Narkotikas, kas parakstītas akūtā pankreatīta gadījumā

Akūts pankreatīts ir iekaisuma slimība, kurā tiek traucēta aizkuņģa dziedzera darbība. Akūta pankreatīta terapeitiskās terapijas neatņemama sastāvdaļa tiek uzskatīta par zālēm, kas palīdzēs mazināt slimības simptomus, atjaunot orgāna darbību un novērst akūtu recidīvu attīstību. Slimība var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā, tai ir izteikti simptomi un ievērojami pazeminās cilvēka dzīves kvalitāte..

Parasti aizkuņģa dziedzeris ražo fermentus, kas noārda olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus, aktīvi piedalās gremošanas sistēmas darbā un insulīna ražošanā. Kad aizkuņģa dziedzeris darbojas nepareizi, orgāna audos sāk uzkrāties fermenti, kas ne tikai izjauc tā darbu, bet arī izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Akūta pankreatīta simptomi vienmēr ir izteikti, tāpēc ārstēšanai jābūt tūlītējai un jāveic tikai gastroenterologa uzraudzībā..

Akūtas pankreatīta pazīmes

Akūta pankreatīta klīnika bieži atgādina parastu saindēšanos. Slimība sākas akūti, un to papildina šādi simptomi:

  1. Akūtas jostas sāpes vēdera augšdaļā, dažreiz lokalizētas labajā vai kreisajā hipohondrijā.
  2. Sāpes akūtā periodā izstaro citas ķermeņa daļas: lāpstiņu, muguru, vēdera lejasdaļu.

Ātrs pulss, sāpes, drebuļi pankreatīta saasināšanās laikā

  • Apetītes trūkums.
  • Slikta dūša.
  • Atkārtota žults vai kuņģa satura vemšana, kas nesniedz atvieglojumu.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem.
  • Drebuļi.
  • Ātrs pulss.
  • Asinsspiediena pazemināšanās.
  • Biežas un vaļīgas izkārnījumi.
  • Ādas bālums.
  • Aizkuņģa dziedzera iekaisums

    Sāpes akūta pankreatīta uzbrukuma laikā ir pietiekami smagas un bieži kļūst par iemeslu medicīniskās palīdzības meklēšanai. Akūtā pankreatīta gadījumā, ko papildina stipras sāpes, cilvēks parasti lieto zāles, kas palīdzēs mazināt sāpes: spazmolītiskos vai pretsāpju līdzekļus - tie īslaicīgi atvieglos stāvokli, bet neatrisinās galveno problēmu.

    Svarīgs! Ja pacients savlaicīgi nemeklē medicīnisko palīdzību, palielinās orgānu nekrozes, kā arī strutojoša iekaisuma attīstības risks, kas var beigties pat ar nāvi..

    Vispārēja ķermeņa intoksikācija negatīvi ietekmē visu iekšējo orgānu darbu, tāpēc tikai visaptveroša pārbaude, kurai seko terapeitiskās terapijas iecelšana, palīdzēs uzlabot pacienta stāvokli, novērst visa veida komplikācijas un operācijas.

    Pirmā palīdzība uzbrukumam

    Akūta pankreatīta uzbrukuma gadījumā jums pēc iespējas ātrāk jāizsauc ātrā palīdzība, jo kavēšanās var izraisīt ne tikai nopietnas komplikācijas, bet pat nāvi. Pirms medicīnas speciālistu ierašanās nevar veikt pašārstēšanās pasākumus. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sekrēciju, uz vēdera varat ievietot ledus paku. Ar bagātīgu vemšanu ir jārūpējas, lai vemšana nenonāktu plaušās. Lai to izdarītu, pacientam jāatrodas uz sāniem, noliecot galvu. No zālēm jūs varat lietot No-shpa, Baralgin. Pēc ārstu ierašanās viņiem jāpasaka, kādas darbības tika veiktas, un sīkāk jāapraksta vispārējie simptomi..

    Kā ārstēt akūtu pankreatītu

    Akūta pankreatīta ārstēšana tiek veikta slimnīcā ārstu uzraudzībā. Pacientam tiek piešķirts gultas režīms, tiek veikti vairāki pētījumi, kas palīdzēs noteikt ārstēšanas taktiku. Būtībā ārstēšanu veic ar konservatīvām metodēm, ieskaitot zāļu perorālu un intravenozu ievadīšanu. Terapeitiskās terapijas galvenais mērķis tiek uzskatīts par iekaisuma procesa noņemšanu, dziedzera audu nekrozes attīstības novēršanu, kuņģa un zarnu trakta orgānu atveseļošanās procesu stimulēšanu..

    Pirms ātrās palīdzības ierašanās jūs varat lietot Baralgin no medikamentiem

    Ārstēšana ar akūta pankreatīta zālēm tiek veikta tikai tad, ja aizkuņģa dziedzerī nav strutojošu procesu vai audu nekrozes. Ja orgānā ir izveidojušies neatgriezeniski procesi, ķirurģiska iejaukšanās tiek uzskatīta par vienīgo veidu, kā glābt cilvēka dzīvību..

    Stingra diēta tiek uzskatīta par neatņemamu terapeitiskās terapijas sastāvdaļu, kas būs jāievēro ilgu laiku. Pēc akūta perioda pacients turpina ārstēšanos ambulatori. Kādas zāles lietot akūta pankreatīta gadījumā? Katram pacientam ārsts tos izrakstīs individuāli. Ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus, stingri ievērot paredzētās jebkuru zāļu devas un ievērot diētu. Ja persona neievēro ārsta ieteikumus, neievēro diētu, tad otrās lēkmes risks palielinās vairākas reizes.

    Zāļu pārskats

    Akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā ārsts var izrakstīt šādas zāļu grupas:

    • spazmolītiskie līdzekļi (atvieglo vai mazina akūtas sāpes vēderā; lieto gan iekšķīgi, gan ievada intravenozi vai intramuskulāri): No-shpa, Spazgan, Baralgin;
    • Histamīna receptoru H2 blokatori (samazina aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu): ranitidīns, famotidīns;
    • antacīdi līdzekļi (parakstīti eksokrīnas nepietiekamības gadījumā): Phosphalugel, Almagel;
    • enzīmu preparāti (uzlabo kuņģa-zarnu trakta darbu): Creon 10000, Creon 25000, Creon 40000, Mezim, Pancreatin, Festal;
    • antibakteriālas zāles (parakstītas ar paaugstinātu komplikāciju vai strutojošu procesu risku aizkuņģa dziedzera audos): parasti tiek lietoti plaša spektra medikamenti no cefalosporīnu, penicilīnu, fluorhinolonu, makrolīdu grupas;
    • aizkuņģa dziedzera enzīmu inhibitori (samazina dziedzera proteāžu sekrēciju, kas bieži ir iekaisuma cēlonis): Contrikal, Gordox, Trasilol.
    Fermentu preparāti uzlabo kuņģa-zarnu trakta darbību

    Slimnīcā gandrīz visas zāles tiek ievadītas intravenozi. Papildus iepriekšminētajām zālēm pacientiem tiek nozīmēts šķīdumu (glikozes, Reopoglyukin, Kontrikal) ievadīšana, kā arī diurētiskie līdzekļi un vitamīnu terapija. Ambulatorā ārstēšanā pacientam tiek nozīmēti medikamenti iekšķīgai lietošanai.

    Svarīgs! Ja pacientam ir akūts pankreatīts, ārstēšanu, zāles un to devas ārsts nosaka individuāli. Pašārstēšanās vai nekontrolēta jebkuru zāļu lietošana var ne tikai nedot vēlamos rezultātus, bet arī izraisīt komplikāciju ar katastrofālām sekām.

    Ārstēšanas pazīmes

    Akūts pankreatīts ir diezgan nopietna un bīstama slimība, kuras ārstēšana būtu jārisina augsti kvalificētam ārstam - speciālistam gastroenteroloģijas jomā. Šādās situācijās ir svarīgi novērst pašārstēšanos un savlaicīgi sazināties ar medicīnas iestādi, jo nav laika tērēt šo slimību. Pareizas ārstēšanas trūkums var izraisīt dziedzeru nekrozes vai peritonīta attīstību.

    Narkotiku terapija šai slimībai tiek veikta tikai pēc ārsta norādījuma. Ir svarīgi ievērot devas un lietot visas ārsta izrakstītās zāles.

    Uzmanību! Papildus zāļu lietošanai jums jāievēro stingra diēta, un akūtā periodā pilnībā jāatsakās no ēšanas.

    Kad slimība tiek uzsākta vai nepareizi ārstēta, zāļu terapija nedos vēlamos rezultātus. Šādos gadījumos ārsts parasti izraksta ķirurģisku ārstēšanu..

