3.5.7. Spazmolītiskie līdzekļi

Spazmolītiskie līdzekļi (no grieķu spazmas - krampji, spazmas un lyticos - atbrīvo, atvieglo) - zāles, kas vājina vai pilnībā novērš iekšējo orgānu un asinsvadu gludo muskuļu spazmas.

Gluda (atšķirībā no striated) muskulatūra vai muskuļu audi ir plaši sastopami cilvēka ķermenī. Tas veido dobu iekšējo orgānu muskuļu membrānas, asins un limfātisko trauku sienas un atrodas ādā, dziedzeros un maņu orgānos (ieskaitot acu struktūru). Ar tās palīdzību jo īpaši tiek veikta gremošanas trakta saraušanās aktivitāte, tiek saglabāts trauku tonis. Šis muskuļu veids funkcionāli attiecas uz piespiedu muskuļiem, tas ir, tā darbu kontrolē galvenokārt veģetatīvā nervu sistēma. Šī ir tā galvenā atšķirība no brīvprātīgās muskulatūras, kas sastāv no svītrainiem muskuļu audiem un veido galvas, kakla, stumbra un ekstremitāšu muskuļus. Brīvprātīgos muskuļus kontrolē centrālā nervu sistēma, un tie ir atbildīgi par kustību, līdzsvaru un stāju. Pateicoties viņai, cilvēks var arī košļāt, norīt, runāt.

Spazmolītiskie līdzekļi atslābina iekšējo orgānu gludos muskuļus un samazina asinsvadu tonusu.

Tā kā šo muskuļu aktivitātes kontrole tiek veikta autonomās nervu sistēmas kontrolē, nav grūti pieņemt, ka daudzām zālēm, kas ietekmē impulsu vadīšanu šajā sistēmā, būs spazmolītiskas īpašības. Šādus spazmolītiskos līdzekļus sauc par neirotropiem. Mēs jau detalizēti aplūkojām to īpašības 3.2. Nodaļā. Var tikai vēlreiz uzsvērt, ka daudzi antiholīnerģiskie, adrenomimetiskie un adrenerģiskie blokatori izraisa gludo muskuļu relaksāciju, kas nosaka to vazodilatatoru, bronhodilatatoru un, kā rezultātā, pretsāpju un citas īpašības. Šis efekts ir saistīts ar veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskās daļas spastiskās ietekmes samazināšanos un tiek realizēts caur attiecīgajiem nervu šūnu receptoriem.

Miotropie spazmolītiskie līdzekļi, atšķirībā no neirotropajiem, tieši, nevis netieši ietekmē gludās muskulatūras šūnas, mainot jonu līdzsvaru šūnu membrānā. Tā rezultātā tiek uzsāktas sarežģītas bioķīmiskās reakcijas, kas noved pie šūnu saraušanās aktivitātes samazināšanās. Muskuļi atslābina, tas nozīmē, ka asinsvadu tonuss samazinās, spazma tiek atbrīvota, piemēram, žultsvadi, urīnizvadkanāli paplašinās.

Galvenie miotropo spazmolītisko līdzekļu pārstāvji ir drotaverīns, papaverīns, benciklāns, bendazols un citi. Tos lieto sirds un asinsvadu slimību, kuņģa-zarnu trakta slimību un citu slimību ārstēšanā, kad nepieciešams iegūt vazodilatējošu efektu vai mazināt iekšējo orgānu gludo muskuļu spazmu (hipertoniskums, dažādas kolikas utt.).

Atsevišķas šīs farmakoloģiskās grupas zāles ir norādītas zemāk, vispilnīgākā informācija par tām atrodama vietnē www.rlsnet.ru.

Barboval (mentols + metilizovalerāts + fenobarbitāls + etilbromisovalerāts) hipotensīvi, spazmolītiski, nomierinoši pilieni iekšķīgai lietošanai Farmak (Ukraina)

Bebinos (koriandra ekstrakts + kumelīšu ekstrakts + fenheļa ekstrakts) karminatīvi, spazmolītiski pilieni iekšķīgai lietošanai bērniem. Dentinox (Vācija)

Vero-drotaverīns (drotaverīns) spazmolītisks, miotropisks, hipotensīvs galds. Veropharm (Krievija), ražotājs: Veropharm (Belgorodas filiāle) (Krievija)

Galidora (benciklāna) vazodilatators, spazmolītisks šķīdums injekcijām; cilni. Egis (Ungārija)

Dicetel (pinaveria bromide) spazmolītiskais, myotropic tabl. Beaufour Ipsen International (Francija)

Driptāna (oksibutinīna) spazmolītiskais, miotropiskais galds. Beaufour Ipsen International (Francija), izgatavotājs: Laboratoires Fournier (Francija)

Duspatalin (mebeverin) myotropic, spazmolītiskās kapsulas retard Solvay Pharmaceuticals (Vācija), ražo Solvay Pharmaceuticals (Nīderlande)

Klosterfrau MELISANA (augu izcelsmes līdzeklis) adaptogēns, nomierinošs, hipnotisks, spazmolītisks, pretiekaisuma, pretsāpju līdzeklis, veģetropisks eliksīrs M.C.M. KLOSTERFRAU (Vācija)

Crategus (vilkābeleņu augļu ekstrakts) kardiotoniska, spazmolītiska, nomierinoša tinktūra Bryntsalov-A (Krievija), ražo Ferein-1 (Krievija)

Nikoshpan (drotaverīns + nikotīnskābe) vazodilatators, hipolipidēmiskais galds. Sanofi-Sintelabo (Francija)

No-shpa (drotaverīns) spazmolītiskais šķīdums injekcijām; cilni. Sanofi-Sintelabo (Francija)

No-shpa forte (drotaverin) spazmolītiskais šķīdums injekcijām; cilni. Sanofi-Sintelabo (Francija)

Novigan (ibuprofēns + pitofenons + fenpiverīnija bromīds) pretiekaisuma, pretsāpju, spazmolītisks galds. Dr. Reddy's Laboratories (Indija)

Novitropan (oksibutinīns) spazmolītiskais galds. CTS Chemical Industries Ltd. (Izraēla)

NOSH-BRA (drotaverīns) spazmolītiskais šķīdums injekcijām; cilni. Bryntsalov-A (Krievija)

Plantex (augu izcelsmes līdzeklis) spazmolītisks lielās devas d / šķīdums iekšķīgai lietošanai bērniem. Leka (Slovēnija)

Romazulāns (augu izcelsmes līdzeklis) pretiekaisuma, pretmikrobu, spazmolītisks, reģenerējošs, dezodorējošs, pretniezes šķidrums. Rompharm (Rumānija)

Spazmalgon (metamizola nātrijs + pitofenons + fenpiverinija bromīds) pretsāpju, pretiekaisuma, pretdrudža galds. Balkanpharma (Bulgārija), ražotājs: Balkanpharma-Dupnitza AD (Bulgārija)

Spazmex (trospia hlorīds) spazmolītiskais galds; tab.lpp. PRO.MED.CS Praha a.s. (Čehija), izgatavotājs: Dr. R. Pflegers Čemische Fabriks (Vācija)

Spazmol (drotaverīns) spazmolītisks, miotropisks galds. ICN Pharmaceuticals (ASV), ražo ICN Leksredstva (Krievija)

Zāļu spazmolītisko līdzekļu saraksts miotropisks, neirotropisks, kombinēta darbība

No raksta jūs uzzināsiet par spazmolītiskām zālēm, darbības mehānismu, indikācijām, kontrindikācijām zāļu ārstēšanai, blakusparādībām.

Darbības mehānisms, spazmolītisko līdzekļu klasifikācija

Spazmolītiskie līdzekļi ir farmakoloģiskas zāles, kas samazina krampju skaitu un intensitāti, kas izraisa sāpes (prioritāte vēdera sāpju mazināšanai).

Spazmolītisko zāļu lietošanas punkts tiek uzskatīts par iekšējo orgānu gludajiem muskuļiem un netieši - nervu šķiedrām, kas veic impulsus no perifērijas uz smadzenēm un muguru.

Spazmolītiskie līdzekļi darbojas ātri un efektīvi, tāpēc tos iecienījuši ārsti un pacienti. Paralēli zāles paplašina asinsvadus un bronhus, apturot elpas trūkumu, stimulējot sirds darbību, atbrīvojot kuņģa-zarnu trakta sfinkteru spazmas, normalizējot sekrēciju.

Atkarībā no spazmu ģenēzes zāles, kas tās atvieglo, tiek sadalītas: miotropās (muskuļu), neirotropās (koriģējošās nervu vadītspēja), neiromiotropās (kombinētās).

Neirotropie spazmolītiskie līdzekļi (M-antiholīnerģiskie līdzekļi)

M-antiholīnerģiskās grupas zāles bloķē nervu impulsu pārnešanu gar veģetatīvo nervu sistēmu. Muskuļi, kas nesaņem no smadzenēm komandu sarauties, atslābina. Turklāt izpaužas zāļu antisekrēcijas efekts. Atkarībā no darbības mehānisma M-antiholīnerģiskos līdzekļus sadala arī: centrālās (Ketoprofēns), perifērās (Buscopan) un jauktās (Belladonna ekstrakts) zāles..

Atropīna sulfāts ir visefektīvākais neirotropo grupas spazmolītiskais līdzeklis, ko lieto bronhu un laringospazmas, dažāda rakstura kolikas, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, akūta pankreatīta, kairinātu zarnu sindroma ārstēšanā..

Tas ir toksīns, kas bloķē nervu impulsu pārraidi, ātri atbrīvojot sāpes. Pamatojoties uz šo vielu, tiek ražoti vairāki medikamenti. Turklāt kā pamata bāzi izmanto M-antiholīnerģiskos blokatorus, kas līdzīgi atropīnam..

Tabulā ir parādīts parasti parakstīto neirotropo spazmolītisko līdzekļu saraksts.

