Nekrītiet panikā ar taisnās zarnas prolapsi - ir efektīvas pirmās palīdzības un ārstēšanas metodes

Cilvēkiem bieži tiek atzīmēts taisnās zarnas prolapss, kas saistīts ar dažādiem iemesliem. Ar taisnās zarnas prolapsi tiek traucēta anatomiskā pozīcija, kā rezultātā orgāns tiek pārvietots ārpus aizmugurējā kanāla sfinktera. Taisnās zarnas iestiprināšanās ir sāpīga, un persona nespēj noturēt izkārnījumus. Kad pacients dodas uz tualeti, tiek konstatētas asinis un gļotas, un bieži ir jūtama nepatiesa vēlme izkārnīties.

Šķirnes

Taisnās zarnas inversija medicīnā parasti tiek sadalīta 2 veidos:

  • Intussusception. Taisnās zarnas nobīde notiek tikai tūpļa iekšpusē, un orgāns no tūpļa neizkrist.
  • Hernial. Taisnās zarnas priekšējā siena pārvietojas uz leju, kas ir saistīta ar paaugstinātu intraabdominālo spiedienu. Šajā gadījumā no aizmugurējās atveres ir daļējs vai pilnīgs zarnu prolapss..

Dažreiz pacienti paši mēģina iztaisnot taisnās zarnas, ko absolūti nevar izdarīt. Šādas manipulācijas ir bīstamas, un zarnu kustības laikā zarna izkritīs atpakaļ..

Galvenie iemesli

Visi taisnās zarnas prolapsa avoti ir sadalīti 2 grupās: ražo un ierosina. Pieļaujamie cēloņi ir tie, kas netieši ietekmē prolapsa attīstību. Šajā gadījumā problēma rodas ar šādiem pārkāpumiem:

Nosliece uz avotiem, kas ietekmē taisnās zarnas gļotādas prolapss no tūpļa, ir:

  • traucēta muskuļu struktūru funkcija, kas atrodas iegurnī;
  • taisnās zarnas muskuļu stiepšana;
  • paaugstināts spiediens vēderplēves iekšpusē;
  • vājināts sfinktera muskuļu tonuss;
  • pagarināta taisnās zarnas;
  • grūta grūtniecība;
  • anatomisko stāvokli coccyx vertikāli.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Patoloģijas grādi

SkatuveNosaukumsIespējas:
1KompensētsGļotāda nedaudz rāpjas no anālā kanāla
Pašatjaunošanās pēc zarnu kustības
2Zemāk saspiestsNeliels zaudējums un lēna atgūšana atpakaļ
Sāpes tūpļa un asinis izkārnījumos
3DekompensētsProlapss zarnu kustības laikā, dzimuma laikā un neliela sasprindzinājuma laikā
Zarnu gļotāda neatgriežas sākotnējā stāvoklī
Ievērojama tūpļa asiņošana
Fekālu un gāzes nesaturēšana
4Dziļi dekompensētsPastāvīga mācību pārtraukšana bez iepriekšēja stresa
Taisnās zarnas gļotādas bojājumi
Audu nekrozes parādīšanās ar pastiprinātu niezes sajūtu
Atpakaļ pie satura rādītāja

Tipiski simptomi

Taisnās zarnas prolapss notiek pakāpeniski vai pēkšņi, bez blakus simptomiem. Kad orgāns pēkšņi izrāpās, tas norāda uz paaugstinātu intraabdominālo spiedienu fiziskās slodzes vai mēģinājumu dēļ. Ar strauju kritumu cilvēks jūt stipras sāpes vēderā. Bet, kā likums, pēkšņa prolapss ir reti sastopams, biežāk tiek diagnosticēta taisnās zarnas prolapss. Pirmkārt, izkrīt gļotāda, kas drīz vien pati atgriežas tūpļa iekšpusē. Kad patoloģija progresē, pacients ir noraizējies par šādiem simptomiem:

  • svešķermeņa sajūta tūpļa rajonā;
  • viltus braucieni uz tualeti, kurā nav zarnu kustības;
  • sāpes un diskomforts vēderplēvē;
  • meteorisms;
  • tūpļa nepietiekamība.

Ar prolapsi tiek ietekmēti asinsvadu pinumi, tāpēc fekālijās ir asiņaini un gļotaini piemaisījumi. Ar savlaicīgu ārstēšanu cilvēkam tiek traucēts urīna izvadīšanas process, kurā vēlēšanās nelielā veidā kļūst biežāka, un urīns ar pārtraukumiem tiek atbrīvots. Palielinoties patoloģiskajām pazīmēm, tiek pārkāptas tievās zarnas cilpas. Uz patoloģijas fona pacienta imūnsistēmas aizsardzības mehānismi vājinās, un viņa darba spējas samazinās.

Bieži pacienti sajauc taisnās zarnas prolapsi un izciļņu izvirzīšanos ar hemoroīdiem. Atšķirīga pazīme hemoroīdi no prolapss ir gareniskās krokas uz prolapss veidojumu. Prolapijas gadījumā gļotādas krokas atrodas šķērsvirzienā.

Funkcijas grūtniecības laikā

Grūtniecēm prolapss ir saistīts ar novājinātu muskuļu tonusu, kā rezultātā taisnās zarnas izdalās. Bieži vien problēma parādās pēc dzemdībām, kas ir saistīta ar mēģinājumiem mazuļa piedzimšanas laikā. Šajā gadījumā taisnās zarnas var iziet cauri makstim. Līdzīga patoloģija bieži izpaužas sievietēm menopauzes laikā. Ja taisnās zarnas prolapss maksts ir noticis grūtniecības laikā, tad tiek nozīmēti atbalstoši medikamenti. Pēc dzemdībām sievietei tiek veikta operatīvā taisnās zarnas samazināšana.

Diagnostika

Ir svarīgi identificēt patoloģiju pieaugušajiem un bērniem agrīnā stadijā, lai novērstu komplikāciju rašanos. Šim nolūkam pirmajās patoloģiskajās izpausmēs ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt visaptverošu diagnozi. Pirmkārt, ārsts pārbaudīs skarto zonu, pēc tam izraksta šādas diagnostikas manipulācijas:

  • Rentgena izmeklēšana vai defektogrāfija, kas ļauj novērtēt orgāna uzbūves un darbības iezīmes;
  • sigmoidoskopija, pārbaudot gļotādas stāvokli;
  • kolonoskopija, kas atklāj anomāliju, kas izraisa prolapsu;
  • anorektālā manometrija, kas novērtē sfinktera kontraktilitāti.

Kā ārstēt?

Taisnās zarnas gļotādas prolapss neizskatās labi un rada pacientam sāpes un diskomfortu, tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no problēmas. Katram pacientam taisnās zarnas prolapss tiek noteikts individuāli un atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Agrīnā stadijā ir iespējams izārstēt patoloģiju ar zāļu un īpašu vingrinājumu palīdzību. Vēlīnās stadijās nepieciešama ķirurģiska ārstēšana un stingra diēta.

