanai asinīs, ja ir anēmija.

Ir fizioterapeitiskas slimības ietekmēšanas metodes. Starp tiem īpašu efektivitāti parādīja: SMT (modulēta strāvas iedarbība), diadinamiskā terapija, interferences terapija un citi.

Kad konservatīvās metodes nedod vēlamo efektu cīņā pret slimību, ārsti izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Čūlainā kolīta operācijas indikācijas ir:

Raksti Par Holecistīts