    Akūta pankreatīta ārstēšana ar medikamentiem

    Akūtā pankreatīta ārstēšana ar zālēm ir galvenā prioritāte, kad parādās sākotnējie slimības simptomi. Ķirurgu iejaukšanās ir nepieciešama tikai izņēmuma gadījumos: peritonīta gadījumā cistas klātbūtne akūtas attīstības stadijā, abscesa parādīšanās, acīmredzams zāļu ārstēšanas trūkums.

    Režīms un uzturs

    Pašā sākumā pacientam tiek noteikts gultas režīms. Arī pirmajās 3-4 dienās dažos gadījumos un vairāk tiek noteikts badošanās. Izeja no bada notiek ar uzturu ar mērenu ogļhidrātu un olbaltumvielu saturu.

    Pirmajās dienās uzņemtā ēdiena enerģētiskajai vērtībai jābūt robežās no 800 līdz 1000 kcal. Tajā pašā laikā sāls, skābes saturoši pārtikas produkti, dzīvnieku tauki un pipari ir aizliegti..

    Nākotnē diēta paplašinās (atkarībā no slimības smaguma pakāpes). Jums vajadzēs ēst frakcionēti (mazās daļās), un ēdiens nedrīkst būt rupjš, labi vārīts.

    Narkotiku ārstēšana

    Pirmā akūta pankreatīta pazīme ir nepanesamas sāpes. Pirmkārt, ārsta uzdevums ir atvieglot pacienta stāvokli, pirms tiek veikti turpmāki pasākumi, lai apturētu slimības akūtu fāzi..

    Sāpju zāles

    • Lai mazinātu stipras sāpes, slimības attīstības akūtā fāzē ir norādīta 1 ml 1-2% promedola šķīduma ievadīšana. Zāles tiek ievadītas subkutānas injekcijas veidā divas reizes vai trīs reizes dienā (atkarībā no sāpju sindroma intensitātes).
    • Lai nomāktu dziedzera sekrēciju un mazinātu sāpes, intramuskulāri uzklāj 2% papaverīna hidrohlorīda šķīdumu 2 līdz 3 ml devā, 0,1% atropīna sulfāta šķīdumu 1 ml devā vai 0,1-0,2% platifilīna šķīdumu 1 ml deva (zāles injicē subkutāni no 2 līdz 3 reizēm dienā).
    • Ja akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma forma kļūst tūska, tad tiek norādīts nitroglicerīns (zem mēles) vai amilnitrāta ieelpošana. Jūs varat arī lietot narkotikas no gangliju blokatoru grupas, piemēram: ganglerons un benzoheksonijs.

    Piezīme - sāpju mazināšanai nekādā gadījumā nav iespējams lietot morfīnu. Zāles izraisa Oddi sfinktera spazmas palielināšanos, kā rezultātā žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana ir sarežģīta, un tas ir pilns ar slimības smaguma saasināšanos..

    Lai mazinātu stipras sāpes, var izmantot arī blokādi ar novokaīnu (pēc A.V.Vishnevsky domām). Dažreiz, labi panesot novokaīnu, to ievada intravenozi (no 10 līdz 20 ml 0,5% šķīduma) kombinācijā ar difenhidramīnu (1 ml 1% šķīduma) un promedolu (1 ml 2% šķīduma). Lai noņemtu skābu saturu no kuņģa, to aspirē caur zondi.

    Dehidratācijas novēršana

    Lai novērstu šķidruma zudumu organismā, normalizētu elektrolītu līdzsvaru, kā arī lai novērstu sabrukumu un šoku, tos ievada intravenozi (pilienveida):

    • nātrija hlorīds (izotoniskais šķīdums), pievienojot 5% glikozes šķīdumu. Varat arī izmantot Ringera risinājumu. Dienas deva jānosaka ārstējošajam ārstam, ņemot vērā pacienta vēsturi par citām slimībām;
    • ja nepieciešams, tiek norādīta plazmas, plazmas aizstājēju vai asins pārliešana. Nebūs lieki ievadīt intravenozi no 10 līdz 20 ml 10% kalcija glikonāta šķīduma;
    • ja rodas pastāvīga vemšana, tiek izmantots nātrija hlorīds (hipertoniskais 10% šķīdums);
    • ja rodas hipotensija, injicē (intravenozi) 5% glikozes šķīdumu ar norepinefrīnu vai mezatonu (subkutāni) 1 ml devā 1% šķīduma;
    • insulīna lietošana (mazās devās), kad rodas hiperglikēmija;
    • kortikosteroīdu lietošana ir norādīta tikai ar acīmredzamām patoloģiskām izmaiņām hemodinamikā: spiediena kritums un asinsvadu sabrukums.

    Antienzīma zāles

    Ir svarīgi sākt lietot antienzīma zāles pirmajā slimības dienā. Jūs varat pārtraukt to lietošanu tikai pēc tam, kad pacienta normālā labklājība ir stabilizējusies.

    Tie var būt tādi līdzekļi kā: tsalols, kontrkalks, trasilols, gordokss, zimofrēns utt. Zāles atšķaida fizioloģiskajā šķīdumā un ievada caur vēnu (pilienveida). Devas ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes.

    Pankreatītu ir iespējams ārstēt kombinācijā ar antikoagulantiem, ja rodas slimības edematozā forma. Šajā gadījumā, lai novērstu asinsvadu trombozi dziedzerī, tiek parakstītas šīs grupas zāles. Lietojot antikoagulantus, obligāts nosacījums ir koagulogrammas kontrole.

    Antibakteriālie līdzekļi

    Lai izvairītos no sekundāras infekcijas rašanās, tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi. Tā kā galvenie infekcijas vaininieki ir koli vai paracoli baktērijas, ir nepieciešams lietot plaša spektra antibiotikas.

    Tā kā farmācijas tirgū ir ļoti daudz pretmikrobu zāļu, aģenta izvēle jāveic ārstējošajam ārstam. Tikai viņš varēs izvēlēties zāles ar minimālām blakusparādībām un kontrindikācijām, lai izvairītos no jau tā akūtās slimības fāzes saasināšanās..

    Akūtas pankreatīta tabletes

    Papildus zālēm pret akūtu pankreatītu, kuru lietošana nozīmē to ievadīšanu intravenozi vai intramuskulāri, kompleksā ārstēšanā var lietot arī tabletes. Pēdējo saraksts ir norādīts zemāk:

    • No-shpa vai drotaverin (tas ir tas pats). Aģents ir labs spazmolītisks līdzeklis, un to var izmantot dažādām kuņģa un zarnu trakta slimībām, kuras papildina sāpes;
    • Nitroglicerīns. Tās galvenā darbība ir strauja koronāro artēriju un smadzeņu asinsvadu paplašināšanās, kā arī kuņģa un zarnu trakta gludo muskuļu relaksācija. To lieto sublingvāli (zem mēles);
    • Pentoksils. Stimulē asins šūnu (leikocītu) veidošanos. Normalizē šūnu spēju uztvert un iznīcināt patogēnos līdzekļus. Tas labvēlīgi ietekmē ķermeni dažādas izcelsmes lūzumu, apdegumu, čūlu un iekaisumu ārstēšanā, un to lieto arī pankreatīta ārstēšanai;
    • Metiluracils. Veicina ātru audu reģenerāciju, uzlabo vielmaiņas procesus organismā, stimulē leikopoēzi;
    • Maalox. Zālēm galvenokārt ir antacīds efekts (samazina skābumu). Arī aģentam ir absorbējošs un aptverošs efekts uz gļotādu. Pankreatīta ārstēšanā to lieto kopā ar citām zālēm;
    • Prodektīns. Piemīt pretiekaisuma darbība, novērš mikrocirkulācijas traucējumus. Samazina tūsku endotēlija šūnās un novērš aterosklerozes izmaiņas;
    • Panzinorm. Tas ir fermentu preparāts, kas satur līdzsvarotu aizkuņģa dziedzera enzīmu daudzumu. Normalizē barības vielu uzsūkšanos organismā. Stimulē aizkuņģa dziedzera un tā enzīmu ražošanu;
    • Kokarboksilāze. Veicina audu metabolisma aktivizēšanos, uzrāda vielmaiņas efektus. Lietojot zāles, uzlabojas glikozes uzsūkšanās, uzlabojas arī nervu audu trofisms;
    • Lipoīnskābe Šīs zāles spēj mazināt dažādas izcelsmes toksīnu ietekmi uz aknām. Aizsargā to no faktoriem, kas to var sabojāt. Arī aģentam ir detoksikācijas un hepatoprotektīvās īpašības..