Zāļu nosaukumsCena rubļos
Buskopāns310
Neoscopan1093
Metacīns141
Gastromēns (Gastrocepīns, Gastropīns, Gastrozems)1640. gads
Detrusitols2880
Midriacils321
Platifilīns60
Ketoprofēns222
Belladonna ekstrakts (Belladonna)trīsdesmit

Myotropic spazmolītiskie līdzekļi

Miotropo spazmolītisko līdzekļu grupas zāles iedarbojas uz muskuļa procesiem. Spazmolītiskos līdzekļus lieto, ja spazmas ir dažādu vielu nelīdzsvarotības sekas, kas nepieciešamas, lai muskuļi varētu normāli darboties, kas rodas no fermentatīvās vai hormonālās aktivitātes. Miotropie spazmolītiskie līdzekļi neļauj muskuļu šķiedrām strauji sarauties. Myotropic grupā ietilpst šādas zāles:

  • neselektīvi kalcija antagonisti (Verapamil);
  • fosfodiesterāzes inhibitori (papaverīns);
  • nātrija blokatori (mebeverīns);
  • ksantīna atvasinājumi (teofilīns);
  • holecistokinīna analogi (Odeston);
  • nitrāts (nitroglicerīns).

Miotropo spazmolītisko līdzekļu grupas preparāti ir labāk zināmi un populāri dažādu slimību - sirds un asinsvadu (stenokardijas, aritmijas), bronhopulmonārās patoloģijas, astmoidālo slimību - ārstēšanā. Zāles var ietekmēt iekšējo orgānu gludās muskulatūras šūnas un neiekļūst smadzenēs.

Miotropie spazmolītiskie līdzekļi bloķē kalcija jonu un noteiktu enzīmu plūsmu šūnās, novēršot muskuļu saraušanos. Var lietot ilgu laiku.

Selektīvās zāles: Mebeverīns, Loperamīds, Neobutīns, Duspatalīns, Dicetels, Spazmomen.

Neselektīvi vispārējas darbības spazmolīti (Ketanov, Solpadein, Nurofen, Papaverin, Drotaverin, No-Shpa, Spazmol).

Populāro miotropo spazmolītisko līdzekļu saraksts ir parādīts tabulā.

Zāļu nosaukumsCena rubļos
Mebeverīns411
Loperamīdsčetrpadsmit
Neobutīns209. lpp
Duspatalīns508
Dicetel417
Spasmomen1479. gads
Ketanovs54. lpp
Solpadeīns85
Nurofēns83.
Papaverīnsdeviņi
Drotaverīnsčetrpadsmit
Nē-Špa59
Spazmols140
Teotards133
Verapamils39
Teofilīns161
Odestons780
Nitroglicerīns52

Kombinētie spazmolīti pretsāpju līdzekļi

Spazmolītiskie pretsāpju līdzekļi ir zāles, kas ne tikai samazina spazmas intensitāti un atslābina gludos muskuļus, bet arī mazina sāpes ar pretsāpju komponentu..

Spazmolītiskos pretsāpju līdzekļus lieto, lai mazinātu dažādas izcelsmes kolikas, galvassāpes, zobu sāpes, migrēnu, neiralģiju, mialģiju, artralģiju, radikulāro sindromu..

Šie spazmolītiskie līdzekļi ietver Benalginu, Spazmalgonu, Sedalginu-Neo.

Preparātus, kas satur vairākas aktīvās sastāvdaļas, sauc par kombinētiem. Viena šādu zāļu tablete ne tikai atvieglo spazmas, bet tūlīt atbrīvo sāpes un to cēloni: Baralgin, Tempalgin, Spazgan, Maksigan un citi.

Zāļu nosaukumsCena rubļos
Baralgin177. lpp
Tempalgins97
Spazgan110
Maksigans114.
Pentalgins54. lpp
Novigana (Noviket)121
Trigans-D105
Spazmalgon117
Andipalspiecpadsmit
Benalgins1265. gads
Sedalgin-Neo209. lpp

Augu spazmolītiskie līdzekļi

Ir zināms, ka daudzi augi spēj ietekmēt iekšējo orgānu gludos muskuļus, asinsvadus, cilvēka ķermeņa sfinkterus. Mājās šādus spazmolītiskos līdzekļus lieto novārījumu un uzlējumu veidā, taču pēdējā laikā ir bijuši augu izcelsmes uztura bagātinātāji un jaunās paaudzes spazmolītiskie līdzekļi, kuriem to dabiskuma dēļ praktiski nav blakusparādību..

Šādu zāļu pamatā ir piparmētru, kumelīšu, biškrēsliņu, belladonna, fenheļu augi. Bieži augu izcelsmes sastāvdaļas tiek kombinētas ar aktīvajām aktīvajām sintētiskajām vielām pareizās proporcijās, kas uzlabo dažādu spazmu ārstēšanā izmantoto spazmolītisko līdzekļu efektivitāti..

Zāļu nosaukumsCena rubļos
Plantex310
Papazolsdesmit
Niaspams319
Sparex324
Trimedats255
Azulāns204
Prospan399
Tanacehols41

Lietošanas indikācijas

Spazmolītisko līdzekļu lietošanas diapazons ir ļoti plašs, pateicoties ātrai un ilgstošai iedarbības iedarbībai, sarežģītam, daudzu vektoru sāpju mazināšanas mehānismam. Tādēļ šādas zāles tiek parakstītas ārstēšanai:

  • cefalģija (dažādas izcelsmes galvassāpes) - spazmolītiskie līdzekļi samazina smadzeņu artēriju asinsvadu spazmu, atjauno asinsriti, atvieglo migrēnas izpausmes;
  • ikmēneša cikls sievietēm - tie noņem reproduktīvo orgānu spastiskās kontrakcijas, normalizējot asins plūsmu;
  • uroģenitālās sfēras slimības - samazina urīnpūšļa tonusu, mazina urinēšanas vēlmi, normalizē urinēšanas procesu, mazina sāpes (īpaši efektīvs spastiskām kolikām, ko izraisa smilšu un akmeņu kustība pa urīnizvadkanāliem, urīnizvadkanālu, taču jāatceras, ka injicējamie līdzekļi darbojas pēc iespējas ātrāk; spazmolītiskie līdzekļi);
  • zobu sāpes, traumas, kad a priori tiek pieņemts, ka tiek izmantoti kombinēti pretsāpju līdzekļi;
  • akūts pankreatīts ar holecistītu, spazmas tiek apturētas ar zālēm, kurām ir ne tikai spēja atslābināt zarnu gludos muskuļus, bet arī selektīvi (selektīvi) koriģēt gremošanas sistēmas sekrēcijas darbību, mazinot iekšējo stresu;
  • nieru un zarnu kolikas - sāpes vēderā atvieglo spazmolītiķi, kas vienlaikus dzēš meteorismu, normalizē zarnu kustību;
  • gastrīts - spazmolītiskie līdzekļi palīdz izlabot kuņģa sekrēciju, novērš eroziju, čūlu attīstību;
  • išēmisks kolīts - darbojas kā pretsāpju līdzekļi, normalizējot reģionālo asins plūsmu, zarnu fermentatīvo aktivitāti;
  • glaukoma - normalizē augstu acs iekšējo spiedienu;
  • traumas un šoka apstākļi - koriģē mikrocirkulāciju, bloķē nervu impulsu vadīšanu;
  • dažādas izcelsmes encefalopātijas, hroniska smadzeņu asins piegādes nepietiekamība - spazmolīti līdzsvaro asins plūsmu;
  • stenokardija, hipertensija - atvieglo vazospazmu;
  • bronhiālā astma - bronhu spazmas.

Pārstādot iekšējos orgānus, spazmolītiskie līdzekļi tiek iesaistīti operācijas sagatavošanā un pēc tās kā adaptogēni;

Kontrindikācijas

Neskatoties uz spazmolītisko līdzekļu daudzu vektoru grupām, var vispārināt kontrindikācijas viņu iecelšanai. Zāļu lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • ar individuālu neiecietību pret sastāvdaļām;
  • malformācija ar cilvēka resnās zarnas palielināšanos (megakolons);
  • akūts zarnu iekaisums;
  • smadzeņu trauku ateroskleroze;
  • pseidomembranozais kolīts;
  • hipertireoze;
  • muskuļu vājums;
  • izolētas neiropātijas;
  • akūta zarnu saindēšanās, toksikoinfekcijas;
  • Dauna slimība;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • grūtniecība, zīdīšana.

Blakus efekti

Spazmolītisko līdzekļu lietošanas negatīvās sekas slimību ārstēšanas laikā un pēc tās atšķiras atkarībā no zāļu grupas, ievadīšanas metodes un pacienta individuālās sastāvdaļu tolerances..

M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem ir šāda negatīva ietekme:

  • no imūnsistēmas: anafilakse (līdz šokam), elpas trūkums, izsitumi uz ādas, nieze, disidroze ar ekzēmas iznākumu;
  • no sirds, asinsvadi: sirds sirdsklauves;
  • no gremošanas sistēmas: sausas gļotādas;
  • no uroģenitālās sistēmas - urīna aizture.

Miotropie spazmolītiskie līdzekļi rada blakusparādības tikai ilgstoši lietojot:

  • alerģijas;
  • miegainība;
  • vertigo;
  • hipovolēmija;
  • elektrolītu līdzsvara traucējumi;
  • sausa mute;
  • sāpes epigastrijā;
  • zarnu kolikas;
  • meteorisms.

Ārstēšanas laikā ārkārtīgi reti attīstās zarnu aizsprostojums, anūrija.

Lietojot kombinētus spazmolītiskos līdzekļus, tiek atzīmēts:

  • no sirds puses - alerģiska stenokardija vai sirdslēkme, aritmijas, hipotensija (līdz sabrukumam);
  • no imūnsistēmas puses - anafilakse (līdz šokam, nāve), angioneirotiskā tūska, nātrene, bronhu spazmas;
  • no elpošanas sistēmas puses - gļotādu polipoze, sinusīts, bronhiālās astmas lēkmes;
  • no ādas puses - dažādas intensitātes un lokalizācijas izsitumi;
  • no asins puses, limfas - leikopēnija, agranulocitoze, trombocitopēnija, anēmija, pancitopēnija ar letālu iznākumu;
  • no trauku sāniem - collaptoid stāvokļi;
  • no uroģenitālās sistēmas - asinis urīnā, akūta nieru mazspēja, intersticiāls nefrīts.