Narkotikas

Pirmā palīdzība ir novērst aizcietējumus, lai nepasliktinātu situāciju. Šim nolūkam ārsts izraksta īpašas zāles, kas normalizē izkārnījumus un novērš problēmas ar resno un tievo zarnu. Pacientiem ieteicams lietot taisnās zarnas svecītes, kas normalizē izkārnījumus un novērš sāpīgas sajūtas. Injekcijas tiek veiktas arī ar sklerozējošu zāļu lietošanu. Farmaceitisko līdzekļu lietošana nav efektīva smagās slimības stadijās. Šajā gadījumā konservatīva terapija tiek izmantota kā papildinājums operācijai..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Lai ārstētu taisnās zarnas prolapsi ar tautas līdzekļiem, ir atļauts tikai pēc ārstējošā ārsta apstiprinājuma. Šāda terapija nesīs rezultātus sākotnējā prolapss stadijā vai kombinācijā ar citiem terapeitiskiem pasākumiem. Dabiskās sastāvdaļas novērš sāpīgus simptomus. Šim nolūkam tiek parādīts, ka tas veic medicīniskas kompreses, vannas un citas procedūras. Mājās jūs varat izmantot šādas taisnās zarnas prolapsas tautas receptes:

Ārstnieciskie novārījumi taisnās zarnas prolapsam mazinās diskomfortu un mazinās pietūkumu.

  • Purva calamus. No komponenta, kas tiek lietots iekšķīgi, tiek pagatavota infūzija. Nepieciešams ņemt 1 tējk. sasmalcinātu kalamru ielej 200 ml auksta ūdens. Atstājiet zāles ievilkties 12 stundas, pēc tam izkāsiet un dzeriet 2 malku pēc ēšanas.
  • Parasta aproce. Lai pagatavotu infūziju, jums vajadzēs 1 tējk. galvenā sastāvdaļa un 200 ml verdoša ūdens. Ārstnieciskais līdzeklis tiek ievadīts pusi dienas, pēc tam infūziju visu dienu dzer mazos malkos.
  • Kumelīte. Zāli izmanto tvaika pirtīm, kurām nepieciešams 1 tējkarote. kumelītes, kas atšķaidītas verdošā ūdenī. Pēc tam ceturtdaļstundu sēdiet virs tvaika un ietiniet sevi dvielī, lai radītu vannas efektu.
  • Ganu soma. No komponenta sagatavo infūziju, ar kuru apstrādā ievainoto vietu.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Taisnās zarnas prolapss operācija

Visefektīvākais veids, kā novērst taisnās zarnas prolapsi un novērst atkārtošanos, ir operācija. Ir aptuveni 50 veidi, kā ķirurģiski atbrīvoties no problēmas..

Ņemot vērā patoloģijas smagumu un pavadošās pazīmes, ārsts izraksta individuālu noņemšanu. Visas ķirurģiskās iejaukšanās ir sadalītas šādos veidos:

  • Izgriežot taisnās zarnas daļu, kas nepārtraukti izkrīt no tūpļa.
  • Daļēja resnās zarnas rezekcija.
  • Plastiskā ķirurģija. Ar plastisko ķirurģiju tiek uzšūta taisnās zarnas apakšējā daļa, tiek veikta iegurņa pamatnē lokalizēto muskuļu plastiskā ķirurģija.
  • Kombinēta ķirurģija.

Parasti ārsts katram pacientam izvēlas optimālo ķirurģisko metodi, kas sastāv no zarnu daļas atdalīšanas. Šādas manipulācijas pacientam ir vienkāršākās un mazāk sāpīgas. Tāpat, izvēloties ķirurģisku iejaukšanos, tiek ņemts vērā pacienta vecums un organisma individuālās īpašības. Jo smagāks posms, jo grūtāka ir darbība un ilgāks atkopšanas periods..

Vingrojumi un diēta

Problēma ir jārisina visaptveroši, izmantojot fizioterapijas vingrinājumus un diētisko uzturu. Pacientiem, kuriem ir problēma, vairākas reizes katru dienu jāveic taisnās zarnas prolapss:

  • Pārmaiņus sasprindziniet muskuļus, kas lokalizēti starpenē un sfinkterā.
  • Uzņemiet horizontālu stāvokli un paceliet iegurni. Šajā gadījumā ceļgaliem jābūt saliektiem, un rokām jāatrodas pie vīlēm..

Svarīga ir arī uztura, kurai jābūt līdzsvarotai un veselīgai. No uztura tiek izņemti pikanti, taukaini, cepti ēdieni, kas izraisa aizcietējumus un gremošanas trakta traucējumus. Ieteicams dzert vairāk šķidruma un ēst pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un šķiedrvielām. Ievērojiet frakcionētas maltītes, kurās viņi ēd ēdienu nelielās porcijās, bet bieži.

Efekti

Taisnās zarnas prolapsa ārstēšanas trūkums izraisa nopietnas komplikācijas un kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Uz taisnās zarnas prolapsa fona imūnsistēmas aizsargfunkcija ir ievērojami samazināta, kā rezultātā organisms nespēj pretoties patogēnām baktērijām, pacients kļūst apātisks un uzbudināms. Arī ar patoloģiju ir iespējamas šādas sekas:

  • iekšējā orgāna pārkāpums, kas apdraud nekrozi;
  • zarnu aizsprostojums;
  • peritonīta attīstība.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Profilakse

Taisnās zarnas prolapsi var novērst, veicot profilaktiskus pasākumus. Jums jāpielāgo diēta un jāizvairās no mazkustīga dzīvesveida. Gremošanas trakta slimību gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāārstē slimība. Jums nevajadzētu pārspīlēt sevi, it īpaši fiziskajā plānā. Vēl viens preventīvs pasākums ir anālā dzimuma atteikums, kas bieži kļūst par taisnās zarnas prolapsa cēloni jauniešiem..

Taisnās zarnas prolapss

Taisnās zarnas prolapss ir desmitā daļa no visām resnās zarnas slimībām. Medicīnā tiek lietots termins "taisnās zarnas prolapss". Proktologi izšķir dažādus veidus, taču faktiski visiem tiem ir pievienota izeja ar taisnās zarnas gala iekšējās daļas evolūciju caur tūpli.

Nomestā segmenta garums svārstās no 2 cm līdz 20 cm vai vairāk. Slimība rodas bērniem līdz četru gadu vecumam. Tas ir saistīts ar bērnu zarnu attīstības anatomiskām īpašībām. Pieaugušo pacientu vidū apmēram 70% vīriešu, 2 reizes mazāk sieviešu. Biežāk slimo cilvēki darbspējas vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Kādas izmaiņas notiek taisnās zarnās?

Taisnās zarnas anatomiskā struktūra ir paredzēta, lai veiktu fekāliju noturēšanas un noņemšanas funkciju. Patiesībā vietne nav taisna, jo tai ir 2 līkumi (sakrālā un starpeneālā). No apakšas uz augšu ir 3 sekcijas: anālais, ampulārais un supra-ampulārais. Ampula - visplašākā un garākā daļa.

Gļotāda, kas aptver sienas iekšpusi, ir izklāta ar epitēliju ar kausu šūnām, kas rada aizsargājošas gļotas. Muskuļiem ir gareniskais un apļveida virziens. Īpaši spēcīgs sfinktera zonā. Ar prolapsi un citām taisnās zarnas slimībām sfinkteru spēks samazinās 4 reizes.

