Ezofagīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana, profilakse

Barības vads ir muskuļu caurulei līdzīgs kanāls, kas ved no rīkles uz kuņģi. Ezofagīts ir barības vada gļotādas iekaisums, ko izraisa caurules gļotādas infekcija vai kairinājums..

Visizplatītākie ezofagīta simptomi ir grēmas un sāpes norijot. Ja ezofagīts netiek savlaicīgi atklāts un ārstēts, tas var radīt problēmas ar rīšanu, čūlu veidošanos, rētām barības vadā vai Bareta barības vadā, kas var būt barības vada vēža priekšvēstnesis..

Ezofagīta cēloņi un veidi

Ezofagīts attīstās barības vada infekciju vai kairinājuma rezultātā. Baktērijas, vīrusi un sēnītes var izraisīt infekciju. Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu ir vairāk uzņēmīgi pret šīm infekcijām, un viņiem ir ievērojami lielāks ezofagīta attīstības risks..

Infekcijas, kas izraisa ezofagītu, ir:

  • Candida ir barības vada rauga infekcija (barības vada kandidoze). Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, diabētu vai ķīmijterapijas laikā, vai cilvēkiem, kuri nesen saņēmuši antibiotiku terapiju, Candida rauga infekcija var izplatīties barības vadā, izraisot iekaisumu un sāpes. Barības vada kandidoze ir ārstējama ar pretsēnīšu līdzekļiem.
  • Herpes ir vīrusu infekcija, kas var attīstīties barības vadā, kad ķermeņa imūnsistēma ir novājināta. Šo vīrusu parasti ārstē ar pretvīrusu zālēm.

Barības vada gļotādas kairinājums var izraisīt ezofagītu. Kuņģa skābes reflukss barības vadā ir izplatīts barības vada kairinājuma cēlonis. Tas var notikt vairāku slimību vai patoloģisku apstākļu dēļ:

  • Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). Muskuļu vājums, kas atrodas starp kuņģi un barības vadu (barības vada apakšējais sfinkteris), var izraisīt kuņģa skābes iekļūšanu barības vadā (skābes reflukss), kairinot oderes oderi. Smagos šīs slimības gadījumos var rasties erozīvs ezofagīts. Uzziniet par gastroezofageālā refluksa slimību (GERD).
  • Vemšana. Slimības, kas izraisa biežu vai hronisku vemšanu, arī var izraisīt skābes bojājumus barības vadā. Pārmērīga vai piespiedu vemšana izraisa nelielas asaras barības vada iekšējā sienā, kas var izraisīt papildu bojājumus.
  • Trūces. Daļa kuņģa var pārvietoties virs diafragmas, izraisot hiatal trūci. Šis traucējums var izraisīt kuņģa skābes aizplūšanu barības vadā..
  • Ahalāzija. Tas ir stāvoklis, kad barības vada apakšējā daļa nespēj normāli atvērt. Tā rezultātā pārtika bieži iestrēgst barības vadā vai tiek regurgitēta..
  • Zolindžera-Elisona sindroms. Stāvoklis, kurā organismā attīstās audzēji (gastrinomas), kas palielina hormona gastrīna ražošanu, kā rezultātā palielinās kuņģa skābes sekrēcija. Tā rezultātā skābes pārpalikums skābes refluksa laikā var viegli sabojāt barības vada gļotādu, izraisot ezofagītu. Uzziniet vairāk par Zolindžera-Elisona sindromu.

Ārstēšana kā ezofagīta cēlonis

Medicīniskās procedūras, piemēram, ķirurģija, medikamenti un citas ārstēšanas metodes, var izraisīt ezofagīta attīstību.

Ķirurģija

Atsevišķi bariatriskās ķirurģijas veidi (aptaukošanās operācijas) var izraisīt paaugstinātu ezofagīta risku.

Zāles

Aspirīns un citi pretiekaisuma līdzekļi var kairināt barības vada gļotādu. Tie var arī izraisīt paaugstinātu skābes veidošanos kuņģī, izraisot skābes refluksu. Lielu tablešu lietošana bez pietiekama ūdens daudzuma vai tieši pirms gulētiešanas var izraisīt to izšķīšanu vai iestrēgšanu barības vadā, izraisot kairinājumu.

Apstarošana krūtīs

Staru terapijas laikā vēža ārstēšanai krūšu kurvja starojums var izraisīt apdegumus, kā rezultātā rodas rētas un barības vada iekaisums.

Citi ezofagīta cēloņi

Ir arī daži citi ezofagīta cēloņi, kas ietver:

  • Bīstamu toksisko vielu norīšana var kairināt, sabojāt vai izraisīt barības vada gļotādas apdegumus, izraisot ezofagītu.
  • Alkohola lietošana un smēķēšana var arī palielināt ezofagīta attīstības risku.
  • Ja barības vada iekaisums netiek ārstēts, tas var izraisīt izmaiņas barības vada gļotādas oderējumu apšuvušajās šūnās. Šo stāvokli sauc par Bareta barības vadu, kas palielina barības vada vēža risku..
  • Eozinofīlais ezofagīts ir barības vada iekaisums, ko izraisa pārmērīga leikocītu (eozinofilu) proliferācija barības vada sienas oderējumā, kas visbiežāk notiek bērnībā. Tas noved pie barības vada kustību traucējumiem un rīšanas grūtībām. Tiek uzskatīts, ka šis stāvoklis ir saistīts ar dažāda veida alerģiskām reakcijām cilvēkiem ar noslieci uz siena drudzi, rinītu un dermatītu. Lasiet sīkāk - eozinofīlais ezofagīts bērniem: cēloņi, simptomi, ārstēšana.

Ezofagīta simptomi

Ar ezofagītu var rasties šādi simptomi:

  • Grūtības un / vai sāpīga rīšana, it īpaši, ja ir sajūta, ka ēdiens ir iestrēdzis, ietot caur barības vadu.
  • Grēmas, skābes reflukss vai slikta garša mutē.
  • Kakla sāpes vai aizsmakums.
  • Mutes čūlas.
  • Slikta dūša, vemšana vai kuņģa darbības traucējumi.
  • Sāpes krūtīs (krūškurvja centrā), kas izstaro muguru, parasti saistītas ar norīšanu vai neilgi pēc ēšanas.
  • Slikta elpa.
  • Pārmērīga atraugas.

Kad meklēt medicīnisko palīdzību

Ja jums ir sāpes krūtīs, kas ilgst vairāk nekā dažas minūtes, īpaši, ja tās pavada elpas trūkums vai svīšana vai ja refluksa simptomus pavada drudzis, elpas trūkums, pārmērīga klepus, aizrīšanās vai vemšana, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību..

Ja simptomi ir viegli, bet saglabājas vairākas dienas, meklējiet medicīnisko palīdzību.

Ezofagīta diagnostika

Pēc tam, kad ārsts ir veicis rūpīgu fizisko pārbaudi un pārskatījis pacienta slimības vēsturi, ezofagīta simptomu mazināšanai var izrakstīt vairākus medikamentus. Ja zāles nepalīdz, ārsts var nosūtīt pacientu pie gastroenterologa (ārsta, kurš specializējas kuņģa-zarnu trakta slimībās)..

Gastroenterologs var ieteikt dažas diagnostikas procedūras, lai noteiktu ezofagīta cēloni un pakāpi. Viņš var ieteikt šādas diagnostikas procedūras:

  • Augšējā endoskopija. Šī ir procedūra, kuras laikā endoskops tiek ievietots tieši barības vadā un kuņģī, lai apskatītu barības vadu un kuņģi. To parasti veic ambulatori, izmantojot vieglu anestēziju. Šīs procedūras laikā var ņemt audu paraugus (biopsijas), lai novērtētu barības vada bojājuma smagumu.
  • Kuņģa-zarnu trakta augšdaļas radiogrāfija ar bārija norīšanu. Šī ir diagnostikas procedūra, ar kuras palīdzību tiek konstatētas problēmas kaklā, barības vadā, kuņģī un tievajās zarnās. GI augšējā trakta rentgenstari ļauj ārstam redzēt barības vada bojājuma vietu un apmēru.

Ezofagīta ārstēšana

Ārstējot ezofagītu, ārsts vienmēr sāk no tā rašanās cēloņa..

  • Ja ezofagītu izraisa infekcija, to ārstē ar zālēm, ko lieto infekcijas nomākšanai..
  • Ja ezofagīts rodas skābes refluksa dēļ, to ārstē ar zālēm, kas bloķē skābes veidošanos, piemēram, ar grēmas medikamentiem. Šajā gadījumā atkarībā no refluksa cēloņa var lietot dažāda veida zāles..
  • Ja ezofagīts rodas medicīniskas procedūras dēļ, pacientam var pastāvīgi izrakstīt zāles, kas bloķē skābi.
  • Ja ezofagīta cēlonis ir zāles, jums, iespējams, būs jāaizstāj zāles ar citām. Pirms pārtraucat vai maināt izrakstītās zāles, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.

Diēta pret refluksa ezofagītu

Pareiza diēta bieži ir ezofagīta simptomu ārstēšanas atslēga. Diētas ar refluksa ezofagītu (gastroezofageālā refluksa slimība vai GRED) mērķis ir samazināt skābes refluksu, kas ir galvenais ezofagīta cēlonis..

  • izvairieties no taukainas pārtikas ēšanas
  • izvairieties no pikanta ēdiena ēšanas
  • izvairieties no skābu ēdienu (citrusaugļu un tomātu) un skābu sulu ēšanas
  • ēst mazas maltītes
  • ēst mīkstu pārtiku, kas ir viegli sagremojama
  • izvairieties no kafijas (pat bezkofeīna), alkohola, soda un šokolādes dzeršanas

Uzziniet vairāk par to, ko jūs varat un ko nevar ēst ar ezofagītu - Ezofagīta diēta: ko jūs varat un ko nevar.

Diēta ezofagīta ārstēšanai ir svarīgs faktors šīs slimības ārstēšanā un profilaksē.

Ezofagīta dzīvesveida izmaiņas

Dažas izmaiņas jūsu dzīvesveidā var arī palīdzēt mazināt GERD un ezofagīta simptomus:

  • pārstāj smēķēt
  • ēšanas laikā un pēc tās palieciet taisni
  • ēst mazos kodumos, rūpīgi un lēni košļājot ēdienu
  • pēdējai ēdienreizei jābūt 3 stundas pirms gulētiešanas, ne vairāk
  • normalizējiet ķermeņa svaru (skatiet sadaļu Pareiza uzturs - kā zaudēt svaru)
  • valkāt vaļīgu apģērbu

Ezofagīta ārstēšana klīniskajā medicīnā

  • Ja ezofagīts tiek diagnosticēts pietiekami agri, pietiek ar medikamentiem un diētas vai dzīvesveida izmaiņām, lai palīdzētu organismam atjaunoties.
  • Ja barības vada gļotādas bojājums ir ievērojams vai rada rētaudus, kas apgrūtina rīšanu, var būt nepieciešama invazīva ārstēšana.
  • Endoskopiju var izmantot, lai noņemtu visus barības vadā iestrēgušos tablešu, pārtikas vai svešķermeņu gabalus. Ar endoskopiju var veikt arī barības vada izstiepšanu (dilatāciju).
  • Lai noņemtu bojātās barības vada vietas, var būt nepieciešama operācija. Bareta barības vadam, kas palielina vēža risku, var norādīt arī operāciju.
  • Eozinofīlā ezofagīta gadījumā var būt nepieciešama maiga barības vada izstiepšana (dilatācija) un zāles, kas palīdz samazināt balto asins šūnu skaitu barības vada gļotādā.
  • Ja zāles neuzlabo ahalāziju, var būt nepieciešama barības vada izstiepšana (dilatācija).

