Vēdera baltās līnijas trūce - simptomi un ārstēšana

Kas ir vēdera baltās līnijas trūce? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes, raksta Dr. Khitaryan A.G., flebologs ar 30 gadu pieredzi..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Vēdera baltās līnijas trūce ir viens no vēdera trūces veidiem, kam raksturīga iekšējo orgānu parādīšanās caur vēdera priekšējās sienas muskuļu aponeirozes (cīpslu plākšņu) saplūšanas defektu..

Šī patoloģija nav tik izplatīta kā cirkšņa un nabas trūces. Tā izplatība svārstās no 2 līdz 4% no kopējā pieaugušo iedzīvotāju skaita. [1] [2] [3] Gandrīz 90-92% gadījumu tas notiek sievietēm.

Baltās līnijas trūces veidošanos ietekmē daži faktori, kas noved pie vēdera priekšējās sienas saišu-muskuļu rāmja pavājināšanās:

  • saistaudu iedzimta displāzija (attīstības patoloģijas);
  • liekais svars, strauja svara samazināšanās, daudzaugļu grūtniecība, kā arī iepriekšēja ķirurģiska iejaukšanās un vēdera sienas traumas (arī tās, kas izjauc tās inervāciju);
  • samazināta motora aktivitāte uz ilgu laiku un daži neiroloģiski traucējumi;
  • sportošana profesionālā līmenī, papildu sistemātiska smaga fiziska piepūle vai viena liela svara pacelšana;
  • smags fizisks darbs.

Arī vēdera baltās līnijas un trūces izvirzījuma veidošanās neatbilstības cēlonis ir hroniskas slimības, kurās palielinās intraabdominālais spiediens. Tie ietver pastāvīgu aizcietējumu, urīnceļu traucējumus un smagu klepu. [6] Palielināta intraabdominālo spiediena un vēdera priekšējās sienas pārspīlēšanas dēļ tiek izveidota "vāju saistaudu" zona (parasti tas ir nabas reģions)..

Dažādās vecuma grupās slimības sastopamība ir ievērojami atšķirīga. Baltās līnijas trūce bieži rodas bērniem kā iedzimts priekšējās vēdera sienas defekts vai sievietēm pēc 40 gadu vecuma. Vīriešiem šādu trūču izplatība nav atkarīga no vecuma. [4]

Vēdera baltās līnijas trūces simptomi

Izliekums nabas rajonā ir galvenais simptoms, ko pacients var pamanīt pats. Tomēr, ja pacientam ir ievērojami izteikti zemādas tauki, maza izmēra izvirzījums bieži paliek nepamanīts. Izrāde ir dažāda izmēra un formas, kas atrodas gan nabas dobumā, gan tā sānos.

Sāpes. Šis simptoms ne vienmēr rodas mazāk nekā 20% gadījumu. Sāpes bieži vien ir saistītas ar trūces defekta lieluma palielināšanos un periodisku trūces satura saspiešanu šajā vietā. Šis simptoms ir ļoti satraucošs, jo orgāns vai tā daļa, kas nonākusi trūces atverē, ir saspiesta, un pastāv pārkāpumu risks. Pakāpeniskas sāpju palielināšanās gadījumā operācija jāveic pēc iespējas ātrāk.

Diskomforts. Šis simptoms tiek novērots pat biežāk nekā sāpes. Diskomfortam trūces zonā ir tāda pati izcelsme, bet tā ir mazāk izteikta.

Zarnu motora evakuācijas funkcijas pārkāpums. Tievās vai resnās zarnas daļas atrašana trūces somiņā var izraisīt satura pārejas pārkāpumu, kā rezultātā izpaužas aizcietējums, vēdera uzpūšanās, grūtības izkārnījumos un gāzēs, kā arī sāpes dažādās vēdera daļās. Visbriesmīgākā šī simptoma izpausme ir akūtas zarnu obstrukcijas attīstība, kas var izraisīt nāvi un tāpēc nepieciešama steidzama ķirurģiska aprūpe.

Vēdera baltās līnijas trūces patoģenēze

Pašlaik trūces patoģenēze joprojām nav pilnībā izprotama. Ir zināms, ka trūces veidošanās galvenais faktors ir saistaudu traucējumi nobrieduša (I tipa) un nenobrieduša (III tipa) kolagēna daudzuma nelīdzsvarotības formā. Tas ir nobriedis kolagēns, kas ir visu mūsu ķermeņa saistaudu veidojumu, proti, saišu, aponeirozes un cīpslu, stiprības pamats. [5] [6] [7]

Izmaiņas sākas kolagēna "nobriešanas" stadijā: šī proteīna veidošanās palēninās, un tā sabrukšanas ātrums palielinās. Tas noved pie tā, ka III tipa savienojošās struktūrās kolagēns kļūst daudz vairāk. Tā kā tā ir plānāka struktūra, vēdera priekšējās sienas izturība un izturība samazinās, kas ir galvenais trūces attīstības predisponējošais faktors. [astoņi]

Bērnu trūces attīstībā primārā nozīme ir nepietiekamai (defektētai) vēdera priekšējās sienas muskuļu aponeirozes saplūšanai. Tas noved pie tā, ka šajā zonā veidojas vāja zona, kurā pēc tam veidojas trūce. Turklāt trūces veidošanos ietekmē dažādas slimības, kas izraisa intraabdominālo spiediena palielināšanos - garais klepus, plaušu slimības (pneimonija), fimoze, dizentērija, aizcietējums utt. Tajā pašā laikā "vājajā zonā" notiek pakāpeniska izplešanās un pēc hernial sac veidojas izvirzījums, kurā bērniem bieži nonāk omentums un tievā zarna. [9] [10] [11]

Trūce pieaugušajiem rodas iedzimtu saistaudu attīstības defektu dēļ. Aptaukošanās, atkārtota grūtniecība, neievērojot nepieciešamo režīmu, un pareizu fizisko aktivitāšu trūkums savukārt veicina progresējošu trūces izvirzījuma pieaugumu, īpaši cilvēkiem ar aptaukošanos. [desmit]

Vēdera baltās līnijas trūces klasifikācija un attīstības stadijas

Baltās līnijas trūces attīstībā ir trīs galvenie posmi: [13] [14]

  • preperitoneālās lipomas veidošanās stadija - caur nelielu spraugas cīpslas šķiedru defektu izdalās preperitoneālie audi;
  • sākotnējā veidošanās pakāpe - notiek hernial sac veidošanās, kuras saturs visbiežāk ir omentuma vai tievās zarnas laukums;
  • galīgās veidošanās stadija - ir visas trūcei raksturīgās sastāvdaļas - trūces sprauga, maisiņš un saturs.

Visas trūces var iedalīt divās galvenajās grupās:

  • iedzimtas - agrīnā vecumā bērniem atklātas trūces;
  • iegūtas - visas trūces, kas cilvēkiem parādās dzīves gaitā.

Arī visas trūces ir sadalītas:

  • reducējams - trūces maisa saturu var samazināt vēdera dobumā;
  • nereducējams - trūces maisa saturs ir cieši pielodēts pie tā sienām un apkārtējiem audiem, kas novērš brīvu reducēšanos vēdera dobumā;
  • atturīgs - hernial soma saturs tiek izspiests hernial vārtu zonā. Straujš intraabdominālo spiediena pieaugums un trūces atveres paplašināšanās noved pie iekšējo orgānu parādīšanās trūces maisiņā. Pēc kāda laika spiediens pazeminās, trūces vārti samazinās - trūces saturs tiek saspiests, izraisot asins piegādes pārkāpumu. Šāda veida trūcei nepieciešama ārkārtas palīdzība..

Turklāt baltās līnijas trūces tiek klasificētas pēc atrašanās vietas attiecībā pret nabu: [15]

  • supra-nabas - trūce virs nabas gredzena;
  • nabas - trūce pie nabas gredzena;
  • nabas - trūce zem nabas gredzena.

Vēdera baltās līnijas trūces komplikācijas

Vēdera baltās līnijas trūces pārkāpums ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām. Tas notiek, kad iekšējie orgāni nonāk hernial sac un tiek pakļauti spēcīgai saspiešanai. Parasti saspiešana notiek hernial atveres zonā, retāk - hernial sac kaklā un pašā somā.

Galvenā klīniskā izpausme ir pēkšņas akūtas sāpes trūces atveres zonā. Šis nosacījums prasa steidzamu ķirurģisku ārstēšanu..

Koprostāze ir resnās vai tievās zarnas satura pārejas pārkāpums, kas saistīts ar trūces maisiņā saspiestās zarnas daļas peristaltikas (kontrakcijas) samazināšanos. Parasti tas notiek gados vecākiem pacientiem (īpaši tiem, kam ir aizcietējums). Šīs komplikācijas predisponējošie faktori ir fiziska pasivitāte (mazkustīgs dzīvesveids), aptaukošanās un pārēšanās.

Pacienti ar koprostāzi sūdzas par izkārnījumu aizturi, savārgumu, nelielām sāpēm dažādās vēdera daļās, sliktu dūšu un dažreiz vemšanu. Šajā gadījumā tiek veikta konservatīva ārstēšana: trūces izvirzījuma viegla masāža, kā arī klizmas ar glicerīnu un vazelīna eļļu. Caurejas līdzekļu iecelšana ir stingri kontrindicēta, jo vadošās cilpas pārpildes dēļ koprostāze pāriet uz izkārnījumu pārkāpuma formu - ārkārtas indikācijām ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu.