Taisnās zarnas priekšā sievietēm vēderplēve veido kabatu, tā ir ierobežota ar dzemdi, maksts aizmugurējo sienu. Sānos ir spēcīgi taisnās zarnas-dzemdes muskuļi, kas iegurņa orgānus piestiprina pie krustu kaula, nostiprinot orgānus. Šo telpu sauc par Duglasu. Ķirurgi to ņem vērā, ja viņiem ir aizdomas par šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Taisnās zarnas prolapss var notikt caur trūces mehānismu vai ar intussuscepciju (saliekumu). Trūces prolapsi izraisa Duglasas kabatas pārvietošanās uz leju kopā ar zarnu priekšējo sienu. Iegurņa pamatnes muskuļu vājums noved pie pakāpeniskas pilnīgas nolaišanās un izejas tūpļa iekšpusē.

Tiek iesaistīti visi slāņi, tievās zarnas cilpa un sigmoīdā resnās zarnas. Intussusception gadījumā process aprobežojas ar iekšējo ievietošanu starp taisno vai sigmoīdo reģionu. Nav novērota izeja.

Kāpēc rodas zaudējumi?

Galvenie taisnās zarnas prolapsa cēloņi ir:

  • taisnās zarnas saišu struktūru pavājināšanās;
  • intraabdominālo spiediena palielināšanās.

Svarīga loma ir muskuļu atbalsta aparāta attīstībai cilvēkiem. Tas ietver muskuļus:

  • iegurņa dibens;
  • vēdera prese;
  • tūpļa sfinkteri (gan iekšējie, gan ārējie).

Vājināšanās ir iespējama inervācijas, asins piegādes pārkāpuma gadījumā, ja iekaisuma process ir atlikts pēc dizentērijas, ar čūlaino kolītu, vispārēju distrofiju un pēkšņu svara zudumu. Anatomiskās pazīmes, kas palielina taisnās zarnas prolapss risku, ietver garu zarnas zarnas galu, nelielu krustu kaula ieliekumu..

Notiek intraabdominālo spiediena palielināšanās:

  • paceļot svarus;
  • cilvēkiem, kas cieš no aizcietējumiem;
  • sievietēm dzemdībās.

Izliekums veidojas gar sacrococcygeal mugurkaula ieliekumu. Ja tā ir nepietiekama vai tās nav, zarna nevilcinās un slīd uz leju.

Riska faktoru kombinācija izraisa taisnās zarnas prolapsi pat ar mērenu piepūli. Pētījumi ir parādījuši, ka galvenie prolapsa cēloņi pacientiem bija:

  • 40% - slimības ar ilgstošu aizcietējumu;
  • 37% gadījumu - smags darbs, kas saistīts ar kravu celšanu;
  • 13% - mugurkaula un muguras smadzeņu traumas, ko izraisa kritiens uz sēžamvietu no augstuma, piezemēšanās ar izpletni, spēcīgs trieciens krustu;
  • 7% sieviešu - pamanīja pazīmes pēc grūtām dzemdībām;
  • 3% - cieta no biežas caurejas un ievērojami zaudēja svaru.

Sasprindzinājumu var izraisīt spēcīgs klepus (īpaši bērniem, smēķētājiem), polipi un taisnās zarnas audzējs, prostatas adenoma vīriešiem, urolitiāze, zēnu fimoze.
Bieža grūtniecība, darba aktivitāte uz vairāku grūtniecību fona, šaurs iegurnis, liels auglis tiek papildināts ar vienlaicīgu maksts un dzemdes prolapsi, urīna nesaturēšanas attīstību.

Pārkāpumu veidi un pakāpes

Ir ierasts nošķirt dažādus zaudējumu veidus:

  • gļotāda;
  • tūpļa;
  • visi taisnās zarnas slāņi;
  • iekšējā intususcepcija;
  • ar piekļuvi invaginētās teritorijas ārpusei.

Taisnās zarnas prolapss ir sadalīts grādos:

  • I - rodas tikai defekācijas laikā;
  • II - saistīts gan ar defekāciju, gan ar svara celšanu;
  • III - rodas staigājot un ilgstoši stāvot bez papildu slodzes.

Slimības klīniskā gaita atšķiras posmos:

  • kompensācija (sākotnējā stadija) - defekācijas laikā tiek novērots prolapss, tas tiek pielāgots bez piepūles atsevišķi;
  • subkompensācija - novērota gan defekācijas laikā, gan ar mērenu fizisko slodzi, samazināšana ir iespējama tikai manuāli, izmeklēšanas laikā tiek konstatēta I pakāpes tūpļa sfinktera nepietiekamība;
  • dekompensācija - zaudējumi rodas, ja klepus, šķaudot, smejoties, tajā pašā laikā netiek saglabāti fekālijas un gāzes, tiek noteikta sfinktera nepietiekamība II-III pakāpēs.

Kā izpaužas slimība?

Taisnās zarnas prolapss simptomi attīstās pakāpeniski. Atšķirībā no plaisām un hemoroīdiem sāpju sindroms ir mazāk izteikts. Primārais prolapss var rasties ar strauju svara pieaugumu, vienlaikus izkārnoties zarnu kustības laikā. Pēc krēsla katru reizi, kad jums ir jānovieto vietne ar roku.

Ir gadījumi, kad negaidīti zaudējumi ir saistīti ar kravas celšanu, kurus papildina tik smagas sāpes, ka persona zaudē samaņu. Sāpju sindromu izraisa spriedze mezentērijā. Visbiežāk pacienti sūdzas:

  • mērenas vilkšanas un sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā un tūpļa zonā, kas saasinās pēc zarnu kustības, fiziskā darba, pazūd, ja tiek novietota citā vietā;
  • svešķermeņa sajūta tūpļa rajonā;
  • fekāliju un gāzes nesaturēšana;
  • nepatiesa vēlme iztukšot (tenesms);
  • bagātīga gļotu sekrēcija, asiņu piejaukums izkārnījumos (asinis izdalās, kad tiek ievainota gļotāda, hemoroīdi);
  • bieži urīna nesaturēšana, bieža urinēšana.

Ar iekšējo intususcepciju zarnu priekšējā sienā tiek konstatēta tūska un hiperēmija, ir iespējama daudzstūra formas čūlas diametrs līdz 20-30 mm. Tam ir sekls dibens bez granulēšanas, gludas malas.

Ja samazinājums tiek veikts nepareizi vai novēloti, notiek pārkāpums. Palielināta tūska pasliktina asins piegādes apstākļus. Tas noved pie zaudēto audu nekrotizācijas. Visbīstamākais ir tievās zarnas cilpu prolapss kopā ar taisnās zarnas Duglasa kabatā. Akūtas obstrukcijas un peritonīta attēls strauji attīstās.

Noteikšanas metodes

Diagnostika ietver proktologa pārbaudi, funkcionālos testus un instrumentālos uzskatus. Pacients tiek mudināts sasprindzināt. Izkaisītā zarnas daļa izskatās kā konuss, cilindrs vai bumba ar spraugveida atveri centrā, krāsa ir spilgti sarkana vai zilgana. Asiņo, kad pieskaras.

Pēc samazināšanas asins plūsma tiek atjaunota, un gļotāda kļūst normāla. Veicot digitālu pārbaudi, proktologs novērtē sfinktera stiprumu, atklāj hemoroīdus un anālo polipus. Sievietēm ar taisnās zarnas prolapsa pazīmēm ir nepieciešama ginekologa pārbaude.

Sigmoidoskopija ļauj noteikt iekšējo intususcepciju, priekšējās sienas čūlu. Kolonoskopiskā izmeklēšana noskaidro prolapss cēloņus (divertikulīts, audzēji), ļauj no gļotādas izņemt aizdomīgus materiālus biopsijai un citoloģiskai analīzei. Tiek veikta vēža diferenciāldiagnostika.