Ezofagīta zāles

Ezofagīta ārstēšana ar zālēm ir atkarīga no slimības cēloņa..

  • Sāpju mazināšanai un iekaisuma mazināšanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, kortikosteroīdi. Tos var izmantot kā palīglīdzekļus jebkura veida ezofagīta ārstēšanā.
  • Pret kandidozo ezofagītu lieto pretsēnīšu līdzekļus, piemēram, Flukonazolu (Diflucan) vai Nistatīnu (Biostatīns, Mikostatīns, Mikostatīna pastilas, Nilstats), kurus var ievadīt intravenozi vai iekšķīgi..
  • Herpetisko ezofagītu ārstē ar pretvīrusu zālēm, piemēram, acikloviru (Zovirax), ko var ievadīt intravenozi vai iekšķīgi.
  • Skābes refluksu ārstē ar tādiem antacīdiem līdzekļiem kā kalcija karbonāts (Tams, Maalox uc) un Gaviscon. Jūsu ārsts var izrakstīt zāles, kas samazina kuņģa skābes veidošanos. Šīs zāles sauc par histamīna H2 receptoru blokatoriem (ranitidīns [Zantac], famotidīns [Pepcid], cimetidīns [Tagamet] un nizatidīns [Axid]) vai protonu sūkņa inhibitori (pantoprazols [Protonix], ezomeprazols [Nexium A], rabefeprazols [ [Prevacid] un Omeprazols [Omez]).
  • Bareta barības vads sākotnēji tiek ārstēts ar protonu sūkņa inhibitoriem. Ja tas neizdodas, pacientiem bieži tiek nozīmēts metoklopramīds (Raglan), kas palīdz nostiprināt barības vada apakšējo sfinkteru un mazināt refluksa.
  • Eozinofīlo ezofagītu ārstē ar protonu sūkņa inhibitoriem un flutikazona propionātu (Flovent), kas ir inhalējams steroīds, kas samazina balto asins šūnu (eozinofilu) proliferāciju un iekaisumu..
  • Achalasia tiek ārstēta ar nitrātiem (izosorbīda dinitrātu [Isoket]) un kalcija kanālu blokatoriem (Nifedipine [Procardia] un Verapamil [Kalan]). Šo stāvokli ārstē arī, injicējot muskuļu relaksantus tieši barības vadā, piemēram, botulisma toksīnu..

Ezofagīta profilakse

Ievērojot iepriekš apspriestās diētas un dzīvesveida vadlīnijas, jūs varat novērst noteiktu ezofagīta veidu attīstību..

Ja Jums rodas daži ezofagīta simptomi, apmeklējiet ārstu, lai savlaicīgi atklātu stāvokli, un nekavējoties sāciet ārstēšanu, lai novērstu nopietnāku iekaisumu.

Prognoze

Parasti infekcijas vai iekaisuma izraisīts ezofagīts ļoti labi reaģē uz zāļu ārstēšanu ar diētu un izvairīšanos no riska faktoriem, kas var pasliktināt simptomus. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Lielākā daļa cilvēku ar ārstēšanu pilnībā atgūsies, bet dažiem var būt hronisks iekaisums, kuru var kontrolēt ar diētu un medikamentiem.

Dažiem pacientiem ar GERD var attīstīties Bareta barības vads. Mazāk nekā 1% pacientu ar Bareta barības vadu attīstās vēzis. Tomēr visiem pacientiem ar Bareta barības vadu ir paaugstināts barības vada vēža attīstības risks, un viņiem ir ļoti ieteicams regulāri apmeklēt gastroenterologu..

Eozinofilā ezofagīta slimnieku prognoze ir diezgan labvēlīga. Šis hroniskais, atkārtotais stāvoklis parasti nav bīstams dzīvībai. Ārstēšana parasti ietver dažādu imūnmodulatoru lietošanu, lai mazinātu alerģijām līdzīgas reakcijas.

Achalasia ir progresējoša slimība, bet ārstējama. Nepieciešama rūpīga gastroenterologa uzraudzība. Nelielam skaitam cilvēku ar ahalāziju var attīstīties plakanšūnu karcinoma (karcinoma).

Īsumā par ezofagītu

Ezofagīts ir barības vada gļotādas iekaisums. Ezofagītu izraisa barības vada infekcija vai kairinājums.

Ezofagīta veidi:

  • kandidozais ezofagīts
  • herpetisks ezofagīts
  • refluksa ezofagīts
  • eozinofīlais ezofagīts

Visizplatītākie ezofagīta simptomi ir:

  • grēmas
  • disfāgija
  • skābes reflukss
  • iekaisis kakls
  • kuņģa darbības traucējumi
  • sāpes krūtīs
  • slikta elpa
  • slikta dūša un vemšana

Ezofagīta ārstēšana ir atkarīga no cēloņa.

Vai šis raksts jums bija noderīgs? Dalieties tajā ar citiem!

Ezofagīts

Ezofagīts ir barības vada gļotādas iekaisuma bojājums. Ezofagīta izpausmes var būt dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula, rīšanas traucējumi, grēmas, pastiprināta siekalošanās. Ezofagīta komplikācija var būt peptiska čūla, stenoze, barības vada perforācija, Bareta slimība. Diagnostikas minimums sastāv no ezofagoskopijas, endoskopiskas biopsijas un barības vada radiogrāfijas. Ārstēšana tiek nozīmēta, ņemot vērā ezofagīta etioloģiju; ietver diētu, zāļu terapiju, fizioterapiju; ja nepieciešams, barības vada sašaurināšanās ķirurģiska ārstēšana (bougienage, cicatricial striktūru sadalīšana utt.).

ICD-10

  • Ezofagīta iemesli
  • Klasifikācija
  • Akūtā ezofagīta simptomi
  • Hroniska ezofagīta simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Ezofagīta ārstēšana
    • Akūts ezofagīts
    • Hronisks ezofagīts
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Ezofagīts ir akūta vai hroniska barības vada sienas iekaisuma slimība. Ar ezofagītu iekaisuma process attīstās barības vada iekšējā, gļotādā un, progresējot, var ietekmēt dziļākos slāņus. Starp barības vada slimībām ezofagīts ir visizplatītākais, 30-40% gadījumu slimība var turpināties bez izteiktiem simptomiem.

Ezofagīts var būt dažāda veida barības vada gļotādas bojājumu rezultāts vai attīstīties infekcijas, gastrīta, kuņģa sulas (dažreiz ar žulti) refluksa rezultātā no kuņģa. Kuņģa satura refluksa (refluksa) izraisīts ezofagīts tiek izolēts kā atsevišķa slimība - gastroezofageālā refluksa slimība.

Ezofagīta iemesli

Akūts ezofagīts attīstās īslaicīga kaitējoša faktora rezultātā:

  • akūti infekcijas procesi (gripa, sēnīšu infekcija, difterija utt.);
  • fiziski bojājumi (apdegumi, traumas zondes ieviešanas laikā, svešķermeņu bojājumi);
  • ķīmisks apdegums (kodīgu ķīmisko vielu bojājumi);
  • alerģiska reakcija uz pārtiku (parasti kopā ar citām alerģijas pazīmēm).

Vissmagākais barības vada bojājums pēc apdegumiem. Infekciozā ezofagīta patoģenēzē galvenais iekaisuma attīstības faktors ir ķermeņa imūno īpašību samazināšanās..

Hroniska ezofagīta attīstības cēloņi ir arī dažādi:

  • barības ezofagīts (ļoti karsta, pikanta ēdiena, stipra alkohola lietošana);
  • profesionāls ezofagīts (darbs, kas saistīts ar kodīgu ķīmisko vielu tvaiku ieelpošanu);
  • stagnējošs ezofagīts (gļotādas kairinājums ar uzkrāto pārtikas paliekām ar visu veidu barības vada evakuācijas funkcijas grūtībām);
  • alerģisks ezofagīts (attīstās saistībā ar pārtikas alerģijām);
  • dismetaboliskais ezofagīts (saistīts ar vielmaiņas traucējumiem - hipovitaminoze, mikroelementu deficīts un audu hipoksija, ilgstoša ķermeņa intoksikācija utt.);
  • idiopātisks čūlainais ezofagīts (nezināmas etioloģijas hroniska barības vada iekaisuma īpaša forma, morfoloģiski līdzīga čūlainam kolītam un barības vada granulomatozei (nespecifisks reģionāls stenozējošs ezofagīts).

Peptisks jeb refluksa ezofagīts tiek izolēts kā atsevišķa slimība. Tas attīstās gastroezofageālā refluksa (kuņģa satura refluksa rezultātā barības vadā) rezultātā. Dažreiz kopā ar duodeno-kuņģa refluksu. Attece no kuņģa barības vadā var rasties šādu iemeslu dēļ: kardijas (barības vada apakšējā sfinktera) nepietiekamība; hiatal trūce (hiatal trūce); nepietiekams barības vada garums.

Klasifikācija

Ezofagīts lejup pa straumi var būt akūts, subakūts un hronisks. Pēc iekaisuma procesa rakstura un tā smaguma pakāpes gastroenteroloģijā izšķir katarālo, edematozo, erozīvo, pseidomembranozo, hemorāģisko, eksfoliatīvo, nekrotisko un flegmonālo ezofagītu..

Katarālais un edematozais ezofagīts (visbiežāk sastopamās formas) aprobežojas ar gļotādas hiperēmiju un tūsku. Ar akūtu infekcijas procesu, kā arī ķīmiskiem un termiskiem barības vada apdegumiem var attīstīties gļotādas erozijas (erozīvs ezofagīts). Ar smagu infekcijas gaitu bieži notiek nekrotiskās formas attīstība. Hemorāģisko ezofagītu papildina asiņošana barības vada sienā. Pseidomembranozā formā šķiedrveida eksudāts nav sapludināts ar submucosa, atšķirībā no eksfoliatīvā ezofagīta. Barības vada flegmona parasti attīstās, ja barības vada sienu sabojā svešķermenis.

Pēc iekaisuma procesa lokalizācijas un izplatības izšķir distālo, proksimālo un kopējo ezofagītu. Ezofagīta klasifikācijai pēc bojājuma pakāpes ir atšķirības attiecībā uz akūtu un hronisku slimības gaitu. Akūts ezofagīts un barības vada apdegumi ir sadalīti trīs pakāpēs:

  1. virspusējs bojājums bez erozijas un čūlas defektiem;
  2. sakāve visā gļotādas biezumā ar čūlas defektiem un nekrozi;
  3. bojājums izplatās submucosal slāņos, veidojas dziļi defekti ar iespēju barības vada sienas perforācijai, asiņošanai. Pēc dziedināšanas var veidoties cicatricial striktūras.

Hronisks ezofagīts atbilstoši sienas bojājuma smagumam ir sadalīts 4 grādos pēc Savary un Miller klasifikācijas (hroniska ezofagīta endoskopisko pazīmju klasifikācija):

  1. hiperēmija bez erozīviem defektiem distālajos reģionos;
  2. izkaisīti mazi gļotādas erozīvi defekti;
  3. gļotādas erozija saplūst viens ar otru;
  4. čūlains gļotādas bojājums, stenoze.