Ventrālās trūces neaizskaramība ir komplikācija, kas rodas saistaudu saaugumu (saaugumu) veidošanās starp trūces maisa iekšējām sienām un orgāniem, kas parādījušies tās lūmenā. Nereducējama trūce, atšķirībā no atturīgās, ir nesāpīga un tikai periodiski rada diskomfortu kustību laikā, klepus un vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājuma laikā. Nesamazināms izvirzījums sasprindzinājuma laikā var nedaudz palielināties, bet, atslābinot, pilnīga samazināšanās vēdera dobumā nenotiek. Visbiežāk nereducējama trūce ir daudzkameru, t.i. hernial sac dobumā ir vairākas dobumi (kameras). Šo trūču ķirurģiskā ārstēšana parasti tiek veikta plānveidīgi, bet, ja ir aizdomas par pārkāpumu, nepieciešama steidzama iejaukšanās.

Trūces iekaisums - trūces maisa infekcija kopā ar tā saturu. Tas galvenokārt ir saistīts ar infekcijas iekļūšanu no trūces maisa satura, retāk no vēdera dobuma un ādas. Herniālā maisiņa iekaisums akūtā stadijā var būt serozs, serozs-fibrinozs, strutains vai pūšanas faktors. Steidzama baltās līnijas trūces iekaisuma ķirurģiska ārstēšana ar infekcijas avota noņemšanu tiek veikta, ja trūces saturs kļūst par cēloni. Ādas iekaisuma gadījumā tiek veikta konservatīva ārstēšana.

Baltās līnijas trūces tuberkuloze ir komplikācija, kuru ķirurga praksē reti sastop. Visbiežāk tam ir sekundārs rašanās raksturs. Tas tiek izteikts vietējā bojājumā hernial sac un iekšējo orgānu sienām, kas atrodas hernial sac. Pēcpārbaudes laikā ir jāpievērš uzmanība mezentērijas limfmezglu stāvoklim un ileuma un taisnās zarnas krustojuma zonai..

Ja trūces ķirurģiskas ārstēšanas laikā tiek atklāts tuberkulozes process, iejaukšanās tiek veikta, kā plānots, ar turpmāku antibiotiku terapiju.

Vēdera baltās līnijas trūces diagnostika

Lai diagnosticētu baltās līnijas trūces, tiek izmantotas pamata un papildu metodes. [16] [17]

Galvenās metodes ietver:

  • anamnēzes kolekcija (slimības vēsture);
  • trūces fiziskā pārbaude;
  • trūces izvirzījumu un trūces palpācija (zondēšana); vārti
  • trūces izvirzījuma perkusijas (piesitieni);
  • trūces auskultācija (auskultācija).

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek izmantotas papildu metodes:

  1. Trūces ultraskaņa - izmanto, lai noskaidrotu trūces maisa saturu, tā tilpumu un trūces atveres lielumu..
  2. Priekšējās vēdera sienas ultraskaņas izmeklēšana ir galvenais, uzticams un pieejamais veids, kā diagnosticēt vēdera priekšējo sienu. Tas ļauj agrīnā stadijā noteikt vēdera baltās līnijas defektu, noteikt trūces maisu saturu, īpaši liela zemādas tauku slāņa klātbūtnē..
  3. Parasts vēdera dobuma rentgens.
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija ar Valsalva manevru netiek veikta katrā gadījumā. Norādes uz veiktspēju:
  5. pacienta ķermeņa masas indekss> 35;
  6. atkārtotas un iegrieztas trūces;
  7. sāpes vēdera sienā, ja trūce nav klīniski apstiprināta.
  8. Radiopaque herniogrāfija.
  9. Irrigoskopija.

Vēdera baltās līnijas trūces ārstēšana

Mūsdienās ir iespējama tikai trūču ķirurģiska ārstēšana. Izņēmums ir bērni līdz piecu gadu vecumam ar mazām trūcēm. Šajā gadījumā tiek izmantoti dažādi konservatīvas ārstēšanas veidi, piemēram, valkājot pārsēju un izmantojot īpašas līmlentes. [18] Visiem pārējiem pacientiem un, ja konservatīvās metodes bērniem ir neefektīvas, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.

Ir divi galvenie remonta veidi - spriedze un bez spriedzes veikta hernioplastika. [19] [20] [21] [22]

Hernioplastika ar spriedzi (spriedzes hernioplastika) ir ķirurģiskas metodes veids, kurā ķirurgs maksimāli pievelk aponeirozes malas, maksimāli atjaunojot vēdera priekšējās sienas anatomiju. Iepriekš šī plastmasas tehnika tika izmantota visur jebkurā klīnikā. Tagad, parādoties pietiekami perfektiem un pieejamiem sintētiskiem protezēšanas materiāliem, spriedzes hernioplastika tiek izmantota ārkārtīgi reti. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar šāda veida plastmasu defekta malas piedzīvo spēcīgu spriedzi, rodas vēdera dobuma tilpuma samazināšanās, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu. Pēcoperācijas periodā lielākajai daļai pacientu bieži rodas ievērojamas sāpes pēcoperācijas brūces rajonā, īpaši ar lielu trūces defektu. Un recidīvu procentuālais daudzums ar šo ārstēšanas metodi ir 10-20% no operētajiem pacientiem.

Šo metodi mūsdienu praksē izmanto bērnu ķirurgi. Tas ir iespējams, ņemot vērā mazu trūces lielumu bērniem..

Hernioplastika bez spriedzes ir plastmasas veids, kurā tiek izmantoti papildu materiāli, lai aizvērtu trūces atveri, nesasprindzinot aponeirozes malas. Šai operācijai ir ļoti daudz dažādu metožu. Tie atšķiras pēc endoprotezēšanas izvietojuma pazīmēm un fiksēšanas metodēm.

Galvenie bezsprieguma hernioplastikas veidi:

  1. protēzes fiksācija virs muskuļu-aponeutiskā rāmja (operācija "onlay") - hernial defekts vēdera baltajā līnijā ir aizvērts no malas līdz malai, pēc tam zemādas tauki tiek atslāņoti par 4-6 cm dažādos virzienos, un endoprotezēšana tiek uzlikta uz baltās līnijas šuves un sašūta Viņai;
  2. protēzes atrašanās vieta zem muskulatūras-aponeirotiskā rāmja (operācija "apakšklājs") - pēc taisnās vēdera muskuļu apvalku atvēršanas aponeurozes loksnes tiek sašūtas malas līdz malai, un protēze tiek piestiprināta pie vēderplēves iegūtajā gultā;
  3. endoprotezēšanas fiksēšana, neaizklājot to ar aponeirozes audiem (operācija "inkrustācija") - piemērojama gadījumos, kad trūces atveri nav iespējams vai bīstami savienot nodalījuma sindroma (augsta vēdera spiediena) riska dēļ..

Hernioplastikas endovideoķirurģiskās metodes

Jauna un progresīva tehnika vēdera baltās līnijas trūču ārstēšanā - plastmasa ar Ventralex ST endoprotēzi. [21] Operācija, izmantojot šo tehnoloģiju, ir iespējama, ja trūces defekts iepriekš nav ticis operēts un tā izmērs nepārsniedz 6 cm 2..

Operācija tiek veikta, veicot herniotomijas griezumu ne vairāk kā 2 cm zem endotraheālās anestēzijas. Kreisajā flangā papildus tiek uzstādīts 5 mm laparoskopa trokārs, ar kura palīdzību tiek kontrolēta acu protēzes uzstādīšana..

Pēc herniotomijas iegriezuma, trūces satura pārskatīšanas un iegremdēšanas tiek noņemts pats trūces maiss un uzstādīta Ventralex pašizplešanās protēze. Tas sastāv no fiksācijas un aizsargājošās virsmas.

Endoprotezēšanas izvietošanas beigās tiek veikta atkārtota apsekojuma laparoskopija, lai kontrolētu tā uzstādīšanas kvalitāti. Tad protēze tiek fiksēta un uz ādas tiek uzklāta kosmētiskā šuve. [22]

Šīs baltās līnijas trūces ārstēšanas metodes priekšrocības:

  • minimāls vēdera priekšējās sienas bojājums;
  • samazinot operācijas ilgumu līdz 15-20 minūtēm;
  • gandrīz pilnīga sāpju trūkums pēcoperācijas periodā;
  • īsi rehabilitācijas periodi (pacients tiek izrakstīts no slimnīcas 24-48 stundas pēc operācijas);
  • maksimālais kosmētiskais efekts.

Komplikāciju un recidīvu biežums pēc laparoskopiskas hernioplastikas svārstās no 0 līdz 15%.

Prognoze. Profilakse

Ja operācija tiek veikta pareizi un laikā, slimības prognoze būs samērā labvēlīga. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacienti ātri atveseļojas un bez būtiskiem ierobežojumiem atgriežas normālā dzīvē. [22]

Kopumā recidīvi pēc operācijas ir 5-10% un ir atkarīgi no izvēlētās ārstēšanas metodes. Tātad, veicot hernioplastiku ar vietējiem audiem, recidīvu procentuālais daudzums ir daudz lielāks nekā tad, ja plastika tiek izmantota acu transplantātu. Tas ir saistīts ar neizbēgamu audu sasprindzinājumu pirmā operācijas veida laikā. Audumi, kas pakļauti spēcīgai spriedzei, atrofējas un kļūst par vēdera priekšējās sienas "vājo vietu". [23]

Vēl viens recidīvu attīstības iemesls ir neirodistrofiskais sindroms, kas attīstās nervu stumbru bojājumu dēļ iepriekšējās operācijas laikā. Teritorijā, kurā notikusi deinervācija, attīstās distrofisks process, un vēdera siena zaudē spēku. Tas galvenokārt ir saistīts ar brūces infekciju, kas veicina nepilnīgas rētas veidošanos. Tāpēc, ārstējot pacientus ar trūci, ir svarīgi ievērot aseptikas un antiseptisko līdzekļu likumus. [21]

Priekšnoteikumi recidīva riska samazināšanai:

  • obligāta pārsēja valkāšana;
  • fizisko aktivitāšu ierobežošana līdz 2-3 mēnešiem;
  • ķermeņa masas indeksa normalizēšana (svara pieauguma izslēgšana agrīnā pēcoperācijas periodā);
  • zarnu darbības normalizēšana (aizcietējumu likvidēšana) utt..