Biežas blakusparādības, ārstējot jebkuras grupas spazmolītiskos līdzekļus:

  • intoksikācijas simptomi, slikta dūša;
  • aizcietējums;
  • paplašināts skolēns;
  • izmitināšanas parēze;
  • neskaidrs attēls;
  • vājums, nogurums, nogurums;
  • bezmiegs, nervozitāte;
  • ataksija;
  • apjukusi apziņa;
  • samazināts libido, potenci;
  • migrēna.

Šādu efektu līdz minimumam samazināt ir vienkārši: jums jāievēro ārsta ieteikumi un norādījumi par zāļu lietošanu. Bronhodilatatori ir pelnījuši īpašu uzmanību: pastāvīga sekrēciju uzkrāšanās bronhos spazmolītiskas darbības rezultātā provocē sastrēgumus, bronhu koka iznīcināšanu.

Zāļu atcelšana notiek pakāpeniski, pēkšņa uzņemšanas pārtraukšana ir pamats smagām blakusparādībām, abstinences sindroms.

Spazmolītiskie līdzekļi - klasifikācija, darbība, lietošanas instrukcijas, pārdozēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Spazmolītiskie līdzekļi - zāļu grupa, kas novērš spastisku sāpju uzbrukumus, kas ir viens no nepatīkamākajiem simptomiem iekšējo orgānu patoloģijā.

Spazmas sāpes ir iekšējo orgānu gludo muskuļu spazmas, ieskaitot kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu un žults sistēmu. Spastiskas sāpes visbiežāk parādās ar premenstruālo sindromu (PMS), uztura kļūdām, hroniskām kuņģa un zarnu trakta slimībām (kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, žultsceļu sistēma utt.). Spazmolītiskie līdzekļi šādās situācijās atslābina muskuļus, mazina spazmu un attiecīgi ievērojami samazina sāpes.

Klasifikācija

Spazmolītiskos līdzekļus pēc to darbības mehānisma var klasificēt:
1. Neirotropie spazmolītiskie līdzekļi - ietekmē nervu impulsu pārnešanu uz nerviem, stimulējot iekšējā orgāna gludos muskuļus. Būtībā tie ir M-antiholīnerģiski līdzekļi - atropīna sulfāts un tamlīdzīgi: platifilīns, skopolamīns, hiosilamīns, belladonna preparāti, metocīnijs, prifinija bromīds, arpenāls, difacils, aprofēns, ganglefēns, hioscīna butilbromīds, buskopāns;
2. Myotropic spazmolītiskie līdzekļi - iedarbojas tieši uz gludo muskuļu šūnām, mainot to iekšienē notiekošos bioķīmiskos procesus. To pamatā ir drotaverīns (No-shpa), benciklāns, papaverīns, bendazols, gimekromons, izosorbīda dinitrāts, nitroglicerīns, mebeverīns, otilonijas bromīds, pinavērijas bromīds, halidors, gimekromons..

Arī spazmolītiskos līdzekļus klasificē pēc izcelsmes:
1. Dabiski spazmolītiskie līdzekļi - lovage, belladonna, kumelītes, oregano, purva calamus, ortosifons (nieru tēja), maijpuķītes, melnās vistas gaļa, parastā biškrēsliņš, černobiļas zāle, piparmētra;
2. Mākslīgās zāles.

Izlaiduma veidlapa

  • Spazmolītiskas tabletes - Buscopan, Galidor, No-Shpa, Drotaverin, Drotaverin-Ellada, Nosh-Bra, No-Shpa Forte, Spazmonet, Spazmol, Spazmonet-Forte, No-Shpalgin, Driptan, Spazoverin, Dicetelpan, Vezmedat, Nikikar Papazols, Bekarbon, Besalols, Papaverīns, Platifilīns;
  • Tinktūra - piparmētru tinktūra;
  • Spazmolītiskās svecītes (taisnās zarnas veidā) - Buscopan, belladonna ekstrakts, Papaverine;
  • Granulas šķīduma pagatavošanai - Plantaglucid, Plantacid;
  • Veseli augļi - ķimeņu augļi;
  • Pilieni iekšķīgai lietošanai - Valoserdin, Zelenin pilieni;
  • Kapsulas - Sparex, Duspatalin;
  • Spazmolītiskie līdzekļi ampulās - šķīdumi intravenozām un intramuskulārām injekcijām - Dibazol, Trigan, Droverin, No-Shpa, Spakovin, Papaverin, Platifillin (subkutāni).

Farmakoloģiskā grupa

farmakoloģiskā iedarbība

Lietošanas indikācijas

Vispārējās indikācijas ir: gremošanas trakta, žults un urīnceļu gludo muskuļu spazmu likvidēšana, kolikas mazināšana, sāpju novēršana kairinātu zarnu sindroma gadījumā, hipertoniskums, sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšana.

Diciklloverīns - novērš iekšējo orgānu gludo muskuļu spazmas (zarnu, aknu, nieru kolikas, algodismenoreja).

Drotaverīns - lieto hroniska gastroduodenīta un holecistīta, postholecistektomijas sindroma, holelitiāzes, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, spastiskā kolīta, sirds un pilorospazmas gadījumā; ar smadzeņu trauku spazmu, kā arī arteriālo perifēro trauku spazmām; nieru kolikas, algodismenoreja, lai samazinātu dzemdes kontrakciju intensitāti un novērstu dzemdes kakla spazmas dzemdību laikā, kā arī veicot vairākus instrumentālos pētījumus. Žults ceļu slimībām: holangiolitiāze, holecistīts, holecistolitiāze, periholecistīts, holangīts, papilīts. Ar urīnceļu gludo muskuļu spazmām: uretrolitiāze, nefrolitiāze, cistīts, pielīts, urīnpūšļa tenesms.

Hioscīna butilbromīds - pret žultspūšļa (ieskaitot žults ceļu) spastisku diskinēziju, holecistītu, aknu, žults, zarnu kolikas, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un kuņģa čūlu, algodismenoreju, pilorospazmu.

Papaverīns - perifēro trauku, iekšējo orgānu gludo muskuļu, smadzeņu trauku spazmām ar nieru kolikām.

Bencyclan - pret smadzeņu asinsrites traucējumiem, aterosklerozes ģenēzi vai angiospastisku (kompleksā terapijā), smadzeņu asinsvadu slimībām. Ar acu asinsvadu slimībām (ieskaitot diabētisko angiopātiju, tīklenes centrālās artērijas oklūziju). Ar jebkuras ģenēzes perifēro artēriju iznīcināšanas slimībām, angioneirotisko tūsku, pēcoperācijas un posttraumatiskajiem asinsrites traucējumiem. Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā citas kuņģa un zarnu trakta slimības, ko papildina barības vada, žults ceļu, zarnu hipermotora vai spastiska diskinēzija (enterīts, gastrīts, kolīts, holecistopātija, tenēzija, holelitiāze, postholecistektomijas sindroms). Uroloģijā - urīnceļu spazmām, kā arī nefrolitiāzes palīgterapijai.

Oksibutinīns - urīna nesaturēšanai, kas saistīta ar urīnpūšļa funkcijas nestabilitāti, traucēta vai neirogēnu traucējumu rezultātā (detrusora hiperrefleksija - muskulis, kas sasprindzina urīnpūsli, piemēram, ar mugurkaula mugurkaulu, progresējošu sklerozi) vai ar idiopātiskiem detrusora funkcijas traucējumiem (motora nesaturēšana)... Šīs zāles ir parakstītas arī nakts enurēzei (bērniem, kas vecāki par 5 gadiem).

Pinaveria bromīds - par zarnu satura tranzīta pārkāpumiem un diskomfortu, ko izraisa zarnu funkcionālie traucējumi, kā arī sāpju ārstēšanai, kas saistītas ar žults ceļu funkcionāliem traucējumiem, un, gatavojoties kuņģa-zarnu trakta rentgena izmeklēšanai, izmantojot bārija sulfātu.

Lietošanas instrukcija

Spazmolītiskie līdzekļi bērniem

Spazmolītiskie līdzekļi jaundzimušajiem

Spazmolītiskie līdzekļi grūtniecēm

Spazmolītiskie līdzekļi laktācijai

Spazmolītiskie līdzekļi galvassāpēm

Spazmolītiskie līdzekļi menstruācijām

Cistīta spazmolītiskie līdzekļi

Spazmolītiskie līdzekļi gados vecākiem cilvēkiem

Spazmolītiskie līdzekļi pankreatīta ārstēšanai

Spazmolītiskie līdzekļi nieru kolikām

Zarnu spazmolītiskie līdzekļi

Spazmolītiskie līdzekļi holecistīta ārstēšanai

Spazmolītiskie līdzekļi osteohondrozei

Elektroforēze ar spazmolītiskiem līdzekļiem

Spazmolītiskie līdzekļi pret gastrītu

Urolitiāzes spazmolītiskie līdzekļi

Spazmolītiskie līdzekļi pret kolītu

Augi spazmolītiskie līdzekļi

Kontrindikācijas spazmolītisko līdzekļu lietošanai

Galvenās kontrindikācijas ir šādas:

  • Krona slimība;
  • Tuberkuloze;
  • Mikrobu zarnu slimība;
  • Noteikti kolīta veidi;
  • Atsevišķa spazmolītisko zāļu sastāvdaļu nepanesamība;
  • Resnās zarnas palielināšanās;
  • Citas patoloģiskas parādības un procesi.

Svarīgs!
Drotaverīns - ar piesardzību tiek nozīmēts smagas koronāro artēriju aterosklerozes, prostatas hiperplāzijas gadījumā, grūtniecības un zīdīšanas laikā, ar glaukomu. Kontrindikācija iecelšanai ir individuāla nepanesamība, smaga aknu, sirds vai nieru mazspēja, II-III pakāpes atrioventrikulārā blokāde, kā arī nopietni apstākļi, piemēram, arteriāla hipotensija un kardiogēns šoks..