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Papildus zāļu terapijai akūtā pankreatīta gadījumā bieži tiek izmantota tradicionālā medicīna. Ir šādas receptes:

    • jums vajadzēs lietot 2 ēd.k. karotes piparmētru, kumelīšu ziedu, kliņģerīšu ziedu (kliņģerīšu), kā arī kukurūzas stigmas. Visiem komponentiem jābūt labi sajauktiem. Tālāk jums jāieņem šis maisījums 1 ēdamkarote un ielej verdošu ūdeni (0,5 litrus). To visu silda ūdens peldē 20 minūtes. Ir nepieciešams atdzesēt buljonu - apmēram 1 stundu. Kad buljons ir ievadīts un atdzisis, tas jāfiltrē. Gatavais buljons jālieto trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas, 1⁄4 glāzes. Ārstēšana jāveic 10 līdz 15 dienas;
    • jums jāieņem 2 ēd.k. ēdamkarotes nemirstīgās zāles, diļļu sēklas, vilkābeles augļus un 1 ēdamkarote. karoti kumelītes. Visiem komponentiem jābūt labi sajauktiem. Tad ņem 1 ēdamkaroti šī sastāva un pārlej ar to 400 ml verdoša ūdens. Pēc tam saturs jāuzvāra un jāizslēdz siltums. Infūzija notiek 1 stundas laikā.Novārījums tiek lietots trīs reizes dienā, katrā pa 0,5 glāzēm. Ir svarīgi, lai šis līdzeklis tiktu patērēts pēc ēšanas;
    • jums vajadzētu ņemt vienādās daļās kartupeļu un burkānu sulas (svaigi spiestas). Ārstniecisko maisījumu lieto 2 reizes dienā, 20 minūtes. pirms ēšanas, daudzumā 0,5 tases. Produkts ir dzēris 7 dienas. Kursu var atkārtot pēc 10 dienām un atkārtot. Kartupeļu un burkānu sula ir labs līdzeklis pret sāpēm un iekaisumu..

    Bet jāatzīmē, ka svaigu sulu lietošana ir atļauta tikai pēc pankreatīta akūtās fāzes atvieglošanas un obligāti vienojoties ar ārstējošo ārstu.

    Efektīvas pankreatīta zāles: ārstēšanas shēmas

    Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

    Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

    Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

    • ATX kods
    • Izlaiduma veidlapa
    • Farmakodinamika
    • Farmakokinētika
    • Lietošana grūtniecības laikā
    • Kontrindikācijas
    • Blakus efekti
    • Lietošanas metode un devas
    • Pārdozēšana
    • Mijiedarbība ar citām zālēm
    • ICD-10 kods

    Viena no aizkuņģa dziedzera iekaisuma visaptverošās ārstēšanas sastāvdaļām ir zāļu terapija, un savlaicīgai efektīvai pankreatīta zālēm ir galvenā loma patoloģiskā procesa apturēšanā un visas gastroentero-aizkuņģa dziedzera endokrīnās sistēmas funkciju uzturēšanā..

    Tā kā akūtam un hroniskam pankreatītam ir dažas etioloģiskas un morfoloģiskas atšķirības, un to klīniskās izpausmes var mainīties atkarībā no dziedzera sekrēcijas funkciju pārkāpšanas pakāpes, ir noteiktas problēmas ar pareizas terapeitiskās taktikas izvēli un farmakoloģisko līdzekļu lietošanu..

    Pankreatīta ārstēšana ar zālēm

    Jāpatur prātā, ka akūts pankreatīts ir steidzams stāvoklis, un tā ārstēšana tiek veikta tikai klīniskajā slimnīcā, kur pacientus vairumā gadījumu steidzami hospitalizē ātrās palīdzības brigāde. Smagos gadījumos, kas rodas 20-25% pacientu, var novērot stāvokli, kas tuvu vēdera sāpju šokam, un ar strauju šķidruma zudumu, ko izraisa vemšana, hipovolēmija.

    Tādēļ akūta pankreatīta medikamentiem, pirmkārt, vajadzētu mazināt akūtas sāpes, ko papildina slikta dūša, vemšana, palielināta sirdsdarbība un asinsspiediena pazemināšanās, kā arī jāatjauno ūdens un elektrolītu līdzsvars organismā. Sāpes mazina parenterāli lietojot pretsāpju līdzekļus (novokaīnu ar glikozi, Analgin, Ketanov) vai spazmolītiskos līdzekļus: No-shpy, Papaverine hydrochloride, Platifillin hydroartate, Metacin vai Ganglefen hydrochloride.

    Tajā pašā laikā tiek veikta šķidruma atgūšana un hemodinamiskā stabilizācija: pankreatīta gadījumā atkārtoti ievieto pilinātāju - ar fizioloģisko šķīdumu, glikozi un citiem komponentiem, kas atbalsta dažādu sistēmu un orgānu darbu. Pacientiem ar smagu akūtu pankreatītu attīstās sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroms, sepse un vairāku orgānu mazspēja, jo aktivētie aizkuņģa dziedzera fermenti sagremo pašas šūnu membrānas.

    Tādēļ intensīvās terapijas pasākumi tiek apvienoti ar aizkuņģa dziedzera skarto audu infekcijas novēršanu vai cīņu ar esošo baktēriju infekciju, un gastroenteroloģijā šīs problēmas risināšanai tiek izmantotas antibiotikas (visbiežāk tie ir amoksiklavs vai trešās paaudzes cefalosporīni). Par to izmantošanas īpatnībām bērnu gastroenteroloģijā skat. Akūts pankreatīts bērniem

    Vēl viens uzdevums ir nomākt dziedzera sekrēcijas funkcijas, lai pēc iespējas vairāk ierobežotu tā slodzi, bet arī apturētu šūnu neatgriezenisku iznīcināšanu, kas izraisa pankreatonekrozi. Šim nolūkam ir zāles, kas kavē aizkuņģa dziedzera enzīmu sintēzi. Viņu galvenie vārdi ir:

    • Aprotinīns (sinonīmi - Contrikal, Gordox, Traskolan);
    • Oktreotīds (Octrid, Octretex, Sandostatin, Serakstal).

    Parasti tos izmanto tikai tad, kad akūts pankreatīts pieaugušajiem. Vairāk par viņiem - zemāk.

    Zāles hroniska pankreatīta ārstēšanai

    Vissvarīgākais punkts, kas ietver zāļu ārstēšanu ar pankreatītu, ir palēnināt aizkuņģa dziedzera funkcionālo aktivitāti, tas ir, samazināt tā enzīmu ražošanu. Ir vispāratzīts, ka dziedzera parenhīmas šūnas tiek bojātas ar tās sintezētajām proteāzēm, un bojājumi tiek uzsākti acinārajās šūnās pēc priekšlaicīgas gremošanas enzīmu intracelulāras aktivācijas.

    Hroniskā slimības formā, lai samazinātu proteolītisko enzīmu ražošanu, var izmantot pirenzepīnu (Gastrocepin) vai Prifinium bromīdu (Riabal). Šīs zāles tiek parakstītas arī pankreatīta saasināšanās gadījumā: ja pacients tiek hospitalizēts - pirenzepīnu lieto parenterāli.

    Gremošanas aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta stāvoklis ir saistīts ar hronisku iekaisumu un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas šūnu bojājumiem. Lai to segtu, gastroenterologi izraksta fermentu preparātus, kas satur proteāzes (olbaltumvielu šķelšanu), amilāzi (komplekso ogļhidrātu hidrolīzei) un lipāzi (lai ķermenis varētu absorbēt taukus). To skaitā ir pankreatīns, kuram ir daudz tirdzniecības nosaukumu: Pancitrat, Pangrol, Pancreasim, Penzital, Micrasim, Creon, Mezim, Gastenorm forte, Vestal, Ermital uc, meteorisms, cistiskā fibroze, uztura kļūdas.

    Lai nomāktu sālsskābes veidošanos kuņģī, kuras palielināta ražošana aktivizē arī aizkuņģa dziedzera sulas sintēzi, ārstēšanas shēmā hronisks pankreatīts tiek ieviestas vēl trīs farmakoloģisko grupu zāles:

    • antisecretory H2-antihistamīni: ranitidīns (Ranigast, Atsilok, Zantak utt.) Vai Famotidīns (pepsidīns, Kvamatels, Gastrosidīns);
    • fermenta ūdeņraža-kālija ATPāzes (protonu sūknis) inhibitori: Omeprpazols (Omez, Gastrozol, Promez), Rabeprazols vai Lansoprols (Lanzols, Klatinols utt.);
    • antacīdi ar alumīnija un magnija hidroksīdiem - Almagel (Alumag, Gastracid, Maalox), kas neitralizē skābi kuņģī.

    Darbības mehānisms, izdalīšanās forma, ievadīšanas metode un devas, kā arī citas šo trīs grupu zāļu farmakoloģiskās īpašības ir sīki aprakstītas materiālā - Kuņģa čūlas tabletes

    Par to, kādas zāles bērniem ir nepieciešamas pankreatītam, un par to lietošanas iezīmēm bērnībā, lasiet publikācijā - Hroniska pankreatīta ārstēšana

    Turpmāk sīki aplūkotas zāles pret pankreatītu, kas kavē aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu (Aprotinin, Octreotide, Pirenzepin, Prifinium bromide) un kompensē to deficītu, kas rodas vēlāk (Pankreatīns)..

    Pankreatīts

    Pankreatīts ir slimība, kurai raksturīgs aizkuņģa dziedzera iekaisums.