Akūtā ezofagīta simptomi

Akūtā ezofagīta simptomu smagums ir tieši atkarīgs no barības vada gļotādas iekaisuma procesa smaguma. Katarālā formā ezofagīts var noritēt bez klīniskiem simptomiem, tikai dažreiz izpaužas kā paaugstināta barības vada jutība pret karstu vai aukstu ēdienu. Smagas ezofagīta formas izpaužas ar izteiktu sāpju simptomu (akūtas, smagas, dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula, kas izstaro kaklu un muguru), rīšanas traucējumiem (disfāgija) stipru sāpju, grēmas, pastiprinātas siekalošanās dēļ..

Ārkārtīgi smagos gadījumos - asiņaina vemšana līdz šoka stāvoklim. Smagu ezofagītu pēc nedēļas var aizstāt ar iedomātas labsajūtas periodu (asu simptomu izzušanu, iespējams, pat ēšanas ar cietu pārtiku), bet bez adekvātas ārstēšanas pēc dažām nedēļām (līdz 3 mēnešiem) pēc barības vada sienas nopietnu defektu sadzīšanas tas var izraisīt rupju rētu un stenozes veidošanos, kas novedīs pie disfāgijas un pārtikas regurgitācijas progresēšanas.

Hroniska ezofagīta simptomi

Ar refluksa ezofagītu galvenā klīniskā izpausme ir grēmas (dedzināšana epigastrālajā reģionā un aiz krūšu kaula). Parasti grēmas pasliktinās pēc taukainu, pikantu ēdienu, kafijas, gāzēto dzērienu lietošanas. Pārēšanās arī veicina simptomu attīstību. Citi iespējamie simptomi var būt: atraugas (gaiss, skābs, rūgts, sajaukts ar žulti); naktī var rasties regurgitācija. Bieža elpošanas traucējumu, laringospazmas, bronhiālās astmas, biežas pneimonijas pievienošanās. Elpošanas problēmas parasti rodas naktī horizontālā stāvoklī.

Hipozīts var rasties ar sāpēm aiz krūšu kaula xiphoid procesa reģionā, kas izstaro muguru un kaklu. Hronisku ezofagītu raksturo vidēji smags sāpju simptoms.

Pirmā dzīves gada bērniem barības vada sfinktera nepietiekamību var diagnosticēt ar atkārtotu mērenu regurgitāciju tūlīt pēc barošanas horizontālā stāvoklī. Ar pastāvīgu regurgitāciju var attīstīties nepietiekama uztura simptomi..

Komplikācijas

Šīs slimības un apstākļi var kļūt par ezofagīta komplikācijām:

  • barības vada peptiska čūla (bieži attīstās ar Bareta slimību), kurai raksturīga dziļa defekta veidošanās barības vada sieniņā, var izraisīt barības vada rētas un saīsināšanu;
  • barības vada lūmena sašaurināšanās (stenoze) (noved pie pārtikas iekļūšanas kuņģī pārkāpuma, ķermeņa svara samazināšanās);
  • barības vada sienas perforācija (perforācija) ir dzīvībai bīstama komplikācija, kurai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās;
  • strutainas ezofagīta komplikācijas - abscess, flegmons (parasti tie ir svešķermeņa barības vada bojājuma rezultāts);
  • Bareta slimība (ar ilgstošu refluksa ezofagītu bez adekvātas ārstēšanas attīstās barības vada epitēlija deģenerācija - metaplāzija). Bareta barības vads - pirmsvēža stāvoklis.

Diagnostika

Ja akūts ezofagīts izpaužas ar klīniskiem simptomiem, tad šīs slimības diagnosticēšana, kā likums, nav problēma - sāpju simptomu lokalizācija ir ļoti specifiska un raksturīga. Aptauja ļauj noteikt iespējamo ezofagīta attīstības cēloni. Lai apstiprinātu, ka tiek izmantota diagnoze:

  • Ezofagoskopija. Parāda izmaiņas gļotādā, to smagumu. Barības vada endoskopiskā izmeklēšana tiek veikta ne agrāk kā sestajā dienā pēc izteikta klīniskā attēla izpausmes. Indikācijas endoskopiskai izmeklēšanai tiek noteiktas individuāli. Ja nepieciešams, veic endoskopisku gļotādas biopsiju un pārbaudi to histoloģiski.
  • Manometrija. Barības vada motora disfunkcijas tiek noteiktas, izmantojot ezofagomanometriju.
  • Rentgena stari: barības vada rentgens atklāj izmaiņas barības vada kontūrā, čūlas, sienas tūsku un gļotu uzkrāšanos.

Ezofagīta ārstēšana

Akūts ezofagīts

Ezofagīts ķīmiskā apdeguma dēļ prasa steidzamu kuņģa skalošanu, lai noņemtu ķīmisko aģentu. Vieglu akūta ezofagīta formu ārstēšanai pacientiem ieteicams atturēties no ēšanas 1-2 dienas, zāļu ārstēšana sastāv no antacīdu un famotidīnu grupas zāļu lietošanas. Pēc maltītes uzsākšanas izslēdziet pārtikas produktus, kas var sabojāt gļotādu (alkoholu, kafiju, karstu, pikantu, raupju pārtiku), kā arī pārtikas produktus, kas aktivizē kuņģa sulas ražošanu (šokolāde, tauki ēdieni). Smēķēšanas atmešana ir ieteicama visiem pacientiem ar ezofagītu.

Smagas slimības gaitas gadījumā - uzmanīgs uzturs līdz atteikumam no enterālā uztura, apvalka un želejas antacīdiem līdzekļiem. Ar smagu intoksikāciju tiek veikta infūzijas terapija, izmantojot detoksikācijas šķīdumus. Lai nomāktu infekcijas procesu, ir norādīta antibiotiku terapija..

Čūlaina ezofagīta gadījumā ar izteiktu sāpju simptomu tiek noteikts sāpju mazināšana un kontrindicēta kuņģa skalošana. Ar neveiksmīgu masveida antibiotiku ārstēšanu strutojošu iekaisumu (flegmona, abscesa) perēkļos, ķirurģisku atdalīšanu. Arī ezofagīta ķirurģiskas ārstēšanas indikācija ir smagas barības vada striktūras attīstība, kuru nevar paplašināt..

Hronisks ezofagīts

Ārstējot hronisku ezofagītu, galvenā loma ir tā rašanās faktora likvidēšanai. Vissvarīgākā ārstēšanas sastāvdaļa ir stingra diētas, diētas un dzīvesveida ievērošana. Uztura ieteikumi akūtu klīnisko izpausmju periodā: mērena daudzuma mīksta biezeņa ēšana istabas temperatūrā. Pārtikas produktu izslēgšana no uztura, kuriem ir kairinoša ietekme uz gļotādu - pikanti, tauki, cepti, gāzēti, alkoholiski pārtikas produkti. Izslēdziet arī pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu saturu.

Pacientiem ar ezofagītu ir jāatmet smēķēšana un jālieto zāles, kas ietekmē barības vada sfinktera tonusu (sedatīvi, trankvilizatori, teofilīns, prostaglandīni utt.). Jums vajadzētu arī atteikties no ēdienreizēm vismaz pusotru līdz divas stundas pirms gulētiešanas, pēc ēšanas neuzņemieties horizontālu stāvokli, netērējiet daudz laika, noliecoties. Ieteicams gulēt uz pacelta galvas klāja. Hroniska ezofagīta terapija:

  • zāles, kas samazina kuņģa sulas skābumu (antacīdi līdzekļi - vislabākā izvēle ir želejas antacīdi ar anestēzijas līdzekļiem, protonu sūkņa inhibitori, H2-histamīna receptoru blokatori);
  • zāles, kas uzlabo kardijas tonusu (barības vada sfinktera apakšējā daļa un paātrina pārtikas vienreizējas kustības no kuņģa divpadsmitpirkstu zarnā (dopas receptoru blokatori un holinomimetikas līdzekļi).
  • ar refluksa ezofagītu, amplipulsa terapija dod labu rezultātu;
  • sāpju sindroma samazināšana tiek panākta ar ganglija blokatora elektroforēzes sesijām;
  • dubļu terapija un balneoterapija.

Smagā refluksa ezofagīta gadījumā ar striktūrām, čūlām un stenozi fizioterapija ir kontrindicēta. Barības vada stenozes operācijas sastāv no endoskopiskas striktūras sadalīšanas, barības vada paplašināšanās vai bougienage. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta barības vada rezekcija un plastiskā ķirurģija.

Prognoze un profilakse

Ja nav komplikāciju (stenoze, perforācijas, asiņošana, videnes iekaisums utt.), Prognoze ir labvēlīga. Svarīgs faktors ezofagīta izārstēšanas perspektīvā ir stingra diētas, dzīvesveida un uztura ieteikumu ievērošana.

Ezofagīta profilakse ietver izvairīšanos no tā attīstības cēloņiem - apdegumiem ar karstu pārtiku, ķīmiskām vielām, svešķermeņu bojājumiem utt. Hroniska ezofagīta profilakse - regulāra gastroenterologa dispansera pārbaude un, ja nepieciešams, ārstēšana. Pacientiem ar hronisku ezofagītu spa ārstēšana ir norādīta kā saasināšanās profilakse..

Kā pastāvīgi izārstēt refluksa ezofagītu: profilakse un simptomi

Ar refluksa ezofagītu notiek patoloģiska kuņģa satura izdalīšanās barības vadā. Erozīvs refluksa ezofagīts rodas hroniska barības vada kairinājuma dēļ ar skābi: uz gļotādām parādās čūlas un erozija. Atteces ezofagītu raksturo asas sāpīgas sajūtas. Apsveriet refluksa ezofagīta gaitas pazīmes, šīs slimības simptomus un ārstēšanu.

  1. Iemesli
  2. Patoģenēze
  3. Posmi un simptomi
  4. Diagnostikas funkcijas
  5. Kāpēc ezofagīts ir bīstams?
  6. Ēdiens un dzīvesveids
  7. Ārstēšana
  8. Tradicionālās metodes
  9. Profilakse

Iemesli

Galvenais šīs slimības cēlonis ir tas, ka skābais saturs no kuņģa nonāk barības vadā. Tas ir saistīts ar faktu, ka barības vada sfinkteris ir atvieglinātā stāvoklī (kam parasti nevajadzētu būt).

Veselā orgānā sfinkteris tikai dažas minūtes atslābina, lai ēdiens nokļūtu kuņģī. Turklāt tas saraujas, kas neļauj skābei atgriezties no kuņģa.

Refluksa ezofagīts rodas cilvēkiem ar šādām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām:

  • čūla kuņģī (tā var parādīties Helicobacter baktēriju pārmērīgas aktivitātes dēļ);
  • kuņģa vēža audzēji;
  • vagusa nerva patoloģiskie stāvokļi;
  • divpadsmitpirkstu zarnas lūmena patoloģija;
  • hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība;
  • ilgstošs iekaisuma process žultspūslī;
    pilospazmas;
  • barības vada trūce.

Dažreiz kuņģa satura reflukss barības vadā notiek pēc ķirurģiskas iejaukšanās kuņģī. Erozīvs ezofagīts dažreiz rodas tiem pacientiem, kuri ļaunprātīgi lieto stipros alkoholiskos dzērienus, daudz smēķē, dzer pārmērīgu daudzumu kafijas.