Papaverīns - piesardzīgi un nelielās devās šīs zāles jālieto gados vecākiem un novājinātiem pacientiem, kā arī personām ar traumatisku smadzeņu traumu, kas cieš no hipotireozes, aknu un nieru darbības traucējumiem virsnieru mazspējas un priekšdziedzera hipertrofijas gadījumā (izteikta). Turklāt jāievēro piesardzība, parakstot zāles pacientiem ar supraventrikulāru tahikardiju un personām, kas atrodas šoka stāvoklī. Zāles jāievada intravenozi lēni un ārsta uzraudzībā. Ārstēšanas periodā jāizslēdz alkohola lietošana.

Speciālas instrukcijas

Nepārdozējiet. Stingri ievērojiet medicīniskās instrukcijas.

Spazmolītiskie līdzekļi jāuzglabā, stingri ievērojot norādījumus uz iepakojuma vai anotācijas, bērniem nepieejamā vietā..

Ārstēšanas laikā ar drotaverīna lietošanu ieteicams atturēties no transportlīdzekļu vadīšanas un iesaistīšanās potenciāli bīstamās darbībās, kuru īstenošanai nepieciešama paaugstināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums..

Solifenacīns, tāpat kā citas antiholīnerģiskas zāles, var izraisīt neskaidru redzi, kā arī (dažreiz) miegainību un stipra noguruma sajūtu, kas var nelabvēlīgi ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekli un strādāt ar sarežģītiem mehānismiem..

Pārdozēšana

Kompleksie spazmolītiskie līdzekļi

Autors: Paškovs M.K. Satura projekta koordinators.

Spazmolītiskie līdzekļi: darbības mehānisms, indikācijas, kontrindikācijas

Ārstējot gandrīz katru gremošanas trakta slimību, ir vieta spazmolītiskiem līdzekļiem - zāļu grupai, kas samazina gludo muskuļu motorisko aktivitāti, atslābinot šīs šūnas. Par šo līdzekļu veidiem, darbības mehānismiem, kā arī par indikācijām, kontrindikācijām un lietošanas iezīmēm mēs jums pastāstīsim mūsu rakstā, un otrajā daļā mēs uzskaitīsim tos spazmolītiskos līdzekļus, kurus šodien izmanto visplašāk..

Klasifikācija

Atkarībā no darbības mehānisma visi spazmolītiskie līdzekļi, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta gludos muskuļus, ir sadalīti 2 lielās grupās: neirotropie un miotropie.

Neirotropie spazmolītiskie līdzekļi kavē nervu impulsu pārnešanu uz gludo muskuļu šūnām. Tie ietver:

  • centrālās un perifērās darbības m-antiholīnerģiskie līdzekļi (saukti arī par atropīnam līdzīgiem) - atropīna, platifilīna, belladonna preparāti (belladonna);
  • perifērās iedarbības m-antiholīnerģiskie līdzekļi - prifīnija bromīds, hioscīna butilbromīds, metocīnija bromīds;
  • centrālās darbības antiholīnerģiskie antagonisti (difacils, aprofēns, ganglefēns un citi).

Miotropie spazmolītiskie līdzekļi iedarbojas uz pašām gludo muskuļu šūnām, neietekmējot nervu sinapses un impulsu vadīšanu. Tie ietver šādas zāles:

  • neselektīvi Ca 2+ kanālu antagonisti - pinaveria un otylonium bromide;
  • blokatori, kas konjugēti ar acetilholīna receptoru Na + -kanāliem - mebeverīnu;
  • holecistokinīna analogi - himekromons;
  • slāpekļa oksīda (nitrātu) donori - izosorbīda dinitrāts un nitroglicerīns;
  • fosfodiesterāzes inhibitori - drotaverīns, papaverīns, benciklāns.

Gludo muskuļu šūnu kontrakcijas mehānisms: fizioloģijas pamati

Šī un nākamās sadaļas ir paredzētas zinātkāriem lasītājiem, kurus interesē ne tikai konkrētas slimības zāļu nosaukums un deva, bet arī mehānismi, kas mūsu ķermenī rodas tā ietekmē. Pārējos principā jūs varat tos izlaist un nekavējoties pāriet uz sadaļu "Indikācijas".

Jebkurš process mūsu ķermenī ir saistīts ar vairākām sekojošām fizioloģiskām reakcijām. Tas pats attiecas uz MMC samazināšanas procesu.

Gludo muskuļu šūnu kontrakcijas stimulēšanā lielu lomu spēlē viela, ko sauc par acetilholīnu. Uz gludo muskuļu šūnu virsmas atrodas vairāki receptoru veidi, no kuriem katrs veic stingri noteiktu funkciju. Tādējādi acetilholīns mijiedarbojas ar 3. tipa muskarīna receptoriem, kas noved pie kalcija kanālu atvēršanās, kas atrodas šūnu membrānā, un Ca 2+ jonu ieplūšanas šūnā, citoplazmā. Šie joni mijiedarbojas ar īpašu proteīnu, kas atrodas arī citoplazmā - kalmodulīnu (tā funkcija ir saistīšanās ar kalciju) un aktivizē fermentu - miozīna vieglās ķēdes kināzi (olbaltumvielu, kas veido gludo muskuļu šūnu pamatu). Pēdējais aktivizē miozīnu, ļaujot mijiedarboties ar proteīnu aktīnu (tas ir atrodams arī gludās muskulatūras šūnā). Šie 2 proteīni veido saites savā starpā un, šķiet, pārvietojas, tuvojas viens otram - šūna saraujas.

Tā parasti notiek MMC samazināšanas process.

Spazmolītisko līdzekļu darbības mehānisms un iedarbība

Šīs grupas narkotiku galvenā iedarbība - spazmolītiskā - balstās uz to sastāvdaļu iejaukšanos gludo muskuļu šūnu kontrakcijas mehānismos, kas parasti veido gremošanas trakta sienu vidējo slāni.

  • M-antiholīnerģiskie līdzekļi bloķē 3. tipa muskarīna receptorus, kas atrodas uz gludo muskuļu šūnu virsmas, un 1. tipa, kas atrodas autonomos nervu mezglos. Nervu impulsa vadīšana caur šiem receptoriem ir bloķēta, darbības potenciāls nerodas un gludo muskuļu šūnas atslābina. Ietekme uz m1-holīnerģiskiem receptoriem ir arī antisekrēcijas efekts.
  • Centrālajiem antiholīnerģiskajiem līdzekļiem papildus galvenajiem, kas minēti iepriekš, ir arī nomierinoša iedarbība..
  • Gludu muskuļu šūnu kontrakcijai ir nepieciešams, lai nātrija un kalcija joni tajā nonāktu pietiekamā daudzumā. Nātrija kanālu bloķēšana, ko veic mebeverīns, noved pie tā, ka acetilholīna mijiedarbību ar 3. tipa muskarīniskajiem holīnerģiskajiem receptoriem nepapildina nātrija jonu iekļūšana šūnā, bet pēc tam kalcijs - tiek traucēts kontrakcijas process..
  • Kalcija kanālu blokatori izraisa traucējumus kalcija jonu iekļūšanas procesos SMC citoplazmā, kas izjauc reakciju ķēdi, kas nepieciešama tā samazināšanai..
  • Fosfodiesterāzes inhibitori iedarbojas uz tā paša nosaukuma enzīmu, kā rezultātā atkal rodas kalcija jonu līmeņa pazemināšanās citoplazmā un šīs šūnas kontraktilitātes samazināšanās. Turklāt šīs zāles iedarbojas uz kalmodulīnu, samazinot tā aktivitāti..
  • Nitrāti (slāpekļa oksīda donori) mijiedarbojas ar īpašiem receptoriem, veidojot vielas, kas MMC iekšienē sintezē ciklisko guanozīna monofosfātu (cGMP). Pēdējais noved pie kalcija jonu līmeņa pazemināšanās šūnas citoplazmā un, kā rezultātā, tā relaksācijas..
  • Holecistokinīna analogi selektīvi iedarbojas uz žultspūšļa un Oddi sfinkteriem, tos atslābinot un tādējādi nodrošinot žults aizplūšanu no urīnpūšļa divpadsmitpirkstu zarnā, samazinot spiedienu žults traktā. Šīs zāles neietekmē citas gremošanas trakta daļas..

Indikācijas

Šīs grupas narkotiku lietošanas galvenais mērķis ir novērst viscerālās sāpes vēderā - tādas, ko izraisa gremošanas trakta dobo orgānu gludo muskuļu šūnu spazmas (asas kontrakcijas)..

Šo spazmu uzskata par universālu reakciju, kas rodas, reaģējot uz orgāna patoloģisko procesu (bieži iekaisuma procesu). Turklāt tas attīstās, kad tiek bloķēts orgāna lūmenis - mehāniska obstrukcija.

Gludās muskulatūras šūnas relaksācija noved pie skartā orgāna sienas tonusa un spiediena samazināšanās tās lūmenā, ko papildina sāpju samazināšanās, satura aizplūšanas no orgāna normalizēšanās (piemēram, žults no žults trakta) un uzlabota asins piegāde tās sienai..

Gandrīz jebkura veida vēdera sāpēm spazmolītiskos līdzekļus lieto kā pirmās izvēles zāles (protams, ne atsevišķi, bet kombinācijā ar citām zālēm, jo ​​īpaši ar aptverošām zālēm)..

Ja NPL grupas zāļu (analgīns, diklofenaks) lietošana ir tā sakot pilna ar akūtas ķirurģiskas patoloģijas simptomu "dzēšanu" (tos nevar kategoriski uztvert ar akūtas vēdera simptomiem), tad spazmolītiskie līdzekļi šādus draudus nerada, tāpēc tos lieto šajās situācijās.