    Parasti aizkuņģa dziedzerim ir divas svarīgas funkcijas. Pirmkārt, aizkuņģa dziedzeris ražo fermentus, kas, nonākot tievā zarnā, tiek aktivizēti un piedalās olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sagremošanā. Otrkārt, šis orgāns ražo hormona insulīnu, kas regulē glikozes līmeni asinīs. Ja dažādu iemeslu dēļ aizkuņģa dziedzera fermenti sāk aktivizēties pat orgāna iekšienē, pats dziedzeris tiek sagremots un attīstās iekaisuma process.

    Pastāv divas pankreatīta formas: akūts un hronisks pankreatīts.

    Akūts pankreatīts

    Visbiežāk notiek sievietes ar aptaukošanos vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Slimības sākumu raksturo asas jostas sāpes vēdera augšdaļā, visbiežāk pēc alkohola vai taukainas pārtikas dzeršanas. Sāpes var būt vieglas, izturamas vai ļoti smagas, izstarojot lāpstiņu vai krūšu kaulu. Sāpes var būt tik intensīvas, ka dažos gadījumos pacientam var rasties šoks vai sabrukums. Ir slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi. Sakarā ar aizkavētu žults aizplūšanu āda un sklera iegūst dzeltenīgu krāsu. Dažreiz ir iespējama vēdera ādas un vēdera priekšējās sienas cianoze. Tiek novēroti intoksikācijas simptomi, mēle akūtā pankreatīta gadījumā ir sausa un pārklāta.

    Slimības sākumā tiek novērota vēdera uzpūšanās, savukārt vēdera siena paliek mīksta. Ar akūta pankreatīta attīstību un progresēšanu tiek novērots muskuļu sasprindzinājums un peritoneālā kairinājuma simptomi.

    Akūts pankreatīts var izraisīt atveseļošanos vai kļūt hronisks. Smagi akūta pankreatīta gadījumi var būt letāli.

    Hronisks pankreatīts

    Pastāv vairākas slimības formas: atkārtots pankreatīts, latents, pseidomorisks un sklerozējošs pankreatīts.

    Sāpju sajūtas hroniskas pankreatīta gadījumā ar dažādu intensitāti, paroksizmālu vai nemainīgu. Galvenā sāpju lokalizācija ir vēdera sienas augšdaļā ar apstarošanu aizmugurē, krūtīs (kreisajā pusē), vēdera lejasdaļā. Taukskābju smagie ēdieni, alkohola lietošana, stress un citi faktori var provocēt sāpju parādīšanos. Hroniska pankreatīta attīstību raksturo slikta dūša, apetītes zudums, vēdera uzpūšanās, patoloģiska izkārnījumi un dažreiz vemšana. Iespējama dzelte sakarā ar traucētu žults aizplūšanu.

    Hronisku pankreatītu raksturo remisijas un saasināšanās periodi. Ar slimības gaitu saasināšanās periodi kļūst arvien biežāki, ir iespējama zarnu trakta attīstība, normālas gremošanas traucējumi un svara zudums. Iespējama cukura diabēta attīstība. Tas bieži izraisa komplikācijas, ieskaitot asiņošanu no kuņģa, vēzi, cistas un abscesus, aknu bojājumus, cukura diabētu, enterokolītu.

    Akūta pankreatīta simptomi

    Aizkuņģa dziedzeris nav ļoti liels orgāns, tomēr tas cilvēka ķermenī veic vissvarīgākās funkcijas, no kurām vissvarīgākā ir pārtikas fermentu sekrēcija normālai gremošanai un insulīna ražošana, kuras trūkums izraisa tik nopietnu slimību kā diabēts. Kas notiek, ja dziedzeris ir iekaisusi? Akūtā pankreatīta periodā simptomi attīstās tāpat kā ar smagu saindēšanos.

    Aizkuņģa dziedzera ražotie fermenti tiek turēti tajā vai tās kanālos un sāk iznīcināt pašu dziedzeri, un nokļūšana asinīs izraisa vispārējas intoksikācijas simptomus:

    1. Sāpes. Tas ir visizteiktākais simptoms, pankreatīta sāpes parasti ir ļoti intensīvas, nemainīgas, sāpju raksturu pacienti raksturo kā griezumu, blāvu. Laicīgas medicīniskās palīdzības sniegšanas un sāpju mazināšanas gadījumā pacientam var rasties sāpju šoks. Sāpes lokalizējas zem karotes, hipohondrija, vai nu pa labi, vai pa kreisi, atkarībā no dziedzera bojājuma vietas, gadījumā, ja viss orgāns ir iekaisis, sāpes ir jostas roze.
    2. Augsta temperatūra, zems vai otrādi augsts spiediens. Strauji attīstoties iekaisuma procesam, pacienta pašsajūta ātri pasliktinās, temperatūra var paaugstināties līdz lielam skaitam, kā arī pazemināties vai paaugstināties asinsspiediens.
    3. Sejas krāsa. Ar pankreatītu pacienta sejas īpašības saasinās, vispirms āda kļūst bāla, pamazām sejas krāsa iegūst pelēkzemīgu nokrāsu.
    4. Žagas, slikta dūša. Arī pankreatītu raksturo tādi simptomi kā sausa mute, žagas, atraugas un slikta dūša..
    5. Vemšana. Vemšanas uzbrukumi ar žulti nerada pacientam atvieglojumu. Tāpēc akūtā perioda sākumā nav runas par jebkādu pārtikas lietošanu, badošanās akūta pankreatīta gadījumā ir galvenais nosacījums veiksmīgai turpmākai ārstēšanai..
    6. Caureja vai aizcietējums. Izkārnījumi akūtā pankreatīta gadījumā visbiežāk ir putuplasta, bieži ar smagu smaku, ar nesagremotas pārtikas daļiņām. Vemšanu var ēst arī ar pārtiku (kad uzbrukuma sākumā rodas vemšana ar kuņģa saturu), tad no divpadsmitpirkstu zarnas parādās žults 12. Tomēr ir arī aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vēdera muskuļu sacietēšana, kas var būt pats pirmais signāls par akūtu pankreatīta uzbrukumu..
    7. Aizdusa. Elpas trūkumu izraisa arī elektrolītu zudums vemšanas laikā. Pacients ir noraizējies par pastāvīgu elpas trūkumu, lipīgiem sviedriem, uz mēles parādās bagātīgs dzeltens pārklājums.
    8. Uzpūšanās. Uzbrukuma laikā kuņģis un zarnas nesaraujas, tāpēc, pārbaudot, ārsts nosaka smagu vēdera uzpūšanos, palpācija nenosaka vēdera muskuļu sasprindzinājumu.
    9. Ādas zilums. Ciānveidīgi plankumi var parādīties ap nabu vai muguras lejasdaļā, piešķirot ādai marmora nokrāsu, cirkšņa zonā ādas krāsa var iegūt zili zaļu nokrāsu. Tas ir tāpēc, ka asinis no iekaisušā dziedzera var iekļūt zem vēdera ādas..
    10. Sklēras, ādas dzeltenums. Sklerozējošā pankreatīta formā var rasties obstruktīva dzelte, kas parādās tāpēc, ka saspiesti dziedzera audi izspiež daļu no kopējā žultsvada..
    11. Ar šādiem pankreatīta simptomiem cilvēka stāvoklis pasliktinās katru minūti, šādos gadījumos nav iespējams vilcināties un pēc iespējas ātrāk vajadzētu izsaukt ātro palīdzību.

    Hroniska pankreatīta simptomi

    Hronisks pankreatīts kādu laiku var būt asimptomātisks vai maskēties kā citas vēdera orgānu slimības. Šajā gadījumā precīzu diagnozi var noteikt tikai ārsts..

    Klasiskā hroniskā pankreatīta galvenie simptomi ir šādi:

    1. Sāpes vēderā. Tam nav skaidras lokalizācijas, tas izstaro aizmuguri un, iespējams, apņem:

    • ar daļēju vai pilnīgu kanāla lūmena bloķēšanu - rodas pēc ēšanas, paroksizmāla, apturēta ar pankreatīnu vai antisecretory narkotikām;
    • iekaisuma rezultātā - nav atkarīgs no ēdiena uzņemšanas, apstarošana no epigastrija uz muguru, izzūd pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas;
    • aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta dēļ - pārsvarā plīstošas ​​sāpes, kas saistītas ar palielinātu gāzes ražošanu.

    2. Eksokrīnas (eksokrīnas) nepietiekamības pazīmes. Tas attīstās gremošanas traucējumu un būtisku vielu absorbcijas rezultātā no zarnām. To raksturo:

    • izkārnījumu traucējumi (līdz 6 reizēm dienā),
    • smaga, taukaina izkārnījumi (steatoreja),
    • slikta dūša, vemšana,
    • svara zudums,
    • vēdera uzpūšanās, meteorisms,
    • rumbling vēderā, atraugas,
    • dažādu minerālvielu un vitamīnu deficīta simptomi.