Irigoskopijas metode ar kontrasta ieviešanu tiek izmantota, lai identificētu intussuscepciju, garo kolu (dolichosigma), palīdz identificēt obstrukciju, atoniju. Defektogrāfija tiek izmantota, lai precizētu prolapss pakāpi.

Pētījums ar radiopakainu vielu tiek veikts uz simulētas zarnu kustības fona. Anorektālā manometrija ļauj objektīvi novērtēt iegurņa pamatnes muskuļu aparāta darbu.

Ko darīt dažādās slimības stadijās?

Taisnās zarnas prolapss ietver konservatīvus pasākumus un operāciju. Lielākā daļa proktologu skeptiski vērtē zāļu terapiju un it īpaši alternatīvās ārstēšanas metodes.

Tiek uzskatīts par pamatotu izvēlēties konservatīvu taktiku jauniešu ārstēšanā, ar daļēju prolapsi, iekšēju intususcepciju. Speciālisti sagaida pozitīvu rezultātu tikai tad, ja slimība ilgst ne ilgāk kā trīs gadus.

  • īpaši vingrinājumi iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai;
  • diēta tiek izvēlēta atkarībā no izkārnījumu pārkāpumiem (caurejas vai fiksējošs);
  • glicerīna taisnās zarnas svecītes palīdz ar aizcietējumiem, ar belladonna - mazina sāpes un diskomfortu;
  • elektriskā muskuļu stimulēšana;
  • sklerozējošu zāļu ieviešana, kas īslaicīgi fiksē gļotādu.

Ieteicams valkāt atbalsta pārsēju, izslēdzot jebkādu fizisko piepūli. Kā ārsts izvēlas ārstēt pacientu atkarībā no vecuma, zaudējumu pakāpes, blakus esošajām slimībām.

Ieteicamie vingrinājumi

Vingrinājumi muskuļu tonusa atjaunošanai ir īpaši piemēroti sievietēm pēc dzemdībām. To izpilde ir vienkārša, tāpēc tiek veikta mājās. Katrs vingrinājums jāatkārto vismaz 20 reizes, pakāpeniski jāpalielina slodze.

Gulēšanas stāvoklī salieciet un pēc iespējas tuviniet pēdas pie sēžamvietas. Veiciet izeju uz plecu lāpstiņu tilta, vienlaikus ar spēku ievelkot sēžamvietu un vēderu. Pēc vairākiem pacēlumiem jūs varat stāvēt vienu minūti statiskā stāvoklī. Ir svarīgi neaizturēt elpu.

No sēdus stāvokļa ar izstieptām kājām "staigājiet" pa sēžamvietu uz priekšu un atpakaļ. Perineum muskuļu saspiešanu var diskrēti praktizēt darbā, sēžot uz krēsla, transportā. Saspiežot, turiet dažas sekundes.

Operācijas pielietošana

Tikai ķirurģiska ārstēšana garantē pilnīgu taisnās zarnas atveseļošanos un nostiprināšanos. Operācijai tiek izmantota perineal pieeja, laparotomija (vēdera disekcija). Vieglos gadījumos veiksmīgi tiek izmantotas laparoskopiskās metodes..

Tiek izmantoti šādi iejaukšanās veidi:

  • Taisnās zarnas prolapsējošās daļas rezekcija (nogriešana) - tiek veikta ar apļveida vai atloka griešanu, muskuļu sienas stiprināšana tiek panākta ar savākšanas šuvi.
  • Muskuļu un anālā kanāla plastika - tiek veikta ar mērķi sašaurināt tūpli, šujot taisnās zarnās levatora muskuļus. Fiksēšana ar īpašu stiepļu rāmi, diegiem, autoplastiskiem un sintētiskiem materiāliem rada biežas komplikācijas, recidīvus, tāpēc tas nav tik praktiski.
  • Resnās zarnas rezekcija - nepieciešama dolichosigmai, čūlu klātbūtnei. Atklājot atturīgās zonas nekrozi, daļa no zarnas tiek noņemta, lai izveidotu savienojumu ar sigmoīdu.
  • Gala sekcijas fiksācija (rektopeksija) - šūšana uz mugurkaula vai krustu gareniskajām saitēm. Kombinētie iejaukšanās veidi apvieno taisnās zarnas zonas noņemšanu ar atlikušās sekcijas un muskuļu plastmasas fiksāciju.

Šajā rakstā varat uzzināt vairāk par bērnu ārstēšanu ar taisnās zarnas prolapsi..

Kā sniegt pirmo palīdzību pēkšņu zaudējumu gadījumā?

Sākotnējā slimības stadijā pieaugušam cilvēkam prolapss samazinās ar nelielu piepūli, bet pats par sevi. Daži pacienti ar gribasspēku spēj savilkt tūpļa muskuļus un ievilkt zarnu..

Citu metožu pamatā ir pakļauta stāvokļa pieņemšana ar paceltu iegurni, sēžamvietas saspiešana ar rokām, dziļa elpošana ceļa-elkoņa stāvoklī. Persona labi tiek galā ar samazinājumu. Smagu sāpju un aizdomu gadījumā par pārkāpumiem ir jāizsauc ātrā palīdzība.

Labāk ir sniegt palīdzību bērnam kopā. Bērns tiek noguldīts uz muguras. Viena persona paaugstina un izpleš bērna kājas. Cits - izsmērēto daļu ieeļļo ar vazelīnu un ar pirkstiem maigi iebāž zarnu tūpļa zonā, sākot no pašām beigām. Lai zarna neslīdētu rokā, to tur ar marli vai tīru autiņu.

Tradicionālās metodes

Tradicionālo dziednieku ieteikumi balstās uz zāļu novārījumu stimulējošās ietekmes uz taisnās zarnas un apkārtējiem muskuļiem pārliecību. Šim nolūkam mēs piedāvājam:

  • sēdvietu vannas, pievienojot salvijas, zirgkastaņa, mezglu, ozola mizas, kumelīšu ziedu buljonus;
  • kompreses no cidoniju sulas, ganu maciņa novārījums;
  • kalmes sakne iekšķīgai lietošanai.

Neapstrādāta prolapsa sekas

Pacientiem ķirurģiskas ārstēšanas atteikuma gadījumā nevar izslēgt negatīvas sekas: zarnu aizturētās daļas gangrēna, išēmisks kolīts, polipi, lokāls iekaisums (proktīts, paraproctīts), gļotādas trofiskās čūlas, taisnās zarnas vēzis.

Ārstēšanas efektivitāte

75% pacientu proktologi ar savlaicīgas operācijas palīdzību pilnībā atbrīvojas no prolapss. Ir svarīgi, lai ilgstoša pozitīva ietekme pacientam būtu pienācīgi jāievēro režīms un jākontrolē uzturs. Fiziskās aktivitātes ir stingri kontrindicētas. Ir nepieciešams novērst visus slimības riska faktorus un cēloņus.

Profilakse

Riska grupas cilvēkiem jāizmanto resnās zarnas prolapss novēršanas pasākumi. Tas iekļauj:

  • hroniska aizcietējuma likvidēšana ar diētu, dzerot vismaz 1,5 litrus ūdens dienā;
  • slimību ārstēšana, kas izraisa klepu, smēķēšanas atmešana;
  • veicot starpsienu un tūpļa muskuļu tonusa "uzlādi";
  • atteikšanās no smagas fiziskas slodzes, garas staigāšanas vai stāvēšanas.