Neirotropie spazmolītiskie līdzekļi ietekmē ne tikai m3-, bet arī uz m1- holīnerģiskie receptori, kas noved pie gremošanas enzīmu sekrēcijas samazināšanās šūnās. To lietošana ir vēlama klīniskajās situācijās, kad antisekrēcijas efekts ir nepieciešams, lai uzlabotu pacienta stāvokli (piemēram, akūta pankreatīta gadījumā)..

Papildus gastroenteroloģijai spazmolītiskos līdzekļus plaši izmanto citās medicīnas nozarēs, īpaši uroloģijā un ginekoloģijā - tos veiksmīgi izmanto, lai novērstu urīnpūšļa gludo muskuļu un citu urīnceļu daļu, kā arī dzemdes spazmas..

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos spazmolītisko līdzekļu lietošana ir nevēlama un pat draud ar cilvēka stāvokļa pasliktināšanos. Kontrindikācijas ir:

  • individuāla paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
  • jebkura veida megakolons;
  • smagas akūtas zarnu infekcijas, ar smagu intoksikācijas sindromu;
  • hroniska iekaisīga zarnu slimība (īpaši NUC un Krona slimība) aktīvajā stadijā;
  • pseidomembranozais kolīts.

Pēdējās 3 slimības ir bīstamas, jo ar mērenu un smagu gaitu, drudzi, smagu intoksikācijas sindromu un tā tālāk spazmolītisko līdzekļu lietošana ievērojami palielina resnās zarnas hipertrofijas - patoloģijas, ko dēvē par “megakolonu”, risku. Šī ir nopietna komplikācija, kas strauji pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, dažos gadījumos to apdraud, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

Secinājums

Spazmolītiskie līdzekļi ir zāļu grupa, ko gastroenteroloģijā plaši izmanto kā pirmās izvēles zāles vēdera sāpju (vēdera sāpju) ārstēšanai. Ir 2 šo zāļu grupas - neirotropie un miotropie spazmolītiskie līdzekļi, no kuriem katrs ietver apakšgrupas, kas pēc darbības mehānisma atšķiras, bet noved pie tā paša rezultāta - gludo muskuļu šūnu relaksācijas un sāpju mazināšanas. Šajā rakstā mēs īsi pārskatījām šos mehānismus, kā arī runājām par vispārējām indikācijām un kontrindikācijām spazmolītisko līdzekļu lietošanai, un tā otrajā daļā īsumā aplūkosim šīs farmakoloģiskās grupas galvenos pārstāvjus..

Spazmolītiska iedarbība uz gludajiem muskuļiem. Ko izvēlēties spazmolītiskos līdzekļus zarnām

Atkarībā no darbības mehānisma šīs zāles ir sadalītas 2 grupās: neirotropās un miotropās. Neirotropiem ir spazmolītiska iedarbība, izjaucot nervu impulsu pārnešanu veģetatīvajās ganglijās vai nervu galos, kas stimulē gludos muskuļus. Miotropie medikamenti samazina muskuļu tonusu, tieši ietekmējot bioķīmiskos intracelulāros procesus. Miotropie spazmolītiskie līdzekļi uzrāda noteiktu tropismu pret atsevišķiem gludo muskuļu orgāniem. Saskaņā ar to tiek izolēti bronhodilatatori, vazodilatatori, kuņģa-zarnu trakta spazmolīti. Dažiem miotropiem spazmolītiskiem līdzekļiem (pinaverium bromīds) ir vāja M-antiholīnerģiska aktivitāte.

Tas ir pentametrs α1, α2, β, γ, δ; α1 apakšvienība pārstāv membrānas poras un satur arī kalcija antagonistu receptoru vietas. Receptoram var būt trīs konfigurācijas: miera stāvoklis, viens atvērts un viens neaktīvs, kas nav piemērots turpmākai depolarizācijai. Perifēro un smadzeņu vazodilatatori Perifērie un smadzeņu vazodilatatori var iedarboties uz vienu vai vairākiem no šiem mehānismiem: bloķēt ādas un smadzeņu asinsvadu α-adrenerģiskos receptorus..

Β-adrenerģisko receptoru stimulēšana skeleta muskuļos. Tieša darbība uz asinsvadu gludajiem muskuļiem. Tos lieto, piemēram, anestēzijai, aritmijām, hemoroīdiem, hipotensijai, oftalmoloģijai, šokam. Klasifikācija: - adrenerģiskie agonisti; - adrenolītiskās zāles. Daži strādā ar abiem mehānismiem. Antiadrenerģiski vazokonstriktori, tādi kā melnā graudu alkaloīdi un atvasinājumi, darbojas atgriezeniski mijiedarbojoties ar a-adrenerģiskajiem receptoriem.

Vissvarīgākie neirotropie spazmolītiskie līdzekļi ir M-antiholīnerģiskie līdzekļi vai antiholīnerģiskie līdzekļi. Bet dažiem no tiem, piemēram, platifilīnam, ir arī myotropic īpašības..

Neirotropie spazmolītiķi - M-antiholīnerģiskie līdzekļi (antiholīnerģiski līdzekļi)

Šīs zāles pazemina iekšējo orgānu gludo muskuļu tonusu, ieskaitot kuņģa-zarnu trakta, žults ceļu, bronhu, samazina HCl sekrēciju kuņģa dziedzeros, kā arī siekalu, gļotādu, sviedru dziedzeros, palielina sirdsdarbības ātrumu, izraisa midriāzi, izmitināšanas paralīzi un paaugstinātu acs iekšējo spiedienu. Saskaņā ar to ķīmisko struktūru M-antiholīnerģiskie līdzekļi tiek sadalīti terciārajos, kas iekļūst asins-smadzeņu barjerā un kuriem ir centrāla iedarbība (atropīns, skopolamīns, buskopāns, platifilīns, hioscīna butilbromīds), un kvartāra amonija savienojumi, kas neiekļūst asins-smadzeņu barjerā (metacīns)..

Tie ir sadalīti trīs grupās: - ergotomu alkaloīdi - neiropopulārie hormoni un sintētiskie analogi - prostaglandīni. Prostaglandīni ir dzemdes stimulatoru klase, kas ir pētīta nesen. Asins tilpums tiek izvadīts no sirds minūtes laikā. Sirds ir muskuļu orgāns, kas atrodas krūšu dobumā, zem krūtīm un nedaudz pārvietots pa kreisi; tas veic asinsrites funkciju organismā, lai nodrošinātu skābekli un uzturu.

Ķīmiskais starpnieks-uztvērējs Signāla transdukcija Šūnu reakcija Ķīmiskos mediatorus ražo specializētas šūnas un izplata ķermenī, izmantojot Sistēmas izplatīšanas ierīces. Un tāpēc: nepietiekama koronārā asins plūsma, lai apmierinātu pieprasījumu. Sirdī īpašie mehānismi nodrošina sirdsdarbības ātrumu un visa sirds muskuļa potenciāla pārnešanu, lai nodrošinātu kontrakciju. Sirds, kas ritmiski sit.

Tomēr tikai dažām no 18 zināmām antiholīnerģiskām zālēm selektīvi iedarbojas uz kuņģa un zarnu trakta muskuļiem: atropīna sulfāts, hioscīna butilbromīds, platifilīns. Tie pazemina kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa tonusu, tiem ir spazmolītiska iedarbība uz tievajām un resnajām zarnām, un šīs darbības ir 2-10 reizes lielākas nekā terapeitiskās. Un to papildina viņu sliktā tolerance daudzu blakusparādību dēļ. Tajā pašā laikā atropīnam līdzīgu zāļu efektivitāte IBS ir zema - citiem vārdiem sakot, bīstamība pārsniedz efektivitāti, kas padara to lietošanu ļoti ierobežotu un pat problemātisku..

Priekškambaru un kambara masas, kas sastāv no kontrakcijas muskuļu audiem ar dažādām elektriskām īpašībām. Vadošie audi, kas sastāv no specializētiem muskuļu audiem. Ķīmiskā saite. Šūnu. Mobilo sakaru režīms: izmantojot elektriskus ziņojumus. Ar ķīmisko ziņojumu starpniecību. Jebkurā režīmā ziņojums neatkarīgi no tā, vai tās ir izmaiņas.

Šūnu signāli un signāli Šūnu sakaru šūnas mijiedarbojas savā starpā un mijiedarbojas, izmantojot šūnu signālu parādību. Signāla šūna ražo. Autonomā nervu sistēma Tas regulē orgāna viscerālās funkcijas, kuru mērķis ir uzturēt iekšējās vides homeostāzi. Homeostāze tiek uzturēta līdzsvara starp.

Myotropic spazmolītiskie līdzekļi

Tie ietver drotaverīnu, no-shpa, mebeverīnu, papaverīnu, otilonija bromīdu, diceteli (pinaveria bromīdu), spazmomenu, alverīnu.

Miolītiskie līdzekļi samazina gludo muskuļu tonusu, tieši ietekmējot bioķīmiskos intracelulāros procesus. Tie vai nu palielina cikliskā adenozīna monofosfāta (CAMP), muskuļu tonusa regulatora, intracelulāro saturu, vai arī samazina intracelulārā cikliskā guanozīna monofosfāta (CGMP) līmeni. CAMP aktivizē kalcija jonu izdalīšanos no šūnas un to nogulsnēšanos, kas kavē aktīna savienojumu ar miozīnu un samazina šūnas kontraktilitāti. CGMP palielina kontraktilitāti, stimulējot kalcija jonu izdalīšanos no depo.
Dicetels (pinaveria bromīds) selektīvi bloķē ar spriegumu saistītus L veida zarnu muskulatūras kalcija kanālus un novērš pārmērīgu kalcija uzņemšanu. Atšķirībā no citiem kalcija antagonistiem, dicetels darbojas neatkarīgi no kalcija kanālu stāvokļa, kas saistīts ar tā augsto efektivitāti un atkarības trūkumu. Zāļu ķīmiskā struktūra ierobežo tā izvadi caur šūnu membrānām, tāpēc tā biopieejamības absolūtā vērtība ir
Izmanto arī spazmomenu (otilonijas bromīdu), miotropo spazmolītisko līdzekli, kam selektīvi iedarbojas uz kuņģa-zarnu trakta gludajiem muskuļiem. Tās aktīvā sastāvdaļa ir otilonija bromīds. Zāles ir izteikta spazmolītiska iedarbība.
Papaverīns ir opija alkaloīds, kam ir miotropisks spazmolītisks efekts uz zarnu, žults un urīnceļu gludajiem muskuļiem, īpaši ar spazmām, atšķirībā no citiem alkaloīdiem, opijs neietekmē centrālo nervu sistēmu. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām papaverīns inhibē fosfodiesterāzi (PDE) muskuļos, kas izraisa cikliskas AMP koncentrācijas palielināšanos un gludo muskuļu relaksāciju, kas saistīta ar tā uzkrāšanos. Bet papaverīnam ir arī līdzīgs efekts kā kalcija antagonistiem. Tam ir maksimāla spazmolītiska iedarbība uz resno zarnu, pēc tam dilstošā secībā uz kuņģa divpadsmitpirkstu zarnu un antrumu..