Ja operācija tiek atteikta, slimības prognoze ievērojami pasliktinās: vairumā gadījumu izvirzījums kļūst lielāks un pārstāj pielāgoties, un tāpēc palielinās dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstības risks. [24]

Slimību profilakses metodes:

  • veicot darbības, kas stiprina muskuļu skeletu un vēdera priekšējās sienas aponeirozi (veicot vidēji intensīvus fiziskus vingrinājumus, bet nepaceļot svaru un traumējot vēdera sienu);
  • uzturot normālu intraabdominālo spiedienu (klepus ārstēšana, aizcietējumu novēršana, vēdera uzpūšanās novēršana, urīnceļu traucējumu ārstēšana);
  • atmest smēķēšanu, lietot alkoholu.

Briesmīgu komplikāciju novēršanai nepieciešama savlaicīga ķirurģiska ārstēšana.

Vēdera baltās līnijas trūce

Jebkura trūce kā anatomisks veidojums vienmēr nozīmē muskuļu aizsardzības mazspēju noteiktā vietā, kad iekšējiem orgāniem kļūst iespējams iziet zem ādas. Ar vēdera baltās līnijas trūci tik vāja vieta ir vēdera sienas taisnās un slīpo muskuļu dokošana.

Biežāk novēro jauniem vīriešiem vecumā no 20 līdz 35 gadiem. Viņi veido 60% gadījumu. Bet ir arī sievietes, bērni, veci cilvēki. Tipiskākā lokalizācija ir epigastrālajā reģionā (5% no visām iespējamām vēdera trūcēm). Slimību var ārstēt tikai ķirurģiski. Citas metodes nodrošina nelielu īslaicīgu atvieglojumu, bet nespēj izlabot trūci.

Zonas anatomijas iezīmes

Vēdera baltā līnija ir spēcīga muskuļu cīpslu saplūšana, kas iet no krūšu kaula apakšējā gala līdz kaunuma kaulam. Tas nav redzams uz vēdera virsmas. Projicēts pa viduslīniju. Divpusējie slīpi muskuļi nes pastāvīgu slodzi, nodrošina ķermeņa stāvokli un kustību. Viņu cīpslas saplūst priekšā un veido samērā plānu veidojumu (1-2 mm), slikti nodrošinot ar asins piegādi un nervu galiem.

Savienojuma platums ir individuāls, svārstās no 20 līdz 30 mm. Aponeirozes šķiedras (muskuļa blīvais apvalks) spēj saritināties, veidot spraugas rombu formā. Daudzuma ziņā tie maksimāli atrodas līnijas augšējā un vidējā daļā. Parasti piepildīts ar taukaudiem no priekšējiem vēderplēves audiem (preperitoneāli), kas spēj izstiepties.

Kas notiek, kad rodas trūce?

Trūces kanāls baltajā līnijā veidojas pakāpeniski. Cīpslu šķiedras atšķiras līdz 12 cm attālumā.Veidojas hernial vārti, kas atgādina apli, ovālu vai rombu. Ir attīstības posmi. Trūce sākas ar plaisu izstiepšanu aponeirozes šķiedrās un tauku audu izdalīšanos zem ādas. Tas veido preperitoneālās lipomas. Atveres joprojām ir mazas.

Ar turpmāku paplašināšanos rodas anatomiski trūces vārti, kur papildus šķiedrai izvirzās vēderplēve. Parastā vēderplēves loma ir vēdera sienas iekšpuses un vēdera dobuma orgānu ārējās daļas aizsegšana un aizsardzība. Šeit viņa veido hernial sac apvalku.

Pilnīgas veidošanās stadijā slimībai ir visas klasiskās pazīmes:

  • hernial vārti - tos attēlo atvere, kurā izvirzīti orgāni;
  • peritoneālā soma;
  • trūces maisa sastāvdaļa - zarnu cilpa, omentum, kuņģa siena, iekšējo orgānu saites.

Somas satura traumas izraisa pietūkumu. Hernial vārti kļūst šauri, lai samazinātu izkritušo omentumu, notiek saspiešana ar visām negatīvajām sekām.

Kāpēc veidojas trūce??

Vīriešu baltās līnijas paplašināšanos bieži nosaka neatbilstība starp muskuļu audu attīstību un tās aponeirozi. Vēdera trūces sievietēm rodas vēdera sienas vājināšanās dēļ, bieži atkārtojot grūtniecību. Patoloģijas cēloņus pēc būtības parasti iedala: intraabdominālo spiediena augšanas faktoros, kas veicina vēdera muskuļu cīpslu vājināšanos..

Pirmie ir:

  • smags fizisks darbs, svara celšana svarcēlājiem;
  • pusaudžu, jaunu vīriešu un meiteņu vaļasprieks kultūrismam, vēlme "izspiest presi";
  • vēdera palielināšanās vēdera tauku dēļ aptaukošanās gadījumā, ascīts šķidruma uzkrāšanās dēļ, ko izraisa venozo asiņu aizkavēšanās (portāla hipertensija ar aknu cirozi, asinsrites mazspēja);
  • slimības, kas noved pie ilgstoša aizcietējuma;
  • atlikta sarežģīta grūtniecība un dzemdības;
  • slimības, kas izraisa ilgstošu smagu klepu, vemšanu;
  • uroģenitālās sistēmas patoloģija, veicinot urīna aizturi (prostatīts, ļaundabīgi un labdabīgi prostatas, urīnpūšļa, urolitiāzes audzēji);
  • zīdaiņi raud dažādos gadījumos.

Pēcoperācijas rētas baltās līnijas rajonā noved pie cīpslu vājuma. Šādas trūces sauc par vēderu. Daudzām vēdera operācijām nepieciešama baltās līnijas iegriezums (laparotomija). Tas uzlabo piekļuvi vajadzīgajai zonai, dod vairāk iespēju pārbaudīt visu vēdera dobumu, pārsēt traukus un izslēgt asiņošanu atlabšanas periodā. Tomēr ir palielināts griezuma trūces risks..

Vēdera traumatiskas traumas visbiežāk sastopamas sportistiem, slēgti un atvērti veidi rodas no sasitumiem, kritieniem no augstuma, ceļu satiksmes negadījumos, šāvienu un nazu brūcēs. Iespējama iedzimta nosliece, ko izraisa traucēta kolagēna sintēze saistaudos.

Visbiežāk iemesli ir dažādi. Bet galveno faktoru noskaidrošana ir svarīga, lai izlemtu jautājumu par konkrētas personas ārstēšanu, recidīvu novēršanu. Plašāka informācija par baltās līnijas trūces cēloņiem jaundzimušajiem ir atrodama šajā rakstā..

Ķirurģiskā klasifikācija

Operācijas laikā vēdera baltās līnijas trūces izceļas pēc atrašanās vietas un attiecības ar nabu:

  • no augšas - epigastriskā (supra-nabas);
  • nabā - parumbilical;
  • no apakšas.

Visizplatītākā ir augšējā lokalizācija. Smalkākās struktūras dēļ. Zem nabas aponeirozes saplūšana ir daudz spēcīgāka, biezāka, tajās ir maz plaisu, tāpēc šeit trūces rodas reti.

Raksturīgas pazīmes

Vēdera baltās līnijas trūces simptomus pats pacients var pamanīt jau lipomas stadijā gar veidojumu, kas izvirzīts gar viduslīniju ķermeņa vertikālā stāvoklī. Daži cilvēki uzreiz ir pārliecināti, ka viņiem ir audzējs. Bet atšķirībā no jaunveidojuma tas ir nesāpīgs, mīksts, guļus stāvoklī "iet" uz iekšu. Āda virs trūces maisa laukuma nemainās.

Kad attīstās trūce, kļūst skaidrs, ka:

  • izglītībai ir skaidra lokalizācija pa vidējo līniju, tā nekur neizplatās;
  • elastīgs pēc pieskāriena, nesāpīgs;
  • diametrs svārstās no 1 līdz 12 cm;
  • ja zarnu cilpa nonāk hernial sac, jūtama rīboņa;
  • āda neatšķiras no citām vietām;
  • ko raksturo pieaugums ar sasprindzinājumu.

Citi pacienti sūdzas par mērenu sāpīgumu fiziskās slodzes laikā. Retāk atraugas, grēmas, slikta dūša, smaguma sajūta vēdera augšdaļā. Šādos gadījumos nepieciešama papildu pārbaude, lai izslēgtu kuņģa, žults ceļu, aknu un citu gremošanas orgānu slimības..

Kādas ir pārkāpuma pazīmes?

Pirms pārkāpuma ar cilvēku parasti notiek kaut kas tāds, kas strauji palielina intraabdominālo spiedienu (piemēram, svara celšana, smags klepus) un muskuļu sasprindzinājumu. Vēdera baltās līnijas ierobežotu trūci papildina šādi simptomi:

  • izvirzījums kļūst sāpīgs, palpējot, sāpes pastiprinās, ja jūs lūdzat pacientam elpot kuņģī;
  • slikta dūša un vemšana;
  • vēdera uzpūšanās, ko izraisa kavēšanās ar gāzi;
  • aizcietējums;
  • pasliktināšanās (vājums, sirdsklauves, spiediena svārstības).

Baltās līnijas trūces norises īpatnība ir iespējams ilgs nesāpīgs periods. Bet cilvēks parasti zina par savu slimību un neatkarīgi no tā, kā viņš cenšas sevi pasargāt, viņš var izprovocēt situāciju par pārkāpumu. Tāpēc ķirurgi uzstāj uz savlaicīgu hernial atveres sašūšanu, līdz ir nepieciešama nopietna plastmasa, lai aizvērtu lielu atveres laukumu un apkarotu pārkāpuma sekas.

Kas nepieciešams diagnozes noteikšanai?