Dažiem cilvēkiem daļa kuņģa var iekļūt krūtīs (parasti viss orgāns atrodas vēdera dobumā). Norādītā anomālija rodas cilvēkiem ar aptaukošanos.

Patoģenēze

Cilvēka barības vads sastāv no gļotādas, muskuļu un ārējiem audiem. Uz gļotādas ir vairākas krokas, kas atvieglo pārtikas iekļūšanu kuņģī. Lai atvieglotu šo procesu, ir nepieciešams barības vada muskuļu slānis. Viņi veido divus sfinkterus, apakšējais atrodas uz robežas starp abiem orgāniem. Tie kalpo, lai novērstu pārtikas iekļūšanu barības vadā no kuņģa. Tas var atvērties tikai norijot.

Parasti cilvēkam barības vadā var būt vairāki desmiti fizioloģiskas pārtikas. Bet patoloģijas pazīmes netiek novērotas. Un tikai tad, kad sfinktera sistēma ir traucēta, cilvēkam var rasties refluksa ezofagīta simptomi.

Ezofagīta, refluksa ezofagīta parādīšanās ir saistīta ar barības vada aizsargfunkciju traucētu darbību. Šādi apstākļi visbiežāk tiek radīti ar nepietiekamu uzturu, mehānisku kairinājumu utt. Man jāsaka, ka ievērojama daļa pacientu nezina, kas tas ir - refluksa ezofagīts, un nepievērš pietiekamu uzmanību parastajam pārtikas košļājamības procesam. Biežas gļotādas traumas un izraisa barības vada sfinktera traucējumus un kuņģa slimību attīstību.

Erozīvā forma ir sarežģīts refluksa ezofagīta veids. Šajā gadījumā uz orgāna gļotādas parādās mazas čūlas - erozija. Atteces simptomi kļūst izteikti, rada pacientam zināmu diskomfortu. Erozijas, sāpju dēļ pēc ēšanas Acetilsalicilskābes lietošana ievērojami palielinās.

Posmi un simptomi

Šo slimību raksturo vairāki posmi..

  1. Pirmajā posmā uz gļotādas veidojas atsevišķas erozijas, kas nesaplūst un neuztver ievērojamu barības vada daļu..
  2. Otro posmu sauc par saplūšanu, jo mazas čūlas un erozijas laukumi kļūst arvien lielāki. Tomēr viņi notver nelielu barības vada daļu.
  3. Trešajā posmā tiek ietekmēta orgāna apakšējā trešdaļa..
  4. Ceturtajā slimības stadijā tiek novērota barības vada stenoze, hroniska čūla.

Piezīme! Bieži slimības trešajā vai ceturtajā stadijā pacientam ieteicams veikt operāciju. Tās ieviešana ir saistīta ar noteiktiem riskiem un komplikācijām..

Lai tas nenotiktu, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu pēc nepatīkamu vēdera orgānu slimību simptomu parādīšanās. Īpaši grūti ārstēt progresējošu čūlaino ezofagītu..

Ja ezofagīts rodas pieaugušajiem, krūšu dobumā var rasties diskomforts. Tie izstaro sirds un pleca zonu. Bieži pacienti var nesaistīt šādu sāpju parādīšanos ar barības vadu un lietot (visbiežāk nekontrolējami) sirds zāles. Dabiski, ka tie nedod nekādu rezultātu..

Refluksa ezofagīts ir daudz izpausmju. Tipiskākie no tiem ir:

  • atraugas (tas var būt gan gaisa, gan kuņģa saturs);
  • mokoša grēmas;
  • slikta dūša, kas pārvēršas par vemšanu;
  • bieža regurgitācija (tas bieži notiek bērniem);
  • skābes garša mutē;
  • disfāgija (pacientam rodas grūtības normāli norīt ēdienu);
  • ilgstošs klepus naktī (tas rodas sakarā ar tā saukto mazu pārtikas daļiņu mikro barošanu no barības vada augšējos elpceļos);
  • zobu bojāšanās sakarā ar skābes iekļūšanu mutes dobumā;
  • žagas.

Svarīgs! Bez ārstēšanas ezofagīts cilvēkam prasa gadus. Viņa simptomi var pasliktināties. Tas neizbēgami noved pie barības vada gļotādas rētām..

Visas refluksa ezofagīta izpausmes ievērojami palielinās pēc cilvēka gulēšanas. Stāvot vai sēžot, sāpes, grēmas vai žagas tevi gandrīz neuztrauc.

Dažreiz pacients var sajust faringīta, deguna nosprostošanās pazīmes. Šīs pazīmes parādās tāpēc, ka skābais kuņģa saturs kairina kaklu, kā rezultātā pacientam ir iekaisis kakls..

Diagnostikas funkcijas

Ja ir aizdomas, ka pacientam ir refluksa ezofagīts, tā ārstēšana ir iespējama tikai pēc pareizas diagnozes. Diagnostika ieņem nozīmīgu vietu, jo tā nosaka, kā turpmāk ārstēt refluksa ezofagītu, kādus medikamentus pacientam izrakstīt..

Diagnostika sastāv no šādiem pasākumiem:

  1. Saruna ar pacientu. Vācot anamnēzi, ārsts identificē pacientam raksturīgās sūdzības, simptomu ilgumu un to smaguma pakāpi..
  2. Mutes dobuma pārbaude. Bojātu zobu klātbūtne, gļotādu iekaisums liecina, ka pacientam var attīstīties reflukss.
  3. Palpācija.
  4. FEGDS ir galvenā diagnostikas metode, no kuras būs atkarīga turpmākā ārstēšana. Tas ietver plānas optiskās šķiedras zondes ievietošanu caur pacienta muti. Tiek pētīts kuņģa un barības vada gļotādu stāvoklis. Izmantojot jaunākās datortehnoloģijas, attēls tiek parādīts ekrānā. Ar refluksa ezofagītu gļotāda ir hiperēmiska un iekrāsota sarkanos toņos.
  5. Rentgenstarus veic, izmantojot īpašu kontrastvielu (bārija sulfātu). Suspensijai nav izteiktas garšas, un tā nav toksiska cilvēkiem. Ņemot vērā aplūkojamo patoloģiju, būs redzama bārija suspensijas kustība barības vadā.
  6. Barības vada skābes indeksa pārbaude. Patoloģijas gadījumā tas tiks samazināts, jo kuņģa sulas iekļūšana barības vadā "paskābina" tā apvalku.
  7. Esophagomanometry novērtē apakšējā sfinktera normālo saraušanās aktivitāti. Šī metode precizē diagnozi..
  8. Diferenciāldiagnozes nolūkā tiek veikta kardiogramma.
  9. Lai izslēgtu plaušu patoloģijas, tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija.

Atcerieties, ka ezofagītu var izārstēt, kad šī slimība ir visprecīzāk identificēta.

Kāpēc ezofagīts ir bīstams?

Nedomājiet, ka refluksa ezofagīts attiecas uz "nekaitīgām" un "drošām" patoloģijām. Ja to neārstē, cilvēkam var attīstīties šādas bīstamas slimības:

  1. Čūlu parādīšanās uz barības vada gļotādas var būt pacientam, ja viņš ilgstoši cieš no šīs slimības. Asiņošanas ārstēšanai tiek izmantota endoskopiska operācija, kas sastāv no tā, ka ar mini elektrokoagulatora palīdzību trauks tiek cauterized.
  2. Barības vada stenoze rodas cilvēkam hroniska iekaisuma procesa dēļ uz viņa gļotādas. Pacients sūdzas par sāpēm rīšanas laikā un vienreizēju sajūtu kaklā. Ārstēšanai tiek veikta diezgan sarežģīta ķirurģiska operācija.
  3. Bareta sindroms ir bīstams ļaundabīga audzēja attīstības risks.

Jo agrāk pacients meklē ārstu refluksa ezofagīta ārstēšanai, jo vieglāk būs ārstēt..

Ēdiens un dzīvesveids

Šādas slimības ārstēšanai diēta ir ļoti svarīga. Prakse rāda, ka zāles, kas samazina kuņģa sulas un citu tablešu skābumu, nebūs efektīvas, ja pacients patērēs nevēlamu pārtiku. Tas nedos dziedinošu efektu.

Vai refluksa ezofagītu var izārstēt ar pareizu diētu? Dažos gadījumos ezofagītu ir iespējams izārstēt uz visiem laikiem, ja ievērojat pareizu uzturu un lietojat ārsta izrakstītos medikamentus..

Pacienta ar hronisku refluksa ezofagītu dzīvesveidam jābūt šādam.

  1. Visas nervu pārslodzes ir pilnībā jānovērš.
  2. Jums jāguļ pietiekami (vismaz 8 stundas). Turklāt ir jānodrošina, lai galva būtu nedaudz augstāka par ķermeni. Tajā pašā laikā refluksa skaitu naktīs var ievērojami samazināt..
  3. Jums nepieciešamas piecas ēdienreizes: tas izslēgs ilgus pārtraukumus ēšanas un pārēšanās laikā.
  4. Ārstējot erozīvu refluksa ezofagītu, ir ļoti svarīgi pēc ēšanas negulties. Atkal, izvairoties no pārēšanās, pacientam neradīsies vēlme gulēt pēcpusdienā. Bet staigāšana šādos gadījumos ir noderīga..
  5. Lai izvairītos no refluksa ezofagīta cēloņiem, jums nav jāvalkā stingras drēbes un jostas.
  6. Aizliegts pacelt svaru, jo tas palielina refluksa ezofagīta simptomus.
  7. Ir jāizslēdz tādu zāļu lietošana, kas izraisa barības vada sfinktera relaksāciju.

Ir aizliegti šādi ēdieni un dzērieni:

  • alkohols;
  • soda;
  • kafija, melnā tēja;
  • šokolādes izstrādājumi;
  • Garšvielas;
  • pākšaugi;
  • marinādes, marinēti gurķi, kūpināti ēdieni, konservi;
  • taukaini ēdieni;
  • skābās sulas;
  • Rudzu maize;
  • veikalu mērces, ieskaitot majonēzi;
  • visas uzkodas un ātrās uzkodas;
  • gumija;
  • visi cepti ēdieni.

Pacientam ar refluksa ezofagītu var būt šāda terapeitiskā diēta:

  • skābs krējums un piens ar samazinātu tauku saturu;
  • mīksti vārītas olas;
  • biezpiens (vēlams ar zemu tauku saturu);
  • žāvēta maize;
  • putra;
  • tvaicēti ēdieni;
  • salāti un dārzeņu sautējumi;
  • liesa zivs, gaļa.

Piezīme! Šīs patoloģijas diēta jāievēro visu mūžu. Tas ir vienīgais veids, kā novērst recidīvus un komplikācijas..

Protams, ar hronisku refluksa ezofagītu uzturs neaprobežojas tikai ar iepriekš minētajiem ēdieniem. Ir daudz barojošu un garšīgu ēdienu, kas nepasliktina slimību..

Ārstēšana

Kā refluksa ezofagītu var izārstēt ar medikamentiem??

Pirmkārt, mēs atzīmējam, ka cilvēki, nezinot, kāpēc ir refluksa ezofagīta paasinājumi un kas tas ir, mēģina patstāvīgi izvēlēties sev "piemērotākās" zāles aptiekā. To kategoriski nevar izdarīt, jo tas var tikai pasliktināt veselības stāvokli. Zāles var izvēlēties tikai ārsts. Refluksa ezofagīta ārstēšanai nevajadzētu notikt atsevišķi.