    3. Intoksikācijas sindroms. Šajā gadījumā:

    • vispārējs vājums,
    • samazināta apetīte,
    • tahikardija,
    • temperatūras paaugstināšanās,
    • asinsspiediena pazemināšana.

    4. Žultsceļu hipertensija. Galvenās sindroma īpašības:

    • obstruktīva dzelte,
    • uz ultraskaņas: aizkuņģa dziedzera galvas palielināšanās, kopējā žultsvada saspiešana.

    5. Endokrīnās sistēmas traucējumi. Atrasts 1/3 pacientu:

    • ketoacidoze,
    • diabēts,
    • tendence uz hipoglikēmiju.

    Hroniska pankreatīta gadījumā var rasties Tuzhilin simptoms - spilgti sarkanu plankumu parādīšanās vēderā, mugurā, krūtīs, kas ir aneirismas un nepazūd ar spiedienu.

    Ko darīt ar pankreatīta uzbrukumu?

    1. Ir aizliegts uzņemt jebkuru ēdienu. Turklāt 3 dienas atturieties no pārtikas. Tas jādara, lai apturētu fermentu ražošanu, kas palielina iekaisumu un sāpes. Jūs varat dzert ūdeni bez gāzes un piedevām.
    2. Epigastrālajā reģionā tiek uzklāts aukstums - tas ļauj samazināt sāpju intensitāti, nedaudz noņemt pietūkumu un iekaisumu. Vislabāk, ja ledus vietā tiek izmantots sildīšanas paliktnis, kas piepildīts ar aukstu ūdeni..
    3. Pacientam jābūt gultā un atpūtas stāvoklī. Tas samazinās asins plūsmu slimajā orgānā, kas nozīmē, ka tas mazinās iekaisumu..
    4. Atļautās zāles pašpārvaldei ir Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa un Maxigan. Viņus var piedzēries pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās. Tikmēr ir nepieciešams izsaukt ārstus pat tad, ja pacients nav pārliecināts, ka viņam ir akūta pankreatīta uzbrukums. Galu galā šī patoloģija ir bīstama, jo tā kādu laiku var samazināties un pēc tam ātri atjaunoties..

    Īpaši bieži notiek strauja recidīvs ar orgānu nekrozi. Tāpēc ģimenei ir tik svarīgi, lai pacients (pat neskatoties uz viņa protestiem) tiktu pakļauts visaptverošai pārbaudei.

    Trīs galvenie vārdi pacienta ar akūtu pankreatītu ārstēšanā ir miers, saaukstēšanās un izsalkums. Tie ir pirmās palīdzības noteikumi uzbrukumam..

    Jebkuru gremošanas enzīmu lietošana var tikai uzlabot patoloģisko procesu. Protonu sūkņu blokatori, īpaši Rabeprazole un Omeprazole, var mazināt stāvokli..

    Ja ir zināms, ka pacients pirms uzbrukuma sākuma bija pakļauts vismaz vienam no iekaisuma provokatoriem (alkohola lietošana, pārēšanās, trauma utt.), Tad nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

    Efekti

    Pirmā lieta, ar kuru pacientam rodas akūta pankreatīta forma, ir stipras sāpes, kuras nav izturamas. Šajā laikā dziedzerī notiek šādi gadījumi.

    1. Aizkuņģa dziedzera un blakus esošo orgānu audi sadalās un sadalās.
    2. Bojāti visi orgāni un sistēmas, kas nonāk saskarē ar fermentiem.
    3. Fermenti, kas atrodas aktivitātes stāvoklī un nevar iekļūt zarnās, absorbē (sagremo) visus atrastos audus.
    4. Tad "agresīvi" fermenti caur asinsriti izkliedējas visā ķermenī, paņemot līdzi aizkuņģa dziedzera bojātās šūnas..
    5. Iekaisuma process šajā situācijā var sākties jebkurā laikā un jebkurā orgānā, pat smadzenēs..
    6. Var attīstīties vairāku orgānu mazspēja, kurā toksīni pārņem visu ķermeni, izplatoties caur asinīm.

    Šādā klīniskā situācijā pacienta dzīvība ir apdraudēta, ja nekavējoties netiek veikti nepieciešamie pasākumi..

    1. Var attīstīties sepse.
    2. Asiņošana notiek orgānos.
    3. Veidojās peritonīts.
    4. Pacients var nonākt šoka stāvoklī.
    5. Nāve ir iespējama.

    Bet būtu absolūta kļūda uzskatīt, ka hroniskā forma nerada briesmas. Pirmkārt, pati hroniska kaite var būt sarežģīta akūta forma, ja jūs neievērojat ieteikumus vai nesaņemat pietiekamu ārstēšanu. Otrkārt, hroniskos apstākļos organismā pastāvīgi ir kairinoši un kaitējoši faktori. Dzelzs, kaut arī lēnāk, tomēr tiek iznīcināts. Tas izraisa atkārtotus uzbrukumus, arī akūtus. Treškārt, hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisuma process ir labvēlīgs fons diabēta un onkoloģijas, sepses un zarnu aizsprostojuma, nieru mazspējas, aknu problēmu, strutainu formējumu, liesas trombozes un aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā.

    Diagnostika

    Parasti šo slimību nav grūti diagnosticēt, jo tās simptomi gandrīz vienmēr ir izteikti. Bet tomēr ārstam jānosaka slimības forma, lai izrakstītu adekvātu ārstēšanu. Lai to izdarītu, ieteicams veikt laparoskopiju - metodi, kas ļauj pārbaudīt vēdera dobumu no iekšpuses ar īpašu instrumentu..

    Ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, tiek veikti daži laboratorijas testi. Tas ir vispārējs asins tests, urīna analīze, bioķīmiskie pētījumi. Līdzīgas pārbaudes tiek veiktas, ja ir aizdomas par hronisku pankreatītu. Tomēr slimības saasināšanās laikā ir svarīgi veikt bioķīmiskos pētījumus. Tiek veikts arī īpašs fekāliju pētījums.

    Akūta pankreatīta ārstēšana

    Akūtā pankreatīta gadījumā ārstēšana ir iespējama tikai slimnīcas apstākļos, kvalificētu speciālistu uzraudzībā, tas tiek uzskatīts par ļoti bīstamu stāvokli. Ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, steidzami jāizsauc ātrā palīdzība un persona steidzami jā hospitalizē.

    Dažreiz savlaicīga medicīniskā aprūpe cilvēkam var maksāt dzīvību. Pirmā palīdzība, ko var sniegt personai ar pankreatīta lēkmi, kuras simptomi ir acīmredzami, ir aukstuma uzklāšana uz kuņģa, spazmolītisko līdzekļu - Na-shpa, Papaverine lietošana, kā arī atteikšanās lietot jebkuru ēdienu un gultas režīmu pirms ātrās palīdzības ierašanās..

    Galvenie 3 vaļi, uz kuriem balstās akūta pankreatīta ārstēšana: BADS, AUKSTUMS UN ATPŪTA

    Neatliekamās palīdzības sniegšana neatliekamajā palīdzībā:

    • caurduriet vēnu, pilinātāju ar fizioloģisko šķīdumu
    • pretvemšanas līdzeklis - metoklopramīds (cerukāls) 10 mg
    • pretsāpju līdzeklis - ketorolaks
    • antisecretory - oktreotīds (sandostatīns) 250 mg vai kvamatels (omeprazols) 40 mg

    Slimnīcas apstākļos viņi parasti veic:

    • Slimnīcā intravenozi tiek ievadīts nātrija hlorīds (fizioloģiskais šķīdums), reopoliglucīns + kontrikal
    • Viņi lieto diurētiskos līdzekļus, tie novērš aizkuņģa dziedzera tūsku, kā arī veicina fermentu izvadīšanu no asinīm, toksīnu izvadīšanu no organisma. No diurētiskiem līdzekļiem vai furosemīda (lasix) infūzijas terapijas laikā (elastīgā joslā pēc pilinātāja) vai Diacarb tabletēs kālija preparātu pārsegā.
    • Omeprazols 80 mg dienā, ir formas intravenozai ievadīšanai pilinātāja laikā - Kvamatel.
    • Spazmolītiskie līdzekļi - drotaverīna hidrohlorīds, no-shpa
    • Ja vemšana turpinās, intramuskulārs metoklopramīds
    • Pretsāpju līdzekļi sāpēm
    • Smaga vai strutaina pankreatīta gadījumā antibiotikas (3-4 paaudžu cefalosporīni vai fluorhinoloni).
    • Akūtā periodā ir norādīti fermentu inhibitori (contrikal un gordox).
    • Vitamīnu terapija ir iekļauta arī novājināta ķermeņa, it īpaši C vitamīna un B vitamīna, visaptverošā uzturēšanā..
    • 4-5 dienas pacientam tiek noteikts bads un dzerams silts ūdens bez gāzēm. Smagā pankreatīta gadījumā, ja tukšā dūšā vairākas nedēļas, tiek norādīts parenterāls uzturs (olbaltumvielu hidralizātus un tauku emulsijas ievada intravenozi, ja holesterīna līmenis asinīs ir normāls)..
    • Tikai pēc šī laika pacientam ir atļauts ēst, sākumā jūs varat dzert tikai jogurtu, pamazām ēdienkartē pievienojot biezpienu un pēc 3-4 dienām pacients var pakāpeniski lietot diētisko ēdienu saskaņā ar īpašu diētu 5P.

    Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta, ja ir aizdomas par destruktīvu pankreatītu un ja ir vēderplēves iekaisuma pazīmes, kā arī ja konservatīvā terapija ir neefektīva..

    Šajā gadījumā laparoskopija tiek norādīta, ja ir aizdomas par šķidrumu vēdera dobumā vai peritonīta pazīmēm. To veic arī akūtas pankreatīta diferenciāldiagnozei ar citām slimībām..

    Laparatomija (plaša ķirurģiska pieeja ar disekciju no krūšu kaula līdz cirkšņam) tiek veikta ar iepriekš veiktiem ķirurģiskiem iejaukšanās pasākumiem vēderā, vēdera trūcēs, nestabilu asinsriti (šoks).

    Pankreatīta saasināšanās ārstēšana

    Ar pankreatīta saasināšanos pacientiem ir nepieciešama hospitalizācija, katru dienu kontrolējot asins parametrus, ūdens bilanci, leikocītu skaitu, seruma enzīmu līmeni, skābju un bāzes līdzsvaru pirmās nedēļas laikā..

    Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas nomākšana ir vissvarīgākais līdzeklis pankreatīta saasināšanās ārstēšanā. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:

    • auksts līdz epigastriskajam reģionam;
    • pirmajās 1-3 pankreatīta saasināšanās dienās ieteicams izsalkums, ik pēc 2 stundām lietojot sārmainus šķīdumus (piemēram, sārmainus minerālūdeņus);
    • perifēro M-antiholīnerģisko līdzekļu (gastrocepīna) lietošana
    • somatostatīna - sandostatīna analoga iecelšana, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sekrēciju, novērstu sāpes vēderā, samazinātu nepieciešamību pēc pretsāpju līdzekļiem. Sandostatīnu ordinē 100 mcg devā subkutāni 1-3 reizes dienā (maksimāli līdz 600 mcg / dienā) laika posmā no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām;
    • samazinot kuņģa satura skābumu, lai nodrošinātu aizkuņģa dziedzera funkcionālu atpūtu. Šajā nolūkā tiek izmantoti antacīdi, H2-histamīna receptoru blokatori (cimetidīns), kā arī parietālo šūnu "protonu sūkņa" blokatori (omeprazols);
    • aizkuņģa dziedzera funkcijas nomākšana: dalargīns 1 ml intramuskulāri 2 reizes dienā 22-24 dienas; peritola lietošana šķiet daudzsološa (4 mg 3 reizes dienā iekšķīgi 8-10 dienas)
    • enzīmu inhibitori tiek izmantoti pēc zāļu individuālās tolerances noteikšanas pacientiem. Tiek izmantotas šādas zāles: trasilols, contrikal, gordox. Tos ievada intravenozi uzreiz 5% glikozes šķīdumā vai pa pilienam izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā. Alerģiskas reakcijas pēc šo zāļu ieviešanas tiek novērotas ar biežumu 10-12%;
    • pretmikrobu terapija. To lieto pankreatīta saasināšanās gadījumā, kas notiek ar drudzi, intoksikāciju, kā arī komplikāciju profilaksei. Parasti tiek izmantotas plaša darbības spektra antibiotikas - penicilīni vai cefalosporīni (ampicilīns, oksacilīns, ampiokss, kefzols, klaforāns un citi) 5-7 dienas parastās dienas devās..

    Aizkuņģa dziedzera funkcijas trūkums izpaužas ar traucētu zarnu absorbcijas sindromu. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām šis sindroms neizpaužas hroniskā pankreatīta gadījumā, kamēr fermentu sekrēcija nesamazinās līdz 10% no sākotnējā potenciāla. Aizkuņģa dziedzera nepietiekamības ārstēšana tiek samazināta līdz diētas un fermentu aizstājterapijas iecelšanai. Šajā gadījumā fermenta preparāta devu katram pacientam izvēlas individuāli..

    Galvenais ārstēšanas efektivitātes kritērijs ir tauku daudzuma fekālijās un pacienta ķermeņa svara dinamika. Parasti ārstēšanu sāk ar 3 tabletēm pirms, pēc un pēc galvenajām ēdienreizēm. Smagās formās zāļu daudzums katru dienu var sasniegt 20 vai vairāk tabletes. Fermentu preparāti hroniska pankreatīta ārstēšanai tiek nozīmēti ļoti ilgu laiku, bieži vien uz mūžu. Viņu devu var samazināt, vienlaikus ievērojot stingru diētu ar ierobežotu tauku un olbaltumvielu daudzumu. Tomēr, paplašinot diētu, fermentu preparātu deva jāpalielina..

    Fizioterapijai ir pretsāpju efekts un noteikts pretiekaisuma efekts. Parasti saasināšanās fāzē tiek piemērota fizioterapija. Visbiežāk izmanto:

    • 5-10% novokaīna vai dalargīna šķīduma elektroforēze
    • diadinamiskās strāvas
    • sinusoidālas modulētas strāvas

    Remisijas fāzē balneoterapiju plaši izmanto oglekļa-sērūdeņraža, oglekļa-radona, oglekļa, “pērļu” vai sulfīda vannu veidā. Tos lieto 36-37 ° C temperatūrā, ilgums - 10-15 minūtes, ārstēšanas kurss - 8-10 procedūras.

    Sanatorijas ārstēšana tiek veikta kompensācijas stadijā bez paasināšanās Essentuki, Truskavecas, Železnovodskas kūrortos, kā arī Baltkrievijas Republikas sanatorijās (Naroch, Rechitsa).

    Hroniska pankreatīta ārstēšana

    Hroniskam pankreatītam var būt izteikti vai viegli simptomi. Visbiežāk hroniska pankreatīta saasināšanās laikā pacientam tiek parādīta hospitalizācija un terapija, kas līdzīga akūtam procesam.

    Pacientam visu mūžu jāievēro diēta un jālieto zāles no spazmolītisko līdzekļu grupas un zāles, kas normalizē orgāna sekrēcijas funkciju. Īpaši noderīgi sanatorijas ārstēšanu veikt divas reizes gadā attiecīgajās Stavropoles teritorijas iestādēs (Kislovodska, Železnovodska, Pjatigorska), kur ārstēšanu veic, izmantojot dabiskos minerālūdeņus..

    Terapijas pamatprincipi:

    1) Diēta ir visgrūtākais ārstēšanas princips, jo, lietojot pankreatītu, jums jāizslēdz visi daudzu iecienītie ēdieni - cepti, pikanti ēdieni, sēnes, saldumi, šokolāde, kebabi, ātrās ēdināšanas ēdieni. Visus pārtikas produktus, ieskaitot dažus dārzeņus un augļus, vajadzētu ēst tikai ceptus, vārītus vai sasmalcinātus. Maltītēm jābūt biežām un daļējām, citiem vārdiem sakot, jums jāēd ik pēc trim stundām, savukārt vienā ēdienreizē nav vēlams sajaukt dažāda veida olbaltumvielas, ogļhidrātus un taukus..

    2) Sāpju novēršanas iespējas hroniska pankreatīta gadījumā.

    Ja tiek ievērota diēta, sāpes pacientam sāk traucēt daudz retāk, tomēr, pie mazākā režīma pārkāpuma vai lietojot aizliegtu līdzekli, nepieciešama anestēzija.

    1. Intensīvu sāpju gadījumā ārsts var izrakstīt spazmolītiskos līdzekļus - "Drotaverin", "No-Shpa", kas atvieglo orgāna iekaisumu un tādējādi mazina sāpes.
    2. Arī mūsu laikā ārsts var izrakstīt "Mebeverin" ("Sparex", "Duspatalin"), kas ir miotropisks spazmolītisks līdzeklis un novērš spazmas visā kuņģa-zarnu traktā.
    3. Antisekrēcijas terapiju var izmantot īsā kursā ("Diacarb" vai "Omeprazole" 1 tab / 3 dienas, pietūkuma klātbūtnē - "Asparkam").
    4. Izmanto arī "Oktreotīds" ir zāles, kas nomāc hormonu veidošanos, jo sāpes rodas dziedzera stimulēšanas dēļ ar paša hormoniem. Šādas zāles tiek parakstītas tikai stacionārai ārstēšanai.