Trauksme starp normālumu un patoloģiju Ievads: stress. Stresa periods norāda uz fizioloģisku reakciju, ko izraisa nelabvēlīgu vai draudošu situāciju uztvere. Un termins, kas aizgūts no inženierzinātnēm. Anatomija Koronārās artērijas Galvenās koronārās artērijas ir divas: kreisā un labā koronārā kreisā koronārā: pirmo koronāro kreiso traktu sauc par kopējo kātu.

Cirkulācijas regulēšanai tiek izmantoti visi vadības mehānismi, lai nodrošinātu cirkulācijas funkciju normālu darbību miera stāvoklī un paaugstināta pieprasījuma apstākļos. Cirkulācijas vadība Cirkulācijas funkcijas kontrolē mehānismi, kas nodrošina normālu darbību miera stāvoklī un augsta pieprasījuma apstākļos.

Indikācijas. Kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu spazmas, resnās zarnas spastiskā diskinēzija. Tas labi uzsūcas no gremošanas trakta. Var uzkrāties aknās un taukaudos. To plaši metabolizē aknās ar mikrosomu enzīmiem, konjugējot ar fenolu. Turpmāku izdalīšanos veic nieres par 60% metabolītu veidā, pārējais nemainās. Blakus efekti. Slikta dūša, anoreksija, caureja vai aizcietējums, savārgums, galvassāpes, reibonis, alerģiskas ādas reakcijas, reti dzelte. Lietojot parenterāli, tas traucē atrioventrikulāro vadīšanu un var izraisīt sirds blokādi. Devas. Inside 40-60 mg 3 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 600 mg. Parenterāli - subkutāni 1-2 ml 2-4 reizes dienā.

Sirds asinsrites korekcijas Divi finišētāji Homeostatiskie pielāgojumi Uzturot audu spiedienu un perfūziju nemainīgu, izmantojot Allostatiskās vai Adaptīvās palielināšanas iestatījumus. Sirds un asinsvadu slimību profilakse Ceļš uz augstākajām pakāpēm Sāksim ar anatomisko sirdi. Sirds ir svītrains muskuļu audu orgāns, ko sauc par miokarda infarktu.

Gludie asinsvadu muskuļi Gludās muskulatūras šūnas Giorgio Gabella, Londonas Universitātes koledžas histoloģijas profesors Gludās muskulatūras šūnas Uzbudināmība: potenciālā darbība vai potenciāls. Zināšanas par normālu sirds darbību Zināšanas par stenokardijas un miokarda infarkta galvenajām patoloģijām un to atpazīšana Sirds mazspēja Sirds apstāšanās.

Drotaverīns (no-shpa) (40-80 mg 3 reizes dienā, parenterāli - s / c, i / m 2-4 ml 1-3 reizes dienā). Aktivitātes ziņā tas ir pārāks par papaverīnu. Darbības mehānisms ir pētīts daudzus gadu desmitus. Tas ir saistīts ar izmaiņām cAMP intracelulārajā saturā. Drotaverīns bloķē noteiktu fermentu fosfodiesterāzi (PDE), kas iznīcina cAMP. Pēc iekšķīgas lietošanas drotaverīns labi un ātri uzsūcas, biopieejamība ir 65%, un maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta stundas laikā. Zāles aktīvi saistās ar plazmas olbaltumvielām (95-98%), labi iekļūst dažādos audos: centrālajā nervu sistēmā, taukaudos, miokardā, plaušās, nierēs, aknās, urīna un žultspūšļa sienās, zarnās, asinsvadu sieniņās. Eliminācija notiek lēni: aptuveni 25% vielas tiek izvadīti dienā, kas ir izdalīšanās ar žulti ceļiem (līdz 50%) un enterohepātiskās cirkulācijas klātbūtnes rezultāts. Drotaverīns tiek pilnībā metabolizēts aknās, veidojot daudzus metabolītus. Pusperiods ir 16 stundas. Lai uzlabotu zāles, tika izveidota jauna zāļu forma - forte ar augstu drotaverīna hidrohlorīda saturu (80 mg).

Kaņepju sēklas ir pārtika. Nedēļa Diena Diena Sestdiena 29. Sestdiena Svētdiena 29. Svētdiena Pirmdiena 35 Pirmdiena Otrdiena 26 Otrdiena Trešdiena 30 Trešdiena Ceturtdiena 39 Ceturtdiena Nedēļas zāles. Nervu sistēma Centrālā encefalopātija Muguras smadzenes Perifēro nervu galvaskausa nervi Autonomā nervu sistēma Neparedzētas reakcijas Somatiskā nervu sistēma Brīvprātīgas reakcijas.

Psihoaktīvās zāles Psihoaktīvās zāles vai sedatīvi līdzekļi, kas var ietekmēt psihi Psihoaktīvās zāles eiro Atrodiet darbu psihozes ārstēšanā Klases pārstāvis. Kontrakciju izraisa darbības potenciāls sirdī, kas rodas spontāni. Homeostāze Ģenētisko slimību cēloņi: salīdzinoši maz, un to izraisa viena vai vairāku gēnu izmaiņas.

Ir ierosināts arī kombinēts preparāts - Meteospazmils - kas satur alverīnu (miotropo spazmolītisko līdzekli) un simetikonu (dimetikonu ar silīcija dioksīda piedevu, kas samazina gāzu veidošanos, gļotu virsmas spraigumu). Tādējādi zāles ir efektīvas pacientiem ar IBS ar paaugstinātas gāzes ražošanas simptomiem un sāpēm vēderā. Lielisku un labu efektu novēroja 86,7% pacientu, lietojot 1 vāciņu. 2-3 reizes dienā pirms ēšanas.

Neskatoties uz augsto enerģētisko vērtību, etanolu nevar uzskatīt par uzturvielu, jo tas nepilda plastmasas funkciju, un tas nav būtiski. Tomēr tas ietekmē gan pozitīvi, gan negatīvi. Pēc sirdslēkmes. Miokarda infarkta pieredzi, dažkārt dramatisku, katru gadu piedzīvo simtiem tūkstošu itāļu, un puse no gadījumiem tā parādās acīmredzami veseliem cilvēkiem.

Tas, ka zāles pārdod bez receptes, nenozīmē, ka tās grūtniecības laikā ir drošas, un tas attiecas arī uz homeopātiskām zālēm vai dabīgiem līdzekļiem. Tas, ka tiem ir dabiska izcelsme, nenozīmē, ka pēc definīcijas tie ir nekaitīgi auglim. Parasti ir ieteicams nelietot grūtniecības zāles, ja vien tas neattaisno risku. Citiem vārdiem sakot, ja jums ir galvassāpes vai bezmiega problēmas, vislabāk ir ņemt nepatikšanas un pagaidīt, pirms lietojat zāles..

Nātrija kanālu blokatori
Mebeverīns (duspatalīns) ir miotropisks spazmolītisks līdzeklis, kas selektīvi iedarbojas uz zarnu gludo muskuļu šūnām. Zāles ir ar dubultu darbības mehānismu, novērš nātrija jonu iekļūšanu šūnā un sekojošu sprieguma atkarīgu Ca + kanālu atvēršanu, kas noved pie zarnu spazmas un hiperperistaltikas likvidēšanas. Otrkārt, tas ierobežo kālija izdalīšanos no šūnas un tādējādi neizraisa zarnu hipotensijas attīstību, nodrošinot normorelaksējošu efektu. Mebeverīns

Bet, ja Jums ir smaga urīnpūšļa infekcija, kas nepazūd ar mājas līdzekļiem, nekas cits neatliek kā lietot antibiotikas. Nepanesamu galvassāpju klātbūtnē izņēmuma gadījumos var lietot paracetamolu, taču labāk ir iet gulēt drīz. Tomēr visos gadījumos nav iespējams izlemt, vai lietot zāles vai nē: ja simptomi ir tik spēcīgi, ka jums jācīnās, meklējiet vecmātes vai ārsta palīdzību..

Šeit ir saraksts ar visbiežāk lietotajām zālēm. Antimikrobiālie līdzekļi: priekšroka dodama penicilīnam un tā atvasinājumiem. Tā vietā ir jāizvairās no tiem: tetraciklīna, streptomicīna, gentamicīna, kanamicīna. Fosfomicīns ir īpaši kaitīgs urīnceļu dezinfekcijas līdzekļiem, savukārt grūtniecības beigās jāizvairās no nitrofurāniem, jo ​​tie var izraisīt augļa hemolītisko anēmiju. Sulfonamīdi, lietojot tuvu dzemdībām, var izraisīt jaundzimušo dzelti.