Diagnostika sākas ar sūdzību noskaidrošanu, slimības ilgumu, ārsta pārbaudi. Ir nepieciešams noteikt muskuļu divergences pakāpi, kuri orgāni nonāk hernial sac. Tam tiek izmantotas metodes:

  • ultraskaņas diagnostika - pētījums tiek veikts pacienta stāvus stāvoklī, ļauj identificēt saaugumus;
  • kuņģa un zarnu fluoroskopija ar iepriekšēju kontrastējošas bārija suspensijas uzņemšanu;
  • datortomogrāfija multispirālā režīmā.

Pacientiem jāatceras, ka jebkura, pat nesāpīga, veidošanās parādīšanās uz ķermeņa ir nopietns iemesls konsultēties ar ārstu. Trūce jānošķir no taisnās vēdera muskuļu centrālā savienojuma diastāzes (izplešanās). Tas veidojas pēc dzemdībām sievietēm otrajā vai trešajā mēnesī. Iemesls ir īpašais saistaudu fizioloģiskais vaļīgums, kas nodrošina normālas kontrakcijas.

Agrīnas vēdera korekcijas apmācības gadījumā parādās diastāze. Vīriešiem šī parādība var rasties ar lielu piepūli, aptaukošanos. Pēc izskata diastāze atšķiras no trūces maisa ar rullīti līdzīgu sloksni gar balto līniju, izpaužas ar muskuļu sasprindzinājumu. Simptomi neatšķiras no trūces līdzīgajiem.

Vai ir iespējams ārstēt bez operācijas?

Jūs nevarat klausīties svešinieku padomus un patstāvīgi mēģināt izārstēt trūci ar tautas līdzekļiem. Ir tikai viens radikālas ārstēšanas veids - operatīvs. Citas terapijas iespējas īslaicīgi atbrīvo nepatīkamus simptomus (sāpes, palielinātu gāzu veidošanos), bet neapstājas iesāktajā procesā, pat vēl vairāk izstiepj trūces atveri..

Reklamētie “trūces remonta vingrinājumi” izraisa hernial sac palielinātu augšanu. Tie ir labi profilaksei, bet ne jau izveidojušās trūces stadijā. Konservatīvā terapija ir paredzēta pacienta sagatavošanās periodam plānveida ķirurģiskai ārstēšanai, pacientiem ar smagām vispārējām slimībām.

Pagaidu pasākumi ietver:

  • Ieteicams valkāt īpašu pārsēju jostu. Būtu skaidri jāsaprot, ka neviens pārsējs nevar aizstāt muskuļu rāmi. Tās mērķis ir samazināt prolapss un hernial sac pārkāpums, iekšējo orgānu bojājumi. Ķirurgi uzskata, ka ilgstoša pārsēja lietošana samazina muskuļu tonusu, veicina atrofiju, kā arī samazina izturību un elastību..
  • Zāles ar spazmolītisku un pretsāpju iedarbību. Patiešām, labi pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi spēj mazināt sāpes. Bet tajā pašā laikā pacientam tiek bloķēta visa sāpju jutība. Pārkāpuma pazīmes var būt neskaidras un grūti diagnosticējamas. Tas neļauj ārstiem novērtēt simptomus, pieņemot pareizu lēmumu par ārstēšanu..
  • Caurejas zāles, kas samazina gāzu veidošanos un aizcietējumus. Ja zarna sāk smagi strādāt, tad, no vienas puses, tas samazina intraabdominālo spiedienu un trūces maisiņa izvirzīšanos, no otras puses, fiziskās aktivitātes veicina zarnu sienas iekļūšanu izveidotajā veidojumā. Un, protams, medikamentiem nav nozīmes, lai aizvērtu trūces atveri..

Ārstnieku ieteiktie tautas līdzekļi tiek izvēlēti saskaņā ar aprakstīto zāļu darbības principu. Tiek izmantoti novārījumi no augiem (kumelītes, immortelle, Aleksandrijas lapas, vērmeles, senna). Viņi nespēj izraisīt trūces atveres infekciju audos no cīpslām, bet tie atvieglo zarnu darbu, atvieglo vēdera uzpūšanos..

Ja pacientam ir asimptomātiska preperitoneāla lipoma, viņš tiek informēts par trūces veidošanās sākumposmu un tiek piedāvāts novērojums. Ārstēšana šādos gadījumos nav norādīta..

Vai man nepieciešama īpaša diēta?

Uztura mērķis pacientiem ar vēdera baltās līnijas trūci ir novērst zarnu cilpu pietūkumu un fekāliju stagnāciju (koprostazi). Abi procesi var palēnināt hernial sac veidošanos. Uztura ieteikumi tiek piemēroti gan pirms, gan pēc operācijas, līdz vēdera sienas integritāte ir pilnībā atjaunota.

No diētas izslēgts:

  • rieksti;
  • pākšaugi;
  • baltie kāposti, sparģeļi;
  • tomāti;
  • dzīvnieku tauki un sviests;
  • visi cepti ēdieni;
  • konservi;
  • svaigi ceptas preces un kulinārijas izstrādājumi;
  • Ātrā ēdināšana;
  • šokolāde;
  • kafija;
  • gāzētie dzērieni;
  • karstas mērces un garšvielas;
  • svaigi āboli.
  • putra;
  • piens ar labu panesamību;
  • gaļas un zivju ēdieni ar zemu tauku saturu;
  • svaigas augļu sulas;
  • burkāni, bietes, gurķi;
  • kefīrs;
  • siers;
  • biezpiens ar zemu tauku saturu;
  • vārīta desa;
  • olas ne vairāk kā divas nedēļā;
  • brokoļi;
  • citrusaugļi;
  • aprikozes, žāvēti aprikozes, žāvētas plūmes;
  • žāvēta baltmaize.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Ārstu vispārējais viedoklis ir tāds, ka vēdera baltās līnijas trūces ārstēšana bez operācijas nav iespējama. Pēc pārbaudes pacients tiek sagatavots plānveida operācijai. Operācijas apjoms ir saistīts ar trūces maisa lielumu, aponeirozes stiprumu intervences zonā, kombināciju ar taisnās zarnas muskuļu diastāzi, vienlaicīgu patoloģiju un pacienta vecumu..

Nekomplicēta operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Anestēzija tiek nodrošināta visu laiku, kamēr operācija ilgst. Vēdera dobums tiek atvērts ar iegriezumiem. Pārbaudiet hernial sac saturu. Nepieciešams izslēgt zaudējumus, ko radījis daļējs vai pilnīgs pārkāpums.

Ja nav bojājumu, tad omentums un zarnu cilpa tiek iestatīti uz iekšu vēdera dobumā. Ja tiek identificēti izmainīti audi, tie tiek noņemti. Trūces atveri novērš, šujot. Vidējām un lielām trūcēm, apvienojumā ar ievērojamu diastāzi (līdz 5–7 cm), tiek izmantotas dažādas hernioplastikas metodes. Tātad tiek saukta vēdera sienas defekta slēgšana un nostiprināšana.

Starp izstrādātajām metodēm ir aponeirozes stiprināšana ar divām šuvju rindām ar saviem audiem, izmantojot polipropilēna sietu. Ar parasto cauruma malu pievilkšanu pacientiem, pēc dažādu autoru domām, recidīvi tiek novēroti ar 20–40% biežumu. Armatūras sieta izmantošana novērš audu sasprindzinājumu, recidīvu skaits ir daudz mazāks (apmēram 7%).

Daudzsološa metode ir kombinācija, kad hernial sac atvērums tiek sašūts ar nelielu iegriezumu un sieta uzstādīšana, izmantojot modernas laparoskopiskas metodes.

Pēcoperācijas perioda iezīmes

Pēc operācijas pacients tiek uzraudzīts, tiek novērsta brūču infekcija (antibiotiku kurss, pārsēji ar dezinfekcijas līdzekļiem). Vīriešiem bieži ir grūtības urinēt. Viņiem ir atļauts staigāt otrajā dienā. Ieteicams valkāt pārsēju.

Viņi tiek izvadīti mājās 8.-10. Dienā, tūlīt pēc šuvju noņemšanas, bet pilnīga audu un brūču atjaunošana notiks tikai pēc dažiem mēnešiem. Mājās brūci ieteicams ārstēt ar izcili zaļu. Atbilstība diētai. Dušas ir atļautas pēc divām nedēļām. Ārsts var izrakstīt fizioterapiju.

Ko meklēt rehabilitācijas laikā?

Lai rehabilitācijas periodā nodrošinātu pietiekami spēcīgu kodolsintēzi, tiek noteikti ierobežojumi. Tie attiecas uz:

  • spēja nēsāt svaru - 2 mēneši, ne vairāk kā divi kg;
  • nodarboties ar sportu un trenēties - tikai no trešā mēneša ar ārsta atļauju;
  • pārtika - tikai vārīti ēdieni, vieglas maltītes, piena putras, sulas, zema tauku satura zupas, kefīrs, biezpiens (pārējais atbilst iepriekšminētajām uztura prasībām).

Kā novērst trūces attīstību?

Lai neveidotos baltas līnijas trūce veselīgam cilvēkam, kuram nav iedzimtu patoloģiju, ir nepieciešams:

  • kontrolēt ķermeņa svaru;
  • vairāk kustēties, sportot, staigāt, peldēt;
  • ievērot sabalansētu uzturu;
  • novērst aizcietējumus;
  • atmest smēķēšanu.

Trūces parādīšanās uz vēdera baltās līnijas zonā prasa konsultāciju ar ķirurgu un nopietnu attieksmi pret ieteicamo ārstēšanu.

Kas ir vēdera baltās līnijas trūce: patoloģijas cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes

Ja mēs uzskatām trūci par anatomisku veidojumu, tā ir nepietiekama zona. Izliece veidojas noteiktās vietās, kur var izkļūt iekšpuse. Ar vēdera baltās līnijas trūci vājuma zona atrodas slīpo un taisnās vēdera muskuļu krustojumā..