Šīs slimības cēloņi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti: ārsts izvēlas pareizās zāles tikai pēc tam, kad ir noskaidrojis visus faktorus, kas to izraisīja. Parasti tiek parakstītas šādas zāles:

  1. Barības vada apakšējā sfinktera tonizēšanai ir nepieciešami prokinētiskie medikamenti. Tas ir Motilium, Ganaton.
  2. Lai efektīvi pazeminātu kuņģa sulas skābumu, nepieciešami antacīdi līdzekļi. Starp tiem daudzi ārsti pievērš uzmanību Almagel - tas efektīvi cīnās pret kuņģa sulas paaugstinātas skābuma izpausmēm.
  3. Antisekrēcijas līdzekļi ir ūdeņraža sūkņa inhibitori (omeprazols vai famotidīns).

Ja pacientam ir refluksa ezofagīta simptomi, ārstēšanu var turpināt līdz 6 nedēļām. Viss ir atkarīgs no slimības diagnosticēšanas smaguma pakāpes un stadijas.

Tradicionālās metodes

Kā izārstēt refluksu ar neformāliem līdzekļiem? Neoficiālā medicīna zina daudz efektīvu veidu, kā ārstēt attiecīgo slimību. Pirms refluksa ezofagīta ārstēšanas jums jāsazinās ar terapeitu: viņš palīdzēs jums izvēlēties visefektīvāko metodi, kā atbrīvoties no slimības.

Apsveriet dažus veidus, kā ārstēt refluksa ezofagīta izpausmes bez narkotikām.

Ārstniecisks kumelīšu, linu, suņu nātru, citrona balzama lapas, lakricas maisījums samazina iekaisuma intensitāti. Lai pagatavotu buljonu, jums jāņem 2 ēd.k. l. augus un uzvāra verdošā ūdenī, 10 minūtes iztvaicē ūdens vannā. Dzert trešdaļu glāzes 4 reizes dienā.

Kalamēra, anīsa, oregano, oregano, piparmētru lapu, kliņģerīšu un ugunskura (2 ēdamkarotes) maisījumu vajadzētu ielej ar ūdeni un sildīt ūdenī. Dzert pusi glāzes 6 reizes dienā.

Kalnu saknes, ceļmallapu lapu, ganu maku, pienenes ziedus, kumelītes, pelašķu zāli, oregano sajauc un tvaicē ūdenī. Buljons arī jālieto tikpat daudz reižu vienā un tajā pašā daudzumā..

Šī ārstēšana jāapvieno ar zāļu terapiju..

Profilakse

Novērst šo slimību ir daudz vieglāk nekā to izārstēt. Ir jāievēro šādi ieteikumi:

  • izvairieties no emocionāla stresa;
  • nelietojiet ļaunprātīgi alkoholiskos dzērienus vai pat labāk - pilnībā no tiem atteikties;
    smēķēt aizliegts;
  • izvairieties no pārtikas, kas kairina barības vada gļotādu;
  • ēst biežāk un mazās porcijās;
  • izvairieties no fiziskas pasivitātes, katru dienu veiciet vingrinājumus, sportojiet;
  • pēc ēšanas jums nav nepieciešams iet gulēt, bet nedaudz staigāt.

Tāpēc neesi vieglprātīgs par refluksa ezofagītu. Jums jāsāk no tā atbrīvoties pēc iespējas agrāk. Pašārstēšanās ir ārkārtīgi bīstama, jo tā var izraisīt recidīvus un komplikācijas. Tikai agrīna un visaptveroša diagnoze, veselīgs uzturs palīdzēs uzturēt barības vadu labā stāvoklī.

Barības vada iekaisums: kādas ir ezofagīta briesmas?

Ezofagīts ir barības vada gļotādas iekaisums, kas var rasties akūtā un hroniskā formā. Ja nav savlaicīgas un pilnīgas ārstēšanas, ezofagīts var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas apdraud pacientu veselību.

Visticamākie un nopietnākie ir barības vada sašaurināšanās, kā arī tās sienas perforācija.

Slimības cēloņi

Saskaņā ar statistiku ezofagīts ir viena no visbiežāk sastopamajām barības vada slimībām. Apmēram 40% pacientu slimība norit bez izteiktiem simptomiem, kuri, ja parādās, visbiežāk paliek bez pienācīgas uzmanības.

Šis apstāklis ​​var izskaidrot faktu, ka iekaisums progresē un tiek ietekmēti barības vada dziļākie slāņi..

Akūts iekaisums rodas īslaicīgas kaitīgu faktoru iedarbības rezultātā. Tās var būt infekcijas slimības, apdegumi, ievainojumi, svešķermeņu iekļūšana vai agresīvu šķidrumu lietošana. Nevar izslēgt akūta iekaisuma alerģisko raksturu..

Akūtas slimības formas attīstības risks ir pacienti, kas strādā bīstamajā ķīmijas rūpniecībā, smēķētāji, kā arī tie, kuriem patīk ēst karstu un dzert tēju, kas burtiski vārās krūzē..

Gadījumā, ja akūts iekaisums nav saņēmis pienācīgu ārstēšanu vai ir pārtraukts, tas kļūst hronisks. Dažreiz predisponējošu apstākļu ietekmē var attīstīties primārā hroniskā slimības forma.

To veicina vairāki predisponējoši faktori: gremošanas trakta slimības, gremošanas sistēmas anomālijas, iedzimtība, ilgtermiņa sliktu ieradumu esamība un daudz kas cits..

Ir loģiski pieņemt, ka akūtai iekaisuma formai ir izteiktāki simptomi, un papildus simptomiem, kas saistīti ar gremošanas traktu, ir raksturīga sistēmisku izpausmju veidošanās.

Tie ietver intoksikācijas simptomus: drudzis, samazināta veiktspēja, slikta veselība utt..

Hronisku ezofagīta formu raksturo saasināšanās un remisijas perioda maiņa, kad praktiski nav simptomu..

Ilgstoša hroniskas formas esamība bez ārstēšanas un stingra visu ārstu ieteikumu ievērošana var izraisīt barības vada sienas cicatricial izmaiņas.

Citi iespējamie hroniskas slimības formas veidošanās cēloņi ir sistemātiska saskare ar kairinošu vielu tvaikiem, hipovitaminoze, citas gremošanas trakta slimības, piemēram, gastrīts ar augstu skābumu utt..

Ezofagīts (barības vada iekaisums)

Galvenā informācija

Šajā rakstā mēs analizēsim, kas ir ezofagīts un kā to ārstēt. Ezofagīts ir barības vada gļotādas iekaisums, attīstoties katarāliem vai erozijas-čūlas bojājumiem, kā arī procesā iesaistot sienas dziļos slāņus. ICD-10 kods ir K20. Šajā pozīcijā ietilpst akūts un hronisks ezofagīts, barības vada apdegumi un infekciozs ezofagīts.

Barības vada patoloģija nav vadošā starp kuņģa un zarnu trakta slimībām, taču tai ir liela sociālā nozīme. Rīšanas traucējumi kā ezofagīta galvenais simptoms, kas izpaužas kā grūtības pārvietot pārtiku caur barības vadu (barības vada disfāgija), noved pie nepietiekama uztura, pacienta izsīkuma un ievērojami samazina viņa dzīves kvalitāti. Visbiežāk barības vada iekaisuma cēloņi ir gastroezofageālā refluksa slimība un ķīmiski apdegumi. 70% pacientu ar barības vada apdegumu attīstās tā striktūra.

Augstā refluksa ezofagīta izplatība un pienācīgas ārstēšanas trūkums arī izraisa komplikāciju attīstību čūlainas asiņošanas un barības vada peptiskās striktūras formā, kuras tiek uzskatītas par peptiskā ezofagīta smagā kursa variantu. Ezofagīta ārstēšana balstās uz pamatprincipiem - kairinošā faktora un iekaisuma likvidēšana, gļotādas atjaunošana. Narkotiku ārstēšana tiek pielāgota atkarībā no faktora, kas izraisa iekaisumu, bet tas tiks apspriests turpmāk..

Patoģenēze

Galvenā loma barības vada bojājumā refluksa ezofagīta gadījumā tiek piešķirta sālsskābei un pepsīnam. Barības vada gļotādas saskare ar šiem agresīvajiem kuņģa sulas faktoriem ir galvenais simptomu attīstības mehānisms šajā ezofagīta formā. Atkārtota kuņģa satura mešana barības vadā bojā distālās barības vada gļotādu, kas izraisa katarālu vai erozīvu-čūlu izmaiņu attīstību. Arī svarīga loma refluksa ezofagīta attīstībā ir barības vada motora funkcijas pārkāpums, aizsargmehānismu samazināšanās un savlaicīga atstarotāja noņemšana no barības vada. Visi šie faktori kopā noved pie tā, ka aizsargfaktoru pārkāpuma gadījumā atstarotājs ilgstoši uzturas barības vadā un agresīvi ietekmē tā gļotādu..

Ja mēs uzskatām medicīnisko ezofagītu, tad var atšķirt divus orgānu bojājumu mehānismus - tiešu gļotādas kairinājumu ar zālēm un starpniecību. Abas iespējas noved pie gļotādas bojājumiem. Tiešie bojājumi ir saistīti ar zemu zāļu pH līmeni un gļotādas aizsargājošo īpašību pārkāpumiem (dažas zāles nomāc šūnu, bikarbonātu un prostaglandīnu gļotu veidošanos)..

Klasifikācija

  • Primārs.
  • Sekundāra.

Saskaņā ar gļotādas izmaiņu endoskopisko ainu:

  • Katarāls.
  • Erozīvs
  • Čūlains.
  • Nekrotisks.
  • Hemorāģiska.
  • Exfoliative.
  • Flegmoni.
  • Akūts.
  • Hroniska.

Akūtas iekaisuma fāzes izpausmes ir katarāls, erozīvs un čūlains ezofagīts..

  • Izkliedēts.
  • Lokalizēta.
  • Uzturs.
  • Profesionāls.
  • Infekciozi (kandidāli, vīrusi, baktērijas).
  • Rejs.
  • Narkotika
  • Dismetabolisks.
  • Izstrādāts uz sistēmisku slimību fona.
  • Alerģisks (eozinofīls).

Atteces ezofagīts

Šī ir visizplatītākā ezofagīta forma. Galvenais barības vada bojājuma faktors šajā gadījumā ir sālsskābes ietekme, kas refluksa laikā nonāk barības vadā (reflukss no kuņģa). To veicina anatomiski un fizioloģiski traucējumi barības vada pārejas zonā kuņģī, barības vada peristaltikas un kuņģa kustību pārkāpums. Ezofagīta attīstībā ir svarīga refluksa biežums un pacienta individuālās īpašības (viņa uztveres un barības vada paaugstināta jutība)..

Refluksa ezofagīts galvenokārt izpaužas ar dispepsijas traucējumiem: grēmas, skābs atraugas un gaiss, ko mazina antisecretory zāļu iedarbība. Barības vada gļotādas kairinājums ar refluksa palīdzību izraisa distālo ezofagītu un bieži izjauc tā kustīgumu. Distālais barības vads ir 5 cm laukums virs gastroezofageālā mezgla..