    Aizkuņģa dziedzera fermenti, kas koriģē dziedzera disfunkciju

    Ar ilgstošu hroniska pankreatīta gaitu orgāna normālās šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem. Tādējādi tiek traucēta orgāna funkcionalitāte, var attīstīties cukura diabēts un gremošanas traucējumi. Lai mazinātu sāpes un atpūstos aizkuņģa dziedzeris, jālieto aizkuņģa dziedzera fermenti:

    • "Festal" - lietojiet 3 reizes dienā kopā ar ēdienreizēm, vairumā gadījumu kopā ar histamīna blokatoru uzņemšanu, kas samazina kuņģa skābumu ("Cimetidīns", "Famotidīns").
    • "Pankreatīns" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozyme", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Ermital") ir aizkuņģa dziedzera fermenti, kas jālieto, piemēram, "Festal", savukārt vislabāk ir dzert zāles ar sārmainu minerālūdeni. Tie veicina olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku labāku sadalīšanos.
    • Jums arī jāprecizē fermentu aktivitāte. Aizstājterapijai nepieciešamas 10 000 lipāzes vienības (3 Mezima tabletes dienā). Jāatzīmē, ka oriģinālam "Mezim" ir nepatīkama smaka, tādēļ, ja tā nav, var apgalvot, ka tas ir viltojums (sasmalcināts krīts).

    Hroniska pankreatīta klātbūtnē simptomus var novērot ļoti ilgu laiku, attiecīgi insulīna līmenis samazinās, kas galu galā var izraisīt diabēta attīstību. Šīs patoloģijas diagnosticēšanas gadījumā pacientam jāsazinās ar endokrinologu, lai izstrādātu ārstēšanas shēmu un saskaņotu diētu..

    Diēta pankreatīta gadījumā

    Ja hroniska pankreatīta saasināšanās ir pietiekami nopietna un to papildina stipras sāpes, pastāvīga vemšana, būtiskas izmaiņas laboratorijas testos, tad pacientiem ir nepieciešams izsalkums. Tas ļauj nodrošināt maksimālu atpūtu iekaisušajam orgānam un līdz minimumam samazināt agresīvu enzīmu veidošanos dziedzerī, kas iznīcina orgānu. Tās ilgums ir atkarīgs no konkrētā klīniskā gadījuma, bet biežāk tas svārstās no 1 līdz 3 dienām. Dažreiz "izsalkušās" fāzes laikā ir atļauts dzert mežrozīšu buljonu, sārmainus minerālūdeņus, vāju tēju.

    Tad tiek noteikta īpaša diēta ar zemu kaloriju daudzumu (līdz 2200 kcal) ar normālu olbaltumvielu kvotu. Tas ir paredzēts, lai maksimāli palielinātu aizkuņģa dziedzera un citu gremošanas orgānu aizsardzību. Šīs diētas iezīmes ir:

    • pārtikas sadrumstalotība (līdz 6 reizēm);
    • izmantoto produktu sasmalcināšana vai noslaukšana;
    • sāls ierobežošana;
    • maltītes tiek pasniegtas tikai siltas;
    • visu produktu ar augstu ekstrakcijas vielu vai ēterisko eļļu (zivju, gaļas buljonu, kakao, kafijas utt.), svaigu ogu, dārzeņu, zaļumu, augļu, augļu, skābu sulu, gāzēto dzērienu, marinādes izslēgšana;
    • taukainu pārtikas produktu (jēra gaļa, cūkgaļa, krējums, speķis utt.) un alkohola aizliegums;
    • plaši izmanto gļotu graudaugu zupas, dārzeņu biezeņa zupas ar pievienotu vārītu gaļu, sufli, olbaltumvielu omletes, zivju un gaļas klimpas, tvaika kotletes, kotletes, ceptus ābolus, dārzeņu biezeņus, želejas, putas, žāvētu baltmaizi, zemu tauku biezpienu, želeju.

    Ņemot vērā klīniskos un laboratoriskos uzlabojumus, uzturs tiek paplašināts, palielinot tā kaloriju saturu un ātrai atveseļošanai nepieciešamo olbaltumvielu daudzumu. Lai gan pieņemamo produktu komplekts ir ļoti līdzīgs jau pieminētajai diētai, ēdienkartes ēdienu saraksts palielinās (cepšana ir atļauta). Ja pankreatītu papildina diabēta attīstība, tad aizliegto ēdienu sarakstā tiek pievienoti baltie graudaugi, kartupeļi, medus, saldumi, konditorejas izstrādājumi..

    Ko jūs varat un ko nevar ēst ar pankreatītu

    Zemāk esošajā tabulā ir uzskaitīti nevēlami un ieteicami pankreatīta pārtikas produkti.

    Nepilnīgas remisijas laikāĒdieni pārtikai
    Pārtika, kas jāizslēdz no uztura:

    • rudzu un svaiga maize, produkti un kārtainās mīklas izstrādājumi
    • saldējums
    • kafija, kakao
    • gāzētie un aukstie dzērieni
    • svaigas un konservētas sulas
    • piena produkti ar augstu tauku saturu
    • ceptas, kūpinātas, sālītas zivis
    • jebkura veida konservi, kā arī kūpināti un sālīti ēdieni
    • vārītas un ceptas olas
    • zupas ar treknu gaļu un zivīm, okroshka, kāpostu zupa
    • taukaina gaļa: pīle, zoss, cūkgaļa
    • pākšaugu ēdieni
    • redīsi, rāceņi, redīsi, ķiploki, skābenes, sēnes
    • neapstrādāti augļi un ogas (vīnogas, banāns, dateles, vīģes un citi)
    • jebkuras garšvielas
    Pārtika, ko ēst hroniska pankreatīta gadījumā:

    • kviešu maize, kas izgatavota no 1. un 2. klases miltiem, ir jāizžāvē
    • biezeni zupas no kartupeļiem, burkāniem, cukini
    • vārīti rīsi, griķi, auzu pārslu, vermicelli
    • beztauku gaļa (liellopa, teļa gaļa, truši, tītari, vistas gaļa) ​​vārīta vai sasmalcināta (kotletes, liellopa gaļas stroganovs un cita veida ēdieni)
    • vārīti vai cepti dārzeņi (kartupeļi, burkāni)
    • liesa zivs (vārīta)
    • piena produkti ar zemu tauku saturu (svaigs bezskābs biezpiens), dažādi pudiņi
    • nogatavojušies, bezskābes augļi un ogas, biezeni neapstrādāti vai cepti
    • vāja tēja ar citronu, mežrozīšu buljonu
      sviests (30 grami), saulespuķu eļļa (10-15 ml) - traukos

    Kā minēts iepriekš, saasināšanās periodā badošanās diēta tiek nozīmēta 1-2 dienas ar pastāvīgu minerālūdens uzņemšanu (ik pēc 2 stundām). Tad pakāpeniski iekļauj tādus produktus kā dārzeņu biezenis vai rīvēta putra.

    Paraugu izvēlne

    Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā galvenokārt tiek samazināta spēja sagremot un absorbēt taukus, kas izpaužas kā sāpes vēderā un vaļīgi izkārnījumi. Šajā sakarā ēdienkartes sastādīšanas galvenais princips ir zems tauku saturs ikdienas uzturā, kas nepārsniedz 50 gramus tauku dienā..

    Mēs piedāvājam jums dienas paraugu varianta variantu, kas satur 50 gramus tauku:

    Brokastis:

    • 1 olas tvaika omlete ar spinātiem (olbaltumvielām);
    • 1 pilngraudu grauzdiņš ar sviestu (mazāk nekā 1 tējkarote)
    • ½ glāze auzu pārslu;
    • ½ glāze mellenes;
    • Tēja, kafija vai žāvētu augļu kompots.

    Uzkodas:

    • Augļu kokteilis: 1 glāze sojas vai mandeļu piena, saputota ar 1 glāzi jogurta ar zemu tauku saturu un 1 banānu.

    Vakariņas:

    • Turcijas un siera sviestmaize: 2 pilngraudu maizes šķēles, 80 grami tītara vai vistas krūtiņas (olbaltumvielas);
    • 1 šķēle zema tauku satura siera,
    • Vārīti burkānu vai biešu gabali,
    • ½ glāze ābolu sulas (bezskābes).

    Uzkodas:

    • 1 tase zemu tauku biezpiena (olbaltumvielu);
    • 1-2 cepti āboli;

    Vakariņas:

    • 100 grami liesas zivis (olbaltumvielas);
    • 100-150 grami vārītu rīsu
    • 1-2 vārīti burkāni;
    • Pilngraudu bulciņa;
    • 1 tējkarote sviesta
    • Vājš tējas vai žāvētu augļu kompots.

    Uzkodas:

    • 3 maizes (kvieši un auzas);
    • ½ glāze mellenēm (vai citiem ieteicamiem augļiem)
    • 1 glāze piena ar 1% tauku (olbaltumvielu).