Patoloģija biežāk tiek atklāta vīriešiem (60% no kopējā gadījumu skaita), bet trūce var parādīties bērniem, sievietēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Ārstēšana tiek veikta ķirurģiski, citas metodes rada tikai īslaicīgu atvieglojumu, bet pilnībā nenovērš defektu.

Lai saprastu, kā un kāpēc veidojas vēdera baltās līnijas trūce (foto), jāņem vērā cilvēka vēdera preses strukturālās iezīmes. Vēdera priekšējā siena ietver atsevišķus slāņus:

  • vēderplēve ir plāni saistaudi, kas no iekšpuses izklāj dobumu, tas aptver visus orgānus;
  • tauku slānis - preperitoneālie audi;
  • šķērsvirziena fascija - sabiezēti saistaudi, kas stiprina vēdera priekšējo sienu;
  • vēdera muskuļi - atrodas labajā un kreisajā pusē, ārpusē ir pārklāti ar fasciju;
  • zemādas tauku audi un āda - virs šķiedrām.

Vēdera centrā ir plāns laukums, kur muskuļos nav struktūru. Šajā zonā fascija pievienojas labā un kreisā vēdera muskuļiem. Šo veidojumu sauc par aponeirozi. Tam ir nevienmērīgs platums, veselīga cilvēka augšējā daļā tas sasniedz 3 cm, samazinās uz leju. Šīs pazīmes dēļ vēdera trūces visbiežāk parādās zem krūšu kaula..

Apsverot dažāda veida vēdera priekšējās sienas trūces statistiskā formātā, to var apkopot - vēdera baltās līnijas trūce ir konstatēta 3-12% gadījumu. Problēma rodas galvenokārt pieaugušajiem, bērniem tā ir ļoti reta. Galvenais faktors, kas provocē problēmas attīstību, ir intraabdominālo spiediena palielināšanās, kas izpaužas ar dažādu fizisko piepūli.

Atkarībā no lokalizācijas attiecībā pret nabas zonu izšķir šādus trūces veidus (attēlā):

  • supra-nabas - atrodas virs nabas;
  • nabas - atrodas nabas tuvumā vai tuvumā;
  • sub-naba - atrodas zem nabas dobuma.

Normālā stāvoklī baltās līnijas lūmenis, kas stiepjas no nabas līdz kaunumam, sasniedz 10-25 cm platumu ar raksturīgu šauru uz leju. Izvirzījuma veidošanās zonā pieejamā plaisa starp audiem var sasniegt 10-12 mm. Tiek veidoti trūces vārti, kuriem var būt cita forma: ovāli, rombs, aplis.

Hernial defekts vēdera baltajā līnijā neveidojas uzreiz. Pirms tā acīmredzamās izpausmes paiet vairāki posmi. Ķirurģiskajā praksē ir 3 posmi. Viņu apraksts:

  1. Pirmkārt. Trūci parasti sauc par preperitoneālo lipomu, un tā izmērs ir mazs. Tas veidojas viena vai vairāku veicinošu faktoru ietekmē. Caur maziem caurumiem (trūces atverēm) parādās tikai taukaudi.
  2. Sākotnējais posms. Process ietver vēderplēvi, kas sāk veidot apvalku iekšējiem orgāniem, kas nonāk zem ādas. Peritoneum ir plāni audi, kas pārklāj vēdera dobuma sienas un iekšējo orgānu virsmu.
  3. Baltās līnijas trūces veidošanās pēdējā posmā to struktūrā ir iekļauti vairāki elementi: hernial vārti, hernial sac, maisa saturs.

Baltās līnijas trūce rodas tādu faktoru palīdzības rezultātā, kas vājina saistaudus. Viņu darbības rezultātā preses blīvums vājinās un muskuļi atšķiras. Galveno faktoru saraksts, kas palielina problēmas rašanās risku, ir:

  • slikta iedzimtība, trūce bieži rodas cilvēkiem, kuru radinieki ir piedzīvojuši līdzīgu slimību;
  • aptaukošanās - liekā svara dēļ vēdera priekšējā siena ir deformēta, jūtami izstiepta, preses muskuļi atšķiras uz sāniem, un zonas platums palielinās;
  • pēcoperācijas rētu klātbūtne - katra uz vēdera priekšējās sienas atstātā šuve ievērojami palielina vēdera baltās līnijas trūces varbūtību, tas ir vēl viens faktors par labu laparoskopiskai operācijai;
  • vēdera trauma (brūces, sastiepumi, sasitumi);
  • grūtniecība ir galvenais faktors, kas palielina vidējās līnijas trūces attīstības risku sievietēm, augļa augšanas rezultātā dzemdes iekšpusē, vēdera priekšējā siena un naba ir ievērojami deformētas, vēdera muskuļi atšķiras uz sāniem.

Izspieduma risks palielinās ar citiem faktoriem, kas palielina paaugstināta spiediena risku vēdera dobumā. Šādu iemeslu dēļ problēma parādās dažāda vecuma cilvēkiem neatkarīgi no dzimuma. Šādos gadījumos ir iespējams palielināt intraabdominālo spiedienu:

  1. Vingrinājumu izmantošana. Tas ir "vīriešu" faktors, kura ietekme tiek saistīta ar apmācības vai smagas pacelšanas ļaunprātīgu izmantošanu, kas saistīta ar darbu..
  2. Pacientam ir aizcietējums. Ja defekācijas procesā esošā persona ir spiesta pastāvīgi sasprindzināt. Izliekuma risks ievērojami palielinās.
  3. Ilgstoša dzemdība, lielaugļu grūtniecība, polihidramnijs, ar spēcīgu sasprindzinājumu.
  4. Bronhu-plaušu sistēmas slimības, ko papildina smags klepus.
  5. Urīnceļu traucējumi (cistīts sievietēm vai prostatīts vīriešiem).
Bērna vēdera baltās līnijas trūces simptomi var parādīties ilgstošas ​​asaras raudāšanas dēļ. Līdz ar to dusmu lēkmes ir bīstamas ne tikai psiholoģiskiem traucējumiem, pastiprinātai trauksmei un adekvātas mazuļa atpūtas trūkumam. Ir iespējama izvirzījumu veidošanās, tāpēc jums vajadzētu atrast raudāšanas cēloni un to novērst. Izglītība bērnībā nav bīstama. Bieži vien ķirurgi atsakās veikt operāciju uzreiz, cerot, ka dažu gadu laikā problēma pati par sevi izzudīs. Ja trūce netiek novērsta ar konservatīvas terapijas palīdzību, pēc 7 gadu vecuma sasniegšanas bērnam tiek veikta operācija, lai to noņemtu.

Vēdera baltās līnijas trūce - apraksts, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kāda ir vēdera baltā līnija - definīcija un anatomiskās īpašības

Lai skaidri iedomāties, kāda ir vēdera baltās līnijas trūce, jums jāzina vēdera priekšējās sienas anatomijas iezīmes.

Priekšējo vēdera sienu veido divi muskuļu slāņi, kas atrodas pa labi un pa kreisi no vēdera viduslīnijas. Šie muskuļi piestiprinās pie apakšējām ribām, iliac cirkšņiem un mugurkaula. Vēdera centrālajā daļā labās un kreisās puses muskuļi ir savienoti viens ar otru, austot cīpslas. Šo vēdera muskuļu cīpslu locītavu var tēlaini vizualizēt kā šuvi, kas trikotāžas izstrādājuma brīvos galus savieno vienā struktūrā, piemēram, džempera kaklā. Labās un kreisās puses vēdera muskuļu brīvo galu cīpslu pinums veido tā saukto vēdera balto līniju, kas ir sava veida "metināta" šuve, kas savieno vēdera priekšējās sienas mīkstos audus vienā un blīvā struktūrā.

Tas ir, vēdera baltā līnija ir blīvs muskuļu cīpslu pinums, kas tos notur uz vēdera priekšējās sienas un palīdz veidot ārējo rāmi, kas aizsargā vēdera orgānus no negatīvām ārējām ietekmēm..

Baltā līnija atrodas tieši vēdera vidū, iet caur nabu no krūšu kaula gala līdz kaunuma simfīzes augšdaļai. Tas ir, ja garīgi, sākot no krūšu kaula līdz pubi, velciet garenisko līniju, kas iet caur nabu un sadalot kuņģi divās vienādās pusēs, tad tieši zem tā būs anatomiskā struktūra, ko sauc par balto līniju un kas ir muskuļu cīpslu pinums. Vēdera baltās līnijas platums ir mazs un parasti ir 1–2,5 cm virs nabas un samazinās līdz 0,2–0,3 cm apgabalā zem nabas..

Šī anatomiskā struktūra saņēma nosaukumu "vēdera baltā līnija", pateicoties cīpslām, kas to veido, raksturīgas gaiši pelēkas, bālganas krāsas dēļ. Vēdera balto līniju sauc arī par aponeirozi..

Vēdera baltās līnijas trūce - foto un definīcija

Baltās līnijas trūce ir izvirzījums uz āru no zemādas tauku audiem un iekšējiem orgāniem caur lielām spraugām starp vēdera baltās līnijas cīpslu pinumu. Fakts ir tāds, ka baltās līnijas cīpslas ir savstarpēji savītas tā, ka starp tām ir mazas atstarpes. Parasti tie ir pārāk mazi, lai tajos varētu iekļūt pietiekami liels zemādas taukaudu gabals vai zarnu cilpa, un tie sāka izspiesties uz āru, izstiepjot ādu. Tomēr, paplašinoties atstarpēm starp baltās līnijas cīpslu pinumu, zarnu cilpu, zemādas tauku, kuņģa vai citu vēdera dobuma orgānu iekļūšana tajās kļūst pilnīgi iespējama. Un, kad jebkura orgāna daļa iekrīt šādā spraugā baltā līnijā, tā sāk izvirzīties uz āru neliela noapaļota veidola veidā, jo āda nav pietiekami blīva, lai noturētu tās vēdera dobumā. Un tieši šis vēdera orgānu izvirzījums caur plašo spraugu starp cīpslām ir vēdera baltās līnijas trūce (sk. 1. attēlu)..