Distālais ezofagīts pats par sevi var izraisīt barības vada apakšējās trešdaļas spazmu, un tas izpaužas ar pseidokarda sāpēm, kas lokalizējas aiz krūšu kaula. Ja ar refluksa ezofagītu ir viegla ezofagīta pakāpe (A klase), gastroezofagoskopijas secinājums būs “distālais katarālais ezofagīts”. Kas tas ir? Tas nozīmē, ka izmaiņas ir virspusējas un lokalizētas barības vada apakšējā daļā, nonākot kuņģī. Ja process ietver attiecīgi barības vada apakšējo trešdaļu (tā ir tā gala daļa), iekaisuma procesu šajā sadaļā sauc par "terminālo ezofagītu".

B klases ezofagīta (vienreizējas erozijas) noteikšana endoskopiskās izmeklēšanas laikā dod pamatu ezofagīta ārstēšanai narkotiku gadījumā refluksa slimības gadījumā. C vai D ezofagīta klātbūtne (vairākas erozijas un komplikācijas) apstiprina gastroezofageālā refluksa slimības diagnozi. 30% pacientu ar grēmas tiek atklāts distālais erozīvais ezofagīts, kurā erozijas atrodas distālajā barības vadā.

Refluksa ezofagītu bieži pavada ne tikai erozija, bet arī peptiskas čūlas, šajā gadījumā rodas peptisks ezofagīts. Šo terminu bieži lieto refluksa ezofagitam. Barības vada peptiskās čūlas rodas ilgstošas ​​iedarbības rezultātā uz kuņģa sulu (tā sastāv no pepsīna un sālsskābes, pepteīns nozīmē sagremot), ja nav efektīvas terapijas. Peptiskajam ezofagītam raksturīgās erozijas un čūlas ir vienreizējas, daudzkārtējas un var cirkulāri aptvert barības vada gļotādu, tāpēc peptisko ezofagītu bieži sarežģī barības vada sašaurināšanās (sašaurināšanās)..

Katarāls ezofagīts

Kā mēs noskaidrojām, katarālais ezofagīts ir viegla ezofagīta pakāpe. To sauc arī par "virspusēju". Bieži vien barības vada katarāls bojājums ir sekundāra rakstura - tas attīstās ar gastroezofageālā refluksa, gastrīta vai duodenīta palīdzību. Šajā stāvoklī endoskopiski nosaka gļotādas apsārtumu (difūzu vai fokālu), tā vaļīgumu un tūsku..

Šī forma labi reaģē uz ārstēšanu, ir labvēlīga prognozes ziņā un neizraisa komplikācijas. Dažreiz dažu dienu laikā viņš pats regresē. Simptomu intensitāte ir atkarīga no procesa izplatības un var turpināties bez klīniskiem simptomiem vai ar paaugstinātas barības vada jutības izpausmi, lietojot karstu vai aukstu ēdienu. Šajā gadījumā pacientam ēšanas laikā rodas nepatīkamas sajūtas aiz krūšu kaula..

Erozīvs ezofagīts

Erozijas ir gļotādas defekts, un ar ezofagogastroskopiju erozija visbiežāk tiek konstatēta distālajā barības vadā un tā apakšējā trešdaļā. Defektiem ir neregulāra forma, bieži tie nesaplūst, un tajā pašā pacientā tie var būt dažādās stadijās un dažādās formās. Erozijas izmēri svārstās no 0,5 cm līdz 2 cm.

Erozīvu ezofagītu galvenokārt izraisa kuņģa reflukss, kas rodas ar gastroezofageālā refluksa slimību, un tas ir galvenais cēlonis. Otrajā vietā ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (tostarp sirds slimniekiem ieteicamo acetilsalicilskābes mazās devās) uzņemšana. Tieši šī zāļu grupa dubulto erozijas risku un barības vada čūlu veidošanos..

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir gastroezofageālā refluksa slimības riska faktors, kas pats par sevi ir erozīvā ezofagīta cēlonis. Turklāt selektīvu NSPL lietošana nemazina erozijas risku, īpaši pacientiem ar GERD. Katram ceturtajam pacientam ar sistēmisku sklerodermiju tiek atklāts erozīvs ezofagīts, tādēļ šiem pacientiem ieteicams periodiski veikt endoskopisko kontroli. Ir arī vērts atzīmēt biežu erozīvās formas attīstību alkohola lietotājiem. Čūlainais process barības vadā ir raksturīgs herpes vīrusu un tuberkulozes procesa sakāvei.

Šīs ezofagīta formas simptomi ir izteiktāki: sāpes epigastrijā un aiz krūšu kaula, grēmas, slikta dūša. Attīstoties asiņošanai - "kafijas biezumu" vemšana un tumša fekāliju krāsošana. Ārstēšana tiks apspriesta attiecīgajā sadaļā. Bet jāatzīmē, ka barības vada erozijas ir grūti ārstējamas - to dziedināšana var ilgt 2-3 mēnešus. Turklāt ir iespējama slimības recidīvs..

Kandidālais ezofagīts

Barības vada gļotādas bojājums, ko izraisa Candida, ir diezgan izplatīta infekcija, īpaši cilvēkiem ar imūndeficīta stāvokli. Kandidālais ezofagīts diabēta slimniekiem rodas 10% gadījumu, bet AIDS slimniekiem - 30% gadījumu. Sēnīšu ezofagitam ir trīs galvenās formas, kuras atklāj endoskopiskā izmeklēšana:

  • Katarāls ezofagīts. Tiek novērota difūzā hiperēmija (no vieglas līdz intensīvai) un mērena gļotādas edēma. Raksturīga endoskopiskā zīme ir gļotādas kontaktējama asiņošana, dažreiz uz gļotādas izveidojoties smalkai, bālganai ("zirnekļa tīkla") plāksnei. Erozīvas izmaiņas nav novērotas.
  • Fibrinozais ezofagīts. Ir baltpelēkas vaļīgas plāksnes (piemēram, apaļas plāksnes vai reljefi pārklājumi) ar diametru no 1 līdz 5 mm, kas izvirzītas virs edematozās un hiperēmiskās barības vada gļotādas. Fibrinozo ezofagītu raksturo izteikta gļotādas kontakta neaizsargātība.
  • Fibrinozs erozīvs. To raksturo netīru pelēku plāksnīšu klātbūtne bārkstainu lentu formā, kas atrodas uz barības vada kroku cekuliem. Atdalot šīs plāksnes, parādās erodēta gļotāda. Erozijas ir apaļas un lineāras, diametrā līdz 0,4 cm. Jāatzīmē, ka barības vada gļotāda ar šo formu ir ļoti neaizsargāta un tūska. Smagas gļotādas izmaiņas bieži sarežģī barības vada endoskopisko pārbaudi, jo rodas asiņošana un sāpes.

Simptomi neatšķiras no visiem ezofagītam raksturīgajiem: diskomforts aiz krūšu kaula, traucēta rīšana un grūtības pārnest ēdienu. Tomēr ir arī šīs formas latents kurss..

Eozinofīlais ezofagīts

Tā ir hroniska barības vada imūnā slimība, kurai ir barības vada disfunkcijas simptomi, kas līdzīgi barības vada refluksa simptomiem, bet nereaģē uz standarta antireflux terapiju. Atšķirībā no refluksa ezofagīta, eozinofīls biežāk nav saistīts ar GERD, un barības vads tiek ietekmēts gandrīz visā. Slimība ir ģenētiski noteikta, un provocējošie faktori ir pārtikas un inhalācijas alergēni. Tādējādi eozinofīlais ezofagīts ir pārtikas alerģijas izpausme, un to var kombinēt arī ar alerģisku rinītu, astmu, atopisko dermatītu, ekzēmu - tas ir, pacientiem ir sarežģīta alerģiska anamnēze..

Par šo slimību var būt aizdomas, ja ir endoskopiskas pazīmes:

  • Barības vada gļotādas iekaisums barības vada distālajā un vidējā daļā (ar refluksa ezofagītu izmaiņas tiek novērotas distālajā daļā).
  • Apļveida kroku un vertikālu rievu klātbūtne.
  • Plāksne uz gļotādas (balti "graudi") 1 mm.
  • Gļotādas asiņošana.

Diagnoze tiek noteikta tikai pēc histoloģiskas gļotādas biopsijas izmeklēšanas, kas veikta fibrogastroduodenoskopijas laikā. Jāizņem vismaz 5 biopsijas. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj barības vada eozinofilo iekaisumu. Barības vada distālās un vidējās trešdaļas biopsijas paraugā ir atrodams visvairāk eozinofilu. Parasti gļotādā nav eozinofilu. Ar refluksa ezofagītu epitēlija šūnās atrodami 1-5 eozinofīli, smagos refluksa ezofagīta gadījumos - 10-15 redzes laukā. Ar eozinofīlo ezofagītu eozinofīlā infiltrācija gļotādā un submucosal slānī palielinās līdz 25-30. Morfoloģiskās izmaiņas ir atrodamas tikai barības vadā.

Slimība rodas skolēnu un jauniešu vidū, zēni biežāk slimo. Zīdaiņiem šī ezofagīta forma attīstās kā pilospazma ar barošanas grūtībām: regurgitācija, atteikšanās ēst, vemšana stundas laikā pēc barošanas, svara deficīts, attīstības traucējumi. Vecāki bērni sūdzas par sāpēm, nododot pārtiku, un grūtībām izvadīt cieto pārtiku caur barības vadu. Pieaugušajiem ir barības vadā iestrēgušās pārtikas epizodes, nejutīgums, dedzināšana, sāpes krūtīs. Šie simptomi var būt saistīti ar barības vada muskuļu spazmu, tūsku un sašaurināšanās klātbūtni, kas rodas hroniska eozinofīla ezofagīta kursa laikā..

Šāda veida ezofagītu efektīvi ārstē ar sistēmiskiem vai lokāliem steroīdu līdzekļiem. Labu efektu dod arī eliminācijas diēta, kurā no uztura tiek noņemti izraisītāji alergēni. Dažreiz pacientiem tiek nozīmētas elementāras diētas, kuru pamatā ir sintētiskās aminoskābes, kas ir efektīvas arī šajā slimības formā..

Hronisks ezofagīts

Hronisks ezofagīts tiek uzskatīts, ja gļotādas iekaisums ilgst vairāk nekā 4-6 mēnešus. Slimība attīstās ar neārstētu akūtu ezofagītu vai kā primāru hronisku procesu ar ilgstošu rupju, pikantu ēdienu un alkoholisko dzērienu uzņemšanu. Šī ezofagīta forma tiek konstatēta jau bērnībā 15-17% pārbaudīto bērnu. Hroniska ezofagīta jēdziens biežāk ir saistīts ar gastroezofageālā refluksa slimību, un tas nozīmē atkārtotu slimības gaitu.

Ir arī citi cēloņi, kas izraisa hronisku iekaisumu: vīrusu infekcijas, Candida albicans, staru terapija, zāļu lietošana, sistēmiskas slimības (Krona slimība, dažādas kolagenozes). Bet tomēr refluksa ezofagīts ir galvenā hroniskā ezofagīta sastāvdaļa un izpaužas klīnikā. Hronisks nereaģējošs ezofagīts klīniski neizpaužas un biežāk ir endoskopisks atradums. Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz biopsijas histoloģisko izmeklēšanu. No otras puses, nozīmīgu endoskopisko pazīmju neesamība neizslēdz izmaiņu iespēju gļotādas biopsiju pētījumā.