Ja parādās simptomi, nevilcinieties, konsultējieties ar ārstu-speciālistu un ievērojiet viņa ieteikumus. Ārstēšana palīdzēs izvairīties no lielām problēmām nākotnē.

Taisnās zarnas prolapss

Zarnu prolapss no tūpļa ir slimība, kurai raksturīga daļēja vai pilnīga taisnās zarnas klātbūtne ārpus tūpļa. Pat vissmagākajās formās šī slimība parasti nav dzīvībai bīstama, bet tai ir novājinoši simptomi. Taisnās zarnas izkrīt no tūpļa, kas pacientam sagādā daudz nepatīkamu sajūtu.

Taisnās zarnas prolapss veidi

Zarnu prolapss tiek saukts arī par taisnās zarnas prolapsi vai iegurņa pamatu. Pacientiem tiek diagnosticēti divu veidu patoloģijas:

  • iekšējā zarnu prolapss;
  • ārējā zarnu prolapss;

Taisnās zarnas iekšējais prolapss ir taisnās zarnas anatomiskā stāvokļa pārkāpums, kurā tā distālās daļas nobīde atrodas ārpus anālā sfinktera. Var pavadīt sāpes, zarnu satura nesaturēšana, gļotādas un asiņainas izdalījumi, svešķermeņa sajūta tūpļā, nepatiesa vēlme izkārnīties.

Ārējo zarnu prolapsu papildina anālo muskuļu vājums, izkārnījumu, gļotu un asiņu traucējumi, meteorisms un vēdera uzpūšanās.

Taisnās zarnas prolapsa iemesli

Kāpēc taisnās zarnas izkrīt? Zarnu prolapss no tūpļa var rasties vairāku iemeslu dēļ. Patoloģijas izskatu ietekmē šādi faktori:

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Caureja izjauc intraabdominālo spiedienu, kas negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbību. Aizcietējums arī negatīvi ietekmē zarnu darbību. Ķermenis uzkrājas izkārnījumos, kas noved pie zarnu prolapss no tūpļa.

Mazkustīgs dzīvesveids. Bieži vien zarna izkrīt no tūpļa gadījumā, ja cilvēks uztur mazkustīgu dzīvesveidu. Sēdošā stāvoklī tiek traucēta asins plūsma un spiediens tūpļa zonā. Šajā sakarā mīkstie audi kļūst plānāki, atveras asiņošana, taisnās zarnas izkrīt. Riska grupās ietilpst pārdevēji, biroja darbinieki un autovadītāji.

Intensīvas fiziskās aktivitātes. Pastāvīgas fiziskās aktivitātes ietekmē iekšējos orgānus. Uz kuņģa un zarnu trakta orgānu darbu tiek izdarīts spēcīgs spiediens. Kad tūpļa trauki kļūst plānāki, taisnās zarnas izkrīt.

Ģenētiskā nosliece. Tiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz taisnās zarnas prolapsi, kopš dzimšanas ir vāji trauki. Šādiem cilvēkiem tiek traucēts intraabdominālais spiediens, palielinās hemoroīdu un zarnu prolapsas risks..

Pārmērīga alkohola lietošana. Pārmērīgi lietojot alkoholu, palielinās intraabdominālais spiediens, tiek traucēta mikroflora un zarnu kustīgums.

Nepareizs uzturs. Maizes izstrādājumu, saldu, sāļu, ļaunprātīga izmantošana izraisa zarnu gļotādas iekaisumu, palielina intraabdominālo spiedienu. Pacients ir noraizējies par krampjiem zarnās, vēdera uzpūšanos. Taisnās zarnas izkrīt no tūpļa.

Ilgstoša narkotiku lietošana. Ilgstoši lietojot narkotikas, barības vada darbs pasliktinās, tiek traucēta zarnu funkcionalitāte. Asins plūsma zarnās ir traucēta, paaugstinās intraabdominālais spiediens.

Grūtniecība un dzemdības. Grūtniecības laikā auglis izdara spēcīgu spiedienu uz iekšējiem orgāniem. Īpaši lielu slodzi nes iegurņa orgāni. Dzemdību laikā sieviete nospiež, kas provocē intraabdominālo spiediena palielināšanos. Veidojas anālās plaisas, taisnās zarnas sāk izkrist pēc dzemdībām.

Labdabīgu un ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtne. Ja pacientam tiek diagnosticētas neoplazmas, tad ir spiediens uz visiem iekšējiem orgāniem. Tūpļa trauki deformējas un novājinās.

Čūlainais kolīts un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Gastrīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla noved pie iekaisuma procesa. Bojāti iegurņa pamatnes muskuļi, kas provocē taisnās zarnas prolapsi.

Elpošanas ceļu slimības. Hronisks klepus un citas elpošanas problēmas bieži noved pie taisnās zarnas prolapss. Tas ir saistīts ar paaugstinātu intraabdominālo spiedienu.

Arī infekcijas process organismā var izraisīt zarnu prolapsu. Parazītu parādīšanās veicina visu iekšējo orgānu vājināšanos. Tūpļa trauki ir bojāti. Arī taisnās zarnas izkrīt ar nervu sistēmas problēmām. Tie ietver depresiju, multiplo sklerozi, neirozi un citas diagnozes..

Taisnās zarnas prolapss simptomi

Agrīnā stadijā nav simptomu. Progresējošos posmos pacients ir noraizējies par svešķermeņa sajūtu tūpļa zonā. Sāpīgas sajūtas palielinās ar zarnu kustību un kustību. Dažos gadījumos, klepojot un šķaudot, parādās sāpju sajūtas.

Ja situācija netiek atstāta novārtā, ir iespējams patstāvīgi izlabot zarnu bez medicīnas speciālista palīdzības. Ar taisnās zarnas iekšējo prolapsi pacients sajūt nepilnīgu zarnu iztukšošanos. Izkārnījumu nesaturēšana rodas zarnu problēmu dēļ. Fēcēs atrodami strutas, asiņu un gļotu piemaisījumi. Šis simptoms norāda uz iekaisuma procesu organismā..

Pacients ir noraizējies par meteorismu, vēdera uzpūšanos. Parādās krampjveida sāpes, kas pastiprinās pēc ēšanas. Barības vada traucētā darba dēļ pacientam nav apetītes, atraugas, sākas vemšana. Vairumā gadījumu aizcietējums tiek diagnosticēts pārmērīgas fekāliju uzkrāšanās dēļ taisnās zarnās. Zarnu kustība pacientam ir sarežģīta un neērta.

Simptomi ir diskomforts tūpļa rajonā. Tūpļa kustībā un zarnu kustības laikā ir nieze un dedzināšana, griešanas sāpes. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, tūpļa sienas kļūst plānākas, gļotāda kļūst iekaisusi, kļūst bieza. Attīstās asiņošana, kas var izraisīt infekcijas procesu.

Agrīnā stadijā zarnu prolapss pacientam nerada neērtības, bet vēlāk parādās sāpes.

Taisnās zarnas prolapss un hemoroīdi

Diezgan bieži pacienti sajauc taisnās zarnas prolapsu ar hemoroīdiem. Hemoroīdu prolapsam ir līdzīgi simptomi, taču šo patoloģiju ārstēšana ir radikāli atšķirīga. Slimības ir līdzīgas, jo mēs runājam par traucētu kuņģa un zarnu trakta darbu. Arī hemoroīdiem un taisnās zarnas prolapsam ir līdzīgi simptomi..