1. attēls - Iespējamās iespējas vēdera baltās līnijas trūču lokalizācijai.

Vēdera baltās līnijas trūces visbiežāk attīstās vīriešiem un sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem un veido 3 - 5% no kopējā ārējo trūču skaita. Bērniem vēdera baltās līnijas trūces ir samērā reti, un, kā likums, tās ir nabas.

Vēdera baltās līnijas trūču klasifikācija, atrašanās vieta un vispārīgās īpašības

Tā kā iekšējo orgānu un zemādas tauku audu izvirzīšana notiek uz āru, vēdera baltās līnijas trūces ir ārējas. Atkarībā no atrašanās vietas visas baltās līnijas trūces ir sadalītas trīs veidos:
1. Epigastriskā vai supra-nabas trūce (trūce epigastrica) - atrodas uz vēdera baltās līnijas, virzoties no krūšu kaula apakšējā gala uz nabu. Nabas augšstilba trūces veido 70–85% no visām vēdera baltās līnijas trūcēm;
2. Peri-nabas trūces (paraumbilical, trūce paraumbilicalis) - atrodas nabā un svārstās no 0,3 līdz 1%;
3. Hipogastriskā vai apakšnabas trūce (trūce hypogastrica) - atrodas uz vēdera baltās līnijas, pārejot no nabas uz kaunuma simfīzi. Nabas trūces, pēc dažādiem avotiem, veido no 2% līdz 9% no vēdera baltās līnijas trūču kopskaita.

Tajā pašā laikā tai pašai personai var būt viena vai vairākas vēdera baltās līnijas trūces. Ja ir viena trūce, tad to sauc par vienu, un, ja tās ir divas vai vairāk, tad to sauc par vairākām. Vairākas vēdera baltās līnijas trūces ir ļoti reti sastopamas, parasti tās ir vienas formācijas.

Saskaņā ar klīnisko gaitu visas baltās līnijas trūces ir sadalītas reducējamās, nesamazināmās un ierobežotās. Atgūstamās trūces ir tie vēdera struktūru izvirzījumi, kurus var viegli ielikt atpakaļ, nesabojājot orgānus vai audus. Tomēr, kad vēdera muskuļi ir sasprindzināti (piemēram, klepojot, šķaudot, defekējot, paceļot svaru utt.), Noregulētās struktūras atkal izkrist, ja vien nav veikta ķirurģiska balto līniju cīpslu spraugu šūšana. Nereducējamas trūces ir vēdera struktūru izvirzījumi, kurus nevar ievietot atpakaļ. Nereducējamas trūces pastāvīgi izliekas, tikai mēreni palielinot izmēru, noslogojot vēdera muskuļus.

Nereducējama trūce parasti attīstās reducējamā iekaisuma un vēdera dobuma cīpslu un mīksto audu struktūras neatgriezenisku izmaiņu veidošanās rezultātā, izliekoties baltās līnijas spraugā. Pēc iekaisuma cīpslas kļūst cietas, un spraugas lūmenis var sašaurināties, kā rezultātā izvirzītos orgānus cieši ieskauj vēdera baltās līnijas sabiezējušu struktūru gredzens, kas neļauj tiem atgriezties vēdera dobumā. Trūces iekaisums var attīstīties uz tā pārkāpuma fona, izmantojot pārsēju, bruto samazināšanas mēģinājumu vai citu mehāniski bojājošu faktoru iedarbību. Turklāt trūces iekaisums var būt iekaisuma procesa rezultāts, kas notiek orgāna un audu daļā (piemēram, apendicīts, adnexīts utt.), Izliecoties plaisā starp baltās līnijas cīpslām..

Ierobežotas trūces ir tādas formācijas, kurās orgāni un audi, kas izvirzīti aponeirozes spraugā, tiek stipri saspiesti. Trūces saspiešanas rezultātā tiek traucēta asinsriti, kas provocē ātru iekaisuma procesa progresēšanu ar audu nāvi un tā izplatīšanos vēdera dobuma apkārtējos orgānos. Trūces pārkāpums var izraisīt plašu difūzu peritonītu vai gangrēnu.

Bērnu baltās līnijas trūce

Bērnu vēdera baltās līnijas trūces ir ārkārtīgi reti un parasti ir iedzimtas. Tie veidojas vēdera vēdera muskuļu cīpslu pīšanas veidošanās pārkāpuma dēļ, vēl atrodoties dzemdē. Visbiežāk šādas trūces tiek noteiktas bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem, kad ar acīm skaidri redzams neliels izvirzījums vēdera baltajā līnijā. Trūces lielums ir atkarīgs no spraugas starp cīpslām.

Bērniem, kas vecāki par 5 - 7 gadiem, var iegūt vēdera baltās līnijas trūci, tas ir, tā var veidoties tāpat kā pieaugušajam.

Gūto un iedzimto vēdera baltās līnijas trūču šķirnes, klīniskā gaita un ārstēšanas metodes bērniem ir tieši tādas pašas kā pieaugušajiem. Tādēļ šiem veidojumiem parasti nav atšķirīgu pazīmju, kas liek tos aplūkot atsevišķi..

Vēdera baltās līnijas nabas trūce

Nabas trūce rodas tieši nabā, kā rezultātā tā ieguva savu nosaukumu. Stingri sakot, nabas trūce nepieder pie vēdera baltās līnijas trūcēm, jo ​​tai ir dažas atšķirības klīniskā kursa struktūrā un iezīmēs. Tāpēc ir nepareizi teikt "vēdera baltās līnijas nabas trūce", tādējādi apvienojot divu veidu viena veida patoloģijas.

Nabas trūces diezgan bieži attīstās pieaugušajiem un bērniem, kas ir saistīts ar šīs vēdera priekšējās sienas daļas audu strukturālajām iezīmēm. Tātad, naba no ārpuses ir pārklāta ar ādu, un zem tā pilnīgi nav muskuļu, un ir tikai vēderplēve. Parasti iekšējo orgānu izvirzīšanās šajā zonā nenotiek, jo naba ir blīva rēta bez plaisām, kas paliek pēc nabassaites nomiršanas un nabas atveres aizaugšanas. Parasti nabas atvere ir aizaugusi zīdaiņa vecumā, bet dažreiz tā paliek un veido konusa formu, vērsta uz plašo daļu uz iekšu, vēdera dobuma virzienā. Un caur šo konusu var notikt vēdera audu izspiešanās uz āru un attiecīgi trūces veidošanās.

Pieaugušajiem nabas foramens var atkal parādīties pēc rētas plīsuma intensīvas fiziskas slodzes vai vēdera audu izstiepšanās dēļ. Attiecīgi pēc tam, kad caurums ir izveidojies pieaugušajam, labi var veidoties nabas trūce. Visbiežāk tas veidojas sievietēm, kurām ir iestājusies grūtniecība un dzemdības, kā arī cilvēkiem ar lieko svaru.

Nabas trūce tiek ārstēta un pārvaldīta pēc savām metodēm, kas atšķiras no vēdera baltās līnijas trūcēm..

Faktiski norādīto anatomisko īpašību, cēloņsakarības faktoru un ārstēšanas metožu dēļ nabas trūces tiek klasificētas kā atsevišķas sugas, un tās tiek uzskatītas neatkarīgi no vēdera baltās līnijas trūcēm..

Vēdera baltās līnijas trūces struktūra

Ārpusē trūce izskatās kā mazs noapaļots izvirzījums vēdera baltajā līnijā. Izgulējums var samazināties guļus stāvoklī un palielināties, ja vēdera muskuļi ir sasprindzināti, piemēram, klepojot, šķaudot, paceļot smagus priekšmetus utt. Tomēr zem ādas šajā izvirzījumā ir orgāni un audi, kas izkrituši no vēdera dobuma un veido pašu trūci..

Vēdera baltās līnijas trūce sastāv no trim galvenajiem anatomiskajiem elementiem:

  • Hernial sac;
  • Hernial sac saturs;
  • Trūces vārti.

Trūces maiss ir izvirzījums, ko zemādas taukaudi un vēderplēve veido vēdera baltās līnijas spraugā. Izvirzījums ir maisa formā, un tāpēc saņēma atbilstošo nosaukumu.

Laika gaitā vēdera dobuma audi un orgāni nonāk šādā hernial sac, izliekti uz āru. Tieši šie orgāni un audi veido hernial sac saturu. Tomēr hernial sac ne vienmēr ir saturs. Tātad, ja maisiņā vēl nav iekļuvuši kādi orgāni vai audi, tad tas ir tukšs, tas ir, tam nav satura..

Trūces spraugas ir spraugas robežas, ko veido vēdera muskuļu izkliedētās cīpslas.

Papildus šīm struktūrām jebkura trūce no augšas paliek pārklāta ar ādu un serozu membrānu, kas neplīst, bet vienkārši stipri izstiepjas.

Trūces maisiņā var iekļūt šādi vēdera dobuma orgāni un audi, veidojot tā saturu:

  • Pildījuma kaste;
  • Tievās zarnas cilpas;
  • Resnās zarnas šķērsvirziena vai resnās zarnas daļa;
  • Nabas-aknu saite;
  • Kuņģa siena;
  • Ovidukts.

Visbiežāk tievās zarnas, kuņģa sienas un omentuma cilpas iekrīt hernial sac.