Hronisks ezofagīts bieži tiek kombinēts ar gastrītu vai duodenītu, tādēļ tam ir dažādas klīniskās izpausmes. Papildus raksturīgajam diskomfortam un sāpēm aiz krūšu kaula, ēdot, pacients ir noraizējies par sāpēm epigastrijā, sliktu dūšu un vemšanu. Var parādīties sāpes, kas nav atkarīgas no ēdiena uzņemšanas (skrienot, lecot, strauji elpojot). Dažreiz sāpes rodas guļus stāvoklī saspiešanas uzbrukumu veidā aiz krūšu kaula. Tomēr hronisku ezofagītu raksturo mērena sāpju sindroms. Atraugas ar gaisu pēc ēšanas un fiziskas slodzes, grēmas (vairāk naktī).

Endoskopiskais ezofagīts izpaužas ar hiperēmiju, tūsku, gļotādas neaizsargātību un asinsvadu modeļa zudumu. Bez ārstēšanas hronisku formu var sarežģīt sašaurināšanās veidošanās. ChE akūtā fāze endoskopiski izskatās citādi. Primārā eozinofilā ezofagīta gadījumā attēls nav informatīvs - tiek atklāta normāla gļotāda, bet ļoti neaizsargāta un neliela trauma kontakta veidā ar endoskopu izraisa tā bojājumus (tas ir "pergamenta papīra" pazīme). Par labu hroniskai eozinofīla ezofagīta formai runā arī daudzu koncentrisku gredzenu klātbūtne visā barības vadā..

ChE raksturīgas kopīgas endoskopiskas pazīmes:

  • granulēti gļotādas izaugumi;
  • slikti iztaisnoto gļotādas kroku sabiezējums;
  • gļotādas bālgani plankumi vai bālgana krāsa, kas saistīta ar leikoplakiju;
  • blīvs asinsvadu modelis vai asinsvadu modeļa izsīkšana;
  • rētas;
  • deformācija;
  • metaplāzijas perēkļi.
  • raiba gļotāda ar cicatricial striktūrām, lietojot kodīgas vielas.

Iemesli

  • Skābā satura reflukss barības vadā. Patoloģisks reflukss rodas ar barības vada apakšējā sfinktera disfunkciju, hiatal trūci, peptiskās čūlas slimību, holecistītu, pilorospazmu, aptaukošanos pēc operācijas uz kuņģa.
  • Iedarbība ar ārstnieciskām vielām. Zāles, kas visbiežāk bojā barības vadu, ir antibiotikas, askorbīnskābe, teofilīns, dzelzs preparāti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, bifosfonāti. Bojājumi visbiežāk ir pārejoši un pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas izzūd atsevišķi, bez komplikācijām. Bet ir arī pastāvīga bojājuma gadījumi, kuriem nepieciešama ārstēšana. Pārejošus bojājumus izraisa doksiciklīns, klindamicīns, tetraciklīns, dzelzs sulfāts. Bifosfonāti un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi savukārt rada neatgriezeniskus bojājumus. Pēdējie pārkāpj gļotādas citoprotektīvo (aizsargājošo) barjeru. Viņu bojājumus bieži pavada komplikācijas: striktūru un čūlu veidošanās, asiņošanas attīstība.
  • Infekcijas faktors (candida, citomegalovīruss, herpes vīruss). Novājinātiem pacientiem attīstās infekciozs ezofagīts.
  • Apdegumi ar ķīmiskām vielām, sārmiem vai skābi, šķīdinātājiem.
  • Staru terapijas ietekme.
  • Uztura faktors ietver pārtikas mehānisko, ķīmisko un termisko iedarbību uz gļotādu. Iekaisums ir reakcija uz pārlieku pikantu un karstu ēdienu, slikti sakošļātu pārtiku, alkoholu un cigarešu dūmiem.
  • Iedarbība kaitīgu vielu (skābju un sārmu tvaiku) ietekmē darbā. Šajā gadījumā ir iespējama profesionāla ezofagīta attīstība..
  • Avitaminoze, dzelzs deficīts organismā, audu hipoksija (ar hronisku sirds un elpošanas mazspēju) veicina dismetaboliskā ezofagīta attīstību.
  • Sistēmiskas slimības, kas saistītas ar barības vadu (kolagenoze, īpaši sklerodermija).

Barības vada kandidozes riska faktori jāatzīmē atsevišķi. Tie ietver:

  • Bērnu vecums, priekšlaicīgi dzimuši bērni, bērni ar mazu ķermeņa svaru.
  • Vecums.
  • Intensīva citostatiskā ķīmijterapija, staru terapija.
  • Antibakteriālo līdzekļu un glikokortikosteroīdu lietošana. Šo zāļu (īpaši trešās paaudzes cefalosporīnu) lietošana izraisa Candida masveida zarnu kolonizāciju.
  • Diabēts.
  • AIDS.
  • Ģenētiski imūndeficīti.
  • Jebkura hroniska, smaga novājinoša slimība.
  • Hemodialīze.

Ezofagīta simptomi

Klasiskie barības vada iekaisuma simptomi ir:

  • sāpes krūtīs;
  • rīšanas traucējumi;
  • odonofāgija (sāpes, kad pārtika iet caur barības vadu);
  • grēmas (pacientiem ar refluksu).

Sāpes ir dažādas intensitātes - no vieglas līdz smagām, pastiprinātas norijot. Sāpes ir saistītas ar barības vada spastiskām kontrakcijām un pārtikas mehānisku kairinājumu, kad tās iet caur barības vadu. Smagas ezofagīta formas (tās biežāk ir akūtas formas, kas rodas apdegumu gadījumā) izpaužas kā akūtas, dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula, kas izstaro kaklu un muguru. Smagu sāpju dēļ pacients nevar norīt ēdienu, un viņa siekalošanās var palielināties. Ārkārtīgi smagos gadījumos parādās asiņaina vemšana.

Ar refluksa ezofagītu, grēmas, regurgitācija, dedzināšana aiz krūšu kaula un kaklā, atraugas un dažreiz rūgtums mutē parādās. Šos simptomus pastiprina pārēšanās un bagāžnieka locīšana, jo šajā stāvoklī tiek izmests kuņģa saturs. Pēc taukainu un pikantu ēdienu grēmas pasliktinās, pacienti arī slikti panes kafiju un gāzētos dzērienus.

Naktī regurgitējot, ir gadījumi, kad regurgitants nokļūst elpošanas traktā, tāpēc pacientam ir klepus un pat var attīstīties aspirācijas pneimonija. Laika gaitā parādās disfāgija (apgrūtināta rīšana), kas vispirms ir saistīta ar barības vada funkcionāliem traucējumiem un pēc tam ar peptisku čūlu, cicatricial izmaiņām vai stenozi.

Erozīvā ezofagīta simptomi ir izteiktāki: dedzinošas sāpes epigastrijā, aiz krūšu kaula, kas izstaro muguru vai kaklu. Norijot ēdienu, sāpes ir sliktākas. Arī grēmas un slikta dūša ir satraucoša. Attīstoties asiņošanai - "kafijas biezumu" vemšana un tumša fekāliju krāsošana. Dažos gadījumos erozīvs ezofagīts ir asimptomātisks.

Barības vada ezofagīts rodas agrīnā HIV stadijā, bet pacientiem ar progresējošu infekciju tiek konstatēts ezofagīts ar smagu čūlu un striktūru. Rezultātā norīšanas traucējumi izraisa ievērojamas uztura problēmas. Slimība izpaužas arī ar sāpēm un dedzinošu sajūtu aiz krūšu kaula, biežu vemšanu. Attiecībā uz šīs etioloģijas ezofagītu ir raksturīgi vienlaikus mutes dobuma (piena sēnīte) bojājumi. Sāpes krūtīs, kas nav saistītas ar norīšanu, ir reti. Ja to neārstē, attīstās barības vada sašaurināšanās, kas dažkārt noved pie obstrukcijas.

Analīzes un diagnostika

Rentgena metode. Destruktīvas izmaiņas gļotādā var diagnosticēt, izmantojot dubultkontrasta rentgena pārbaudi. Galvenais kontrastviela ir bārija sulfāta ūdens suspensija. Divkāršā kontrasta pētījumos ir svarīgi, lai kontrastviela būtu ļoti izkliedēta, ar zemu viskozitāti un labu saķeri. Šim nolūkam bārija suspensijai pievieno stabilizējošas piedevas: cieti, želatīnu, linu sēklu gļotas, zefīra sakņu ekstraktu. Ir gatavi rentgena kontrastvielas, kuru pamatā ir bārijs: Barotrast, Microtrast, Baroloid, Barospers. Barības vada kandidozes gadījumā šī metode nav pārāk informatīva, jo tajā nav norādīts procesa cēlonis, tomēr komplikāciju gadījumā (striktūra, čūla, perforācija) ir nozīme.

Ezofagoskopiskās izpētes metode. Tas ir šīs patoloģijas pētījumu standarts. Endoskopiski atklāj: eritēma, erozija, striktūras, čūlas. Tipiskos gadījumos čūlas ir virspusējas un ietekmē tikai gļotādu, bet ir arī dziļākas. Arī tiek konstatēta asiņošana un asiņošana, kas rodas asinsvadu erozijas laikā. Attiecībā uz ārstniecisko ezofagītu, lietojot citostatiskos līdzekļus, ir raksturīgas plankumainas asiņošanas asiņošanas.

Barības vada kandidozes galvenā metode ir endoskopiskā diagnostika, jo tiek atklātas kandidozei raksturīgās gļotādas izmaiņas un, pats galvenais, materiāls tiek ņemts no skartajām vietām. Biopsijas materiāla savākšana ir obligāta, ja ir aizdomas par slimības eozinofilu variantu.

Citoloģiskās un kultūras metodes. Šīs metodes tiek izmantotas kandidozes diagnosticēšanai, un tās ir galvenās diagnozes noteikšanā, jo tās var atklāt Candida pseidomiceliumu. Ar citoloģisko metodi uztriepes tiek krāsotas un pārbaudītas mikroskopā. Sēnītes blastomicītu noteikšana norāda uz sēnītes pārvadāšanu, un pseidomicēlija noteikšana apstiprina kandidozes diagnozi. Ar kultivēšanas metodi biomateriālus sēj uz barotnes, lai izolētu patogēnu un noteiktu tā veidu. Kultūra ir īpaši svarīga pacientiem ar atkārtotu slimību vai izturību pret parasto pretsēnīšu terapiju. Ar slimības eozinofilo variantu citoloģiskā metode ļauj identificēt eozinofilus barības vada gļotādā un submucous slānī..

Barības vada ezofagīta ārstēšana

Visas ezofagīta formas tiek ārstētas ar medikamentiem, un diēta ir priekšnoteikums. Dažādu formu ārstēšanai ir iezīmes, un tās atšķiras pēc ilguma.

Kā ārstēt katarālo ezofagītu?

Ar virspusēju ezofagītu ārstēšana sākas ar augu izcelsmes preparātu (asinszāles, kumelīšu, kliņģerīšu, pelašķu) lietošanu un saudzējošu diētu, un akūta ezofagīta gadījumā pat ieteicams atteikties no ēdiena 1-2 dienas. Narkotiku ārstēšana ietver:

  • antacīdi;
  • algināti;
  • dažreiz zāles, kas nomāc sālsskābes ražošanu.