(200 mg 2 reizes dienā) tiek metabolizēts par neaktīviem metabolītiem, izejot caur zarnu sienām un aknām. Attiecīgi zālēm nav sistēmiskas iedarbības, jo aktīvā viela netiek konstatēta asins plazmā. Visi tā metabolīti ātri izdalās ar urīnu. Pilnīga ievadītās devas izdalīšanās notiek 24 stundu laikā. Mebeverīns organismā neuzkrājas, un gados vecākiem cilvēkiem deva nav jāpielāgo. Nav antiholīnerģiska efekta. Zāles ražo 200 mg ilgstošas ​​darbības kapsulu veidā, kas satur mikrolodītes, kas pārklātas ar skābi izturīgu apvalku. Šī struktūra ļauj izlaist mebeverīnu visā zarnā, ieskaitot resno zarnu, kas ir ļoti svarīgi IBS simptomu ārstēšanā. Mebeverīna efektivitāte ir 81-83%.

Jebkuras antibakteriālas lietošanas gadījumā ieteicams aizsargāt zarnu baktēriju floru. Visi antacīdi bez skābes ir droši lietojami. Metoklopramīds jālieto taupīgi un tikai akūtā fāzē. Antihistamīni: lietojiet tos tikai absolūti nepieciešams un pēc ārsta receptes. Jūs varat lietot destrometorfānu klepus gadījumā, bet izvairieties no tādām opioīdu zālēm kā kodeīns. Acetilcisteīns un atkrēpošanas līdzekļi, kuru pamatā ir ambroksols, ir ļoti labi panesami.

Var lietot arī deguna tūsku mazinošus līdzekļus, taču tos lieto taupīgi un īslaicīgi. Trankvilizatori: diazepāms un tā atvasinājumi ir visbiežāk lietotie anksiolītiskie un hipnotiskie līdzekļi. Pretsāpju līdzekļi: Aspirīns, kas ilgstoši lietots lielās devās, var aizkavēt dzemdību sākšanos. Paracetamols grūtniecības laikā ir sāpju mazinošs un pretdrudža līdzeklis.

Kalcija antagonisti - spazmomenas, fenoverīns, pinaverium bromīds (dicetels), otilonija bromīds Šīs zāles pieder arī miotropajiem spazmolītiskajiem līdzekļiem. Viņiem ir spazmolītiska iedarbība, bloķējot lēnā sprieguma kontrolētos kalcija kanālus kuņģa-zarnu trakta gludajos muskuļos. Kalcija antagonisti maz ietekmē receptoru atkarīgos kalcija kanālus, tāpēc tie galvenokārt darbojas divpadsmitpirkstu zarnā. Apmēram 40% no resnās zarnas tonizējošām kontrakcijām ir rezistenti pret kalcija antagonistiem, jo ​​tos veic, mobilizējot kalcija jonus no iekšējiem depo, un šīs zāles nevar bloķēt šo mehānismu. Ņemot vērā faktu, ka visbiežāk sastopamajiem selektīvajiem kalcija antagonistiem (verapamilam, diltiazemam, nifedipīnam) ir sistēmiska iedarbība un tos galvenokārt lieto sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kalcija antagonisti ir radīti ar lielāku tropisko iedarbību uz kuņģa-zarnu trakta ceļu - fenoverīnu un pinaveriumbromīdu. Tie ir miotropie spazmolītiskie līdzekļi, kas bloķē lēnus kalcija kanālus kuņģa-zarnu trakta gludās muskulatūras šūnās..

Spazmolītiskie līdzekļi: tos var droši lietot grūtniecības laikā, bet vienmēr akūtos gadījumos un īslaicīgi. Antikoagulanti: grūtniecības laikā izvēlētais antikoagulants ir heparīns. Dikumarols ir toksisks auglim. Pretkrampju līdzekļi: ja tie ir parakstīti, jālieto pretkrampju līdzekļi, jo var rasties krampji. Sieviete ar epilepsiju jāārstē ar mazāko efektīvo devu un rūpīgi jāuzrauga.

Sākotnējā pozīcija aortas artērijas bifurkācijā ceturtā jostas skriemeļa līmenī. Kaula un krustu krustojumā tie tiek sadalīti ārējās un iekšējās iliac artērijās. Iekšējā artērija ir sadalīta zaros - vidējās ziedkopās, jostas-jostas, krustu, sānu, mazās un lielās sēdošās daļās, apakšējā urīnā, iekšējās grīdās, korķī. Viņi nes asinis uz iegurņa orgāniem un iekšējām sienām..

Otilonija bromīds (spazmomens) ir visefektīvākais, lai palielinātu resnās zarnas motorisko aktivitāti, ko biežāk novēro IBS, kam pievienota caureja. Pacienti ilgstoši lietojot zāles labi panes, atšķirībā no citiem spazmolītiskiem līdzekļiem. Piešķirt 40 mg pirms ēšanas 2-3 reizes dienā.

B. Zāles, kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta kustīgumu (prokinētiku)

Atvērta artērija, kas atstāj iegurni uz sienām, dod tai dažus zarus un apakšējās ekstremitātes, turpinot augšstilba artēriju. Augšstilba artērijas zari ir dziļi artēriji, artērijas asins piegāde augšstilba ādai un muskuļiem atkāpjas, un pēc tam mazo artēriju zars piegādā asinis kājām un apakšstilbiem.

Vīriešu kaula artērija piegādā asinis olu čaumalām, augšstilba muskuļiem, urīnpūslim un dzimumloceklim. Aizkuņģa dziedzera artērija ir aneirisma-sīpolu izvirzījums uz kuģa sienas. Artērijas siena pamazām zaudē savu elastību un tiek aizstāta ar saistaudiem. Aneirisma cēloņi var būt hipertensija, trauma.

Šīs zāles, kurām ir stimulējoša ietekme uz kuņģa-zarnu trakta kustīgumu, ietekmē to dažādos departamentos (metoklopramīds, domperidons, cisaprīds, trimebutīns)..

B. Kuņģa-zarnu trakta kustību regulatori, kas iedarbojas uz opiātu receptoriem.

Visvieglāk pieejamās zāles caurejas ārstēšanai ir kalcija karbonāts. Attiecas arī smecta - dabiskas izcelsmes zāles - ar aizsargājošu iedarbību uz zarnu gļotādu un izteiktām adsorbējošām īpašībām. Smecta raksturīgs augsts tā sastāvdaļu plūstamības līmenis un, pateicoties tam, lieliska aptveršanas spēja, kas palīdz aizsargāt kuņģa-zarnu trakta gļotādu no ūdeņraža jonu, žults sāļu, mikroorganismu, to toksīnu un citu kairinošu faktoru negatīvās ietekmes. Smecta normalizē zarnu ciklisko aktivitāti, palielinot ūdens un elektrolītu absorbciju. Monoterapija ar smecta noved pie caurejas pārtraukšanas 3-5 ārstēšanas dienā. Smecta atvieglo arī meteorismu. IBS izvēlētās zāles ar caurejas pārsvaru ir loperamīds (imodijs) -opioīdu receptoru blokatori, sintētiskas opioīdu zāles, kas neiekļūst asins-smadzeņu barjerā un kurām nav centrāla efekta. Imodium samazina zarnu peristaltisko aktivitāti un palēnina zarnu satura pāreju, palielina ūdens un elektrolītu absorbciju zarnās, palielina tūpļa sfinktera tonusu. Pētījumos, kas veikti saskaņā ar uz pierādījumiem balstītas medicīnas prasībām, tika parādīts, ka Imodium lietošanai ir pozitīva ietekme 64-100% pacientu ar caurejas IBS, kas ievērojami pārsniedz placebo efektu (45%). Daudzsološa imodija forma ir imodium-plus.

Iliakālās artērijas aneirisma var parādīties ilgu laiku bez jebkādiem simptomiem. Sāpes aneirisma vietā rodas, kad tās sasniedz lielu sākumu, lai saspiestu apkārtējos audus. Pārrāvusies aneirisma var izraisīt nezināmas etioloģijas kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, asinsspiediena pazemināšanos, sirdsdarbības ātruma samazināšanos, sabrukumu.

Asins piegādes traucējumi aneirismā var izraisīt kāju artēriju augšstilba artērijas trombozi un mazā iegurņa orgānu asinsvadus. Pārrauta asins plūsma, ko papildina dizuriski traucējumi, sāpes. Asins recekļi apakšējās artērijās dažkārt izraisa paralīzi, hroniskas sāpes un maņu traucējumus.

plus, kas ietver simetikonu, kas labi absorbē gāzes zarnās.

Debridates - attiecas uz visu veidu opioīdu receptoru stimulatoriem, tiek izmantots kā kustību regulators, kad klīnikā dominē zarnu hipotensija.

Spazmolītisko līdzekļu izvēle

Zāles vajadzētu būt ar augstu selektivitāti zarnu spazmās vietās, netraucējot tās peristaltisko aktivitāti. No holīnerģiskām zālēm ieteicams dot priekšroku miotropiem spazmolītiķiem un opiātu rakstura zarnu kustības modulatoriem. B. Zāles, kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta kustīgumu (prokinētika 21. lpp.)
V. Psihotropās zāles

Pētījumi par pacientu garīgo stāvokli ir parādījuši, ka ievērojamā daļā gadījumu pastāv trauksmes depresijas (subdepresijas) parādības ar hipohondriskām reakcijām, retāk depresijas sindroms ar melanholijas elementiem uz astēniskā fona un dažreiz apātija. Pacienti sūdzas arī par miega traucējumiem (galvenokārt grūtībām aizmigt), pesimistisku garastāvokli, iepriekšējās enerģijas un interešu zaudēšanu, ātru nogurumu, uzmanības pasliktināšanos, samazinātu apetīti un dzimumtieksmi, nespēku un uztrauktajām domām par vēzi. IBS hroniskā gaita dažiem pacientiem nosaka tendenci uz hipohondriālā sindroma veidošanos. Gandrīz visiem pacientiem ir dažādi veģetatīvi traucējumi, tostarp veģetatīvās krīzes, galvenokārt jauktas. Cieša saikne starp veģetatīvajiem traucējumiem, kuņģa-zarnu trakta funkcionālajiem traucējumiem un neiropsihiskās sfēras stāvokli ir labi zināma. Dažreiz tiek atklāta IBS ārkārtējā atkarība no garīgā stresa. Šis apstāklis ​​ir psihofarmakoloģisko zāļu psihotropo un veģetropo īpašību izmantošana funkcionālu kuņģa-zarnu trakta traucējumu ārstēšanai..