Vēdera baltās līnijas trūce - cēloņi

Jebkuras trūces, ieskaitot balto līniju, veidošanās ir sarežģīts patoloģisks process, kura pamatā ir cēloņsakarības faktori, kas saistīti ar cīpslu un saistaudu nepietiekamu funkcionālu lietderību. Tas ir, galvenais vēdera baltās līnijas trūces attīstības cēlonis tiek uzskatīts par cīpslas šķiedru anatomisko vājumu, ko var iegūt vai iedzimt. Sakarā ar cīpslu parādīšanās vājumu tās kļūst plānākas, starp saistajiem pinumiem parādās lielas spraugas un attīstās diastāze (taisnās vēdera muskuļu novirze). Rezultātā esošajās spraugās starp cīpslām sāk uzbriest zemādas taukaudi, un pēc tam vēdera dobuma orgāni. Kad orgāna daļa nokļūst spraugā, trūce tiek uzskatīta par pilnībā izveidotu.

Tomēr saistaudu funkcionālās nepietiekamības attīstība (cīpslu vājums) notiek pakāpeniski, tā saukto predisponējošo faktoru ietekmē, kurus principā var uzskatīt arī par netiešiem vēdera baltās līnijas trūces cēloņiem. Vēdera cīpslu un saistaudu vājuma attīstības predisponējošie faktori ir sadalīti divās lielās grupās:
1. Faktori, kas izraisa paaugstinātu intraabdominālo spiedienu;
2. Faktori, kas vājina vēdera sienas.

Faktori, kas palielina intraabdominālo spiedienu, ir šādi:

  • Liels fizisks darbs;
  • Grūts darbs;
  • Atkārtotas dzemdības;
  • Hronisks aizcietējums
  • Smaga, ilgstoša klepus;
  • Grūtniecība;
  • Ascīts;
  • Urinēšanas grūtības ar urīnizvadkanāla striktūru vai prostatas adenomu;
  • Zīdaiņiem ilgstoša raudāšana un kliedzieni.

Faktori, kas vājina vēdera sienas, ir šādi:
  • Smagas un ilgstošas ​​slimības, kas cilvēku nogurdina;
  • Novājēšanu;
  • Operācijas ar vēdera orgāniem;
  • Aptaukošanās;
  • Vēdera dobuma trauma.

Trūces attīstībai ir nepieciešama ilgstoša predisponējošu faktoru iedarbība (gan palielinot intraabdominālo spiedienu, gan vājinot vēdera sienas), kas novedīs pie vēdera priekšējās sienas cīpslu un muskuļu vājuma, kā arī spraugu un spraugu veidošanās starp to šķiedrām. Tad visu to pašu predisponējošo faktoru ietekmē vēdera dobuma orgāni un audi sāks iespiesties jau izveidojušās plaisās, veidojot pašu trūci..

Parasti vēdera baltās līnijas trūces veidošanās process ir garš. Tomēr atsevišķos gadījumos ir iespējama vienpakāpes ātra trūces veidošanās, piemēram, paceļot ļoti smagu priekšmetu vai spēcīgu visa ķermeņa spriedzi..

Kas izraisa trūci (galvenie trūces cēloņi) - video

Vēdera baltās līnijas trūces simptomi

Sākotnējās stadijās baltās līnijas trūce ir asimptomātiska. Cilvēks var sajust tikai nelielu izvirzījumu uz vēdera baltās līnijas, kas veidojas vai palielinās līdz ar vēdera muskuļu sasprindzinājumu un pilnībā izzūd vai samazinās izmērā miera stāvoklī vai tad, kad ķermenis tiek pārvietots horizontālā stāvoklī. Taisāmā trūce parasti samazinās guļus stāvoklī, un nereducējamā trūce lielumā praktiski nemainās. Ar maigu spiedienu uz reducējamo trūces izvirzījumu tas nonāk vēdera dobumā. Un nereducējama trūce, pat ar spēcīgu spiedienu, neietilpst vēdera dobumā, nemaina tā lielumu un konfigurāciju.

Pamazām izliektais kļūst sāpīgs un pamanāmāks. Sāpes ar vēdera baltās līnijas trūci parasti lokalizējas epigastrijā (kuņģa rajonā), bet tās var izstarot līdz hipohondrijam, lāpstiņai, muguras lejasdaļai, vēdera dobuma dziļumam. Sāpīgajai sajūtai var būt atšķirīgs raksturs - sāpes, šūšana, vilkšana, griešana utt..

Sāpīgums palielinās pēc liela šķidruma daudzuma ēšanas vai dzeršanas, kā arī fiziskas slodzes, klepus, šķaudīšanas, defekācijas un citu darbību laikā, kas saistītas ar paaugstinātu intraabdominālo spiedienu. Papildus sāpībai trūces rajonā var būt jūtama neliela tirpšanas sajūta. Pēc vēdera sienas spriedzes vājināšanas sāpīgums parasti samazinās vai vispār izzūd..

Papildus sāpēm trūcē, kas izplatās dažādās ķermeņa daļās, cilvēku var traucēt dispepsijas simptomi, piemēram, slikta dūša, atkārtota vemšana, grēmas, atraugas, smaguma sajūta epigastrālajā reģionā utt. Pārbaudot balto līniju ar pirkstiem, jūs varat sajust sāpīgu izvirzījumu.

Atkarībā no tā, kurš orgāns nonāca trūces maisiņā, cilvēkam var būt kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, holecistīta, gastrīta vai pankreatīta klīniskā aina..

Kad trūce tiek saspiesta, cilvēkam rodas asas stipras sāpes, kas laika gaitā pastiprinās un izplatās dziļi vēdera dobumā, kļūstot arvien difūzākas. Var rasties atkārtota vemšana un izkārnījumi, kas nerada atvieglojumu. Vēders ir pietūkušies, parādās sāpīga peristaltika, iziet gāzes, kas nerada atvieglojumu. Parādās zarnu aizsprostojuma, čūlas perforācijas vai akūta pankreatīta klīniskā aina. Trūces pārkāpuma gadījumā pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Vēdera baltās līnijas trūces diagnostika

Vēdera baltās līnijas trūces diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz vispārēju pārbaudi ķermeņa horizontālā un vertikālā stāvoklī, baltās līnijas ultraskaņu, gastroskopiju, herniogrāfiju vai vēdera rentgena izmeklēšanu..

Rūpīgi pārbaudot vēdera virsmu, jūs varat redzēt trūces izvirzījumu, kas var palielināties sasprindzinājumā un ķermeņa vertikālā stāvoklī. Parasti, ja rodas aizdomas par vēdera baltās līnijas trūci, vēdera muskuļu dēļ cilvēkam tiek lūgts gulēt uz muguras un lēnām pacelt ķermeņa augšdaļu. Esoša trūce ar spriedzi vēdera muskuļos izpaudīsies kā skaidra izliekšanās. Turklāt jūs varat lūgt personu mest rumpi atpakaļ, jo šajā stāvoklī trūce kļūst redzama arī vēdera baltās līnijas spriedzes dēļ. Ja trūce ir redzama bez vēdera muskuļu sasprindzinājuma, tad to vienkārši rūpīgi pārbauda.

Ja trūce vēl nav redzama, tas ir, uz vēdera nav skaidri redzama un labi kontūrēta izvirzījuma, tad ārsts ar pirkstiem rūpīgi pārbauda visu baltās līnijas virsmu no sākuma līdz beigām. Trūces klātbūtnē zem pirkstiem ir vēdera muskuļu neatbilstība un blīvs, sāpīgs veidojums. Apšaubāmos gadījumos ārsts klausās aizdomās par trūces veidošanos ar stetoskopu. Par hernial sac parasti dzirdama rīboņa. Ja šis veidojums nav trūce, tad dārdēšana par to nav dzirdama.

Lai noskaidrotu, kuri orgāni un audi bija iesaistīti trūces maisiņā, pēc vajadzības veic šādus pētījumus:

  • Kuņģa rentgena starojums ar bāriju (radioaktiski necaurspīdīga viela);
  • Esophagogastroduodenoscopy;
  • Baltās līnijas un trūces izvirzījuma ultraskaņa;
  • Vēdera dobuma orgānu tomogrāfija;
  • Herniogrāfija (trūces rentgena starojums ar kontrastvielu).

Norādītie instrumentālie izmeklējumi ne vienmēr tiek veikti, bet tikai nepieciešamības gadījumā..

Vēdera baltās līnijas trūce jānošķir no kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, pankreatīta, holecistīta, lipomas, miomas, neirofibromām vai omentuma metastāzēm..

Vēdera baltās līnijas trūces ultraskaņa

Vēdera baltās līnijas trūces komplikācijas

Vēdera baltās līnijas trūces komplikācijas ietver šādus patoloģiskus procesus:

  • Hernial sac un satura iekaisums;
  • Trūces pārkāpums;
  • Zarnu mezentērijas nožņaugšana;
  • Peritonīts;
  • Trūces koprostāze;
  • Extrasystole.

Visbiežāk sastopamā un visplašākā trūces komplikācija ir iekaisuma process, kas ietekmē gan trūces maisu, gan tā saturu. Iekaisumu parasti provocē pati sava mikroflora, kas stagnē saspiestā orgāna zonā, kas iesprostota hernial sac. Iekaisums var turpināties lēni vai ātri, taču šī procesa beigās rodas rētas un trūces atveres audu sabiezējumi, kā arī saaugumu veidošanās. Rezultātā trūces maisa saturs pārstāj samazināties vēdera dobumā, un reducējamā trūce kļūst nesamazināma..

Otra ļoti bieži sastopamā komplikācija ir trūces pārkāpums, kas attīstās šādi: ar asu vēdera sienas muskuļu spriedzi paplašinās trūces vārti, kā rezultātā lielākā daļa orgāna nonāk tajos. Tad paplašinātie vārti strauji sašaurinās, un kritušajam orgānam vai tā daļai nav laika atkal pārvietoties vēdera dobumā. Un tā kā caurums, caur kuru orgāni vai audi strauji izspiedušies, sašaurinājās, tas saspiež trūces maisa saturu. Parasti trūces pārkāpums attīstās ar strauju un pēkšņu intraabdominālo spiediena palielināšanos, piemēram, klepus, šķaudīšanu, defekāciju ar aizcietējumiem utt..