No antacīdiem līdzekļiem visbiežāk tiek izmantoti neuzsūcami antacīdi, kas satur gan magnija, gan alumīnija hidroksīdu (Gastal, Alumag, Maalox, Altacid). Antacīdi neitralizē skābi, adsorbē žultsskābes, kas rodas ar duodenogastroezofageālā refluksa palīdzību, un novērš šo agresīvo faktoru kaitīgo ietekmi uz barības vada gļotādu. Neitralizējot skābi, paaugstinās pH līmenis kuņģī un uzlabojas satura evakuācija. Intragastrālā spiediena samazināšanās novērš barības vada muskuļu spazmu, un refluksa intensitāte samazinās.

Alumīnija un magnija saturošām zālēm ir "viegla" iedarbība, tām piemīt citoprotektīvs efekts un tās veicina gļotādas atjaunošanos. Tajā pašā laikā tie kavē aizkuņģa dziedzera sekrēciju, kas rada aizkuņģa dziedzerim "atpūtu". Šīs zāles normalizē augšējā un apakšējā trakta kustīgumu, kas ir svarīgi pacientiem, kuri cieš no aizcietējumiem.

Fosfalugels (arī neuzsūcams antacīds līdzeklis) ir alumīnija fosfāta, kalcija sulfāta, agara-agara un pektīna kombinācija. Agara-agara un pektīna klātbūtne izskaidro aizsargājošo un labojošo iedarbību, tādēļ, lietojot smagu barības vada iekaisumu, ieteicams lietot zāles. Ārstēšanas kurss ar antacīdiem pilnībā atkarīgs no barības vada iekaisuma izmaiņu smaguma un svārstās no 10 līdz 21 dienai. Tā kā antacīdie līdzekļi darbojas tikai uz skābi, kas izveidojusies un atrodas kuņģī, tie darbojas īsu laiku (60-90 minūtes) un vispār neietekmē skābes veidojošo kuņģa funkciju, tie nav galvenie medikamenti. Nopietnākiem ezofagīta gadījumiem tiek piešķirti protonu sūkņa inhibitori.

Algināti ir vielas, kas iegūtas no aļģēm (Gaviscon preparāts). Viņi arī neitralizē skābi un turklāt novērš "skābes kabatu" (skābā satura rezervuāru), kas refluksa laikā tiek izmesta barības vadā. Šī zāļu grupa veido aizsargkārtu uz kuņģa skābā satura virsmas un refluksa gadījumā tā nonāk barības vadā. Alginātiem ir brūču dziedinošs efekts, un ir svarīgi, ka atšķirībā no antacīdiem līdzekļiem tos var lietot ilgu laiku. Katarālā ezofagīta gadījumā monoterapijā tiek nozīmēti algināta preparāti. Erozīvu formu gadījumā - kombinācijā ar protonu sūkņa inhibitoriem. Algināti ir droši un tos var ievadīt grūtniecēm un bērniem.

Prokinētika uzlabo barības vada, kuņģa un zarnu motorisko funkciju. Prokinētiskās zāles palielina barības vada sfinktera tonusu un samazina tā relaksācijas biežumu. Novērš arī divpadsmitpirkstu zarnas refluksu. No prokinētikas grupas var nosaukt Itomed, Ganaton, Peristil, Coordinax, Motilium, Metoklopramīdu, Motilac.

Barības vada erozīvā ezofagīta ārstēšana

Šīs ezofagīta formas ārstēšana sastāv no uzņemšanas kombinācijas:

  • protonu sūkņa inhibitors (PPI) ar antacīdu vai alginātu;
  • vai H2-histamīna receptoru blokators ar antacīdu vai alginātu.

Protonu sūkņa inhibitors tiek ievadīts dubultā devā, un ārstēšanas ilgums ir ilgāks nekā barības vada katarāla bojājuma gadījumā. Gļotādas čūlaino bojājumu sadzīšana ir atkarīga no pH līmeņa uzturēšanas ilgstoši (optimāli 16-18 stundas dienā). Protonu sūkņa inhibitori nodrošina skābi pazeminošu efektu, bet dažādu zāļu ilgums ir atšķirīgs. Efektīvai ārstēšanai jānosaka zāles, kas ilgāk ietekmē kuņģa skābi veidojošo funkciju.

Rabeprazola uzņemšana uztur skābumu normālā līmenī - 13,3 stundas, Patoprozols - 11,2 stundas, Lansoprozols - 12,7 stundas. Zāles Nexium (ezomeprazols) ilgāk ietekmē skābes līmeni - 15,3 stundas. Pacientiem ar erozīvu ezofagītu 2 mēnešus ieteicams lietot dubultu protonu sūkņa inhibitora devu, pēc kuras 90% gadījumu tiek novērota izārstēšana. Papildus iedarbībai uz skābes veidošanos, PPI piemīt anti-Helicobacter iedarbība..

Ir pierādīts, ka arī ārstēšanas shēma ar dekslansoprazolu (zāles Dexilant) ir efektīva. Pirmkārt, zāles lieto 60 mg devā 1 reizi 2 mēnešos, un pēc pilnīgas erozijas epitēlializācijas ir jāpāriet uz uzturošo terapiju 30 mg 1 reizi dienā. Uzturošās terapijas ilgums ir arī 2 mēneši. Eroziju epitēlizācija 80% pacientu notiek līdz 28. dienai un 100% pacientu līdz ārstēšanas beigām.

Ja salīdzinām PPI un H2-histamīna receptoru blokatorus (piemēram, Famotidīns, kas pieder pie šīs grupas zāļu III paaudzes), tad pirmie samazina sālsskābes sekrēciju par 90-100%, bet blokatorus par 70%. Šajā gadījumā izvēle paliek ārsta ziņā, un to nosaka pacienta finansiālās iespējas (PPI ir 3 reizes dārgākas).

Erozīvā ezofagīta gadījumā, ko izraisa "jaukts" refluktāts (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas ar žulti), papildus protonu sūkņa inhibitoru lietošanai 84 dienu pamatkursiem pievieno ursodeoksiholskābes preparātus. Ja erozīvu čūlainu ezofagītu papildina stipras sāpes, vietējie anestēzijas līdzekļi tiek nozīmēti mutē un tiek pārnesti uz parenterālu uzturu. Asiņošanas gadījumā tiek veikta endoskopiska hemostāze (virsmas apūdeņošana ar ferakrila šķīdumu), ievadot avotu ar adrenalīna un argona plazmas koagulāciju. Intravenoza - plazma, hemostatiski līdzekļi, plazmas aizstājēji. Ja uz sadzijušu čūlu fona tiek atklāta barības vada striktūra, ķirurģiska ārstēšana.

Kandidālais ezofagīts

Kandidozes ārstēšanas mērķis ir simptomu ārstēšana un atkārtošanās novēršana. Šajā sakarā ieceļ šādus darbiniekus:

  • pretsēnīšu līdzekļi;
  • imūnkorekcija.

Kandidālais ezofagīts labi reaģē uz ārstēšanu ar antimikotiskiem līdzekļiem. Ar barības vada kandidozi vietējā terapija ir neefektīva. Smagu rīšanas traucējumu gadījumā tiek izmantota parenterāla terapija. Šīs patoloģijas izvēlētās zāles ir flukonazols, kas tiek lietots iekšķīgi vai intravenozi 2-4 nedēļas.

Flukonazols ir efektīvāks nekā Ketokonazols un Itrakonazols, kas ir otrās līnijas zāles. Flukonazola nepanesības gadījumā tiek izmantotas otrās līnijas zāles. Papildus Ketokenazolam un Intraconazal var parakstīt arī amfotericīnu B, Cancidas, Voriconazole, Canon, Noxafil. Ārstējot kandidozo ezofagītu pacientiem ar novājinātu imunitāti, izvēlētie medikamenti ir ketokonazols un flukonazols, bet pēdējais ir vēlams labākas panesamības dēļ..

Eozinofilā ezofagīta ārstēšana

Šo formu ir grūti ārstēt. Pirmkārt, pacientam ir ieteicama eliminācijas diēta - pārtikas alergēnu izslēgšana, pamatojoties uz alerģijas pārbaudes rezultātiem. Bet sākumā, pirms tiek iegūti rezultāti, tiek veikta empīriskā eliminācija, izslēdzot tikai 6 produktus. Turklāt pacientiem tiek nozīmēti sistēmiski steroīdi (prednizolons) un lokāli (Fluticasone un Budesonide suspensijas veidā iekšpusē), Montelukast (iekšpusē), Reslizumabs (monoklonālas antivielas pret interleikīniem 5) intravenozi, reizi mēnesī četrus mēnešus pēc kārtas..

Barības vada iekaisuma ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Lai ārstētu ezofagītu ar tautas līdzekļiem, ir iespējama tikai katarāla viegla smaguma pakāpe. Visām citām formām pamatā ir ārstēšana ar narkotikām, turklāt papildus tiek izmantoti tautas līdzekļi.

Parasti tiek izmantoti zāļu novārījumi - vienkomponenti vai maisījumi. Izvēloties jebkuru recepti, vispirms iepazīstieties ar sastāvdaļām un atsevišķi izpētiet šīs vai tās zāles iedarbību. Piemēram, ceļmallapu un asinszāli bieži piedāvā zāļu formā. Šiem augiem ir pretiekaisuma iedarbība, taču tie palielina kuņģa sulas sekrēciju, kas ezofagīta gadījumā nav vēlama, jo mēs cenšamies samazināt skābumu. Turklāt piparmētra - tai ir pretsāpju un nomierinoša iedarbība, bet tā var izraisīt vai pasliktināt grēmas, tāpēc to nedrīkst lietot refluksa ezofagīta gadījumā.

Centieties izvēlēties garšaugus, kas ir neitrāli, neietekmē skābumu, bet kuriem ir pretiekaisuma iedarbība: kumelītes, lakrica, kliņģerītes, raudene, pienenes ziedi. Oregano zāles infūzija labi novērš barības vada gļotādas pietūkumu Pienenes ziedi tiek parādīti ar paaugstinātu skābumu un čūlas procesu klātbūtni. Garšaugi tiek pagatavoti ar ātrumu 1 ēdamkarote izejvielu uz 250 ml verdoša ūdens. Paņemiet 0,25 tases trīs reizes 30 minūtes pirms ēšanas. Zāļu uzlējumus un novārījumus var mainīt ik pēc divām nedēļām.

Lakricas sakne. Uz 250 ml verdoša ūdens ņem ēdamkaroti sasmalcinātas saknes. Vāra 15 minūtes, uzstāj un ņem 50 ml trīs reizes dienā.

Zāļu maisījumā vienādās proporcijās var būt linu sēklas, fenheļa, lakrica sakne, liepu ziedi. Ņem 2 ēd.k. ēdamkarotes maisījuma uz 0,5 litriem verdoša ūdens, vāriet ūdens vannā 5-10 minūtes. Izkāš un ņem 50 ml pirms ēšanas.

Linu sēklu novārījumam ir labi zināms aptverošs un pretiekaisuma efekts. Linu sēklu gļotām ir nomierinoša un aizsargājoša iedarbība, novērš grēmas. Uz 400 ml verdoša ūdens ņem 2 ēdamkarotes sasmalcinātu sēklu, atstāj uz 2 stundām un pusstundu pirms ēšanas ņem 0,25 glāzes. Veikt vismaz mēnesi.

Svaigi spiesta kartupeļu sula ir aptveroša un palīdz samazināt skābumu. Tas tiek lietots 20 minūtes pirms ēšanas 0,25 tases.

Raksti Par Holecistīts