Psihotropo zāļu izvēli nosaka viena vai otra garīgo traucējumu sindroma pārsvars.

Ja IBS tiek kombinēts ar depresiju, tiek izmantoti antidepresanti, bet tikai atbilstoši indikācijām izteiktā antiholīnerģiskā efekta un sliktas šo zāļu panesamības dēļ. Viņu iecelšanai par terapeitu vai gastroenterologu noteikti jāvienojas ar neirologu, psihoterapeitu vai psihiatru.

Lielākā daļa šīs grupas narkotiku ir tricikliski antidepresanti. Tie ietver imipramīnu un amitriptilīnu. Triciklisko antidepresantu galvenā psihotropā iedarbība ir saistīta ar atkārtotas uzņemšanas blokādi sinapsēs un neirotransmiteru nogulsnēšanos. Viņiem ir arī antiserotonīna, antihistamīna un antiholīnerģiska iedarbība, kas visizteiktāk izpaužas amitriptilīnā.

Imipramīns tiek nozīmēts ar 0,05-0,1 g dienā, amitriptilīns - 0,025-0,1 g dienā.

Pašlaik tiek plaši pārstāvēti netricikliskie antidepresanti, kas saistīti ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (fluoksetīns, sertralīns). Tiek pētīta to nozīme IBS ārstēšanā.

Ar neirastēnisku simptomu kompleksu ar aizkaitināmību nelielās devās tiek parādīti līdzsvara traucējumi, samazināta veiktspēja, miega traucējumi, maigi antipsihotiskie līdzekļi. No šīm zālēm sulpirīdam ir vislielākā nozīme kuņģa-zarnu trakta traucējumu ārstēšanā. Devas: parenterāli (i / m un i / v) 0,1-0,3 g 2-3 injekcijās 1-2 nedēļas, pēc tam iekšķīgi 0,05 g 3 reizes dienā.

No trankvilizatoriem visbiežāk tiek izmantoti benzodiazepīna atvasinājumi (fenazepāms, temazepāms, diazepāms, oksazepāms un virkne citu)..

Benzodiazepīnu darbības molekulārais substrāts ir specifiski receptori, kas atrodas garozā un citās smadzeņu daļās, kā arī muguras smadzenēs, kuriem gamma-aminosviestskābe (GABA) kalpo kā starpnieks. Ir 2 veidu GABA receptori: A un B. Pirmie ir jutīgi pret benzodiazepīniem (tos sauc par benzodiazepīnu receptoriem). Pēdējie nav jutīgi pret viņiem. Ir 3 veidu GABA-A receptori ( 1,  2  3), pirmais un otrais atrodas dažādās centrālās nervu sistēmas daļās (daži no tiem ir atbildīgi par prettrauksmes un pretkrampju līdzekļiem, citi - par benzodiazepīnu nomierinošo iedarbību), trešie atrodas galvenokārt perifēros audos... Praktiski visa benzodiazepīnu iedarbība ir saistīta ar to centrālo darbību. Nozīmīgākās no tām ir nomierinoša (nomierinoša), anksiolītiska, hipnotiska, muskuļus relaksējoša, pretkrampju iedarbība. Tikai divi farmakoloģiskie efekti ir perifēro audu darbības rezultāts: koronāro asinsvadu paplašināšanās ar intravenozu zāļu ievadīšanu un neiromuskulārā blokāde, kuras iemesls ir ļoti lielu devu lietošana. Neskatoties uz dažām ķīmiskās struktūras atšķirībām, visiem benzodiazepīniem ir līdzīgs farmakodinamiskais profils. Tomēr to ietekmes smagums saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem ne vienmēr ir vienāds..

Lai izvēlētos zāles, vispirms ir jāņem vērā tās trauksmes mazināšanas pakāpes obligāti salīdzinājumā ar blakusparādību smagumu.

Pretsāpju efekts tiek pastiprināts šādā secībā: fenazepāms> diazepāms> hlordiazepoksīds temazepāma oksazepāms> nitrazepāms> klonazepāms.

Ar ārstēšanu saistīto blakusparādību biežums un intensitāte tiek samazināta šādi: oksazepāms
Papildus psihotropajiem trankvilizatoriem tiem ir arī veģetropas īpašības, kas arī jāņem vērā. Visefektīvākie šajā ziņā ir fenazepāms, diazepāms un lorazepāms. Viņi atrod pielietojumu IBS. Katrai narkotikai ir vairākas pazīmes, kas to atšķir no citām. Piemēram, fenazepāms ir efektīvs funkcionālās un jauktās struktūras paroksizmālo autonomo traucējumu ārstēšanā un nav ļoti efektīvs pastāvīgu veģetatīvo traucējumu gadījumā. Atšķirībā no fenazepāma, diazepāms atvieglo veģetatīvās krīzes, galvenokārt no funkcionālās ģenēzes, un ir efektīvs arī ilgstošu autonomu traucējumu gadījumā.

Sāpes ir viens no galvenajiem kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas simptomiem. Spazmolītiskie līdzekļi sāpēm zarnās novērš muskuļu spazmas, tos lieto arī ginekoloģijā (pirmsmenstruālā sindroma gadījumā), urīnceļu patoloģijai un citām sāpīgām izpausmēm, kas saistītas ar gludajiem muskuļiem. Miotropie spazmolītiskie līdzekļi ir vispopulārākās zāles, kuru mērķis ir gludu muskuļu šūnas.

Kurš spazmolītiskais līdzeklis ir labāks?

Zāles ir blakusparādības un kontrindikācijas

Drotaverīns

Tas atšķiras no papaverīna ar ilgāku un spēcīgāku iedarbību. To lieto antiholīnerģisko līdzekļu kontrindikāciju gadījumā. Samazina zarnu peristaltiku, muskuļu tonusu, paplašina asinsvadus. Neiekļūst smadzenēs. Ir augsta biopieejamība. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, kardiogēns šoks, hipotensija, sirds, nieru un aknu mazspēja. Piesardzība grūtniecības un zīdīšanas laikā, glaukoma, koronārā ateroskleroze. Blakusparādības: hipotensija, galvassāpes, bezmiegs, tahikardija, aizcietējums, slikta dūša. Ieguvumi - zemas izmaksas.

Ražots ar nosaukumiem Drotaverin (45 rubļi uz 20 tab.), No-shpa (dārgāki - 132 rubļi), Spazmol, Spazoverin.

Papaverīna hidrohlorīds

Samazina orgānu un asinsvadu muskuļu tonusu. Palielina asins plūsmu, arī smadzenēs. Lielās devās nomierinoša iedarbība, samazināta sirds uzbudināmība un vadītspēja. To lieto, lai mazinātu muskuļu spazmas un kā premedikāciju. Pieejams tablešu veidā (cena no 40 rubļiem), svecītēm, injekciju šķīduma veidā (10 rubļi vienā ampulā)..

Mebeverīns

Samazina gludo muskuļu kontrakciju un tonusu. Tas ir paredzēts IBS ārstēšanai. Blakusparādības (mazāk, salīdzinot ar drotaverīnu un papaverīnu): reibonis, alerģijas, slikta dūša, caureja. Kontrindicēts grūtniecības laikā. Ārstēšanas laikā atturieties no darbībām, kurām nepieciešama koncentrēšanās.

Tirdzniecības nosaukumi: Meverin, Sparex (no 257 rubļiem), Niaspam (no 313 rubļiem), Duspatalin (no 470 rubļiem).

Hioscīna butilbromīds

Neirotropo spazmolītisko līdzekļu grupa, kas izjauc nervu impulsu pārraidi gludās muskulatūras šūnās. Papildus spazmolītiskajam efektam tas normalizē (samazina) gremošanas dziedzeru sekrēciju. Neietekmē centrālo nervu sistēmu. Novērš sāpes vēderā un diskomfortu, kas saistīts ar krampjiem. Kontrindikācijas: slēgta leņķa glaukoma, grūtniecība, plaušu tūska, myasthenia gravis, smadzeņu ateroskleroze. Piesardzība grūtniecības pirmajā trimestrī. Maksimālā zāļu koncentrācija pēc 2 stundām. Lai sasniegtu efektu, ir nepieciešamas mazas devas. Efektīvs spazmolītisks līdzeklis zarnām nerada atropīnam līdzīgu efektu. Minimālā blakusparādību iespējamība (mazāk nekā bez-shpa): tahikardija, elpas trūkums, urīna aizture, sausa āda, sausa mute.

Tirdzniecības nosaukums - Buscopan: tabletes (315 rubļi) un taisnās zarnas svecītes (377 rubļi).

Spazmalgon

Kombinēts preparāts, kas satur: metamizola nātriju (NPL ar pretsāpju, pretiekaisuma, pretdrudža īpašībām), pitofenona hidrohlorīdu (spazmolītisks līdzeklis, līdzīgs papaverīnam), fenpiverinija bromīdu (atslābina muskuļus, M-holīnerģisko blokatoru). Aktīvās vielas pastiprina viena otru. Kontrindikācijas: stenokardija, CHF, grūtniecība un zīdīšanas periods, līdz 6 gadu vecumam, zarnu aizsprostojums, augsta jutība. Ārstēšanas periodā uzraugiet leikocītu saturu un aknu darbību, izslēdziet alkoholu un vadiet transportlīdzekļus. Izlaides forma: tabletes (no 136 rubļiem), ampulas (32 rubļi uz 1 gab.).

Meteospazmils

Kombinēts līdzeklis. Satur alverīnu - miotropo spazmolītisko, simetikonu - samazina gāzes veidošanos. Indikācijas: kuņģa-zarnu trakta traucējumi, sagatavošanās vēdera dobuma izmeklēšanai (ultraskaņa, instrumentālā, radioloģiskā). Kapsulu izmaksas ir 416 rubļi.

Miotropo spazmolītisko tablešu lietošana ir ērta, un nepieciešamības gadījumā tās ir viegli lietot.

Raksti Par Holecistīts