Tomēr, kad parādās pirmie simptomi ar divām slimībām, jums nekavējoties jāsazinās ar proktologu. Jums nevajadzētu mēģināt izārstēt slimību mājās, izmantojot svecītes un ziedes..

Pašārstēšanās noved pie stāvokļa pasliktināšanās un rada daudz komplikāciju. Ar hemoroīdiem hemoroīdi izkrīt no tūpļa, un ar prolapsu - taisnās zarnas daļas.

Taisnās zarnas prolapsa diagnostika

Lai diagnosticētu proktoloģisko slimību, ir vērts sazināties ar medicīnas speciālistu, kurš veiks sākotnējo pārbaudi. Ir vērts informēt proktologu par sāpju raksturu, to biežumu un intensitāti. Pēc anamnēzes saņemšanas ārstējošais ārsts varēs diagnosticēt, noteikt slimības stadiju.

Tālāk tiek veikta sākotnējā pārbaude, kuras laikā proktologs nosaka taisnās zarnas lielumu, atklāj asiņainu izdalījumu klātbūtni. Lai iegūtu maksimālu informāciju par pacienta stāvokli, tiek veikti vairāki diagnostikas pētījumi:

  • Tūpļa elektromiogrāfija ir tests, kas ļauj kontrolēt anālo sfinkteru darbu. Tiek vērtēta turēšanas funkcija.
  • Tūpļa manometrija ir metode, kas pārbauda anālo sfinkteru muskuļu darbu.
  • Aransrectal ultraskaņu izmanto, lai novērtētu tūpļa trauku un muskuļu struktūru. Jūs varat noteikt, cik labi pacienta zarnas ir iztukšotas.
  • Proktogrāfiju sauc arī par defekogrāfiju. Izmantojot procedūru, tiek novērtēts, vai zarnās parasti saglabājas izkārnījumi.
  • Kolonoskopija ir metode, kurā tiek izmantots īpašs ķirurģisks instruments, lai parādītu taisnās zarnas un resnās zarnas stāvokli.

Privātajā proktoloģijas centrā “Proktologs 81” strādā augstākās kategorijas ārsti. Diagnostikai tiek izmantotas tikai modernas iekārtas un novatoriskas ārstēšanas metodes. Slimība tiks atklāta pat agrīnā stadijā.

Taisnās zarnas prolapss

Katram pacientam tiek izvēlēts individuāls ārstēšanas kurss atkarībā no viņa stāvokļa. Liela nozīme ir slimības stadijai, vienlaicīgu simptomu un patoloģiju klātbūtnei. Taisnās zarnas prolapss tiek uzskatīts par nopietnu stāvokli, kurā medicīniskai ārstēšanai nebūtu jēgas. Lai glābtu pacientu no nepatīkamiem simptomiem, tiek veikta operācija. Ir šādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

  • rektosakropeksija;

Lai veiktu šādu vēdera operāciju, tiek izmantots īpašs ķirurģisks instruments, proti, tīkla alotransplantāts. Šī ierīce ļauj saglabāt taisnās zarnas vajadzīgajā stāvoklī. Operācijas laikā taisnās zarnas tiek pārvietotas uz vietu, kur atrodas muskuļi. Skartā zona tiek uzvilkta un piestiprināta vietā, kas atrodas netālu no krustu kaula un taisnās zarnas.

  • Kümmel operācija;

Ar šo ķirurģisko iejaukšanos mobilizētā taisnās zarnas tiek piestiprināta pie krustu kaula zemes. Pieliek pārtrauktas šuves. Tiek veikta laparotomija, proti, iegriezumi vai nelielas punkcijas.

Arī ar prolapsu operācijas tiek veiktas caur tūpli. Tie ietver operāciju Delorma. Skartās taisnās zarnas zonas gļotāda tiek noņemta. Tiek izveidota muskuļu manšete, kas novērš resnās zarnas prolapsēšanu.

  • Altmeera darbība

Veic dažos gadījumos. Mēs runājam par taisnās zarnas vai skartās vietas rezekciju. Tiek veidota koloanāla anastomoze. Zarnas pievienojas tūpļa.

Longo operācija taisnās zarnas prolapss ir arī efektīva un tiek veikta vairumā gadījumu.

Parasti ķirurģiska iejaukšanās ļauj pacientam atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem un sāpēm tūlīt pēc operācijas. Dziedināšanas ātrums ir atkarīgs no tā, kāda veida taisnās zarnas prolapss tiek diagnosticēts. Rehabilitācijas ilgumu ietekmē vienlaicīgu slimību skaits. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās pacients dodas mājās, kur turpina konservatīvo ārstēšanu..

Komplikācijas pēc operācijas

Lai izvairītos no komplikācijām, obligāti jāievēro ārsta ieteikumi. Ja jūs ievērojat personīgās higiēnas noteikumus, pievērsiet uzmanību simptomiem, tad recidīva risks tiek samazināts līdz nullei. Slimības atkārtota parādīšanās tiek diagnosticēta, ja pacients iet karstā vannā, apmeklē saunu.

Jums jāmaina diēta. Ēdienkartē ir vērts iekļaut fermentētus piena produktus, graudaugus un buljonus, dārzeņus un augļus. Dzeramais daudz šķidruma pozitīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbu. Ir stingri aizliegts lietot jebkādus medikamentus bez ārsta ziņas. Pašārstēšanās noved pie negatīvām sekām un pat nāves..

Komplikācijas rodas, ja pacients savlaicīgi nemeklē medicīnisko palīdzību. Pašārstēšanās ir pilns ar asiņošanu. Attīstās čūlainais kolīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Pacients ir noraizējies par nesaturēšanu, defekācijas problēmām. Izvērstos gadījumos attīstās taisnās zarnas sienu nekroze vai audu nekroze.

Ja jūs neievērojat personīgās higiēnas noteikumus, attīstās infekcijas process, kas ietekmē visus iekšējos orgānus, izraisot abscesu. Brūce sāk pūst. Meklējiet medicīniskā speciālista palīdzību privātajā proktoloģijas centrā "Proktologs 81". Veiciet tikšanos sev izdevīgā laikā.

Taisnās zarnas prolapss

Taisnās zarnas prolapss ir taisnās zarnas anatomiskā stāvokļa pārkāpums, kurā tā distālā daļa tiek pārvietota ārpus anālā sfinktera. Var pavadīt sāpes, zarnu satura nesaturēšana, gļotādas un asiņainas izdalījumi, svešķermeņa sajūta tūpļā, nepatiesa vēlme izkārnīties. Taisnās zarnas prolapss tiek diagnosticēts, pamatojoties uz izmeklēšanas datiem, taisnās zarnas digitālo pārbaudi, sigmoidoskopiju, irrigoskopiju, manometriju. Ārstēšana parasti ir ķirurģiska, sastāv no taisnās zarnas, sfinktera plastikas rezekcijas un fiksācijas.