    Mēģiniet pievienot olbaltumvielas katrai ēdienreizei un uzkodai (krūtis, zivis, olu baltums, piena produkti ar zemu tauku saturu, soja utt.). Ja simptomu novēršanai nepietiek tikai ar diētu, pirms ēšanas jālieto aizkuņģa dziedzera enzīmu aizstājējpreparāti (Mezim, Creon, Panreatin utt.)..

    Iepriekš minētie bija vispārējie hroniskā pankreatīta uztura principi, kas piemēroti lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no šīs slimības. Tomēr jāatzīmē, ka katrs organisms ir individuāls, dzimums, vecums, rase, ģenētika, stress, blakusslimības utt., Tāpēc ēdienkartes sagatavošana ir ļoti individuāls jautājums. Pirmkārt, jums vajadzētu klausīties savu ķermeni, lai izvēlētos sev tādu uzturu, kādu ķermenis pieņem vislabāk. Visam ir nepieciešama saprātīga pieeja un zelta vidusceļš.

    Noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

    Vai ir iespējams ēst svaigus dārzeņus ar pankreatītu?

    Pankreatīta ārstēšanai nav ieteicams lietot svaigus dārzeņus, jo šie produkti veicina fermentācijas procesu pastiprināšanos zarnās, kas var izraisīt vairākus nepatīkamus simptomus un pat izraisīt nopietnas komplikācijas..

    Hroniska pankreatīta gadījumā rodas nopietna aizkuņģa dziedzera disfunkcija, mainoties tās radītās gremošanas sulas daudzumam un sastāvam. Tā rezultātā tiek traucēts vairāku barības vielu sagremošanas process. Tas izraisa izmaiņas gan pacienta vispārējā stāvoklī (barības vielu absorbcijas traucējumu dēļ, var rasties vispārējs izsīkums), gan zarnu iekšējā līdzsvara izmaiņas. Zarnu iekšējās vides maiņas dēļ tiek traucēta tās normālās mikrofloras vitālā aktivitāte (zarnu lūmenā dzīvojošie mikroorganismi, kas veicina normālu gremošanu), kas provocē fermentācijas procesus.

    Svaigi dārzeņi, neskatoties uz to nenoliedzamo labumu veselīgiem cilvēkiem un augstu vitamīnu saturu, hroniskā pankreatīta gadījumā var izraisīt fermentācijas procesu pieaugumu. Tas izraisa vēdera uzpūšanos, diskomfortu, caureju vai, retākos gadījumos, aizcietējumus. Turklāt svaigiem dārzeņiem ir izteikta stimulējoša ietekme uz aizkuņģa dziedzera audiem, tādējādi palielinot saražotās gremošanas sulas daudzumu. Lai gan no pirmā acu uzmetiena šī ietekme var šķist izdevīga, patiesībā tā nav. Fakts ir tāds, ka uz mainītās aizkuņģa dziedzera struktūras fona tiek traucētas arī tā rezerves iespējas, tas ir, pārmērīga stimulēšana nenoved pie aizkuņģa dziedzera darbības uzlabošanās, bet gan ar slimības pasliktināšanos vai saasināšanos. Tāpēc svaigu dārzeņu un to sulu izslēgšana ir ārkārtīgi svarīga pankreatīta gadījumā..

    Jāatzīmē, ka akūta pankreatīta gadījumā, kā arī hroniska pankreatīta saasināšanās gadījumā ieteicams izvairīties ne tikai no svaigiem dārzeņiem un augļiem, bet arī no jebkura enterāla uztura (ēdiena, kas nonāk kuņģa-zarnu traktā caur muti un kuņģi)..

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    1. Propoliss. Mazi gabaliņi tiek kārtīgi sakošļāti starp ēdienreizēm, šī metode ir spilgts mūsdienu efektīvās homeopātijas piemērs un novērš sāpju uzbrukumus, normalizējot gremošanu.
    2. Rowan. Lielisks choleretic līdzeklis, ko lieto gan pankreatīta ārstēšanā, gan profilaksē. Pīlādžu augļus var ēst svaigus vai žāvētus turpmākai izmantošanai..
    3. 10 dienas jums jālieto 1 tējkarote mežrozīšu eļļas. Divus mēnešus atpūtieties un atkārtojiet kursu. Ieteicams hroniskas patoloģijas gadījumā.
    4. Zelta ūsas. 1 lielu lapu (garums 25 cm) vai divas mazas sasmalcina un piepilda ar 700 ml ūdens. Vāra uz buljona vidējā siltumā 15-20 minūtes, pēc tam tas tiek ievadīts vairākas stundas ķermenī (jūs varat to atstāt uz nakti). Jums jālieto silta 25 ml infūzija (pirms ēšanas).
    5. Kartupeļu un burkānu sula. Izvadiet 2 kartupeļus un 1 burkānu caur sulu spiedi. Ēd 2 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas, pieaugušo ārstēšanas kurss būs 7 dienas, metode palīdz normalizēt gremošanu, novērst sāpju simptomus.
    6. Garšaugi aizkuņģa dziedzerim tiek izmantoti kolekcijās, un vienam no tiem jābūt garšaugu pelašķiem, kliņģerīšu ziediem un kumelītēm. Visus komponentus ņem ēdamkarotē un brūvē kausā ar verdošu ūdeni. Pēc pusstundas jūs varat izdzert pirmo porciju (100 ml), un pēc 40 minūtēm ēst. Ir nepieciešams dzert zāles vismaz 4 reizes dienā, tikai pirms ēšanas.
    7. Lai iegūtu pankreatīta recepti, jums būs nepieciešami nemirstīgi ziedi, māte, asinszāle, visu pārlej ar 200 ml verdoša ūdens, atstāj uz 30 minūtēm, dzer līdz trim reizēm dienā pirms ēšanas.
    8. Parastās tējas vietā izmantojiet piparmētru un medus tēju. Piparmētrai ir choleretic iedarbība un tā veicina enzīmu izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera.
    9. Ielej glāzi auzu ar litru ūdens, atstāj uz 12 stundām. Uzvāra buljonu un pusstundu vāra zem vāka. Aptiniet trauku ar buljonu, atstājiet uz 12 stundām, pēc tam izkāsiet un pievienojiet ūdeni līdz viena litra tilpumam. Pieaugušie novārījumu lieto trīs reizes dienā, 100 - 150 ml pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir mēnesis.
    10. Mežrozīte. Hroniskā pankreatīta gaitā rožu gūžas var dzert pastāvīgi - līdz 400 ml dienā. Mežrozīšu ogas ielej ar karstu ūdeni (ogu skaits ir vienāds ar šķidruma daudzumu). Uzlējumu pāris stundas atstāj termosā, pēc kura dzērienu var lietot.

    Profilakse

    Pankreatīta novēršana ir labākais veids, kā izvairīties no nopietnām veselības problēmām:

    • Pārēšanās ir aizliegta. Lai neapgrūtinātu ķermeni ar pārmērīgu pārtiku, pietiek tikai klausīties to ēšanas laikā.
    • Kafija ir vismazāk iecienīts problemātisko orgānu dzēriens. Labāk vai nu atteikties no tā vispār, vai dzert ne vairāk kā tasi dienā. Cilvēks nodara īpašu kaitējumu sev, dzerot dzērienu tukšā dūšā. Īsts trieciens gludeklim ir šķīstošā kafija.
    • Slimajam orgānam nepatīk ēdieni, kas satur rupjas šķiedras, tāpēc dārzeņus vislabāk cept vai sautēt. Ir svarīgi atteikties ne tikai no taukainiem un ceptiem ēdieniem, bet arī pēc iespējas ierobežot konservētu, sālītu un kūpinātu pārtikas produktu uzņemšanu. Uz ierobežojumu attiecas arī citrusaugļi. Ir lietderīgi dzert minerālūdeni, ēdienkartē iekļaut jūras veltes un piena produktus ar zemu tauku procentu.
    • Pārmērīgas fiziskās aktivitātes, piemēram: vingrošana sporta zālē, skriešana un lekt, apmeklējot vannu, saunu, - tas viss var izraisīt slimības saasināšanos. Labākais fizisko aktivitāšu variants ir medicīnisko un elpošanas vingrinājumu veikšana un masāžas kursu apmeklēšana.
    • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (alkohola un smēķēšanas) ļaus samazināt orgānu slodzi, kas ļaus jums sasniegt stabilu remisiju.
    • Savlaicīga žultspūšļa un žults ceļu patoloģijas ārstēšana. Kad burbulī akmeņi jau ir izveidojušies, tie ir ātri jānoņem..
    • Ēst vajag pareizi, porcijām nevajadzētu būt lielām, bet labāk pieiet pie galda biežāk. Jums vienlaikus nevajadzētu ēst daudz dažādu ēdienu - frakcionētas uztura princips ievērojami atvieglo orgāna darbu. Jāizvairās no ogļhidrātu un olbaltumvielu sajaukšanas - tā ir vissmagākā dziedzera kombinācija. Badošanās dienas nāk par labu ķermenim. Noder vienkārši ēdieni, biezpiens un graudaugi.

    Raksti Par Holecistīts