Tomēr, ja hernial sac ir tievās zarnas cilpa, tad tās pārkāpums var attīstīties saskaņā ar citu mehānismu. Tātad zarnu cilpas saspiešanas dēļ gāzēm ir laiks iziet cauri tai un pārtikas gabals pārvietojas, kā rezultātā saturs stagnē, zarnu daļa ir izstiepta un pārstāj veikt peristaltiskas kontrakcijas. Hernial atverē tiek saspiesta ievērojami palielināta zarnu cilpa.

Saspiesta trūce var izraisīt sirdsdarbības traucējumus, galvenokārt ekstrasistolu parādīšanos kardiogrammā. Aritmija, ko izraisa ekstrasistolija, var izraisīt smagus asinsrites traucējumus, kas savukārt maskē trūces pārkāpuma simptomus.

Zarnu mezentērijas nožņaugšana ir nekas cits kā tās saspiešana. Un, tā kā nervi, asinis un limfvadi iziet cauri mezentērijai, nodrošinot zarnu cilpas nepieciešamību pēc barības vielām un skābekļa, kā arī toksisko vielu noņemšanu un inervāciju, tad tā saspiešana faktiski ir vienāda ar zarnu zonas atvienošanu no dzīvības atbalsta. Saspiežot zarnu mezenteriju, vispirms tiek traucēta venozo asiņu aizplūšana un veidojas serozaini asiņains eksudāts, kas uzkrājas hernial sac. Ja mezentērijas saspiešana neapstājas, tad notiek arteriālās asins plūsmas pārkāpums, kā rezultātā zarnu daļa nomirst.

Būtu jāsaprot, ka zarnā notiek ļoti ātra sabrukšana un sadalīšanās, jo tajā atrodas normālas mikrofloras baktērijas. Tāpēc, ja steidzama ķirurģiska operācija netiek veikta agri pēc mezentērijas žņaugšanas sākuma, toksiskās vielas, kas veidojas zarnu audu un baktēriju sadalīšanās rezultātā, sāk iekļūt vēdera dobumā un izraisīt septisku iekaisumu. Tā rezultātā veidojas strutas un sākas difūzs peritonīts. Ja parādās peritonīta pazīmes, nepieciešama steidzama operācija, jo bez ārstēšanas persona nomirs nākamo 24 stundu laikā.

Ja baltās līnijas trūce atrodas zem nabas, tad kā komplikācija var attīstīties koprostāze vai fekāliju stagnācija. Koprostāze veidojas lēnām, jo ​​uzkrājas fekāliju masas, kuras netiek izņemtas no trūces maisiņā iesprostotās resnās zarnas cilpas. Laika gaitā uzkrājas liels fekāliju daudzums, kas, tāpat kā aizbāznis, pilnībā aizver zarnu lūmenu un izraisa obstrukciju. Sākotnējā koprostāzes stadijā cilvēku uztrauc pastāvīgs aizcietējums, kā arī trūces izvirzījuma sablīvēšanās. Koprostāzes progresēšanas laikā parādās meteorisms, slikta dūša un vemšana..

Vēdera baltās līnijas trūces pārkāpums

Vēdera baltās līnijas trūces pārkāpums ir orgānu un audu saspiešana trūces maisiņā. Atkarībā no attīstības mehānisma izšķir trūces elastīgo, fekālo un retrogrādo pārkāpumu.

Elastīgs trūces pārkāpums notiek, strauji palielinoties intraabdominālajam spiedienam (piemēram, defekācijas, klepus, šķaudīšanas utt. Laikā), kad trūces sprauga strauji izplešas, lielākā daļa vēdera orgānu izvirzās tajos. Tad trūces sprauga atgriežas sākotnējā stāvoklī, jo audi ir elastīgi, un kritušajiem orgāniem nav laika atgriezties vēdera dobumā..

Ar fekāliju pārkāpumu notiek pakāpeniska zarnu cilpas, kas iesprostota hernial sac, piepildīšana ar izkārnījumiem un gāzēm. Tā rezultātā zarnu cilpa stiepjas un palielinās, kā rezultātā notiek tās pārkāpums.

Ar retrogrādu pārkāpumu tiek izspiesta zarnu cilpas vai cita orgāna daļa, kas atrodas nevis hernial sac, bet vēdera dobumā. Ar šāda veida pārkāpumiem peritonīts un zarnu nekroze attīstās ļoti ātri, un klīnisko simptomu smagums strauji pieaug.

Baltās līnijas trūce - ārstēšana

Darbība

Vēdera baltās līnijas trūces ārstēšana ir tikai operatīva, jo visas konservatīvās šīs slimības metodes ir neefektīvas. Ķirurģiskās ārstēšanas būtība ir trūces maisa atvēršana, kam seko kritušo orgānu un audu daļu noņemšana vai samazināšana atpakaļ vēdera dobumā un vēdera priekšējās sienas integritātes rūpīga atjaunošana. Pēc atvēršanas hernial sac tiek dezinficēts un rūpīgi pārbaudīts. Ja tajā ir iekaisuma procesa pazīmes, tad audi tiek izgriezti un noņemti, nenosakot tos atpakaļ vēdera dobumā. Pēc tam dobums ir pārklāts ar vēderplēves loksni, un tam virsū tiek uzšūtas pārklājušās cīpslu loksnes, veidojot to dubultu blīvu slāni (dublikāts).

Lai stiprinātu vēdera baltās līnijas cīpslu izveidoto locītavu, bieži tiek izmantotas dažādas plastmasas. Plastmasa ir papildu materiāla slāņa uzlikšana, kas stiprinās vēdera baltās līnijas cīpslas locītavas izturību. Plastiskajā ķirurģijā viņi var izmantot savus audus, kas ņemti no citām ķermeņa daļām, donoru materiālus, kas saņemti no citiem cilvēkiem, vai dažādus sintētiskos tīklus. Visefektīvākās no vēdera baltās līnijas trūces atkārtošanās novēršanas ir acs protēzes, kas stiepjas apgabalā ar vājām cīpslām un saglabā spēku, novēršot to atšķiršanos un lielu plaisu veidošanos, kurās trūce var atkal veidoties.

Pārsēja valkāšana, diētas ievērošana un vingrošana

Lai mazinātu spiedienu uz vēdera priekšējo sienu un novērstu recidīvu, pārsēju ieteicams nēsāt tikai pēc vēdera baltās līnijas trūces ķirurģiskas ārstēšanas. Bez operācijas pārsēju valkāšana trūces ārstēšanai ir bezjēdzīga. Pēc vēdera baltās līnijas trūces ķirurģiskas ārstēšanas pārsēju ieteicams nēsāt vismaz 3 - 6 mēnešus, un ideālā gadījumā tas jādara visu mūžu.

Pirms trūces ķirurģiskas noņemšanas, tās laikā un pēc tās ir jāievēro diēta, kas neizraisa aizcietējumus. Tas ir, katru dienu uzturā jāiekļauj dārzeņi, augļi, pilngraudu maize, gaļa, zivis un piena produkti. Izvairieties no ceptiem izstrādājumiem, makaroniem, kūpinātiem, ceptiem, marinētiem, taukainiem un citiem neveselīgiem pārtikas produktiem, kuros ir maz šķiedrvielu un kas var izraisīt aizcietējumus. Jāizvairās arī no pākšaugiem, jo ​​tie palielina gāzes ražošanu, kas var izstiepties zarnās un spēcīgi ietekmēt vēdera priekšējo sienu..

Vēdera baltās līnijas trūces klātbūtnē nav iespējams vingrināties, jo jebkura preses muskuļu spriedze var izraisīt tā pārkāpumu. Īpašus vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt vēdera priekšējo sienu, ir iespējams sākt tikai 2 līdz 3 mēnešus pēc trūces ķirurģiskas noņemšanas. Vingrinājumu komplekts jāapkopo fizioterapijas ārstam, ņemot vērā šīs konkrētās personas individuālās īpašības. Atcerieties, ka ar vēdera baltās līnijas trūci visi vingrinājumi jāveic bez svēršanas (svari, hanteles utt.).

Vēdera baltās līnijas trūces noņemšana

Hernioplastika

Vēdera baltās līnijas trūces hernioplastika ir cīpslas locītavas zonas, uz kuras bija trūce, integritātes atjaunošana. Turklāt integritātes atjaunošana tiek veikta nevis vienkārši salīdzinot audu malas, bet gan veidojot mākslīgu, biezu un izturīgu struktūru uz vēdera priekšējās sienas, kurai vajadzētu palielināt audu izturību un novērst trūces atkārtotu attīstību nākotnē..

Spēcīgas struktūras izveidošana vēdera baltās līnijas zonā, kur bija trūce, tiek veikta, sašūjot muskuļus, fascijas un cīpslas, kas savstarpēji pārklājas. Šādu plastmasu izmanto diezgan plaši, tomēr tas dod lielu recidīvu procentu..

Daudz mazāks recidīvu skaits rodas, veicot hernioplastiku, izmantojot bioloģiskus vai sintētiskus potzarus. Šo hernioplastikas metožu būtība ir šūt audus un uz tiem uzklāt īpašus potzarus. Potītes ir vai nu pašu audu daļiņas, vai arī īpašas acis, kas izgatavotas no sintētiskiem pavedieniem. Pašlaik visplašāk izmantotā hernioplastika, izmantojot sintētiskās acis, jo šī metode ir uzticama, efektīva un dod nelielu recidīvu procentu.

Vēdera baltās līnijas trūce - acs

Laparoskopija

Vēdera baltās līnijas trūce: simptomi, diagnostika un ārstēšana - video

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

Raksti Par Holecistīts