ICD-10

  • Iemesli
  • Klasifikācija
  • Zarnu prolapss simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Taisnās zarnas prolapss
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Taisnās zarnas prolapss (taisnās zarnas prolapss) proktoloģijā tiek saprasts kā izeja caur tūpli uz visiem distālās resnās zarnas slāņiem ārpusē. Izkārnītā zarnas segmenta garums var svārstīties no 2 līdz 20 cm vai vairāk.Diezgan taisnās zarnas prolapss notiek bērniem līdz 3-4 gadu vecumam, kas izskaidrojams ar bērna ķermeņa anatomisko un fizioloģisko specifiku. Pieaugušo vidū taisnās zarnas prolapss vīriešiem (70%) attīstās biežāk nekā sievietēm (30%), galvenokārt darbspējas vecumā (20-50 gadi). Tas ir saistīts ar smagu fizisko darbu, kuru galvenokārt aizņem vīrieši, kā arī sieviešu mazā iegurņa anatomijas īpatnības, kas veicina taisnās zarnas uzturēšanu normālā stāvoklī..

Iemesli

Taisnās zarnas prolapsa cēloņi var būt predisponējoši un produktīvi. Predisponējoši faktori ir iegurņa kaulu anatomiskās struktūras, sigmoīdā un taisnās zarnas formas un garuma, patoloģiskas izmaiņas iegurņa pamatnes muskuļos. Īpaša loma ir sacrococcygeal mugurkaula struktūrai, kas ir līkums ar ieliekumu, kas vērsts uz priekšu. Parasti taisnās zarnas atrodas šīs izliekuma zonā. Ar nelielu izliekumu vai bez tā, kas bieži sastopams bērniem, taisnās zarnas slīd pa kaulu rāmi, ko papildina tā prolapss.

Vēl viens predisponējošs punkts ir dolichosigma - iegarena sigmoidā kols un tās mezentērija. Tika pamanīts, ka pacientiem ar taisnās zarnas prolapsi sigmoidā resnās zarnas garums ir vidēji par 15 cm garāks, bet mezentērija ir par 6 cm garāka nekā veseliem cilvēkiem. Arī iegurņa pamatnes muskuļu un anālā sfinktera pavājināšanās var veicināt taisnās zarnas prolapsu..

Taisnās zarnas prolapss rada faktorus, kas tieši izraisa prolapsi. Pirmkārt, tas ir fizisks stress: turklāt zaudējumus var izraisīt gan viens pārmērīgs piepūle (piemēram, svara celšana), gan pastāvīgs smags darbs, ko papildina intraabdominālo spiediena palielināšanās. Dažreiz patoloģija ir traumas rezultāts - kritiens uz sēžamvietu no augstuma, spēcīgs trieciens krustu kaulam, smaga piezemēšanās ar izpletni, muguras smadzeņu bojājumi.

Bērniem bieži vien tūlītēji cēloņi ir elpošanas sistēmas slimības, kas rodas ar hakeru sāpīgu klepu - pneimoniju, garo klepu, bronhītu utt. Arī polipus un taisnās zarnas audzējus bieži izraisa taisnās zarnas prolapss; kuņģa-zarnu trakta slimības, ko papildina hroniska caureja, aizcietējums, meteorisms; uroģenitālās sistēmas patoloģija - urolitiāze, prostatas adenoma, fimoze utt. Visos šajos gadījumos pastāv pastāvīga spriedze, vēdera sienas spriedze un paaugstināts intraabdominālais spiediens.

Sievietēm taisnās zarnas prolapss var attīstīties pēc vairākām vai grūtām dzemdībām (ar šauru iegurni grūtniecei, lielu augli, vairākām dzemdībām) un to var apvienot ar dzemdes, maksts un urīna nesaturēšanas prolapsi. Turklāt proktologi brīdina, ka taisnās zarnas prolapss var būt aizraušanās ar anālo seksu un anālo masturbāciju. Visbiežāk slimības etioloģija ir daudzfaktorāla ar galveno cēloņu pārsvaru, kuras precizēšana ir ārkārtīgi svarīga patoloģijas ārstēšanai.

Klasifikācija

Speciālistiem klīniskās proktoloģijas jomā vislielāko interesi rada taisnās zarnas prolapsa veidu un pakāpju klasifikācija. Tipoloģiskajā klasifikācijā izšķir taisnās zarnas prolapss hernial un invaginating variantus. Hernial prolaps mehānisms ir saistīts ar Douglas kabatas un priekšējās taisnās zarnas sienas nobīdi uz leju. Iegurņa pamatnes muskuļu vājums kopā ar pastāvīgu vēdera dobuma spiediena palielināšanos pakāpeniski noved pie taisnās zarnas prolapss anālā kanālā un uz āru.

Laika gaitā taisnās zarnas prolapss kļūst apļveida (ietverot visas sienas) un palielinās. Sigmoidā resnās zarnas un tievās zarnas cilpas, kas virzās uz leju, var iekrist trūcei līdzīgajā Duglasa kabatā - tā veidojas sigmocele un enterocele. Ar zarnu intususcepciju vai iekšējo taisnās zarnas prolapsi taisnās zarnas vai sigmoīdā resnās zarnas daļas ievadīšana intrarektāli parasti notiek bez to izejas uz ārpusi.

Saskaņā ar mehānismu, kas noved pie taisnās zarnas prolapss, tiek izdalīti 3 taisnās zarnas prolapss: I - prolapss ir saistīts tikai ar defekāciju; II - prolapss ir saistīts ar zarnu kustību un fiziskām aktivitātēm; III - prolapss rodas staigājot un ķermeņa vertikālā stāvoklī.

Bērnu proktoloģijā taisnās zarnas prolapsa klasifikācija, ko ierosināja A.I. Ļeņuškins. Pēc anatomiskiem kritērijiem autors izšķir tikai taisnās zarnas gļotādas un visu tās slāņu prolapsu. Ar 1. prolapsa pakāpi izkrīt taisnās zarnas laukums, kas nav garāks par 2-2,5 cm; ar 2. - 1 / 3-1 / 2 no visas taisnās zarnas garuma; ar 3. - visu taisnās zarnas, dažreiz arī sigmoīdā resnās zarnas daļu. Saskaņā ar klīniskajiem kritērijiem A.I. Ļeņuškins izšķir taisnās zarnas prolapss:

  • kompensēts - prolapss notiek zarnu kustības laikā un tiek pielāgots neatkarīgi;
  • subkompensēts - prolapss notiek ar zarnu kustību un mērenu fizisko piepūli; prolapses zarnas samazināšana ir iespējama tikai ar manuālas palīdzības palīdzību; ir I pakāpes anālā sfinktera nepietiekamība;
  • dekompensēts - taisnās zarnas prolapss var būt saistīts ar klepu, smiešanos, šķaudīšanu; kopā ar gāzu un fekāliju nesaturēšanu, sfinktera nepietiekamību II-III pakāpi.

Zarnu prolapss simptomi

Taisnās zarnas prolapss klīnika var attīstīties pēkšņi vai pakāpeniski. Pirmo variantu raksturo negaidīts sākums, kas visbiežāk saistīts ar strauju intraabdominālo spiediena palielināšanos (fiziska piepūle, sasprindzinājums, klepus, šķaudīšana utt.). Šādas epizodes laikā vai pēc tās attīstās taisnās zarnas prolapss, ko papildina smagas sāpes vēderā, pateicoties mezentērijas spriedzei. Sāpju uzbrukums var būt tik spēcīgs, ka tas noved pie sabrukšanas vai šoka stāvokļa.

Taisnās zarnas prolapss pakāpeniski attīstās biežāk. Sākumā taisnās zarnas prolapss notiek tikai sasprindzinot defekācijas laikā, un tas pats par sevi ir viegli novērojams. Pamazām pēc katra krēsla kļūst nepieciešams ar roku pielāgot taisnās zarnas. Slimības progresēšana noved pie taisnās zarnas prolapss klepus, šķaudīšanas, stāvēšanas laikā.

Taisnās zarnas prolapsi pavada svešķermeņa sajūta tūpļa rajonā, diskomforts, nespēja noturēt gāzi un izkārnījumus un bieža nepatiesa vēlme izkārnīties (tenesms). Sāpes vēderā palielinās ar zarnu kustību, staigāšanu, piepūli un pēc zarnu stāvokļa maiņas samazinās vai pilnībā izzūd.

Kad taisnās zarnas izkrīt no tūpļa, izdalās gļotas vai asinis, kas saistītas ar traumu prolapsētā apgabala edematozajā un vaļīgajā gļotādā. Ar ilgu slimības gaitu var pievienoties dizuriskie traucējumi - periodiska vai bieža urinēšana. Ar iekšējo taisnās zarnas prolapsi uz priekšējās zarnas sienas veidojas viengabala daudzstūru formas čūla, kuras diametrs ir 2-3 cm, čūlai ir gludas malas un sekls dibens, kas pārklāts ar fibrīnu; granulācijas vārpstas klātbūtne nav tipiska. Ja nav čūlas, var būt fokusa hiperēmija un gļotādas edēma..

Komplikācijas

Ar aptuvenu vai savlaicīgu samazinājumu taisnās zarnas prolapss var būt sarežģīts, pārkāpjot orgāna distālo daļu. Šajā gadījumā pietūkums strauji palielinās un tiek traucēta asins piegāde audiem, kas var izraisīt taisnās zarnas nekrozi. Visbīstamākais ir vienlaicīga tievās zarnas cilpu pārvietošana vēderplēves kabatā - šajā gadījumā bieži attīstās akūta zarnu aizsprostojums un peritonīts..

Diagnostika

Taisnās zarnas prolapss tiek atpazīts, pamatojoties uz proktologa pārbaudes, funkcionālo testu un instrumentālo pētījumu rezultātiem (sigmoidoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, defektogrāfija, manometrija utt.). rievas vai zvaigznes formas urbuma centrā. Saskaroties ir mērena gļotādas edēma un neliela asiņošana. Izkritušās zarnas samazināšana noved pie asinsrites atjaunošanās un gļotādas normāla izskata. Ja izmeklēšanas laikā taisnās zarnas prolapss netiek atklāts, pacientam tiek lūgts sasprindzināt, tāpat kā zarnu kustības laikā..

Digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas veikšana ļauj novērtēt sfinktera tonusu, atšķirt taisnās zarnas prolapsi no hemoroīdiem, zemu guļus un izkrišanu caur anālo polipu tūpli. Ar endoskopiskās izmeklēšanas (sigmoidoskopijas) palīdzību viegli konstatē zarnu intususcepciju un vientuļās čūlas klātbūtni taisnās zarnas priekšējā sienā. Kolonoskopija ir nepieciešama, lai noskaidrotu taisnās zarnas prolapsa cēloņus - divertikulāru slimību, audzējus utt. Ja tiek konstatēta vientuļa čūla, tiek veikta endoskopiska biopsija ar biopsijas citomorfoloģisko izmeklēšanu, lai izslēgtu endofītisko taisnās zarnas vēzi..

Ar irrigoskopijas palīdzību nosaka anatomisko (dolichosigma, intussusception) un funkcionālo izmaiņu klātbūtni resnajā zarnā (kolostāze, bārija pārejas traucējumi). Taisnās zarnas prolapsa pakāpe tiek noteikta defektogrāfijas (proktogrāfijas) laikā - radiopagnētiskā pētījumā, kurā simulētās zarnu kustības laikā tiek veikti rentgena stari. Veicot anorektālo manometriju, tiek vērtēta taisnās zarnas apkārtējo muskuļu funkcija un to dalība defekācijas procesā. Sievietēm ar taisnās zarnas prolapsi tiek parādīta ginekologa konsultācija ar pārbaudi uz krēsla.

Taisnās zarnas prolapss

Manuāla orgāna samazināšana rada tikai īslaicīgu stāvokļa uzlabošanos un neatrisina taisnās zarnas prolapss problēmu. Arī sklerozējošo zāļu ievadīšana pararektāli, iegurņa dibena un sfinktera muskuļu elektriskā stimulācija negarantē pilnīgu pacienta izārstēšanu. Konservatīvo taktiku var izmantot iekšējai prolapsai (intususcepcijai) jauniešiem, kuriem taisnās zarnas prolapss ir bijis ne ilgāk kā 3 gadus.

Taisnās zarnas prolapss tiek radikāli ārstēts tikai ķirurģiski. Ir ierosinātas daudzas metodes taisnās zarnas prolapsa radikālai likvidēšanai, ko var veikt ar perineal piekļuvi, kuņģa-zarnu trakta operācijām vai laparoskopiju. Operācijas tehnikas izvēli nosaka vecums, pacienta fiziskais stāvoklis, taisnās zarnas prolapsa cēloņi un pakāpe.

Pašlaik proktoloģiskajā praksē operācijas tiek izmantotas prolapētā taisnās zarnas segmenta rezekcijai, iegurņa dibena un anālā kanāla plastiskajai ķirurģijai, resnās zarnas rezekcijai, distālās taisnās zarnas fiksācijai un kombinētām metodēm. Izkritušās taisnās zarnas rezekciju var veikt ar apļveida griešanu (pēc Mikulicha teiktā), atloka griešanu (pēc Nelatona domām), griešanu, uzliekot savākšanas šuvi uz muskuļu sienas (Delorm operācija) un citas metodes.

Anālā kanāla plastiskā ķirurģija taisnās zarnas prolapsa gadījumā ir vērsta uz tūpļa sašaurināšanu, izmantojot īpašus stieples, zīda un lavsāna pavedienus, sintētiskus un autoplastiskus materiālus. Visas šīs metodes tiek reti izmantotas taisnās zarnas prolapss un pēcoperācijas komplikāciju augstā atkārtošanās dēļ. Vislabākos rezultātus sasniedz, šujot levatora muskuļu malas un piestiprinot tos taisnās zarnās.

Ar inertu taisnās zarnas, vientuļo čūlu vai dolichosigmu tiek veikti dažāda veida distālās resnās zarnas intraabdomināla un vēdera-anālās daļas rezekcija, ko bieži apvieno ar fiksācijas operācijām. Zarnu nekrozes gadījumā tiek veikta vēdera starpsienas rezekcija ar sigmostomiju. Starp fiksācijas metodēm - rektopeksija, visizplatītākā ir taisnās zarnas šūšana ar šuvēm vai sietu līdz mugurkaula vai krustu gareniskajām saitēm. Kombinētās ķirurģiskās metodes taisnās zarnas prolapsa ārstēšanai ietver resālās rezekcijas, plastikas un distālās zarnas fiksācijas kombināciju..

Prognoze un profilakse

Pareiza ķirurģiskā palīglīdzekļa izvēle ļauj novērst taisnās zarnas prolapsi un atjaunot resnās zarnas evakuācijas spēju 75% pacientu. Pastāvīgu bez recidīvu efektu var panākt tikai tad, ja taisnās zarnas prolapss etioloģiskie faktori (aizcietējums, caureja, fiziska piepūle utt.).

Raksti Par Holecistīts